פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

שלום רב! אמי, בת 83 סובלת מזה שנים בחוסר סחוס בברכיים, ומצבה מידרדר. התרופות המקובלות אינן עווזרות להקלת כאביה, כך שסבלה רב. השאלה הנשאלת לגבי האפשרות הטובה ביותר להקלת כאביה. האם ישנן תרופות או טיפולים היכולים להקל על הכאב? או שרק ניתוח ברך יפתור את הבעיה? והאם מומלץ בגיל כזה ניתוח להחלפת ברך? בתודה מראש.

לרפאל שלום ניתוח החלפת הברך TKR הומצא כדי לאפשר לטפל באנשים מבוגרים שהשתפשף להם הסחוס והכאב קשה ואינו מגיב יותר לטפול לא ניתוחי מסוגים שונים. האין על כך מדובר? בברכה ד"ר גרינטל

שלום אימי אחרי ניתוח של החלפת פרק ירך והרבה זמן לא הלכה . היא בת 78. לאחר הרבה זמן שלא הלכה בכלל היא קיבלה פצעי לחץ וסובלת מכאבים קשים בעצם הזנב ניסינו כל מיני מישכות והדבר לא עובר. אנא עזרו ..אולי יש תרופה שכן תעזור לה ? תודה

שלום וברכה פצעי לחץ הנם אחת הבעיות הקשות ביותר שקיימות לטיפול באנשים מבוגרים שאינם ניידים. ככל שהאדם נייד פחות, כך הסיכוי קטן שניתן לגבו ר על פצע הלחץ. הערכה וטיפול הנם מולטי דיציפלינרים, על ידי הערכה משולבת של רופאים פלסטיקאים, שיקומיים, צוות סיעודי, כאשר שילוב יכול לעיתים לעזור. בהצלחה ד"ר גרינטל

בוקר טוב. אני זקוקה באופן דחוף לחלק מרשימת מקומות שיקומי עבור אימי אין אפשרות להביא אותה הביתה לכן אנחנו מחפשים משהו זמני לשבועיים אשמח לקבל לפחות רשימה קטנה באיזור תל אביב או במרכז תודה

לדליה שלום נאמנים לעקרון שלא לפרסם אנו מנועים מלהפיץ רשימה של מוסדות שיקומיים מסיבות אלו או אחרת. מה אפשר לייעץ לך? א. ניתן במחלקה להתייעץ עם העובדת הסוצילית המחלקתית ולקבל ממנה עזרה ב. להתקשר לדקלה (מושלם) (באם חברי קופת החולים הכללית) ולקבל עזרה בעניין זה. בברכה ד"ר גרינטל

ד"ר נכבד אין זאת הפעם הראשונה שאני מתייעץ איתך ואודה לך על תשובתך פעם נוספת. כפי שסיפרתי בעברי אני נכה צה"ל עקב פציעה והרבה ניתוחים שעברתי כולל TKR לפני כחצי שנה אני מוכר גם על בעיה עצבית קלה בעצב הפרונאלי.עברתי לפני 3 ימים בדיקת EMG היות ואני מרגיש אי נוחות ברגל,להלן התשובה אשמח לקבל הסבר לבעיה: "לסיכום:רדיקולופטיה בגובה S1 בולטת מאוד מימין.כפי הנראה ישנה גם פגיעה רדיקולארית בגובה L5 מימין אך לאור הפגיעה הפרונאלית קשה לקבוע זאת בודאות. עדות לנוירופטיה דיסטאלית אקוסנו-דמיאלינטיבית לעצב הפרונאליס הימני." כמובן שזה רק סיכום התשובה אשמח לקבל ממך פרוש לסיכום זה תודה על זמנך דוד

לדוד שום התשובה אומרת בשפה רגילה: יש נזק לעצב הפרונאלי מימין. יתכן וקיים נזק נוסף שמקורו בעמוד השדרה אך לא ברור..... בברכה ד"ר גרינטל

דר.גרינטל שלום רב. ליפני חודש+10 ימים עברתי ניתוח THR.עקב OSTEOARTRITIS.השיקום מתבצע באופן איטי אבל אדרגתי.אבל המחלה עצמה קיימת ואני סובלת כאבים מאוד חזקים בבריכיים,במיוחד אחרי קימה מי ישיבה של 5 דקות.איתחלתי לקחת,בדעת עצמית,ועקב לימוד מאמרים רבים תוספת מזון GLUCOSAMINE CHONDROITIM MSM 400 מג. לפי קריאה תשובותך קודמות. השאילה אם זה תוספת מזון,איך עלול להשפיע או לעזור או להפחית את הכאבים.באיזה מידה אפשאר להיסתמך על התוצאות חיוביות? ובנוסף:האים יש לה תופעות לווי לכליות או לכבד או לכל אבר אחר בגוף?אני בת 63 ואין לי עדיין מחשבות לעבור ניתוח אחר כל עוד נימצאת בשיקום מי הניתוח הנוכחית. ניסיתי באמלצת רופאים מגה גופלקס ן ארט 50,אך לא עזרו מאומה. האים יש משחות או פעולות אחרות כמו מגבת חמה במקום שעלול לעזור..תודה על התשובה

לרגינה שלום מכתבך דוקא הסיט את המחשבה לכוון אחר. מדוע עדיין תקופה ארוכה יחסית לאחר הניתוח יש כאבים? האם אלו ברמה של הכאבים לפני הניתוח? האם חמורים יותר? האם הניתוח בסדר? האם יש בעיות נוספות שמביאות לכאב? חשוב לברר כל אלו לפני כל חשיבה נוספת בברכה ד"ר גרינטל

לכ.דר.גרינטל שלום רב. קודם כל תרשה לי להודות לך על התשובה מהירה ומלומדת שלך. לפי הרגשתי,לא היסברתי את עצמי באופן ברור. הנתוח T H R שיקומית,מתקדמת עד עכשיו באופן סביר. השאלה הרלוונטי כוונה לבעיה הברכיים. אני אצטט מי תוך בדיקת אורטופדית מי תאריך 21.04.04 .. OSTEOARTROSIS[-ITIS]LOCALIZED,SECONDARI,INVOLVING LOWER LEG [KNEE] RIGHT CHRONIC. SEVERE. תלונות:כאב חד בברכיים,חריקות מפוזרות בברכיים. השאלות הבאות בפנייתי הקודמת הם מתייחסים למצביי אך ורק בברכיים.האים אוכל,אחרי ברור זה ,לקבל תשובה לשאלות הנקודתיות בפנייתי הקודם? בהערכה רבה ובכבוד רב

לפני חודש פניתי בשאלה ןלא השבת , לפני מספר ימים פניתי שוב באותה שאלה ושוב ללא התיחסות. אני פונה בפעם שלישית בתקווה שהפעם אזכה להתייחסות: לפני כשנתיים בעת פעילות ספורט קרעתי רצועה צולבת בברך שמאל +מיניסקוס עברתי נתוח לשחזור ומאז עדיין יש לי כאבים בעת עמידה ו\או הליכה של כ20 דקות כמו כן יש לי חוסר יציבות בברך לפעמים. נשלחתי לעשות מיפוי ברכיים ולהלן התוצאה: "נצפתה קליטה מוגברת קלה לא אחידה בברך שמאל ופוקלית יותר באספקט אמצעי טיביאלי . לסיכום: יכול להתאים לשינויים ניווניים. אין עדות לקרע במיניסקוס לפי ספקט" דוקטור אנא ממך הסבר לגבי התוצאה.

