פורום סרטן הלבלב
מנהל פורום סרטן הלבלב
תודה על התשובה אין מדובר בחסר DPD .עשינו בדיקה כזאת וזה יצא תקין וגם הרופא שמטפל אמר לנו שמדובר באלרגיה .מה שלא הבנתי האם אלרגיה ל 5FU היא בהכרח גם אלרגיה לקסלודה או שזה לא חייב להיות .האם הבנתי נכון את כוונת הדוקטור שמכיוון שהקסלודה הופכת בגוף ל 5FU אז בהכרח יש גם אלרגיה אליו או שלא הבנתי נכון תודה רבה
הבנת נכון. במידה ואין חלופה, והטיפול חיוני, ניתן לשקול לעשות דהסנסיטיזציה ( הרגלת הגוף לתרופה). מצ״ב מראה מקום לשיטה: Desensitization to 5-fluorouracil T Eppinger et al. Allergy Asthma Proc. May-Jun 1999
שלום האם במקרה של אלרגיה חזקה ל 5FU אפשר לעבור לקסלודה או ל TAS 102 שאם יש אלרגיה ל 5FU אז גם יש אלרגיה לקסלודה ול TAS 102 תודה
היי חשוב לברר מה גרם לאלרגיה. האם יש חסר באנזים שמפרק את התרופה, אז אי אפשר להחליף לשתי התרופןת האחרות. או שזו אלרגיה לרכיב מסוים בתרופה ואז אולי אפשר לשקול תרופה אחרת. הקסלודה בכדורים שהופכת להיות 5fu בגוף, ואילו ה Tas מכיל את ה 5fu ועוד תרופה. בדר״כ אי אפשר אם זו תרופה חיונית ולא מדובר בחסר אנזימאטי אלא ברגישות יתר אז ניתן לעיתים לחשוף לאט לאט במינונים עולים ועם הכנה מיוחדת ול״הרגיל״ את הגוף לתרופה
שלום רב לאחי עשו ביופסיה מהריאות בגלל ממצאים בשני הריאות ובפתולוגיה חזר שבאבחנה המבדלת יש אדנוקרצינומה מטסטטית ממקור פנקריאטובילארי או UPPER GI ORIGIN אבל צריך לשלול pulmonary adenocarcinoma OF ENTERIC TYPE . שאלתי לדוקטור היא כיצד מבררים את זה האם לשלוח את הפתולוגיה לחוות דעת שניה .האם דרך אחרת .ולמי עלי ללכת האם לרופא מומחה בגידולי ריאה או בגידולי מערכת העיכול תודה רבה
היי ברוך, זו שאלה מאוד משמעותית, האם מדובר בסרטן לבלב גרורתי לריאות, או בסרטן ריאה. הטיפולים שונים מאוד וגם התחזית. לכן היית הולכת לחוות דעה פתולוגית נוספת או שולחת לבדיקה מולקולרית עמוקה כמו foundation, או progenetics.רק לאחר שיתברר מקור הגידול, יהיה אפשר לבחור אונקולוג ( לפי המקור).
שלום רב לאחי בן 40 סרטן מעי גרורתי רק לרטרופריטניאום [על פי ביופסיה מהרטרופריטניאום ]ובתחילה גם לקשרית רטרוקרורלית ומעט בלוטות לימפה במזנטריום ,כעת לאחר טיפול כימותרפיה נשארה רק מחלה ברטרופריטוניאום וגם היא בשיפור .הוא קיבל לפני חודש הקרנות לרטרופריטוניאום .הכירורג טוען שהוא לא מועמד ל HIPEC לאור המחלה ברטרופריטניאום .אני מצאתי את המאמר הבא The impact of radiological retroperitoneal lymphadenopathy on survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases L R van der Werf 1, E Wassenaar 2, A de Niet 3, F Lalezari 4, H J Braam 5, B van Ramshorst 2, J Nederend 6, I H J T de Hingh 5, N F M Kok 3, A G J Aalbers 7 Affiliations expand PMID: 30414704 DOI: 10.1016/j.ejso.2018.10.540 Abstract Objectives: To investigate the impact of retroperitoneal lymphadenopathy (RPLP) on pre-operative CT scan on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) for peritoneal metastases (PM) of colorectal cancer. Background: In patients with PM enlarged retroperitoneal lymph nodes (RPLP) are usually considered extra-regional lymph node metastases and therefore these patients may be excluded from CRS-HIPEC. This is a clinical dilemma since it is often hard to obtain histology from these nodes. Methods: In this multicenter, retrospective study all consecutive patients with colorectal PM treated with CRS-HIPEC between 2004 and 2013 were included. The preoperative CT-scan was re-analyzed for the presence of RPLP based on the radiological appearance of enlarged lymph nodes. Outcomes were OS and DFS. Kaplan-Meier methods and Cox regression modeling were used to analyze the impact of RPLP on OS and DFS. Results: In 25 of 401 patients (6.1%) RPLP was observed on the preoperative CT-scan. Patient, tumor and surgical characteristics did not statistically significantly differ between groups with and without RPLP. After a median follow-up of 46 months, the one-, three- and five-year survival was 80%, 59%, 38% and 90%, 50%, 36% in the group with and without RPLP respectively. Median OS (47 vs. 35 months, logrank: p = 0.70) and median DFS (14 vs. 15 months, logrank: p = 0.81) did not statistically significantly differ between groups. In multivariable analysis, RPLP did not significantly influence survival. Conclusion: Enlarged retroperitoneal lymph nodes on a pre-operative CT-scan should not automatically exclude patients from CRS-HIPEC. Keywords: CRS-HIPEC; Hipec; Retroperitoneal lymph nodes; Retroperitoneal lymphadenopathy; peritoneal metastases. שאלתי היא האם זה משנה מעט את התמונה .אני מבין ששם כנראה לא נלקחה ביופסיה מהרטרופריטוניאום אבל אפשר להניח שלפחות חלק מהחולים היה להם מחלה ברטרופריטניאום ובכל זאת הם הרויחו מהניתוח ,מה שעוד שהמחלה ברטרופריטונואום של אחי בהטבה משמעותית וחלק גדול מהקליטה ב PET נעלם וגם הוא קיבל קרינה תודה רבה
שלום, זה אמנם פורום של סרטן לבלב ולא מעי אך אענה בכל זאת. המאמר שמצאת משווה בתוך הקבוצה שעברה ניתוח +HIPEC, אך אין קבוצה שקיבלה טיפול רגיל. כלומר יתכן שהשרידות בקבוצה עם הגרורות ברטרופריטונאום היתה בזכות טיפולים אחרים, כדוגמת טיפולים קרינתיים. ובכלל, כשכירורג ממליץ לא לנתח, אז כדאי לא לנתח. זה שניתן לעשות ניתוח לא הופך את זה כדאי. אחיך מקבל טיפול מצויין שגם עוזר לו. בתקווה שיהיו עוד טיפולים מתאימים.
שלום במעקב אחר ציסטה בלבלב שחשודה כIPMN עלה סמן c19 תוך חצי שנה מ6.9 ל9 האם מדאיג? תודה אריאל
שלום וברכה לאבי בן 71 יש היצרות בושט שבבדיקה חזר אדנוקרצינומה .ב CT רואים מלבד גרורות בעצם ובבלוטות לימפה גם נגע סובמוקוזלי אינטרה מורלי בשלפוחית השתן .ואני שואל האם סרטן ושט יודע לשלוח גרורות לשלפוחית השתן . בנוסף ב CT מתואר שהלבלב נראה תפוח עם רושם למרקם היפודנסי יחסית קיימת הסננה סביס הלבלב ואני שואל האם לפי התיאור יכול להיות שיש גם סרטן לבלב והאם סרטן לבלב כן יודע לשלוח גרורה לשלפוחית השתן בנוסף יש גם גרורות בבלוטות לימפה בבית השחי ,האם זה אתר ידוע לגרורות בסרטן הושט תודה רבה מראש
היי, אבחנה של סרטן וושט גרורתי היא מורכבת ומאפילה על יתר הממצאים. הייתי מתחילה טיפול לסרטן וושט גרורתי ורואה מה קורה לשאר האתרים. זה נדיר גרורה בלבלב או בשלפוחית שתן, עם זאת במידה וזו גרורה ״יתנהג״ כמו שאר הגרורות. במידה ולא חשוב יהיה להעריך איך מרגיש ומה דומיננטי במהלך.
