פורום סרטן הלבלב

סרטן הלבלב הינו מחלה ממאירה המתחילה בלבלב ובעלת פוטנציאל לשלוח גרורות לאיברים חיוניים. במרבית המקרים אין אדם חש בסימפטומים ספציפיים ללבלב, ולעתים קרובות האבחנה נדחית עקב סימפטומים שאינם סגוליים לאיבר זה.

בעולם נפטרים מדי שנה 200 אלף איש מסרטן הלבלב; זהו גורם התמותה הרביעי מסרטן בארה"ב והשישי באירופה. בישראל מאובחנים מדי שנה כ-750 איש עם סרטן הלבלב. בגלל הקושי באבחון מוקדם והעדר בדיקות סקר יעילות רוב החולים אינם נתיחים.

אם האפשרות לניתוח קיימת, יש למצות אותה ולבדוק בהמשך טיפולים נוספים. אם הניתוח אינו אפשרי, קיימים מספר טיפולים, חלקם פשוטים ונסבלים וחלקם מורכבים יותר.

טרם נמצא השילוב שמאפשר ריפוי באחוזים גבוהים ולכן נערכים מחקרים בארץ ובעולם במטרה למצוא את השילוב הטוב ביותר, הן מבחינת יעילות והן מבחינת רעילות.

האפשרויות לטיפול בסרטן הלבלב הן מגוונות ומחייבות את המטפל לבדוק את המטופל ולקיים עמו שיחה גלויה על מטרות הטיפול ומגבלותיו.

בפורום זה תוכלו לקבל הסברים על האפשרויות הקיימות, אולם החלטה באיזו אפשרות לדבוק נעשית עם הרופא המטפל.

.
79 הודעות
76 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן הלבלב

23/10/2020 | 22:44 | מאת: אסף

שלום אני בן 26, ברקע אני מאובחן עם קרוהן כבר 3 שנים, מטופל עם סלזופירין. יש לי כאבים בבטן השמאלית העליונה שקיימים כבר 3 שנים, שמתגברים כשאני שוכב במיטה על צד שמאל. אם אני מכניס את היד מתחת לבטן בעת שכיבה על הבטן, וזה קצת מקל על הכאב. לפני כ-5 חודשים הכאבים הנ''ל התחילו להקרין לגב השמאלי בגובה אמצעי, ולאחרונה אני מרגיש את הכאבים בגב השמאלי גם בלי בהכרח שהכאב מוקרן מהבטן. התחושה היא של איבר פנימי שכואב באזור הגב השמאלי, לא כאב ממקור שלד/שריר. בנוסף יש לי שתן כהה מאוד בעיקר בבוקר, ולפעמים כהה (לא מאוד) במשך היום. א. ביצעתי MRE לפני 4 חודשים, ללא חומר ניגוד, כשהפרוטוקול התמקד בעיקר במעי הדק אבל בתוצאות התייחסו גם ללבלב ש"פרנכימת הלבלב בעובי תקין". האם זה משהו שיכול לשלול בעיה בלבלב? ב. האם הכאבים שאני מתאר יכולים להתאים לבעיה בלבלב? ג. קראתי באתר של תל השומר שאפשר לבצע בדיקת MRI דרכי מרה ולבלב עם שימוש בנוזלים שנמצאים באופן טבעי בצינורות אלו לצורך הדמיית המערכות, ללא הזרקת חומר ניגוד בצורה פולשנית- האם אכן זה אפשרי לעשות MRI לבלב ללא חומר ניגוד? והאם בבדיקת הMRCP הזאת הלבלב כולו מודגם או רק צינור הלבלב? אודה מאוד על התייחסותך, תודה

20/10/2020 | 01:29 | מאת: הרחבה לא ספציפית של זנב הלבלב

שלום לך אני עם כאבי בטן וגב גרד בעור אדמומיות בפנים עם בעיות של חולשה ושיווי משקל איני יכול לתפקד עברתי מספר בדיקות סיטי בטן תקין גסרוסקופיה תקין MRi בטן ממצאים : כבד מוגדל. הרחבה לא ספיציפית של זנב הלבלב . עקב ממצא זה נשלחתי ל eus תוצאות eus : לבלב תקין על כל חלקיו . אני מת מפחד שזה סרטן הלבלב האם ניתן להסתמך על eus לא נלקחה ביופסיה בבדיקה כי הלבלב תקין על כל חלקיו בנוסף אולי פספסו מימצאים ב mri ו ב eus יש לציין שאני עם בעיות שיווי משקל 7 חודשים מאז שהתחילו לי הדפיקות בבטן לפני 9 חודשים עקב כך ביצעתי את הבדיקות האלו יש לציין תפקודי כבד תקין סוכר 80 אני חושש שבגלל גידול בלבלב שאינו התגלה עד כה אני עם הבעיה של השיווי משקל יש לציין אני עם אדמומיות בפנים וכתם שהופיע על הלחיים וקצת צהוב בעיניים אני מפחד שפספסו את הגידול בבדיקות שעברתי האם יש קשר בין בעית שיווי המשקל בהליכה לסימפטום שמפריש גידול ניאנדקריני של הלבלב כי הבנתי שגידולים מפרישים הורמונים וגורמים לתסמונות שונות בגוף ו בראש תסמונות נירולוגיות איזה בדיקות עליי לעשות עוד כדי לשלול סרטן לבלב כבר עבר 10 חודשים מאז התחלת הבירורים ככה שהזמן לא לטובתי אם מדובר בסרטן הלבלב אשמח לתשובתך ותכווני אותי מה לעשות כבר הפסקתי לישון בלילות

14/10/2020 | 00:43 | מאת: avi

היי ד״ר, ביצעתי us כבד כמעקב אחר כבד שומני בדרגה קשה. בתוצאה כתוב לגבי הלבלב שההדגמה מוגבלת: אזור ראש הלבלב - מודגם הדגשת הוירסונג עד לקוטר (0.35) ס"מ, ללא הדגמת גורם. האם התוצאה בנורמה? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

אבי שלום, Us אינה בדיקת הבחירה לבדיקת ממצאים בלבלב, ואכן הסיבה לבדיקה היא הכבד. קוטר צינור הווירסונג, אמור להיות באזור ראש הלבלב עד 35 מ״מ. עם זאת למפענח נראה משהו לא תקין ומצוין שלא ברור מה גורם להרחבה, לכן בהתייעצות עם הרופא/ה ששלח לבדיקה הייתי שוקלת בדיקת סיטי בפרוטוקול לבלב לבדוק אם באמת קיימת הרחבה ומה הגורם לה. בבריאות איתנה ובשורות טובות

23/09/2020 | 15:25 | מאת: דנה

שלום רב, בת 51. ברקע אבנים בכיס מרה ללא דלקות. כבר שנה סובלת מכאבי בטן עליונה.עשיתי US, גסטרוסקופיה, CT בטן (מסיבה אלרגית ללא יוד). הכל תקין. קראתי ש CT בטן ללא חומר ניגודי יכול לפספס סרטן לבלב. האם זה נכון ואני צריכה להמשיך בבירור. תודה מראש דנה

לקריאה נוספת והעמקה

היי דנה, סרטן לבלב בעיקרון קשה לאבחון. בהיעדר חומר ניגוד היכולת להפריד ולרבד את הצפיפויות השונות של הרקמות. כשיש פחות דרגות של אפור יותר קל לפספס. עם זאת יש להעריך את רמת הסיכון שלך. הייתי מתייעצת עם רופא המשפחה, רופא/ת המשפחה מכיר את ההיסטוריה הרפואית והמשמעות של כל סימפטום חדש, ולהעריך אם זה מחייב המשך בירור או מעקב. ניתן גם להתייעץ עם גסטרו אנטרטולוג להערכת כאבי הבטן. בהצלחה, תרגישי טוכ

29/08/2020 | 15:44 | מאת: סופי

שלום רב, עקב כאבי בטן חזקים באיזור הבטן העליונה עשיתי בדיקות ואבקש לדעת אם הן תקינות? CEA 1.76ng/ml 6.68U/ml CA-19-9

לקריאה נוספת והעמקה

Cea וca19-9 הינם סמני סרטן שעוזרים במעקב וטיפול במטופלים עם ממאירויות של מערכת העיכול. בדיקות אלו אינן יעילות בבדיקות סקר( גלוי מוקדם של סרטן). לכן גם בנוכחות בדיקות תקינות אלו( ואצלך הן תקינות), ובמידה וכאבי הבטן ממשיכים יש לברר את הגורם. תרגישי טוב והחלמה מהירה

29/08/2020 | 16:46 | מאת: סופי

תודה רבה לתשובה רציתי לשאול בהמשך לעניין הבדיקות מה צריך לבדוק אם הכאבים עדיין ממשיכים? אני בת 72 תודה רבה מאוד סופי

09/07/2020 | 16:28 | מאת: גיל

שלום אמי בת 86 מאושפזת בבית רבקה בסטטוס של סעודית מורכבת בשל נפילה ושבירת אגן . נמצאת עם פצעי לחץ דרגה 4. הופנתה לסיטי אגן לצורך שלילה של אבצס ובדרך אגב גילו ממצא בלבלב כדלקמן ; תהליך איפודנסי מתאדר בראש הלבלב בגודל של 6 ממ אינו ניתן לאפיון ייתכן ipmn האם ממצא זה בהכרח מעיד על נגע סרטני? מה משמעות הממצא והאם יש צורך בבדיקות נוספות או טיפול כלשהו? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום גיל, בדר״כ IPMN, מתגלה כממצא מקרי וזהו ממצא שפיר. עם זאת זה ממצא שמחייב מעקב כי לעיתים יכול להשתנות ולהפוך להיות ממצא טרום סרטני. יש להתייעץ עם כירורג שראה את הסיטי שיעריך תוך כמה זמן יש לחזור על הסיטי ( 6-12 חודשים) שתשתקם מהר

25/06/2020 | 09:44 | מאת: leanora

שלום, אשמח לפרשנות ממצאי בדיקת MRI. לבלב בגודל ומבנה תקינים. צינור הלבלב הראשי ברוחב ומהלך תקינים. נגע ציסטי בגובה ראש הלבלב בקוטר עד 2.5 ס"מ מכיל מחיצות עדינות אחדות שחלקן עוברות האדרה לאחר הזרקת גדוליניום, ללא מרכיב נודולרי חשוד. התהליך צמוד לצינור הלבלב הראשי, ייתכן ומחובר אליו, חשוד ל-IPMN של ענף צדדי. בסיכום: נגע ציסטי כמתואר בראש הלבלב חשוד ל-IPMN של ענף צדדי ללא מאפיינים חשודים. ללא שינוי בגודל בהשוואה לבדיקה הקודמת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לאונורה, IPMN זה ממצא שפיר. בפיענוח הממצא המפענח/ ת צריכים לתת מידע לגבי מאפיינים שמחשידים כי ה IPMN בעל סיכון להפוך לממאיר. במידה וסיכון קיים יש להתיעץ עם מנתח. לפי מה שמתואר, המאפיינים הם של ממצא שפיר ללא סיכון, ולכן מחוייב מעקב בלבד.

