נגישות
נגישות

השתלת כבד: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

האם ייתכן שיש לך הפטיטיס?

היום יצויין ברחבי העולם יום המודעות הבינלאומי להפטיטיס (28.7). מליוני אנשים סובלים מהפטיטיס כרונית לאורך שנים מבלי שיהיו מודעים לכך - האם ייתכן שגם אתה אחד מהם? בחן את עצמך ב-12 שאלות המונח "הפטיטיס" הוא שם כולל לדלקת בכבד, העשויה להופיע ברמות שונות ולהיגרם מסיבות שונות – הפרעות אוטואימוניות, בעיות מטבוליות, נגיפים מסוגים שונים ועוד. נגיפי הפטיטיס B (שם מדעי HBV) והפטיטיס C (שם מדעי HCV) הם הגורמים השכיחים ביותר לדלקת כבד נגיפית כרונית, במיוחד באזורים מסוימים של העולם כמו מדינות ברית המועצות לשעבר, אסיה, אפריקה והמזרח התיכון. לעומת סוגים מסוימים של דלקות בכבד, אשר עשויים להתפתח מתוך מצב בריאותי תקין לחלוטין ולהחמיר במהירות עד לצורך בהשתלה דחופה, הפטיטיס B ו-C עשויות להתקיים בגוף לאורך שנים מבלי שהחולה יהיה מודע לכך. למחלה יש אמנם מגוון רחב של תסמינים אפשריים, החל מחולשה ועייפות, דרך בחילות ועד לכאבי פרקים או דלקת בכלי הדם בגפיים התחתונות, אבל רוב החולים לא...

סיבות אפשריות ומצבים דומים להשתלת כבד

ניתוחי השתלות - תמונת המחשה
ניתוחי השתלות לפעמים חלומות מתגשמים: אישה בת 32 מברזיל שנולדה ללא רחם, ילדה בהצלחה תינוקת בריאה לאחר...
ניתוח כבד - תמונת המחשה
ניתוח כבד הכבד הוא אחד האיברים החשובים לקיומנו ולעתים יש צורך לכרות חלק ממנו בשל גידול. יש מספר ש...
שחמת הכבד - תמונת המחשה
שחמת הכבד במשך שנים ארוכות, לא היה טיפול לנגיף הקטלני הפטיטיס C. בזכות פיתוח רפואי מתקדם, יש כיום...
דליות בוושט - תמונת המחשה
דליות בוושט על הגורמים והטיפולים האפשריים בכתבה הבאה.
עמילואידוזיס - תמונת המחשה
עמילואידוזיס מחלת עמילואידוזיס משפחתי היא מחלה תורשתית קטלנית, שהפכה להיות מחלה בת טיפול. מרבית החול...
סרטן הכבד - תמונת המחשה
סרטן הכבד במשך שנים ארוכות, לא היה טיפול לנגיף הקטלני הפטיטיס C. בזכות פיתוח רפואי מתקדם, יש כיום...
ללמוד עוד על השתלת כבד
גידול נוירואנדוקריני: סקירת טיפולים מקיפה-תמונה

הסיכוי לחלות בגידול אנדוקריני קלוש ביותר - וקשה מאוד לאבחנו...

מאת: ד"ר שנירר...
09/03/2017
הפטיטיס C: טיפול חדשני ופורץ דרך-תמונה

במשך שנים ארוכות, לא היה טיפול לנגיף הקטלני הפטיטיס C....

מאת: פרופ' זיו בן...
22/07/2019
צהבת B: רוצחת ההמונים האלמונית-תמונה

כ-350 מיליון בני אדם בעולם חולים בדלקת כבד כרונית, פי 10...

מאת: פרופ' זיו...
30/11/2011
פענוח בדיקות דם ומעבדה-תמונה

קיבלתם תוצאות של בדיקות ואין לכם מושג מה הן אומרות? מה זה...

