פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
אני מעוניין בניתוח בשיטת ה'לפרסקופיה'. כדאי? האם קיים מרכז רפואי מוביל בתחום? ת ו ד ה.
שלום רב, אני מניחה שאתה מדבר על ניתוח לפרוסקופי לכריתת ערמונית בשל סרטן) לא מבצעים ניתוח זה להסרת ערמונית שפירה..). בכל בתי החולים הגדולים בארץ יש את השירות הזה ויש מנתחים מצויינים. אתה יכול גם להגיע לניתוח כזה דרך קופות החולים והביטוחים הפרטיים.
לאחר כעשרה ימים מבדיקת הביופסיה בערמונית שנגלתה כשפירה עדיין יש לי במתן זרע דימום לא גדול אבל מטריד מאוד האם עליי להיות מודאג מזה או שהתופעה רגילה לאחר הביופסיה ( דרך אגב מחכה לתור אצל האורולוג אבל יש עוד זמן. בתודה מראש
שלום רב, אכן דימום בזרע לאחר ביופסיות ערמונית הוא תופעה מאוד שכיחה ויכול להמשך זמן רב, אפילו עד חודש ויותר. זה אמור להתמעט כל שהזמן עובר. אם אין שום תלונה אחרת כמו כאב או חום, ומדובר בכמות קטנה- ככל הראה שאין לך מה לדאוג. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם האורולוג שלך.
שלום! אני בן 55 לפני 7 או 8 חודשים כתבתי לך שיש לי בריחת שתן זה נמשך כ 3 חודשים ןהפסיק את כתבת לי שאני צריך לעשות אולטראסאונד דרכי שתן ושארית ופי אס אי וכל השאר אני כבר כחצי שנה אחרי ואין לי בריחת שתן זה היה רק בקיץ וכעת ממש יבש בדיקות הדם הכלליות שלי יהיו תוך פחות מחודש ואני שואל האם בכל זאת לעשות הבדיקות שביקשת ממני האם יכול להיות שבקייץ הבריחה יותר שכיחה? תודה יואב
שלום רב, אני מדגישה בפניך ובפני כל מי שקורא כאן תגובות בפורום- זהו יעוץ אינטרנטי בלבד וא י נ ו תחליף ליעוץ אצל רופא פנים אל פנים. אם יש לך בעיה ששאלת עליה לפני תקופה- ההמלצה היא לעשות בדיקות ולטפל בה. אם לא עשית- זו הבחירה שלך. אם אין לך הפרעה אז כנראה אין בעיה. אם זה מציק- גש להבדק. איני יכולה לדעת מה היתה הסיבה לתלונותיך דאז או למה זה כבר לא מציק היום.
בן 59 סובל מבעיות בערמונית שנים רבות - כאבים או צורך במתן שתן בלילה. אורולוג מטפל הציע בטיפול של כדורי TAMSULIN 0.4 MG פעם ביום. היו לי תופעות לוואי קשות כמו כאבי ראש, סחרחרות, מתח נפשי ועוד. הפסקתי הטיפול לאחר כשבוע ואורולוג שינה לכדורי אומניק אוקאס 0.4MG פעם ביום. גם מכדורים אלו היו תופעות לוואי כמו חולשה אך בצורה פחות חזקה מכדור קודם, לאחר שבועיים הפסקתי גם כדור זה. יש לציין שכדורים אלו השפיעו עלי לטובה באופן מיידי ותופעות של מתן שתן בלילה פסקו. כעת כארבעה ימים לאחר ההפסקה בכדורים שוב אני קם בלילה למתן שתן. אורלוג אמר שיש צורך לקחת כדורים אלו כל הזמן. אינני יכול להמשיך לקחת אותם בגלל תופעות לוואי שתיארתי. בדיקת PSA=2.5 , למרות הערך התקין נמצא במגמת עליה מלפני כחצי שנה. בדיקות שתן תקינות. שאלות: 1. האם יש מינון נמוך מ-0.4MG של הכדורים הנ"ל ? 2. האם ישנם כדורים אחרים עם פחות תופעות לוואי ? בעבר נטלתי פרמיקסון מספר חודשים אך לא נראה שהטיפול עזר? יש לציין שאני רזה מאוד 42 ק"ג. נוטל כולכי צין בגלל FMF ואספירין 75MG בגלל פלפטציות בלב לעיתים נדירות. .
שלום רב, טמסולין ואומניק זה אותו הכדור. אם זה גורם לך תופעות לוואי כמובן שלא מומלץ להמשיך. נתן לנסות כדור אחר מאותה קובצה כמו "אלפא-קל" או "קסטראל" כמובן רק במרשם רופא, ולראות אם יש הטבה ואין תופעות לוואי. אם אתה ממשיך לסבול מתופעות לוואי אז אל תיקח תרופות אלו. אם עיקר ההפרעה שלך היא בלילה כדאי לך לבצע יומן שתיה והתרוקנות ל-48 שעות (לרשום כל מה שאתה שותה- מה וכמה, ומתי וכמה אתה מרוקן)- אם נמצא שאתה שותה יותר מדי, או שותה הרבה קפאין יש לשנות זאת ולהמעיט. אם נמצא ששליש או יותר מכמות השתן היומית(24 שעות) מופרשת בלילה אזי כנראה שיש לך שיתון יתר לילי(NOCTURNAL ENURESIS) וכדאי לך להתייעץ עם האורולוג לגבי טיפול ב"מינירין".
אלו התוצאות שקיבלתי - בן 38 בריא . יש ממה לדאוג ? כליה ימנית באור$ תקי , פרנכימה שמורה, הידרונפרוזיס קל ואי עדות לאבני . כליה שמאלית באור$ תקי , פרנכימה שמורה, אי עדות להידרונפרוזיס ואי עדות לאבני . ציסטה קליפתית בקוטר ס 4.0 "מ . שלפוחית השת ע קיבולת טובה ודופנות סדירי . הערמונית מעט מוגדלת בנפח כ ' 29 סמ" .ק לאחר התרוקנות, שארית שת כ ' 40 סמ"ק .
עברתי את הבדיקה בעקבות צורך למתן שתן באופן תכוף בעיקר בשעות הבוקר ועד אחהצ משום מה,.. לא מתעורר בלילה לצורך זה, לציין שבדיקות דם ושתן כולל תרבית תקינות לחלוטין,מה זה יכול להיות,תודה על ההתייחסות
שלום, אני בן 63. בדיקות PSA תקינות. בבדיקת אולטרסאונד שעשיתי השבוע,תוצאות הבדיקה שהיו- ערמונית: 4.1 * 3.8 * 4.5 ס"מ. לעומת זאת בבדיקת אולטרסאונד שעשיתי בשנת 2005,תוצאות הבדיקה שהיו - ערמונית: 3.4 * 3.2 * 3.8 ס"מ. האם יש משמעות להבדל בתוצאות? תודה, איתן
שכחתי לציין שבבדיקה הכליות היו בסדר, ונמצא שארית שתן של 17 סמ"ק.