שלום לך קודם כול אל תתרגש שלא עונים לך כי בינינו הד"ר לא נמצא כול היום וכול הלילה מול המחשב בכדי לענות לאנשים יש לו ימים מסוימים וגם שעות אז תשובתו תגיע אליך בקרוב עכשוו אני ינסה לענות על שאלתך מהמיפוי ניתן להבין כי קימים אצלך שינוים ניוונים במפרק של הברך השינוים הניוונים אומרים שיש לך שחיקה של סחוס במפרק הברך אולם שחיקה זאת היא התחלתית וניתן לטפל בה ע"י פיזוטרפיה בעיה זאת בדרך כלל מתלווה לטראומה שעברתה בברך כמו הפגיעה במיניסקוס מחוברת בדרך כלל לקריעה של הצולבת הקדמית לכן פיזוטרפיה יכולה להאט את המחלה ולטפל בה כמו כן המעידות וחוסר היציבות בברך אכן גם שיכים לנושא הפיזוטרפיה בהקשר לשריר ארבעת הראשים ראה כאשר תחזק שריר זה הברך תהיה יותר יציבה והכאבים אף יעלמו

לאיציק שלום ממש קשה לי לענות ולספר לך מה המשמעות של הבדיקה. חסר לי מידע בסיסי ביותר שהופך כל תשובה לשרלטנית: לא שמעתי את פרטי המקרה בשיחה ביננו, לא בדקתי אותך, לא עיינתי בצילומים כך שמאד קשה לי להביא מידע נבון מתשובת המפוי. אנא הבן אותנו הרופאים על קוצר ידנו בברכה ד"ר גרינטל

בצילום פרק הירך שביצעתי התקבלה התשובה הבאה- סקלרוזיס בעצמות עם התעבות הקורטקס. ארטרוזיס קל בפרק הירך. מספר תהליכים קטנים לוצנטיים בראש הפמור . רציתי בבקשה לדעת מה הכוונה בתשובה זו בתודה מראש

לעופר שלום התשובה משדרת 'ניוון'. ניוון מה של מפרק הירך ואלו הסימנים המאפיינים את הניוון. בברכת ערב טוב ד"ר גרינטל

לצערי לא עונים פה גם אחרי חודש. ראה פנייה שלי מ-28.4.05 שעדיין לא נענתה. וחבל שכך. לתשומת לב מנהלי האתר.

ליעל ערב טוב יתכן ולא הייתי כאשר שאלת את שאלתך. אנא חזרי שנית לאחר 17.6 ואשמח לענות תודה ד"ר גרינטל

ככ

למחפש התשובות אילו ידעת כמה אני מחפש תשובות.... בברכה ד"ר גרינטל

דר' גרינטל שלום, אני כ 6 שנים לאחר ניתוח TKR שלפניו סבלתי מהגבלה חמורה בתנועת הברך. לאחר הניתוח השתפר טווח התנועה אך לא היגיע לטווח המירבי של הברך ונע בין 15-70 מעלות. האם תיתכן הטבה נוספת במהלך השנים במצב הברך? בתודה ניר

לניר ערב טוב אני ספק אם יהיה שפור נוסף בטווח התנועה בברכה ד"ר גרינטל

עברתי תאונת דרכים בחודש אפריל , אני הכתוב לך בצורה מסודרת שבר פיקה ללאתזוזה,ושבר תלישה של אאחיזת PCL שברים TIBIAL PLTEAU זה מה שהיה כתוב בפענוח סיטי. במידה ואני לא צריך ניתוח כמה זמן רפואי ,וומידה שאני יצטרך ניתוח איך מבצעים אותו אני מקווה שסברתי טוב כל זאת תודה

אם אתה מסוגל ללכת למרות שברים בטיביאל פלאטו, מבלי להיות רופא אני הייתי ממליץ לך לא להכנס לסיפור של ניתוח אלא רק לבצע פיזיוטרפיה לאחר אחוי השברים. פיזיוטרפיה מאומצת תחזיר לך כמעט את כל טווח התנועה של הברך. כמובן שיש לפני כן להתייעץ עם האורטופד שלך. ואני אומר מניסיון לאחר תאונת דרכים קשה. בהצלחה. ורפואה שלמה.

שלחתי לך שאלה בעמוד 29 בקשר לשבר או התרופפות של פרק ירך ולא קיבלתי תשובה אם אפשר אודה לך על התייחסותך לשאלה תודה רובין יוסף

לרובין אנא חזור על השאלה לאחר 17.6 בברכה ד"ר גרינטל

לפני כשנתיים בעת פעילות ספורט קרעתי רצועה צולבת בברך שמאל +מיניסקוס עברתי נתוח לשחזור ומאז עדיין יש לי כאבים בעת עמידה ו\או הליכה של כ20 דקות כמו כן יש לי חוסר יציבות בברך לפעמים. נשלחתי לעשות מיפוי ברכיים ולהלן התוצאה: "נצפתה קליטה מוגברת קלה לא אחידה בברך שמאל ופוקלית יותר באספקט אמצעי טיביאלי . לסיכום: יכול להתאים לשינויים ניווניים. אין עדות לקרע במיניסקוס לפי ספקט" דוקטור אנא ממך הסבר לגבי התוצאה.

ד"ר גרינטל שלום. לפני כחודש עברתי ניתוח ארתוסקופיה בו בוצעה כריתה של גדם ACL אשר הפריע לתנועה. בנוסף בוצעו דקירות של המיניסקוס. עדיין איני מסוגל ליישר את הרגל וכן לכופפה. בתקופה זו אני עובר תהליך שיקומי שכולל פיזיותרפיה אישית וקבוצתית. שאלותי מהו משך החלמה הממוצע לטיפול שעברתי תודה.

לפני כשלושה חודשים נפלתי וכתוצאה מכך קרעתי את המינסקוס אחורי פנימי בדרגה 2/3 קיבלתי שתי חוות דעת שהאחת אומרת לעשות ארתוסקופיה ואילו השנייה אומרת כי יותר כדאי לעשות פיזיוטרפיה אינטנסיבית וזה יועיל יותר טוב מאשר ניתוח אני די אובדת עצות ואין לי אפשרות לחוות דעת שלישית? מחכה לתשובה......

לפני כשלושה חודשים נפלתי וכתוצאה מכך קרעתי את המינסקוס אחורי פנימי בדרגה 2/3 קיבלתי שתי חוות דעת שהאחת אומרת לעשות ארתוסקופיה ואילו השנייה אומרת כי יותר כדאי לעשות פיזיוטרפיה אינטנסיבית וזה יועיל יותר טוב מאשר ניתוח אני די אובדת עצות ואין לי אפשרות לחוות דעת שלישית? מחכה לתשובה......

שלום ד"ר גרינטל ....נו כבר צפית בסרט ???... ד"ר מהי נעילה של הברך ...איך זה מתבטא ? מה קורה בנעילה ...מדוע לאחר שכיבה של כשעה במצב מנוחה ..כאשר קמים ( מתיישרים למצב עמידה ) שומעים כמו קליקים ( קנאקים..) ...למה זה מתקשר לסחוס ? או למניסקוס .... האם קיים הבדל גדול בין סלקוקס לבין ארט-50 ....האם שניהם זהים ? האם ניתוחי ארטרו...פיה ...מבוצעים באילחוש מקומי או ספינלי ? מתיי כן מבקש הרופא בדיקת MRI ....? או שבזמן הארטרוסקופיה בעזרת מצלמה הוא רואה את ה"קרע במניסקוס" ...??? סופ"ש נעים . ערן .

שלום/ האם יש אתר אינטרנט או פורום אינטרנטי כלשהו שדרכו ניתן לראות סירטן עם תאור מלא מתחילת הניתוח ועד סופו,כיצד מחליפים מפרק של ברך.