05/06/2020 | 12:55 | מאת: גוד

שלום רב, הייתי חולה בהרפס זוסטר מבלי לדעת הרגשתי רע וחולשה ולא יכולתי לאכול וירדתי במשקל 3 ק"ג.עכשיו לאחר 3 חודשים נשארתי עם מחלה כרונית של עצב מההרפס זוסטר. כרגע אני מרגישה יותר טוב ועליתי 1 ק"ג במשקל. עשיתי אולטרסאונד בטן הכל בסדר, אולטראסאונד אגן תקין תקין, הרופא שלח אותי לבדיקות דם תפקודי כבד, כליות שכולם תקינות וגם לבדיקות מרקרים וביניהם: a.f.p tm = 7.2 ca 125 = 9.2 ca 72.4= 283 ca 15.3 =19.7 ca 19.9 = 37.3 cea= קטן 1.3 מה זה המרקר ca 72.4 שהוא ברמה כה גבוהה? לפני חודש הוא היה ברמה 146.? מה עלי לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

סמני סרטן כשמם כן הם סמנים בלבד ואינם מוכיחים או שוללים סרטן אם נלקחים ללא הקשר. כמו כן יש מצבים בהם יהיו מוגברים ללא סרטן והפוך שיהיה סרטן מוכח ויהיו ברמה נמוכה. בהינתן שכעת מרגיש טוב, משקל חוזר לנורמה והדמיה תקינה, הייתי חוזרת על הבדיקה, במידה וממשיך לעלות הייתי ממליצה על גסטרוסקופיה וקולונוסקופה. מקווה שהכל יתנרמל

עשיתי קולונסקופיה והכל תקין ועשיתי גם גסטרוסקופיה ונלקחה ביופסיה והתשובה: helicobacter pylori associated erosice chronic ,active gastritis. כלומר יש לי חיידק הליקובקטר שגרם לי לגסטריטיס פעיל. האם זו הסיבה שרמת ca72.4 עלתה לי? או שאני צריכה להמשיך בבדיקות ? אילו בדיקות?

17/05/2020 | 08:32 | מאת: אברהם

שלום רב. האם בדיקת MRI בטן עליונה עם חומר ניגוד מספיקה כדי לשלול סרטן לבלב? בבדיקה הלבלב הודגם תקין

לקריאה נוספת והעמקה

אין אף בדיקה שחד משמעית מוכיחה או שוללת סרטן לבלב( חוץ מביןפסיה מהלבלב שמורה על סרטן). סרטן לבלב קשה לאבחון וודאי לאבחון מוקדם. עם זאת MRI היא בדיקה יחסית עם רגישות וסגוליות טובה לאזור בו נמצא הלבלב. MRI זו גם בדיקה המתאפיינת בפרוטוקול שונה בתלות במיקום ובשאלה( כל פרוטוקול מכוון לענות על שאלה מסויימת) . ההקשר עוזר בדרגת החשד. כלומר אם יש כאבים, או סימפטומים אחרים, אם יש סמני סרטן גבוהים, אם בדיקות קודמות היו תקינות וכעת יש גוש, וכו,. מקווה שאין את כל הנל, ושאין סרטן לבלב.

16/05/2020 | 05:55 | מאת: אנונימי

אמי בת 58, בעברה הבריאה מסרטן הכליות, ומאז בבדיקות שגרתיות. בבדיקת האולטראסאונד האחרונה אובחן "נגע תת הדי א-ווסקולארי בגודל 10 ממ", מה משמעות הדבר? מה זה תת הדי? מה זה א ווסקולרי? מה הסבירות שמדובר בסרטן?

לקריאה נוספת והעמקה

היי, אולטראסאונד זו בדיקה שמשתמשת בגלי על קול, ולכן התשובה קשורה בהדיות. נגע תת הדי הינו במרקם נוזלי יותר קרוב לוודאי ציסטה. נגע או ואסקו לארי - בלי כלי דם. שני המאפיינים הללו מתאימים יותר לציסטה מאשר לתהליך ממאיר. עם זאת אולטראסאונד זו בדיקה עם מגבלות( כמו כל בדיקה ( אם יש תסמינים או חשד ממאפיינים אחרים של הנגע יש לבדוק אם יש צורך בבדיקות נוספות. מי שהפנה לבדיקה יוכל להעריך אם יש צורך להתקדם או שהכל טוב

16/05/2020 | 18:23 | מאת: אנונימי

תודה רבה לך דוקטור, שבוע טוב.

14/05/2020 | 00:11 | מאת: אהוד

שלום רב, בן 55 לפני כ12 ימים התחילו כאבי בטן במרכז הבטן (מעל הטבור) שהקרינו לגב כמו חגורה, החמירו בשכיבה ובנשימה עמוקה, לווה בשלשול פעם אחת. ירידה במשקל מ85ק״ג ל81ק״ג.ביצעתי אולטרהסאונד בטן שיצא תקין וגם בדיקות דם שיצאו תקינות (כולל ליפאז) הכאבים חלפו לאחר חמישה ימים וחזרו שלשום(לאחר ארבעה ימים ללא כאבים כלל) בצורה חריפה עם כאבים מעל ומתחת לטבור ושלשולים מרובים. אציין כי ביצעתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה שיצאו תקינות לפני כתשעה חודשים. האם יכול להיות שמדובר בסרטן הלבלב למרות האולטרהסאונד התקין וערכי הליפאז התקינים? ממה יכול לנבוע הכאב? האם גידולי לבלב שלא נראים האולטרסאונד יכולים לגרום לתסמינים שציינתי? תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אהוד, סרטן לבלב הוא סרטן יחסית נדיר. עם זאת קיימים גורמי סיכון כמו דלקות לבלב חוזרות, סיפור משפחתי של סרטן לבלב, שד או שחלות( נשאות של מוצטי בגן שמעלה שכיחות של סרטן לבלב כמו . (BRCA או lynch והיו״ב. כמו כן סרטן לבלב קשה לאבחון ואין בדיקות סקר שהוכחו כיעילות בגילוי מוקדם של הסרטן הזה. במידה והכאבים חוזרים על עצמם ובעיקר אם אתה ממשיך לרדת במשקל כן יש מקום להעמיק את הבירור. רופא המשפחה יכול להמשיך את הבירור או בעצמו או בעזרת הפניה לגסטוראנטרולוג. מקווה שיחלפו ולא יהיה צורך. נירית ירום

07/05/2020 | 16:34 | מאת: גוד

שלום רב, בבדיקת דם ca 72.4 מוגבר= 146, בדיקת ca 19.9 =38, עשיתי בדיקת אולטרסאונד בטן עליונה מדוע בבדיקת אולטרסאונד בטן הודגם הלבלב חלקית ? מדוע לא יכלו לראות את הלבלב כולו? האם זה סימן לא טוב? בבדיקה כתוב: הכבד אינו מוגדל במרקם תקין, כיס מרה תקין ללא אבנים, דרכי מרה אינן מורחבות, הטחול בגודל ומרקם תקין הלבלב הודגם חלקית. מה הסיבה שהלבלב לא הודגם במלואו? איזו בדיקה אחרת ניתן לעשות בכדי לבדוק את הלבלב?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מקווה שאתה מרגיש בטוב. שני דברים לגבי הבדיקות שביצעת, ובדיקות בכלל. ראשית כל בדיקה, לפני שמבצעים אותה חשוב לדעת: מדוע היא נעשית ומה מחפשים. למשל אם מדובר בכאבי בטן ימנית שמופיעים אחרי ארוחה עם הרבה שומן; הרי שאולטראסאונד היא בדיקת הבחירה כי רוצים לשלול נוכחות של אבנים בכיס מרה. לא ברור לי מה הסיבה לבירור, ומדוע בוצעו סמני סרטן (בדיקות הדם שתארת). סמני סרטן אילו אינם מהווים בדיקות סקר ( לגילוי מוקדם של סרטן) אלא לאחר אבחון סרטן של מערכת העיכול- מהווים אמצעי למעקב. לעיתים יהיו גבוהים בלי נוכחות של סרטן. כעת לשאלותיך: אולטראסאונד מבחינה טכנית ברוב המקרים לא יכול להדגים את הלבלב. ( הלבלב איבר אחורי ובתווך יש איברים שמכילים הרבה אויר וממסמכים את היכולת של האולטרסאונד להבחין בלבלב. סיטי היא בהחלט בדיקה שיכולה לאפיין טוב יותר את הלבלב ואיברים סמוכים לו. עם זאת יש לבדוק שוב את הסיבה לבירור שמא חלף, שמא החמיר ונוספו כעת מאפיינים נוספים שיאפשרו לרופאים לנתב באופן יעיל יותר את מסלול הבירור. בהצלחה

03/05/2020 | 20:44 | מאת: אהוד זילבר

שלום רב . בן 55, לפני שמונה חודשים קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה תקינה לפני שנה ניתוח בקע מפשעתי בשלושה ימים האחרונים כאבים בבטן (מצורפת תמונה של אזור הכאב) כאב לא מובן שהולך ובא. ניסיתי אומופרדקס שלא עזר. כואב יותר כשלוחצים על האיזור. בנוסף מידיי פעם כאב בגב במרכז הגב ובגב התחתון כשאני לוקח הרבה אוויר דרך הפה יש כאב באזור נרחב יותר מה זה יכול להיות? האם יכול להיות שמדובר בסרטן לבלב? סרטן אחר בבטן? קראתי שסרטן לבלב יכול להתבטא בכאבים באזור שסימנתי בתמונה שבו כואב לי. לינק לתמונה https://ibb.co/6HCFCMz תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה
03/05/2020 | 23:49 | מאת: אהוד זילבר

האם העבודה שביצעתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה שיצאו תקינים לפני 8 חודשים יכולה להעיד שזה לא סרטן קיבה ולא סרטן המעי הגס והדק? תודה מראש

04/05/2020 | 08:43 | מאת: אהוד זילבר

ליפאז-41 U/lללא צום תפקודי כבד תקינים מדדי דלקת תקינים האם עדיין יכול להיות שמדובר בבעיה בלבלב או סרטן באחד מאיברי הבטן? תודה מראש

05/05/2020 | 11:05 | מאת: אהוד זילבר

אולטרהסאונד בטן עליונה+תחתונה תקינים.

06/05/2020 | 04:56 | מאת: אהוד זילבר

מתנצל על הפיצול של ההודעות ועל החפירה הכאבים הם כמו חגורה שלוחים אוויר בבטן (איפה שסימנתי בתמונה) ובגב באותו איזור. האם לנוכח האולטרהסאונד התקין והליפאז התקין יכול להיות בכל זאת שמדובר בסרטן לבלב? אין ירידה במשקל וירידה בתיאבון ואין צהבת תודה מראש!!!

אהוד שלום, כאבי בטן גם במיקום שאתה מציין יכולים לסמן הרבה אבחנות שפירות. הכאבים שאתה מתאר הם לא הכאבים ״הקלאסיים״ של סרטן לבלב. עם זאת כאבים שלא חולפים במשך שבועיים, או לחילופין מלווים בבחילות והקאות, העדר יציאות יש לברר אותם היטב. התחלת בתהליך וזה שה us תקין זה טוב, גם האנזימים התקינים זה טוב. במידה והכאבים ימשיכו יש להמשיך את הבירור בעזרת רופא המשפחה . תרגיש טוב ובהצלחה.

06/05/2020 | 13:58 | מאת: אהוד זילבר

תודה רבה על תשובתך!! האם יכול להיות שמדובר בסרטן לבלב למרות ליפאז תקין ואולטרהסאונד תקין?

