פורום סרטן הלבלב
מנהל פורום סרטן הלבלב
שלום בבדיקת US בתאריך 21/03/2023 רשום: "הלבלב הודגם בגודל ובמבנה תקינים. בראש הלבלב הודגם מבנה ציסטי כ 6 מ"מ" (לפני 3 שנים נתגלה גידול סרטני ברקטום שהוסר בניתוח לאחר הקרנות וכימו וכעט במעקב) אודה על הסבר תודה
רוז שלום, חשוב מאוד לדעת מה היתה הסיבה להפניה לאולטראסאונד. ציסטה היא לא גרורה מהרקטום( עם זאת כל מנת לשלול גרורות יש להיות במעקב מסודר במכון אונקןלוגי). אנא חיזרי לגורם שהפנה לאולטראסאונד לשיחה על המשמעות של הציסטה.
שלום רב! קיבלנו פענוח תוצאות CT הקשורות בלבלב: לבלב תקין במרקמו ובמבנהו, במנה ציסטי באונצינט פרוצס באספקט המדיאלי בקוטר כ 11 מ"מ יכול להתאים ל IPMT, לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב. ברצוני לשאול, האם מדובר בממצא סרטני או קרוב למדי סרטני?
אור שלום, בלבלב הנסיבות בהן נעשית הבדיקה הן לא פחות חשובות מתוצאות הבדיקה, לכן את התשובה לשאלתך אמור לתת הגורם שהפנה לבדיקה. כן ניתן לאמר שהמאפיינים של הממצא נראים פחות אלימים ויתכן שיידרש מעקב בלבד.
שלום עברתי ניתוח וויפל הסרת ראש הלבלב לפני כחצי שנה מאז אני שותה כדורים נקסיום וקראון לפני ארוחה . עשיתי כעת בדיקת שומן בצואה והערך הוא מעל 12 . מה המשמעות והאם נדרש טיפול ? תודה
דן שלום, הנקסיום נועד להגן על הקיבה מפני חומציות. הקריאון נועד לעזור ללבלב בעיכול, כלומר באופן טבעי הלבלב מפריש אנזימים ( חלבונים שמזרזים תגובות כימיות), והקריאון זה בעצם האנזימים הללו. אז אם יש יותר שומן בצואה זה יכול לרמז שאולי כדאי להעלות את מינון הקריאון - כדאי להתיעץ עם הגסטרואנטרולוג המלווה והכירורג.
לד ר ירום שלום רב עשיתי בדיקתMRCPעקב כאבי בטן חזקים שבגללם אושפזתי והתוצאה הלבלב מעובה בצקתי מרקם בלתי הומוגני עם אזורים מהנוזלים בחלקו הפרוקסימליבגודל עד4 סמ בצקת בשומן הפריפנקראטי לכל אורך הלבלב המודגם עם האיזורים מהמרובים עם רסטריקציה בדיפוזיה הווירסונג מעט מודגש לכל אורכו מספר ציסטות קטנות עד 0.9סמ לאורך הלבלב צמודות לוירסונגה חשוד לIPMN מסוג ענף צדדי הכבד בגודל תקין עם הסננה שומנית קלה כיס המרה אינו תפוח מכיל אבנים בגדליםשונים עד2.2 סמ סימני אדנומיומטוזיס מינימלי בפונדוס ללא סימני דלקת בכיס המרה דרכי המרה אינן מורחבות טחול תקין אדרנלים תרינים כליות בגודל תקין ללא עדות להדרונפרוזיס או גושים מימין בקוטב התחתון מודגמת ציסטה קורטיקלית פשוטה קוטר2 סמ ללא עדות למיימת או לימפואדנופטיה בחלל הבטן אאורטה ביטנית אינה מורחבת ללא ממצא חוסםבCBD לסיכום מדובר בתהליך דלקתי עם הסיבוכים - אזורים נקרוטים בלבלב הסננה שומנית מינימלית בכבד אני בן 58 ולאחר השחרור מהאשפוז שיניתי הרגלים ירדתי מ94 למשקל82 מ שומר על כלכלה מאוזנת לפי הנחיות של דיאטן נאמר לי במחלקה להוציא את כיס המרה אך לא נאמר לי מה לעשות לגבי מצב הלבלב אודה לך על תשובתך
אילן שלום, הממצא שנקרא IPMN הוא ממצא שפיר המחייב מעקב. לכן לא נאמר לך מה לעשות עם הלבלב. עם זאת אתה צריך להיות במעקב ייעודי לממצא זה או על ידי גסטרואנטרולוג, או על ידי כירורג, ולשאול מתי לחזור על בדיקות ההדמיה. לבשורות טובות
היי, לאמא שלי יש ציסטה בשחלה ורופאת נשים שלחה אותה למס בדיקות ,ביניהן CA 19-9 , התוצאה יצאה 56. לאמא שלי יש גם סכרת ... האם התוצאה מרמזת על תחילתו של סרטן ?או שיכול להיות גם משהו אחר...
היי, בדיקת CA19-9, היא בדיקת דם השייכת לקבוצת בדיקות שנקראת סמני סרטן. בקבוצה זו יש בדיקות כמו PSA שהיא בדיקת סמן סרטן ערמונית וכן מאפשרת גילוי מוקדם. עם זאת שאר סמני הסרטן כמו CA15-3 לסרטן שד, וCEA CA19-9, הינם סמנים טובים לאחר שהתגלה סרטן כלשהו למעקב אחר תגובה לטיפול או לאחר השלמת הטיפול. CA19-9 עולה במגןן מצבים שאינם סרטן לבלב לכן לא בדיקת טובה כסקר אלא רק לאחר שאובחן סרטן. במידה ויש סימנים אחרים או תלונות אחרות המחשידות לסרטן לבלב ( כמו ממצא ב CT, או סוכרת שיצאה מאיזון זה יכול לכוון או לתמוך באבחנה של סרטן ). במידה ויש חשד הבדיקה הרגישה היא סיטי פרוטקול לבלב, אוMRI, או בדיקת אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS). לבשורות טובות.
האם מורפיום יכול לגרום לדלקת בלבלב?
שלום רב, גורמי הסיכון העיקריים לדלקת בלבלב הם אבנים בכיס מרה, ושתיית אלכוהול. עם זאת לאחרונה יש עדויות שטיפול בכאב בזמן דלקת בלבלב יכול להחמיר אותה. עם זאת לא מצאתי עדויות לכך שמורופיום לבד גורם לדלדת בלבלב.
אחרי ניתוח הוצאת רוב הלבלב ערך הCA 19 היה 13, חודשיים אחרי עלה ל25 האם זה אומר מרמז משהו? פתולוגיה בלוטות נגועות שוליים נקיים. לפני הניתוח הערך היה 77 .
שלום רב, בדיקת ca 19-9 , עוזרת למעקב לאחר הניתוח. המעקב עפי״ר מנוהל על ידי האונקולוג - יש לפנות חזרה לאונקולוג/ית שינחו אילו בדיקות נוספות יש לעשות. לעיתים כדאי לחזור על הבדיקה לוודא שזה הכיוון ולא חריגה חד פעמית.
