פורום פסיכיאטריה

שלום רב, התחלתי לקבל לוסטרל 50 מ"ג לאחר לידת בני השני עקב דיכאון לאחר לידה. הדיכאון התבטא בחוסר שינה לאורך חודשים, חרדות וחוסר רצון לחיות בצורה כללית... מאז שאני נוטלת את התרופה אני מרגישה הרבה יותר טוב, ניסיתי להפסיק לקחת אותה פעמיים לאורך מספר שבועות (גם כעת אני בפסק זמן) התופעות הקשות שהיו אחרי הלידה לא חזרו אולם, אני אחוזת מצבי רוח משתנים, עצבנות והלשון שלי שלוחת רסן... בקיצור די בלתי נסבלת. הסיבה שהחלטתי להפסיק הפעם היה שגיליתי שאני שוב בהריון. התייעצתי עם הפסיכיאטר שלי והוא טוען שאין בעייה עם הריון והנקה בשילוב עם לוסטרל. אולם בבדיקות באינטרנט ע"פ העלון לרופא של משרד הבריאות כתוב בפירוש שהריון ולוסטרל אינם מוצלחים יחד. אני מאוד מבולבלת ולא יודעת באם לחזור ולקחת את התרופה ולקחת את הסיכון (אני לא יודעת כמה הוא גדול ומה אומרות הסטטיסטיקות) או לחרוק שיניים ולחזור לטיפול בנסיון לעבור את תקופת ההריון ללא התרופה. הרבה תודה שירה

שלום רב צריך להפריד את התשובה לשני חלקים - מה שידוע לנו, ומה שלא... התשובה הפורמלית, ומה שאני מניח שיגידו לך אם תפני למרכז טרטולוגי כלשהו - אין בעיה ידועה עם השימוש בלוסטרל בהריון. הבעיה היא שרב הנסתר בנושא זה על הידוע... מעט מחקרים נעשו, מעט חומר נאסף, וכן קיימות עדויות (קצת) מדאיגות מבעלי חיים. השורה התחתונה היא שצריך להעריך את המצב לעומקו, לשקול חלופות, ובסופו של דבר לקבל את ההחלטה הנכונה ביותר למצבך הספציפי!! בברכה

לשירה תודה לדור ואכן מומלץ לפנות למכון הטרטולוגי בהדסה שהם המומחים לנושא הזה. לפי מיטב ידיעתי הלוסטרל בטוחה בהריון אבל לא מומלץ להניק עם הלוסטרל. אם אפשר כיוון שהגיע הזמן להפסיק את הלוסטרל אז כמובן שעדיף לסיים טיפול עם הלוסטרל. לעתים ישנם סמנים ותופעות בזמן סיום טפול כפי שאת הרגשת. אבל יש לכך פתרונות. הפתרון הראשון הוא לסיים את הטיפול לאט לאט, כלומר לרדת במינון כל שבועיים בהורדה של רבע כדור, אפשרות שניה היא לעבור לפריזמה ואז סיום הטיפול הרבה יותר קל. שבוע טוב דר' גיורא הידש

מעוניינת להשתמש בקסניקל או רדוקטיל על מנת לרדת ממשקלי הגבוה אשר המריא בשנים האחרונות. הומלץ לי על שימוש בקסניקל או רדוקטיל בשילוב פעילות גופנית כמובן. שאלתי מאחר ואני מטופלת בפבוקסיל בשל מצבי דיכאון המלווה באובדנות האם ניתן להמיר את הפבוקסיל בקסניקל או רדוקטיל ובכך להשיג 2 ציפורים במכה? שהרי שניהם ממשפחת הSRRI ושניהם מעכבות ניצול חוזר של סרוטונין ומטפלות אף בדיכאון כאשר יתרונן האדיר הנו ההוכחות המדעיות לסיוען להורדה ניכרת במשקל. מה דעתך? (לשלב בין השניים(בין הפבוקסיל לאחת מהתרופות הנ"ל) זה אסור !!! בשל החשש לעודף סרוטונין!!!)

שלום, לא, שתי התרופות פועלות על הסרוטונין אבל במנגנון הפוך ולכן אין הגיון ולא מומלץ ליטול את שתיהן ביחד. כך גם הפבוקסיל עלול לגרום לעליה במשקל, לכן הייתי שוקל תחילה על סיום טיפול או החלפת התרופה, מה שאפשר. שבוע טוב דר' גיורא הידש

אני עדיין בדיכאון אין סיכוי שאפסיק ליטול את הפבוקסיל רק להחליף אותו. השאלה לאיזה מבין התרופות שמניתי עדיף להמיר את הפבוקסיל לקסניקל או רדוקטיל? והאם שניהם באותה מידה מסייעות הן להורדה במשקל והן לטיפול בדכאון?

שלום דר' הידש, אני שואלת שוב בגלל בילבול בשאלה/תשובה הקודמת מזה כשנתיים אני סובלת מחרדות. לפני כשנה הפסיכיאטר שלי נתן לי לקחת במשך חודש ציפרלקס כ 10מ"ג וזה לא עזר. היום, בגלל לחצים בראש שמתמשכים, נבדקתי ע"י נוריולוג, הוא לא מצא כלום ונתן לי מרשם לציפרלקס לנסות לקחת במשך חודש. שאלתי: האם יש טעם לנסות שוב לקחת ציפרלקס? האם באותו המינון? תודה

שלום רב האם הנוירולוג יודע על הטיפול הקודם שקיבלת מהפסיכיאטר? אם לדעתו של הנוירולוג בעייתך נפשית אז מדוע הוא לא מפנה אותך בחזרה לפסיכיאטר? אם נשללה אצלך בעיה גופנית אז עליך להיבדק שוב ע"י פסיכיאטר לגבי הטיפול המתאים למצבך. בברכה

המינון בחרדות בדרך כלל יותר גבוהה עד כ 30 מ"ג ציפרלקס וגם יותר ולפעמים גם משלבים כדור ממשפחה נוספת להעצמה של הטיפול הכל בהתאם לדרגת החרדה, לכן יתכן ובגלל זה לא עזר לך הכדור בפעם הקומת, צריך לנסות ולהעלות את המינון בהדרגה עד לשיפור ובמידה ולא עוזר בכלל תוך כמה שבועות (8-10) לנסות להחליף לכדור ממשפחה אחרת.

לדורון- אתה טועה ומטעה. ראשית, המינון המקסימלי של ציפרלקס הוא 20 מ"ג ליום. שנית, הזמן שצריך לחכות לתחילת ההשפעה הוא עד 6 שבועות ולא כפי שכתבת.

שלום, רציתי לדעת האם שילוב של תרופות שעבד פעם אחת על אדם שיש לו עמידות לתרופות יכול לעזור גם בעתיד למרות שכאשר הבעיה חזרה ניסיתי את אותו השילוב ולצערי באותו פעם זה לא צלח? תודה מראש, ישי

שלום רב התשובה היא שברפואה כל האפשרויות פתוחות והכל ייתכן ומצד שני ייתכן מאד שלא כי גם המצב הנפשי היום זה לא מה שהיה אז. לכן צריך לדעת במה דברים אמורים בפרוטרוט. אני מנחש שאתה ארז שלקח מרוניל+לוסטרל+ליתיום? (יש לי טביעת עין לזהות גולשים קבועים גם כשהם מחליפים ניקים..) רפואה שלמה!

לישי בעבר גם אנחנו חשבנו שאם שילוב או תרופה עזרה לאדם מסויים אז היא תעזור גם בפעם הבאה. לצערי יש יותר ויותר הוכחות שבפעם השניה זה "ספור חדש" ולא תמיד התרופה הישנה עוזרת גם בפעם השניה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לא עניתם לי .אינני יודעת מה לעשות כבר יותר משלושה שבועות אני נטלת בין 8 ל10 מ"ג אדרונקס כלום לא עוזר אני לא מצליחה בכלל לתפקד ורוב הזמן במיטה ואוכלת בכמויות.לפני שבוע הרופא הוסיף לי 100 מ"ג לוסטראל וגם כלן0ום לא עוזר אני מרגישה נורא האם להמשיך עם האדרונקס? האם אפשר ליטול בו זמנית עם הלוסטראל. יתכן והאדרונקס מזיק?

שלום רב ניתן לעלות באדרונקס עד 12 מ"ג ליום (3 טבליות), אבל בעיקר צריך סבלנות כי תרופות נגד דיכאון משפיעות רק אחרי מס' שבועות- עד חודשיים של המתנה. מותר לקחת לוסטרל יחד עם אדרונקס. אם יש לך דיכאון אז הם משלימים זה את זה. בברכה

לאורלי אדרונקס לא גורם בדרך כלל לעייפות ותיאבון מוגבר, יתכן שאלו תופעות של המצב הנפשי? השילוב של אדרונקס ולוסטרל מקובל אבל בדרך כלל אני מעדיף תרופה אחת ולראות את השפעתה (לחכות שישה שבועות) ורק אחר כך ללחשוב על שינוי/הוספה בטיפול. שבוע טוב דר' גיורא הידש

לדר' שלום יש לי בעיה שמאוד מאוד מפריעה לי בחיים. לחץ, ואפילו הקטן ביותר, גורם לי להזעה מוגברת בטירוף בכל הגוף (במיוחד בידיים, בית שחי ורגליים). כמו לדומגא כשלמדתי נהיגה, כל ההגה התכסה במים והיה מאוד לא נעים. כל פעם שאני פוגשת מישהו ואני טיפה נלחצת, הידיים שלי מיד מתמלאות מים ואני מתביישת ללחוץ יד.. שלא לדבר על מבחנים שכשאני עושה אותם כולי מתמלאת מים עד לעיגולים ענקיים בבית השחי אני לא חושבת שזה הזעת יתר, כי זה קורה לי רק מלחץ. כשאני בבית שלי, רגועה, זה לא מופיע אצלי. אני מנסה להריע את עצמי אבל שום דבר לא עוזר לי האם הפסיכיאטריה יכולה לעזור לי?