שלום וברכה ישנם אתרים המציגים קטעי ניתוחים. סרט של ניתוח מלא להחלפת מפרק דורש מערכת של סרט באורך מלא ומטבע הדברים עדיין לא זמין באינטרנט. חשוב לדעת שכאשר צריכים להחליט אם לעבור ניתוח להחלפת פרק אין לדרך בה נעשה הניתוח משמעות. אלא למטרת הניתוח, לסיכונים, לסיבוכים האפשריים, לציפיות. לכן סרט של ניתוח עשוי להטעות בכוון אחד, וסרט שמראים אדם שעבר החלפת ברך ורץ להנאתו עשוי להיות הטעיה מצד שני. בברכה ד"ר גרינטל

אמי סובלת משחיקת סחוס בברכיה. היא ניסתה לקחת מגה גלופלקס והדבר הקל במקצת. שמענו על תרופה בשם "קוזאמין" dc , שאלתי את היבואן מה ההבדל בינה ובין מגה גלופלקס והם ענו שסוג הגלוקוזאמין הוא הידרוכלוריד ולא סולפאט והוא בריכוז של פי 70. האם התרופה אכן עדיפה ואו שונה ממגה גלופלקס?ו (מחירה כפול) האם דרושה הפסקה בשימוש בתרופות אלו וכיצד כדאי לטול אותן? בתודה דליה לימור

שלום וברכה חשוב לדעת כי מדובר בתוסף מזון. אין מדובר בתרופה. יש הבדל משמעותי מבחינת היכולת לשפר את המצב בין תרופה ותוסף מזון. לגבי תוספים אלו ישנן דעות שונות בין האורתופדים לכוונים שונים. היות ומדובר בשוק עתיר ממון קיימת זהירות רבה בכל סוגי ההמלצות בעניין זה. בברכה ד"ר גרינטל

אני צעירה עם השמנה קיצונית ושחיקת סחוס מטופלת בכונדרטין גלוקוזמין והמליצו לי על ארט 50 אך אני לא לוקחת שאלותי האם להמנע מהליכה מרובה? האם להמנע מירידה ועליה במדרגות? האם הליכה מרובה תגביר את שיחקת הסחוס? האם שיחת חזה (כיפוף הרגליים) גורמת נזק?

בחורה צעירה נכבדה זה השלב שבו את חייבת להבדק כדי להיות מסוגלת לקבל תשובה נאותה על השאלות. אני מאד חושש שתשובה ללא בדיקה והערכה רנטגנית של הבעיה עשויה להטעות. בברכה ד"ר גרינטל

שלום לך ד"ר שוב מודה אני לך על תשובתך לא ידעתי שהייתה בחופש ואני חחח אני מקווה שאתה מבין אני עם הבעיה המזופתת הזאת והכאבים הנוראים הייתי לחוץ והגבתי כמו שכתבתה עם הרבה כאב אז אנא באם פגעתי בך בדרך זאת או אחרת מבקש אני את סליחתך מקווה אני שאזכה בה? יודע אני שאתה אדוני עושה מלאכתך נאמנה ובמקצועיות ובהרבה סבלנות לחולים ובהסבר פנים ואת זה אדוני קורא אני הן בתגובותיך לחולים באתר ומחוץ לו (שמעתי עליך ממספר חולים לא מבוטל) ועל כך ישר כוח . יכול להיות שאדוני לא זוכר אך אני אמור לעבור החלפת פרק ברך(כן זה שנידנד על עלות המשתל) ובחודשים האחרונים יש לי נפיחות חמורה משוק רגל שמאל לכיוון מטה כולל כף רגל הנפיחות שוב נוראית באם עושים השוואה בין הרגליים אז היא פי 3 מהרגל הבריאה הברך לא נפוחה אל רק מה שכתבתי ליתר דיוק הברך נפוחה רק בצד שמאל מתחת לפיקה . שאלתי אליך היא א)יש קשר לניוון בברך ולניתוח שאני אמור לעשות לבין הנפיחות המוזרה הזאת ב)האם שינוי בין היקף היריכיים 4 ס"מ הוא שינוי משמעותי ג) באם תוכל להסביר לי בדיוק מה הן הבדיקות של יציבות הברך הכוונה מה אומרים המושגים לכמן. שיפוט. ופיווט (בטוח אני שלא כתבתי זאת כראוי) ד)האם פעילות לרגל החולה כשהפעילות כואבת האם זה כדאי או לא?

ליגאל שלומות אנא הסר דאגה מלבך. א)האם יש קשר לניוון בברך ולניתוח שאני אמור לעשות לבין הנפיחות המוזרה הזאת? תשובה: קשה לדעת. צריך להבין מדוע יש נפיחות, האם יש ציסטה או גורם אחר ולהבין את המשמעות של הדבר ורק אז לקשר או לא לקשר בין הניוון והנפיחות. ב)האם שינוי בין היקף היריכיים 4 ס"מ הוא שינוי משמעותי . תשובה: תלוי בסיבה. כאשר הרופא בודק הוא חושב על הסיבה ובהתאם לגורם להבדל בהיקף הוא יודע אם יש משמעות אם לאו. למשל: הבדל בהיקף השריר יכול להגרם מכאב, שמוש מופחת, ואז בעצם הדלדול משתלב היטב בהבנה של הניוון. ג) באם תוכל להסביר לי בדיוק מה הן הבדיקות של יציבות הברך הכוונה מה אומרים המושגים לכמן. שיפוט. ופיווט (בטוח אני שלא כתבתי זאת כראוי) תשובה: בדיקות יציבות הברך הנן סדרת טסטים שמטרתם הערכה של כל מרכיב ביציבות. הרופאים האורתופדים מיומנים בבדיקה ויודעים להסיק מכל ניואנס את המשמעות שלו לגבי הברך עצמה. ד)האם פעילות לרגל החולה כשהפעילות כואבת האם זה כדאי או לא? תשובה: תמיד תלוי בסיבה לכאב. לעיתים קרובות מאמץ כנגד כאב והגברת הכאב אינם תורמים. מצד שני אם מדובר על הפעלת מפרק לאחר טראומה בפיסיותרפיה הרי לעיתים כן מומלץ להגיע לנקודת הכאב. בברכה ד"ר גרינטל

שוב שלום . ד"ר מהו MRI ? והאם לפני ארטרוסקופיה רופא צריך להזמין צילום ? או שמספיק צילום ברכיים +SPECT ? מה רואים בצילום MRI אשר לא רואים בצילום אחר ? מה לגבי סטטיסטיקה איזה אחוז מכלל האוכלוסיה ובאיזה גיל סובל מ"שחיקת סחוס"? שאלה שמאוד מעניינת אותי היא : במה בדיוק שונה חוות דעת של פרופסור לעומת דעתו של רופא ...הכוונה מההיבט הרפואי . ( אשמח גם לקבל תשובה כללית לנושא ) ! איך אתה רואה את העתיד ( בוא נאמר 50 שנה ) האם אנשים ימשיכו לסבול משחיקה ? האם ניתוחי ברכיים ומפרקים יהיו רבים יותר ? בתור ( אני ) חובב מדע בדיוני ניתוחים יבוצעו בדייקנות מוחלטת ע"יי רובוט - מחשב ...אך מה מעבר לזה האם יהיה פיתרון של המצאה מרחיקת לכת ...? אודה על תשובתך ...למרות ששאלתי קצת ארוכה !!! וגם אמליץ לך על סרט שאומנם לא מדבר על תחום ברכיים ...אלא מדבר על החברה שאוליי נהפך להיות ...סרט דיי מעניין ...שמו - "מה קרה בגטקה" ( בקצרה : ישנו נער שהחלום שלו להיות אסטרונאוט והוא נמצא בין חברה מאוד קפדנית בתחום הפיזיולוגי ולמרות "החריגות הרפואית הסטטיסטית שלו" הוא מצליח להיות אחד מ"הם"... תודה ד"ר גרינטל וסופ"ש נעים שקט ורגוע ...... ערן.

לערן שלום אראה אם אוכל לענות. מהו MRI ? ת: הכי פשוט בgoogle לשאול ואז ישנם מאות אתרים המסבירים היטב. האם לפני ארטרוסקופיה רופא צריך להזמין צילום ת: בדרך כלל, רוב הרופאים רואים חשיבות בצילום רנטגן לפני ניתוח או שמספיק מפוי ברכיים +SPECT ? ת. אין המפוי מחליף את הצילום מה רואים בצילום MRI אשר לא רואים בצילום אחר ? ת: לכן אתה צריך ללמוד את עניין ה MRI באחד מהאתרים המסבירים היטב מה לגבי סטטיסטיקה איזה אחוז מכלל האוכלוסיה ובאיזה גיל סובל מ"שחיקת סחוס"? ת. השאלה מאד כללית, ובעצם לכל אדם מבוגר יש משהו שחוק..... שאלה שמאוד מעניינת אותי היא : במה בדיוק שונה חוות דעת של פרופסור לעומת דעתו של רופא ...הכוונה מההיבט הרפואי . ( אשמח גם לקבל תשובה כללית לנושא ) ! ת: פרופסור הנו תואר אקדמי המלמד על מחקרים רבים אותם בצע אותו רופא. גם פרופסור וגם דוקטור הנם רופאים אלא שהתחום האקדמי מאד פותח על ידי הפרופסור איך אתה רואה את העתיד ( בוא נאמר 50 שנה ) האם אנשים ימשיכו לסבול משחיקה ? האם ניתוחי ברכיים ומפרקים יהיו רבים יותר ? בתור ( אני ) חובב מדע בדיוני ניתוחים יבוצעו בדייקנות מוחלטת ע"יי רובוט - מחשב ...אך מה מעבר לזה האם יהיה פיתרון של המצאה מרחיקת לכת ...? ת: מאד קשה לנחש. האורתופדיה מתחלפת כל מספר שנים, ודברים שנחשבים מאד היום הופכים שוליים מחר. בברכה ד"ר גרינטל

תודה על התשובות ...מקווה שאני לא נודניק !!!