ערב טוב דר ירום, רציתי בבקשה לברר שני דברים האם נטילת מגנזיום או מגנזיום ציטראט כתוסף תזונה יכול למנוע סרטן בלבלב לאנשים מבוגרים? האם בדיקת תפקודי כבד תקינה שכוללת גם בילירובין תקין יכולה להחליף בדיקה ידנית של נפיחות באזור הכבד לגילוי ראשוני של סרטן הלבלב?או שחייבים לבצע את 2 הבדיקות? תודה רבה על המענה
שלום רב, לא ידוע לי שמגנזיום יכול למנוע סרטן לבלב. באנשים שיש סיפור משפחתי או שנשאים של מוטציה הגורמת לסיכון מוגבר לחלות בסרטן לבלב הדרך לגילוי מוקדם היא או ב mri כל שנה או אנדוסקופיה עם אולטראסאונד(eus). כל שאר הבדיקות לא הצליחו להוביל לגילוי מוקדם.
שלום רב בבדיקות MRI & CT הובחנו הממצאים: בדיקת CT בטן ואגן -דגם לכל אורכו. הודגם נגע היפודנסי בקוטר של כ-18 מ"מ באונצינייט בצפיפות של כ-20HU ללא עדות להאדרה ה-MPD אינו מורחב. MRCP MRI עם חומר ניגוד: ממצא ציסטי באונצינייט פרוסס בגודל 27*15 מ"מ עם חיבור לצינור הראשי, עם הרחבה של צינור לבלב הראשי בראש לבלב. עשוי להתאים ל-IPMN TYPE MIXE מה משמעות של ציסטה IPMN TYPE MIXE? האם יכול לתת אינדקציה לסוג הציסטה? מה ניתן להמשיך לבימצוע הבדיקות ? תודה רבה
יוסי שלום, Mixed TypeIPMN, נחשב תהליך שפיר. עם זאת קביעת הסיכון להפיכתו לממאיר זה תהליך מורכב שמואל על הרופאים המטפלים, מזה גם נגזר המשך המעקב, הבירור והטיפול. יש לשוב לגורם שהפנה לבדיקה לקבלת הדרכה.
אמא שלי בת 76 יש לה אוסטופרזיס חמור וכן מחלה ברונכואקטיזית בריאות. עשתה CT שבו אובחנה דלקת במעי. כרגע לא מטופלת בתרופות אלא מקבלת אנטיביוטקה. שלום' אמא שלי בת 76 יש לה אוסטופרזיס חמור וכן מחלה ברונכואקטיזית בריאות. עשתה CT שבו אובחנה דלקת במעי. כרגע לא מטופלת בתרופות אלא מקבלת אנטיביוטקה. ביחס ללבלב נכתב בCT - מראה מעט אטרופי נגי היפודנסי0.4 סמ בצוואר יתכן IPMN. ללא הרחבת צינור לבלב ראשי. שאלתנו- מה משמעות ההמצאים? ומה יש לעשות? מעקב או טיפול כלשהו?
בתיה שלום, ממצאים בלבלב שנצפים ״במקרה״ב CT , בדר״כ מחייבים התיחסות בבדיקת הדמיה נוספת כמו MRI או בדיקת אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS), בעיקר במידה ואין CT קודם להשוואה . ההמלצה לגבי איזו בדיקה כדאי ומתי צריכה להידון עם הרופא/ה שהפנה/תה ל CT. לבשורות טובות
ד"ר שלום רב בבדיקת MRI לפני כחודש ,למעקב ציסטות בלבלב , נכתב כך: הלבלב עם פרנכימה תקינה, ללא הרחבת הצינור הראשי. מספר מוקדים צסטיים לאורך הלבלב בגודל עד 9 מ"מ בזנב הלבלב, מתאימים ל- SB IPMN ,ללא שינוי. בן 76 בדיקת ה MRI הקודמת הייתה ב 11/2021 . מה המשמעות של הציסטות מהסוג IPMN ? והאם להמשיך בדיקות נוספות? תודה רבה
משה שלום, SB IPMN זהו תהליך שפיר הנמצא בסעיף צדדי של צינור הלבלב. היות וחלפו שנתיים מהבדיקה הקודמת, וזה ללא שינוי - אין לדעתי צורך בבדיקות נוספות כעת . יש להמשיך את המעקב לפי הנחיות הרופא/ה המטפל/ת ששלח/ה לבדיקות אלו.
Mricp שבוצע לאחר ct בעקבות כאבי בטן מקרינים לגב לאמא שלי בת 72: צינור הלבלב הראשי אינו מורחב. נגע ציסטי עם ספטציות שבלתי נפרד מזנב הלבלב בגודל 2.4X2 ס"מ (6801 .(חשד לחסימה חלקית של ווריד הטחול. נגעים ציסטים קטנים עד 4.0 ס"מ בגוף וזנב הלבלב (14903 ,(יתכנו IPMN קטנים. בסיכום הפענוח נכתב: קרוב לוודאי שמדובר בקולקציה משנית לפנקריאטיטיס וקיים חשד למעורבות של ווריד הטחול. ממליץ הערכה גסטרואנטרולוגית, הממצא של הציסטה נראה לי סותר את האבחנה של פנקריאטיטיס. אודה על המלצה להמשך בירור /טיפול
ג׳ו שלום, פנקריאטיטס זה דלקת בלבלב, העלולה להיות מחלה קשה ולעיתים חוזרת. אחד מהמהלכים מופיע אבצס ( התאספות של נוזל דלקתי/זיהומי לכיס). אבצס נראה מאוד דומה בדמיה לציסטה. יש לשוב לגורם שהפנה לבדיקה. בלי קשר IPMN זהו ממצא שפיר המחייב מעקב בדרך כלל של גסטרואנטרולוג.
ציתי לבקש הסבר משמעות תוצאות EUS בלי ביופסיה שנעשתה לאבי בן 86: Homogenous pancreas for head neck body. In tail, multicystic septated 20mm large cystic lesion attached to MPD by a 1 cm large communication. No solid component/mural nodule seen inside it because of that no biopsy performed normal looking papilla CBD gallblader left liber lobe Homogenous so BD IPMN in context of a 86 years old patient no clear need to perform foollow up of that asymptomatic cystic lesion המשך מעקב רופא מטפל. יש לציין כי הבדיקה אינה יעלה בגילוי 100% מהנגעים כי יתכנו נגעים אשר לא הודגמו במהלך הבדיקה. עשינו גם פט סיטי שיצא תקין ללא קליטה תודה מראש
היי הכיתוב יצא קצת לא ברור מבחינת כיוון וסדר המילים. עם זאת להבנתימיש בזנב הלבלב, ציסטה עם מחיצות בגודל, ללא מרכיב סולידי( רקמתי), וכל שאר האיברים הסמוכים לרבות צינור המרה, הפפילה ולכן לא נלקחה ביופסיה , ובמידה ומרגיש טוב, אין התוויה חד משמעית לעקוב. לבריאות איתנה ובשורןת טובות
תודה על תשובה מהירה. אעשה את בדיקת ה -mri+mrcp. ובכל זאת מטריד אותי שב- ct (לפי הפיענוח הכתוב) לא נראתה ציסטה שכן נחשדה ב us . כידוע ct היא בדיקה יותר רגישה. האם זה ייתכן?? האם יש מקום לדרוש פיענוח חוזר?( אציין שעשיתי את ה ct באופן פרטי כדי להרוויח זמן ועלה לי לא מעט כסף ובכל זאת לא קיבלתי תשובה חד משמעית ועכשיו עלי להמתין לתור ל mri שלוקח זמן..ממש מאכזב ומדאיג כי אני יודעת שלזמן יש משמעות) למי עלי לפנות עם התוצאות? לכירורג או לגסטרואנטרולוג? שוב תודה .
