פורום שרירני רחם - מיומות

פורום זה נועד לספק מידע על בעיה שכיחה בתחום בריאות האישה: שרירני רחם, ובלע"ז: מיומות או פיברומות (Myoma, Leiomyoma, Uterine Fibroids). מידע רב נצבר בשנים האחרונות באשר לגורמים המעודדים את התפתחותם של גידולי רחם אלה, ובמקביל, קיים מגוון רחב של שיטות חדשות למעקב וטיפול.

המרכז הישראלי לשרירני רחם ("מי-שר") הוקם ע"י קבוצת רופאים מומחים ומנהלי יחידות בתחומים שונים הנקשרים סביב בעיית שרירני הרחם. בדרך זו ניתן לספק לכל אישה הסובלת משרירני רחם ייעוץ וטיפול רב תחומי ברמה הגבוהה ביותר, על בסיס מצבה, צרכיה ורצונותיה.

פורום שרירני הרחם נותן מענה כללי לשאלות הציבור בתחום שרירני הרחם, ושאלות נלוות בתחום בריאות האשה, על בסיס ניסיון רב וידע קבוצתי נרחב.
1259 הודעות
1096 תשובות מומחה

מנהל פורום שרירני רחם - מיומות

20/12/2014 | 16:20 | מאת: שואלת שוב

שוב שלום דוקטור אני משלימה את הפרטים שביקשת, אני בת 30 וילדתי ב 7/11/2013. והופנתי לניתוח של היסטרוסקופיה והסיבה לניתוח היה חשד לשארית שילייה. אגב, הרופא נשים אישר שמדובר בשארית שילייה, מאידך בבית החולים טוענים שהכל תקין ושזה שום דבר- לדיברהם! בבדיקה כרגע הרופא טוען כי הרירית שלי מעובה. צירפתי את תוצאות הדוח הפתלוגי, בתיאור מאקרו נרשם:" התקבלו בפורמלין קטעי ריקמה בלתי סדירים בצבע אפור-חום צהוב, בנפח של 4.5 ס"מ. במיקרו נכתב:: Predominately fibrmoid material and tiny fragments consistent with secretory endometrium. Focal ciliated cell metaplasia. Foci consistent with adenomyosis. All tissue was submitted אני כבר לא מקבלת מחזור מעל שנה וכרגע כנראה הולכת לניתוח היסטרוסקופיה נוסף. אודה לחוות דעתך

20/12/2014 | 16:22 | מאת: הוספת פרטים חיוניים

שוב שלום, שכחתי להוסיף מספר פרטים: במהלך הניתוח של ההיסטרוסקופיה, זוהה קושי בהכנסת המכשיר ונוצרה לצרציה ודיממתי.

אז מה שאלתך?

18/12/2014 | 19:13 | מאת: נ

אני בת 25, נשואה ויש לי שרירן אינטרמוראלי בגודל 28.5 מ"מ בדופן האחורית, עובי רירית הרחם 7.1 מ"מ אני סובלת כבר שנים (מהמחזור הראשון) מכאבי בטן חזקים מאוד, שכללו הקאות. בהמלצת רופא נשים לקחתי במשך שנים גלולות (עוד לפני שהתחלתי לקיים יחסי מין). והדבר שיפר במעט את הכאבים, והעלימו את הקאות לגמרי. ובין המחזורים לעיתים מכאבי בטן שמרגישים כמו כאבי מחזור. בבדיקה שגרתית התגלה השרירן. הרופאה אמרה שככל הנראה הוא בעייתי אבל רק כאשר ארצה להכנס להיריון. בשנה הקרובה אינני מתכוונת להיכנס להיריון, מה כדאי לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

קרוב לוודאי שכל הסימפטומים אותם את מתארת אינם קשורים לשרירן. מדובר בשלב זה בשרירן קטן ואין צורך לטפל בו. בכל מקרה חשוב שתדעי ששרירני רחם בגילך הצעיר (20-30) נוטים לגדול מהר יותר מאשר שרירני רחם בנשים מבוגרות יותר (30-40) וזאת עליך לקחת בחשבון בתכנון הילודה. המלצותי בשלב זה: א. בדיקת אולטרהסאונד מידי כחצי שנה תוך בקשה לקבלת תשובה מסודרת בכתב (התמונות שנותנים לעיתים אינן שוות כלום) והגדרה מדוייקת של גודל, מיקום (לא רק אחורי או קדמי, או ...) אלא גם האם נטייתו לכוון רירית הרחם או כלפי חוץ. ב. האם יש עוד שרירנים קטנים יותר. ג. ייעוץ תזונתי לגבי מזון המכיל תוספי הורמונים למיניהם. ד. תכנון ילודה ו/או טיפול על פי כל הנל. בהצלחה. פרופ יונה תדיר

17/12/2014 | 19:52 | מאת: אישה

שלום אני בשבוע 9+1, הריון תאומים ראשון. יש לי שרירן סבסרוטי בדופן אחורי שמאלי תחתון ברחם. גדל מ-6 סמ ל9 סמ מתחילת ההריון. מלבד 3-4 ימים של כתמים חומים שעברו לפני שבוע ברוך השם הכל תקין. הייתי ביחידה להריון בסיכון בבית חולים והתייחסו אליי מגעיל ולא הבינו למה אני שם בכלל. לשרירן בכלל לא התייחסו ולא ציינו את זה בסיכום. גם א. סאונד אין שם כי זה נחשב ייעוץ בלבד. לכן אני עוברת לבית חולים אחר שם אני מקווה שיתנהלו אחרת. בינתיים רופאת הנשים שלי בפאניקה בגלל השרירן. ועל הדרך מלחיצה אותי. הבנתי שיכולים להיגרם דיומימים, התכווצויות ולידה מורדמת (?) השאלה מה אני יכולה לעשות כרגע בעניין? האם כדאי שאנוח? שלא ארים כבד? יש לי כאבים מדי פעם באזור השרירן, אבל חייבת לציין שהרבה פחות מאשר לפני ההריון. אודה מאוד לתשובתך, מה אפשר לעשות כדי להימנע מבעיות ככל שניתן בשליטתי ומה עליי לצפות מרופא מטפל בהריון לסיכון בנוגע לשרירן בחודשים הקרובים. האם כדאי ללכת לרופא שמתמחה בשרירנים ולא רק למומחה להריון בסיכון? תודה וחג אורים שמח!

לקריאה נוספת והעמקה

אין סיבה להיות בפניקה, לא את ולא הרופא/ה שלך, שהרי גם לא ניתן לטפל בשרירן בהריון. יחד עם זאת, נכון יהיה אם המעקב יאפשר לך קשר עם הרופא/ה באופן בו תוכלי להוועץ לגלבי סימפטומים הקשורים ושכאלה שאינם אולי קשורים לשרירן במהלך ההריון. ניתן לטפל מידי פעם, על פי הצורך וסוג הכאב, בטיפול נוגד כאבים, לעקוב אחרי השרירן מידי פעם באולטרהסאונד, ולקראת הלידה לראות מה מיקומו וגדלו על מנת להערך נכון לקראת הלידה. פרופ יונה תדיר

15/12/2014 | 15:16 | מאת: מתוסכלת

ביצעתי היסטרוסקופיה בשל חשד לשארית שילייה. אשמח לעזרה בפיענוח. בתיאור מאקרו נרשם:" התקבלו בפורמלין קטעי ריקמה בלתי סדירים בצבע אפור-חום צהוב, בנפח של 4.5 ס"מ. במיקרו נכתב:: Predominately fibrmoid material and tiny fragments consistent with secretory endometrium. Focal ciliated cell metaplasia. Foci consistent with adenomyosis. All tissue was submitted אני כבר לא מקבלת מחזור מעל שנה וכרגע כנראה הולכת לניתוח נוסף....תודה על העזרה

לקריאה נוספת והעמקה

חסרים בשאלתך פרטים חשובים כגון גיל? מתי ילדת? מה הייתה הסיבה להיסטרוסקופיה? וכיוב. בכל מקרה התשובה הפתולוגית אינה מדאיגה, אך מענה זה אינו מסייע בהשלמת התמונה, כאמור, בהעדר פרטים חשובים. פרופ יונה תדיר

17/12/2014 | 03:35 | מאת: מתוסכלת

שוב שלום דוקטור. אני בת 30 וילדתי ב 7/11/2013. והסיבה לניתוח היה חשד לשארית שילייה. אגב, הרופא נשים אישר שמדובר בשארית שילייה אז עכשיו אני ממש מבולבלת. אגב, בבדיקה כרגע הרופא טוען כי הרירית שלי מעובה.

17/12/2014 | 03:36 | מאת: מתוסכלת

שוב שלום דוקטור. אני בת 30 וילדתי ב 7/11/2013. והסיבה לניתוח היה חשד לשארית שילייה. אגב, הרופא נשים אישר שמדובר בשארית שילייה אז עכשיו אני ממש מבולבלת. אגב, בבדיקה כרגע הרופא טוען כי הרירית שלי מעובה.

