פורום שיקום ומניעת מחלות לב: אימון גופני

פורום זה מיועד לאנשים שעברו אירוע לב (התקף לב), צנתור, ניתוח מעקפים או מסתמים, השתלת קוצב או דיפיברילטור, השתלת לב וחולים עם אי ספיקת לב. הפורום נועד לתת מענה לשאלות בתחום הפעילות הגופנית לשיקום הלב, להורדת גורמי הסיכון (כגון: סוכרת, יתר לחץ דם, כולסטרול וכו') ולמניעת אירוע לב חוזר. מטרת הפורום לענות על שאלות, כגון: - כיצד להתחיל פעילות גופנית לאחר אירוע לב? באיזה מינון? אילו פעילויות מתאימות? - מהם הדגשים לפעילות גופנית לחולי לב? - כיצד לחשב את הדופק המומלץ בעת פעילות גופנית לאחר אירוע לב? - האם ישנן הנחיות מיוחדות לחולי לב בעלי לחץ דם גבוה? לחולי סוכרת?
634 הודעות
593 תשובות מומחה

מנהל פורום שיקום ומניעת מחלות לב: אימון גופני

08/02/2010 | 10:11 | מאת: שמעון

יעל שלום. האם יש פעילות גופנית מסויימת שעוזרת להורדת כולסטרול גבוה?

לקריאה נוספת והעמקה

שמעון שלום, פעילות גופנית אשר מסייעת להורדת כולסטרול היא הפעילות הגופנית המומלצת לכל מטרה בריאותית. היא כוללת 5 פעמים בשבוע של פעילות אירובית (כגון הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים וכד') למשך 30-60 דק'. אני מפנה אותך למאמר שפורסם בפורום (נמצא מימין) בשם "לב בריא בגוף בריא" אשר מפרט את ההנחיות לבריאות הלב ולהורדת גורמי הסיכון. אם יש לך שאלות נוספות, אל תהסס לפנות אליי, בברכה, יעל

10/02/2010 | 15:29 | מאת: ענבר

אם לאחר תקופה נניח של 3 חודשים של פעילות גופנית עדיין ערי הכולסטרול גבוהים... אז מה כדאי? להתחיל משהו תרופתי?

07/02/2010 | 16:36 | מאת: מיכל

שלום רב אימי בת 75 ואבי בן 86. אימי אשה בריאה בד"כ כלל מלבד צינתור להכנסת סטנד בעורק שעברה לפני 3 שנים. אבי בריא בד"כ סובל מהפרעות קצב ומקבל תרופות. שניהם מודעים מאוד לחשיבות הפעילות הגופנית ולאחרונה קנו מכשיר הליכון ביתי. גם הרופא כמובן ממליץ להם על חצי שעה של הליכה יומיומית. מהי רמת האימון אליהם הם צריכים לשאוף? עד לאיזו רמת דופק הם צריכים להגיע?האם כמו שמומלץ תמיד להגיע לדופק מטרה של 70%? האם זה נכון שאם הם לא מעלים דופק אז כאילו לא עשו דבר? יש להם מוטיבציה גבוהה ואני קצת חוששת שהם מגזימים. המטרה היא כמובן לשמור על בריאות הלב ולא ללכת לאולימפיאדה...חחח

לקריאה נוספת והעמקה

מיכל שלום, הם צריכים ללכת בקצב שמתאים להם, יותר חשוב שינסו להגיע ל- 30 דק' לפחות ביום. הקצב צריך לאפשר להם לסיים מרחק שכזה. לגבי הדופק, קשה מאוד להעריך בלי נתונים נוספים וגם אין ממש צורך, ייתכן ושניהם נוטלים תרופות ממשפחת "חוסמי בטא" כגון קרידלוק, נורמיטן, פרוקור, לופרסור וכד' אשר אינם מאפשרים העלאת דופק לרמה גבוהה ולעתים הדופק יעלה ברק 10 פעימות מעל דופק מנוחה. לכן יותר חשוב שילכו לפי תחושה נוחה, לפחות 30 דק' ולא לפי דופק. אשמח להיות לעזר בהמשך. יעל

16/02/2010 | 15:37 | מאת: חיים

זה חשוב שאת דואגת לאמך אבל לפעמים חשוב להבין שבגיל מבוגר יותר רוצים לעשות הכל כדי לשמור על בריאות תקינה ולפעמים נראה לנו שאם נעשה ממנה כמה שיותר ככה יהיה יותר טוב במידה והם מגזימים אפשר לדבר איתם ולנסות לדבר עם רופא שהם סומכים עליו

03/02/2010 | 10:43 | מאת: בנימין

אני בן 47 ועברתי התקף לב לפני שנה וחצי. האם יהיה נכון היום להתחיל עם פעילות גופנית, ואם כן איזה?

לקריאה נוספת והעמקה

בנימין שלום רב, זה יהיה נכון ביותר להתחיל פעילות היום, אף פעם לא מאוחר מידי. לגבי סוג הפעילות, מומלץ לבצע פעילות אירובית, כלומר כזו המפעילה הרבה שרירים ונמשכת לזמן ממושך כגון הליכה, שחייה, רכיבה על אופניםי וכד'. מאחר ולא היית פעיל לאחרונה רצוי להתחיל בהדרגה, הליכה היא הפעילות הקלה והנוחה, תתחיל מספר דקות ביום (20-30) בקצב הנוח לך ובמהלך השבועות הקרובים תעלה את משך ההליכה עד ל- 45-60 דק' ובמקביל תנסה להעלות את קצב ההליכה בהדרגה. אני מפנה אותך למאמר שפורסם בפורום "לתת תשומת לב ללב", ראה מימין בו יש הנחיות יותר מפורטות. אשמח להיות לעזר בהמשך. יעל

04/02/2010 | 11:14 | מאת: נתן

בנימין שלום, חבר טוב שלי עבר התקף לב לפני כשנתיים, לפני זה הוא מעולם לא עסק בפעילות גופנית אבל אחרי ההתקף הוא התחיל בהדרגה הליכות וגם שחייה. היום מצבו הרבה יותר טוב, אין ספק שפעילות גופנית זה דבר הכרחי ומועיל. דרך אגב אני גם יודע שהוא לוקח תוספי מזון שמשפרים את תפקוד הלב ועוזרים למניעת התקפי לב.

02/02/2010 | 21:07 | מאת: אורי

שלום אני בן 49 לפני כחודשיים עברתי אוטם שריר הלב קל ולאחר מכן צינתור. היום חזרתי לפעילות לאחר בדיקת מאמץ,שהיתה תקינה. נהגתי לרכב על אופניים, להתאמן בחדר כושר כ3 פעמים בשבוע. האם מותר לי לחזור לפעילות ספינינג? תודה אורי

לקריאה נוספת והעמקה

אורי שלום, מאוד מומלץ לחזור לפעילות. רצוי מאוד לחזור בהדרגה, לפחות מבחינת קצב האימון, כלומר להוריד קושי ומהירות באופניים, להתחיל ממשקלים מאוד נמוכים בתרגילי הכוח או אפילו לחכות עם תרגילי הכוח כשבועיים נוספים. לגבי ספינינג - אני אישית לא ממליצה לחזור לספינינג בשלב זה וגם לא בשנה הקרובה. בספינינג מגיעים למאמצים מקסימליים המעלים דופק ולחץ דם בבת אחת ולדרגות גבוהות דבר שאינו מומלץ לשריר הלב. עליך לזכור שהלב שלך עבר טראומה וצריך לעבור שיקום (גם אם אינו פגוע). בחודשים הקרובים עד השנה שלאחר ההתקף, יש להיות במעקב על מנת שלא תהיה היצרות מחודשת. אינני מתכוונת להדאיג אלא רק לגרום לך להבין את חשיבות השמירה על הלב ושאין צורך לאמץ אותו כל כך על מנת לחזור לכושר. רכיבה רגילה על אופניים היא מועילה ובטוחה בשלב זה. בברכה, יעל

02/02/2010 | 11:04 | מאת: גורדי

איך הכי נכון לטפל בלחץ דם גבוה? (מבחינת פעילות גופנית ותזונה או תוספי מזון)

גורדי שלום, חסרים לי מעט נתונים שאוכל לתת מידע מפורט כגון: גילך, גובה לחץ הדם, גורמי סיכון אחרים, מידת כושר גופני וכד'. באופן כללי על מנת להוריד לחץ דם יש לבצע פעילות גופנית כ- 5 פעמים בשבוע, כ- 30-60 דק' בקצב בינוני. הפעילות המומלצת היא אירובית כגון הליכה, אופניים, שחייה וכד'. אם אינך בכושר רצוי להתחיל בהדרגה, פחות זמן וקצב איטי יותר. אם לחץ הדם שלך גבוה ואינו מאוזן, כלומר מעל 160/95, אסור להתחיל בפעילות גופנית ללא טיפול (לרוב בלחץ דם כזה מקבלים טיפול תרופתי). בכלל רצוי כי תתייעץ עם רופא המשפחה לגבי איזה טיפול אתה צריך אם בכלל. לגבי תזנוה, מומלץ מאוד להיפגש עם דיאטנית. באופן כללי להמעטי במאכלים רווי מלח, מאכלים משימורים, להגביר ירקות ופירות, לא לצרוך כמויות גדולות של אלכוהול, לצרוך יותר סיבים תזונתיים, לצרוך פחות מאכלים עם שומן רווי (בקר, גבינות שמנות וכד'). אשמח להיות לעזר בהמשך, יעל

03/02/2010 | 10:24 | מאת: חיה

ראיתי שגורדי שאל על תוספי מזון... האם באמת יש תוספי מזון שיכולים לעזור בהורדת לחץ דם?

01/02/2010 | 23:37 | מאת: רונן

יש לי במשפחה היסטוריה של מחלות לב והייתי רוצה לדעת אם יש דרך להפחית את הסיכוי לחלות גם? הכוונה מבחינת פעילות גופנית וחיזוק תזונתי?

לקריאה נוספת והעמקה
02/02/2010 | 10:20 | מאת: דניאלה

האם אתה עוסק בפעילות גופנית? ואם כן איזה פעילות ובאיזה תדירות?

רונן שלום, תודה על פנייתך. הדרך למנוע מחלות לב היא "לתקוף" את גורמי הסיכון שהם: גיל, מין, תורשה, עודף משקל, סוכרת, יתר לחץ דם, כולסטרול ו/או טריגלצירידם גבוהים בדם, מתח נפשי ועישון. אין לנו מה לעשות נגד מין, גיל ותורשה אך שאר גורמי הסיכון בשליטתנו. אם אתה סובל מאחד או יותר מגורמי הסיכון שהזכרתי, יש לעשות הכול על מנת לאזנם דרך טיפול רופא המשפחה, דיאטנית ופעילות גופנית. פעילות גופנית לבדה תורמת רבות בירידה במשקל, לחץ דם, כולסטרול וסוכר ולכן מאוד מומלצת. הפעילות המומלצת היא לפחות -4-5 פעמים בשבוע של 30-60 דק' פעילות אירובית + תרגילים לחיזוק שרירי הגוף כפעמיים בשבוע. כמובן רצוי לעבור בדיקות תקופתיות לפי המלצת הרופא הכוללות: בדיקות דם, בדיקת רופא ובדיקת מאמץ. אני מפנה אותך למאמר בפורום: לב בריא בגוף בריא. http://www.doctors.co.il/ar/7536/לב+בריא+בגוף+בריא על תהסס לפנות אליי בשאלות נוספות בברכה, יעל

03/02/2010 | 10:16 | מאת: רונן

תודה יעל על תשובתך המפורטת... הפעילות הגופנית שאני עושה מסתכמת בהליכה של בערך שעה, 3 פעמים בשבוע. האם זה מספיק? (אני לא רואה את עצמי עושה פעילות אירובית..). שאלה נוספת, האם ישנה דרך לחזק את הגוף ע"י נטילת ויטמינים או תופסי מזוןן כלשהם?

19/01/2010 | 21:31 | מאת: דנה

שאלה בבקשה, אני בת 29 בעבר סבלתי מבולמיה.וכיום נאי מתאמנת כבר יותר משנה בחדר כושר, אני לא בעודף משקל אבל האחוזישומן שלי גבוהים ועומדים על כ30! השאלה שלי, האם רק ארובי יכול באמת להשפיע ..על האחוזי שומן וכמובן דיאטה.האם אחוזי שומן גבוהים יכולים להוות איזשהי סכנה בעתיד ?אולי סיוכוי לכולסטרול או סכרת ח"ו? תודה1

לקריאה נוספת והעמקה

דנה שלום, אחלק את התשובה לשלושה חלקים: 1. אם אינך בעודף משקל ייתכן ואחוזי השומן כפי שנמדדו אינם מדויקים. כיצד מדדת אחוזי שומן? מהו ה- BMI שלך? מדידה מדויקת של אחוזי שומן צריכה להתבצע על ידי איש מקצוע, כיום השיטה הטובה ביותר היא מדידה במיכל מים אשר וודאי לא עשית. המדידה הבאה המדויקת היא למדוד קפלי שומן, וגם אותה אני בספק אם עשית. אם מדדת אחוזי שומן במשקל שנמצא בחדר הכושר קחי בחשבון שאינו מדויק כלל! 2. לגבי סוג הפעילות: הפעילות האירובית היא העיקרית לשריפת שומנים וירידה באחוזי שומן. חשוב לבצעה כ- 3-5 פעמים בשבוע למשך 30-60 דק' בקצב מתון (לא קל ולא קשה מידי). אך, לתרגילי כוח ישנה חשיבות גדולה גם כן. תרגילי הכוח עוזרים בעליית מסת השריר אשר פעילה ביצירת אנרגיה, כלומר בשריפת קלוריות. לכן, אם תעבדי על חיזוק שריר, חילוף החומרים יעלה ובכך גם תהיה תועלת בעליית שריפת השומן בזמן פעילות ובמנוחה! 3. אחוזי שומן גבוהים הינם נמצאים בקשר עם יתר לחץ דם, סוכרת וכולסטרול. ישנה חשיבות למיקום השומן, במידה ויש השמנה בטנית אזי הקשר חזק יותר והסכנה לפתח גורמי סיכון למחלות לב גבוהה יותר. אני מאמינה שאם אינך נמצאת בעודף משקל אז אינך נמצאת בסיכון גבוה... לסיום, מאחר וציינת בולמיה בעבר, חשוב יותר היא ההקפדה על תזונה מאוזנת ולא לחזור למחלה אשר מהווה סכנה בפני עצמה למחלות שונות וביניהן גם מחלות לב. מקווה שעזרתי, יעל

20/01/2010 | 16:03 | מאת: דנה

שלום, תודה על התגובה. הנתונים הם כך 1.69 משקל עליתי לצערי ..מ61 ל63. האחוזי שומן נמדדים במכשיר כזה מעיין משקל אכן בחדר הכושר. הם בסביבות ה30. לדעתי זה פחות או יותר נכון ומאחר ונשקלתי לאחר כמה זמן..זה בקושי זז..אבל בערך על אותם מספרים.. זה מצטבר בעיקר מתניים.המתניים אצלי רחבות,רגליים יחסית רזות יותר..וגם קצת בטן.זה יותר ההיקפים הבעתיים.. ב. תודה רבה על הפירוט עם התרגילי כח..זה עוזר להבין. תודה.

