פורום שרירני רחם - מיומות

פורום זה נועד לספק מידע על בעיה שכיחה בתחום בריאות האישה: שרירני רחם, ובלע"ז: מיומות או פיברומות (Myoma, Leiomyoma, Uterine Fibroids). מידע רב נצבר בשנים האחרונות באשר לגורמים המעודדים את התפתחותם של גידולי רחם אלה, ובמקביל, קיים מגוון רחב של שיטות חדשות למעקב וטיפול.

המרכז הישראלי לשרירני רחם ("מי-שר") הוקם ע"י קבוצת רופאים מומחים ומנהלי יחידות בתחומים שונים הנקשרים סביב בעיית שרירני הרחם. בדרך זו ניתן לספק לכל אישה הסובלת משרירני רחם ייעוץ וטיפול רב תחומי ברמה הגבוהה ביותר, על בסיס מצבה, צרכיה ורצונותיה.

פורום שרירני הרחם נותן מענה כללי לשאלות הציבור בתחום שרירני הרחם, ושאלות נלוות בתחום בריאות האשה, על בסיס ניסיון רב וידע קבוצתי נרחב.
1259 הודעות
1096 תשובות מומחה

מנהל פורום שרירני רחם - מיומות

19/02/2014 | 14:40 | מאת: נטע

שלום, אני בת 38, לפני כמעט שנתיים אובחנתי עם מיומות ברחם, בדיקה שהתבצעה בעקבות כאבי מחזור חזקים שסבלתי מהם. יש לציין שכבר לפני אותה בדיקה התחלתי ליטול גלולות על מנת לטפל בבעיה. לאחר שנה של נטילת גלולות עשיתי הפסקה של חצי שנה, ניסיתי לטפל בדרך אלטרנטיבית שלא עזרה ולאחר מכן חזרתי לגלולות, אותן אני לוקחת חצי שנה. בזמן האחרון מרגישה לפעמים מעין דקירות בצד הימני של הבטן התחתונה, הדבר לא קורה בזמן ווסת אלא בזמן שאני לוקחת את הגלולות. האם יש קשר למיומות או לגלולות? אציין גם שלמרות הגלולות, עדיין הווסת האחרונה שלי הייתה חזקה, עם דימום מוגבר.

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור משאלתך איזה גלולות נטלת ומה הייתה הציפיה שיקרה בעקבות טיפול זה. גלולות אינן טיפול של ממש במיומות. הן משנות לעיתים את עוצמת הדימום אך אין מטפלות במיומות. לצערי לא ניתן להשיב לשאלתך מאחר ואין שום פרטים על גודלן (בעבר או כיום?) מיקומן? קצב גידולן? וכיוב'. פרופ' יונה תדיר

19/02/2014 | 22:37 | מאת: נטע

מעתיקה לכאן את תוצאות בדיקת האולטרסאונד האחרונה, שבוצעה לפני כחודשיים: רח : קדמי  מנח הרח 105 X 62 X 80:( (מ"מ  גודל הרח :  רקמת רח שרירני :  רירית הרח בעובי: 5 מ"מ, תיאור הרירית:סדירה דוגלס: ללא נוזל  שרירני : מספר 1  לשריר  ממצא היכול להתאי 37 מ"מ X 30 X:( בגודל (מ"מ דופני ,קיר קדמי :תו  מיקו : מספר 2  לשריר  ממצא היכול להתאי 59 מ"מ X 39 X:( בגודל (מ"מ דופני ,קיר אחורי :תו  מיקו שחלה ימנית הודגמה 23 מ"מ X 20 X( בגודל:(מ"מ  מבנה:מבנה וגודל תקיני שחלה שמאלית הודגמה 20 מ"מ X 13 X( בגודל:(מ"מ  מבנה:מבנה וגודל תקיני לגבי הגלולות, תחילה נטלתי במשך שנה גלולות מסוג דיאנה/אסטל, וכיום, לאחר הפסקה נוטלת גלולות מינולט. אציין כי הסיבה שחזרתי לגלולות אחרי ההפסקה הייתה כי היו דימומים חזקים מאוד בזמן המחזור ולעיתים כאבים חזקים ובנוסף המחזור גם לא היה סדיר. הסיבה שהתחלתי עם הגלולות מלכתחילה הייתה כדי להקל על כאבי מחזור חזקים. מה אם כן הטיפול המומלץ למיומות והאם יש דרך למנוע את הסמפטומים (כאמור, כאבים עזים ודימומים מוגברים) ללא גלולות? אני מאוד הייתי רוצה להפסיק עם הגלולות אבל גם חוששת שאם אפסיק המצב יחמיר. השאלה כאמור האם יש דרך אחרת לטפל בבעיה ואם כן איזו?

19/02/2014 | 13:32 | מאת: ליאורה

בת 49 עברתי כריתת רחם בגלל מיומה גדולה לפני כחודש וחצי. אני עדין מטילה שתו הרבה ,פעמים בלילה.בדקתי ואין לי זיהום בדרכי השתן.כמו כן אני יכולה להתאפק.שאלתי האם זה ישתפר או שזה לתמיד?

לקריאה נוספת והעמקה

בכל שאלה של מצב אחרי ניתוח יש להיות בקשר עם הרופא/ה המנתח/ת. הדבר תלוי בסוג הניתוח, במה שהיה לפני הניתוח, וכיוב'. לא לכך נועד פורום אינטרנט.

18/02/2014 | 10:40 | מאת: סיגל

שלום, אני בת 44 ויש לי מיומה ברחם בגודל 7 על 8 מ"מ. ללא לידות וללא הפלות. ביעוץ לפני ניתוח הומלץ לי להסיר את הרחם, באם אינני מתכננת היריון עתידי, וטיפול אחר באם כן. מדוע אם כן אי אפשר לעשות את הטיפול האחר בכל מצב? שאלה נוספת - באתי לבדיקה בעצם בעקבות עצירות מאוד קשה (עד כדי היעזרות באצבעות כדי להתרוקן) -ואין אחידות דעים בין הרופאים באם יש קשר למיומה או לא. (עשיתי קולנוסקופיה והיא בסדר.מנומטריה ודפקורפיה). יש רעיון למה זה יכול להיות קשור?

לקריאה נוספת והעמקה

סביר להניח שכוונתך ל 7*8 ס"מ ולא מ"מ. המענה לשאלתך תלוי במידה רבה במיקומו המדוייק של השרירן בשכבות הרחם, מקצב גידול השרירן, מהסימפטומים מהם את סובלת, וכיוב'. אכן, ניתן להבין מדוע אין ברצונך לוותר על הרחם בגיל זה, והחלטה זו צריכה להתקבל בדיון עם הרופא/ה המנתח/ת כחלק מהדיון על בסיס הנתונים הנ"ל כמו גם סוג הניתוח (בטן פתוחה? לפרוסקופיה?) ועברך הרפואי, צלקות או ניתוחים בעבר, וכיוב'. פרופ' יונה תדיר

20/02/2014 | 11:56 | מאת: סיגל

אין מדד לגבי קצב גידול השרירן, כי לא טרחתי לפני הבדיקה הנוכחית לעשות בדיקות. עשיתי לפני 3 שנים ניתוח למתיחת בטן (שבו שוחזר גם הטבור), כך שיש לי צלקת יפה מתחת לבן התחתונה. הסיפטומים כעת: הרגשת נפיחות ובטן נפוחה, עצירות קשה עד כדי שימוש באצבעות כדי להתרוקן כאילו יש לי מן בלון ברקטום, וסת סדירה אם כי עוצמת הדימומים גברה.

מתי מבצעים כל אחת מהבדיקות ובעצם מה ההבדל ביניהן? זה נכון שהידרוסונוגרפיה הינה בדיקה קלה יותר לעבור?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בשתי בדיקות שונות אם מידה של חפיפה במידע המתרבל מהן ואשר הן משלימות לעיתים זו את זו. במקרים רבים מדובר בהעדפה אישית של רופא מסויים ובמיומנות שונה. ההיסטרוסקופיה קצת יותר מדוייקת במידה והכוונה לברר אם מדובר בפוליפ, או במידה ורוצים לקחת דגימת רירית לבדיקה, וההידרוסונוגרפיה מותנת מידע על מראה חלל הרחם, מידע המתקבל גם בהיסרוסקופיה האבחנתית. פרופ. יונה תדיר

15/02/2014 | 22:57 | מאת: שאלה

שלום יש לי שרירן שכנראה גורם לכאב חד באזור שחלה שמאל ובטן/אגןתחתונים (כנראה, כי אין ודאות וייתכן שזה מהגב או מבקע שנבדק כרגע). האם שרירן שנמצא צמוד לשחלה בדופן אחורי שמלאיתחתון סבסרוטי קרוב לצואר הרחם בקוטר 5 סמ עלול לפגוע בזרימת דם לשחלה ועקב כך לפגוע בפעילות השחל ה- כלורמ לפגוע ברזרבה השחליתית? והאם הסרה של השרירן מנטרלת את המשך הפגיעה? תודה.