14/04/2020 | 21:25 | מאת: תמר

מספר ציסטות ,כ 3 במספר,בחלק דיסטאלי של גוף הלבלב, צמודות, הגודל הקוטר 8 מ"מ.ציסטה זעירה נוספת בזנב. * 12 מ מסוג צינור צדדי. IPM הציסטות סמוכות לצינור הלבלב, יכולות להתאים ל צינור הלבלב אינו מורחב. ללא עדות להאדרה של דופן או תוכן הציסטות לאחר הסרקה. לא הודגמו סימני רסטריקציה על פני הכבד והלבלב, בסידרת הדיפוזיה

לקריאה נוספת והעמקה

היי תמר, חשוב לדעת מה הסיבה שעשית Mri. הממצאים עצמם הינם בעלי מאפיינים שפירים, ובדר״כ מחייבים מעקב בלבד. עם זאת יש לברר את הסיבה לבדיקה ולפי זה לשקול האם כרגע יש צורך בבדיקות נוספות.

04/04/2020 | 13:36 | מאת: וסנטי

שלום, שאלה שקשורה לתרופה שאנשים עם בעיות בלבלב לוקחים. מדובר על קראון 25000. אבא שלי לקח את זה בעבר, ואני מחפשת את הקופסאות האלה. זה בא בקופסאות עגולות בקוטר 7 ס"מ וגובה 8 ס"מ. מצב תמונה לדוגמה. האם התרופה הזאת עדיין מגיעה בקופסא הזאת? תודה וסליחה שהשאלה לא קשורה ישירות למחלה.

לקריאה נוספת והעמקה

היי, Creon זו תרופה שכבר אין עליו פטנט, ולכן יכול להגיע בהרבה אריזות. מה שחשוב שיהיה כתוב Creon 25000, . מעבר לזה כדאי להתייעץ עם רופא לגבי ההתוויה והמינון

29/03/2020 | 08:44 | מאת: כרמי

שלום דר׳ לפני שבוע וחצי התחלתי גרד בעור. ובלילה, לקחתי ואבן כדי להירגע והצלחתי לישון ללא גרד. (זה התחיל לאחר דאגה מוירוס הקורונה) אפילו לשתות היה לי קשה ולכן גם השתן היה מאוד כהה כמו כן הצואה היתה בהירה. קרה לי דבר כזה בעבר ונראה כאילו התייבשתי ומאז אני שותה יותר והשתן חזר להיות בהיר וגם צבע הצואה לא ממש חום אבל נוטה. בזמן לחץ ומתח נסתם לי התיאבון ואני בקושי אוכלת אז ירדתי קילו וחצי. הבוקר עשיתי בדיקות דם לתפקוד הלבלב והכבד. אני חוששת שזה הדבר הכי גרוע על פי האמור אשמח אם תעזור לי לפענח את מצבי על פי התסמינים . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

היי, לא כל כך ברור מהלך וסדר ההתרחשויות. גרד מלווה בשינויי בצבע השתן והצורה בהחלט מחייב בדיקות דם. לא ראיתי אם שלחת את התשובות. במידה והכל חלף וגם בדיקות הדם תקינות, נראה שאין מה להתייחס. במידה ויש חרידות הייתי מתייעצת עם רופא המשפחה.

01/03/2020 | 14:43 | מאת: אנונימי

היי אבא בן 53, מזה 5 שנים לא עשה בדיקות דם לפני כשבועיים הרופא לא הסכים לחדש לו את מרשם התרופות (תרופות ליל"ד) מבלי לבצע בדיקות דם ברקע יש לו יל"ד בתוצאות בדיקות הדם היה לו סוכר 320 בצום ו a1c 11.5 למרות שלא הייתה עדות לסכרת בבדיקות הקודמות מלפני 5 שנים אז היה לו a1c 5.2 רשם לו הרופא תרופות לסכרת ובקש CT פרוטוקול לבלב יש לציין שיש ירידה במשקל כ 8-9 קילו תוך כ 7 חודשים אבל אומר שהוא מרבה בשתיה ולכן הפחית את כמות האוכל אין כאבי בטן או גב או צהבת משמעותית (ובילירובין בבדיקות דם תקין) אין במשפחה רקע של סרטן לבלב לא מעשן ולא שותה אלכוהול מאווד מודאגת מהבדיקה, אשמח לשמוע אם לפי הנתונים הלל יש סיכוי גדול למחלה או לא והאם סכרת יכולה להגיע ל 11.5 a1c תוך התקופה הזו .. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

היי, מבינה את דאגתך וכל הכבוד לרופא המשפחה ש״הכריח ״ את אביך לבצע בדיקות. איני יודעת מה הסיכוייים למחלה ממארת אצל אביך - אך אין זה משנה הוא חייב לשלול את זה. חמש שנים זה הרבה זמן כך שסוכרת בהחלט יכולה להגיע לזה גם בלי סרטן - עם זאת מצבור הסימנים בהחלט מחייבים בדיקה לעומק

25/02/2020 | 13:04 | מאת: רינה

שלום רב בת 62 ביצעתי בדיקת MRI בפענוח רשום שהכבד שומני, שדרכי המרה החוץ כבדיות בקוטר מקסימלי כ 7 מ"מ, ושיש 2 ציסטות בלבלב בראש ובגוף בקוטר של 3 מ"מ, והלבלב מעט אטרופי. שאלתי מה זה אומר, ומה ניתן לעשות. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כבד שןמני תופעה רווחת לאחרונה יותר ויותר בעולם המערבי. היא איינה פוגעת בתפקוד הכבד. הציסטות בלבלב הן תופעה שפירה אך יש לעקוב לוודא שלא חל שינויי. לבלב אטרופי לבלב שגודלו קטן . יש לעקוב בבדיקת US ולפי הצורך ב MRI

22/02/2020 | 19:33 | מאת: אופיר

עשיתי לפני חצי שנה סיטי לבלב. תקין. כעת מעט כאבי בטן גב, ירידה של קילו וחצי. לפעמים בחילות. האם סרטן לבלב יכול להתפתח כה מהר?

לקריאה נוספת והעמקה

אופיר שלום, כאבי בטן וגב המלווים בבחילות וירידה במשקל של 1.5 ק״ג ( לא צוין מכמה) הם תסמיינים מאוד לא ספציפיים. מדוע בוצע CT בטן לפני חצי שנה? האם יש גורמי סיכון לסרטן לבלב? לצערי אין בדיקות סקר מוכחות לגילויי מוקדם, ומאידך לא ניתן לעשות כל החיים בדיקות סיטי מדי 3 - 6 חודשים. לכן יש לברר כאביים שנמשכים יותר משבועיים, ולברר ירידה במשקל בלתי רצונית של 10% ממשקל הגוף. הבירור כדאי שיעשה על ידי רופא המשפחה המכיר אותך באופן מיטבי והנ״ל יפנה למומחים בהתאם.

10/02/2020 | 19:01 | מאת: נטלי

שלום ד"ר, בת 31.לפני שנתיים הגעתי למיון עם כאב בטן נוראי שהיה בעיקר בחלק העליון של הבטן (אפיגסטרי).כאב זה לווה בבחילות נוראיות ועליה של טעם נורא מהבטן . בבדיקת הדם היו לי ast-54 ליקוציטים 14.86 ניטרופילים 12.13 ולימפוציטים 1.74 בזמן שהותי במיון היה לי דופק גבוה ולחץ דם גבוה. בדיקת ct בטן הראתה מעיים דקים צמודים לבטן שמאלית -בקע טרנסמזנטריאלי ללא חסימה שחלה שמאל עם נגעים היפודנסים 40*55ממ כל השאר תקין. אושפזתי לכמה ימים שבמהלכם בדיקות המעבדה היו תקינות. מאז היו לי עוד התקפים כאלה.בבדיקות דם בחדר מיון היו עליה בליקוציטים ועליה בעמילאז (104). עשיתי אולטראסאונד כיס מרה שיצא תקין וגסטרוסקופיה שיצאה תקינה. אתמול בלילה היה לי התקף כזה- כאבי בטן חזקים ביותר שמעירים מתוך שינה יחד עם טעם מר שעולה) .היום בבוקר עשיתי בדיקת דם והערכים שלא יצאו תקינים הם ליפאז -16 (הטווח הוא בין 21-67)ועמילאז 101. (הטווח הוא בין 28-100). למה ערך הליפאז נמוך? על מה זה יכול להעיד? האם זה יכול להיות מסוכן??

לקריאה נוספת והעמקה

היי נטלי, התקפי כאבי הבטן בהחלט מחייבים בירור. עם זאת בדיקות הדם שציינת לרבות הלא תקינות, אינן מדאיגות. מחייב בירור כי יש הרבה מצבים שפירים ברי טיפול שיכולים להפחית את ההתקפים. כמו כן לעיתים דלקות בלבלב הן מורכבות ויש לטפל בהן ככל המוקדם. לכן, למרות האי נעימות הכרוכה בביקורים במיון, במידה ויהיה שוב התקף הייתי ממליצה לפנות למיון

07/02/2020 | 10:12 | מאת: מיכאל

מוקדים ציסטיים בלבלב עד קוטר 0.8 סמ בחלקם מזוהה קשר לצינור הלבלב מתאימים קרוב לוודאי ל BD- ipmn.

לקריאה נוספת והעמקה

לפי התשובה שנשלחה, אין משהו מדאיג, כן מחייב מעקב. מה מצבך ? זו שאלה שצריך כמובן הרבה יותר נתונים מהפסקה הזו

26/12/2019 | 18:10 | מאת: משה

ד"ר נכבד אני בן 73, בבדיקת c.t בטן התגלה אקראית לאחרונה ,ציסטה זעירה בזנב הלבלב בגודל 0.9 ס"מ. בדיקות דם תקינות ולא לוקח תרופות, ואין לי מחלות רקע. אותה בדיקת c.t שבוצעה לפני כשנתיים הממצא של הציסטה הזו לא היה. שאלתי: מה משמעות הממצא? והאם צריך לבדוק עוד משהוא או לעקוב? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

היי יכול להיו. שמדובר בציסטה פשוטה, למרות שלא היתה קיימת לפני שנתיים. יש להיוועץ.ברופא שהפנה ואז להחליט האם יש צורך בבירור נוסף או מעקב

24/12/2019 | 20:11 | מאת: טולטול

שלום רב , בסיטי של אמי התגלו מספר ממצאים: ממצא מתאים ל sol ציסטי לובולרי בזנב הלבלב במימדים אקסיאליים 2 ס"מ × 1.2 ממצא היפודנסי קטן בכיפת האונה הימנית של הכבד בקוטר 1.4 ס"מ טיבו אינו ברור אדרנלים מודגמים בצורה תקינה. ממצא ציסטי במימדים אקסליאריים במיצר קידמי ימני בעורק הפולמונרי 3.5 ס"מ × 5.3 גובהו כ 4 ס"מ מתאים לציסטה פרקרדיאלית. באונה הימנית של בלוטת התריס ממצא היפודנסי הטרוגני בקוטר 2.5 סמ . בבדיקת דם : Cea- 3.57 Ca 19.9 - 54.61 Glogoze 98 לחץ דם : לאחרונה לא מאוזן מתעוררת גם עם 159.. גובה 1.62 משקל 70 אשמח לחוות דעתך מה אומרים שלל הממצאים הנ"ל ... לאילו מומחים לפנות ... מה הדחיפות .. והאם הסיכוי לסרטן גבוה ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

היי, יש לפנות חזרה לרופא שהפנה לבדיקה. היא/הוא יודעים את מידת החשד ( ומכך מה מידת הסיכוי לסרטן? ואת השלבים הבאים. ה cea. בנורמה, ו ca 19-9 אמנם חצה את הנורמה אך יכולים להיות הרבה הסברים לכך, לכן יש בהחלט לחזור לרופא/ המפנה

22/12/2019 | 22:29 | מאת: מיכאלה

שלום רב אם ביצעתי לפני שנה אולטרהסאונד בטן אשר יצא תקין והלבלב אובחן באופן מלא האם יכול להיות שאחרי שנה התפתח גידול סרטני? האם אולטרהסאונד מבחן סרטן בלבלב? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

היי, אולטראסאונד היא בדיקה מצויינת.לזהות ציסטות, והיא נטולת קרינה. עם זאת תהליכים מסויימים בלבלב ובכבד - עדיף בדיקת סיטי.

