אי שליטה על הסוגרים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הגורמים, האבחון ודרכי הטיפול: כל מה שחשוב לדעת על דמנציה

היא פוגעת בזיכרון, ביכולת ההתמצאות, ביכולת השיפוט ויש לה השלכות גופניות ונפשיות רבות. דמנציה היא שם כולל למספר מחלות שפוגעות בתפקוד הקוגניטיבי. כיצד ניתן לבלום את התדרדרות המחלה ומה ניתן לעשות כדי לשפר את איכות חייו של החולה? מדריך דמנציה היא מחלה הפוגעת באופן הדרגתי בתפקוד הקוגניטיבי. היא פוגעת בזיכרון, ביכולת החשיבה, ביכולת השיפוט וביכולת ההתמצאות במרחב. לא רבים מודעים לכך, אך מחלה זו היא למעשה תחום רחב המאגד בתוכו מספר מחלות ומצבים רפואיים הקשורים לירידה קוגניטיבית. אלצהיימר למשל, הוא אחד מהם.     קושי מצד הסביבה להבין את המצב המאתגר עמו נאלץ החולה להתמודד. צילום: שאטרסטוק   השלכות הדמנציה רבות, שכן עם הזמן החולה מאבד מיכולותיו: יכולת התפקוד שלו נפגעת, הוא מתמודד עם קושי להתמצא בזמן, במקום ובמרחב, מתקשה לזהות פרצופים מוכרים, וכשהמצב מתקדם הוא אף סובל מאיבוד שליטה על הסוגרים ומאבד את יכולת הדיבור. מצב זה מעמיד את החולה בפני התמודדות מאתגרת, שברוב המקרים מחייבת גם התגייסות מצד המשפחה הקרובה. יתרה מכך,...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לאי שליטה על הסוגרים

אולטרסאונד דרכי השתן - תמונת המחשה
אולטרסאונד דרכי השתן סובל מתחושת חוסר התרוקנות גם לאחר מתן שתן? צריבה במתן שתן או זרם חלש? ייתכן שבלוטת הערמ...
ציסטוסקופיה - תמונת המחשה
ציסטוסקופיה דימום בשתן הוא אחד התסמינים המובילים המחשידים לסרטן בשלפוחית השתן. החדשות המעודדות: ברו...
תרגילי קיגל - תמונת המחשה
תרגילי קיגל היחלשות רצפת האגן עלולה לגרום לדליפת שתן ויובש בנרתיק, הפוגעים באיכות החיים וגורמים ליר...
בריחת שתן - תמונת המחשה
בריחת שתן היחלשות רצפת האגן עלולה לגרום לדליפת שתן ויובש בנרתיק, הפוגעים באיכות החיים וגורמים ליר...
דלקת בדרכי השתן - תמונת המחשה
דלקת בדרכי השתן דלקת בדרכי השתן מאופיינת בתכיפות, כאב וצריבה במתן שתן ולעיתים מלוות בחום. שימוש לא נכון...
טיפול קוגניטיבי התנהגותי - תמונת המחשה
טיפול קוגניטיבי התנהגותי מרבים לשטוף ידיים? חשוב לכם לעשות סדר תמידי בחפצים? נוטים לבקר אצל הרופא לעיתים תכופות?...
ללמוד עוד על אי שליטה על הסוגרים
טיפול בהפרעות תפקוד רצפת האגן-תמונה

הפרעות אלו עלולות לגרום לצניחת רצפת האגן, דליפת שתן או...

מאת: ~~פרופ'...
05/08/2015
הגורמים, האבחון ודרכי הטיפול: כל מה שחשוב לדעת על דמנציה-תמונה

היא פוגעת בזיכרון, ביכולת ההתמצאות, ביכולת השיפוט ויש לה...

מאת: ד"ר רויטמן...
17/12/2019
מורסה פריאנאלית: לצאת מהמבוכה-תמונה

סובלים מכאב ומנפיחות בפי הטבעת? ייתכן שאתם סובלים...

מאת: פרופ' ניר...
26/03/2018
שלפוחית רגיזה: לא להתבייש - לטפל! -תמונה

האם את ממהרת לשירותים פעמים רבות ביום - וחוששת לצאת מהבית?...