נוכחות שרירן אינה פוגעת בד"כ באספקת הדם לשחלה. לשרירן יש אספקת דם גדולה מכלי דם המתפתחים יחד איתו ומקורותיו בד"כ מעורק הרחם. שרירן הקרוב לצואר הרחם אינו קרוב לשחלה (במחינה אנטומית) שהרי כל שרירן הוא חלק מהרחם, אך באזורי רחם שונים, וגם אם היה קרוב יותר לשחלה עדיין, אספקת הדם כאמור שונה. הסרת השרירן ודאי לא תשפר את אספקת הדם לשחלה ולא זו הסיבה אשר בגללה מנתחים (כאשר יש הצדקה או צורך לנתח). פרופ' תדיר

14/02/2014 | 18:47 | מאת: one

שלום רב, אשמח שתעזרו לי להבין מה כתוב פה: Negative for Intra. Epith Lesion Or Malignancy. Severe_Inflammatory אשמח שתסבירו לי כל שורה במפורט ואם יש לי ממה להיות בלחץ

17/02/2014 | 18:11 | מאת: one

לאחר פגישה עם הרופאת נשים, נמסר שיש לי פטריה בנרתיק וניתנו לי הכדור פלוקנול 150MG וכדור אגיסטן טבליה ואגינלית clotrimazole 0.5MG האם האבחנה הגיונית? בדלקת בצוואר לפטריה בנרתיק? יכול להיות שכאשר אקח את התרופות הנל גופי ייפגע יותר?

... ונראה כי מרוב לחץ בלתי מוצדק העלית את השאלה לפורום שאינו קשור לבעיה אשר בגללה פנית לרופא. הלא כן?

08/02/2014 | 21:29 | מאת: יעל

שלום פרופ',- בקשת שאחזור עם שאלתי: למה הפרוטוקול אומר לכם הרופאים אם יש פוליפ, להסיר כשבעצם כולכם כותבים בפורומים שהסיכוי שזה ממאיר מאוד מאוד קטן בגיל הפריון. האם אפשר להתחיל רק במעקב? הרופא בינתיים אחרי הממצא בא.ס נתן הפניה לניתוח היסטר' אבחנתית+ ניתוחית בבי"ח אמר שיעשו הכל בו זמנית ושזה עם הרדמה. לא נתן לי שום אופציה אחרת כמו למשל ליטול כדורי הקסקפרון... למה? הדימום הבין וסתי לא רב ושמתי לב שהמחזור התקצר מ-5 ימים ל-2 זה כבר פעם שנייה. הפוליפ גורם לזה? תודה

כמו בכל פעולה רפואית ההמלצה היא של הרופא/ה וההחלטה של החולה. כך צריך להיות כל עוד מדובר בהחלטה מושכלת ולכן צריך לדעת את הפרטים. לפי אוסף גדול של מאמרים רפואיים מידת הסיכון לגלות בבדיקה פוליפ טרום ממאיר או ממאיר באישה בגיל המעבר הוא 5.4% ובנשים בגיל הפוריות הוא 1.7%. כמוכן יש הבדל קטן בין נשים עם או בלי דימום. מה המחיר שמוכנה אישה לשלם (לא במונחי כסף אלא במונחי שקט נפשי) זה עניין אישי כמובן. בכל מקרה צודק/ת הרופא/ה אשר אינו ממליץ על טיפול בהקסקפרון. טיפול זה מפחית דימום ועלול לטשטש את התמונה הקלינית. חשוב לדעת מה הרחם מנסה לשדר בדימום ולא לטשטש מידע זה. פרופ יונה תדיר

10/02/2014 | 12:10 | מאת: יעל

האם פוליפ אחראי על כך שהמחזור התקצר מ-5 ימים ל-2 ימים? בתום הדימום שבוע הפסקה ואז הפרשות דמיות עד המחזור הבא?

05/02/2014 | 19:31 | מאת: מעיין

רחם שרירני עם שלושה מיומות. ההמלצה לניתוח כריתת שרירן פתיחת בטן. האם יש טעם לנסות לפרוסקופיה ואם לא יצליח לעבור לפתיחת בטן?או ללכת ישר על ניתוח פתיחת בטן?

לקריאה נוספת והעמקה

אין כל אפשרות למתן מענה על שאלה זו בהעדר פרטים על גודל המיומות, מיקומן, ועברה הכירורגי של האישה (ניתוחי בטן וכיוב'). פרופ, יונה תדיר

04/02/2014 | 21:28 | מאת: אישה

שלום דוקטור בת 37, ללא ילדים, רוצה להביא בקרוב, רווקה. ביצעתי פרופיל הורמונלי, כל הבדיקות תקינות מלבד FSH 20.20. לפני שנתיים עמד על 6.60 והופתעתי מאוד מהתוצאה. עוד לא הייתי אצל מומחה פוריות, קבעתי תור לעוד שבוע. אני לחוצה מאוד מהתוצאה ואודה על רגישות בהתייחסות לזה :) בנוסף מיומה סבסרוזית בקוטר 6 סמ בדופן אחורי תחתון, (בתוך הרחם). גורמת לי לכאבים כרובים. ה- FSH האחרון שנמדד לפני הנ"ל נמדד לפני שנתיים וחצי ועמד על 6.60 אני הולכת למרפאת פוריות, מתחילה לקחת חומצה פולית ומבינה שחייבת להתחיל כבר מחר בנסיון להרות. שאלותיי הן: 1. האם לידיעתך ייתכן והמיומה משפיעה גם מצב הFSH? 2. ההאם חזרה על בדיקת דם במחזור הבא תוכל להצביע על תשובה אחרת? 3. בעבר שקלתי ניתוח להסרת מיומה בשל הכאבים, מאחר והזמן דוחק, האם כדאי לי להניח לזה מאחר וגם צריך זמן התאוששות מהניתוח - ולנסות להיכנס להריון מיידית וזהו? 4. תהליך שאיבת ביציות וכו' - אפשרי בנוכחות מיומה כזו? (אין לי בן זוג כך שזו גם פרוצדורה). תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

המבוכה בה את נמצאת באה לידי ביטוי בהצגת הדברים. מגוון שאלותיך אינו יכול להוביל לקבלת החלטות . לא לשם כך נועד פורום סרי טרנט. רגישות אכן נדרשת, אבל לצד רגישות עליך להתמודד עם המצב באופן בוגר. לגבי ההריון, את מציינת בקרוב ולא ברור מה זה בקרוב. עקרונית יובהר כי אין קשר בין השרירן לרמות ה FSH ,בכוון זה או אחר. אבל יש קשר בין הורמון זה לרזרבה השחלתית, לפוריותך, ועליך לבדוק זאת עם מומחה הפוריות. לא ניתן להתייחס לשאלה על הקשר בין השרירן לפוריות. חסרים פרטים על מיקומו, ולכן לא ניתן גם לאמר עד כמה עלול השרירן להפריע לשאיבת הביציות. פרופ יונה תדיר

04/02/2014 | 09:29 | מאת: דרורה

אני בשבוע ה15 להריון וגילו לי שרירן אחורי הבולט לחלל בגודל 28*32 ממ . רציתי לדעת עד כמה השרירן יכול לגדול והאם זה מסוכן להריון ?

שרירן גדל בהריון וסביר לניח שגם השרירן שלך יגדל. עד כמה? לא ניתן לחזות. גם לא ניתן לחזור מה תהיינה ההשלכות על מהלך ההריון. לא מדובר בתקינות העובר אלא במהלך ההריון.

01/02/2014 | 08:03 | מאת: ירדן

שלום, אני בת 38, לפני כמה שנים עברתי ניתוח כריתת מיומות ענקיות בגישה בטנית,מאז כריתת חצוצרות בלפרוסקופיה, שתי לידות בקיסרי כשהשניה שהייתה לפני שנתיים היו מיומות חדשות, שבינתיים גדלו ןכיום מימדיהן:32*42, 54*63, 32*42. מידות הרחם: 99*89*106תכניות הילודה שלי הסתיימו וכל אזור הבטן התחתונה מציק, כואב ומפריע לי באופן יומיומי. באם בהתחשב בנתונים האמורים יש להוציא את הרחם? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

סביר להניח שנתוח עשוי לפתור את הבעיה, אבל עליך להוועץ עם מומחה/ית כדי להתמודד עם השאלה באופן מקצועי.

