כבד מוגדל: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

וירוס CMV בהריון: חידושים באבחון ובטיפול

הידבקות ראשונית בווירוס CMV במהלך ההריון היא אחד הפחדים הגדולים של "הורים בדרך". יש לנו חדשות טובות: אמצעים חדשים לאבחון וטיפול מציעים כיום התמודדות מוצלחת הרבה יותר מול הווירוס בקרב הציבור, בפרט בקרב מי שעדיין לא חוותה הריון מקרוב, וירוס CMV ידוע כאחד משני הווירוסים הגורמים למחלת הנשיקה. הידבקות בווירוס CMV עלולה להתרחש באמצעות מגע בהפרשות (כגון רוק ושתן). כלומר: הווירוס מועבר בעיקר ביחסי מין ובנשיקות. מכאן, שמה המקובל של המחלה ("מחלת הנשיקה"). דרך נפוצה נוספת להידבק בווירוס CMV היא דרך מגע עם ילדים, הבאים במגע עם רוק או עם שתן במעון או בגן הילדים. ובהמשך, כשהם חוזרים הביתה, הם מדביקים את הוריהם. הידבקות ראשונית בנגיף במהלך ההריון. צילום: שאטרסטוק   מהם התסמינים של הידבקות בווירוס CMV? ברוב המקרים, מבוגרים או ילדים שנדבקים בווירוס כלל לא יחוו תסמינים. בחלק קטן מהמקרים, תתפתח מחלת הנשיקה הקלאסית, שתסמיניה חום, חולשה ועייפות העלולים להימשך מספר...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לכבד מוגדל

כבד שומני - תמונת המחשה
כבד שומני שומן בטני הוא הגורם המרכזי להופעת מחלות רבות, בהן סוכרת ומחלות לב. על הקשר בין השמנה בט...
מיימת - תמונת המחשה
מיימת בקע בדופן הבטן נחשב תופעה יחסית נפוצה בקרב תינוקות וילדים. לרוב נדרש ניתוח לתיקון הבקע...
שחמת הכבד - תמונת המחשה
שחמת הכבד בדיקות דם הם האמצעי היעיל ביותר למדידת מרכיבי הדם השונים ולאיתור מחלות בגוף האדם. קיבלת...
גסטרואנטרולוגיה ופרוקטולוגיה - תמונת המחשה
גסטרואנטרולוגיה ופרוקטולוגיה צליאק וקרוהן הן מחלות שכיחות יחסית, הפוגעות במעי הדק. אילו תסמינים מלווים אותן ומתי אלה...
ביופסיית כבד - תמונת המחשה
ביופסיית כבד מהי שחמת הכבד - ומדוע היא נגרמת? איזה סיבוכים צפויים להתרחש בעקבותיה? מהו הטיפול היעיל...
ללמוד עוד על כבד מוגדל
וירוס CMV בהריון: חידושים באבחון ובטיפול-תמונה

הידבקות ראשונית בווירוס CMV במהלך ההריון היא אחד הפחדים...

מאת: פרופ' פרדו...
26/03/2019
כבד שומני: סיבה טובה לדיאטה-תמונה

רוב הסובלים מעודף משקל לוקים במחלת הכבד השומני שעלולה...

מאת: מערכת zap...
26/05/2013
הריון וחתול: זהירות מטוקסופלזמה-תמונה

טפיל הטוקסופלזמה, המצוי בצואת חתולים - עלול לחדור את השלייה...

מאת: ד"ר ערן הדר
08/03/2017
חדש: פורום מחלות כבד-תמונה

פורום חדש, בניהולה של פרופ' זיו בן-ארי, יעסוק באבחון וטיפול...

מאת: פרופ' זיו...
10/06/2008
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לכבד מוגדל?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