19/12/2019 | 09:05 | מאת: ליאן

שלום דר' ותודה מראש, שבועיים יש לי כאבי בטן שמעירים אותי גם תוך כדי שינה בחלק התחתון של הבטן, גם באמצע בצד ימין בישיבה כבר לא יודעת איפה כואב לי כל חלל הבטן...הייתי אתמול אצל רופאה כללית שמיששה לי את הבטן ונתנה לי בדיקות כולל u.s בטן. היא מיששה לי מאד חזק ושמתי לב שהכניסה את היד חזק בתוך הבטן, אמרה שלא מרגישה שהכבד או הטחול מוגדל. השאלה שלי, האם ממישוש חזק מאד והכנסת היד פנימה יכול בטעות כמובן להיגרם נזק לאיברים כי אני מבינה שהיא תופסת את האיבר ולוחצת עליו? כי עכשיו אחרי הבדיקה כואב לי יותר. קרה בעבר בטעות שרופא לחץ על איברים והם נפגעו. אודה לך מקרב לב על תשובתך הכנה. תודה רבה ליאן.

לקריאה נוספת והעמקה

היי, לא שמעתי או קראתי שמבידקה פיזיקלית נגרם נזק ןמטופלים. תרגישי טוב ומקווה שנמצא מזור לכאבים.

17/12/2019 | 13:21 | מאת: קרפה דיאם

שלום! אמא שלי עשתה MRCP .יש לנו תור לרופא בעוד כחודש. שאלתי היא- האם לפי המימצאים צריך להקדים את התור? אשמח לעזרתכם... סיבת ההפניה: ידוע על עליה קלה בליפז ועמילז מומלץ בירור של הלבלב. ממצאים: בהתייחס לשאלה הספציפית: הלבלב תקין בגודל. ללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. לפי סדרות MRCP הודגמו מספר מוקדים ציסטיים זעירים בצוואר הלבלב בגודל עד 6 מ"מ בלבד. בראש הלבלב בגודל כ 5 מ"מ בלבד עם קשר לצינור הלבלב הראשי ככל הנראה IPMN מסוג דוקט צדדי. CBD מודגם לכל אורכו 5 מ"מ בלבד ללא פגמי מילוי. ללא הרחבת דרכי מרה תוך כבדיות. כיס מרה לא נצפה תפוח. אדרנלים ללא גושים. כליות בגודל תקין ללא הידרונפרוזיס. שופכנים אינם מורחבים. האאורטה הבטנית לא מורחבת ואין בלוטות מוגדלות ברטרופריטונאום. הטחול תקין בגודל ובמרקם. כבד תקין בגודל ובמרקם. ורידים הפטים פתוחים ללא פגמי מילוי. וריד פורטלי פתוח ללא פגמי מילוי. לסיכום: מוקדים ציסטיים בלבלב יכולים להתאים ל- IPMN מסוג דוקט צדדי. שאר הממצאים כמפורט במגבלות העדר הזרקה דינמית. האם זה מסוכן ? האם דורש התערבות מהירה? תודה רבה...

לקריאה נוספת והעמקה

היי, נוכח הממצאים שציינת אין צורך בלהקדים את התור, אילו ממצאים ציסטים שכעת אינם בעלי מראה המיצג תהליך אגרסיבי, עם זאת כן מחייב מעקב.

27/11/2019 | 06:45 | מאת: עמנואל

אימי בת 72 וערכה אולטראסונד בטן עקב תוצאה של בדיקת סמנים CA19-9 גבוה ( התוצאה 50) תוצאת בדיקת האולטרסונד בחלק של הלבלב הינו: לבלב - ראש וגוף הלבלב ללא ממצא פוקאלי.הודגם 2 DUCT PANCREATIC מ"מ מה זה אומר הודגם 2 DUCT PANCREATIC מ"מ???? אנא כמה שיותר אינפורמציה בבקשה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עמנואל, ראשית ca19-9-50, אמנם מעל לנורמה אבל לא מהווה הכוונה חד משמעית שיש סרטן. בערכים כאלה כל תהליך, לרבות תהליכים שפירים יכולים להסביר זאת. 2 ,מ"מ בראש וגוף הלבלב זה תקין, בזנב הלבלב בדרכ עד 1.5 מ"מ. הרחבה שלו תהיה על רקע תהליך חוסם, שיכול להיות דלקתי או גידולי. דלקתי יכול להיות דלקת חריפה או כרונית וגידולי יכול להיות גידול שפיר או ממאיר. - מקווה שזה מסביר מספיק.

05/11/2019 | 07:36 | מאת: יונה

שלום רב, לאחרונה יש לי כאבי בטן חזקים, עשיתי מספר בדיקותוגם בדיקות דם שאשמח לפענוח A/F/P-TM 3.3 LU/ML CA-19.9 3U/MLקטן מ CEA 2.1 NG/ML

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב. הבדיקות הללו אינן בדיקות לאבחון גורם לכאבי בטן. כולן יצאו בטווח הנורמה, ובהעדר סרטן לא מומלץ לעשות אותן. תרגיש טוב

שלום רב. אבא שלי אובחן עם אדנוקרצינומה באוקטובר 2018, עבר ניתוח WIPPLE עם כריתת ראש הלבלב, כימותרפיה (6 חודשים) עם GEMZAR וכדורים, וחודש לאחר סים הכימו התחיל הקרנות. אבי הצליח לעלות במשקל במהלך הכימו, ובימים בהם לא עבר כימו הצליח לתפקד באופן כמעט מלא. אולם אחרי סיום ההקרנות, מצבו הגופני הדרדר עד כדי כאבים עזים שמצריכים את היותו תחת השפעת שני אופיואידים, קנאביס ותרופות נגד בחילות והקאות. בבדיקת CT השבוע (חודשיים לאחר סיום ההקרנות) התגלה כי הסרטן התפשט, לכן לא רק שההקרנות לא הואילו, הסרטן אף התפשט עד כדי אובדן תאבון וירידה דרסטית במשקל. ה-CT ו-US לא הראו חסימה בגוף, לכן הרופאים קבעו שהעדר התאבון הוא כתוצאה מהתפשטות הסרטן. מקריאה באינטרנט (אני יודעת שלא כדאי) מצאתי כי התפשטות ואובדן תאבון הוא מצב סופני וכי אבד לנו כל סיכוי (גם הקלוש ביותר שהיה לפני ההקרנות) לחסל את הסרטן. האם כדאי לגרום לאבי לעבור סבב נוסף של חצי שנה של כימו כאשר אין ביכולתו לעלות במשקל והוא חי על אופיואידים? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

היי מירי, מצטערת על הבשורות הקשות, עם זאת כיום הטיפולים הכימים מצליחים לשפר איכות חיים, חלקם האינטנסיבים יןתר מצליחים לשנות גם תוחלת חיים. מה שקובע את יכולת ההתמודדות של מטופל עם טיפול כימי, זה המצב בתפקוד. ככל שמטופל שוהה יותר זמן משעות העירות מחוץ למיטה היכולת להתמודד עם תופעות לוואי, והסיכוי ליעילות עולה. כן הייתי ממליצה לדון עם צוות האונקולוגי ולהחליט ביחד על מתווה הטיפול. בהצלחה

03/10/2019 | 16:14 | מאת: אביבית

שלום רב באישה(בריאה עד כה) שעשתה בדיקות סמנים,והסמנים היו בערכים הנמוכים מהגבול העליון של הנורמה,אך לא מאוד נמוכים(שוב- בטווח הנורמה)- האם גובה הערכים מרמז על סרטן? אודה על תשובה אביבית

לקריאה נוספת והעמקה

אביבית שלום, לגובה הסמנים יש משמעות כשיש כבר אבחנה של סרטן. ערכי הנורמה נקבעו לפי סטטיסטיקה כך שרוב האנשים בלי סרטן יבטאו ערך נמוך מהנורמה. כלומר יהיו כאלה חריגים שיהיה להם סרטן וערכי הסמנים יהיו בנורמה, ולעומתם יש אפשרות לאנשים עם.ערכי סמנים גבוהים מהנורמה. במידה ועד כה את בריאה אין סיבה לבדוק סמנים. זו אינה בדיקת סקר ( בניגוד לממוגרפיה) . שנה טובה ובריאות איתנה

19/08/2019 | 00:11 | מאת: שושנה

היי. בת 42. סוכרתית מזה 30 שנה. עבר של סרטן בלוטת התריס (כרתו חצי), גידול שפיר בבלוטת הרוק (גם כרתו חצי) וספיץ מלנומה בירך האחורית (הוצא). בגלל תחושות בטן שכנעתי את הרופאה שלי לתת לי בדיקות סמנים לסרטן ובהן יצא הסמן ca-19-9 בערך גבוה של 42.7 (הבנתי שהמקסימום אמור להיות 37). הרופאה אמרה שהיא מצטערת שהיא נתנה לי את הבדיקות אבל שעכשיו אין ברירה אלא ללכת לעשות סיטי שהוא עם מלא קרינה כי יש מצב שאכן יש גידול בלבלב. כמה שאלות: 1. האם יש סטטיסטיקה לגבי הבדיקות האלה מבחינת אנשים ללא סרטן שהערך הזה אצלם בכל זאת גבוה? 2. האם יכול להיות קשר בין הערך הגבוה לסוכרת? 3. האם סיטי הוא הבדיקה היחידה שאפשר לעשות? בהנחה שאני יחסית רזה - האם אולטרסאונד לא יכול לתת את התשובות? יש לציין שהתחלתי לסבול מכאבים מפעם לפעם באזור השמאלי של הבטן, לכאורה מיקום הלבלב, לא יודעת אם זה פסיכוסומטי או לא. תודה על התגובה.

לקריאה נוספת והעמקה

היי שושנה, בדיקת הסמן ca19-9 הינה בדיקה רגישה אך לא ספציפית. כלומר יכולה להיות חריגה מהנורמה שהסיבה אינה סרטן לבלב, יכול להיות מצבי דלקת ( של הכבד, כיס מאה) אי ספיקת כליות מחלות אוטאימוניות ועוד. לאנשים בריאים לא כדאי לעשות בדיקה זו. אנשים שיש להם סרטן לבלב או קיבהה, הזמן מהווה עוד שיטה להערכת הדינמיקה של הסרטן. גם החריגה מהנורמה שציינת היא חריגה מתונה. לאור זאת דרגת החשד נמוכה מאוד. עם זאת במידה והכאבים ממשיכים או שיש בבדיקה חוזרת עליה נוספת כן הייתי עושה סיטי. סיטי זה אמנם קרינה אך מהווה בדיקת בחירה לאיתור נגעים. בהצלחה וסליחה על העיכוב

13/08/2019 | 16:58 | מאת: קרפה דיאם...