30/01/2014 | 12:49 | מאת: ספיר

לאמי היו שרירנים והוציאו לה את השרירנים והרחם וגם גילו שיש לה גידול סרקומה ברחם שאלתי היא האם השרירנים הם אלו שגרמו לכך ואם הייתה מוציאה מוקדם יותר את השרירנים מצב זה היה נמנע אמי בת 54

לקריאה נוספת והעמקה

סרקומה הוא גידול ממאיר ברחם ולא ניתן לאמר אם מוצאו משרירן שהיה, או ממקור אחר ברחם. אין זה הכרח ששרירן יעבור השתנות ממאירה, או שמקור הסרקומה היה אחר ברחם. יש לדעת יותר פרטים על המקרה הספציפי, וכבל מקרה זפק אם ניתן יהיה לתת לכך תשובה ברורה. פרופ. תדיר

28/01/2014 | 19:26 | מאת: יעל

שלום פרופ', רציתי לשאול למה הפרוטוקול אומר לכם הרופאים אם יש פוליפ, להסיר כשבעצם כולכם כותבים בפורומים שהסיכוי שזה ממאיר מאוד מאוד קטן. האם אפשר להתחיל רק מבעקב?

שאלה מצויינת. במגבלות היותי בחול קשה לי להשיב באריכות הנדרשת, אנא, העלי שאלה זו פעם נוספת בעוד כ 10 ימים ואתייחס בהרחבה. כאמור, הנושא מעניין וחשוב. פרופ. תדיר

27/01/2014 | 22:22 | מאת: שירית

בת 39 יש לי שלושה מיומות בדופן אינטראמוראליות אחת 7.5*5 שניה 5*5 שלישית 4*4. הרופא המליץ על ניתוח פתיחת בטן. אופציה נוספת זריקת lucrin 11.25 mg. להפסקת המחזור בניסיון לכווץ את המיומות כדי לאפשר ניתוח בלפרוסקופיה? מה דרך הטיפול המומלצת בעינך?

05/02/2014 | 19:26 | מאת: שירית

24/01/2014 | 16:30 | מאת: יעל

שלום! אני בת 30, לפני חודש וחצי עברתי ניתוח לכריתת שרירנים (פתיחת בטן וכריתת שרירן סוסברוטי בקיר אחורי ושרירן נוסף אינטרמורלי בקיר קדמי) לפני כשלושה שבועות הייתי בביקורת אצל הרופא שרק בדק את הצלקת ואמר שהיא נראית טוב ושאני אצטרך לעשות אולטרסאונד בעוד חצי שנה. שכחתי לשאול אותו בנוגע לפעילות גופנית. אודה לך אם תייעץ לי מנסיונך מתי אפשר להתחיל לעסוק בפעילות גופנית כגון ריצה, ספינינג וכד'? ועוד דבר נוסף - האם ווסת לאחר ניתוח כזו אמורה להיות סדירה? אני שואלת מאחר וכבר קיבלתי ווסת ראשונה כחודש לאחר הניתוח, אך היום, לאחר שלושה שבועות בלבד מאז הווסת האחרונה יש לי דימום שאני לא יודעת אם זה ווסת או לא. תודה רבה תודה

אי סדירות בחודשים הראשונים של הדמם שו תופעה שכיחה. עקרונית מותר לעשות הכל, אך הנחיות לאחר ניתוח יש לקבל מהרופא/ה המנתח/ת. ניתוח אינו זהה בכל מקרה.

24/01/2014 | 16:22 | מאת: יעל

24/01/2014 | 09:12 | מאת: תמר

מה מותר ומה אסור לעשות לאחר ניתוח כריתת רחם להפרסקופיה אני 11 יום אחרי קיבלתי 28 ימי מחלה ורציתי לדעת מה מותר לי ומה אסור ? שטיפת כלים ? הליכות ? אשמח לפרוט חשוב לציין שיש עדיין כאבים אבל ללא שימוש בכדורים נגד כאב

לקריאה נוספת והעמקה

עקרונית מותר הכל פרט להרמת משא כבד. אבל אישית ולא עקרונית עליך לקבל המלצות אלה מהרופא המנתח/ת, כי רק הם יודעים מה בוצע בניתוח. ניתוח זה לא דבר זהה בכל המקרים.

יש לי מיומה אינטאראמורלית בגודל של 9*8 ס"מ. הוצא לי ע"י הרופא ניתוח בעזרת רובוט דהוינצי ברמבם. נאמר לי ע"י הרופא מכיוון שהמיומה גדולה הוא יתחיל בניתוח רובוטי ואם לא יצליח ימשיך בפתיחת בטן.. אני חוששת מניתוח פתיחת בטן. האם יש עדיפות לנסות ניתוח רובוטי או ללכת על לפרוסקופיה רגילה? האם לא כדאי להקטין את המיומה באמצעים אחרים כדי שאחוזי הצלחת ניתוח ברובוט יעלו?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלת הניתוחים ברובוט היא מצויינת וחשובה. חשוב להבין שמבקרים רבים השימוש ברובוט הוא גימיק מיותר אשר עושה רושם טוב, אבל אין בו כל צורך. לא כל מנתח גינקולוג יודע לעשות לפרוסקופיה לכריתת מיומה, ומי שיודע אינו בהכרח נזקק לרובות. אין בכך כדי לאמר שכל ניתוחי הרובוט מיותרים, אבל זה דיון מעמיק יותר ולא זהז המקום להרחיב על כך. לא ציינת מה גילך ומה תכניות הילודה שלך, אם חש כאלה עדיין, אבל אם יש תכניות ללדת מה שצריך להטריד אותך (בנוכחות שרירן בגודל זה) זה לא רובוט כן או לא, אלא מה מי.ומו של השרירן, ומה יהיה מצב הרחם לאחר כריתתו. בהצלחה, פרופ, יונה תדיר

סלח לי פרופסור אבל הייתי חייבת.. איך אני יכולה לדעת מי מנתח טוב בלפרוסקופיה? לפי האינטרנט?הלכתי כבר לכמה רופאים כל אחד אומר אחרת..אז במי אבחר והיכן??ועל סמך מה?? נתוני הצלחת הניתוחים לא מפורסמת לקהל הרחב לצערי..אז כולם אומרים לכי לפי האינטואיציה.. נו באמת. במדע מדובר לא באינטואיציה וברוחניות אחרת הייתי הולכת למטפל הוליסטי..:-)

18/01/2014 | 17:28 | מאת: אורחת

הי, בחודש דצמבר קיבלתי מחזור כרגיל שהוא אצלי כל 28 יום למשך 5 ימים. ( לא נוטלת גלולות). אבל לאחריו הופיע לי דימום בין וסתי למשך 28 יום נוספים עד המחזור הבא. הדימום היה רירי וביום הראשון הרגשתי ממש לחץ בבטן התחתונה, חולשה וסחרחורת הגעתי מיד לרופא והנ"ל שלח אותי לספירת דם ואולטרסאונד. יש לציין שהרגשתי חולשה במשך החודש והייתי חיוורת בדיקת הדם הראתה אנמיה על רקע ברזל וכעת אני נוטלת כדורים. בדיקת אולטרסאונד הראתה על ממצא אקוגני בגודל 2 ס"מ באזור רירית הרחם / צוואר הרחם. הרופא החליט שעליי לחזור לרופאת במשפחה בחשד לתלסמיה למרות שאני הוספתי על דעת עצמי בדיקת דם לברזל ובלוטת תריס שבהחלט יכולה לתת יותר אניפורמציה אבל הוא היה עצבני ולא כל כך הקשיב לי. רופאת המשפ' שללה תלסמיה. כמו כן אמר לי כלום לגבי בדיקת אולטרסאונד רק נתן בדיקה חוזרת שתערך מחר. ולא שאל על הדימומים או על הרגשתי. יש לציין שבמחזור השני היה דימום מאוד רב אבל רק יומיים ואני בכלל לא יודעת אם זה מחזור. יש לציין שאחרי המחזור הנ"ל אין יותר דימומים ואני גם מרגישה כבר חזקה. אני משערת על דעת עצמי שכנראה מדובר בשרירין ורציתי רק לשאול בהנחה שלא יהיו לי דימומים בין וסתיים וגודל השרירן קטן2 ס"מ יש מקום לטיפול? ואם כן איזה?- שמעתי שתרופות יכולות להקטינו עוד יותר. אני בת 37 ללא ילדים. דבר נוסף וסליחה שאני כותבת אבל אני לא רוצה לחזור לטיפול אצל אותו רופא ואני תקועה איתו כעת 3 חודשים. האם היסטרוסקופיה אבחנתית מבצע כל גניקולוג או שגם ככה עליי יהיה לפנות למומחה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

גודל השרירן, אם זה שרירן, חשוב. אבל מיקומו חשוב לא פחות לצורך החלטה על כוון הטיפול. יש לבצע תחילה בדיקת אולטרהסאונד טובה (במכון אולטרהסאונד גינקולוגי של הקופה) ואז להחליט אם יש צורך לבצע גם היסטרוסקופיה אבחנתית. אנו בעידן של רפואה מדוייקת ולא של ספקולציות, כגון, מה יהיה אם... בהצלחה, פרופ תדיר

15/01/2014 | 21:31 | מאת: יעל

15/01/2014 | 21:06 | מאת: יעל

עברתי לאחרונה כריתת רחם בגלל שרירן.אני ארצה לעשות פרופיל הורמונלי.איך אעשה זאת כשאנני יודעת מתי המחזור שלי?