13/01/2010 | 23:07 | מאת: דן

יעל אני חבר הכללית כייצד אוכל לפעול? היש לכללית מקום דומה?

לדאבוני לכללית אין מקום המאפשר פעילות תחת פיקוח רפואי לאנשים בעלי גורמי סיכון. אך, היום ברוב חדרי הכושר הגדולים (בייחוד קאונטרי קלאב) יש מכשירים אירוביים לפלג גוף עליון ועוד סוגי מכשירים העשויים להתאים לך, ויש גם בריכת שחייה. אולי תנסה בכיוון הזה. בברכה, יעל

12/01/2010 | 21:55 | מאת: דן

שלום יעל תודות עבור התשובה הקודמת וכהשלמת התמונה הרי פרט שלא ציינתי היות ואני מתהלך עם קביים עקב אוטאורטריטיס של הבירכיים ההליכה שלי אינה דומה להליכה רגילה אני בכל זאת מקפיד ללכת כל יום לפחות חצי שעה או כ 1.5 ק"מ הליכה מתונה האם דיי בזה? כייצד אשפר את הפעילות הזו? מה תוכלי לייעץ לי במיקרה שלי? בתודה שוב

לקריאה נוספת והעמקה

דן שלום, יפה שאתה הולך מידי יום חצי שעה זה מאוד חשוב. אני מניחה שקצב הפעילות מוגבל עקב המגבלה בברכיים. על מנת לקבל שיפורים פיזיולוגיים בנושא שומנים בדם, לחץ דם ושיפור כושר גופני באופן כללי, רצוי לחפש פעילות נוספת בה תוכל להגביר את קצב הפעילות כגון שחייה (פעילות אירובית מומלצת המורידה עומס מהברכיים), מכשירים המפעילים פלג גוף עליון (לרוב מצויים בחדר כושר), אולי הליכה על הליכון בו תוכל להחזיק ואולי להגביר מעט קצב. אולי חדר כושר זה הפיתרון, יש בו סוגים שונים של מכשירים. אם אתה חבר קופ"ח מכבי ישנו מכון בתל אביב שנקרא קרדיוסטייל (ברחוב דרויאנוב) אשר מיועד לשיקום ומניעת(!) מחלות לב. יש לנו במכון מספר מכשירים אירוביים שיכולים להיות לך לעזר. הטלפון: 03-7644646. מקווה שיכולתי לעזור, יעל

12/01/2010 | 17:46 | מאת: דן

בן 50 ברקע m v p ותופעת פעימות מוקדמות מטופל ל- י.ל.ד. טריטייס קומפ 2.5 טריטייס 2.5 לכולסטרול- סיבסטטין 10 מיקרופירין 0.75 עקב היצרות 25% בקרוטיס ימני אומפרדקס 20 בדיקת כולסטרול לפני חצי שנה הייתה-cholesterol 148 טריגליצרידים 105 hdl 54 ldl 73 בבדיקת פרופיל שומנים מהשבוע התוצאות הן- 186 cholesterol טריגליצרידים 128 hdl 63 ldl 97.2 רוצה לציין כי לא שונתה התזונה משמעותית בעיקר מזון צימחוני בשר ממש נדיר בכל זאת חלה עליה בשומנים, מה עליי לעשות, מה ניתן לשנות, כייצד לנהוג עתה,? מה משמעות השינוי הזה? בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

דן שלום, מאחר ואני פיזיולוגית של המאמץ, אוכל להתייחס למה שציינת בעיקר מבחינת נושא הפעילות הגופנית. לעתים שינוי בפרופיל שומנים מתרחש אפילו עם שינויים קטנים בתזונה, אך יש גם צד חיובי לענין - ה- HDL (הכולסטרול הטוב) עלה! שים לב להפחית במקורות של שומן רווי כגון: גבינות שמנות בשר אדום וכד'. לגבי הפעילות הגופנית - אינני יודעת האם אתה פעיל או לא, אך לפעילות גופנית ישנה השפעה על שומנים בדם: 1. היא מורידה LDL 2. היא מעלה HDL 3. מורידה טריגליצרידים והרי לך 3 סיבות טובות לבצע פעילות גופנית כ- 5 פעמים בשבוע, הכוללת פעילות אירובית (הליכה, אופניים שחייה), למשך 30-60 דק' בקצב מתון. אשמח להרחיב בנושא במידה ותפרט לי מהי הפעילות אותה אתה מבצע. לגבי שאלות בנושא התרופתי, פנה לרופא המטפל או לקרדיולוג. בברכה, יעל

11/01/2010 | 18:45 | מאת: יפית

מה הטיפול באי ספיקה של החדר השמאלי

אינני רופאה ולכן כדאי לך להתייעץ עם רופא בנוגע לאי ספיקה. אוכל לייעץ לך איזו פעילות גופנית ניתן לבצע, במידה ותרצי. בברכה, יעל

31/12/2009 | 12:49 | מאת: אריה

קיבלתי אוטם מלפני כשבועיים אני מעונין להכנס למכון הכושר באסף הרופא . אני חבר בקופת חולים מכבי ובשלב זה הם לא מוכנים לתת לי טופס 17 לאסף הרופא ומפנים אותי למכון קרדיוסטייל (מכון של מכבי) בתל אביב האם התעקשות שלי ואולי עזרה שלכם יכולים להואיל. אריה

אריה, לדאבוני אין ביכולתי לסייע לך מול קופת החולים, ישנם חברי קופ"ח מכבי בשיקום הלב באסף הרופא שקיבלו אישור, אינני יודעת איך. מאחר ואני גם עובדת בקרדיוסטייל, אני יכולה להבטיח לך שאם תגיע לשם, לא תתאכזב. בהצלחה, יעל

01/01/2010 | 14:42 | מאת: אריה

ליעל תודה על התגובה .אי בטוח שלא אתאכזב מקרדיוסטיל , לאחר אוטם קודם שהיה לי התאמנתי שם ואני יכול להעיד על צוות טוב ומסור שנותן הרגשה טובה למתאמן. אני מעונין בבית חולים אסף הרופא משתי סיבות 1 אני תושב ראשל"צ , להגיע לתל אביב וחזרה זה מצע לוגסטי ארוך ומעצבן בכל שעות היום . 2 באוטם האחרון לא היתה אפשרות להתקין סטנד ומצבי הקרדיאלי לא מאפשר נתוח מעקפים הטיפול תרופתי בלבד . אני ארגיש בטוח יותר להתאמן במרכז רפואי

13/12/2009 | 12:10 | מאת: מתי

שלום, לפני כחודש עברתי אוטם שריר הלב .במהלך אירוע עברתי צינטור ,פתיחת החסימה והשתלת תומך(stand). לפני שזה קרה היתי פעיל פיזית ולא סבלתי מעודף משקל.בבדיקות דם התגלה hdl נמוך בסביבות 30 .כל השאר היה תקין . לפני האירוע לא לקחתי שום תרופות ,עתה plavix 75mg,cartia 100mg,cardilog 2.5mg lapitor 40mg. השאלה שלי מתיחסת לדרך חזרה לפעילות גופנית מלאה .אני בן 54 ולפני האירוע היתי רגיל ללכת כשעה וחצי כל ערב משולב עם קטעי ריצה קצרים . בברכה מתי

לקריאה נוספת והעמקה

מתי שלום, ראשית אני מפנה אותך למאמר שנמצא בפורום "לתת תשומת לב ללב" שנותן הנחיות לגבי חזרה לפעילות גופנית לאחר אירוע לב. על מנת להעריך את מידת הפעילות שלך, עליך לעבור בדיקות כגון אקו לב ובדיקת מאמץ. בבדיקות אלה יראו את מידת הנזק (אם קיים בכלל) ללב והאם יש סיכון בביצוע פעילות גופנית בעצימות מסוימת. בדיקות אלה כדאי לעבור כחודש לאחר ההתקף. לאחר מכן דבר עם הרופא על הבדיקות וקבל את ברכתו לחזרה לפעילות גופנית מאומצת. בינתיים אתה יכול ללכת כ- 30 דק' ביום בקצב איטי-בינוני. במידה והכל תקין, תוכל להעלות את משך ועצימות הפעילות בהדרגה. ראשית הייתי מעלה את משך הפעילות ל- 60 דק'. לא מומלץ לרוץ ב- 3 החודשים הראשונים על מנת לתת ללב להתאושש, להתרגל למצב החדש ולתרופות. במידה ואתה חש בטוב לאחר 3 חודשים, תוכל להוסיף ריצה קלה לפעילות כמובן בהדרגה. מומלץ לבצע בדיקות אלה אחת לשנה (אקו וארגומטריה) לראות האם יש שינוי (לטובה או לרעה) וכך גם תוכל לראות שיפור בכושר הגופני (לפי הארגומטריה בעיקר). לגבי דופק: עד לביצוע הבדיקות, הייתי שומרת על דופק של כ- 30 פעימות מעל דופק מנוחה בזמן מאמץ. לאחר הבדיקות, במידה ותקינות תוכל להעלות דופק. לגבי דופק מומלץ, תוכל ליצור איתי קשר לאחר בדיקת המאמץ עם הנתונים מהבדיקה. אם יש שאלות נוספות, אל תהסס לכתוב. בברכה, יעל

20/12/2009 | 11:02 | מאת: מתי

הי יעל, התרופות שלי הם : plavix 75 mg,cardilog 2.5mg,cartia 100mg, lapitor 40mg . מה לדעתך הדרך הטובה ביותר לקחת את התרופות . כולם ביחד אחרי ארוחת בוקר או לפצל לאורך היום ואיך ? תודה מתי

בתאריך 171209 עברתי התקף לב (אוטם) ערכו לי צינטור שיחררו כריש דם אשר חסם עורק ראשי אני בן 61 נראה צעיר מכפי גילי מתאמן בקביעות בחדר כושר שאלתי מתי אוכל לחזור לאימון בחדר כושר..??

יעל ערב טוב יש לי שוב שאלה אם תוכלי לענות אשמח. אני בן 36 שוחה בן 4 ל 5 פעמים בשבוע כשעה חתירה. אני שוחה כבר 3 שנים ועדין לא יודע אם כדאי לאכול לפני השחיה ואם כן מה לאכול ?וכמה זמן לפני השחיה ? ובנוסף מה לאכול אחרי האימון?(האם כדאי מאכלים המכילים סוכר?)

