פורום שרירני רחם - מיומות

פורום זה נועד לספק מידע על בעיה שכיחה בתחום בריאות האישה: שרירני רחם, ובלע"ז: מיומות או פיברומות (Myoma, Leiomyoma, Uterine Fibroids). מידע רב נצבר בשנים האחרונות באשר לגורמים המעודדים את התפתחותם של גידולי רחם אלה, ובמקביל, קיים מגוון רחב של שיטות חדשות למעקב וטיפול.

המרכז הישראלי לשרירני רחם ("מי-שר") הוקם ע"י קבוצת רופאים מומחים ומנהלי יחידות בתחומים שונים הנקשרים סביב בעיית שרירני הרחם. בדרך זו ניתן לספק לכל אישה הסובלת משרירני רחם ייעוץ וטיפול רב תחומי ברמה הגבוהה ביותר, על בסיס מצבה, צרכיה ורצונותיה.

פורום שרירני הרחם נותן מענה כללי לשאלות הציבור בתחום שרירני הרחם, ושאלות נלוות בתחום בריאות האשה, על בסיס ניסיון רב וידע קבוצתי נרחב.
1276 הודעות
1110 תשובות מומחה

מנהל פורום שרירני רחם - מיומות

23/02/2015 | 20:01 | מאת: אסנת

שלום רב בבדיקת אולטרסאונד לפני שנה נצפו שני שרירנים בגודל 1.5 ס"מ. בעקבות טיפולים כימותרפים הפסיק לי המחזור בגיל 45. לפני כשבוע התחיל דימום שנמשך כמה ימים האם זה יכול להיות דימום מהשרירנים?

לקריאה נוספת והעמקה

הדימום יכול להיות מסיבות רבות. עליך לבצע בדיקת אולטרהסאונד תחילה. פרופ יונה תדיר

19/02/2015 | 20:19 | מאת: ליבי

שלום לך דוקטור. ממש מחילה על האורך אבל זקוקה להתייעצות. לפני כחודש עברתי הפלה בשבוע 9. ההפלה היתה ספונטנית בבית ומאז עברתי 2 ביקורות אולטראסאונד עי 2 רופאות שונות שמצאו את הרחם נקייה. הספקתי לקבל מחזור שבוע שעבר. המחזור היה בסדר קצת יותר ארוך מהרגיל (8ימים) ודימום יחסית סביר. אתמול בערב הרגשתי לחץ חזק מאד בבטן התחתונה כאילו משהו רוצה לצאת לי מהגוף והיום בבוקר נפתח לי ברז של כרישי דם ענקיים. למשך שעתיים יצאו לי ללא שליטה גושי דם ענקיים ודם יצא ללא הפסקה. רצתי כמובן למיון. שם חשבו שזה שאריות של ההריון אבל עשו בדיקות דם שיצאו תקינות כולל המוגלובין ובטא יצאה שלילית. באולטראסאונד ראו שהדימום הוא מהרחם. צוואר חלק וצוואר אחורי סגור וארוך ללא רגישות. TVs אי סדירות בחלל. הודגמה זרימה בהמשך לרירית ומשמאל נצפה אי סדירות. בנוסף החזר היפואקוגני בקוטר 5.6 ממ. שחלה ימנית - ב. מ. פ ושחלה שמאלית- מרקם תקין. בסמוך לשחלה נצפתה חצוצרה עם תוכן לא סדיר בתוכה צ26*12 ממ. נוזל חופשי בכמות מועטה בדוגלס בעיקר משמאל. ת. קרישה תקינים. יש לציין שבביקורת אצל רופאת הנשים שלי היא ראתה ציסטה בשחלה. בבית החולים לא ידעו להסביר את מקור הדימום (שנרגע בינתיים ולמעט הפרשה דמית קלה בניגוב אין כלום) ושחררו אותי הביתה עם כדורים להפסקת הדימום (שאני לא לוקחת כי נרגע הדימום) וזימון למרפאת הנשים בעוד 3 שבועות. אני ממש לא מבינה איך בית חולים משחרר ככה בלי לדעת מה יש לי? בלי בדיקות נוספות? ואם זה משהו חמור?אני ממש אשמח לשמוע את דעתך ממה יכול להגיע כזה דימום קשה ומה אומרים הממצאים של באולטראסאונד. קראתי קצת בגוגל והבנתי שסימפטום זה של דימום אופייני לסרטן הרחם. הייתכן שבזה חס ושלום מדובר? האם זו אולי מיומה ואם כן איך לא ראו באולטראסאונד? איך מאבחנים כזה דבר? אשמח מאד לקצת בהירות באי סדר. תודה ושוב תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית, סליחה על העיכוב במענה שמקורה בתקלת מחשב. שכחת לציין את גילך, ולכך חשיבות רבה בכל התייחסות לדימום שמקורו ברחם, מסיבה זו או אחרת. ספק אם אוכל לתת לך מענה שיפתור את הבעיה, במקום בו מי שבדקו אותך נותרו עם סמני שאלה, אך אנסה לעשות קצת סדר: 1. בדיקת אולטרהסאונד איכותית אמורה לתת כוון כללי לאבחנה וטיפול. שרירני רחם (מיומות) מאובחנים תחילה בבדיקה זו, רק במקרים חריגים צריך להתקדם לבדיקות דימות אחרות כגון CT - MRI. 2. אם בברור לא רואים שרירן, ואיןם הכוונה לבדיקה אקראית עי רופא זה או אחר (עם כל הכבוד, והרי איני יודע מי או מה?) צריך בדיקה במכון אולטרהסאונד גינקולוגי, ולקופות החולים השונות יש מכונים טובים כאלה. 3. אם זה נשלל בברור אזי הכוון צריך להיות רירית הרחם. את זה ניתו לבדוק, לאשר או לשלול, שזה המקור, ומה הסיבה לכך. האם חוסר איזון הורמונלי? או פתולוגיה של רירית הרחם? וכך להמשיך את הברור עד השלמת האבחנה והטיפול בהתאם. אנו חיים במדינה בה איכות הרפואה גבוהה לבעיות כגון אלה ניתנות לפתרון נכון. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