ד"ר נכבד שלום, הנה מה שעברתי ב-25 שנים (אני בן 46) נפצעתי בצבא 1.medial menisctomy 2.drilling of patella 3.pes anserinus transfer 4.HTO closed 5.HTO open wedge 6.TKR לפני 6 חודשים,, בין לבין ארטרוסקופיות כ-12 היום אני חצי שנה אחרי TKR ואני מרגיש טוב !! פרט לימים בהם התאמצתי יותר (קצת הליכה וכו) אחרי ה-HTO open wedge הרגל "יוצאת" החוצה ומאז כואבת לי הרגל בזמן השינה ובמיוחד באזור הקרסול עד שאני נאלץ לישון עם קרסול מחוץ למיטה,הדבר לא השתנה בעקבות הTKR ואני קם בלילה מאי נוחות.... יש לציין שהרגל נמצאת במצב של "טיביה מסובבת" האם יש פתרון לזה? אמרו שאפשר לעשות עוד ניתוח של סיבוב הטיביה..... מה דעתך? (אני הולך בצורת צ'רלי צ'פלין.....

לדוד שלום האויב של הטוב הנו הטוב מאד. לאחר 6 ניתוחים + 12 ארטרוסקופיות אתה סוף סוף חש בטוב, אז צריך לשקול היטב אם לסכן את המצב ולנסות להגיע למשהו אולי יותר טוב ואולי לא. ד"ר גרינטל

איזה ספורט טוב לשיחקת סחוס? האם הליכה במסלול הליכה חשמלי זו התעמלות טובה? האם להמנע מעליה וירידה במדרגות או הפוך השחיקה נוסעת מהשמנה נאי רוצה לזרז את ההרזיה על ידי הספורט אבל לא רוצה לזרז את השחיקת של הסחוס

שלום וברכה למקרא המכתב עולה הרושם כי מדובר באשה צעירה בנפשה שמעוניינת בפעילות עם מעט עודף משקל ויתכן מעט ניוון סחוסי. אחת הדרכים היעילות הנה שחיה מסודרת, המאפשרת פעילות שרירים מרובים, חזוקם, הגמשת מפרקים וכל זאת ללא עומס. ניתן בדרך זו גם להגיע לפעילות באופן הדרגתי. בברכה ד"ר גרינטל

שלום, אני בת 38 הסובלת מסחיקת הסחוס בברך + ציסטה. מבנה הברך שלי הוא אנכי ולכן הרופא המליץ בפני לערוך סדרת תרגילי פיזוטרפיה. שאלתי היא האם ציסטה לא מתנקזת מאליה ונעלמת ? מה הסכנה הכרוכה במצב הברכיים שלי ? אשמח לקבל את תשובתכם.

אני בת 62 , ויש לי שחיקת סחוס בשתי הברכיים, רופא אורתופד הציע לי טיפול בזריקות ארטיז,טיפול שאינו בסל התרופות וטיפול לרגל אחת עולה 1600 ש"ח , לפני שנים הזריקו לי קורטיזון לברכיים, והיה לי שקט לתקופת מה. שמעתי על זריקות כרבולת תרנגול, ורציתי לשאול מה זה?, והאם הטיפול שהוצע לי ע"י האורתופד הוא טוב ויעיל, והאם הוא טוב יותר מקורטיזון ציפי

לפני מספר חודשים החלו לי כאבים חזקים בברכיים. הייתי בבדיקה אורטופדית והאורטופד איבחן כי מדובר במינסקוס והציע לי לעבור ניתוח. אורטופד שני סבר שאין מדובר במינסקוס רק בתהליך של התפוררות העצם ושלל בכול תוקף ניתוח.לעת עתה הוחלט כי לא אעבור ניתוח, עדיין ממשיכים לי כאבי הברכיים אם כי במידה פחותה שאלותי הם: 1. כיצד אוכל לשקול האם בכול זאת כדאי לעבור ניתוח או לא, שכן קיבלתי דעות מנוגדות לחלוטין , מה תוכל להציע לי? 2. בעבר הייתי רץ הרבה התחלתי לרוץ שנית זה משפר את הרגשתי אם כי לעיתים אחרי הריצה יש לי כאבים אך מועטים משהיו, האם לאור העובדה שאני מרגיש טוב בשעת הריצה , פעילות מסוג זה יכולה להזיק למצב הברכיים או שאני יכול להמשיך בכך ללא חשש. תודה רבה, גל

לגל שלום אחת הסיבות העיקריות לניתוח הנה כאב והפרעה לתפקוד. מהמכתב למדנו שהתפקוד שלך הוא טוב, קיימת אפשרות לרוץ וכו'. עם זאת יתכן ועדיין קיים צורך בניתוח. כאשר יש שתי דעות שונות הדרך החכמה הנה דעה שלישית. יש להתייעץ עם מומחה משכמו ומעלה בעניין זה. מעבר לכך מאד קשה לענות בעיקר עקב חוסר היכולת לדעת את פרטי הבדיקה והממצאים. ייעוץ מומחה יכול לתת תשובה גם לעניין זה בברכה ד"ר גרינטל

מזה כשבוע שהתחיל אצלי כאב עז בכף הרגל והכאב עובר ממקום למקום ברגל ימין. הייתי אצל רופאת משפחה והיא נתנה לי משחת וולטרן וכדורים משככי כאבים. הייתי מעונינת לקבל עוד עצה מכם , הטיפול שקיבלתי אינו מספק אותי. תודה מראש : מירב

ערב טוב העצה הכי נבונה בעניין כאבים אלו פשוטה: אנא פני לבדיקת אורתופד בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום מירב, באילו פעילויות יש לך את הכאבים ברגל - בזמן שכיבה, ישיבה, עמידה, הליכה, ריצה? בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

ברוך בואך ...הייתי אומר שנעדרת קצת ואתה בטח שם לב לכמות השאלות הרבות אשר חוזרות על עצמן שוב ושוב ושוב .... ברצוני לשאול אותך ד"ר ארנן האם תוספי המזון אשר מכילים חומר ( כונדר..וגלוק... +MSM ) באמת אמורים לעזור ? ומה תפקיד החומר הפעיל שבהם ??עד היום לא הבנתי . כמו כן מהי חומצה היאלורנית ? אם ישנו חשד לקרע במיניסקוס מדיאלי ..האם בארטרוסקופיה לאשה בת 60+ מבוצעת כריתה או תפירה של מיניסקוס . אודה מראש על התייחסותך . ושוב welcome back ערן.

ערב טוב תודה על האיחולים עניין של תוספי המזון הנו עניין בויכוח עם הרבה מאד אימפקט כלכלי מאחוריו והעובדות לעיתים קרובות מטושטשות. אין מדובר בתרופה אלא בתוסף מזון. חומצה היאולורונית נמצאת בסחוסים שונים בגוף. מהווה מרכיב בסיסי בסחוס. יש ויכוח בשאלה של כדור המכיל חומצה היאלורונית האם יכול לעזור לסחוס. לגבי המניסקוס: תלוי בסוג הקרע. ברוב המקרים מבוצע כריתה חלקית של אותו חלק פגוע במניסקוס. מעטים המקרים בהם הקרע המניסקלי מתאים לתפירה. בברכה ד"ר גרינטל

תודה מראש.