11/12/2014 | 19:44 | מאת: אורית

אני בת 42 2 ילדים , לפני קרוב לשנה וחצי אובחן שרירן IM בבדיקה שגרתית בגודל 31*25 מ"מ לאחר 8 חודשים גדל 35*33 מ"מ .חצי שנה אחרי 48*42 מ"מ .הבדיקה האחרונה בוצעה לאחר 4 חודשים והשרירן גדל ל53*71 מ"מ והרופאה אמרה שהוא לא אחיד .אציין שאין לי סמפטומים מיוחדים חוץ מדימום וסתי כבד שהיה בגלל השרירן וכרגע מטופל ע"י תרופות.השאלה האם צריך לבצע כריתת רחם רק בגלל הגדילה המהירה של השרירן? או שעדיין אפשר להיות במעכב ?

לקריאה נוספת והעמקה

יש מספר דרכי טיפול בשרירני רחם והתאמתן לכל מקרה היא פועל יותא של מספר שיקולים, כגון סימפטומים, קצב גידול השרירנים, תכניות הילודה , וכיוב. קצב הגידול שאת מתארת אינו מתפיע ובכל מקרה, עם שרירן בגודל 71*53 ממ, בגיל 42, סביר להניח שטיפול זה או אחר נדרש. פרופ יונה תדיר

11/12/2014 | 13:18 | מאת: ירדנה

בת 45, רחם שרירני (באולטראסאונד אחרון נצפו 2 שרירנים אינטרמורלים בגודל 6 ו-7 ס"מ. 2 שרירנים תת-ריריים בגודל 4 ו-2 ס"מ.) עובי רירית הרחם 8. יומיים לאחר בדיקת האולטראסאונד קיבלתי וסת. הוסת הייתה כבדה מאוד (ממש שטפונות דמיים וקרישי דם) ונמשכה מעל שבועיים (כבר מספר שנים אני סובלת מוסתות כבדות). האם כאשר רירית הרחם בגודל 8 יכול להיות דימום כל-כך מסיבי וארוך?

אין קשר בין עובי רירית הרחם לדימומים שאת מתארת. השרירנים שאובחנו באולטרה-סאונד, גודלם ומיקומם, זה ללא ספק הגורם לדימומים. בגודל ומיקום זה יש צורך לטפל בכך. פרופ יונה תדיר

10/12/2014 | 08:49 | מאת: נחמי

אני בת 49 ועפ"י בדיקת רופא הנשים יש לי שרירן ברחם, וע"פ צילום CT "עמוד שדרה מותני" שעברתי נרשם כי יש לי הגדלה של הרחם. אבקש לדעת מה הם ההשלכות של שרירן ברחם? האם יש לו תופעות לוואי במידה ו"לא נוגעים" כהמלצת רופא הנשים, כמו כן אבקש לדעת האם יתכן והמיחושים הקלים ותחושת אי הנוחות בעת קיום יחסי מין יכולים להיות קשורים בזה?

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת CT אינה הבדיקה המתאימה להגדרת מצב רחם ושרירנים (מיומות). יש לבצע בדיקת אולטרהסאונד אגן ועל פיה להגדיר גודל ומיקום השרירנים. רק כך ניתן לדעת במה מדובר ומה הטיפול או המעקב הנדרש. פרופ יונה תדיר

10/12/2014 | 05:00 | מאת: שם חסוי

מיומה ודמום ממושך לוסת לא סדירה

לקריאה נוספת והעמקה

ו... אז מה השאלה??? פרופ יונה תדיר

08/12/2014 | 19:04 | מאת: רוני

נמצאת בשבוע 26, הריון ראשון, הגעתי למיון עם כאבים בלתי פוסקים ונמצא שהמקור הוא מיומה בגודל 5 על 3 סמ בבטן התחתונה בצד ימין. המיומה כל כך בולטת שניתן למשש אותה בקלות (חשבתי שזה התינוק עד עכשיו). נאמר לי שאין מה לעשות פרט למשככי כאבים. האם לא ניתן לטפל בדרך אחרת? המיומה מכאיבה לי ולא מאפשרת תפקוד נורמלי. האם זה מצב נורמלי?

לקריאה נוספת והעמקה

אכן, התופעות שאת מתארת שכיחות בנוכחות שרירן בהריון. השרירן גדל במהירות (יחסית למצב שאינו הריוני) ובמקביל עובר לעיתים תהליכי נוון עקב חסר אספקת דם, וזו סיבת הכאבים. בכדי להיות במעקב ראופי באופן שיאפשר לך להבחין מה מקור הכאב, ומה ליטול כמשכחי כאבים. ו... חשוב להערך נכון לקראת הלידה על פי מיקום השרירנים וגודלם. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

08/12/2014 | 14:25 | מאת: מאיה

אני בת 44 ללא מחזור שנה וחצי. יש לי שרירנים ברחם מזה כ-5 שנים. בבדיקת אולטרה סאונד האחרונה צוין שיש לי שרירן בגודל 44*39 מ"מ סב סרוזי פונדוס . שרירן זה קיים מספר שנים. שרירן נוסף 15*15 תוך דופני קיר אחורי והמרקם שלו מסוייד. מה זה שרירן מסויד והאם הוא אמור להדאיג יותר משרירן רגיל?

לקריאה נוספת והעמקה

שרירנים המצויים ברחם זמן רב, ולא גדלים באופן משמעותי, נוטים לעבור תהליך של צבירת סידן (הסתידות). שלא כמו בכלי הדם, בלב או במוח, שם הסתיידות היא בעייתית, ברחם זה לא בעייתי ולא מדאיג. עליך לעבור בדיקות אולטרהסאונד מידי כ 6-12 חודש ולהיות בייעוץ רפואי בהתאם לכך, ולתלונות, אם יש כאלה. פרופ יונה תדיר

07/12/2014 | 16:46 | מאת: ש

פרופ' שלום, אני בת 28, נשואה ללא ילדים, לאחר אולטרסאונד נצפו מס' שרירנים אינטראמורליים ברחם הדוחקים את הרירית 1- 63*60 מ"מ בקיר אחורי. 2- 44*43 מ"מ בקיר קדמי. 3- 38*39 מ"מ בקיר קדמי. לאחר ייעוץ אצל מומחה המליץ על ניתוח לכריתת השרירנים בפתיחת בטן. האם לאור הנ"ל תישקל פרוצדורה רפואית/ ניתוחית חלופית עבורי? כגון: לפרוסקופיה/ אולטרסאונד ממוקד?

לקריאה נוספת והעמקה

בחירת טיפול הוא נושא קצת יותר מורכב מפורום באינטרנט אשר נועד להבנת כללית של תהליכים ולא כדי להחליט מה מתאים ומה לא מתאים לך. כללית ייאמר כי בגילך, עם מגוון שרירנים בגודל ובמיקום זה, יש הצדקה לטיפול. השאלה אם לפרוסקופיה? או שיטה אחרת? היא פועל יוצא של מיקום השרירנים ושל מיומנות המנתח/ת. לא כל רופא/ה בקיא/ה בשיטה זו. לגבי האולטרהסאונד הממוקד. מיקומו ותוצאותיו שנויים במחלוקת בין המומחים. ועוד ייאמר: את מושכת לכוון פחות פולשני, ומה שצריך להנחות אישה בגילך ללא ילדים עדיין זה לא מידת הפולשניות של הטיפול, אלא מידת הנזק לרחם. פרופ יונה תדיר

16/12/2014 | 16:52 | מאת: ש

תודה על תשובתך.אני מנסה להרות מזה 9 חודשים,ללא הצלחה.הספקתי להיות אצל רופא נוסף שמתמחה בין היתר בשרירנים,לאחר בדיקה נאמר שהרחם מוגדלת זהה בגודל ל4 חודשים של הריון,כעת אומלץ על לפרוסקופיה לכריתת השרירנים.כאשר שאלתי על ניתוח רובוטי לכריתת שרירנים אמר שאין הבדל בין שתי הגישות בידיו של מנתח מיומן.כעת אני חלוקה בדעתי כיצד עליי לפעול,באיזה גישה ניתוחית עליי לבחור מאחר ובייעוץ אצל מומחה אחד אומלץ על ניתוח בטן פתוח וכעת אומלץ על ניתוח לפרוסקופיה לכריתת השרירנים שככל הנראה מונעים השתרשות

06/12/2014 | 22:20 | מאת: ליטל

שלום עברתי היסטרוסקופיה להוצאת פוליפים מרירית הרחם, נכתב רירית פוליפיאדית, מאותו רגע אני בלחץ עד לקבלת תשובה, רציתי לשאול מה זה רירית פוליפיאדית והאם זה מסוכן?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת מה גילך ויש לכך חשיבות. כמעט בכל המקרים מדובר בתהליך שמקורו הורמונלי ואין מקום לדאגה, אך יש להמתין לתשובה ההיסטולוגית הסופית. פרופ יונה תדיר

06/12/2014 | 22:17 | מאת: ליטל

שלום עברתי היסטרוסקופיה להוצאת פוליפים מרירית הרחם, נכתב רירית פוליפיאדית, מאותו רגע אני בלחץ עד לקבלת תשובה, רציתי לשאול מה זה רירית פוליפיאדית והאם זה מסוכן?

