צהבת חסימתית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

פענוח בדיקות דם ומעבדה

קיבלתם תוצאות של בדיקות ואין לכם מושג מה הן אומרות? מה זה אומר אם ההמוגלובין שלכם נמוך? מה זה המטוקריט? איך בודקים תפקודי כבד? מדריך שימושי להבנת תוצאות בדיקות מעבדה בדיקות מעבדה הן חלק בלתי נפרד מהטיפול הרפואי. באמצעות בדיקות מעבדה ניתן לאסוף מידע חיוני על מצב המטופל, לאבחן מחלות ולאתר ליקויים וחוסרים בגופנו. אז איך לעזאזל קוראים את תוצאות הבדיקות? ומה המשמעות של כל הטווחים והמספרים?  לפני שנתחיל בהסברים, כדאי לזכור כי בטופסי תשובות המעבדה שאתם מקבלים, מופיע טווח נורמה (הסוגריים) בלבד. פעמים רבות מטופלים נכנסים ללחץ כאשר התשובה יוצאת מן הסוגריים (נמוך או גבוה מה"נורמה") - אך אין צורך להכנס לפאניקה וחשוב לשים לב לשלושה דברים חשובים: האם החריגה מהנורמה היא משמעותית?  לעיתים ה"כוכב" יצא מהסוגריים אבל הערך שהתקבל ממש קרוב לערך הנמוך הנורמלי, למשל: מצב שבו הערך המינימלי של בדיקה הוא 4.6 והערך שהתקבל הוא 4.599999. האם מופיעה הערה "המוליטי" ליד...
ללמוד עוד על צהבת חסימתית
סרטן הלבלב: מתי ניתן לנתח?-תמונה

סרטן הלבלב הוא סרטן קשה ואלים, המתגלה לרוב רק בשלבים...

מאת: ד"ר ברק בר...
08/11/2016
סרטן בדרכי המרה: נדיר וקטלני-תמונה

סרטן בדרכי המרה קשה לגילוי מוקדם - ולכן הוא מאובחן ברוב...

מאת: ד"ר גיל...
19/01/2017
פענוח בדיקות מעבדה-תמונה

לאור הפניות הרבות בפורום בשאלות של משמעות בדיקות מעבדה,...

19/10/2003
כיס המרה: "הוצא מהקשרו"-תמונה

אבני מרה אינן נעלמות בעצמן; כאשר הן גורמות לבעיות ו/או...

מאת: ד"ר עמיר...
12/11/2007
אולי יענין אותך לדעת...
פענוח בדיקות דם ומעבדה - תמונה
פענוח בדיקות דם ומעבדה
קיבלתם תוצאות של בדיקות ואין לכם מושג מה הן...

צהבת חסימתית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום בן 60 צמחוני עוסק בספורט רזה ל/ ד. 110/70 דופק במנוחה 65-7 קולונוסקופיה לפני 5 שנים 2 פוליפים שפירים 0.2 מילימטר הוסרו בחודשים האחרונים מידי פעם צואה. בצבע אפור בהיר אין קושי מיוחד ביציאה גודל. היציאה תקין צורה תקינה וכמו כן גם הצורה ללא כאבי בטן טרום היציאה ולא לאחר היציאה חום הגוף הממוצע 36.7 משקל יציב צבע שתן : תקין תאבון : סביר גוון עור. רגיל ( אין סימנים של צבע צהוב בעור/ עיניים (.. ביציאה אחת יתכנו מקטעים עם שינוי צבע צבע חום בהיר. ו אפור ) ישנם ימים שהצבע הוא. תקין בהחלט. 1 לאור הנ"ל. ולא תלונות נוספות האם הצבע האפור מהווה בעיה ? 2- האם במחלה כמו צהבת חסימתית. ו/ או מחלות כבד או בעיות. כיס מרה יתכן רק סימפטום אחד מסך כל הסימפטומים ? יהיה נחמד עד נחמד מאוד אם תתנו לי צפירת הרגעה לגבי הצבע האפור שמופיע מידי פעם אשמח לשמוע ש לצבע ללא סימפטומים נוספים אין משמעות בתודה מראש לוגי