לאיילה הפסיכיאטריה יכולה לעזור בהתמודדות עם לחץ וחרדות. אבל לפני שמגיעים לטיפול כדאי להגיע לאבחון ולראות את כל האדם ואת כל הבעיה, לכן כדאי להגיע לאבחון מקיף ואחר כך לשקול את האפשרויות הטיפוליות. שבוע טוב דר' גיורא הידש

סכיזופרניה והתקפים פסיכוטים מה המאפיינים שחייבים להיות על מנת שתיקבע הפרעת סכיזופרניה? מה מבדיל סכיזופרניה מהתקפים רגילים? האם רספידל היא תרופה שניתנת לחולי סכיזופרניה? מה קשור לסכיזופרניה?: מחשבות רדיפה? מחשבות יחס? מחשבות שווא? האם הנל יכולים להיות בהתקף רגיל שלא מצביע על סכיזופרניה? האם ישנה תקופה מסוימת של התקף שלפיה מוגדרת סכיזופרניה? האם עוצמת ההתקף, תדירות, הפרש בין התקפים, הם שמבדילים בין המחלה להתקף רגיל? כל מידע שתתנו בנושא יעזור תודה

שלום, עדיף שתקרא ברשת את החומר שיש על סכיזופרניה, השאלות שלך מקיפות ספר שלם אבל אנסה לענות. תתחיל לחפש חומר באתר של "זרות" אבל חיפוש קצר ברשת יעלה מקורות רבים. סכיזופרניה צריכה להיות מחלה של לפחות חצי שנה לפני שקובעים את האבחנה. מעל שבועיים של מצב פסיכוטי וסימנים מבשרים או אחרי פסיכוזה לפחות כחצי שנה. מבדילים בין סמנים חיוביים שהם נוספים כמו מחשבות שווא או הזיות-הלוצינציות, וסמנים של חסר-סמנים שליליים כמו חוסר אנרגיה, מוטיבציה, השטחה של רגש וריקנות. כל טוב דר' גיורא הידש

היי דבר ראשון, יש את הספר- פרקים נבחרים בפסיכיאטריה- של אליצור, טיאנו וכו' (4 כותבים ) ושם יש מידע בסיסי ומהימן על המחלה. דבר שני, סכיזופרניה מתחלקת לכמה סוגים דבר שלישי, מאוד לא מומלץ להגיע למקומות של פסיכוזות והתקפים במחלה הזו, כיון שישנה ירידה קוגנטיבית (שכלית) מהתקף להתקף וחבל על התיפקוד של האדם דבר רביעי- עמותת "אינוש"- שמטפלת בחולי נפש ונותנת מענים של קבוצות- וחברה של שווים מאוד עוזרת בן כמה הבן אדם? נשוי?

האים אני לוקל4 כדורי פלוטין למחשבו כפיתיות האים הכמות הזו יכולה להעיר מחלה אחרת כלומר כיסופרניה או כל מחלה נפשית אחרת

אני כשלושה שבועות חצי מטופלת באדרונקס במינון של 8 מ"ג ללא הטבה רק אכילה בטירוף חוסר אנרגיה לחלוטין ובכי נוראי. השבוע הרופא הוסיף לי לוסטרל במינון של 100 מ"ג והמצב רק מחריף .האם אפשר לקחת ביחד?האם להפסיק אחת מהם ? האם האדרונקס מוכיח כי אינו משפיע?אני מיואשת אנא עזרו לי

עניתי לשאלתך כמה שורות מתחת היכן ששאלת מקודם.

לאחר בדיקות שביצעתי (בעקבות חשש מתמיד מסרטן...) הרופא הרגיע אותי ואמר לי שזה לא!!! הוא אפילו צחק ואמר ש"כל האחריות עליו" אבל אני לא מאמינה לו,אולי הוא משקר? אולי הוא מנפה אותי כי אני נודניקית? אני חיה בתחושה שאוטוטו יעלו על משהו ואז דיי נגמרו החיים, הילדים הקטנים שלי מי יטפל בהם? ואיך בעלי יסתדר? בקיצור "סיוט ברחוב אלם"..... אני לוקחת "סרוקסט" 2 כדורים ליום יכול להיות שזה לא מספיק? אולי תרופה אחרת? האמת מזמן לא הייתי אצל הפסיכיאטר כי כאשר אני רגועה פחות או יותר אז אני אומרת לעצמי ש"אני גיבורה" ויכולה להתמודד, אבל איך שמגיע סיפור הכי קטן או שמועה הכי קטנה על מוות או מחלה מתחילה ההתקפה וכל הסימפטומים לאותה מחלה מתחילים, מה קורא לי? אני מרגישה שאני עומדת להשתגע הצילו!!!!!!!!!!

הרופא לא משקר תאמיני לו אם חס וחלילה הוא משקר זה יכול לעלות לו ברשיון שלו ובתביעה כספית גבוהה כך שלאחר שהוא ביצע את כל הבדיקות הדרושות וקבע שאין בעיה אז תהיהי שקטה , אני מנחש שזו לא הבדיקה הראשונה והאיבחון הראשון שלך ששללו סרטן ,(ביטוח חיים יכול להשקיט קצת את מצפונך על כל מקרה חס וחלילה) יתכן ו 2כדורים לא מספיקים יתכן וצריך להגדיל מינון או להחליף כדור או להוסיף כדור ממשפחה אחרת שיגביר את ההשפעה על החרדה, לשם כך עליך לפנות לפסיכיאטר מומחה .

שלום רב במקרה שלך חשוב שתהיי בטיפול פסיכיאטרי אינטנסיבי ותלכי לרופאים אחרים כמה שפחות. כמו כן, רצוי שרופא משפחה ירכז אצלו את כל הטיפולים, הבדיקות וההפניות לרופאים וימנע ממך בדיקות או טיפולים מיותרים. המינון המקסימלי של סרוקסט הוא 60 מ"ג ליום אבל רק בפיקוח של פסיכיאטר. בברכה

לנוליט תודה למשיבים ואני מצטרף לדבריהם כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לד"ר וגם לדור המשך ההתייעצות שלי איתכם לגבי הויפקאס XR כפי שכבר כתבתי אני נוטלת כ- חודשיים 225 גר' את הכדור השלישי אני נוטלת בסביבות שבועיים לצערי עדיין אין יציבות ויש טלטלות יום יומיים טובים ויומיים לא טובים (לדוגמא). האם זה נורמלי? ובנסוף הפרעות שינה שכל שעתיים שלוש אני מתעוררת. האם כדאי לחכות עוד שבוע שבועיים או לעבור אולי לאפקסור שמעתי שהוא יותר איכותי מהויפאקס XR ב ב ר כ ה ריקי

לריקי כדאי לחכות עוד כשבועיים, על הנייר ומבחינת משרד הבריאות הוייפקס והאפקסור זהים, אבל ישנם אנשים שמגיבים באופן שונה לשתי התרופות. כל טוב דר' גיורא הידש

לריקי שלום אין שום הבדל בין השניים. הם זהים בהשפעתם הרפואית ובתופעות הלוואי שלהם. ובכל זאת- האפקסור XR היא תרופת מקור לכן יש לה יותר אמינות מתרופת חיקוי כדוגמת הויפאקס XR. עדיין- ספק רב אם זה מצדיק את ההשקעה הכספית בתרופה המקורית. התרופה המקורית הרבה יותר יקרה ולא מסובסדת ע"י קופות החולים. אם בעיות השינה נמשכות תשקלי (עם הרופא) להוסיף כדור שינה מסוג זודורם(=סטילנוקס) או בונדורמין חצי שעה לפני שאת הולכת לישון. מינון של 225 מ"ג אפקסור ליום הוא מינון מכובד ועליך להישאר במינון זה 6 שבועות לפחות בשביל להעריך את יעילות הטיפול. בברכה

אני נוטלת כדור אחד של 100 מ"ג פבוקסיל כל בוקר. רציתי לשאול הכיצד נכון ליטול את הכדור האם צריך לחלק אותו וליטול אותו 2 פעמים ביום 50 מ"ג בבוקר ו50 מ"ג בערב או שאפשר ליטול 100 מ"ג בפעם אחת?

מומלץ פעמיים ביום.

בנוסף ל 100 מ"ג פבוקסיל שאותו אני נוטלת בבוקר אני נוטלת גם 10 מ"ג זיפרקסה בערב, האם אפשרי ומקובל השילוב הזה בין זיפרקסה לפבוקסיל? בעלון שנמצא בקופסא של הזיפרקסה רשום ששילוב כזה עלול להעלות את רמת הזיפרקסה בדם ואני מוטרדת מכך. הטיפול הזה מאד עוזר לי ואני לא רוצה להחליף תרופה.