אני עברתי שלש פעמים החלפת פרק ירך ב1975 ב1999 ן2001 ולמרות הכל אני סובלת מכאבים בלתי נסבלים ואני לא מוכנה לעבור שוב ניתוח האם יש פתרון ללא ניתוח נוסף

קודם כל ערב טוב חשוב לברר: מדוע נכשלו ההחלפות הקודמות? האם היה זהום? האם הקבוע נכשל? חשוב לדעת מהי הסיבה לכאב שקשור למפרק הירך. ואז לראות אם ניתן לעזור לכאב בדרכים לא ניתוחיות. מדובר בבעיה מהיותר מורכבות באורתופדיה. מאחל חשיבה נכונה ד"ר גרינטל

האם לאחר החלפת מפרק הירך חוזרות במלואן והאם אפשר לעשוק בספורט הטניס

לאביגיל שלום האתגר העומד בפני המנתח האמור לטפל באדם צעיר הנו לפתור את בעית הכאבים, לשקם את המפרק למצב אופטימלי, לראות אם אפשר להגיע למצב שיוכל לחזור לכל פעילות שמעוניין בה. אלו המן דרישות מפרוצדורה ניתוחית שהמטרה העיקרית שלה הנה טפול בכאב. לא תמיד מצליחים להגיע לכך. מצד שני אצל חלק מהצעירים שעוברים ניתוח ניתן להגיע לתוצאה אופטימלית מעין זו. בהצלחה ד"ר גרינטל

לפני כשנתיים חוויתי פריצת דיסק ובעקבותיה חולשה בשרירי הירך , וכיום אני חש כאבים באזור הברך , האם יתכן קשר בין השניים ? איך אפשר להגיע אלייך ליעוץ ?

למשה שלום חשוב שהפורום יהיה חף מפרסומת אישית או של חברות תרופות או פרסומת אחרת. נשמח לתת שרות רפואי במסגרת מרפאות החוץ של בית החולים בילינסון. לפי מכתבך מדובר בבעית עמוד השדרה. מרפאת עמוד השדרה שלנו עומדת לרשותך. בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

שלום , רציתי לדעת האם זה אפשרי לגרום לקרע במניסקוס מבלי לקרוע רצועה או גיד ? האם זה אפשרי לעשות זאת רק על ידי תנועה לא נכונה?

לא' שלום בפשטות התשובה כן בברכה ד"ר גרינטל

יש הודעה שלי מלפני מס' ימים לגבי כאבי פרקים ומפרקים והחלפת ברכיים וכתפיים. בבקשה מחכה לתשובה. ליאת.

לליאת שלום חזרתי אקווה למצוא את שאלתך במאות השאלות ולענות ד"ר גרינטל

שאלתי אליכם האם יש מישהוא שמכיר כתובות של חברות אתרים שמשווקים מישתלי ברך בתודה דוד גם אני באותו בעיה כמו יגאל

www.joinreplacement.co.il

לדוד שלום אתרים של חברות המייצרות משתלים יש לרוב אבל צריך מאד להזהר. מדובר בפרסומת. כך שאין קשר בין הכתוב באתר להצלחה של הטפול הניתוחי. יש כל כך הרבה פרמטרים המשפיעים על תוצאות הניתוח בסיכומו של דבר שמשמעות האתר אינה יותר מפרסומת. כל המשתלים המובאים לארץ עומדים בתקנים מחמירים ביותר. התקנים עצמם הנם תקנים בין לאומיים שעומדים בקריטריונים קיצוניים של בטיחות וטיב המשתל. כדי לדעת על הניתוח יותר, כדי להבין מה עושים בניתוח יש משמעות רבה לסיור באתרים שונים בתחום כולל יצרני המשתלים. מעבר לכך: זהירות!!!!!!!!! ד"ר גרינטל

הפורום הזה פעיל? האם זה פשע לדעת מה עלות מישתל ברך שוב אציין שמדובר בבעיה רפואית ולא מיסחרית בן אדם יש לו בעיה רפואית במקום לעזור מונעים מימנו מידע חברה הלו להתעורר זה לא מיסחר כאן על חשבון אנשים חולים? במקום לעזור יש כאן אנשים שמסתירים את מה שידוע כבר אבל מה לעשות שלא כולם יודעים את המחירים והמנתחים עושים כספים מעבר למה שהם אמורים לקבל אז תענו לי אני בן 35 וצריך להינתח להחלפת מיפרק ברך שמאל ידוע לי כול העלויות לגבי הניתוח עצמו לציין שזה ניתוח ראשון ולא שני שאלה שלי היא האם 6000$ לגבי עלות המישתל זה לא יקר מידי ואני מדבר רק על המישתל ולא על עלויות אחרות הקשורות לניתוח האם זה לא מופרז מחיר כזה? שוב חברה יש פתגם שאומר בפני עיוור אל תיתן מיכשול האם זה מה שאתם עושים?????

למה קשה לך לענות אדון ד"ר ארנן גרינטל ?אל תשכח שברגע שאתה קורא שורות אלו המון גולשים אף מביטים בשורות אלו וגם לא מבינים למה אתה לא עונה? וכמובן הם מבינים הם לא טיפשים שכול הרפואה היום היא בעצם מישחק של כסף כי בעצם אם זה לא כך למה אתה לא עונה על דבר שהוא ידוע לך ולרופאים?אולי בכדי שהשאלה הזאת תישאר פתוחה בפני כול הרופאים בכדי שכול אחד יעשה את שלו כול המרבה במחיר ?

אני מבין את התסכול שלך. גם אני קניתי לי משתל בניתוח פרטי אולם הרכישה היתה דרך החברה בלבד....החשבונית נשלחה מהחברה המשווקת...... וברשותך, תוכל אולי לברר באתרים של החברות הידועות בשוק אשר משווקות את המשתלים. הידועה שבהן היא חברת ג'ונסון&ג'ונסון ובארץ הם נמצאים בשפיים. אם סוג המשתל ידוע לך תוכל דרך האתר שלהם לברר את מחיר המשתל או לפחות לקבל הערכה על סדר גודל המחיר . בהצלחה

קודם כול תודה רבה לך על העזרה כן ירבו כמותך רק אנחנו שנמצאים בבעיה הזאת לא מבינים את חוסר תום הלב של אנשים של אנשים שמסתירים מידע ניסתי לחפש את האתר של חברת ג"נסון אך לא מצאתי אולי יש לך את כתובת האתר בתודה על עזרתך יגאל

ליגאל שלום חזרתי היום וקראתי את מכתבך ואת הכאב העולה ממנו. מדוע אתה צריך לשלם עבור משתל? כל חולה המתקבל למחלקה עובר ניתוח תוך שימוש במשתלים יקרים ביותר בעלויות גבוהות ואינו צריך לשלם מאומה עבור המשתל. זה שרות שבית החולים נותן במסגרת סל הבריאות. ושוב אני צריך להדגיש שמדובר במשתלים מהשורה הראשונה היקרים ביותר הקיימים. כאשר מדובר במחיר של משתל בדיון עלויות בינך לבין מנתח זהו עניין פרטי ואם החברה המיבאת את המשתל מוכנה למסור את המחיר בידך - הרי זהו עניין בינך לבין החברה. לכל חברה יש משתל אחר אותה היא מיבאת, לכל חברה מדיניות מחירים אחרת ועלויות אחרות למשתמש הסופי (זה יכול להיות אתה, או בית החולים). אין כללים מעבר לכללים המסחריים. להערכתי הסיכוי שדרך פורום או מקום אחר באינטרנט תקבל מידע מדויק אינו גבוה. בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב ! אשמח לייעץ לך בקשר לשאלתך. .. גם מניסיון אישי וגם מיקצועי. טלפון 0544961233

ליהודית שלום האם ניתן להבין שאת מפרסמת את עצמך? הפורום מטרתו להמנע מפרסומת. לא לחברות, לא לתרופות, לא לרופאים. יש איזשהו אלמנט של חוסר הגינות כלפי הקוראים החושבים שהפרסום שלך הנו תחת כנפי אתר הבריאות..... ישנם כרים נרחבים לפרסומות מחוץ לאתר ד"ר גרינטל

שלום לכולם, כהרגלי, בבואי לפורום חדש, אני מעיינת בשאלות ובתשובות, כי לרוב, מישהו כבר שאל את השאלה וניתן למצוא תשובות. בפורום הזה, קראתי שד"ר ארנן גרינטל מנהלו, אבל נתקלתי רק בשאלות, לא ראיתי תשובה של מנהל הפורום. שאלותי: 1. האם הפורום פעיל, ויש לי סיכוי לקבל תשובת מומחה? 2. שמעתי שניתן לקחת תוספי מזון (לא תרופות) שמקלים/עוזרים במצבים של שחיקת הסחוס והפיקה בברכיים, מישהו יודע אילו הם? תודה מראש, : )

אשמח לייעץ לך בנושא כי כפי שכתבת "צעירה מידי מכדי להזדקן" .... ערן 0528378574 . ודרך אגב תשובותיו של ד"ר גרינטל הם ענייניות בלבד ..מפאת אי יכולתו לבדוק אישית את צילומי המתלוננים וכמו שאי אפשר לתת ייעוץ דרך הטלפון מבלי לבדוק את המתלונן. קיימים בשוק התרופות מספר מועט של תרופות שכן מקלות וכן עוזרות .

