קדחת ים תיכונית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סל התרופות 2019: ההחלטות

המלצותיהם של חברי ועדת סל התרופות לשנת 2019 הוגשו היום. גם השנה, בדומה לשנה שעברה, נכנסו לסל תרופות אונקולוגיות רבות. כמו כן, נכנסה לסל תרופה פורצת דרך לסיסטיק פיברוזיס וטיפולים ביולגיים חדשנים למחלות כרוניות, בהן קרוהן ודלקת מפרקים פסוריאטית   הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 הגישה היום (3.1) את המלצותיה לסגן שר הבריאות, יעקב ליצמן. הוועדה החליטה על הכנסת 107 תרופות וטכנולוגיות לסל התרופות עבור כ-70 אלף חולים וכן בדיקות לאוכלוסיות רחבות, כל זאת בעלות של 460 מיליון שקל.   סל התרופות 2019 כולל 107 תרופות וטכנולוגיות. צילום: שאטרסטוק   אילו תרופות וטכנולוגיות בולטות נכנסו השנה לסל?   תרופות רבות לחולי סרטן בגידולים מוצקים והמטואונקולוגים – במסגרת התרופות שנכנסו לסל השנה: טיפול חדשני ופורץ דרך בהנדסה גנטית מסוג CAR-T שיוצע לראשונה בישראל לחולי לימפומה (מסוג b גדולים עמידה/חוזרת) ולילדים חולי לוקמיה (מסוג ALL עמידה/חוזרת); תרופות חדשות לסרטן השד, סרטן הערמונית, סרטן הריאה, סרטן הדם (לוקמיה),...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לקדחת ים תיכונית

מיימת - תמונת המחשה
מיימת בקע בדופן הבטן נחשב תופעה יחסית נפוצה בקרב תינוקות וילדים. לרוב נדרש ניתוח לתיקון הבקע...
מומים מולדים ומחלות גנטיות - תמונת המחשה
מומים מולדים ומחלות גנטיות אבחון מחלות גנטיות בעובר מאפשר להורים לעתיד להחליט באופן מודע, האם להמשיך בהיריון ולהתמ...
ללמוד עוד על קדחת ים תיכונית
סל התרופות 2019: ההחלטות-תמונה

המלצותיהם של חברי ועדת סל התרופות לשנת 2019 הוגשו היום. גם...

מאת: מערכת zap...
03/01/2019
תסמונת פי פאפא: יש טיפול אפקטיבי-תמונה

PFAPA היא תסמונת דלקתית עצמית המלווה בהתקפים חוזרים של חום...

מאת: פרופ' שי...
26/04/2018
דלקת קרום הלב: תסמינים וטיפול-תמונה

מרגישים כאבים חותכים בחזה בעת נשימה עמוקה? יתכן ויש לכם...

מאת:
23/10/2017
דלקת מפרקים: אבחון וטיפול-תמונה

דלקת מפרקים היא שם כללי לכ-100 סוגים של מחלות מפרקים...

מאת: פרופ'...
10/08/2016
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לקדחת ים תיכונית?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

קדחת ים תיכונית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אני בן 42 לפני כמעט 3 שבועות החלו לי כאבים בבטן תחתונה בצד שמאל עם צריבה בשתן במוקד חירום ביצעו בדיקת שתן עם סטיק הרופאה קבעה שיש לי דלקת בדרכי השתן. קבלתי אנטיביטיקה צפפןיט פורטה 500mG מכיוון שלא השפיע לאחר יומים נגשתי לרופאת משפחה אנטיביטיקה הוחלפה ל - macrodantin 100mg וכן כדורי הרגעה ספסמלגין כמו כן צילום רנטגן סקירת בטן וסונר כליות,בדיקת שתן+תרבית ודם. בקשה שאחזור אליה לאחר מספר ימים עם לא יהיה שיפור צריבה השתפרה אך כאב לא חלף לכן חזרתי אליה הופנתי לכירורג.בכירורגית המליצו שראה קודם אורלוג שעל סמך סונר כליות תקין ללא אבנים צילום תקין ללא חשד לאבנים ופיזור גזים תקין במעי וכן בדיקת שתן תקינה כולל תרבית ללא צמיחה ובדיקות דם תקינות הופנתי לכירורג שגם ראה את הבדיקות ושלח אותי לסונר בטן(כבד,טחול,כיס מרה,כליות,אאורטה ביטנית,לבלב,ררופריטוניאים) הכל תקין,בכליה שמאלית ציסטה אגנית 2.3 ס"מ עם הסתידות דופנית(קיימת אצלי כבר שנה)באבחנה נבדלת אבן בגביע מרכזי 7 מ"מ. לפני חזרה לכירורג לאחר התיעצות עם רופאת משפחההלכתי למיון עם כל התוצאות עברתי בדיקת שתן ודם שיצאו תקינות וכן נבדקתי ע"י כירורג שקבע שבטן רכה רגישות בבטן שמאלית תחתונה ללא גירוי צפקי. המלצות בשיחרור ct בטן ,רופא גנטי לשלול fmf(יש במשפחה). לא נכלל בהמלצות לשחרור אך כירורג המליץ גם פסג מעי דק(לשלול מחלת קרון). רציתי לציין שעברתי בירור גסטרו לפני חצי שנה גסטרוסקופיה וקולסקופיה שיצאו תקינים.כמו כן אני סובל מזה שנה מכאבי גב תחתון צד שמאל ומטופל אצל אוטופד אך אף פעם לא גרמו לי לכזה כאב. רציתי להתייעץ כי יצאתי יותר מבולבל ולחוץ מהמיוןוהמלצות בשיחרור לא מרגיעות אותי במיוחד שאני סובל כבר 3 שבועות מכאבים מה עלי לעשות ? כמו כן כששאלתי האם כיווןן של בעיה אולי במעי אז נאמר לי שעברתי בירור לפני חצי שנה וגם זה צריך לבוטא עם תסמינים של חום ויציאות לא סדירות שלילשולים הקאות וכוואני שואל האם בכל זאת צריך לבדוק כיוון זה.