שלום רב, אני נשאית הגן לסרטן רירית הרחם והרחם. לאחרונה גילו אצלי pedunculated fibroid בקוטר 5 ס"מ. האם בדיקת US מספיקה או כדאי לקחת ביופסיה? האם בבדיקת US ניתן לאבחן שרירן במדויק? האם השרירן יכול לעבור מוטציה לסרטני? אני בת 38 ולא מתכוונת ללדת יותר. אולי כדאי ל'קול כריתה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בשאלתך יש כנראה בלבול של מספר מושגים. הגן בו מדובר הוא (כנראה ?) לסרטן שחלות? אין קשר בינו לבין שרירן הרחם. 2. אין דבר כזה ביופסיה לשרירן. ליתר דיוק זה אפשרי, אך בעייתי לביצוע ואינו מייצג כת כלל רקמת השרירן. יש ביופסיה לצואר רח, או לרירית רחם, אבל לא למיומה. 3. שרירן יכול לעבור השתמות ממאירה (זה לא מוגדר כמוטציה) אבל הסיכון נדיר. 4. כריתת שרירן בגודל זה, וודאי גם אם הוא אכן על גבעול, קלה ופשוטה בלפרוסקופיה. פרופ יונה תדיר

15/02/2015 | 16:09 | מאת: מירי

תודה על התגובה, הגן הוא לסרטן מעי הגס, עם סיכון של 60 אחוזים לסרטן הרחם ו 10 אחוזים לשחלות. האם יש דרך לדעת שהשריר הוא לא סרטני? או רק בכריתה?

02/02/2015 | 17:04 | מאת: Rtgt

אני בת חמישים וארבע עדיין עם מחזור ועם שרירני רחם של 22 25 . אני הולכת לכריתה מלאה... האם אפשר לעבור זאת במרכזיים הרפואיים הפרטיים..

