סרטן הכבד: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

שנה הלכה, שנה באה: מה התחדש בעולם הרפואה הישראלי?

התרופות החדשות שנכנסו לסל הבריאות, הפיתוחים הטכנולוגיים שהפכו טיפולים ליעילים ומדויקים יותר והחידושים המשמעותיים במגוון תחומי בריאות – בכירי הרופאים בישראל מספרים מה התחדש בשנה החולפת ומה מצפה לנו בשנה הבאה סיום של שנה אחת ותחילתה של שנה חדשה מהווים הזדמנות מצוינת לחשבון נפש, למבט לאחור על הדרך שעשינו ועל ההישגים שצברנו, לצד ציפייה נרגשת אל העתיד לבוא. לקראת ראש השנה, ביקשנו לעצור רגע ולבחון את עולם הרפואה הישראלי. פנינו לרופאים מתחומי התמחויות שונים וביקשנו מכל אחד מהם לספר לנו על החידושים והשינויים המשמעותיים שנעשו בתחומו בשנה החולפת, ועל אלו הצפויים בשנה הקרובה, וחזרנו עם בשורות משמחות ומלאות בתקווה. שתהיה שנה טובה ובריאה!   אונקולוגיה | ד"ר נעה אפרת בן ברוך מקום העבודה: מנהלת המכון האונקולוגי בביה"ח קפלן, יו"ר קבוצת השד במסגרת האיגוד האונקולוגי הישראלי.   אילו חידושים משמעותיים חלו השנה בתחום האונקולוגיה בכלל, ובאונקולוגיית שד בפרט? "בתחום האונקולוגיה, ובפרט בתחום אונקולוגיית...
ללמוד עוד על סרטן הכבד
9 ממאירויות בסיכון מוגבר לסוכרת-תמונה

מחקר חדש מצא כי קיים קשר בין 9 מחלות ממאירות, לבין הסיכון...

מאת: ד"ר עמית...
11/07/2018
שנה הלכה, שנה באה: מה התחדש בעולם הרפואה הישראלי?-תמונה

התרופות החדשות שנכנסו לסל הבריאות, הפיתוחים הטכנולוגיים...

מאת: מערכת זאפ...
25/09/2019
הפטיטיס C: טיפול חדשני ופורץ דרך-תמונה

במשך שנים ארוכות, לא היה טיפול לנגיף הקטלני הפטיטיס C....

מאת: פרופ' זיו בן...
22/07/2019
סל התרופות 2019: ההחלטות-תמונה

המלצותיהם של חברי ועדת סל התרופות לשנת 2019 הוגשו היום. גם...

מאת: מערכת zap...
03/01/2019
אולי יענין אותך לדעת...
ננו נייף (Nano knife) - תמונה
ננו נייף (Nano knife)
irreversible electroporation) – IRE...
כריתת-תת-שלמה-של-המעי-הגס-Subtotal-Colectomy - תמונה
כריתת-תת-שלמה-של-המעי-הגס-Subtotal-Colec...
כיצד מתגלה סרטן מעי הגס? סרטן המעי הגס יכול...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לסרטן הכבד?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

סרטן הכבד: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, לאחרונה ביצעתי בדיקת דם ל CA 19-9 במעבדה בצפון מטעם קופ"ח שבה נמצא 44.3 NG/ML. תוצאות הבדיקה החוזרת היו 36 NG/ML. חזרתי על הבדיקה שוב באופן פרטי בבי"ח איכילוב ונמצא 28.40 U/ML. בדיקה זו סומנה כחריגה, כאשר הגרף מראה שהתוצאה נמוכה מהנורמה - כלומר מחוץ לסוגריים. אינני מבינה כיצד התוצאה נמוכה מהנורמה כאשר הנורמה היא 0.0-31 NG/ML? בנוסף,הייתי שמחה לדעת מה היחס בין יחידות המידה שבבדיקה הראשונה לשלישית? האם התוצאה תקינה? בהערות הבדיקה נרשם שהמכשיר לא מודד ערכים נמוכים מ-3. הערה זו מופיעה תמיד באופן כללי או שמדובר בהערה ספציפית וחריגה? אבקש לציין שהבדיקה ניתנה בעקבות המצאות ציסטה בשחלה. בדיקת CA 125 יצאה תקינה. שאלה נוספת היא האם נכון שבבדיקת MRI בטן רואים פחות טוב מבדיקת CT בטן - לעניין גילוי סרטן בכבד, בטחול ובשאר חלל הבטן? תודה מראש, צמור.