שלום... אמא שלי, בת 73. מחלת רקע עיקרית שאובחנה ממש לאחרונה -סקלרודרמה. באה לידי ביטוי במעבדה, באצבעות לבנות -תסמונת רנו. כמו כן וירוס רדום בכבד. במעקב להנל אצל ראומטולוגית ומרפאת כבד. בבדיקות הדם האחרונות הגיע ערך קצת מוזר.היתי שמחה לחיות,עד שנגיע בעוד כשבוע לראומטולוג. Amylase: 131 שאר הערכים שנבדקו פחות או יותר בטווח. Crp תקין , esr כמעט אפסי. האם ערך כזה מחשיד, מטריד ,ויש צורך בהמשך בירור? אני רוצה לציין שאבא של אימי נפטר מסרטן הלבלב. אשמח למענה..תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

עמילאז על פי רוב אינו קשור בסרטן לבלב. במיידה ולסבך היה סרטן לבלב כן הייתי ממליצה לאימך לעבור יעוץ גנטי ולשקול בדיקה ל BRCA. במידה ותצא חיובית יהיה צורך במעקב צמוד לשלול מספר ממאירווית . במידה ותצא שלילית בהנחה שאנו לא יודעים מה היה לאביה אז תהיה בסיכון מוגבר מעט לסרטן לבלב . העמילאז נבדק על פי רוב לשלול דלקת בלבלב. יש לברר למה הופנתה לכל הבדיקות הנ״ל , איך היא מרגישה מה הסטטוס של הדלקת בכבד וכו׳.

29/07/2019 | 00:36 | מאת: Ella

שלום רב! בבדיקה EUS IPMN (BD-IPMN or mixed IPMN) with 3mains cystic lesions in pancreas: -Bigger one located in uncinated process 4X2.6cm large containing a possible mural nodule 7X4mm large sticked to internal face of the cyst in its lower and right part. FNB taken throughout duodenal wall with a 19g needle (olimpus). Visquous liquid (as mucus) and some solid stuff were got and sent for cytology and pathology , and markers (CA19.9 CEA) amylase -another cyst in uncinated process 1cm large - a septaded cyst lesion in junction body neck , 15X14mm large No solid component was sen inside the 2 last cysts Mild dilatation of MPD up to 4.5mm in head with stenosis on its of echogenic finding in its lumen Normal looking papilla. But small lithiasis seen in distal CBD lumen 6 and 3mm large. Mild dilatation of MPD up to 8mm. Retracted gallbladder with thickened wall without clear lithiasis inside it Heterogenous fatty liver. CA-19.9 ירד מ66 ל 50 תוצאות ביופסיה: מעט תאי ציפוי עמודי מפריש ריר,בודדים וברצועות, במראה שיכול להתאים ל- IPMN בדיספלזיה קלה מה הטיפול המומלץ במקרה הזה? עד כמה זה מסוכן ? הרופא גסטרו שביצע את הבדיקה המליץ על הניתוח השאלה האם זה מוצדק במקרה הזה ומה אופציות נוספות . מדובר בבן 82 תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

הגיל אינו הקריטריון החשוב, חשוב מצבו הכללי של המטופל, מחלות נלוות ומצבו התזונתי - כל אלו מלמדים על תוחלת החיים ללא גידול ועל הסיכוי לעברור ניתוח ללא סיבוכים משמעותייים. המנתח/ת צריכים להעריך את המטופל ולהחליט אם אפשר לעקוב כל 3-6 חודשים EUS או לנתח.

07/06/2019 | 18:23 | מאת: שוני

כירורג אחד המליץ ניתוח ואחר כך טיפולים ואילו אחר אומר קודם טיפול ואחר כך ניתוח כד י להקטין את הגידול האם טיפול יכול להקטין את הגידול ומה הם אחוזי הסיכוי

לקריאה נוספת והעמקה

יויתר חשוב מגודל הגיידול זה מיקומו ויחס הגידול לכלי הדם הסמוכים. במידה וניתן לכרות את הגידול בשלמותו על פי רוב ינתחו קודם. כשיש ספק או חשש שהגידול חודר או לא מאפשר ניתוח מלא מומלץ טיפול קודם. הסיכוי להגיב תלוי במישלב שיבחר. גם אם הגידול קטן וזה לא במקום הנכון שה עדיין לא יאפשר ניתוח

בהמשך ל שאילתי על CA19.9 גבוה 66.5 וCEA1.5 נעשה MRCP MRI התשובה בהמשך מה ניתן להבין ומה לעשות? תודה ממצאים: הכבד בגודל ומרקם תקין. כיס המרה אינו תפוח. דרכי המרה אינן מורחבות. הלבלב מודגם אטרופי. ווירסונג מודגש אך אינו מורחב. ללא ממצא סולידי בלבלב. בראש ובאונציננט מודגם תהליך ציסטי לובולרי בגודל 5*4 ס"מ עם מחיצות בתוכו, ללא האדרה לאחר ההזרקה. ללא רסטריקציה בדיפוזיה. ללא קשר ברור עם ווירסונג. בגוף הלבלב מודגם ממצא ציסטי 3.1 ס"מ קשורה לווירסונג, חשוד לIPMNשל צינורית צדדית. הטחול בגודל ומרקם תקין. האדרנלים בגודל ומבנה תקינים. הכליה הימנית בגודל תקין, אורכה 11 ס"מ, בעלת פרנכימה שמורה פקט לצלקת גדולה בקוטב העליון אספקט אחורי. ללא עדות להידרונפרוזיס או גושים. ציסטות קורטיקליות קטנות. אגן חוץ כלייתי מעט גדוש. הכליה השמאלית יחסית קטנה, אורכה 5.8 ס"מ, בעלת פרנכימה דלה. ללא עדות לגושים. גודש מינימלי בגביע עליון. אגן חוץ כלייתי מעט גדוש. ציסטות קורטיקליות קטנות. בקוטב העליון ציסטה המורגית זעירה. ללא עדות למיימת או לימפאדנופתיה בחלל הבטן. אאורטה בטנית אינה מורחבת. לסיכום: שני תהליכים ציסטיים בלבלב. הציסטה בגוף חשודה לIPMNשל צינורית צדדית. הממצא הציסטי בראש ובאונצינניט ללא קשר ברור עם ווירסונג. האם פסוידוציסט? אחר? מומלץ יעוץ גסטרואנטרולוגי ובדיקת MRCPביקורת בעוד 6 חודשים. הכליה השמאלית אטרופיה כמתואר לעומת הכלייה הימנית. גודש מינימלי בגביע עליון משמאל - לקורלציה עם בדיקות שתן, לשלול המטוריה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, סליחה על האיחור בתגובה. IPMN היינן תהליך שפיר בעל יכולת לעבור התמרה לממאירות. על הרופאים מוטלת המשימה להעריך את הסיכון להתמרה לפי קריטרוינים שונים. ולפיי זה קובעים אם יש לעקוב או לנתח. המחליטים בדר״כ כיירורגם. מניחה שכבר פנית.

ד"ר שלום רב, הקפצתי את המייל למעלה מכיוון שרשמתי אותו כתגובה להמשך מיילים שלי אליך בענין ולא ידעתי אם תראי את זה למטה,, במייל הקודם הייתי אמורה לעשות C.T. ולפני כשלושה חודשים ערך עשיתי ופירטתי בהמשך כפי שתראי, התייעצתי אתך בעבר בפורום זה כפי שתראה במייל הקודם שלי אליך. מתנצלת מראש על אורך המייל אך אני מנסה לפרט כמה שיותר על מנת לקבל את עזרתך האדיבה בהכוונה לבעיה שלי. מכיוון שהכאב אותו אני מתארת עם החמרה לאחרונה, תדירות של לפחות פעם או פעמיים בשבוע, תיאור הכאב הינו פחות או יותר: הכאב מופיע פתאום לא קשור למאמץ, לא קשור לאוכל,הכאב הוא ממש קצר כמו בין 2-5 דקות לפעמים נמשך כ-10-15 דקות, כאב לוחץ באמצע הבטן העליונה בערך בשקע, באזור הסטרנום לפעמים מרגיש כאילו בתוך העצמות ולפעמים מרגיש בבשר קרוב לאזור הקיבה שמתי לב שכל פעם שהכאב מופיע שם, יש לי באותו זמן תמיד כאב נקודתי גם בגב מקביל לכאב ברום הבטן, הכאב קורע אותי, לוחץ מאד, איני מצליחה לעזור לעצמי, אני שוכבת עד שזה חולף, כמו כן שמתי לב שבזמן הכאב יש לי כאב נקודתי בגרון כאילו אני נחנקת אך אני מצליחה לנשום רגיל, לא משתעלת או משהו כזה, רק נעשית למספר דקות צרודה מעט. לאחר שהכאב חולף, כאילו כלום לא היה. אין בחילות אין הקאה או סימפטום נוסף כלשהו. לא לוקחת כדור נוגד כאב מכיוון שזה תוקף אותי למספר דקות אז לא רואה טעם לקחת כדור, לא לוקחת סותר חומצה כי אין לי צרבת. בחודש 12/2018 בוצע לי בגסטרו בדיקות: בגסטרוסקופיה חוזרות: באנטרום ממצא סובומוקוסלית בקוטר 15 מ"מ עם שקע וארוזיה במרכזו. נלקחו ביופסיות. תשובה פתלוגית של הביופסיה הינה: Fragments of gastric mucosa without significant abnormalitis עשו לי קולונוסקופיה - תקין. מהגסטרו נשלחתי ועשיתי C.T. בטן מכוון ללבלב ונרשם: לבלב תקין. גוש תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה, המתאדר לאחר הזרקת חומר ניגודי. דרכי המרה - תקינות. כיס המרה בגודל תקין. שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. מראה של כיס המרה יכול להתאים לאדנומיומטוסיס בפונדוס. נשלחתי לקורילציה עם בדיקת סונר. בדיקת סונר תקינה. הייתי אצל כירורג - לענין הממצא בכיס המרה - שאמר שהכאב אותו אני מתארת אינו קשור לכיס מרה. הייתי אצל אורטופד לענין הכאב- נשללה בעיה ממקור אורטופדי. בדיקות דם רוטינה תקינות למעט בתפקודי כבד ה-AST חריג מעט, במקום 32 יש חריגה שהינה 39. בעבר נאמר לי שיכול להיות שיש לי כבד שומני, לאחר בירור של בדיקות דם שעשו לי, אף על פי שאני רזה וללא שומנים בדם וללא כולסטרול, במשפחה מחלת לב, אין סכרת. האם בדיקת סיטי מכוון ללבלב אותה עשיתי , היתה רואה אם זה גיסט? או אחר? האם זה שהפוליפ שבעצם הינו כפי שנאמר לי בשנת 2017 בי"ח בלינסון, ע"י בדיקת EUS שזה שארית לבלב בעצם, אז איך ייתכן כי שארית לבלב גדלה? שמעת על דבר כזה? הרי התחיל מגודל של 5-6 מ"מ ובשנת 2017 גדל ל- 1.5 ס"מ? האם זה דבר מולד שארית לבלב? האם שארית לבלב יכולה לגרום לי לכאב אותו אני מתארת כמספר דקות התקף? ב-C.T. רואים גוש רירי בגודל 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של הקיבה האם זה בעצם אותו שארית לבלב? מה דעתך? מה עלי לעשות? למי לפנות? אפילו כהתייעצות נוספת, מכיוון שעד עתה עוקב אחרי הענין הנ,ל רופא הגסטרו בקופת חולים אומר שזה לא טוב שהוא עושה לי כל שנה מעקב של אנדוסקופיה רגילה ולוקח ביופסיה מכיוון שזה לא תורם דבר, אז מה עושים? מה לגבי הארוזיה שראו לי באנדוסקופיה ? ובכלל מה דעתך, מה יכול להיות הכיוון בכל זאת לכאב אותו אני מתארת? האם הממצא המתואר כשארית לבלב באנטרום יכול לגרום לי לסימפטומים כאלה? אנא תשובתך והכוונה מה עלי לעשות? מה עלי לבדוק? מה יכול להיות הכיוון? תודה מראש על תשובותייך וסבלנותך הרבה

לקריאה נוספת והעמקה

היי, בגלל שהכאב מחמיר הייתי חוזרת על גסטרוסקופיה, ובמידה ותקין חוזרת על סיטי או פטסיטי( אם יש חשד ל gist( פט סיטי בדיקה יותר מתאימה

13/05/2019 | 21:14 | מאת: אלה

שלום! אבא שלי בן 83 , ברקע סרטן מעי הגס לפני 15 שנה , קולונוסקופיה לפני שנה תקינה סכרת Hemoglobin A1c 8.3 עשה בדיקה שיגרתית כחלק ממנה CA19.9 , התוצאה 66.5 לפני שנתיים 27.1 CA 19-9 CEA 1.5 התוצאה של CA 19.9 מאוד מדאיגה , מה צריך לעשות ? לאיזה רופא לפנות תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית יש לחזור על הבדיקה ורק ובמידה ונשמרת המגמה ולאחר שעבר תשאול על ידי רופא שמברר אם יש סיבה או חשד לסיבה , יש להפנות להדמיה כגון סיטי.

