אי שליטה על הסוגרים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

פרופ' אלי מזרחי: "מרפאה גריאטרית יכולה לשפר את איכות החיים בגיל השלישי"

רבים מאיתנו לא מודעים ליתרונות הטיפול במרפאה גריאטרית, המקום שבו מתבצעת אבחנה רפואית הוליסטית לאנשים בגיל השלישי. פרופ' אלי מזרחי מסביר מדוע הביקור במרפאה כזאת הוא חובה לכל בני 65 ומעלה צמד המילים "מרפאה גריאטרית" עלול להישמע מרתיע עבור רבים מאיתנו. אחרי הכל, המרפאה מיועדת לאנשים שעברו את גיל 65, שבמקרים רבים מרגישים צעירים מתמיד והמושג  "גריאטריה" מבעית אותם. אך אין סיבה להירתע, המרפאה מעניקה מענה מקצועי ומקיף לאנשים בגילים הללו, תוך הסתכלות רחבה ומעמיקה על בעיות רפואיות שנחשבות לשכיחות בעת הזו של החיים. פרופ' אלי מזרחי, גריאטר ופסיכו-גריאטר, מסביר בשורות הבאות מדוע בני הגיל השלישי חייבים לבקר במרפאה הזו אחת לשנה, וגם איזה מענה תקבלו במרפאה כזו שלעולם לא תקבלו אצל רופא המשפחה שלכם. מהי מרפאה גריאטרית? "בראש המרפאה הגריאטרית עומד רופא המתמחה ברפואה לגיל השלישי. רופא זה מצויד בידע, ניסיון וכלים רבים שבאמצעותם הוא מסוגל לבצע הערכה רפואית הוליסטית למטופלים שמגיעים...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לאי שליטה על הסוגרים

אולטרסאונד דרכי השתן - תמונת המחשה
אולטרסאונד דרכי השתן סובלים מכאבים לא מוסברים או שהבעיה הרפואית שלכם עדיין לא אובחנה? גשו כבר עכשיו לבדיקת א...
ציסטוסקופיה - תמונת המחשה
ציסטוסקופיה דימום בשתן הוא אחד התסמינים המובילים המחשידים לסרטן בשלפוחית השתן. החדשות המעודדות: ברו...
תרגילי קיגל - תמונת המחשה
תרגילי קיגל היחלשות רצפת האגן עלולה לגרום לדליפת שתן ויובש בנרתיק, הפוגעים באיכות החיים וגורמים ליר...
בריחת שתן - תמונת המחשה
בריחת שתן "כשאדם לוקה בתסמונת העייפות הכרונית, זה אומר שהגוף שלו כבר פתח שערים למחלות שונות", אומ...
דלקת בדרכי השתן - תמונת המחשה
דלקת בדרכי השתן דלקת בדרכי השתן מאופיינת בתכיפות, כאב וצריבה במתן שתן ולעיתים מלוות בחום. שימוש לא נכון...
טיפול קוגניטיבי התנהגותי - תמונת המחשה
טיפול קוגניטיבי התנהגותי חרדה, דיכאון, פוסט טראומה – הישראלים מדווחים על פגיעה בבריאות הנפשית מאז תחילת המלחמה....
ללמוד עוד על אי שליטה על הסוגרים
ניתוח קיסרי: כל מה שחשוב לדעת-תמונה

כ-20% מהלידות בישראל מבוצעות בניתוח קיסרי. מתי נדרש ניתוח...

מאת: פרופ'...
03/09/2017
הגורמים, האבחון ודרכי הטיפול: כל מה שחשוב לדעת על דמנציה-תמונה

היא פוגעת בזיכרון, ביכולת ההתמצאות, ביכולת השיפוט ויש לה...

מאת: ד"ר רויטמן...
17/12/2019
פיסורה: לשבור את מעגל הכאב-תמונה

פיסורה היא סדק או קרע ברירית שמצפה את התעלה האנאלית. ניתן...

מאת: ד"ר רון...
04/05/2014
קשיים חברתיים של ילדים בעקבות הקורונה – איך מתמודדים? -תמונה

הקורונה והסגרים שהביאה עימה שיבשו את שגרת חיי הילדים...