שלום לך איתן, בשנים שחלפו הערמונית שלך גדלה מעט. כל זה אינו רלוונטי אלא אם יש לך הפרעה במתן השתן.באם כן ניתן לתת לך טיפול תרופתי שישפר את התסמינים ואף יקטין את הערמונית. אם לא- הכל בסדר ואין צורך בטיפול כלשהו. הערמונית עשויה לגדול ככל שתתבגר. כמובן שלגודל הערמונית אין קשר לסרטן הערמונית ואם הPSA תקין וגם הבדיקה הגופנית שלך תקינה- הסיכוי למחלה זו הוא מינימאלי.
ד"ר שירה שלום רב. בבדיקת US נמצאה בלוטת ערמונית בגודל 64 סמ"ק כליות ושלפוחית שתן ללא ממצאים חריגים.האם בלוטה בגודל 64 סמ"ק-גודל סביר? באם גדול מידי מהו הטיפול הנדרש??
שלום לך אריאל לא ציינת את גילך. לא ציינת האם יש לך תסמינים כלשהם של הפרעה במתן השתן. באם יש- בהם צריך לטפל. גודלה של הערמונית אינו רלוונטי -כלומר גם ערמונית קטנה יחסית יכולה לגרופ להפרעה ולעומתה ערמונית גדולה יכולה כלל לא להפריע. אם יש לך תסמינים אכן יש טיפול שכולל גם תרופות להקטנת הערמונית, תרופות לשיפור זרימת השתן או שלוב שלהם. במקרים בהם דרוש ניתוח גודלה של הערמונית יקבע את הגישה הניתוחית (להסרת ערמונית גדולה מומלץ ניתוח "פתוח" מהבטן, ולהסרת ערמונית קטנה ניתן לבצע ניתוח "סגור" דרך השופכה).
שלום לד'ר. האם ומה החישבות של שעת נטילת כדור? האם נכון שיש לקחת 30 דקות לאחר ארוחה? האם אפשר ארוחה קלה? חג פורים שמח + שבת שלום. שאי ברכה.
שלום רב, לכל תרופה יש את תכונותיה ולכן לכל תרופה יש המלצה לטיפול ספציפי כולל נטילה בשעת מסויימות, או בהקשר לאכילה ,בשל התפרקות ועיכול החומרים שבתוכה, ולצורך השפעה מיטבית על הבעיה שלשמה נוטלים את התרופה. דואודרט אכן יש לקחת כשלושים דק' לאחר ארוחה, וכן זו יכולה להיות ארוחה קלה.
שלום רב, אבי סובל מתופאות לואי של פרוסטטה מוגדלת כבר תקופה ארוכה, לאחרונה המצב החמיר- בריכת שתן בלילה ועצירת שתן עד ליציאת 1 של שתן בהכנסת קטטר במיון. הרופאים טוענים שלעור הגדלה מרשימה צריך טיפול ניתוחי בלבד.מדובר באיש צעיר, בן63,מאוד ביישן ושקט,שחושש מהניתוח מאוד.הבדיקה היחידה שעבר- us בדיקות דם ושתן. מטופל באספירין לאחר צנטור השנה.מה ההתויות לניתוח? האים צריך לעשות בדיקות אחרות להעריך גודל הפרוסטטה? מה ההשלחות של ניתוח- ( האם יש פגיעה בתפקוד מיני וחזרה של כל התסמינים מחדש? האים יצטרך ניתוח חוזר בהמשך?)האם השיטה חדשה של TUVP יכולה להתאים לו?איך למצוא מןמחה בתחום זה- הוא גר בנתניה, ק.ח.מכבי.תודה רבה מראש. אשמח על כל מידע.
יוליה שלום אם אכן אביך סבל מאצירת שתן, ואינו מסתדר עם תרופות להטבת ההשתנה אזי יש כאן בהחלט התווייה לניתוח. גודלה של הערמונית נמדד הן בבדיקה גופנית והן באולטראסאונד, ולעיתים יש המוסיפים גם בדיקת ציסטוסקופיה אם מדובר בגודל גבולי של הערמונית. למצוא אורולוג מנתח טוב ניתן דרך כל קופות החולים, בכל הארץ. בכל ניתוחי הערמונית -הן בגישה פתוחה מהבטן והן דרך השופכה, כולל גם TUVP היות ומסירים את הערמונית(או מאדים אותה) לא תהיה שפיכה לאחר הניתוח אולם בידי המנתח הטוב לא אמורה להיות פגיעה בתפקוד המיני או בשליטה בשתן. כאשר תחליטו לאיזה מנתח להגיע עליכם לשוחח עמו ולקבל ממנו את כל המידע על הניתוח דרך הפעולה והסיבוכים שלו. כמובן שיש לוודא שאביך יכול לעבור ניתוח ולקבל את האישורים להרדמה מהרופאים המטפלים שלו. בהצלחה.
אני בן 67 ומיועד לעבור ניתוח ערמונית מוגדלת בעוד מספר שבועות. אני נוטל מידי ערב אומניק אוקאס. לפני כשבוע עברתי ניתוח בעורק הצואר (קרוטיס) ומאז אני מתקשה מאוד במתן שתן וביחוד בלילה. איני מבין את הקשר בין שני מקרים אלו. האם יש טיפול תרופתי אחר? אני ממשיך ליטול אומניק, אולם כנראה כדור זה אינו אפקטיבי יותר. אודה לך מאוד על תשובה מהירה.
שלום רב, אכן לא ברור הקשר בין שני הדברים, אלא אם הפסקת את הטיפול באומניק אוקס לפני הניתוח בצוואר, או שאולי קיבלת זיהום בשתן.. ממליצה לך לשלוח בדיקת שתן.יכול להיות שעד לניתוח אתה יכול לנסות תרופה אחרת- פנה לאורולוג שלך להתייעץ, יש חוסמי אלפא נוספים שעושים את אות הפעולה כמו האומניק-אוקס ואולי יעזרו לך, עד לניתוח, שלאחריו כנראה כבר לא תזדקק לטיפולים אלו.
שלום רב. אני בן 36 בריא בדר"כ. לפני חצי שנה התגלו אבנים בכליות ימין ושמאל בגודל של כ 0.5 מ"מ". למרות שניסיתי מספר תרופות וכן שימוש באורליט לפני כמה ימים שוב ביצעתי בדיקת אולטאסאונד וממצאי האבנים בכליות לא השתנה. חשוב לציין שכיום אין לי בעיה במתן שתן או דחיפות במתן שתן. יחד עם זאת צוין כי הערמונית בגודל 3.8X4X4.5 בנפח 35.6 סמ"ק. האם זה תקין?ואיך מטפלים בזה? כמו כן צויין כי יש "ממצא באדרנל שמאלי בגודל 4.5 ס"מ". מה זה? מה המשמעות ואיך מטפלים בזה?. לאחרונה, אני מרגיש "לחצים" באזור המפשעות כאילו גדל באזור מין כדור, ובעיקר כשאני משתעל או מתאמץ אני מרגיש מעין תזוזה של משהו באזור השמאלי. אשמח לשמוע חוות דעתך.תודה
שלום רב. לשאלותיך: 1. טיפול באבנים בכליות מצריך בד"כ בירור כולל הדמיה- חוץ מבאולטראסאונד גם בצילום בטן ואם יש לך כאבים אז מומלץ לעבור CT בטן. ממליצה לך לדבר עם מומחה למחלות אבנים ולעבור בירור מטאבולי כולל בדיקות דם ואיסוף שתן,וע"פ תוצאות הבדיקות לקבל טיפול. 2. גודלה של הערמונית לגילך- סה"כ תקין, אולי מעט מוגדל אך אם אין לך הפרעה במתן השתן אין לגודל זה שום משמעות. 3.ממצא באדרנל מחייב לדעתי התייחסות ובדיקת CT בטן ואולי גם בירור אנדוקריני- יש פנות לרופא המשפחה או לאורולוג 4. ע"פ מה שאתה מתאר אולי יש לך בקע במפשעה ועליך להבדק בהקדם אצל כירורג . אל תשכח שכאן זהו רק פורום אינטרנטי שאינו תחליף לבדיקה אצל רופא ! גש בהקדם להשלים את הבירור והבדיקות.
