מומי לב מולדים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אי ספיקת לב: התמחות ייחודית

במשך שנים רבות, טופלה אי ספיקת לב על ידי קרדיולוגים. עם זאת, בשנים האחרונות הולך ומתברר כי יש צורך בתת התמחות ייחודית ומכונים מיוחדים, על מנת להעניק טיפול מיטבי אי ספיקת לב היא מחלת לב קשה שבה נפגע תפקודו של הלב כמשאבה. סיבות התפתחות המחלה מגוונות. הסיבה השכיחה ביותר היא מחלת לב כלילית עם אוטמים בשריר הלב אשר גרמו לפגיעה בתפקודו. סיבות אחרות כוללות: בעיות מולדות גנטית, כגון אברוני תא הפועלים בצורה לא תקינה או חלבונים שאינם מתפקדים כראוי, כמו גם מומי לב מולדים, אשר עשויים לגרום להופעת המחלה כבר סמוך ללידה ואו בגיל מבוגר יותר. פגיעה בשריר הלב, כתוצאה משימוש בתרופות כימותרפיות מסוימות, עלולה גם היא להוביל לאי ספיקת לב; וכך גם מסתמי לב שאינם מתפקדים והפרעות בקצב הלב. בדקנו עם פרופ' דב פריימרק, מנהל המכון לאי ספיקת לב בבית החולים שיבא מהי אי ספיקת לב ומדוע חשוב לטפל בה במסגרת מרכז ייחודי.האם אי ספיקת לב מאופיינת בתחלואה נוספת? עד כמה היא...

סיבות אפשריות ומצבים דומים למומי לב מולדים

השתלת לב - תמונת המחשה
השתלת לב אי ספיקת לב הוא מצב בו הלב נחלש והתפקוד שלו נפגע. מדוע תופעה זו מסוכנת? כיצד נוכל לזהות...
ניתוח לב - תמונת המחשה
ניתוח לב אי ספיקת לב הוא מצב בו הלב נחלש והתפקוד שלו נפגע. מדוע תופעה זו מסוכנת? כיצד נוכל לזהות...
מומים מולדים ומחלות גנטיות - תמונת המחשה
מומים מולדים ומחלות גנטיות אבחון מחלות גנטיות בעובר מאפשר להורים לעתיד להחליט באופן מודע, האם להמשיך בהיריון ולהתמ...
הריון ולידה - תמונת המחשה
הריון ולידה האם מחלת מעי דלקתית משפיעה על סיכויי קליטת הריון? מהן ההמלצות לאישה החולה במחלת מעי בזמ...
הפרעות בקצב הלב - תמונת המחשה
הפרעות בקצב הלב מהם הגורמים למחלת אפילפסיה? האם הפרכוסים האופייניים למחלה מסכנים את החולים? האם יש טיפו...
פגם במחיצה הבין חדרית - תמונת המחשה
פגם במחיצה הבין חדרית סקירת מערכות שלישית מאבחנת בעיות שהבדיקות הקודמות אינן מאפשרות לגלות. אף שמדובר בבדיקה...
ללמוד עוד על מומי לב מולדים
צילום חזה-תמונה

מדריך בדיקות רפואיות: מהו צילום חזה? מתי אפשר לבצע צילום...

מאת: ד"ר עמית...
02/07/2014
אקו-לב-תמונה

מדריך בדיקות רפואיות: מה אקו לב ומטרותיו? מהן השיטות לביצוע...

מאת: ד"ר עמית...
27/07/2014
התקף לב - אוטם שריר הלב-תמונה

על האנטומיה של עורקי הלב והשינויים בעורק ובשריר הלב בזמן...

מאת: ד"ר אילן...
23/01/2007
אקו לב עוברי: מתי - וכיצד?-תמונה

התינוק יקר לליבך? בדיקת אקו לב עוברי מומלצת על רקע התוויות...

מאת: ד"ר רמי...
26/06/2017
אולי יענין אותך לדעת...
בדיקת אק"ג - תמונה
בדיקת אק"ג
מדריך בדיקות רפואיות: אק"ג היא בדיקה לא...
טומוגרפיה ממוחשבת של הלב - תמונה
טומוגרפיה ממוחשבת של הלב
איך עושים CT ללב? כיצד הסקירה תורמת לאבחון...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל למומי לב מולדים?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