שלום רב בדיקת הסמן CA19-9 הינה בעייתי וכן גם ערכי הנורמה, ההתייחסות לבדיקה צריכה להיות של הרופא המטפל בהתאם לממצאים הקליניים בלבד. כשהתוצאות גבוליות ללא כל ממצא לעתים פשוט עוקבים אולם כאמור ההחלטה צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל. MRI הינו אמצעי טוב גם להדמית הכבד והבטן, לעתים מדמה פחוחת טוב בלוטות אך בהחלט נחשב אמצעי הדמיה מקובל

ראשית תודה על תגובתך, אך אשמח לקבל עוד פרטים. אשמח אם תוכלי לפרט מה בעייתי בבדיקה? כיצד ערכי נורמה יכולים להיות בעייתים? אינם ערכים קבועים מראש? האם התייחסת לבדיקה השלישית שבוצעה באיכילוב? או שמא לערכים שנקבעו בקופ"ח בצפון? כעת אני אמורה לבצע בדיקת גסטרו וקולונסקופיה. האם די בבדיקות אלו? רופאה בצפון מתעקשת על בדיקת CT, אך בשל הקרינה הרבה אני מעדיפה MRI. מתשובתך הבנתי שMRI זו בדיקה טובה, שיכולה להחליף את בדיקת הCT, האם הבנתי נכון?

לעתים דוקא לאור המרקר הזה יש צורך בסונר אנדוסופי כיוון שמכוון יותלר ללבלב ודרכי מרה, MRI ו CT שתיהן מדמות טוב לבלב אך סונר אנדוסופי טוב יותר הבדיקה באיכילוב הינה באותו אזור גבולי, אני לא בקיאה בהשואה המודיקת בין הערכים ערכי נורמה יכולים להיות בעייתים בסמני סרטן מאחר וסמנים אלו עולים מסיבות נוספות לא ספציפיות כמו דלקת בלבלב את צריכה גם ללכת לראות גסטרואנטרולוג אם עדיין לא ראית

האם עלי לחשוש מסרטן שלא במערכת העיקול? סרטן ברקמות הרכות? בחלל הבטן? או בכל מקום שעלול שלא להתגלות בסונר?

נמצא בקע ודלקת בושט. האם הדלקת בושט יכולה להיות הסיבה לתוצאה החריגה של הca 19-9?

לרופאים היקרים שלום רב, שמי דן, אני סטודנט לרפואה, אשמח אם תוכלו לייעץ בנוגע לקרובת משפחה שאינה מתגוררת בארץ, בת 55, חולת סרטן שד מסוג ductal carcinoma, אובחנה לפני כ- 5 שנים, כשהסרטן הנ"ל כבר מפושט ושלח גרורות לעצמות ולכבד, חיובי לקולטני ER ו-PG. טופלה בטמוקסיפן משולב עם זומרה, עם הטבה משמעותית ונסיגה של המחלה, עברה כריתת שחלות בילטרלית. לאחר כשנה וחצי הטיפול הוחלף לאירימידיקס, בעקבות הרעה במצבה ואז המחלה שוב נכנסה לרימיסיה. לאחר שנה בטיפול הנ"ל, הוחלף לפסלודקס למשך כשנה. לאחר כארבע שנים במצטבר של הטיפולים הנ"ל, לפי דברי האונקולוג, מיצתה את הטיפול ההורמוני והחלה בטיפול כימותרפי -כדורי XELODA. הטיפול האחרון הוכח כיעיל עד לפני מספר שבועות, כשלפתע חשה ברע, ולאחר מכן ביצעה בדיקות דם ואולטראסאונד - בבדיקות דם: הפרעה קלה באנזימי כבד ועלייה של בילירובין פי כמה מהנורמה (ללא צהבת וללא גרד), כמו כן באולטראסאונד - כבד מוגדל, עם ריבוי גרורות עד לגודל של 4 ס"מ, חשד ליתר לחץ דם פורטאלי וחשד לנוזל חופשי בכמות מינימלית, בבטן. הרופאים הפסיקו את הטיפול האוראלי ב-XELODA ומסרבים לבצע טיפול כימותרפי משולב, ורידי, בטענה שהבילירובין גבוה, והטיפול עלול לגרום לכשל כבדי. כרגע מקבלת הפטופרוטקטורים ותרופות משתנות. א. האם רמת בילירובין גבוהה פי כמה מהנורמה, והפרעה קלב באנזימי הכבד מהווה קונטרה אינדיקציה מוחלטת למתן טיפול כימותרפי ורידי? אם לא - אילו תרופות ניתן לשקול. במידה וכן - האם יש אלטרנטיבות אחרות לטיפול? ב. האם יש דרך יעילה לגרום להורדת הבילירובין בדם, כדי שהחולה תוכל לקבל את הטיפול הכימותרפי? ג. האם ניתן לחזור לטיפול ההורמונלי שבעבר הוכיח את עצמו או אולי לשלב עם הטיפול הכימותרפי? ד. בכל מקרה, בהתחשב בכל הנסיבות, ובעובדה שהחולה הרגישה טוב לאורך 5 השנים האחרונות, ולא היו ביטויים קליניים מובהקים למחלתה, האם יש ביכולתיכם לתת פרוגנוזה לחולה כזאת (מינימום-מקסימום) ? תודה מראש, והרבה בריאות

