עמוד שדרה MRI: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

דלקות וזיהומים בעמוד השדרה

אמנם מדובר בתופעה שאינה כה שכיחה אך דלקות וזיהומים בעמוד השדרה מחייבים אבחון מהיר וטיפול על מנת למנוע השלכות ארוכות טווח. ד"ר עובדיה דרור, אורטופד ומנהל מחלקת אורטופדיה לילדים בבית חולים דנה, מסביר את כל מה שצריך לדעת על דלקות וזיהומים בעמוד השדרה מהי דלקת בעמוד השדרה? "דלקת היא תגובה של הגוף לכל פגיעה או גורם חיצוני וזה לא בהכרח אומר שמדובר בזיהום. דלקת יכולה להיות תגובה לטראומה, לזיהום, לתהליך גידולי ועוד. לעתים יש תגובה דלקתית אוטואימונית, בה הגוף בטעות מגיב בתגובה דלקתית עצמונית מבלי שיש לכך סיבה פתולוגית חיצונית". מה הם הגורמים לדלקת? "אחת הסיבות לתהליך דלקתי הוא כאמור תהליך זיהומי והוא יכול להתמקם בכל השלד והשרירים, ובעמוד השדרה בפרט. למצב הזה אנחנו קוראים אוסטאומיאליטיס (זיהום בעצם) של החוליה ו/או דיסקיטיס (זיהום בדיסק הבין חולייתי). במבוגרים, תופעה של זיהום בחוליות ובדיסקים היא מאוד נדירה. לעומת זאת, בילדים, עקב אספקת הדם המאוד עשירה של החוליות והדיסקים, תופעה כזו איננה כה נדירה ועל פי רוב היא מופיעה יחד – גם...
ללמוד עוד על עמוד שדרה MRI
היצרות תעלת עמוד השדרה המותני-תמונה

תהליכי ניוון בגיל מבוגר גורמים להיצרות תעלת עמוד השדרה,...

מאת: ד"ר ליאור...
22/12/2016
עמוד שדרה צווארי: טיפול שמרני או ניתוח?-תמונה

הרמתם ארגז כבד לבוידם - והצוואר זועק מכאבים? ייתכן כי...

מאת: ד"ר ולן גד
28/01/2019
דלקות וזיהומים בעמוד השדרה-תמונה

אמנם מדובר בתופעה שאינה כה שכיחה אך דלקות וזיהומים בעמוד...

מאת: ד"ר דרור...
01/07/2022
עקמת ילדים: כיצד תזהו בשלבים המוקדמים?-תמונה

עד לפני שנים ספורות אחיות מוסדות החינוך היו אמונות על ביצוע...

