פורום שיקום ומניעת מחלות לב: אימון גופני

פורום זה מיועד לאנשים שעברו אירוע לב (התקף לב), צנתור, ניתוח מעקפים או מסתמים, השתלת קוצב או דיפיברילטור, השתלת לב וחולים עם אי ספיקת לב. הפורום נועד לתת מענה לשאלות בתחום הפעילות הגופנית לשיקום הלב, להורדת גורמי הסיכון (כגון: סוכרת, יתר לחץ דם, כולסטרול וכו') ולמניעת אירוע לב חוזר. מטרת הפורום לענות על שאלות, כגון: - כיצד להתחיל פעילות גופנית לאחר אירוע לב? באיזה מינון? אילו פעילויות מתאימות? - מהם הדגשים לפעילות גופנית לחולי לב? - כיצד לחשב את הדופק המומלץ בעת פעילות גופנית לאחר אירוע לב? - האם ישנן הנחיות מיוחדות לחולי לב בעלי לחץ דם גבוה? לחולי סוכרת?
635 הודעות
593 תשובות מומחה

מנהל פורום שיקום ומניעת מחלות לב: אימון גופני

23/09/2011 | 14:43 | מאת: חיים

שלום אני בן 60 ורוכב על אופניים מעל 10 שנים רכיבות של 30-40 ק"מ חלקן במאמץ. לאחרונה התגלה לי בבדיקה שגרתית לחץ דם גבוה 95/180 רופא המשפחה נתן לי ENALAPRIL 10 כתרופה להורדת לחץ הדם. בדיקה א.ג.ק. שערכתי - תקינה. שאלתי - האם אני יכול להמשיך בשגרת רכיבת האופניים שלי ? בברכה חיים

לקריאה נוספת והעמקה

חיים שלום רב, מאחר ורכיבה על אופניים כרוכה בעליות די גבוהות בלחץ דם, רצוי כי ראשית תוודא כי לחץ הדם ירד לפחות לאזור ה- 140/80. לחץ הדם בעת רכיבה על אופניים עולה משמעותית ויכול להגיע לערכים של מעל 200 סיסטולי בקרב אנשים אפילו עם לחץ דם תקין אז על אחת כמה וכמה במקרה כמו שלך יש לנקוט במשנה זהירות. א.ק.ג במנוחה אינו מעיד על תגובת לחץ דם במאמץ ולא תמיד מעיד על מחלת לב כלשהיא. על מנת להרגיש בטוח יותר, עליך לערוך בדיקות מקיפות יותר כגון אקו לב, בדיקת מאמץ (ארגומטריה), ו/או אקו במאמץ וכך תוכל לראות את תגובת הלב ולחץ הדם במאמץ ואף לראות אם יש השלכות ללחץ הדם הגבוה שלך על תפקוד הלב והמסתמים (זאת תראה באקו במאמץ). אנא התייעץ עם הרופא המטפל שלך לגבי הבדיקות. במידה ולחץ הדם שלך עדיין מעל 160/90 - לא הייתי מבצעת פעילות גופנית כרגע! במידה והוא ירד לאזור זה (160/85) ומטה, תוכל לבצע כרגע פעילות קלה. וכפי שציינתי, תוכל לחזור לרכיבה השגרתית שלך והמאומצת לאחר שלחץ הדם במנוחה יירד מתחת ל- 140/80. בברכת כושר ובריאות, יעל

שלום, החל אצלי פריקארדיטיס לפני כ10 חודשים ומאז הוא הספיק לחזור 7 פעמים. אני כרגע לוקח את התרופות נקסין+ קולכיצין. יש לי עוד שנתיים עד לצבא(כיתה יא) רציתי לשאול האם עדיין יש את האפשרות שלא יורידו לי את הפרופיל הרפואי שלי? ואם כן באיזה מצב? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

דויד שלום, לצערי אינני הכתובת. עליך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך, אין לי מושג לגבי האופן שבו הצבא מטפל בפריקרדיטיס. מצטערת ורפואה שלמה, יעל

09/09/2011 | 20:18 | מאת: r

שלום, אני בן 20 בגיל 16 עד 19 הייתי מרים משקולות כבדות תקופה ארוכה כמעט כל יום בלי סוף סטים ובלי סוף חזרות עד שהייתי "מתעלף" בלי מאמן צמוד בלי תוכנית בלי כלום, לבד עם עצמי, והייתי מגיע למאמצים מקסימליים תמיד עד שלא היה נשאר לי כבר אוויר, כי רק כך הייתי מנתפח. וכבר כמעט שנתיים כל יום כל היום אני חש שאין לי מספיק אוויר ואני מתקשה להכניס אוויר מהאף לדוגמא. כלומר להכניס אוויר מהאף "עד הסוף" וכשאני לא מצליח עד הסוף אין את "תחושת ההקלה" שיש בדר"כ שמכניסים ואז מרפים . יש לי את ההקלה אבל רק לעתים רחוקות. עשיתי אקו פעמיים והתוצאות ללא שינוי: אי ספיקה אאורטאלית מינימאלית (סילון אקצנטרי) אי ספיקה מיטרלית טריוויאלית LVH קל של הספטום. AR מינימאלי האם תוצאות האקו קשורות ישירות למה שתיארתי קודם? האם מה שתיארתי הן הסיבה לממצאים של האקו לב? והאם אסור לי להרים דברים יותר בחיים ולעסוק בפעילות גופנית? ממה להימנע לגמרי ומה מומלץ לעשות? ומה אני צריך לעשות בשביל להחזיר את העובי של השריר ולתקן את מה שמצאו אצלי? זה ממש חשוב לי ואני כבר לא יודע מה לעשות הייתי אצל המון קרדיולוגים והם לא אומרים כלום פשוט שותקים.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ראשית לא כל כך ברור לי מה הביא אותך לבצע אימונים מפרכים כל כך בעברך, מקווה שלא תחזור על כך בעתיד. לגבי האקו: עיבוי הספטום וחדר שמאל (LVH) הם כנראה כתוצאה מהאימונים בעבר. אך לא ראיתי דברים נוספים שיכולים להסביר את הסימפטומים שלך. מאחר ואינני רופאה, כדאי שתתייעץ עם רופא המשפחה לגבי בדיקות נוספות (אולי אקו במאמץ או בדיקה לתפקודי ריאות) על מנת להבין מדוע יש קשיים בנשימה. אינני יכולה לענות לך לגבי איסורים בפעילות גופנית מאחר ולא ברור עדיין מה יש לך. כמובן שמומלץ לא לבצע אימוני משקולות בשלב זה! עובי השריר לא יחזור לקדמותו אך אם העיבוי קל, אל תהיה מודאג, רק תמשיך להיות במעקב לפי המלצת הרופא. לגבי אי ספיקה מיטרלית ואורטלית מינימליות, אין חשש בד"כ. בשלב זה הייתי ממליצה לך להמשיך להתלונן אצל הרופא עד שימצאו את מקור הבעיה. תרגיש טוב, יעל

09/09/2011 | 09:21 | מאת: יהודה

שלום בן 32 משקל 76 אני לא עוסק בפעילות ספורטיבית רציפה. אתמול עשיתי הליכה לאחר חודש שלם ללא פעילות ספורטיבית בסוף ההליכה עליתי רחוב עם עליה (דיי חדה) ובסוף ההליכה הרגשתי כאבים בצד ימין ושמאל למעלה בבית החזה. לאחר סיום ההליכה הכאבים חלפו אחרי מספר דקות. האם זה יכול להיות משרירי בית החזה? ראוי לציין שמטעם העבודה עשיתי בדיקות מקיפות לפני חודשיים. אקו לב מאמץ. ארגומטריה. וא.ק.ג. והבדיקות ברוך ה יצאו תקינים. אני קצת בלחץ ומפחד להמשיך לעשות הליכות. תודה

01/09/2011 | 10:20 | מאת: יהודה

שלום בן 32 משקל 76 אני עולה כול יום 100 מדרגות למשרד. היום היה לי בסוף המדרגות כאבים (לא חזקים) נקודתי בלסת התחתונה צד ימין.(הכאב חלף אחרי דקה) ראוי לציין שבדיקת מאמץ, אקו לב מאמץ, ואקג לפני חודשיים יצאו תקינים. (נשלחתי לבדיקות עקב כאבים באזור הסרעפת) האם אני צריך לדאוג?ראיתי באינטרנט עכשיו שכאבים בלסת זה מהלב או שלא הבנתי נכון מה שרשום? תודה על הכול

יהודה שלום, אינני רופאה, אינני יכולה לעזור לך ובטח שלא לאבחן. אם זה קורה שוב, הייתי ממליצה שתפנה לרופא. בברכה, יעל

27/08/2011 | 23:40 | מאת: אני

הייתי מאד מבקשת לדעת מה אומרים הסימפטומים בכותרת ובנוסף לכך כבר יותר משבוע יש לי כאבים ביד שמאל מהכתף עד האצבעות אני, מרגישה שהיד כבדה ועל כאבי בטן כמעט כרוניים אני כבר לא מדברת תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אינני רופאה ולכן אינני הכתובת, אך אני מציעה לך לפנות בהקדם לרופא או למיון אם לא עשית זאת עד עכשיו. בברכה, יעל

25/08/2011 | 13:14 | מאת: יהודה

שלום בן 31 עשיתי בדיקת אקו לב במאמץ באסותא תא ולהלן התשובות: ממצאים אקו מנוחה- גודל ותפקוד של חדרי הלב 41/24 LV מ"מ. ללא עדות להפרטרופיה- דפנות 9/8 מ"מ. מבנה ותפקוד המסתמים ללא הפרעה משמעותית. לחץ דם במנוחה 130/90 לחץ דם בשיא מאמץ 160/80 המאמץ הופסק אחרי 7.06 דקות בעומס 8 METS עקב השגת דופק מטרה. תגובה קלינית- ללא תסמינים במהלך הבדיקה תגובה אלקטרוקרדיוגרפית- לא נראו סימנים איסכמיים באקג במאמץ. אכות הדמיה- טובה. סיכום: הודגם שיפור גלובלי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני ובדופק מטרה ללא עדות לאיסכמיה. אשמח לשמוע את חוות דעתך. תודה על הכול

25/08/2011 | 19:12 | מאת: יעל פרניק

יהודה שלום, הבדיקה תקינה. אין סימנים למחלת טרשת העורקים. לגילך, הכושר מעט ירוד, כי הגעת לדופק מטרה כעבור 7:00 דק'. היה רצוי שתגיע לדופק מטרה כעבור 9:00 דק' לפחות, אך זה משהו שוודאי ניתן להשיג לאחר אימונים. לאור הבדיקה, אין חשד למחלת לב. כמובן שרצוי וחשוב להראות את הבדיקה לרופא משפחה או קרדיולוג. בברכה, יעל

יעל פרניק שלום, הבעיה שלי בלב היא שיש לי שסתום דו צניפי במקום תלת צניפי כמו שאת בטח יודעת. הקרדיולוג שאני עושה אצלו ביקורת שנתית אמר לי שאסור לי בין השאר לקבל מכה באזור. מה שרציתי לשאול זה, האם אני יכול להצטרף לאימוני פוטבול. הציוד במשחק הפוטבול הוא בין השאר מגן גוף גדול ורציתי לשאול האם אני יכול להתאמן או שעדיף שאני יוותר על זה כדי שאני לא יקבל מכה באזור שתגרום לנזקים בריאותיים. תודה.