האים אני לוקל4 כדורי פלוטין למחשבו כפיתיות האים הכמות הזו יכולה להעיר מחלה אחרת כלומר כיסופרניה או כל מחלה נפשית אחרת

שלום רב פלוטין=פריזמה=פרוזק היא תרופה נוגדת דיכאון, חרדה וכפייתיות. יש אנשים שתרופות מסוג זה גורמות להם באופן בלתי צפוי להתפרצות מאניה או פסיכוזה. לכן חשובה בדיקה פסיכיאטרית לפני התחלת הטיפול ובמהלכו. בברכה

תודה לדור מה זה פסיכוזה ומה זה מניה והאים זה קורה יש להפסיק את הכדורים

מה זה ןמה קורה שזה קורה והאים לכל אדם יכול להיות במצב הזה אושזה מחלת נפש

לאורנה מצב פסיכוטי זו הגדרה לא כל כך מדוייקת ולכן מומלץ להפחית בשמוש בה. בכל אופן מדובר על אובדן הקשר עם המציאות, המבטא בהזיות או מחשבות שווא. כל אחד עלול לעבור מצב פסיכוטי, תלוי מאוד גם בנסיבות החיים והלחצים. כל טוב דר' גיורא הידש

בהמשך לשיחתנו האים אני לוקחת פלוטין4 כדורים ביום האים זה יכול להעיר או תצוץ מחלה אחרת כמו מניה או כיזופרניה אני סובל ממחשבות כפייתיות וחוסר הערכה עצמית

שלום לד''ר גיורא הידש . ברצוני לדעת עד כמה לכם הפסיכיאטרים יש רצון ונכונות לבדוק אצל פציינטים בבדיקות דם , גם מחסור בויטמין b12 למשל ( וגם ויטמינים אחרים מקבוצת b ) שכידוע פוגע במערכת העצבים , לפני שאתם רושמים תרופות פסיכיאטריות כימיות ( כנ''ל גם לגבי בדיקת תפקוד בלוטת התריס ) . בנוסף , במישור הנפשי , האים אתם מספיק מודעים לאנשים עים בעיות נפשיות שהם למעשה עברו התעללות פיזית/נפשית קשה במשפחתם ( לא כל הקורבנות מדמיינים/משקרים ) ?!

ליעל כמובן שאי אפשר לעשות הכללות. הפסיכיאטרים צריכים לבדוק את כל הגורמים הגופניים הסבירים לפני אבחנה נפשית. B12 חשוב ביותר והמודעות עלתה מאוד בשנים אחרונות. כל אדם צמחוני יסבול בחייו מחוסר B12 והמודעות מאוד עלתה באוכלוסית הקשישים. אני חושב שכמעט תמיד מאמינים למי שטוען שעבר התעללות בגיל צעיר. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר הידש שלום האם שתיית אלכוהול פוגעת בתיפקוד המיני? האם יכול להיות שכשאני שיכור לא תהיה לי זיקפה? תודה על תשובה

לאיל כן, שתית כמות נמוכה של אלכוהול מוסיפה לביטחון עצמי ומרגישים הנאה גדולה יותר מהמין. כאשר הכמות של האלכוהול גבוהה מדי אז ישנה נפילה וחוסר תפקוד מיני. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב ! האם אתה מכיר תופעה של מחשבות כפייתיות של בלבול במציאות הקיימת וחיבור למציאות ברגע הנוכחי ושאלות כמו מי אני ומה אני והאם אני קיים בכלל באמת ? תחושה של ניתוק וכאילו חוסר תודעה , כמובן שזה לא מלווה בשום טקסים והתפקוד הוא רגיל לגמרי כולל אם אנשים מסביב , רק שבפנים הסבל הוא עצום , מה הטיפול לזה והאם אתה מכיר את התופעה ? תודה רבה !

למנחם התופעה לא שכיחה אבל מוכרת, הגורם לכך הוא חרדה אבל המקור לחרדה עלול להיות ממספר סיבות. כך שאם התופעה חוזרת על עצמה כדאי להגיע לאבחון מקיף. כל טוב דר' גיורא הידש

היי מוכר מנסיון דומה.טיפול תרופתי ופסיכולוגי יכול להקל מאוד.

שלום, ראיתי כבר שעניתם על שאלות דומות באתר, אך שאלתי קצת שונה. אני סטודנט שמסיים כעת את התואר. במהלך התואר סבלתי מלחצים רבים שגרמו לי להתחיל לתלוש שיער - שיער בקודקוד הראש, שיער מהגבות ושיער מהגוף. כתוצאה מהתלישה, נוצר לי דילול של שיער בקודקוד הראש. השאלה שלי היא האם במידה והתלישה תיפסק, השיער יחזור להיות מלא כמו פעם. ראוי לציין כי מצד האבא ומצד האמא לא קיימים מקרים של התקרחויות. הייתי אצל רופא עור והוא טען כי מדובר בהתקרחות רגילה. כמובן שלא סיפרתי לו שאני תולש שיער ואולי זה מה שגורם. האם במידה והתלישה תיפסק שיערי יחזור להיות כמו שהיה? כמה זמן לוקח לשיער שנתלש לחזור לאורכו הרגיל? אני מניח שלוקח לו הרבה יותר זמן משיער שמסופר קצוץ קצוץ, כמו שאני מסופר עכשיו, בגלל הדילול, אבל רציתי לדעת כמה זמן זה יכול לקחת. בתודה מראש, gri

לגרי כן, השיער יחזור ויצמח, רק שתפסיק כבר עם התלישה או שתפנה לטפול. לגבי משך הזמן תצטרך לראות בעצמך או לשאול רופא עור. כל טוב דר' גיורא הידש

מישהו יודע אולי כמה עולה לוסטרל(חפיסה של 50מל 28 כדורים) במכבי משלים? תודה

שלום. האם לקיחת ונלה על קיבה ריקה ולא עם מזון זה נורא מבחינת טיב ההשפעה של התרופה או מסיבה אחרת?

למתן עדיף תמיד לפתוח שירשור חדש עם שאלה חדשה. מהבחינה הרפואית אין חשיבות לנטילת הונלה עם אוכל או בלי. בתחילת הטיפול הונלה=אפקסור עלולה לגרום לבחילות ולכן כדי למנוע את הבחילות מומלץ על אוכל, אבל התופעה הזו חולפת ומהבחינה הרפואית של השפעת התרופה, אין חשיבות לדבר. כל טוב דר' גיורא הידש

היי משלים לא נותן הנחה נוספת. משלמים 15 אחוז, כלומר בסביבות 30 ש"ח לחפיסה.

לכבוד דוקטור גיורא הידש. 15.01.06 יש לי פיסורה ומאז שהתחלתי לקחת סרטרלין התחיל לשרוף ולכאוב אחרי היציאות לאורך שעות היום.האם הסרטרלין מוציאה חומציות או שהיא חומצית? ועוד שאלה,האם הסרטרלין יכולה להגביר חרדות? אני לוקח סרטרלין כבר שבוע.וכן קלונקס הרבה זמן לפי הצורך. אני לוקח עיכולקס של אלטמן נגד עצירויות כבר הרבה זמן . תודה מראש. מיכאל

למיכאל הסרטרלין=לוסטרל עלול לשנות את היציאות, לעתים לגרום ליציאות רכות יותר ופחות שכיח לעצירויות. לא שמעתי על כך שהוא משנה את החומציות של הצואה. הסרטרלין מעורר ולכן בתחילת הטיפול הוא עלול לגרום לעליה בחרדה, אחר כך מסתגלים לתרופה וישנה הרגעה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום דר' הידש, אני סובלת כשנתיים מלחצים בראש, כאשר לפעמים באמצע היום אני מרגישה שאני כמעט נופלת מראב לחץ בראש. אני לוקחת וואבן וזה מעט עוזר לי. לפני שנה בערך קיבלתי מהפסיכיאטר שלי מרשם לציפרלקס (10מג). ניסיתי לקחת אבל זה לא כל כך עזר - מה גם זה גרם לי להרגיש לא נח - הכוונה הרגשתי גלי חום בגוף וגם הייתי בלילה עירנית מאוד. מאז הלכתי גם לנוריולוג בגלל כאבי ראש תכופים. הכאבי ראש עברו אבל, הלחץ בראש לא חלף. הרופא נתן לי השבוע ציפרלקס. שאלתי: האם יש טעם לנסות שוב את התרופה ? האם באותו מינון? תודה

שלום ג אני יודע שזה לא הפורום שאני משתייך איליו אבל לא יכולתי שלא להתייחס ולתרום מעט ממה שאני יודע . קוראים לי שי ואני נטורופט . העצה שלי אלייך ג כיצד להתגבר על הלחץ הכאבי ראש היא כזאת: א. בכל יום תרגלי תרגילי נשימה עמוקה בשכיבה על הגב שימי יד על הבטן ותכניסי אויר כך שהבטן שלך תתנפח כמו בלון ולאחר מכן תוציאי אויר . המטרה היא שהנשימה תעשה ללא מאמץ . אחד מה סיסות לכאבי ראש לחץ ולחצים בראש הוא חוסר חמצן לאזור הראש כל תא מתאי הגוף צריך חמצן כדי להתקיים . ב. הדבר השני שהייתי ממליץ לך לעשות הוא בכל יום לצאת החוצה ולבצע סוג שפעילות גופנית בחוץ הליכה ריצה תרגילי גמישות ולקחת אויר נקי אל תוך הגוף ולהשתחרר. ג.הדבר השלישי הוא לגעת בגוף שלך ולהתחיל לאהוב אותו לפתח מערכת יחסים עם עצמך כדי שתרגישי טוב עם עצמך . כאשר כואב לך הראש תגעי באזור הכואב ובעזרת אצבעות כפות הידיים תעשי עיסוי לקרקפת ,לרקות ולאזור הפנים . אני קווה שעזרתי לך אשמח לתגובות ואם ישלך שאלה שאלי ואני אענה . ממני שי איל נטורופט.