02/12/2014 | 19:42 | מאת: שני

 אני בהריון בשבוע 21 פלוס 6 בסקירת מערכות שביצעתי נצפה בצוואר הרחם מוקד אקוגני עגול בקוטר 21 מ"מ עם זרימת דם היקפית .מה זה יכול להיות ?האם עליי לדאוג?איזה בדיקות מומלץ שאעשה לבירור? תודה מראש

אין די פרטים בשאלתך. עליך להוועץ בכל מקרה עם הרופא/ה המטפל/ת. פרופ יונה תדיר

01/12/2014 | 03:36 | מאת: אחת

שלום אני בהריון ראשון בגיל מבוגר. תאומים. יש לי שרירן שהיה בגודל 6.5 וכרגע גדל ל8 ס"מ. סב סרוטי בקיר אחורי תחתון שמאלי. רופא אחד כתב שהוא תוך דופני וכל השאר כתבו סבסרוטי. יש פער בגדלים של העובירם וגם הבטא עולה אבל לא בקצב הקודם. הבנתי שהכל בגדר התקין אבל וזה אבל חשוב, לא מתייחסים למיומה! אני רוצה לדעת ממך האם ייתכן בשלב הזה הפרעה לרימת הדם ועקב כך הפרעה לגדילת עובר? ואם כן האם הפתרון הוא מדלל דם או אחר? אף רופא עוד לא ראה אץ הא. סאונד כי התור להריון בסיכון הוא רק בעוד שבועיים וחצי, תור ראשון ורופא הנשים שלי לא מבין הרבה במיומות וכו'. אניא שמח לתשובה ישירה לגבי - האם אני מדמיינת או שתיתכן הפרעה בזירמתה דם בייחוד שיש לי ותמיד היו לי כאבים באזור המיומה ואגן שמאל, והם חזרו דווקא עכשיו. ושנית כמה מהר לראות רופא או שזה יכול לחכות לתור שנקבע? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך אכן מצדיקה מספר הבהרות: א. אין סתירה בין כל תוצאות בדיקות האולטרהסאוד שאת מצטטת. סובסרוטי, משמעותו, שחלק מהשרירן בולט לכוון הדופן החיצוני של הרחם, אבל בכל מקרה, חלקו, מצוי בדופן הרחם, ומשעות הדבר תוך דופני/סובסרוטי. בשורה התחתונה של הגדרת המיקום משמעות הדברים שהשרירן פונה לחלק הרחם הפונה לכוון אברי הבטן ולא לכוון הדופן הפנימי של הרחם, הרירית. אין לך אפשרות בחירה, אבל אם הייתה, בהקשר של הריון, עדיף המיקום שיש לך. ב. לגבי הכאבים: אכן, כאבים כגון אלה שאת מתארת אםיניים לשרירן בהריון. יש אמנם סוגים שונים של כאבים במהלך הריון וקשה להבחין בין מקור כאב זה או אחר, אבל רופא/ה מיומן/ת יכולים להבחין, הגם שהטיפול לא יהיה הרבה שונה. ג. לא ניתן לאמר בוודאות אם יש קשר בין הבדלי גודל העוברים לשרירנים. כללית זה נראה לי ללא קשר לשרירנים. ד. מדללי דם אינם הטיפול למצבים כגון אלה והשימוש בהם, במהלך הריון בר סיכון, צריך להיות עי שיקול דעת של מומחה/ית בהריון בר סיכון, וללא קשר לשרירנים. ה. העובדה שהשרירן גדל בהריון אינה מפתיעה. זה בדיוק מה שקורה לשרירנים בהריון בעקבות שפע אספקת דם לרחם, ורמות הורמונים גבוהות. נכון להיות כאמור במעקב הריוני, טוב ולהערך נכון לקראת ההמשך והלידה. ו. לסיכום: ברשותך, תיקון קל לשאלתך. מה שחשוב עכשיו זה לא בעיקר העוברים אלא בעיקר האימא שלהם. בלי אמא בריאה אין ילדים בריאים, ועוד, שרירנים אינם גורמים לפגיעה בעוברים כל עוד נערכים נכון גם לקראת לידה המתאימה גם למצב השרירנים וגם למצב העוברים. בהצלחה. פרופ יונה תדיר

שלום פרופסור תדיר תודה רבה על ההסבר הממצה. רק הסבר כזה מצליח ליישב את הדעת, אתה גם צודק באמה אחוזים שהבריאות שלי חשובה להצלחת ההיריון לקחתי לתשומת לבי. כתבת פה ובהזדמנויות אחרות שחשוב בהריון להקפיד לבדוק מה נובע מהמיומה ומה לא ולהערך ללידה. לגבי הלידה אני מניחה שהריון בסיכון יודעים להתנהל מול זה היטב. אבל לגבי הפרעה באספקת הדם, אני מוטרדת כי זו לא ההתמחותש להם. מה שמוזר ה שעד שבוע שש וקצת לא היו לי כלל כאבי מיומה ולא הקרנה, כן כאבים אחרים ברחם שמתאימים להריון, צמא מוגבר ועוד. רק השבוע גם הצמא המוגבר הפסיק ולהפתעתי כאבי המיומה התחדשו כמו לפני ההריון, כולל הדקירות באזור, והכאבים בגב התחתון ובאגן. זה מטריד אותי כאילו שמשהו קורה. וזה מוזר כי הכאבים אמורים היו לגדול כשיש זרימת דם מוגברת לא? בתקופה של הצמא ההיסטרי, ועכשיו כשהכל נרגע.. וגם יש פער ביןה עובירם של 15%. בקיצור הכל באוויר, מה שחשוב זה בשורה התחתונה, אני רוצה לוודא שאין פגיעה של המיומה בהריון בשלב הזה ובהמשך. מי הגורם שאמור לספק זאת? הריון בסיכון בוודאות לא מומחים בזה. אני מבינה מדבריך שהבליטה שלה לחלל הבטן ולא לחלל הרחם טובה יותר מהבחינה הזו אבל היא עדיין לא שוללת אפשרות של פגיעה בהריון. לכן אודה על הכוונה לאיזה גורם לפנות ומה הסימנים לפגיעה כזו? הכאבים אל מטרידים אותי, רק הבריאות. זה הריון יקר כך שאין מילים להסביר כמה והמיומה הגדולה הכאיבה ומתחה ויצרה הרבה עניינים עוד קודם לו. אני חייבת לדעת במהלך ההריון שהיא לא פוגעת במשהו. שאלה אחרונה , אם לא מדללי דם, מה הפתרון לבעיית אספקת דם בגלל מיומה? תודה גדולה!

30/11/2014 | 23:12 | מאת: טולי

שלום שלום. אני קצת מבולבלת לגבי הדרך בה כדאי לי לפעול בנוגע לטיפול בשרירן ברחם שעליו גיליתי לפני כחודש וחצי. בבדיקה אצל רופאת נשים לאחר שהרגשתי שהבטן קשה אמרה שיש לי גוש גדול ושאצטרך לעבור ניתוח (כתבה שזה בגודל של שבוע 20). והפנתה אותי לאולטראסאונד, סיטי ובדיקות שונות... באולטראסאונד שעשיתי כשבוע אחרי, גיליתי שאני בהריון לא ממש רצוי, וכשבוע וחצי לאחר מכן עשיתי הפלה באמצעות כדורים מפיגין. באולטראסאונד בבית חולים אמרו שהגודל של השרירן הוא 11-12-6 סמ אינטרמורלי. בבדיקת אולטראסאונד למעקב שעברתי לפני כשבוע וחצי אמרו שזה 10.3-9, פניתי טלפונית למרפאת שרירנים בגלי רדיו בתל השומר שאמרו שזה גדול מדי לטיפול אצלהם, וכשאמרתי שהשתנה הגודל בחודש האחרון כנראה בגלל ההפלה אמרו שאני יכולה לשקול לחכות עוד חודשיים בערך כי הריון- הפלה יכולים להשפיע... בסיטי שעשיתי שבוע שעבר, כתבו שהשרירן בקוטר של כ- 13.5 ס"מ. אני מאוד הייתי מעדיפה להימנע מניתוח כי הבנתי שיש בזה לא מעט סיכונים. אציין אני בת 32, ללא ילדים, וכן ארצה בעתיד... האם כדאי לחכות, וכמה זמן אם כן? יש סיכוי שזה ישתנה ואוכל כן להתאים לטיפול בגלי רדיו? או שאין מנוס מלנסות ולקדם את הטיפול הניתוחי? וגם, מה אורך ההחלמה בטיפולים אלה? תודה מראש...

