מומי לב מולדים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אי ספיקת לב: התמחות ייחודית

במשך שנים רבות, טופלה אי ספיקת לב על ידי קרדיולוגים. עם זאת, בשנים האחרונות הולך ומתברר כי יש צורך בתת התמחות ייחודית ומכונים מיוחדים, על מנת להעניק טיפול מיטבי אי ספיקת לב היא מחלת לב קשה שבה נפגע תפקודו של הלב כמשאבה. סיבות התפתחות המחלה מגוונות. הסיבה השכיחה ביותר היא מחלת לב כלילית עם אוטמים בשריר הלב אשר גרמו לפגיעה בתפקודו. סיבות אחרות כוללות: בעיות מולדות גנטית, כגון אברוני תא הפועלים בצורה לא תקינה או חלבונים שאינם מתפקדים כראוי, כמו גם מומי לב מולדים, אשר עשויים לגרום להופעת המחלה כבר סמוך ללידה ואו בגיל מבוגר יותר. פגיעה בשריר הלב, כתוצאה משימוש בתרופות כימותרפיות מסוימות, עלולה גם היא להוביל לאי ספיקת לב; וכך גם מסתמי לב שאינם מתפקדים והפרעות בקצב הלב. בדקנו עם פרופ' דב פריימרק, מנהל המכון לאי ספיקת לב בבית החולים שיבא מהי אי ספיקת לב ומדוע חשוב לטפל בה במסגרת מרכז ייחודי.האם אי ספיקת לב מאופיינת בתחלואה נוספת? עד כמה היא...
ללמוד עוד על מומי לב מולדים
צילום חזה-תמונה

מדריך בדיקות רפואיות: מהו צילום חזה? מתי אפשר לבצע צילום...

מאת: ד"ר עמית...
02/07/2014
אי ספיקת לב: אבחון וטיפול-תמונה

לב האדם הוא כמו ה"מנוע" של הגוף: כאשר הלב לא "סוחב" את...

מאת: ד"ר רוברט...
08/06/2017
אקו-לב-תמונה

מדריך בדיקות רפואיות: מה אקו לב ומטרותיו? מהן השיטות לביצוע...

מאת: ד"ר עמית...
27/07/2014
התקף לב - אוטם שריר הלב-תמונה

על האנטומיה של עורקי הלב והשינויים בעורק ובשריר הלב בזמן...

מאת: ד"ר אילן...
23/01/2007
אולי יענין אותך לדעת...
בדיקת אק"ג - תמונה
בדיקת אק"ג
מדריך בדיקות רפואיות: אק"ג היא בדיקה לא...
אקו-לב - תמונה
אקו-לב
מדריך בדיקות רפואיות: מה אקו לב ומטרותיו?...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל למומי לב מולדים?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

מומי לב מולדים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אבי כבן 80 מחלה כלילית מ 1996 אז mi ואח"כ cabg עם השקת lad-lima ווריד ל pda ב 2017 התפתחות אי ספיקת לב והיצרות אורטלית קשה. אובחן paf עבר tavi ובהמשך הוחל pradaxa יחד עם plavix ופוסיד. ב 11/2018 דימום רקטלי וירידה המוגלובין. הפסיקו פרדקסה ושינו ל eliquis ללא פלויקס. ב 1/2019 עברpta ל sfa שמאל אקג 12/2018 סינוס lbbb או פרפור עליות אקו הפרעה בינונית בתפקוד חדר שמאל ef 35-40% עם תפקוד תקין של תותב אורטלי mr קל בינוני לחצי מילוי גבוהים, י"לד ריאתי, תפקוד מופחת של חדר ימין, הרחבת עליות. אני פונה בשאלה למי על אבי לפנות על מנת לבדוק את הדרך היעילהה עבורו למניעת התדרדרות בשנה וחצי האחרונה חוזר לבתי חולים לאשפוזים אם בשל כאבים עזים בכף הרגל או בשל קוצר נשימה מתאר חולשה קיצונית וחוסר אפשרות לביצוע מאמץ או הליכה ללא מנוחה. האם מלבד הטיפול התרופתי יש מה לעשות מבחינת עזרה עבורו ? האם קוצב עלול לשפר קצת את מצבו ? הוא ממש נחלש וקשה לי לראותו מבלי יכולת לעשות את המקסימום עבורו !! אגב כיצד ניתן לדעת אם מצב האי ספיקה מחמיר האם רק לאור הסימפטומים ? האם בעזרת אקו ? האם ישנה בד דם שעוזרת להבין את המצב?