מאת: ד"ר יעל הס
13/03/2003
אולי יענין אותך לדעת...
פענוח בדיקות דם ומעבדה - תמונה
פענוח בדיקות דם ומעבדה
קיבלתם תוצאות של בדיקות ואין לכם מושג מה הן...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל להשתלת כבד?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

השתלת כבד: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אני בן 32, גובה 176, משקל 72. לפני 3 שנים עשיתי ביופסית כבד והתוצאה היתה שיש לי כבד שומני עם עדות ל-nash אך ללא פיברוזיס. בבדיקות הדם בד"כ יש לי hdl יחסית נמוך (קצת מגבול תחתון), וויטמין די חסר, וערכי alt יחסית גבוה, טריגלצרידים גבוהים, ופיריטין גבוה. סימפטומים שמפריעים, עייפות וקשיי קשב וריכוז. לפני כשבוע עשיתי בדיקת פיברו-סקאן, והתוצאה היתה שיש לי NASH (דרגה s2) עם פיברוזיס בדרגה f2-f3 ! אציין שאבא ודוד שלי עברו השתלת כבד! אני מבין את המשמעות של התוצאות, שזה כבר מצב מסוכן, השאלות שלי האם בכל זאת המצב הפיך? אני גם מודאג מזה שהמחלה מתקדמת ואני לא מצליח לעצור אותה; לא מצליח למצוא את הסיבות שמחמירות אותה, הרי אני מנסה לעשות ספורט ולשמור על אוכל בריא (לא מצליח תמיד, יש תקופות שאני לא עושה ספורט אלא יושב כל היום, ולפעמים אוכל לא כלכך בריא כמו ממתקים ועוגות). המצב שלי מטריד אותי ומונע ממני להיכנס במע' יחסים, ולעבור מקום עבודה חדש. הוא משפיע על כל החיים שלי. מה דעתכם? תודה

המצב יכול להיות הפיך. יש צורך ביעוץ כבד מסודר על מנת לבדוק את האפשרויות הטיפוליות ולבצע מעקב.

שלום רב לאחר שנמצא אצלי חיידק הליקובקטור ולאחר שעברתי טיפול ראשוני שלצערי נאלצתי להפסיק בגלל דפיקות לב הרופא נתן לי היום פלאג'יל 2 כדורים של 250 מ"ג פעמיים ביום ומוקסיפן 2 כדורים 500 מ"ג פעמיים ביום ונקסיום 20 מ"ג 1 כדור פעמיים ביום למשך 10 ימים שאלתי האם זה טיפול יעיל להליקובקטור? עוד שאלה קראתי בעלון לצרכן שאחת מתופעות הלוואי שאנשים שהשתמשו בפלאג'יל יחד עם עוד אנטיביוטיקה היה בעיה חמורה בכבד עד כדי השתלת כבד??? וגם שהכדור עלול לגרום להזיות אני מאוד חוששת

המשטר הטיפולי נקבע לפי מספר פרמטרים, ותוך התחשבות בטיפול שקיבלת קודם (לא צוין טיפול). לפג'יל יש תופעות לוואי רבות, אך אי ספיקת כבד הינה תופעת לוואי נדירה מאד

אבי עבר השתלת כבד לפני שלוש שנים. השבוע, עבר ניתוח בקע. לתדהמתינו הרבה, הרופא המנתח נזף בו כיוון שלא יידע את הצוות הרפואי שיש לו מרסה. מיותר לציין, כי לאבי ולנו לא היה כל מושג על מה הוא מדבר. מסתבר, שאיך שהוא, "שכחו" ליידע את אבי בנוגע לכך. לצערי הרב, בני בן התשע, סובל ממערכת חיסון לא איתנה במיוחד ומשלל אלרגיות ובעיות בריאות שונות. שאלותי: 1. איך בדיוק נדבקים בMRSA? (דם, מגע, פצע בפצע, מגבות וכד') 2. האם נשיקות של סבא/מגע שלו בידיים חשופות במזון של הילדים יכול להוות סיכון? 3. האם ביקור רגיל/משחק רגיל של סב עם נכדיו מהווה סיכון לילדי ובעיקר לבני שרגיש מאחרים? 4. האם יש דרך ואמצעי זהירות שניתן להגן בעזרתם על ילדי? תודה רבה על תשובתך אמא מודאגת

שלום אמא לשניים, STAPHYLOCOCCUS AUREUS הוא חיידק שמצוי על העור של כולנו, ואם הוא עמיד לתרופה מתיצילין הוא נקרא MRSA. אפשר להידבק ע"י מגע עם אדם, או עם חפץ, שעליו נמצא חיידק זה, אך לא בהכרח הוא גורם לתחלואה כלשהי אצל האדם שנושא אותו או אצל זה שנדבק בו. כדי לצמצם את סיכויי ההדבקה ב- MRSA מומלץ להקפיד על כללי הגיינה אישיים (למשל רחיצת ידיים במים ובסבון אחרי טיפול בחולה שסובל מזיהום בחיידק זה). הרבה בריאות אפי