כבד מוגדל: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

לרופאים היקרים שלום רב, שמי דן, אני סטודנט לרפואה, אשמח אם תוכלו לייעץ בנוגע לקרובת משפחה שאינה מתגוררת בארץ, בת 55, חולת סרטן שד מסוג ductal carcinoma, אובחנה לפני כ- 5 שנים, כשהסרטן הנ"ל כבר מפושט ושלח גרורות לעצמות ולכבד, חיובי לקולטני ER ו-PG. טופלה בטמוקסיפן משולב עם זומרה, עם הטבה משמעותית ונסיגה של המחלה, עברה כריתת שחלות בילטרלית. לאחר כשנה וחצי הטיפול הוחלף לאירימידיקס, בעקבות הרעה במצבה ואז המחלה שוב נכנסה לרימיסיה. לאחר שנה בטיפול הנ"ל, הוחלף לפסלודקס למשך כשנה. לאחר כארבע שנים במצטבר של הטיפולים הנ"ל, לפי דברי האונקולוג, מיצתה את הטיפול ההורמוני והחלה בטיפול כימותרפי -כדורי XELODA. הטיפול האחרון הוכח כיעיל עד לפני מספר שבועות, כשלפתע חשה ברע, ולאחר מכן ביצעה בדיקות דם ואולטראסאונד - בבדיקות דם: הפרעה קלה באנזימי כבד ועלייה של בילירובין פי כמה מהנורמה (ללא צהבת וללא גרד), כמו כן באולטראסאונד - כבד מוגדל, עם ריבוי גרורות עד לגודל של 4 ס"מ, חשד ליתר לחץ דם פורטאלי וחשד לנוזל חופשי בכמות מינימלית, בבטן. הרופאים הפסיקו את הטיפול האוראלי ב-XELODA ומסרבים לבצע טיפול כימותרפי משולב, ורידי, בטענה שהבילירובין גבוה, והטיפול עלול לגרום לכשל כבדי. כרגע מקבלת הפטופרוטקטורים ותרופות משתנות. א. האם רמת בילירובין גבוהה פי כמה מהנורמה, והפרעה קלב באנזימי הכבד מהווה קונטרה אינדיקציה מוחלטת למתן טיפול כימותרפי ורידי? אם לא - אילו תרופות ניתן לשקול. במידה וכן - האם יש אלטרנטיבות אחרות לטיפול? ב. האם יש דרך יעילה לגרום להורדת הבילירובין בדם, כדי שהחולה תוכל לקבל את הטיפול הכימותרפי? ג. האם ניתן לחזור לטיפול ההורמונלי שבעבר הוכיח את עצמו או אולי לשלב עם הטיפול הכימותרפי? ד. בכל מקרה, בהתחשב בכל הנסיבות, ובעובדה שהחולה הרגישה טוב לאורך 5 השנים האחרונות, ולא היו ביטויים קליניים מובהקים למחלתה, האם יש ביכולתיכם לתת פרוגנוזה לחולה כזאת (מינימום-מקסימום) ? תודה מראש, והרבה בריאות

היי דן, לצערי אין לנו כרגע בפורום אונקולוג בבריאות, דינה

דן שלום אשתי במצב דומה. תוכל בבקשה ליצור קשר 0546099556

צביקה, לצערי הרב האישה המדוברת נפטרה כבר בקיץ 2018. אני לא נמצא כרגע בארץ ולכן לא זמין בטלפון נייד. אני עדיין לא רופא ולכן לא מוסמך לענות על שאלות רפואיות. מה שכן, אם אישתך סובלת מתמונה קלינית דומה - המצב הרפואי הנ''ל חמור מאוד. אנא פנה לאונקולוג מומחה בדחיפות, ואם יש באפשרותך, עדיף לאחד ממרכזי הסרטן בבתי חולים הגדולים במרכז הארץ. רפואה שלמה. דן

דן, תודה על תגובתך. אשתי מטופלת ברמבמ. מפחד להעביר אותה במצב כזה לתל השומר אלא אם אתה ואחרים סבורים שזה צעד חיוני

לאחר בדיקה על קולית של בטן עליונה (אותה ביצעתי לפני ההריון) נמצא "כבד מוגדל במשרעת של 17 ס"מ, אקוגניות תקינה. לא נאמר לי שצריך טיפול מיוחד או כלום. מה התוצאה אומרת? צריכה לפנות לחוות דעת נוספת?

מומלץ לבצע בדיקות דם ובמידה ותקינות בשלב זה אין צורך בהמשך בירור כלשהו אלא רק במעקב לאחר ההריון

בוקר טוב, אני שש וחצי שנים לאחר ניתוח להוצאה של חלק מדרכי מרה והוצאת כיס מרה עקב צציסטה . במעקב שבוצע לאחר הניתוח התגלה ציסטה נוספת בראש הלבלב נכון לעכשיו אין שינוי בגודלה לפני כשבועיים ביצעתי בדיקת MRCP . ואלה היו התוצאות כבד מוגדל ,משערתו של הכבד כ-18 ס"מ ללא הסננה שומנית בכבד ללא הרחבה דרכי מרה תוך כבדיות בראש הלבלב לכיוון האונצינייט מודגם ממצא ציסטי בגודל 0.9 ס"מ עפ"י סדרות MRCP עם קשר לצינור הלבלב הראשי מדובר ב-IPMN מסוג DUCT דו צדדי בסוף כתוב : סהכ ממצאים יציבים בהשוואה לבדיקה קודמת שאלתי מה זה אומר IPMN ? והאם אוכל לחיות עם הציסטה לאורך השנים הבאות ללא התערבות ניתוחית נוספת תודה מראש

