עקמת: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

עקמת: לא ישר רצים לניתוח

מהי עקמת וכיצד מאבחנים אותה בקרב ילדים ובקרב מבוגרים? אילו טיפולים מוצעים בתחום ומתי האופציה הניתוחית עדיפות. כל התשובות במדריך המיוחד לאבחון של עקמת (סקוליוזיס) בגיל מוקדם אצל ילדים חשיבות רבה מכיוון שניתן להאט את החמרת העקמת על ידי מעקב וטיפול מתאים. כשגיל ההתבגרות מסתיים והגדילה של העצמות מסתיימת ההשפעה של הטיפול הינה מוגבלת.בעבר אחיות בתי הספר היו בודקות את כל הילדים אם יש להם עקמת, היום לצערנו אין מי שיבדוק ועקמת מאובחנת רק במקרה שההורים או מישהו מהסביבה הקרובה שם לב.איך נזהה עקמת?אם יש עקמת במשפחה, תבדקו את הילדים כבר מגיל ארבע-חמש ותעקבו אחרי הגדילה שלהם. זאת כדי שלא יסבלו בעתיד מכאבים, מלחץ על איברים פנימיים, מחוסר סימטריה ובעיה אסטתית.סימנים חשובים הראש נוטה מהמרכז גובה כתפיים לא שווה מרווח גדול בצד אחד בין הכתף לאגן אגן בצד אחד גבוה לעומת הצד השני גובה הכתפיים לא שווה השכמה בצד אחד גבוהה מהצד השני חוסר...
ללמוד עוד על עקמת
עיוותים בבית החזה-תמונה
מאת: דוד שוסיוב
20/10/2013
כירופרקטיקה: שמירת כושר - ללא פציעות-תמונה

מתאמנים בכל הכוח כדי להיות מוכנים לתחרות? מאמינים בגישת...

מאת: ד"ר גל גריסרו
06/12/2018
אוויר לנשימה: מחוללי חמצן ניידים-תמונה

אנשים הסובלים ממחלות נשימה נדרשים להשתמש במחולל חמצן באופן...

מאת: פרופ' מרדכי...
30/07/2015
הפרעות בתפקוד מיני: המדריך המלא-תמונה

30% מהגברים מעל גיל 50 סובלים מהפרעה בתפקוד המיני, אולם רק...

מאת: פרופ' יוזה...
12/02/2012
אולי יענין אותך לדעת...
הקטנת חזה - תמונה
הקטנת חזה
הקטנת חזה: מדריך לקראת ניתוח
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לעקמת?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

עקמת: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, אבא שלי בן 72 סובל מכאבי גב תחתון / מותני, הולך קיפוטי,באיטיות ואי יציבות וכבדות וכאבים עזים רגל שמאל. בוצע CT הנ"ל, בדיקת סי טי עמוד שדרה מותני: ט.מ. של עמוד שדרה מותני:L1-S1 מודגמת סקוליוזיס קלה קמורה לשמאל ועמדה היפר-לורדוטית. המבנים הגרמיים שמורים. דיסקופתיה ניוונית נראית לכל האורך. D12-L1: מודגמת רטרוליסטזיס קלה דרגה 1. בלט דיסק אחורי דיפוזי לוחץ מעט על קדמת השק ומיצר את הפורמן מימין עם לחץ על מוצא שורש העצב ההקפי. L1-L2: בקע דיסק אחורי יותר לשמאל גורם לחץ ניכר על השק ועל שורש העצב L2 משמאל, הפורמן מימין מוצר ע"י זיזים ובלט דיסק לתוכו. L2-L3: בקע דיסק פרא-צנטרלי שמאלי מסוייד לוחץ על השק ועל שורש העצב L3 משמאל. הפורמינות פתוחים. L3-L4: בלט אנולוס שטוח משיק לשק. התעלה והפורמינות במימדים תקינים. נראית הסתיידות בדורה האחורית בגובה זה, יתכן מנינגיומה קטנה בקוטר כ- 3.5 מ"מ. L4-L5: בלט דיסק אחורי דיפוזי לוחץ מעט על קדמת השק ומיצר את הפורמינות משני הצדדים. עיבוי דו"צ של הליגמנטה פלאבה לוחץ מעט על השק במישור הקורונלי. שינויים ניווניים היפרטרופים נראים בפסט השמאלי. L5-S1: בקע דיסק אחורי מרכזי קל לוחץ מעט על קדמת השק. התעלה והפורמינות במימדים תקינים. שינויים ניווניים נראים במפרקים הפצטליים משני הצדדים. 1. האם יש לטפל בממצאים אלו? 2. L1-L2: בקע דיסק אחורי יותר לשמאל גורם לחץ ניכר על השק ועל שורש העצב L2 משמאל, הפורמן מימין מוצר ע"י זיזים ובלט דיסק לתוכו. - האם לטיפול ? 3. האם החוליות שצויינו משהו מקושר לכאבים ונוקשות רגל שמאל? ואם כן מה עושים? אשמח לתשובה.

שלום רב, תודה על דאגתך לאביך. אני מטפל בבני אדם ולא בצילומים, אין משמעות לתאור של הממצאים בלי לבדוק את אבא. אצלי או אצל מישהו אחר.

