סרטן הכבד: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סל התרופות 2019: ההחלטות

המלצותיהם של חברי ועדת סל התרופות לשנת 2019 הוגשו היום. גם השנה, בדומה לשנה שעברה, נכנסו לסל תרופות אונקולוגיות רבות. כמו כן, נכנסה לסל תרופה פורצת דרך לסיסטיק פיברוזיס וטיפולים ביולגיים חדשנים למחלות כרוניות, בהן קרוהן ודלקת מפרקים פסוריאטית   הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 הגישה היום (3.1) את המלצותיה לסגן שר הבריאות, יעקב ליצמן. הוועדה החליטה על הכנסת 107 תרופות וטכנולוגיות לסל התרופות עבור כ-70 אלף חולים וכן בדיקות לאוכלוסיות רחבות, כל זאת בעלות של 460 מיליון שקל.   סל התרופות 2019 כולל 107 תרופות וטכנולוגיות. צילום: שאטרסטוק   אילו תרופות וטכנולוגיות בולטות נכנסו השנה לסל?   תרופות רבות לחולי סרטן בגידולים מוצקים והמטואונקולוגים – במסגרת התרופות שנכנסו לסל השנה: טיפול חדשני ופורץ דרך בהנדסה גנטית מסוג CAR-T שיוצע לראשונה בישראל לחולי לימפומה (מסוג b גדולים עמידה/חוזרת) ולילדים חולי לוקמיה (מסוג ALL עמידה/חוזרת); תרופות חדשות לסרטן השד, סרטן הערמונית, סרטן הריאה, סרטן הדם (לוקמיה),...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לסרטן הכבד

ניתוח כבד - תמונת המחשה
ניתוח כבד הכבד הוא אחד האיברים החשובים לקיומנו ולעתים יש צורך לכרות חלק ממנו בשל גידול. יש מספר ש...
סרטן - תמונת המחשה
סרטן סטרס כרוני הוא גורם נפשי מרכזי לרבות מן המחלות השכיחות. מה ההבדל בין לחץ בריא ללחץ חולנ...
אונקולוגיה - תמונת המחשה
אונקולוגיה אחד הטיפולים האפקטיביים בסרטן הערמונית הוא טיפול קרינתי – טיפול הכרוך לעיתים בתופעות לו...
ללמוד עוד על סרטן הכבד
הפטיטיס C: בשורה לחולים-תמונה

הטיפולים החדשים להפטיטיס C מונגשים מעתה לכלל החולים במחלה,...

מאת: פרופ' זיו בן...
01/08/2018
9 ממאירויות בסיכון מוגבר לסוכרת-תמונה

מחקר חדש מצא כי קיים קשר בין 9 מחלות ממאירות, לבין הסיכון...

מאת: ד"ר עמית...
11/07/2018
גידול נוירואנדוקריני: סקירת טיפולים מקיפה-תמונה

הסיכוי לחלות בגידול אנדוקריני קלוש ביותר - וקשה מאוד לאבחנו...

מאת: ד"ר שנירר...
09/03/2017
סרטן כליה: פרדיגמה טיפולית חדשה - תקווה גדולה-תמונה

סרטן כליות היא מחלה שמתקדמת אט אט, ללא תסמינים. בשלבים...

מאת: ד"ר דוד סריד
08/11/2018
אולי יענין אותך לדעת...
כריתת-תת-שלמה-של-המעי-הגס-Subtotal-Colectomy - תמונה
כריתת-תת-שלמה-של-המעי-הגס-Subtotal-Colec...
כיצד מתגלה סרטן מעי הגס? סרטן המעי הגס יכול...
גידולים ממאירים בכבד - תמונה
גידולים ממאירים בכבד
גידולים ממאירים של הכבד יכולים להיות...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לסרטן הכבד?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