חנה שלום, יש מאפיינים שונים לבדיקות שונות, אבנים בכיס מרה למשל, נצפים הכי טוב ב US ובדיקת CT עלולה לפספס, גם ציסטות נצפות מצוין ב US. פיענוח נוסף יכול לפרט את מה שנאמר בעל פה. נראה שבכל מקרה תופני ל MRI - אולי כדאי להמתין עם הפיענוח הנוסף עם כל הבדיקות. עם התשובה את חוזרת לרופא/ה שהפנו אותך. לבשורות טובות..
שלום רב, בהמשך לתשובות לשאלותי מ 12.9.22 לגבי ממצאים מדאיגים ב us בטן ואגן לפיהן נמצא ב us איזור היפואקוגני כ 20 ממ בגוף הלבלב ועיבוי דופן תחתון פוקלי כ 12 ממ של שלחוף השתן, בצעתי בדיקת CT בטן ואגן ששללו כל בעיה והתוצאה תקינה. כפי שנכתב: "לבלב בגודל תקין, מרקמו תקין... לא הודגם ממצא מוקדי בלבלב. בסריקת האגן, שלפוחית השתן בעלת גבולות סדירים...לא נצפתה התעבות דפנית בשלפוחית השתן..."(ציינתי רק את המידע הרלוונטי לממצאים המדאיגים ב us ). בעקבות התוצאות המנוגדות התייעץ רופא המשפחה עם הרדיולוג ועם גסטרואנטרולוג והחליט לשלוח אותי בכל זאת ל MRI ו MRCP. בהפניה נכתב שיש ipmn קטן,( שלא צויין בפיענוח הכתוב של הct וכנראה עלה בין הרופאים בהתיעצות.. אכן מבלבל ומדאיג..) אני מחכה לתור ל mri. שאלותי 1- האם יכול להיות שתוצאת ct תשלול לחלוטין חשד שעלה ב us? ואם עלה חשד לממצא קטן ב ct , האם לא היה צריך להיכלל בפיענוח הכתוב? 2- לאור הנ"ל האם הפיענוח מהימן? האם כדאי לפנות עם הדיסק לרדיולוג נוסף כדי להיות שקטה לגבי הפענוח או פשוט לעשות את בדיקת ה mri וזו תתן לי תשובה סופית ? 3- את ה ct עשיתי עם חומר ניגוד וגם ה mri עם חומר ניגוד. האם לא מסוכן לכליות להעמיס פעמיים חומר ניגוד בתווך של כ- 3 חודשים? 4-למי עלי לפנות עם התשובות? אני קצת מודאגת ומבולבלת מההתנהלות... תודה מראש על התשובה
שלום חנה, בעיני כדאי לעשות MRI בדיקה ללא קרינה ויותר רגישה. חומר הניגוד בסיטי וב MRI שונה, יכולה לעבור את הבדיקה בבטחה
תודה על תשובה מהירה. אעשה את בדיקת ה -mri+mrcp. ובכל זאת מטריד אותי שב- ct (לפי הפיענוח הכתוב) לא נראתה ציסטה שכן נחשדה ב us . כידוע ct היא בדיקה יותר רגישה. האם זה ייתכן?? האם יש מקום לדרוש פיענוח חוזר?( אציין שעשיתי את ה ct באופן פרטי כדי להרוויח זמן ועלה לי לא מעט כסף ובכל זאת לא קיבלתי תשובה חד משמעית ועכשיו עלי להמתין לתור ל mri שלוקח זמן..ממש מאכזב ומדאיג כי אני יודעת שלזמן יש משמעות) למי עלי לפנות עם התוצאות? לכירורג או לגסטרואנטרולוג? שוב תודה .
בתאריך 6.12.22 עשיתי הליך להסרת שתי שומות מהפנים וקיבלתי מריחת משחת פוסידין לעשרה ימים, אחרי עשרה הימים קיבלתי מיד להתחיל מריחת משחת היקומיצין 2.5% לשבוע ימים, מיד אחרי השבוע לאחר ההיקומיצין בלילה כאב בטן באמצע הבטן בלי תסמינים נוספים, אין שלשול ואין עצירות ואין צהבת בעור ולא מקרין לגב, יכול להיות קשר לכאבי הבטן לפי התיאור ערבוב התרופות אנטיביוטיות אלו ? בנוסף אוסיף שבשבועיים האחרונים אני מערבבת בין כדור ביום קלונקס ולילה לאחר מכן כדור אסיבל 10 מג כדי לא להתמכר אני משלבת ביניהם אחד לילה אחד אחר לילה הבא , ככה שבועיים אחרונים עקב ההליך הכירורגי אני נתונה למעט מתח ולחץ בגלל זה. האם מהסיפור אחד מהם יכול להיות קשר לכאב בטן ? הכאב בטן לא חזק מאוד בין 1 ל 10 הוא 6 רמת הכאב, לא מקרין לשום מקום נוסף, אין שלשולים , צואה חומה, שתן צהוב זהוב, היום בבוקר למשל הכאב בטן היה כאב התכווצותי באמצע הבטן (לא בבטן התחתונה) אין בחילות והקאות. בחורה בת 43, בריאה בדרך כלל, לא מעשנת בכלל, לחצי דם נמוכים תמיד ודופק בין 55-65 אני אוכלת סרטים שזה סרט לבלב או משהו חלילה וחס (אין הסטוריה משפחתית) לכן תיארתי לך הכל במדוייק ברשותך אשמח לדעתך תודה רבה
לינוי שלום, לא ברור למה את״אוכלת סרטים״ לגבי סרטן לבלב. הרבה פעמים, מתח ותרופות חדשות מייצרות כאבי בטו. במידה והכאבים לא חולפים לאחר הפוגת המתח והפסקת התרופות פני לרופא/ת המשפחה. לבשורות טובות
שלום רב, רציתי בבקשה לברר בנוסף האם כדאי ליטול כורכומין בקפסולה נוזלית למניעת סרטן הלבלב? אני בת 50.בריאה שוב תודה רבה מראש
שלום רב קראתי שאחד התסמינים של סרטן הלבלב יכול לבוא לידי ביטוי בכאב גב בלבד. רציתי בבקשה לברר על איזה איזור בגב מדובר. רק החלק התחתון או גם בחלק המרכזי או העליון? האם מדובר בכאב חזק או עמום? והאם מדובר בשני הצדדים של הגב? תודה רבה מראש
שלום, כאבי גב הם הכאבים הכי נפוצים באוכלוסיה הכללית. על פי רוב הכאבים מקורם בבעיות גב שפירות. כבים מסרטן לבלב יהיו על פי רוב כמו חגורה, בדרך כלל כאבים חזקים הנמשכים מעל שבועיים ללא הפסקה. לעיתים גם כאב כזה הוא לא סרטן, אך כן מחייב בירור.