לקריאה נוספת והעמקה

ערן ערב טוב, רצוי לא לאכול סמוך לפעילות גופנית בכלל ועל אחת כמה וכמה לפני שחייה (אשר יכולה לעודד רפלקס הקאה יותר בקלות). רצוי לא להתאמן בשעתיים שלאחר האוכל,אלא אם אין ברירה אז לאכול משהו קל. עד שעה פעילות אין צורך באגירת פחמימות לפני פעילות בייחוד אם הפעילות אינה אינטנסיבית. אחר הפעילות רצוי לאכול משהו, אם הגיע זמן הארוחה אז לאכול ארוחה רגילה ומגוונת שתכלול גם פחמימות (סוכרים). אם הפעילות הייתה מאוד אינטנסיבית, רצוי לאכול מעט יותר פחמימות. באופן כללי, אין צורך בתפריט מיוחד כשמתאמנים בספורט עממי, אלא לשמור על תפריט מאוזן ובריא, הכולל ירקות, פירות, שאר הפחמימות, חלבונים וגם כמות מסוימת של שומנים. מקווה שעזרתי, יעל

20/11/2009 | 09:40 | מאת: ויקטור

שלום יש לי שאלה אני התחלתי להתאמן לפני 3 חודש אחרי הפסקה של שנה וחצי ב3 חודש הראשונים אני התאמנתי 3 פעמים בשבוע אני מתאגרף ברמה ץחרותית ובן 23 אני רוצה להעלות את רמת האימונים ל 2 אימונים ביום שכול אימון שעה וחצי השאלה שלי באזה הדרגה לעשות זאת ועם זה יפגע לי בלב או בשרירים או במערכת החיסונית תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ויקטור שלום, אינני מתעסקת עם ספורט תחרותי, רצוי שתתיעץ עם המאמן שלך. באופן כללי, אם התחרית בעבר ואתה בריא, אין סיבה שתפגע בלב שלך או במערכת החיסונית. לגבי השרירים, כמובן שצריך לחזור בהדרגה על מנת לא להגיע לעומס גדול מידי העלול לגרום לנזקים (מתיחות, קרעים, פציעות שונות וכד'). לי נראה שלפני שעוברים לפעמיים ביום רצוי להעלות את התדירות ל- 5-6 פעמים בשבוע , אחת ליום. אך כפי שציינתי, המאמן שלך אמור לתת לך תוכנית מתאימה. בברכה

עשיתי בדיקה ארגומטרית במדיטון חיפה, מישהו יכול להסביר לי טיפה על הנתונים בן 21, 167, 69 ק"ג, פעיל מאוד נתוני הבדיקה: הבדיקה בוצעה על פרוטוקול ספורט קצב מטרה: 199 מקסHR - 194\97% מקס.SBP 180 מקס.DBP 80 HRR: 37 זמן מאמץ כולל: 18:19 מקס METS: 47.3 מקס. VO2 165.5 - זה נראה לי קצת הזוי, אולי זה דרך חישוב אחרת, מישהו מבין בזה? מרחק 1.6661 mile st = j + 60

יונתן שלום, אינני מבינה מהו פרוטוקול ספורט. האם רשום לך פרוטוקול Bruce? מה הייתה מטרת הבדיקה? לא משנה באיזה פרוטוקול השתמשו, הערכים אותם ציינת אכן קצת הזויים (מטס ו- vo2). צריכת החמצן המקסימלית הידועה היא בסביבות ה- 95 מ"ל/ק"ג/דק'. במידה והשתמשו בפרוטוקול Bruce, לפי החישוב שלי הגעת לכ- 67.5 Vo2 (פחות או יותר). צריכת החמצן הממוצעת באוכלוסיה היא לגברים בסביבות ה- 45. כך שבכל אופן נראה לי שאתה בכושר מצוין והרבה מעל לממוצע. אני נתקלת לא מעט בטעויות במטס ובצריכת חמצן של המכשירים המבצעים את הבדיקות האלה. לחץ הדם המקסימלי שהגעת אליו תקין. בברכה, יעל

יעל שלום, אשמח לדעת את החישוב שעשית כדי להגיע לנתון זה, כי כשאני עושה בדיקה עצמית בשעון דופק, הוא מציג תוצאה של 55, האם תתכן סטייה כזו? ומה בדיוק בדיקת bruce אומרת?

15/11/2009 | 13:27 | מאת: מתוקה מאד

שלום , רציתי לדעת עד כמה אלוורה / מיץ ג'ל אלוורה יעיל בטיפול בסוכרת או היפוגליקמיה האם יש מחקרים בנושא ?? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אין לי ידע לגבי הנושא. פני לרופא, או לרפואה המשלימה. בברכה, יעל

אני לומדת במסגרת העיסוק שלי בחברה קנדית שמתמחה בייצור מוצרי בריאות ומשלימים תזונתים - תחום רפואה משלימה , רפואה סינית מונעת. אני אישית וכל משפחתי משתמשים בשני מוצרים של החברה כדי לנקות , להזין ולאזן כל מערכות הגוף . כדי לא להישמע כאן כאחת שהולכת למכור לכם משהוא - אני מעדיפה לכתוב כאן רק דבר אחד: לפני שאתם מתחילים בשימוש בצמחי מרפא , צריך להתיעץ עם המומחים בתחום ולא עם רופאים דווקא . תחום צמחי מרפא שייך יותר להומאופתים ונטורופתים . אני יכולה להמליץ על מספר מומחים בתחום . תלכו לבתדקו איתם את נושא . מאחלת בריאות ואושר לכל הקוראים בפורומים באתר הזה !

שלום רב! שמתי לב שקפה מאוד מעורר אותי ואני יכול לפעול כפול מאשר תפקוד ללא קפה, דבר שאני מאוד רוצה רק ללא הרגל של שתיית קפה יומיומית. לכן, חשבתי לעשות משהו טבעי שיפעל בצורה דומה ויעלה לי את הלחץ דם ויעורר אותי, חשבתי לקום כל בוקר ולעשות פעילות גופנית מאוד נמרצת בעצימות גבוהה למשך כ2 דקות... הדבר בהחלט עורר אותי בימים האחרונים, אך אני מפחד שעם הזמן הלב ינזק מזה ושאר כלי הדם. פעילות מאומצת מאוד ללא חימום קודם לזמן קצר שלא נעשתה בהדרגה מסוכנת? פעילות מאומצת לאחר שינה עלולה להזיק? חימום לאימון והדרגת מאמץ יכולים למנוע סיכון לבעיות לב וכלי דם? תודה רבה, דין.

שלום דין, הסיכוי שהלב ו/או כלי הדם ינזקו הוא קטן. אך על מנת לענות לך במפורט על השאלה אצטרך מספר פרטים: 1. גילך 2. האם אובחנת בעבר עם גורמי סיכון למחלות לב? כגון היסטוריה משפחתית, יתר לחץ דם, סוכרת, מעשן וכד'. 3. מהי בדיוק הפעילות אותה אתה מבצע באופן נמרץ על הבוקר ללא שום חימום? 4. האם אתה פעיל גופנית? מהו מצב הכושר הגופני שלך? אין ספק שפעילות גופנית היא מעוררת וממריצה ובריאה יותר מקפה... אך אין צורך לבצעה בצורה כה נמרצת על מנת להנות מעוררות ממושכת ואנרגיות לשאר היום. יעל

שלום יעל, תודה על התגובה המהירה! אני בן 21, 2) לא מעשן, טבעוני, אין הסטוריה של בעיות לב במשפחה למיטב ידיעתי, אין סוכרת ולא לחץ דם חריג אולי אפילו מעט נמוך מהסטנדרט, גובה 1.85 משקל 85, עם קצת עודף משקל. 3) אני רץ במקום ומגיע למאה דריכות על הרצפה עם כל אחת מהרגליים במהירות, ומוסיף תנועות עם הידיים לצדדים. כמובן אחרי כן אני מרגיש שהלב דופק בעוצמה ומהירות, לא הרגשתי לחצים כלשהם בחזה לאחר המאמץ. 4) כושר די טוב כל יום אני עושה שכיבות שמיכה בערב, הייתי רץ לפני כחודשיים אך הפסקתי מדי פעם עושה הליכות של חצי שעה-שעה. אם עלול להיגרם נזק ואפילו קטן בפעילות מאומצת וקצרה, תוכלי להגיד לי קריטריונים לפעילות לא מסכנת או לתת דוגמאות? צריך חימום לפני? לסיים אימון בהאטת המאמץ? כדאי לעשות הליכה בבוקר? האפקט שאני מחפש זה המרצת הדם התעוררות ואנרגיה לתחילת היום. שוב המון תודה.

24/10/2009 | 21:50 | מאת: ערן אטיאס

יעל שוב שלום הדופק שלי במנוחה 50 52 ואחרי מאמץ בן 130 ל 140 האם זה טוב ואם לא מהו דופק המטרה שאני צריך להגיע? האם את מכירה אתר שאוכל לקחת ממנו תוכנית אימונים ספציפית לשחיה? כמו קצב מהירות דופק כמות הפעמים בשבוע וזמן הפעילות ביום קצב השחיה שלי הוא בינוני והסגנון חתירה ואני מקפיד על זה כי זה עזר לי. ושוב תודה על התשובה המהירה..

לקריאה נוספת והעמקה

ערן שלום, לפי דופק המנוחה שלך, דופק האימון שלך צריך להיות בסביבות 150-160, אך שים לב למספר נתונים: 1. מדובר על דופק בזמן מאמץ! לאחר עצירת המאמץ, דופק יורד במהירות לעתים הוא יורד ב- 20 פעימות (ויותר) תוך דקה לאחר עצירת המאמץ. לכן אם אתה מודד בהפסקה, הדופק כבר ירד. אם הוא בין 130-140 לאחר כ- 30-60 שנ', קרוב לוודאי שהוא מגיע ל-150 במאמץ. 2. הדופק המחושב הוא לפעילות גופנית רגילה, כלומר לרוב הליכה, ריצה, אופניים. דופק בשחייה נמוך יותר מדופק בזמן מאמץ אחר, עקב המנח המאוזן במים, לכן גם אם אתה מגיע ל-140-150 במאמץ, סימן שאתה מבצע מאמץ מצוין!. אינני מכירה אתר שכזה לתוכנית אימונים לשחייה. השאלה היא לאיזו מטרה אתה רוצה תוכנית: האם למטרה תחרותית, למטרה בריאותית, לשיפור כושר לדרגה גבוהה וכד'. במידה והמטרה היא לשיפור הבריאות מה שאתה עושה, כלומר 4-5 פעמים בשבוע בקצב המתואר למשך שעה - זה די והותר. במידה והמטרה היא להעלאת כושר גופני לדרגה גבוהה - האימון נשמע לי בדיוק במקום הנכון, הייתי מנסה להקפיד על דופק 150 במאמץ עצמו. תוכל לעבוד בצורה של אינטרוולים כלומר: לבצע מספר בריכות בקצב מהיר יותר ולסרוגין מספר בריכות בקצב מתון יותר. תוכל גם להוסיף תרגילי כוח על מנת לשפר את הביצועים שלך ולהעלות את מסת השריר. במידה והמטרה היא תחרותית - עליך לדבר עם מאמן, כי עלייך להוסיף תרגילי כוח ולעבוד בצורה אינטנסיבית יותר. זה פחות או יותר על רגל אחת. אם יש עוד שאלות, אל תהסס לפנות אליי. בברכה, יעל פרניק

24/10/2009 | 00:58 | מאת: ערן אטיאס

שלום רב אני בן 36 הובחנתי עם לחץ דם גבוה קיבלתי טיפול תרופתי ואיך שהוא הסתדר לי הלחץ דם גם אחרי שהפסקתי את הכדורים וזה המצב כיום. אני שוחה בן 4 ל 5 פעמים בשבוע חתירה במשך שעה עם הפסקה אחת באמצע של כ 5 דקות אני מרגיש טוב אחרי השחיה אך לא יודע אם המאמץ הגופני שאני עושה הוא טוב לכן רציתי לדעת מה הדופק שצריך להיות ברגע שיצאת למנוחה (באמצע) ומה לדעתך כמות הפעילות שאני צריך לעשות אגב בדיקות המאמץ והאקו לב שעשיתי פעמים בהפרש של חודש תקינות וגם הלחץ דם אני ללא כדורים מאפריל 2009 תודה ערן

לקריאה נוספת והעמקה

ערן שלום רב, על מנת לתת לך תשובה יותר מדויקת עלי לדעת מהו דופק המנוחה שלך. דופק מנוחה נמדד בישיבה לאחר מנוחה של כ- 5 דק'. ניתן למדוד מעל שורש כף היד למשך 15 שנ' ולהכפיל בארבע. אינני בטוחה שהבנתי את השאלה, האם אתה מעונין לדעת מהו הדופק בזמן המאמץ או לאחר המאמץ או בזמן המנוחה בזמן האימון? מבחינת כמות האימון, נשמע לי מצוין, 4-5 פעמים בשבוע כ- 60 דק' בקצב בינוני ומעלה. לגבי לחץ הדם, שחייה היא פעילות מצוינת מאחר ואינה גורמת להעלאת לחץ דם גדולה (בהשוואה לריצה או רכיבה על אופניים) ולכן אין חשש מעלייה גבוהה בלחץ הדם בזמן השחייה. מאחר ושחייה היא פעילות אירובית, במשך הזמן היא תסייע בירידה של לחץ דם. בברכה, יעל

22/10/2009 | 17:02 | מאת: ניר

אני ספורטאי בן 30 העוסק מגיל צעיר (10) בפעילות גופנית אירובית וכיום הנפח השבועי שלי הינו 50 ק"מ המחולקים ל-4 ימים + 2-3 אימוני משקולות עצימים. לחץ הדם שלי במנוחה הוא 135/74 ולפעמים עולה ל140/78 או יורד ל130/70 כתלות בשעה כמובן של היום. מה הסיבה שיכולה להוביל ללחצי דם כאלו למרות האימונים הגופניים שאני עושה? האם ישנו קשר לנפח פעימה? הדופק שלי במנוחה יורד מתחת ל-40. אשמח להבין זאת קצת יותר, מכיוון שפעילות גופנית אמורה להוריד לחץ דם ולא להעלותו

לקריאה נוספת והעמקה

ניר שלום, לחץ הדם שלך במנוחה הוא גבולי ואינו גבוה במיוחד. אני מבינה את תהייתך בנוגע לערכים אלה כי אכן מצופה מספורטאי ברמה שלך שלחץ הדם ינוע בין ערכים נמוכים מאלה. כפי שניתן לראות לפי דופק המנוחה, יש לך מאפיינים של ספורטאי. אומנם נפח הפעימה אמור לעלות עם האימונים אך לחץ הדם אמור עדיין לרדת עקב השינויים הפיזיולוגיים המתרחשים עם האימונים אשר משפיעים על הרחבת כלי דם, קשיחות ואלסטיות כלי דם וכד'. במקרה שלך, היית בודקת נטייה גנטית ליתר לחץ דם ובכל אופן פונה לרופא על מנת לברר את הסיבה לערכים אלה. אשמח לסייע בהמשך, יעל