ראה תשובה בהמשך

שלום רב שמי יגאל, ואמי מאושפזת זה למעלה מחודש במחלקה האונקולוגית של הדסה אמי סובלת מגידול ממאיר בכבד והתגלתה בגופה צהבת חסימתית המאופיינת בצהיבות בעיניים ובגוון עורה כמו כן חום גבוה מאוד (39 מעלות), המוגבלובין נמוך (מקבלת מנות דם), בילורובין גבוה, עייפות וחולשה, כמו כן נפיחות באיזור הבטן וכפות הרגליים. היא קיבלה לאחרונה שתי מנות של כימותרפיה כללית לגוף בעירוי וניסו לבצע פתיחה של החסימה שיש לה בכבד, אך ללא הצלחה. אני מאוד מודאג לשלומה, ובני משפחתה מרגישים חסרי אונים. אני שואל את אימי לשלומה ואת אבי על מצבה, אך הם אומרים שהם לא יודעים דבר, כי הרופאים לא יודעים מה לעשות. המצב נראה כאילו הוא רק מחמיר מידי יום ביומו, והתחושה שאני מקבל היא של התנהלות מאוד איטית בטיפולה, כאילו מנסים למשוך זמן אל הלא נודע. ואני מאוד מוטרד מכך. אני לא יודע מה לעשות, למי לפנות. אני לא רוצה להתפרץ לדלתות פתוחות. רציתי לפנות למישהו, לקבל קצת מידע על הסיטואציה הזו, אולי ישנם מקומות נוספים בארץ או בחו"ל שניתן לפנות אליהם על מנת לקבל טיפול אחר, מהם הסכנות הכרוכות במצבה , מהם מאפייני הטיפול הנוספים שניתן לבצע לאחר שנסיונות פתיחת החסימה כשלו. אודה לך מאוד על התיחסות למייל זה בהקדם האפשרי אני ממש דואג ומפחד תודה יגאל

הצהבת של אמך מורכבת כנראה משני מרכיבים. האחד, הגידול בכבד שתופס חלק מהכבד ומפריע לפעילותו. הפרעה משמעותית בפעילות הכבד גורמת להצטברות רעלים שאינם יכולים להתפרק בכבד. המרכיב השני זו החסימה, שאינה מאפשרת לחומרים שנוצרו בכבד להתנקז דרך דרכי המרה ובהמשך דרך המעיים. אם הכבד פגוע מאד מתאי הגידול ולכן יש צהבת, קשה מאד לעזור. אם יש חסימה, ניתן בד"כ להכניס צינור חיצוני או פנימי (סטנט) ולשפר את הניקוז, או להקרין מקומית בניסיון לפתוח את החסימה. באם בבית החולים לא הצליחו לפתוח את החסימה ניתן לנסות זאת בעזרת היפרתרמיה. לאחר פתיחת החסימה ניתן להוסיף טיפולים משלימים אחרים לפי המצב. ד"ר יוסף ברנר

אימי (בת 72) אובחנה כחולה בסרטן הלבלב+גרורות בכבד, להלן העתקת בדיקת ה CT ו"מהלך ודיון": טומוגרפיה ממוחשבת בטן לפני ולאחר ח.נ. ושתיה בחתכים אקסיאליים עם שחזורים קורונלים. בת 72 נפיחות בטנית בצ.ב.ס חסימת מעיים התקבלה עם CBD-צהבת חסימתית – באולטרא סאונד בטן מודגם גוש בחלק דיסטלי של ה....(השמטה במקור). שאלה של חשד לפזור משני בכבד. לא נכתבה שאלה לבדיקה ולכן קשה לתת תשובה. זונדה בושט. בקע סרעפתי גולש. פיזור משני נרחב נצפה בכבד. כיס מרה דיסטנטי עם משקע חלקיקי בתוכו. זנב הלבלב וגוף הלבלב אטרופים. גוש אינפילטרטיבי בקוטר 4.4 סמ נצפה בראש הלבלב. כמו כן נצפית הרחבה ניכרת של דרכי מרה תוך כבדיות. כולדוכוס מעט מורחב. תפליט פלאורלי בכמות בינונית נראה בהקף אונה ימנית תחתונה עם קוסולידציה אטלקטטית של האונה הימנית התחתונה. בלוטות לימפה היפודנסיות נראות פזורות סביב ראש הלבלב הגוש באונצנייט פרוסס נראה מסנן את החלק השלישי של התרסריון חוסם את הכולדוכוס. הלבלב עצמו לא נראה חסום. צנור הלבלב עצמו לא נראה מורחב. תהליכים היפודנסים ככל הנראה ציסטות קורטיקליות נראות באספקט מדיאלי כליה ימנית. לולאות מעי דק נראות מורחבות עם הרניאציה של לולאת מעי באזור הטבור, לולאת מעי הכלואה בבקע היא לולאת מעי דק ולמעשה יש פה שתי מחלות אחת היא חסימת מעי דק על רקע טבורי והמחלה השניה היא תהליך נאופלסטי מפושט בלבלב עם לימפאדנופתיה ופזור מטסטטי נרחב. מהלך ודיון התקבלה עם צהבת חסימתית. עברה US בטן כבד מוגדל הטרוגני מוסנן כולו ע"י תהליכים מישנים. כיס מרה גדול תפול עם אבנים ומשקע. דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות מורחבות. CBD מורחב לפי 20 מ"מ חשד לגוש סלידי בכצהו. במעבדה BILIRUBIN TOTAL 28.15 BILIRUBIN DIRECT 18.13 SGOT 215, SGPT 219 ALKAL PHOS 395 CA 19-9 95486.20 209.9 CEA. שאלותי בנידון הן: 1. האם ניתן להסתמך בוודאות על תוצאות אלו אף על פי שאין התייחסות של אונקולוג בכל מהלך הבדיקות ושאין בדיקת ביופסיה? 2. הוצע לנו כטיפול סטנט לניקוז נוזלי המרה שנחסמו אך לא טיפול במחלה עצמה, מהו סדר הגודל של תוחלת החיים הצפויה במצב המתואר? (ברור לי שלא ניתן לקבוע בוודאות את התוחלת המדויקת). בתודה מראש על תשובתך. בברכה ליאור