מאת: ד"ר ענר אלן
11/10/2020

עמוד שדרה MRI: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב להלן תוצאות mri, של עמוד השדרה הצווארי: הבדיקה בוצעה במנחים סגיטלים ואקסיאלים ברצפים של T2, T1 ודיכוי שומן. התווית הבדיקה: כאבי צוואר עם הקרנה ליד ימין. נצפה היפוך של המנח הלורדוטי. ללא תמטים וללא תזוזות. ללא בצקת לשדית או בצקת ברקמות הרכות. בקצה הסריקה נצפית קונפיגורציה של סלה ריק- ממצא לוואי. ללא עדות למסות פרה ורטברליות. ללא עדות למוקדי אות חריג בחוט. בצוואר נצפה ריבוי קשריות לימפה בתחנה מספר 2 הקשריות נראות מעט מוגדלות בולט יותר מצד ימין. קשרית נמדדת בגודל של 6.9X1.1 ס"מ. בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: C3-C2 :בגדר הנורמה. C4-C3 :בקע דיסקלי מרכזי לוחץ במידה קלה על מרכז החוט, ללא היצרויות מיוחדות. C5-C4 :בקע דיסקלי סב ארטיקולרי מימין לוחץ במידה בינונית על צידו הימני של החוט ועל אזור מוצא השורש. הפורמינות עצמם אינם מוצרות במידה משמעותית. C6-C5 :בקע דיסקלי פארא צנטרלי ימני הלוחץ על החוט במידה מתונה מימין ללא היצרויות פורמינליות. C7-C6 :בקע דיסקלי בולט יותר במיקום פארא צנטרלי משמאל ללא לחץ בולט על החוט וללא היצרויות מיוחדות. D1-C7 :בגדר הנורמה. לסיכום: שינויים דיסקוגניים מלווים בבקעי דיסק כמפורט. הממצא הלוחץ יותר בגובה C5-C4 לא מזוהה מיאלופתיה. ממצאי לוואי: סלה ריק. ריבוי קשריות לימפה צוואריות בתחנה מספר 2 נצפית הגדלה של הקשריות בולט יותר מימין. טיב הממצאים אינו ספציפי. יתכן ריאקטיבי להמשך הערכה קלינית ומעקב. *אציין כי אני סובלת מכאבים ביד ימין עם חולשה וקושי בהרמת היד מעל חודש, התחלתי פיזיותרפיה ישנו שיפור בהרמת היד ובעוצמת הכאבים, אבל עדיין היד לא חזרה לתפקוד מלא. מה זה אומר ריבוי קשריות לימפה? מה בכללי אומרות התוצאות? האם לדעתך יש צורך בניתוח? תודה רבה

יש לך בלט דיסק C4-5 שלוחץ על העצב של הכתף, אם את משתפרת תחת פיזיותרפיה תמשיכי. בלוטות הלימפה להתייעץ עם רופא פנימאי.

בעקבות רדימות וכאבים ברגל שמאל נשלחתי לבדיקת Mri מותני להלן התוצאות מודאגת בלט דיסק דיפוזי L4 L5 מרכיב פורמינלי משני הצדדים אקסטרוזיה קטנה סובאטיקולרית ופורמינלית מצד שמאל מוקד גרמי L2עם תכולת שומן שינויים דיסקונגיים ונווניים מעטים מוקד גרמי היפראנטנסי בלוחית L3 סיגנל היפואינטנסי מן המרוח הדיסקלי L4 L5

לבצע מיפוי עצמות. אין מה לדאוג ככל הנראה מדובר בשינויים ניווניים.

