פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

שלום רב, חמי עבר ניתוח לקשירת גיד ה"רקטוס פמוריס" בהגדרה: "זיהוי קרע מלא של הגיד וביצוע שלוש תעלות אורכיות בפיקה". 1. נכון להיום במסגרת פיזיוטרפיה, אך עדיין לא מסוגל לקפל את הברך, מה הוא זמן ההחלמה ממקרה כזה. 2. האם יחזור לפעילות רגילה. 3. כמה אחוזי נכות מקנה פגיעה מאין זו, אם בכלל. אודה לך על עזרתך.

למה אין תשובות?

שלום דר יש לי כאבים בבירכיים לאחר פעילות גופנית קרוס , ספיניג,ריצה לפעמים אפילו יומיים אחרי אבל הרוב המקרים לא בזמן הפעילות ,בפעם האחרונה הרגשתי כאבים בזמן עמידה בצילום רנטגן לא נמצא דבר,שכן גם בבדיקה ידנית אצל האורטופד הכל ניראה תקין. גם כאשר אני לא מתאמן שבוע לפחות יום אחד מלווה בכאבים, מלבד קנקים שהם מלידה לדעתי ,לא ניראת שום בעיה לעין, אבקש דעה. בתודה מראש רן.

אני משחק כדורסל מגיל 14 כיום אני בן 45 וממשיך בשיא הקצב . מה ניתן לעשות לגבי כאבים בברך דוקא בשעת המנוחה לאחר מאמץ רב . במידה ואני שוכב במיטה ומנסה להרים את רגל שמאל ,אני לא מצליח ללא תמיכת היד. יש לציין שלאחר חימום של כ-10 דקות לפני המישחק , פותר חלקית את הבעייה. אינני רוצה לפרוש מכדורסל למרות הגיל. האם תחבושת אלסטית בשיטת המגנטים של NIKKEN יכולה לפתור את הבעיה.

ד"ר גרינטל שלום. לפני 3 שנים נותחתי לחיבור שבר טביאל פלטו דרגה 6 (שצקר) עקב תאונת דרכים כהולך רגל. לאחר הניתוח עדיין קיימת מדרגה קטנה במשטח הארטיקולרי ורופא מומחה קבע שכפי הנראה אצטרך לעבור ניתוח החלפת מפרק בעתיד. שאלתי: מהם סיכויי הצלחה של ניתוח כזה בהשוואה לניתוח דומה שמבצעים עקב שחיקה טבעית (כפי שקיים אצל מבוגרים) ולא כפי שקיים אצלי (שבר, מדרגה ודחיסה של המשטח המפרקי). כמו כן, מה המשמעות לגבי ההמשך. האם אצטרך לבצע ניתוחי החלפה נוספים בתדירות גבוהה יותר מהרגיל. אודה לתשובתך. אורי.

לאורי שלום בהליך החשיבה לגבי נתוח החלפת ברך צריך להיות סדר א. רוב האנשים לא צריכים החלפת ברך בשום שלב ב. צריך לבדוק במסודר אם קיימות אלטרנטיבות נוספות מעבר להחלפת ברך בכל שלב ושלב ג. לא תמיד צריך להחליף את כל הברך, לעיתים יש אפשרות להחלפה חלקית ד. ישנם טפולים נוספים המאפשרים לפעול ללא ניתוח. האם הם רלוונטים? גם אם מחליפים ברך צריך לחשוב לגבי המצב של הברך לפני הניתוח, לאחר הניתוח, מידת הפעילות, מקצוע וכו' כדי לראות אם בכלל יהיה צורך בניתוח חוזר. בברכה ד"ר גרינטל

לד"ר שלום רב לפני כשלושה חודשים בזמן הליכה מהירה הרגשתי קליק חזק בברך שמאל והתפתחו כאבים חזקים מאד, אשר טופלתי באתופן ופיזיוטרפיה. מאחר והכאבים חוזרים ונישנים נישלחתי למיפוי עצמות, והתוצאה היא " ריכוז מוקדי בולט בקונדיל פמורלי מדיאלי פרק ברך שמאל, מתאים לנמק אוסקולרי, שינויים ארטריטיים קשים בפרק ברך שמאל " לאור זאת נישלחתי לבדיקת MRI .שעוד לא עשיתי. ברצוני לקבל את חוות דעתך על המיקרה הנ"ל ,ואודה לך מאד.

למר גרשוני שלום למקרא המכתב: מה המטרה של MRI במקרה שלך? לפי המידע שמסרת מדובר על תהליך ניוון שיש בברך מלכתחילה. אין אנו יודעים מהו הגיל שלך וגם לא ראינו את הצילום כך שלא ברור בצורה מדויקת מה המצב. מעבר לכך: אנו מנחשים שהרופא ששלח אותך ל MRI שוקל בדעתו אם קיים גם קרע במניסקוס כך שאם MRI מדגים קרע זה יהיה מקום לניתוח. בברכה ד"ר גרינטל

שלום הייתי רוצה לדעת מה אומרות תוצאות מפוי העצמות אני בת 70 וסובלת מכאבים ונפיחיות בעיקר בברך שמאל. ממצאים: קליטה דיפוזית מוגברת בברך שמאל. מוקד קליטה בעוצמה גבוהה בחלק המדיאלי של ה-TIBIAL PLATEAU בברך שמאל. קליטה מוגברת בעצמות המטטויס בכף רגל שמאל. בשורשי כפות הידיים,בכתפיים,ובפרק ירך שמאל. סיכום. הממצאים בברך שמאל יכולים להתאים ל AVN בטיביה ולשינויים ארטריטיים משניים. הממצאים בכף רגל שמאל,בשורשי כפות הידים,בכתפיים ובפרק הירך-ארטריטיים. תתודה מראש.

אובחן אצלי בברך ימין קרע במיניסקוס הפנימי האחורי בדרגה 2-3 מה זה אומר ? מה האפשרויות ?

למשה שלום אני עומד לאכזב אותך. נראה לי שאתה מצטט בדיקת הדמיה. אלא שמה שחשוב כדי לדעת מה המשמעות של כל בדיקה ובדיקה הנם הפרטים הנדושים אך החשובים ביותר: א. ספור הארוע, כיצד התפתחה הבעיה וכו' ב. מה מידת ההטרדה, מה הפעילות הקיימת ומה הפעילות הנדרשת וכו' ב. ממצאי הבדיקה: טווח תנועה, יציבות, רגישות, סימנים מניסקלים, וכו' ד. ממצאי הצילום. ורק אז ניתן לחשוב ולשקול מה המשמעות של קרע דרגה 2-3..... בברכה ד"ר גרינטל

עקב שבץ מוחי קל לפני שלוש שנים נשארה לי רגל שמאל רפה ואני מעמיס את כל עומסי בהליכה ובפעילויות אחרות על רגל ימין. עתה החלו לי כאבים קלים בברל ימין. האם להתחיל בתהליכים פרופילקטים למניעת שחיקה ובליה בברך כמו שהיצעו לי זריקות קורטיזון,פזיוטרפיה והתעמלות אורטופדית מיוחדת וכד'? או שמא ניתוח מתקן וגמרנו? החלפת הברך למלאכותית?

לעמוס אחרי הצהריים טובים כפי שתראה מיד אין תשובות פשוטות לשאלות קשות ולכן אני מפריד את חלקי השאלה לנוחות הקוראים ש. האם להתחיל בתהליכים פרופילקטים למניעת שחיקה ובליה בברך ת. ככלל, כאשר מתחיל תהליך של ניוון בברך, אין אמצעי היכול לעצור אותו או לעשות 'רוורס' של התהליך. בתוך הסחוס יש רשת קולגן כאשר חלק ראשוני בתהליך הנה פגיעה ברשת זו. הרשת מעשית אינה מתחדשת. כך שאין מניעת התהליך כאשר התחיל. כמובן שיש תהליכים היכולים להאיט את הניוון כגון: הורדת משקל, חזוק שרירים סביב המפרק וכו'. המשך: כמו שהיצעו לי זריקות קורטיזון, ת: הסטרואידים ניתנים במצבים של כאב חריף להקלת הכאב וקיצור זמן ההתקף. הם אינם ניתנים כנמיעה המשך: פזיוטרפיה והתעמלות אורטופדית מיוחדת ת: הפעילות של חזוק השרירים והתעמלות ושמירת טווח התנועה של המפרק המנוון משמעותה העיקרית לשמור על תנאים הכי טובים לעתיד, כאשר ואם יהיה צורך בטפול ניתוחי. שאלה: או שמא ניתוח מתקן וגמרנו? החלפת הברך למלאכותית? ת. אין להתייחס בקלות ראש לניתוח מתקן. זה ניתוח שנועד בראש ובראשונה להקלת הכאב ולשפר איכות חיים קלוקלת כתוצאה מכאב שלא מגיב לטפול שמרני. ברך מלאכותית הנה ניתוח גדול, הדורש הכנות, התייחסות רצינית לסיבוכים אפשריים כגון זהום וכו' וגם לניתוח הכי מוצלח תוחלת חיים מסויימת שלאחר סך שנים עשוי להיות צורך בניתוח חוזר. בברכה ד"ר גרינטל

יש לי בעיות בבירכיים... הלכתי לאורטופד והוא אמר לי- ששחקתי את הפיקה של הברך ואסור לי לעשות ספורט 3 חודשים... אני לא בדיוק יכול לא לשחק כדורסל 3 חודשים... אז רציתי לשאול אם מגני בירכיים אלסטיים יכולים לעזור לי...???.

