לבטיראצטם: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על לבטיראצטםלהקדים תרופה: חדשות הבדיקות והתרופות
להקדים תרופה: חדשות הבדיקות והתרופות
כמה תרופות חדשות: אושרה לשימוש בישראל התרופה האנטי אפילפטית...
לבטיראצטם: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום דר הימן ראשית אני מברכת מאוד על הפורום , תבורך . ביום חמישי האחרון התבשרתי כי לביתי בת ה15.5 יש אפילפסיה כללית . וזאת לאחר 2 אירועים של פרכוס טוני קלוני פחות מ-5 דקות בטווח של שבוע וחצי , בעת התעוררות . בשני המקרים הילדה נפלה וזאת כשהתארגנה לבית ספר . בפרכוס השני אף פרקה כתף . בבדיקת eeg בעירנות נמצא - פעילות הרקע בערנות תקינה ומאורגנת לגיל , רציפה וסימטרית בקצב 9-8 הרץ מתארגן אחורית . התפרצויות אפילפטיות כלליות בודדות בתבנית של זיז/גל איטי נרשמו במהלך כל שלבי הרישום . הילדה קיבלה טיפול תרופתי קפרה של 500מג פעמיים ביום לשבוע ולאחר מכן 1,000 מג פעמיים ביום . השאלות שלי הן : מה סוג האפילפסיה ? האם jme? האם הקפרה יעילה לסוג זה של אפילפסיה ? ותוך כמה זמן היא אמורה להשפיע ? האם קיימת מגמה קבועה של ההתקף ? כלומר אם בשני בפעמים קרה בבוקר הסיכוי במידה והתרופה לא משפיעה שההתקף יהיה שוב באותו אופן ? או שיכול להתרחש גם במהלך היום ? האם יש דרך לצפות את ההתקף כדי למנוע נפילה ארצה?
שלום רב אין זה נכון לעשות אבחנה הצורה זט , יכול להתאים לאפילפסיה כללית אין חוקיות ברורה , ישנם מקרים בהם רקע בשינה, רק בהתעוררות אך אי אפשר להתסמך על כך. ישנם סוגי אפילפסיה בהן יש לעתים תחושה מקדימה( אפילפסיה מוקדית) . במקרים בהם מדובר בפרכוסים כלליים, לרוב אין התראה מוקדמת. גמור חתימה טובה ד"ר אלי הימן
יש לי אפילפסיה ובמהלך ההריון היה לי התקף אחד בחודש חמישי (לא מאוזנת). לביתי בת ה- 6 היו שלושה פרכוסי חום בסביבות גיל שנה. לפני כחצי שנה החלו "ניתוקים" של כדקה עד שתיים. לפני שלושה חודשים היה לה ניתוק ולאחר כרבע שעה היו לה "טיקים" שהתפתחו לפרכוס בצד אחד. בעקבות אותו אירוע היא החלה להיות מטופלת בטגרטול. היו לה מדי פעם "אאורות" אבל ללא ניתוק או פרכוס. לפני כחודש היא החלה לפרכס ובמקביל העלו לה את מינון הטגרטול. הפרכוסים הם כמה פעמים בשבוע ולעיתים פעמיים ביום. לאחר שהנוירולוגית הבינה שהפרכוסים האחרונים הם בשני צידי הגוף החלנו להוריד את מינון הטגרטול ובמקביל לקחת קפרה מיום ראשון האחרון עם העלאה הדרגתית כל שבוע. היום עלה לה החום והיה לה פרכוס בשבע בבוקר ועוד אחד כשעה וחצי מאוחר יותר. האם חום גבוה מהווה "טריגר" לפרכוסים או יתכן כי הירידה במינון של הטגרטול במקביל להתחלה של נטילת תרופה חדשה תגרום לתכיפות גבוהה יותר של פרכוסים בזמן הקרוב?