שלום רב לך, במקרה של מסתם דו עלי במקום שלושה ישנו חשש מאחר ומצב זה לעתים טומן בחובו היצרות של המסתם, דליפה מהמסתם, ו/או הרחבה של האורטה (העורק הראשי היוצא מהלב). בהתאם לחומרת ההרחבה של האורטה ו/או מידת הפגיעה במסתם, כך גם יכולים להופיע הסימפטומים ו/או הסיבוכים. לכן, כדאי להימנע מפעילות גופנית העלולה לגרום לפגיעה באזור. פוטבול הוא ענף ספורט אלים הכולל המון מגע ומכות גופניות (על אף השריון). לכן, הייתי נוטה להקשיב לקרדיולוג ולמצוא פעילות גופנית רגועה יותר בה תוכל לעסוק בלי חשש ומבלי לסכן את עצמך וייתכן שעניין המסתם לעולם לא יטריד אותך... כמובן שיש צורך להמשיך במעקב קרדיולוג. בברכה, יעל

17/08/2011 | 13:59 | מאת: דורית

שלום. לפני חודשיים עברתי צינתור והוחדרו שני סטנטים. לפני חודש נאלצתי לעבור צינתור נוסף . בפעם הראשונה דרם היד ובפעם השניה דרך המפשעה. מאז אני סובלת מכאבים ברגל אפילו במאמץ קל (עליה במדרגות, הליכה קצרה, ובודאי שבהליכה במקום משופע). זה מתסכל מכיון שאני אדם שרגיל לפעילות גופנית ומה עוד שכעת זה עוד יותר חשוב. מה דעתך ? יש משהו שעלי לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דורית ראשית אני מאחלת לך החלמה מהירה. האם ידוע לך ממה נובעים הכאבים ברגל? האם זה בעקבות הצנתור (האם יש שטף דם מקומי או משהו דומה?)? מהו הכאב אותו את מתארת? האם הוא במקום מסוים (ירך, שוק, כף הרגל?)?. קשה לי לתת לך תשובה ללא הסבר מדויק של סוג הכאב. אם הכאב הוא מסוג של שריר שמתעייף בזמן המאמץ, אני מאמינה שהזמן יעשה את שלו. בינתיים המשיכי ללכת מרחקים קצרים עם הפסקות לפי הצורך. כאב כזה יופיע בשתי הרגליים, הוא ימוקד באותו איזור שמתאמץ, למשל בשרירי הירך בזמן עליה... במידה והכאב אינו מרגיש לך כתוצאה מעייפות שריר או ירידה בכושר הגופני (כגון כאב רק ברגל אחת, כאב במקום קבוע, או שטף דם מקומי), אנימציעה לך לפנות לרופא בהקדם. לעתים לאחר צנתור ישנן תופעות שלא אמורות להופיע וכדאי לך שרופא יבדוק אותך. במצב כזה, אל תתאמצי לבצע פעילות הגופנית, אלא חכי לחוות דעת הרופא והמתיני לאישור לחזרה לפעילות גופנית. בנוסף, אני מאוד ממליצה לך להצטרף למכון לשיקום לב הקרוב לביתך, מאחר ולאחרונה צנתור נכנס לסל הבריאות כזכאות לשיקום לב! במכון לשיקום הלב יוכלו לסייע לך לחזור לפעילות גופנית רגילה תחת פיקוח ותמיכה של צוות רב מקצועי. מידע על מכוני שיקום לב תוכלי למצוא באתר: www.shikumlev.co.il בחלק של "שיקום לב בארץ". בברכת כושר ובריאות, יעל

07/08/2011 | 14:55 | מאת: מוטי ב

אני בן 45 , עוסק בפעילות ספורטיבית מתונה - הליכה, שחייה -לא מהירה . איתרו אצלי דליפה במסתם המיטראלי לפני כ-15 שנה. לאחרונה ביצעתי בדיקת אקו-לב וקיבלתי את התשובה הבאה- "תפקוד סיסטולי כולל של החדר השמאלי תקין . חדר שמאל בגודל תקין ודפנותיו אינן מעובות . עלי המסתם המיטרלי מעובים .רושם שיש צניחה של העלים בעיקר האחורי .דרך המסתם א ספיקה בינונית עד קשה מרכזית קדמית. מבנה ותפקיד במסתם האוארטלי תקין" השאלה שלי האם פעילות ספורטיבית מתונה טובה למסתם וללב , או שההיפך -יכולה לגרום לעומס יתר על המסתם הפגום ועל הלב ולפגוע בלב עצמו , או שההיפך - האם פעילות גופנית מתונה יכולה לדחות החמרה במצב המסתם? תודה מראש מוטי

מוטי שלום רב, באופן כללי כל בעיה במסתמים בלב צריכה להיות מיוחסת לסימפטומים. כלומר, אם אינך מרגיש קוצר נשימה או חוסר יכולת לבצע מאמצים בינוניים ומעלה, סימן שהדליפה אינה משפיעה כרגע על התפקוד (וייתכן שגם לא תשפיע). פעילות גופנית איננה מועילה למסתמים עצמם ואינה יכולה לשפר את תפקודם, אך היא משפרת את שאר מערכת הלב ריאה והשרירים ובכך יכולה לסייע בשיפור התפקוד ובהקטנת הסימפטומים (במידה ויופיעו). בדרך כלל הופעת הסימפטומים מופיעים לאחר כשל בתפקוד החדר השמאלי, שאצלך תקין! ייתכן ותראה דופק גבוה בזמן פעילות גופנית כתוצאה מהדליפה. אך פעילות גופנית ברמה בינונית כפי שאתה מבצע איננה מסכנת או מחמירה את המצב ויכולה רק להועיל ללב ותפקודך באופן כללי. ספורט מקצועי או תחרותי איננו מומלץ. בברכת כושר ובריאות, יעל

07/08/2011 | 22:29 | מאת: מוטי ב

תודה רבה יעל על תשובתך המפורטת ושבוע טוב!

06/08/2011 | 22:41 | מאת: ישראל

אני בן 66 , שעבר התקף לב לפני 5 שנים, שבו הוכנס סטנט,התחלתי להתאמן על הליכון. בשבוע הראשון התאמנתי כ 25 דקות במהירות ממוצעת של 5.5 קמ"ש. והדופק הגיע ל 130. מה הדופק המירבי שאני יכול להגיע אליו שבוע טוב ותודה

לקריאה נוספת והעמקה

ישראל שלום רב, סה"כ הנתונים נראים לי הגיוניים. הדופק הנורמלי למאמץ תלוי במספר גורמים: 1. דופק המנוחה שלך (ככל שיהיה גבוה יותר כך גם דופק המאמץ) 2. תרופות - אם אתה נוטל תרופות ממשפחת חוסמי בטא ובאיזה מינון, ישפיעו על הדופק אליו תגיע במאמץ. 3. רמת הכושר הגופני - אם לא היית פעיל תקופה ארוכה, הדופק במאמץ בזמן הקרוב יעלה מהר יותר וגבוה יותר. מאחר ואין לי את הנתונים הנ"ל, אני יכולה רק להגיד שדופק 130 לגילך נשמע סביר ביותר. אני מעריכה שאם לא היית פעיל תקופה ארוכה, הוא עטד יירד בחודשים הקרובים. יותר חשוב מדופק זוהי תחושתך האישית. אם הינך מרגיש טוב במאמץ, לא סובל מלחצים בחזה, קוצר נשימה או כל תחושה חריגה, אל תדאג מהדופק. כמובן שחשוב להיות במעקב תקופתי אצל קרדיולוג ולבצע את בדיקות המעקב. בברכת כושר ובריאות, יעל

27/07/2011 | 07:44 | מאת: יהודה

שלום בן 32 היום התחלתי בהליכות לאחר הפסקה של חודשיים בערך לאחר רבע שעה של הליכה התחיל לכאוב לי מתחת הצלעות מצד ימין הכאבים נמשכו עד שהפסקתי את מהלך ההליכה. זה קרה לי גם אתמול מה זה? והאם זה מצויי? ומתי זה עובר?

יהודה שלום, התופעה שאתה מתאר ידועה מאוד. היא מתרחשת בעיקר לאחר הפוגה בפעילות גופנית. ייתכן וחזרת במהירות גבוהה במקצת. ישנן שתי סברות לכאבים אלה: האחת מדברת על הצטברות של חומצת חלב בשריר (חומר הנוצר בגוף בתהליך הפקת האנרגיה. לרוב מצטבר לאחר פעילות ארוכה או מאמץ עצים). השנייה מדברת על נשימה שאיננה נכונה ולכן המיקום הוא באזור שרירי הנשימה. המלצתי היא לחזור בהדרגה לפעילות, להתחיל לאט יותר ולהקפיד על נשימה חופשית. אני מאמינה שעוד כמה אימונים זה יעבור. בנוסף, הקפד לא לאכול בסמוך לפעילות, גם זה עלול להשפיע. בברכת כושר ובריאות, יעל

25/07/2011 | 14:50 | מאת: אופק

שלום יעל, שמי אופק בן 23 בריא בדר"כ ואני עוסק בספורט בדר"כ ריצה בין פעמיים לשלוש בשבוע ולאחר ריצה של שעה בערך אני מרגיש כשעתיים אחרי מעין התכווצות בגב ובחזה מלווה בדקירות בצד ימין של החזה לעיתים וזה נמשך גם בבוקר שאחרי אני מרגיש את זה . בנוסף אני גם מטייל משתדל כמה שיותר בזמן טראק בפעם האחרונה הרגשתי מעין דקירות באיזור החזה שוב בצד ימין . שאלתי האם זה התכווצות של שריר או משהו אחר ? והאם אפשר לטפל בזה שזה לא יופיע לי לאחר ריצה או טיול? אשמח עם תעזרי לי יעל בתודה רבה, אופק

לקריאה נוספת והעמקה

אופק שלום, תודה על פנייתך, אינני יכולה לדעת מהן התחושות אותן אתה מתאר, אבל יש לי סברה אפשרית. זה לא נשמע כמו התכווצות שרירים. לרוב, התכווצות שרירים איננה מופיעה מיד לאחר המאמץ אלא לפחות ליום המחרת ולעתים אף לאחר 48 שעות והיא נמשכת למספר ימים ולא שעות. גם הדקירות לא מסתדרות לי עם התכווצות שרירים. אך ייתכן ומשהו באופן שאתה רץ או מטייל מבחינת מנח פלג הגוף העליון, איננו טבעי. ייתכן ואתה מאמץ אזור זה בצורה שאיננה נכונה וזה פשוט גורם לכאבים הכוללים את אזור החזה והגב (לדוגמא: אולי אתה רץ כפוף מידי לפנים, מאמץ מידי את הזרועות, נושא תיק על הגב, נועל נעליים לא מתאימות וכד'). תנסה להתמקד באופן הריצה שלך ולראות שאתה שומר על גו ישר, כתפיים לא מורמות, הנחת העקב לפני כרית כף הרגל, נשימה חופשית, וכו'. דקירות בצד ימין בדרך כלל לא מדאיגות, אך אם זה ממשיך לקרות, כדאי להיבדק אצל רופא. מקווה שנתתי לך כיוון, בברכה, יעל

21/07/2011 | 18:14 | מאת: נחום

אני חודש לאחר הניתוח סובל מהרדמות הידים (בחלק הקידמי) והזעות בלילה. האם ליפטור 80 שאני לוקח אחראי לנושא ? אני סובל מGOUT הרבה שנים ולוקח אלרואיל 100 בבוקר האם הגדלת המינון ואו לקחת בלילהשל הדור יכולים להקטין את מספר הפעמים שאני הולך לשירותים ??(כל שעה!)