מאת: מערכת זאפ...
29/03/2022
אולי יענין אותך לדעת...
אי שליטה בסוגר פי הטבעת - תמונה
אי שליטה בסוגר פי הטבעת
ירידה ביכולת השליטה בסוגר פי הטבעת, המתבטאת...
שליטה על סוגרים - תמונה
שליטה על סוגרים
נוירומודולציה סקראלית

אי שליטה על הסוגרים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

יש לי מזה כמה חושדים גרד בפי הטבעת. ניסיתי כמה משחות כגון, אגיסטן, הידרואגיסטן, אלוקום וכד'. הייתי אצל הרופא כללי, עשיתי בדיקת צואה והסתבר שיש לי טפילים מסוג גיארדיה למבליה. נתנו לי כדורים של פלאג'יל, ונאמר לי לבצע שוב בדיקת צואה כדי לגלות שהכל חוסל, עשיתי עוד פעם בדיקת צואה והפעם כל הטפילים חוסלו. התחילו להופיע כאבי בטן. ניגשתי לגסטרואונטרולוג ואמר לי להמשיך עם התרופה של פלאג'יל ולאחר מכן אמר לי אם יש לך עדיין כאבים, אז יש לך תסמונת מעי רגיז ונתן לי פרוביוטיקה. הגרד עדיין מופיע לי עד שהתייאשתי וניגשתי לפרוקטולוג, אשר בדק אותי במכשיר ואמר לי שאין לי כלום ויכול להיות שיש לי טחורים פנימיים, אך אינם מגרדים. בסוף, נתן לי משחה של דרמקומבין. השאלה שלי היא, האם דרמקומבין יכול לעזור או שמא כמו שאר המשחות שלקחתי לא יעזור? האם יכול להיות שיש לי משהו אחר? תודה

רפי שלום, גרד אנאלי היא תופעה רפואית ידועה. פעמים רבות אנו לא יודעים בדיוק את סיבתה אצל מטופל ספציפי, ולכן אנו מנסים טיפולים שונים, עד (שלרוב) מצליחים להקל על איכות החיים. הטיפול בגרד כולל מספר קוי טיפול, כולל ייצוב יציאות בתוסף סיבים שימוש בסבונים היפואלרגניים, המנעות משיפשוף ככל שניתן, שימוש במשחות הגנה לעור, דרך נסיון טיפולי בתולעים ובטפילים, המנעות הדרגתית ממרכיבי מזון שונים הידועים כמחמירי גרד, ועד לקוי טיפול יותר "אגרסיביים" במידת הצורך. לעיתים נעזרים גם במשחת דרמקומבין לתקופה מוגבלת. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על גרד אנאלי: גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים. להימנע משתייה מוגברת במקרים עמידים לטיפול שמרני ניתן להשתמש במשחה של חומר הנקרא קפסאין, על פי הוראות רופא בלבד.

שלום רב בני בן 12 ולעיתים אחרי יציאה אפילו כעבור שעה ויותר לעיתים יש לו דליפה של רטיבות מפי הטבעת זה יכול לקאות פען בחודש או כמה ח בזמן אחרון זה קרה יותר.מעבר לזה תקופה של שנתיים הוא עם ריבוי גזים וגרפסים שנבדקו ונאמר כי זה כלום.מתפנה סדיר עם צואה סדירה.יש כאב בגב ע.שדרה גבי אמצעי שמטופל עי פיסיותרפיה ובמעקב.האם יש קשר לגב האם יש קשר לשחרור גזים גם כשאין גזים קורה ההדלפה.מודאגת מודה על תשובתך המהירה דר.

שלום, את מתארת הרבה סימפטומים שלא נראה שיש קשר ביניהם. לא ברור מה הכוונה דליפה של רטיבות? האם בריחת צואה? אני מציע לפנות לבדיקה אצל גסטרואנטרולוג ילדים.