שלום רב חום בהחלט מהווה טראיגר לפרכוסים בחוליי אפילםסיה בדומה לחסך שינה. מהסיפור שאת מספרת , ניראה נכון לעבור לקפרה ולהפסיק טיפול בטגרול חשוב לעקוב ולוודא שאכן אין יותר ניתוקים בהצלחה ד"ר אלי הימן
שלום, בני בן 8 וחצי. מזה מספר חודשים נצפים אצלו אפיזודות של"טיקים" בעיניים והזזת ראש, ללא איבוד הכרה ולמעשה מבלי שבני בכלל מודע להתרחשותם. נערכה בדיקת MRI - לא נמצאו בה ממצאים חריגים. במספר בדיקות EEG - ללא חסך שינה, נרשמו גלים אפילפטיים מוקדיים וכלליים. הנוירולוג המליץ על תרופת קפרה במינון נמוך, ללא שילוב עם תרופות אחרות. אני חוששת מאד מתופעות לוואי ובעיקר מתגובות התנהגויות שכן גם כך קיימים אצל בני שינויים במצבי רוח, ועצבנות לעיתים תכופות. אנו תומכים אותו בטיפול רגשי בשל כך. אשמח לדעתך בענין תופעות אפשריות וסוג התרופה. תודה רבה
שלום רב שאלת המפתח היא האם יש לבן שלך אפילפסיה. ל 3 מכל 100 איש יש הפרעה ב eeg ואין ולא תיהיה לו אפילפסיה בברכה ד"ר אלי הימן
ראי תשובה
האבחנה ניתנה בגין טיקים בעיניים ׁׁׁ(הטיית אישונים מעלה/הצידה, ללא ניתוקים וללא מודעות) ורישום לא תקין של פעילות מוקדית בשלוש בדיקות EEG שונות. כיצד ניתן לדעת בוודאות?? הנוירולוג סבר בתחילה שמדובר בטיקים מוטוריים אבל לאחר ביצוע שלוש הבדיקות (MRI יצא תקין לגמרי) אמר שלדעתו מדובר בחקיינים של טיקים ולכן כן ממליץ על נתינת תרופה. מה דעתך? תודה רבה
כיצד ניתן להמשיך ולברר על מנת לבצע אבחנה מבדלת? אני מבינה שהרציונל של הנוירולוג, במקרה שלנו, הוא לתת תרופה ולבדוק אם אכן הטיקים נעלמים ואם יש השפעה בבדיקת ה EEG הבאה. האם יש דרכים אחרות להמשיך הבירור מבלי לתת התרופה?
בס ד. שלום וברכה ד ר הימן. בתי בת ה7 אובחנה כחולת אפילפסיה מקבלת דפלפט 15cc פעמיים ביום (העלו מינון) ועדיין הeeg (ה5 במספר) אינו תקין גלים חדים כל הזמן וכו אך אין פרכוסים ב ה. הנוירולוג המליץ (בדחיפות) להוסיף קפרה אני חוששת שלא ישפיע עוד יותר על ההתנהגות - התפרצויות, סרבול, בכי צחוק...וקושי בקריאה וכמובן השמנת יתר. שאלה 1 האם ידוע שדפלפט וקפרה ביחד יעיל והאם יש תופעות לוואי חמורות ידועות? שאלה 2 אני משקיעה ומשדלת המון בקריאה שטף ודיוק לא הולך תמיד בקלות. האם נכון לא להרפות ולדרוש ממנה לקרוא בהתאם לגילה? ומה לגבי נגינה בפסנתר? אודה לתשובתך עדי
שלום רב שאלה 1 האם ידוע שדפלפט וקפרה ביחד יעיל והאם יש תופעות לוואי חמורות ידועות? השילוב יכול להיות לעתים מוצלח יותר משימוש בכל תרופה לבד . במידה ויהיו תופעת לוואי כמובן שצריך להפסיק את התרופה הגורמת לכך או לעשות שינוי במינון וכו' שאלה 2 אני משקיעה ומשדלת המון בקריאה שטף ודיוק לא הולך תמיד בקלות. האם נכון לא להרפות ולדרוש ממנה לקרוא בהתאם לגילה? חשוב לתת לה את הסיוע הדידקתי כמו גם סיוע רגשי ולהבין שיתכן ויש קושי אובייקטיבי חשוב לעשות אבחון פסיכולוגי - דידקתי כדי להבין את מקור הבעיות ולסייע לך ולבית הספר לתת לה את המענה הנכון כדי לקדם אותה ביחד עם טיפוח תחושת ביטחון ומסוגלות ומה לגבי נגינה בפסנתר? נגינה, ספורט , אומנות - כל פעילות חוויתית יכולה להתאים במידה ומתאים גם לילד/ה בהצלחה ד"ר אךלי הימן
עזרת לנו מאוד תודה רבה מעומק לב.