היי אבא שלי הן 78 עשה בדיקת סיטי ונמצא תהליך הסננתי בראש אונצינט של הלבלב בגודל עד 3 . האם זה מחייב תהליך גידול סרטני??
היי בת 36 בריאה בדר"כ בשבועיים האחרונים טעם מר בפה אחרי אוכל לרבות דברי חלב הבנתי שיכול להיות שמדובר בבעיה רצינית בבדיקה דנטלית - הכל תקין בדיקות דם תקינות - ליפאז קצת נמוך ברקע ריפלוקס. (אך מעולם לא סבלתי מטעם מר בפה) עד כמה אני צריכה להיות בלחץ?
שלום, אבא שלי בן 88 לאחר TAVI עם החמרה בתפקוד הלב, אך חדר ימין תקין ויש רק בצקות ברגליים. במישוש כבד מוגדל. בכל מקרה, אין נוזלים בבטן ואחרי פוסיד גם הבצקות ירדו. מבחינת מעבדה - בינואר עמילאז 151, במרץ 164, ובבדיקה מלפני שבוע 102 וליפאז 19 הTAVI ב09/03 22/03 GGT 60, פוספטזה בסיסית 123 חלבון 6.48 13/04 GGT 74, פוספטזה בסיסית 140, AST 50 כלומר גבוה, ALT 25, בילירובין כללי 1.48, בילירובין ישיר 0.31 באולטרסאונד בטן הכבד לא מוגדל (למרות שמיששו אותו 4 סמ) CBD מורחב 0.9 סמ לבלב מבנה ציסטי זעיר 0.8 סמ בראש הלבלב מטריד הבדיקות שקשורות לכבד - בהתחלה GGT ופוספטזה שהמשיכו לעלות, יחד עם הבילירובין והAST. העמילאז גבוה. השאלה שלי עכשיו מה עושים עם הממצא בלבלב? האם הוא מסביר את הCBD והעלייה בתפקודי כבד? האם מומלץ MRI או EUS? האם צריך ללכת לגסטרו או רופא אחר?
אם MRI - האם זה רגיל או MRCP? MRCP מדגים גם כבד?
היי, כדאי בהחלט להתייעץ עם רופא גסטרואנטרולוג, גם שיעקבו אחר תפקודי הכבד, ויעריכו האם ההדמיה עד כה מספקת או שיש צורך בהדמיה נוספת
האם לא צריך לקחת ביופסיה?
והאם ה mri שעושים זה mrcp?
סליחה על השאלות אז אסכם, האם כדי לדעת מה לעשות עם זה מספיק לעשות mrcp או שצריך eus?
היי בת 36 בריאה בדרכ ב5 שנים האחרונות סובלת מריפלוקס ומתחושת עייפות ותחושה כללית לא טובה אחרי אוכל בדיקות דם יחסית בסדר למעט ליפאז נמוך בעקבות כך נשלחתי לעשות mri לבלב (לפני 4 שנים בערך) תוצאות - מרקם הלבלב תקין, צינור הלבלב הודגם עדין ביותר בקושי נצפה יכול להתאים להיצרות דיפוזית. אני פונה כי לאחרונה אני חווה כאבי גב דו צדדי המקרין לעיתים לבית החזה ולזרועות סיטי גב - תקין!!! אך הכאבים לא מרפים ממני האם אני צריכה שוב לבדוק את הלבלב הייתכן ומדובר בסרטן הלבלב? איך אפשר לבדוק את זה לעומק? אשמח לתשובה
היי, סיטי גב לא כולל את כל הלבלב, לכן כן הייתי בודקת את הלבלב באמצעי הדמיה כלשהו, או סיטי, או mri. עש הרבה סיבות לכאבי בטן, סרטן הלבלב אבחנה נדירה יחסית, עם זאת בגלל חומרתה יש לבדוק אם נוצר שינוי כלשהו
שלום, אני חולה בסרטן השחלות, עברתי ניתוח, וטיפולים. כעת אני נמצאת בחזרה של המחלה, ומקבלת גמזר וקרבופלטין. לפני כחודשיים, עברתי בדיקת פט סי, שתוצאותיו הראו, שאין הרעה במצב, אין התקדמות, אך גם איך נסיגה. כעת אני ממשיכה בטיפול, והמעקב כרגע הוא ע"י בדיקת ca125, שכעת יציבה בין 25 ל - 30. לאחרונה, כאשר אני אוכלת, אני מרגישה לחץ וסוג של כאב ברום הבטן, ובבדיקת הדם האחרונה לפני שבוע, היתה עליה של רמת הסוכר בדם מ - 120-125, ל - 150. (אני לא מקבלת טיפול נגד סוכרת). מחר אעבור שוב את כל הבדיקות. עוד אציין כי באחת מבדיקות הפט סי טי , וכן ממישוש הבטן, ראו והרגישו בקע אפיגסטרי, שגם כואב לי מדי פעם. השאלה שלי ומה שמטריד אותי כרגע הוא הכאב בזמן האכילה, ולמעשה מייד בבליעה. (בימים האחרונים כואב לי יותר באזור הבקע, והוא בולט). האם יש בדיקות נוספות שכדאי שאעבור? סמן ca 19-9 ? או אחר? אני פוחדת שמדובר בגרורה בלבלב. (לא ירדתי במשקל, אין לי צהבת או סימנים אחרים, פרט לכאב בזמן האכילה והבליעה, והסוכר שעלה) . תודה מראש על תשובתך.
היי ענת, אתחיל מהסוף, לדעתי אין צורך בבדיקות מעבר למה שאת עוברת. אם יש גרורה בלבלב מסרטן השחלות זה יתבטא בפט או ב ca-125. הבקע האפיגסטרי בהחלט יכול להסביר את הכאבים שאת חשה . כמו כן העליה ברמןת הסוכר יכולה לקרות גם מתרופות נלוות לטיפול כמו דקסמטזון ודומיו. המשיכי בטיפול הכימי, בתקווה לבשורות טובות נירית ירום
היי, תודה על תשובתך. היום הכאבים מעט פחתו, ואני אוכלת ושותה בצורה יותר חופשית. נאמר לי ע"י הרופאים, שלבקע יש נטייה "להכנס ולצאת". בנוסף, רמת הסוכר ירדה ל - 130, עדיין לא התחלתי טיפול נגד סוכרת. בכל אופן אודה לך על התייחסותך, קראתי ונוכחי לקרוא שאת עונה באופן רציני לשאלות, ובאמפתיה רבה לשואלים. כן ירבו כמוך. תודה
בחודשיים הארחונים שמתי לב שהצואה שלי צפה - עשיתי בדיקת דם לתפקודי כבד - יצא תקין - בבדיקת הצואה בדקו רק אנזים מהלבלב שאחראי על פירוק שומן יצא ערך גבוה מסקנת הרופא שהכל תקין - האם אני יכול להיות שקט ? יש עוד בדיקות שכדאי לבקש ?