מיפוי עצמות רגיל או ספקט תודה

רגיל

ד"ר דוידוביץ שלום, ראשית מתנצל על אורך ההודעה, אך השתדלתי לתת את המידע המדוייק והחיוני ביותר עבור הבעיה ממנה אני סובל. רקע: הנני גבר בן 31, ללא מחלות רקע, לא מעשן, ללא עודף משקל, פעיל ב 10 שנים האחרונות בפעילות גופנית מתונה בממוצע של 3-4 שעות שבועיות. הסיפור הרפואי: לפני כשלושה חודשים בפעם הראשונה בחיים שלי, הופיעו כאבי גב תחתון שהלכו והתגברו, הכאבים מקרינים לשתי הרגליים - מקרינים לעכוזים, לקדמת השוק, ולאצבע הראשונה של כף הרגל. לפני שלושה חודשים כשהגעתי לאורטופד, ערך את המבדקים הקליניים הבאים: בדיקות כוח גס (הליכה על עקבים, אצבעות, עמידה על רגל אחת) תקינות. בדיקות הכוח לכופפי הירך, פושטי הירך, כופפי הברך תקינות. קרוס SLR חיובי בשתי הרגליים אבל רק כאשר קרוב ל 90 מעלות יש פרסטזיה בכף הרגל הנגדית למורמת. SLUMP TEST - כאשר מפיקים מתח מקסימאלי במבדק בבדיקת רגל שמאל - יש כאב בעכוז שמאל. ברגל ימין אין כאב. לאחר הבדיקות אמר לי שהסימפטומים שלי הם של בלט דיסק ו\או פריצת דיסק אמצעיים ב L4-5 וב L5-S1. והסביר לי שההדמייה הטובה ביותר כדי לאשש\לשלול אבחנה זאת היא MRI. לאחר חודש של בירוקרטיה עם הקופה, למרות המצוקה הכלכלית שלי החלטתי לעשות MRI באופן פרטי. בתוצאות ה MRI הרדיולוג המפענח רשם שהכל "בגדר הנורמה" וכשהאורטופד שבדק אותי קרא את זה, אמר שמצד אחד יש סימפטומים, מצד שני הרדיולוג המפענח רושם "בגדר הנורמה" וטוען שיש צורך שמומחה עמוד שדרה עם נסיון בקריאת MRI של עמוד שדרה צריך לראות את הבדיקה. מצרף פה לינק ל 20 תמונות מהחתכים הרבים מהדיסק: https://picasaweb.google.com/110837015981883151125/MRI#slideshow/5658635580672869362 https://picasaweb.google.com/110837015981883151125/MRI#5658635580672869362 אני לא רופא וקטונתי אבל בתמונות 03 עד 09, נראה כי ב L4-5, L5-S1 הדיסקים כן בולטים אחורה ולוחצים, אך מי אני לעומת הרדיולוג שפיענח, (מצד שני אולי היה עייף בזמן הפיענוח ולא שם לב, הרי כולנו בני אדם). היום - לאחר שלושה חודשים, הכאבים אמנם מעט פחתו, אבל בישיבה ממושכת, עמידה ממושכת, או מעט מאמץ הכאבים בגב התחתון וההקרנות קיימים, כמו כן לא יכול ללכת מהר, הולך לאט, ולאחר הליכה ממושכת כואב לי. מהי חוות דעתך על הMRI והסימפטומים? אשמח לעזרתך אני אובד עיצות תודה מראש ושוב סליחה על השאלה הארוכה רונן

1) אתה צודק הבדיקה לא תקינה לחלוטין 2) על סמך התמונות שנשלחו הפתרון הוא לא ניתוח, גם לא אנדוסקופי. 3) אם תתמיד בשחייה ותמנע מעודף משקל, תשתפר

ד?ר דוידוביץ, תודה רבה על המענה המהיר, למה אתה מתכוון כשאומר ?הבדיקה לא תקינה לחלוטין? 1. האם יש לי בלט דיסק, פריצת דיסק, או משהו אחר? 2. במקרה ויש בלט או פריצת דיסק באיזה חוליות אתה רואה שיש את הפתולוגיה. 3. והאם הבלט/פריצה חמורים? גדולים? 4. אני יודע ש mri היא בדיקה שכעיקרון מדגימה טוב יותר רקמות רכות, אך האם כדאי לי לעשות ct אשר יכול להדגים רקמות שונות ברזולוציות שונות  שוב תודה רבה ומקווה שתענה לשאלותי רונן