אני מצאתי פורום פעיל ולא כמו זה- Starmed.co.il

שלום וברכה חזרתי ואשמח לתת תשובות. לעניין תוספי המזון. קיים ויכוח לגבי היעילות של תוספי המזון לגבי בעיות הניוון להם הם אמורים לעזור ולכן אין דעות חד משמעותיות בין הרופאים לכאן או לכאן. לכן אין אפשרות לתת תשובה גורפת לכאן או לכאן. ככלל היות ונמנעים אנו מפרסומות אין מקום לספר איזה תוסף מזון פופולרי יותר ואיזה פחות. איזה נחשב כשר ואיזה נחשב לא כשר וכדומה. בברכה ד"ר גרינטל

אני לא יכולש להביןת למה אחרי יומיים עדיין אין תשובות !!!!! למה השאךות עם לא עונים?

ערב טוב אל נא בזעם. לא תמיד מצליחים לעמוד במשימה. חזרתי ואקווה שאוכל לעמוד במגוון השאלות. בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב, אני חולה במחלת RA ,ואיני לוקחת טיפול קונבנציונלי,שיניתי את התזונה ומשתדלת לעשות ספורט,מצבי השתפר מאוד ואני מסוגלת לצעוד 4 ק"מ כל יום,אך עדיין אני חשה כאבים בברכים ,רציתי לשאול האם עלי להסיק מסקנה שהגעתי למצב שאין יותר סיכוי לשיפור,או שהמצב עוד ישתפר וזה ענין של זמן?או מכיוון שאיני נוטלת תרופות נעשה נזק שאיני מודעת לו ,ולכן הכאבים ,אגב הצעידה שלי יכולה להחמיר את מצב הברכיים? בתודה מראש לתשובתך,גלית

אני בן 45 וסובל שנים רבות מהברך. בגיל 19 עברתי ניתוח פתיחת ברך ראשון להסרת המיניסכוס, ובמהלך השנים עברתי עוד 3 "ניתוחי" ארטוסקופיה, כאשר האחרון היה בשנת 2002. בניתוחים בוצעה כריתה של המיניסכוס והשחזת הסחוס/עצם הברך, יש לי חריקות חזקות בברכיים, אין לי אפשרות לבצע פעילות ספורטיבית כלשהי או הליכה, אם אני מנסה ללכת אני סובל בלילה מכאבים. אני מבקש לדעת האם: 1) החלפת ברך תפתור את הבעיה ואוכל לעסוק סוף סוף בפעילות ספורטיבית. 2) האם תרופות ברפואה האלטרנטיביות יעזרו להקלה בכאבים, או כל דבר אחר כולל ניתוחים חדשניים. תודה מראש על תשובתך המקצועית!!!

ערב טוב לצערי לא ניתן לענות דרך האינטרנט. במקרים רפואיים אני חייב מעבר לשיחה לבדוק את הברך, לעיין בצילומי הרנטגן ואז אקווה שאוכל לענות תשובה חכמה. תודה ד"ר גרינטל

אמי בת 74 והאורתופד אמר לה שאין לה סחוס בכתף, במפרק שבין הכתף ליד. הוא גם אמר לה שזה כבר הגיל. שאלתי היא, אם היא היתה מתעמלת שנים קודם, האם זה היה מונע בעייה זו בגילה היום?

ערב טוב נראה לי שהתשובה העניינית והפשוטה הנה 'לא'. התעמלות שנים קודם לא היתה מונעת את המצב הנוכחי בברכה ד"ר גרינטל

שלום ד"ר, לפני חצי שנה החל בני (גיל 5)ל"סחוב" רגל לאחר בדיקת אורתופד אובחנה SBC. החלל היה גדול מאוד ותוך שלושה ימים נותח , בנתוח התברר שהציסטה דמית,נשלחה לביופסיה שהתקבל שלילי וההבחנה ABC,במהלך הניתוח הוחדרו שני מסמרי ננסי,לאחר החלמה בת חודשיים חזר הילד לתיפקוד רגיל תוך מעקב חודשי בצילומי רנטגן,לאחרשלושה חודשים מתום הניתוח נצפתה החלמה מוחלטת ואז נקבע צילום לאחר שלושה חודשים שבא לצערי הממצא חזר,ע"פ סיכום בניתוח קיימת חזרה של ציסטה זו בכ 30 % מהמקרים. לשאלתי האם ישנם סיבות ABC? מהם דרכי הטיפול האפשריים? האם מומלץ לבצע מיפוי כללי לעצמות? תודה על ההתיחסות

ערב טוב קראתי את מכתבך בעיון וחשבתי ונראה לי שהתשובה הטובה ביותר הנה בפורום של פרופ' סלעי העוסק בבעיות אונקולוגיות וגידולים שונים של העצם בברכה ד"ר גרינטל

אני משתמש מספר חודשים בתרופה זו בעטיים של כאבים עזים ברגל הנגרמים מפציעה ישנה. לעיתים אני חש אי נוחות עד כדי כאב בקיבה. האם יש קשר? ההי תי רוצה לדעת על תופעות לוואי של תרופה זו וכן האם ניתן לצרוך אותה לאורך שנים?

שאלה לאורטופד, בבדיקת אולטרסאונד לכתף הימנית, בסעיף biceps-tendon, צויין מעט נוזל supraspinatus - קרע בעובי שלם אורך הקרע 8 מ"מ. 1. האם אפשר לנתח בשיטה זעיר פולשנית גם גיד קרוע קרע מלא, 8 מ"מ? 2. מה רוחב רצועת הגיד בכתף? ומה משמעות המונח, "קרע שלם"? 3. האם מומלץ לנתח, איזה ניתוח, ומה הסיכויים להשלמת הקרע? תודה רבה.

ערב טוב הרהרתי במכתב וחשבתי על האפשרויות השונות העשויות להביא לכאבים ברום הבטן מעבר לשימוש בתרופות. לכן בעצם נראה לי שאתה צריך לפנות לרופא המשפחה לשיחה בעניין זה... בהצלחה ד"ר גרינטל

אז שוב שלום רוזי תודה על העזרה אך אני לא מבין בדיוק מה שכתבת א)אני לא מערב שום עלויות מעבר למשתל עצמו ב) יודע אני את העלויות מעבר למשתל כך שמדבר אני אך ורק על עלות המשתל ג) בתגובה שלך כתבת שעלות המשתל הטוב ביותר הוא כ3500$ והמשתל עם יכולת הסיבוב קצת יותר (יכול להיות שזה המשתל שהמנתח דיבר עלו ושעלותו כ 6000$ ???) אודה לך על תשובה מהירה וברורה תודה רבה לך רוזי

ליגאל אנא ראה תשובה בהמשך לכתוב בענין זה תודה ד"ר גרינטל

אני פונה אליך בשל אחזבה קשה שיש לי מהטיפול של מחלקה שלך בבעיה שלי. אני לא קותב בשם שלי כי לא מחפש בעיות.... אני ממתין לניתוח אצל אחד הרופאים שלכם כבר המון זמן ואין לי תור. אני מאוד סובל והמזכירה שלכם זקלין רק צועקת בטלפון אבל לא נותנת תשובות. אומרת שלדוקטור אין חדר ניתוח ותורים חצי שנה או יותר. אני חייב לספר שגם התקשרתי לדוקטור אישית בטלפון וביקשתי אותו שינתח אותי פרטי והוא לא יסכים כי הוא אומר שהוא לא מנתח פרטי חולים מבילינסון. אז מה יהיה איתי אני אשם שבבלינסון אין חדר ניתוח? וגם פרטי אני לא יכול ללכת בגלל זה אז מה נשאר לי? אני כבר מאמין בדוקטור הזה ולא רוצה רופא אחר. חוץ מיזה אני בן אדם סובל לא צריך שהמזכירה זקלין תצעק עלי גם כן. אני מאוחזב ויותר מזה אני כבר מיואש. לא יחול להיות מצב שאדם סובל יצתרך לחקות לניתוח רגל יותר מחצי שנה. זה לא שירות ולא טיפול.

