שאלה: שלום שואלת עבור קרוב משפחה בן 75 שאובחן עם גידול בלבלב, בבדיקת CT נמצא שהגידול הוא פחות מ2 ס"מ. הוא עבר ניתוח להסרת הגידול בהצלחה. הביופסיה שהתקבלה אחרי הניתוח קבעה שמדובר באדנוקרצינומה של צינור הלבלב, ממוינת במידה בינונית, 3.5 ס"מ . הגידול פולש לדופן התריסריון ולרקמה הרכה הפריפלקראטיבית . זוהתה פלישה לימפו-וסקולרית . זוהתה פלישה פרי-נוירלית . שוליים נקיים מגידול ). שולי CBD שליליים במיקרוסקופ (נלקחו en face ). הגידול מגיע 9.5 מ"מ משולי החריץ הווסקולרי (נמדד במיקרוסקופ . שולי תהליך לא נצמדים שליליים במיקרוסקופ . הגידול מגיע 2.3 ס"מ משולי כריתת הלבלב ו-0.9 ס"מ מהפפילה . שבע עשרה בלוטות לימפה שפירות הומלץ לו על טיפול לאחר הניתוח. האם סיכויי הרפוי לאחר אבחנה כזאת הם טובים ? תודה
תשובה: עדי שלום, דאגתך לקרוב מובנת, מדוע הומלץ טיפול אם הגידול הוסר בשלמותו. סיכויי לריפוי טוב או לא זה מאוד סובייקטיבי. הסיכויים משתנים לפי המאפיינים עם זאת הם תמיד משמעותיים. סרטן לבלב מתאפיין בסיכון להישנות גם כשהגידול הוסר בשלמותו. מה שמגדיל את הסיכון להישנות זה החדירה לתריסריון החדירה לכלי דם ולימפה וחדירה פרנינויראלית. מה שמקטין את הסיכון זה שוליים נקיים ושכל קשרי הלימפה לא נגועים. עם זאת במידה וניתן ( מצבו הגופני מאפשר) אמליץ גם על איפול מונע- כשקיימות מספר אפשרויות המשתנות בתופעות הלוואי וב% הפחתת הסיכון להישנות - וזה לדיון עם האונקולוג.