שלום יוני, צואה צפה כסימפטום בודד, אירוע נדיר ועפי״ר בר חלוף וללא משמעות. עם זאת, אם הוא מלווה בירידה במשקל, בחולשה, בחום, בכאבים, זה כן מחייב מעקב ובירור נוסף. כדאי לשים לב אם בכל פעם הצואה צפה או רק לאחר מאכלים מסויימים, ולדווח לרופא המשפחה, או לגסטרואנטרולוג. מקווה שיחלוף בהקדם. נירית ירום
שלום. לפני כ 17 שנים עברתי סרטן אשך שכלל 3 סבבי bep. הבנתי שהטיפול הכימי ובדיקות ההדמייה עלולות לגרום לסרטן משני במערכת העיכול כולל לבלב. האם יש מקום לחרדה אמיתית והסטטיסטיקות מראות שמחלימי סרטן אשך מפתחים סרטן משני במערכת העיכול? כולם? חלקם? האם הסיכון פוחת בחלוף השנים מהטיפול? אני עובר אחת ל 5שנים קולונוסקופיה(הוסרו כבר מספר פוליפים) וכל 3 שנים גסטרו בעקבות תאי בארט. האם יש בדיקות נוספות לגילוי מוקדם של סרטן משני לטיפולים שעברתי? תודה
אמיר שלום, BEP עדיין הטיפול המקובל לסרטן אשכים. הסיכוי לפתח סרטן משני מהטיפול נמדד באחוזים בודדים, ומה שאתה עושה - קולונוסקופיה מונע התפתחות סרטן וגסטרוסקופיה מאפשרת גילוי מוקדם. המשך בדרך זו. נירית ירום
הבדיקה היא תת אופטימלית עקב תזוזות נשימה הכבד מראה סיגנל תקין.ללא דיס מורפיה.משתרעת הכבד נמדדת ב11.5 ס"מ ב medioclavicular line.ממצאים פוקליים בקוטר 6 מ"מ בסגמנט 6 ובכ 30 מ"מ בסגמנט 7. הממצאים הנ"ל מראים סיגנל t2 גבוה. T1 נמוך והאדרה מוקדית הקפית הדרגתית. מתאימים להמנגיומות. הוריד הפורטלי פתוח ללא טרומבוזיס. ללא אבן חריגה בכיס המרה. ה cbd נמדד עד 7 מ"מ.ללא הרחבה פתולוגית של דרכי מרה התוך או החוץ כבדיות. צינור הלבלב ע"ש וירסונג תקין.ציסטות זעירות מרובות עד כ 3 מ"מ האונסינייט ובגוף הלבלב. אין לראות חיבור בולט לצינור הלבלב. קשרית בעלת סיגנל שומני בקוטר כ 26 מ"מ באדרנל ימין וכ 10 מ"מ באדרנל שמאל. מתאימהלאדנומה דו"צ. ללא ממצא חריג בטחול או בכליות למעט מוקד זעיר בכליה ימנית קטן מלאפיין. משתרעת הטחול נמדדת ב 8 ס"מ. ללא בלוטות לימפה מוגדלות או נוזל בשטח הנסרק. אני מאוד דואגת פשוט לא מתפקדת . התור לרופאה רק בסוף אפריל. אם הינך רואה בעיה אפנה לרופא באופן פרטי. אודה לתשובתך.
ענת שלום, מבינה שעשית בדיקת MRI ושלחת את תוצאות הבדיקה, גם המנגיומות וגם ציסטות הינם ממצאים שפירים שאינם מצריכים התיחסות למעט מעקב. עם זאת חשוב להבין באילו נסיבות הגעת לבדיקה זו - ואיך את מרגישה. באם יש סימפטומים שלא מוסברים - יש להמשיך את הבירור. בבריאות איתנה ובשורות טובות נירית ירום
שלום רב. חולת קרוהן בת 55 בבדיקת דם עמילאז 125 כאשר הרף העליון הוא 100 ליפאז 75 כאשר הרף העליון הוא 65 אציין כי לפני שנה וחצי הערכים היו נמוכים בהרבה: עמילאז היה 74 וליפאז היה 24 מה יכול לגרום לערכים הגבוהים הללו? האם יכול להיות שמדובר בסרטן? תודה מראש.
שלום, מטופלת עם קרוהן קרוב לוודאי המצא במעקב של גסטרואנטרולוג/ית. הערכים שציינת יכולים לעלות בהרבה מצבים שקשורים בקרןהן( לרוב דלקות ) ואותם צריך לשלול. לעיתים נדירות ביותר זה סמן לתהליך סרטני. הייתי חוזזרת לגסטרואנרולוג, חוזרתעל הבדיקה ובמידה ואיתו דבר או ממשיך לעלות מבררת מקור לזה. לימים טובים יותר ובשורות טובות
היי. בוצע ct פרוטוקול לבלב ויצא תקין האם יש טעם באולטרהסאונד אנדוסקופי?
אני בת 65, אימי ודודתי נפטרו מסרטן לבלב. אמי בגיל 88 ודודתי (אחות אמי) בגיל 56. האם יש בעבורי דרך מומלצת לעקוב? תודה
רחל שלום, אכן יש מקום לחשוב שיש רקע תורשתי לסרטן לבלב במשפחתך. ראשית הייתי מבררת עם המשפחה של דודתך אם נעשה בירור גנטי. במידה ולא יש מקום לפנות בעצמך לבירור גנטי. ( לפני שאת פונה כדאי לברר אם בקרובים אחרים היו סרטנים אחרים) במידה והבירור הגנטי שלילי( כלומר לא נמצאה מוטציה בדנא שמסבירה סרטן לבלב באם ובת), אז קשה לקבוע מה רמת הסיכון שלך ומזה לגזור את דרך המעקב. יתרה מזו גם אם יש מוטציה נניח ב brca אז יש דרכים למעקב לגילוי מוקדם של סרטן שד אל לא כל כך של סרטן לבלב. ארגון ה CAPS לא מסכים על דרך מיטבית, לעומתם ארגון הגסטרואנטרולוגים האמריקאי חושב שיש מקום ל eus ( אולטראסאונד אנדוסקופי) או MRI שנתי. כלומר אין כיום דרך מוכחת לגילוי מוקדם של סרטן לבלב. מאחלת לך בשורות טובות ובריאות איתנה
שלום רב, בבדיקה של אולטרסאונד בטן(לבדיקה אחרת שיצאה תקינה) גילו לי בלבלב ממצא ציסטי בגודל 6 מ"מ. נשלחתי לMRI והתוצאות: לבלב בגודל ונסגל תקינים. מספר מוקדים זעירים (עד כ 3 מ"מ) באזור גוף הלבלב ללא הדגמה ברור של חיבור לצינור הראשי מיצגים SBIPMN. ממצא ציסטי נוסף בקוטר של 6 מ"מ מתבלט מהצינור הראשי באזור הראש ללא עיבוי דופן וללא האדרה חשודה בתוכו מתאים לSBIMPN. בסיכום להמשך מעקב,דימותי MRI בעוד כשנה פגם מילוי זעיר בכיס המראה נראה יותר מתאים לאבן זעירה מאןד ללא האדרה ברורה. אני בת 30, לא מעשנת, ללא מחלות רקע.ללא תופעות שאלותי בנושא הן: מה מאפיין ציסטה מסוג זה? האם ציסטה בלבלב יכולה להיעלם? האם יש תזונה מומלצת שיכולה לסייע כדי שלא יגדל? והאם זה שנכתב שזה נראה מתאים לipmn זה בהכרח ציסטה מהסוג הזה.. מה הסיכוי של ציסטה מסוג זה להשתנה? והאם עליי להיות רק במעקב MRI בעוד שנה כמו שהמליצו או עליי לעשות בדיקות נוספות? ומה אומר מה שנכתב על כיס המראה? תודה רבה
היי הציסטות המתוארות הן ברוב מכריע של המקרים שפירות ומומלץ מעקב בלבד . עפי״ר הן לא נעלמות, המעקב נועד לוודא שלא גדלות מעבר לגודל מסוים שאז עולה שאלה של ניתוח. אין תזונה שאני מכירה שיכולה להשפיע, או גורמת לזה. Mriזו בדיקת הבחירה ונותנת תשובות עם דיוק גבוהה מאוד. עם זאת לאבנים בכיס מרה, בדיקת אולטרסאונד עדיפה, לכן הפיענוח הלא מתחייב. במידה ואין כאבים עפי״ר אין צורך בהתערבות. המשיכי לשמור על אורח חיים בריא. נירית ירום
שלום לך ד"ר ירום האם עצירות היא תופעה נפוצה במחלת לבלב ,ואם כן ממה זה נובע ? האם התסמין של שלשולים הוא התסמין היותר נפוץ במחלת לבלב ?
היי, אנזימי הלבלב אחראים בחלקם על ספיגת שומנים. כשהלבלב סובל האנזימים עובדים פחות טוב ואז השומן לא נספג והצואה שומנית לעיתים נוזלית
שלום רב אני בן 34 ונישלחתי לעשות בדיקת דם לסמנים (עקב שינוי בהרגלי יציאות וכאבי בטן) התשובות : CEA - 1.9 ng/ml - CA-19-9- 13.25 האם התוצאות תקינות וסטנדרטיות אצל אנשים בריאים ?