21/10/2009 | 11:04 | מאת: סיגל

שלום הייתי רוצה לדעת האם ישנו קשר בין קשיים לנשום בצורה עמוקה ומלאה לבין סיבולת לב ריאה נמוכה. וכיצד ניתן להעלות סיבולת לב ריאה והאם זה טוב,או שזה יכול לגרום להרחבה של הלב וע"י כך לפגיעה בו. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

סיגל שלום, ייתכן ויש קשר בין קושי לנשום בצורה עמוקה וסיבולת לב ריאה אך קשר זה בא לידי ביטוי בעיקר במאמץ. אם הדבר קורה לך גם ללא מאמץ (במנוחה) ובמאמצים קלים מאוד, כדאי מאוד להיבדק. ישנן בדיקות בסיסיות כגון: תפקודי ריאות, מבדק מאמץ לב-ריאה וכד' על מנת לאתר את מקור הבעיה. העלאת סיבולת לב ריאה נעשית על ידי פעילות גופנית אירובית, כלומר כזו הנמשכת זמן ממושך יחסית כגון: הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים. יש להתחיל בהדרגה למשך מספר דקות לפי היכולת ולהעלות בהדרגה עד ל- 30-60 דק'. פעילות זו איננה מרחיבה את הלב, אלא מחזקת אותו! לפני תחילת תוכנית פעילות גופנית, אני ממליצה לך להיבדק אצל רופא המשפחה ולספר לו על קשיי הנשימה על מנת שיוכל לאבחן את מקור הבעיה. בברכה, יעל

15/10/2009 | 20:40 | מאת: אלי

היה לי ב 1.9 אוטם בעורק ימין שטופל בסטנטים.חזרתי לפעילות של הליכה לא מהירה כ 45 דק' דופק 80-100 בערך. אני רוצה לחזור לפעילות מסודרת יותר ומרגיש "חזק".אני חבר קופ"ח מכבי וניסיתי בהמלצת רופאה קרובת משפחה שיקום בתה"ש (הייתי פעמיים) המסגרת לא מתאימה לי (לכן לא פניתי גם לשיקום של מכבי) .אני מחפש ייעוץ "קרוב" לצורך חזרה לפעילות בלי לעשות שטויות.האם יש לך המלצות? (כפי שהבהרתי אני לא מעונייו במסגרות של קופ"ח).מה שהכי חשוב לי זה מה וכמה מותר לי.בתודה!

לקריאה נוספת והעמקה

אלי שלום, אינני מכירה ייעוץ שאינו במסגרת מכון לשיקום לב. אם הינך מעוניין בייעוץ בפורום, תכתוב לי וארשום לך אילו נתונים אני צריכה ממך על מנת לסייע בתוכנית אימונים. במידה ותרצה לדבר, נסה לתפוס אותי בטלפון בימים ב,ג,ה בין השעות 9:00-16:00 לטלפון: 08-9778425, 08-9778148. אם אינך משיג אותי תשאיר טלפון ואחזור אליך. בברכה, יעל

16/10/2009 | 06:55 | מאת: אלי

אני מאד מודה לתגובה המהירה.אצור קשר.אלי

18/10/2009 | 20:12 | מאת: אלי

יעל הי! עד שאשתלב בפעילות מסודרת חשבתי להתחיל בקרדיוסטייל לצורך קבלת ביטחון בתקווה שאחרי חודש אוכל לבד עם יעוץ ומעקב חיצוני... רציתי לדעת כרגע אם בנוסף להליכה שאני עושה (כ 45 דק' בפיקוח זוגתי) האם יכול להשתמש במכשיר אליפטי(יש לי בבית) היום ניסיתי 15 דק' בלי התנגדות והגעתי עש דופק 98.רציתי לתת לך 2-3 נתונים. אני בן 51 עסקתי בעבר הרחוק בספורט אינטנסיבי והפסקתי ב 95 בעקבות פריצת דיסק. כיום אני עם גב "יציב" ולפני האוטם הלכתי כ- 5 פעמים בשבוע (45 דק' לא מהר) ושיחקתי טניס אינטנסיבי מאד שעה בשבוע.אזכיר האוטם ב 1.9 עשו לי סטנטים בעורק ימין אין נזק נראה באקו.בדיקת ארגומטריה מ 4.10 "ללא שינויST משמעותיים במאמץ וללא הפרעות קצב או הולכה" לסיכום: 1.מתנצל על אורך ההודעה וההטרחה 2.האם יכול לעשות מכשיר אליפטי שאין לי זמן ללכת בחוץ ולכמה זמן 3.האם יש סכוי לחזור לכושר "אמיתי"? 4.האם ריאלי לחשוב שאוכל להיות כחודש במסגרת "שומרת" ואח"כ לבד עם ייעוץ או מאמן נלווה (פרטי) בתודה מראש! וסליחה אם אני נשמע "לחוץ" אני "מת" כבר להרגיש "מפורק" כמו אחרי הטניס שלי אפילו שיודע שזו כנראה שאיפה לא הכי ריאלית כרגע.

אלי שלום חסרים לי מספר נתונים על מנת לתת תשובה יותר מדויקת כגון: דופק מנוחה, משך בדיקת הארגומטריה, דופק מקסימלי בארגומטריה, עליית לחץ דם בארגומטריה. אך אנסה לתת מספר המלצות לפעילות הגופנית ללא נתונים אלה: 1. זוהי לא טרחה בכלל 2. אם אתה בכושר טוב, כלומר ביצעת בארגומטריה כ-8-9 דק', אין בעיה שתתחיל אליפטי במשך 15-20 דק', עם דופק של בערך 100-110 (או דופק מנוחה + 40). 3. יש סיכוי לחזור לכושר אמיתי (ולא ב- " "), צריך סבלנות ומעקב. לגבי הטניס אני באמת לא חסידה של טניס לאחר אירוע לב מהסיבות הברורות, אני ממליצה לחפש תחביב אחר... 4. בהחלט שווה ומומלץ שתצטרף למסגרת שיקום לב ולו רק לחודש. אני פיזיולוגית בקרדיוסטייל ואשמח אם תגיע. ברוב המקרים אנשים מתאמנים לפחות שלושה חודשים על מנת להרגיש שיפור ולהנות מהמעקב שלנו אך כדאי שתגיע ואז תחליט: 03-6291105, או - 03-7644646 (בקרוב מתחלף המספר וזה המספר החדש). בברכה, יעל

08/10/2009 | 13:14 | מאת: זאב

אני בן 62. לפני חודשיים וחצי עברתי ניתוח לב פתוח ע"מ לחלץ קטטר ש"נתקע" במהלך אבלציה. בהזדמנות חגיגית זו עברתי הליך "מבוך" (Maze ) כדי לפטור אותי מפרפור עליות. הניתוח הצליח וכיום אני משוחרר לגמרי מהפרעות קצב. ההחלמה אף היא היתה מהירה וחלקה.בדיקת אקו שעברתי לאחרונה הראתה שמבנה הלב תקין לגמרי, ופרט לדליפה קלה מאד במסתם המיטראלי (שעבר תיקון עקב התקלה) הכל תקין. הרופא המנתח אמר לי שאין לי שום מגבלות. לפני כשלושה שבועות חזרתי לפעילות גופנית בה עסקתי לפני הניתוח (אז נהגתי לרוץ כ-10 ק"מ פעמיים בשבוע). כדי לחזור לכושר, התחלתי ללכת פעמיים בשבוע, בתחילה 5 ק"מ וכעת אני הולך כבר 10 ק"מ בקצב של 6 קמ"ש. ההליכה הזאת אינה קשה לי בכלל בשום מובן ואני מרגיש טוב מאד במהלכה ואחריה. לפני שבועיים החלטתי להתחיל לשלב קטעי ריצה קצרים מאד בהליכה והתחלתי בשני קטעים של 100 מ' בלבד. אח"כ עליתי לארבעה קטעים של 200 מ' כשביניהם קטע הליכה די ארוך, כלומר חזרה למאמץ מתון יחסית. קטעי הריצה היו לי די קשים, אם כי לא מאמץ בלתי נסבל. האם לדעתך עלי לחכות עם קטעי הריצה או שמא טוב יהיה לאתגר את הגוף ע"מ לחזור למצבי הקודם. עלי להוסיף עוד שכל הפרמטרים הרפואיים שלי (ל"ד, שומנים, משקל) מעולים, ורק ההמוגלובין שלי ש"צנח" בעקבות הניתוח, עדיין נמוך (11.6). תודה

לקריאה נוספת והעמקה

זאב שלום, ברכותיי על ההחלמה המהירה והקלה יחסית. ישנם מספר דברים לקחת בחשבון: 1. האם ביצעת בדיקת מאמץ, ארגומטריה? האם היא תקינה? אם כן, אין מניעה להתקדם בפעילות הגופנית. אישית, אני אינני ממליצה על ריצה בכלל בשלב כל כך מוקדם בעיקר מבחינת הניתוח עצמו (יש לחכות להחלמה מלאה של מיקום הניתוח). לחולה אשר עבר אירוע לבבי אני ממליצה לחכות 6 חודשים (אם בכלל). מאחר ולא עברת אירוע לב והלב תקין, שלושה חודשים נראה לי הגיוני. מאחר וכבר התחלת לרוץ, לא נורא תמשיך כבר. השיטה שלך לחזור לריצה נראית לי טובה והדרגתית מספיק. תמשיך להעלות את קטעי הריצה בהדרגה, עד אשר לא תרגיש קושי מיוחד בריצה. 2. האם אתה לוקח כדורים שלא נטלת בעבר, כגון אלה שמורידים דופק? אם כן סביר להניח שיהיה לך קושי מסוים בהגברת המאמצים לרמה בה התאמנת בעבר. 3. ההמוגלובין הנמוך יכול להיות הסיבה לקושי בריצה מאחר ואין אספקת חמצן מספיק טובה עם זרימת הדם המוגברת. הייתי מחכה עד לעליית ההמוגלובין לערכים תקינים לפני שהייתי מגבירה מאמצים. חשוב על כל המדדים האלה. ואם הכל תקין חזור לאימוניך בהדרגה! אני מאמינה שתוך חודשיים שלושה תחזור לעצמך. בברכה, יעל פרניק

29/09/2009 | 08:52 | מאת: נאורה

שלום רב, יש לי סוכרת כ14 שנים. כרגע אינני מאוזנת. במשך השנה ירדתי 13 ק"ג. עדיין ערכי הסוכר גבוהים. בצרוני לדעת מדוע פעילות גופנית לא מורידה את ערכי הסוכר עצלי כפי שטוענים. בבוקר בצום יש לי פלעמים 230 סוכר ואחרי הליכה מאומצת של 50 דקות עדיין אותו הדבר. מה שכן במשך היום אני מרגישה שהסוכר יורד זאת אחרי שאני לוקחת תרופות שלי. אני מטופת בגלוקופג' 3 פעמים ביום. גלובן פעמיים ביום וג'נוביה של 100 מ"ג ביום. ממליצים להעביר אותי לבייטה אך פוחדת מזריקות, לכן חשבתי לאזן בעזרת פעילות גופנית אך עדיין לא מצליחה. בתודה מראש על תגובך בנושא.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אכן סוכר בדם אמור לרדת בעקבות פעילות גופנית הנמשכת יותר מכמה דקות וודאי כאשר הפעילות היא מאומצת. בזמן פעילות תאי השריר מנצלים ראשית את הסוכר שבדם ולכן הסוכר בדם יורד. אין לי הסבר מדוע אצלך המצב לא כך. עבדתי עם מאות חולי סוכרת וב-95% מהמקרים, בסוף אימון הסוכר יורד ולעתים אפילו ב- 100 יחידות. האם את אוכלת לאחר בדיקת הסוכר בצום? האם את לוקחת תרופות לפני האימון? האם ייתכן ולאחר ארוחת הבוקר (במידה ואת אוכלת) הסוכר עולה לערכים הגבוהים מ- 250? אם כן, אסור להתאמן בערכים שכאלה. בסוכרת שאינה מאוזנת ישנו חשש למצב של חמצת בגוף, בו הגוף אינו מצליח לנצל את הסוכר והוא מפרק חומצות שומן אשר יוצרות גופי קטון בדם ועלולה להיווצר חמצת בגוף אשר ברמות גבוהות מסוכנת ואף עלולה להוביל לאיבוד הכרה. ייתכן וזו הסיבה מדוע רמות הסוכר אצלך לא יורדות לאחר פעילות גופנית. עלייך לבדוק את רמת הסוכר לא רק בצום אלא לאחר ארוחת בוקר ונטילת תרופות ולוודא שאינך עוברת את ערכי ה- 250 לפני פעילות גופנית. עלייך לאזן את עצמך ראשית! אחר כך להתחיל פעילות גופנית מאומצת. אם הסוכר אצלך מאוד לא מאוזן (A1C מעל 8.5%) כדאי מאוד להישמע להמלצות הרופאים. עלייך לעשות הכל(!) כדי להימנע מסיבוכי המחלה אשר לא יאחרו לבוא לאחר שנים כה רבות של סוכרת לא מאוזנת. אני מתנצלת אם זה נשמע מאיים אך סוכר בצום של 230 זוהי נורה אדומה. מקווה שעזרתי, יעל

25/09/2009 | 17:14 | מאת: שוש כהן

שלום רב, רציתי לדעת מה יכול לגרום לבחור בן 30 לפרפור חדרים וכתוצאה מזה נכנס לקומה,הבחור עישן נרגילה ,והיה מקיא למעלה משנה כתוצאה מלחצים וחרדות האם יש קשר בין הדברים? תודה רבה שוש

לקריאה נוספת והעמקה

שוש שלום רב, לצערי אינני יכולה לענות לך על השאלה. זוהי שאלה אשר את צריכה להפנות לרופא ו/או לקרדיולוג. יעל

22/09/2009 | 17:40 | מאת: דורון

יעל שלום, כיצד ניתן להתייעץ איתך בתחום ולשלוח נתונים רפואיים אישיים. תודה.