לקריאה נוספת והעמקה

משום מה את מתייחסת לתוצאות הניתוח כפגיעה ברחם/ ובכושר פוריותך, ומתעלמת מכך שנוכחות השרירן, קרוב לוודאי/ גורמת לרחם שלך נזק משמעותי ופגיעה בכושר פוריותך. נראה שכל המתנה נוספת לטיפול הניתוחי שהומלץ לך ממשיכה לפגוע ברחם ובכושר הפוריות שלך. תוצאות הטיפול הבלתי פולשני בגלי על קול (לא בדיוק גלי רדיו) בכל מקרה שנויות במחלוקת . פרופ יונה תדיר

29/11/2014 | 08:55 | מאת: אורלי

בת 36 רווקה.מעוניינת להרות בעתיד. ברקע: 2 שרירנים סבסרוזים 55*66 מבמקביל מיקופלסמה הומיניס ואוראה פלסמה שלא חולפים ב- 2 מחזורי אנט'. כאבים עמומים באגן עם מעט התכווצויות שבאים וחולפים אך בהחלט נסבלים.( לא יודעת אם הם מהשרירנים או מ-PID) האם יש דרך לדעת ממה נובעים הכאבים? כדי לדעת אם צריך מחזור 3 של אנט'? מה הטיפול המועדף היסטרוסקופיה/באולטרסאונד ממוקד/ ניתוח והאם ניתן לעשותו גם אם יש PID

לקריאה נוספת והעמקה

אין זה מומלץ לנתח בזמן מצב דלקתי פעילות ( PID ). את סוג הניתוח עליך לסכם עם הרופא המטפל, הדבר תלוי בגודל ומיקום השרירנים/ ובמיומנות הרופא/ה לסוג זה של ניתוח. פרופ יונה תדיר

27/11/2014 | 22:55 | מאת: שני

שלום אני בהריון בשבוע 21 פלוס 6 בסקירת מערכות שביצעתי נצפה מוקד אקוגני עגול בקוטר 21 מ"מ עם זרימת דם היקפית .מה זה יכול להיות ?האם עליי לדאוג?איזה בדיקות מומלץ שאעשה לבירור? תודה מראש

מוקד אקוגני היכן? עליך לברר תוצאות בדיקה בצורה מסודרת ו ... להוועץ עם הרופא/ה המטפל/ת. פרופ תדיר

בת 39 והיו לי 2 הפלות ספונטניות השנה לפני שבוע 8. בראשונה היו לי כאבים חזקים בגב ובטן צד ימין כשבוע שבועיים לפני ההפלה, בבדיקה במוקד לא מצאו משהו חריג פרט לכך שהשק היה קצת קטן (~שבוע 4) לעומת התאריך של המחזור (~שבוע 5). US של איברי הבטן וכליות היה תקין וההפלה הטבעית הגיעה בערך בשבוע 7 ולאחריו פסקו הכאבים. בשני גם היו לי קצת כאבים (לא בעוצמה של הפעם הראשונה והרגשתי כאילו בום בבטן) כשבוע לפני ההפלה שהיה באותו יום שהתחיל דימום (באותו יום שהחל דימום ראו עובר ללא דופק כנראה הייתי גם בערך שבוע 7-8). בבדיקה אצל רופא נשים יום לאחר ההפלה השניה נאמר לי בפעם הראשונה שיש לי שרירן קטן ברחם אבל לא חשב שזה אמור להפריע בהריון. לפני חודשיים הרגשתי שהבטן והחזה מתנפחים ואף נהיה לי חלב, זאת עוד לפני איחור במחזור. זה אח"כ פסק והמחזור הגיע בזמן. במחזור האחרון היו לי כאבים חזקים מאוד כולל הקאה שאינה אופינית לי ויצא משהו שנראה כאילו חלק עור ללא הרבה דימום. רק לאחר מכן הכאבים פסקו. רופא נשים עכשיו לאחר המחזור לא ראה משהו חריג פרט לשרירן הקטן שלא חושב שאמור להפריע. כרגע כאילו מחקים להפלה ה 3 לפני בירור אבל האם בכל זאת ניתן לעשות משהו לפני כניסה נוספת להריון? האם בכל זאת יכול להיות שהשרירן מפריע להריון? והאם הכאבים בכל זאת קשורים אליו? מה ניתן לעשות ולמי כדאי לפנות?

לפי התאור שלך לא צריך להיות שום קשר בין התלונות והממצאים לשרירן. יחד עם זאת, ההגדרה שרירן קטן אינה הגדרה מקובלת. מה גדלו? מה מיקומו? יונה

בבדיקות קודמות לא צוין שקיים והפעם נאמר כדרך אגב.

23/11/2014 | 16:20 | מאת: עדי

פרופ תדיר שלום רב. אני בת 36 בשבוע 19. לאחר הזרעה (טיפולי גונל ואוביטרל). במעקב זקיקים התגלה שרירן חוץ רחמי קדמי בגודל 8סמ במהלך ההריון השרירן גדל, וכיום הוא 11/14 סמ. אני סובלת מכאבים שהולכים ומחמירים מיום ליום. ופוגעים בתפקוד היומיומי שלי. ידוע לי כי במהלך ההריון אין הרבה מה לעשות עם השרירן. אך עם זאת הכאבים פוחתים בזמן מנוחה. שאלתי- האם קיים טיפול אלטרנטיבי בכאבים? האם ניתן לקבל שמירת הריון במקרה מסוג זה? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אכן, אין מה לעשות בשלב זה של ההריון. רצוי שתהיי במעקב רפואי המתייחס גם לשאלת הסימטומים הנלווים, הקשורים למצבך המיוחד, כדי לראות מה את מרגישה, ומה כן או לא קשור, ולהערך נכון לקראת הלידה. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

21/11/2014 | 14:23 | מאת: אלה

הי יש לי שרירן בקוטר 6-7 סמ שגדל עם תחילתה הריון. מי אמור לקבוע את סוג השרירן? בחלק מהא. סאונדים כתוב סבסרוטי ובאחד - תוך דופני שרופא מומח פיענח. מי אמור לומר לי מה הסוג סופית? שנית - האם יש קשר בין שרירן לפגיעה באספקת דם או ברירית הרחם או במשהו שיכול להפריע לעובר - לא מכנית? למשל הפרוגסטרון יורד לי מתחילת ההריון - האם ייתכן קשר לשרירן שגדל במקביל? והאם המעקב אחרי המיומה בהריון - שונה במידה והיא מסוג שונה? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

למה כוונתך סוג? אם את חוששת ממאירות? הסיכוי שזה ממאיר קלוש עד כדי מצב שלא צריך להדאיג אותך במהלך ההריון. כל שאלותיך לגבי ההורמונים אינן רלוונטיות בשלב זה, ועליך להקפיד על מעקב רפואי אשר יסייע בידך להבחין בין תופעות אשר קשורות, או שאינן קשורות, למיומה, ובתקווה שהכל יהיה תקין, להערך נכון לקראת הלידה בנוכחות שרירן. פרופ יונה תדיר

19/11/2014 | 20:10 | מאת: עדי

פרופ תדיר שלום רב. אני בת 36 בשבוע 19. לאחר הזרעה (טיפולי גונל ואוביטרל) במעקב זקיקים התגלה שרירן חוץ רחמי קדמי בגודל 8סמ במהלך ההריון השרירן גדל, וכיום הוא 11/14 סמ אני סובלת מכאבים שהולכים ומחמירים מיום ליום. ופוגעים בתפקוד היומיומי שלי. ידוע לי כי במהלך ההריון אין הרבה מה לעשות עם השרירן. אך עם זאת הכאבים פוחתים בזמן מנוחה. שאלתי- האם קיים טיפול אלטרנטיבי בכאבים? האם ניתן לקבל שמירת הריון במקרה מסוג זה? תודה מראש

14/11/2014 | 10:14 | מאת: דנה

פרופ' תדיר שלום, הנני בת 45, לפני 3 שבועות עברתי כריתת רחם וחצוצרות ללא הוצאת השחלות מאחר והרופא טען שהשחלות תקינות. (היה לי רחם שרירני). בשבוע האחרון הדופק שלי מאוד חזק מגיע ל-100+ ואז מקבלת סחרחורות ומעין תחושה של חוסר אויר, בנוסף חום פנימי ללא הזעה. האם זה קשור לכריתת הרחם? אודה אם תתייחס לדופק כי קשה לי מאוד. אודה לך אם תעזור לי.

לקריאה נוספת והעמקה

תופעה כגון זו, כ 3 שבועות לאחר הניתוח, לא צריכה להיות קשורה לניתוח ועליך ליצור קשר עם הרופא/ה המטפל/ת ו/או המחלקה בה נותחת. פרופ יונה תדיר

13/11/2014 | 06:14 | מאת: גילי

פרופ' יונה תדיר, בוקר טוב. אתמול ענית על שאלתי. בהמשך לשאלתך לגבי גילי. גילי הוא 45 שזה שכחתי לציין. עוד שאלה אחת בנוסף לגלי החום-הזעה יש לי דופק חזק גם לפני שבוע כאילו אין לי אוויר ואני מרגישה שאני נחנקת. הדופק מגיע ל-100 פעימות. האם גם זה קשור לניתוח וכיצד ניתן לפתור זאת? אנא עזור לי ותודה רבה על התשובות. בהערכה רבה, גילי.

15/11/2014 | 19:46 | מאת: גילי

אני חוזרת על השאלה בעניין הדופק המהיר. האם זה תוצר של הניתוח? כי קשה לי לנשום ולפעמים אני מרגישה כאילו אין לי אוויר.

ואני חוזר על תשובתי. תופעות אלה אינן אפייניות לפרק זמן כזה לאחר ניתוח מסוג זה ועליך לפנות לרופא/ה המנתח/ת או למחלקה בה נותפחת. נראה שאת מנסה להעות שימוש לא נכון בפורום האינטרנט אשר לא לכך נועד. פרופ תדיר

12/11/2014 | 07:58 | מאת: גילי

דר' תידר שלום. כריתת הרחם והחצוצרות נבעו מרחם שרירני שהמיומות היו די גדולות זה בהקשר לשאלה ששאלתי קודם.