היי דן, לצערי אין לנו כרגע בפורום אונקולוג בבריאות, דינה

דן שלום אשתי במצב דומה. תוכל בבקשה ליצור קשר 0546099556

צביקה, לצערי הרב האישה המדוברת נפטרה כבר בקיץ 2018. אני לא נמצא כרגע בארץ ולכן לא זמין בטלפון נייד. אני עדיין לא רופא ולכן לא מוסמך לענות על שאלות רפואיות. מה שכן, אם אישתך סובלת מתמונה קלינית דומה - המצב הרפואי הנ''ל חמור מאוד. אנא פנה לאונקולוג מומחה בדחיפות, ואם יש באפשרותך, עדיף לאחד ממרכזי הסרטן בבתי חולים הגדולים במרכז הארץ. רפואה שלמה. דן

דן, תודה על תגובתך. אשתי מטופלת ברמבמ. מפחד להעביר אותה במצב כזה לתל השומר אלא אם אתה ואחרים סבורים שזה צעד חיוני

אמי חולה כשנה בסרטו בראש הלבלב מצילום סיטי שעשו גילו שיש גרורות בכבד וחסימה אמא לא אוכלת בכלל כל מה שהיא אוכלת מקיאה (אמא קיבלה גימזר דבר שלא עזר () יש מה לעשות בארץ או בחול ???

שלום רב זה פורום של גידולים נוירואנדוקרינים. לאימא כניראה אדנוקרצינומה של הלבלב. ממליצה לפנות לפורום לאונקולוגיה. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום, אימא שלי בת 79, הרבה זמן עם כאבים בבטן וחולשה ולאחרונה נחלשה הרבה יותר, ישנה הרבה מאד וחסרת תאבון. עדיין אין לנו אבחון סופי (ביופסיה בשבוע הבא)אבל בבדיקת מרקרים הרמה הייתה 12000 (!) נראה גידול בזנב הלבלב ונראות כנראה גם גרורות בכבד. בימים האחרונים אימא שלי יותר מבולבלת, כאילו שהמוח בעירפול. מדוע הבילבול הזה קורה, האם זה סימן למשהו? יש משהו שאנחנו יכולים לעשות או רק לחכות לביופסיה?

במצב של שינוי במצב הכרה יש לפנות למיון, על מנת שיעשו בדיקות דם לפעמים יש שנוי המלחין, או בבילירובין שגורם לזה, לעיתים מדובר בירידה בתפקוד של איבר בבטן ולעשות הערכה נוירולוגית אם יש משהו נלווה לערפול ההכרה.

פורומים בנושא סרטן הכבד
פורום סרטן ריאה
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לסרטן הריאה, וביניהם...
פורום גידולי ראש-צוואר
ד"ר אבי חפץ ישיב לשאלות הגולשים בתחום הגידולים בראש ובצוואר: גידולים בפה...
פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
ד"ר ניר נתנזון יענה על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לגורמי הסיכון, גילו...