לנתי שלום לעיתים בבעיות מסוימות מגיני ברכיים עוזרים אלא שקיים חשש ששמוש בהם עשוי להאיץ ניוון של השרירים סביב הברך. לכן : מדוע לא תפנה לאורתופד המטפל ושאל אותו לגבי המגינים והשימוש בהם? יתכן ויש לו נימוק ספציפי בעד או נגד... בהצלחה ד"ר גרינטל

ילד בן 5 סובל מכאבי רגליים וצאוור מלווה בחום גבוה מה זה אומר?

לעדי כדאי מאד לגשת לבדיקת רופא הילדים. לעיתים קרובות מחלות ויראליות מלוות בתופעות מעין אלו אך יש המון בעיות שעשויות לתת את אותם סימפטומים, אם קלות ואם אחרת. לכן מאד רצוי להבדק על ידי רופא הילדים. יש לו עין בוחנת ותוך שניות יכול לראות אם הבעיה הנה סבירה בברכה ד"ר גרינטל

אמי בת 82 נפלה ויש לה שברים באגן. הבנתי מהרופאים שבשבר במקום זה לא מנתחים, אלא מרפאים בעזרת פיזיוטרפיה בלבד. שאלתי - האם אפשר לרפא זאת, ואם כן - מה זמן ההחלמה. תודה על תשובתכם. רותי

שלום וברכה שברים באגן יש רבים. לעיתים קרובות ניתן לתת לגוף לרפא את השבר ומטרת הפיזיותרפיה הנה לשקם את הפעילות, למנוע ניוון שרירים, להחזיר הליכה, לשקם. את השבר עצמו הגוף מרפא. זמן ההחלמה של שברים הנו שבועות מספר. אבל אנשים בגיל הזה מחלימים הרבה יותר לאט, כאשר העצם התחברה (בדרך כלל, אך לא תמיד) מזמן. לעיתים סובלים חודשים רבים מכאב וקושי כאשר השבר באגן מחובר מזה זמן רב.... בברכה ד"ר גרינטל

יש לי כאבי רגליים בלילות התכווצויות רק בשכיבה הרופא המליץ על כדורי חינין האם כדור זה מתאים אני חוששת לקחת תודה על התיחסותכם לילה

ללילה שלום נראה לי שמדובר בתחום התמחות של מומחה כלי דם?? בברכה ד"ר גרינטל

שלום ! אימי בגיל 86 הסובלת מזה שנתיים מהברכיים, החל ברגל שמאל קיבלה כ- 4 זריקות, ואז ברך ימין החמירה וקיבלה בה כ- 5-6 זריקות כולל שאיבת נוזלים. לדברי האורטופד אין מה לעשות וגם לא טוב לתת יותר מידי זריקות ועליה להחליט לגבי ניתוח מאחר והברך שלה שחוק יש להחליפו ואין אלטרנטיבות ניתוח אחרות למצבה, זאת לשאלתי האם הפיתוחים עליהם דובר לאחרונה שאינם מצריכים הכנסת ברגים ומתכות והחלפת כל הפיקה תקפים ומספקים. אודה לך אם תאיר עיני באפשרויות נוספות, למה לא ניתן להכניס סחוס בין הפיקות, או למשל הפיתוחים האחרונים שפורסמו. מי בתי חולים בהם קיימת התמחות מירבית בנושא, האם ניתן להתייעץ איתם ישירות במסגרת כללית משלים, אגב ! קבענו תור לדר' הלפרין מאסף הרופא איני יודע אם הוא מנתח מקרים מסוג זה. אימי מאד חוששת מכך שמצבה יוחמר ותהפוך לנטל על משפחתה.

לשלומי שלום וברכה מתן תשובה מקיפה על השאלות מצריך בעצם סקירה על הקורה בתחום החלפות המפרקים בכלל והברך בפרט כולל כניסה לפרטים שהמשמעות שלהם הנה קורס של שבוע ימים בתחום זה.....מאד מאד קשה לדייק אפילו בשאלה אחת. נראה לי שקודם כל צריך לראות מה מתאים. מה מהאפשרויות החדישות היום הרלוונטיות למצב. ככלל, המחלקות השונות בארץ מיומנות בתחום זה היות ומדובר על ניתוחים שכיחים ויום יומיים. מצד שני צריך להתייחס מאד בזהירות לכל ניתוח וניתוח ולהתאים את הניתוח הנכון למצב הברך הנכון. חוות דעת שניה הנה יתרון ורופאים רבים העוסקים בתחום החלפות המפרקים יכולים לתת חוות דעת נוספת אם בדרך הפרטית ואם בדרך הציבורית בהתאם לבחירה. חשוב להיות זהיר. בכל מקרה ההחלטה תמיד צריכה להיות בידי המנותח בברכה ד"ר גרינטל

אני בן 53, עומד בפני החלטה על החלפת מפרק ירך ועלי לבחור את אותם שיבצעו את הניתוח . אודה לך באם תציין בפני מיהם המרכזים הרפואיים המובילים בתחום והיכן ניתן להשיג סטיסטיקות אמינות על הצלחת ניתוחים. בנוסף אשמח לקבל כל מידע המתיחס לתהליך ההחלמה האופיני לאחר הניתוח, אופיו, אורכו ומגבלותיו. תודה, גיורא

מצטרף לפנייתו של גיורא ואודה על קבלת מידע מפורט על ניתוח להחלפת מפרק ירך, אפשרויות שיקום וכו'. תודה.

לגיורא שלום כפי שכתבתי רבות חשוב להמנע בפורום מידע זה מכל פרסומת אישית או קבוצתית. חשוב מאד לדעת כי גם המנתח הטוב ביותר עובד בחדר ניתוח עם אנשים רבים, כך שצוות חדר הניתוח, צוות אחיות המחלקה רופאי המחלקה הפיסיותרפיסטים, כל אלו מהווים חלק חשוב מהמטפלים ואחראים להצלחת הניתוח. כך שלעולם אין מדובר באדם אחד. ברוב המחלקות הניתוח מבוצע בצורה טובה ומיומנת כולל המחלקות היותר קטנות וגם במחלקות הפריפריות. הסטנדרטים של העבודה גבוהים וטובים. אני יודע שהקשתי עליך את המלאכה של הבחירה. בהצלחה ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטל שלום, אכן לא היתה כוונתי לקבל המלצה שמית אלא נגישות לסטטיסטיקות הנוגעות לאחוזי הצלחה של מוסדות רפואיים שונים המבצעים את הניתוח. תודה על ההענות גיורא

שלום. לאימי בשתי הברכיים איבחנו שנשחק הסחוס. היא סובלת כאבי תופת. לאחר צילום ואבחנת האורטופד המליצו לה על זריכה כרבולת של תרנגולת. שאלתי היא מז זה בדיוק חומר זה מה תפקידו ולאורך כמה זמן זה יעיל ועד כמה שכיח טיפול זה???

שלום וברכה 'זריקות כרבולת' הנם זריקות של ח' היאלורונית. את החומר מפיקים במספר שיטות כאשר האחת הנה מכרבולת של תרנגול אך ישנן שיטות דומות. כל יצרן גאה בשיטת הייצור לו ולדעתו זו היעילה ביותר... כאשר מזריקים שלש זריקות לאנשים הסובלים מניוון של הברך במרחק של מספר ימים האחת מהשניה יש סיכוי לשפור המצב של הברך מבחינת הכאבים. חשוב לזכור האם האבחנה הנה ניוון? האם קיימת אלטרנטיבה טפולית נוספת לפני הזריקות? כגון פיסיותרפיה ? האם אין בעיות נוספות המביאות לכאב? האם הניוון אינו מתקדם מידי? אלו הנם פרמטרים שעליהם יש לחשוב בעת התאמת הטפול (נדמה לי שאינו בסל הבריאות) לצרכי המטופל. בברכה ד"ר גרינטל מז זה בדיוק חומר זה מה תפקידו ולאורך כמה זמן זה יעיל ועד כמה שכיח טיפול זה???

