פורום ניתוחי כבד

מבקשת להבין במה מדובר להערכתך? זו בדיקה של אמא - בת 70 עם הממצאים הללו. בגסטרו מצאו הרחבה של CBD ושלחו לבדיקת האם אר איי הזו- וזו התשובה. יש לציים שכרתו לה כיס מרה עקב אבנים לפני 30 שנה לערך אאנא התיחסותך להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של :MRCP אינדיקציה לביצוע :אפיון עץ מרתי . , דיכוי שומן ,T2, T1 DIXON, MRCP, DWI, ADC map הבדיקה בוצעה במנחים אקסיאלים וקורונלים ,ברצפי לפני ולאחר הזרקת גדוליניום. גבולות הכבד סדירים ,אות תקין ,ללא ממצא מוקדי בכבד ,Midclavicular line - הכבד בגודל תקין ב כיס מרה נכרת. התקבלה הדגמה רציפה של דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות מורחבות : . מ"מ 7 -דרכי מרה תוך כבדיות מורחבות יותר באונה השמאלית ,ברוחב עד . מ"מ 13 - הודגמו ברוחב כ CHD -ו CBD דרכי המרה הודגמו עם דופנות סדירות וללא פגמי מילוי חשודים לאבנים ,לא התקבלה האדרה פתולוגית דופנית לאחר הזרקת גדוליניום. לבלב אטרופי .לא נצפה ממצא מוקדי או הרחבת צינור הלבלב. טחול בגודל תקין. אדרנלים מעט מעובים אך ללא ממצא מוקדי מוגדר. שתי הכליות בגודל תקין עם פרנכימה שמורה. כליות מרכזות ומפרישות סימטרית היטב וללא עדות להרחבת מערכות האיסוף. . מ"מ 16 - נצפו ציסטות קורטיקליות בשתי הכליות אשר הגדולה מהן באספקט פנימי של כליה שמאלית בקוטר כ מ"מ עם מחיצות עדינות בתוכה אשר אינן 12 - באספקט חיצוני בין קוטבי של כליה ימנית לציין ציסטה בקוטר כ .2F עוברות האדרה פתולוגית .ציסטה עשויה להתאים לבוסניאק אין עדות לאדנופתיה ברטרופריטונאום עליון. אאורטה הבטנית אינה מורחבת. פיתולי המעיים שנכללו בסריקה אינם מורחבים ובמהלך תקין. לסיכום: קיימת הרחבה של דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות ,ללא ממצא חוסם ,דופנות סדירות אשר אינן עוברות האדרה פתולוגית לאחר הזרקת גדוליניום.

שלום, בחודש האחרון אני סובל מבעיות במערכת העיכול - שלשולים / צואה רכה ( לפעמים 4-5 פעמים ביום) והרבה גזים. לא מגרד לי בפי הטבעת. התופעות שציינתי למעלה לא קורים כל יום בחודש האחרון, היו ימים שהיה בסדר, אבל 80% מהחודש האחרון היו את התופעות הנ״ל. עשיתי בדיקות דם נרחבות לפני שבוע והכל נמצא תקין, אין דלקת, אין זיהום. כולסטרול תקין, סוכר מעט גבוה אבל עדיין בתקן הסביר, וכל שאר המדדים תקינים. עדיין לא עשיתי בדיקת צואה (אמור לעשות בשבוע הקרוב). יש לציין שאני כבר מעל שנה סובל מחרדות והתקפי חרדה (מטופל שנה תרופתית - ציפרלקס , בונדורמין ומירו). לפני כחודש וחצי התחלתי עבודה חדשה, ומאז אני לחוץ יותר. האם לפי מה שתיארתי מדובר ככל הנראה במעי רגיז? או יש אפשרות שמדובר גם בתולעי מעיים? יש אפשרות שמדובר גם בחיידק הליקובקטר פילורי? חוץ מבדיקת צואה יש עוד בדיקות שמומלץ לעשות? במידה ובדיקת הצואה תהיה תקינה ואין תולעים, אני צריך ללכת לרופא גסטרו ולעשות בדיקות נוספות? חוץ משינוי תזונה- פחות מוצרי חלב, פחות מתוקים, פחות לחם לבן.. יש עוד המלצות מה כדאי לקחת / לשנות ? יש כדורים/מוצרים טבעיים שאפשר לקחת בקביעות ועוזרים למעי רגיז? האם אני יכול לקחת בחודש הקרוב את הכדור ״סטופיט״ , עד אשר אעשה את כל הבדיקות שצריך ואדע מה הבעיה שיש לי ? אם כן, כמה כדורי ״סטופיט״ מותר לקחת ביום? תודה

ואפשר בחודש הקרוב לקחת את הכדור ״סטופיט״ עד אשר אעשה את כל הבדיקות? כמה כדורים מותר לקחת ביום?

למה הניתוח הזה שקיים כבר למעשה מעשור בארה"ב לא מבוצע בישראל?

האם ד ר ברק בר זכאי מבצע ניתוחי בקע מפשעתי ?