היי אימי לאחר ניצוח הסרת גידול מראש הלבלב נעשה 6 חודשים היום לאחר הניצוח הוסבר שהמקום נקי ולא היו גרורות. בדיקת דם שנעשה לפני חודש /CA 19 -9 תוצאות : אשמח לדעת מה הן אומרות בבקשה CEA 1.8> U/ml 9.28
Cea ca19-9 הינם סמני סרטן, חלבונים שנמצאים בדם ובמידה ורמתם עולה, מעל הנורמה ) ) (cea<5 ca19-9<38 יכול להורות על הישנות בבדיקה ששלחת סמנים בנורמה, יש להמשיך מעקב על ידי אונקולוג/ית.
אשתי עברה ניתוח ויפל אח כ סידרה כימו פולפוקס. לאחרונה גילו גרורות בכבד - מקבלת כימו גמזר+אברקסן לאחר 3 טיפולים cea עלה מ-6 ל-50 ca-19-9 עלה מ-9 ל-87. מה כדאי לעשות? תודה.
מיכל שלום, סמני הסרטן עוזרים בלקבל רמז לגבי היעילות של טיפול, עם זאת מה שקובע אם הטיפול יעיל או לא זה בדיקות הסיטי. לכן הייתי מתייעצת עם האונקולוג/ית האם כדאי להקדים את הסיטי. לבשורות טובות
קבלנו תשובה אחרי ביופסיה שאכן סרטן לבלב בגוף וזנב הלבלב יעבור ניתוח בקרוב מאד . CA19 היה 88 עכשיו אחרי חודש ירד ל55 ירידה משמעותית ,CEA קטן מ1.8 האם יש לזה משמעות?
שייקה שלום, בדיקת סמני הסרטן הם רק סמנים, עוזרים להעריך סיכון לסרטן. עם זאת בנוכחות סרטן שהוכח בביופסיה ירידה בסמנים מורה יותר על ירידה של חלק דלקתי שלעיתים מעחה את הסמנים. לא הייתי משנה תכנית בעקבות הירידה בסמנים. בהצלחה
בפרוצס האונציפורמי של ראש הלבלב זוהה גוש ציסטי סגלגל בקוטר מרבי של 38 מ"מ, התהליך בעל גבולות קשתיים מכיל מחיצות דקיקות רבות לא מראה עצירתדיפוזיהאו האדרה בגדוליניום.יתר הלבלב הודגם ללא חריג.לסיכום מבנה ציסטי בראש הלבלב -ציסטאדנומה?-
סאני שלום, בדיקת mri היא בדיקה מצויינת לזהות תנליכם שונים בלבלב. עם זאת הבדיקה לא יכולה לאשר או לשלול תהליך ממאיר. המפענח/ת ציין/ה שיתכן ומדובר בתהליך שפיר שנקרא ציסטדנומה. על מנת לאשר או לשלול זאת יש צורך בביופסיה. לעיתים ניתן לפי מאפיינים נוספים( בדיקות קודמות ) לקבוע אם מדוברבתהליך שפיר או לא. יש לחזור למפנה לבדיקה לשאול מה דעתו/ה ואיך ממשיכים( ביופסיה/מעקב). לבשורות טובות,
אבי בן 73, קיבלנו עכשיו תוצאות mri , גוש חדש בגוף הלבלב בקוטר 28×13 מ, ר עם האדרה היקפית היפווסקולרי, חשוד לגידול האם בהכרח ממאיר? מה עושים עכשיו? איזה בדיקות צריך לעשות? אודה להכוונה
שלום, על מנת לבדוק האם מדובר בגידול ממאיר, יש צורך בדגימת הגידול( לקיחת ביופסיה). בדרך כלל דגימה נלקחת בבדיקת גסטרוסקופיה עם אולטראסאונד( eus-endoscopic ultrasound).בדיקה זו נעשית על ידי רופא/ה גסטרואנטרולוג/ית. יש לבקש מהרופא/ה שהפנה לmri הפניה לביופסיה. לבשורות טובות,
אולטרסאונד בטן יכול לגלות גידול בלבלב? או שזאת בדיקה לא מספיק טובה ויש צורך לעשות סיטי?
שלום, הלבלב נמצא בחלק האחרוי של הבטן מעבר לקיבה ומעיים ולכן באולטרסאונד קשה להעריך בו תהליכים. הסיטי והאם אר איי לא מושפעים ממיקומו של הלבלב אלא מצפיפותו, ולכן הם נחשבות לבדיקות רגישות יותר.
ברקע סרטן מעי 2009 סרטן ערמונית 2013 בראכה2 , גוש בזנב הלבלב, CA19 88 נושק לדופן הקיבה ומערב כלי דם הספלינים .תשובת הEUS : CORES OF PANCREATIC TISSUE, DESMOPLASTIC FIBROSIS INFILTRATES BY ADENOCAR CINOMA .מה עושים?פט סיטי ביום ראשון
שייקה שלום, מצטערת על הבשורות, עם זאת יש להמתין לתוצאות הפט ואז לפנות למרכז רפואי עם אונקולוגיה וכירורגיה, על מנת שידונן אם מתאים לניתוח, מיידי או שיש צורך בטיפול כימי לפני, או רק טיפול כימי. הנשאות של brca כעת לא משפיעה על הטיפול, יתכן בהמשך. לבשורות טובות.
אפשר ליטול Tums (לצרבת ולתוספת סידן בגלל אוסטיופורוזיס) בזמן ואחרי קבלת פרוטוקול folforinox?
לאחר חוות דעת שניה,ברור שמדובר בגידול (ממצא היפודנסי 2.8*1.8)ויעצו לנו שני פרופסורים מנהלי מחלקות גסטרואונקולוגיה משני בתי חולים ישר לעשות:eus,פט סיטי ומרקרים. עשינו מרקרים ויצא תקין 17.6 הסמן של סרטן הלבלב. פט סיטי בשבוע הבא. ומנסים לסדר שגם הeus. אין לאבא שלי תסמינים מלבד עייפות כרונית.אבל זו תמיד היתה אולי קצת החריפה. אני מאד מאד לחוצה.לא ישנה בלילות עם כל הספורים על סרטן בלבלב. מבקשת לשאול אותך: א. האם עדיין תיתכן אפשרות שזה שפיר? ב.האם בכל יום שעובר אנחנו מאבדים זמן יקר וזה יכול להתפשט? ג. האם זה שבדיקת הסמנים תקינה זה סימן טוב ומשמעותי? ד. האם זה נכון שהולכים לeus מבלי שראה אותו לפני כן ובדק רופא גסטרו אנטרולוג? ה. האם זה משמעותי אם מבצע הeus יעשה את זה כשר"פ,היות שבכל זאת הוא בן 86 ולוקח מדלל חדשני elquis? מאד מאד אודה לך לתשובה על השאלות בהקדם. זה יעזור לנו מאד. תודה רבה רבה
נעמה שלום, הלחץ הוא מובן עם זאת חשוב לעשות את הבדיקות כסדרן, בדיוק בגלל האפשרות שאולי זה שפיר. הסמן התקין מרגיע בהיבט שפחות סיכון שזה מפושט. יש להתייעץ עם המכון בו נעשה ה eus מה לעשות עם ה eliquis. בדרך כלל מכון שלא יכול להתמודד עם מטופל מורכב יפנה לבית חולים ואז מקובל שיבדק ראשית על ידי גסטרואנטרולוג. לבשורות טובות
חולה סרטן ערמונית מזה עשור גליקסון 9 , כרגע מטופל בלינפארזה PSA לא מדיד , נשא BRCA2 בסי טי ת.ת.מ בזנב הלבלב בגודל 1.7 על 3.4 מה עושים?? מוכנים להגיע לכל טיפול חדשני שיעזור
שייקה שלום, לפני טיפול חדשני, צריך לדעת במה. מטפלים. כמו שידוע איזה סרטן ערמונית זה, חשוב לדעת איזה תהליך בזנב הלבלב. במילים אחרות יש להתייעץ עם כירורג או גסטראנטורולוג בשאלה של בייפסיה.