לקריאה נוספת והעמקה

נחום שלום, ראשית החלמה מהירה. אני אינני רופאה, כל שאלה לגבי טיפול תרופתי אנא פנה לרופא המטפל. בתור פיזיולוגית של המאמץ, אני כן יכולה להמליץ לך בחום להצטרף למכון שיקום לב הקרוב לביתך. בברכת כושר ובריאות, יעל

שלום אני בן 59.5 96 קילו 175 ס"מ לאחר התקף לב ולוקח כדורים לקולסטרול נורמטין איזיטרול סימוביל וכולי וכמו כן קומדין לדילול דם ועושה דיאטה ורציתי לברר את הדברים הבאים: 1- כל יום אני מתאמן על אופני כושר למעלה מ 1 שעה 2-אני עליתי ועולה במשקל מתחילת השנה מה לעשות? האם כדאי להתחיל ללכת הרבה על משטח הליכה? או סתם הליכה? בתודה מרדכי

לקריאה נוספת והעמקה

מרדכי שלום, תודה על פנייתך. אשמח לדעת את הדברים הבאים: 1. כמה שקלת לפני העלייה במשקל? 2. האם אתה מטופל אצל דיאטנית? 3. כמה זמן אתה כבר מתאמן? באיזה דופק? 4. האם המאמץ על האופניים קשה לך? (מהן דרגות הקושי ו/או המהירות בהן אתה רוכב?) 5. כמה זמן אתה אחרי התקף לב? האם אתה במעקב אצל קרדיולוג? אם אינך מטופל אצל דיאטנית, רצוי מאוד שתלך לדיאטנית שתשב איתך על התפריט שלך, ייתכן והעליה במשקל נובעת מאכילה לא נכונה על אף הדיאטה אותה ציינת. כדאי לעשות בדיקות דם הכוללות תפקוד בלוטת התריס לראות האם יש סיבה לעלייה במשקל שאיננה קשורה לתזונה. באופן כללי, רכיבה על אופניים כשעה ביום צריכה להספיק לשריפה קלורית, אין הכרח ללכת על הליכון או בחוץ. צריך לבדוק האם המאמץ אותו אתה מבצע הוא נכון מבחינת הקצב כי רכיבה של שעה על אופני כושר היא איננה פעילות קלה... אשמח לסייע בהמשך, יעל

26/06/2011 | 21:38 | מאת: עמיחי

בבדיקת דם השבוע יצא CK 1600 . אני בשנה וחצי האחרונה עוסק בריצה והרמת משקולות . אני לוקח ליפיטור 80 מג כבר שנתיים. אני עם סטנטים לפני 7 שנים ושנתיים .הרופא משפחה חשד בהתחלה שזה פעילות גופנית אירובית ואנאירובית והפסקתי שבוע וזה אפילו עלה.כל בדיקות הדם האחרות תקינות. האם זה בגלל הליפיטור 80 מג.? האם הערכים הגבוהים CK מסוכנים? מה אפשר לקחת . כמה זמן צריך להפסיק פעילות כדי לרדת בCK . תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

עמיחי שלום, אכן ה- CK גבוה מהנורמה (האם היה כך גם בעבר?). CK גבוה יכול להיגרם כתוצאה מפעילות גופנית מאומצת וגם מטיפול בסטטינים, וודאי במינון גבוה כפי שאתה לוקח. CK גבוה אמור להעיד על סיבה כלשהיא והסכנה (אם קיימת) טמונה בסיבה. אולי רצוי להפסיק פעילות גופנית ואת הליפיטור לתקופה מסוימת ואז לבדוק שוב, אך לשם כך עליך להתייעץ עם הרופא!!! מאחר ואינני רופאה, כדאי שתפנה לרופא המטפל בכל אופן לבדוק את הסיבות השונות. בברכה, יעל

27/06/2011 | 06:52 | מאת: עמיחי

אחרי שנה וחצי של פיתוח גוף , כמה זמן צריך להפסיק פעילות כדי שC K ירד? אני בן 60

18/06/2011 | 21:55 | מאת: עאזם

עברתי צינתור ובלון והתקנת סטנט לפני יומיים. איפה אוכל לקבל נופשלשיקום המתאים למצבי?

שלום עאזם, מתנצלת על העיכוב בתשובה, לא הייתי זמינה. אם זה עוד רלוונטי לך, ישנם מספר מקומות להחלמה לאחר אירוע לב. אני מציעה לך לפתוח את הלינק הבא בו יש מידע על מספר מקומות: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4003308,00.html מלבד מקומות אלה ישנו מקום נוסף בפתח תקווה ליד בית חולים בלינסון בשם: גיל עוז, טלפון: 03-9234234 אינני יודעת על מקומות נוספים. בלכ אופן, מומלץ בחום להצטרף למכון לשיקום לב בעוד כשבועיים שלושה. ייתכן והקרוב ביותר הוא בנתניה בשם פרולייף: 09-8856667. בברכת החלמה ושיקום קלים ומהירים. יעל

16/06/2011 | 19:43 | מאת: מיטב

שלום יעל, האם ידוע לך אם ניתן ללמוד את התואר בארץ? אם לא, היכן בארה"ב? (איך זה נקרא באנגלית?..) תודה, מיטב.

מיטב שלום, לפי מיטב ידיעתי יש תואר בפיזיולוגיה של המאמץ באוניברסיטת ת"א, או לפחות היה, צריך לברר. בוינגייט יש תואר שני בחינוך גופני עם מסלולים שונים, לא ספציפים לפיזיולוגיה של המאמץ אך דומים וטובים לא פחות. התואר נפוץ באירופה, ארה"ב ואוסטרליה. בארה"ב הוא נקרא בכמה שמות: Exercise Physiology Exercise Sciences יש אותו במספר אוניברסיטאות צריך לחפש בגוגל. אני יודעת שיש באוניברסיטת קולומביה בניו יורק, במכללת קווינס בניו יורק, במיאמי בפלורידה ובטלהאסי. אני עשיתי את התואר בסן דייגו. אני בטוחה שאם תחפשי בגוגל תמצאי אותו בכל מדינה כמעט בארה"ב. בהצלחה! יעל

16/06/2011 | 23:13 | מאת: מיטב

עזרת לי מאוד!

13/06/2011 | 12:47 | מאת: רוי

אני בת 50 לאחרונה התגלה אצלי רמות גבוהות של כולסטרול לפני כשנתיים רמת הכולסטרול שלי הייה 100 והיום 235 מה גורם לעליית כולסטרול הרני לציין שלפני כ4 חודשים הפסיק לי המחזור.האם יש קשר? והאם חלבה (חלווה)מדובר באכילה יומיומית בחודש האחרון יכולה לעלות את רמת הכולסטרול?

שלום רוי ממה שאני יודעת, לאחר הפסקת המחזור החודשי ישנה עליה במרות השומנים בדם והסיכון לטרשת העורקים עולה. בחלווה אין כולסטרול. אומנם היא מכילה שומנים אך הם מהצומח (אם היא אכן עשויה מחומרים טבעיים), כך שהחלווה איננה המקור לעלייה בכולסטרול. רצוי לדבר עם דיאטנית על הרגלי התזונה שלך ולבדוק מהו מקור העלייה של הכולסטרול. חוץ מזה, רצוי להסתכל מהם ערכי הכולסטרול הרע והטוב (HDL ו- LDL) מאחר והם אלה החשובים באמת. HDL אמור להיות מעל 45 ו- LDL אמור להיות מתחת 100. גם הטריגלצרידים צריכים להיות מתחת 150. אם הכולסטרול הטוב (HDL) גבוה ייתכן והכולסטרול הכללי יהיה גבוה. במידה והכולסטרול הרע LDL גבוה (מעל 160), רצוי לפנות לרופא המשפחה ולבדוק האם הוא מציע טיפול תרופתי. מוכח כי פעילות גופנית תורמת רבות לירידה בכולסטרול ויכולה לסייע באיזון השומנים בדם ולכן חשוב לבצע פעילות גופנית סדירה כמעט מידי יום. בברכה, יעל

31/05/2011 | 22:06 | מאת: מנש

אחרי התקף לב והשתלת תומכן,נאמר לחולה שעליו להמנע מאלכוהול. ידוע לי כי אלכוהול מרחיב כלי דם וגם תורם למניעת משקעים בהם.זה נשמע בריא ללב.האם יש כמות רצויה או העדפה של יין,בירה או חריף?

לקריאה נוספת והעמקה

מנש שלום, לאחרונה יצאו המלצות מעודכנות של האיגוד הקרדיולוגי והדיאטנים בארץ. לפי הנחיות אלה: מחקרים מצאו שכמות נמוכה של אלכוהות ביום (בין 20-40 גר' לנשים ובין 40-80 גר' לגברים) הועילה ללב מבחינת הורדת לחץ דם, העלאת הכולסטרול הטוב, הפחתת היצמדות הטסיות (הורדת הסיכוי לקרישה) ועוד. בכמויות גבוהות יותר הייתה עליה של טריגלצרידים (שומנים בדם) ואף בלחץ דם. סכנות נוספות היו: השמנה, סרטן, שבץ ואלכוהוליזם. בנוסף, ההמלצות ציינו שאין להמליץ לאנשים שאינם רגילים לצריכת אלכוהול להתחיל לצרוך עכשיו. לאנשים הרגילים לצרוך אלכוהול יש להגביל: לנשים ההמלצה היא לשתות מנה אחת ולגברים 2 מנות ביום. 1 מנה = 150 מ"ל של יין או 350 מ"ל בירה. לגבי סוג האלכוהול, לא היה מפורט, אך ידוע כי יין עדיף עקב המרכיבים האנטי חמצוניים שבו. בירה לרוב עתירת קלוריות. בברכה, יעל

29/05/2011 | 20:47 | מאת: חסוי

שלום, באמצע הליכה על הליכון ביתי מהירות 6 נשמתי נשימה עמוקה מאוד והרגשתי כמו צביטה בחזה בצד ימין. לאחר מכן כאב לי שם כמה שניות וירדתי מייד מהליכון (משום שקצת נחלצתי) לאחר הירידה זה עבר. האם יכול להיות שנתפס לי שריר במהלך הנשימה העמוקה?? ראוי לציין שעברתי בדיקת מאמץ והיא יצאה תקינה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, אינני רופאה ואיני יכולה לאבחן. סביר להניח שאם זה עבר וזה לא חוזר שוב, שזה שום דבר. אם התופעה חוזרת על עצמה במאמץ תמיד כדאי להיוועץ עם רופא. בברכה, יעל

25/05/2011 | 14:25 | מאת: רותי

אני שבועיים לאחר ניתוח מעקפים וברצוני לדעת לגבי פעילות גופנית תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רותי שלום, ראשית אני מאחלת לך החלמה מהירה. השאלה שלך מאוד כללית ולכן קשה לי לכוון אותך באופן פרטני, אינני יודעת מהו מצבך הבריאותי, איך את מרגישה, מה היה בניתוח, כיצד את מחלימה ומהם הנתונים שלך (גיל, דופק, גורמי סיכון וכד'). לכן אני יכולה להמליץ לך שני דברים: 1. מומלץ בחום(!) שתפני למכון לשיקום לב הקרוב למקום מגוריך ותתחילי תוכנית של שיקום לב. תקבלי שם הנחיות מפורטות, אימון גופני מודרך תחת פיקוח ותמיכה של צוות רב מקצועי (דיאטנית, אחיות, פסיכולוג וכד'). 2. להנחיות כלליות אנא קראי את המאמר המופיע פה בפורום: "לתת תשומת לב ללב", זה יתן לך כיוון להתחיל. שוב, אני מאוד ממליצה שתתחילי תוכנית לשיקום לב. בברכת כושר ובריאות, יעל

15/05/2011 | 20:16 | מאת: קובי

שלום יעל , אני בן 50 ועברתי צינתור לפני כשנה וחצי לאחר שיקום של שמונה חודשים בערך במכון שיקום לב נירשמתי לחדר כושר רגיל .כיום אני מתאמן כ 3 פעמים בשבוע כאשר בכל פעם אני מקדיש על ההליכון כ 45 דקות ולאחר מכן אני עובד על מישקולות וכוח כ 30 דקות ולבסוף כ 5 דקות על גמישות . כמובן אני שומר שלא לעבור על דופק מירבי ומשתדל לא להתאמץ יתר על המידה. בדיקות דם שעשיתי לאחרונה הראו תוצאות ממש טובות של כל הפרמטרים תוצאות הכי טובות לדעתי שהיו לי אי פעם. שאלתי היא האם להמשיך באותה מתכונת של אימונים . למה עלי לשים לב ? אני מטופל בכדור אספרין בבוקר ונגד כולסטרול בערב. תודה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קובי, כל הכבוד על ההתמדה באימונים והתוצאות הטובות! לפי מה שאתה מתאר, האימון שלך טוב מאוד. האם העלית את קצב ההליכה והתנגדות המשקולות במשך הזמן? האם אתה עדיין מתאמן על אותו דופק שהומלץ לך שיצאת ממכון שיקום הלב? אם אתה מרגיש שהאימון מהווה מאמץ בינוני בשבילך ומספיק לך אז קרוב לוודאי שהאימון מספיק טוב. אם אתה מרגיש שהאימון קל וחושש להתקדם, קרוב לוודאי שהגיע הזמן לשדרוג התוכנית. אני מציעה לך לבצע גם בדיקת אקו לב וארגומטריה (במידה ולא ביצעת בשנה האחרונה). בדיקות אלה יהוו אינדיקציה נוספת למצב הבריאותי של הלב ולאיזו עצימות (דופק) ניתן להגיע עכשיו. כמובן שעליך לשים לב לתחושות הגוף והאם מופיעים סימנים שונים כגון: קוצר נשימה, תעוקה בחזה, עייפות מוגברת ונסיגה ביכולת שלך בזמן מאמץ. במידה וכל אלה שליליים, זהו סימן טוב שהכל בסדר (בשילוב עם בדיקות טובות כמובן...). מקווה שזה עזר. בברכת כושר ובריאות, יעל