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה טובה, והשאלה הנגזרת היא ... פרופיל הורמונלי לצורך מה? פרופיל של איזה הורמוניים ולאיזו מטרה?

15/01/2014 | 21:25 | מאת: יעל

אני רוצה לדעת מתי יגיע גיל המעבר.אין לי רחם ואצלנו לאף אישה במשפחה לא היו גלי חום.אני בקבוצת סיכון לאוסטופוזיס וארצה לקחת הורמנים.

האם כל אישה שיש לה מיומה 10 ס"מ צריכה להוציא אותה בסופו של דבר. ולא משנה מה גילה?ז"א במידה ויש לאישה מיומה בגודל הנ"ל היא צריכה להוציא אותה או שיש מקרים בהם ניתן לחיות עם המיומה ורק לערוך מעקב?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להשיב באופן ראוי על שאלה זו. ההחלטות על טיפול אינן שחור-לבן. הדבר תלוי בין היתר גם בגיל האישה, בסימפטומים מהם היא סובלת, בבדיקות הדם (המוגלובין, ברזל), במיקום המומה (או המיומות) וכיוב. פרופ יונה תדיר

13/01/2014 | 17:04 | מאת: מירי

האם יש קשר בין תסמונת השחלות הפוליצ'סטיות למיומה ברחם?

לקריאה נוספת והעמקה

אין שום קשר.

אני בן 54 סובל מ- von Willebrand נטלתי כדור של הקרספרון וביצעתי שטיפת פה עם האמפולה עקב טיפול שיניים ולפי הוראת רופא המטולוגיה. למחרת בבוקר עשיתי בדיקת דם ושני פרמטרים הקשורים ל-lym יצאו נמוכים מהנורלי. רציתי לדעת האם יש קשר בין התרופה לתוצאה, רצוי לציין שאני לא לוקח תרופות נוספות באופן קבוע.

לקריאה נוספת והעמקה

אולי לא הבנתי, אבל מה הקשר של זה לשרירני רחם? אני מניח שאין לך רחם. האומנם?

04/01/2014 | 11:41 | מאת: מאיה

בת 42 לאחר 6 נסיונות ivf כושליםרחם קדמי 138*106*122 בקיר שמאלי שרירן 76*68 בקיר פונדלי אחורי שרירן 45*53 בקיר פונדלי נושק לחלל שרירן 13 ושרירן סובסרוזי 50*44 . השרירן הדומיננטי בקיר השמאלי במרחק 6.6 מהרירית. השרירן בקיר פונדלי במרחק 2 ממ מהרירית. בקיר קדמי מפוזרים מספר רב של שרירנים קטנים כאשר אחד השרירנים נראה נושק לחלל באספקט קדמי תחתון בקוטר 17 ממומרחקו מהרירית 1.4 ממ. עובי רירית 14 ממ. שחלה ימנית 37*35 שחלה שמאלית 53*39*28 עד עכשיו הרופא אמר להמשיך בטיפולים בגלל הגיל לא לאבד את הביציות המעטות שנותרו וסבר שהשרירנים לא בהכרך מפריעים. בשאיבה האחרונה ראה עד כמה זה מפריע ואמר שחייבים להוציא את השרירן הגדול. האם ניתן לבצע זאת בלפרוסקופיה? האם לא יפגע בפוריות? ניתן להוציא את כל השרירנים? כמה זמן אמתין עד לטיפול ההפריה הבא? כדאי ישר אח"כ לעבור לתרומת ביצית בגלל הגיל? תודה מראש.

ראי תשובה לשאלתך הקודמת.

04/01/2014 | 11:17 | מאת: מאיה

אין לי ולא היו לי כאבים כלשהם או משהו חריג בעקבות השרירנים . וכמובן שגדלו בשנתיים האחרונות בעקבות ההרומונים שלקחתי.

הורמונים אכן גורמים לשרירני רחם לגדול, אבל השרירני היו גדלים במצב שאת מתארת בכל מקרה. "המצב", כוונתי לנשים בגיל זה עם תמונת שרירנים מרובים כגון זה שאת מתארת. את שואלת אם הניתוח עלול לפגוע ברחם, ונראה כי את מתעלמת מכך שהשרירנים פוגעים ברחם שלך כבר עכשיו, וחוסר טיפול מגדיל את הפגיעה מחודש לחודש. שאלתך על הלפרוסקופיה אינה רלוונטית, מאחר ומה שצריך להטריד אותך כיום זה הצלקות שתהיינה ברחם ולא גודל הצלקת בדופן הבטן. בכל מקרה, לא ניתן להשיב על גישת הניתוח המעדפת בדרך זו, אבל צריך לקחת בחשבון שקיימת אפשרות שניתוח בבטן תחוחה עשוי לאפשר נגישות טובה יותר לחלק מהשרירנים ואולי גם לתקן טוב יותר את הרחם. עניין הכאבים אינו רלוונטי. בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

בת 38 . לא מתכננת ילודה. בשנתיים האחרונות השרירן גדל מ7.5x 7 לגודל 7X9 ס"מ. השרירן הוא אינטרה מורלי בקיר אחורי נימוש ומובילי. לפני שנתיים הומלץ לי לחכות עם טיפול בשרירן כי הוא היה ללא סימפטומים. עכשיו השרירן מורגש היטב חיצונית בעיקר בעת שכיבה. מחזור סדיר אבל כבד. הומוגלובין 12.2 כדוריות דם אדומות 3.8 .השרירן מורגש יותר לפני מחזור: רגישות באיזור השחלות אך לא באופן משמעותי במיוחד. אני מכירה את אפשריות הטיפול השונות... האם יש להמתין עם הטיפול במידה ואין תוכניות ילודה? האם יש צורך בטיפול דחוף? האם הגדילה בשנתיים של שני ס"מ נחשבת גדילה מואצת?ומה הגודל המקסימלי של שרירן שמחייב טיפול?איך נקבע הטיפול המתאים ביותר..?

את נמצאת כבר בתחום שמצדיק טיפול, וגגל שתמתיני יותר את גם מקטינה את מגוון החלופות המתאימות וגם מסכנת את הרחם. בגיל 38 אין ספק שהשרירן ימשיך לגדול וכאמור, יגיע לא רק למגבלות האפשר למספר טיפולים, אלא עלול לגרום גם לנזק לאברים אחרים. פרופ' יונה תדיר

03/01/2014 | 21:42 | מאת: שיר

לא כל סוג של שרירן (מיומה) מכון להוציא בלפרוסקופיה, ומה שמתאים לאישה אחת אינו בהכרח מתאים לשנייה. יש הרבה סוגי ניתוחים וטיפולים אחרים. ככלית ייאמר שניתוחים לפרוסקופיים מבוצעים בכל המחלקות הגינקולוגיות בארץ, אבל בהעדר שר"פ בבתי החולים הציבוריים, כלומר אסורה בחירת רופא/ה מנתח/ת, הרי שעליך לברר זאת בדרכים אחרות. בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