כלומר? יש הבדל בין אם אבי נשא או חולה בפועל במרסה? מתנצלת לא עד הסוף הבנתי, וזקוקה להבהרות: 1. האם יש סיכון שילדי או אנוכי נדבקנו ואם כן איך והיכן בודקים? 2. האם העובדה שאבי נשא של מרסה מהווה סיכון במפגשים רגילים עם ילדי? (עלי להדגיש שוב, שבני מאוד, מאוד רגיש לזיהומים וזה על פי אבחון מפורש של זיהומולוג ילדים מומחה שמלווה אותנו כבר מספר שנים). 3.האם יש לשמור על הגיינה רק בטיפול בו כאשר הוא ממש חולה והמרסה "התפרצה" או בכל מגע עימו? שוב תודה מקרב לב, אמא מודאגת

שלום רינה, באתר עמותת אחת מתשע הוקדש פרק לנושא זה. לנוחיותך הועתק הפרק לפורום. סרטן משני של הכבד מהו סרטן משני של הכבד ? סרטן משני של הכבד פורץ כאשר תאי סרטן מתפשטים מהשד אל הכבד דרך מערכת הדם . התאים המשתכנים בכבד הם תאי סרטן השד ואין זה דומה למקרה של סרטן המתחיל בכבד. את תשמעי בוודאי גם את המונחים גרורות - מטסטזות ( metastases ) או גידולים משניים בהתייחסות לסוג זה של סרטן. מה עושה הכבד ? הכבד הוא איבר חשוב ביותר בגוף האדם הממוקם בצד ימין מעל לחלל הבטן מתחת לצלעות. הוא מורכב מחלקים שונים הנקראים אונות (lobes ) ומוקף על ידי קופסית (קפסולה) . הכבד צמוד למעיים לסרעפת (שרירים המפרידים בין החזה והמעיים) ולכליה הימנית. הכבד מייצר מיצי מרה המסייעים בעיכול המזון וחלבונים חשובים לקרישת הדם . הוא אחראי גם להמרת המזון לחום ולאנרגיה ומאחסן בתוכו חומרים דוגמת גלוקוזה וויטמינים. הכבד גורם לפירוק חומרים מזיקים דוגמת אלכוהול וסמים. הכבד הוא איבר גדול המסוגל להמשיך לתפקד גם אם חלקים ממנו נפגעים מסרטן. לאילו סימפטומים עלי לצפות ? במקרים של אבחון סרטן משני של הכבד עלולים להתגלות סימפטומים מוכרים , ברמות חומרה שונות, תלוי במצב אצל כל חולה וחולה. זכרי שסימפטומים אלו יכולים גם להעיד על מחלות אחרות ועל כן כדאי תמיד להיוועץ בצוות המטפל כאשר את מבחינה בהם. כאב סרטן משני של הכבד עלול לגרום להגדלת הכבד המביאה בעקבותיה את מתיחת הקפסולה המקיפה אותו. אצל חלק מהנשים המתיחה הזו עלולה לגרום לאי נוחות בעוד אחרות יכולות לחוש בכאב מתחת לצלעות. לעתים חשים כאב בכתף הימנית, תופעה הנקראת "הפניית כאב" (referred pain ) והנגרמת על ידי לחץ של הכבד המוגדל על העצבים המובילים אל הכתף. משככי כאבים בדרך כלל עוזרים – גם כאלו בדרגת עוצמה בינונית מבוססי פרצטמול ( אקמול, אלדולור, דקסמול ) וגם תרופות בדרגת עוצמה גבוהה מבוססות מורפיום . לעתים מסייעות תרופות מסוימות מבוססות סטרואידים להקטנת הנפיחות סביב הכבד ובכך להפחת הכאב. במקרים מסוימים נעזרים בהקרנות (רדיותרפיה ) ובכימותרפיה להפחתת הכאב על ידי גרימת הצטמקות הכבד. בחילות בגלל הגדלת הכבד והגברת הלחץ על הקיבה , או בגלל הצטברות חומרים רעילים בגוף כתוצאה מהפגיעה בכבד, את עלולה לחוש בחילות, אך טיפול בתרופות מתאימות יכול להקל . עקב הבחילה את עלולה גם לאבד תיאבון וכתוצאה מכך לרדת במשקל. חשוב שתיעזרי בתוספי מזון אבל הקפידי לא להגיע למצב בו תוספים אלו מחליפים את הארוחות. יתכן והרופא המטפל ירשום לך תרופה להגברת התיאבון. שיהוקים הם תופעה מוכרת נוספת הנובעת מלחץ הכבד על הסרעפת . השתדלי לשבת זקופה ולשתות נוזלים בכמויות קטנות ולעתים קרובות. קיימות גם תרופות המסייעות לטיפול בתופעה. Ascites Ascites היא תופעת הצטברות נוזלים בחלל הבטן הנוצרת כאשר זרימת הדם או הלימפה דרך הכבד חסומים. כתוצאה מהצטברות הנוזלים גופך עלול להתנפח , וזה יגרום אי נוחות רבה ולעתים גם קוצר נשימה. יכולים לעבור לעתים שבועות או חדשים מספר עד שהתנפחות הגוף תרד. הטיפול בתופעה הוא על ידי מתן תרופות להוצאת נוזלים ( diuretics ) או על ידי החדרת צינורית ניקוז לחלל הבטן כדי לנקז את הנוזלים המיותרים ( paracentesis ). הטיפול מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית ובמקרה הצורך ניתן לחזור עליו אם הנוזלים חוזרים ומצטברים. עייפות חשוב שתקפידי לנוח לעתים קרובות בגלל הנטייה לעייפות יתר בעקבות המחלה. שימוש בתרופות מבוססות סטרואידים עשוי להגביר את רמת האנרגיה שלך. אנמיה ספירת כדוריות הדם האדומות שלך עלולה לרדת מאד ולגרום לאנמיה מכיוון שהכבד מייצר פחות ויטמין 12 B ופחות ברזל ( חומצה פולית). נטילת כדורי ברזל או עירוי דם מסייעים במקרים כאלו. צהבת צהבת עלולה להופיע כאשר יש סתימה בדרכי