IPMN פירושו ציסטה בלבלב שאינה מדאיגה עכשו אך מחייבת מעקב צמוד, כדי שבמידה ( סכוי נמוך) ותראה רמזים למעבר לגידול, ניתן יהיה לנתח את הלבלב בזמן וסכויי הרפוי יהיו מעולים

תודה על תשובתך .

פרופ' עפר שלום, אמי בת 58, בשנה האחרונה יש לה כאבים במרום הבטן (קצת מתחת לקשת של עצמות החזה, כאב משמעותי יותר בצד הימני של מרום הבטן אך גם במרכז ובצד שמאל). עד כה טופלה אצל רופאת גסטרולוג, לא הופנתה לאונקולוג. כיוון שיש לה מספר תסמינים מדאיגים, אני מעוניין לשאול האם לדעתך כדאי לה לגשת לאונקולוג על סמך התיאורים שבהמשך? ואילו בדיקות נוספות לדעתך כדאי לה לבקש, או שהבדיקות נראות מקיפות? ברקע: לפני כשנתיים אירוע לבבי – הושתל סטנט, לפני כחצי שנה אירוע מוחי חולף קל, תת-פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, יתר לחץ דם. תסמינים: יש לה מספר תסמינים מדאיגים שחלקם חזקים יותר בזמן האחרון: - מתלוננת על עייפות (לאחרונה משמעותי יותר). - מתלוננת על קוצר נשימה (לאחרונה משמעותי יותר). - כאבים במרום הבטן כפי שציינתי לעיל. - ניתן להרגיש משהו במישוש מתחת לקשת של צלעות החזה. רופאת הסוכרת כתבה לפני כחצי שנה: "מיששתי כבד ענק שנמוש כ- 15 ס"מ מתחת לקשת, או לפחות אני חושבת שזה כבד... אני מקווה שמדובר רק בכבד, שלחתי אותה ל- US, אבל אני לא אוכל להמשיך בבירור אחרי שתבוא התשובה". - יש לה רפלוקס תקופה ארוכה מאוד, עוד לפני שאר התסמינים. בדיקות שביצעה ותוצאותיהן בקיצור (לחלק אני מוסיף פירוט למטה): 1. בדיקת U.S. בטן עליונה (כולל כליות). תשובות הבדיקה: כבד מוגדל שומני. 2. צילום חזה PA+LAT: צל פסי בבסיס של ריאה שמאלית. .-פס פיברוטי?תמט לוחי? 3. קולונסקופיה – תוצאות תקינות (אם אני זוכר נכון). 4. אין לה בעיה בעצמות (מיפוי עצמות תקין פרט לעצמות הברכיים וגב תחתון, וגם צילום צלעות ברנטגן תקין). שאלותיי: 1. האם על סמך הנתונים הנ"ל לדעתך כדאי לה לפנות לאונקולוג? 2. אילו בדיקות נוספות היית מציע לה לעשות על מנת לשלול שמדובר בסרטן? או, לחלופין, האם לדעתך הבדיקות שבצעה עד כה נראות מקיפות מספיק? פירוט נוסף על הבדיקות: 1. א.ס. בטן עליונה (כולל כליות) *סיבת ההפניה: כאבים * ממצאים: בדיקה תת מיטבית, קשה טכנית. הכבד מוגדל מרקמו שומני בלתי חדיר.. כיס המרה ללא אבנים בתוכו, דופנו אינו מעובה. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות ברוחב תקין. הלבלב הודגם חלקית, ללא ממצא גס באזור. אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים או גושים ברטרופריטונאום העליון. האאורטה הבטנית ברוחב תקין. הטחול בגודל תקין, מרקמו הומוגני. הכליות בגודל דומה ותקין. פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים. לא נצפו גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. * סיכום: כבד מוגדל שומני מודה מראש על תשובתך וסבלנותך לקרוא את ההודעה הארוכה הזו, בברכה, אבי.

אתה מבקש ייעוץ אינטרנטי, וזה מאד מסוכן, בעיקר למטופלת. תוכל כמובן לתאם פגישה עם אונקולוג.