זקוק לניתוח בקע מפשעתי חד צדדי, בשיטה לפרוסקופית. שאלתי יש לי צלקת לאורך הבטן והטבור עקב ניתוח משנת 1997. כיום אני בן 72. האם ניתן לעשות זאת. מוכן להגיע לקבל יעוץ וניתוח מיידית. בתודה אברהם מושקוביץ 0507222834

בת 59. בריאה בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת .לאור כאבים שיש לי ,שקשורים לאוכל במיוחד שומני מזה כ3 חודשים בבטן עליונה במיוחד בצד ימין, נשלחתי לגסטרוסקופיה שהיא תקינה ,הליקובקטר שלילי, בדיקות דם ותפקודי כבד תקינים,אולטרסאונד בטן תקין . נשלחתי ל-ct בטן ,שבוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי לווריד ושתיית חומר ניגודי. לגבי התוצאות אז הכל תקין, פרט לזה שכתוב ,הכבד בגודל אחיד מרקמו אחיד,פרט לתהליך היפודנסי זעיר בסגמנט 4 של הכבד. בסיכום הממצאים-ללא ממצא חריג בבטן ובאגן. אשמח לדעתך בנושא המון תןדה!!!!! תגובה

המון המון תודה על תשובתך המסודרת, העיניינית ,המקצועית. תבורך וחג נעים לך ולמשפחתך!!!!!!

בת 59 בריאה .בדרך כלל פרט לתת פעילות בלוטת התריס ומאוזנת וסובלת מרפלוקס .מזה כחודשיים יש לי כאבים שקשורים לאכילת אוכל כבד בבטן עליונה , הכאבים מתחת לעצמות בית החזה לעיתים בצד ימין למעלה , לעיתים גם בצד שמאל למעלה אבל בצורה עדינה , ולעיתים בחילה בעקבות אוכל במיוחד שומני מטוגן ,בשר..אין שינוי ביציאות. הליקובקטר שלילי ,אולטרסאונד בטן ,בדיקות דם תקינות וכן גסטרוסקופיה תקינה. נשלחתי לסי טי בטן. עדיין לא בצעתי שאלתי היא 1)ממה זה יכול לנבוע ? 2)האם יתכן שזה קשור למרה ובאולטרסאונד לא ראו אבנים ויש בכל זאת בעיה במרה ? 3)מה אפשר לגלות בסי טי בטן שקשור לכאבים? 4)אם סי טי בטן יהיה תקין ,איזה בדיקות ניתן עוד לבצע שקשור לבעיה הזו? המון תודה על הסבלנות והעזרה חג שמח!!!!!

פרופסור שלום רב, הקפצתי את השאלה למעלה כשאלה חדשה מכוון שלא ידעתי אם ראית את השאלה בשרשור הקודם ועמך הסליחה. עשיתי בדיקת אולטרסאונד (קורילציה ) לממצא שנצפה בסיטי להזכיר: דרכי המרה תקינות, כיס המרה בגודל תקין, שני מוקדים נוזליים קטנים באזור הפונדוס. יכול להתאים לאדנומיוטוטוזיס כל זה כאמור נצפה בסיטי בטן. כעט, עשיתי אולטרסאונד קורילציה לממצא ובאולטרסאונד הבדיקה יצאה תקינה. לא ראו בכלל את הממצא שנצפה בסיטי. באולטרסאונד מצויין: כיס מרה- תקין, ללא אבנים. דרכי מרה - אינן מורחבות. סיכום והמלצות - הבדיקה תקינה. שאלתי האם ייתכן שנראה בסיטי ממצא ןבאולטרסאונד לא? ואם כן מה קובע?סיטי או אולטרסאונד? במידה ואני צריכה ללכת להבדק אצל כירורג לאיזה כירורג עלי לפנות? כללי? אחר? אני שייכת לקופ"ח כללית. האם יש בקופות חולים כירורג מתאים או בבתי החולים? להזכיר יש לי כאבים באמצע הבטן המרכזית העליונה האם הממצא הזה יכול להסביר כאב זה שמגיע למספר דקות מידי פעם? תודה מראש לתשובותיך וסבלנותך האדיבה

פרופסור שלום רב, התייעצתי אתך בפורום ראה בבקשה עפ"י כתובת המייל שלי. בת 61. עקב כאב בטן עליונה לפעמים עם הקרנה לגב ובבדיקת EUS ממצא תת-רירי בקוטר 1.5 ס"מ באנטרום הקיבה הדומה ל- ECTOPUC PANCREAS ביצעתי C.T. פרוטוקול לבלב והממצאים הינם: הלבלב - תקין. הכבד - תקין. דרכי המרה - תקינות. כיס המרה בגודל תקין, שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. הטחול קטן, אורכו 7.5 ס"מ מרקמו אחיד. גוש רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה, המתאדר לאחר הזרקת חומר ניגודי. לולאות המעיים - ללא סטיות. בסיכום נרשם: מראה כיס המרה שיכול להתאים ל- ADENOMYOMATOSIS בפונדוס. נא קורלציה עם בדיקת סונר. רציתי שאל מה זה אומר הממצא בכיס המרה? מה זה ADENOMYOMATOSIS ? האם קורלציה עם סונר יכולה להראות דברים אחרים? האם כאב ברום הבטן באמצע יכול להסביר את הממצא בכיס המרה? לציין כי אין לי תופעות נוספות, חוץ מהכאב שמופיע לי מידי פעם (לא קשור לאוכל), בבטן העליונה? אנא ממך תשובתך לגבי מה הממצא בכיס המרה מה עושים? ממתינה לאולטרסאונד בטן וזה רק בעוד חודש. האם לדעתך עלי לבקש להקדים אותו? תודה מראש על תשובותיך וסבלנותך האדיבה.