שלום רב בהודעה שלך אין מידע איזה בעיה פסיכיאטרית יש לך שמצדיקה טיפול בציפרלקס. כאבי ראש או לחצים בראש היא בעיה נוירולוגית ונוירולוג מומחה צריך לתת טיפול. אם קיבלת מרשם חדש לציפרלקס אז בוודאי אמרו לך איזה מינון את צריכה לקחת. להערכתי ציפרלקס עשוי להחמיר את "הלחצים בראש" וזה איננו טיפול מתאים. בברכה

האם יתכן שגלי החום ברגלי התוקפים אותי במיוחד בעמידה ואשר נחווים ככטויה הם כתוצאה מלקיחת פבוקסיל מאותה משפחה של הציפרלקס? הופנתי לטיפול אצל נוירולוג והשאלה שלי האם הנוירולוג מטפל באותו אופן שפסיכיאטר מטפל? מה ההבדל בינו לבין הפסיכיאטר? והאם הכדורים שהם נותנים למטופלים אינם זהים? אני סובלת תקופה ארוכה מדכאון ומטופלת אצל פסיכיאטרית מומחית ביותר ללא מזור סופי מן הבעיה ולא מוצאת טעם לפנות לנוירולוג שיערער על אבחנתה או יחליף לי מרשם ויטרטר אותי שוב.......באבחנות ובניסויים שונים. מה דעתך?

לג. מצטער ונראה לי שהתבלבלתי, זה מה שקורה כאשר מוסיפים שאלה נוספת באותו השירשור, אבל כעת אפריד. אין זו טעות ויתכן שהציפרלקס יעזור לך ולא יגרום לתופעות לוואי, אבל בדרך כלל אני לא נוהג לחזור על אותה התרופה והייתי שוקל להחליף לתרופה אחרת מאותה המשפחה, בתקווה שהיא תתאים לך יותר ולא תגרום לתופעות לוואי. תשאלי שוב את הרופא המטפל. כל טוב דר' גיורא הידש

אני מטופלת מס חודשים ברסיטל ובטגריטול.לאחרונה גם פסיכו תרפיה.לטענת הפסיכיאטרים (הקודם ונוכחית)אני חייבת להפסיק עם קו עבודתי שהוא מתן שרותי ליווי.אני עובדת במקצוע כבר 4 שנים,אני בת 23 ,בעלת אישיות מאוד קיצונית.רגישה וגם בעלת ביטחון עצמי נמוך. בעקבות הטיפול המצב הנפשי השתפר פלאים אך זאת עדיין אמצע הדרך. למה העבודה הזו גורמת ולמה?אי אפשר להתמודד איתה ולהישאר בריאה?העלאת מינונים? איך חוזרים לחיים נורמליים?

שלום, המחשבה היא שעבודה כנערת ליווי בהכרח גורמת לפגיעות ולנזק נפשי. ולכן אם את רוצה להגיע להבראה מלאה ולמנוע את הסיבה שבגללה המצב הנפשי אינו טוב צריך לשנות את אורח החיים. כל טוב דר' גיורא הידש

http://www.keshet-tv.com/ProgramVideo.aspx?ProgID=2808&CatID=1483

תודה רבה על הקישור - כתבה מאוד מעניינת !!!

שלום לכם. שמי שירי ואני אשתו של ארז, הבחור עם הדפרקסן והפרוזק שעכשיו הוחלף למרוניל + פרוזק. קודם כל חשוב לי נורא שהוא לא יגלה את ההודעה הזאת, כי אני מנסה להשיג איזושהי אינפורמציה שתיישר לו את קו החשיבה שלו וירגיע אותו,אולי...בתקווה. תראו, בעלי מאוד מתוסכל וזאת בעיקר מכיוון שהוא חושב שמקרה כמו שלו לא שייך כלל לדיכאון. הסבר קטן, הוא טוען ביום יום על חוסר רגש מוחלט.הוא אומר ואפילו אמר לפסיכיאטר שלו שהוא לא בדיכאון, אלא שהרגש שלו "נדפק", כדבריו.הוא חושב אולי בגלל ה - ECT שעבר, ואולי אחד הכדורים שהוא לוקח....הוא מאוד מבולבל ואני איתו ביחד. מכאן, השאלה שלי, וממש אשמח לתשובה של כן ולא, היא האם, מנסיונך, אי פעם ישב מולך פציינט/חולה שטען באוזניך כי הוא לא בדיכאון, אלא פשוט לא מרגיש כלום? מנותק? ויותר מכך ואפיל לא פחות חשוב האם קיבל איזשהו טיפול תרופתי שעזר לו בסיכומו של דבר? אני מבקשת ממש אבל ממש ממש ממש מבקשת ואפילו מתחננת שתענה בכן ולא. הוא מחפש תשובה חד משמעית לא ישירות לבעיה שלו, אלא בעקיפין לשאלה המסויימת הזאת(כנראה שהוא רוצה להבין האם הוא היחיד בעולם) ואני מבינה אותו כי כל היום הוא מוטרד בשאלה "האם אני בכלל בדיכאון?" אני בטוחה שאקבל ממך תשובה ולכן אני מודה לך מראש. שירי.

שלום רב, כפי שכתבנו לארז, התופעה מוכרת לנו גם כחלק מדיכאון וגם כתגובה לטיפול בפרוזק. כלומר זה יכול להיות תופעת לוואי של הפרוזק בלי קשר לדיכאון. לעיתים החלפת התרופה פותרת את הבעיה אבל החלפת תרופה כרוכה בסיכון שהדיכאון יחזור או יוחמר. בברכה

לשירי הדברים המתוארים שכיחים וישנם אצל אנשים רבים, הכותרת פחות חשובה ולכן העיסוק ב"האם זה דיכאון די מיותר", הרבה יותר חשוב להגיע ולמצוא את התרופה או הטיפול אשר יעזור ויקל עליו ועליכם. במצבים מורכבים כפי שזה אצל בעלך כדאי מאוד ללכת להתייעצות נוספת ומשם לחשוב ולהתקדם. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום .מזמן שאני מחפשת את האתר ולא מגיע אליו אני כבר שנה לא שמעתי מה נשמע איתכם אני עדיין עם המרוניל והקלונקס רציתי לשאול אם מרוניל היא תרופה שמנפחת או משמינה?

לגלית לאיזה אתר התכוונת? האתר שלי די ריק בחודשים האחרונים, המרוניל עלול לגרום לעליה בתיאבון וכך עולים גם במשקל. כל טוב דר' גיורא הידש

אני משערת כי רק עשייה תוביל אותי לצאת ממצב חסר אנרגיה שבו אני נמצאת. אבל מהיכן מתחילים, אני קמה כל בוקר ללא חשק בכלל, במשך היום עיפה, נכנסת לישון.. אני מתקשה למצוא עבודה בעירי וחשבתי לעבור למרכז, אך הדבר אינו פשוט, הן במציאת דירה והן במאמץ העילאי הקשור למעבר דירה. אני מרגישה די מחוקה עם ריקנות נוראית, הראש שקט וריק לו, חשיבה איטית, התנהגות עצלה וחסרת גירויים. אני תוהה עד כמה קשר יש למצבי הנוכחי לדיכאון פסיכוטי אותו עברתי לפני שנתיים? והאם תיתכן ירידה ביכולות אף על פי שלא נמסר לי כי אני חולה. תרופות אנטי דכאוניות לקחתי אך לא עזר לכן, כיום זה לא בא בחשבון. גוררת את עצמי לעשות ספורט פעמיים בשבוע בקושי. מה אתה מציע?

ריבי נראה כי את יודעת מה יעזור לך, ובכל זאת שואלת שאלות. כתבת בעצמך "אני משערת כי רק עשייה תחלץ אותי ממצב חוסר אנרגייה שבו אני נמצאת". ואז תיארת את תחושותיך ואת הקושי להרתם לעשייה. לא נראה לי שרלוונטי לנתח מדוע את חשה חוסר אנרגייה- האם זה בגלל משבר פסיכוטי שחלף לפני שנתיים. לא נראה לי שכדאי לעסוק בחיטוטי נפש. מה שכדאי, ואת אומרת זאת בעצמך, זה לגשת לעשייה- להמשיך לגרור את עצמך לעשות ספורט, אפילו כל יום. לחפש עבודה ודירה בכל יכולתך, גם כשהלב ריק והאנרגייה גמורה. ואז, כמו אוטו שהמצבר נגמר לו אבל כשמחברים אותו למצבר אחר הוא מתחיל לסוע, בהתחלה קצת בניוטרל ואז מתחיל להתקדם, כך גם מצב האנרגייה שלך ישתפר ככל שתעשי יותר. בהצלחה תמי.

תודה תמימי, זה נשמע כה פשוט ויחסית קל לאיך שאת מתארת את זה. אבל צריך להבין שהזמן הרבה שעבר מוסיף גם הוא לקושי, חוסר הבטחון גדל ולמעשה דימויי העצמי נמצא במקום מאוד נמוך. קשה לי ביותר עם הדכדוך האינסופי, עם ייאוש גדול לאין ערוך, בלי חוסר טעם לחיים יותר...אין משהו שמדרבן אותי ומשמח אותי כמו פעם, שיכול לדחוף אותי... ויתרתי, מיואשת ממשפחתי שמפוזרת לכל עבר, כאשר כל אחד בעיניינו ולא ממש מעניין אף אחד מה עובר עלי. מאחר ואני יחסית ילדה גדולה בגיל, אשתדל לבלוע את הגלולה המרה הזו אך, מאוד קשה להתחיל להתקדם כשאת כולך לבד.

אני חבר קופת חולים כללית ,סובל מסכיזופרניה ויש לי 100 אחוזי נכות בגין זה.לפני כמה ימים קיבלתי מהרופאה שלי כמה כדורים של זיפרקסיה לנסיון. מאחר שלפני נטלתי ריספרידל ואחר כך סוליאן והתגובה לתרופות לא הייתה טובה ולכן הרופאה שלי החליטה להעביר אותי לזיפרקסיה שכרגע אני ממש מרוצה מהתגובה לתרופה אבל הרופאה אמרה לי שאני צריך לחכות לאישור השתתפות של הקופה לרכישת התרופה ולא בטוח שאני אקבל אישור. רציתי לדעת מה הקריטריונים בשביל האישור? ובמידה והקופה לא נותנת לי אישור האם ניתן לערער על ההחלטה? ואיך זה שהתחלתי טיפול בזיפרקסיה ויש לי כדורים לעוד שבוע ובמידה ולא מאשרים לי מה אני אמור לעשות?