02/01/2014 | 10:35 | מאת: אלונה

אני בת 44, יש לי שרירן ברחם, דופן אחורי, בגודל 53 מ"מ (לפני 3 שנים היה כ-33 מ"מ). אין לי כאבים או דימומים. מחזורים סדירים. אם כי קצת לחץ על שלפוחית השתן בלילה. הרופא שלי המליץ לי על המתנה ומעקב ואף הזכיר נושא של כריתת רחם, כי זה ניתוח קל יותר... שאלותי: 1. האם לא מומלץ לנתח כעת בצורה הפלרוסקופית (זו השיטה המתאימה במקרה שלי) ולהוציא את השרירן? 2. מה סיכויים לגדילה של שרירן לאחר הוצאתו? 3. האם המתנה, כפי שהציע הרופא, לא תגביר סיכויים לכריתת רחם בעתיד? 4.מאיזה גודל של שרירן רצוי לא לנתח בשיטה הלפרוסקופית? 5. האם יש סיכוי ששרירן יפסיק לגדול בגיל שלי? 6. מה הסיכונים שיש בגדילה של שרירן? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שאלותיך מצויינות, אחת לאחת, וקצת קשה לענות על כולן כראוי במסגרת קצרה זו. אשתדל: 1. לפרוסקופיה: אכן, גישה מצויינת (ארש לא כל המנתחים מיומנים בה) אל אינה מתאימה לכל שרירן. לא רק הגודל אתא גם המיקום קובע. 2. הסיכוי להישנות מיומה קיים, אך פחות בגילך. 3. המתנה עלולה אכן להוביל לצורך בכריתת הרחם. 4. כאמור בסעיף מס 1, לא רק הגודל קודע, (וכאן זה אמיתי :-) 5. שרירן ימשיך לגדול עד הגיעך לגיל המעבר. 6. סיכוני גדילת מיומה היא ממאירות (סרקומה) אך סיכוי זה קטן. האם כן או לא? אלה שיקולים קליניים מקווה שסייעתי לך. בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

אני צריכה לעבור כריתת רחם,בחתך ביטני בגלל שרירן גדןל מאוד.(חודש חמישי),אימי עברה את הניתוח הזה לפני 35 שנה.אחרי 20 שנה צנח לה צואר הרחם. האם יש קשר בין הניתוח לצניחת צואר הרחם? והאם זה מה שיקרה לי גם בעוד20 שנה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין להקיש ממה שהיה אז על העתיד. שיטות הניתוח השתנו,כמו גם החוטים בהם נעשה שימוש, וריפוי הרקמות שונה מאדם לאדם, והמנתח/ת שונה. אין בכך כדי לגרום לאי ביצוע ניתוח הנדרש בגודל זה של מיומה, אשר ודאי גורמת נזק לחלקי גוף אחרים. פרופ' תדיר

31/12/2013 | 12:14 | מאת: בטי

אני בת 51 ויש לי שרירן גדול(כ10 ס"מ) ברחם. ללא תסמינים. האם יש בדיקה מבדלת שתוכל לאבחן האם זו מיומה או סרקומה ללא כריתת רחם ושליחה לפתלוגיה?

לקריאה נוספת והעמקה

אבחנה של 100% היא רק בבדיקה פתולוגיה. החשד גדל או קטן על פי מאפיינים קליניים שונים. פרופ' תדיר

31/12/2013 | 13:48 | מאת: בטי

24/12/2013 | 22:13 | מאת: איילה

אבקש את עזרתך כי התשובה לא ברורה לי תשובה ציטולוגית Satisfactory for evaluation: Specimen Adequacy Transformation zone component present (endocervical/metaplastic cells). Interpetation/Result Negative for intraepithelial lesion or malignancy. Recommendation Routine follow up.

תשובת הבדיקה: תקינה. הדגימה ראויה מבחינת איכותה, אזור המעבר תקין (הוא האזור בו מתחילות "בעיות" אם יש כאלה. מומלץ מעקב בלבד (המלצה שגרתית) פרופ' תדיר

24/12/2013 | 17:20 | מאת: שרון

קבלתי 2 זריקות של דקפיפטל 3.75 על מנת להקטין את המיומה (7 ס"מ) אך המיומה לש שינתה את גודלה. עכשיו רוצים לתת לי עוד 3 זריקות מה דעתך?

מתוך אלפי שאלות עליהן עניתי, לא נתקלתי עדיין בשאלה שכך מנוסחת:. העלבון אינו שלי, אלא של הפורום. יש בכל זילות של הרפואה, של הפורום, ושל נשים אחרות הקוראות פורום ציבורי זה. כדי לתת מינימום של מענה צריך מינימום של מידע, כגון... בת כמה את? מה תכנית הטיפול לאחר הדקפפטיל? פורום זה אינו... "האח הגדול". פרופ' תדיר

24/12/2013 | 11:27 | מאת: אורית

אני בת 49 וצריכה לעבור כריתת רחם בגלל שרירן בחתך בטני. אני יכולה להוציא רק את השרירן ולהשאיר את הרחם. אני מתלבטת בגלל מספר סיבות.זה יכול להקדים את גיל המעבר שמעתי דיעות שונות בנושא מכל רופא.כמו כן אני חוששת מצניחת צואר הרחם בגיל מבוגר יותר בגלל הכריתה. אם אשיר עלול לצמוח שרירן חדש.מה הסיכוי לכך?

24/12/2013 | 11:02 | מאת: יעל

שלום אני בת 30, לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח לכריתת שרירנים (פתיחת בטן וכריתת שרירן סוסברוטי בקיר אחורי ושרירן נוסף אינטרמורלי בקיר קדמי) לפני הניתוח הבטן היתה גדולה וכיום כעבור שלושה שבועות הבטן עדיין נפוחה. האם זה נורמלי? (יש לי תור לרופא בשבוע הבא אני שואלת בפורום רק כדי להבין האם צריך להילחץ מזה ולהקדים תור...)

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה מצויינת, ואין סיבה להלחץ. רק לפני מספר ימים הסברתי לאישה, בפורום זה, לפני ניתוח, שלמעט מקרים בהם האישה מאד זרה והשרירן מאד גדול, אין קשר בין נפיחות הבטן ןהשרירן, ולכן, לאחר הניתוח הבטן לא תקטן. מבלי לדעת מה מידות גופך, ומה הרגלי האכילה שלך, במקרים רבים, "נתיחות הבטן" יורדת בעקבות ... דיאטה. פרופ' תדיר

24/12/2013 | 13:11 | מאת: יעל

תודה. אכן השרירן היה גדול (11 ס"מ) ואני רזה. הסיטואציה לא ברורה לי כי לפי מה שהבנתי אתה אומר שמדובר בעניין של להרזות... אני מאוד רזה כך שיש מצב מוזר של גוף רזה ובטן של הריון לאחר שכבר הוציאו לי את השרירן .

24/12/2013 | 13:28 | מאת: פרופ' יונה תדיר

שאלתך מצויינת, והיא עולה שוב ושוב בפורום זה. כדאי לעיין בתשובות קודמות. אין מה לחשוש מצניחת רחם אף כי הדבר תלוי גם בסוג הניתוח שיבוצע. כריתת השרירן והשארת הרחם בגיל זה אינה הגיונית ואינה מומלצת. השאלה בהקשר זה היא לגבי כריתת השחלות וזו אינה מומלצת כיום, במידה והשחלות במראה תקין במהלך הניתוח. פרופ' תדיר

24/12/2013 | 15:29 | מאת: אורית

מהי הסיבה שלא ממולץ להשאיר את הרחם בגיל 49? האם בגלל שהסיכויים שיצמח שרירן חדש הם גבוהים מאוד?תודה

16/12/2013 | 20:31 | מאת: איילת

אני אהיה בת 50 בקרוב ועומדת לעבור ניתוח כריתת רחם בגלל שרירן.הרופא שיעשה זאת הציע להוציא גם את השחלות.אציין שלא ידוע לי על אף אחת מהמשפחה שלי,שהיה לה סרטן השחלות,סרטן הרחם ,סרטן צואר הרחם או סרטן השד. המחזור שלי סדיר מאוד ואין סימנים של טרום גיל המעבר.אשמח לשמוע את דעתך בנושא ומה הסטיטיקה של סרטן השחלות באולוסיה הכללית .תודה

לקריאה נוספת והעמקה

את מעלה לדיון נושא חשוב , שנוי במחלוקת, ואשר נכתבים עליו מאמרים שלמים. לא ניתן לסכם את הדברים ב 2-3 משפטים, וגם אין זה חשוב מה דעתי, מאחר וניתן למצוא דעות רופאים הפוכות, והבחירה בסופו של דבר היא של האישה. עידן הפטרוניזם הרפואי חלף מן העולם. כללית ייאמר שלפני כ 20-30 שנה היה מקובל לכרות שחלות בכל מקרה של כריתת רחם בגיל 50. זאת, מתוך מחשבה שבגיל המעבר אין לשחלות כל תפקיד. בשנים האחרונות הגישה השתנתה וגם אם אינה הפוכה, עדיין, מתרבות הדעות שיש לשחלות תפקידים נוספים, וגם כניסה מוקדמת ו/או כירורגית לגיל המעבר (כלומר בעקבות כריתה כירורגית, וכניסה מיידית) קשה יותר. העדר גורמי סיכון משפחתיים לסרטן שחלות, כפי שציינת, חשובים, אך עדיין, זה לא אפס. כריתת השחלות מקנה שקט נפשי של 100% ממחלה ממאירה זו. אלה בהקצנה , הדעות המייצגות לשני הצדדים. ומכאן ואילך, ההחלטה שלך, ובהחלט לא בידי הרופא/ה. כל זאת, במידה והשחלות נראות תקינות. אם אינן נראות תקינות ההחלטה במהלך הניתוח והיא קלה יותר. פרופ. יונה תדיר