ערב טוב וסליחה על התשובה המאוחרת. ככל שאנו נותנים שרות טוב יותר, טפול איכותי יותר, הביקוש עולה. המערכת של בית החולים אינה מצליחה תמיד לתת פתרונות בזמן ואנו נמצאים בתסכול מתמיד. אני מעוניין לנתח את כל החולים הממתינים במהירות, בזריזות ויעילות. אך היות והיכולות של המערכת מוגבלות המטופלים שלי - ואני עמם - ממתינים מספר חדשים לטפול הניתוחי. לכל אדם שאני פוגש ערב הניתוח המתנתי מספר חדשים מאז ששוחחתי אתו ושנינו יחד הגענו למסקנה שצריך טפול ניתוחי ואני בעצם מחכה מאותה פגישה אז במרפאה ועד למועד הניתוח לתת את השרות למטופל. לא מזכירת המחלקה ולא גורם אחר במחלקה יכול להפוך את הדברים ונקודה כואבת זו אינה תלויה בצוות הרפואי. כאמור, אני מתוסכל בדיוק כמוך. אין ספק שאין הדבר מצדיק התבטאות קשה או בוטה או צועקת והשיחה עמך צריכה להיות נינוחה והוגנת. אקווה שהבעיה תסתיים בהקדם אפשרי ותקבל את השרות הנאות בברכה ד"ר גרינטל

החלפתי פעמיים את עצם הירך בכל רגל,זאת לאחר שטופלתי בכמויות גדולות של קורטיזון(השתלת כליה).ברגל שמאל שלי יש ריפיון של המשתל ושחיקה רבה של העצם בכלל .דבר הגורם לי לכאבים חזקים. שאלתי:האם יש אפשרות להחלפה של משתל חדש? תודה

לדקל שלום על פניו התשובה הנה 'כן'. אין ספק שצריך להבין וללמוד את הסיבה להתרופפות ולמצוא את המשתל המתאים שיענה על בעיה זו ולטפל בהתאם. ניתן לראות אותך בבילינסון במרפאות החוץ, לבדוק ולעיין בצילומים ולחשוב ביחד מה ניתן לעשות . בברכה ד"ר גרינטל

בוקר טוב! סבתי בת 80 החליפה בעבר שתי ברכיים. היום אחרי 12 שנה מהניתוח היא סובלת מכאבי טופת בברכיים שמקרינים לכל הרגלים והיא בקושי הולכת. בנוסף כאב דומה בידים. בעבר טופלה בוויוקס שעזר במידה מסוימת לכאבים אך מאז שהפסיקו והוויוקס הוסר מהמדפים שום תרופה שהיא מקבלת אינה משפיעה על הכאבים. נאמר לה שהיא צריכה שוב להחליף שתי ברכיים ושתי כתפיים וכמובן שהיא לא מוכנה לעבור יותר ניתוחים בעיקר שלפני שנה היא עברה ניתוח לב להחלפת מסתם. מה ניתן לעשות? זוהיא מחלת פרקים. האם יש תזונה מסוימת שיכולה לעזור? איך אפשר להגיע למחלקות הכאב בבתי החולים? היא הגיע למצב שגם זריקות קוטיזון לא עוזרות וכאב וגם לא תורמות ללב. האם יש טיפול אחר או תרופות אחרות מחו"ל שלא בסל בריאות? אודה על כל תשובה כי היא סובלת כאבי טופת וכבר לא רוצה לחיות יותר במצב הזה. היא גם עצמאית ומפחדת להיות נטל. בתודה מראש ליאת.

לליאת שלום את מודאגת ואוהבת וזה מאד ברור. מצד שני את מציגה בנאמנות תמונה מאד קשה שגם כאשר ישנה האפשרות לבדוק את המטופל, לעבור על הצילומים וללמוד אותו היטב לא תמיד ישנן תשובות לעניין. לכן אתנצל ואומר שמאד קשה לתת תשובות אמינות בדרך זו. תודה ד"ר גרינטל

שלום. אני בן 35 אמור לעבור בעוד כחודש החלפת מיפרק ברך שמאל שאלתי אליכם הפרופסור המנתח שלי מתעקש על כך שאני צריך לעבור את הניתוח אך ורק עם סוג מישתל שעלותו 6000$ יודע אני שעלות מישטל הוא 3000$ על אזה סוג מישטל הוא מדבר ומה יתרונותו אודה לתשובה מהירה בתודה יגאל

רק משתל להחלפה חוזרת עולה כך. משתל רגיל ולו הטוב ביותר לא יעלה יותר מ-3500$. עברתי כבר הכל. אולי אתה מערב עלויות אחרות עם עלות המשתל? הברכיים הכי טובות הם אלה עם יכולת הסיבוב,והן מעט יקרות יותר. בהצלחה!

אני בחורה צעירה מאוד ובעקבות עודף משקף יש לי שחיקת סחוס בברך ימין לא מפריע לי להליכה אבל יש כאבים אני לוקחת גלוקוזמין וכונדרטין שאלותי 1. האם יש צורך לקחת גם ארט 50 ? 2.אני עושה הרבה הליכות 30 דקות ביום ומשתלת להמנע מטיפוס וירידה במדרגות האם זה בסדר? 3.אלו תרגילי פיזיותרפיה אפשר לעשות בבית האם יש אתר שממליצים על תנועות אפשריות? 4.האם ירידה משמעותית במשקל 50 ק"ג תטיב מאוד? או רק תמנע נזק?

שלום לך בחורה צעירה מאוד . כפי שידוע לך כדורי ה"מגה" שאת לוקחת (כונד...וגלוקו...) תפקידם לבנות סחוס העניין הוא שהם עדיין לא כלכך מוכחים כמשפרים משמעותיים . אל תמנעי משום סוג של פעילות גופנית כי את יודעת גם הרופאים ממליצים על ספורט ...זה טוב לגוף ללב ולנשמה ...( רק אם פעילות מסויימת ממש מקשה עלייך אז תמנעי מאותה סוג של פעילות )... חזקי בעיקר את שרירי הרגליים ... ירידה משמעותית יכולה להקל על העומס שנוצר על העצמות המחברות את הברך וכתוצאה מכך להקטין משמעותית את הנזק שנגרם כתוצאה משחיקה של עצם בעצם אם ובמידה קיימת דלקת ( שזוהי "למעשה"..השחיקה ) תשאלי את הרופא המטפל בך על כדור בשם ארקוקסיה - נוגד דלקת לא סטרואידי ...הוא מחליף את הויוקס ... תרגישי טוב ( ולא לשכוח לאכול את ה"לבן" בקצה של הפולקע - עוף ....זה הסחוס והמיניסקוס דרך אגב ...... ערן.