15/05/2011 | 22:31 | מאת: קובי

היי יעל... ראשית המון תודה על התגובה המהירה.. כמובן שהעלתי את את קצב ההליכה והתנגדות המשקולות עם הזמן. באשר לדופק ..לצערי לא קיבלתי הנחיה ברורה לעצימות הדופק שעלי להגיע במהלך האימון ..אך אני מקפיד לא לעבור דופק של 150 בשיא המאמץ.ואני מאוד מקווה שאני פועל כהלכה.. בכלל לא קיבלתי הוראות ברורות ממכון לשיקום הלב כיצד עלי להתאמן אלא רק באופן כללי ביותר..וזה חבל. האם להתיחס רק לעצימות ולהרגשה כללית ולתחושות ולפי זה להתאמן או שלדעתך להמשיך ולשמור על דופק והרגשה כללית טובה..(כמובן שיש לעשות גם בדיקות אקו ומבחן מאמץ) שוב המון תודות

12/05/2011 | 18:48 | מאת: שמואל רוזנר

בעיתונות נכתב שיש מחקר משותף לקרדיולוגים ודיאטנים לתזונה ששומרת על הלב.האם אפשר לקבל את המסקנות? תודה רבה.

שמואל שלום, אם אתה מדבר על ההמלצות החדשות של האיגוד הקרדיולוגי והדיאטנים לחולי לב, לא בטוח שאפשר להוציא מסקנות מאחר והחוברת היא בת 50 עמודים. ממליצה לך להיכנס לאתר של "האיגוד הקרדיולוגי" ולעיין בחוברת. בברכה, יעל

08/05/2011 | 02:54 | מאת: חנן

שלום יעל ראיתי שאת בעלת תואר שני (MSc) בפיזיולוגיה של המאמץ ותזונה מאוניברסיטת סן דייגו, קליפורניה. רציתי לדעת אם יש מחקרים שמראים השפעה טובה של אכילה מרובה של פירות על תפקוד המוח או על המוח בכלל? ואם יש מה הם אומרים? אני גם רוצה לשמועה את הדעה המקצועית שלך :) תודה רבה יעל

לקריאה נוספת והעמקה

חנן שלום, צר לי לאכזב אותך אבל על אף התואר, אני חייבת לאמר שמאז סיומו עיקר התמחותי היה בכיוון הפיזיולוגיה, כך שלא חיפשתי מאמרים ספציפיים על פירות. ידוע לכלל כי פירות עשירים ביותר בויטמינים וחלקם מועילים גם לתפקוד מערכת העצבים (הכוללת את המוח) כגון: בננה, דובדבנים. פירות יעילים בעיקר לניקוי הדם ולמערכת העיכול (כגון שזיפים ומשמשים). ישנם פירות בעלי ערך אנטי אוקסידנטי (אנטי חמצוני) אשר להם חשיבות במניעת מחלות לב ודלקות (כגון תפוז, תפוח, אגס, לימון). אישית, אין לי דעה ספציפית לגבי פירות בקשר לתפקוד מוחי. אני חושבת שלפירות יש ערך משמעותי בהקשר של מערכת העיכול, סיבים תזונתיים, מניעת הסתיידות עורקים ודלקות והם מומלצים במינון מוגבל (בגלל העושר בסוכרים פשוטים) בעיקר בקרב סוכרתיים. אני מציעה לך לפנות לפורומים של דיאטניות, וודאי יש גם באתר זה של דוקטורס. בברכה, יעל

05/05/2011 | 12:54 | מאת: זאב

בן 64. עד לפני כשנה וחצי נהגתי לרוץ פעמיים בשבוע, מרחקים של עד 10 ק"מ. למרות שהייתי מאובחן כסובל מפרפור פרוזדורים, לא היתה מניעה מצד הרופאים שאעסוק בפעילות מאומצת מאחר והתקפים לעולם לא היו בשעת מאמץ אלא דווקא בעת מנוחה. בקיץ 2009 עברתי אבלציה כדי לנסות ולחסל את בעיית הפרפורים, ובמהלך הפרוצדורה הסתבך הצנתר בשסתום המיטראלי וחולץ בניתוח לב פתוח. ההחלמה היתה מהירה ומושלמת, ותודות לפרוצדורת "מבוך" שבוצעה בהזדמנות זו, נפטרתי מכל הפרעות הקצב. כיום אני בבריאות מלאה, לא נוטל תרופות וללא כל מגבלות רפואיות. הדבר היחיד שמעיב הוא חוסר יכולתי לחזור לכושר בו הייתי טרום הארוע. אני רץ מספר ק"מ, אבל יש לי קושי להתמיד בריצה מעבר למספר ק"מ ואני נאלץ לעבור להליכה לזמן מה. הדופק בריצה הוא בד"כ 154, וקשה לי להתמיד בו יותר מעשרים שלושים דקות. את ריצת 10 ק"מ האחרונה ביצעתי בזמן מביש של שעה עשרים ושש דקות, יחסית לשעה ושש דקות רק שבוע לפני ה"ארוע". מה אני יכול לעשות כדי לחזור לכושר? האם תכיפות גבוהה יותר של אימון תביא לירידה בדופק, כך שאתעייף פחות ואוכל להתמיד? אני חייב לציין שההתאוששות שלי מהירה מאד. בדקות הראשונות לאחר הפסקת הריצה הדופק יורד ב קצב של 15 פעימות לדקה. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

זאב שלום, תודה על פנייתך. לא כל כך ברור לי כמה זמן אתה כבר מתאמן מאז הניתוח ומהי מידת הפעילות שלך (מבחינת מספר פעמים בשבוע, באיזה קצב התחלת וכד'). אני בכל זאת ממליצה שתתאמן כ- 4 פעמים בשבוע. תתחיל בריצה איטית יותר (דופק 154 נראה לי גבוה יחסית לגילך, האם תמיד היה הדופק ככה גם לפני ה"אירוע"?). חשוב שתתחיל את הריצה בהדרגה ותעלה את המהירות במשך הריצה. לא נורא אם כרגע תשלב הליכה בריצה, אך ככל שתתאמן יותר כך תקצר את משכי ההליכה ותאריך את משכי הריצה. נסה קודם להגיע למצב שאתה רץ את כל המרחק אותו קבעת לעצמך, רק לאחר מכן תתחיל להעלות את קצב הריצה. אני נוטה להאמין שאז הדופק כבר לא יעלה מהר כל כך ולדופק 154, אך קשה לי להבטיח. אין לי הסבר לגבי הקושי לחזור לפעילות, לעתים אחרי פעולה פולשנית ובעיקר למקום כל כך רגיש (ועוד עם סיבוכים), מערכת העצבים ו/או כלי הדם עשויים לעבור שינוי כל שהוא, אך אני מאמינה שתוכל לחזור לעניינים. כל הכבוד על ההתמדה והנחישות ועל האימונים הרציניים. אני בטוחה שעם הזמן יחול שיפור. אל תשכח להוסיף תרגילי חיזוק כפעמיים בשבוע, הם יעילים גם בשיפור המערכת האירובית וגם מונעים הדלדלות מסת שריר ועצם המתרחשות עם הגיל. אשמח לעזור בהמשך, יעל

01/05/2011 | 21:44 | מאת: מתעמלת

שלום רב אני בת 50 ,לפני שנתיים הייתי בכושר מעל הממוצע (ריצה,ספינג,אופני הרים,חדר כושר). במשך שנתיים של לימודים הפסקתי כמעט לגמרי.עכשיו לאחר סיום הלימודים חזרתי לפעילות . ניסיתי לחזור לחדר כושר,לריצה ולארובי באצימות גבוהה.לאחר כשבוע של פעילות החלו כאבים בגב בצד שמאל,עברו לכתף ואחר בחזה בצד שמאל ללא קושי בנשימה (שמשייכים לבעיה בלב). האם אפשר כי תהיה בעיה בלב גם ללא קושי בנשימה ,רק עם כאבים? תודה וערב טוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לך מתעמלת, האם הכאבים שאת מתארת מתרחשים בזמן מאמץ או ללא קשר למאמץ? במידה והכאבים מתגברים בזמן מאמץ, הייתי בהחלט בודקת את הכיוון הלבבי. בהחלט תיתכן בעיה לבבית ללא קוצר נשימה. ייתכן והכאבים התחילו כתוצאה ממאמץ גבוה לאחר תקופה ארוכה של הפסקה. סימנים לכאבים שאינם קשורים ללב: 1. אם הכאבים הם רק במנוחה שעוברים או אינם מתגברים במאמץ 2. אם הכאבים משתנים בעת שינוי תנוחה, או בעת מתיחת השרירים באזור או במגע באזור הכואב. 3. אם הכאבים מתחילים לעבור עם הזמן. כמובן שאם יש ספק, אז אין ספק הולכים מיד לרופא או למיון... אם לא עשית בדיקות תקופתיות בשנתיים האחרונות, לא מזיק לעשות בדיקת מאמץ ובדיקות דם, אנא התייעצי עם רופא המשפחה, כך תוכלי לחזור לפעילות בבטחה. בברכת כושר ובריאות, יעל

01/05/2011 | 17:58 | מאת: גבי

אני בן 63, סובל מאורטה מורחבת - 40 מ"מ. לחץ דם תקין ע"פ רוב בין 120-130/70 ודופק בין 60-70 . הרופא הקדיולוג שלי המליץ לי על פעילות גופנית בצורת הליכה. התחלתי בכך וכיום אני הולך כ חצי שעה ליום, תוך תקווה להגיל את תווך ההליכה במהירות ממוצעת של 4 קמ"ש. במדידת לחץ דם כדקה אחרי גמר ההליכה הגעתי ל ל.ד. של 164/84 ודופק 80 , 5 דקות לאחר גמר ההליכה יורד ל 135/70 ודופק 74 ואילו לאחר 15 דקות מגמר ההליכה 125/70 ודופק 68 . האם אין פה קפיצות חריפות בלחץ הדם או שמא עלי להעיט מהירות? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום גבי, תגובת לחץ הדם נראית לי נורמאלית לי לחלוטין. לחץ הדם במנוחה תקין. במאמץ לחץ הדם עולה, אם המאמץ בינוני ומעלה הוא יכול לעלות גם עד 180 סיסטולי (דיאסטולי אמור להישאר אותו דבר או לרדת, שלך אומנם עלה אך עדיין בתחום סביר). לאחר מאמץ לחץ הדם יורד, כנראה שלאחר דקה בלבד הוא לא הספיק לרדת מספיק. לחץ הדם לאחר 5 דק' ו- 15 דק' תקין לחלוטין. לעתים הוא יורד לאחר מאמץ אף פחות מזה שבמנוחה (עקב הרחבת כלי הדם במאמץ שנשארת מספר שעות לאחר המאמץ). סך הכל תגובת לחץ הדם שלך נראית לי סבירה בהחלט. אם אתה מוטרד, תוכל לבצע בדיקת מאמץ ולראות את תגובת לחץ הדם במאמץ כל 3 דק' כולל בהתאוששות. מקווה שעזרתי, בברכה, יעל