הולכת מיצי המרה. סממני הצהבת הם הצהבה של העור ושל לובן העיניים. לפעמים גם השתן נהיה כהה והצואה נהיית בהירה. על מנת לפתור את הבעיה ייתכן ויתעורר צורך להחדיר צינור ניקוז למערכת מיצי המרה. הצהבת יכולה לגרום לגירוי אשר מחמיר בשעת לילה או כאשר הגוף חם. גם אלכוהול, סבון ומוצרי קוסמטיקה מבושמים עלולים לגרום להחמרת התופעה. טיפול בתרופות אנטי היסטמיניות יכול לעזור. אילו בדיקות עלי לבצע ? - בדיקה גופנית על ידי מומחה רופא מומחה יוכל לבדוק ולאבחן אם הכבד שלך אכן מוגדל. - בדיקות דם : כאשר תאי הכבד נפגעים משתחררים חומרים מסוימים אותם ניתן לגלות בדם. על פי תוצאות בדיקות הדם ניתן לאמוד את החומרים הללו וגם להעריך את מידת היעילות של הטיפול. - ביופסיה של הכבד: ביופסיה של הכבד מתבצעת כאשר קיים ספק לגבי מקורם של תאי הסרטן שהתגלו בכבד. במהלך הבדיקה נלקחת דגימת רקמה מהכבד, בהרדמה מקומית. - סריקת אולטרסאונד : בבדיקה זו נעזרים בגלי קול ליצירת תמונות של הכבד על מנת להבחין בתופעות חריגות. הבדיקה אינה מכאיבה ואורכת דקות ספורות. - סריקת CT : סריקה זו היא מעין צילום רנטגן היוצר תמונה תלת ממדית של הכבד. על מנת שניתן יהיה להבחין בתופעות חריגות ביתר בהירות מחדירים לעתים חומר צובע לתוך הוריד. הבדיקה עצמה אינה מכאיבה כלל אך תידרשי לשכב מבלי לנוע במשך כל הבדיקה האורכת לעתים עד שעה. - סריקת תהודה מגנטית MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) בדיקת MRI מתבצעת כאשר תוצאות סריקת ה- CT אינן ברורות. הבדיקה מבוססת על שימוש בגלים מגנטיים במקום בקרני רנטגן. היא אינה מכאיבה אך במהלכה תידרשי לשכב ללא תנועה. - ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) בדיקה זו מתבצעת כאשר רוצים לבדוק האם יש סתימה במערכת הולכת מיצי המרה. צינור צר וגמיש אשר בסופו מותקנת תאורה מועבר דרך הפה והבטן לתוך מערכת ההולכה. צבע מוחדר לצינור ונערכת סידרת צילומי רנטגן על פיהם ניתן לעקוב אחרי מעבר הצבע בדרכי ההולכה . כהכנה לבדיקה תתבקשי לא לשתות ולא לאכול במשך מספר שעות לפני ביצועה, ותקבלי גם תרופה לטשטוש. אילו טיפולים יוצעו לי ? ניתן לטפל בסרטן משני של הכבד אך לטווח הארוך הוא אינו ניתן לריפוי. מטרת הטיפולים היא להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים שלך על ידי האטת קצב ההתפתחות של הסרטן. שיטות הטיפול יכולות להיות כימותרפיה, טיפול הורמונלי, הקרנות או ניתוח, כל אחת בנפרד או כל צירוף שלהן. כימותרפיה אם קיבלת טיפול כימותרפי לטיפול בסרטן השד יתכן ותקבלי צירוף דומה של תרופות גם לטיפול בסרטן המשני של הכבד. טיפולים הורמונליים טיפולים אלו ניתנים במקרים שבהם הסרטן מגיב לקולטן אסטרוגן חיובי ( oestrogen receptor positive ). אם כבר קיבלת בעת גילוי הסרטן בכבד תרופה הורמונלית דוגמת הטמוקסיפן, תקבלי בשלב זה כנראה תרופה הורמונלית שונה. ניתוח במקרים נדירים וכאשר רק חלק קטן מהכבד נגוע בסרטן קיימת האופציה של ניתוח. ברוב המקרים הפגיעה היא במספר אזורים של הכבד וביצוע ניתוח הוא בלתי סביר. השתלת כבד אינה אפשרית בחולי סרטן משני של הכבד. טיפולים חדשניים כריתה טרמלית (Thermal ablation) טיפול זה נמצא עדיין בשלבים מוקדמים ומוגבלים של שימוש קליני. עקרון הטיפול הוא שימוש בחום להשמדת תאים סרטניים. במהלכו מנחה הסורק את המחטים המחוממות לטמפרטורה של כ- 80 מעלות צלזיוס אשר מוחדרות לתוך הגידול. בטמפרטורה זו נגרם לתאים נזק בלתי הפיך והם נהרסים. לחיות עם סרטן משני בכבד הידיעה שהסרטן שלך התפשט לכבד עלולה לעורר בך מחדש את סערת הרגשות שחשת כאשר אובחנת לראשונה כחולת סרטן שד , רק שהפעם בעוצמה רבה יותר. עלולים להיות רגעים בהם יציפו אותך רגשות כעס, פחד, דאגה, עצבות ודיכאון, ומצב הרוח שלך יסבול עליות ומורדות. יתכן ותצליחי להתמודד עם רגשות אלו בכוחות עצמך או בעזרת אותם אלה הקרובים אליך. אם את מרגישה צורך בעזרה נוספת כדאי שתשוחחי עם האחות או העובדת הסוציאלית המלווים אותך אשר יוכלו להבין טוב יותר את צרכיך המיוחדים ואת הקשיים בהם את נתקלת בהתמודדות עם מצבך. אם נדרשת עזרה לטווח ארוך חשבי גם על פניה ליועץ\ת או מטפל\ת פסיכולוגי\ת. גם שיחה עם נשים אחרות שעברו חוויות דומות יכולה לעזור. את יכולה לעשות את זה במסגרת קבוצת תמיכה או על ידי יצירת קשר אישי. בברכה, צוות אחת מתשע