בהמשך לשאלתי-היות שMRCPבמצבו של אבי בן 86 עם קוצב ותיקון מסתם, אולי בכל זאת כדאי חוות דעת שניה על ה CTלפני MRCP? בינתיים עברו שבועיים מהCT ועוד אין אישור לMRCP תודה מראש.
לאחר חוות דעת שניה,ברור שמדובר בגידול ויעצו לנו ישר לעשות:eus,פט סיטי ומרקרים. עשינו מרקרים ויצא תקין 17.6 הסמן של סרטן הלבלב. פט סיטי בשבוע הבא. ומנסים לסדר שגם הeus. אין לאבא שלי תסמינים מלבד עייפות כרונית.אבל זו תמיד היתה אולי קצת החריפה. אני מאד מאד לחוצה.לא ישנה בלילות עם כל הספורים על סרטן בלבלב. מבקשת לשאול אותך: א. האם עדיין תיתכן אפשרות שזה שפיר? ב.האם בכל יום שעובר אנחנו מאבדים זמן יקר וזה יכול להתפשט? ג. האם זה שבדיקת הסמנים תקינה זה סימן טוב ומשמעותי? ד. האם זה נכון שהולכים לeus מבלי שראה אותו לפני כן ובדק רופא גסטרו אנטרולוג? ה. האם זה משמעותי אם מבצע הeus יעשה את זה כשר"פ,היות שבכל זאת הוא בן 86 ולוקח מדלל חדשני elquis? מאד מאד אודה לך לתשובה על השאלות בהקדם. זה יעזור לנו מאד. תודה רבה רבה
בדיקת ההדמיה מורכבת מאד כי לאבי יש קוצב לב. האם לדעתך יש טעם להתיעצות עם מומחה לבלב לפני ביצוע בדיקת הדמיה? תודה מראש.
בבדיקת סיטי גילו אצל אבי (86)ממצא היפודנסי בגודל 2.8*1.8 בזנב הלבלב. כתוב ממצא לא מאופין. וכתוב בסוגרים(רושם ציסטות סמוכות). הפנו לMRIבטן וכן MRCP.אמנם כתוב גם דרכי מרה שמורות. א. האם ממצא בגודל כזה יכול להיות גם שפיר? מאד דואגים ולוקח זמן עד שיגיע התור לMRI/ ב. הבנתי שצריך לא לאבד זמן. אם הMRI התעכבה בשבועיים שלושה אחרי הסיטי- האם אנחנו מפסידים זמן יקר אולי? עד כמה זה משמעותי? האם כדאי/אפשר לעשות פרטי מהיום להיום או שלא בגלל שזה פחות אמין או שבכלל אין צורך? אודה לתשובתך בהקדם האפשרי.
נעמה שלום, מובנת מאוד הדאגה ואכן יש קושי בהשגת תורים לבדיקת MRI. לא כל ממצא היפודמסי הוא ממאיר ו MRI עוזר בהערכת החשד לממאירות. רק בביופסיה מתקבלת תשובה סופית. ניתן לעשות בדיקה באופן פרטי בדרך כלל במכונים הפרטיים הציוד הוא ווב והפיענוח נעשה על ידי רופאים שבבוקר נמצאים בבצימחולים ציבוריים. בכל מקרה גם אם עושים את הבדיקה באופן פראי ניצן להטמיע את הדיסק של הבדיק בבית החולים בו נעשה הבירור. לבשורות טובות.
בדיקת ההדמיה מורכבת מאד כי לאבי יש קוצב לב. האם לדעתך יש טעם להתיעצות עם מומחה לבלב לפני ביצוע בדיקת הדמיה? תודה מראש.
בבדיקת MRI של הלבלב - צנור הלבלב הראשי בקוטר עד 0.15 מודגם אזור עם אי סדירות בצוואר הלבלב (15-10) שלא זוהה בבדיקה קודמת. לשקול EUS . מה המשמעות ?
רז שלום, לא צוין למה בוצעה בדיקת MRI , ברור מהתשובה שזו לא בדיקה ראשונה. כשיש שינויים, יש צורך בהעמקת הבדיקה על מנת לגלות מה הוביל לשינויים. בדיקת EUS הינה בדיקת גסטרסקופיה עם מתמר של אולטראסאונד ואז ניתן להעריך ממצאים שסמוכים לדופן הקיבה ואף לקחת דגימת רקמה (ביופסיה), על מנת לבדוק את טיב הממצא שצמח בלבלב. לבשורות טובות
תודה למענה. האם בדיקת דם ייעודית אליה נשלחה אשתי יכולה לשלול בוודאות קיומו של סרטן ? האם ממצא שכזה יכול להוות אינדיקציה לאפשרות קיומו של גידול סרטני בשלב כל שהוא ? תודה רבה
למישהי במשפחה התגלה גוש בחלק התחתון של הלבלב בגודל 6*7 ס"מ וכן 3 גידולים קטנים בכבד שצוינו בפענוח כפיזור משני. רופא המשפחה הפנה אותנו לאונקולוגיה באחד מבתי החולים בארץ ושם לא קיבלו אותנו היות ולא ביצענו ביופסיה. רציתי לדעת מה הסיכונים במקרה של ביצוע ביופסיה(בהנחה ומדובר בגידול ממאיר)? קראתי איפה שהוא שכל נגיעה בגידול מעוררת אותו והוא עתיד להתפרץ לעוד מקומות בגוף. אודה להתייחסותך. תודה
ואשמח בנוסף לדעת האם בדיקת ביופסיה היא לצורך החלטה על סוג הטיפול הנדרש(כימותרפיה/הקרנות) וכו'
אבי שלום, החשיבות בביופסיה במצב בו יש גוש בלבלב ו״פיזור משני״ בכבד הוא בעיקר להוכיח שמדובר בסרטן ואיזה סוג. סוג הסרטן קובע את אפשרויות הטיפול. הביופסיה הינה פעולה פולשנית, וככזו יש לה סיבוכים- עם זאת הסיכון לסיבוכים תלוי בנגישות של הביופסיה, במצב המטופל ( מחלות רקע וכיו״ב). עפי״ר לא מקובל להתחיל בטיפול כימי אם אין ביופסיה, אלא אם הטיפול המוצע מורכב מתרופה בודד ( גמזאר..) לבשורות טובות
שלום רב, חברה אובחנה עם סרטן לבלב. עברה 10 טיפולים כימותרפיים (פולפירינוקס) וכן ניתוח ע"ש וויפל. בתוצאות הפתולוגיה עלה כי הגידול הוסר בשלמותו וכי 2 בלוטות לימפה (מתוך 16) היו נגועות. האם המשמעות של הפתולוגיה הינה סיכוי גבוה יותר להישנות המחלה? ואם כן, ידוע סטטיסטית מה טווח הזמן להישנותה? תודה רבה.