פרופסור שלום רב, עשיתי בדיקת אולטרסאונד (קורילציה ) לממצא שנצפה בסיטי להזכיר: דרכי המרה תקינות, כיס המרה בגודל תקין, שני מוקדים נוזליים קטנים באזור הפונדוס. יכול להתאים לאדנומיוטוטוזיס כל זה כאמור נצפה בסיטי בטן. כעט, עשיתי אולטרסאונד קורילציה לממצא ובאולטרסאונד הבדיקה יצאה תקינה. לא ראו בכלל את הממצא שנצפה בסיטי. באולטרסאונד מצויין: כיס מרה- תקין, ללא אבנים. דרכי מרה - אינן מורחבות. סיכום והמלצות - הבדיקה תקינה. שאלתי האם ייתכן שנראה בסיטי ממצא ןבאולטרסאונד לא? ואם כן מה קובע? במידה ואני צריכה ללכת להבדק אצל כירורג לאיזה כירורג עלי לפנות? כללי? אחר? תודה מראש לתשובותיך וסבלנותך האדיבה

שלום. אבי בן 71. לפני כחצי שנה גילו, בעקבות סימפטומים שהתפרצו, שיש לו גידול קלצ'קין, כולנגיוקרצינומה בשער הכבד ובדרכי המרה. לאחר התייעצויות עם רופאים אמרו לנו שלא ניתן לנתח ולהוציא את הגידול. האם טיפול בשיטת הננו נייף יכול להתאים?

ד"ר שלום רב, התייעצתי עמך בענייני בפורום, ראה בבקשה על פי כתובת המייל שלי. שמי שירה. בת 61. לא שותה אלכוהול, לא מעשנת, לא לוקחת כדורים, אין לי הליקובקטור כי אחרת הייתי מקבלת טיפול, אין לי צרבת. אני במעקב אחר פוליפ סיסלי באנטרום משנת 2009. אתמול ביצעתי שוב לאחר שנה וחצי מהפעם הקודמת בדיקה אנדוסקופית וכך נרשם: ממצאי הבדיקה: ושט תקין. קיבה: רירית היפרמית באנטרום. באנטרום ממצא סובמוקוסלית בקוטר כ 15 מ"מ עם שקע וארוזיה במרכזו. נלקחו ביופסיות. תריסריון: בצל וחלק הורד - תקינים. אבחנות הבדיקה" GASTRITIS SOL OF ANTRUM. בפעמים הקודמות לא היה רשום לי שיש לי ארוזיה. הפעם מצויין ..... וארוזיה. רציתי לשאול בבקשה כי אני מאד חוששת, אני יודעת שאני צריכה להמתין בסבלנות לתשובת הביופסיה, אך מה זה אומר שיש לי ארוזיה? משנת 2009 ועד הבדיקה עתה, לא היה רשום לי ארוזיה. אציין כי במאי 2017 ביצעתי עקב הממצא הנ"ל בדיקת EUS בבי"ח בלינסון על מנת לשלול גיסט או SOL וצויין שם: "הממצא שפיר יכול להתאים לשארית לבלב". האם זה שבאותה שארית לבלב יש ארוזיה, מרמז על גידול? לגבי גודל הממצא הוא נשאר כמו שהיה לפני שנה וחצי בקוטר כ15 מ"מ מלמד משהו? מכיוון שיש לי כאב המום מזה למעלה משנה ברום הבטן נשלחתי לבצע גם סיטי פרוטוקול לבלב, ממתינה עדיין לתור. האם זה שזה ארוזיה בממצא הנ"ל, שכפי שנכתב בזמנו בבי"ח בלינסון שארית לבלב, יכול לרמז שאולי הבעיה היא בעצם בלבלב? ורואים את זה באנטרום? האם ארוזיה כפי שנכתב יכולה לגרום לכאב המם ברום הבטן באמצע? כפי שכתבתי למעלה איני מעשנת וכו' אז ממה יכולה להיות ארוזיה? רק מגידול? אנא תשובותיך ואם אפשר להסביר לי תודה מראש על סבלנותך האדיבה.

ד"ר שלום רב, התייעצתי עמך בענייני בפורום, ראה בבקשה על פי כתובת המייל שלי. שמי שירה בת 61, לא מעשנת,לא שותה אלכוהול, רזה, לא לוקחת כדורים, אין לי הליקובקטור כי אחרת הייתי מקבלת טיפול לכך, אין לי צרבת. אני במעקב אחר פוליפ סיסלי באנטרום משנת 2009. אתמול ביצעתי שוב לאחר שנה וחצי מהפעם הקודמת בדיקה אנדוסקופית וכך נרשם: ממצאי הבדיקה: ושט תקין. קיבה: רירית היפרמית באנטרום. באנטרום ממצא סובמוקוסלית בקוטר כ 15 מ"מ עם שקע וארוזיה במרכזו. נלקחו ביופסיות. תריסריון: בצל וחלק הורד - תקינים. אבחנות הבדיקה" GASTRITIS SOL OF ANTRUM. בפעמים הקודמות שביצעתי אנדוסקופיה לא היה רשום לי שיש לי ארוזיה. הפעם מצויין ..... וארוזיה. רציתי לשאול בבקשה כי אני מאד חוששת, אני יודעת שאני צריכה להמתין בסבלנות לתשובת הביופסיה, אך מה זה אומר שיש לי ארוזיה? משנת 2009 ועד הבדיקה עתה, לא היה רשום לי ארוזיה. אציין כי במאי 2017 ביצעתי עקב הממצא הנ"ל בדיקת EUS בבי"ח בלינסון על מנת לשלול גיסט או SOL וצויין שם: "הממצא שפיר יכול להתאים לשארית לבלב". האם זה שבאותה שארית לבלב יש ארוזיה, מרמז על גידול? לגבי גודל הממצא הוא נשאר כמו שהיה לפני שנה וחצי בקוטר כ15 מ"מ מלמד משהו? מה זה ממצא סובמוסוקלי? מכיוון שיש לי כאב המום מזה למעלה משנה ברום הבטן נשלחתי לבצע גם סיטי פרוטוקול לבלב, ממתינה עדיין לתור. האם זה שזה ארוזיה בממצא הנ"ל, שכפי שנכתב בזמנו בבי"ח בלינסון שארית לבלב, יכול לרמז שאולי הבעיה היא בעצם בלבלב? ורואים את זה באנטרום? האם ארוזיה יכולה לגרום לי לתחושת הכאב ברום הבטן באמצע? אנא תשובותיך ותודה מראש על סבלנותך האדיבה.