תוצאות הבדיקה עקומה השתנה ראשונה בתבנית חסימתית ושארית שתן 1150 סמק נפח כיס השתן ענק מעל 1300 ללא הרגשת מלאות בזמן מילוי כיס השתן אין עלית לחצים פתלוגית ואין התכווציות לא רצוניות תחושת השתנה רק בנפח 1083 סמק היענות כיס השתן גבוהה ביותר אין דלף שתן בזמן המילוי כיס השתן ענק ויציב במבחן pfמבצע strainingניכרביותר עם כמות השתנה קטנה ביותר ושארית של1300סמק במבחן pfמפתח לחצים חסימתים גבוהים ביותר כיס שתן ענק עם חסימה משמעותית במוצאו
עזרא שלום בפעם השלישית והאחרונה פנה לאורולוג שלך ושוחח עמו, נראה שאכן אתה צריך ניתוח לערמונית חשוב להבין שאם החסימה הזו היתה ממושכת בהחלט יתכן שגם אחרי הניתוח לא תתרוקן באופן מלא (אולי שלפוחית השתן שלך "התעייפה") ולכן חשוב שתדון עמו על האופציות בהמשך כמו צורך בצינתור השלפוחית לסרוגין. זכור שהמקום לדיון וטיפול חייב להיות בפגישה פנים אל פנים עם הרופא ולא דרך האינטרנט. בהצלחה.
בבדיקת סיטי כליה ימניתמספר ציסטות קורטיקלית הגדולה2.3 פרנכימה שמורה אורך 10.3 סמ אין עדות לאבנים או סמניהידרוופרוזיס בכליה כליה שמאליתאורך 10.5 פריכמיה שמורההודגמה ציסטה קורטטיקלית אין עדות לאבנים או סמני הדרונפרוזיס בכליה שלפוחית שתן קיבולת טובה הודגם מוקד ציסטי באורך 5 סמ צמוד לדופן כנראה דיוורטיקולום ערמונית מעט מוגדלת 50 סמק לאחר התרוקנות שארית שת גדולה 500 סמק מטופל כרגע באומניק 04 מה ההמלצות לגב ניתוח האם חייב בתודה מראש עזרא
שלום רב, לא ציינת את גילך ומדוע עשית CT האם יכול להיות שהתכוונת לבדיקת אולטראסאונד? ע"פ מה שציינת יש שארית שתן גדולה(זה בד"כ לא נבדק כי יש שארית גדולה למרות שאתה לוקח אומניק, שכנראה לא עוזר. אבל כדאי לוודא שמקור הבעיה היא לא בשלפוחית (אולי אורודינמיקה)
טעיתי הבדיקה היא אולטרה סאונד אני בן 65 לפני כ3 חודשים היתיה לי אצירת שתן ובבית חולים הרכיבו קטטר היה לי כ3 ליטר שתן בבדיקת ארודינמקה גם נשאר לי שארית של 1000 סי סי
חזרתי מסקי וחשתי דחיפות שתן מוגדלת וזרם קצת ירד מהמצב לפני הסקי. יש לי ערמונית מוגדלת ודלקת ערמונית כרונית (התגלתה בביופסיה). האם יתכן שבשל התקררות יתר בסקי של אזור איבר המין הדלקת התחזקה? האם מומלץ ליטול אנטיביוטיקה ? התרופה/ התוסף שהתחלתי ליטול אחרי סקי הנו מגנוס (מגנזיום 500 ). אני נוטל קבוע אלפא קל, אספירין וסיבסטאטין.
שלום גל, זה נכון שקור משמעותי יכול להחמיר תסמיני דלקת כרונית בערמונית.גם אלכוהול בכמות מופרזת(אם שתית הרבה בעת חופשת הסקי) ועוד סיבות רבות אחרות שקשורות לשינוי הרגלים קבועים, אבל לא רק.. היתי ממליצה לך בכל מקרה לשלוח בדיקו שתן לשלול זיהום אקטיבי,וגם להבדק אצל אורולוג ובהתאם לתוצאות יוחלט אם אתה צריך אנטביוטיקה. כרגע כדאי לקחת משככי כאבים ולהמנע מגריינים כמו אלכוהול, שוקולד וכדומה.
הבנתי מתשובתך שבכפוף לבירור של הסיבות לPSA 4.13 ולבדיקה פיזית את ממליצה להוסיף טסטוסטרון. מתוך בדיקת הנושא הגעתי למסקנה שהטיפול המוצלח ביותר הוא הגל. האם גם את חושבת כך??והאם הגל בסל התרופות?? מה פרוטוקול הטיפול? והבדיקות?
כהשך לשאלתי האם יש אפשרות לדעת אם הירידה ל-6.9 לא נגרמה מדלקת באשכים? או משהו דומה? האם זריקות הנבידו טובות יותר?מעבר לזה שמקבלים אחת ל-3 חודשים ולא צריך להתעסק עם זה יותר??שזה כמובן יתרון גדול!
שלום רב, ישש סיבות רבות לשינויים בבדיקות דם ולאתמיד ניתן למצוא את הסיבה האמיתית. בהסבר המאוד מפורט שקיבלת כבר בתשובו הקודמות חשוב שלפני נטילת טסטוטסרון תיבדק אצל אורולוג.צריך לברר היטב את מקור עלית ה PSA לפני נטילת טסטוסטרון! לא ציינת את גילך וזה מאוד רלוונטי לרמת ה PSA. אני לא מבינה למה אתה מתכוון ב"הגל".? טיפולי טסטוסטרון ניתן לקבל בארץ באמצעות ג'ל למריחה או בזריקות- יש זריקה אחת לחודש דרך קופות החולים שהיא זולה במחירה ויש את הנבידו שהוא לא בסל ויקר יחסית. דבר עם האורולוג המטפל שלך לקבל החלטה מה הטיפול המתאים לך
שלום רב, אני טופלתי עד לפני שבועיים באנדוקסן בעקבות דלקות שהיו לי במוח. לאחרונה עשיתי בדיקת אולטרה סאונד בטן תחתונה, לאחר שהרגשתי כאב בשלפוחית, זה כאב שהוא לא קונסיסטנטי וכעת אני לא מרגישה אותו. התוצאות של הבדיקות לא יצאו תקינות - יצא לי שדפנות השלפוחית שלי עבות , אם אני לא טועה מדובר על 50 סמ"ק. רופאת המשפחה שלי הפנתה אותי לאורולוג. אני מאוד מאוד מאוד חוששת!!! ממה זה נוצר? מזה תקופה שאני כמה להטיל את מימיי בתכיפות בלילה ובכלל. מחכה לתשובה מכם בהקדם, אני מפחדת מאוד. תודה רבה!