כאבי בטן שמאלית תחתונה יכולים להגרם ממגון של סיבות, כולל בעיות בדרכי השתן כגון זיהומים ואבנים, דרך בעיות גב הקורנות לבטן התחתונה, ועד לבעיות במעי. אם עברת קולונוסקופיה מלאה רוב הסיכויים שאין לך גידול במעיים, אולם יתכן כי ישנה דלקת במעי. דלקת כזו, וספציפית בטן שמאלית תחתונה, יכולה להגרם למשל כתוצאה מסעיפים של המעי, שיתכן שלא הבחינו בהם בקולונוסקופיה. סעיפים (דיברטיקולים) במעי הגס הם שינויים במבנה המעי הגס השכיחים באוכלוסיה המערבית, ושכיחותם הולכת ועולה עם הגיל. הסעיפים הם מעין כיסים צדדיים המתבלטים מדופן המעי הגס החוצה. סעיפים שכיחים יותר במחציתו השמאלית של המעי הגס, ובעיקר בקטע הנקרא "סיגמואיד". רוב האנשים להם יש סעיפים אינם חשים בכך כלל והדבר אינו מפריע לאיכות חייהם. אולם לעיתים מופיע סבל, שיכול להתבטא בטווח רחב של סימפטומים, החל מכאב קל ועד לזיהום קשה . כאשר נוצרת דלקת באחד הסעיפים, יכול כל מקטע המעי הסמוך להיות מודלק (מצב המכונה "דיברטיקוליטיס"). במצב זה מופיעים בד"כ כאבים שיכולים להיות מלווים בחום ותחושה כללית רעה. כאשר הסעיפים לא גורמים לשום סבל או סיבוכים, אין צורך לטפל בהם. מומלץ לשמור על כלכלה עשירה בסיבים תזונתיים, כגון ירקות, לחם מחיטה מלאה וכדו', בכדי להאט את התקדמות מחלת הסעיפים. כאשר ישנם כאבים חזקים או סימני דלקת יש צורך להיבדק על ידי רופא. דלקות קלות יכולות להיות מטופלות באנטיביוטיקה דרך הפה, אולם דלקות קשות יותר לעיתים דורשות אשפוז ואנטיביוטיקה תוך ורידית. CT בטן, שאליו נשלחת, יכול לעזור באבחנת דלקת מסוג זה. כל טוב.

עברתי ct בטן לגבי התיחסותך נאמר שם סעיפים בסיגמא כל שאר האיברים הנבדקים תקין סיכום:ציסטה פשוטה בכליה שמאלית ללא הסתידות בתוכה,ללא אבנים. 1. איך אני ממשיך מפה והלאה עדין סובל מכאבים לוקח משככי כאב (איזה רופא אמור לרכז את הטיפול מקצועי ,רופאת משפחה)? 2. מה זה עוד יכול להיות האם זו יכולה להיות בעיה גסטרונולוגית למרות שעברתי בירור גסטרוקופיה+קולנסקופיה לפני חצי שנה(הכאב הוא רק בחודש האחרון)? 3. אם ראו אבן באולטראסאונד(באבחנה מבדלת) וב ct לא אז אין אבן ? 4. אם התשובה ל -2 שלילית האם רצוי שאפנה למרפאת כאב? 5.רופאת המשפחה אמרה לי לפני ct שאם ct יהיה תקין סביר להניח שמדובר במעי רגיז הוא fmf אך כיוון שאני סובל שנים ממעי רגיז אף פעם הכאב לא הופיע בצד שמאל חוץ מזה היה מלווה ביציאות רבות וגזים וכאב באמצע הבטן מה שאני לא חש כעת ולגבי fmf השקיעה שלי היתה תקינה כך שקשה לי לחיות בשקט עם התאוריה הזו שגם תפטור אותה מהמשך בירור ואני אשאר עם הכאב

הבן שלי אובחן כנשא M694V. בעבר סבל מהתקפים חוזרים ונשנים וטופל בכול כימין. נכון להיום, אין הישנות של ההתקפים למרות שהוא הפסיק ליטול כולכיצין. האם עליו להמשיך טיפול למרות שהוא חש טוב ואין התקפים?