פרופסור קידר שלום רב, תודה רבה לתשובתך. אני מבינה כי עלי לבצע התייעצות מסודרת, אך אני ממתינה לתשובות הביופסיה, מה גם שעלי לבצע ב.T.לבלב בעוד כחודש. אך רציתי להגיד כי הממצא נמצא באנטרום ולא בתריסריון כפי שציינת. האם זה משנה? האם גם באנטרום זה שכיח? האם זה שכעט יש ארוזיה על הממצא מה שלא היה עד עתה מרמז על גידול? או שיכולים להיות גם סיבות אחרות? ומה זה אנטרום? זו הקיבה עצמה? שוב אציין כי איני לוקחת כדורים, אלכוהול, עישון או אחר. אנא תשובתך וסבלנותך האדיבה. בברכה

כל כמה זמן עונים בפורום? בבקשה אם אפשר תשובה למייל הקודם ששלחתי

פרופ' שלום רב, רקע אודותי: בת 61. לא מעשנת, לא שותה אלכוהול,רזה. משנת 2009 במעקב גסטרו עקב פוליפ סיסלי באנטרום. בתחילה הפוליפ היה בגודל 5-6 מ"מ, אחר כך 8-9 מ"מ ובשנת 2017 גדל ל-1.5 ס"מ. בחודש אפריל 2017 לערך החלו לי כאבים ברום הבטן האמצעית, מעין לחץ באזור השקע למעלה. פניתי לגסטרו, וכיוון שגם הייתי צריכה באותה עת לחזור על אנדוסקופיה, ומכיוון שהפוליפ גדל ל- 1.5 ס"מ רופא הגסטרו שלח אותי לבי"ח בלינסון לבצע בדיקת EUS +FNA מהממצא. דו"ח EUS מחודש מאי 2017 הינו כך: באנטרום מודגם ממצא סבמוקוזלי בקוטר 1.5 ס"מ עם שקע מרכזי - בהנחת המתמר - הממצא בעל רקמה זהה לרקמת לבלב - יכול להתאים שארית לבלב, הודגם לבלב במרקם תקין. אבחנה EUS = Gastric Small Pancreatic Rest נשלחה פתולוגיה = לא. המלצות= הממצא בקיבה שפיר ואין צורך במעקב מיוחד. לא בוצע FNA כפי שאתה מבין כי לא ראו צורך. במשך כל אותו זמן ומעת לעת המשכתי להתלונן ואמרתי לרופא שיש לי כאב ברום הבטן וכי בעצם זה לא נרגע, ולא נשלחתי לבירור נוסף. אציין כי אין לי חס וחלילה בחילות או הקאות או ירידה במשקל , אלא רק כאב מידי פעם שמתעורר ברום הבטן למספר דקות לחץ חזק באזור., לעיתים מרגישה אותו כמו שיפוד גם בגב העליון האמצעי, זה יכול להיות לעיתים יום יומי או פעם בשבוע לפעמים שוכחת מזה ולפעמים חוזר, לא קשור לאוכל או משהו כזה, כך סתם מתעורר לו כאב ברום הבטן\לחץ. כעט, אתמול, חזרתי לרופא בגסטרו שבעצם אותו רופא הוא זה שעוקב אחרי הפוליפ שלי משנת 2009 וסיפרתי לו שוב על הכאב אותו אני חשה מזה זמן רב כאמור, הוא בדק אותי ורשם: "במישוש יש רגישות מעל חיבור צלעות וסטרנום" הוא ביקש שאבצע כעט C.T. מכוון ללבלב עם חתכים דקים. אני מאד בחרדה, מכיוון שאני מתלוננת בעצם על הכאב ברום הבטן מחודש אפריל אולי אפילו לפני משנת 2017. עבר הרבה זמן. ואני בחשש גדול שמא ימצא לי משהו מאד מאד מסוכן. שאלתי היא האם זה שביצעתי בדיקת EUS במאי 2017 היו יכולים לראות אם יש משהו בלבלב? הבדיקה שהתבקשה אז היתה מכוונת לפוליפ, ולא לפי הבנתי ללבלב, אך האם זה שראו באנטרום את הממצא שתואר כשארית לבלב, זה אומר שגם בדקו לי את הלבלב? בכל מקרה? רופא הגסטרו אמר שהפוליפ לא יכול לגרום לי לכאב אותו אני מתארת, וכן הבנתי שיכלו לראות בEUS אם חלילה זה היה גיסט, ואמר שרקמת לבלב אותה ראו בבדיקת ה- EUS אינה גורמת לכאב. אני מאד חוששת וחרדה הן מכיוון שאני מתלוננת כבר למעלה משנה וחצי על הכאב ברום הבטן ולא בוצעה לי בדיקה כלשהי לענין זה למעט ה-EUS שכפי שאמרתי היה על מנת לאבחן את הפוליפ הסיסלי. אני מבינה שעלי לבצע כעט C.T. בטן אך אנא ממך מכיוון שהתורים מאד ארוכים, האם זה שעשו לי EUS היה יכול להראות משהו אם היה בלבלב אפילו שהבדיקה לא היתה מכוונת ללבלב? האם מכיוון שזה היה שארית לבלב, אז כן בדקו את הלבלב לדעתך? האם C.T. מכוןן ללבלב בחתכים דקים יכול לגלות עשו מהו אחר? נוסף? אנא ממך תשובותיך וסבלנותך האדיבה בברכה

בבדיקת אולטרסאוד נמצא היפו אקוגני 5.8 סמ והשאר הכל בסדר. יש לציין שבבדיקה קודמת היה 1.5. מה זה אומר?