בחור בן 30. בעקבות כאבים עזים שהולכים ומחמירים 3 שבועות במפרק הירך ושמקרינים מאמצע המפרק, לאורך עצם הירך עד הברך - האם ניתן לראות במיפוי עצמות רגיל - את הדברים הבאים - דלקת/,דימום/ נמק של ראש עצם הירך או אווסקולר נקרוזיס ? האם ניתן לראות את כל הדברים האלה גם ב MRI עם הזרקת גודוליניום? במידה ויכול לבחור אחת מהבדיקות האלה - על איזה בדיקה הייתם ממליצים - MRI או מיפוי? האם כל מה שרואים במיפוי יראו גם ב MRI ובעצם אם עושה MRI אז אין צורך במיפוי? אגב, הצילום אגן ומפרק ירך יצא תקין. תודה

לדני שלום כאבים במפרק הירך עשויים להגרם על ידי נמק של רקמת עצם בראש עצם הירך. כאשר זה הגורם ניתן להעזר בבדיקת מפוי עצם או MRI לאבחנה. כמובן ש MRI אינו מלווה בקרינה לעומת מפוי עצם המלווה קרינה. מצד שני MRI הנה בדיקה קשה יותר להשגה מסיבות שונות. היות והרופא המטפל חשוף לכל השיקולים לכל אחת מהבדיקות אני סבור שניתן לשאול אותו מי מהן הכי רלוונטי... בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב! מזה שנה וחצי אני סובלת מכאב חד במפרק הירך שמאל שבא והולך. הכאב התחיל אחרי אימון בחדר כושר. לא ניתן לבדוק מה גורם להופעת הכאב ולהעלמותו. הכאבים יכולים להימשך במשך מס' ימים או חודשים ולהיעלם ללא סיבה. הבדיקות שעשיתי כולל mri הראו שאני סובלת מדיספלזיה מלידה ללא שום ממצא דלקתי. עד לתקופה שבה התחילו הכאבים, לעולם לא התלוננתי על שום סוג של כאב למרות שתמיד היתי פעילה גופנית. בין כל הרופאים ופיזיוטרפיסיטים שאיתם התייעצתי בעניין, היו חלוקי דעות לגבי אבחנה. חלקם טענו שהכאב בא כתוצאה מדיספלזיה, וחלק קבעו שהכאב בא כתוצאה מאימונים מפרכים שעשיתי בחדר כושר. עקב חוסר אבחנה חד משמעית לכאבים, לא קיבלתי המלצה לטיפול אפקטיבי. משככי כאבים שניסיתי לא עזרו במיוחד. אני מאוד מוגבלת בתפקוד כללי, בתנועות גפיים בסיסיות, לא מסוגלת ללכת יותר מ 5 דקות מבלי להרגיש את הכאב החד בירך. ניסיתי טיפול אלטרנטיבי שלא עזר. מה יכולה להיות סיבה לכאב מסוג הזה ואיך להורידו? האם יתכן והכאב בא מדיספלזיה? אז איזה טיפול מומלץ במקרה הזה בכדי לשכך את הכאבים.? ואם קרה משהו רציני בירך בעקבות האימונים אז איזו אבחנה יכולה להיות ואיך אני יכולה לשקם את עצמי? אני סה"כ בת 28 וכן רוצה להמשיך לתפקד לחיות כראוי!! אני מאמינה שיש הסבר ופתרון לבעיה שלי ואני מבקשת את עזרתך למצוא אותם! תודה מראש, ג'ינה.

לג'ינה שלום צעירה בת 28 שסובלת מכאבים בפרק הירך ללא אבחנה וללא התקדמות: הדבר מטריד ודורש התייחסות רצינית. מצד שני, כדי להיות מסוגל לענות צריך להכנס להליך רפואי הכולל אנמנזה (מידע על מהלך העניינים), בדיקה פיזיקלית, עיון בצילומי הרנטגן והדמיה נוספת, ואז לשקול לגבי ההסבר. רק לאחר שיודעים בצורה סבירה מה הגורם לכאב ניתן לשקול לגבי פתרון בברכה ד"ר גרינטל

שלום הנני בן 68 וסובל מאוסטאופרוזיס - מינוס 3.4 במפרק הירך בשבועיים האחרונים כאבים במפרק הירך. ביצעתי צילום אגן ומפרק ירך ולא היה שם ציון לשברים. ברצוני לדעת - במידה ויש שבר בירך / מפרק ירך כתוצאה מאוסטאופרוזיס, האם ניתן בוודאות לראות אותו בצילום אגן ומפרק ירך? הבנתי ששבר במפרק הירך הוא בעיה קשה. איך אני יכול להיות שקט שאין לי שבר? תודה

שלום וברכה במצב של אוסטאופורוזיס שבר עשוי להתחיל בתור סדק כואב. צילום אז לא יכול לאבחן אותו ויש צורך במקרים אלו לחפש דרך אחרת לאבחנה ולא להמתין עד שהסדק יתרחב לשבר ויהיה צורך בניתוח..... אחת הדרכים הטובות הנו בצוע מפוי עצם היכול לזהות ולעזור במצב כזה בברכה ד"ר גרינטל

שלום אני בחור בן 30 בחודש האחרון יש לי כאבים חזקים במפרק הירך הימני. הכאב בתוך המפרק ולאורך הרגל עד הברך וכולל הברך. בדרך כלל אני לא עושה הרבה פעילות פיזית אבל לפני 3 חודשים התחלתי לשחות פעמיים בשבוע. עשיתי צילום והייתי אצל אורטופד שאבחן זאת כך - hip pain bilat pistol grip deformity בבדיקה צליעה אנטלגית קלה של רגל ימין בשכיבה על הבטן הגבלה קלה בתנועה לסיבוב הפנימי של מפרק הירך רגישות בלחץ על ע"ש מותני, פטריק שלילי דו צדדית בדיקה נויורולוגית תקינה ואמר שמבנה מפרק הירך שלי עקום וכנראה זה משהו מילדות. ושאפסיק כל פעילות. אבל אני מאוד רוצה לשחות. 1. לא זכור לי שכשהייתי ילד היו לי כאבים במפרקי הירכיים. אני רק זוכר שמגיל 18 בערך הרגשתי אי נוחות בירכיים בהליכה ממושכת. האם הגיוני שזה מהילדות? מה יכול היה לגרום לזה? 2. מה אפשר לעשות בנידון? תודה!

לרענן שלום הנחת העבודה הנה שאכן העיוות הקיים במפרק הירך הנו הגורם לכאב ואין גורם אחר. רצוי לא להגיע למצב שבו יש גורם אחר המביא לכאב ואנו נתפסים למחשבות ועיסוקים בפרק הירך ומפספסים.... במקרה שבו יש עיוות והוא עצמו גורם לבעיה (בדרך כלל ניוון התחלתי) החשיבה תמיד הנה לפי עוצמת ההפרעה. ככל שההפרעה משמעותית יותר כך יש מקום לנקוט אמצעים חריפים יותר היות וכל טפול עשוי להיות מלווה בתופעות חריגות.... כך שלעיתים קרובות אנשים נוטים לא לפעול במידה והאלטרנטיבה הנה פעולה חודרנית כגון ניתוח... בהצלחה ד"ר גרינטל

עברתי תאונת דרכים ונפגעתי סריקה L3-L4 בלט כליי של הדיסקית חלקו פורמינלי שמאלה.אין עדות להיצרות התעלה הגרמית סריקה L4-L5 קשרית שמורל בשולי גופי החוליות בלט הדיסקית בעקר אחורי מרכזי עם לחץ על השק. אין עדות להיצרות התעלה הגרמית סריקה S1-LS בלט הדיסקית פוסטרו-לטרלי ימינה לוחץ על מוצא שורש s1 rt ועל חלק קדמי ימני על השק. קבלתי זריקות וכן אוטופן ו TRAMAL CAPSULES אינני מסוגלת לישון כאבי תופת אף לאחרונה פניתי לכירופרט אני מבקשת התייחסות ל C.T. ןכן המלצה שלא בניתוח מאחר ואני מחפשת אלטרנטיבה אני בת 54 ומוכנה לכל טיפול המלצה אלטרנטיבית תרופה הצעה פתרון אינני יכולה יותר לסבול

לברכה שלום הרשי לי להפנות אותך לפורום עמוד השדרה שלנו.. בברכה ד"ר גרינטל

שלום אני בחור בן 30 וסובל מכאבים במפרק הירך כבר מספר שבועות. צילום יצא תקין. במידה ויש דימום בחלל מפרק הירך או דלקת של מפרק הירך או בורסיטיס האם זה יכול להסביר כאב חזק בתוך מפרק הירך שמקרין וכואב גם לאורך הרגל וגם בברך? במידה ויש דימום בחלל מפרק הירך או דלקת של מפרק הירך ולא מטפלים בזה - האם עלול להגרם נזק בלתי הפיך? תודה!

לדן שלום המחשבות אותן אתה משדר רואות את הדברים ללא קשר למציאות ומחפשות תשובות לדברים היפותטים אלו כגון דימום וכו' לכן הכי פשוט הנו להבדק ולראות מה טווח התנועה, מה יש בצילומים, במפוי, בדיקות דם אם צריך, ואז לשקול את התשובה לגבי השאלה..... בברכה, ד"ר גרינטל

אני לאחר תאונת דרכים וקיבלתי מכה בכל הגוף,הוטחתי ברכב הפוגע וקיבלתי מכה חזקה בפרק הירך מימין,הייתה לי נפיחות וסימנים כחולים,לא יכולתי לדרוך על רגל במשך כחודש,בוצע- CT -אשר פורש כתקין,אני כ 3 חודשים לאחר התאונה ומלבד כאבי הגב הראש ומה לא ,עדיין כואב לי מאוד ,אני אמנם הולך הרבה יותר טוב אולם הכאבים בירך והאגן עדיין ישנם. בוצע מיפוי עצמות והודגמה קליטת יתר עם חשש לשבר . מה עלי לעשות,יכול להיות שה-CT- פורש לא נכון? או קיימות בדיקות נוספות שעליי לבצע?

