החלפת מפרק ברך: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

ניתוח להחלפת מפרק ברך: מערכת ניווט חדשנית

זקוקים לניתוח להחלפה של מפרק הברך? אל דאגה, בזכות טכניקות וטכנולוגיות חדשות, ובראשן מערכת לניווט במהלך הניתוח, שנכנסה לשימוש בשנה החולפת בהצלחה רבה, צפויה לכם התאוששות קלה ומהירה הרבה יותר ניתוח החלפת מפרק הברך נחשב לאחד הניתוחים המוצלחים ביותר בתחום האורתופדיה ובכירורגיה באופן כללי. בניגוד למשתמע משם הניתוח, לא מדובר בניתוח להחלפה של מפרק הברך בשלמותו, אלא בהחלפת המשטחים הסחוסיים השחוקים של המפרק, במשטחים מלאכותיים. צילום: באדיבות ד"ר יוחנן חורב לאילו מטופלים מיועד הניתוח? הניתוח מיועד למטופלים הסובלים משחיקה סחוסית מתקדמת במפרק הברך, המלווה בכאבים ובקשיים מתמשכים בהליכה ובתפקוד, שלא זכו להטבה במצבם, באמצעות טיפול שמרני. במהלך השנים, חלה התפתחות משמעותית בטיב המשתל ובטכניקה הניתוחית. בזכות זאת, הוארך משך שרידות המשתל, למעשה ללא הגבלת זמן. כך, כיום ניתן להציע את הניתוח למטופלים הסובלים מהבעיה גם בטווח גילים צעיר יותר מאשר בעבר. מהי מטרת הניתוח? מטרת הניתוח...
ללמוד עוד על החלפת מפרק ברך
החלפת שתי ברכיים בניתוח אחד-תמונה

שחיקה של מפרק הברך היא מחלה הגורמת להגבלה בתנועה. כשטיפול...

מאת: ד"ר בנדר...
08/08/2013
מפרק הברך: שאלות של מטופלים-תמונה

מפרק הברך הוא העמוס והמורכב בשלד וחשוף לפגיעות, כגון קרע...

מאת: ד"ר חורב...
21/02/2016
ניתוחי ברך נפוצים: מדריך-תמונה

בזכות טכניקות כירורגיות מתקדמות וניסיון משמעותי שנצבר במהלך...

מאת: ד"ר חורב...
24/10/2017
בעיות ברכיים כרוניות: כיצד לטפל?-תמונה

כאבי ברכיים עלולים לפקוד אנשים בכל גיל ולעתים מדובר בבעיה...

מאת: פרופ' עטר דן
26/10/2016
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להחלפת מפרק ברך?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

החלפת מפרק ברך: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב בעקבות שחיקת סחוס נוצרו גושים מתניידים בברך. אבקש להבין מהות הגושים והפעולה הנדרשת להוצאתם והליך השיקום. וכמובן המלצות .האם כדאי? סיכונים? ואולי כדאי למשוך עד ל ניתוח החלפת הברך? תודה

גופים חופשיים בברך נובעים בחלקים ש"נפלו " התנתקו מהסחוס לרוב , או במקרה של טראונמה יכול להנבוע מפרגמנט עצם , גודלםפ יכול לנוע ממ ועד 2-3 סמ גופים אלה נעים בברך בנוזל הסינוביאלי או "נתקעים " ברקמות השונות סביב הברך . סימפטומים של ברך "נעולה " או ארועים פתאומיים של כאבים שחולשפים לאחר הנעת הברך אופיניים במקרה שהגופיף החופשי "נתקע" באזור חיובי במפרק . במקרה של "סימפטומים אלה מומלץ להוציא הגוף החופשי - גם על מנת למנוע ארועים מכאיבים דומים , וגם למניעת נזק נוסף לסחוס . ניתן להוציא גופים אלה בניתוח ארטרוסקופי . במידה ויש נזק מפושט למפרק הברך ומלווה בחיקה וסימפטומים כרוניים שאינם נובעים רק מ"נעילות "כאובות , ניתן לשקול ניתוח החלפת ברך . ממליץ יעוץ עם אורטופד מומחה לדיין איתך אפשרויות של ניתוח ארטרוסקופי מול החלפת ברך. בברכה ד"ר נמרוד שניר מומחה לכירורגיה אורטופדיה ניתוחי החלפות מפרקים , ניתוחים ארטרוסקופיים ורפואת ספורט מנהל היחידה להחלפות מפרקים (ברך וירך) המרכז הרפואי תל אביב, ישראל