30/04/2011 | 19:33 | מאת: מאיר

שלום רב שמי מאיר בן 46 לאחר אוטם ושני צינתורים אחד מיידי ואחד יזום כל זאת לפני 100 ימים מאז לא ביצעתי בדיקות וברצוני להתאמן בחדר כושר מה עליי לעשות או לשים לב בתודה מאיר

מאיר שלום, ראשית אם לא היית במכון לשיקום לב, אני ממליצה בחום (תוכל לנצל את זכאותך מקופחת חולים עד שנה מיום האירוע). במכון לשיקום לב תבצע את הבדיקות המתאימות, תקבל תוכנית פעילות גופנית למהלך תקופת השיקום (בדרך כלל התוכנית היא למשך 3 חודשים לפחות) ובסיום התוכנית תקבל אישור לחדר כושר ותוכנית לפעילות בחדר כושר. האופציה השניה היא לקבוע תור לקרדיולוג דרך קופת החולים. מומלץ שתגיע אליו עם בדיקות דם עדכניות, אקו לב, בדיקת מאמץ ואולי הולטר. אנא פנה לרופא המשפחה שיפנה אותך לבדיקות המתאימות לך. לאחר ייעוץ אצל קרדיולוג , במידה והכל תקין, הוא יוכל לאשר לך פעילות בחדר כושר (או שהוא יפנה אותך לרופא המשפחה לקבלת אישור שכזה). את התוכנית לפעילות גופנית בחדר הכושר רצוי שתקבל מאיש מקצוע מוסמך. אין לי ספק שפיזיולוג יוכל להתאים לך תוכנית בהתאם לבדיקות, למצבך הרפואי ולכושר הגופני שלך. פיזיולוגים ישנם בחלק מסניפי קופות החולים ובחלק מחדרי הכושר. תוכל לתאם איתי אם תרצה, אך זה ייעשה באופן פרטי. ישנם מאמנים בחדר הכושר שיוכלו להתאים לך תוכנית אך שים לב שחלקם אינם בקיאים מספיק בתחום שיקום הלב ועלולים לתת לך תוכנית שאיננה הולמת את מצבך ועברך הרפואי. במידה ואינך מתאמן בחדר כושר אלא מבצע פעילות באופן עצמאי כגון הליכות, תוכל לקרוא את המאמר שפורם פה בפורום "לתת תשומת לב ללב" אשר נותן הנחיות כלליות לאחר אירוע לב. אשמח לסייע בהמשך, בברכה, יעל

29/04/2011 | 12:56 | מאת: וסים

מה ההבדל בין אימון ממושך במהירות בינונית לבין אימון קצר במהירות גבוהה לאימון אינטרוולים. הכל בהיבט של שיפור סיבולת לב ריאה, הורדת שומן ושיפור הכושר הגופני?.

לקריאה נוספת והעמקה

וסים שלום רב, אני אענה לך על כל השאלות פה: אינני רואה סיבה להתייעץ עם קרדיולוג מאחר ואין סיבה רפואית, עושה רושם שהגורם הוא כושר גופני. לאימון אינטרוולים יתרון (לפי מחקרים רבים) על האימון המתמשך, בעיקר מבחינת סיבולת לב ריאה וכושר גופני. ישנם לא מעט מחקרים אשר מצאו הבדלים בצריכת חמצן מירבית לטובת אימון האינטרוולים. לגבי הורדת שומן, לא ראיתי הוכחה חד משמעית אך אני מניחה שאם האימון יהיה גם ארוך מספיק (לפחות כמו האימון שאתה עושה היום), ההוצאה האנרגטית תהיה גבוהה יותר וכך תוכל להפחית באחוזי השומן ו/או במשקל הגוף. הסברתי את ההבדל בין אימון אינטרוולים לאימון אירובי קבוע. לגבי אימון קצר ועצים - הוא טוב בעיקר לספורטאים אנ-אירובים אשר מתאמנים לריצות קצרות, ספורטאים שצריכים כוח מתפרץ ולאו-דווקא לשיפור המערכת האירובית. במאמצים קצרים ועצימים (תלוי כמה קצרים וכמה עצימים) המערכת האירובית לא מספיקה להיכנס לפעולה והאנרגיה ברובה מסתמכת על מקורות פחמימות זמינים (סוכר זמין כגון גלוקוז). אלה הם אינם אימוני סיבולת ותלוי באורך האימון ועצימותו, כך הם גם יתרמו להורדה במשקל. ירידה במשקל ובעיקר באחוזי שומן מתרחשת לרוב לאחר תקופה של אימוני סיבולת לב ריאה כאלה שמגיעים לשריפה קלורית של כ- 1,500-2000 קלוריות בשבוע. לרוב, 4-5 אימונים של כ- 45-60 דק' בקצב בינוני-גבוה מביאים לתוצאות אלה. מקווה שזה עוזר, בברכה, יעל

30/04/2011 | 09:15 | מאת: וסים

מתי מתרחשת פגיעה במסת השריר באימון אירובי וכיצד יכולים למנוע או לצמצם את הפגיעה ככל האפשר? האם שילוב אימוני כוח הוא טוב למצב כזה? והאם דרך קופות החולים אפשר להתייעץ עם פיזיולוג?. תודה.

27/04/2011 | 12:32 | מאת: וסים

לאחרונה עשיתי בדיקת מאמץ. מהבדיקה הבנתי כי הלב לא מספק מספיק חמצן לגוף ולכן הדופק עולה בקצב לא גבוה יחסית לאחוזים גבוהים של כ 90%. הפיזיולוג אמר לי כי מדובר בבעיה שאפשר לפתור אותה באימונים המתאימים לבעיה זו. האם הבעיה קשה ומדאיגה באופן כללי? האם עדיף שאתייעץ עם מומחה לב? והאם נכון שאפשר לפתור אותה דרך אימונים?. אני יחסית בכושר לא רע יכול לרוץ ברצב ממוצע למשך כשעה במהירות של 10 קמ"ש אך בדופק של כ 170. אני בן 36 גובה 183 ומשקל 82. אני מצליח גם לעשות אינטרוולים. האם אני צריך להיות מודאג?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לך, לא כל כך ברור לי איזו בדיקת מאמץ עשית. האם זאת הייתה ארגומטריה? או בדיקת צריכת חמצן מירבית? לא הבנתי מה זאת אומרת שהדופק לא עולה בקצב גבוה יחסית אבל הגיע ל- 90%. האם תוכל לרשום לי בדיוק מה כתוב לך במסקנות הבדיקה? אנסה לעזור בכל זאת. לא נשמע לי שזאת בעיה למומחה לב (קרדיולוג), אני מניחה שהפיזיולוג התכוון לכך שתוכל לשפר את התוצאות שלך באמצעות אימונים מתאימים. האם אתה מתאמן למטרה מסוימת כגון תחרות? אם המטרה היא לשמור על כושר ובריאות, נשמע לי שאתה בכושר לא רע. אם אתה רץ למשך שעה כל כ- 10 קמ"ש זה לא רע. נכון שתמיד אפשר לנסות לשפר ולהגביר את הקצב. אך השאלה היא האם קשה לך לרוץ בקצב הזה? הדופק אומנם די גבוה לפי הנוסחאות אך זה אינו אומר דבר. אם קשה לך לרוץ בקצב הזה כפי שהיה מצופה לפי הדופק, אפשר תמיד להוריד קצב ולהעלותו בהמשך שהכושר ישתפר. אם לא קשה לך בקצב הזה (כפי שאני מניחה כי אחרת לא היית מתמיד למשך שעה), תתעלם מהדופק ותמשיך כך. לאיזה דופק אתה מגיע באימון אינטרוולים? אילו אינטרוולים אתה עושה (כמה זמן כל אינטרוול? מה משך האימון?). כפי שאתה מבין חסרים לי לא מעט נתונים על מנת להבין את התמונה המלאה. אם תרצה תשובה מדויקת יותר, אנא ענה לי על כל השאלות ששאלתי עד כה ועל השאלות הבאות: 1. כמה זמן אתה כבר מתאמן? 2. מהו דופק המנוחה שלך? 3. האם יש לך במשפחה הקרובה מחלות לב? 4. כמה אימונים בשבוע אתה עושה? 5. האם אתה מבצע אימוני כוח? 6. האם אתה מתאמן לבד או בחדר כושר? אשמח לסייע בהמשך, בברכה, יעל

27/04/2011 | 16:24 | מאת: וסים

תשובות לשאלות: 1. מתאמן מזה כשלוש שנים עם הפסקות קטנות לעתים, 2. דופק המנוחה: 59, 3. שני דודים מצד האימא קיבלו התקף לב, 4. אני עושה 3 אימונים בשבוע ולעתים אף 4, 5. אני מצבע אימוני כוח לפני האירובי כולל תוכנית חלוקת לשרירים (3קבוצות), 6. מתאמן בחדר כושר. התשובות העיקריות לפי הבנתי: vo2(ml/kg/min): 40.8 predicted, measured: 26.8 (66%) work(watts): predicted:253 measured:193 (76%) יש לציין כי הגעתי לדופק של כ 92% ולא יכולתי להמשיך יותר בבדיקה. מקווה שזה יעזור לך. מודה לך בכל מקרה.

21/04/2011 | 09:03 | מאת: eitan

יום כן יום לא,12 שכיבות שמיכה,ושתים עשרה כפיפות ברכים ופשיטתן במצב שכיבה,כל יום רץ במקום על טרמפולינה, יש לי נכדה בת 14 ,שחיינית מתאמנת פעמים בשבוע ,אני מתכוון להתאמן ולהתחרות מולה,

לקריאה נוספת והעמקה

איתן שלום, עדיין לא ברור לי כמה זמן אתה רץ ובאיזה דופק. אם אתה יכול למדוד דופק בבריכה זה יהיה טוב. להתחרות מול נכדה בת 14.. לא נשמע לי רעיון מדהים. על אף שדופק בבריכה לרוב נמוך יותר, מה שמטריד אותי זה בעיקר הפרפורים. אם הם מופיעים לעתים קרובות והופכים להיות מהירים, טמון בכך סיכון. שחייה בפני עצמה היא פעילות נהדרת אך אין צורך להגזים. לגבי שאר הפעילות שתיארת, אני לא רואה בעיה מבחינה לבבית על אף ששכיבות סמיכה עם קוצב אינן מומלצות (בגלל המיקום של החוטים והאלקטרודות) ואם עברת את ניתוח המסתמים לאחרונה, יש לתת לפלג הגוף העליון זמן לנוח ולהחלים (לפחות 3 חודשים! אם לא יותר). בברכה יעל

21/04/2011 | 11:23 | מאת: eitan

20/04/2011 | 07:46 | מאת: eitan

אני לאחר נתוח מעקפים מזמן,ולאחרונה החלפת שסתום ותקון שסתום, יש לי קוצב לב, לאחרונה פירפורים,אותם לא מרגיש,עושק בפעילות גופנית מאומצת, האם אני מסכן חיי או מאריכם? אני בן 70 ,182 סמ , שוקל 80 קילו

לקריאה נוספת והעמקה

שלום איתן, מהי בדיוק הפעילות שאתה עושה? איזה סוג פעילות, כמה פעמים בשבוע, כמה זמן והאם אתה עוקב אחרי דופק? לא הייתי ממליצה על פעילות מאומצת גם עקב הקוצב וגם עם פרפורים. זה אומנם תלוי בסוג הקוצב, אך בקוצב מסוג עצמאי (שמכתיב את הקצב כל הזמן), בזמן פעילות מאומצת הוא אינו מספיק להגיב בזמן ויכולה להיווצר תקלה עם המכשיר. לגבי הפרפורים, במידה והפעילות מאומצת, היא עלולה לגרום לפרפורים מהירים אשר מסכנים את הלב. הסכנה העיקרית היא בהיווצרות של קרישי דם עקב הפרפור ואז התקף לב (או במקרים חמורים דום לב). לאור הרקע שלך, הייתי ממליצה על פעילות מתונה וארוכה יותר. כלומר כ- 5 פעמים בשבוע של הליכה או רכיבה על אופניים נייחים או שחייה בקצב בינוני למשך כ- 45-60 דק'. אין סיבה לבצע פעילות עצימה, על אף שהיא יכולה לתרום במידה מסוימת, עם הרקע שלך הסיכון גבוה יותר מהתועלת. בברכת כושר ובריאות, יעל

17/04/2011 | 10:21 | מאת: קרן

שלום, אבא שלי עבר התקף לב קשה מאוד לפני 5 ימים( הוא הגיע רגע לפני שהוא לא היה חי יותר) . היום הוא משתחרר והפנו אותו למרכז שיקום לשבוע. 1. מה ההבדל בין מרכזי השיקום שהם במלונית למרכזים שנותנים רק הרצאות וישנים בבית. האם יש הבדלים בתכני ההרצאות? 2. מי נחשבים המרכזים הטובים יותר? 3. אם תוכלי להוסיף כל מידע או טיפ הכרחי למצבים מסוג אלו.