שלום, בדוח הפתולוגי יש להתיחס גם לדרגת ההתמיינות של הגידול, אך אין ספק ששני המאפיינים שציינת - שוליים חופשיים ו2 קשרי לימפה הם מרכיבים חשובים בקביעת הסיכון להישנות. הסיכון להישנות עולה ככל שמספר קשרי הלימפה הנגועים עולה, ויורד עם שוליים חופשיים. כמו כן חשוב לדעת מה גודל הגידול הראשוני בלבלב. ההישנויות בסרטן לבלב עלולות להתרחש תוך מספר חודשים אך לעיתים מתרחשות בשנתיים הראשונות.
הופנתי לבדיקה כחלק מבירור cbd מורחב. האם תוצאה של 1.2> תקין?
היי קורין, Ca 19-9 הוא סמן בדם שעולה בהרבה מצבים שפירים בהם cbd מורחב. כמו כן הרמה התקינה ברוב המעבדות היא מתחת ל37, כךשמתחתל 1.2 זה הכי נמוך שיש. המשיכי כך.
היי ד"ר ירום, אני יודע שזה פורום המתעסק בגידולי לבלב בלבד, אך הייתי מעוניין לקבל את עזרתך בגידול רקטום (אם אפשר אודה לך מאוד). לא מצאתי פלטפורמה אחרת לשוחח איתך ולכן אני כותב כאן. אני אכתוב זאת בקצרה ככל שאוכל - לפני שנתיים וחצי בערך גילו לאבא שלי סרטן ממוקם ברקטום. ביצעו טיפול כימי קרינתי והגידול כמעט נעלם. (רמת ה CEA ירדה מאיזור 40 ל3.2) הוחלט לבצע כימותרפיה נוספת כדי לנסות להימנע מניתוח (קסלודה + אוקסליפלטין) בגלל קושי בבדיקת ביופסיה הוחלט לא לקחת סיכון ולהפנות לניתוח בכל מקרה, מה גם שרמת ה CEA עלתה ל 6.4 וזה הגביר את החשש שיש שם גידול עוד יותר. (בפתולוגיה שלאחר הניתוח לא נצפה גידול כלל, לכן עולה השאלה למה הCEA עלה ? ) לאחר 8 חודשים מהניתוח רמת ה CEA ירדה ל 4.6 ולאחר 4 חודשים ירדה ל 4.4 חודש וחצי מאוחר יותר גילו בבדיקת CT וגם בדיקת פט סיטי גרורה בריאה בגודל של 1סמ. ה CEA יומיים אחרי הבדיקה היה על 5.5 4 חודשים מהניתוח ה CEA ירד ל 5.1 וכאן עולה שאלתי. 1. למה רמת ה CEA ירדה בצורה כל כך מינורית ב 4 חודשים ? 2. למה רמת ה CEA עלתה מ3 ל 6.4. אם בפתולוגיה לא נצפה גידול כלל ? - ומעניין שאחרי הניתוח התחיל לרדת אבל עדיין לא ירד ל-3 כפי שהיה לפני, אלה נשאר סביב 4.6-4.4. מצטער שאני מערבב בין הפורומים אך זאת הדרך היחידה שמצאתי שאפשר לשוחח איתך. תודה.
שלום רב, Cea הוא סמן לסרטן של ריריות( כמו רירית הרקטום המעי הקיבה וכו׳) אך לא סמן מושלם. כלומר אינו תמיד מורה על נוכחות/כמות/ העדר הסרטן. עם זאת פה מראה הגיוני שהגרורה בריאה היתה בהתהוות ולכן ה CEA לא ירד יותר בזמן הניתוח. בכל אופן ה CEA היא בדיקה שעוזרת לעקוב אך לא מהווה סיבה יחידה לתחילת או הפסקת טיפול. מקווה שעזרתי
סובל מכאבים חזקים בגב במשך שלושה חודשים. לאחר פנייה לכירורג וCT בטן הוגדר "ממצא בלבלב בגודל של 22 מ"מ עם ממצאים בכבד". בבדיקות הדם CA19-9 עם ערך שגבוה מ5000. האם קיים סיכוי כלשהוא לתהליך דלקתי חריף/גידול שפיר או שזהו בוודאות תהליך ממאיר- סרטן בלבלב? ואם כן באיזה שלב הוא בערך? תודה.
בן 32 בריא
שי שלום, הממצאים שאתה מתאר חשודים מאוד לממאירים, עם זאת היות וההשלכות הם מאוד משמעותיות המענה לשאלה זו ניתנת בביופסיה כמו שאני מבינה שנעשתה לפי כותרת השאלה. במידה ולא נעשתה יש לעשותה בהקדם. לאחר התשובות יש להיפגש עם הכירורג והאונקולוג לדון בטיב הממצאים משמעותם וטיפולים אפשריים.
שלום, בת 67 . במעקב תקופתי אחרי אבנים בכליות וכבד שומני, בצעתי us בטן ואגן. אציין רק את הממצאים המדאיגים : - איזור היפואקוגני כ 20 מ"מ בגוף הלבלב. -ציסטות עד כ 12 מ"מ בכליות. -מוקד הדי כ 4מ"מ בכליה שמאלית מתאים לאבן. -רושם לעיבוי דופן תחתון פוקלי כ 12מ"מ של שלחוף השתן. רופא המשפחה נתן הפנייה ל CT בטן ואגן בפנייה אחת. שאלותי: 1- האם הממצאים אכן מדאיגים ועד כמה דחופים שכן התורים ארוכים. 2- האם עושים בדיקת CT אחת הכוללת את הלבלב ומערכת השתן או שרצוי לחלק לשתי בדיקות נפרדות? 3-כדי לחסוך בקרינה רבה האם אפשר לבקש MRI ? איזו בדיקה יותר אמינה ומדוייקת CT או MRI ? במיוחד כשמדובר בלבלב , איזה בדיקות נוספות חשוב לעשות? 4-לפי הבנתי , מערכת השתן שייכת לתחום רופא אורולוג. לאיזה תחום שייך הלבלב? למי עלי לפנות למעקב? אציין רק שבבדיקה הקודמת , לפני פחות משנה, מלבד האבנים הכל היה תקין ולכן אני מודאגת מאוד. חודה מראש
חנה שלום, אענה לפי מספור השאלות: 1. הדינמיקה שבה קודם לא היו בעיקר הממצאים הלא ציסטים מדאיגה, אך בהרבה מקרים ההמלצה תהיה מעקב אחרי הסיטי. 2.עושים בדיקה אחת, אין צורך להפריד. 3.שתי הבדיקות הן מצויינות כל אחת מאתרת תהליכים בעלי מאפיינים שונים. Ct בדיקה יותר נרחבת כשעשית בשלושה שלבים לאחר הזרקת חומר ניגוד עונה על מרבית השאלות והיא יותר זמינה. לעיתים יש צורך גם ב MRI לאחר ה CT ולעיתים יותר רבות ימשיך המעקב ב CT. 3. המעקב של ממצאים בלבלב הינו או על ידי כירורג או על ידי גסטרואנטרולוג.