שלום רב דפנה הממצאים לא חד משמעיים ולכן חשוב שתגיעי לבדיקה אצל אורולוג עם תוצאות האולטראסאונד, והוא יחליט האם יש צורך בבירור נוסף, ויוכל גם לתת לך טיפול לתלונותייך.
אני בן 83 . בעקבות הפרעות מטרידות במתן שתן (תכיפות ודחיפות וזרימה חלשה מאוד) ערכתי בדיקת אולטראסאונד כליות ומערכת השתן שתוצאותיה כדלקמן: כליות במצב תקין אך הודגמו צסטות בקוטר שונה עד 33 מ"מ ערמונית בגודל 30-30-27 לא צוין נפח הערמונית האם הנפח סביר? מה יכולות להיות הסיבות לתופעות והאם יש תרופות?? תודה מראש
שלום רב, הגודל של הערמונית שציטטת הוא תקין לגילך.בלי קשר לגודלה של הערמנוית יכולות להיות לך הפרעות במתן השתן וכדאי לך לפנות לרופא ולקבל טפול בתרופות שישפרו לך את ההשתנה.
שלום אבי החל לנטול קסטרל לפני כשנה עוד לפני שאובחן בסרטן הערמונית. מאז האבחנה של הסרטן הוא מקבל טיפול הורמונלי אבל ממשיך לנטול קסטרל. קראתי שהכדור מיועד להגדלה שפירה של הערמונית וכתוב מפורשות שצריך לשלול סרטן בערמונית לפני שלוקחים קסטרל. האם הוא אמור להפסיק את הקסטרל? הטיפול ההורמונלי לא אמור להקטין במילא את הגידול ולכן הטיפול בקסטרל מיותר או שזה לא קשור. אשמח להסבר. תור לאורולוג יש רק בעוד חודשיים. ודבר נוסף - הוא נוטל 5 מג קסטרל רק בערב וקראתי בהתוויות ש10 מג לוקחים פעם ביום אבל 5 מג XL אמורים לקחת פעמיים ביום. מה נכון? ואיך אמורים לדעת שזה המינוןש הוא בכלל צריך? זה ניתן לו בעקבות אצירת שתן לפני שנה בביח. אבל מאז לא היה ארוע נוסף, הוא לא מדווח על בעיות כלשהן וכאמרו הסרטן מטופל הורמונלית (חודשיים בינתיים). אודה לתשובתך.
שלום רב, טיפול בקסטראל מטרתו לשפר את זרימת השתן, ואכן הוא ניתן לגברים שסובלים מבעיות השתנה, ואצירת שתן היא סיבה טובה להתחיל טיפול זה. נכון שהמינון הוא בד"כ 10 מג' ליום, אבל יכול להיות שאצל אביך בשל מחלות רקע או תופעות לוואי הוחלט על מינון נמוך (אבל איני יודע תמה הסיבה הספציפית במקרה הנדון). בלי קשר לכך, גילוי סרטן הערמונית הביא לטיפול הורמונאלי שאותו הוא מקבל כעת. אם יש לו השתנה תקינה בטיפול הנכחי עם קסטראל אין שום צורך להפסיקו. אם יש לו הפרעות השתנה למרות הטיפול- אולי זה אומר ש 5 מג' זה לא מספיק ואז בייעוץ עם רופא המשפחה כדאי לשקול לעלות ל-10 מג' או להחליף לתרופה אחרת. כדאי בכל מקרה שתתייעצו בנידון עם האורולוג שעוקב אחריו.
לאחר כריתה סגורה של הערמונית אני מתרוקן פעם אחת ביום לעומת מספר רב של ריקונים קטנים במשך היממה. אני שואל מכיוון שלא מוסכר לא על ידי האורולוג ולא במאמרים שקרתי בנושא שלערמונית מוגדלת השפעה משמעותית על פעולת המעיים.
שלום רב, כנראה שאיש לא בדק זאת באופן מחקרי ולכן אין על כך מידע. לא תמיד יש לנו תשובות לתופעות שקורות.
שלום ד"ר עיינתי באתר הפרטי שלך ועל פיו אני מבין שאינך מנתחת גברים עם בעיית פרוסטטה שפירה מוגדלת אלא "מפנה לגורמים אחרים ". שאלתי היא איפא היא האם את מנתחת בעצמך ? תודה רבה
שלום רב, בהתאם להסכמים עם קופות החולים אתה יכול למצוא מנתחים דרך הבטוח הרופאי שלך או הבטוחים המושלמים. דרך כללית ניתוחים מתבצעים או בבתי החולים של כללית או בבי"ח מדיקל סנטר בהרצליה. במכבי- בביח אסותא. אין לי מושג לגבי קופו"ח אחרות
ד"ר שלום רב, אבי, בן 80, בריא, אינו נוטל תרופות. עקב בעיות במתן שתן נשלח לאולטרסאונד כליות וכיס שתן. הממצאים: משמאל ציסטה בקוטר 1 ס"מ, ערמונית מוגדלת 50X41X46. לאחר הטלת שתן שארית בכמות 83 סמ"ק.בדיקת דם PSA התקבל הערך 6.050ng/ml. נשלח לאורולוג להמשך בירור . האם , מנסיונך, יש מקום לחשש (גידול ?) או שיכולה להיות השפעה של גיל מבוגר על תוצאות הבדיקות? מודאגת.. אודה על תשובתך, אני
שלום רב, אכן גילו של הגבר משפיע על גודלה של הערמונית ועל רמות ה PSA (ביחס ישר בד"כ: ככל שמתבגרים הערמונית גדלה וה PSA עולה) אם יש לו הפרעות השתנה יש היום תרופות רבות שיכולות לעזור לו, לפני החלטה על צורך בניתוח. מפאת גידלו למרות PSA מוגבר לא היתי ממליצה כעת ביופסיות ערמונית לשלילת גידול סרטני( היות ובגיל כזה מבוגר הבירור והטיפול לרוב יותר בעייתי מהמחלה עצמה), ובטח לא לפני שנבדק בבדיקה גופנית וניסה תרופות, אלא אם יוחלט שהוא צריך ניתוח.
ד"ר, תודה רבה על תשובתך, רציתי לציין כי לדברי רופא המשפחה, בגברים בגילאים מבוגרים , לרוב, קיימים תאים סרטניים בערמונית. המליץ על טיפול תרופתי להרפיית השסתום והקלת מעבר השתן. אנו ביקשנו הפניה לאורולוג בטרם נתחיל. האם יש הגיון בהחלטתנו? הרופא אמר ש"אם ימצאו תאים סרטניים , במה יועיל לנו לדעת?". האם, מנסיונך ולאור גילו של אבי, כדאי לוותר על בדיקת אורולוג וליטול את התרופה מבלי לדעת האם יש / אין תאי סרטן/סרטן בערמונית ? אשמח לשמוע, תודה רבה מראש, אני
שכחתי לציין FREE TESTOSTERON 6.9,אני מבין שזה מספר נמוך הנורמה מתחילה ב-8. שוב תודה מראש על התיחסותך לפנייתי.