אם יש לך סכיזופרניה ולא הגבת טוב לריספרדל אז אתה עומד בתנאים ותקבל אישור.

תודה לדור, ואכן אתה אמור לקבל את האישור לזיפרקסה, תבדוק במחשב בבית המרקחת של הקופה אם האשור כבר הגיע. בהצלחה דר' גיורא הידש

מה שלומכם... אז ככה אם אתם זוכרים אני לוקח ציפרלקס וריטלין 20 מג כל אחד... עכשיו נהיה בעיה כי כל פעם שאני לוקח אותם אני מרגיש טוב אבל נכנס לחרדה וחייב לקחת וואבן וישר אני נרגע ומרגיש מעולה עכשיו הבעיה שאני יודע שאם אני ימשיך ככה אני אתמכר לוואבן וגם הוא ישפיע פחות עם הזמן אז מה אתם ממליצים לי לעשות? התייעצתי עם הפסיכיאטרית והיא רוצה שאני אחזור לקחת זיפרקסה אבל אני לא רוצה אני ממש הרגשתי על הפנים איתו...מה אני יעשה? מתי אמצא איזון תרופתי? לא מתייאש ! אבל תעזרו לי....תודה

שלום רב ואבן מבטל את ההשפעה של ריטלין. אחד ממריץ והשני מדכא. לכן לא מומלץ לקחת ואבן עם ריטלין. התכוונת לחרדה או פסיכוזה? מדוע הפסיכיאטרית המליצה על זיפרקסה? ריטלין תרופה ממריצה דופמין וכאמור לא מיועדת למי שסובל מחרדה או פסיכוזה. ייתכן שכדאי לך לפנות לחוות דעת שניה לפני הוספה של תרופות אחרות. בברכה

תודה דור אז מה אני אמור לעשות עכשיו הרי אני סובל מחרדות אבל מקור הבעיה שלי היא הפרעת קשב ורק הריטלין גרם לשינוי במצבי עם מה אני יכול לשלב אותו?

האם רופא משפחה יכול לרשום לי מרשם לציפרלקס?

כן.

תודה לדור הידש

אני בן 63 מטופל בתרופות שונות (לב וסכרת)ולאחרונה מגלה ירידה משמעותית ביכולת כ: לא מקשר בין פנים ושמות, קושי להקשיב ברעש רקע סביבתי, לא זוכר מספרי טלפון בין שמיעתם לרישומם המידי. לא מסוגל לקרוא ולהאזין למוסיקה ביחד, או לא יכול לקרוא עיתון ולהקשיב לחדשות בו זמנית. לא זוכר פרטי שיחה לאחר מספר ימים למרות שאת הנאמר באופן כללי באותה שיחה אני כן זוכר. אני זוכר טוב אנשים ואירועים מלפני 40 שנה אך לא זוכר דברים מהטווח הקצר. שאלתי מה הדרך לבצע איבחון ולקבוע באם קיים דרך טיפול ואו שיפור המצב. אני אדם מאד פעיל בתחומים שונים והמצב מעמיד אותי לפעמים גם במבוכה.

שלום, לירידה בריכוז ובזיכרון וביכולות החשיבה עלולות להיות סיבות רבות. קודם כל צריך לבדוק את המצב הגופני, אולי חוסר בויטמין B12 או בעיה מטבולית אחרת. יתכן שמדובר על תופעת לוואי של אחת התרופות שאתה נוטל שמעייפת ומחלישה אותך. אחר כך אפשר לבצע בדיקה קוגניטיבית אשר יכולה לעתים להבדיל בין ירידה בגלל מצב גופני או בגלל מצב רגשי. שכיח דיכאון אשר גם יכול לתת ירידה קוגניטיבית. כך שרק אחרי בירור מלא וראית כל האדם אפשר להגיע לאבחנה ולחשוב על טיפול מתאים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום דור, זה ארז עם עניין הדיפרקסן והפרוזק. אני מצטער שאני מוציא הודעה חדשה, פשוט הגבתי ברצף הקודם, אך הוא "נבלע" ולא נראה כ"כ. עכשיו קודם כל אני ממש מודה לך על היחס והרצינות. שנית, אילו מאפיינים של דיכאון מצביעים על סרוטונרגיים, ואילו עם מאפיינים נוראדרנרגיים? יש ממש הבחנה של שניהם? אשמח אם תשיב. תודה, ארז

עניתי לך למטה + קבל קישור בנושא: http://www.insidecymbalta.com/cymbalta/balance.jsp?reqNavId=3.3

אני בחור בריא בד"כ , בן 26 ורציתי לשאול האם נטילת 10 מ"ג ( כחצי כדור ) רסיטל לאורך זמן מספיקה לטפל בהתקפי חרדה, משום שנטילת 20 מ"ג ( כדור שלם ) עשתה לי תופעות לוואי?

לדן המחקרים נעשים על כדור של 20 מג' כך שאין תשובה מדעית לשאלתך. אולי כדאי להחליף לתרופה אחרת שלא תגרום לתופעות הלוואי? כל טוב דר' גיורא הידש

סליחה שאני מתערבת,אך האם ניתן להיפטר לגמרי מהפרעות חרדה ללא טיפול תרופתי? ואיך?

שלום ד"ר עקב התקפי p.a לעיתים, הומלץ לי לקחת כל ערב כדור אחד "טרנקסל"5מ"ג לא הרגשתי בשיפור משמעותי, לעומת זאת באחד הפעמים הוצע לי להחליף ל"לוריוון" כדור אחד בערב. יש לציין שמאז ההחלפה אני גם ישן טוב יותר בלילה וגם עוצמת ההתקפים ותדירותם פחתה. (בכדי לא ל"התמכר" אני משתדל לקחת רק כ4 פעמים בשבוע ועיתים גם רק חצי כדור) שאלתי: האם יש יתרון רפואי ל"לוריוון" לעומת ה"טרנקסל" והאם כדאי להמשיך לקחת את ה"לוריוון"? (התרופות ממשפחת הssri גרמו לי לתופעות לוואי קשות והופסקו) תודה על תשובתך

שלום גבי טרנקסל 5 מ"ג שקול ללוריוון 0.5 מ"ג. הטרנקסל משפיע להרבה שעות (זמן מחצית חיים ארוך) אך הוא כאמור יותר חלש מלוריוון. שניהם מקבוצת הבנזודיאזפינים שכידוע בשימוש מעל מס' שבועות גורמים לתלות. בברכה

לגבי תודה לדור, אם הלוריוון מתאים לך יותר אז אין ויכוח, תמשיך עם הלוריוון, מבחינתך זו אותה התרופה. אתה נוטל מינון נמוך, מודע לסכנה של ההתמכרות, כך שאין בעיה שתיטול את התרופה כפי שמתאים לך. העיקר שתרגיש טוב. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב ותודה רבה שאתה עדיין כאן ,עונה בסבלנות אינסופית ועוזר לכל כך הרבה אנשים . יישר כח! לאחר נסיונות כושלים עם הרבה מאוד סוגים של תרופות אשר לא הצלחתי ליסבול את תופעות הלוואי , הגעתי בעזרת רופאת המשפחה שלי לתרופה שעוזרת לי להתמודד עם הבעיה שלי . שם התרופה סימבלתה , המינון 60 מ"ג בבוקר . הבעיה ממנה אני סובלת היא : דיכאון , בולמיה והפרעת קשב וריכוז . לאחר חצי שנה שאני שותה את התרופה וחלה הטבה משמעותית מאוד במצבי , אני מרגישה בשבועיים האחרונים קושי חזק בריכוז , והתקפות בולמיה ... כאילו שהסימבלתה פסקה מלהשפיע . מה דעתך? האם להעלות מינון , או אולי לנסות שוב ולהחליף תרופה ? במסגרת עבודתי אני זקוקה לריכוז רב ויכולת קריאה והבנה של חומר תוך כדי עבודה בלחץ רב. אשמח לתגובתך. בברכה ענת

שלום רב המינון המקסימלי של סימבלטה הוא 120 מ"ג ליום. אני הייתי עולה למינון מקסימלי לפני שמחליפים תרופה. במיוחד ידוע שלבולימיה צריכים מינונים גבוהים. בברכה

לענת התרופה משפיעה כמו קודם ואין מדובר על ירידה בהשפעתה. כנראה שמדובר בירידה במצב הנפשי, יתכן שישנו גורם סביבתי, משפחתי, עבודה או כל לחץ אחר אשר החמיר את המצב? כך שאם ישנו גורם כזה אני מקווה שהוא יחלוף והמצב ישתפר. בשלב ראשון מומלץ לנסות להוסיף נוגד חרדה (וואבן, לוריוון) באופן זמני, אם זה לא יספיק אז אפשר לעלות במינון. כל טוב דר' גיורא הידש

שמעתי על תרופה נגד דיכאון שנקראת flibanserin . אבל לא הבנתי בכלל האם השם "flibanserin" הוא שם של החומר הגנרי או שהוא השם המסחרי של הכדורים. אודה אם תוכל להבהיר לי, האם "flibanserin" הוא שם של החומר הגנרי או השם של התרופה המסחרית.