דורון שלום, מצטערת על העיכוב בתשובה. אני מבינה כי סיימת את תקופתך בשיקום הלב וברצונך לחזור לרכיבת כביש. אשמח לנסות לעזור. אתה יכול לכתוב נתונים בפורום, כפי שדיברנו: 1. אישור מרופא 2. החלמת הצלקת והסטרנום מהניתוח 3. בדיקת מאמץ (משך הבדיקה, דופק מנוחה וסיום, תוצאות הבדיקה) 4. גורמי סיכון (אם יש) כגון: לחץ דם, סכרת וכד'. 5. נתונים חריגים מאקו (EF, תפקוד מסתמים חריג אם יש וכד'). 6. מהי הפעילות אותה עשית עד עכשיו מאז הניתוח 7. כמה פעילות ביצעת עד לניתוח מחכה לנתונים. בברכה, יעל

25/09/2009 | 13:25 | מאת: דורון

יעל שלום ושנה טובה, חזרתי לרכוב לאחר כחודשיים , בין שעה לשעה וחצי 5 פעמים בשבוע. יחד עם זאת ישנן בעיות בקצב הפעימות בעליית מאמץ. אשמח להתייעץ איתך במסרים דרך האיימיל שלי באם ניתן. תודה על תשובתך והתייחסותך.

12/09/2009 | 22:37 | מאת: אלכס

שלום, אני בן 39 עם Dilated Cardiomyopathy, מקטע הפליטה הוא 35. דופק מנוחה נמוך - כ - 35 (שבו הקוצב נכנס לפעולה). מושתל IDC. אני אסימפטומטי לחלוטין. כושר גופני טוב. לאחרונה ביצעתי בדיקות ארגומטריה ולאחריהן התייעצתי עם פיסיולוג המתמחה בשיקום לב, ועם רופא מומחה בתחום רפואת הספורט. שניהם המליצו על גישה יותר אקטיבית בפעילות הגופנית מתוך מגמה לחזק את שריר הלב. לפי המלצתם, האימון השבועי כולל 50 דקות ריצה קלה (9 קמ"ש, דופק 110, בעוצמת קושי 6 מ - 10), ופעמיים בשבוע אימוני אינטרוולים (כל אינטרוול 6 דקות בקצב של כ - 11 קמ"ש, בעוצמת קושי 8 מ - 10). בנוסף, יום בשבוע 50 דקות של הליכה מתונה. אומנם מחקרים רבים נעשו בשנים האחרונות בדבר היתרונות המוכחים בפעילות גופנית גם לסובלים מ - DCM, ואף על פי כן אני חושש שמא התכנית תפגע יותר משתועיל, ולכן ארצה חוות דעת נוספת. יש לציין שהתכנית שנבנתה לי בהחלט מהנה וסבירה מבחינת תחושתי. אשמח לשמוע את דעתך בנושא.

לקריאה נוספת והעמקה

אלכס שלום, לגבי הפעילות השבועית: האם נהגת לרוץ בעבר? נכון שפעילות גופנית יכולה לעזור לתפוקת הלב וצריכת החמצן אך לא לכולם. בדרך כלל לאנשים עם CMP (או DCM) עם EF - 35% לא מצפים לשינויים גדולים. זה נכון שפעילות גופנית בעצימות בינונית-גבוהה משפרת יותר אך השאלה באיזה סיכון? ראשית, אם לא נהגת לרוץ, אני לא הייתי ממליצה על ריצה. במידה ונהגת לרוץ אני הייתי ממליצה על הריצה הקלה כ- 50 דק'3-4 פעמים בשבוע, אך בהחלט לא על אינטרוולים אשר מאתגרים את הלב ומביאים אותו למאמצים אינטנסיביים ביותר עם שינויים חדים בצריכת החמצן. אינני מוטרדת מדופק אך עם EF- 35%, לא נוטים להמליץ על מאמצים גבוהים אשר מאלצים את הלב לספק כמות גבוהה של חמצן עם מקטע פליטה נמוך. לסיכום, אני הייתי מסתפקת בפעילות המתונה אשר בכל זאת תביא לשיפורים תוך שמירה על בטיחות הלב. מקווה שהייתי לעזר, בברכת כושר ובריאות, יעל

14/09/2009 | 20:37 | מאת: אלכס

יעל, תודה רבה על התשובה. לשאלתך, רצתי בקביעות ובקצבים גבוהים בעבר. לגבי האינטרוולים, אני רץ עד לדופק של כ - 110-120 לכל היותר, ואינני מרגיש שקשה לי מבחינת סיבולת לב ריאה, אך אני בהחלט מרגיש סיפוק והרגשה טובה בסוף האימון. מהתייעצות עם פיזיולוג המתמחה בשיקום לב נאמר לי שכל עוד אני מרגיש שלא קשה לי אין סיבה להפסיק, נהפוך הוא. ודווקא משום כך רציתי לקבל חוות דעת נוספת.

08/09/2009 | 23:56 | מאת: איל

אני בן 57 , לוקח כשנה ורבע נורמיטן (בתחילה 12.5 מ"ג ועכשיו 25 מ"ג ליום), בגלל עליה קלה בלח"ד. הרופאים אומרים שבדיקת דופק בזמן ספורט אינה רלוונטית עבורי , בגלל שהנורמיטן מוריד את הדופק. האם הבנתי נכון? ואם הבנתי נכון, כיצד להגדיר דופק מטרה בעת ספורט? נ.ב. לא עברתי שום טיפול או ניתוח בהקשר ללב. בתודה.

לקריאה נוספת והעמקה

איל שלום רב, הרופאים אכן צודקים אך לא לחלוטין. הנורמיטן אכן מוריד את הדופק במנוחה ובמאמץ וקשה להשתמש בנוסחא כדי לקבוע את הדופק אך אפשר לנסות לקבוע טווח באופן יחסי. חשוב לי להבהיר, שלדופק בזמן מאמץ אין חשיבות אלא אם אתה ספורטאי תחרותי או שאתה סובל ממחלת לב איסכמית בה הלב מתקשה לקבל אספקת חמצן מדופק מסוים בזמן מאמץ (כפי שמתגלה בבדיקת מאמץ - ארגומטריה). במידה ואינך ספורטאי או סובל ממחלת לב איסכמית (IHD) לא כל כך חשוב להתאמן לפי דופק מסוים, חשוב יותר לבצע מאמצים אשר מתאימים לך. עליך לדעת האם אתה מאוזן מבחינת לחץ דם עם התרופות והאם בזמן מאמץ יש עלייה חריגה בלחץ דם (כפי שמתגלה בבדיקת מאמץ). במידה ולחץ הדם מאוזן ובזמן מאמץ הוא אינו עולה באופן חריג (מעל 200/100), אין הגבלה של דופק בזמן מאמץ. אם בכל זאת הינך מתעקש לדעת טווח דופק כלשהוא במאמץ, לפי גילך ובהנחה שדופק המנוחה שלך הוא 60, דופק נורמלי למאמץ נתון הוא בערך בין 100-120. אני יודעת שהטווח גדול אך זה תלוי במספר גורמים: בדופק המנוחה שלך, במידת השפעת הנורמיטן (לא תמיד תלוי במינון התרופה), ברמת הכושר הגופני שלך (ככל שהכושר ירוד כך יש סיכוי שהדופק יעלה יותר), תלוי בסוג הפעילות (בשחייה והליכה הדופק נמוך יחסית לריצה או רכיבה על אופניים) וכן הלאה. שוב, בעיני אין חשיבות לדופק באימון (מלבד שני התנאים שהזכרתי לעיל) ולכן אין צורך לעקוב אחריו באדיקות. ניתן לעקוב אחר דופק על מנת לזהות הפרעות קצב ועל מנת לראות שיפור בכושר הגופני לאחר תקופת אימונים. מקווה שעזרתי, בברכת כושר ובריאות, יעל

24/08/2009 | 17:04 | מאת: דורון

בזמנו, 18.6.09, לאחר ניתוח מעקפים נחשפתי לפורום, שאלתי, וקיבלתי תשובה מקיפה. כעת רצוני לשוב ולהודות לך, על תשובותיך . בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

דורון בשמחה רבה! מקווה שהכל בסדר ושאתה מתמיד בפעילות הגופנית (לפחות בהליכות בשלב זה). אני מניחה שבקרוב תוכל לחזור לרכוב באופן רגיל. תודה על הפירגון, יעל

23/08/2009 | 19:24 | מאת: אורן

בעייה מטרידה..מה דעתכם היי לכולם אני בחור בן 29 בריא בדרך כלל רקע כללי בריא בדרך כלל לא עוסק בפעילות גופנית רזה (לא אנרוקסי) מעשן סיגריות בעייתי היא כזו..זה התחיל מזמן כאשר אני מבצע פעילות גופנית אירובית בסיסית (מדרגות, ריצה, יחסי מין,) אז אין לי שום בעיה ומרגיש טוב מאוד! הבעיה מתחילה כאשר אני עושה פעילות עם משקולות לדוגמא ניסיתי להתאמן עם משקולת עם משקל אפסי של קילו אפילו (תרגיל כתפיים) אז אני מרגיש הרגשה מוזרה של עירפול הרגשה של כאילו שיכרות ללא אלכוהול שחולפת כעבור שעה, זה כאילו מגיע מהצואר לכיון הראש..ממש הרגשת עירפול כללית בעיניים אפילו שלא קרעתי את עצמי עם המשקולות הקטנות. אני מציין שהתופעה לא מופיעה בפעולות כגון מדרגות ריצה או כל פעילות שמעלה את הדופק.. רק בנוגע למשקולות. מישהו מכיר תופעה דומה או ממה זה יכול לנבוע? תודה מראש :)

אורן שלום רב, רצוי שתערוך בירור מקיף דרך הרופא המטפל בך. אולי יש צורך בניטור לחץ דם (זה נקרא הולטר) של 24 שעות, אולי יש צורך בבדיקה נוירולוגית (של מערכת העצבים באזור הראש, הצוואר וכו'). אני ממליצה שתפנה לרופא כי אכן אתה מתאר תופעה מוזרה בשביל בחור אשר בכושר גופני טוב. יעל

23/08/2009 | 13:52 | מאת: שרית

אני בת 46. מבצעת פעילות גופנית של כ-3 פעמים בשבוע ספינינג (יותר מחצי שנה), ופעמיים בשבוע פעילןת אנארובית הכוללת משקולות. אינני סובלת מאף בעיה רפואית למעט ברזל שנמוך. דופק מנוחה 60+. הבעיה שלי היא בעליית מדרגות. א. אני מרגישה שאני מתנשמת קצת בכבדות. ב. בעלייה של הרבה מדרגות אני מרגישה מין לחץ ברקות. מה הבעיה? הצעה לטיפול או בדיקה?

לקריאה נוספת והעמקה

שרית שלום רב, לא נראה לי שהברזל קשור אבל תלוי כמה הוא נמוך. לגבי ההתנשמות הכבדה: כושר אירובי הוא ספציפי. על אף שהייתי מצפה שמאחר ואת עושה ספינינג שלא תרגישי קושי רב במדרגות, לעתים צריך להתאמן על אותה פעילות שקשה, במקרה שלך מדרגות. לגבי הלחץ ברקות, שווה לבדוק האם לחץ הדם עולה לך בזמן מאמץ אינטנסיבי, ניתן לבדוק זאת באמצעות בדיקת מאמץ דרך קופת חולים. בכל אופן הייתי מתייעצת עם הרופא לגבי כאבים אלה. בברכה, יעל

23/08/2009 | 00:34 | מאת: רונן

שלום אני ספורטאי מתאגרף ורציתי והייתי בהפסקה של שנה מהאימונים ורציתי לדעת איך לתחיל לתאמן נכון ובאזזה תדירות מבלי לפגוע בלב ובשרירים פעם שהייתי מתאמן לפני שנה הייתי מתאמן כול יום 6 פעמים בשבוע ולפעמים גם בבוקר ריצה ןבערב אימון

לקריאה נוספת והעמקה

רונן שלום רב בהנחה וגילך צעיר (> 50) ואתה בריא תוכל לחזור לאימונים יחסית מהר. לא פוגעים בלב כל כך מהר אך עליך לשמור על השרירי והמפרקים. לכן הייתי ממליצה להתחיל מיום כן יום לא (כ- 3-4 פעמים בשבוע) של ריצה קלה (פעם ביום כמובן) למשך 20-30 דק' ולהעלות במשך הזמן את משך האימון ולאחר מכן את קצבו. אם אתה מתאגרף תחרותי עליך להתייעץ עם המאמן לגבי כמות האימונים. אינני רואה סיבה מדוע לא תחזור לאימונים אליהם היית רגיל תוך שלושה חודשים. מילת המפתח היא הדרגה. יש לתת לגוף מספר ימים להסתגל לכל שינוי. במידה ויש כאבי שרירים מוגזמים יש לנוח יום יומיים ולא להעלות את עצימות האימון. בברכה יעל פרניק