היי רונו שמחה לאמר שאכן בדיקות הסמנים תקינות. עם זאת שינויים בהרגלי יציאה וכאבי בטן לא מוסברים בשינוי בדיאטה מחייבים בירור כגון הערכת גסטרואנטרולוג וקולונסקופיה. בהצלחה, ובריאות איתנה
לאחר בדיקת האולטרסאונד שענית לי בצעתי בדיקת דם. העמילאז הוא 101 כשהתווך הוא עד 100 אליפאז 13 שזה נמוך מערכי התווך אני מאוד מודאגת גם בגלל האולטרסאונד. תור לרופא גסטרו אין בזמן הקרוב. אכן כל זהמדאיג מאוד?
היי החריגות הן חריגות קלות מאוד ולא מדאיגות. הייתי קובעת תור לרופא גסטרו בינתיים רופא המשפחה יכול לשלול שמדובר במשהו מדאיג.
CBD מעט מורחב 0.9 ס"מ הפניה ליעוץ גסטרו כיסמרה מעט מכווץ ללא צום לבלב רטרופריטונאום הודגמו חלקית עקב ריבוי גזים האם יש מקום לדאגה נא תשובתכם המהירה בתודה
קשה לענות בלי להבין למה נעשתה הבדיקה. כמו כן בדיקה שלא בצום פחות אינפורמטיבית. יש לפנות לרופא/ה גסטרואנרולוג/ית שישמעו את הסיפור יבדקו יראו בדיקות דם והדמיה ואז יוכלו להעריך אם יש צורך בהעמקת הבדיקות, או במעקב.
שלום רב , אני בת 31 ללא מחלות רקע, לא לוקחת תרופות ללא תופעות נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד בעקבות חשד לבקע בבטן צד שמאל קצת היה נפיחות בבטן, ולמעקב אחרי ציסטה בכבד שלפני חצי שנה הממצא הראה שהיא בגול 6.4 מ"מ ובבדיקה לאחר חצי שנה לא ראו כלום!! בבדיקת אולטרסאונד שנעשתה על הדרך בלבלב נכתב: חשד לממצא ציסטי בגודל 6 מ"מ בראש. ( מה זה אומר? מה הסיכוי שזה שפיר? האם זה,דורש רק מעקב או שמסירים בניתוח? והאם יכול להיות שיש טעות באבחנה כמו שהיה עם הכבד? תודה.
היי ממצא ציסטי בלבלב בגודל כזה בדרך כלל מחייב מעקב בלבד. רוב הסיכויים ששפיר. הם מדווחים מה שהם רואים, זה לא טעות . גם אם לא יהיה באולטראסאונד הבא לא אומר שטעות, אומר שהפעם ראו ופעם אחרת לא ראו אולי נעלם ואולי הבדיקה לא הראתה
שלום אני בן 26, ברקע אני מאובחן עם קרוהן כבר 3 שנים, מטופל עם סלזופירין. יש לי כאבים בבטן השמאלית העליונה שקיימים כבר 3 שנים, שמתגברים כשאני שוכב במיטה על צד שמאל. אם אני מכניס את היד מתחת לבטן בעת שכיבה על הבטן, וזה קצת מקל על הכאב. לפני כ-5 חודשים הכאבים הנ''ל התחילו להקרין לגב השמאלי בגובה אמצעי, ולאחרונה אני מרגיש את הכאבים בגב השמאלי גם בלי בהכרח שהכאב מוקרן מהבטן. התחושה היא של איבר פנימי שכואב באזור הגב השמאלי, לא כאב ממקור שלד/שריר. בנוסף יש לי שתן כהה מאוד בעיקר בבוקר, ולפעמים כהה (לא מאוד) במשך היום. א. ביצעתי MRE לפני 4 חודשים, ללא חומר ניגוד, כשהפרוטוקול התמקד בעיקר במעי הדק אבל בתוצאות התייחסו גם ללבלב ש"פרנכימת הלבלב בעובי תקין". האם זה משהו שיכול לשלול בעיה בלבלב? ב. האם הכאבים שאני מתאר יכולים להתאים לבעיה בלבלב? ג. קראתי באתר של תל השומר שאפשר לבצע בדיקת MRI דרכי מרה ולבלב עם שימוש בנוזלים שנמצאים באופן טבעי בצינורות אלו לצורך הדמיית המערכות, ללא הזרקת חומר ניגוד בצורה פולשנית- האם אכן זה אפשרי לעשות MRI לבלב ללא חומר ניגוד? והאם בבדיקת הMRCP הזאת הלבלב כולו מודגם או רק צינור הלבלב? אודה מאוד על התייחסותך, תודה
היי אסף סביר להניח שאם אתה מטופל עקב קרוהן יש לך רופא/ה גסטרואנטרולוג/ית. הייתי מתייעצת איתם, לגבי שתן כהה זה בעייתי רק אם בילירובין גבוהה בדם. יש מגוון של בדיקות להדמיית הלבלב וחשוב שיהיה רופא/ה שיש לך ייקשר טוב איתם שינהלו את הבירור תוך הכרת מחלת קורהן. בשורות טובות
שלום לך אני עם כאבי בטן וגב גרד בעור אדמומיות בפנים עם בעיות של חולשה ושיווי משקל איני יכול לתפקד עברתי מספר בדיקות סיטי בטן תקין גסרוסקופיה תקין MRi בטן ממצאים : כבד מוגדל. הרחבה לא ספיציפית של זנב הלבלב . עקב ממצא זה נשלחתי ל eus תוצאות eus : לבלב תקין על כל חלקיו . אני מת מפחד שזה סרטן הלבלב האם ניתן להסתמך על eus לא נלקחה ביופסיה בבדיקה כי הלבלב תקין על כל חלקיו בנוסף אולי פספסו מימצאים ב mri ו ב eus יש לציין שאני עם בעיות שיווי משקל 7 חודשים מאז שהתחילו לי הדפיקות בבטן לפני 9 חודשים עקב כך ביצעתי את הבדיקות האלו יש לציין תפקודי כבד תקין סוכר 80 אני חושש שבגלל גידול בלבלב שאינו התגלה עד כה אני עם הבעיה של השיווי משקל יש לציין אני עם אדמומיות בפנים וכתם שהופיע על הלחיים וקצת צהוב בעיניים אני מפחד שפספסו את הגידול בבדיקות שעברתי האם יש קשר בין בעית שיווי המשקל בהליכה לסימפטום שמפריש גידול ניאנדקריני של הלבלב כי הבנתי שגידולים מפרישים הורמונים וגורמים לתסמונות שונות בגוף ו בראש תסמונות נירולוגיות איזה בדיקות עליי לעשות עוד כדי לשלול סרטן לבלב כבר עבר 10 חודשים מאז התחלת הבירורים ככה שהזמן לא לטובתי אם מדובר בסרטן הלבלב אשמח לתשובתך ותכווני אותי מה לעשות כבר הפסקתי לישון בלילות
היי, קשה מאוד להתגבר על פחדים שנכנסים, והתחושה היא שעד שלא יימצא גידול לא ״נרגע״. עם זאת רב התסמינים או חולפים מאליהם או מתגלה אבחנה לא של ממאירות, סרטן לבלב על אף ששומעים עליו המון הינה מחלה נדירה. הפרעות בשווי משקל לעיתים נדירות מהוות סימן ששיך לסרטן לבלב נוירואנדקרינים. הבדיקות שעברת הן הבדיקות הכי מתאימות לאבחון של סרטן לבלב. אתה מספר שהבירור נמצא מעל 6 חודשים, הייתי חוזרת על סיטי.
תודה על תשובתך יש לנ פגיעה במערכת העצבים ואיני מסוגל לתפקד איזה בדיקה הכי טובה שמתאימה לאבחן את הלבלב הכי קרוב והכי טוב שיש ?