מאת: ד"ר לוי גיל
09/08/2018
אולי יענין אותך לדעת...
אי שליטה בסוגר פי הטבעת - תמונה
אי שליטה בסוגר פי הטבעת
ירידה ביכולת השליטה בסוגר פי הטבעת, המתבטאת...
שליטה על סוגרים - תמונה
שליטה על סוגרים
נוירומודולציה סקראלית
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאי שליטה על הסוגרים?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אי שליטה על הסוגרים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

יש לי מזה כמה חושדים גרד בפי הטבעת. ניסיתי כמה משחות כגון, אגיסטן, הידרואגיסטן, אלוקום וכד'. הייתי אצל הרופא כללי, עשיתי בדיקת צואה והסתבר שיש לי טפילים מסוג גיארדיה למבליה. נתנו לי כדורים של פלאג'יל, ונאמר לי לבצע שוב בדיקת צואה כדי לגלות שהכל חוסל, עשיתי עוד פעם בדיקת צואה והפעם כל הטפילים חוסלו. התחילו להופיע כאבי בטן. ניגשתי לגסטרואונטרולוג ואמר לי להמשיך עם התרופה של פלאג'יל ולאחר מכן אמר לי אם יש לך עדיין כאבים, אז יש לך תסמונת מעי רגיז ונתן לי פרוביוטיקה. הגרד עדיין מופיע לי עד שהתייאשתי וניגשתי לפרוקטולוג, אשר בדק אותי במכשיר ואמר לי שאין לי כלום ויכול להיות שיש לי טחורים פנימיים, אך אינם מגרדים. בסוף, נתן לי משחה של דרמקומבין. השאלה שלי היא, האם דרמקומבין יכול לעזור או שמא כמו שאר המשחות שלקחתי לא יעזור? האם יכול להיות שיש לי משהו אחר? תודה

רפי שלום, גרד אנאלי היא תופעה רפואית ידועה. פעמים רבות אנו לא יודעים בדיוק את סיבתה אצל מטופל ספציפי, ולכן אנו מנסים טיפולים שונים, עד (שלרוב) מצליחים להקל על איכות החיים. הטיפול בגרד כולל מספר קוי טיפול, כולל ייצוב יציאות בתוסף סיבים שימוש בסבונים היפואלרגניים, המנעות משיפשוף ככל שניתן, שימוש במשחות הגנה לעור, דרך נסיון טיפולי בתולעים ובטפילים, המנעות הדרגתית ממרכיבי מזון שונים הידועים כמחמירי גרד, ועד לקוי טיפול יותר "אגרסיביים" במידת הצורך. לעיתים נעזרים גם במשחת דרמקומבין לתקופה מוגבלת. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על גרד אנאלי: גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים. להימנע משתייה מוגברת במקרים עמידים לטיפול שמרני ניתן להשתמש במשחה של חומר הנקרא קפסאין, על פי הוראות רופא בלבד.

לד"ר שניר שלום רב, מאוד אשמח אם תוכלי לענות על שאלותיי: אני בן 60 וסובל מIBS מזה כמה שנים. התופעה החריפה בשנים האחרונות בעקבות ניתוח בריאטרי שעברתי. ב2017 עברתי קולונוסקופיה וביופסיה וכן מספר בדיקות צואה – Parasites, דם סמוי וC Difficile . כל התוצאות היו תקינות. ע"פ יועץ הגסטרואנטרולוגיה באיכילוב, ביצעתי גם על חשבוני בדיקת Calprotectin – התוצאה הייתה קצת גבוה מרף העליון – 73 – אך לדעת היועץ לא מדובר היה בממצא חריג. במהלך התקופה היו לי שתי אירועים של דליפת צואה/אי שליטה, פעם במסגרת התקף שלשול ופעם כתוצאה מאירוע עצירות קשה (ומאמץ יתר לפעילות מעיים). את שניהם ניתן לייחס ככל הנראה לIBS. אתמול היה לי אירוע שלישי של דליפת צואה – והפעם במהלך שינה. שאלותיי הן: האם תופעה הזו, דליפה בעת שינה (Nocturnal incontinence) לעומת דליפה בעת ערנות (daytime incontinence) , מצביע על התפתחות בעיה חדשה שמחייב בדיקה או האם סביר שגם התופעה הזו מקורה בIBS? האם יש עוד בדיקות סקר שניתן לבצע אותם מלבד אלה שציינתי קודם? האם טחורים – גם כאלה שאינם חוסמים את מעבר בפי הטבעת יכולים לגרום לתופעה של דליפה? בתודה מראש אליהו