17/08/2009 | 20:41 | מאת: light spark

אני יודעת שזו לא שאלה מקצועית אך אולי מישהו כאן יוכל לעזור. אמי עברה התקף לב והציעו לה שיקום במלון הרפואי של תל השומר (הציעו גם נוספים אך נראה כי הוא הכי מוצלח). רציתי לשאול אם מישהו פה היה בשיקום הזה ויכול להגיד איך שם, האם יש שם רק אנשים מבוגרים מאוד (אמא שלי יחסית צעירה- 46)? מה עושים שם? האם זה מעניין? מומלץ? תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אני בכל זאת אענה לך מבחינה מקצועית. מלון ההחלמה בתל השומר הוא מצוין. אין עוד הרבה מקומות החלמה בארץ לאחר אירוע לב. על אף ממוצע הגילאים הגבוה (כפי שיהיה בכל מקום של שיקום לב), ישנה משמעות להחלמה מבחינה פיזית ונפשית כאחד. בתקופת ההחלמה אמך תהיה תחת פיקוח רפואי, תשמע הרצאות שונות בנוגע למחלות לב וטיפול בגורמי הסיכון ושינוי אורח החיים. אני ממליצה לשקול בחיוב את מלון ההחלמה. כמובן שמומלץ מאוד כבר עכשיו לברר על המשך השיקום במכון לשיקום הלב הקרוב לאזור מגוריה. בברכה, יעל

11/11/2009 | 20:17 | מאת: אלון

שלום רב ברצוני לעניין אותך במקום חדש שנפתח בצמוד לביה"ח בלינסון בפ"ת.חדר השיקום מפואר ויפה והמחלקה נפתחה שם לפני כחודש הצוות מיקצועי מאוד ובמקום מיכשור חדיש. לפי הבנתי נפתחות קבוצות לצעירים בנפרד ממבוגרים והפעילות מגוונת ומקנה כושר פעיל למי שעבר אירוע לב. בקיצור כדאי לנסות ולראות לפרטים לפנות ליאיר מנהל המחלקה בטלפון רב קווי:03-9234234 שיהיה בהצלחה

17/08/2009 | 19:50 | מאת: אבי

האם אירועים חוזרים של סטרס יכולים לגרום למחלה איסכמית ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אבי, ידוע כי לחץ הינו גורם סיכון למחלת לב. הוא אינו יוצר את האיסכמיה יש מאין. על מנת שתהיה איסכמיה צריך שתהיה טרשת עורקים, כלומר שהעורקים של הלב יהיו צרים יותר (כתוצאה משקיעת כולסטרול ושומנים). כאשר העורקים כבר מוצרים, אירועים של לחץ חריף יכולים לגרום לעלייה בלחץ הדם, הזרמת דם מוגברת, שיבוש בקצב הלב ואז ליצור מצב של חוסר אספקת חמצן ללב דרך עורקים שכבר ככה צרים. לכן, לרוב לחץ אינו גורם בודד לאיסכמיה אך בהחלט פקטור חשוב למי שנמצא בסיכון (חשוב לזכור שלא תמיד יודעים שמישהו בסיכון). מומלץ מאוד ללמוד טכניקות להירגע ולא להיכנס ללחצים מיותרים. בברכה, יעל

17/08/2009 | 10:02 | מאת: חיה

היי שמי חיה ואני בת 38 לאחרונה חשתי לא טוב, וכמה פעמיים הייתי במצב טרם עילפון, הרופא שלח אותי לעשות בדיקת הולטר לב ובבדיקה יצאה דופק מועט כ- 40 בשעות הלילה בזמן שינה, ברצוני לדעת על מה זה מעיד ומהי רמת הסיכון שלי, אגב אני שוקלת כ20 קילו מעל משקל הרצוי אודה לכם לקבל תשובה בהקדם

חיה שלום, זוהי שאלה שעלייך לפנות לרופא. חסרים הרבה נתוני רקע ונתונים מהבדיקה עצמה. באופן כללי דופק 40 הוא נמוך אך לא חריג מאוד בזמן שינה. חזרי לרופא ששלח אותך עם הבדיקות לפיענוח. בברכה, יעל

12/08/2009 | 20:59 | מאת: יעקב ספיר

שלום יעל אני גבר בן 70 ועברתי לאחרונה אוטם בשריר הלב שהיה סתום ב95%. בעקבות כך עברתי צינתור והכנסת סטנט. אני עוסק שנים בפעילות גופנית והכושר הגופני שלי נחשב למצויין כשהדופק במנוחה אצלי הוא בסביבות ה50. כרגע אני נמצא בשיקום לב כשמבקשים ממני על פי החישוב להגיע לדופק במאמץ של בין 95-105. מעולם לא התאמנתי ברמת דופק כזה, זה דורש ממני פעילות ברמה מאוד גבוהה של הליכה במהירות 7.2 קמ"ש ובין 2-3 אחוזי שיפוע. אני מרגיש חולשה גדולה אחרי פעילות כזו למרות שהדופק שלי חוזר במהירות למצב הרגיל. אני רוצה לשאול האם זה בסדר להתאמן ברמה כזו במיוחד לאור העובדה שלמרות הכושר הטוב שלי ושנים של פעילות גופנית אני מתאמן עכשיו במאמץ רב מאי פעם בכדי להגיע לדופק הזה ואני חושש לבריאותי. אציין כי התקף הלב קרה יום וחצי לאחר בדיקה ארגומטרית. בתודה מראש יעקב

לקריאה נוספת והעמקה

יעקב שלום רב, תודה על פנייתך. הדבר הראשון שאני מנחה מתאמנים שלי בשיקום הלב בזמן קבלתם למכון שיקום הלב וקביעת תוכנית האימונים הוא לא לנסות בכוח להגיע לטווח הדופק אותו אני רושמת. אין חשיבות לדופק כמספר מבחינת שיפור הבריאות והכושר הגופני. אלה ישתפרו עם הזמן במידה ותתמיד באימונים, תתקדם בדרגות הקושי בהדרגה ותתאמן בדרגה שהיא בינונית בשבילך! הדופק מבחינתי נקבע בשלב ראשון בשביל שהמאמן יתייחס אליו. אני עוקבת אחר הדופק באימון בשביל לראות האם ישנן הפרעות בקצב הלב או תגובות שאינן נורמליות ועם הזמן המעקב אחר דופק נעשה על מנת לראות שיפור בכושר הגופני. לעתים דופק האימון אותו אני קובעת אינו תואם למה שקורה בפועל בזמן האימון. לעתים אין מספיק נתונים לקבוע דופק אימון והוא נקבע לפי תחושת הפיזיולוג ומעט הנתונים שהתקבלו מבדיקת המאמץ. אני בטוחה שאת תיידע את הצוות כלומר המאמן והפיזיולוג, הם יורו לך להתאמן לפי התחושה (RPE) ולא לפי הדופק ואף יורידו את טווח הדופק המומלץ. אני מהמרת שאתה מתאמן בדופק שבין 80-90 בנוחות. אני מאוד מקווה שמעתה תפסיק להתאמץ כך באימונים, אין שום סיבה שתלך על מהירות 7.2 ועוד עם שיפוע! אני לרוב לא מאפשרת ללכת על שיפוע בחודש הראשון של האימונים ולעתים אף בשלושה חודשים ראשונים. אין לי ספק שהדופק שלך לא מגיע לטווח שהומלץ לך גם בעקבות הכושר המצוין שלך וגם בעקבות נטילת התרופות ממשפחת חוסמי בטא (לדוגמא: נורמיטן, קרדילוק, לופרסור, דימיטון וכד'). אתה אכן מסכן את בריאותך באימונים אינטנסיביים מידי ודווקא בתקופה זו עליך לעשות הכל בזהירות, בהדרגה ובנוחות! אנא דווח לצוות על אופן האימון שלך וחדל מייד להתאמץ כך. תתאמן עד דופק 90 או יותר טוב מזה תתאמן לפי RPE 11-13, כלומר איפה שלא קשה או קל מידי, מילות המפתח מאמץ בינוני ונוח. מקווה שעזרתי, יעל

12/08/2009 | 08:57 | מאת: דניאל

שלום יעל, מה שלומך? מקווה שבסדר גמור. יש לי שאלה בנושא מדד עצימות בפעילות גופנית. כיצד אני יכול לדעת אם אני מבצע הליכה בעצימות בינונית? אולי בעזרת דופק? תודה רבה דניאל

לקריאה נוספת והעמקה

דניאל שלום רב, ישנן מספר דרכים לדעת מהי עצימות בינונית: 1. דופק. ההמלצות הכלליות מדברות דופק שבין 70-80% מדופק מקסימלי מירבי החזוי לגילך. מחשבים דופק מקסימלי חזוי לפי 220 פחות גילך. כך שאם גילך 40, דופק מקסימלי חזוי הוא 180. כלומר דופק בין 70-80% הוא בין 125-145. אני פחות נוטה להשתמש בנוסחה מאחר ומנסיוני הנוסחה אינה מתאימה לחלק ניכר מהמתאמנים. 2. תחושה. זוהי הדרך הטובה ביותר. באימון בינוני אתה אמור להרגיש עייפות לקראת סיום האימון, כאב קל או עייפות שרירים בשרירים העובדים (לרוב שרירי הרגליים), העלאת תדירות הנשימה ואף קוצר נשימה קל לקראת סוף האימון. בזמן אימון בעצימות בינונית אי אפשר לנהל שיחה קולחת (או לשיר) אפשר לאמר מלים בודדות. 3. הוצאה קלורית. במידה ואתה מתאמן על מכשיר בחדר כושר המכשיר נותן חישוב לפי מידת המאמץ לגבי כמות הקלוריות הנשרפת לדקה וסך הכל באימון. באימון בינוני שורפים כ- 6-8 קלוריות לדקה, כלומר כ- 200 קלוריות ב- 30 דק', או 400 קלוריות בשעה. שוב, אני מאמינה שאימון טוב מורגש מיד לאחריו. באימון קל מידי אין התנשפות, הזעה או עייפות. באימון קשה מידי הגוף מבקש לעצור ומרגישים עייפות לעתים עוד שעות רבות אחריו. באופן אישי אני מתאמנת לפי תחושה ולא לפי פרמטרים מספריים... מקווה שעזרתי, יעל פרניק.

11/08/2009 | 12:20 | מאת: יוסי

אני מרים מישקלות ששוקלות 24 קילו 3 פעמים משבוע אני מרים 12 פעמים ונח דקה ועוד 12 פעמים ככה 5 פעמים בעמידה אם זה בסדר

יוסי שלום, השאלה שלך לא כל כך ברורה לי. האם אתה שואל לגבי המשקל? אופן הביצוע? קשה לי לענות לך בלי כמה נתונים בסיסיים לדוגמא: גילך, האם אתה בריא, כמה תרגילים אתה עושה, האם קיבלת הדרכה, כמה זמן אתה מתאמן, אילו תרגילים בדיוק אתה מבצע, מהי מטרת האימון. באופן כללי, אם אתה מנסה לעבוד על חיזוק גוף, רצוי לבצע 3-4 סטים מכל תרגיל (על מנת לא לשחוק או לפגוע בשריר ובמפרק) בין 10-12 חזרות. אם תרצה הבהרות נוספות אצטרך לקבל את הנתונים שציינתי. יום טוב, יעל

04/08/2009 | 12:47 | מאת: רני

04/08/2009 | 12:52 | מאת: רני

שלום שאלה אולי קצת מוזרה אני עוסק בספורט צעיר ובריא בדר"כ האם יתכן כי במהלך יחסי מין אני אגיע לדופק מאוד מאוד גבוהה והאם זה יכול לפגוע בתפקוד הלב? (במידה והשתמשתי באחד מכדורי האין אונות,יתכן שעברתי איזשהו סף מסוים-כי אני חש בתשיות ודופק גבוהה מזה מספר ימים) אני יודע שהשאלה הזו אלולה להשמע קצת לא רצינית אבל אני לגמרי רציני. תודה מראש

04/08/2009 | 12:42 | מאת: אמיר

שלום יעל :) בשאלה קודמת שאלתי אודות שריפת שומנים בהליכה בקצב בינוני. המלצת על משך זמן של 40-60 דקות. אם למשל מכפילים את זמן ההליכה ל- 120 דקות. האם יש שריפת שומנים מוגברת כפי שהיתה? האם קורים תהליכים אחרים בגוף מעבר לשעת הליכה ואז אין טעם להמשיך בעצם? תודה רבה מכל הלב אמיר :))

לקריאה נוספת והעמקה

אמיר שלום, כמובן שככל שהפעילות ארוכה יותר כך עולה גם השריפה הקלורית. אך שים לב, בפעילות ארוכה ישנה הידלדלות של מאגרי הפחמימות, כלומר ישנה ירידה חדה בסוכר בדם העלולה לגרום לעייפות, חולשה, כאבי ראש וסחרחורות. לכן, חשוב במהלך פעילות ארוכה לשתות משקה ממותק ואפילו משקה איזוטוני המכיל מלחים ומינרלים (ישנה סכנת התייבשות ואיבוד מינרלים בימים חמים אלה). דבר נוסף שממנו חוששים בפעילות ארוכה ומאומצת היא פגיעה במערכת שריר – שלד. ישנם אנשים המתחילים לסבול מכאבים שונים כגון בגב, בברכיים או בשוקיים עקב פעילות מאומצת ו/או ארוכה. הליכה על אספלט למשל לאורך זמן איננה בריאה לעמוד השדרה. גם כאבי שרירים יכולים להופיע לאחר פעילות ארוכה. לכן מומלץ לגוון בפעילות שהיא ארוכה, לדוגמא: 40 דק' הליכה, 20 דק' אופניים, 20 דק' אליפטי, שחייה וכד'. מקווה שעניתי, יעל

03/08/2009 | 19:14 | מאת: קלרה

יעל שלום! שוב אני עם השאלות על הדפיברילטור. בשלבים האלו אני קרובה מאד להחליט לגבי ההשתלה אך יש לי שאלה חשובה מאד. עקב גילי הצעיר יש לי אופציה להשתיל את המכשיר באופן תת שרירי- מתחת לפקטוראליס ואופציה תת עורית. מבחינה אסטטית המכשיר יבלוט פחות כשהוא מושתל מתחת לשריר אבל חשוב לי מאד לדעת אם מבחינה תנועתית - לאחר שיקום- יש הבדל בין השתלה תת שרירית או תת עורית. ואם בחזרה לפעילות גופנית יש איסורים מיוחדים בהשתלה אחת ביחס לשנייה תודה רבה! התשובות שלך תמיד עוזרות לי. יום נעים.