לאבי ברפואה הכל יכול להיות אנא חזור והבדק. אם יש ספק - חפש חוות דעת נוספת. תודה ד"ר גרינטל

היי ד"ר מזה כשבועיים אני סובל מכאבים בברך שמאל באזור שריר הסובך בצד השמאלי. הייתי אצל רופא המשפחה וקבלתי כדור אביטרן למשך 6 ימים<כדור אחד ליום>וכן משחה<שכחתי את שמה..מתוצרת אנגליה> למרוח.מרחתי כל יום את המשחה פעמיים ביום וכן לקחתי את הכדורים אבל כלום לא עוזר.אין נפיחות או אודם בעור.אני יכול ללכת רגיל אבל הכאבים בתמידות.לפעמים הכאבים קלים יותר ולפעמים ממש כאבים עזים.יש לציין שכאשר אני מותח את הרגל אז הכאב מחמיר יותר.מה לדעתך הבעיה?<אני פשוט יודע שמדובר בשריר הסובך מכיוון שראיתי זאת בספר גוף האדם.כמו כן הבנתי שזה יכול להיות.1-כיווץ שרירים<מה שלא נראה לי כי לקחתי כדורים ומרחתי משחה ועדיין הכאבים כבר שבועיים>2-סיבי שריר קרועים.3-טרשת עורקים.יש לציין שאני בן 28 בריא עם משקל של 120 ק"ג. הזמנתי תור לאורטופד לעוד שבוע אבל הייתי מאוד שמח לקבל ממך חוות דעת לגבי מה זה יכול להיות. בתודה מראש שי נ.ב-יש לציין שלא נפלתי או משהו.מדי פעם אני משחק כדורסל אבל לא מעבר לכך.שום פעילות ספורטיבית חריגה. אגב הכאב הוא באזור שריר הסובך וגם קצת בשריר הסוליה.פשוט קשה לי לאבחן בדיוק את מקום הכאב אבל נדמה לי שהכאב מוקרן גם לעבר שריר הסוליה.שוב אני רוצה לציין שהכאב

שלום וברכה כאבים עזים בסובך הנם משהו הדורש בדיקת רופא. סיבות רבות יכולות להיות לכך ואבחנה מחייבת בדיקה פיזיקלית מסודרת. חשוב כמובן להיות בטוח שאין מדובר בבעיה בברך, אין מדובר בפקקת ורידים עמוקה ובעיות נוספות שעשויות להשליך על האזור. אחד הגורמים השכיחים הנם כאבים שנגרמים מגרוי עצב במסלולו לכוון הגפה התחתונה. בהצלחה בבדיקה אצל הרופא ד"ר גרינטל

שלום רב, ברצוני לשאול מהי הבדיקה שנקראת ביופסיה ופורז של ראש הפיור? למה מבצעים אותה אם כבר נמצא אצלי שחיקה בירך? האם זה דורש אישפוז והרדמה. אודה לך מאד על התשובה. בכבוד רב אסתר

לגב' מרקוביץ שלום ביופסיה משמעותה הוצאת פרור רקמה כדי לבחון במקרוסקופ ולאשר או להגיע לאבחנה. במידה ויש שחיקה בעצם הירך וקיים עוד ממצא העשוי לשנות את המחשבה או את הגישה סביר שהרופא המטפל ישקול ביופסיה. הכי חכם בעצם זה לשאול אותו, לא כן? תודה ד"ר גרינטל

שלום רב, עברתי לפני 3 חודשים ניתוח להחלפת מפרק הירך.נאמר לי שעלי לקבל מהמדינה קצבת נכות? האם נכון הדבר? מה ההבדל בין קצבת נכות לקצבת ניידות? האם ועדה רפואית יכולה למנוע מתן אחוזי נכות אם הפגיעה במפרק היא מלידה?? למי פונים? מהו התהליך שצריך לעבור? המון תודה

לאורי - לי שלומות אבקש סליחתך אך נראה לי ששאלותיך ייענו הרבה יותר טוב על ידי מומחי הביטוח הלאומי מאשר על ידי, כמנתח שמבצע החלפות מפרקים. בברכה ד"ר גרינטל

שלום בחור בן 36. בדרך כלל בריא. בדיקות דם שגרתיות כימיה וספירה מלפני חודש תקינות לחלוטין. עקב כאבי גב קלים לפעמים הייתי לפני חודשיים וחצי אצל "מטפל" ( לצערי הרב ) , מישהו שהוא כנראה שרלטן ואשר אמר לי שהרגליים שלי לא באותו אורך ואז משך את רגל ימין בחוזקה בכל הכח מספר פעמים כשאני שוכב והרגל ישרה ומשוחררת. ממש הרגשתי כאילו הוא מוצא לי את המפרק ירך מהמקום. בעקבות ה"טיפול" היה לי כשבועיים כאב במפרק הירך הימני ובברך ימין. לאחר מכן במשך כחודש היתה הקלה וכמעט ולא הרגשתי כאב אלא רק פה ושם באופן עדין. לפני שבועיים וחצי עשיתי הליכה של 30 דקות בערב של כ 2 ק"מ ופתאום התחיל לי כאב חזק מאוד במפרק ירך ימין. מאז בשבועייים האחרונים יש לי כאב חריף בתוך מפרק ירך ימין וגם בצידו הימני ויש לי גם כאבים לאורך העצם של הירך עד לברך הימנית לחלק העליון השמאלי שלה. הכאבים מתגברים אם אני מתכופף קדימה נניח לצחצח שיניים, מתגברים בעקבות תנועה משמעותית והם חזקים בערב ומפריעים לי לישון. הייתי אצל האורטופד בקופה לפני שבוע והוא הסתכל שניה ואמר לי שזה בורסיטיס ליד הטוכנטר הגדול ושזה בטח בגלל רגישות בשריר בצד הרגל. אמר לי שאם לא יעבור אקבל זריקת דיפרוספן. עשיתי אתמול צילום אגן ומפרק ירך ובפענוח הצילום כתוב צילום תקין. האם זה הגיוני שמבורסיטיס ליד הטוכנטר יהיה כאב כה עמוק במפרק הירך שאולי מקרין וכואב לאורך כל העצם של הירך עד לברך ואשר שבועיים לא חולף אלא רק מחמיר? הכאב עמוק בתוך מפרק הירך. האם יתכן ונגרם לי נזק לפני חודשיים וחצי במתיחה האגרסיבית של ה"מטפל" ? והאם יתכן שנגרמה לי הפרעה שנקראת אווסקולר נקרוזיס ? מה דעתך? תודה

שלום וברכה ככלל, ברפואה הכל יכול להיות. יש תמיד לחשוב על כל האפשרויות. האם זה הגיוני שמבורסיטיס ליד הטוכנטר יהיה כאב כה עמוק במפרק הירך שאולי מקרין וכואב לאורך כל העצם של הירך עד לברך ואשר שבועיים לא חולף אלא רק מחמיר? תשובה: בדרך כלל לא אבל אפשרי, לעיתים בורסיטיס אף מעירה אדם מהשינה. האם יתכן ונגרם לי נזק לפני חודשיים וחצי במתיחה האגרסיבית של ה"מטפל" ? תשובה: מאד לא סביר שמטפל יכול לבצע זאת. גם בהרדמה כללית כדי למתוח מפרק ירך נורמלי צריך מכשור מיוחד והאם יתכן שנגרמה לי הפרעה שנקראת אווסקולר נקרוזיס ? תשובה: יתכן. הדרך הפשוטה לברר זאת הנה לבצע מפוי עצם.... בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

שלום. אני בת 18 ואני סובלת מדלקת בברך ימין ושחיקת סחוס שמתבטאת בכאבים ומוגבלות בתנועה. אני עוסקת בספורט- והייתי רוצה לדעת - מאיזה פעילות אני צריכה להמנע? הליכות מחמירות את המצב? כמו כן, הייתי רוצה לדעת אם יש מזון מסויים (כמו למשל ששמעתי על ג'לטין) שיכול לעזור לשיקום הסחוס? תודה!

לנטלי שלום אני לא בטוח שהסחוס 'נשחק' אצלך. לעיתים קרובות מופיעים כאבים תחת הפיקה אצל צעירים וביתר אצל אלו העוסקים בספורט. אחד הכנויים השכיחים הנו 'שחיקת סחוס' אך סיכוי רב שאין שחיקה של ממש וכך הטפולים שלמדת עליהם העוסקים בשחיקת סחוס לא רלוונטים. להערכתי עלייך להגיע לבדיקת אורתופד ארך רוח, שיוכל לאבחן, להסביר את מהות הבעיה ולהציע טיפול בברכה ד" ר גרינטל

שלום, רציתי לדעת מה המשמעות של האבחון הבא: "במפוי הפלנרי המאוחר ובחתכי הSPEC הודגמה קליטה מוגברת במדור המדיאלי בשתי הברכיים, נזק שחיקה כרוני. כמו כן קיימת קליטה פטלרית ורטרופטלרית, בשי הברכיים, נזק פטלופמורלי מסויים." תודה