12/11/2014 | 07:45 | מאת: גילי

ד"ר תדיר, בוקר טוב. ב-20/10 עברתי כריתת רחם וחצוצרות ללא הוצאת השחלות. היום ה-12/11 בשבוע האחרון אני מרגישה גלי חום רבים ואינני מזיעה. השחלות לא הוצאו מפני שהן תקינות. האם יש קשר לכל כריתת הרחם או השחלות עושות גלי חום פנימיים ללא הזעה? מה ניתן לעשות כדי לפתור את הבעיה שמפריעה לי מאוד.

לקריאה נוספת והעמקה

שכחת לציין את גילך. יתכן ויש קשר בין הניתוח לבין תופעות אלה, אולי בגלל שינוי באספקת הדם לשחלות. במקרה של ספק ניתן לבצע בדיקת רמת ההורמונים FSH - LH ולפי זה לקבל כוון לאבחנה. פרופ תדיר

11/11/2014 | 11:22 | מאת: מירי

האם נכונה ההנחה שהשרירנים גדלים בעיקר בשלב הראשון של המחזור כאשר הרמה של האסטרוגן הכי גבוהה בגוף?ואז יש עצירה בגדילה עד המחזור הבא?

תאורטית יש בכך אולי הגיון, אבל מעשית זה ממש לא משמעותי, כי הגידול במהלך מחזור הוא בסדר גודל מילימטרי, אם בכלל. פרופ תדיר

11/11/2014 | 03:25 | מאת: שואלת

שלום בת 38 בשבוע רביעי של הריון יקר מאוד. יש לי מיומה סבסרוטית 6 סמ בדופן אחורי שמאלי תחתון ועוד אחת 3 סמ מצד ימין. לא הורדתי אותה כי לא רציתי התערבות ברחם. השאלותיי: האם צריך להתייחס להריון באופן שונה? רופא אחד אמר שהמיומה פוגעת לפעמים באספקת דם לשחלה או לרחם, זה משהו שצריך להתייחס אליו כשמדובר בעובר? ואחרון חביב, אמרו לי שמיומה סבסרוטית לא בולטת לרחם ולכן לא אמור הלהפריע לפריון, מקסימום ללידה. אבל בא. סאונד כתוב שהיא בולטת לרחם, תוכל להסביר מה ההגיון? תודה רבה על המענה האכפתי והמקצועי.

לקריאה נוספת והעמקה

מיומה, כל מיומה, היא חלק מהרחם. חלקן בולטות לכןן חלל הרחם וחלקן בולטות לכוון הדופן החיצוני של הרחם, ולעיתים, גם לכאן וגם לכאן. ובדכ, עם גידולן כפי שקורה במהירות יחסית במהלך הריון, כוון הגדילה יכול להיות לכל הכוונים. אמת הדבר שמיומה הפונה לכוון הדופן החיצורי פוגעת פחות בסיכוי להרות, אבל זה כבר לא חשוב, כי את כבר בהריון. פריון לדעתי, זה לא רק הכניסה להריון, אלא גם הריון ולידה תקינים. השיקול אם לנתח או לא הוא שיקול שצריך היה להתמודד איתו לפני ההריון, והמחשבה שלא לנתח כדי שלא לפגוע ברחם מתעלמת פעמים רבות שאי ניתוח המיומה פוגעת בתקינות הרחם יותר מאשר הניתוח. לכן מנתחים, כדי לתקן את הרחם. בשלב זה אין מה לעשות אלא רק לעקוב אחר הריון בצורה מסודרת, ולהערך בסיומו נכון ללידה. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

06/11/2014 | 18:25 | מאת: אופיר

שלום רב, בבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית נמצא כי רחם מוגדל 6 טפולות וצוואר תקינים עומק רחם 8 סמ חלל הרחם תקין - דופן שרירני האם זוהי יכולה להיות סיבה לאי פריון לאחר מספר הזרעות ו ivf עם הפסקת הריון אחת שבוע 7 לא נצפה דופק. האם ניתן לטפל בזה? אודה לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

המידע המצוי בשאלתך אינו מאפשר מענה ראוי. בדיקת היסטרוסקופיה נותנת מידע רק על חלקו הפנימי של הרחם ולא על טפולות, וכיוב. על מנת להתייחס בצורה ראויה לשאלתך צריך פרטים נוספים, וקודם לכל תשובת בדיקת אולטרהסאונד.

06/11/2014 | 13:38 | מאת: מיה

שלום רב, בת 39 מעוניינת בהריון נוסף (2 ילדים בריאים). לפני כמה חודשים בתגלתה מיומה של 6 ס"מ לערך. מנסה כמה חודשים להשיג הריון ללא הצלחה. נראה על פי אולטרה סאונד שהמיומה מפריעה להקלטות (תוך דופנית דוחקת את החלל). קראתי לאחרונה על האפשרות לטיפול באולטרה-סאונד ממוקד לטיפול במיומה. האם הניסיון בטיפול זה עשיר מספיק? האם שימור הפוריות בטיפול מהסוג הזה וודאי? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול באולטרהסאונד ממוקד שנוי במחלוקת בקרב המומחים העוסקים בתחום זה, ויותר מכך, לגבי יישומו במצבים בהם השרירן ממוקם קרוב לרירית הרחם בנשים המעוניינות להרות. לצורך החלטה על טיפול הבחירה יש לדעת יותר פרטים על השרירן, הרחם, וכיוב. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

05/11/2014 | 23:54 | מאת: אני

שלום, בת 40. בבדיקת אולטרסאונד נתגלה שרירן תת-רירי בגודל 2 סמ. הומלץ להסירו באמצעות ניתוח היסטרקופיה. מנסה חודשיים להיכנס להריון וכל בבדיקות ההורמונליות תקינות וכולל ביוץ תקין. השאלה שלי: האם יש סיכוי שאוכל ללדת בלידה רגילה או שאחרי הניחוח להסרת מיומה סיכוי גדול שאיאלץ ללדת בקיסרי?

05/11/2014 | 09:16 | מאת: גאיה

שלום אני בת 47 סובלת מהיסטוריה של שיררנים, עברתי לפני שנתיים ניתוח להוצאה ואחרי שנה הכל חזר, קיבלתי גלולות גינרה להפחתה של הדימומים והכאבים, אך אחרי החודש הראשון של נטילת הגלולות אני סובלת מקרשי דם גדולים ודימומים יותר חזקים, ולמרות שהתחלתי את החפיסה השניה הדימום לא פוסק. שאלתי האם יש קשר בין הגלולות לבין קרשי הדם והדימומים? יש לציין שאני גם סובלת מהתכווציות חזקות של הרחם

לקריאה נוספת והעמקה

יש אמנם רופאים/ות הממליצים/ות על טיפול בגלולות מסוג זה, ודומיו, במצבים כגון אלה, אך מנסיוני אין לכך הצדקה, ולא ארחיב כאן על המנגנונים הפיזיולוגיים הגורמים לגדילת שרירני רחם והסיבות לדימומים על רקע של שרירני רחם. ניתן רק לאמר שאופי הדימום משתנה בדכ בעקבות גלולות, ותגובה זו שלך קורית לעיתים. במצב הנוכחי אין לדעת משאלתך מה מצב שרירני הרחם ולכן לא ניתן להשיב מעבר לכך, מה? או איך אפשר לטפל במצבך הנוכחי?! פרופ יונה תדיר

20/10/2014 | 17:51 | מאת: לי

שלום רב, לאחר בדיקת סיטינמצא שרירן קטן המקבל האדרה בגודל 16מ"מ? אני ממש בלחץ ואשמח למענה.. מה הכוונה של המושג "האדרה"? תודה

מדובר בשרירן קטן , אבל ... לא ניתן לתת מענה לשאלתך על בסיס מידע כה דל. בת כמה את? מדוע בוצעה בדיקת CT ? ממה את סובלת? האם בוצעה בדיקת אולטרהסאונד? היכן ברחם נמצא השרירן? וכיוב. פרופ תדיר

21/10/2014 | 16:31 | מאת: לי

אני בת 30. הופניתי לבדיקת סיטי עקב כאבים בבטן התחתונה בצד השמאלי. עשיתי אולטרסאונד וגינאלי ששם נמצא גם שרירן אינטורמטלי .הוא נמצא בדופןהרחם מצדשמאל.האם זה משהו מסוכן?