לקריאה נוספת והעמקה

קרן שלום ראשית אני שולחת לאביך החלמה מהירה והמון בריאות. מרכזי השיקום (מרכז החלמה או מלונית) הם אלה ששוהים בהם כ- 5 ימים. היתרון הוא שיש פיקוח רפואי. במהלך הימים האלה יינתנו הרצאות חשובות בנושאים שונים (מה קרה ללב, תזונה נכונה, חזרה לפעילות רגילה, פעילות גופנית וכד'). אינני מכירה מרכזים בהם יש רק הרצאות וישנים בבית אלא אם את מתכוונת למכון לשיקום לב. במכון לשיקום לב מגיעים פעמיים בשבוע לפעילות גופנית מודרכת תחת פיקוח רפואי וישנם מקומות שיש בהם גם הרצאות וסדנאות שונות. זה לשלב מאוחר יותר (בעוד כמה שבועות). מרכזי ההחלמה שאני מכירה הם: תל השומר, גיל עוז (ליד בלינסון בפתח תקווה) ופרולייף (מכון בבת ים). ניתן לגשת לכל אחד מהמקומות ולהתרשם לגבי המקום והתוכנית שהם מציעים או אולי לבחור את המקום הקרוב למקום מגורכם. מרכזי ההחלמה נותנים הרגשת ביטחון וידע רב לגבי מה שהחולה עבר ולגבי ההחלמה בהמשך. אני בעיקר ממליצה למי שאינו יציב לחלוטין מבחינה רפואית ועדיין מתקשה לתפקד באופן עצמאי (כגון לקום מהמיטה ולהסתובב בחוץ) או למי שחושש לחזור לביתו וצריך תמיכה רפואית ושל צוות רב מקצועי (קרדיולוג, אחיות, תזונאית, פיזיולוג, פיזיותרפיסט). לאחר תקופת ההחלמה והחזרה לבית ובמידה שמצבו הרפואי יהיה יציב, רצוי מאוד לברר על מכון לשיקום לב הקרוב לאזור מגורכם. חשוב ליצור קשר בהקדם מאחר ובחלק מהמכונים אין מקום באופן מיידי וכדאי שתהיו רשומים. במכון לשיקום לב מבצעים פעילות גופנית פעמיים בשבוע תחת פיקוח רפואי תוך הדרכה של פיזיולוג ומאמנים מומחים. ישנו צוות רב מקצועי הנותן תמיכה רחבה כגון: דיאטנית, פסיכולוג, עובדת סוציאלית ועוד. תהליך שיקום הלב מאוד חשוב לחזרה לחיים סדירים, להעלאת התפקוד הגופני ובעיקר להחזרת הביטחון והשקט הנפשי.... אם תרצי מידע לגבי מכונים הקרובים לביתו, אנא רשמי את אזור מגורכם. ניתן להתקשר למכון שיקום הלב על מנת לקבל את כל הפרטים וכמובן תוכלו להגיע למקום ולהתרשם בעצמכם. רצוי מאוד להיות בקשר עם קרדיולוג בשבועות הקרובים שיעריך את מצבו הרפואי של אביך (לרוב ישנה ביקורת של הרופא המצנתר או שתקבעו תור לקרדיולוג דרך קופת חולים). בברכת החלמה מהירה וחג שמח! יעל

14/04/2011 | 15:25 | מאת: עומר

שלום, אני בן 16,לא עסקתי מעולם בריצה,אבל מתאמן בחדר כושר(משקולות בלבד). אני רוצה להתחיל לרוץ,אז השאלה שלי היא האם אני יכול להתחיל לרוץ ישר כל יום שעה על דופק 170 או שחייב להתחיל בהדרגה?(לא רוצה להעמיס על הלב),ואם חייב בהדרגה,אז על איזה דופק לרוץ וכמה זמן ? אגב יש לי שעון דופק כך שאוכל למדוד. אודה מאוד על התשובה, עומר.

לקריאה נוספת והעמקה

עומר שלום, האם לא יוצא לך לרוץ בביה"ס בשיעורי חינוך גופני? קשה לי להאמין ששגרת יומך איננה כוללת ריצה בכלל, אפילו תוך כדי משחקי כדור (כדורסל, כדורגל וכד'). אם הינך די פעיל כפי שציינתי, אין מה לדאוג ותוכל להתחיל לרוץ מיד בגילך הצעיר. האם אתה סובל מעודף משקל? אם לא, תתחיל לרוץ כמה שאתה יכול, לפני שאתה מגביר מהירות תנסה לרוץ למשך זמן מסוים לפי המטרות שלך. אם אתה צריך להתאמן למבחן או מירוץ כלשהו, תקפיד על משך הריצה הדרוש ועם הזמן תגביר מהירות. אם הינך רוצה לרוץ בשביל עצמך, בשביל הבריאות ללא יעד מסוים (כגון מבחן, תחרות וכד'), תתחיל בכמה זמן שאתה יכול (אפילו 10 דק') ותעלה את משך הריצה עד לשעה שאתה רוצה. הדופק איננו מאוד חשוב, ייתכן ו- 170 יהיה לך קשה מידי להתמיד שעה ותצטרך להתחיל לאט יותר. שוב, אם הינך מתאמן לקראת מירוץ כל שהוא לדופק יש חשיבות מבחינת השגת היעדים. אם אינך מתאמן לקראת יעד מסוים, תתאמן לפי היכולת שלך (150-160 דופק) ועם הזמן תוכל להגביר קצב. מקווה שיכולתי לעזור. אם תרצה למקד אותי לגבי המטרה שלך, אולי אוכל לסייע יותר. בברכה, יעל

14/04/2011 | 20:08 | מאת: עומר

יעל קודם כל תודה על התשובה המהירה והמושקעת. אני מתאמן לקראת הצבא ובאמת חשוב לי להגיע להישגים רציניים בריצה ואני מוכן להשקיע את כל כולי בזה.(בתקווה להגיע ליחידה מובחרת). בקיצור לגבי מיקוד המטרה-המטרה שלי היא כמו של אצן המתאמן למרתון חשוב. אני לא יכול להגיד על עצמי שאני פעיל ממש,רק משקולות בחדר כושר וקצת הליכה איטית של היום-יום,עם זאת איני סובל מעודף משקל-bmi 23. מבחינת כוח רצון אני יכול לרוץ באיזה עצימות שתדרש,אני רק לא רוצה לעשות נזק בריאותי(למערכות הפנימיות-לא מדבר על השרירים והמפרקים). איזה דופק או תוך כמה זמן ריצה אני יכול להגיע למצב מסוכן ? והאם מומלץ לרוץ כל יום שעה-שעתיים על דופק של 70-85 אחוז מהדופק המירבי? פשוט ההיגיון שלי אומר שהגוף לא רגיל לזה ואם פתאום אתחיל לאמץ אותו שעתיים ביום במאמץ גבוהה זה יהיה לו מין "שוק". תודה מראש על התשובה, עומר.

שלום רב בן 56 ,בריא, לא לוקח תרופות,לחץ דם תקין120\80 ,דופק 70, בבדיקת אקו לב גילו לי שהאורטה ליד הסינוסים 46ממ,מסתאם בעל 3 עלים.ביצוע ct angio אימת את החשד ומיפוי לב הכל תקין, אני אדם ספורטיבי הליכות,אופנים,חדר כושר, הקרדיולג המליץ לא להרים משקולות ,ולא לעלות לחץ דם,ולחיות רגיל כולל הליכות ואופנים לאיזה דופק מותר לי לעלות וכמה זמן? בתודה מראש על הענות

לקריאה נוספת והעמקה

אריה שלום, תודה על פנייתך. כאשר יש אורטה מורחבת אכן הסכנה היא מעליות לחץ דם כדי שהיא לא תיקרע (תיווצר מפרצת) ולכן יש לשמור על מאמצים סבירים. הדופק הוא לא המדד המדויק במקרה הזה, אם כי לחץ הדם. לחץ הדם עולה במאמץ ויש לשמור על עליות מתונות וקבועות ולא חדות. בהרמת משקולות לחץ הדם עולה משמעותית לכן יש לבצע תרגילים עם משקלים קלים (ויותר חזרות). רכיבת אופניים בשטח מעלה לחץ דם עד מאוד בגלל עליות קשות, תנאי שטח קשים, החזקת הכידון החזקה וכד'. משחקי כדור למיניהם בהם יש שינויי קצב חדים כגון כדורגל, כדורסל, טניס וכד' גם אינם מומלצים אלא אם נעשים באופן קליל. מומלץ להימנע מענפי ספורט בהם אפשר להיפצע באזור החזה, שוב על מנת להיזהר על האורטה (כגון ספורט מגע, רכיבת אופניים בשטח). מה שמומלץ היא פעילות אירובית מתונה וקבועה, כגון הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים נייחים. יש להתחיל את הפעילות בחימום (ולא בעליות) ולהעלות את הקצב בהדרגה. בפעילות כזו לחץ הדם עולה בהדרגה ואינו מגיע לערכים גבוהים כל עוד אינך מגזים בפעילות. מומלץ כי תבצע בדיקת מאמץ או אקו במאמץ על מנת לראות באילו מאמצים (ובאיזה דופק) לחץ הדם עולה יותר מידי ותוכל לתכנן את קצב הפעילות שלך בהתאם. אל תהסס לפנות אליי בהמשך, בברכה, יעל

07/04/2011 | 17:44 | מאת: ערן.א

היי אני בן 37.5 ושוחה חתירה 40 דקות 4 יד 5 פעמים בשבוע מצאו לי רשרוש {מסתם} בלב קל האם ניתן להמשיך בפעילות גופנית מסוג זה למרות מה שמצאו לי?

