קרע במיניסקוס: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מסלול שיקום מהיר לאחר ניתוח שיחזור רצועה צולבת

בנגוד לדעה הרווחת , שניתוח לשחזור הרצועה הצולבת מצריך שיקום ממושך, מוצגת מתכונת שיקום מהירה המאפשרת דריכה והפעלה ברך מליאה במועד סמוך לאחר הניתוח ושיבה מוקדמת לתפקוד שיגרתי קרע ברצועה הצולבת הקדמית נחשב פגיעה שכיחה בפעילות ספורטיבית . בקרב נשים, הפגיעה שכיחה עוד יותר. ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת מבוצע ארטרוסקופית, ללא פתיחת מפרק הברך, ומאפשר בסיום תקופת השיקום שיבה מליאה לפעילות ספורטיבית כולל מקצוענית. בקרב הציבור ובסקציה האורתופדית והפיזיותרפיה מקובלת הדעה שניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית מצריך שיקום ארוך, עד מספר חודשים, שכוללת הגבלת דריכה עם תמיכת קביים והגבלה בטווחי תנועה הברך. מוצגת מתכונת שיקום מהירה המתירה דריכה והפעלת ברך מלאים כבר למחרת הניתוח, המשמרת את היקף וחוזק השרירים ואת הטווח התנועה התקין של מפרק הברך. מתכונת זו מבוססת בעקר על הפעלה עצמית מודרכת, וחוסכת הטרחה ואובדן זמן של טיפולים ממושכים במכון הפיזיותרפיה.     נוצר בתנועת האטה...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לקרע במיניסקוס

רפואת ספורט - תמונת המחשה
רפואת ספורט בנגוד לדעה הרווחת , שניתוח לשחזור הרצועה הצולבת מצריך שיקום ממושך, מוצגת מתכונת שיקום מ...
פגיעה במיניסקוס - תמונת המחשה
פגיעה במיניסקוס פציעת ספורט, הכרוכה בפגיעה בסחוס המפרקי, עלולה לגרום למגבלת תנועה קשה (קרסול, ברך או יר...
אורטופדיה - תמונת המחשה
אורטופדיה סובלים מבעיות גב ומכאבים שניתן לפתור רק בעזרת ניתוח? כיום, הודות לחידושים טכנולוגיים מר...
כאב ברכיים - תמונת המחשה
כאב ברכיים כאבי ברכיים עלולים לפקוד אנשים בכל גיל ולעתים מדובר בבעיה כרונית. כיצד מאבחנים? מתי יש...
ללמוד עוד על קרע במיניסקוס
מפרק הברך: שאלות של מטופלים-תמונה

מפרק הברך הוא העמוס והמורכב בשלד וחשוף לפגיעות, כגון קרע...

מאת: ד"ר חורב...
21/02/2016
מסלול שיקום מהיר לאחר ניתוח שיחזור רצועה צולבת-תמונה

בנגוד לדעה הרווחת , שניתוח לשחזור הרצועה הצולבת מצריך שיקום...

מאת: ד"ר חורב...
14/04/2019
קרע במיניסקוס: שיקום ארוך-תמונה

קרע במיניסקוס הוא פציעה שכיחה מאוד בקרב ספורטאים, גם חובבים...

מאת: ~~אדם בדיר...
25/06/2012
ניתוח ארתרוסקופיה: מדריך-תמונה

ארתרוסקופיה היא ניתוח של מפרק, הנעשה דרך חתכים קטנים בעור -...

מאת: ד"ר איתמר...
17/05/2016
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לקרע במיניסקוס?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

קרע במיניסקוס: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר אני בת 67. והולכת כ-5 פעמים בשבוע כשעה. בעקבות כאבים בברך באמצע טיול בשביל ישראל הפנה אותי אורטופד לבדיקת מ.א.ר תוצאותיה: המדור המדיאלי של הברך מוצר ונראה דילול של המיניסקוס המדיאלי בעיקר גוף המיניסקוס והקרן האחורית בה מודגם קרע ורטיקלי עם מגע בפני השטח המרפקיים באספקט העליון והתחתון. mcl המשכי עם סיגנל גבוהה בחלקו האמצעי וסיגנל גבוהה עם נפיחות רקמה רכה סביבו סימני מתיחה. שינויים ניווניים במדור המדיאלי של הברך עם כונדרומלציה של סחוס של ה mfc. קרע במיניסקוס המדיאלי. מה הטיפול בעקבות אבחנה זו? האם אני יכולה לגרום לעוד נזק אם אצא לטיול של כ10 ק"מ.(הכאבים הם במיטה לא בהליכה) מחכה לתגובתך.