שלום, זה השם הגנרי, לדעתי התרופה עדיין לא משווקת כל טוב דר' גיורא הידש

אני מקבלת מזה חודשיים בערך 8 מ"ג פרפנאן ליום ובנוסף לוקחת אסיוול מידי פעם לפי הצורך, שמתי לב שלאחרונה כשאני כבר מחליטה לקחת אסיוול בגלל עצבנות יתר או חרדה אני צריכה מינון הרבה יותר גבוה מאשר לפני כמה חודשים כדי להגיע להשפעה רגילה. נראה לי שהפרפנאן מעכב את היעילות של האסיוול ורציתי לדעת אם זו תופעה מוכרת והאם מומלץ במקום אסיוול פעם בשבוע שבועיים לקחת משהו אחר שהפרפנאן אינו משפיע עליו? לאחרונה יש לי תופעה על הצפת עצבנות די קיצונית בשעות הערב החל מהשעה 21:00, מאד משונה לגבי כי תמיד הייתי סובלת מעצבנות קיצונית וחרדה בשעות היום דווקא. אני לא יודעת אם זה אומר שהפרפנאן שהיה נפלא בחודשיים האחרונים מפסיק לעזור? האם לקחת יותר אסיוול גם בהתחשב בזה שאני צריכה לפחות 20 מ"ג ולעיתים 30 כדי להשיג תוצאה של רגיעה רגילה של עירנות שלווה כאשר פעם מינון כזה היה מנטרל אותי לגמרי ואני לא לוקחת כל יום או אפילו כל שבוע כך שלא הגיוני שנוצרה התרגלות. הפרפנאן בעיקר עוזר לי לריכוז, מיקוד חשיבה וכד' ובגלל ההשפעה המבורכת על החשיבה הכאוטית שלי הוא גם מוריד את רמת החרדה אבל זו לא פעם ראשונה שיש השפעה של הגברה של העצבנות כאשר יש טיפול לחרדה. גם בטיפולים תרופתיים בשנים קודמות התופעה הזו קרתה למשל עם טגרטול וכד'. הפעם התופעה לא קיצונית במיוחד אבל אני מרגישה צורך מידי פעם לשבור את המעגל באמצעות אסיוול ו/או בירה אחת מידי פעם (יודעת שלא אמורה לערבב אלכוהול אבל החלטתי שפעם בשבועיים אסיוול ופעם בשבועים בירה אחת זה איזון עדיף מאשר לקחת אסיוול על בסיס יותר קבוע). אשמח לעצה אם יש אכן השפעות גומלין בין התרופות ומדוע כל תרופה מייצבת גורמת להחמרה של הסימפטום השני של התוקפנות והעצבנות האם זה סוג של מטוטלת מבחינת החומרים במוח? הסיבה לטיפול התרופתי במקור הוא האישיות הגבולית שמלווה בתנודות שבין חרדות, תוקפנות, מצבים רגילים ולעיתים גם בין היי ודאון. אבל השינוי העיקרי הוא בין חרדות, תוקפנות ומצב רגיל.

שכחתי לציין שגם ל SSRI שניסיתי לפני כמה שנים היתה אותה השפעה, הרגשתי טוב, בטחון עצמי, ריכוז עד כדי שאננות והגברה של תוקפנות כך שהפסיכיאטר המטפל החליט להפסיק את הטיפול. אמנם לא מגיע לתוקפנות פיזית, אבל בהחלט מדובר ביחס מזלזל ומתנשא הרבה פעמים באחרים או במגבלות כלשהן וכד'. אם אין לי מעצור של פחד אני אמנם מרגישה טוב, מרוכזת ויעילה אבל חוסר הסבלנות שלי לאחרים והתוקפנות שלי עולים.

ליפית לא כתבת את האבחנה ולכן די קשה להתייחס. באופן כללי פעילות יתר יכולה להתבטא גם במצב רוח טוב אבל גם בהתגברות הרגזנות וחוסר הסבלנות. גם הפרפנן (אבל את נוטלת מינון נמוך), יכול לגרום לאי שקט. כך שגם החמרה במצב הנפשי וגם התרופה עלולה לגרום לאי שקט. איני חושב שיש אינטאקציה בין התרופות במינונים הנמוכים של הוואליום. אם הוואליום פותר את הבעיה לא הייתי ממהר לשינויים. כל טוב דר' גיורא הידש

אם כי גם לו יש חסרונות.

האם מייצבי מצב רוח כמו למיקטל או משהו דומה מונעים לחלוטין את האפשרות להיכנס למצב מאניה או דיכאון ? מה נחשב למייצב הכי בטוח או זה עם הכי פחות תופעות לואי?אני יודעת שזה אינדוידואלי אבל מה סטטיסטית נחשב?אני רוצה לדעת אם אני יכולה להיות רגועה שהבת שלי תגור לבד (בת 20) כשהיא נוטלת מייצבים.כי עד עכשיו היא רק לקחה ריספרדל במינון משתנה והיה צורך בפיקוח לראות שהמינון לא עולה,האם גם עם מייצבים צריך פיקוח כזה? תודה לכם.

לשולמית לכל תרופה יש תופעות לוואי, אבל רבים נוטלים את התרופות ללא תופעות הלוואי, כך שמהבחינה של תופעות לוואי זה אינדיווידואלי. הליטיום נחשבת לתרופה היעילה ביותר, אבל היא עלולה לגרום לנזק לכליות ולבלוטת התריס. כיום יודעים שגם לזיפרקסה וגם לרספרידל יש השפעה מייצבת. לא בדיוק הבנתי מה זה "מינון משתנה של רספרידל" בכל אופן הכוונה עם כל תרופה להגיע למינון קבוע ויציב. לצערי אין תרופה של מאה אחוזים ועם כל התרופות עלולה להיות התפרצות של פעילות יתר או דיכאון, אנחנו פשוט מורידים את הסיכון לכך. ישנם רבים אשר נוטלים שתי תרופות מייצבות כי לעתים קשה לאזן. כל טוב דר' גיורא הידש

אני בן 28, סטודנט, ואובחנתי כסובל מבעיית קשב וריכוז. הומלץ לי ע"י הפסיכיאטר שמטפל בי, לקחת קונסרטה. רציתי בבקשה לדעת בשביל הידע הכללי וללא התחייבות מצדכם: ע"פ נסיונכם, מהו המינון המומלץ של קונסרטה (עם שחרור ממושך) למבוגר והאם זה מחושב ע"פ משקל או ע"פ גיל?

לרמי הקונצרטה היא למעשה ריטלין בשחרור מושהה. כיום מדברים יותר ויותר על מינונים גבוהים יותר, מג' אחד של ריטלין לכל ק"ג משקל. כך ש-50 מג' ריטלין אינו מינון גבוה. כמובן שישנם רבים עדיין בשיטה הישנה יותר המדברים על 30 מג' ריטלין ליום למבוגר. כמובן שאני נוטה לבדוק ולדעת מה קורה ומה מתאים לכל אחד ואחד אישית. 18 מג' קונצרטה שווה ל- 15 מג' ריטלין. ובהתאמה 36 קונצרטה = 30 ריטלין. כל טוב דר' גיורא הידש

האם יש מצב לא לצאת ממצב ההתרוקנות הזו שהזכרת? אני ללא אנרגיות וחשק לעשות דברים. נסיתי כדורים אנטי דיכאוניים אך ללא הועיל, אז הפסקתי. אם אני לא מתמיד לעשות דברים ורק יושב בבית, האם אני מחזק את אותו המצב שלאחר הפסיכוזה?על מנת שאנסה לעשות דברים שיקדמו אותי, אני צריך לעבור לעיר אחרת כרגע ואני ללא כוחות בכלל, הייתי רוצה לדעת כאשר אעשה מאמצים לצאת ממצב זה, שאחזור לעצמי ולכל כוחותיי עם תחושת חיות ומלאות? (לא אובחנתי כבעל מחלת נפש) תודה

לעומרי כן, המצב הזה חולף מעצמו והתרופות עוזרות מעט. יותר טוב לחזור לפעילות, גם ספורט, גם לקרוא או לראות טלווזיה, לצאת עם חברים, סרטים וכל פעילות מבורכת ומקדמת אותך. אפילו אם אין כוחות ואפילו אם אינך נהנה חשוב לצאת ולעשות דברים. כל טוב דר' גיורא הידש

אני בן 25נמצא בטיפול אצל פסיכולוג קליני קרוב ל4 שנים מרבית הטיפול היה בתדהירות של פעמיים בשבוע ולאחרונה ירדנו לפעם בשבוע. אני סובל חוסר הרגשת שיכות ,פחד מגברים ,נשים ,הומוסקסואליות שאני מרגיש שנרקמה בילדותי ובהתבגרותי ,דימוי עצמי נמוך ,קושי בעמידה במשא ומתן וקונפליקטים. מרבית החרדות מקבלות מענה בטיפול אולם הוא איטי וכואב מידי עד שקשה לי להנות או לראות פירות. שקלתי לפנות לטיפול תרופתי להקלת הסבל ,האם טיפול זה יכול לגרוע מפעולת הטיפול או להיפך?

עידן, לדעתי שילוב יכול לעזור מאוד, יכול להוריד את הסבל והכאב ולזרז את הטיפול הפסיכולוגי.

כעיקרון טיפול תרופתי יכול להעלים לך את הדיכאון והחרדה לחלוטין ואז לא תהיה לך מוטיבציה להמשיך בטיפול הפסיכולוגי. אם חשוב לך "להרגיש טוב" אז תרופות זאת הדרך הכי קצרה, מהירה וזולה. עליך להיבדק ע"י פסיכיאטר בשביל לבחור בטיפול תרופתי מתאים. הייתי ממליץ לך גם להחליף את הפסיכולוג הדינמי בפסיכולוג התנהגותי. ייתכן מאד שזה יעזור לך יותר.