לקריאה נוספת והעמקה

ערן שלום, האם מה שמצאו לך זוהי דליפה מאחד המסתמים? אם כן צריך לבדוק באיזו חומרה הדליפה. אם היא הייתה חמורה היו מדברים איתך על ניתוח, כנראה שהמצב אינו חמור. אם בכך מדובר (דליפה קלה עד בינונית), אין סיבה להימנע מהשחייה. במידה ואתה מרגיש עייפות או קוצר נשימה כנראה שהדליפה איננה קלה או שהינך מגזים בקצב השחייה. אם הינך מרגיש טוב ולא סובל מתסמינים כלשהם, אני מאמינה שהכל בסדר ואתה יכול להמשיך כהרגלך. מאחר ואינני בטוחה באבחנה כי חסרים לי פרטים אלה הן המלצות כלליות. מקווה שעזרתי, יעל

שלום יעל לפני כשבועיים עברתי מבחן מאמץ משולב לב ריאה . הרופא כתב "מבחן מאמץ משולב בשאלה של vo2max " אני סובל מאי ספיקת לב LVEF=18? בערך.. לפני קרבלת תוצאות הבדיקה הרופא המליץ לי על פעילות גופנית מבוקרת באחד ממכוני שיקום הלב. שאלותי ברשותך הן: 1.האם נוכח רופא במכון במהלך הפעילות 2.מאחר שלא עשיתי שום פעילות גופנית כמעט במשך 10 שנים עקב מחלתי, האם יש צורך בניטור קבוע במהלך כל האימון 3.האם הפיזיולוג או הרופא הם הקובעים את רמת עטמס האימון. 4.קראתי בספרות שיש ירידת לחץ דם לאחר אימונים כאלה, האם זה מסוכן? אודה על תשובתך אילן

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אילן, לאור מה שאתה מתאר אני ממליצה בחום שתתחיל את הפעילות באחד ממכוני השיקום בעיקר כי לא היית פעיל זמן רב. מאחר ואתה סובל מאי ספיקת לב אתה זכאי לשירות מקופת החולים וכדאי מאוד שתנצל את זה. לשאלותיך: 1. ברוב המכונים הרופא איננו נמצא בתוך חדר האימון אך בהחלט בקרבת מקום. לרוב יש אחות + מאמן בחדר האימון ותאמין לי שאם יהיה צורך בטיפול רפואי הצוות המקצועי ידאג לכך במהירות וביעילות וגם רופא יגיע בזריזות במידת הצורך. רק כדי להרגיע, רוב הזמן לא קורה דבר, האימון שיינתן לך יותאם לך באופן אישי והצוות ידאג לכך שלא תצטרך סיוע רפואי... 2. את מידת הניטור הרופא או הצוות האחראי יקבע לפי מצבך הבריאותי. לעתים ישנם מטופלים שמנוטרים קבוע וישנם כאלה שזמנית בהתאם להנחיות המקובלות. 3. ברוב מכוני השיקום הפיזיולוג הוא שקובע את רמת האימון זוהי הכשרתו המקצועית. כמובן שהצוות עובד בשיתוף פעולה, הפיזיולוג מקבל מידע מפורט על מצבך הרפואי מהרופא ו/או האחות והוא יידע להתאים לך את התוכנית הצורה הטובה ביותר. 4. ברוב המקרים לאחר פעילות גופנית ישנה ירידה בלחץ הדם. ירידה כזו היא סימן לכך שכלי הדם התרחבו בזמן המאמץ על מנת לאפשר את זרימת הדם בגוף. כלי הדם נשארים רחבים בסוף המאמץ לזמן מה ולכן לחץ הדם עלול להיות נמוך מהרגיל אף מספר שעות לאחר האימון. הירידה לעתים איננה משמעותית או שיכולה להגיע עד 10 יחידות פחות מהערכים שבמנוחה. אם אתה סובל מלחץ דם נמוך, הקפד על שתייה מרובה לפני, במהלך ובסיום הפעילות ולאכול באופן סדיר. צוות השיקום צריך להיות מודע לערכי לחץ הדם שלך בסיום הפעילות. אם הוא יהיה נמוך מיד ותחוש ברע, הישאר במכון להשגחה עד שהוא יעלה מעט ותחוש יותר טוב. אני מציעה לך לגשת למכון שיקום הלב הקרוב לביתך ולהתרשם בעצמך. אני בטוחה שהצוות במקום ישמח להסביר לך ולהראות לך את המכון. אל תהסס להעלות במכון את כל השאלות והחששות על מנת שתהיה רגוע. ושוב אני מבטיחה לך שאם תצטרף למכון לשיקום לב אתה תרגיש הרבה יותר טוב גם מבחינה פיזית וגם מבחינה מנטלית. תקבל את הביטחון והכלים לבצע פעילות גופנית נכונה המתאימה לך באופן אישי. אל תהסס לפנות אליי בשאלות נוספות. בהצלחה! יעל

04/04/2011 | 23:08 | מאת: אילן

ליעל שלום אני מאוד מעריך את הייחסותךהחמה והאנושית לפניה שלי.. וכמובן את המקצועיות... ישנם הרבה פורומים באינטרנט...זו פעם שניה שאהי פונה אלייך.. תגובות כאלה מהירות מעולם לא קיבלתי...רוב תודות יישר כוחך אילן

שלום רב, אני בן 60 לאחר התקף לב ו- 2 צינתורים.עד כה טופלתי תרופתית בליפיטור 20 . לאחרונה קופת חולים מכבי החליטה ( משום מה ? מחיר ! ) להמיר את הליפיטור בתרופה הנקראת ליטורבה 20 LITORVA . שאלתי היא : האם התרופה הזו היא אכן "ברמה" של הליפיטור ? האם יש לה תופעות לוואי ?. בהתחשב כי אני לוקח גם אספירין, קרדיולוג וג'נואט , האם יש ניגודים/השפעה הדדית בין התרופות לעיל ? יום טוב, ותודה מראש על כל תשובה דני

לקריאה נוספת והעמקה

דן שלום, לדאבוני לא אוכל לעזור לך, אני מתמחה בפעילות גופנית למחלות לב. לצערי גם לא שמעתי על התרופה הזאת ועל כך שהליפיטור מוחלף, לפי מיטב ידיעתי הליפיטור עדיין בשימוש ונחשב כתרופה מצוינת. ממליצה בחום לפנות לפורום קרדיולוגיה בדוקטורס ו/או לפנות לרופא המטפל שיסביר לך. בברכה, יעל

21/03/2011 | 23:30 | מאת: צביקה

שלום לפני כשלוש שניים בהיותי בן 30 חטפתי התקף לב ,עברתי צינתור מאז אני מטופל בכדורים , נמאס לי מהכדורים ולכן הפסקתי בתקופה האחרונה ליטול את הכדורים יש לי התלבטויות בענין , אשמח לשמוע חוות דעת מקצועית

לקריאה נוספת והעמקה

צביקה שלום, אינני רופאה וחשוב מאוד שלא תקבל החלטה שכזאת לבדך, אתה חייב(!) להתייעץ עם הרופא המטפל שלך. הפסקת הכדורים ללא המלצת הרופא, הינה מעשה לא אחראי ואף עלול להיות מסוכן. אנא, למען בריאותך, התייעץ עם הרופא. בברכה, יעל

20/03/2011 | 09:57 | מאת: עזרא רג'ואן

שלום רב, אני בן 55 ועברתי התקף לב בחודש ינואר 2010 והוכנס לי סטנט בצינתור.לאחר השיחרור מבית החולים התאמנתי במרכז שיקומי לחולי לב 3 פעמים בשבוע במשך 3 חודשים.את המרכז השקומי עזבתי במצב טוב ביותר וזאת על פי דברי הפיזיולוג של המרכז. בריאותי הנוכחית תקינה ובדיקות הדם שלי שביצעתי לאחרונה תקינות וכל הפרמטרים נמצאים בטווח הנורמה לאנשים במצבי.אני מטופל בתרופות להורדת לחץ דם,אספירין ותרופה להורדת כולסטרול. אני עושה פעילות אירובית בעיקר הליכה כ-45 דקות שלוש פעמים בשבוע לפחות.בשבועיים האחרונית התחלתי לרכב על אופניים בישוב ומחוצה לו על מנת לגוון את הפעילות האירובית ולשבור את השיגרה.אני גם משלב בין רכיבה על האופניים ובין הליכה כאשר ממוצע התירגול הוא כ-45 - 50 דקות. אני מקפיד לבצע את הפעילות עם שעון דופק בטווח שקבע לי הקרדיולוג ובמידה ואני מגיע לטווח המקסימלי אני מפחית את המאמץ.עשיתי גם טיול על אופניים של כ-14 קילומטר בחיק הטבע כמובן עם הפסקות.האם יש מניעה שאעסוק ברכיבת שטח ובלבד שלא אחרוג מדופק המטרה ? האם ישנן קבוצות רכיבת קרוס קאנטרי לאנשים במצבי והיכן ניתן להצטרף אליהן? עוד פרטים:גובה: 1.75 מטר.משקל 84 ק"ג.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עזרא, ראשית אני מעריכה את ההתמדה שלך והחריצות בביצוע פעילות גופנית באופן סדיר. אינני רואה סיבה שתימנע מרכיבת אופניים בחוץ וגם בשטח. החשש ברכיבת שטח הוא בעיקר בשינויי תנאי השטח הקיצוניים כגון עליות קשות בשבילי עפר, סלעים, בורות. שינויים אלה גורמים למאמצים חריגים של הגוף, כגון: * מאמץ יתר לעלות עלייה תלולה - עלול להעלות את הדופק ולחץ הדם באופן קיצוני ומהיר. * החזקה חזקה של כידון האופניים - עלולה להעלות את לחץ הדם באופן קיצוני * בורות וסלעים - סכנה לנפילה אשר עשויה להוביל לתגובה חרדתית של הגוף ושינויים פיזיולוגיים, כגון התקף חרדה המדמה התקף לב או עלול להוביל להתקף לב. לאחר שציינתי זאת, אני עדיין חושבת שאין סיבה שלא תרכב בשטח אך תנסה להקפיד על מספר כללים: 1. אם אינך מיומן בשטח התחל ממרחקים קצרים (15 ק"מ נשמע הגיוני) ובתנאי שטח סבירים (ללא סלעים ובורות יותר מידי). 2. במידה ויש עליה תלולה או סלעים, רד מהאופניים ותעבור את המכשול ברגל. תתאמן על עליות קטנות תחילה. 3. השתדל להרפות את האחיזה בכידון מידי פעם כאשר תנאי השטח מאפשרים. 4. אם אתה רואה שהדופק עולה מעל המומלץ, עצור לדקה ואז תמשיך עד אשר הכושר ישתפר והדופק לא יעלה כל כך מהר. 5. אל תרכב לבדך. אם הינך חש ברע, דווח מיד לשותף והזעק עזרה. 6. חשוב שתמשיך את המעקב שאתה עושה כולל הבדיקות התקופתיות. מאחלת לך רכיבה מהנה ובטוחה!!! בברכת כושר ובריאות, יעל

20/03/2011 | 21:09 | מאת: עזרא רג'ואן

תודה רבה על התשובה המהירה והמפורטת.

16/03/2011 | 19:59 | מאת: אילן

לקריאה נוספת והעמקה

אילן שלום, כמדומני שכחת לרשום את השאלה.

10/03/2011 | 22:04 | מאת: רונית

בעלי אמור לעבור השתלת דיפיברלטור . מה הזמן המינימלי לחזרה לשיגרה? מבחינת כל פעילות יום יומיץת , עבודה ופעילות כושר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רונית, בדרך כלל אחרי 6 שבועות של השתלת המכשיר יש ביקורת של הרופא שהשתיל את המכשיר. במידה והכל תקין ניתן לחזור לפעילות יומיומית עם מגבלות מסוימות. במהלך 6 שבועות אלה יסבירו לבעלך להימנע מהפעלה אינטנסיבית של הגף העליון ובעיקר זרוע וכתף שמאל. לאחר מכן מותר ואף מומלץ להפעיל את הגפה בהדרגה, ללא העמסת משקלים (כגון: ללא הרמת דברים כבדים, שקיות מהסופר, את הילד או הנכד וכד'). מומלץ לבצע תרגילים ללא עומס להחזרת טווח התנועה על מנת לא ליצור התנוונות של האזור. עם הזמן ניתן להפעיל יותר ויותר את הגפה השמאלית כולל העמסת משקלים קלים. לאחר מספר חודשים ניתן לחזור לפעילות כמעט רגילה אך להימנע ממשקלים כבדים או תנועות חדות בעיקר לאחור ו/או למעלה של זרוע שמאל והכתף. לכושר ניתן לחזור לאחר אישור מהרופא (כפי שציינתי לרוב אחרי 6 שבועות) עם המגבלות שציינתי. אין בעיה לחזור להליכה ובהדרגה להוסיף פעילויות. יש להיות מודעים לדופק בו המכשיר נותן את השוק החשמלי (הרופא מספק מידע זה) ולהימנע מלהתקרב אליו! בדרך כלל מדובר בדופק די גבוה אשר לא מגיעים אליו בפעילויות יומיומיות או בביצוע פעילות גופנית מתונה, אך אם בעלך אינו בכושר ישנה חשיבות גדולה לחזרה הדרגתית לפעילות גופנית על מנת להימנע מהעלאת דופק... פעילויות אשר יכולות להעלות את הדופק גבוה ומהר הן: רכיבה על אופניים בחוץ, ריצה, משחקי כדור למיניהם. יש להימנע ממשחקי כדור או פעילויות שונות בהן אפשר להיפצע ולקבל מכה באזור המכשיר (כדורגל, כדורסל ואומנויות לחימה). אני ממליצה בחום לקבל הנחיות נוספות מהמחלקה בבית החולים בו יושתל המכשיר וכמובן לא להתחיל שום פעילות ללא אישור רופא! המלצה חמה נוספת - להצטרף למכון לשיקום לב! כל מושתל דיפיברילטור זכאי למספר חודשים במכון לשיקום לב וכדאי לנצל זאת. במכון לשיקום לב תוכלו לקבל הנחיות מפורטות לגבי הפעילות המומלצת לאחר השתלת המכשיר ולבצע פעילות גופנית בחדר כושר תוך הנחיה מקצועית ופיקוח רפואי. בברכת רפואה שלמה, יעל

10/03/2011 | 09:16 | מאת: פיני פלד

מבקש לקבל ייעוץ לגבי פעילות גופנית מאומצת [ריצה] לאחר צינתור.