לשלי שלום התשובה האמיתית הנה 'תלוי'. משמעות הפענוח מורכבת מאד.על מי מדובר? מישהו צעיר או מבוגר? טראומה או לא?.... אלו חלק ממכלול שאלות שמטרידות אותי כאשר אני חושב איזה תשובה לתת לך. צריך לבדוק, לראות היכן יש רגישות ואז לעיין בצילום הרנטגן, במפוי, ולהגיע למסקנה האמיתית. בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב, אימי בת 68 נפלה שברה את היד פרקה כתף ומפרק היד נאמר כי התרסק רדיוס במפרק ויש לבצע השתלה (לדברי האורטופד ואח"כ הרופא . אושפזה לניתוח ובזמן הניתוח הרופא החליט כי אין צורך בהשתלה לכן לא ביצע השתלה , הסביר כי יש שני חלקים במרפק ומאחר והחלק נשבר לשנים היה אפשר להוציא חלק אחד שנשבר ולהשאר עם החלק השני הנותר ,הקיים (רדיוס ועוד משהו) החלק שהוצא אין בו צורך והוצא אפשר לחיות ולתפקד עם היד באופן הזה שחלק אחד שנשאר ו קיים לדבריו היא תוכל לחיות כך לפחות ה עוד 20 שנה ואין צורך בהשתלה והחלק שנזרק אין בו צורך . אנו אנשים פשוטים שלא חולקים על הרופא אבל לאחר יום הניתוח אמא שוחררה תוך בקשה לבצע פיזותרפיה . כל זה היה במרץ 2005 נכון להיום אמא סובלת מכאבים עושה פיזותרפיה ישור היד לא מלא לצערינו ובביקורת אצל רופא הקופה (רופא אחר) נאמר לה כי כאבים הם דבר טיבעי שילווה אותה מהיום והלאה, כמו כן יישור היד לא יהיה מלא , (לא הוסבר לה על ידי המנתח שהיד לא תהייה ישרה יותר). 1. נכון להיום אימי לא יכולה לישר את היד בערך היד הכי ישרה בזוית של 60 מעלות . 2. כאבים , כל הזמן יש לה אינה יכולה לישון מעל ל- 3 שעות וגם רק בעזרת כדורים 3. לא יכולה להרים קנקן של מים/תה ביד כואב לה קשה לה ואפילו שומטת את המוצר. שאלותי ושאלות אימי האם אכן כך היה צריך לנהוג ?? לא להשתיל לה את החלק החסר? האם פיזותרפיה לא תחזיר את המצב לקדמותו? האם הכאבים יפסקו מתישהו? האם יש מה לעשות על מנת שלא תחייה על משככים? האם השתלה היתה עדיפה? האם אכן היא לא תוכל לסחוב יותר דברים ? אודה לך אם תוכל להאיר עינינו אל תשלח אותנו לרופא המנתח לקבל תשובות כי זה קצת סיפור המנתח לא שייך לקופה שלה והרופא אורטופד לא נותן לה תשובה לצערי היא מבוגרת מכדי לעבור קופה עם כל הבעיות הכרוכות בכך....קצת מידע על סמך הנכתב אם אפשר לקבל ... אם יש צורך בעוד פרטים אשמח לתת ...

ליסמין שלום ממש התקלת אותי. ממכתבך למדתי כמה מחשבה ורצון את משקיעה בכל הקורה את אמך. את כבר מכירה את הפורום וכבר מחשקת אותי לגבי התשובה. עם כל זאת עיינתי וקראתי את המכתב וממש קשה לי לענות. אם מחמת העובדה שלא ראיתי את הצילומים המקוריים ואת הצילומים לאחר הניתוח, לא בדקתי אותה וממש לא אוכל לענות על השאלה ששאלת אותי: האם מדובר בבעיה שכיחה לאחר ניתוח או לא. לא צריך לעבור קופה פשוט להזמין תור למרפאה אורתופדית קרובה, גם אלינו ניתן להגיע דרך מוקד תורים, להבדק ולעיין בצילומים ואז לענות. תודה ד"ר גרינטל

שלום לפני שלושה שבועות ילדתי ומאד יש לי כאבים איומים במפרק הירך. במשך ההריון כאב לי באותו איזור וגם בהריונות קודמים (זה בני השלישי) אך בשני ההריונות הקודמים הכאב עבר אחרי הלידה והפעם, שלושה שבועות אחרי, הכאב עדיין רב. רופאים לא יודעים ממה נובעת הבעיה ולכן אין להם עצה קשה לי ללכת וגם בישיבה הירך כואבת אשמח לקבל דעות ורעיונות תודה

שלום וברכה ממכתבך נשמע שהלידה עברה בשלום ויש תינוק או תינוקת ומשפחה מאושרת... אלא שקיימים כאבים ממפרק הירך. כפי שכתבתי רבות צריך קודם לבדוק. לראות אם יש הגבלה בתנועה של המפרק, ואם מקור הכאב הנו המפרק או מסביבו. אם מקור הכאב הנו סביב המפרק חשוב לברר את הסיבה בצילומים או בדיקות אחרות לעיתים מקור הכאב הנו בפרק הירך ולעיתים קרובות הסיבה שם הנה ירידה זמנית במסת העצם במפרק הירך. זה מצב שכיח וידוע. ישנן כמובן סיבות רבות אחרות. לכן לאחר הבדיקה יש לעיין בצילומי הרנטגן ואז לראות אם הסיבה ברורה או צריך לבצע בדיקות הדמיה נוספות. בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב! מזה שנה וחצי אני סובלת מכאב חד במפרק הירך שמאל שבא והולך. הכאב התחיל אחרי אימון בחדר כושר. לא ניתן לבדוק מה גורם להופעת הכאב ולהעלמותו. הכאבים יכולים להימשך במשך מס' ימים או חודשים ולהיעלם ללא סיבה. הבדיקות שעשיתי כולל mri הראו שאני סובלת מדיספלזיה מלידה ללא שום ממצא דלקתי. עד לתקופה זו לעולם לא סבלתי מכאבים,למרות שתמיד היתי מאוד פעילה גופנית.למרות האבחנה,הרופאים אינם יודעים מהו מקור לכאב כ"כ חזק. לדעתם, מקורו לא יכול להיות בדיספלזיה מלידה. לכן עקב חוסר הסבר לכאב אני לא מקבלת שום טיפול, משככי כאבים לא עוזרים ואני מאוד מוגבלת בתפקוד ובתנועות בסיסיות, ולא מסוגלת לעשות הליכה יותר מ 5 דקות.ניסיתי טיפול אלטרנטיבי שלא עזר. מה יכולה להיות סיבה לכאב מסוג הזה ואיך להורידו? למי אני יכולה לפנות לעזרה? אני במצב נואש כי לאחרונה הכאבים לא פוסקים גם במצב מנוחה. עזרו לי! אני בסה"כ בת 28 ורוצה להמשיך לתפקד ולחיות כראוי!!!

אמי בת 75, שברה את הירך פעם שניה, הפעם הראשונה היתה לפני כ-5 שנים, ואז בוצע ניתוח לאיחוי השבר שככל הנראה לא הצליח, בוצע ניתוח נוסף להוצאת מסמר ריצ'ארדס שיצא החוצה לאחר מס' חודשים ובמהלך אותו ניתוח רגלה התקצרה, ומאז כ-5 שנים התהלכה באמצעות הליכון, הליכה כבדה ואיטית, ונזקקה לעזרה בכל הפעולות התיפקודיות הפשוטות. כעת נפלה שנית ושברה את אותה עצם ירך, הוחלט על ביצוע החלפת מפרק הירך שאלותיי הן: האם שיטות הניתוח זהות בכל בתיה"ח בארץ? או שנהוגות שיטות שונות? מאחר וקראתי שביה"ח מאיר בכפר סבא צבר ניסיון רב עקב ביצוע 500 ניתוחי שבר ירך בשנה. האם לאחר הניתוח יש סיכוי שתוכל ללכת ללא עזרת הליכון, ורמת תיפקודה תשתפר? אודה על תשובתך בהקדם

שלום וברכה מדובר כאן במצב סבוך של שבר חוזר במפרק הירך. חשוב לבדוק מדוע נגרם שבר נוסף. האם כתוצאה מחיבור לא מספק? אולי קרה משהו נוסף. אני סמוך ובטוח שהרופאים שלך לקחו זאת בחשבון ושקלו את כל האפשרויות וכאשר הם מציעים טפול בניתוח להחלפת המפרק - הרי זו הכוונה וזה הצורך. בין השורות מסתבר שאת מחפשת חוות דעת נוספת ומתלבטת. הדרך לענות הנה לפנות לחוות דעת נוספת, להזמין יועץ בתאום עם רופאי המחלקה, או לשוחח עם מנהל המחלקה וללמוד את האפשרויות השונות. בברכה ד"ר גרינטל

האם יש בדיקה ספציפית הקובעת אם יש קרע ב מינסקוס? האם יש פתרון נוסף לנתוח? אם לא רוצים לנתח ואין כרגע כאבים האם אפשר לנתעמל (חטוב בלבד) ולשחות?