שלום רב, כתשע שנים אני סובלת מכאבים במפרק הירך. הכאבים התחילו כשהייתי בת 21 בזמן שעבדתי בעבודה מועדפת במפעל שדרש ישיבה של כתשע שעות ובאותו זמן גם עשיתי המון ריצות כחלק מלימודי מדריכת חדר כושר. בתחילה הכאב היה רק בצד שמאל ועבר עם הזמן לצד ימין. הכאב לפעמים מופיע בזמן הליכה (עושה כשעה וחצי הליכה ביום) ולפעמים זה דווקא עוזר להקל, הכאב חזק בזמן ישיבה ללא כרית מתאימה שקניתי או נסיעות ארוכות, וגם אני מתעוררת בלילה מהכאב. בזמן המחזור הכאב חזק יותר. הכאב תמיד קיים אך הוא נע מ 2 ועד כאב בדרגה 6-7 אם אני ישנה על מזרון שאני לא רגילה אליו. הכאב הוא בעיקר באזור הגולה שבצידי הירך אך יש גם שרירים באיזור הישבן ומעליו אשר מקרינים אליו. כרגע הטיפול שהכי עזר לי הוא IMS ודיקור יבש שמשחרר הרבה טוויצ'ים באיזור האגן, ההמסטרינג, התאומים וגם הכתפיים. גם עיסוי עצמי של נקודות טריגר מאד עוזר. ניסיתי בעבר פיזיותרפיה, דיקור סיני ויפני, עיסויים, כירופרקט והם לא עזרו. גם רופא מומחה למפרק הירך לא עזר ורק רשם לי אתופן שלא עזר כלל. עשיתי MRI, CT, רנטגן, אולטראסאונד של צוואר הרחם. כולם היו תקינים. מבחינה חיצונית רגל ימין נראית קצרה יותר אך זה כנראה בגלל מנח של האגן, כף הרגל שטוחה, הברכיים מסובבות פנימה, הכתפיים מעט מעוגלות (בעבר זה היה יותר מעוגל אך הדיקור היבש עזר). יש נקודות טריגר בצוואר, כתפיים, אגן, ירך, האמסטרינג ותאומים. פניתי להכנת מדרסים והם יגיעו בקרוב. אני מרגישה שעברתי מסע ארוך ואני יכולה כבר להיפטר מהכאב הזה, רק צריכה עוד כיוון אחרון.

שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך – Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il

אהלן, אני חווה מקרה מאוד דומה. יש לי קושי רב בישיבה ממושכת ואני סובל מכאבים בנקודה המחברת בין ההאמנסטרינג לאגן. אני לא מסוגל לשבת מעל ל20 דקות. אני יושב על כרית אורטופדית אשר מקלה לי על הישיבה אך עדיין הכאבים מאוד חזקים ומפריעים לי בתפקוד היום יומי. אשמח בבקשה ליעוץ בנושא.

לביתי בת ה-12 יש עקמת של 15 מעלות . מה כדי לעשות במקרה שלה ?

לפי הפרוטוקול של הרפואה הרגילה יתכן שישלחו את ביתך לשחות ו/או שיטת שרוט ומעקב כל חצי שנה. לפי דעתי , כדאי להתחיל טיפול כבר בשלב זה למרות שאנו לא בטוחים שהעקמת תחמיר. מצד שני , אם תחמיר אז נצטער שלא התחלנו לטפל מוקדם יותר. אתם צריכים להחליט כך או אחרת. בהצלחה

שלום, לפי כ 4-5 חודשים היו לי כאבי גב תחתון שמאל עם תחושה של שריפה/צריבה משהו בעובי של שרוך. ביצעתי בדיקות דם, לבדוק אם יש דלקת, צילום של עמ"ש + אגן - נמצאה סקולאזיס קמורה שמאלה עם רוטציה גופי חלויות. ושינויים ספודילוטיים בחוליות L1-L2 עם היצרות מרווח. לגבי האגן, המבנה הגרמי תקין ללא ממצא מוקדי. המפרקים הסקרו איליאקליים ופרקי הירכיים הודגמו ללא ממצא חריג. האורתופד אמר שזה לא מסביר כאבים. נשלחתי גם ל - MRI של עמ"ש עם חומר ניגוד שלדעת האורתופד נמצא תקין אין דיסק , בלט וכד'. טופלתי 10 ימים בביטרן - כאבי הגב חלפו. אלא שמה שנשאר שבישיבה/בנהיגה (אני נוסע הרבה) מרגיש כמו איזו תחושת צריבה/שריפה בעובי שרוך כל פעם במקום אחר אבל כמו חצי חגורה מתמקד מאזור גב שמאל בקו האגן לעיתים באזור מותן שמאל באותו קו ולעיתים באזור בטן שמאל ומפשעה שמאל באותו גובה. לעיתים גם כאשר אני ישן על מותן צד שמאל. אם יש צריבה אני נעמד ואז זה עובר. בכלל בעמידה זה לא מופיע. בעמידה או בשכיבה על הגב אין כאבים או צריבה. כאשר אני מצמיד/מקרב את ירך שמאל לכיוון הגוף הבטן אני מרגיש כמו לחץ לעיתים כאב באזור שמחבר בין ירך שמאל לאגן. האורתופד סבור שזה שרירים. אגב לא זכור לי שעשיתי תנועה מיוחדת, מלבד נהיגה רבה 3 פעמים בשבוע נסיעות בינעירוניות משהו כמו 150 ק"מ. ונפילה בכדורגל על אגן אבל בצד ימין דווקא. 1. אשמח לשמוע את דעתך ? 2. אם אכן זה שרירים, מה ניתן לעשות? כמה זמן זה ייקח? תודה

דעתי היא די ברורה, יש לך עקמת דגנרטיבית ( ניוונית ) והצרות חוליות L1 - L2, ואולי עוד כמה דברים ( לא ראיתי רנטגן ). הממצאים מסבירים "חלודה" ביולוגית. כלומר אתה מזדקן. כל אלה יחד, גורמים לך לחוש מה שאתה חווה. תוריד במשקל, לך לשחות, להתאמן בעדינות, פיזיותרפיה, הכול יסתדר.