שלום ההדמיה מראה בימני שחיקה המדור הפנימי עם קרע במניסקוס בברך . הממצאים מתאימים לרמת שחיקה בינונית , היכולת שלך ללכת ולצעוד למרחקים גדולים תלוי בסימפטומים שלך. את לא עושה נזק בכל מקרה ממליץ בדיקה עי אורטופד מומחה בברך בברכה ד"ר נמרוד שניר מומחה לכירורגיה אורטופדיה ניתוחי החלפות מפרקים , ניתוחים ארטרוסקופיים ורפואת ספורט מנהל היחידה להחלפות מפרקים (ברך וירך) המרכז הרפואי תל אביב, ישראל

תודה על התשובה המהירה. מהם דרכי הטיפול?

שלום רב, לפני כשנה, במהלך טורניר טניס (ככל הנראה*), נפצעתי בברך ימין. * ביום המשחקים לא הרגשתי שום בעיה מיוחדת מלבד עייפות (רגילה ליום משחקים), אך כשהתעוררתי למחרת בבוקר לא יכולתי לדרוך על רגל ימין עקב כאבים עזים בברך (משהו שלא חוויתי בעבר). אני טיפוס שלא רץ ישר לרופא ולכן החלטתי להמתין, לתת לרגל לנוח ולראות מה קורה... לאחר כשבועיים-שלושה הרגשתי טוב יותר ואף ניסיתי לחזור לשחק טניס, אך הכאבים חזרו מיד... כך נמשך כחודשיים עד שהחלטתי לפנות לאורתופד. הרופא בדק אותי והחליט לשלוח לצילום ובמקביל להתחיל טיפול פיזיותרפיה. כעבור שבוע-שבועיים חזרתי עם התוצאות והרופא החליט לשלוח אותי לאולטרסאונד... לקחת קצת יותר זמן וכשחזרתי אל הרופא הוא החליט שצריך לעשות MRI זה לקח כחודש וחצי ואז הגיעו תוצאות הבדיקה לפיהם הובחנה אצלי קרע במיניסקוס לטראלי עם ציסטה מניסקאלית. כאן הרופא אמר שהוא סיים את תפקידו ושהוא מפנה אותי למומחה ברכיים המתמחה בפציעות ספורט. שאלות: א. הציסטה (בליטה בצד החיצוני של הברך) הובחנה כבר בתחילת הבדיקות והתלוננתי כל הזמן שהיא מאוד רגישה למגע – למה הרופא (אורתופד) שליווה אותי לא הצליח להבחין שמדובר בציסטה? הרי זה בדיוק המומחיות שלו, לא? איך יתכן שהוא לא הבחין לאורך כל הדרך שזהו מקור הבעיה? ב. לפני כחודשיים נגשתי עם כל הסיכומים והתוצאות של הבדיקות למומחה פרטי והוא אמר שהטיפול היחידי במקרה שלי זהו ניתוח ארתרוסקופי בו מבצעים כריתת חלק מהמיניסקוס וכתוצאה מזה הציסטה תעלם. האם הטיפול הכירורגי זוהי הדרך היחידה לטפל בציסטה? האם יש טעם לפגוש מומחה/ים נוסף/ים שיבדוק אותי שוב? ג. בינתיים הכאבים הלכו ופחתו ואפילו חזרתי לעשות ספורט בצורה "מבוקרת" (עם רגישות ומודעות), אך "הבליטה" נשארה במקומה וממשיכה "להציק" (ישנם ימים שיש כאב – בעיקר אחרי פעילות ספורט או הליכה ממושכת) האם יתכן מצב שהקרע במיניסקוס התרפא והציסטה לא? (אם זה בכלל יכול לקרות בלי התערבות כירורגית או/ תרופתית?) האם כדאי לעשות MRI נוסף על מנת לבדוק מה ישתנה במהלך חצי שנה אחרונה מאז הMRI הקודם? תודה מראש!

שלום רב בברך ישנם שני מניסקוסים, אחד פנימי(מדיאלי ) ואחד חיצוני (לטרלי), תפקידו של המניסקוס בברך הוא בין השאר לשמש כבולם זעזועים, קרע במניסקוס יכול להפריע לתפקוד התקין של המפרק, קרע במניסקוס יכול לגדול , יכול ליצור נעילות של הברך, כמו כן יכול ליצור פגיעה בסחוס של הברך, כל הדברים שציינתי יכולים להיות אך לא חייבים להיות ,באם מוציאים חלק מבולם הזעזועים של הברך דהיינו המניסקוס עומסים רבים יותר מופעלים על הסחוס . קרעים במניסקוסים לרוב לא יכולים להתאחות ברגע שישנו קרע בחלק מהמניסקוס נוזל הברך יכול להיכנס בקרע וליצור צסטה מנסיאלית , טיפולים כאמור נקבעים על סמך בדיקה גופנית ועיון בבדיקות ההדמיה , אך לרוב באם הטיפול שמרני לא עוזר ישנו גם אופציה של ארתרוסקופיה בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.co.il

עברתי לפני 7 שבועות ארתרוסקופיה עקב קרע במיניסקוס ליטרלי מעובה.עושה בקביעות 3 פעמים בשבוע פיזיותרפיה במדיקס.רק לאחר חודשיים ירדה רוב הנפיחות אבל הברך עדיין לא מתיישרת ויש כאבים בהליכה על משטח קשה.רק בחול הים הרך מצליחה ללכת כמו שצריך. האם יש דרך לפתור את הבעיה ?