שלום ורד, זו שאלה מצויינת. הגישה הרווחת בתסריט כזה (אם כי נתונה למחלוקת) היא כי בכל מקרה יש להמשיך טיפול בכוכליצין למשך כל החיים וזאת כדי למנוע את סיבוך העמילואידוזיס. בכל מקרה ממליץ לך לא לקבל את ההחלטה לבד אלא להיוועץ בראומטולוג הילדים המטפל. בברכה, ד"ר גיל אמריליו - ראמטולוג ילדים

שלום דוקטור. שאלה לגביי פמפיגוס - אני יודע שיש גם סוג ממאיר. השאלה שלי היא האם פצעים/שלפוחיות בשפתיים קורים רק במקרה הממאיר או שזה נכון גם לפמפיגוס וולגריס? לאמא שלי אובחנה המחלה, יש לה בכל מיני מקומות בגוף כולל בפה ובשפתיים, בבית שחי, בבטן ובעוד מקומות. אומרים שזה וולגריס אבל יש ביופסיות שיחזרו רק עוד כמה שבועות ואני תוהה מה הסיכוי שזה לא וולגריס אלא משהו ממאיר. תודה רבה.

סוגיה שאת צריכה לברר מול הרופא שמטפל בכן.. ויודע בדיוק האבחנה

אני סובל מחום של 37.3-37.5 כל יום, חולשה, כאבים בצד ימין(כנראה פלאוריטיים) בסיטי חזה נראו ברונכואקטזיות קלות, טיפול ברוצפין לפני מספר חודשים לא נמצא יעיל. סובל מfmf בהתקפים פלאוריטיים וכאבי בטן. שאלת היום, איך לדעת אם מדובר בהחרפה של fmf למרות הטיפול בקולכיצין או בתהליך דלקתי כרוני בריאות?(נמצא במצב הזה מספר שנים ועכשיו התגלו ברונכואקטזיות קלות) האם המצב הנראה בסיטי יכול היה להווצר כתוצאה מהדלקת של fmf או שיש לשלול את הקשר? האם תרופה בשם אילאריס תעזור גם אם מדובר בדלקת ריאות כרונית? אם כן האם כדאי לשלב את התרופה עם אנטיביוטיקה? חושב ליטול ריפמפיצין בשילוב עם עוד משהו בבקשה help

שלום, נראה לי כי הבעיה העיקרית אצלך נובעת מהדלקת של ה FMF. אני פחות מתמצא בטיפולים השונים למחלה זו. התרופות שציינת ניתנות ע"י מומחה במחלה ואני מקווה שיעזרו לך. תהליך כרוני דלקתי בריאות עם ברונכיאקטזיות הוא לרוב זיהומי ומלווה בכיח מוגלתי וזה פחות מתאים לתיאור שנתת.

תודה רבה על תשובתך דר, אך עדיין השארת אותי מבולבל. יש כיח, פעם מוגלתי, פעם בצע לבן, לפני כמה ימים קניתי סירופ של אלטמן עם קורנית וכל מיני צמחי מרפא אחרים, יש פחות שיעול פחות כיח, מקפיד על אינהלציות יומיות עם נתרן כלוריד בשילוב עם מים מים המלח, אני ספורטאי וגם עם הכאב והחום מקפיד על פעילות מינימלית, החום לא יורד, הכאבים לא פוסקים, אני נלחם בכל הכוח ומסרב לחיות בצורה הזאת. האם מבחינה קלינית, יכולות להווצר ברונכואקטזיות בגלל הדלקת הפלאוריטית? לא יודע ממה זה נהיה לי ומה אני עושה עם עצמי.איך אני יודע הfmf קשור או לא קשור, יש לי מחלה כרונית בריאות שהביאה אותי למצב או שהתרופה שלי(קולכיצין) פשוט לא עובדת יותר? הגדלתי מנה פי 2 על דעת עצמי משלשום, בינתים אין שיפור. האם תוכל להמליץ לי על מומחה שיוכל לעזור לי? מחר יש לי תור למרפאה ראומטולוגית בהדסה, אני מחפש פתרון בנרות, אני לא מוכן לחיות ככה.

שלום, בהדסה יש מרפאה ראומטולוגית טובה עם ניסיון ב FMF , למיטב ידיעתי - פרופ' בן שטרית הוא מומחה בעל שם עולמי, ואני בטוח שיוכלו לעזור לך. לגבי הריאות, אני לא ידוע עם זה קשור, ברוב המקרים לא מוצאים סיבה לברונכיאקטזיות, הטיפול לרוב הוא בכיוח כמו שאתה עושה ואנטיביוטיקה כשיש זיהום, מומלץ לתת בדיקת ליחה לתרבית ולהמשיך מעקב במרפאת ריאות.