אבא צריך מעקב טוב של קרדיולוג מעבר לטיפול תרופתי אינני רואה דברים אחרים שכרגע צריך לעשות כמובן שבדיקת אקו דופלר יכולה לשפוך אור על מצב הלב - תפקוד הלב, תפקוד המסתם התותב, הלחץ הריאתי

תודה רבה על תשובתך האם קוצב במקרה כזה לא יכול לעזור? האם יש הבדל בין אקו לב רגיל לאקו לב crt ??

CRT הוא סוג של קוצב שמקצב את הלב בצורה שונה מהקיצוב הטבעי .במקרה של אי ספיקת לב עם תפקוד ירוד של חדר שמאל והפרעת הולכה באק"ג ( כמו שיש לאבא ) ניתן לשקול השתלת קוצב כזה שיכולה לשפר את המצב. יש לבצע לפני כן בדיקת אקו בשאלה של CRT ,זו בדיקת אקו רגילה רק שמתבצעות בה מדידות נוספות כדי לראות אם הלב אכן יכול להנות מהשתלת CRT

1.האם בודקים יותר דברים בבדיקה באופן פרטי?, האם המידע המורחב הזה במהלך ההריון תורם יותר, אם כן למי ולמה? 2.מה בודקים על פי דרישת הקופה? תודה רבה

1. כן. בד"כ מדובר בבדיקה מקיפה ומעמיקה יותר. תלוי כמובן ברופא פה ושם. ברור שמידע כזה לעתים מסייע לרופא לעשות החלטות נכונות במהלך ההיריון. 2. האברים והמערכות לבדיקה ודיווח בסקירת מערכות העובר הם: א. גולגולת ומוח (בחתך רוחבי): 1) צורת הגולגולת בחתך רוחב 2) מוח קטן וציסטרנה מגנה 3) החדרים הצדדים במח והכורואיד פלקסוס 4) קו האמצע ו- Cavum septi pellucidi (קיים רק בסקירה המאוחרת) ב. פנים: 1) ארובות עיניים 2) שפתיים ג. חזה: 1) ריאות 2) מבט 4 מדורי הלב 3) מוצא העורקים הגדולים ד. בטן: 1) קיבה 2) כליות 3) כיס שתן 4) השרשת חבל הטבור בבטן העובר ה. עמוד השדרה ו. קיום עצמות ארוכות בגפיים העליונות והתחתונות וקיום כפות ידיים ורגליים (לא כולל אצבעות) ז. מספר כלי הדם בחבל הטבור ח. מיקום השילייה ט. כמות מי השפיר י. קיום דופק ותנועות יא. בהריון מרובה עוברים, תכלול התשובה, בנוסף לנ"ל, ציון מספר שקי ההריון, מיקומם, מין כל עובר והתייחסות ל- chorionicity ו- amnionicity.

שלום רב דוקטור הדס, עשיתי עם בתי אקו לב- מעקב ראשון לאחר האבחנה שנעשתה לאחר הלידה. בתי בת חודש. להלן הסיכום: Situs solitus חיבורים תקינים. מדורי לב בגודל ותפקוד תקינים. מסתמים אטריוונטריקולריים וסמילונרים תקינים. קיימת דליפה טריקסופידאלית קלה ודליפה פולמונרית קלה שתיהן בתדר נמוך, עדות ללחץ ריאתי תקין. נראה פגם זעיר במחיצה הבין עלייתית. נראה פגם פריממבורנטי במחיצה הבין חדרית עם זרימה משמאל לימין ומפל של 100 ממ"כ על פניו. מוצא החדרים עם זרימה תקינה. מוצא עורקים הכללים תקין קשת אאורטה שמאלית תקינה ללא עדות ל- pda או קוארציה. לסיכום: Primembramous ventricular septal defect: small Pressure restrictive with normal patent formen ovale: tinny communication מעקב נוסף בעוד חצי שנה. הקרדיולוגית הייתה מאוד אופטימית ואמרה שסיכוי גבוה שיסגר לבד וגם אם לא זה לא חור שלדעתה יעשה בעיות בהמשך(החור נראה באיזור ה2 מ"מ אולי קצת פחות). אשמח לשמוע את חוות דעתך לאור סיכום האקו לב הנ"ל. תודה רבה!