23/05/2019 | 18:13 | מאת: אלה

קיבלנו תוצאות של MRI . מה ניתן להבין ומה לעשות? תודה ממצאים: הכבד בגודל ומרקם תקין. כיס המרה אינו תפוח. דרכי המרה אינן מורחבות. הלבלב מודגם אטרופי. ווירסונג מודגש אך אינו מורחב. ללא ממצא סולידי בלבלב. בראש ובאונציננט מודגם תהליך ציסטי לובולרי בגודל 5*4 ס"מ עם מחיצות בתוכו, ללא האדרה לאחר ההזרקה. ללא רסטריקציה בדיפוזיה. ללא קשר ברור עם ווירסונג. בגוף הלבלב מודגם ממצא ציסטי 3.1 ס"מ קשורה לווירסונג, חשוד לIPMNשל צינורית צדדית. הטחול בגודל ומרקם תקין. האדרנלים בגודל ומבנה תקינים. הכליה הימנית בגודל תקין, אורכה 11 ס"מ, בעלת פרנכימה שמורה פקט לצלקת גדולה בקוטב העליון אספקט אחורי. ללא עדות להידרונפרוזיס או גושים. ציסטות קורטיקליות קטנות. אגן חוץ כלייתי מעט גדוש. הכליה השמאלית יחסית קטנה, אורכה 5.8 ס"מ, בעלת פרנכימה דלה. ללא עדות לגושים. גודש מינימלי בגביע עליון. אגן חוץ כלייתי מעט גדוש. ציסטות קורטיקליות קטנות. בקוטב העליון ציסטה המורגית זעירה. ללא עדות למיימת או לימפאדנופתיה בחלל הבטן. אאורטה בטנית אינה מורחבת. לסיכום: שני תהליכים ציסטיים בלבלב. הציסטה בגוף חשודה לIPMNשל צינורית צדדית. הממצא הציסטי בראש ובאונצינניט ללא קשר ברור עם ווירסונג. האם פסוידוציסט? אחר? מומלץ יעוץ גסטרואנטרולוגי ובדיקת MRCPביקורת בעוד 6 חודשים. הכליה השמאלית אטרופיה כמתואר לעומת הכלייה הימנית. גודש מינימלי בגביע עליון משמאל - לקורלציה עם בדיקות שתן, לשלול המטוריה.

06/05/2019 | 15:01 | מאת: ilil

אשמח מאוד בעזרה בפענוח תוצאות ביופסיה שחזרו היום, פגישה עם אונקולוג נקבעה רק בעוד מספר ימים ואנחנו מאוד בלחץ. ממש דחוף, תודה!! FNA-HEAD OF PANCREAS VERY SCANTY MATERIAL SHOWING FIBRIN, BLOOD AND FEW GROUPS OF MALIGNANT EPITHELIAL CELLS STAINING POSITIVE FOR PAN-KERATIN, CK-7,CK-19,P53,WEAKLY POSITIVE FOR CEA. 1.T-D0537 M-09350

לקריאה נוספת והעמקה

הלחץ הוא מובן, עם זאת לא ניתן לתת מידע קריטי כל כך במרשתת. יש סיבה שאט קטלוג מוסר את המידע עם ההשלכות הנגזרות .

05/05/2019 | 23:16 | מאת: הראל

שלום, אימא שלי בת 79, הרבה זמן עם כאבים בבטן וחולשה ולאחרונה נחלשה הרבה יותר, ישנה הרבה מאד וחסרת תאבון. עדיין אין לנו אבחון סופי (ביופסיה בשבוע הבא)אבל בבדיקת מרקרים הרמה הייתה 12000 (!) נראה גידול בזנב הלבלב ונראות כנראה גם גרורות בכבד. בימים האחרונים אימא שלי יותר מבולבלת, כאילו שהמוח בעירפול. מדוע הבילבול הזה קורה, האם זה סימן למשהו? יש משהו שאנחנו יכולים לעשות או רק לחכות לביופסיה?

לקריאה נוספת והעמקה

במצב של שינוי במצב הכרה יש לפנות למיון, על מנת שיעשו בדיקות דם לפעמים יש שנוי המלחין, או בבילירובין שגורם לזה, לעיתים מדובר בירידה בתפקוד של איבר בבטן ולעשות הערכה נוירולוגית אם יש משהו נלווה לערפול ההכרה.

שלום, מחפשת לפנות ליועץ גסטרו עם התמחות מתאימה, לאור בירור מתמשך ללא אבחנה. בן 40, בדרך כלל בריא ללא מחלות רקע סובל מאוד כ-7 חודשים משלשולים מימיים בתדירות (בד"כ 3-4 פעמים ביום) ומרקם משתנה (לפעמנים מים וגזים רבים), עם נפיחות בבטן, גזים ואי נוחות רבה בבטן. לא מעשן, לא צורך אלכוהול, ללא סימני צהבת, משקל תקין ללא ירידה/עליה במשקל. בעבר לא סבל מעולם מתסמינים דומים. בדיקות דם תקינות. גסטרוסקופיה, קולנוסקופיה, וידאו קפסולה ללא ממצאים. סיטי בטן (ט.מ אנטרוגרפיה) תקין, פרט לנגעים בכבד. ב-MRI כבד הממצאים הודגמו המנגיומות וציסטות. ממצאים: אין מיימת. כבד – בגודל ומרקם תקין. בסגמנט 8 מודגם נגע בקוטר 1.5 ס"מ עם אות גבוה ברצפי T2. בסגמנט 4 שני נגעים בקוטר 0.7 ס"מ ו 0.6- ס"מ, גם כן עם אות גבוה ברצפי T2. הנגעים עם אות נמוך ברצפי T1. הנגעים עם האדרה נודולרית היקפית ומילוי מההיקף למרכז. בנוסף, מספר ציסטות זעירות באונה הימנית של הכבד בקוטר 5 מ"מ. כיס המרה, הטחול, הלבלב והאדרנלים ללא ממצא. אין לזהות גושים בבטן העליונה. הכליות בגודל ומבנה שמורים. סיכום: המאנגיומות בכבד וכן ציסטות זעירות. בבדיקות צואה לתפקודי לבלב - אלאסטז תקין, פרופיל שומנים - FAT ACID, NEUTRAL FAT בצואה. כלומר זוהתה צואה שומנית. לאם היסטוריה משפחתית של סרטן שד (כולל מוטציה BRCA) וסרטן עור. אביה (הסב) נפטר מסרטן מעי הגס אחרי גיל 60. כך גם ארבעת אחיו ואחיותיו. שאלות: 1. האם יתכן ש-mri כבד לא זיהה גידולים בלבלב? 2. היינו רוצים להתייעץ עם מומחה גסטרו נוסף. בגלל שהכיוון היחיד עד כה היא סטאטוריאה (צואה שומנית), האם כדאי לפנות למומחה למחלות לבלב? או עדיף לפנות לייעוץ אצל גסטרואנטרולוג מומחה עם התמחות רחבה? 3. האם ומתי מומלץ לעשות MRI לבלב או EUS לבחינת מצב הלבלב לאור הממצאים הנ"ל? תודה מראש וסליחה על האורך. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

היי, אם האם נשאית של brca, כדאי לבדוק נשאות, זה "צובע" את כל הממצאים בדרגת חשד שונה אם מישהו נשא של brca או לא. מסכימה שהבירור צריך להיעשות במסגרת גסטרואנטרולוגיה ( אני אונקולוגית) יכולה להמליץ על גסטרואנטרולגים באסה"ר. והמברר יכוון לגבי הבדיקות השונות

ד"ר שלום רב, התייעצתי עמך בענייני בפורום, ראי בבקשה על פי כתובת המייל שלי. גם על פי שמי שירה. לציין שוב, בת 61, לא שותה אלכוהול, לא לוקחת כדורים, לא מעשנת, רזה, אין לי הליקובקטור כי אחרת הייתי מקבלת טיפול לכך, אין לי צרבות.. אציין שוב כבר למעלה משנה יש כאב ברום הבטן באמצע. כאב המום. אני במעקב אחר פוליפ סיסלי באנטרום משנת 2009. אתמול ביצעתי שוב לאחר שנה וחצי מהפעם הקודמת בדיקה אנדוסקופית וכך נרשם: ממצאי הבדיקה: ושט תקין. קיבה: רירית היפרמית באנטרום. באנטרום ממצא סובמוקוסלית בקוטר כ 15 מ"מ עם שקע וארוזיה במרכזו. נלקחו ביופסיות. תריסריון: בצל וחלק הורד - תקינים. אבחנות הבדיקה" GASTRITIS SOL OF ANTRUM. בפעמים הקודמות לא היה רשום לי שיש לי ארוזיה. הפעם מצויין ..... וארוזיה. רציתי לשאול בבקשה כי אני מאד חוששת, אני יודעת שאני צריכה להמתין בסבלנות לתשובת הביופסיה, אך מה זה אומר שיש לי ארוזיה? משנת 2009 ועד הבדיקה עתה, לא היה רשום לי ארוזיה. אציין כי במאי 2017 ביצעתי עקב הממצא הנ,ל כפי שציינתי במייל הקודם שלי אליך, בדיקת EUS בבי"ח בלינסון על מנת לשלול גיסט או SOL וצויין שם: הממצא שפיר יכול להתאים לשארית לבלב. הבנתי שאותו פוליפ בעצם זה שארית לבלב? האם זה שבאותה שארית לבלב יש ארוזיה, מרמז על גידול? לגבי גודל הממצא הוא נשאר כמו שהיה לפני שנה וחצי בקוטר כ15 מ"מ מלמד משהו? מכיוון שיש לי כאב המום מזה למעלה משנה ברום הבטן נשלחתי לבצע גם סיטי פרוטוקול לבלב, ממתינה עדיין לתור. האם זה שזה ארוזיה בממצא הנ"ל, שכפי שנכתב בזמנו בבי"ח בלינסון שארית לבלב, יכול לרמז שאולי הבעיה היא בעצם בלבלב? ורואים את זה באנטרום? אנא תשובותיך ואם אפשר לנסות להסביר לי תודה מראש על סבלנותך האדיבה.

לקריאה נוספת והעמקה

ארוחה הכוונה לשחיקה של הרירית, מצב שיכול להיות כיב, פצע הרירית.ואכן את צודקת הביופסיה היא מאשרת במה מדובר. לכן כל השאר אילו תיאורים מנקודת מבט של הגסטרואנטרולוג. הביופסיה לאחר הסתכלות דקדקנית במיקרוסקופ.