שלום רב ד ר. אני מגיעה אליך דרך הראיון עם קרסו בנוגע לאבלציה שדיברת עליה. אני רוצה להדוק את האופציה הזו לאבא שלי יש לי תומוקרצינומה הגרורות העיקריות הן בכבד ובריאה יש לו גידול קטן. אנחנו מחיפה ויותר מנשמח להגיע אליך.

לאור בהלת הגדוליניום, רציתי לשאול האם בדיקת MRS לכימות אחוז הטריגליצרידים בכבד שהופניתי אליה כוללת באופן מובנה שימוש בחומר ניגוד על בסיס גדוליניום?

לום רב ... אני מבקשת מענה בהקדם אמא בת 58 מצאו אצלה סרטן במעי הגס ושתי גרורות בכבד ..אחרי צילום סיטי ובית סיטי מצאו שתי גרורות בלבד בגודל עד 2.5 סמ בלבד... לצערי אחרי שבוע עשו בדיקת MRI רשמו ורשמו שהכבד מוגדל מעט 18.3 סמ ..תשעה נגעים בשתי אונות הכבד המראים אות מעט גבויהה ב t2 נמוך ב t1 ומקבלים האדרה טבעתית לאחר הזרקת גדוליוניום .חשודים מאוד לפיזור משנה הגדול בסגמנט 2 צמוד לוריד הפורטאלי השמאלי בגודל של 2.5 סמ נגע בסגמנט 4A ונגע בסגמנט 4B ،  5 נגעים בסגמנט 6 ונגע בסגמנט 8 ... לפני ה mri הוחלט לעשות 4 טיפולים ואז כריתת כבד .. לדעתך לפי מה שהתגלה ב mri יכול לשנות את המצב ולא יתאפשר ניתוח לכבד .. ואיך זה יכול להיות שב pet ct ראו שני נגעים בלבד ואחרי שבוע ראו ב mri 9 נגעים ??  מבקשת מענה בהקדם

הייה לי עוד שאלה האם ההחלטה בכריתת כבד כפי שהייתה בהתחלה עדיין רילוונטית ?

שלום רב, בעקבות בדיקות דם שהראו עליה קלה בתפקודי כבד נשלחתי לביצוע בדיקת אולטראסאונד. בבדיקה נמצאו המצצאים הבאים ביחס לכיס המרה (כל שאר הממצאים תקינים): "כיס מרה לא תפוח, ללא אבנים בתוכו, דפנות לא מעובים. CBD תקין. RHD ו- CHD תקין. הרחבה של דרכי מרה באונה השמאלית, LHD בקוטר 6 ממ. CUT OFF ברור עם תוכן איזואקואי לרקמת הכבד ללא פעילות בדופלר, ללא מסה מוגדרת". אני בן 33 בדרך כלל בריא. הופניתי לביצוע בדיקות נוספות. מאוד לחוץ מהתוצאות. מה זה אומר ומהן האפשרויות? תודה מראש.

לפני כמה שנים התגלתה אצלי המנגיומה בכבד. היא גדלה בקצב איטי וכיום היא בקוטר 16 ס"מ, עם הסתיידות זעירה בתוכה. מה פירוש הסתיידות בתוכה? בעבר אמרו לי שאם היא תמשיך לגדול יצטרכו לשקול כריתת האונה. באיזה קוטר של המנגיומה ממליצים על כריתה? מתי עליי להתחיל לדאוג? וממה?

שלום. אני בת שבעים. סובלת מכאבי בטן עזים בעיקר בחלק התחתון של הבטן.עשיתי גסטרוסקופיה לפני שנתיים וחצי וקולונוסקופיה לפני שנתיים. רופא נשים לא מצא בעיה . עשיתי אולטרסאונד שסו נמצא שהכבד בעל מרקם אקוגני ובלתי אחיד וגם יש אזורים של.. focal fatty sparing אני מבקשת לדעת מה המשמעות של הממצא ומה ניתן לבדוק בקשר לכאבי הבטן העזים. תודה מראש ניצה

בשנים האחרונות מתפרסמים בספרות עוד ועוד מחקרים שמעידים על תוצאות שנדמה לי שקשה להגדיר אותן כפחות מ-"פנטסטיות" (למשל, OS של 56% מול 9% אחרי 5 שנים) של השתלות כבד בקרב חולים גרורתיים. מצד שני, התוצאות עדיין פחות טובות בהשוואה למושתלים בעלי גידול ראשוני בכבד, מה שמביא אותנו למציאות האכזרית: בעצם אין כיום לחולים כאלה סיכוי לקבל כבד מרשימת ההמתנה הישראלית. האם בנסיבות כאלה אתה חושב שמוטלת חובה מקצועית ואתית על הרופא המטפל בכל זאת להציג בפני החולה הגרורתי הישראלי שלו את האופציה להשתלת כבד, בידיעה שלמעשה מבחינה לוגיסטית (לא רפואית!) יהיה קשה מאוד לממש את האופציה הזאת בישראל ורק חולים בעלי אמצעים או קשרים יצליחו לממש אותה בחו"ל? כמו כן, עד כמה בנסיבות כאלה ראוי לקדם בצורה אגרסיבית את הסוגיה של השתלות אונת כבד מבני משפחה, בשים לב לתופעות הלוואי הלא פשוטות של תרומה כזאת ולמיעוט המחקרים בנושא?