שלום, לאבי בעיות בברך שמאל מזה כחודשיים. לפני כחודש אובחן חיידק בדם (זיהום) ומטופל באנטיביוטיקה לוריד. מאז הטיפול האנטיביוטי ישנו שיפור בכאבים בברך. בשבועיים האחרונים החל שיקום אך עדיין קיימים כאבים בנסיון לעמוד על הברך ומגבלה ביישור. אורתופד בדק וניסה לקחת נוזל מהברך (משני הצדדים) ולא היה נוזל לשאיבה (מה יכולה להיות הסיבה?) ולכן הפנה את אבי לארתורסקופיה חוקרת לברר את מקור הבעיה. חשוב לציין שנעשה צילום רנטגן ללא ממצא מיוחד. שאלותיי הם: האם אפשר למצוא את מקור הבעיה בדרכים רדיולוגיות לפני ביצוע בדיקה פולשנית (סי.טי, אמ.אר.איי וכו׳)? או שמה עדיף ישירות ארתורסקופיה לאבחן את הבעיה? בנוסף אבי עדיין בטיפול אנטיביוטי לוריד (בשבוע האחרון לטיפול) האם אין מניעה לבצע את הבדיקה תחת הטיפול? לאבי יש מחלות רקע כמו סכרת ועבר החלפת מסתם בלב לפני שנה (TAVI) האם זה בעייתי עבורו לבצע את הבדיקה? האם ייתכן שארתורסקופיה חוקרת תהפוך לטיפולית? תודה

ערב טוב שאלותיי הם: האם אפשר למצוא את מקור הבעיה בדרכים רדיולוגיות לפני ביצוע בדיקה פולשנית (סי.טי, אמ.אר.איי וכו׳)? או שמה עדיף ישירות ארתורסקופיה לאבחן את הבעיה? במידה וצריך תרבית ניתן לנסות לקחת תרבית בניקור חוזר או תחת אולטראסאונד , אחרת צריך ארטרוסקופיה במידה זה רק לאבחנה - ניתן לשקול ביצוע mri בנוסף אבי עדיין בטיפול אנטיביוטי לוריד (בשבוע האחרון לטיפול) האם אין מניעה לבצע את הבדיקה תחת הטיפול? נטילת תרבית אחרי טיפול ממושך אנטיביוטי פיות מומלץ , עדיף לבצע ניקור תחת הפסקת טיפול אנטיביוטי . לאבי יש מחלות רקע כמו סכרת ועבר החלפת מסתם בלב לפני שנה (TAVI) האם זה בעייתי עבורו לבצע את הבדיקה? הפחד הגדול ביותר זה שליחת חיידקים בזרם הדם ויצירת זיהום במסתם המלאכותי . ארטרוסקופיה אבחנתי יכולה להפוך טיפולית כמובן בברכה ד"ר נמרוד שניר מומחה לכירורגיה אורטופדיה ניתוחי החלפות מפרקים , ניתוחים ארטרוסקופיים ורפואת ספורט מנהל היחידה להחלפות מפרקים (ברך וירך) המרכז הרפואי תל אביב, ישראל

ד״ר שלום, בהמשך להודעתי, אבי עבר בדיקה. להלן סיכום הרופא: ################# בבדיקתו: -ללא חום -רגל שמאל - נפיחות דיפוזית עם רושם לתפליט -חום מקומי ורגישות למישוש -חוסר יישור 60 מעלות -כיפוף ע 110 מעלות -סובכים רכים ללא סימני DVT לסיכום: נעשה דיון צוות רופאים והוחלט כי הוא זקוק לניתוח ברגל שמאל בשלב ראשון מניפולציה ושחרור רקמות (הכוונה לבצע two stage revision) ובהמשך במידה וישתפר לבצע החלפת ברך שמאל כניתוח שני מאוחר. ################### אבי יסיים 7 שבועות אנטיביוטיקה לוריד ביום ראשון בעוד שבוע. בתום האנטיביוטיקה יצא שישלים כשלושה שבועות של פיזיותרפיה (כ-15 טיפולים) בהם עבודה על נסיון יישור של הברך וחיזוק שרירים לאחר שהיה על כסא גלגלים מזה כחודשיים וחצי. נכון להיום, עדיין על כסא בעיקר בקבות הכאבים בברך שמאל וחוסר היכולת ליישרה (כמפורט בסיכום הרפואי). מספר שאלות לי: 1.האם התוכנית טיפול שהוחלט על ידי הצוות היא רלוונטית למקרה? 2. two stage revision רלוונטי גם לאנשים בעלי ברך שלהם (ולא מושתלת)? - לאבי אין ברך מושתלת 3. בתום האנטיביוטיקה - מוסד השיקום בו אנו נמצאים משחרר אותנו להמשך טיפול כמפורט מעלה, האם לא צריך לדרוש המשך שיקום? קשה לנו לחשוב שהוא יחזור הביתה כך. 4. מה משך השיקום המינימלי שצריך על מנת להחזיר את התפקוד ברגליים על ידי פיזיותרפיה? 5. האם ברך הזקוקה להחלפה יכולה להיות הגורם לחוסר היכולת ללכת ולעמוד? אנסה לנסח את השאלה החמישית יותר טוב - האם כל עוד לא הוחלפה ברך אבי לא יוכל ללכת ולעמוד? זה מרגיש מוזר שברך זקוקה להחלפה בפרק זמן כל כך קצר וגורמת לחוסר תפקוד כל כך קיצוני ולא הדרגתי. אנחנו מעט מבולבלים, זה מרגיש לנו שאבי עדיין לא עבר מספיק שיקום על מנת למצות את פוטנציאל החזרה ככל האפשר למצבו מלפני שלושה חודשים (הלך כרגיל). תודה מראש!