תודה על תשובתך המפורטת,הערכה רבה!!
בן 57 הבדיקה כללה בטן עליונה ותחתונה:אצטט את מה שקשור לכליות וערמונית לקבלת הסבר ודעתך: כליה ימנית ושמאלית בגודל תקין, פרנכימה שמורה,אין עדות להידרונפרוזיס ואין עדות לאבנים. בימנית:ציסטה קורטיקלית כ-1 ס"מ.בשמאלית ציסטה קורטיקלית כ-1.8 ס"מ. האאורטה הביטנית ברוחב תקין. רטרופריטונאום חופשי. שלפוחית השתן עם קיבולת טובה ודופנות סדירים. הערמונית מוגדלת בנפח כ-80 סמ"ק. לאחר התרוקנות שארית שתן כ-40 סמ"ק. תודה מראש על הסברך: מה פשר הציסטות בכליות?,והאם יכולות להסביר כאבים?? אני מקבל קסאטראל 10 לאחרונה מוסיף סיאליס5 אך לא תמיד מפאת מחירו,וגם שבנוסף להשפעתו הטובה מאד,הוא גורם לסומק בשעות מסוימות,ההתרוקנות שהודגמה בבדיקה היתה ללא כל מאמץ, ואולי יכלה להיות טובה יותר.האם את רואה אפשרות לשינוי\שיפור,?? PSA שלי 4.13 TESTOSTERON 7. כדאי לקבל טסטוסטרון? מקוה מאד שאיני מכביד מדי,!!??
שלום רב. לשאלותיך: 1. בדיקת האולטראסאונד תקינה סה"כ. ציסטות בכליות הן סוג של שלפוחיות המכילות נוזלים ואצלך הן קטנות מאוד ולא גורמות להפרעה במערכת השתן ולכן לא נראה לי שהן אמורות לגרום לכאבים, אין צורך לטפל בהן אלא לעקוב בלבד.ערמונית 80 סמ"קר היא בהחלט ערמונית מוגדלת אך עדיין אתה מתרוקן באופן די טוב עם שארית של 40 סמ"ק שאין לה חשיבות. 2.קסטראל תפקידו לשפר את זרימת השתן וכנראה הוא עושה את העבודה. אם תלונות ההשתנה שלך קלות לא בטוח כלל שצריך לתת לך טיפול להקטנת הערמונית. 3. נטילת סיאליס 5 מג' כל יום בהחלט יכולה לשפר לך את ההשתנה, במקביל לשיפור הזקפה(ואז אין צורך לקחת גם קסטראל).מומלץ להמנע מנטילה בו זמנית של קסטרלא וסיאליס- ואולי זה מה שגורם לך לתופעת ההסמקה. 4. רמת הטסטוסטרון שציינת היא 7- זה נחשב נמוך. אכן יש מקום לשקול תוסף טסטוסטרון (בעיקר אם יש לך ירידה בחשק ובתפקוד המיני עייפות וכו'), אולם לגילך, רמת PSA של 4.13 היא קצת גבוהה (אולי בשל גודלה המשמעותי של הערמונית, אך לא רק..), ולכן לפני נטילת טסטוסטרון עליך לגשת לבדיקה גופנית אצל אורולוג, להשוות בדיקות PSA קודמות ולפי צורך לשקול המשך בירור גם בביופסיות ערמונית..
ד"ר שאלה נוסםת האם ת מבצעת ניתוח דרך השופכה בהליך יותר מהיר מניתוח פתוח עם נתונים כמו שציינתי למטה (גודל ערמונית 60 סמ"ק) אם כן- האם ניתן לעעשות ניתוח זה על ידך באמצעות מכהי זהב ? תודה
שלום שוב, לגבי משך הניתוח - זה תלוי בך, בערמונית שלך ובמנתח עצמו. למכבי יש הסכם עם הרבה מאוד אורולוגים מצויינים ואתה יכול לבחור דרכם. איני יכולה להמליץ כאן בפורום על רופא ספציפי.
ד"ר שלום אני בן 60 עם ערמונית מוגדלת שפירה בגודל של כ 60 סמ"ק מאד מבולבל מכל הפרסומים "המסחריים" של שיטות הניתוח. -נטלתי שנתיים אבודרט וקסטקל שאמנם הקטינו לי את הערמונית אך עדיין נותרתי עם אותם תסמינים אני מבין שבמצבי עם ערמונית בגודל זה לא בטוח שהניתוח שניתן לערוך הוא דרך השופכה. לא כ"כ מבין מדוע ניתוח האידוי בו כן ניתן לקצר את הליך הניתוח ליומיים בלבד לא עדיף מניתוח פתוח עם אשפוז של כשבוע. תודה
שלום רב, היות וגודלה של הערמונית שלך הוא בדיקו הגבול שבין כריתה פתוחה(דרך הבטן) לכריתה סגוה(דרך השופכה), אזי מי שיקבע מהי הדרך העדיפה יהיה המנתח שתסבחר. הרופא יכול לבצע ציסטוסקופיה לפני הפעולה כדי לקבל את המידע על גודלה של הערמונית וכך יוכל לבחור מה מתאים. לגבי קיצור התורי והפרוסומות- חשוב להבין שגם "אידוי" הוא פעולה ניתוחית לכל דבר, אולי זה נכון שיש גברים שנזקקים רק לאישפוז קצר לאחריו, אך אחרים נשארים לאישפוז ממושך יותר. עליך למצוא רופא אמין ומנוסה.
היי לאחר שתיית מים ברמה סבירה יש לי הרבה פיפי במהלך היום גם בלילה לפני השינה אם אני שותה קצת, אני קם בלילה בין פעם לארבע פעמים לפעמים. רק כשאני לא שותה המון שעות לפני השינה אני לא קם בלילה. האם יכול להיות שיש לי בעיה ? איך ניתן לבדוק ? בדיקת דם ? תודה
שלום שמוליק. כבן אדם בריא עם כליות מתפקדות כל מה שאתה שותה אמור לצאת. יש גילאים מסויימים (ככל שמתבגרים) ששתיה מרובה גורמת לדחיפות במתן השתן ולכן אולי כדאי למתן את הכמויות (לא צריך מעל 2 ליטר ליום אם אתה אוכל מאוזן), גם סוג השתיה מפריע- אם אתה שותה הרבה קפאין (קפה, תה, קולה, שוקולוד) או אולכוהול.בגיל 50 ומעלה גם בלוטת הערמונית גורמת להרפעות כאלה ולכן חשוב להבדק. אם התלונוות מציקות לך- גש לבדיקה אצל אורולוג, עברו בדיקות דם ושתן, אולטראסאונד- וניתן יהיה לתת לך טיפול ולעזור לך.
שלום רב! אני בן 63 עם ערמונית גדולה. עד היום לא נטלתי תרופות בגין מצב זה. בחודשים האחרונים יורד 2-3 פעמים בלילה ואורולוג המליץ לי על התרופה הנל ,פעם ביום אחרי ארוחת הבוקר. אני חושש מתגובות בין תרופתיות כי אני נוטל אחרי ארוחת הבוקר ואחרי ארוחת הערב "ריתמקס" בגלל הפרעות בקצב הלב. אני מקבל גם נורמיטן ותרופות לטיפול ביתר לחץ דם. האם החששות שלי מוצדקים? האם כמוסות פרחי צבר יכולות לעזור? תודה!