לקריאה נוספת והעמקה

קלרה שלום, אינני בקיאה בנושא זה. אני מבררת לך את הנושא ואחזור אלייך בימים הקרובים. יעל

04/08/2009 | 19:19 | מאת: קלרה

תודהההההההה!

קלרה שלום מצטערת שלקח לי זמן. בטח כבר קיבלת תשובה. במישה ולא, ההבדל אכן טמון באסתטיקה. בקרב אנשים צעירים או רזים נוטים לשתול את המכשיר מתחת לשריר שלא יבלוט. מבחינה תנועתית אין הבדל וגם מבחינת ההגבלות הגופניות אין הבדל. ייתכן ומשך ההחלמה מעט יותר ארוך וכואב בהשתלה תת שרירית. קחי בחשבון שבתקופת ההחלמה תהיי אולי יותר מוגבלת תנועתית. מקווה שעזרתי, יעל

13/08/2009 | 20:49 | מאת: קלרה

תודה רבה! זה אכן מאד עזר ומחזק את החלטתי,שהיא השתלה תת שרירית.כבר קבעתי תאריך. ובאמת, אחרי שמחליטים הכל נראה רגוע יותר.תודה רבה על עזרתך לאורך כל הדרך. ערב נעים.קלרה

29/07/2009 | 18:23 | מאת: רונן

היי יעל בן 44 עוסק בספורט באופן קבוע רץ כ 5 ק"מ 3 פעמים בשבוע, רזה, לא מעשן פרופיל שומנים תקין לא נוטל תרופות. השנה בבדיקות סקר יש שינוי בתרשים ארגומטריה במאמץ. "מבחן מאמץ ברוס שלב V שינויים אסכמים 2mm AvF-V3 ללא כאבים בחזה. האים דורש המשך בירור מיידי או אפשר לדחות בירור עד לאחר חזרה מחופשה בחו"ל בעוד שבועיים. בהנחה שהכול יצא תקין בברור, עד לאיזה גיל כדאי לי לבצע פעילות של ריצה ממושכת של חצי שעה? האם יש גיל פרישה ומעבר לפעילות מתונה יותר? תודה רונן

לקריאה נוספת והעמקה

רונן שלום, ראשית מאוד חשוב לדעת האם השינויים האיסכמיים מופיעים בצורה של "צניחות ST עולות, יורדות או אופקיות"? לצניחות עולות לרוב אין משמעות אך כדאי מאוד להתייעץ עם הרופא לגבי הממצאים. במידה והיה חשד משמעותי אני מניחה שהיו מנחים אותך להמשך ברור מיידי. אני לא הייתי לוקחת סיכון ושואלת רופא לפני הנסיעה. במידה והכל תקין, אין מניעה להמשיך לרוץ גם עד גיל מאה ועשרים כל עוד הבדיקות השנתיות תקינות ואין סימפטומים מחשידים בזמן מאמץ ו/או מנוחה (קוצר נשימה, עייפות, לחצים בחזה, כאבים בזרוע, בלסת או כל דבר חריג!). במידה ואין כאבים במפרקים כגון בברכיים או בגב אין סיבה להפסיק לרוץ כל עוד אתה מסוגל. ריצה של 5 ק"מ 3 פעמים בשבוע נשמעת לי מתכון לבריאות וחיי כושר טובים. נסיעה טובה! יעל

שלום רב יעל! התייעצתי איתך כבר מספר פעמים אבל עכשיו הטיפול שלי היגיע לשלב חדש וזה מפתח שאלות נוספות. אני בת 28, מורה לחינוך גופני, קיאקיסטית לשעבר ופעילה מאד, פילאטיס, עיצוב וכו'. חולה בקרדיומיופטיה מורחבת קלה ועם 4 מיקרים של מוות פתאומית במשפחה הקרובה. EPS ללא אריטמיה ובדיקות אחרות תקינות לחלוטין.לוקחת 3 תרופות ליום, טריטייס, אלדוספירון וקרדילוק. לאחר הEPS עברתי להליכות, לעיצוב ולפילאטיס עם גומיות ומרגיש לי מצוין. כדי להפחית עוד יותר את הסיכויים למוות פתאומית היציעו לי הרופאים המטפלים להשתיל דפיברילטור וכמובן שההחלטה היא מאד קשה לי . מה שרציתי לשאול זה באיזו מידה הדפיברילטור מגביל את התנועתיות באיזור ההשתלה ולכמה זמן.מה הן ההמלצות של פעילות גופנית למושתלים. האם מותר בכלל לבצע תרגילים בפילאטיס או עיצוב שמערבים את פלג גוף עליון? ואם כן, תוך כמה זמן לאחר ההשתלה?ניתן לבצע תרגילים לעיצוב עם גומיות? האם ניתן לחזור לתנועתיות שיגרתית או שהמכשיר תמיד "ברקע"? בנוסף רציתי לשאול אם מכה באיזור של הדפיברילטור יכולה לפגוע בי או במכשיר.לדוגמא, מכה בבית החזה מכדור כדורסל שעף בשיעור , תאונה וכדומה מטרת השאלות היא להבין אם השתלת הדפיברילטור תשנה משמעותית את אופן החיים שלי הפעיל או שיהיה אפשר להמשיך בחיים השיגרתיים מבלי הפרעות או כאבים. המון המון תודה! מעריכה את עזרתך מאד. קלרה

לקריאה נוספת והעמקה

קלרה שלום! תודה שחזרת אליי... אני בטוחה שההחלטה האם להשתיל דיפיברילטור היא קשה ביותר בעיקר עקב גילך הצעיר אך ייתכן ויש היגיון בדבריהם של הרופאים עקב הרקע המשפחתי אשר מהווה סיכון. לאחר השתלת המכשיר ישנם מספר שבועות בלבד (כ-3-4) בהם מגבילים אותך לחוסר תנועתיות באזור ההשתלה (לרוב ממליצים לא לבצע פעולות ביד שמאל ולא להרימה מעל לגובה כתף). לאחר כחודש אפשר ורצוי להתחיל להניע את היד ללא עומסים אך לבצע תרגילים על מנת להחזיר או לשמר את טווח התנועה במפרק הכתף. לאחר כחודשיים שלושה לאחר ההשתלה אני לרוב מאפשרת למטופל לבצע תרגילים עם התנגדויות קלות (משקלים נמוכים) גם מעל גובה כתף. לאחר חצי שנה רוב המטופלים שלי בשיקום הלב חוזרים לפעילות (כמעט) מלאה תוך תשומת לב למספר דגשים: 1. ענפי ספורט אשר מהווים סכנה לחבלה באזור החזה כגון: משחקי כדור, ספורט מגע כלשהו, אופני שטח וכד' אסורים בהחלט. 2. ענפי ספורט אשר גורמים למאמץ רב, שינויי כיוון מהירים ותנועות חדות לא מומלצים (כגון: טניס, ספינינג וכד'). 3. אין לבצע תרגילי התנגדות עם משקלים גבוהים. מומלץ לבצע תרגילים לסיבולת שריר (התנגדות נמוכה ויותר חזרות) אשר ברובם מבוצעים מתחת גובה חזה. אני מאמינה שאין בעיה להמשיך לבצע פילאטיס. ניתן גם להשתמש בגומיות, כמובן תוך שימוש בתבונה עם עלייה הדרגתית בהתנגדויות. נכון שיש הגבלות אך רצוי לשקול את כל הנתונים בעד ונגד. במידה ותבחרי להשתיל את ה- ICD, רצוי מאוד להצטרף למכון שיקום לב לקבלת הכוונה אישית, צמודה ומקצועית בחודשים שלאחר ההשתלה. שם יענו לך על כל שאלה שתתעורר. בינתיים, אני פה. בהצלחה, יעל

יעל תודה! כרגיל עזרת לי מאד עם המלצותיך.רציתי לשאול באופן ספציפי יותר אם ידוע לך מה יכול ליקרות לי או לדפיברילטור במקרה של מכה באיזור או נפילה.אני גם רוכבת על אופנוע ולכן השאלה. אני שוב מודה לך על התמיכה, על התשובות המפורטות ועל העזרה ערב נעים! קלרה

25/07/2009 | 10:19 | מאת: אמיר

שלום, כאשר בוחרים לשרוף שומנים בפעילות אירובית (בעוצמה נמוכה עד בינונית)- (הליכה, אופניים, שחייה), האם לכל סוג של פעילות אירובית יש השפעה אחרת על שריפת שומנים במקום ספציפי (למשל כרס שטפחה).? אם למשל אתמקד בפעילות אופניים האם עדיין השריפת שומנים תתבצע בכל הגוף ולא רק באזור הרגליים? האם יש פעילות גופנית אירובית מועדפת בשריפת שומנים של הכרס (בטנית)? תודה רבה ! אמיר

לקריאה נוספת והעמקה

אמיר שלום רב, שריפת השומנים אכן מתבצעת בעצימות בינונית, אך רצוי שלא בעצימות נמוכה, כי סך הקלוריות חשוב מאוד וכמה שתתאמץ יותר יותר קלוריות ישרפו. לכו חשוב לבצע פעילות בעצימות בינונית - גבוהה למשך 40-60 דק' על מנת להגיע לשריפת שומנים אופטימלית. לצערי אין חשיבות לסוג הפעילות ועל מיקום שריפת השומנים. אין דרך לשרוף שומן ממקום ספציפי בגוף. כל גוף "בוחר" לעצמו את מקור השומנים בזמן הפעילות ואין אפשרות להשפיע. כך שלא משנה כמה כפיפות בטן עושים, השומן באזור הבטן לא נשרף יותר. ולא משנה כמה אופניים תעשה, השומן יכול להגיע ממקור אחר לחלוטין. יש חשיבות בסוג הפעילות לגבי עיצוב השריר שבמקום. כלומר תרגילי בטן יחזקו את השרירים שבבטן ויכולים להראות שינוי חיצוני במקום. אופניים יחזקו את שרירי הרגליים ויכולים להעניק לרגליים מראה יותר מעוצב. מקווה שעניתי, יעל

23/07/2009 | 23:54 | מאת: אורי

קודם כל סליחה על אורך השאלה הארוכה.. אני בן 29 , כל חיי עסקתי בפעילות גופנית (חדר כושר , כדורסל ועוד..) לפני שנה גילו אצלי עקב תלונות שלי דליפה קלה עד בינונית במסתם אאורטלי בלב (מסתם דו עלי) , ואסרו עלי לעשות פעילות אנירובית בכלל ומותר לי לעשות פעילות אירובית אך שתהיה מבוקרת... איך שהוא יצא ששנה שלמה הפסקתי לעשות פעילות גופנית כלל וכלל. לאחרונה התחלתי ללעשות הליכה במכשיר ריצה ביתי במהירות 6.5-7 ואני מודד דופק תוך כדי , יוצא שהדופק שלי במהירות זו הוא בין 120 ל140 , אבל שאני מגביר מהירות ומתחיל לרוץ אני מגיע ל 150-170, שאלתי היא כזאת 1.האם זה בסדר שהדופק הוא בקצב 120-130 במשך 40 דקות הליכה (די קבוע כל זמן ההליכה) 2.מהו הטווח הרצוי של דופק בריצה במהירות 10-11 3.תוך כמה זמן אמור הדופק לייצב את עצמו ולחזור לקצב סדיר במנוחה לאחר הליכה של כ 40 דקות 4.לאחר שאני עושה הליכה ,אפילו כשעתיים שלוש אחרי אני שם את היד על הצוואר לבדוק דופק ויש קצת שיבוש בקצב , דהיינו המרווחים בין הפעימות לא שוות או שיש פעימה מוקדמת , אבל לא באופן קיצוני למשל אחרי דקה של פעימות איטיות יש כמה מהירות ורק בגלל שאני בודק אני מרגיש את זה ,אם לא , לא הייתי שם לב - האם זה שכיח שלאחר פעילות גופנית יש מעין הפרעות קצב. 5.לפעמים יש לי פעימה מוקדמת אפילו לא לאחר מאמץ - ולזה התחלתי לקחת תוסף מזון מגנזיום ממש לאחרונה - האם זה אכן עוזר והאם זה יכול להזיק אם צורכים מעל למידה הנדרשת? 6.באופן כללי באיזה אופן כדאי לי לעשות כושר (תדירות, איזה פעולות, ובאיזה דופק , ומהו הדופק שמהווה עבורי סימן אזהרה ואסור לי להגיע אליו) ראוי לציין שהדופק שלי במנוחה הוא 55-60 , הקרדיולוג טוען שזה נובע מחדר שמאלי רחב שהתרחב במהלך השנים שלמעשה חיפה על הדליפה במסתם (החדר השמאלי שלי קצת מעל הגבול העליון של הנורמה) בבדיקת ארגומטריה שעשיתי נתגלו צניחות st של עד 1.5 בקטעים מסויימים , אך הקרדיולוג פירש אותם כפולס פוזיטיב.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אנסה לענות על כל השאלות: 1. בהחלט נראה לי הגיוני הדופק שהזכרת בהליכה. 2. לאור מה שתיארת היה עדיף לו היית נשאר בטווח של 155-165 בריצה. 170 דופק נשמע לי מאמץ גבוה מידי (על אף שזה לא מדע מדויק). 3. דופק אמור לרדת בכ- 10-20 פעימות בדקה הראשונה ולחזור לדופק (כמעט) מנוחה לאחר 5 דקות פעילות בינונית. ייתכן והדופק לא יחזור לערכי מנוחה מאחר וברוב המקרים לא ממש נחים לאחר פעילות וממשיכים להיות בתנועה. רק אם תשב לאחר הפעילות תוכל לבחון את ירידת הדופק באופן מוחלט. 4. לא כל כך ברור לי האם הפעימות המוקדמות האלה שכיחות אצלך וגם נכחו בעבר. ברוב המקרים הן אינן מורגשות. ייתכן ולא הבחנת בכך לפני תחילת הבדיקות האחרונות? על מנת לדעת האם פעימות אלה מהוות סימן לדאגה, רצוי לבצע הולטר (אם עוד לא ביצעת) ולבצע אימון במשך הבדיקה. יש אנשים שפעימות אלה מתגברות לאחר מאמץ. האם הן נצפו בזמן הארגומטריה? במאמץ ו/או בהתאוששות? האם הרופא התייחס לכך? 5. יש האומרים שמגנזיום יכול לעזור (יש קשר בין מגנזיום לפעילות חשמלית של הלב). כמויות מוגזמות אינן מומלצות, עליך להיוועץ עם הרופא חגבי הכמויות המומלצות באופן אישי לך. 6. אני ממליצה לבצע פעילות גופנית אירובית (אך ללא רכיבה על אופניים בחוץ) 4-5 פעמים בשבוע, למשך 30-60 דק' (תלוי ברמת הכושר הגופני שלך, האם יש יתר לחץ דם, סוכרת עודף משקל), עד דופק 165. מעבר לדופק יותר חשוב לבדוק האם אין עליות מוגזמות של לחץ הדם במאמץ (דבר המהווה סכנה למסתם האורטלי). יש להסתכל על הארגומטריה ולראות באיזה שלב לחץ הדם עבר את ערך ה- 160/90 ולא לעבור את הדופק אליו הגעת בלחץ הדם הזה. אישית אני כן חושבת שמותר לך לבצע תרגילי כוח ואפילו מומלץ, אך יש להימנע מלבצע תרגילים בהתנגדויות גבוהות ויש לבצע תרגילים עם מספר חזרות רב (בין 12-17) בהתנגדויות נמוכות יחסית. תרגילי הכוח חשובים לכל אחד לתפקוד היומיומי ולמניעת ההידרדרות של מסת השריר המתרחשת באופן טבעי החל מגיל 30-40. אשמח להיות לעזר בהמשך, יעל