היי ד״ר, ביצעתי us כבד כמעקב אחר כבד שומני בדרגה קשה. בתוצאה כתוב לגבי הלבלב שההדגמה מוגבלת: אזור ראש הלבלב - מודגם הדגשת הוירסונג עד לקוטר (0.35) ס"מ, ללא הדגמת גורם. האם התוצאה בנורמה? תודה רבה!
אבי שלום, Us אינה בדיקת הבחירה לבדיקת ממצאים בלבלב, ואכן הסיבה לבדיקה היא הכבד. קוטר צינור הווירסונג, אמור להיות באזור ראש הלבלב עד 35 מ״מ. עם זאת למפענח נראה משהו לא תקין ומצוין שלא ברור מה גורם להרחבה, לכן בהתייעצות עם הרופא/ה ששלח לבדיקה הייתי שוקלת בדיקת סיטי בפרוטוקול לבלב לבדוק אם באמת קיימת הרחבה ומה הגורם לה. בבריאות איתנה ובשורות טובות
שלום רב, בת 51. ברקע אבנים בכיס מרה ללא דלקות. כבר שנה סובלת מכאבי בטן עליונה.עשיתי US, גסטרוסקופיה, CT בטן (מסיבה אלרגית ללא יוד). הכל תקין. קראתי ש CT בטן ללא חומר ניגודי יכול לפספס סרטן לבלב. האם זה נכון ואני צריכה להמשיך בבירור. תודה מראש דנה
היי דנה, סרטן לבלב בעיקרון קשה לאבחון. בהיעדר חומר ניגוד היכולת להפריד ולרבד את הצפיפויות השונות של הרקמות. כשיש פחות דרגות של אפור יותר קל לפספס. עם זאת יש להעריך את רמת הסיכון שלך. הייתי מתייעצת עם רופא המשפחה, רופא/ת המשפחה מכיר את ההיסטוריה הרפואית והמשמעות של כל סימפטום חדש, ולהעריך אם זה מחייב המשך בירור או מעקב. ניתן גם להתייעץ עם גסטרו אנטרטולוג להערכת כאבי הבטן. בהצלחה, תרגישי טוכ
שלום רב, עקב כאבי בטן חזקים באיזור הבטן העליונה עשיתי בדיקות ואבקש לדעת אם הן תקינות? CEA 1.76ng/ml 6.68U/ml CA-19-9
Cea וca19-9 הינם סמני סרטן שעוזרים במעקב וטיפול במטופלים עם ממאירויות של מערכת העיכול. בדיקות אלו אינן יעילות בבדיקות סקר( גלוי מוקדם של סרטן). לכן גם בנוכחות בדיקות תקינות אלו( ואצלך הן תקינות), ובמידה וכאבי הבטן ממשיכים יש לברר את הגורם. תרגישי טוב והחלמה מהירה
תודה רבה לתשובה רציתי לשאול בהמשך לעניין הבדיקות מה צריך לבדוק אם הכאבים עדיין ממשיכים? אני בת 72 תודה רבה מאוד סופי
שלום אמי בת 86 מאושפזת בבית רבקה בסטטוס של סעודית מורכבת בשל נפילה ושבירת אגן . נמצאת עם פצעי לחץ דרגה 4. הופנתה לסיטי אגן לצורך שלילה של אבצס ובדרך אגב גילו ממצא בלבלב כדלקמן ; תהליך איפודנסי מתאדר בראש הלבלב בגודל של 6 ממ אינו ניתן לאפיון ייתכן ipmn האם ממצא זה בהכרח מעיד על נגע סרטני? מה משמעות הממצא והאם יש צורך בבדיקות נוספות או טיפול כלשהו? תודה
שלום גיל, בדר״כ IPMN, מתגלה כממצא מקרי וזהו ממצא שפיר. עם זאת זה ממצא שמחייב מעקב כי לעיתים יכול להשתנות ולהפוך להיות ממצא טרום סרטני. יש להתייעץ עם כירורג שראה את הסיטי שיעריך תוך כמה זמן יש לחזור על הסיטי ( 6-12 חודשים) שתשתקם מהר
שלום, אשמח לפרשנות ממצאי בדיקת MRI. לבלב בגודל ומבנה תקינים. צינור הלבלב הראשי ברוחב ומהלך תקינים. נגע ציסטי בגובה ראש הלבלב בקוטר עד 2.5 ס"מ מכיל מחיצות עדינות אחדות שחלקן עוברות האדרה לאחר הזרקת גדוליניום, ללא מרכיב נודולרי חשוד. התהליך צמוד לצינור הלבלב הראשי, ייתכן ומחובר אליו, חשוד ל-IPMN של ענף צדדי. בסיכום: נגע ציסטי כמתואר בראש הלבלב חשוד ל-IPMN של ענף צדדי ללא מאפיינים חשודים. ללא שינוי בגודל בהשוואה לבדיקה הקודמת.
שלום לאונורה, IPMN זה ממצא שפיר. בפיענוח הממצא המפענח/ ת צריכים לתת מידע לגבי מאפיינים שמחשידים כי ה IPMN בעל סיכון להפוך לממאיר. במידה וסיכון קיים יש להתיעץ עם מנתח. לפי מה שמתואר, המאפיינים הם של ממצא שפיר ללא סיכון, ולכן מחוייב מעקב בלבד.
שלום רב, הייתי חולה בהרפס זוסטר מבלי לדעת הרגשתי רע וחולשה ולא יכולתי לאכול וירדתי במשקל 3 ק"ג.עכשיו לאחר 3 חודשים נשארתי עם מחלה כרונית של עצב מההרפס זוסטר. כרגע אני מרגישה יותר טוב ועליתי 1 ק"ג במשקל. עשיתי אולטרסאונד בטן הכל בסדר, אולטראסאונד אגן תקין תקין, הרופא שלח אותי לבדיקות דם תפקודי כבד, כליות שכולם תקינות וגם לבדיקות מרקרים וביניהם: a.f.p tm = 7.2 ca 125 = 9.2 ca 72.4= 283 ca 15.3 =19.7 ca 19.9 = 37.3 cea= קטן 1.3 מה זה המרקר ca 72.4 שהוא ברמה כה גבוהה? לפני חודש הוא היה ברמה 146.? מה עלי לעשות?
סמני סרטן כשמם כן הם סמנים בלבד ואינם מוכיחים או שוללים סרטן אם נלקחים ללא הקשר. כמו כן יש מצבים בהם יהיו מוגברים ללא סרטן והפוך שיהיה סרטן מוכח ויהיו ברמה נמוכה. בהינתן שכעת מרגיש טוב, משקל חוזר לנורמה והדמיה תקינה, הייתי חוזרת על הבדיקה, במידה וממשיך לעלות הייתי ממליצה על גסטרוסקופיה וקולונוסקופה. מקווה שהכל יתנרמל
עשיתי קולונסקופיה והכל תקין ועשיתי גם גסטרוסקופיה ונלקחה ביופסיה והתשובה: helicobacter pylori associated erosice chronic ,active gastritis. כלומר יש לי חיידק הליקובקטר שגרם לי לגסטריטיס פעיל. האם זו הסיבה שרמת ca72.4 עלתה לי? או שאני צריכה להמשיך בבדיקות ? אילו בדיקות?
שלום רב. האם בדיקת MRI בטן עליונה עם חומר ניגוד מספיקה כדי לשלול סרטן לבלב? בבדיקה הלבלב הודגם תקין
אין אף בדיקה שחד משמעית מוכיחה או שוללת סרטן לבלב( חוץ מביןפסיה מהלבלב שמורה על סרטן). סרטן לבלב קשה לאבחון וודאי לאבחון מוקדם. עם זאת MRI היא בדיקה יחסית עם רגישות וסגוליות טובה לאזור בו נמצא הלבלב. MRI זו גם בדיקה המתאפיינת בפרוטוקול שונה בתלות במיקום ובשאלה( כל פרוטוקול מכוון לענות על שאלה מסויימת) . ההקשר עוזר בדרגת החשד. כלומר אם יש כאבים, או סימפטומים אחרים, אם יש סמני סרטן גבוהים, אם בדיקות קודמות היו תקינות וכעת יש גוש, וכו,. מקווה שאין את כל הנל, ושאין סרטן לבלב.