17/12/2013 | 21:22 | מאת: איילת

קראתי בגוגל שהסיכון לסרטן השחלות באוכלוסיה הכללית הוא 1.6 אחוז.האם אתה מסכים עם נתון זה או שיש לך נתונים אחר.תודה

16/12/2013 | 19:22 | מאת: שרה

אנחנו בני 36, ורוצים להיכנס להריון. עברתי הסטרוסקפיה ניתוחית- רחם מחיצתי. אבל יש לי שרירניים....מנח הרחם: אחורי.מידות: 40x67x54. שרירן גודל x40 ממ.37 קידמי סובסורוזי. שרירן גודל x8 ממ.20 קדמי תחתון אינטרמורלי. שרירן גודל x24 ממ. 24 קדמי אינטרמורלי ושרירן גודל x20 ממ.21 אחורי אינרמורלי. מה דעתך המקצועית ? האם המצב הוא נורמלי? האם צריך לעבור ניתוח להוצאת השרירנים בשביל להיכנב להריון? דואגת מאוד, נשמח לשמוע ממך.

ריבוי השרירנים עלול לייצר בעיה. לא ניתן לייעץ בדרך זו , בין היתר בהעדר מידע על נתוני פוריות אחרים. עלייך להוועץ במומחה פוריות.

11/02/2014 | 15:09 | מאת: מעין

נמצאה אצלי ציסטה קטנה ברחם ותוך כדי המחזור מופיעים דימומים בעת קיום יחסים- האם יש קשר בין הנסיונות מזה 7 חודשים וחוסר הקלטות הריון?

15/12/2013 | 22:29 | מאת: רונית

אני מתפתלת מכאבים...לאחר התייעצות עם רופא נשים במרפאות חוץ בסורוקה, הומלץ לי להמשיך לסבול בשקט כיוון שאני רווקה ורוצה להביא בעתיד ילדים וניתוח עלול לפגועע ברירית הרחם ולכן באופציה להרות בעתיד. קבעתי תור למרפאות מיומה בתל השומר אך התור נקבע לעוד שלושה שבועות ואני ממש חוששת כיוון שאני לא ישנה בלילות מהכאבים. מה אני אמורה לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

הלחץ והחרדה משתקפים משאלתך, ולכן גם תשובתי המהירה, אך אין שום דרך בעולם בה ניתן להתמודד עם שאלה של כאבים דרך פורום באינטרנט. כאבים יכולים להיות קשורים למצבים רפואיים רבים, כאלה הקשורים למיומה, ורבים נוספים אשר אינם קשורים. הם יכולים להצביע על מצב דחוף או על מצב שאינו דחוף. הם עלולים להיות כאלה המחייבים טיפול, זה או אחר, או על מעקב בלבד, שלא לדבר על כך שאין שום מושג בת כמה את? היכן המיומה? ועוד אין ספור שאלות המחייבות התייחסות. פורום אינטרנט נועד להבנת תהליכים ולא לפתרון בעיות של כאבים. ואם אין די בכל אלה, הרצון להביא ילדים עלול להפגע ממיומה, ועלול להפגע מאי טיפול בה, או אם צריך טיפול? ואיזה טיפול? פרופ' יונה תדיר

12/12/2013 | 10:39 | מאת: שגית

אני בת 43, מחזורים קצרים הן מבח' ימי המחזור והן משך המחזור (בעיקר התקצר בשנים האחרונות) לפני כ-3 שנים היה ידוע על שרירן ברחם בגודל 3 ס"מ, לאחרונה לאחר בדיקת א.ס. נמצאו הממצאים הבאים: רחם אחורי, שרירן בגודל 5-6 ס"מ משמאל, טפולות ב.מ.פ , רחם מוגדל כ-8 שבועות, רירית סדירה מעובה, שחלה ימנית נצפתה תקינה, שמאלית מוסתרת ע,י שרירן. חוץ מבטן יחסית גדולה (שעכשו הבנתי שזה כנראה מהשרירן..), אנני מרגישה שום מיחוש. האם מומלץ לטפל במצב זה? מה הצעדים הנדרשים להחלטה האם לבצע לפרוסקופיה ניתוחית?

מימדים כאלה של שרירן לא אמורים לבוא לידי ביטוי ב... "בטן יחסית גדולה". איני יודע "יחסית למה", ואם זה יחסית לבטן ללא שרירן, אז אין ולא צריך להיות קשר. שרירן בגודל זה מתחיל להתקרב לגבולות בהם צריך להתערכב באופן כירורגי, וסוג ההתערבות הוא פועל יוצא של מספר שיקולים, בין היתר קצב גידולו ומיקומו המדוייק. פרופ' יונה תדיר

03/01/2014 | 15:34 | מאת: דנה

אני מתעיניית בבית חולים שבו מתבצעים ניתוחים בשיטת לפרוסקוםיה ושם מנתחים

07/12/2013 | 20:33 | מאת: סיון

שלום. אני בת 29 לאחר 2 הריונות ולידות טבעיות, בהריון הראשון גילו אצלי שרירן ולאחר הלידה השניה הדימום הוסתי הפך כבד מאוד! בהמלצת רופא נשים התחלתי לקחת גלולות פמינט על מנת להפחית את הדימום. שאלתי היא האם ההורמונים שבגלולות לא יגדילו עוד את השרירן? או אולי יתפתחו עוד שרירנים?

גלולות אינן הפתרון הנכון למצבך. יש להשלים בירור בעניין שרירני הרחם ולקבל החלטה על הצורך בטיפול, זה או אחר. גלולות למניעת הריון אינן פתרון של ממש לבעיית שרירני הרחם.

07/12/2013 | 16:23 | מאת: אביבית כהן

שלום רב, האם יש קשר בין שימוש בהתקן תוך רחמי מירנה להיווצרות שרירנים ברחם? בברכה, אביבית

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר בין הווצרות שרירנים למירנה. לפחות אין על כך דווח בספרות הרפואית. יחד עם זאת ראוי לציין כי שרירני רחם גדלים בעקבות חשיפה לשילוב של הורמונים אסטרוגן ופרוגסטטרון. מירנה נועדה להפחית דימום שמקורו בחוסר שווי משקל הורמונלי, של עודף אסטרוגן ומיעוט פרוגסטרון. לעיתים היא עשויה להפחית דימום שמקורו גם בשרירני רחם. במקרים רבים נעשה שימוש (שגוי לדעתי) במירנה לשרירני רחם גדולים. אין בכך הצדקה.

שלום אני בת 30, לפני כשלושה ימים עברתי ניתוח לכריתת שרירנים (פתיחת בטן וכריתת שרירן סוסברוטי בקיר אחורי ושרירן נוסף אינטרמורלי בקיר קדמי) שווחררתי היום אבל בבית התחיל לי דימום כמו של מחזור, לא כבד אבל דימום וסתי. האם זה נורמלי? האם מדובר בווסת או בדימום אחרי ניתוח?

גם אם מדובר בתופעה שכיחה, כל שאלה הקשורה למעקב אחרי ניתוח חייבת להגיע לרופא/ה או למחלקה בה נותחת. פרופ. תדיר

01/12/2013 | 11:37 | מאת: אילת

פרופ שלום רב, פניתי לגניקולוג בעקבות עליה בצגירות המחזור. אני בת 44 והמחזורים שלי קשים מאז נערותי. לאחרונה קיבלתי מספר פעמים מחזור בפער של שבועיים בחבד מהנחזור הקודם. בבדיקת אולטראסאונד נמצא אצלי חשד לפוליפ ברחם בגודל 4 ממ.והופניתי להיסטרוסקופיה אבחנתית. פניתי לרופא פרטי כדי להקגים טצ מועד הבדעקה. הוא המליץ על ביצוע הבדיקה תחת הרדמה מלאה ובמידה ואכן ימצא פוליפ על הסרתו. צין בנוסף שלא ממליץ על ביצוע ההיסטרוסקופיה האבחנתית לחט הרדמה מאחר והבדיקה מאד לא נעימה בחשון המעטה. אני מאד מתלבטת , הבנתי שדימומים קשים כעל הנראה לא נובעים מפוליפ קטן. אשמח מאד לעצתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מצויינת, ומשלימה שאלה נוספת שזה עתה עניתי עליה בפורום זה, ותשובה זו אמורה להשלים את התשובה השנייה. במקרים רבים מבצעים בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית לפני טיפולית. מדובר בבדיקה אשר במרבית המקרים אינה מחייבת כל הרדמה ומטרתה להגדיר אם יש צורך או הצדקה לעבור להיסטרוסקופיה טיפולית המחייבת הרדמה. זאת, משום שבהיסטרוסקוםיה הטיפולית עושים שימוש במכשיר רחב יותר והחדרתו לרחם עלול לגרום כאבים. ואכן, בדיקת אולטראסאונד טובה מאפשרת לעיתים (ולפי דבריך, נראה שגם במקרה שלך) לדלג על הבדיקה האבחנתית ולעבור ישירות לזו הטיפולית, בה יש לרופא שלך כוונה לכרות את הפוליפ. אם אלה אכן הדברים צודק הרופא שלך בגישתו. פרופ יונה תדיר