כן 1. איבחון חוזר 2. טיפול בהתאם.

בדרך כלל אדם בריא, עוסק בספורט על בסיס דו שבועי - ריצה וכדורגל. תחילת מקרה ( לדעתי , יתכן והמקרה לא קשור . הסבר בהמשך ) לפני כשלושה שבועות. במהל משחק כדורגל מתחתי בצורה חזקה את שריר השוק האחורי ( gastrocnemius muscle ? ). הפסקתי לשחק באותו הרגע, ונדרש מספר ימים להרגיע את המתיחה. לאחר מספר ימים חזרתי לפעילות מלאה ( ריצות וכדורגל ), תוך כדי כך שאני עדיין מרגיש את השריר ( ללא כאב משמעותי ). שבועיים לאחר מכן - במהלך משחק כדורגל, דרכתי על רגל שמאל בצורה לא טובה, הרגשתי שהיא מתעקמת ושמעתי "קנאק" חלש מאוד .צילום ראשוני קבע שאין שבר, ונשלחתי לעשות MRI לבדיקת קרע במיניסקוס, תוך בקשה מהרופא להמתין חודש לפחות מרגע הפציעה שכן האיזור נפוח קלות.כרגע, שבוע וחצי לאחר הפציעה, האיזור עדיין מעט נפוח, אני מתקשה בישור הרגל לגמרי ובקיפול הרגל ליותר מ90 מעלות. מתהלך עם קביים. יש לציין שהכאבים פחתו מאוד , אבל אני מרגיש מתיחה חזרה מאוד באיזור אותו שריר שוק אחורי , כולל שריר ירך אחורי. 1. האם נכון יהיה להמתין חודש אחרי הפציעה לבדיקת הMRI? 2. האם בדיקת MRI ברך יכולה לאתר קרע בשריר השוק האחורי? 3. האם כדאי לבקש בדיקות נוספות? תודה מראש על העזרה.

היי נועם תודה לך על השאלה המפורטת והמדויקת. יש הגיון רב בהמתנה לפני ביצוע MRI כיווון שכך איכות הבדיקה והפענוח שלה משתפרות. בדיקת mri של הברך מסוגלת לאתר בדיוק רב פגיעה שרירית מסביב לברך אך רק באיזור הסריקה ובכל מקרה מהתיאור שלך לא נראה שמדובר בפגיעה מסוג זה. בשלב זה רק כשבוע לאחר הפציעה נכון יהיה להמתין ולנוח ואין צורך בבדיקו נוספות למעט בדיקה אצל האורתופד שלך. רפואה שלמה יובל

תודה ד"ר על התשובה. כמה שאלות המשך קצרות : 1. איזו בדיקה עלי לדרוש על מנת לבדוק את השריר השוק האחורי? 2.אי יכולת לישר או לקפל את הרגל לפחות מ90 מעלות - מה לדעתך זה מעיד? תודה רבה, נועם

היי נועם בדיקת השריר וההגבלה בתנועת הברך צריכות להבדק באופן קליני במרפאה לפני החלטה על הדמיה אם יש בה צורך בכלל. רפואה שלמה יובל

תוצאות ה MRI נתנו את האבחנות הבאות: מניסקוס לטרלי - LM - הקרניים בגובה ואות תקינים. בחלקו הקדמי של הגוף מודגם קרע רדיאלי. מבנה גרמי ומפרקי - בגדר הנורמה עם תגובה דלקתית פריקפסולרית פוסטרולטרלית. נראה נוזל מפרקי בכמות מעט מוגברת כל השאר תקין ובגדר הנורמה. אשמח להסבר לגבי דרכי הטיפול המומלצים במצב זה ומה ההשלכות של כל אחד.

היי נועם נשמע שיש קרע במניסקוס אך כאמור לא ציינת פרטים חשובים כמו גיל, ומצב התפקוד ...ממליץ לפנות להמשך טיפול במרפאות שם תבדק ותקבל הסבר מפורט.

אכן לא ציינתי - גיל 34 מצב תפקוד - אין כאב כמעט בכלל, לא יכול ליישר את הברך ל180 מעלות ( מגיע עד 170 מעלות לערך ), לא יכול לקפל יותר מ75 מעלות לערך. יכול לדרוך על הברך. תודה מראש

היי נועם מציע שכאמור לעיל תקבע תור לבדיקה ועיון בהדמיה.

אוקי, תודה רבה