שלום רב, אבי היקר חולה בסרטן הלבלב ועבר ניתוח להסרת הגדול אצל דר' אריה אריש. הניתוח כשל ולא הצליחו להסיר את הגידול בגלל קרבתו לכלי דם הכרחי. שמענו על הסכין - ננו נייף. אבי לאחר הניתוח התחיל בסדרה של טיפולים כימיים וללא הואיל. ברצוני לדעת האם ידוע כמה עולה להשתמש בניתוח כזה עם הננו נייף באופן פרטי? תודה, בן מודאג.

לצערי התשובה הגיעה מאוחר מדי ואבי היקר נפטר לפני כחודשיים.

האם הננו נייף מתאים גם לסרטן בבלוטת הערמונית? ואילו תגובות יהיו אחרי הניתוח?

שלום רב, הנני בן 45 . קיבלתי היום תוצאות של בדיקת סי טי קרדיו (צנתור וירטואלי) שאבחן בין היתר ציסטה בקוטר 11 מ"מ בסגמנט 8 של הכבד. רציתי לשאול מה עושים עם ממצא שכזה? האם מסוכן ? האם ניתן לטפל? מה משמעות הגודל? יש לציין כי ערכתי בדיקת קולונסקופיה לפני כ 5 שנים שיצאה תקינה לחלוטין...

אשמח לעזרתך, יש לי המנגיומות בכבד בגדלים שונים 12 ס"מ, 10 ס"מ, 7-8 ס"מ, מדובר במספר מכובד של המנגיומות, שאלתי היא האם מותר לשים התקן מירנה עם המנגיומות. הרופאת נשים שלי מתנגדת לשים אתו. אודה לתשובתך

ערב טוב! נותחתי בעבר בכבד(אתה המנתח)עקב כאבים בגב תחתון נתנו לי בדיקות מקיפות ,תוצאת הGGT עלתה מ-197 ל-201 ייתכן שזה בעקבות לקיחת כדורים ארקוסיה? קצת לחוצה מהתוצאה מה עושים? אמורה להגיע אליך במרץ לביקורת רצוי להקדים את התור?אודה עבור תשובתך.

עברתי ניתוח להסרת כיס מרה דרך לפורוסקופי לפני 4 ימים היה לי דימום קטן מטבור האם זה חריג?ואם אפשר להוריד פלסטרים ששמו לי בעת ניתוח או שאני חיבת להשאיר אותם ?תודה

שלום רב שמעתי לאחרונה על טכנולוגיה חדשה לטיפול בגידולים בצמוד לכלי דם. רציתי לקבל יותר מידע לגבי ניתוחי ננו נייף ואופן הטיפול. האם הניתוח מתאים לכל סוגי הגידולים בכבד? וכמה ניתוחים כאלה כבר בוצעו בישראל? תודה על תשובתך דורון

שלום האם נכון לומר שמה שמאובחן בצילום אולטרסאונד כפוליפ בכיס המרה יכול בפועל להיות גם אבנים שלא זוהו כהלכה?

שלום ! בהמשך להתכתבות בקשר ל-MRI יש בעיה ,רשמתי את המייל כיצד אוכל ליצור איתך קשר טלפוני או דרך תל השומר ,זה דחוף כי יש לי תור בקרוב. תודה! מ.ה

שלום! עברתי כריתת כבד חלקית (אתה המנתח המדהים)ובביקורת האחרונה הבדיקות דם יצאו עם ערכים מאד גבוהים האם הגיוני שבדיקת ה-GGT מראה 291 כשהטווח שלה עד 38,ואני אמורה בביקורת הבאה שהיא בעוד חצי שנה להביא בדיקת מרקרים ו-MRI זו ביקורת רגילה או שמשהו לא נראה לך כתוצאה מהבדיקות הנ"ל. תודה עבור תשובתך.

בוקר טוב! אם אתה זוכר במי מדובר אז בקביעת תור ל-MRI שאלו אותי עם חומר ניגוד או בלעדיו כי לא רשום בהפניה אשמח לתשובתך . תודה!

חמתי בת 70 עברה לפני ארבעה הסרת כיס מרה ויש לה תחושה של חסימה באיזור העליון של הכיבה .ואין לה תאבון לאכול.האם זה סימפתום. רגיל אחרי ניתוח מסוג זה

בבדיקתc.t v התגלה נגע בכבד בגודל 1.7 על2.5 ס"מ בסגמנט 2/3.בוצעו מפוי כדוריות מסומנות ובדיקה טומוגרפית של אזור הבטן.אין במפוי עדות להמנגיומה.רציתי לדעת מהן הבדיקות שיכולות לאבחן את סוג הנגע וכן מהי חשיבות הזמן בממצאים כאלה.בתודה מראש רבקה