אמי בת 58, בעברה הבריאה מסרטן הכליות, ומאז בבדיקות שגרתיות. בבדיקת האולטראסאונד האחרונה אובחן "נגע תת הדי א-ווסקולארי בגודל 10 ממ", מה משמעות הדבר? מה זה תת הדי? מה זה א ווסקולרי? מה הסבירות שמדובר בסרטן?
היי, אולטראסאונד זו בדיקה שמשתמשת בגלי על קול, ולכן התשובה קשורה בהדיות. נגע תת הדי הינו במרקם נוזלי יותר קרוב לוודאי ציסטה. נגע או ואסקו לארי - בלי כלי דם. שני המאפיינים הללו מתאימים יותר לציסטה מאשר לתהליך ממאיר. עם זאת אולטראסאונד זו בדיקה עם מגבלות( כמו כל בדיקה ( אם יש תסמינים או חשד ממאפיינים אחרים של הנגע יש לבדוק אם יש צורך בבדיקות נוספות. מי שהפנה לבדיקה יוכל להעריך אם יש צורך להתקדם או שהכל טוב
תודה רבה לך דוקטור, שבוע טוב.
שלום רב, בן 55 לפני כ12 ימים התחילו כאבי בטן במרכז הבטן (מעל הטבור) שהקרינו לגב כמו חגורה, החמירו בשכיבה ובנשימה עמוקה, לווה בשלשול פעם אחת. ירידה במשקל מ85ק״ג ל81ק״ג.ביצעתי אולטרהסאונד בטן שיצא תקין וגם בדיקות דם שיצאו תקינות (כולל ליפאז) הכאבים חלפו לאחר חמישה ימים וחזרו שלשום(לאחר ארבעה ימים ללא כאבים כלל) בצורה חריפה עם כאבים מעל ומתחת לטבור ושלשולים מרובים. אציין כי ביצעתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה שיצאו תקינות לפני כתשעה חודשים. האם יכול להיות שמדובר בסרטן הלבלב למרות האולטרהסאונד התקין וערכי הליפאז התקינים? ממה יכול לנבוע הכאב? האם גידולי לבלב שלא נראים האולטרסאונד יכולים לגרום לתסמינים שציינתי? תודה מראש!
שלום אהוד, סרטן לבלב הוא סרטן יחסית נדיר. עם זאת קיימים גורמי סיכון כמו דלקות לבלב חוזרות, סיפור משפחתי של סרטן לבלב, שד או שחלות( נשאות של מוצטי בגן שמעלה שכיחות של סרטן לבלב כמו . (BRCA או lynch והיו״ב. כמו כן סרטן לבלב קשה לאבחון ואין בדיקות סקר שהוכחו כיעילות בגילוי מוקדם של הסרטן הזה. במידה והכאבים חוזרים על עצמם ובעיקר אם אתה ממשיך לרדת במשקל כן יש מקום להעמיק את הבירור. רופא המשפחה יכול להמשיך את הבירור או בעצמו או בעזרת הפניה לגסטוראנטרולוג. מקווה שיחלפו ולא יהיה צורך. נירית ירום
שלום רב, בבדיקת דם ca 72.4 מוגבר= 146, בדיקת ca 19.9 =38, עשיתי בדיקת אולטרסאונד בטן עליונה מדוע בבדיקת אולטרסאונד בטן הודגם הלבלב חלקית ? מדוע לא יכלו לראות את הלבלב כולו? האם זה סימן לא טוב? בבדיקה כתוב: הכבד אינו מוגדל במרקם תקין, כיס מרה תקין ללא אבנים, דרכי מרה אינן מורחבות, הטחול בגודל ומרקם תקין הלבלב הודגם חלקית. מה הסיבה שהלבלב לא הודגם במלואו? איזו בדיקה אחרת ניתן לעשות בכדי לבדוק את הלבלב?
שלום רב, מקווה שאתה מרגיש בטוב. שני דברים לגבי הבדיקות שביצעת, ובדיקות בכלל. ראשית כל בדיקה, לפני שמבצעים אותה חשוב לדעת: מדוע היא נעשית ומה מחפשים. למשל אם מדובר בכאבי בטן ימנית שמופיעים אחרי ארוחה עם הרבה שומן; הרי שאולטראסאונד היא בדיקת הבחירה כי רוצים לשלול נוכחות של אבנים בכיס מרה. לא ברור לי מה הסיבה לבירור, ומדוע בוצעו סמני סרטן (בדיקות הדם שתארת). סמני סרטן אילו אינם מהווים בדיקות סקר ( לגילוי מוקדם של סרטן) אלא לאחר אבחון סרטן של מערכת העיכול- מהווים אמצעי למעקב. לעיתים יהיו גבוהים בלי נוכחות של סרטן. כעת לשאלותיך: אולטראסאונד מבחינה טכנית ברוב המקרים לא יכול להדגים את הלבלב. ( הלבלב איבר אחורי ובתווך יש איברים שמכילים הרבה אויר וממסמכים את היכולת של האולטרסאונד להבחין בלבלב. סיטי היא בהחלט בדיקה שיכולה לאפיין טוב יותר את הלבלב ואיברים סמוכים לו. עם זאת יש לבדוק שוב את הסיבה לבירור שמא חלף, שמא החמיר ונוספו כעת מאפיינים נוספים שיאפשרו לרופאים לנתב באופן יעיל יותר את מסלול הבירור. בהצלחה
שלום רב . בן 55, לפני שמונה חודשים קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה תקינה לפני שנה ניתוח בקע מפשעתי בשלושה ימים האחרונים כאבים בבטן (מצורפת תמונה של אזור הכאב) כאב לא מובן שהולך ובא. ניסיתי אומופרדקס שלא עזר. כואב יותר כשלוחצים על האיזור. בנוסף מידיי פעם כאב בגב במרכז הגב ובגב התחתון כשאני לוקח הרבה אוויר דרך הפה יש כאב באזור נרחב יותר מה זה יכול להיות? האם יכול להיות שמדובר בסרטן לבלב? סרטן אחר בבטן? קראתי שסרטן לבלב יכול להתבטא בכאבים באזור שסימנתי בתמונה שבו כואב לי. לינק לתמונה https://ibb.co/6HCFCMz תודה מראש
האם העבודה שביצעתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה שיצאו תקינים לפני 8 חודשים יכולה להעיד שזה לא סרטן קיבה ולא סרטן המעי הגס והדק? תודה מראש
ליפאז-41 U/lללא צום תפקודי כבד תקינים מדדי דלקת תקינים האם עדיין יכול להיות שמדובר בבעיה בלבלב או סרטן באחד מאיברי הבטן? תודה מראש
אולטרהסאונד בטן עליונה+תחתונה תקינים.
מתנצל על הפיצול של ההודעות ועל החפירה הכאבים הם כמו חגורה שלוחים אוויר בבטן (איפה שסימנתי בתמונה) ובגב באותו איזור. האם לנוכח האולטרהסאונד התקין והליפאז התקין יכול להיות בכל זאת שמדובר בסרטן לבלב? אין ירידה במשקל וירידה בתיאבון ואין צהבת תודה מראש!!!
אהוד שלום, כאבי בטן גם במיקום שאתה מציין יכולים לסמן הרבה אבחנות שפירות. הכאבים שאתה מתאר הם לא הכאבים ״הקלאסיים״ של סרטן לבלב. עם זאת כאבים שלא חולפים במשך שבועיים, או לחילופין מלווים בבחילות והקאות, העדר יציאות יש לברר אותם היטב. התחלת בתהליך וזה שה us תקין זה טוב, גם האנזימים התקינים זה טוב. במידה והכאבים ימשיכו יש להמשיך את הבירור בעזרת רופא המשפחה . תרגיש טוב ובהצלחה.
תודה רבה על תשובתך!! האם יכול להיות שמדובר בסרטן לבלב למרות ליפאז תקין ואולטרהסאונד תקין?