אריק שלום רב. דואודרט מכילה למעשה שתי תרופות: האחת "אבודרט" שתפקידה לקטין את הערמונית, והשניה" טמסולין" שמשפרת את ההשתנה ויכולה להקל על תסמיני נוקטוריה (קימה בלילה להתרוקן). תרופה זו מתאימה אכן למי שיש לו ערמונית גדולה עם תלונות כאלה. היות ולטמסולין יש השפעה על לחץ הדם היא עלולה לגרום לירידת לחץ דם ולסחרחורת או הרגשה רעה כתופעת לוואי של התרופה, כך שאם אתה נוטל תרופות ליתר לחץ דם, זה עלול לגרום לאותן תופעות ולכן חשוב כאשר נוטלים דואודרט בשלוב עם תרופות להורדת לחץ דם- להיות במעקב וניטור צמוד של הרופא המטפל. אם אכן תופעות אלו קורות יש להפסיק את נטילת התרופה. אתה יכול לנסות טיפול צמחי בפרחי צבר, דקל ננסי וכדומה- שיש להן השפעה מיטבה על הערמונית אך הן לא נבדקו כמו התרופות "הרגילות". חלקן ניתן להשיג בבתי מרקם וחלקן מצריכות מרשם רופא.
שלום לד'ר. האם ידועה תופעה של קוצר נשימה בעת שימוש בדיאודרט? שאי ברכה.
שלום רב, עד כמה שידוע לי לא מוכרת תופעת קוצר נשימה בתרופה זו, עדיין, יש תופעות שמופיעות אצל מטופלים מסויימים שפחות מוכרות במטופלים אחרים בעיון בעלון לצרכן לא מצויינת תגובה כזו אולם ממליצה לך להפסיק אם זה קורה ולראות אם התופעה נעלמת.
האם מותר לקחת סיאליס או ויאגרה לנוטלי דואודרט קבוע? תודה,
שלום רב, אין התווית נגד לשלוב בין התרופות, אולם היות ודואדרט מכילה טמסולין, מומלץ לא לקחת בסמוך לויאגרה או סיאליס, אלא בהפרש של מס' שעות בין תרופה לתרופה
שלום ד"ר עלי לעבור ניתוח הסרת רמונית שפירה בגודל 60 סמ,ק עם שאריות שתן גדולות האם ניתן לבצע ניתוח דרך השופכה עם גודל ערמונית שכזב תודה
שלום רב, היות ו 60 סמ"ק זו אכן ערמונית מוגדלת בינונית, ולמעשה על הגבול שבין ניתוח דרך השופכה או פתוח, כדאי להתייעץ על כך עם המנתח שלך- ניתן לבצע ציסטוסקופיה להערכה לפני הניתוח ובהתאם לממצאים יוחלט במקום מהי הגישה המתאימה לך.
שמעתי שיש טיפול של חימום המקום באלקטרודה.האם אפשר לדעת יותר על כך ולןמר היכן ומי עושה אותו?
שלום רב, ע"פ האיגודים האורולוגים בארץ ובעולם אופצית טיפול כזו לדלקת כרונית בערמונית אינה מוכרת ואינה מומלצת
אני בן 38 בעיה שאני בלילה מתעורר לשרותים פעמים שלוש וזירמת שתן לא חזקה אנ משתין ואחרי כמה דקות אני מרגיש צורך להשתין שוב לפני כ 5 שנים אובחן לי ערמונית מוגדלת קיבלתי תרופות טבעיות שלא עזרו מה אפשריות הטיפול ואם הוא יכול לפגוע לי בזרע ? אני רוצה להביא עוד ילדים תודה מראש לעונים .
שלום לך ארז כדאי לפנות שוב לבדיקות אצל אורולוג כולל בדיקה גופנית ותרביות שתן ושופכה כדי לשלול דלקת. יש הרבה תרופות שניתן לתת לך ולא בהכרח הטיפול ישפיע לך על הפוריות. חלק מהתרופות גם ניתן לקחת לתקופה קצרה בלבד ולאחר שיפור התלונות להפסיק אותן.
אני בן 38 בעיה שאני בלילה מתעורר לשרותים פעמים שלוש וזירמת שתן לא חזקה אנ משתין ואחרי כמה דקות אני מרגיש צורך להשתין שוב גם במשך היום לפני כ 5 שנים אובחן לי ערמונית מוגדלת קיבלתי תרופות טבעיות שלא עזרו מה אפשריות הטיפול ואם הוא יכול לפגוע לי בזרע ? אני רוצה להביא עוד ילדים תודה מראש לעונים .
ראה תשובה קודמת
זה בטח נשמע הזוי,אבל אני מפצח זה חודשיים פעמיים ביום(התחלתי ב-3 פעמים ביום)כמות של כף יד גרעיני דלעת וזה שיפר את מצבי מאוד,הייתי קם פעמיים עד שלוש בלילה להשתין,לפעמים בקושי יצא לי שתן(לפעמים היו כמה טיפות בלבד)היו פעמים הייתי צריך ללחוץ שיצא שתן) לאחר כשבועיים ששלושה התחלתי להרגיש את השינוי,-יש זרימה חופשית של שתן ואני קם היום אולי פעם אחת ולא בכול לילה. הגעתי לאפשרות הזו דרך קריאה על הערמונית באתר של חברת סולוג,שם הציעו "לפצח גרעיני דלעת והרבה" לפני כן השתמשתי ב- 2-3 סוגי כדורים שרשם לי אורולוג,הכדורים גרמו לי לבצקות ברגליים,נאסרה עלי פעילות גופנית,פגיעה ביכולת המינית וכו',,, כן כשתמשתי בתוסף מזון "סו פלמנטו" שהשפעתו היתה טובה,אבל לא כמו הגרעינים. יש מגבלה טכנית של מציאת זמן פעמיים ביום כדי לפצח גרעינים,לצערי כשסיפרתי לרופא המשפחה שלי הוא הביע זילזול מרגיז,אבל אחר כחודש נזכר לשאול "מה עם הפרוסטטה שלך?". אשמח לעזור בכל שאלה מנסיוני.
שלום רב, טיפול צמחי להפרעות ערמונית מוכר בספרות הרפואית אבל לא תמיד נחקר לעומק ובצורה מדעית מסודרת. אכן אתה צודק וישנן מס' עבודות אנקדוטליות שהראו הטבת תסמיני השתנה לאחר אכילת זרעי דלעת. כל עוד אתה לא סובל מתופעות לוואי (צריך גם לזכור שבגרעינים יש חומצות שומן, אומגה 6 וכדומה)וזה עוזר- אשריך. חשוב לעקוב ולא להפריז גם בזה.
מה צריך להיות המינון? אפשר לקנותם מוכנים לאכיל?? בלא לבזבז זמן על פיצוחם?? הקליה מזיקה??
דודי בן 93, ולאחרונה סובל מחוסר יכולת להטיל שתן. הומלץ לו לעבור ניתוח, וכיון שגודל הערמונית הוא כ-300 גר', אנו חוששים לביצוע ניתוח של פתיחת בטן. נתקלנו באינטרנט בניתוח שיטת הלייזר הולמיום, ורצינו לדעת האם זה יכול להיות פיתרון טוב עבורו? תודה, חנה.