בנתונים האלה, אני מסכים לחלוטין. הפגם בין החדרים קטן ובמיקום שבו בד"כ הם נסגרים לבד בשנתיים הראשונות לחיים. המפל הגבוהה מעיד על כך שאין השפעה על הלחץ הריאתי (וטוב שכך). הפגם בין עלייתי קטן ואניו מוגדר כמום לבבי אלא כ וריאנט אנטומי ולכן בעל משמעות קטנה בלבד. את בדרך הנכונה בהצלחה

תודה רבה לך! אין לי מילים להסביר כמה הפורום הזה עזר לי

נפלא

אני מטופל בנושא יתר לחץ דם מזה שנים . לוקח אנלפריל 20 מג ודיסותיאזיד 10 מג. לחץ דם 145 על 65 דופק 60....ספורטאי , גיל 68....לא שמן גבוה 190סמ. לפעמים במעבר מישיבה לעמידה, מרגיש שהדם לא עולה לראש מיד, תוך כמה שניות זה מיסתדר.....מה יכולה להיות הסיבה? ומה מומלץ לעשות???? בזמן ספורט זה לא קורה רק במנוחה.....

יש לבקש מרופא המשפחה/מרפאת אחיות למדוד לך לחץ דם ודופק בשכיבה ובעמידה לראות שאינך "אורטוסטאטי" זאת אומרת שלחץ הדם לא צונח מעבר למקובל בשינויי תנוחה. אחד הגורמים לאורטוסטאטיזם יכול להיות הטיפול בלחץ הדם . חשוב לציין שגם אנשים בריאים לחלוטין אם הם משנים מנח גוף מהר מדי יכולים להרגיש סחרחורת בשינויי תנוחה . מומלץ לשנות תנוחה באופן מדורג. דיזוטיאזיד קיים במינון של 12.5, 25 מ"ג. אין מינון של 10 מ"ג. ל"ד סיסטולי של 145 אינו תקין, ואם אין אורטוסטאטיזם ואכן מאושש במדידות ביתיות/הולטר ל"ד יש לשקול לתגבר טיפול תרופתי בל"ד. בהצלחה

תודה על תשובתך. מי משפיע על הערך העליון ומי על התחתון? איזה ערך חשוב יותר? בלחץ הדם...והאם יתכן שהפער הגדול אצלי בין שני הערכים אחראי להרגשה כשאני קם מישיבה ארוכה לעמידה?

לחץ הדם הסיסטולי הוא הלחץ המקסימאלי בזמן התכווצות החדר השמאלי של הלב, הלחץ הדיאסטולי הוא הלחץ הנמוך ביותר בזמן הרפיית חדרי הלב. הלחץ הסיסטולי עולה בהדרגה ככל שהגיל עולה עקב ירידה בגמישות העורקים הגדולים. הלחץ הדיאסטולי יורד בגיל המבוגר .כך נוצר isolated systolic hypetension . מחקרים מראים שמומלץ לטפל בלחץ הדם הסיסטולי גם אם הדיאסטולי תקין אפילו במטופלים קשישים. לחץ דם דיאסטולי נמוך מדי עלול להגביל פרפוזיה (זרימת דם לשריר הלב ועוד). לחץ דם דיאסטולי בו מרבית הרופאים ירגישו שלא בנוח לתגבר טיפול תרופתי הוא בלחץ דם דיאסטולי הנמדד במשרד הרופא של 60-50 ממ כספית. מדידות בבית הן בדרך כלל נמוכות יותר וכך גם נהוג לקבל ערכי יחוס נמוכים יותר (של הלחץ הדיאסטולי המותר). יש גורמים רבים שמשפיעים על לחץ הדם בניהם מערכת העצבים , תרופות, עישון, תזונה , גנטיקה ולא ארחיב. ערכי לחץ הדם שלך , כולל גם לחץ הדופק (ההפרש בין סיסטולי לדיאסטולי) אינם יוצאי דופן לגילך ובדרך כלל אינם גורמים לתסמינים. אנא פנה לרופא המשפחה להמשך ברור.

שלום רב, ותודה רבה על התשובות עד כה. נוכחתי שבחודשיים האחרונים ללא שינוי בתרופה שאני לוקח, אנלפריל 25 מג, שנים לחץ הדם שלי היה 145 על 80....לאחרונה לחץ הדם מראה על 135 על 60.....האם ערך תחתון נמוך מדי מראה על הסיבה לתופעה שיש לי לאחרונה של מעבר מישיבה לעמידה....דם לא עולה לראש מיד....רופא המישפחה אמר, אז תקום לאט, אבל זה ממש לא לעניין....מה דעתך???