שלום ד"ר, מזה למעלה מחצי שנה אני סובל בעיקר (בנוסף לכאבי גב נסבלים יחסית) מהקרנה לכף הרגל תחושת נימול מלווה בכאב שמציקים לי מאוד (מצב צילום MRI) בהליכה בנהיגה ובישיבה וגורמים לי עוגמת נפש ופגיעה באיכות החיים. בפענוח כתוב דיסקופתיה ניוונית L5-S1 עם אימפרסיה על קדמת השק בלט דיסק היקפי ואחורי עם לחץ פוסטרו מדיאני על קדמת השק, לטרליזציה דיסקלית משמעותית מימין עם היצרות הפורמן. זריקה טרנספורמינאלית SNRB לא עזרה כמעט. גם פיזיותרפיה לא. האם ניתוח אנדוסקופי זעיר לכריתת הבלט יכולה להיות אופציה עבור מקרה זה (אין foot drop ויש שליטה על הסוגרים)? תודה רבה מראש רועי

ישנה אפשרות כזו

היי, גם לי יש בלט נראה לי באותו אזור אפילו. חוץ מזה שיש לי אסתופניה. האם בדקת צפיפות עצם? אי אפשר לבדוק זאת בבדיקות דם רגילות. אני התחלתי לקחת סידן אמורפי אולי יעזור גם לך. זה סידן שנספג פי 2-4 מתוספי סידן אחרים ומעבר להשפעה על הסידן עושה עוד הרבה דברים טובים בגוף. תקרא בגוגל. סידן אמורפי - דנסיטי.

גם לי יש שם בלט....אולי כדאי לך לבדוק את צפיפות העצם, אי אפשר מבדיקות דם רגילות לדעת האם חסר סידן. אם אכן חסר אני ממליצה ליטול להמליץ על הסידן האמורפי ולנמק.

שלום, יש לי מספר בעיות: א. יש לי כבר כמה שנים חוסר יכולת להתאפק כשאני צריך לשירותים והדבר מתבטא כהרגשה של משהו דוקר בפי הטבעת ולעיתים קרובות קשה לי מאוד מאוד להתאפק. ב. יש לי פיסורה שאובחנה לפני מספר שנים. ג. לעיתים יש לי דם בניגוב. ד. אובחנתי עם קרוהן בקולונוסקופיה לפני כמעט שנתיים, ובאותה בדיקה אובחנה גם פרוקטיטיס בגלל מספר אפטות שנראו ברקטום. ה. יש לי גירודים וכאבים בפי הטבעת השאלה שלי היא כזאת: לדעתי החוסר יכולת להתאפק קשור לאיזושהי בעיה ברקטום/פי הטבעת ולא לקרוהן, וכשאובחנתי בקולונוסקופיה עם קרוהן ופרוקטיטיס אז הבנתי שפרוקטיטיס הוא מונח כללי ואני לא יודע באיזה פרוקטיטיס מדובר. איזה בדיקות אני יכול לעשות כדי לברר מה הסיבה לחוסר יכולת להתאפק? עם איזה בדיקות פרוקטולוג יכול לעזור לי? תודה.

שלום גדי, האם בעקבות הקרון והדלקת במעי יש לך יציאות מרובות? שלשולים? מחלת קרון פעילה ולא מאוזנת יכולה לגרום לתכיפות מוגברת ביציאות, חוסר יכולת להתאפק, שלשולים מרובים, עד כדי בריחת צואה במקרים חמורים. היציאות המרובות הללו ומחלת הקרון יכולים לגרום לפיסורה, וזה יכול להוביל לכאב או תחושת דקירה בפי הטבעת ולדימומים בניגוב. כלומר סופו של דבר הכל קשור בקרון. עלייך להיבדק ע״י רופא הגסטרו שלך ולהעריך האם המחלה מאוזנת? האם אתה מקבל תרופות לקרון? האם צריך להוסיף או לשנות הטיפול כדי לייצב את הדלקת? במקביל להיבדק גם ע״י פרוקטולוג.

פורומים בנושא אי שליטה על הסוגרים
פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
ד"ר אלון רפאל יענה על שאלות בכל תת התחומים של כירורגיה קולורקטלית ופרוקט...
פורום מחלות דרכי העיכול - רפואה משולבת
ד"ר יוסף דיין ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לשילוב בין רפואה קונ...
פורום טחורים
ד"ר אלון רפאל, ישיב לשאלות הגולשים בנוגע לדרכי טיפול בטחורים