לעידן אכן המומחים חלוקים בשאלה הזו. ישנם רבים הטוענים שהסרת הכאב והחרדה מרחיקה ומפחיתה את היעילות של ההפסיכותרפיה. מניסיוני, פעמים רבות הטיפול הפסיכולוגי "תקוע" כאשר המצב הנפשי לא טוב, כאשר מוסיפים לאדם כוחות הוא גם מתקדם יותר בטיפול הפסיכולוגי. כל טוב דר' גיורא הידש

כמה זמן אמור לחלוף עד שתרופות מסוג פרפנאזין ו-Sodium Valproate מפסיקות להשפיע מרגע הפסקת לקיחתן, כולל תופעות הלוואי שלהן ?

למשה מהבחינה הביולוגית אחרי מספר ימים הכמות בדם היא מינימלית וזניחה. מהבחינה של ההשפעה, הן מגינות עליך כחודשיים שלושה ורק אחר כך עלול המצב להתדרדר. כל טוב דר' גיורא הידש

הרופא הציע לי להתאפז ע"מ לתת לי בעירוי את התרופה אנפרניל. האם לא ניתן לתת את העירוי באשפוז יום ? אני חוששת מהאשפוז , האם במהלך האשפוז יש שיחות עם פסיכולוגים? או פשוט כל היום יושבים ומחכים לקבל את התרופה. תודה - מרי

נורית אפשר לתת בשמות גנרים אחרים בצורה אוראלית, תבדקי האם זו הסיבה היחידה שהוא מעוניין בפורמט של אשפוז למרות אי הנעימות.

למרי וואו, זה טיפול יעיל שכבר הרבה זמן יצא מהאופנה. בעבר היו נותנים אותו באשפוז יום בבית החולים כרמל בחיפה, אבל גם המחלקה הפסיכאטרית שם כבר סגורה מעל לעשר שנים. כך שבאופן עקרוני אפשר לתת באשפוז יום אבל השאלה האם באשפוז היום הקרוב למגוריך מבצעים את הטיפול הזה? אשפוז ואשפוז יום הם בודאי טיפול יותר אינטנסיבי מאשר טיפול מרפאתי. יש שם גם שיחות עם פסיכולוג, גם שיחות קבוצתיות, גם ריפוי ועיסוק ופעמים רבות גם טיפולים באמנות. כל מסגרת והיחוד שלה. מבחינת הטיפול אין הבדל גדול בין אשפוז מלא ללאשפוז יום, פרט לכך שבאשפוז יום ישנים בבית וזה כמובן עדיף. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, אני בן 28 והתחלתי לקחת ציפרלקס 10 מג' למשך שבוע לפני כחודשיים אך בגלל שהכדור עשה לי תופעות לווי רבות כגון נדודי שינה, בחילה, חוסר תאבון ומעין בעיות בעצבים הפסקתי לקחת אותו (והדיכאון שהיה לי חלף כנראה בגלל תופעת הפלסיבו לאחר השבוע). עכשיו אני רוצה שוב להתחיל לקחת את הכדור בגלל שהדיכאון חזר אך אני רוצה לקחת 5 מג' בשביל לנסות לצמצם את כל התופעות לוואי, האם זה בסדר או שזה יכול לגרום ליותר נזק מאשר לתועלת.? יש לציין שיש לי דיכאון קל יחסית שמתבטא בחוסר חשק וחוסר מצב רוח כבר איזה חודש.

לדני אם נטלת רק שבוע ימים אז הפעם זה כמו פעם ראשונה, השבוע אינו נחשב. בהחלט מקובל להתחיל עם מינון נמוך ולעלות בהדרגה למינון הרגיל של כדור אחד. כאשר העליה במינון היא הדרגתית הגוף מסתגל לתופעות הלוואי והן פחות חמורות. כמובן שאם תופעות הלוואי יחזרו אפשר לשקול את החלפת התרופה. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום גיורא ותודה על התשובה, רציתי לדעת אחרי כמה זמן לפי דעתך צריך לעלות למינון הרגיל של כדור ליום? תודה מראש

הפסיכיאטר שהייתי אצלו בעבר (עכשיו אני אצל אחר) אמר שיכול להיות שיש לי בעיות בארגון החשיבה" לא בטוח שזה היה הניסוח המדוייק. רציתי לחקור על הנושא באינטרנט לכן רציתי לדעת איך זה נקרא באנגלית בעיות בארגון החשיבה? וגם אשמח לקבל פה מידע כמו על דרכי טיפול. תודה,

לתותם form of thoughts או form OR process of thinking formal thought disorder שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום. בני בן 6 ומאובחן כpdd .סובל מהפרעות קשב קשות, התנהגות נוקשה ואימפולסיביות. אינו מגיב טוב לריטלין והומלץ לנו לתת לו ריספרדל.האם יש מקום לתת לילד בגיל כה צעיר תרופה אנטי פסיכוטית? מהן תופעות הלוואי? אשמח לתשובה מהירה. תודה

ליאור במינונים נמוכים, רספרידל משמשת כתרופה מרגיעה ולא כתרופה אנטי פסיכוטית. למיטב ידיעתי ניתן לתת אותה גם לילדים, במקרים מיוחדים, ויש את התרופה הזאת גם בטיפות ולא רק בכדורים, כך שניתן לתת מינונים פחות גבוהים. במרפאה בה אני עובדת נותנים רספרידל גם לילדים, במינונים של עד שני מיליגרם, או לפי משקל הילד- איני זוכרת בדיוק את המינונים. בדרך כלל תופעות הלוואי אינן משמעותיות, אולי מעט עייפות, והיא ידועה כתרופה טובה לבעיות התנהגות ואי שקט. כמובן שאיני רופאה וכדאי להתייעץ עם פסיכיאטר של ילדים ונוער. שבוע טוב תמי.

ריספרדל רשומה לטיפול בהפרעות התנהגות אצל ילדים עם אוטיזם. PDD כולל מס' מצבים (עם הבדלים ניכרים). אם מדובר בילד אוטיסט אז זה הטיפול שפסיכיאטרים לילדים נוהגים לתת כי היא מפחיתה אימפולסיביות וכפייתיות. אצל ילדים התרופה יכולה לגרום להשמנה ניכרת, עייפות ובשימוש ממושך תנועות לא רצוניות. המינון המקסימלי אצל ילדים הוא 3 מ"ג ביום.

לליאור תודה למשיבים, הרספרידל מאושרת לטיפול בילדים ותופעות הלוואי אצל ילדים הן כמו אצל המבוגרים. כפי שאני מבין משאלתך המצב של הילד די חמור כך הדבר ההגיוני ביותר הוא לנסות את מה שהרופא המליץ ואחרי מספר שבועות להחליט על יעילות התרופה וסכנה של תופעות לוואי. לא עלול להגרם נזק מניסיון לזמן קצר של התרופה. שבוע טוב דר' גיורא הידש

האם מינון של ויפקס XR 75 מ"ג וריספונד 1.5 מ"ג זהו מינון טוב לטיפול בהפרעה נפשית קנאה חולנית לדעתי צריך אולי להעלות את הריספונד ל 2 מ"ג כדי שהמחשבות לא יחזרו , מה דעתכם?

שלום רב 1. ריספונד=ריספרדל היא תרופה אנטיפסיכוטית לטיפול בסכיזופרניה או הפרעה דלוזיונאלית או מניה. מינון של 1.5 מ"ג ליום הוא בהחלט נמוך. אם אין תופעות לוואי כדאי לעלות ל-2 מ"ג ליום כטיפול אחזקתי ארוך טווח. 2. ויפאקס=אפקסור היא תרופה חזקה נגד דיכאון. אני משער שנתנו לו אותה באופן זמני עקב דיכאון שנובע מיציאה ממצב פרנואידי פסיכוטי. כאשר מצבו יתייצב תוכלו להפסיק איתה. בברכה

לקטי יש מעט מאוד אינפורמציה במכתבך, כמובן שלא ידועה האבחנה ולא מכירים אותך. לכן אי אפשר לומר דבר משמעותי לגבי המינון של התרופות אצלך. שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הידש, הייתי אצל הרופא שלי היום והוחלט כי אני אעבור מדיפרקסן למרוניל. כעת אני נוטל גם פרוזק ודפלפט. השאלה שלי היא מה ההבדלים בין הדיפרקסן למרוניל? שאלתי זו נובעת מהחשש שלי שמא אפול שוב חזרה, חס וחלילה. את פרטי המקרה שלי פירטתי במהלך השבוע ולהלן הקישור: http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-385,xPG-823,xFT-590409,xFP-590409,m-Doctors,a-Forums.html נאמר לי כי המרוניל הוא גם SNRI וגם טריציקלי שלא כמו הדיפרסן. ושאלה אחרונה לי אליך: האם ECT, מעבר לזה שהוא משפר את המצב הנפשי, יש לו שכיחות גבוהה בשיפור יכולת התגובה לתרופות? ז"א שהחולה אחרי סדרת טיפולי ECT יגיב לתרופות הרבה יותר משהגיב קודם? אני פשוט נוטל כעת את אותו השילוב מאז ה - ECT ולכן אינני יודע הרבה בעניין. תודה רבה מראש, ארז.

שלום ארז דפרקסן שונה לחלוטין ממרוניל. אמנם שניהם טריציקלים אבל המרוניל משפיע בעיקר על הסרוטונין (בדומה לפרוזק) בעוד שהדפרקסן משפיע רק על הנוראדרנלין. אין הגיון לשלב מרוניל עם פרוזק כי הם משפיעים כמעט אותו דבר. לדעתי תמשיך עם הדפרקסן ואף תעלה במינון [בתנאי שאין מגבלה גופנית לעלות במינון]. המרוניל מאד מעייף ויש לו יחסית הרבה תופעות לוואי. אם אתה לוקח פרוזק אז הוא לא יוסיף הרבה. הדפלפט מחזק את ההשפעה של שניהם ביחד. בברכה

אם כך, כיצד אתה מסביר את השילוב שבעבר הוציא אותי מהדיכאון: מרוניל עם לוסטרל וליתיום? הרי למיטב הבנתי לוסטרל הוא גם עובד על הסרוטונין,נכון? אני לא מנסה חס וחלילה לחלוק על דעתך המקצועית, אני פשוט מנסה להבין את אותה שעה שבעבר הלו רחוק שילוב כזה עם המרוניל היה והשפיע הכי מצויין שיכול להיות. הבעיה היא שהפסקתי אחרי 9 חודשי טיפול ואחרי 3 חודשים הבעיה חזרה,לצערי,וכשניסיתי שוב את השילוב הנ"ל לא הייתה השפעה....לא ברור למה.