19/10/2014 | 18:20 | מאת: דינה

בת 38 עם מיומה 7.4 המיומה די פעילה ותוך 4 חודשים גדלה מ6.5 ל 7.4.מתכוונת להביא ילדים בשנה הקרובה או שנה הבאה. אין לי תופעות לוואי למעט הבטן 12-14 שבועות. המיומה נמצאת מקדימה.ואני בדילמה מה לעשות. יש לי במשפחה היסטוריה מגוונת של סרטן - לבלב, מוח, שד, קיבה - סבא,אמא, סבתא, דוד - כולם מצד אמא. אני מאוד חוששת מההשלכות של הניתוח מצד שני גם אם אני לא אעשה - יהיו השלכות. קיבלתי 2 חוות דעת לבצע ניתוח...יחד עם זאת קראתי על נשים שלא עושות ניתוח עם שרירין הרבה יותר גדול והכל בסדר...ממש בדילמה

לקריאה נוספת והעמקה

לעניות דעתי, רק סיבה אחת יש להיותך בדילמה. חוסר הרצון לעשות את מה שצריך, תוך תקווה ש... יהיה בסדר. ההיסטוריה המשפחתית של גידולים סרטניים למיניהם חשובה, אך ספק מה מידת הרלוונטיות שלה לבעייתך. גם אם קצב גידול השרירנים (מיומות) שלך איטי יותר, כוונתך להמתין עם ההריון אינה מותירה מקום לספק. עליך לעבור ניתוח להסרת השרירן (בין אם הוא יחיד או גודל הרחם מורכב ממספר שרירנים). בהריון שרירנים גדלים מהר מאד ובגודל בו מדובר עכשיו נכון יהיה אם תבצעי ניתוח. את חוששת מפגיעה ברחם כתוצאה מהניתוח אך מתעלת מהנזק הוודאי שנגרם לרחם מנוכחות השרירין ומגידולו. פרופ. יונה תדיר

18/10/2014 | 22:34 | מאת: איריס

שלום לך. אני בת 49 3 ילדים עם רחם מוגדל כשבוע 20 שני שרירנים מעל לרחם בגודל 12 ס"מ כל אחד ועוד אחד קטן יותר בחלל הרחם. מיועדת לכריתת רחם בעוד שבועים וחצי. יש לי לחץ על שלפוחית השתן והשרירנים כבר מגיעים לגובה התבור מה שלוחץ על מערכת העיכול. רציתי לדעת עם עדיף להוציא את השחלות והחצוצרות ביחד עם הרחם? והאם יש מצב שבשבועים עד הניתוח המצב שלי יחמיר ויסכן אותי היות שיש לי כאבים בבטן שהולכים ובאים? תודה ושבוע טוב

06/10/2014 | 01:49 | מאת: דניאלה

היי בת 38 בעלת רזרבה שחלתית נמוכה מאוד ללא ילדים. עומדת לפני הפרייה ראשונה. אחרי חצי שנ של יחסים מתוזמנים עם הורמונים והזרעה. יש לי שרירן בקוטר 7 סמ סב סרוטי דופן שמאלי אחורי תחתון שלא גדל כמעט בכלל כבר חמש שנים אבל כואב. כואב בבדיקה פנימית, וכנראה שלוחץ או מותח את שחלה שמאלית . הכאבים הם כאבים כרוניים עם הקרנה לאגן ולרגל. מנגד אף רופא לא אומר בוודאותש הכאב מזה. יש לי גם בעיה בחוליה תחתונה, בלט וייתכן שגם זה גורם לכך. אין לי זמן בגלל הרזרבה הנמוכה וכל חודש יקר. אני חוששת לא רק מהריון במצב כזה (הרחם כאוב כולו באזור השרירן ושחלה שמאלית כואבת כמו כוויה, כאב חזק עצבי). אני חוששת גם מטיפולי ההפריה, המדקירה של השחלה להוצאת ביציות וכמובן ההורמונים. חל קמהרופאים אומרים לנתח ומהר וחלק אומרים לא לגעת כי לא אוכל להרות כמה חודשים לאחר מכן בין 3 לחצי שנה ואין לי זמן. מה גם שאני עלולה לסבול מזיהומים, הידבקויות ומצמיחה נוספת של המיומה. מה עושים במצב כזה? האם אפשר לעבור הריון כך? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

אין זה מקרה שחלק אומרים לנתח וחלק אומרים לא לנתח מהסיבות בהן נקבת. לא ברור לי על סמך מה את מציינת את הרזרבה השחלתית הנמוכה? האם על סמך תגובה לטיפולים הורמונליים? מספר ביציות, או לפי בדיקות אחרות? על בסיס התאור שציינת לא ניתן לדעת עד כמה מיקום השרירן תורם לפגיעה בפוריות הטבעית, דחיקת השחלה מהחצוצרה? את גם מתייחסת בבטחון מלא לכך שהשחלה השמאלית כואבת כמו כוויה. מאין הבטחון שזה מהשחלה?? לסכום, בין הדילמה הזו לאחרת חסרים פרטים על מנת שניתן יהיה לגבש דעה נוספת אשר בכל מקרה לא תהיה נחרצת, כי כאמור, ההחלטה אינה חדה ולכן הדעות השונות. פרופ יונה תדיר

30/09/2014 | 18:12 | מאת: סיגל

פרופ' תגיר, ערב טוב. שמי סיגלית, בת 44 ו-9 ח'. בבדיקת היסרוסקופיה אבחנתית שנעשתה אתמול בתל השומר, נתגלו הממצאים הבאים:תעלת הצוואר,איסטמוס ורירית-תקינים. חלל הרחם-לא תקין, נצפתה מיומה התופסת חלק נכבד מהחלל.נבדקה pv נמוש רחם מוגל ל-16 שבועות עם מיומות נוספות כמו כן בחלל הרחם המיומה תופסת חלק נכבד מהחלל יוצאת מאיזור הפונדוס. בדחיקת המיומה נצפו פתחי חצוצרות. ההמלצה היא על כריתת רחם. א. האם יש דרך נוספת לטיפול במיומות? ב. האם המצב מחייב כריתת רחם? ואם כן עם כריתת השחלות. רציתי לציין בפניך שאין לי זרם חזק במחזור, פשוט המחזור לא סדיר, יש כל הזמן תחושת גודש בשדיים, גלי חום, מועקה נפשית, עצבנות, דיכאון, אי שקט שלא יודעת ממה נובע. יש לציין שאני חולה בחרדה ודיכאון כבר 18 שנה, אך מאוזנת פסיכיאטרית במידה מסויימת. האם התופעות של ההורמונים מגבירים את החרדה? אני פוחדת לעבור ניתוח מפני שנפשית איני יודעת איך אעמוד בניתוח. האם אחרי כריתת הרחם ימשיכו לי מצבי הרוח הקיצוניים? האם יהיו לי גלי חום? האם אישה שמוציאה את הרחם עוברת תהליך בלות מהיר? יש לציין שפעמיים הוצאתי פוליפ מהרחם. פרופ' אנא עזור לי אם אוציא את הרחם ארגיש לא אישה והכי מפחיד אותי שהדכאון יתגבר. תודה סיגלית

לקריאה נוספת והעמקה

משאלתך ניתן להבין שאין לך תכניות ילודה. זו הנחת המוצא של תשובתי. יש מספר דרכים לטיפול במיומות ולא ניתן להתאים טיפול לאישה על סמך מידע אינטרנטי. יש חשיבות לפרטים רבים נוספים כגון קצב גודל המיומות, סימפטומים וכיוב. גם אין מידע על גודל המיומה הנמצאת בתוך חלל הרחם, וזה חשוב, משום שמיומה זו ניתן להוציא בגישה היסטרוסקופית במידה וגודלה אינו עולה על כ 5 סמ. לעניין הדכאון וכיוב. לא צריך להיוק כל קשר, לפני ניתוח או אחרי ניתוח, ונשיות אינה נמדדת ברחם , כן או לא. בכל מקרה אין סיבה לגעת בשחלות והן המפרישות הורמונים הקשורים לתפקוד הנשי ולגיל המעבר. פרופ יונה תדיר

פרופ', תודה על תשובתך. זו סיגל והייתי מאוד רוצה לקבוע איתך פגישה לשמוע ממך דעה נוספת על סמך המידע שבידיי. הנני מתגוררת באיזור המרכז. אודה לך אם תאמר לי כיצד אוכל ליצור עימך קשר ולהגיע אליך. תודה רבה, סיגל

26/09/2014 | 14:49 | מאת: אני

שלום רב בת 39 רווקה, לפני 3 שנים וחצי כמעט הסירו לי 2 מיומות (שגרמו לדימומים עזים והפרשת קרישי דם גדולים) באמצעות היסטרוסקופיה ומיומקטומי. עדיין יש לי כאבים בעיקר לפני מחזור ואחריו או אם אני בלחץ ומכווצת או לאחר פעילות גופנית. הכאבים לא חזקים ולא פוגעים בתפקוד, אבל מזכירים לי שעברתי ניתוח שם. בכל הבדיקות שעשיתי הכל נמצא תקין. יש שני דברים שמטרידים אותי האחד שנשאלתי על ידי הרופא המנתח בביקור חולים לפני הניתוח אם אני מתכננת להביא ילדים. בשל גילי והססטוס שלי אמרתי שלא. האם זה קשור לכאבים שאני חשה מאז, האם זה אומר שהסרת המיומות בוצעה שלא בעדינות ובדייקנות? ודבר שני, המחזור מאז קצר וחלש מאוד. כשלושה ימים בסה"כ כשרק יום אחד הוא חזק יחסית לשאר הימים אבל חלש לעבר וגם המרקם שלא נוזלי ובהיר. וביום הראשון יש לי גל חום וגם בשאר הימים חם לי ואני מזיעה וריח גוף וכו' אבל פחות. האם זה בגלל הניתוח? האם נפגע הרחם מאוד? או שזה חלק מסממני הגיל?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלותיך אינן מתאימות לפורום אינטרנט. עלייך להוועץ ברופא/ה המטפל/ת. פרופ יונה תדיר

19/09/2014 | 07:48 | מאת: רונית 20000

שלום אני כעת בהריון שני . וכעת לאחר בדיקת אולטרא סאונד גילו שיש לי רחם שרירני . דבר שהפתיע אותי כי בהריון הראשון לא נאמר לי דבר על כל ועשיתי את כל הבדיקות . כך שאיפשהו היה צריך לציין. לאחר ההריון נטלתי גלולות למשך שנתיים . כעת נקלטתי להריון אבל גילו מיומות . קיר אחורי סובסרוזי בקוטר 23x16 ממ , צמוד לו 36x23ממ צמוד לו 36x23 בפונדוס סובסרוזי בקוטר 34x25ממ צמוד לו 17x15 ממ . רציתי לדעת מזה אומר? כמה מיומות יש לי? מהו גודלן והם כרגע אני בסיכון הריוני . אני בשבוע 8? דבר נוסף האם ייתכן שהשרירנים נובעו מהגלולות יסמין שנטלתי?