שלום רב אירועי דליפת צואה יכולים להיות קשורים להתפתחות חולשה של הסוגרים הטבעתיים, ואינם קשורים בהכרח למצב דלקת או אירועי כאבי בטן או שלשול מהם אתה סובל. בוודאי אם ישנם אירועי שלשול וקיימת חולשת סוגרים הסיכוי לאובדן שליטה עולה. ניתן לברר האם אכן קיימת חולשת סוגרים באמצעות בדיקה הנקראת מנומטריה. במידה ואירועים אלה חוזרים על עצמם, מציעה שתתייעץ על הנושא עם רופא הגסטרו שלך רפואה שלמה ד״ר שניר

תודה רבה על התשובה המהירה

שלום ד"ר, מזה למעלה מחצי שנה אני סובל בעיקר (בנוסף לכאבי גב נסבלים יחסית) מהקרנה לכף הרגל תחושת נימול מלווה בכאב שמציקים לי מאוד (מצב צילום MRI) בהליכה בנהיגה ובישיבה וגורמים לי עוגמת נפש ופגיעה באיכות החיים. בפענוח כתוב דיסקופתיה ניוונית L5-S1 עם אימפרסיה על קדמת השק בלט דיסק היקפי ואחורי עם לחץ פוסטרו מדיאני על קדמת השק, לטרליזציה דיסקלית משמעותית מימין עם היצרות הפורמן. זריקה טרנספורמינאלית SNRB לא עזרה כמעט. גם פיזיותרפיה לא. האם ניתוח אנדוסקופי זעיר לכריתת הבלט יכולה להיות אופציה עבור מקרה זה (אין foot drop ויש שליטה על הסוגרים)? תודה רבה מראש רועי

ישנה אפשרות כזו

היי, גם לי יש בלט נראה לי באותו אזור אפילו. חוץ מזה שיש לי אסתופניה. האם בדקת צפיפות עצם? אי אפשר לבדוק זאת בבדיקות דם רגילות. אני התחלתי לקחת סידן אמורפי אולי יעזור גם לך. זה סידן שנספג פי 2-4 מתוספי סידן אחרים ומעבר להשפעה על הסידן עושה עוד הרבה דברים טובים בגוף. תקרא בגוגל. סידן אמורפי - דנסיטי.

גם לי יש שם בלט....אולי כדאי לך לבדוק את צפיפות העצם, אי אפשר מבדיקות דם רגילות לדעת האם חסר סידן. אם אכן חסר אני ממליצה ליטול להמליץ על הסידן האמורפי ולנמק.

אני חושב על לעבור ניתוח לפיסורה(טיפול שמרני לא עזר).אני בצבא ואחרי התייעצות עם פרוקטולוג מטעם הצבא הוא הסביר לי הסיכוי לאי שליטה בסגורים לצמיתות עומדת על 3%.בנוסף הוא אמר שזה הרבה יותר ממה שזה נראה.האם זה נכון? ועד כמה זה פוגע באיכות החיים(אי שליטה בסוגרים) יש לציין שאני בן 20.

הסיבוך של אי שליטה בסוגרים הינו נדיר ביותר, בוודאי באנשים צעירים. אני אישית לא נתקלתי בזה. כמובן שאם זה כן קורה אזי הפגיעה באיכות החיים היא משמעותית ביותר.

פורומים בנושא אי שליטה על הסוגרים
פורום מחלות דרכי העיכול - רפואה משולבת
ד"ר יוסף דיין ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לשילוב בין רפואה קונ...
פורום מעי רגיש
מנהלי הפורום יענו על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לבעיות של תנועתיות מע...
פורום פרוקטולוגיה, כירורגיה קולורקטלית ומחלות מעי דלקתיות
ד"ר אלון רפאל יענה על שאלות בכל תת התחומים של כירורגיה קולורקטלית ופרוקט...