01/12/2013 | 11:16 | מאת: נני

לפני כחודשיים דיממתי מאד חזק במחזור וההמוגלובין הגיע ל7.6! אושפזתי וקיבלתי שתי מנות דם.בבית החולים ביצעו בדיקה+אולטרסאונד והתגלה מיומה . המחזור לאחר מכן (שהיה מיד לאחר שחרור מביצ החולים היה יותר "שקט". היום אני הולכת לרופא ואני ממש בלחץ. ב03.12.13 אני אמורה לקבל מחזור. בבית החולים המליצו על היסטרוסקופיה אבחנתית. (יש לי "סמפטומים" שונים כמו שהיום קמתי בבוקר עם צורך דחוף להתפנות אך הצורך לא התאים לכמות השתן ,שהיתה מעטה .בנוסף יש לי כאבים חזקים מאד בעצם הזנב ואורטופד אמר שזה "קוקסידיניה" האם תופעות הללו זה יכולות להיות קשורות למיומה ?

לקריאה נוספת והעמקה

בעידן הקידמה בו אנו חיים אין עוד מקום לספקולציות ותאוריות. בדיקת אולטרהסאונד טובה אחת בה יוגדר מיקומו וגדלו של השרירין (אם זה שרירין - מיומה) אמורה לתת את האבחנה וכוון הטיפול. בהחלט יתכן שהשלב הבא צריך להיות היסטרוסקופיה אבחנתית, ויתכן מאד שגם טיפולית. פרום. יונה תדיר

27/11/2013 | 22:28 | מאת: סיגל

הוחן שרירן ברחם 36 מ"מ סובלת מדימום רב מאוד בזמן מחזור. נסיתי להקטין את הבעיה לכן התקנתי מירנה. אין שיפר. יותר מיסה סובלת מהפרשות ודמום מעט שהוא כמעט איתי יום יום . קבוע. קראתי את המאמר לגביי הטפולים האפשריים. טיפול האולטרסאונד באמצעות ה mri נראה מתאים. איפה יכולה לגשת ליעוץ או לשמוע פרטים?? חשוב לי לטפל בבעיה בהקדם האפשרי. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

על מנת להשיב לשאלתך יש לדעת מה מיקומו המדוייק של השרירן. לפי התאור הוא מצוי קרוב לרירית הרחם, אך יש לוודא זאת בבדיקת אולטרהסאונד איכותית. מירנה אינה הפתרון למצב זה, וסביר להניח שגם לא הטיפול באולטרהסאונד ממוקד. גם המיקום (אם איני טועה) וגם המימדים הקטנים). כמוכן יש לדעת מה גילך ומה תכניות הילודה שלך? בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

27/11/2013 | 22:19 | מאת: אביטל

ערב טוב פרופסור יונה וחג שמח . אני בת 32 קוורה ללא ילדים . לפני כשבועיים התחילו לי כאבי בטן וכל אזור חלל הבטן ,בטן נפוחה , ודחיפות בתן השתן , עשיתי בדיקות דם ושתן והתשובות תקינות . הלכגתי לרופא נשים אשר גילה לי שרירן בגודל 34 על 40 לפי מה שציין הרופא שהשרירן בדרך כלל לא גורם לכאבים , אך לפי הכתבות שקראתי יש לי את אותן תסמינים , בגלל שציינתי שאני סולבת מכאבים הוא המליץ לי להסיר אותו על ידי נתוח ללא פתיחת בסן , בכתבות שקראתי ראיתי שישנה בדיקה חדשנית ולא פולשנית אין לי מושג בנתיים מה לעשות שאלתי על מה אתה ממליץ ? זה בלתי ניסבל השיגרת היום יום שלי . קראתי תגובות שלך לכתובות בפורום ולא כל כך הבנתי האם אתה ממליץ על ההסרה או לא ? חשוב לי לציין שהרופא אמר לי משפט כזה " שבכל ברע שבדבר , הטוב שזה נימצא באזור העליון של הרחם ושזה לא פוגע בפוריות אשמח על המלצה ומה עליי לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

פורום אינטרנט לא נועד לתת עצה מה לעשות, או מה לא לעשות. אין זו רפואה נכונה. הפורום נועד כדי לסייע בהבנת מנגנני מחלות, טיפולים, וכיוב אבל כאמור, לא לייעץ מה לעשות. באופן כללי ניתן לאמר ששרירן בגודל 4 סמ הוא גבולי בגדלו בכל הקשור להחלטה על טיפול בגישה זו או אחרת, (לפרוסקופיה או גישה אחרת) כלומר, ניתוח בגישה זו או אחרת, וכיוב. כלומר אין הכרח עדיין, אבל זה מתקרב לצורך לקבל החלטה. אין לדעת משאלתך מה קצב גידולו, וגם לא מה מיקומו המדוייק, ולשני גורמים אלה יש חשיבות לגבי החלטות אלה. כך גם לגבי תכניות הילודה שלך במימד הזמן. יש כל מיני טיפולים חדשים ואיני יודע למה כוונתך. אם כוונתך לטיפול באולטרהסאונד ממוקד, גל שאוכל לאמר זה שתוצאותיו שנויות במחלוקת בין המומחים בתחום זה, וספק אם זה מתאים לשרירן בגודל (קטן יחסית) זה. גם לצורך החלטות אלה יש חשיבות רבה למיקומו, ולתכניות הילודה שלך. בהצלחה, פרופ י. תדיר

27/11/2013 | 14:27 | מאת: תמר

שלום! האם צוואר הרחם שנשאר לאחר כריתת רחם חשוף יותר למצבים סרטניים, מאשר לפני הכריתה. והשאלה השניה: למה רופאים מתעקשים להוריד גם את הצוואר בניתוח כריתת רחם. מדובר ברחם שרישרני וצוואר בריא. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין נטיית יתר לחלות בסרטן צואר הרחם לאחר כריתת הרחם. שאלה זו טובה והתשובה אליה במידה רבה קשורה לאסכולה זו או אחרת, ולתקופות שונות של הרפואה, ולעיתים גם שאלה טכנית לנתוח זה או אחר. כללית ייאמר כי לצואר הרחם אין תפקיד, לאחר כריתת הרחם. השארתו מותירה את האישה חשופה עדיין לאפשרות של צואר הרחם (שהוא אכן נדיר לכשעצמו, אך מחייב עדיין מעקב, אם לא הוצא). מקובל אכן להוציא את צואר הרחם במרבית הניתוחים מסוג זה. אם מסיבה כלשהיא קשה לך להפרד ממנו , סביר להניח שהרופא ימלא את בקשתך, לאחר הסבר מתאים. פרופ. תדיר

27/11/2013 | 11:36 | מאת: קטי

שלום פרופ' יונה, שמי קטי, בת 29 בהריון שני (24 שבועות), יש לי מיומה שהתגלתה תוך כדי הריון וגדלה מ 2.5 ל 6.5 ס"מ, בימים האחרונים אני חווה מעין כאבי מחזור, כאב בתחתית הבטן, לפעמים אני מרגישה כאב נקודתי במיקום של המיומה, בנוסף בחודש האחרון גם הרגשתי כאב בעצם הפוביז, וכאבים ממושכים שמגבילים את יכולת הישיבה והתנועה, וגורמת לאי נוחות, האם יש קשר בין הכאבים שאני חווה? הכאב בתחתית הבטן ממשיך ללוות אותי כל היום..אין משהו טבעי שניתן לקחת או פתרון שיקל על הכאבים חוץ מתרופות, שגם הן לא ממש עוזרות? תודה

27/11/2013 | 11:43 | מאת: קטי

מיקום המיומה, הוא מצד שמאל של הכניסה לרחם.