דר' גרינטל שלום רב! אבי בן 74 . לפני כ- 16 שנה החליפו לו שני פרקי ירך. היום לפי עדויות בצילומים הוא צריך לעבור ניתוח נוסף, ברגל אחת.מדובר באדם בריא ופעיל מאוד שמרותק עתה כי אינו יכול לדרוך על הרגל. השאלה שלי : מה הסיכונים בביצוע ניתוח שני באותה רגל? מה הם הסיכונים בגיל הנ"ל לעבור נתוח אורטופדי מסוג זה? האם יש מידע בספרות המקצועית על דרכים לשיקום קל ? (טיפולים אלטרנטיביים בנוסף לפיזוטרפיה)

תשאל בפורום - WWW.starmed.co.il

מצבי כיום הוא שהסחוסים שלי שחוקים בשני מפרקי הירך וגם בברך ימין. האם יש איזה שהוא חומר ש"יודע" להצמיח סחוס מחדש?

אורי שלום ! קיימים בשוק התרופות ( חלק כן וחלק לא ) מספר תרופות אשר תפקידם "להצמיח" סחוס מחדש...תוסף תזונה כמו מגה גלופלקס המכיל כונדרויטין וגלוקוזאמין ....קיימת זריקת "כרבולת תרנגולת"....קיימות 3 זריקות "ארטריז"-אשר ניתנות בהפרשי זמן בין זריקה לזריקה ... שחיקת סחוס היא דבר המעסיק מומחים רבים ( כמו תרופה להצמחת שיער ) עליך לקחת בחשבון כי הם יכולות לשפר ......וגם לקחת בחשבון שהשפעתן תהיה מינורית עצתי היא לך להתייעץ עם מומחה ( רצוי פרופסור או מומחה בתחום ברכיים ) תרגיש טוב .

אורי שלום ! קיימים בשוק התרופות ( חלק כן וחלק לא ) מספר תרופות אשר תפקידם "להצמיח" סחוס מחדש...תוסף תזונה כמו מגה גלופלקס המכיל כונדרויטין וגלוקוזאמין ....קיימת זריקת "כרבולת תרנגולת"....קיימות 3 זריקות "ארטריז"-אשר ניתנות בהפרשי זמן בין זריקה לזריקה ... שחיקת סחוס היא דבר המעסיק מומחים רבים ( כמו תרופה להצמחת שיער ) עליך לקחת בחשבון כי הם יכולות לשפר ......וגם לקחת בחשבון שהשפעתן תהיה מינורית עצתי היא לך להתייעץ עם מומחה ( רצוי פרופסור או מומחה בתחום ברכיים ) תרגיש טוב .

אורי שלום ! קיימים בשוק התרופות ( חלק כן וחלק לא ) מספר תרופות אשר תפקידם "להצמיח" סחוס מחדש...תוסף תזונה כמו מגה גלופלקס המכיל כונדרויטין וגלוקוזאמין ....קיימת זריקת "כרבולת תרנגולת"....קיימות 3 זריקות "ארטריז"-אשר ניתנות בהפרשי זמן בין זריקה לזריקה ... שחיקת סחוס היא דבר המעסיק מומחים רבים ( כמו תרופה להצמחת שיער ) עליך לקחת בחשבון כי הם יכולות לשפר ......וגם לקחת בחשבון שהשפעתן תהיה מינורית עצתי היא לך להתייעץ עם מומחה ( רצוי פרופסור או מומחה בתחום ברכיים ) תרגיש טוב .

עוד לא נולד הפתרון להחזרת סחוס שנאלם. סחוס שהלך אין להחזיר כתוצאת לקיחה ויטמינים או כל תרופה פלא אחר. הסחוס שנישאר אולי אפשאר לשמור או לעקב את שחיכותו עקב לקיחת ויטאמינים או זריקות כל שהם,שתוצאתם הם זמניים. חבל לאשלות אנשים עם סיפורי סבתה.אני בלעתי כל התרופות וויטמינים במשך 4 שנים. גם פגעתי במעיי,גם בזבזתי הון כסף,הכל זמני ולא יותר. ובסוף היגעתי לניתוח החלפת מיפרק הירך.שום דבר לא עזר,סתם משכתי זמן וסבלתי כאבים נוראיים.אני חודש אחרי ניתוח,השיקום לא קל,אבל עם עזרת פיסיוטרפיסט טוב ותמיכה משפחתית,גם זה יעבור.המלצתי,לא לפחד וחבל להמשיך לסבול,במיחד שהיום יש שיטות מהירות ,חדישות והשיקום מהיר יותר. כדי לברר טוב איזה ניתוח כדי,אם כבר.

אני בשנות ה- 50 לא מזמן אובחנתי בשחיקת סחוס בקרסול. הייתי מעוניינת לדעת איזו פעילות גופנית יכולה לעזור לי? האם פלדנקרייז או שיטת אלכסנדר יכולי לעזור. שמעתי גם שתנוחות תפילה יכולי לעזור.

ד"ר נכבד שלום, הנה מה שעברתי ב-25 שנים (אני בן 46) נפצעתי בצבא 1.medial menisctomy 2.drilling of patella 3.pes anserinus transfer 4.HTO closed 5.HTO open wedge 6.TKR לפני 6 חודשים,, בין לבין ארטרוסקופיות כ-12 היום אני חצי שנה אחרי TKR ואני מרגיש טוב !! פרט לימים בהם התאמצתי יותר (קצת הליכה וכו) אחרי ה-HTO open wedge הרגל "יוצאת" החוצה ומאז כואבת לי הרגל בזמן השינה ובמיוחד באזור הקרסול עד שאני נאלץ לישון עם קרסול מחוץ למיטה,הדבר לא השתנה בעקבות הTKR ואני קם בלילה מאי נוחות.... יש לציין שהרגל נמצאת במצב של "טיביה מסובבת" האם יש פתרון לזה? אמרו שאפשר לעשות עוד ניתוח של סיבוב הטיביה..... מה דעתך? (אני הולך בצורת צ'רלי צ'פלין.....

אני חייל ,כבר שנה וחצי ביחידב קרבית, לאחר כאבים ממושכים בברך הלכתי לרופא היחידה והוא אמר לי שיש לי כנראה שחיקת סחוס בברך. מה זה אומר ומה עושים עם זה? הוא אמר לי שכל מה שיש לעשות זה לשים ברכית וזהו

האם לפי צילום או MRI הרופא קבע לך שחיקת סחוס ..ואם כן אז מה אתה עדיין עושה ביחידה קרבית ... לשאלתך : שחיקת סחוס הוא תהליך בו הסחוס המצוי בין המפרקים מתחיל להישחק או להינזק כתוצאה מעומס משקל את פגיעה ...דרך אגב מרבית שחקני הכדורגל סובלים מזה ולפעמים אפילו הם ניזוקים בסהרונים ( מיניסקוס ) ועוברים כריתה או תפירה .... יש פתרונות לבעייה זו ..אך כל פתרון הוא שונה ממטופל למטופל ...עליך לפנות לרופא מומחה בתחום הברכיים או האורטופדיה להמשך בדיקות . ברכית מקלה את תנועת המפרק אך אינה פותרת את בעיית שחיקת הסחוס . תרגיש טוב ... עצתי היא גם לפנות לעורך דין ולבדוק אוליי יש לך "קייס" על צ.ה.ל במידה ויוכח כי בשאת השירות החלו לך כאבים ...

יש לי כאבים בברך המליצו לי על שמוש במנורה כחולה מה דעתך על צורצ טיפול זו ומה המינון לשמוש במנורה כמה פעמים ביום---כמה דקות בכל פעם----ומה המרחק מהברך שיש לשים את המנורה? תודה

שלום שוש . שאלתך כללית מידי וזה אומר שלא ניתן להבין איזה סוג של כאב יש לך בברך וכתוצאה ממה הוא נובע ...מה גם שמנורה כחולה או אדומה ...לא נותנים לכאב כרוני ....עלייך לפי עניות דעתי לפנות לרופא המטפל שהמליץ לך ולהפנות לו את שאלתך ..כי מי כמוהו יודע מדוע הוא נתן לך מנורה כחולה ... דרך אגב בנימת צחוק קלה לעודד אותך יש עכשיו אחלה מבצעים בהום סנטר על מנורות .... תרגישי טוב !!!

יש לי כאבים בירך ובברך,שאינם נובעים מהקרנות כאב גב. ייתכן ומדובר בסתימות עורקי הרגל.האם כדאי לנסות מנורה כחולה? בבדיקות אצל רופא כירורג אכן אני סובל מסתימות כנל.