מספר ציסטות ,כ 3 במספר,בחלק דיסטאלי של גוף הלבלב, צמודות, הגודל הקוטר 8 מ"מ.ציסטה זעירה נוספת בזנב. * 12 מ מסוג צינור צדדי. IPM הציסטות סמוכות לצינור הלבלב, יכולות להתאים ל צינור הלבלב אינו מורחב. ללא עדות להאדרה של דופן או תוכן הציסטות לאחר הסרקה. לא הודגמו סימני רסטריקציה על פני הכבד והלבלב, בסידרת הדיפוזיה
היי תמר, חשוב לדעת מה הסיבה שעשית Mri. הממצאים עצמם הינם בעלי מאפיינים שפירים, ובדר״כ מחייבים מעקב בלבד. עם זאת יש לברר את הסיבה לבדיקה ולפי זה לשקול האם כרגע יש צורך בבדיקות נוספות.
שלום, שאלה שקשורה לתרופה שאנשים עם בעיות בלבלב לוקחים. מדובר על קראון 25000. אבא שלי לקח את זה בעבר, ואני מחפשת את הקופסאות האלה. זה בא בקופסאות עגולות בקוטר 7 ס"מ וגובה 8 ס"מ. מצב תמונה לדוגמה. האם התרופה הזאת עדיין מגיעה בקופסא הזאת? תודה וסליחה שהשאלה לא קשורה ישירות למחלה.
היי, Creon זו תרופה שכבר אין עליו פטנט, ולכן יכול להגיע בהרבה אריזות. מה שחשוב שיהיה כתוב Creon 25000, . מעבר לזה כדאי להתייעץ עם רופא לגבי ההתוויה והמינון
שלום דר׳ לפני שבוע וחצי התחלתי גרד בעור. ובלילה, לקחתי ואבן כדי להירגע והצלחתי לישון ללא גרד. (זה התחיל לאחר דאגה מוירוס הקורונה) אפילו לשתות היה לי קשה ולכן גם השתן היה מאוד כהה כמו כן הצואה היתה בהירה. קרה לי דבר כזה בעבר ונראה כאילו התייבשתי ומאז אני שותה יותר והשתן חזר להיות בהיר וגם צבע הצואה לא ממש חום אבל נוטה. בזמן לחץ ומתח נסתם לי התיאבון ואני בקושי אוכלת אז ירדתי קילו וחצי. הבוקר עשיתי בדיקות דם לתפקוד הלבלב והכבד. אני חוששת שזה הדבר הכי גרוע על פי האמור אשמח אם תעזור לי לפענח את מצבי על פי התסמינים . תודה
היי, לא כל כך ברור מהלך וסדר ההתרחשויות. גרד מלווה בשינויי בצבע השתן והצורה בהחלט מחייב בדיקות דם. לא ראיתי אם שלחת את התשובות. במידה והכל חלף וגם בדיקות הדם תקינות, נראה שאין מה להתייחס. במידה ויש חרידות הייתי מתייעצת עם רופא המשפחה.
היי אבא בן 53, מזה 5 שנים לא עשה בדיקות דם לפני כשבועיים הרופא לא הסכים לחדש לו את מרשם התרופות (תרופות ליל"ד) מבלי לבצע בדיקות דם ברקע יש לו יל"ד בתוצאות בדיקות הדם היה לו סוכר 320 בצום ו a1c 11.5 למרות שלא הייתה עדות לסכרת בבדיקות הקודמות מלפני 5 שנים אז היה לו a1c 5.2 רשם לו הרופא תרופות לסכרת ובקש CT פרוטוקול לבלב יש לציין שיש ירידה במשקל כ 8-9 קילו תוך כ 7 חודשים אבל אומר שהוא מרבה בשתיה ולכן הפחית את כמות האוכל אין כאבי בטן או גב או צהבת משמעותית (ובילירובין בבדיקות דם תקין) אין במשפחה רקע של סרטן לבלב לא מעשן ולא שותה אלכוהול מאווד מודאגת מהבדיקה, אשמח לשמוע אם לפי הנתונים הלל יש סיכוי גדול למחלה או לא והאם סכרת יכולה להגיע ל 11.5 a1c תוך התקופה הזו .. תודה רבה
היי, מבינה את דאגתך וכל הכבוד לרופא המשפחה ש״הכריח ״ את אביך לבצע בדיקות. איני יודעת מה הסיכוייים למחלה ממארת אצל אביך - אך אין זה משנה הוא חייב לשלול את זה. חמש שנים זה הרבה זמן כך שסוכרת בהחלט יכולה להגיע לזה גם בלי סרטן - עם זאת מצבור הסימנים בהחלט מחייבים בדיקה לעומק
שלום רב בת 62 ביצעתי בדיקת MRI בפענוח רשום שהכבד שומני, שדרכי המרה החוץ כבדיות בקוטר מקסימלי כ 7 מ"מ, ושיש 2 ציסטות בלבלב בראש ובגוף בקוטר של 3 מ"מ, והלבלב מעט אטרופי. שאלתי מה זה אומר, ומה ניתן לעשות. תודה
כבד שןמני תופעה רווחת לאחרונה יותר ויותר בעולם המערבי. היא איינה פוגעת בתפקוד הכבד. הציסטות בלבלב הן תופעה שפירה אך יש לעקוב לוודא שלא חל שינויי. לבלב אטרופי לבלב שגודלו קטן . יש לעקוב בבדיקת US ולפי הצורך ב MRI
עשיתי לפני חצי שנה סיטי לבלב. תקין. כעת מעט כאבי בטן גב, ירידה של קילו וחצי. לפעמים בחילות. האם סרטן לבלב יכול להתפתח כה מהר?
אופיר שלום, כאבי בטן וגב המלווים בבחילות וירידה במשקל של 1.5 ק״ג ( לא צוין מכמה) הם תסמיינים מאוד לא ספציפיים. מדוע בוצע CT בטן לפני חצי שנה? האם יש גורמי סיכון לסרטן לבלב? לצערי אין בדיקות סקר מוכחות לגילויי מוקדם, ומאידך לא ניתן לעשות כל החיים בדיקות סיטי מדי 3 - 6 חודשים. לכן יש לברר כאביים שנמשכים יותר משבועיים, ולברר ירידה במשקל בלתי רצונית של 10% ממשקל הגוף. הבירור כדאי שיעשה על ידי רופא המשפחה המכיר אותך באופן מיטבי והנ״ל יפנה למומחים בהתאם.
שלום ד"ר, בת 31.לפני שנתיים הגעתי למיון עם כאב בטן נוראי שהיה בעיקר בחלק העליון של הבטן （אפיגסטרי）.כאב זה לווה בבחילות נוראיות ועליה של טעם נורא מהבטן . בבדיקת הדם היו לי ast-54 ליקוציטים 14.86 ניטרופילים 12.13 ולימפוציטים 1.74 בזמן שהותי במיון היה לי דופק גבוה ולחץ דם גבוה. בדיקת ct בטן הראתה מעיים דקים צמודים לבטן שמאלית -בקע טרנסמזנטריאלי ללא חסימה שחלה שמאל עם נגעים היפודנסים 40*55ממ כל השאר תקין. אושפזתי לכמה ימים שבמהלכם בדיקות המעבדה היו תקינות. מאז היו לי עוד התקפים כאלה.בבדיקות דם בחדר מיון היו עליה בליקוציטים ועליה בעמילאז (104). עשיתי אולטראסאונד כיס מרה שיצא תקין וגסטרוסקופיה שיצאה תקינה. אתמול בלילה היה לי התקף כזה- כאבי בטן חזקים ביותר שמעירים מתוך שינה יחד עם טעם מר שעולה) .היום בבוקר עשיתי בדיקת דם והערכים שלא יצאו תקינים הם ליפאז -16 (הטווח הוא בין 21-67)ועמילאז 101. (הטווח הוא בין 28-100). למה ערך הליפאז נמוך? על מה זה יכול להעיד? האם זה יכול להיות מסוכן??