הנני בת 64,בריאה בדרך כלל ולא משתמשת בתרופות.בc.t בטן הממצאים היו:כבד תקין בגודלו.באונה שמאלית בסגמט 2/3מוקד היפודנסי בגודל 1.7 על 2.5 ס"מ,לא נמדד ציסטי,ללא תבנית להאדרה טיפוסית להמנגיומה,אולם בסריקה מאןחרת מתמזג עם פרנכימת הכבד.הומלץ על ביצוע mri ,שממצאיו היו:הכבד בגודל ובמרקם תקין.בסגמט 3 בתת קפסולרית מודגם נגע בעל אות מעט גבוה והטרוגני בt2 ובעל אות נמוך בt1.מימדיו 1.7 על 0.8 ס"מ.התהליך עובר האדרה מהפריפריה למרכז אך באמצעו יש כלי דם.אין לזהות שומן בתןכו.בסריקה מאוחרת התהליך הומוגני, בעל אות דומה לכלי הדם אך מרכזו בעל אות מוגבר.מזוהה shine-through t2 בתהליך.אחרי הmri הופנתי למפוי כבד שקבע שאין עדות להמנגיומה בכבד.מאחר וכן נצפה נגע כלשהו בכבד רציתי לדעת מה יכולה להיות משמעותו,ואיזה בדיקות נוספות עלי לעבור כדי לודא את מהות הנגע והאם הוא שפיר או ממאיר.בתודה מראש .

שלום, פונה לגבי סבי - כבן 81, צלול ועצמאי. ברקע ידוע על COPD קשה, ע"ר עישון כבד, פנקראטיטיס כרונית, כמו כן סבל זה כ- 10 שנים מסכרת קלה שהייתה מאוזנת במטפורמין בלבד. לפנ כ-5 חודשים - בערך ממאי הייתה יציאה דרסטית מאיזון הסכרת עם ערכי גלוקוז של עד 400, פוליאוריה וירד במשקלו כ-15 ק"ג (מ60 ל45 ק"ג). HBA1c של 13. עבר CT בטן והודגם תהליך בראש הלבלב מעט היפרוסקולרי בגודל של 2.6 ס"מ, עם מרכז היפודנסי, פרנכימת הלבלב אטרופית עם הרחבה של צינור הלבלב עד 11 ממ מקסימלית. התהליך גרם לחסימה עם הרחבה קלה בלבד של דרכי מרה תוך כבדיות, והדגשה קלה של ה- CBD. התהליך לא עירב את כלי הדם, ולא הודגם פיזור משני. הגידול הוגדר כנתיח, נשקלה התערבות כירורגית אך בשל מצבו הכללי הירוד עם קחכסיה ו-COPD הוחלט לא להתערב. לפני כ-10 ימים החל לסבול מצהבת חסימתית. בוצע US בטן שהראה הרחבה ניכרת של דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות עם כולדכוס ברוחב 2 ס"מ. כיס מרה תפוח, הלבלב אטרופי, הוירסונג מורחב לכל אורכו עד כ1 ס"מ, ובאיזור ראש הלבלב נצפה תהליך בגודל של 3.5 ס"מ עם הסתיידויות גסות, שגבולותיו אינם מוגדרים היטב, ללא מימצא בכבד. במעבדה בילירובין ישיר עד 12.6, GGT 1120, ALP 650. אלבומין 28. INR 0.96 מרקרים עדכניים CEA= 199, CA 19-9= 4400, CA -125 =140 בוצע ERCP אתמול בנסיון להחדיר סטנט, אך ללא הצלחה בקנולציה של הפפילה. בדו"ח נכתב שבוצע גם ניסון פריקט של גג הפפילה אך גם אז ללא הצלחה בצינתור. הומלץ לשקול PTC ורונדה וו בשלב השני?? סבי מוטרד מאוד מכך שיצטרך להסתובב עם שקית של הנקז דרכי מרה לאחר ה- PTC, ומכל המשמעויות של הנקז, שאלותי הן : 1. האם כשמבצעים PTC - משאירים נקז חיצוני לכמה זמן ? האם זה מיועד לרוב לזמן ארוך שבועות-חודשים?? או שמקובל לנסות ERCP חוזר ? במידה וכן, אחרי כמה זמן יש היגיון בביצוע ERCP חוזר בד"כ? 2. מהו הנזק שעשוי להיווצר בעקבות הישאורתו במצב של צהבת חסימתית ללא טיפול מעבר לגרד - שאינו סובל ממנו כרגע. קראתי שלאחר ביצוע PTC יש שכיחות מגוברת של כולנגיטיס ואנשים לפעמים צריכים קורסים חוזרים אנטיביוטים ואשפוז ומאידך אני מבין שגם ללא ניקוז דרכי מרה יש שכיחות יתר של כולנגיטיס ע"ר סטאזיס מרתי - מניסיונך מה שכיח יותר? 3. האם הצטברות בילירובין וחסר ניקוז המרה גורמים נזק נוסף כמו נזק נוירולוגי או נזק מצטבר לכבד שיכול להגיע לאי -ספיקת כבד? אי ספיקת כליות? 4. במידה ועוברים את החסימה ב- PTC וממקמים סטנט - האם גם אז צריך להשאיר נקז חיצוני או שמוציאים את הקטטר? 5. האם לדעתך כדאי לשקול אולי לנסות ERCP חוזר בידיים של גסטרו אחר לפני ביצוע ה- PTC? האם כישלון בביצוע הפעולה יתכן על רקע חוסר מיומנות טכנית או שזה בד"כ עקב בעייה שקשורה לגידול שלא מאפשר קנולציה. 6. האם אופציות כירורגית למעקף דרכי מרה לתריסריון מקובלות לאחר ERCP כושל או רק במקרה של כישלון PTC? תודה רבה.