20/07/2009 | 16:21 | מאת: שלמה

בקטע שלפני אחרון את כותבת "...לאחר פעילות בערב יש לצרוך לפני השינה מנת פחמימות מורכבות כגון פרוסת לחם ים ממרח או קורנפלקס..." כמה שורות לפני כן את מגדירה את אותו מזון כ"פחמימה הנספגת מהר" ופחממות מורכבות את קוראת ל"אורז,פסטה או תפו"א. מה נכון?! את ממליצה אחרי פעילות גופנית בערב לאכול ארוחה קלילה ולפני השינה עוד ארוחה. דהיינו תוך 3- 4 שעות 2 ארוחות? מבקש הבהרות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלמה שלום רב, פרוסת לחם מלחם לבן היא פחמימה הנספגת מהר (מקמח לבן). ההמלצה היא לצרוך פרוסת לחם מחיטה מלאה או דגנים אשר נספגים לאט יותר ועשירים בסיבים תזונתיים. במידה והפעילות מתבצעת בשעות הערב, יש לאכול לאחריה ארוחה אחת ולא שתיים. כמובן שתלוי מתי הפעילות, אם היא מתבצעת בחמש, מומלץ לאכול משהו קל לאחריה (או ארוחת ערב אם הגיע הזמן לארוחה שלך) ובמידה ולפני השינה הסוכר עדיין נמוך, מומלץ לאכול עוד משהו קל להימנע מירידת סוכר במהלך הלילה. אחרי פעילות אירובית ממושכת (מעל 40 דק') בקצב בינוני ישנה לעתים ירידה משמעותית של סוכר היכולה להימשך כ- 4 שעות לאחר הפעילות אם לא אוכלים מספיק להחזרת הפחמימות. מצטערת אם זה לא היה ברור, תודה שהסבת את תשומת ליבי בברכה, יעל פרניק

19/07/2009 | 10:13 | מאת: אבישי כהן

שלום רב אבי גבר בן 74 עבר לפני כ 3 חודשים ניתוח לב להחלפת מסתם. השיקום שעבר אינו נותן את אותותיו ומצבו הולך ומחמיר. אבי סובל מסכרת ול"ד גבוה. כמו כן הוא סובל מבעיות פרקים ומתקשה ללכת מרחק של 20 מטר. אשמח לקבל ממך עצות לטיפול מידע וכל אינפורמציה אחרת אשר בעזרתה אוכל לעזור לו 

לקריאה נוספת והעמקה

אבישי שלום רב, ראשית אינני מבינה מספר דברים: 1. כיצד באה לידי ביטוי ההחמרה במצבו של אביך? 2. האם הוא במעקב אצל רופא משפחה וקרידולוג? 3. האם הוא מטופל במרפאת סוכרת? 4. האם הקושי ללכת נובע ממחלת הפרקים בלבד או מחוסר כושר גופני? 5. איזה שיקום הוא עבר? אני ממליצה בחום לחזור למסגרת שיקום לב לכמה זמן שניתן. שם הוא יכול לקבל הדרכה לגבי מכשירים שמתאימים לו. במידה ואין אפשרות, הוא יכול לבצע הליכות קצרות (5 דק' בכל פעם מספר פעמים ביום), אופניים (אופני כושר לא בחוץ כמובן), בהמשך אולי שחייה. רצוי מאמצים שלא דורשים עמידה על הרגליים. אשמח להיות לעזר בהמשך. יעל

19/07/2009 | 23:07 | מאת: אבישי כהן

היי יעל תודה על תשובתך. 1. ההחמרה במצבו של אבי באה לידי ביטוי בלחצים וכאבים ותעוקות בבית החזה ובלב. ישנה גם תופעה של חולשה ואפיסת כוחות כללית, חום עולה ויורד. 2. אבי נמצא במעקב אצל רופא משפחה וקרדיולוג לדעתי הוא חייב לקבל חוות דעת נוספת אשמח להמלצות. ( אבי מבוטח בקופ"ח כללית. 3. אמליץ לו בחום לגשת אל מרפאת סוכרת כי הוא איננו מטופל. 4. הקושי ללכת נובע ממחלת הפרקים וכמובן שכושרו הגופני ירוד. 5. אבי עבר שיקום של 5 ימי הבראה ובנוסף 3 חודשים במרפאת שיקום שם עסק בספורט ( אופני כושר ומכשירים דומים ) ובזה זה נפסק. כעת הוא בודק את חזרתו אל אותו מכון ונבדקים גם מכונים נוספים בירושלים מודה לך על עזרתך מקרב לב והאם ישנו מכון כל שהוא בי-ם שאת ממליצה עליו אבישי כהן

19/07/2009 | 00:35 | מאת: מיקי

שלום, הייתי מבקש לדעת באם תרגילי מתח וכפיפות בטן יכולים ליצור נזק לילדים בגיל זה. בברכה מיקי

לקריאה נוספת והעמקה

מיקי שלום, בעיקרון אין מניעה לביצוע תרגילים אלה לילדים בגיל זה. כפיפות בטן וודאי שאין בעיה. לגבי תרגילי מתח, יש לוודא שהילד לא מגזים ועוצר כאשר השרירים מתעייפים. בגיל זה שרירי הגוף עוד מתפתחים ויש חשש לפגיעה ברקמות השריר במידה ולא עובדים בזהירות. השרירים המועדים יותר לפגיעה הם זרועות, גב תחתון וגו עליון. בתרגיל מתח מופעל הרבה עומס על הזרועות, הכתפיים והגב העליון והאמצעי ולכן יש לתרגל בהדרגה. כלומר להתחיל עם תמיכה ומעט חזרות ולעלות בהדרגה. יש להקפיד על נשימה נכונה בזמן התרגול, כלומר נשיפה בזמן המאמץ (העליה) ושאיפה בזמן ההרפיה (הירידה). מומלץ לבצע חימום לשרירים אלה, כגון סיבובי ידיים, כתפיים ומתיחות לשריר הזרוע האחורי (התלת ראשי). בברכה, יעל פרניק

שלום רב! לפני כמה זמן התעייצתי איתך ועכשיו, כשסיימתי את כל הבדיקות נוצרו שאלות נוספות. אני בת 28 ויש לי dilated cardiomyopathy קלה (חדר שמאלי בגודל גבולי וEF 45-50) עם מקרי מוות פתאומי במשפחה הקרובה, חלקם על רקע של cardiomyopathy. עברתי הרבה מאד בדיקות כמו ארגומטריה, אדרנלין, אדנוסין ןכו' ויצאו תקינות.אין לי הפרעות בקצב.כך שרק אני לוקחת טרופות בעקבות נתוני האקו.עברתי ביום שלישי EPS עם תוצאות טובות. אני עוסקת בחינוך גופני ובספורט טיפולי וכמובן אוהבת מאד להתאמן. הבנתי מהרופאים שעלי להפסיק את אימוני הקיאקים ומקובל עלי. רציתי לשאול אם הפעילויות שאפרט הן מתאימות למצבי ואם כן, באילו עצימויות מותר לי לבצע אותן. - פילאטיס -תרגילים לחיזוק נגד התנגדות הגוף -עיצוב עם משקוליות (כמה ק"ג מותר? ניתן לעבוד על תרגילים שמחזקים את בית החזה או חגורת הכתפיים?) -עיצוב עם גומיות -ריצה קלה או מכשיר אליפטי בחדר הכושר(מומלץ?בכמה אחוזים של דופק?) -ג'אז? כפי שאת רואה אני מאד אוהבת להיות פעילה כך שחשוב לי להבין פחות או יותר מה הן ההנחיות בכדי שאוכל להמשיך להינות מהפעילות הגופנית, מבלי לפגוע בלב. בנוסף רציתי לשאל כמה זמן מנוחה מומלץ לאחר EPS ולפני חזרה לפעילות. תודה רבה רבה על העזרה ושיהיה לך סוף שבוע נעים!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לך, במידה ואכן כל הבדיקות שתיארת תקינות ולא נמצאו הפרעות קצב חריגות וה- EF בין 45-50?%, אלה הן המלצותיי לגבי הפעילויות שהזכרת: 1. פילאטיס - אין מניעה לבצע פילאטיס. השתדלי להימנע ממאמצים איזומטריים, כלומר כאלה אשר מבוצעים במצב סטטי למשך מספר שניות. השתדלי להימנע מתרגילים בהם הראש כלפי מטה (שיפוע שלילי). 2. תרגילים לחיזוק עם או ללא משקוליות, או גומיות - אין מניעה לבצעם. שוב, חשוב לזכור לבצע תרגילים עם התנגדויות נמוכות ולפצות על כך במספר חזרות גבוה (בין 15-20) ולא להגיע למצב של עייפות ו/או קוצר נשימה בסיום כל תרגיל. אין בעיה לעבוד על שרירי חזה וחגורת כתפיים (התנגדויות נמוכות), שימי לב לנשימה נכונה וחופשית. רצוי לא לבצע מספר תרגילים של פלג גוף עליון ברציפות ולהפריד ביניהם על ידי תרגילים של פלג גוף תחתון או הפסקות ארוכות (2-3 דקות). חשוב להימנע מתרגילים איזומטרים ו/או כאלה המבוצעים עם הראש כלפי מטה. 3. ריצה קלה או אליפטי - פה אני מאוד זהירה בהמלצות. מאחר ואינני בקיאה במצב הכושר הגופני שלך וכיצד את מרגישה לאחר ריצה ו/או אליפטי (האם יש לך קוצר נשימה, עד כמה עולה הדופק וכד') אני נוטה להעדיף הליכה בה צריכת החמצן של הגוף נמוכה יותר והלב אינו צריך להתמודד עם מעמסה אירובית גבוהה. עדיף להאריך את משך ההליכה מאשר לרוץ. אני מרגישה יותר נוח להמליץ על ריצה או אליפטי לאנשים אשר ראיתי תקופה ממושכת תוך כדי אימון ועקבתי אחר ההתקדמות שלהם והבדיקות. למישהו במצבך שאינני מכירה היטב הייתי ממליצה לעבוד בדופק של כ- 55-60% מדופק מקסימלי, אך זו הערכה גסה למדי. 4. ג'אז - מעט בעייתי עקב הקצב הדינמי של השיעור, שינויי הקצב (תנודות גבוהות בדופק), הקפיצות, שינויי מנח הגוף המהירים וכד'. אני נוטה (בצער רב) להתנגד לפעילות זו. כל מה שרשמתי עד כאן הוא נכון במידה ואינך סובלת מסימפטומים כלשהם כגון בצקות, הפרעות קצב, קשיי נשימה, עייפות מוגברת וכד'. במידה ואת סובלת מסימפטום כלשהו, אנא רשמי לי ואתייחס לכך בהתאם. לגבי ה- EPS, אני סבורה שאפשר לחזור לפעילות רגילה כעבור שבוע אך בדקי זאת עם הרופא המטפל. אשמח לעמוד לרשותך בכל שאלה נוספת, יעל

תודה רבה יעל! עזרת לי מאד שבת שלום