24/11/2018 | 18:46 | מאת: שירה

כל כמה זמן עונים בפורום? בבקשה אם אפשר תשובה למייל הקודם ששלחתי

מצטערת על העיכוב, עניתי

16/11/2018 | 10:40 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב, רקע אודותי: בת 61. לא מעשנת, לא שותה אלכוהול,רזה. משנת 2009 במעקב גסטרו עקב פוליפ סיסלי באנטרום. בתחילה הפוליפ היה בגודל 5-6 מ"מ, אחר כך 8-9 מ"מ ובשנת 2017 גדל ל-1.5 ס"מ. בחודש אפריל 2017 לערך החלו לי כאבים ברום הבטן האמצעית, מעין לחץ באזור השקע למעלה. פניתי לגסטרו, וכיוון שגם הייתי צריכה באותה עת לחזור על אנדוסקופיה, ומכיוון שהפוליפ גדל ל- 1.5 ס"מ רופא הגסטרו שלח אותי לבי"ח בלינסון לבצע בדיקת EUS +FNA מהממצא. דו"ח EUS מחודש מאי 2017 הינו כך: באנטרום מודגם ממצא סבמוקוזלי בקוטר 1.5 ס"מ עם שקע מרכזי - בהנחת המתמר - הממצא בעל רקמה זהה לרקמת לבלב - יכול להתאים שארית לבלב, הודגם לבלב במרקם תקין. אבחנה EUS = Gastric Small Pancreatic Rest נשלחה פתולוגיה = לא. המלצות= הממצא בקיבה שפיר ואין צורך במעקב מיוחד. לא בוצע FNA כפי שאתה מבין כי לא ראו צורך. במשך כל אותו זמן ומעת לעת המשכתי להתלונן ואמרתי לרופא שיש לי כאב ברום הבטן וכי בעצם זה לא נרגע, ולא נשלחתי לבירור נוסף. אציין כי אין לי חס וחלילה בחילות או הקאות או ירידה במשקל , אלא רק כאב מידי פעם שמתעורר ברום הבטן למספר דקות לחץ חזק באזור. זה יכול להיות לעיתים יום יומי או פעם בשבוע לפעמים שוכחת מזה ולפעמים חוזר, לא קשור לאוכל או משהו כזה, כך סתם מתעורר לו כאב ברום הבטן\לחץ. כעט, אתמול, חזרתי לרופא בגסטרו שבעצם אותו רופא הוא זה שעוקב אחרי הפוליפ שלי משנת 2009 וביקש שאבצע C.T. פרוטוקול לבלב. אני מאד בחרדה, מכיוון שאני מתלוננת בעצם על הכאב ברום הבטן מחודש אפריל אולי אפילו לפני משנת 2017. עבר הרבה זמן. ואני בחשש גדול שמא ימצא לי משהו מאד מאד מסוכן. שאלתי היא האם זה שביצעתי בדיקת EUS במאי 2017 היו יכולים לראות אם יש משהו בלבלב? האם זה שעבר כל כך הרבה זמן זה יכול להיות גרוע? רופא הגסטרו אמר שהפוליפ לא יכול לגרום לי לכאב אותו אני מתארת, וכן הבנתי שיכלו לראות בEUS אם חלילה זה היה גיסט, ואמר שרקמת לבלב אותה ראו בבדיקת ה- EUS אינה גורמת לכאב. אז מה עוד יכולה להיות הסיבה? חוששת ממצב מסוכן . אנא תשובותיך וסבלנותך האדיבה בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

אנסה לעזור, ב eus הרבה פעמים רואים ממצאים חשודים בלבלב. אצלך לא ראו ולכן לא דגמו. זה יכול להיות gist אמנם גידול אך בתחזית טובה. אין ברירה אלא להמתין לתוצאות הסיטי ולחזור במידת הצורך על eus.

14/05/2019 | 08:13 | מאת: שירה

ד"ר שלום רב, התייעצתי אתך בעבר בפורום זה כפי שתראה במייל הקודם שלי אליך. מתנצלת מראש על אורך המייל אך אני מנסה לפרט כמה שיותר על מנת לקבל את עזרתך האדיבה בהכוונה לבעיה שלי. מכיוון שהכאב אותו אני מתארת עם החמרה לאחרונה, תדירות של לפחות פעם או פעמיים בשבוע, תיאור הכאב הינו פחות או יותר: הכאב מופיע פתאום לא קשור למאמץ, לא קשור לאוכל,הכאב הוא ממש קצר כמו בין 2-5 דקות לפעמים נמשך כ-10-15 דקות, כאב לוחץ באמצע הבטן העליונה בערך בשקע, באזור הסטרנום לפעמים מרגיש כאילו בתוך העצמות ולפעמים מרגיש בבשר קרוב לאזור הקיבה שמתי לב שכל פעם שהכאב מופיע שם, יש לי באותו זמן תמיד כאב נקודתי גם בגב מקביל לכאב ברום הבטן, הכאב קורע אותי, לוחץ מאד, איני מצליחה לעזור לעצמי, אני שוכבת עד שזה חולף, כמו כן שמתי לב שבזמן הכאב יש לי כאב נקודתי בגרון כאילו אני נחנקת אך אני מצליחה לנשום רגיל, לא משתעלת או משהו כזה, רק נעשית למספר דקות צרודה מעט. לאחר שהכאב חולף, כאילו כלום לא היה. אין בחילות אין הקאה או סימפטום נוסף כלשהו. לא לוקחת כדור נוגד כאב מכיוון שזה תוקף אותי למספר דקות אז לא רואה טעם לקחת כדור, לא לוקחת סותר חומצה כי אין לי צרבת. בחודש 12/2018 בוצע לי בגסטרו בדיקות: בגסטרוסקופיה חוזרות: באנטרום ממצא סובומוקוסלית בקוטר 15 מ"מ עם שקע וארוזיה במרכזו. נלקחו ביופסיות. תשובה פתלוגית של הביופסיה הינה: Fragments of gastric mucosa without significant abnormalitis עשו לי קולונוסקופיה - תקין. מהגסטרו נשלחתי ועשיתי C.T. בטן מכוון ללבלב ונרשם: לבלב תקין. גוש תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה, המתאדר לאחר הזרקת חומר ניגודי. דרכי המרה - תקינות. כיס המרה בגודל תקין. שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. מראה של כיס המרה יכול להתאים לאדנומיומטוסיס בפונדוס. נשלחתי לקורילציה עם בדיקת סונר. בדיקת סונר תקינה. הייתי אצל כירורג - לענין הממצא בכיס המרה - שאמר שהכאב אותו אני מתארת אינו קשור לכיס מרה. הייתי אצל אורטופד לענין הכאב- נשללה בעיה ממקור אורטופדי. בדיקות דם רוטינה תקינות למעט בתפקודי כבד ה-AST חריג מעט, במקום 32 יש חריגה שהינה 39. בעבר נאמר לי שיכול להיות שיש לי כבד שומני, לאחר בירור של בדיקות דם שעשו לי, אף על פי שאני רזה וללא שומנים בדם וללא כולסטרול, במשפחה מחלת לב, אין סכרת. האם בדיקת סיטי מכוון ללבלב אותה עשיתי , היתה רואה אם זה גיסט? או אחר? האם זה שהפוליפ שבעצם הינו כפי שנאמר לי בשנת 2017 בי"ח בלינסון, ע"י בדיקת EUS שזה שארית לבלב בעצם, אז איך ייתכן כי שארית לבלב גדלה? שמעת על דבר כזה? הרי התחיל מגודל של 5-6 מ"מ ובשנת 2017 גדל ל- 1.5 ס"מ? האם זה דבר מולד שארית לבלב? האם שארית לבלב יכולה לגרום לי לכאב אותו אני מתארת כמספר דקות התקף? ב-C.T. רואים גוש רירי בגודל 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של הקיבה האם זה בעצם אותו שארית לבלב? מה דעתך? מה עלי לעשות? למי לפנות? אפילו כהתייעצות נוספת, מכיוון שעד עתה עוקב אחרי הענין הנ,ל רופא הגסטרו בקופת חולים אומר שזה לא טוב שהוא עושה לי כל שנה מעקב של אנדוסקופיה רגילה ולוקח ביופסיה מכיוון שזה לא תורם דבר, אז מה עושים? מה לגבי הארוזיה שראו לי באנדוסקופיה ? ובכלל מה דעתך, מה יכול להיות הכיוון בכל זאת לכאב אותו אני מתארת? האם הממצא המתואר כשארית לבלב באנטרום יכול לגרום לי לסימפטומים כאלה? אנא תשובתך והכוונה מה עלי לעשות? מה עלי לבדוק? מה יכול להיות הכיוון? תודה מראש על תשובותייך וסבלנותך הרבה

09/11/2018 | 21:51 | מאת: פרג

שלום, אבי בן 68 אובחן לפני 7 חודשים עם סרטן לבלב לא נתיח. הגידול עולה על הכלי ועוטף את חלקו התחתון של עורק הצליאק ועוטף לחלוטין את הSMA. אבי עבר כבר 14(!!!) טיפולים בפולפירינוקס והמחלה סטטית לגמרי. בעקבות הטיפולים איבד הרבה במשקל ועכשיו החלה גם נטורופתיה דרגה 2. השאלות: 1. מה המשמעות של הקרנות במצב הזה? מה מטרתן? 2. על פי הספרות אחרי כמה טיפולי פולפירינוקס בממוצע הגוף מפתח עמידות לכימו ומפסיק להגיב לטיפול. 3. בהמשך לשאלה 2 כמה זמן אדם יכול לחיות "בסטטוס" הזה שבו המחלה סטטית? 4. רוצה להכין ולהתכונן לבאות, רציונלית לגמרי ומבינה שאין הרבה זמן עד שיהיו גרורות. מה תוחלת החיים בשלב הזה? המון המון תודה מרטש

לקריאה נוספת והעמקה
13/11/2018 | 08:53 | מאת: שלמה גוברמן

שלום פרג, בטוח שד"ר נירית תענה לשאלותיך בקרוב, אבל ברשותך וברשותה אשתדל לתרום מעט מניסיוני: 1. רדיותרפיה מסוג SBRT (לרוב 5 טיפולים) יכולה להיות די אפקטיבית בסרטן לבלב מקומי מתקדם. היא עדיפה על IMRT משום שהיא בעלת רעילות ונזק סביבתי ( collateral damage) מופחת. 2. זה מאוד אינדווידואלי. קודם כל חשוב להבין כי עצם התגובה עצמה, אינה מובנת מאליה. מעולם אין באונקולוגיה 100% תגובה. ב- פולפירינוקס סה"כ אחוזי התגובה הם בסביבות 34%. אביך נופל תחת הקטגורית תגובה שנקראת מחלה יציבה (stable disease). לי באופן אישי הייתה מטופלת שקיבלה 32 טיפולי פולפירינוקס, וזו אכן כמות גדולה ביותר. 3. כל עוד יש תגובה טיפולית ( ובמקרה של אדנוקרצינומה של הלבלב זה בהחלט כולל גם מחלה יציבה), תופעות הלוואי מהטיפול נסבלות, תמונת הדם מאפשרת המשך טיפול, והמטופל מעוניין להמשיכו, הטיפול ימשך. לא פעם במידת הצורך, ניתן לעשות הפחתות במינוני התרופות. זה מקובל בהחלט באונקולוגיה. לעיתים אם יש תופעת/תופעות לוואי שהן יחודיות לפרוטוקול מסוים והופכות לבלתי נסבלות, יש צורך להחליף פרוטוקול טיפולי. האיבוד במשקל, יכול לנבוע גם מהמחלה עצמה וגם מהטיפולים או משילוב של שניהם. חשוב להשתדל לטפל בזה. הנוירופתיה נובעת ככ" מהאוקסליפלטין. יש דברים שניתן לקחת בתחום הרפואה המשלימה שיקלו על התופעה, אם כי בגדול קל יותר למנוע או להפחית אותה מאשר לטפל בה לאחר שהתפתחה. אישית, מאוד ממליץ לשלב רפואה משלימה שפויה עם טיפולים אונקולוגיים. יותר מכך, אקצין ואומר כי אני לא ממליץ לאף חולה סרטן לעבור טיפולים אונקולוגים מכל סוג שהוא ללא שילוב של הרפואה המשלימה/אלטרנטיבית. בשורות טובות, שלמה

13/11/2018 | 17:52 | מאת: פרג

תודה רבה, אשמח אם תוכל להציג את עצמך :) כמו כן לא הבנתי את התועלת בהקרנות. מה מטרתן? הבנו שאין תקווה לניתוח. האם זה להארכת חיים?