שלום, נוירולוגית שללה טרשת נפוצה ופרקינסון. האם יש מקום לשקול דיקור של נוזל עמוד שדרה? אולי קיים איזה טפיל או זיהום שגורם לבעיות? בעבר בוצע אפידורל שהסתבך. עלו את הנוזל של המוח (או משהו כזה) וזה גרם לכאבי ראש איומים למשך כמה חודשים. תוך כדי הליך היה הרגשה של חשמל לאורך הרגל. היה לי ריצוד עיניים ולחץ דם עלה לאיזה 180. איך שוללים את החשד מאילופטה? רופא או בדיקת eeg יודעים לאבחן אם המקור לרעידות עקב תרופה (פריזמה) או ממקור עמוד שדרה? בעיה: נופלים לי חפצים מיד שמאל ויש לי כאב חד כמו מחט שדוקר וממשיך כבורג שמוברג מחלק החיצוני מתחת לכתף לעיתים עד לפרק היד. השריר מתחת לכתף קופץ כמו רעידות. לפעמים גם רעידות בידיים. בעיקר שאני יושב או שוכב. כאב ומתח גם בפעילות קטנה כמו להרים את הידיים. הידיים כמעט שלא נרדמות!!! זה סימן טוב שולל לחץ על העצבים ועל חוט נכון? בפעילות של כמה דקות בודדות כמו לרשום את המלל הזה הידיים אצבעות ופרק היד נמתח / נתפס עד שנתפסות וכואבות. ניעור היד והפסקה מקל מעט. הצוואר מאוד נוקשה ותפוס. יש הרבה קנאקים בנסיון לשחרר את הצוואר יש רעשים חזקים מאוד שמלווים בכאב. לעיתים בנסיון לשחרר יש מתיחה ודקירה בכתף של הצד שאני מנסה לשחרר. אורטופד בדק (מצורף מכתב שלו): אבוקציה של הכתפיים והאצבעות הופמן טרמנר חיובי. זה תקין שרק בצד אחד חיובי? גוון ספסטי. מה זה? זה טוב ותקין? איפה יש לי את זה? בצוואר, בגב, בידיים או ברגליים? ניתן להניח שלא מדובר על גוון עור נכון? grip וסימני UMN מצורף MRI להלן ממצאי בדיקת MRI של ע"ש צווארי הבדיקה נעשתה בשקלול T1 , T2. סיבת הפניה:בירור כאבים. ממצאים: מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה ללא צניחה של הטונזילות מתחת לפורמן מגנום. ללא עדות לתמטים, תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. קיים יישור לורדוזיס הצווארי. ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות. חשד בלבד למוקד אות מיאלופתיה חריג באספקט השמאלי של החוט בגובה C6-C5( סדרה 8 ,חתך 16 מתוך 48.) שינויים ספונדילוארטרוטיים במפרקים הפצטליים והאונקו-ורטברליים ברוב הגבהים. בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים: C2-C1 - בגדר הנורמה. C3-C2 - בגדר הנורמה. C4-C3 - בלט דיסק דיפוזי עם מרכיב סוב-ארטיקולרי דו"צ קל. C5-C4 - בקע דיסקי ופרא-מדיאני משמאל. לחץ על צידו השמאלי של השק הדורלי. C6-C5 - בקע דיסקי סוב-ארטיקורלי משמאל. לחץ על צידו השמאלי של חוט השדרה ולעצב ההיקפי השמאלי. היצרות של הרצס הלטרלי והפורמינה הנוירלית משמאל. C7-C6 -בגדר הנורמה. D1-C7 -בגדר הנורמה. התרשמות:שינויים דיסקופתים לאורך ע"ש הצווארי כמפורט. חשד בלבד למוקד אות מיאלופתיה חריג באספקט השמאלי של החוט כמפורט בגוף התשובה. eeg and mri brian are ok אורטופד אבים בזרוע ב-2 הזרועות והאמות, רעד בידיים, ונפילת חפצים מיד שמאל, כאבים בידיים במוטוריקה עדינה. מטופל בקנאביס רפואי. מציין היום שהניתוח שבוצע בעבר בוצע עקב syndrome equina Cauda. נבדק על ידי נוירולוג, ביצע גם CT ו-MRI מוח עקב בעיות עם רמת הטסטוסטרון. ממצאים: Axonal sensory motor polyneuropathy M/P polyradiculoneuropathy predominantly Lt - פענוח פי על - 28.9.22 הידיים של הולכה ומבחני EMG .Cervical C5-C6 Chronic radiculopathy L4-S1 Mild, chronic radiculopathy C5-C6 Lt mild, Very mild sensory - פענוח פי על - 3.10.22 הולכה ומבחני EMG .axonal polyneuropathy of lower limbs, carpal tunnel syndrome Rt Mild to moderate CT עמוד השדרה הצווארי 22.5.16 - יישור הלורדוזיס הצווארי, איני מתרשם מלחץ משמעותי על החוט. בבדיקה: גוון ספסטי, מתקשה ללכת בהליכת טנדם, כוח גס 5/5 באבדוקציה של הכתפיים, כיפוף ויישור המרפק, Grip ואבדוקציה של האצבעות, הופמן טרמנר חיובי מימין, ערות רפלקסים בידיים וברגליים, מבחן Spurling מפיק כאבים בצוואר. מבחן פאלן גורם לתחושה שהכתפיים עומדות להתחיל לרעוד. :נרשם 29/11/2020 בתאריך MRI עמוד השדרה המותני 20.5.1 - מצב לאחר קיבוע S1-L5 ,דהקומפרסיה טובה, רושם ל-Clumping של השורשים. חשד לבקע שמאלי קטן .L4-L5 בגובה .axonal sensory-motor polyneuropathy - פענוח פי על - 7.5.20 הרגליים של הולכה ומבחני EMG EMG ומבחני הולכה של הרגליים - 20.5.18 - הולכה עצבית תקינה, בדיקה אלקטרומיוגרפית שינויים נוירוגניים כרוניים נצפו בשרירי התאומים דו"צ, חשד לנזק שורשי כרוני בסגנמט S1 בדרגה בינונית מימין וקלה משמאל. עודף משקל, צלקת ניתוחית תקינה, מוגבל בכיפוף ויישור של עמוד השדרה המותני, ירידה בתחושה באספקט הלטרלי של ירך ושוק שמאל, עומד והולך על קצות האצבעות והעקבים, הופקו רפלקסי פיקה ואכילס דו"צ, הגבלה בתנועות עמוד השדרה המותני בכיפוף וביישור, SLR מפיק כאבי גב דו"צ, כאבי הגב מופקים גם ברוטציה של מפרקי הירך. הערכה: לאור סיפור של נפילת חפצים מהיד בשילוב עם סימני UMN ממליץ על ביצוע MRI של עמוד השדרה הצווארי בשאלה של מאילופטיה צווארית.