תודה על התשובה המהירה. אשמח לעוד כמה תשובות. 1-קיבלתי תור ל- CT לעוד שלושה שבועות האם יש מקום לזרז? האם נראה דחוף? 2- מה משמעות ct פרוטוקול לבלב והאם מתאים גם לשלפוחית השתן? 3- לאיזה רופא לפנות קודם אורולוג או גסטרואנטרולוג ? האם כדאי לפנות קודם אליהם עם ממצאי ה us (לפני ה ct) והם יכוונו לבדיקות הרצויות? מתנצלת על ריבוי השאלות. אני פשוט קצת מבולבלת מרוב פחד.. ולא יודעת איך להתחיל.... שוב תודה
שלום, לאחרונה אובחן אצל אבי סרטן לבלב בשלב T3-NO-M1-IV(C) הופנה לטיפול כימו באברקסן. האם תקין ללא ביצוע ביופסיה? האם יש אלטרנטיבות טיפול שניתן לבחון?
שלום, סרטן לבלב בשלב IV עיתים מאובחן ללא ביופסיה - לפי בדיקות הדמיה וסמני סרטן בדם. כאשר האבחנה היא ללא ביופסיה מקובל להציע טיפול לא אגרסיבי בתרופה אחת. התרופה שהיא בהתוויה ובסל היא Gemcitabine (Gemzar),תרופה עם יעילות מתונה אך גם עם מעט מאוד תופעות לוואי. אברקסאן ניתנת בדר״כ בשילוב עם Gemzar , אך בשילוב זה יש יותר תופעות לוואי ולכן אז משתדלים שתהיה ביופסיה( על מנת לא לתת טיפול כאשר אין הוכחה חד משמעית שזה סרטן לבלב ולא בטחון של 95-98%). בדר״כ ההליך של ביופסיה גם בו יש סיכונים ולכן במאזן הסיכונים לעיתים מכריעים לטובת תרופה אחת בלי ביופסיה.
אצל , בעלי בן 74 , התגלה סרטן לבלב עם גרורות בכלי הדם שעוטפים את הלבלב. לא התגלו אצלו מוטציות בגן BRCA. האם בדיקה גנומית של חברת פאונדיישן רוש יכולה לגלות מוטציות אחרות שקשורות לסרטן לבלב?
אליסבט שלום, חשוב להבדיל בין בדיקת דם לוטציות לבין בדיקת הגידול למוטציות. בדיקת BRCA הינה בדיקת דם שנועדה להעריך האם הסרטן התפתח במקרה או על רקע מועדות גנטית שעוברת בתורשה. הבדיקה שמציעה רוש בודקת מוטציות בגידול. לצערי הרב גם בהינתן שנמצא מוטציות בגידול - על פי רוב המידע הזה אינו מלווה בתוספת של אופציות טיפוליות. יש להתחיל בטיפול שהוא מבוסס מחקרית ולא מבוסס על תאורי מקרים בלבד. רק במידה וטיפולים סטנדרטים כושלים ניתן להתקדם לבדיקות נוספות שחלקן בסל.
אמי קיבלה תשובה בבדיקת אולטרסאונד לבלב- במעבר בין הראש לגוף הודגמה קשרית ציסטית בגודל 0.5 ס"מ מה זה אומר? יש סיבה לדאגה?
שלום בדרך כלל מבנים ציסטיים הם שפירים ומחייבים מעקב בלבד. ככל שעובר יותר זמן ופחות שינויים - פוחתת הדאגה.
שלום חודש לאחר ניתוח וויפל להורדת ציסטה בלבלב ערכי ldh ותפקודי כבד גבוהים מאוד ולא נראה שיש ירידה . האם זה תהליך נורמלי לאחר הניתוח?
אבי שלום, ניתוח וויפל הוא ניתוח מורכב עם החלמה קשה ואיטית בחלק גדול מהמקרים. יתכן שאצלך הקושי בהחלמה מתבטא בתפקודי הכבד. אתה מציין שהם לא ירדו אך לא ציינת אם המשיכו לעלות או נשארו מקובעים. כמובן שאם ממשיכים לעלות יש לבדוק אם קיים גורם נוסף המסביר את העליה בתפקודי הכבד. במידה ולא ירדו - יש להמשיך לעקוב . לבשורות טובות
בת 72 יש לי ציסטה בזנב הלבלב בגודל 1 ס"מ כמו כן ציסטות קטנות לאורך גוף הלבלב עשיתי מרקר ca19-9 בנובמבר 2021 יצא 14.5 ואילו היום המרקר עלה 18.8 האם זה מראה על החמרה בתודה ובברכה
ליליאנה שלום הסמן CA19-9 סמן שעוזר הרבה לאחר פיענוח של סרטן לבלב ופחות לפני הפיענוח. בכל אופן כל עוד רמתו נשמרת מתחת ל 40 אין מקום להתייחס כאל בדיקה לא תקינה. המשיכי במעקב
בוקר טוב, האם גרעפסים מרובים וכאבי בטן כתוצאה מהגרעפסים הם חלק מהתסמינים של סרטן הלבלב? תודה רבה!!
דליה שלום, גיהוקים זה פליטה של גאז שהצטבר בקיבה. לעיתים ההצטברות לפני גורמת לכאבי בטן. יש הרבה גורמים להצטברות של גאזים כמו דלקות שונות, שינוי דיאטה וכיו״ב. סרטן לבלב הינה מחלה לא נפוצה ופחות נפוץ שמסתמנת רק בגיהוקים. יש לפנות לגסטרואנטרולוג במידה והגיהוקים והכאבים מחמירים. לבשורות טובות
שלום דוקטור לפני שנתיים חליתי בסרטן רקטום מקומי ,קיבלתי הקרנות וכימותרפיה ואחרי זה ניתוח ובמשך שנתיים היתי בריא .לפני חודשיים המחלה חזרה בגוש בראות.קיבלתי SBRT לפני חודש ושבוע ועשיתי פט לפני שבוע שבו הגידול הריאתי קטן במימדיו וגם בעוצמת הקליטה אבל הוא עדיין קיים ויש עדיין קליטה לא חזקה . האם יש סיכוי שהגוש יצטמצם עוד והאם אפשר להסתפק בקסלודה לבדבשלב זה או שחיבים משלב .אשמח מאוד לתשובה האם משלב יכול להאריך את חיי ובכמה חודשים בממוצע על פי המחקרים תודה רבה
מני שלום, הפורום הזה הינו הופורים של סרטן לבלב, יש דומים לו לגבי סרטנים של המעי הגס. עם זאת אתייחס ואומר שמטרת הטיפול היא בהחלט להאריך את חייך והרצון לעשות זאת במינימום תפעות לוואי. לכן נבחר הטיפול הקרינתי כטיפול מקומי לגרורה בודדת. לעיתים הגידול ממשיך לקטון גם אחרי 6 שבועות מתום הטיפול. הטיפול התרופתי יכול להינתן כבודדים ואז יש פחות תופעות לוואי - והסיכוי להקטנה נמוך יותר. עם זאת תוחלת החיים נשמרת במידה ובהמשך תקבל טיפול תרופתי נוסף. כדאי להתיעץ עם הצוות המטפל ולהציג בפניהם את התלבטותיותך.