לקריאה נוספת והעמקה

העובדה שלא ראו את השרירנים בהריון קודם אינה מפתיעה. סביר להניח שהם הופיעו לאחר מכן. לא ניתן לדעת אם הגלולות למניעת הריון השפיעו על הוצרות השרירנים, או גדילתם, והנושא שנוי במחלוקת. מה שידוע זה שאכן, הורמונים משפיעים על גדילת שרירני רחם. בשלב זה אין לכך בכל מקרה כל חשיבות. כמה שרירנים יש לך? לפי מה שאת מתארת יש לך כ 5 שרירנים ועליך להיות במעקב הריון טוב על מנת לבחון מה מידת גדילתם ועד כמה הם קשורים לסימפטומים כגון כאבים או דימומים העלולים להתרחש. בכל שלב של ההריון ולקראת הלידה יש לכך משמעות אחרת, ובכל מקרה, לא ניתן לבצע טיפול בשרירנים במהלך ההריון אלא רק לקראת הלידה. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

שלום אני רווקה בת 40 ללא ילדים עם רחם מאד מוגדלת עקב שרירנים (כמו בחודש שביעי) ולאחרונה התייעצתי עם רופא מנתח והוחלט לעשות ניתוח כירורגי על מנת להוציא את השרירנים ולנסות ולשמר את הרחם לילודה בהמשך בה . כחלק מהטיפול הטרום ניתוחי דרש הרופא המנתח לבצע 2 זריקות lucrin ביום ה21 שלאחר המחזור בכדי לכווץ את הרחם לקראת הניתוח . בהמשך נודע לי שבמהלך הטיפול הזרקתי הנל המחזור החודשי נפסק לו . ברצוני לדעת אם המחזור החודשי הזה נפסק לחלוטין או שהוא חוזר לו לאחר הפסקת השפעת הזריקות ? אשמח באם אקבל תשובה בדחיפות מאחר ומועד הזריקה קרוב מאד וכן ברצוני להזכיר שהנני רווקה ללא ילדים ואין משהו יותר חזק בעולם שארצה מזה שלהביא ילדים לעולם . בתודה מראש על התייחסותך בהקדם .

ראשית, סליחה על האחור במענה אשר נובע מתקלה טכנית. מסיבה שאינה ברורה המערכת לא העבירה אלה התרעות על הודעות בפורום. ולשאלתך, במצב דברים זה יש גישות שונות, כן או לא להשתמש בתכשיר זה לפני ניתוח מסוג זה ובגודל זה של רחם ושרירנים. מה שברור זה שאת חייבת לעבור ניתוח בהקדם, ולא ברור מדוע, למי שמעוניינת להרות, הגעת לשלב כזה של הזנחה וחוסר התייחסות. שהרי הרחם והשרירן/ים לא גדלו למימדים אלה בתוך חודש וגם לא במשך חצי שנה. האמנם? מאחר ואת אמורה לעבור את הניתוח בבטן פתוחה זה לא ממש משנה, מה גם שצמצום גודל הרחם והשרירן מחייב המתנה נוספת ועלול לגרום גם לקושי רב יותר בהפרדתו משכבות הרחם. אל תעכבי טיפול יותר !!! בהצלחה, פרופ יונה תדיר

11/09/2014 | 15:54 | מאת: מירב

שלום,בת 29 ללא ילדים, יש לי רחם שרירני, ובבדיקה אחרונה נאמר לי שאחד מהשרירן גדל מ 3 ס"מ ל 5 ס"מ, או שכנראה התאחד עם שרירן אחר שהיה, שאותו הרופאה לא ראתה בבדיקה. אני סובלת מכאבי בטן עזים מאוד, וגם כאבים באגן. הרופאה לא המליצה לנתוח מאחר וזה עלול לפגוע ברירית הרחם, וגם הם לא ממוקמים ברירית, ככה שעדיף כרגע לא לנתח. העניין הוא שאני סובלת מאוד מכאבים.. מה לעשות?

28/09/2014 | 07:28 | מאת: פר

אכן, השרירן בגודל אשר כנראה אינו מצדיק התערבות כירורגית. אולם, על מנת להשלים את המענה הן בהקשר לכאבים והן באשר להשלכות אחרות יש הצדקה לדעת היכן מיקום השרירן בשכבות הרחם. פרופ יונה תדיר

04/09/2014 | 14:43 | מאת: שירה

בת 33, ללא ילדים. עברתי בעבר גרידה בגיל 17. שלום רב פרופסור תדיר. אני אמורה לעבור גרידה לאחר הפסקת דופק עוברי בשבוע 8.5 לקח לי שנה להכנס להריון, היה לי שרירן תת רירי שהסרתי בהיסטרוסקופיה בתחילת השנה ובחודש יולי לאחר צילום רחם הצלחתי להיקלט. במהלך הריון שני שרירנים שהיו טרם ההריון בדופן הרחם סבסרוזים בגודל 2 סמ, גדלו ל3 סמ. כמו כן שרירן נוסף שלא היה טרם ההריון שהתחיל כ3 סמ וכעת 4.3 סמ. השרירן בתוך הרחם אך לא ממלא את החלל. אין לי פרטים נוספים לגבי מיקום השרירנים מאחר והנני מתגוררת באילת (אין כאן מכון אולטראסאונד) ולמרות דרישותיי מהרופא המטפל בדבר מיקומים הוא אמר שהם על דופן הרחם ולא מעבר לכך. שאלתי היא כללית. הוא אמר כי לאחר הגרידה עדיף לחכות עם נסיונות נוספים להכנס להריון כדי לעשות מעקב על השרירנים לאחר הריון לוודא שהשפעת ההורמונים תרד. שאלתי היא האם בכלל יש טעם לחכות? לא נראה לי שהם יקטנו בחזרה..סביר כי הם יפסיקו לגדול אבל לא יקטנו חזרה נכון? אני לא רוצה פשוט לאבד זמן או סיכויים. מה דעתך?

לקריאה נוספת והעמקה

אחרי גרידה מומלץ להמתין כ 3 חדשים ולבצע בדיקת אולטרהסאונד מספר ימים לאחר הווסת כדי להגדיר את גודל השרירנים ומיקומם. רק אז ניתן להמליץ מה? ו/או אם צריך לעשות דבר מה נוסף. פרופ תדיר

11/09/2014 | 12:43 | מאת: שירה

תודה פרופסור תדיר. רק משהו נוסף, השרירנים ממוקמים בדופן הרחם וממה שהבנתי אחד מהם מעוות את החלל. האם יש סיכוי שהדופק הופסק בגלל השרירנים? כמו כן האם לדעתך ייתכן ויקטנו חזרה לאחר הפלה ואיך ניתן להסיר שרירנים מהסוג הזה

שלום אני בת 32 ללא ילדים. לפני כשמונה חודשים עברתי ניתוח להוצאת שני שרירנים בניתוח פתיחת בטן. לאחר הניתוח עלית במשקל ומאז אני לא מצליחה להוריד. אני שומרת על המשקל ועושה כושר כשלוש פעמים בשבוע. אף פעם לא היתה לי בעיית משקל ותמיד יכולתי לאכול מה שאני רוצה מבלי לעלות במשקל. האם יכול להיות שחלו שינויים הורמונליים בעקבות הניתוח? יש בדיקה שאפשר לעשות?

הערה קטנה נוספת - המחזור שלי סדיר. אמנם לא "כמו שעון" כפי שהיה לפני הניתוח אבל הווסת מגיעה כל 25-6 ימים.