פיני שלום, אשמח לסייע. אפשר לבצע זאת בשתי דרכים: 1. אתה יכול לתת לי פרטים על מה שעברת: גילך, גורמי סיכון (לחץ דם,סוכרת, משקל), תאריך האירוע, בדיקות אחרונות (אקו, בדיקת מאמץ), רקע על הפעילות הגופנית מהעבר ומאז הצנתור ואני אנסה להתאים לך תוכנית דרך הפורום. 2. אפשר להיפגש לייעוץ אישי. אפשר לתאם בטלפון: 057-7346814, 08-9778415 אני מפנה אותך למאמר בפורום: "לתת תשומת לב ללב" אולי תוכל להיעזר במידע הנ"ל. אשמח לסייע בכל דרך שתבחר. בברכה, יעל

06/03/2011 | 09:53 | מאת: בניפי

אילן אני מצטרף למחמאותיך גם אני נעניתי והבעתי את הערכתי ליעל יצר הליכון יורק אקסל עם שיפוע 0 ושיפוע נוסף קבוע אם צפון אצלך זה איזור טבריה אז בית איל בקיבוץ אשדות יעקב מתאים בהצלחה

05/03/2011 | 22:45 | מאת: מודאג

שלום רב אני כבן 22 בריא בדרף כלל מתאמן בחדר כושר לפני כה 4חודשים נפצעתי בשרירי (הבין צלעי) לפעמים אני מרגיש מין רטט באזור החזה בצד שמאל אני סובל מחידק בקיבה זה שייך עשיתי בדיקת מאמץ הכו תקין ממה זה יכול להיות הרטט הזה תחושה של זרם כזה..

שלום למודאג, לצערי אינני יכולה לעזור לך. אם נפגעת בצלעות ועדיין כואב לך, תוכל לבקש מהרופא צילום. ייתכן וסדקת צלע או שתיים (או שברת תלוי מה הייתה הפציעה שלך) וזה יכול לכאוב תקופה ארוכה. אינני בקיאה בתחום החיידקים בקיבה, שוב זה עניין לרופא. במידה ואתה מתאמן וסובל מכאבים (רטט או זרמים) באזור החזה, תמיד מומלץ לתת לאזור מנוחה ובטח לא לבצע תרגילי כוח לאזור החזה, הגב והכתפיים. אינני חושבת שזה קשור לבעיה בלב, אך אם אתה ממשיך להיות מודאג, פנה לרופא ותאר לו תחושותיך. תרגיש טוב, יעל

03/03/2011 | 17:49 | מאת: אילן

שלום יעל אני חולה עם אי ספיקת לב LVEF=15% המליצו לי על פעילות גופנית מבוקרת כגון הליכון חשמלי עם שיפוע 0% . לא מצליח למצוא הליכון שטוח לחלוטין ללא שיפוע והאם את מכירה מקום בצפון הארץ שנערכת בו פעילות גופנית מבוקרת רפואית אשמח לתשובתך אילן

לקריאה נוספת והעמקה

אילן שלום, אינך חייב לרכוש הליכון ללא שיפוע. אתה יכול לרכוש הליכון עם שיפוע אך לא להשתמש בו, תשאיר אותו על 0%. דווקא מומלץ שיהיה שיפוע בהליכון, מאחר ועם הזמן לאחר שהכושר הגופני שלך ישתפר, מומלץ לנסות שיפועים קלים על מנת לדמות את ההליכה להליכה בחוץ בה יש עליות ומורדות. אינני מכירה ממקור ראשון אך שמעתי שבבית חולים בני ציון יש שיקום לב. תנסה לברר גם בקופות החולים לגבי מרפאות אי ספיקת לב שלעתים מפעילות קבוצות ספורט לחולי אי ספיקת לב. במידה ואינך מוצא מקום עם הדרכה ופיקוח, אל תהסס לפנות אליי עם שאלות נוספות לקבלת הנחיות לפעילות גופנית. מאחלת לך המון בריאות, יעל

03/03/2011 | 22:58 | מאת: אילן

שלום יעל אני מודה לך על התיעוץ הראשוני ובפרט על התגובה המהירה והאמפטית...לא מוצאים דברים כאלה בקלות במחוזותינו... לגבי ההליכון- אני יודע שיכול להשאיר אותו על 0 אבל רוב ההליכונים שבדקתי בנויים כך שזווית השיפוע ההתחלתית שלהם גבוה מאפס עקב שיקולים מכניים של עומס על המנוע.. יש מכשיר מסויים שאת ממליצה?...הבעיה שלי היא שלא ביצעתי פעילות גופנית במשך מספר שנים... מודה לך שוב ושיהיה לך סופ"ש נעים אילן

03/03/2011 | 05:44 | מאת: בניפי

שלום יעל את זוכרת נכון עברו כבר 8 חודשים מהניתוח ויש לי כאבים בזמן קימה ביחוד בבוקר מהמיטה. סיימתי את תקופת שיקום הלב 3 חודשים בחדר כושר כך שהכאבים לא כמו שחשבתי זמן מסויים באים מהתרגולים עם המשקולות. אני לא כל כך מקפיד בבית על פעילות אינטנסיבית כמו שם אך חזרתי קצת לעבוד. לא זוכר אם אמרתי בעבר אני רפתן אז לא עבודה מאומצת כי אז יש לי קוצר נשימה אלא קצת על טרקטור. תודה על תשומת הלב

הי בניפי אני קצת מופתעת מהכאבים באזור הניתוח. ייתכן ואתה מגזים מעט עם המשקולות. שים לב לא לבצע יותר מידי חזרות (לא יותר מ- 12-15). עם איזה משקלים אתה מתאמן? אני ממליצה לך להוריד מעט משקל ו/או תרגילים על מנת להפחית עומס וכאבים, אין סיבה שתסבול. האם ידוע ממה נוכע קוצר הנשימה? האם הרופא יודע? האם זה קשור למסתם? האם הקוצר נשימה מופיע באימון או במאמצים קלים? מומלץ כי אם הכאב מהניתוח עדיין מורגש ו/או קוצר הנשימה חמור באותה מידה או יותר מלפני הניתוח - לפנות לרופא המטפל. בברכה,יעל

01/03/2011 | 09:10 | מאת: יעל

יעל שלום! בעלי בן 52 סובל מפרפורים וטאכיקרדיה. הגיע שלוש פעמים לבי"ח ועשו לו היפוך. לוקח נורמיטן ואופטלגין על בסיס יומי. עדיין מתלונן על שינויי קצב הלב,חולשה והרבה כאבי בטן. לדעתי הכל נובע ממתחים נפשיים וחרדות. הקרדיולוגים מפנים אותנו לטיפול תרופתי ואני מעוניינת בשינוי תפיסה בתחום התזונה,הספורט ונטילת תרופות טבעיות. האם יש תחליף טבעי לאספירין?{אני מרגישה שזה מזיק למערכת העיכול שלו} איך אוכל לכוון אותו להיות רגוע יותר מבחינה נפשית? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

יעל שלום, תודה על פנייתך. ראשית אינני רופאה ואינני רשאית להמליץ על תחליף כלשהו במקום טיפול תרופתי, וודאי במידה וקרדיולוג המליץ על טיפול תרופתי מסוים. לפי מיטב ידיעתי וניסיוני בתחום, אספירין ונורמיטן אלה הן שתי תרופות חשובות ללב. הנורמיטן מסייע על שמירת קצב לב איטי יותר ומניעת פרפור מהיר ולאספירין חשיבות במניעת היווצרות קרישי דם אשר נפוצים בעת הפרעות קצב לב מהירות. האם הטיפול התרופתי שהומלץ לכם הוא בנוסף לנורמיטן ולאספירין? במידה וכן, אנא התייעצי עם הקרדיולוג לגבי חשיבות הטיפול התרופתי הנוסף. אם את בכל זאת מחפשת תחליפים טבעיים הכי טוב לקבוע תור למרפאת רפואה משלימה (נטורופתים וכד'). מבחינת הפן הנפשי אשר לא פחות חשוב מהפן הפיזי ואף משפיע עליו רבות, חשוב באמת לבצע שינויים באורח חיים הכוללים שינוי תזונתי ופעילות גופנית. במידת הצורך ניתן לפנות לפסיכולוג על מנת לטפל בצד החרדתי. ישנן היום שיטות נוספות להרגעה כגון ביופידבק, צ'יקונג, טאי-צ'י וכד'. את אלה אפשר למצוא דרך קופת חולים או מכונים הקרובים לביתכם. במידה וזה רלוונטי מבחינת מרחק מאזור מגורכם, תוכלו להתעניין אצלנו בשיקום הלב בבי"ח אסף הרופא האם יוכל להצטרף למס' חודשים. במכון שיקום הלב הוא יוכל לקבל מענה לכל הבעיות שהועלו: שינוי תזונתי, פעילות גופנית מודרכת תחת פיקוח, שיחה עם פסיכולוג וצוות רב מקצועי תומך. אני ממליצה לכם לנסות ולברר (אינני יודעת לגבי זכאות מקופת חולים) בטלפון: 08-9778148. ישנם מכוני שיקום לב ברחבי הארץ, אוכל להפנות אתכם במידה ותעדכני אותי לגבי אזור מגורכם. מקווה שעזרתי, בברכה, יעל

02/03/2011 | 16:50 | מאת: יעל

תודה על תגובתך המפורטת. הטיפול שבעלי מקבל הינו רק נורמיטן ואספירין. קראתי מאמרים רבים על הנזק שעושה האספירין לגוף. אני דואגת מאוד לשלומו של בעלי ומכיוון שאני דוגלת בטיפולים טבעיים גם כלפי עצמי,רציתי לבדוק אפשרות של החלפת האספירין במשהו פחות מזיק. אשתדל להתקשר בימים הקרובים לאסף הרופא ע"מ לבדוק איך ניתן לעזור לו משאר הבחינות. שוב תודה רבה על היענותך ועצותייך. מקווה שבהודעה הבאה שלי תהיינה בשורות טובות.

01/03/2011 | 09:08 | מאת: בניפי

יעל שלום. הייתי מעוניין לשמוע דעתך על שחייה לאחר ניתוח תיקון מסתמים. אני יודע שבהתחלה היה אסור לשחות כמו תרגילים מסויימים בחדר כושר במשקלות. במיוחד לאור מצבי שמסרתי בעבר על בעיה בבדיקת מאמץ של קוצר נשימה לאחר 7 דקות האם יש הנחייה איך לחזור לשחייה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לך, אם אני זוכרת נכון כבר עברה יותר מחצי שנה מאז הניתוח. אם כך, אין שום בעיה לחזור לשחות. עבר מספיק זמן מאז הניתוח ואם הכל מרגיש לך טוב (אין כאבים באזור הניתוח) אתה יכול לחזור לשחות לאלתר. כמובן שאם לא שחית מאז כדאי לחזור בהדרגה. תהנה, בברכה, יעל