התופעות שאת מתארת אפייניות לשרירן - מיומה - בהריון. יחד עם זאת ראוי לציין כי תופעות של כאבים בהריון ומצבים נלווים נוספים אינם ראויים לייעוץ אינטרנטי אלא לייעוץ עם הרופא/ה המטפל אשר עוקב אחרי הריונך. בהצלחה, פרופ. י. תדיר

25/11/2013 | 10:33 | מאת: אתי

שלום, כתבתי כאן מס' פעמים על רחם שרירנית (שהיתה לי). הרחם היתה מלאה בשרירנין בכל מיני מקומות (בחלל, ברירית וכו'). מכיוון שלא שמעתי הרבה מנשים שעברו כריתה מוצלחת, פחדתי מפעולה זו, למרות שכל הרופאים שהתיעצתי איתם מאד המליצו לי. לכן עברתי צנתור של עורקי הרחם (אמבוליזציה) שהיתה סבל מתמשך (7 חודשים של סבל) וללא כל תוצאה, הדימום מהשרירנים התחדש לאחר חודש והרחם המשיכה לגדול ולגדל... בהתיצות חוזרת וגם עם פרופסור תדיר, (שהוא איש מקסים)הבנתי שכריתת רחם זו האפשרות היחידה שיש לי (ילדתי כבר 3 ילדים, ב"ה) היום, אני כחודש אחרי, הניתוח היה מעולה, לא היו לי כל כאבים, ממש לא, לא לקחתי כדור אקמול אחד, ואני לא נגד כדורים... ממליצה לכל מי מחיבת ומפחדת. אשמח לשתף אתי ותודה לפרו' תדיר על היעוץ.

לקריאה נוספת והעמקה

תודתי למחמאות, א-ב-ל, במקרה והייתה מופיעה רק המחמאה בחומר שכתבת בפורום סביר להניח שהייתי מנצל את זכותי כמנהל הפורום ומוחק אותה. זאת, משום שבעידן התקשורת, המידע, והפרסום בו אנו חיים, פעמים רבות, מחמאות כגון אלה בתקשורת הן דבר מוזמן, ואין זה נכון, ואין זו דרכי. תרומתי להעברת מידע אמין בדרך זו לציבו הנשים נעשית מתוך כוונות טהורות שהן חלק ממקצוע הרפואה. הסיבה מדוע איני מוחק את הידיעה, והמחמאות (ותודתי על כך) מאחר ויש בדבריך פרטים חשובים שעלולים להתפרש לא נכון, במידה ולא יובהרו, ולכן, אל תהססי לתקן אותי אם אני טועה. ההמלצה לעבור את הצנתור כטיפול לשרירני רחם לא הייתה שלי אלא של רופא אחר, אבל בהתכתבויות קודמות כאן לפני מספר חודשים הצדקתי אותה והמלצתי להמתין לתוצאות. מדובר בטיפול חשוב, וטיפול נכון, וחשוב שציבור הנשים יידע זאת. כי מתוך דבריך עלול להתקבל רושם מוטעה. יש לבחור בקפידה רבה את המקרים המתאימים לטיפול זה, וב 97% מהמקרים זה מצליח, וחוסך את הצורך בניתוח. כפי שניתן להבין מדבריך, היום , אחרי הניתוח את מגלה שגם זה לא היה נורא, ואין סיבה להמנע ממנו, וזה אכן פתר את בעייתך. אבל פעולת הצנתור שהיא פעולה הנעשית תוך שתוף פעולה בין הרדיולוג (רופא מצנתר) לגינקולוג, ברוב המכריע של המקרים, היא פעולה נכונה, ומוצלחת, וחשוב לקדם שתוף פעולה זה, לטובת ציבור הנשים. בעולם הגדול נחשב הצינתור לפעולה מקובלת, שכיחה, וכאמור, במקרים המתאימים גם יעילה. לצורך הבהרה זו מצאתי לנכון שלא למחוק את הדברים, אלא להבהירם. תודה בכל מקרה. ושיהיה לך המשך בריאות טובה. בכל מקרה תודתי. נעים לקבל משוב חיובי. פרופ' יונה תדיר

שלום, שנים אני סובלת מכאבים בצדו הימני של הבטן התחתונה. לפני שנה התגלתה לי ציסטה קטנה על השחלה והרופאה שלי שלחה אותי לבדיקות בחשד לאנדומטריוזיס. בבדיקות אולטרסאונד שעשיתי לאחרונה התגלתה ציסטה נוספת בצד שמאל של הבטן התחתונה קרוב לרחם. כל הרופאים שעברתי אצלם דיברו על חשד לאנדומטריוזיס ואף לא פעם הזכירו את האפשרות שאלו הן מיומות. למרות שהתסמינים הפיזיולוגיים דומים מאוד. השאלה שלי היא מה ההבדל בין מיומות לאנדומטריוזיס? איך מגלים מאיזו מהמחלות אני סובלת? והאם הטיפול החדשני במיומות באמצאות אולטרסאונד מתאים גם לאנדומטריוזיס? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

בעידן של היום אין כל מקום לבלבל בין שרירנים (ברחם), ציסטות (בשחלות) ואנדומטריוזיס (באגן). בדיקת אולטרהסאונד אחד, וטובה, תעשה את האבחנה. אנדומטריוזיס היא המחלה היחידה מכל השלוש שדורשת כלי אבחון נוספים, כגון סיפור קליני מתאים, בדיקה גופנית מתאימה, ולעיתים גם לפרוסקופיה אבחוניתו/או טיפולית. הדברים כיום ברורים וניתנים לאבחון, והטיפולים שונים לחלוטין. אשר לטיפול אותו את מגדירה כ "חדשני" ואשר תוצאותיו שנויות במחלוקת בין המומחים, מיועד לשרירני רחם, מאד "מסויימים". ההתאמה מחייבת בדיקת MRI וכאמור, כדאי להוועץ לגביה עם מומחים בתחום. פרופ' תדיר

22/11/2013 | 14:44 | מאת: תמר

שלום! בת 40, 3 קיסרי (אחרון לפני 11 שנים), מיומה בולטת אל חלל הבטן, במהלך 3 שנים גדלה מ- 6 ס"מ ל-12 ס"מ. מתלוננת על תחושת אי- נוחות בבטן ובטן נפוחה, ללא דימום מוגבר, עם ווסת לא סדירה ו לעיתים תכופה יותר, ב- 3 השנים האחרונות. המלצת רופא נשים היא כריתת רחם ללא שחלות. מעוניינת לשמר את הרחם, למרות שאין בכוונתי להרות עוד. יודעת על סיכויים לניתוח נוסף עקב גדילת מיומות חדשות. השאלה היא האם לרחם אין תפקיד אחר חוץ מלשמור על הריון, או בכל זאת יש לו תפקיד אחר והוצאותו בגילי (ללא שחלות) בכל זאת תיגרום להזדקנות מוקדמת והופעה יותר מוקדמות של מחלות לב, אוסאופורוזיס וכו'. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

בחירת טיפול אינה רק שאלה של מה טוב יותר, או מתאים יותר, אלא גם מה הנזק שנגרם מהעדר טיפול. מה שברור, במצבך הנוכחי ... גוש שגדל ב 3 שנים מ 6 ל 12 סמ, ועלול בין היתר ללחוץ על אברים אחרים, צריך להיות מחוץ לגוף. יש אמנם דרכים שונות להוציאו, וטיפולים חלופיים יעילים, כגון צינתור עורקי השרירן, וכיוב , אולם זאת יש לשקול על בסיס מגוון רחב של נתונים. כי בצנתור למשל, הגוש נשאר בגוף, הוא רק קטן. אין הצדקה בגיל 40 לכרות את הרחם, אבל גם זה פועל יוצא של מיקומו המדוייק של השרירן בשכבות הרחם. למיטב הידע הרפואי, לרחם (שלא כמו השחלות) אין תפקיד הורמונלי או אחר, פרט לאיכסון העובר במהלך ההריון, אבל יש מספר עבודות בספרות הטוענות שגיל הכניסה לגיל המעבר יכול להתקצר מעט, עקב שינויים באספקת הדם לשחלות. זה לא מחוייב המציאות, ולכך יש לך עוד שנים רבות(על פי ממוצע סטטיסטי של גיל 53), אבל ספק אם זה צריך להיות שיקול. לנשים יש כיום עוד כ 30-40 שנה בתוחלת חיים ממוצעת לאחר מכן, והיום כבר ברור שטיפולים הורמונליים חלופיים בגיל המעבר אינם גורמים לנזק אלא רק לתועלת, ולכן שינוי קל בכניסה לגיל המעבר הוא אולי שיקול זניח, מה גם שזה לא וודאי. פרופ. יונה תדיר