אין סיבה לשינויים הורמונליים אשר יגרמו לעלייה במשקל. יש לחפש סיבות אחרות. מאחר ולא הרית עדיין מומלץ לבדוק את תפקוד השחלות והביוץ. פרופ תדיר

26/08/2014 | 23:52 | מאת: בת 55

אם ל-3, ללא ווסת כ- 5 שנים, בשל גלי חום לוקחת מזה שנה וחצי Eviana ומרגישה טוב. לפני שנה נרשם "רחם רב שרירני, השרירן הגדול עד 2.5 ס"מ". כעת "יוצא מקיר אחורי של הרחם גוש 12 ס"מ, לא ניתן לשלול שמקורו בשחלה". הרופאה חוששת מממאירות בשל הגידול המהיר. האם יתכן שנגרם מהגלולות? האם כדאי להפסיק עם הגלולות ולחכות מספר חודשים כדי לבחון אם מתכווץ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין סיבה שיהיה קשר לגלולות. ממצא מסוג זה מחייב ברור ולא דרך פורום באינורנט. פרופ תדיר

14/08/2014 | 18:33 | מאת: Tal

שלום רב, התגלה אצלי שרירן פונדלי סובמוקוזי הבולט לתוך החלל 41X50 מ"מ, הבולט לתוך החלל מכיוון הקיר הימני ודוחק את הרירית לשמאל. שחלות תקינות,גבולות רחם תקינים. האם ניתן לכרות את השרירן באמצעות היסטרוסקופיה ניתוחית? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

bניתן לקבוע זאת לאחר ביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית. פרופ תדיר

14/08/2014 | 11:47 | מאת: yampa

שלום, אני מיועדת לכריתת מיומה (מיומקטומיה) בשיטה הפתוחה, חתך רוחבי. גובה רחם 16 שבועות הריון דימום כבד ואנמיה גודל המיומה 10 ס"מ ובולטת לחלל ברצוני רק לשאול על מהלך ההחלמה ומשכו. האם כדברי הרופא 30 ימי ההחלמה הם ימים בהם אהיה מנוטרלת לחלוטין? האם אוכל להיות עצמאית? ולדאוג לכל צרכיי לבדי? ( אני שואלת את השאלה בהנחה והניתוח עבר בהצלחה, כלומר השרירן הוסר ואין תגובה גופנית חריגה מיד לאחרי הניתוח)

לקריאה נוספת והעמקה
27/08/2014 | 15:19 | מאת: yampa

אשמח לקבל תגובה

שכחת לציין בת כמה את? ומה מצבך הבריאותי הכללי? באופן כללי ניתן לאמר שההחלמה שונה במידה מסויימת בין אישה לאישה, והיא הדרגתית. האישפוז נמשך כ 3 ימים, הוצאת התפרים או הסיכות אחרי כשבוע, ומאז המשך כ 2-4 שבועות חל שיפור הדרגתי, עם עליות וירידות בתחושה וביכולת נתפקוד. תוכל לדאוג לצרכיך כבר מסוף השבוע הראשון, ועמצאות הדרגתית בהתאם. פרופ תדיר

28/08/2014 | 11:03 | מאת: yampa

בת 29, ללא הריונות, בריאה .

23/07/2014 | 17:50 | מאת: דסי

שלום רב, שמי דסי 37 ללא ילדים, לאחר היסטורוסקופיה אבחנתית נתגלה שרירן בגודל 3 ס"מ בפונדוס קרוב לפיה ימניה רובה בדופן בשבוע שעבר עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית ולצערי הרב הסירו את רובו אך עדין נשאר בדופן קרוב לפיה הימנית. ההמלצה הרפואית הינה , ניתוח חוזר עוד חודשיים במטרה להסיר את כל המיומה. מה הסיכונים במידה ואני בוחרת לא לבצע זאת ? הרי לא מובטח לי שבניתוח הבא אכן המיומה תוסר במלואה.. תודה :/

לקריאה נוספת והעמקה
23/07/2014 | 17:56 | מאת: דסי

23/07/2014 | 17:58 | מאת: דסי

מנסה מזה שנתיים להיכנס להריון ... עייפה מלחכות. הייתי שמחה לנסות עוד חודשיים להיכנס להריון ובמידה ואקבל מחזור להתקדם לניתוח נוסף... מבחנה שזוהי לא ההמלצה הרפואית ובכל זאת האם זה סיכון ששווה לקחת אותו.. תודה

רפואה אינה חברת ביטוח, ולא מובטח לך שום דבר. מדובר בסבירות והגיון רפואי. על פי התאור שלך, נכון עשה הרופא כאשר לא השלים את הפעולה בהסרת כל הגידול, מאחר ובמקרים כגון אלה יש סיכון רב בפגיעה בדופן הרחם עד כדי נקב וחדירה ולחח הבטן. הגישה הנכונה היא לעצור ולהמשיך בניתוח משלים תוך כונה למזער את הנזק ולהוציא הרבה ככל שניתן. בפרק הזמן שבין הניתוח שעברת לניתוח הבא הגידול בדכ נודד לכוון חלל הרחם וקל יותר להוציא את מה שלא ניתן היה קודם לכן. אין עדין בטחון שגם אז יוצא הכל, אל כדאי להוציא את מה שניתן. לא להשלים את הפעולה משמע להשאיר את חלקו הנוסף של הגידול, והנזק לרחם עלול להיות גדול יותר בחוסר השלמת הפעולה. כל זה כמובן בהכללה ולא כהמלצה, מאחר והנתונים אינם בידי וההסבר עקרוני. פרופ תדיר

21/08/2014 | 12:43 | מאת: דסי

הי פרופ', עברו חודשיים ובקרוב אעבור את ההסטרוסקופיה הניתוחית השניה א. במידה ואחכה חודש נוסף, האם זה משפר את הסיכויים להוציא את שארית המיומה ? ב. מה קורה במידה ואחרי הניתוח עדין נשארת מיומה בדופן ? האם חוזרים על התהליך בפעם השלישית? ג. האם יש כדורים למניעת גדילת המיומה שלא פוגעים בפוריות ותוך כדי לנסות להכנס להריון? מזכירה 37 מנסה מזה שנה וחצי ללא ילדים :/ תודה

22/07/2014 | 16:03 | מאת: אתי

שלום, בת 33 ללא ילדים ניגשתי לבדיקת אולטראסאונד לאחר דימום שנמשכו בהמשך למחזור עד 16 ימים, בבדיקה נמצא ברחם בדופן אחורית שרירן אינטראמורלי בגודל 15 מ"מ, עובי הרירית 6.6 מ"מ מעבר לזה בשחלה השמאלית יש ממצא ציסטי צלול בגודל 34*36 מ"מ + זקיקים קטנים. השאלה אם המיקום של השרירן הזה נמצא בסיכון להרות בעתיד, והאם הוא יהווה בעיה במהלך ההריון? מה הסיכוי שהוא יגדל? לגבי הציסטה אני פחות מודאגת כיוון שזו לא פעם ראשונה הוא נספג בעבר.

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בשרירן קטן בשלב זה. השרירן ללא ספק יגדל, מאחר וזה המהלך הטבעי של שרירנ/י רחם. השאלות החשובות הן מה יהיה קצב הגידול? מה יהיה המיקום והסימפטומים כתוצאה מהשרירן? האם תהיינה השלכות על פוריותך ועל תפקוד הרחם? ומה, או מתי, צריך יהיה לטפל? את כל אלה לא ניתן לחזות מראש ויהיה עליך להיות במעקב רפואי מסודר. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

15/07/2014 | 19:06 | מאת: שיר

יש לי שרירן אינטראמוראלי בגודל 10 סמ. הקרוב לעמוד השידרה כפי שנראה בבדיקת mri אגן . בנוסף אני סובלת מנימול ברגליים. יש לציין שאין לי סוכרת. האם יתכן והנימול נובע ממקומו של השרירן קרוב מאוד לעמוד השידרה?

בהחלט יתכן ויש קשר בין המיקום לבין התופעה של הנימול. פרופ תדיר

06/07/2014 | 10:41 | מאת: ליאת

שלום,אני בת 34 ללא הריונות בעבר מנסים כבר שנתיים וחצי ,בצורה טבעית . עם שרירן שגדל ל-79 לעומת 40 ממ ב-2012 וסת סדירה . ללא כל תסמין אחר. כרגע אני מושעת לטיפולי פוריות עקב MALE FACTOR OTA בעלי בן 39 בריא בד"כ עבר ניתוח וריקוצלה . האזור שבו נמצא השרירן לפי מה שהרופא רשם TVS רחם עם שרירן 87 ממ קוטר מקסימלי ללא שנושק אך קרוב לודאי לא מגיע לרירית הרחם. שחלות בעלות מבנה פוליצסטי כאשר מימין גם ממצא צסטי עכור כ-3 ס"מ ללא נוזל חופשי ד"ר אני קצת לא יודע מה לעשות, רופא מומחה לניתוחים מסוג זה,אמר לי לעשות את הניתוח לכריתת השרירן .הלכתי לחוות דעת נוספת לרופא אחר שגם מתמחה בניתוחים מסוג זה שאל אותי עם עשיתי צילום רחם אמרתי לא .הוא אמר לי אולי אני יצליח להחזיק הריון ללא כריתת של השרירן הוא גם אמר לי שניתוח מסוג זה זה לא כזה לא כזה מומלץ לגעת ברחם מיוחד שאני לפני טיפולים , אני מבלבלת ומפחדת . אני שואלת את עצמי האם יש עוד בדיקה שאולי תוכל לעזור לי לבהירות התמונה או טיפול אחר שאולי יכול לעור לי, ראיתי שהיום שיש דרכים שאפשר "להרוג" את השרירן על ידי צינטור ??? ד"ר אני אשמח לשמוע את דעתך בנושא ,תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שרירן לא הורגים. בטיפול צינתור מכווצית את השרירן, אך הטיפול אינו מומלץ למי שלא ילדה עדיין ולכן אינו מתאים לך. גודל השרירן שלך גבולי לצורך החלטה על ניתוח ולכן עליך לקבל החלטה זו בייעוץ בו ילקחו בחשבון מגוון השיקולים, כולל מיקום השרירן ודרכי הנתוח האפשריות. פרופ תדיר