שלום וברכה לכל אמצעי הדמיה יש יתרונות וחסרונות. כל אחד יכול להדגים את אשר מבקשים ממנו אך לכל אמצעי הדמיה יש מצבים שהוא מדגים יותר מידי ואז קיים קושי לפרש את מה שרואים ומצבים שהוא מדגים פחות מידי ואז מפספסים דברים. לכן החכמה הנה אינטגרציה של מידע ולכן כדי לענות על השאלה אם צריך ניתוח צריך ללמוד את הבעיה, לבדוק, רק כדי לסבר את האוזן: אם הברך לא מתישרת עקב קרע במניסקוס, אז גם אם אין כאב, ואפשר ללכת ולשחות עדיין רוב האורתופדים ימליצו על טפול ניתוחי...... בברכה ד"ר גרינטל

שלום אני בחור בן 34. לפני 9-10 שנים התחלתי להרגיש קצת נוקשות במפרקי הירך בהליכה. הרגשתי שהתנועה של ההליכה פחות גמישה בתוך המפרק. לא היה כאבים והתעלמתי מזה. לפני 3 שנים, החלו לי כאבים במפרקי הירכיים. אחרי כמה פעמים של הליכה איטית התחיל לי כאב חד במפרק הירך בצד ימין ולפעמים בשמאל. הכאב מופיע בתוך המפרק, בצידו גם קצת מאחורה וגם מקרין לכיוון הברך. לאחר שבועים שלושה של מנוחה הכאב חולף. לאחר חודש חזרתי ללכת קצת, רבע שעה כמה פעמים ושוב הכאב חוזר. שוב הפסקתי. כך במשך שנתיים הופיעו לי וחזרו כאבים בשני מפרקי הירכיים בד"כ בהתאם לפעילות. האורטופד בקופה כל פעם אמר לקחת וולטרן אבל הבעיה לא נפתרה וזה שוב חזר. לפני שנה וחצי עשיתי בירור מקיף וגם הלכתי לאורטופד מומחה רציני. בנוסף עשיתי MRI גב תחתון, צילומי גב תחתון ( שיצאו תקינים ) ומיפוי עצמות כלל גופי שיצא תקין. התוצאות לגבי גב תחתון ומפרקי ירך כפי שכתב האורטופד מומחה: "אין ליזיס או ליסטזיס. בצילום אגן ישמעט דיספלזיה וכן tilt head deformity. MRI ע"ש מותני תקין." לפני שנה היה כאב חריף עשיתי MRI מפרקי ירכיים ללא גודוליניום אשר יצא תקין. בחודשים האחרונים נחתי. לפני חודש התחלתי לשחות פעמיים בשבוע שחיית חזה איטית מאוד. כתוצאה מזה החל לי לפני שבועיים כאב חזק מאוד במפרק הירך הימני כאב שמפריע לי לישון בלילה. מה לעשות? האם יש איזה שהוא פתרון? מה זה אומר הדיספלזיה והטילט הד דיפורמיטי במפרק הירך? האם נגזר עליי שלעולם לא אוכל לשחות/ללכת או לעשות כל פעילות גופנית שמפעילה קצת את הרגליים כי כל פעילות גוררת אחריה כאבים? מה דעתך? יש איזה שהוא סוג של פיזיותרפיה או טיפול שיכול לרפא את זה? תודה!!

לאלון שלום לעיתים MRI שלפני שנה אינו מראה ואינו מלמד על המצב הנוכחי שאלת שאלות רבות: מה לעשות? האם יש איזה שהוא פתרון? תשובה: בהתאם לאבחנה. חשוב להבין מדוע יש כאבים ומגבלה. האם הממצאים עליהם אתה שואל ("מה זה אומר הדיספלזיה והטילט הד דיפורמיטי במפרק הירך?") הם אלו שמסבירים את הכאב או אולי התפתח דבר נוסף כמו ניוון שניתן לראות בצילום רנטגן רגיל. לכן צריך בעצם לחשוב שנית: לראות את המגבלה ולהבין את האופי שלה. לעיין בצילום עדכני ולהשוות לצילום קודם לפני שנה ולפני שנתיים ולראות אם ניתן להבין את הגורם. לאחר מכן, ורק לאחר מכן מגיע הרגע להמליץ על טפול בברכה ד"ר גרינטל

שלום אני בחור בן 31. לפני 9-10 שנים התחלתי להרגיש קצת נוקשות במפרקי הירך בהליכה. הרגשתי שהתנועה של ההליכה פחות גמישה בתוך המפרק. לא היה כאבים והתעלמתי מזה. לפני 3 שנים החלו לי גם כאבים במפרקי הירכיים. כל פעם שהייתי הולך ברגל נניח 20-30 דקות כמה פעמים אפילו לאט אז היה מתפתח אחרי כמה פעמים של הליכה כאב חד במפרק הירך לעתים בצד ימין ולעתים בצד שמאל. הכאב מופיע בתוך המפרק, בצידו הצדדי, גם קצת מאחורה וגם מקרין לכיוון הברך. לאחר שבועים שלושה של מנוחה הכאב חולף. לאחר חודש חזרתי ללכת קצת, רבע שעה כמה פעמים ושוב הכאב חזר. כך במשך שנתיים הופיעו לי וחזרו כאבים בשני מפרקי הירכיים בד"כ בהתאם לפעילות. האורטופד בקופה כל פעם אמר לקחת וולטרן אבל הבעיה לא נפתרה וזה חזר. לפני שנה וחצי עשיתי בירור מקיף וגם הלכתי לאורטופד מומחה רציני. בנוסף עשיתי MRI גב תחתון, צילומי גב תחתון ( שיצאו תקינים ) ומיפוי עצמות כלל גופי שיצא תקין. התוצאות לגבי גב תחתון ומפרקי ירך כפי שכתב האורטופד מומחה: "אין ליזיס או ליסטזיס. בצילום אגן יש מעט דיספלזיה וכן tillt head deformity. . MRI ע"ש מותני תקין." לפני שנה היה כאב חריף עשיתי MRI מפרקי ירכיים ללא גודוליניום אשר יצא תקין. בחודשים האחרונים נחתי. לפני חודש התחלתי לשחות פעמיים בשבוע שחיית חזה איטית מאוד. כתוצאה מזה החל לי לפני שבועיים כאב חזק מאוד במפרק הירך הימני כאב שמפריע לי לישון בלילה. מה לעשות? האם יש איזה שהוא פתרון לבעיה? מה זה אומר הדיספלזיה והטילט הד דיפורמיטי במפרקי הירכיים? האם נגזר עליי שלעולם לא אוכל לשחות/ללכת או לעשות כל פעילות גופנית שמפעילה קצת את הרגליים כי זה גורר כאבים לשבועות? מה לעשות אם מתחיל כאב? להפסיק לשחות/ללכת לכמה שבועות או להמשיך? יש סוג של פיזיותרפיה שעוזר? מה דעתך? תודה!!

אנא עיין בתשובה של אלון ד"ר גרינטל

שלום, ברצוני לדעת אילו שיטות כירוגיות קיימות בניתוחים לשחזור ירך. תודה!

לרוני שלום שחזור פרק ירך הנו מקצוע. וישנם מנתחים שכמעט ולא עוסקים במאומה למעט ניתוחים אלו. החלפות מפרקים דורשות מיומנות ועיסוק נפרד ופחות ופחות עוסקים בכך האורתופדים הכלליים. ישנו שימוש בחומרים שונים טיטניום, פלדת אלחלד, פוליאתילן, סוגי קרמיקה, מתכת, ומבנים שונים של משתלים. לכל קבוצת גיל יש להתאים את המשתל הרלוונטי, לכל פרק ירך עשוי להיות משתל אחר המתאים לבעיה. בברכה ד"ר גרינטל

אני מודה לך. כל טוב.

שלום רב הינני בת 51 ולפני כחודשיים וחצי נפלתי ושברתי את פרק הירך לאורכו ולרוחבו נותחתי ועברתי שחזור סגור וקיבוע ע"י מסמרPROXIMAL FEMORAL NAIL כיום לאחר ביקור אצל הרופא אמר שאין איחוי ועדיין רואים את קו השבר התת ראשי אך הראש עגול ותקין.וקיבלתי הנחיות לפיזיוטרפייה במשקל 10-20 ק"ג ברגל המנותחת. האם לדעתך אם "הראש עגול ותקין" זה מעיד שיש הספקת דם במקום? יש פעולות שאני יכולה לעשות כדי לזרז את האיחוי ,אם על ידי תזונה מסויימת, ואם ע"י פעילות כלשהיא?מעבר לפיזיוטרפייה... נא עזרתך...נעצרו לי החיים באמצע... המליצו לי ללכת בבריכה במים עד לגובה החזה ,תוך כדי שאני מחזיקה בדופן הבריכה. במה זה תורם.? אני מודה לך מאוד על תשובה בברכה

האם רצוי ועדיף לעבור נתוח מונחה מחשב בגישה זעיר פולשנית, להחלפת מפרק ירך, מאשר נתוח קונבנציונלי? האם יש משמעות לגיל המועמד לניתוח? מדובר על בן 72. אם התשובה חיובית - באלו בתי"ח מקיימים נתוחים מעין אלה? אודה על גם על שליחת תשובה ישירה לכתובת האי-מייל שלי דלעיל. תודה.