ערב טוב יוני, מרב עצים קשה לראות את היער.. רב תלונותיך נובעות מהחריגות בע ״ש ובחוט השדרה הצווארי. *יש צורך לבדוק אותך בדיקה נוירולוגית. *צריך גם לעיין ב-MRI הצווארי. *הממצאים בעמוד שדרה מתני אינם במרכז התסמונת שלך אותו דבר נכון בהיבטיCTS

לחץ על השוק או על החוט בצוואר לא מחייב תמיד ניתוח נכון? כלומר גם ומדובר באבחון מדויק. סליחה אם זו שאלה טיפשית אבל בדיקה נוירולוגית ע"י אורטופד או נירולוג למי לקבוע תור?

בשלב זה-נוירולוג

תודה ד"ר. פניתי לניורלוג. הפנה אותי חזרה לאורטופדעמוד שדרה ויד. אני טועה אם הייתי רופא זה מרגיש לי פחות מתסכל, מבלבל ונמרח.  בכל אופן, אמשיך לבדוק אחרי האורטופד ואבקש ממנו הפנייה לניורלוג.  תודה לך! מעריך מאוד ובריאות לך

בוקר טוב יוני, כדי ליעל את הייעוץ ,השאלה לנוירולוג כרגע בהתאם ל : 1.תסמיניך 2.ממצאים בבדיקתו הנוירולוגית 3.עיון בממצאי ה-MRI הצווארי שכוללים לחץ חוטי +חשד למוקד חוטי צווארי מיילופתי האם הוא מאבחן מיילופתיה קלינית ומה המלצתו לטיפול המשתמעת?