לדוקטור ולמי שיודע - האם כדאי לקחת רדוקטיל כדי לרדת במשקל, כי התרופות נוגדות הדכאון גורמות להשמנה. תודה. מ.

שלום רב רדוקטיל איננו כדור להרזיה. למיטב ידיעתי הוא לא גורם לירידה במשקל אם לא עושים במקביל דיאטה ו/או פעילות גופנית. מדובר בכדור לאנשים מאד שמנים שההשמנה אצלם היא בעיה רפואית. הכוונה למשקל עודף של 30 ק"ג ומעלה. אם את עונה לתנאים פני לרופא משפחה שיחליט אם יש צורך בטיפול. אסור לקחת יחד איתו תרופות נגד דיכאון. בברכה

למ. תודה לדור ואני מצטרף לדבריו שבוע טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר אני נוטל חצי כדור ציפרלקס מזה ארבעה חודשים. בעלון שמצורף לתרופה רשום שאין לשתות יינות ומשקאות חריפים. האם זה חמור אם אשתה כוסית יין פעם בשבוע? מה זה יכול לעשות? תודה, יניב.

הי התחלתי לקחת גם אני חצי כדור ציפרלקס, ורציתי לדעת ממך בתור אחד שלוקח כבר 4 חודשים האם זה משפיע ומצבך ישתפר וגם אם היו לך תופעות לוואי אשר נעלמו לאחר כמה זמן תודה מראש

לדני שלום בוודאי שזה השפיע, זה שיפר אותי אך עם שילוב של שיחות מול פסיכולוג והמון תעסוקה. בגדול, זה עזר לי מאוד ולא היו תופעות לוואי משמעותיות. תיהיה בריא.

שלום לכולם, אני יוצאת עם בחור מדהים, קשר חדש. שנינו בסוף שנות העשרים לחיינו. הוא סיפר לי שהוא חולה סכיזואפקטיב. מאוד קשה לי להאמין שזה נכון וגם הוא חושב שזו טעות. היה לו התקף אחד ויחיד לפניי שלוש שנים ולא חזר מאז.(הבנתי שלפי הספרים מדובר בהחלמה אם אין התקף נוסף?). הוא מאוד פתוח, חברותי, שנון, מצחיק, מתחשב, אמפתי, חכם, מלא מוטיבציה, שאפתן,אינטלגנט ולמרות הכל אפילו למרות הסקס הנפלא, הוא נורא מרוחק ממני, אני מרגישה שהוא סגור ולא סומך עליי. הוא אמר לי שקשה לו לסמוך על אנשים בגלל חוויות ילדות שעבר, מעולם לא היה מאוהב ולא היה במערכת יחסים- משתעמם במהירות. אם זה אכן תואם את המחלה - זה משהו שלא משתנה? עדיף לא לפתח ציפיות לגביי הקשר? הוא כל כך מתוק. אך אני יכולה לדעת אם לתת לזה זמן, כי הוא ילמד לסמוך עליי ולהתקרב או שעדיף לא לקחת סיכון...? אני מבולבלת. בכל מקרה אני רוצה אותו בחיים שלי, למרות שאני רוצה אותו כבן זוג ולא משהו אחר. ועוד משהו- מהרגע שהכרתי אותו, בערך כחודש, הוא נראה לי כאדם אופטימי ופתאום אתמול כשנפגשנו, הוא היה נורא בדיכאון ודיבר על משמעות החיים ועל כך שהוא לא מוצא את עצמו בשום מקום. ממש בכיתי יחד איתו. לא הצלחתי להיות חזקה בשבילו, נכנסתי לתוך הדיכאון שלו. אני עדיין מרגישה בדיכאון מאז ששוחחנו אתמול. איך אני יכולה לדעת אם זה קשור למחלה? ובעיקר מה אני יכולה לעשות על מנת לעזור לו? הוא כל כך מקסים, זה לא הוגן שהוא צריך לעבור את כל זה... אשמח לכל תגובה - גם אם לא קשורה ישירות למה שכתבתי...

הי נירית זה נשמע לי ממה שאת כותבת שאת ממש אוהבת אותו, ולכן אני חושב שאת צריכה לתת לו צ'אנס. האמת היא שהדבר העיקרי שנראה לי בעייתי הוא בכלל לא ההתקף הפסיכוטי שהוא עבר, או איזה ערב דיכאוני, אלא שלא הייתה לו מערכת יחסים אף פעם בגיל כזה. זו נשמעת לי הנקודה שאת צריכה לברר איתו ובינך לבין עצמך. לגבי האבחנה, קחי בחשבון שפסיכיאטרים לפעמים מאבחנים סכיזו-אפקטיב מסיבה נורא טריוויאלית: תרופות מסוימות כמו זיפרקסה ניתנות רק לאנשים שמאובחנים עם סכיזופרניה למרות שהן מתאימות לבעיות שונות. הרופאה שלי אמרה לי שאחוז המאובחנים כסכיזו-אפקטיב בישראל הוא ממש גבוה בדיוק בגלל הסיבה הזו. כמו-כן, בדרך כלל לא מאבחנים סכיזו-אפקטיב או מאניה דיפרסיה על סמך התקף אחד. אבל- תשמעי- ממה שאת מתארת נשמע שהקשיים של הבחור עדיין לא נגמרו, והוא עדיין מתמודד עם משהו. אני לא בדיוק יודע מה זה. לא יודע אם את יכולה לדעת. זהו, סתם מקומון סנס, אני באמת לא מבין בזה כל-כך... הרבה אושר ושמחה איתו או בלעדיו ובתקווה שלא תיפגעי מיכאל

נירית איך שאני רואה את זה, את אוהבת אותו ורוצה לתת לו הזדמנות. וגם, אם יש למישהו קושי כזה או אחר, האם זה פוסל אותו מיכולתו ליצור קשר יציב ולהיות בזוגיות טובה ומעשירה? כולנו פצועים, כל אחד בדרכו. אצל אחד זה מתבטא במשבר פסיכוטי או דיכאוני, אחר סובל מלחץ דם או מאולקוס, אחר סגור וביישן... כל אחד והקשיים שלו. בזוגיות שלי, אני צריכה לקבל ולהתמודד עם קשייו של בעלי לא פחות מההתמודדות שלו עם קשיי שלי וחוסר האיזון שלי.. לכן, תלכי על דרך הלב ותתני צ'אנס, כי איך שאני רואה את זה, אהבה זה כוח שיכול לנצח את כל המגבלות בעולם, ואם לא לוקחים צ'אנס, חיים בתוך ריבוע של חברת ביטוח, ולא ממצים את האפשרויות וההזדמנויות, וחבל. שבת שלום, תמי.

האם מייצבי מצב רוח עשויים לעזור גם למי שהבעיה שלו היא מצבי רוח משתנים ושהוא לוקח כל דבר בדרמתיות,גם אם זה לא פתולוגי,זאת אומרת ,זה לא מגיע למצב של מאניה או דיכאון (לפי אבחנה מוסמכת) אבל זה כן קיצוני ומשתנה מהר.האם כדאי לקחת מייצבים במקרה כזה או לנסות להתמודד בצורה אחרת?כי בסה"כ זה די פוגע באיכות החיים שלי.

הי עינת... אני לא יודע עד כמה מייצבי מצב רוח עוזרים במצב כמו שאת מתארת, אבל כשאת שוקלת נטילת תרופות, תזכרי היטב שיש להן הרבה תופעות לוואי, שחלקן יכולות לגרום לפגיעה קשה באיכות החיים. אז השאלה היא עד כמה הפגיעה באיכות החיים שלך ממה שעובר עליך קשה לעומת הפגיעה שיגרמו תופעות הלוואי של התרופות. אצלי ההפרעה מאוד חריפה כשהיא פעילה, אז אין לי כל-כך התלבטות, אבל במקומך הייתי שוקל את זה היטב. ואל תשכחי שיש גם פתרונות אחרים כמו טיפול פסיכולוגי. (למרות שיש משהו בתרופות שהוא מאוד יעיל ומיידי וזול, לעומת טיפול פסיכולוגי שהוא משהו הרבה יותר מעמיק ודורש הרבה סבלנות והתמדה וזמן וכסף) בברכה מיכאל

מיכאל שלום. תודה על תגובתך.האם תוכל לפרט יותר :איזה תופעות לואי ואיזה פגיעה באיכות החיים יש למייצבים,ועל איזה בדיוק מייצבים אתה מתכוון? תודה רבה על עזרתך!

שלום שאלתי, האם יש כדור חדש יחסית ב"שוק" לבעית הפוביה החברתית? האחרון ששמעתי עליו היה הסימבלטה, שיש לו פחות תופעות לוואי יחסית. למשל הציפרלקס, עושה מצב רוח טוב, ותאבון רב וגם ישנוניות כזו. אודה מאוד לעזרה

שלום רב סימבלטה היא אכן התרופה הכי חדשה. בינתיים היא אושרה ע"י ה-FDA נגד דיכאון ונגד כאבים נוירופאתיים. תרופות שאושרו נגד חרדה חברתית הן סרוקסט, ציפרלקס, לוסטרל ואפקסור XR. בברכה

תודה לך