בוקר טוב ד"ר ירום, קראתי שחשיפה לחומרי הדברה ולחומרים כימיים גורמת לסרטן הלבלב. האם זה נכון? ואם כן על איזה חומרים בעיקר מדובר? כמו כן קראתי כי יתכן קשר בין מחלות שיניים או חניכיים ובין סיכון מוגבר לסרטן הלבלב עקב המצאות סוג מסוים של חיידק. האם זה נכון? תודה רבה על המענה ויום נפלא.
אילנית שלום, גורמי הסיכון לסרטן לבלב הם עישון , שתיית אלכהול,( מעל 60 מ״ל אתנול ביום) סיפור משפחתי, סוכרת ודלקות לבלב. יש לאחרונה הרבה עדויות לגבי נוכחות של חיידקי הפה באזור הלבלב באנשים שמפתחים סרטן לבלב. לא ברור מה הגורם ומה המסובב - אך השינויים בסוג החיידקים בפה משתנה הרבה לפני הופעת הסרטן - הממצאים האלו נחשפים בשנים האחרונות ועדיין בבדיקה.
שלום במידה ויש ציסטה בגודל 2.5 ס״מ בצוואר הלבלב , מתי מומלץ לעשות ניתוח ? אם נדרש לכרות את זנב הלבלב והטחול בניתוח , כמה זמן התאוששות ואיך זה משפיע בהמשך ?
יוסי שלום, דיון על ניתוח לכריתת ציסטה בלבלב נעשה בתחילה בין רופאים מתחומים שונים(רדיולוגים, מנתחים גסטרואנטרולוגים ואונקולוגים). בדיון מסתכלים על קצב גדילת הציסטה, על תכולת הציסטה, על מיקומה ולפי מכלול הנתונים מעריכים את הצורך בניתוח. במידה ומתקבלת המלצה לניתוח אז צוות הכירורגים דן עם המטופל ומשפחתו על אפשרויות הניתוח, סיכוי לסיבוכים ומשך אשפוז ממוצע. זה הזמן גם לשאול מה יקרה אם לא מנתחים. לבשורות טובות
שלום רב אני חולה סרטן לבלב בתחילת אבחון המחלה ה ca19 היה 75 אחרי 7 מחזורים ירד ל 45 אחרי 9 מחזורים עלה ל 65 האם יש מה לחשוש שהטיפול הפסיק לעבוד
יוסי שלום, Ca19-9 הינו סמן בלבד. מה שקובע אם הטיפול עובד או לא זה הרגשתך( הקלה בכאבים, שיפור בתאבון, וכיו״ב), ובדיקות ההדמיה. אנו נעזרים ב Ca19-9 להחליט מתי לחזור על בדיקות ההדמיה, ואם יש צורך בבדיקות הדמיה נוספות. לעיתים Ca19-9 עולה בגלל צהבת, או בגלל דלקת כלשהי בחלל הבטן. לבשורות טובות.
שלום ד"ר ירום, אשתי בת 73 אובחנה לפני כארבעה חודשים כחולה בסרטן הלבלב שהוגדר כגבולי. סמני הסרטן היו נורמליים. עברה ארבעה טיפולי folfirinox שלאחריהם נשאר הגידול כמו שהיה. גם הסמנים נותרו בערכים נורמליים. סקירה גנטית רחבה שנעשתה בארה"ב שללה מקור גנטי. התחילה כעת טיפול באברקסן+ג'מזר. שאלותי – 1. האם הגדרת גידול כגבולי פירושה שהגידול במצבו הנוכחי לחלוטין לא-נתיח אולם אם טיפולים יקטינו אותו יתכן שיהיה נתיח או שהמשמעות היא שבמצבו הנוכחי ניתוח הוא מורכב ומסוכן ומסיבה זו מעדיפים המנתחים לנסות ולהקטינו? 2. האם ידועה איזושהי קורלציה בין רמת הסמנים לבין האפקטיביות של folfirinox? תודה
זאב שלום, זו שאלה מאוד מורכבת נתיחות של סרטן לבלב מתקדם מקומית. לדעתי אם יש חשש שהגידול לא יוצא בשלמותו יש לדחות את הניתוח היות וניתוח שבו הגיודל נכרת בשוליים נגועים הוא לא משפר את התחזית. נסיון לראות אם מישלב שונה כן יקטין את הגידול הוא קעיון טוב, היות ומרפשר טיפול קל יותר ואפשרות לצמצום הגידול. לא מוכרת לי קורלציה בין רמת סמנים תקינהמול חריגה והסיכוי להגיב למישלב FOLFIRINOX. גם אם קיים זה נחשב המישלב היעיל ביותר לכן במידה והמטופל/ת מסוגל לעצוד במישלב זה יש להציע אותו בתחילה. לבשורות טובות
נותחתי להוצאת גידול בזנ ב לבלב מסוג אנדוקרצינומה כמו כן הוצא הטחול .בביופסיה גידול הוצא במלואו טחול נקי ו12 בלוטות לימפה נקיות. מתלבטת לגבי folforinox. האם אפשר לדחות טיפולים במספר חודשים ולעקוב על מנתלהתאושש מהניתוח ולנסות לתת לגוף להבריא את עצמו?
אגמון שלום, אכן ניתוח כריתת זנב לבלב וטחול ניתוח מורכב עם התאוששות שעלולה להיות ממושכת. עם זאת סרטן לבלב על אף שהוצא בשלמותו בעל נטייה לחזור ולכן יש מקום לתת טיפול כימי מונע. מישלב folfirinox,נצפה כטיפול היעיל ביותר במניעה, גם טיפול זה לא מוריד את הסיכון ל0. אמנם זהוטיפול מורכב עם מנעד גדול של תופעהות לוואי, וכן יש משמעות להתאוששות על מנת לעבור אותו בסבילות טובה. עם זאת, ככל שהטיפול ניתן בסמוך לניתוח יותר סיכוי שהמחלה לא תישנה. מעבר ל3 חודשים מהניתוח לא מקובל לתת טיפול מונע( כי לא ברור אם בשלב הזה מצליח להפחית את הסיכון להישנות) . יש למצוא את חלון ההזדמןיות בו מרגישים הכי טוב לפני שחולפים 3 חודשים. בהצלחה
תודה על התשובה המהירה. האם יש סטטיסטיקה כלשהיא לגבי לקיחת folforinox בטווח הרצוי סמוך לניתוח לגבי מניעת הישנות המחלה ? לעומת אי לקיחת טיפול? האם הטיפול יהיה שונה אם בהמשך מתגלה שוב הסרטן עם לוקחים ואם לא לוקחים טיפול?