מומי לב מולדים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אבי כבן 80 מחלה כלילית מ 1996 אז mi ואח"כ cabg עם השקת lad-lima ווריד ל pda ב 2017 התפתחות אי ספיקת לב והיצרות אורטלית קשה. אובחן paf עבר tavi ובהמשך הוחל pradaxa יחד עם plavix ופוסיד. ב 11/2018 דימום רקטלי וירידה המוגלובין. הפסיקו פרדקסה ושינו ל eliquis ללא פלויקס. ב 1/2019 עברpta ל sfa שמאל אקג 12/2018 סינוס lbbb או פרפור עליות אקו הפרעה בינונית בתפקוד חדר שמאל ef 35-40% עם תפקוד תקין של תותב אורטלי mr קל בינוני לחצי מילוי גבוהים, י"לד ריאתי, תפקוד מופחת של חדר ימין, הרחבת עליות. אני פונה בשאלה למי על אבי לפנות על מנת לבדוק את הדרך היעילהה עבורו למניעת התדרדרות בשנה וחצי האחרונה חוזר לבתי חולים לאשפוזים אם בשל כאבים עזים בכף הרגל או בשל קוצר נשימה מתאר חולשה קיצונית וחוסר אפשרות לביצוע מאמץ או הליכה ללא מנוחה. האם מלבד הטיפול התרופתי יש מה לעשות מבחינת עזרה עבורו ? האם קוצב עלול לשפר קצת את מצבו ? הוא ממש נחלש וקשה לי לראותו מבלי יכולת לעשות את המקסימום עבורו !! אגב כיצד ניתן לדעת אם מצב האי ספיקה מחמיר האם רק לאור הסימפטומים ? האם בעזרת אקו ? האם ישנה בד דם שעוזרת להבין את המצב?

אבא צריך מעקב טוב של קרדיולוג מעבר לטיפול תרופתי אינני רואה דברים אחרים שכרגע צריך לעשות כמובן שבדיקת אקו דופלר יכולה לשפוך אור על מצב הלב - תפקוד הלב, תפקוד המסתם התותב, הלחץ הריאתי

תודה רבה על תשובתך האם קוצב במקרה כזה לא יכול לעזור? האם יש הבדל בין אקו לב רגיל לאקו לב crt ??

CRT הוא סוג של קוצב שמקצב את הלב בצורה שונה מהקיצוב הטבעי .במקרה של אי ספיקת לב עם תפקוד ירוד של חדר שמאל והפרעת הולכה באק"ג ( כמו שיש לאבא ) ניתן לשקול השתלת קוצב כזה שיכולה לשפר את המצב. יש לבצע לפני כן בדיקת אקו בשאלה של CRT ,זו בדיקת אקו רגילה רק שמתבצעות בה מדידות נוספות כדי לראות אם הלב אכן יכול להנות מהשתלת CRT

1.האם בודקים יותר דברים בבדיקה באופן פרטי?, האם המידע המורחב הזה במהלך ההריון תורם יותר, אם כן למי ולמה? 2.מה בודקים על פי דרישת הקופה? תודה רבה

1. כן. בד"כ מדובר בבדיקה מקיפה ומעמיקה יותר. תלוי כמובן ברופא פה ושם. ברור שמידע כזה לעתים מסייע לרופא לעשות החלטות נכונות במהלך ההיריון. 2. האברים והמערכות לבדיקה ודיווח בסקירת מערכות העובר הם: א. גולגולת ומוח (בחתך רוחבי): 1) צורת הגולגולת בחתך רוחב 2) מוח קטן וציסטרנה מגנה 3) החדרים הצדדים במח והכורואיד פלקסוס 4) קו האמצע ו- Cavum septi pellucidi (קיים רק בסקירה המאוחרת) ב. פנים: 1) ארובות עיניים 2) שפתיים ג. חזה: 1) ריאות 2) מבט 4 מדורי הלב 3) מוצא העורקים הגדולים ד. בטן: 1) קיבה 2) כליות 3) כיס שתן 4) השרשת חבל הטבור בבטן העובר ה. עמוד השדרה ו. קיום עצמות ארוכות בגפיים העליונות והתחתונות וקיום כפות ידיים ורגליים (לא כולל אצבעות) ז. מספר כלי הדם בחבל הטבור ח. מיקום השילייה ט. כמות מי השפיר י. קיום דופק ותנועות יא. בהריון מרובה עוברים, תכלול התשובה, בנוסף לנ"ל, ציון מספר שקי ההריון, מיקומם, מין כל עובר והתייחסות ל- chorionicity ו- amnionicity.

שלום רב דוקטור הדס, עשיתי עם בתי אקו לב- מעקב ראשון לאחר האבחנה שנעשתה לאחר הלידה. בתי בת חודש. להלן הסיכום: Situs solitus חיבורים תקינים. מדורי לב בגודל ותפקוד תקינים. מסתמים אטריוונטריקולריים וסמילונרים תקינים. קיימת דליפה טריקסופידאלית קלה ודליפה פולמונרית קלה שתיהן בתדר נמוך, עדות ללחץ ריאתי תקין. נראה פגם זעיר במחיצה הבין עלייתית. נראה פגם פריממבורנטי במחיצה הבין חדרית עם זרימה משמאל לימין ומפל של 100 ממ"כ על פניו. מוצא החדרים עם זרימה תקינה. מוצא עורקים הכללים תקין קשת אאורטה שמאלית תקינה ללא עדות ל- pda או קוארציה. לסיכום: Primembramous ventricular septal defect: small Pressure restrictive with normal patent formen ovale: tinny communication מעקב נוסף בעוד חצי שנה. הקרדיולוגית הייתה מאוד אופטימית ואמרה שסיכוי גבוה שיסגר לבד וגם אם לא זה לא חור שלדעתה יעשה בעיות בהמשך(החור נראה באיזור ה2 מ"מ אולי קצת פחות). אשמח לשמוע את חוות דעתך לאור סיכום האקו לב הנ"ל. תודה רבה!