הצלחתי לקבוע תור (טלפוני) לייעוץ אך פחות צלח. אפשר לקבוע תור אצלך? תוכל בבקשה לשלוח מספר טלפון של מרפאה שלך (קביעת תורים)? אם לא או לחילופין מחלקה, שם רופא או מרפאה אחרת מומלצת? הבוקר היה ביקור טלפוני - יתכן וזו הטעות. כל שאר התורים היו פרונטלים. תמצית: שוחחתי עם נוירולוג. שיחה אנמית. נשמע שמאוד נלחץ מכל התיק וכניסה אליו. ציטוט: ביקרת חודש שעבר אצל נוירולוג (בתחילת הבירור הצווארי) - חשב שמדובר בבעית שתן וכו' (עמוד שדרה מותני). לאחר הסבר קצר שלי, ציין שיש לי בעיה גדולה יותר ודחופה יותר וזו השתן. ציינתי שביום חמישי אני עובר הדרכה ואז מעט נרגע והיה מעט קשוב יותר. הסברתי לגביי רעידת היד ונפילת החפצים ולדברי אורטופד, בדיקה של נוזל חוט השדרה (דיקור מותני) זה תחום נוירולוגיה - הסכים והסביר שזה מתבצע בבית חולים וצריך לאשפז במחלקה הנוירולוגית אבל רק לאחר ביקור אורטופד (מחר) ושלילה שלא מדובר בבעיה בעמוד שדרה. יותר מזה ביקש שאורטופד ירשום שלא קיימת בעיה בעמוד שדרה או שזה לא הבעיה. בקיצור לפי דעתו נירפותיה ובעיות הקודמות הן הגורם לרעד ולנפילת החפצים. כנראה אלחץ ואבקש מאורטופד הפנייה לנוירולוג. לא קיבלתי שום מסמך אחרי האורטופד אצטרך להגיע ושיבדוק פיזי. הסיבה לדיקור מותני - זה חשש שלי שלא מודבר בבעיה של איזה טפיל או דלקת כלשהי. אורטופד בעבר ציין גלביי עמוד שדרה מותני שנראה לו שיש ארכינודיטיס. יתכן וזה הגורם? אני לקראת גיל 40 עצוב להגיד אבל גיראטרי ואני רוצה לשמר ולשפר את המצב. יש לי 2 ילדים קטנים ותפקוד שלי נמוך ואני רוצה שיהיה כמה שיותר טוב. מעבר זה הגוף שאני מתכנן להמשיך לחיות איתו עוד כמה עשרות שנים טובות. עתק ממל של הנירולוג היום מתיק הרפואי. בביקור: הבדיקה ממצאי נוירולוגית =מדובר בחולה עם LUMBAR AND CERVICAL POLYRADICULOPATHY כתוצאה מפריצות דיסקים ופקטור הכי חשוב שניתן לשנות - OBESITY MORBID פגיעה אקסונלית לדעתי משנית לפגיעה שורשית CTS - לטיפול אצל אורתופד כף יד 13.12.2022 נעשה MRI ע"ש צווארי לפי המלצת אורטפד עדיין לא ביקר אצל אורטופד לחוות דעת על ממצאי MRI מתלונן על רעד בידיים . בקשתי ביקור פרונטלי לאחר ביקור אצל אורטופד להשמך בירור נוירולוגית הערה מאפ מאפ אבחנה NEUROGENIC BLADDER

תעצור קשר לאחר בקור פרונטלי אצל נוירולוג ניקור מתני לא נראה שיתרום להבנת המצב ו-או שיתן אבחנה . מצב זיהומי כזה או אחר לא נראה רלבנטי

זו כבר התקדמות. בהמשך אשמח לדעת כיצד לשמר / לשפר את המצב. במילים אחרות להקטין את הבלאי הטבעי שיקרה עם השנים. אבל עזרת לי מאוד. תבורך ואריכות ימים

יוני, אני לא רופאה אבל סובלת מפגיעה במערכת עצבים מרכזית עקב ניתוח קיבוע מותני. לאור הMri, לפיו קלאמפינג של שורשים, ממליצה שתעשה בירור לארכנואידיטיס. מחלה נוירולוגית שמתפתחת לרוב מהתערבות ניתוחית בעמוד השדרה . בהצלחה

בריאות לך! איך ניתוח כזה גרם לבעיה כזו? זיהום? איך מתבצע בירור לארכנואידיטיס? אין ביסוס בירור לארכנואידיטיס בהדמייה אך הרופא מאמין שזה בירור לארכנואידיטיס מקומי שלא מתפשט