יש לבצע ביופסיה .יש להתיעץ עם אונקולוג. סטנט ניקוזי חייבים לבצע.תוחלת חיים לפי הביופסיה

שלום רב, אבי בן 84 - עצמאי ופעיל, מתאמן 4 פעמים בשבוע. לפני ארבע שנים עבר כריתה של כיס מרה, לאחר שהגיע עם צהבת חסימתית, ונצפו אבנים בכיס המרה ובדרכי המרה. מאז כל בדיקות הכבד היות תקינות. בדצמבר 2021 אובחן בתסמונת MDS, מצוי במעקב המטלוגי ומקבל זריקת ווידזה - שבעה ימים בחודש כל שלושה שבועות וכדור ביולוגי - וונטוקלס. בנוסף, לוקח על בסיס יומי כדור לוריואל לטיפול בשיגדון. בחודש האחרון - החלה עליה באנזימי הכבד. בבדיקת הדם שנערכה בשני האחרון תוצאות תפקודי הכבד היו כדלקמן: ggt- 550 alp-500 ast- 69 alt-126 בהקשר זה אציין שבהשוואה לבדיקת שעשה לפני כשבועיים - שתי הבדיקות הראשונות בעליה מתונה מאוד ואילו שתי הבדיקות התחתונות בשיפור. הבילירובין - שלושת הבדיקות תקינות, וכך גם שאר הבדיקות -אלבומין, כולסטרול וכיוצ ב. בבדיקת האולטרסאונד שנערכה בשבוע שעבר נרשם בסיכום כך: כבד שומני הרחבה קלה של דרכי המרה עם אוויר בתוכן. ספלנוגמליה קלה. ציסטות בכליות. ברמה הקלינית- סובל בחודש וחצי האחרונים, מתחושה של סחרחורות ועייפות, מרגיש שאינו מצליח להתרכז. מעבר לכך, אין לו כאבי בטן, חום, בחילות והקאות. בנוסף, הסתבר שלקח בחודשיים האחרונים נטל ברמה יומית פרמין נגד בחילות. (טעה וחשב שהוא נדרש ליטול ברמה יומית), בנוסף, צרך ברמה יומית 60 טיפות אופטלגין. שאלותי: האם ייתכן וזריקת הווידזה - שבעלון לצרכן שלה נרשם לגביה שהיא עשויה במקרים נדירים לפגוע בתפקודי כבד), גרמה לבעיה בתפקודי הכבד? שכן, מאז שקיבל את הזריקות חלה העליה בתפקודי הכבד. אנו כעת שבועיים אחרי סיום סבב של חמישה ימי זריקות. ככל שמדובר בהרעלה של התרופה- מה משך הזמן עד שאמורה להופיע התאוששות של הכבד? האם זה טבעי ששבועיים אחרי עדיין ממשיכה עליה מתונה של ה-GGT I ALT? האם ייתכן והאוויר בדרכי המרה יכול ומעיד על זיהום שם? כי על פניו לא נצפת שם בהדמיה חסימה גידולים /אבנים. בנוסף, הבילירובין תקין. מה נכון לעשות כעת? להמשיך במעקב או לבקש הדמיות נוספות? בנוסף, אשמח לדעת מה ניתן לעשות כדי לחזק פיזית את אבי, כך שיוכל להתחזק ולחזור להתאמן. תודה

שלום, ממליץ לפנות למרפאה גסטרואנטרולוגית בבלינסון רפואה שלמה 🙏