רינה, שלום לך אני לא יודעת באיזה שלב את, אבל הקטע הזה של חששות מגרורות קיים אצל כולנו. בקשר לכבד אני אמרתי לעצמי להסתפק בבדיקה הידנית היסודית שהאונקולוג עשה לי (ד"ר נמירובסקי מהדסה עין כרם, כשהאונקולוגית שלי הייתה בחופשת מחלה), ואני לא מפחידה את עצמי בעניין הזה, עד לפעם הבאה שאצטרך ללכת להיבדק (בינואר). גם אצלי חולפים הרהורי "גרורות בעצמות?" כשאיזו חוליה בגב או עצם ברגל פתאום מכריזות על קיומן, אבל אני מגרשת אותם בכל כוחי. תעשי טובה לעצמך ולבאות הפורום הזה, ואל תשאלי שאלות כאלה מבהילות. שלא כמו לגבי האבחון של סרטן השד שמה שיותר מוקדם יותר טוב, לגבי גרורות זה לא ככה, אז מה יעזור אם נדע קודם? ושוב, גם אני לא תמיד מצליחה להשתכנע, ונתפסת להיסטריה... שנישאר כולנו נקיות, ואני כבר הודעתי שאני מתכוונת למות בגיל 82, אני מקווה שאת תחצי את הגיל הזה. ענת

ואם לא כאן...אז איפה???? רק בשורות טובות