בנתונים האלה, אני מסכים לחלוטין. הפגם בין החדרים קטן ובמיקום שבו בד"כ הם נסגרים לבד בשנתיים הראשונות לחיים. המפל הגבוהה מעיד על כך שאין השפעה על הלחץ הריאתי (וטוב שכך). הפגם בין עלייתי קטן ואניו מוגדר כמום לבבי אלא כ וריאנט אנטומי ולכן בעל משמעות קטנה בלבד. את בדרך הנכונה בהצלחה

תודה רבה לך! אין לי מילים להסביר כמה הפורום הזה עזר לי

נפלא

שלום, אני בשבוע 22, עשיתי סקירה מוקדמת ונמצא חשד לארסה ARSA, 1.מהו שבוע ההריון האופטימלי לביצע בדיקת אקו לב לזיהוי ARSA? 2.הבנתי שהחל משבוע 35 או אחרי לידה קשה מאוד לזהות ARSA , האם זה נכון?- אםכן, למה?

ARSA- aberrant right subclavian artery מום לא נדיר בעורקים היוצאים מאבי העורקים ( אאורטה) שמתאר מצב בו העורק המספק דם ליד הימנית מתחיל ממקום לא נכון ובעצם ויצא מאבי העורקים עצמו ולא מאחד מסעיפיו. בשל השכיחות המוגברת של מצב זה עם תסמונת דאון נבדקים עוברים שנמצא להם ממצא זה ביתר דקדקנות. השילוב של ARSA עם שינויים נוספים במבנה אבי העורקים יכול להביא לידי טבעת העוטפת את קנה הנשימה ו/או הושט. במצבים אילו יופיעו תסמינים נשימתיים כגון קוצר נשימה,שיעול ,צרידות וכדו או קשיים בהאכלה.. אקו לב עובר מבוצע בד"כ סביב שבוע 20 אולם יש מספר מרכזים המסוגלים לזהות מומים כבר בשבוע . ARSA הוא אחד מהם. בשבועות מאוחרים הרבה יותר קשה יותר לראות את כלי הדם שמחוץ ללב היות והעובר כבר קרוב יותר לדופן הבטן. בהצלחה ד"ר דן הדס קרדילוג ילדים

1.עד איזה שבוע ניתן לעשות את הבדיקה ויהיה אפשר לראות טוב? 2. אם הכל היה תקין בסקירה חוץ מחשד ל ARSA, ועשיתי מי שפיר והיא יצאה תקינה,האם לא תהיה בעיית נשימה או בבליעה גם אם יש בוודאות ARSA?

1. כנראה סביב 25-28 אבל אין מספרים ספציפים כי זה תלוי בעיקר בנתונים פיזים של האם 2. לא ניתן להבטיח מ-2 סיבות : א. יש פרטים שלא ניתן לראות באקו לב עובר ויכולים להשפיע ב. יש מבנים תקינים בצורה עוברית שאם לא עוברים שינוי לאחר הלידה יכולים להפריע.

1. אלו פרטים לא ניתן לראות באקו לב שיכולים להפריע? באיזו בדיקה נוספת אפשר כן לראות אותם (לפני / אחרי לידה)? 2.אלו מבנים תקינים בצורה עוברית שאם לא עוברים שינוי לאחר הלידה יכולים להפריע? 3. לאור כל זאת אז אני מבינה שהטעם היחיד בבדיקת אקו לב במקרה של חשד ל ARSA שהוא החשד היחיד בסקירה הוא לגבי אבחון תסמונות גנטיות (דאון ודי' גורג') אז לא עדיף לעשות גנטיות ולדלג על אקו לב? מדוע?

חגית שלום, פרטים נוספים שיכולים להפריע ולגרום ליצירת VASCULAR RING או VASCULAR SLING הם בין היתר שאריות עובריות כמו PDA או KUMMARREL . לאחר הלידה ניתן לבדוק הכל על ידי CT ANGIOGRAPHY אולם הדבר כרוך בקרינה מיננת ולכן תלוי האם יהיו סימפטומים או לא. תאורטית בדיקה גנטית יכולה למצוא את ההפרעות הגנטיות הגדולות יותר אולם ישנם הרבה מומי לב שאינם חלק מתסמונות ולא יודעים עדיין מה הרצף הגנטי שיוצר אותם ולכן הבדיקה לא תעלה על זה .. אז למה לעשות אקו לב עוברי? כי זו הדרך הפשוטה ביותר לראות שלא מדובר בהפרעה מבנית משמעותית נלווית. בהצלחה ד"ר דן הדס קרדיולוג ילדים