שלום חנה, רצוי שדודך יעבור בדיקה גופנית ואולי גם ציסטוסקופיה לפני הניתוח כדי לראות את גודלה האמיתי של הערמונית. לפי מה שציינת מדובר בערמונית מאוד גדולה שעדיף להסיר בניתוח פתוח ולכן שווה גם להתייעץ עם מנתח מנוסה.לייזר לרוב מתאים לערמוניות קטנות יותר אך אם דודך לא יכול לעמוד בניתוח פתוח שווה להתייעץ עם המנתחים בשיטה זו לגביו.
לפני 3 חודשים התחלתי ליטול תכשיר ע"ס צמחי שהמליץ לי האורולוג בקופת חולים מאוחדת. מכיוון ומספר תכשירים אחרים לא עזרו לי מצאתי לנכון לשתף. עד כמה שהבנתי הפרוקסטה קייר מכיל את הסו פלמטו, בדיוק כמו בפרמיקסון. אולם, יש פה גם צמח בשם דרדר שהרופא ציין בפני כי הוא פועל בדומה לאלפא בלוקר ואמור לעזור לי באופן כמעט מיידי בתכיפות מתן השתן. באמת, לאחר שבוע וחצי של שימוש קמתי פחות פעמים בלילה לשירותים ולאחר 3 חודשים המצב השתפר פלאים. מכיוון ומדובר בבעיה שכיחה מאוד, היה חשוב לי לשתף כי ישנם פתרונות טובים ואם הם מהטבע, מה טוב...
לדוד שלום,תודה על ההמלצה והשיתוף. האם אפשר לקחת רק את צמח הדרדר?
בעקבות המלצת האורולוג התחלתי להשתמש בפרוקסטה קייר במינון של 2 כדורים ליום,ולמרות היותי סקפטי מטבעי בעניין תוספות למיניהן-ראה זה פלא לאחר שבוע בלבד הרגשתי תוצאות מרשימות ואני קם פעם עד פעמיים בלילה בלבד.מומלץ בכל הלב !
שלום,הומלץ לי'סופר פיוביק'. מהן היתרונות והחסרונות של שיטה זו? תודה.
שלום ישראל, קטטר על חיקני או סופרא-פובי הוא קטטר המחודר דרך עור הבטן ישירות לשלפוחית. היתרון שלו הוא בכך שאינו עובר בשופכה ובכך אולי פחות מציק, אך עדיין יש להחליפו אחת לחודש וכקטטר קבוע יכול לגרום לסיבוכים מוכרים כמו זיהום חוזר, יצירת אבנים ואי נוחות מקומית. לרוב מציעים טיפול זה למי שזקוק לניקוז קבוע ולא יכול לעבור צינתור לשופכה בשל חסימה או היצרות, או שאינו מסוגל לבצע צינתור עצמוני לסרוגין.
אחת לשבועיים שלושה אני מתעורר עם כאב בבטן התחתונה למשך יום עד יומיים. יש לי ערמונית מוגדלת מאוד (כ-8 שנים) ומתעורר פעמיים שלש בלילה לשרותים. אני בן שבעים ולוקח דואודרט. עברתי בדיקות קולונוסקופיה וסיטי בטן ולא נמצאה סיבה לכאבים. האם יתכן שהכאבים נובעים מהערמונית המוגדלת.
שלום רב, הערמונית כשלעצמה אינה אמור "לכאוב" אולם אם יש לך הפרעות במתן השתן, אולי זו הסיבה וחשוב להיות במעקב אורולוגי ולקבל טיפול להקלת ריקון השתן בתרופות.אם התרופות לא עוזרות אולי תצטרך ניתוח.
שלום ד"ר עלי לעבור ניתוח פתוח להסרת ערמונית מוגדלת שפירה מה מצביעה הסטטיסטיקה לגבי חוסר תפקוד מיני לאחר ניתוח (אני יודע שתהייה לי שפיכה אחורית). שאלתי הינה חגבי זיקפה ואורגזמה. תודה
שלום רב, בידי המנתח המנוסה הפגיעה בתפקוד המיני אמורה להיות פחותה ביותר. סטטיסטית כ 1% מהטופלים סובלים מהפרעות שציינת בעקבות הניתוח, בוודאי כאלה שסבלו מכך לפני הניתוח.
יש תופעות של גידול השדים וירידה בתיפקוד המיני. האם אלה תופעות הפיכות,כלומר אם מפסיקים ליטול התרופה התופעות נעלמות?
שלום ד"ר אני בן 60 סובל מערמונית שפירה מוגדלת . האם יש רופא אורולוג מנתח שמבצע ניתוחי לייזר ירוק לחברי מכבי זהב דרך הקופה . תודה
עד כמה דקל ננסי יכול לעזור לבעיית ערמונית מוגדלת? האם לאדם שלא ניתן לעשות ניתוח זה באמת יכול לעזור? זה שווה את ההתעסקות בזה?
שלום רב, דקל ננסי יכול לעזור להטבת תסמיני השתנה שקשורים בהגדלת הערמונית. הוא לא מקטין את הערמונית ולא מונע צורך בניתוח כשיש צורך כזה -אולם, בבן אדם שסובל מתסמינים ואינו יכול לעבור ניתוח, שווה לנסות טיפול תרופתי. לעיתים יש צורך בטיפול תרופתי רגיל שאינו צמחי או בשלוב עם טיפול צמחי.
שלום רב מצאו אצלי גוש שכנראה שפיר באשכים נשלחתי לעשות בדיקת דם ואלו הם התוצאות של הבדיקה BETA-HCG TM <5 ALPHA FETOPROTEIN TM 1.1 IU/ml ALK. PHOSPHATASE 60 U/L GOT (AST) 24 U/L GPT (ALT) 11 U/L LDH 380 U/L חשוב לציין שהכל התחיל מאי פוריות ואז מצאו אצלי באולטרסאונד גידול שכנראה שפיר אשמח לדעת מה אומרות תוצאות בדיקת דם תודה
כפי שציינתי קודם נראה תקין (כמובן כל מעבדה והנורמות שלה כך שצריך לראות אצלך בטפסים אם זה במסגרת התקין עפ המעבדה הספציפית בה ביצעת את הבדיקות- עליך לפנות עם התשובות לרופא המטפל שלך להחלטה על המשך הטיפול והמעקב.
שלום רב מצאו אצלי גוש שכנראה שפיר באשכים נשלחתי לעשות בדיקת דם ואלו הם התוצאות של הבדיקה BETA-HCG TM <5 ALPHA FETOPROTEIN TM 1.1 IU/ml ALK. PHOSPHATASE 60 U/L GOT (AST) 24 U/L GPT (ALT) 11 U/L LDH 380 U/L חשוב לציין שהכל התחיל מאי פור56
בבדיקת אולטאסאונד, נמצא נפח ערמונית של 92 סמ"ק, נפח זה כבר אצלי קרוב לשנתיים ושארית של 255 תחילה טופלתי בפרמיקסון במשך כחודשיים והיו לי קשיים בהטלת שתן. לפני כחודשיים חזרתי ליטול על דעת עצמי אומניק אוקאס ומטיל שתן כמעט באופן מושלם וללא תופעות לוואי של חולשה שהיו לי פעם. האם לדעתך אני חייב בניתוח כפי המליץ לי הרופא? הדבר נראה לי קצת מוזר מפני שאני כעת, כפי שצינתי מטיל שתן כמעט כרגיל ומרגיש שאין לי שארית שתן לאחר מכן.