שלום אמא שלי בת 71 וסובלת בשנים האחרונות מכאבים חזקים בברך. כיום היא בקושי הולכת, קצת בבית, לא יוצאת כמעט מהבית למעט לרופאים וכדו'. אמי הייתה אצל מספר רב של רופאים בשנים האחרונות ורובם ממליצים על ניתוח לאור שחיקה של הברך, חלקם הקטן טוענים שיש זמן ועדיף לא לנתח עדיין גם לאור הסיכונים בניתוח שכזה. אמי שוקלת בערך 100 קילו. לאמי מספר מכרים בני ובנות גילה שעברו ניתוח שכזה, לחלקם הניתוח הצליח ושיפרו את איכות חייהם משמעותית והולכים היום, עושים ספורט וכו'. אבל ללא מעט הניתוח לא הצליחו חלקם בגלל זיהום, לאחת נוצר שבר וגם מספר חודשים לאחר הניתוח הם שוכבים בבית או במוסד שיקומי. אנחנו לא מצליחים לקבל החלטה כי מצד אחד המצב היום בלתי אפשרי לאמי אבל מצד שני אנחנו חוששים שהמצב יהיה גרוע יותר, גם בגלל המשקל של אמי, בגלל מקרים שראינו ועוד. השאלות: 1. האם בין הניתוחים השונים יש הבדל בין הטכנולוגיה שעושים בניתוח אחד לעומת אחר 2. האם יש הבדל בין מידת המקצועיות של הרופאים 3. של בית החולים בו עושים את הניתוח 4. מה יכול לגרום לאי הצלחה בניתוח שכזה 5. האם המשקל של אמי יכול להשפיע לרעה 6. כל המלצה תתקבל בברכה בתודה מראש

שלום ותודה על השאלה החשובה- אענה בהתאם למספר השאלה במה שכתבת. 1-אין הבדל מהותי בין השיטות השונות, חלק גדול ממה שקוראים נועד למטרות פרסום. 2-ברור שיש הבדל ועדיף רופא מנוסה בתחום החלפות המפרקים. 3-בגדול לא יהיה הבדל משמעותי בין הבתי חולים השונים אך כמובן יתכן הבדל בתנאי האשפוז בית בית חולים ציבורי לפרטי 4-אחוז הסיבוכים יכול להגיע עד 5 אחוז סביב הניתוח אבל הכי קשה מכולם זה זיהום שיכול להגיע עד 2 אחוז מהמקרים. מבחינת שביעות רצון מהניתוח זה נע סביב ה-90 אחוז ושרידות המשתל היא ברמה של 95% לעשר שנים( כלומר מרביתם מחזיקים מימד הרבה שנים ללא צורך בניתוח נוסף) 5- המשקל אינו בעיה, ובד״כ אנשים עם עודף משקל נהנים מהניתוח אך אם יש סוכרת זה מעלה את הסיכון לזיהום במיוחד בהעדר איזון. 6- גיל 71 הוא גיל קלאסי לניתוח שכזה במיוחד שהיא כמעט ולא יוצאת מהבית בגלל הכאבים וההגבלה, סיכוי גבוה שתהיה מרוצה מהניתוח אך צריך לזכור שהחודשיים שלושה הראשונים כואבים. וצריך שיבדוק אותה המנתח ויעריך את מצבה טרם הניתוח ופוטנציאל השיקום שלה. בהצלחה, דר׳ גרייב נביל

שלום.אימי בת 93 באופן כללי בריאה. סובלת בעיקר מלחץ דם גבוה שמאוזן. עקב בעיות בברכיים שנמשכות כמה שנים וטיפולים שונים הומלץ לה להחליף את הברך. האם זה מקובל לבצע ניתוח כזה בגיל הזה? או למה לשים לב ולמה לצפות? תודה מראש

הגיל אינו משנה . המצב הבריאותי המצב הנפשי והיכלת הקוגניטיבית הם הפרמטרים החשובים.