היי נטלי, התקפי כאבי הבטן בהחלט מחייבים בירור. עם זאת בדיקות הדם שציינת לרבות הלא תקינות, אינן מדאיגות. מחייב בירור כי יש הרבה מצבים שפירים ברי טיפול שיכולים להפחית את ההתקפים. כמו כן לעיתים דלקות בלבלב הן מורכבות ויש לטפל בהן ככל המוקדם. לכן, למרות האי נעימות הכרוכה בביקורים במיון, במידה ויהיה שוב התקף הייתי ממליצה לפנות למיון
מוקדים ציסטיים בלבלב עד קוטר 0.8 סמ בחלקם מזוהה קשר לצינור הלבלב מתאימים קרוב לוודאי ל BD- ipmn.
לפי התשובה שנשלחה, אין משהו מדאיג, כן מחייב מעקב. מה מצבך ? זו שאלה שצריך כמובן הרבה יותר נתונים מהפסקה הזו
ד"ר נכבד אני בן 73, בבדיקת c.t בטן התגלה אקראית לאחרונה ,ציסטה זעירה בזנב הלבלב בגודל 0.9 ס"מ. בדיקות דם תקינות ולא לוקח תרופות, ואין לי מחלות רקע. אותה בדיקת c.t שבוצעה לפני כשנתיים הממצא של הציסטה הזו לא היה. שאלתי: מה משמעות הממצא? והאם צריך לבדוק עוד משהוא או לעקוב? תודה רבה
היי יכול להיו. שמדובר בציסטה פשוטה, למרות שלא היתה קיימת לפני שנתיים. יש להיוועץ.ברופא שהפנה ואז להחליט האם יש צורך בבירור נוסף או מעקב
שלום רב , בסיטי של אמי התגלו מספר ממצאים: ממצא מתאים ל sol ציסטי לובולרי בזנב הלבלב במימדים אקסיאליים 2 ס"מ × 1.2 ממצא היפודנסי קטן בכיפת האונה הימנית של הכבד בקוטר 1.4 ס"מ טיבו אינו ברור אדרנלים מודגמים בצורה תקינה. ממצא ציסטי במימדים אקסליאריים במיצר קידמי ימני בעורק הפולמונרי 3.5 ס"מ × 5.3 גובהו כ 4 ס"מ מתאים לציסטה פרקרדיאלית. באונה הימנית של בלוטת התריס ממצא היפודנסי הטרוגני בקוטר 2.5 סמ . בבדיקת דם : Cea- 3.57 Ca 19.9 - 54.61 Glogoze 98 לחץ דם : לאחרונה לא מאוזן מתעוררת גם עם 159.. גובה 1.62 משקל 70 אשמח לחוות דעתך מה אומרים שלל הממצאים הנ"ל ... לאילו מומחים לפנות ... מה הדחיפות .. והאם הסיכוי לסרטן גבוה ? תודה
היי, יש לפנות חזרה לרופא שהפנה לבדיקה. היא/הוא יודעים את מידת החשד ( ומכך מה מידת הסיכוי לסרטן? ואת השלבים הבאים. ה cea. בנורמה, ו ca 19-9 אמנם חצה את הנורמה אך יכולים להיות הרבה הסברים לכך, לכן יש בהחלט לחזור לרופא/ המפנה
שלום רב אם ביצעתי לפני שנה אולטרהסאונד בטן אשר יצא תקין והלבלב אובחן באופן מלא האם יכול להיות שאחרי שנה התפתח גידול סרטני? האם אולטרהסאונד מבחן סרטן בלבלב? תודה מראש
היי, אולטראסאונד היא בדיקה מצויינת.לזהות ציסטות, והיא נטולת קרינה. עם זאת תהליכים מסויימים בלבלב ובכבד - עדיף בדיקת סיטי.
שלום דר' ותודה מראש, שבועיים יש לי כאבי בטן שמעירים אותי גם תוך כדי שינה בחלק התחתון של הבטן, גם באמצע בצד ימין בישיבה כבר לא יודעת איפה כואב לי כל חלל הבטן...הייתי אתמול אצל רופאה כללית שמיששה לי את הבטן ונתנה לי בדיקות כולל u.s בטן. היא מיששה לי מאד חזק ושמתי לב שהכניסה את היד חזק בתוך הבטן, אמרה שלא מרגישה שהכבד או הטחול מוגדל. השאלה שלי, האם ממישוש חזק מאד והכנסת היד פנימה יכול בטעות כמובן להיגרם נזק לאיברים כי אני מבינה שהיא תופסת את האיבר ולוחצת עליו? כי עכשיו אחרי הבדיקה כואב לי יותר. קרה בעבר בטעות שרופא לחץ על איברים והם נפגעו. אודה לך מקרב לב על תשובתך הכנה. תודה רבה ליאן.
היי, לא שמעתי או קראתי שמבידקה פיזיקלית נגרם נזק ןמטופלים. תרגישי טוב ומקווה שנמצא מזור לכאבים.
שלום! אמא שלי עשתה MRCP .יש לנו תור לרופא בעוד כחודש. שאלתי היא- האם לפי המימצאים צריך להקדים את התור? אשמח לעזרתכם... סיבת ההפניה: ידוע על עליה קלה בליפז ועמילז מומלץ בירור של הלבלב. ממצאים: בהתייחס לשאלה הספציפית: הלבלב תקין בגודל. ללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. לפי סדרות MRCP הודגמו מספר מוקדים ציסטיים זעירים בצוואר הלבלב בגודל עד 6 מ"מ בלבד. בראש הלבלב בגודל כ 5 מ"מ בלבד עם קשר לצינור הלבלב הראשי ככל הנראה IPMN מסוג דוקט צדדי. CBD מודגם לכל אורכו 5 מ"מ בלבד ללא פגמי מילוי. ללא הרחבת דרכי מרה תוך כבדיות. כיס מרה לא נצפה תפוח. אדרנלים ללא גושים. כליות בגודל תקין ללא הידרונפרוזיס. שופכנים אינם מורחבים. האאורטה הבטנית לא מורחבת ואין בלוטות מוגדלות ברטרופריטונאום. הטחול תקין בגודל ובמרקם. כבד תקין בגודל ובמרקם. ורידים הפטים פתוחים ללא פגמי מילוי. וריד פורטלי פתוח ללא פגמי מילוי. לסיכום: מוקדים ציסטיים בלבלב יכולים להתאים ל- IPMN מסוג דוקט צדדי. שאר הממצאים כמפורט במגבלות העדר הזרקה דינמית. האם זה מסוכן ? האם דורש התערבות מהירה? תודה רבה...
היי, נוכח הממצאים שציינת אין צורך בלהקדים את התור, אילו ממצאים ציסטים שכעת אינם בעלי מראה המיצג תהליך אגרסיבי, עם זאת כן מחייב מעקב.
אימי בת 72 וערכה אולטראסונד בטן עקב תוצאה של בדיקת סמנים CA19-9 גבוה ( התוצאה 50) תוצאת בדיקת האולטרסונד בחלק של הלבלב הינו: לבלב - ראש וגוף הלבלב ללא ממצא פוקאלי.הודגם 2 DUCT PANCREATIC מ"מ מה זה אומר הודגם 2 DUCT PANCREATIC מ"מ???? אנא כמה שיותר אינפורמציה בבקשה
שלום עמנואל, ראשית ca19-9-50, אמנם מעל לנורמה אבל לא מהווה הכוונה חד משמעית שיש סרטן. בערכים כאלה כל תהליך, לרבות תהליכים שפירים יכולים להסביר זאת. 2 ,מ"מ בראש וגוף הלבלב זה תקין, בזנב הלבלב בדרכ עד 1.5 מ"מ. הרחבה שלו תהיה על רקע תהליך חוסם, שיכול להיות דלקתי או גידולי. דלקתי יכול להיות דלקת חריפה או כרונית וגידולי יכול להיות גידול שפיר או ממאיר. - מקווה שזה מסביר מספיק.
שלום רב, לאחרונה יש לי כאבי בטן חזקים, עשיתי מספר בדיקותוגם בדיקות דם שאשמח לפענוח A/F/P-TM 3.3 LU/ML CA-19.9 3U/MLקטן מ CEA 2.1 NG/ML
שלום רב. הבדיקות הללו אינן בדיקות לאבחון גורם לכאבי בטן. כולן יצאו בטווח הנורמה, ובהעדר סרטן לא מומלץ לעשות אותן. תרגיש טוב