שלום לך נחומי, אם אתה מתרוקן היטב תחת הטיפול באומניק אוקס זה יפה מאוד. כדאי לחזור על US דרכי שתן ובדיקת שארית לאחר התרוקנות בזמן שאתה בטיפול זה כדי לראות אם השאריות קטנו. אם אכן זה כך אז כרגע נראה שאינך צריך ניתוח
שלום רב, אני נוטל פרמיקסון כבר שנתיים ומרוצה מהתוצאות מבחינת תדירות ההשתנה בלילה. מה משך השימוש המומלץ בתרופה? האם ניתן להמשיך כך עוד שנים? תודה מראש גיל
שלום גיל אם התרופה עוסרת זה מצויין ואין בעיה להמשיך לאורך זמן.במיוחד עם פרמיקסון כי מדובר בטיפול צמחי בלבד.
באיה מינון אחה לוקת? תודה וחג שמח !
האם נטיה של הפין שמאלה רק בזמן זיקפה חזקה, (זה מרגיש כמו שבר קל קרוב לבסיס הפין,) ניתנת לטיפול?ואם כן מהו? תודה מראש
שלום רב, אם העקמת גורמת לך הפרעה אמיתית בזקפה ובתפקוד כדאי להבדק אצל אורולוג שעוסק בטיפולי בהפרעות תפקוד מיני, שיוכל לבדוק עמך את הסיבות לבעיה ולהציע לך את הטיפול המתאים.
בן 58 מקבל קסאטראל10 זמן רב,לאחרונה הוספתי סיאליס5 והתוצאות היו מרשימות מאוד גם בשיפור הזיקפה ומשכה (לא ידעתי לפני כן שיש בעיה),וגם בזרם השתן. האם אוכל להפסיק את הקסטראל, ולקחת רק סיאליס?? אין ספק שיש לו השפעה גם על זיקפת בוקר. האם לנסות סיאליס2.5(למי הוא מיועד)?
שלום ד"ר אני בן 60 סובל מערמונית מוגדלת 60 סמ,ק וטפטוף סופי זה שנתיים נוטל אבודרט וקסטרל. האורולוג טען בפני שלא ניתן ליטול כדור נגד הטפטוף (שזה הכי מעצבן) מחשש לעצירת שתן ברם לדבריו אם אעבור ניתוח להסרת הערמונית ניתן יהייה לטפל תרופתית בטפטוף . כ,כ מאז נטילת האבודרט ירד לי החשק המיני לאפס. יש לי שתי שאלות 1) האם הסרת הערמונית לא תפתור את בעיית הטפטוף ?האם אכן טיפול תרופתי לאחר הניתוח ימנע את הטפטוף ? 2) האם האבודרט הוא הסיבה לחוסר החשק המיני? בדיקות שעשיתי טוסטטרון תקינות תודה
משה שלום לך, א. אכן לעיתים הטיפולים התרופתיים אינם עוזרים לחלק מהתלונות. אם מדובר רק בטיפטוף סופי ללא דחיפות אכן אין צורך בתוספת תרופות וכנראה שהניתוח דווקא יעזור. אם עדיין יהיו תלונות כאלו אחרי הניתוח ניתן יהיה לנסות תרופות. ב. אחת מתופעות הלוואי הידועות של אבודרט היא ירידה בחשק המיני, לרוב לאחר שמפסיקים את הטיפול זה מסתדר .
ד"ר נחתומי שלום בן 58 ,סובל מספר שנים מדלקת בערמונית ,כל כשנתיים מופיע צריבה קלה PSA מגיעה לסביבות 6-8 ,מקבל אנטיובטיקה לשבועיים ,הצריבה חולפת ולאחר 3 חודשים ה PSA חוזר לרמתו כ 1.2 . התקף אחרון היה לפני חצי שנה ,ולאחרונה שוב הרגשתי צריבה קלה וה PSA עלה ל 8.הפעם הרופא אמר שלא לקחת אנטיוביטקה כדי למנוע מהחיידק לפתח עמידות והמליץ לי לבדוק שוב PSA בעוד כחודשיים.יש לציין שגם שקבלתי אנטיביטיקה תמיד זה היה ל 10 ימים-שבועיים שוב לדברי הרופא למנוע פיתוח עמידות מהחיידק. רציתי לקבל חוות דעתך: 1.האם לא מומלץ לקבל אנטיובטיקה לזמן ארוך למיגור החיידק(שיטה שרבים מהרופאים נוקטים) 2.האם יש סיכון שאיני מטפל באנטיביטיקה כש PSA =8. 3.אני מטופל באבודרט אלפא קל פרמיקסון ולאחרונה (מספר ימים רווטינקס). 4.האם אכן יש סיכוי שהדלקת תחלוף ללא אנטיביוטיקה ו הPSA יחזור לרמתו הסבירה. תודה מראש רמי
שלום רמי, יש אי בהירות במה שציינת: יש לך לדבריך ארועים חוזרים של דלקות בהם יש תסמיני צריבה, במקביל לעלית PSA- שמגיבים לטיפול אנטיביוטי עם הקלה בתסמינים וירידת PSA לנורמה. כעת יש שוב תסמינים עם PSA מאוד מוגבר- 8, שלא קיבלת עבורם טיפול? ובמקביל אתה נוטל אבודרט? לכמה זמן?? לא ברור לי. אם יש לך תסמיני צריבה וכאבים, בלי קשר לרמת ה PSA כרגע נראה לי שיש מקום לאנטיביוטיקה. לגבי דלקות כרוניות הדעות חלקות ואין תשובה חד משמעית- יש המטפלים ממשוכות ויש שלא. חשוב לעקוב אחר PSA כשהתלונות חולפות, כי אם אתה על אבודרט ויש לך רמה מוגברת של PSA זה לא תקין ויש לשקול ביופסיה. כדאי לך ללכת לרופא שלך ולהתייעץ עמו וכמובן גם לעבור בדיקות שתן , בדיקה גופנית ומעקב PSA
שלום ד"ר תודה על תשובתך המהירה.. להךן הבהרות: 1.משתמש באבודרט מזה שנה וחצי. 2.עם אבודרט ללא צריבה קלה(דלקת) ה PSA עומד על 0.9 3.כאשר יש צריבה קלה ללא חום הPSA עולה ל 6-8 ויורד לרמה הנורמלית (0.9) לאחר כחודשיים שלושה. 4.כאמור כעת חש צריבה קלה PSA=8 הפעם הרופא החליט לא לטפל אלא אם עוד חודש וחצי הצריבה ןה PSA ישאר ברמתו הגבוהה 6-8 בכדי למנוע מהחידק לפתח עמידות. 5.מה דעתך?האם קיים סיכון ןמהו?האם אכן הדלקת יכולה לחלוף ללא טיפול אנטיביוטי? תודה מראש רמי