לפני שלושה חודשים הוציאו לי ציסטה ענקית מהכבד לפני מספר ימים הרגשתי שוב לחץ ואי נוחות באיזור הכבד ומבדיקת אולטרסאנט נראה שהציסטה חזרה כמעט לאותו גודל שהיתה. עברו רק שלושה חודשים וכבר התפתחה ציסטה ענקית השאלה היא - האם נגזר עלי לעבור ניתוח כל כמה חודשים בגלל ציסטה חוזרת? איך מטפלים בבעיה? האם חייבים ניתוח או שניתן לטפל ברפואה אלטרנטיבית?

בבדיקת אולטרה סאונד נמצא שי לי כבד שומני. בת 63 ,עושה פעילות גופנית,שומרת על תזונה מאוזנת, ומשקלי בסדר, 55 ק"ג. גובהי 1:58 מה עוד אפשר לעשות כדי למנוע כבד שומני?

שלום מהי מחלת קרולי? נאמר לי שבדרך כלל מופיעה אצל ילדים, איך יתכן שהופיעה גם אצל מבוגרים?אודה לך עבור תשובתך כי אני קצת מודאג. שרון

כיצד יודעים בוודאות שזו המחלה ומה דרכי הטיפול בה תודה שרון

בקר טוב! האם זה נכון שכאשר מןציאים את כיס המרה יש נטיה להשמנה?כי עברתי ניתוח כזה ולא נאמר לי כלום. תודה! דנה

שלום! לפני כחודשיים עברתי כריתת כבד חלקית האם מותר להיכנס לספא , סאונה מסג' וכן לשחות בברכה וים, מבחינה בריאותית מרגישה בסדר,פרט למקום הצלקת שקצת שורף כשמושחת משחה נגד צלקות. תודה ! מירב

שלום לד"ר ברק בר- זכאי בני בן 17 1.77 מ' ושוקל 93 ק"ג ב 2007 היה לו ALT 66 וערכנו אולטרסונד, נאמר לנו שיש לו כב שומני ורופא המשפחה לא המליץ על שום דבר, ב 2010 היה לו ALT 23 וכיום יש לו ALT 52 מה עלינו לעשות והאם מדובר במחלה, רופא המשפחה המליץ על דיאטה למרות שבני אינו סובל מהשמנה מיוחדת, הוא לפני גיוס, האם אנו צריכים לעשות משהו אודה מאד על עזרתך שבוע טוב רונן

שלום רב,הנני בן 31 בבדיקות שגרתיות לפני חצי שנה שביצעתי למעקב באנמיה קלה (המוגלובין 12.8 ) התגלה לפתע(כאשר כל הבדיקות לפני שנה היו תקינות) כי ערך ALT -gpt הינו 50 כאשר טווח הנורמה הוא מקסימום 37. וAST-29(תקין ) פרט לכך כל הבדיקות היו תקינות. כיום (לאחר חצי שנה) ביצעתי שוב בדיקות דם וערכים אלו אף גדלו: ALT-85 AST-50 יש לציין כי שאר הבדיקות תקינות: PROTEIN TOTAL -7.8,תקין ALBUMIN-4.8,תקין BILURUBIN TOTAL -0.9,תקין ALKP-57,תקין יש לציין כי בדיקות דם להפטיטיס C,B יצאו תקינות.ובדיקות אולטראסאונד לא הראו שום ממצא של כבד שומני(רק המנגיומה קטנה הידוע כבר מלפני 10 שנים) 1.אילו הם הבעיות העיקריות בכבד שבעקבותיהם עולים ערכים אלו??האם חייבת להיות בעיה בכבד בעקבות העליה בערכים? 2.האם העלייה הנוספת לאחר חצי שנה יכולה לרמוז כי המצב מחמיר וערכים אלו רק ילכו ויגדלו? 3.אילו בדיקות נוספות עלי לבצע כדי לבדק האם קיימת בעיה כלשהיא בכבד? 4.האם חייבת להיות בעיה בכבד כאשר ערכים אלו עולים?

לחולי כליות פוליצסטיות יש ציסטות גם על הכבד שאינן פוגעות בתפקודיו ,אך גורמות לבטן תפוחה וללחץ בחחל הבטן. האם אפשר להסירן בניתוח??

בבדיקת דם שערכתי נמצאה עלייה באנזימי הכבד (ערכים של תפקודי כבד גבוהים).אולטרסאונד של בטן עליונה וכליות נמצא תקין . כיצד אדע האם מדובר בכבד שומני ? אילו בדיקות דרושות לגילוי? תודה מראש .

שלום רב, אני מושתל כבד כבר 6 שנים, בן 25, מקבל תרופות: סלספט 2000 מ"ל ביום, פרוגרף 3 כדורים ביום, והפסרה "אדיפוביר" . מושתל כבד על רקע היפטיטיס ב' . יש לי שאלה .. האם אפשר לאדם מושתל כבד על רקע היפטיטיס ב' ללמוד סיעוד ולעבוד בתחום הזה ? .. כי מערכת החיסון שלי היא חלשה כי אני מקבל תרופות שמדכאות את מערכת החיסון, אז מותר לי ללמוד סיעוד ולעבוד בבית חולים עם אנשים שיש להם כל מיני מחלות שונות ?

שלום רב, אבקש לקבל הסבר לגבי נגע בכבד מתאים להמנגיומה. אודה על תשובתך במייל. תודה מרים

אימי צריכה לעבור ניתוח להוצאת כיס המרה בשבוע הבא, היום היא קיבלה תוצאות של בדיקת דם ונאמר לה כי יש קרישי דם בכבד.ובעיה עם הכדוריות מה זה אומר? מה הסיכונים? והאם מבצעים ניתוח בכל זאת? אודה לתשובתך בהקדם