13/11/2018 | 18:25 | מאת: שלמה גוברמן

במקרה של אביך כפי שתארת יש, למיטב הבנתי, 2 הסברים אפשריים להמלצה על טיפול קרינתי: 1. יתכן והרופאים חושבים שהוא לא נתיח גבולי (borderline resectable) ובמקרה כזה, מטרת הטיפול הקרינתי הוא לצמצם את הגידול בלבלב, בתקווה (במידה וכמובן אין עדות לגרורות) שזה עשוי להביא למצב של נתיחות. 2. לפעמים הטיפול הקרינתי הוא פליאטיבי בעיקר במצב בו הגידול בלבלב גורם למטופל כאבים. מחקרים מראים כי טיפול קרינתי (במיוחד מסוג SBRT) יכול גם לתת איכות חיים טובה יותר, וגם להאריך במידה מסוימת שרידות. לא פעם משלבים טיפול כימותרפי עם טיפול קרינתי (chemoradiation) חושב כמובן שזה יהיה נכון שתפנה את שאלתך לרופא המטפל אשר המליץ על הטיפול, כדי לשמוע ממנו הסבר ולרדת לעומק דעתו. לא חושב שזה המקום הראוי "להציג" מי אני. מי שמעונין, יכול לעשות חיפוש בגוגל :) שאו ברכה

תודה רבה גובי :)

שלום, הממשלה פולפירינוקס נכנס לראשונה לטפל במטופלים עם סרטן לבלב גרורתי, ומשם יש הרבה נתונים. לפני שנה בעקבות מחקר מצוין ניתן טיפול זה כטיפול מונע לאחר ניתוח. לגבי הסיטואציה של אביך - יש פחות נתונים. ניסו לתת את הטיפול כדי להפוך למחלה נתיחה. היות ואתם אביך לא היתה כל נסיגה- אין מקום לשקול ניתוח. אני בסיטואציה כזו ממשיכה עם הטיפול תוך הורדת מינון או תרופה להקטין את תופעות הלוואי. הטיפול הקרינתי יכול לאפשר תקופה ללא כימותרפיה. אין נתונים טובים על תוחלת החיים בשלב 3,עם טיפול בפולפירינוקס. ממחקר שבו נתנו במטרה לנתח , המטופלים שהמחלה לא התקדמה תחת טיפול חיו בממוצע 26 חודשFOLFIRINOX Induction Therapy for Stage 3 Pancreatic Adenocarcinoma. Sadot E, et al. Ann Surg Oncol.

01/11/2018 | 10:34 | מאת: ציפי

שלום רב, בבדיקת mrcp עם חומר ניגודי, נמצאו אבני מרה עם דלקת כרונית שידוע לי על כך מזה שנים, כמו כן נמצאו 2 ציסטות, האחת 0.5 ס"מ היכול להתאים לside branch ipmn , והשניה 0.7 ס"מ בעלת מאפיינים בלתי ספציפיים. כמו כן אין לי פקטור 11. האם היית ממליצה על בדיקת מרקרים או בדיקות מעבדה אחרות? או בכלל משהו אחר? תודה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

הייתי ממליצה להמשיך את המעקב שאת בו.

14/10/2018 | 16:11 | מאת: אורי ראובני

שלום אבא שלי בן 82 עם מספר cva בעבר הרחוק. נתנייד על כסא גלגלים יכול לעלות 3 קומות עם עזרת מעקה. אבל כרגע חלש מאוד ירד במשקל. לפני כחצי שנה גידול בסדר גודל של 2.2*2 באונצינט פרוצט. ללא הרחבה של צינורות. עם ציסטות בטחול כנראה המנגיאומה. כיום הגידול גדל ורוצים לנתח כי אין פתרון אחר. השאלה אם כדאי לנסות כימוטרפי או טיפול ביולוגי לפני??? האם אבא יכול לעמוד במצבו בטיפול שכזה? האם אבא יכול לעבר ניתוח ויפל? למה אי אפשר רק להוציא את הגידול ללא כריתה של כיבה כיס מרה וכו... רק את הגידול מהלבלב????? האם במצב הזה הוא בכלל כשיר? מה הסיכוי שלו לשרוד ניתוח כזה אולי עדיף לא לעשות כלום???

לקריאה נוספת והעמקה

אורי שלום, מצטערת שעונה רק כעת, עם זאת להעריך האם בן אדם יכול לעמוד בטיפול כימי או ניתוח יש לראות אותו פיזית ואת כל ההיסטוריה הרפואית. הניתוח הינו whippelle כי להוציא רק את הגידול - זה כמו לא לעשות כלום רק יותר מסוכן. אם לדעת המנתחים יכול לעמוד בניתוח כדאי לנתח ואחר כך לשקול אם יכול לעמוד בטיפול כימי מונע.

שלום כחלק מבדיקות כלליות לרגל יום הולדת 50, במכון הפרטי הציעו לי תמורת תוספת תשלום להוסיף לבדיקות הדם בדיקות מרקרים סטרניים שונים כמו PSA ו CA-19-9. לגבי PSA קראתי שזה יכול להיות מועיל למניעת סרטן ערמונית, אבל לא מצאתי שום סימוכין שיש תועלת בבדיקת מרקר CA19-9 אצל אדם בריא ואסיפטומטי? מה גם שהבדיקה מאד יקרה. רופא המשפחה שלי מתנגד ואינו ממליץ לבדוק אף מרקר ללא סיבה, כולל PSA. הוא אומר שזה עלול לגרום לאבחון ייתר שךא לצורך ובדיקות פולשניות מיותרות (בעיקר PSA אבל לא רק). אין הסטוריה של מחלות סרטן במשפחה. אשמח לשמוע את דעת הרופא תודה ושנה טובה

לקריאה נוספת והעמקה

דן שלום, אני נוטה להסכים עם רופא המשפחה, באדם בריא ללא סיפור משפחתי או גורמי סיכון אחרים אין כל התוויה לעשות בדיקת ca19-9. גם באנשים עם סיכון מוגבר יש הרבה סימני שאלה לגבי בדיקה זו ויכולתה לעזור בגילוי מוקדם. על אחת כמה וכמה כאשר הסיכון הינו סיכון ממוצע. לגבי psa, פה הדעות חלוקות יש הטוענים ליכולת של psa לגלות סרטן ערמונית בשלב מוקדם יותר אך על פי רוב גילוי מוקדם זה לא משפיע על תוחלת החיים ולכן יש סימן שאלה גדול אם כדאי. תוכל להתיעץ עם אורולוג אם קיימת סיבה לבדוק אצלך psa. לגבי ca-19-1 לדעתי אין כל סיבה לבדוק זאת. בהצלחה ובריאות איתנה.

23/09/2018 | 19:02 | מאת: דניאלה

בעלי בן 56 אובחן לפני חודש עם סרטן בלבלב שלב 4 עם גרורות לכבד ריאות וילך הבטן .. עשה שני טיפולים כימותרפיים ולא מעוניין להמשיך. כמה מהר המחלה תתפשט ללא טיפול? מה עוזר טיפולים כימותרפיים? כרגע מטופל קבוע במורפין כבר חודש ימים יש לו עבר התמכרותי .. הוא יכול להתמכר אחרי תקופה של חודש?

לקריאה נוספת והעמקה

דניאלה שלום, סרטן לבלב של בעלך לפי מה שציינת התפשט לכבד לריאות ותחלל הבטן. הטיפול הכימי מצליח בחלק מהמקרים להאיט או לעצור את ההתפשטות. ללא טיפול ההתפשטות ממשיכה בקצב המקורי שמשתנה לכן קשה לנבא. לגבי התמכרות לתרופות נוגדות כאבים. כל עוד נוטלים את התרופה בזמן כאבים אין התמכרות. אמנם לעיתים יש צורך להעלות את המינון אך זה בגלל החמרה בכאבים. במידה ונוטלים תרופות אלו לשינוי מצב הרוח, ללא כאבים אז עלולה להתפתח התמכרות. שירגיש טוב יותר.

שלום רב, בן 40, גבר. אני סובל מכאבי בטן שאינם חולפים כבר מס' חודשים. קיימת החמרה בתכיפות הכאבים, כלומר הכאב הוא לפרקי זמן ארוכים יותר ויותר. הכאב הוא בצד שמאל וגם במרכז הבטן. יצויין כי אימי נפטרה מסרטן הלבלב ודיווחה על סיפטומים דומים. רופאת משפחה נתנה הפנייה לאולטרסואנד. האם לבקש גם בדיקת סיטי? אני חושש מאוד שאלו תסמינים של סרטן הלבלב כפי שחוותה אימי.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ארבל, כאבי בטן הם תסמינים כללים מאוד גם סיבות רבות מאוד ומגוונות. גם סרטן לבלב יכול להתחיל ככאבי בטן. עם זאת לא כל כאב בטן הינו סרטן לבלב. בהחלט יש מקום לברר לעומק כאבי בטן שממשיכים חודשים. במידה ולא ימצא הסבר באולטראסאונד ובבדיקות גם יש מקום להתיעץ עם גסטרואנטרולוג/את ן/או CT.

07/08/2018 | 19:33 | מאת: ירמי

חולה בן 32 בלתי נתיח , שבנו בכורו נולד לפני כ:10 ימים ונישמר דם תבורי , האם שילוב הדם התבורי עם הכימוטרפיה עשוי להועיל בתופעות ואו לסייע בצימצום הגידול והגברת הסיכוי לניתוח . על תגובתך אודה. מראש

לקריאה נוספת והעמקה

בדם הטבורי יש הרבה מאוד תאי גזע וזה ייחודו של הדם הטבורי. אלו תאים עמידים בפני טיפולים כימים ולכן לעיתים משמשמים לתמיכה במחלות ממאירות של הדם והלימפה. עם זאת מדובר עדיין בתאים שונים משל המטופל ( חולק רק 50 % מהמטען הגנטי) ולכן לא מקובל להעביר את התאים לאדם שמקבל אמנם טיפול כמי אך הטיפול הזה על אף מורכבותו אינו גורם לדיכוי מח עצם כל כך קיצוני. לסיכום לא מקובל לה"שתיל" תאי גזע מדם טבורי כתמיכה במח עצם, וודאי שאין מידע לגבי היכולת של תאי אב בשיפור היעילות של הטיפול.