שלום וברכה ניתוח מונחה מחשב הפך להיות המודה שכולם שמעו עליה וכמעט לכל המחלקות בארץ יש את היכולת לבצע זאת אך עדיין יש חילוקי דעות לגבי היעילות של השימוש בכך, ועדיין רוב הניתוחים בעולם לא מבוצעים בעזרת מחשב. ככלל, אם יש משהו שמוכח מעל לכל ספק שהנו מצוין - כולם מיד משתמשים בו. יש לו יתרונות רבים אך גם חסרונות רבים. כך שהנכון לעשות הנו לשאול את המנתח לגבי הנחיצות בשימוש בו. בברכה ד"ר גרינטל

בקש באם אפשר לקבל שמות מנתכים ובתי חולים בהם מבצעים נתוחים מונחי מחשב להחלפת מפרק ברך. כמו כן מה היתרונו ואו החסרונות בנתוח זה בתודה

אודה על תשובה לשאלה בכותרת וכן האם ניתוח כזה מתאים לאדם בגיל 72 וכן האם הוא רצוי ועדיף על הניתוח הקונבנציונלי השכיח. כמו-כן באלו בתי"ח מבוצעים ניתוחים אלו ? על פי המידע שהשגתי באינטרנט הניתוח מדויק יותר ומשך ההחלמה קצר יותר. אודה מאוד על תשובה ישירות לאי-מייל שלי הרשום לעיל

שלום וברכה נושא הניתוח שמבוצע בשיטה הזעיר פולשנית עדיין שנוי במחלוקת. מסתמן שהיתרון היחידי שיש לשיטה זאת הנו בשלב ההחלמה הראשוני. כאשר זמן האשפוז יכול להתקצר ביום או יומיים. לגבי הדברים החשובים באמת: הצלחת הניתוח, סיבוכים, סיכונים, אין הבדל של ממש בין שתי הגישות. כך שצריך להיות זהירים בעניין זה. אם עדיין יש רצון לשקול זאת בצורה עניינית אז צריך לבקש פגישה במוקד התורים וניתן לתת את השרות ללא קושי. תודה ד"ר גרינטל

רגע לפני ניקוי המועדפים מהמחשב - אתר שנשכח. כבר לא רלוונטי עבורי - אבל אולי יעניין אותך (במיוחד סעיף 14 ). יעל צ. http://www.hwbf.org/ota/otafc/OTA0001/018.htm

ליעל שלום עוד לא נכנסתי לאתר שכוונת אותי ואעשה זאת. בכל אופן שמחתי לראות שהמצב משתפר על אף כל שעבר עלייך ואקווה שזה יהיה הכוון בהמשך. מעומק הלב אני מאחל ומקווה המשך החלמה תקין וחזרה לכל מה שנמנע ממך תקופה כל כך ארוכה בברכה ד"ר גרינטל

שלום לפני שלושה שבועות ילדתי את בני השלישי. במהלך ההריון כאבה לי מאד הרגל, במיוחד באיזור הירך. בשני ההריונות הראשונים גם כאבה לי הרגל אך אחרי הלידה זה עבר. הפעם הכאב ממשיך והוא חזק מאד, קשה לי ללכת. הכאב הוא במפרק הירך. הרופאים לא יודעים ממה הכאב ואני אובדת עצות. אשמח לקבל כל חוות דעת תודה

ליעל שלום עניתי הערב על השאלה. אנא עייני בתשובות שמסביב תודה ד"ר גרינטל

שלום שמי אילן ואני בן 33. בהיותי בן 10 עברתי ניתוח פרטס בירך שמאל. לפני כחודש וחצי תקפו אותי כאבים חזקים באזור הניתוח ולאחר התייעצות עם אורטופד שלדעתו מדובר בדלקת הוחלט על קבלת אתופאן. לאחר שקיבלתי 800 מ"ג אתופאן ביום במשך כשבועיים הרגשתי טוב יותר והחלטתי להפסיק את האתופאן ואז תקפו אותי שוב כאבים חזקים ביותר. יש לציין שהאורטופד הפנה אותי לצילום פרקי ירכיים והתוצאה הייתה טובה יותר מהצילום הקודם שעשיתי לפני 4 שנים. כמו כן אני מתאמן בקרטה כבר 3 שנים. מה עלי לעשות כדי לדעת שמדובר בוודאות בדלקת ולא במשהו אחר והאם האתופאן אמור לרפא את הדלקת או רק לשכך כאבים? תודה רבה אילן.

לאילן שלום המצב אצלך עדין. קיים מפרק ירך שאינו רגיל, אינו כמו כל מפרקי הירך. אתה בנוסף מתאמן ומעמיס עליו. כעת יש התקף כאב. הטפול שקבלת מקובל ובדרך כלל יעיל. במידה ולא עוזר ישנן נקודות נוספות לבדיקה ומחשבה. האטופן מהווה תרופה טובה לתהליך הדלקתי הלא ספציפי אך כאשר תשתפר ותחלים עליך לעשות 'חושבים'. האם צריך להמשיך בדרך החיים שלך או לבצע התאמה? לכן כדאי לאחר החלמה להתייעץ ולחשוב......... בברכה ד"ר גרינטל

לרופה שלום. לפני זמן מה ראיתי כתבה בטלויזיה על בית חולים בהודו שמספר שבמקום החלפת פרק ירך הם מצפים אותו במתכת. בכתבה נאמר שהניתוח הנ"ל נימצא כרגע בבדיקה בארה"ב. מה ידוע לך על סוג הניתוח הזה ומה ידוע על כך בארץ. מדובר על בחור מתחת לגיל 30 שצריך החלפת שני פרקי ירחיים. בתודה משה

שלום וברכה הניתוח אותו אתה מתאר Resurfacing של מפרק הירך שעדיין בשלבי אישור של ה FDA האמריקאי נעשה בארץ במספר מחלקות באופן רוטיני. אחת מהמחלקות הנה במרכז הרפואי רבין אך יש מחלקות נוספות לא מעטות שהניתוח נעשה באופן רוטיני. בברכה ד"ר גרינטל

מציע לך לפנות לד"ר דניאל לוין במרכז הרפואי ברמב"ם. הוא ביצע יוצר ממאה ניתוחי Resurfacing בשיטת BHR.

בן 72 מועמד לניתוח להחלפת מפרק ירך.האם עדיף ניתוח מונחה מחשב בגישה זעיר פולשנית על ניתוח קונבנציונלי ואם כן, היכן נעשה? אודה מאד על שיגור תשובה ישירות לכתובת האי-מייל שלי. תודה.

ערב טוב אנא עיין בתשובות של הערב ונראה שישנה תשובה מספקת. בברכה ד"ר גרינטל

אני בן 17 וכבר שנתיים לערך שאני סובל מרגליים ,גפיים עקומות במקום רגליים ישרותיש לי "רגלי איקס -x " כך שמרפקי הרגליים נוגעות אחת בשניה בעוד שהכפות הרגליים לא {בערך 7 ס"מ} הדברמפריע לי מאוד מבחינה אסטתית כך שאני הולך זה קצת מוזר ,אולי גם מדי פעם זה גם כואב קצת, אצלינו במשפחה יש גם בעיה תורשתית של "פלטפוט" {כף רגל שטוחה} וביחס לנורמה הרגל שלי שטוחה מאוד , רציתיהאם יש קשר לדברואם בכלל יש פיתרון לבעיה, יש לציין שעשיתיכבר מדרסים {לא מקצועיות כאילו של 70 ש"ח } וכנראה הם לא עזרו תודה רבה

לאלעזר שלום קיים פתרון, אלא שכמו כל פתרון יש לו יתרונות וחסרונות וצריך בכובד ראש לחשוב. אבל דע: קיים פתרון ועליך לפנות למוקד התורים, לקבוע תור לשיחה בעניין עם מומחה העוסק בתקון דפורמציות. בכל מחלקה בארץ יש אחד או שניים שעוסק בתיקון עוותים (דפורמציות) בברכה ד"ר גרינטל

האם יש חשש לפגיעה מיקרו טאומתית בשל השימוש במכשיר זה, עקב היברציות שהוא מייצר כחלק אינהרנטי מקיומו

למשה שלום אין בידי מספיק מידע כדי לתת תשובה לשאלה זו. ננסה לברר אצל הספקים.... בברכה ד"ר גרינטל

יש קרע ברצועה הצולבתבחלקה הפרוקסילית ישקרע מדרגה 2-3של הרצועה קולטריליתמידאילת MCLיש בצקת ניכרת סביב ישקרע כנראה שלם של הריטנקלום המידאלי. יש בצקת מפושטתבלשדהעצם בקוניל המידאלי של הפמור אשר מתפשטת עד לשאפט הפרוקסימלי-קונטונזיה גרמית קשה אשמח עם תסביר לי את בעיה וטיפול . תודה

למטי שלום אין תחליף לבדיקה הפיזיקלית. בדיקת ה MRI משלימה, עוזרת להבנה של המצב אך אינה יכולה לבוא במקום הבדיקה עצמה. לכן הדרך היחידה לתת טיפול הנה להבדק (ואני מציע על ידי אורתופד בקופת החולים) ולקבל את ההמלצה הטיפולית בברכה ד"ר גרינטל