סרטן הכבד: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

לרופאים היקרים שלום רב, שמי דן, אני סטודנט לרפואה, אשמח אם תוכלו לייעץ בנוגע לקרובת משפחה שאינה מתגוררת בארץ, בת 55, חולת סרטן שד מסוג ductal carcinoma, אובחנה לפני כ- 5 שנים, כשהסרטן הנ"ל כבר מפושט ושלח גרורות לעצמות ולכבד, חיובי לקולטני ER ו-PG. טופלה בטמוקסיפן משולב עם זומרה, עם הטבה משמעותית ונסיגה של המחלה, עברה כריתת שחלות בילטרלית. לאחר כשנה וחצי הטיפול הוחלף לאירימידיקס, בעקבות הרעה במצבה ואז המחלה שוב נכנסה לרימיסיה. לאחר שנה בטיפול הנ"ל, הוחלף לפסלודקס למשך כשנה. לאחר כארבע שנים במצטבר של הטיפולים הנ"ל, לפי דברי האונקולוג, מיצתה את הטיפול ההורמוני והחלה בטיפול כימותרפי -כדורי XELODA. הטיפול האחרון הוכח כיעיל עד לפני מספר שבועות, כשלפתע חשה ברע, ולאחר מכן ביצעה בדיקות דם ואולטראסאונד - בבדיקות דם: הפרעה קלה באנזימי כבד ועלייה של בילירובין פי כמה מהנורמה (ללא צהבת וללא גרד), כמו כן באולטראסאונד - כבד מוגדל, עם ריבוי גרורות עד לגודל של 4 ס"מ, חשד ליתר לחץ דם פורטאלי וחשד לנוזל חופשי בכמות מינימלית, בבטן. הרופאים הפסיקו את הטיפול האוראלי ב-XELODA ומסרבים לבצע טיפול כימותרפי משולב, ורידי, בטענה שהבילירובין גבוה, והטיפול עלול לגרום לכשל כבדי. כרגע מקבלת הפטופרוטקטורים ותרופות משתנות. א. האם רמת בילירובין גבוהה פי כמה מהנורמה, והפרעה קלב באנזימי הכבד מהווה קונטרה אינדיקציה מוחלטת למתן טיפול כימותרפי ורידי? אם לא - אילו תרופות ניתן לשקול. במידה וכן - האם יש אלטרנטיבות אחרות לטיפול? ב. האם יש דרך יעילה לגרום להורדת הבילירובין בדם, כדי שהחולה תוכל לקבל את הטיפול הכימותרפי? ג. האם ניתן לחזור לטיפול ההורמונלי שבעבר הוכיח את עצמו או אולי לשלב עם הטיפול הכימותרפי? ד. בכל מקרה, בהתחשב בכל הנסיבות, ובעובדה שהחולה הרגישה טוב לאורך 5 השנים האחרונות, ולא היו ביטויים קליניים מובהקים למחלתה, האם יש ביכולתיכם לתת פרוגנוזה לחולה כזאת (מינימום-מקסימום) ? תודה מראש, והרבה בריאות

היי דן, לצערי אין לנו כרגע בפורום אונקולוג בבריאות, דינה

שלום, לאחרונה ביצעתי בדיקת דם ל CA 19-9 במעבדה בצפון מטעם קופ"ח שבה נמצא 44.3 NG/ML. תוצאות הבדיקה החוזרת היו 36 NG/ML. חזרתי על הבדיקה שוב באופן פרטי בבי"ח איכילוב ונמצא 28.40 U/ML. בדיקה זו סומנה כחריגה, כאשר הגרף מראה שהתוצאה נמוכה מהנורמה - כלומר מחוץ לסוגריים. אינני מבינה כיצד התוצאה נמוכה מהנורמה כאשר הנורמה היא 0.0-31 NG/ML? בנוסף,הייתי שמחה לדעת מה היחס בין יחידות המידה שבבדיקה הראשונה לשלישית? האם התוצאה תקינה? בהערות הבדיקה נרשם שהמכשיר לא מודד ערכים נמוכים מ-3. הערה זו מופיעה תמיד באופן כללי או שמדובר בהערה ספציפית וחריגה? אבקש לציין שהבדיקה ניתנה בעקבות המצאות ציסטה בשחלה. בדיקת CA 125 יצאה תקינה. שאלה נוספת היא האם נכון שבבדיקת MRI בטן רואים פחות טוב מבדיקת CT בטן - לעניין גילוי סרטן בכבד, בטחול ובשאר חלל הבטן? תודה מראש, צמור.