שלום לכולכם, כמו שהצלחתם להבין אולי רק מעצם הכותרת, מדובר בפרוייקט שאמור לתפוס את דעת הקהל הלאומית ע"מ להביא ליותר מודעות בעניין ולא רק מודעות אלא פעולות מעשיות בשטח. רבים היו המקרים בהם היו ניסיונות לשינוי, אך ניסיונות אלו לא באו לידי ביטוי, בעיקר משיקולים תקציביים. הגיע הזמן שתקציב לא ימנע מיישום המלצות ויביא לפגיעה במצב החברתי במדינה ! והגיע הזמן כי ישונה המצב האבסטרקטי במדינה בו יש קלות ענישה בלתי נסבלת ונשמע על פיטורי 2500 מורים וכך בעצם נגדיל את העומס על מערכת החינוך במקום לעשות את הפעילות ההפוכה לכך ! אני לא יודע מי מיכם "נכווה" מהתופעה ההולכת וגוברת במדינה, אך אני בטוח כי יש כאלה ביננו והם רבים לצערי. כבר היום שמענו על עוד רצח שהיה ולצערי לא הופתע אם גם מחר יתפרסם מקרה רצח נוסף. מדובר בכרוניקה מצמררת של רציחות, אונסים, אלימות בני נוער והיד עוד נטוייה וניתן להוסיף לרשימה את התחבורה הציבורית ומקומות בילוי. התופעה הזו אמורה להדיר שינה מענינו ועלינו לפעול במהרה למען ניסיון אמיתי לשיפור ושינוי המצב הקיים כאשר מי שימצא עניין בנושא זה יקבל מחברי ההתארגנות על עצומה זו את תוכנית הפעולה שתוצע בבוא העת. צורת העבודה והפעולות שייעשו - ייעשו בפומבי ע"מ להשפיע, ע"מ לעשות שינוי משמעותי ולצורך כך אנו זקוקים לא רק לתומכים אלא גם למתנדבים שיסייעו לנו בהחתמות על עצומות במרכזי קהל ובמקביל העניין יקבל סיקור תקשורתי לו הוא ראוי. למתעניינים אנו עומדים לקבל בנוסף תמיכה מגורמי צבא בכירים בעבר ומאישים ציבור ידועים. אני כמי שניהל את פורום חיילים ומתגייסים בפורטל "וואלה!" למשך 3 שנים, כמי שמרצה בפני תלמידי תיכון וחטיבות הביניים משזה כשנתיים בנושא מורשת קרב, לקראת גיוס ומקיים דיונים חברתיים ואף שהיה כתב בפורטל אינטרנט והכין מספר כתבות תחקיר ביניהן גם על עמותת "קו לחיים" וארגון "אחרי!" - מאמין שביכולתינו לעשות ביחד את השינוי. שינוי אינה שם של מפלגה, לעניין זה, אלא דבר חשוב והכרחי שצריך להעשות ולכן קריאה זו מופנית לכל מגזרי האוכלוסייה ללא הבדל דת, גזע או מין. לכן, כל מי שמעוניין ורוצה לסייע מוזמן לפנות למנהל העצומה, אלון לופוביץ באחד משני האמצעים הבאים: א. יצירת קשר דרך הבלוג באתר "תפוז" (www.tapuz.co.il) וכניסה לבלוג "התארגנות לעצומה ופעילות כנגד האלימות" קישור לבלוג: http://www.tapuz.co.il/blog/userBlog.asp?FolderName=violence ב. יצירת קשר עם הח"מ למייל בברכה,

שלום לכולם אנו מבקשים לא להשתמש בפורום לעניינים שאינם קשורים להחלפות מפרקים. אנו לא מפרסמים תרופות, רופאים, ניתוחים, פרוצדורות. מטרת האתר הנו מתן מידע בצורה מיטבית לפונים בתחום החלפות מרפקים ולהמנע מ'טרמפים' גם אם הכוונה טובה. תודה ד"ר גרינטל

ביתי חיילת שיצאה לקורס קצינות,וחתמה על ויתור עקב המאמץ הגופני שעשתה שם.היא קבלה שם קוצר נשימה והחלו לה כאבים בברכיים,שהחלו להתנפח ולכאוב,בנוסף מופיעים לה נימי דם ברגליים. עברו חודשיים והמצב רק מחמיר.לאחר ברורים ובדיקות אצל אורטופד ורמטולוג,אובחנה כסובלת מגמישות יתר,ונשלחה לפיזיוטרפייה,והמשך מעקב אורטופדי. שאלתי היא למה המצב מחמיר לאחר פיזטרפייה,ומה לעשות הלאה?

לאמא המודאגת שלום הפעם העלתה שאלה שקל לי לענות עליה מאד: אין אני יודע.. תחום הרפואה הוא רחב ומורכב ואנו משתדלים להגיע לידע מכסימלי בתחום שאותו אנו לומדים, קשה מאד ואף בלתי אפשרי להיות מסוגל לענות ללא בדיקה מסודרת של המטופל (ת) לכן אין אני יכול לדעת את התשובה. עמך הסליחה ד"ר גרינטל

אימי בת 63 ועברה לפני שבוע החלפת מפרק ברך אבקש קצת מידע לגבי זמן ודרך להחלמה

מצטרף לבקשה דלעיל ואודה אם תואילו לשגר תשובה לכתובת הא-מייל שלי ישירות. תודה.

שלום וברכה ההחלמה מאד תלויה בפרמטרים רבים. ישנם מטופלים שלאחר חמישה ימים יוצאים לביתם עם הליכון ולאחר שבועיים כבר נעזרים במקל וכן הלאה. ואחרים נצרכים להליכון לששה שבועות והמהלך איטי. כך שההחלמה אינה קבועה ואינה אחידה בכל אופן נאחל לאמך החלמה חסרת סיבוכים וחזרה לחיים ללא כאב בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב .מה ההבדל בין הגבלות בתנועות הברך לבין קישון לא נוח בברך.אני עם הגבלות בתנועת הברך מינוס 30 ישור כיפוף עד 60 ככה כבר 4 שנים .האם זה קשיון לא נוח בברך תודה

לאורן שלום אנו נפגשים לעיתים קרובת בפורום זה. קשיון נוח הנו מושג ברפואה משפטית השייך יותר לתקנות הבטוח הלאומי. קשיון משמעותו שהמפרק קשוי ולא זז. קשיון נוח משמעותו שהעמדה מאפשרת תפקוד בצורה סבירה. בברכה ד"ר גרינטל

שלום! לפני 9 חודשים עברתי שבר בTibial Plato שטופל שמרנית. כרגע אני הולכת כמעט ללא הפרעה, אבל מדי פעם הברך מתחילה לכאוב למשך 2-3 ימים ושוב עובר. גם כאבים מאוד חזקים ו"קליקים" בזמן התרגילים שאני עושה לבד.אין כאבים במנוחה. השאלה כמה זמן הכאבים יכולים להימשך? האם זה מצב נורמלי אחרי שבר כזה? האם יש מה לעשות כדי להקל על הכאב? האם יש מקום לפנות למומחה לבעיות ברכיים, כי לאורטופד כללי כבר אין מה להגיד? תודה מראש על תשובתך.

שלום מרי, דבר ראשון, צריך לעשות צילום לראות אם העצם חוברה כמו שצריך. אחרי שתעשי זאת, אשמח לראות אותך יחד עם הצילום. על מנת לשפר את מצבך, צריך להעמיד את הרגל במנח שיוריד עומסים מהברך וייתן בלימת זעזועים. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

למרי שלום. אנסה לענות: ש. כמה זמן הכאבים יכולים להימשך? ת. יכולים להמשך מספר חדשים קטן ויכולים להמשך זמן ארוך. הסיבה שאין תשובה מדויקת היא שהדבר מותאם לכל אדם ואדם באופן שונה. ש. האם זה מצב נורמלי אחרי שבר כזה? ת. שבר אינו מצב נורמלי אך התאור שלך מאד מאד שכיח לאחר שבר כזה. ש. האם יש מה לעשות כדי להקל על הכאב? ת. ניתן להפנות לטפולים פיזיותרפים, תרופות, טפולים אלטרנטיבים. ש. האם יש מקום לפנות למומחה לבעיות ברכיים, כי לאורטופד כללי כבר אין מה להגיד? ת. הנה, ענינו לך ורוב האורתופדים ה 'רגילים' יודעים היטב את התשובות. בברכה ד"ר גרינטל

אני בן 29 ...מזה כ 8 שנים נפצעתי בתאונת אופנוע ושברתי את צוואר הירך.... נותחתי באופן דחוף והשבר קובע ע"י פלטה לעצם ומסמר למפרק..richrd nailing, מזה כחודש אני חש כאבים חדים ופתאומיים ברגל עד כדי כך שאני לא יכול לעמוד על הרגל..... מה זה יכול להיות ? ומה אני צריך לעשות? תודה

לסאמר שלום לכאבים שמופיעים באופן פתאומי זמן רב אחרי ניתוח בפרק הירך עשויים להיות הסברים שונים: בעיות שאינן קשורות לפרק הירך כגון: כאבים הקורנים מהגב. בעיות שקשורות לפרק הירך כגון ניוון של המפרק, תמט של חלק ממנו, זהום וכו'. מה מהבעיות רלוונטית לעניינך? אין דרך לדעת אלא לבדוק אותך בצורה מסודרת. לכן אציע לך לגשת לבדיקה אורתופדית מסודרת...... בברכה ד"ר גרינטל

שלום האם צילום MRI נותן אינדיקציה-מידע על מצב רצועות,שרירים וגידים של הברך ,מה שצילום רנטגן לא מספק את המידע /אם לא כך ,אז מהו המידע שמספק MRI

שלום וברכה MRI נותן הרבה מידע לגבי הרקמות הרכות כאשר צילום נותן יותר מידע על הרקמות הקשות.(עצם) לעיתים קרובות הפרוט של המידע ב MRI מביא לכך שיש גודש פרטים ואין לדעת מה המשמעות של הממצאים. "מרוב עצים לא רואים את היער". זו הסיבה שצריך להשתמש באמצעי הדמיה זה בזהירות רבה בהתאם לצורך. בברכה ד"ר גרינטל