שלום רב בדיקת הסמן CA19-9 הינה בעייתי וכן גם ערכי הנורמה, ההתייחסות לבדיקה צריכה להיות של הרופא המטפל בהתאם לממצאים הקליניים בלבד. כשהתוצאות גבוליות ללא כל ממצא לעתים פשוט עוקבים אולם כאמור ההחלטה צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל. MRI הינו אמצעי טוב גם להדמית הכבד והבטן, לעתים מדמה פחוחת טוב בלוטות אך בהחלט נחשב אמצעי הדמיה מקובל

ראשית תודה על תגובתך, אך אשמח לקבל עוד פרטים. אשמח אם תוכלי לפרט מה בעייתי בבדיקה? כיצד ערכי נורמה יכולים להיות בעייתים? אינם ערכים קבועים מראש? האם התייחסת לבדיקה השלישית שבוצעה באיכילוב? או שמא לערכים שנקבעו בקופ"ח בצפון? כעת אני אמורה לבצע בדיקת גסטרו וקולונסקופיה. האם די בבדיקות אלו? רופאה בצפון מתעקשת על בדיקת CT, אך בשל הקרינה הרבה אני מעדיפה MRI. מתשובתך הבנתי שMRI זו בדיקה טובה, שיכולה להחליף את בדיקת הCT, האם הבנתי נכון?

לעתים דוקא לאור המרקר הזה יש צורך בסונר אנדוסופי כיוון שמכוון יותלר ללבלב ודרכי מרה, MRI ו CT שתיהן מדמות טוב לבלב אך סונר אנדוסופי טוב יותר הבדיקה באיכילוב הינה באותו אזור גבולי, אני לא בקיאה בהשואה המודיקת בין הערכים ערכי נורמה יכולים להיות בעייתים בסמני סרטן מאחר וסמנים אלו עולים מסיבות נוספות לא ספציפיות כמו דלקת בלבלב את צריכה גם ללכת לראות גסטרואנטרולוג אם עדיין לא ראית

האם עלי לחשוש מסרטן שלא במערכת העיקול? סרטן ברקמות הרכות? בחלל הבטן? או בכל מקום שעלול שלא להתגלות בסונר?

נמצא בקע ודלקת בושט. האם הדלקת בושט יכולה להיות הסיבה לתוצאה החריגה של הca 19-9?

בן 65 .לפני כ-14 שנים חליתי בסרטן הרקטום. בהמשך הופיעו גרורות בכבד ובריאות. עברתי הקרנות וטיפול ביולוגי כימי ותמיד נותחתי ומזה כשש שנים נקי מגרורות.בבדיקת דם שגרתית (בעיקר לסמנים) ומאחר והפרוטאין אצלי מאז גלוי הגידול נמוך מהנורמה (האלבומין תקין) -המעבדה הרחיבה את הבדיקה ונמצא (היום התקבלה התוצאה שיש חשד למקטע בבדיקת immuno ep serum. כתוב בחשד קליני מומלץ לעקוב תוך 3-6 חודשים. אני מרגיש טוב כל מדדי הדם בספירה תקינים. עשרה ימים לפני הבדיקה קבלתי חיסון לדלקת ריאות (המלצת שגרתית של הקופה). שאלתי האם יכול להיות קשר לסמיכות החיסון ?

לא ידוע לי על קשר כזה.

תודה על התשובה המהירה

עברתי ניתוח וויםל בה נכרת ראש לבלב חלק מהקיבה תרסריון כיס מרה לפי פרוטוקול משרד הבריאות היתיי אמור להתחיל לקבל תרופה מונעת בשם גליבק ורק לאחר שנה וחצי החחלתי לקבל את התרופה במינון של 400 וכעוד שלושה חודשים לאחר סי טי התגלו גרורות בכבד והתחלתי לקבל גליבק במינון של 800 אני במצב חרדה האם אפשר לצאת מהמחלה

גליבק הוא טיפול הבחירה בגיסט גרורתי. בדיקה גנומית לגבי סוג המוטציה ומיקומה בגן יכולה לעזור בהתאמת מינון או תרופות אחרות. במקרים בהן לא בוצעה בדיקה גנומית אם הרושם של הרופא/ה המטפל/ת שהטיפול בגליבק 400 אינו יעיל מקובל לעלות למינון כפול. בהצלחה!

פורומים בנושא סרטן הכבד
פורום סרטן השד
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות בנושאים הנוגעים לסרטן השד, כגון: הקרנות, כימ...
פורום אונקולוגיה גינקולוגית
פרופ' אלון בן-אריה ישיב על שאלות הנוגעות במחלות ומצבים ממאירים וטרום-ממא...
פורום סרטן ריאה
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לסרטן הריאה, וביניהם...