לקריאה נוספת והעמקה

אפשר. השאלה אם יש לכך הצדקה? אין פרטים בשאלתך כדי להתייחס בהתאם. פרופ תדיר

31/01/2015 | 05:40 | מאת: עעכ

28/01/2015 | 00:15 | מאת: מתייעצת

שלום פרופסור יקר אני בהריון שבוע 16. שרירו שהיה בגודל 6 סמ גדל ל 10 דופן אחורי שמאלי תחתון רוכב על צוואר הרחם. בשבועות האחאונים חשתי לחץ על הבטן ובשבוע האחרון כאבים חזקים בגב התחתון ובכל צד שמאל של הבטן מלמטה עד למטה.הקאתי בלי הפסקה בימים האחאונים ובמיון נתנו וולטרן שהקל בבת אחת על הכל ליממה. מתי הכאבים אמורים להירגע באיזה שלב? שנית האם יד משכח כאבים אחר שיכול לעזור ת. הלוואי של הנל לא טובות לי כחולת אולקוס וגם לעוברים. שלישית זה הגיוני שהכל מהמיומה לא יתכן שזה מכליות או משהו אחר כולל ההקאות? לא בדקו לי את הבטן מלבד א. סאונד. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שאלות כגון אלה אינן לפורום ציבורי. עליך להיות בקשר עם רופא/ה במסגרת מעקב הריון. פרופ תדיר

25/01/2015 | 22:58 | מאת: רחל

שלום. הבנתי שיש 2 שיטות להוצאת השרירן מהרחם. שיטה של ריסוק השרירן בחלל הרחם. ואז לא ברור לי איך מוצאים את החתיכות אחרי הריסוק? והשיטה הנוספת הוצאת השרירן במספר חתיכות בשקית. מה השיטה שאתה ממליץ? האם יש חומר כתוב על שתי השיטות ?היכן אפשר לקרוא על כך.תודה

יש שיטות רבות לטיפול בשרירני רחם ואת מציינת רק שתיים מהן. איני יודע למה כוונתך בריסוק השרירן? יש שיטה של כריתת השרירן בלפרוסקופיה (קרי, דרך נקב קטנטן באזור הטבור) ולאחר מכן הוא מוצא מכלל הבטן עי מכשיר ההופך את גוש הבשר בתאור ציורי, ומשהוא מאורך ... כמו נקניקיה. מספיק ברור? אולי מספיק מפחיד? אבל זה ממש שלא נורא. רק לשם הפרסומת העצמית, אני הייתי הראשון בעולם שפיתח ואצר שיטה זו לפני כ 20 שנה. לאחרונה יש מחלוקת בעולם על סיכוני השיטה, אבל זה לא רלוונטי לשאלתך. מה שיטת הריסוק עליה את מדברת? איני יודע? יש את השיטה של רולטרהסאונד ממוקד אשר בה לא מוציאים שום דבר מחלל הרחם, או מחלל הבטן, רק מקטינים קצת את הנפח, והדעות על שיטה זו חלוקות בין המומחים. והאם יש על זה חומר כתוב? הרבה מאוד. אלפי מאמרים וספרים, אבל נראה לי שזה לא ירחיב את הידע מעבר לתמצית ידע זו. בכל מקרה אין זה מומלץ לבסס החלטות טיפול על סמך ידע זה, או ידע אינטרנטי אחר. כי יתכן ששום דבר מכל זה אינו מתאים לפתרון בעייתך. בהצלחה, פרופ תדיר

24/01/2015 | 22:43 | מאת: יוכית

שלום פרופ' תדיר, הייתי בבדיקה גניקולוגית והממצאים הראו שיש לי רחם שרירני (דבר שהיה ידוע לי). בדופן הקדמי יש שרירן סובסרוטי 105-97-70 צ"מ נפח. וריבוי כלי דם בפריפריה עם היפרוסקולריזציה וריצס. השחלות תקינות. אשמח אם תאמר לי מה הפירוש בריבוי כלי דם בפריפריה... אני רוצה לציין שאני בת 45 כמעט + 3 ילדים. תודה רבה ושבוע טוב.

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בשרירן די גדול המחייב טיפול. משמעות ריבוי כלי הדם בפריפריה היא: גוש כזה צריך אספקת דם רבה, בן למחייתו והן להמשך תהליך גדילתו. זה תהליך טבעי בסוג זה של גידול. בכך אין חריג, אך בהחלט עליך לטפל בגידול זה, אשר כאמור, לאור גילך, סביר מאד להניח שנמשיך לגדול.. פרופ תדיר

25/01/2015 | 21:58 | מאת: יוכית

תודה רבה פרופ' תדיר. אני אכן במעקב. שבוע טוב.

06/07/2016 | 09:31 | מאת: יוכית

שלום פרופ' תדיר. בהמשך לשאלתי ולתשובתך מלפני כשנה וחצי לערך, יש לי שאלה נוספת. לצערי עדיין השרירן קיים אצלי ולאחרונה אני מרגישה כמו "דפיקות לב" מאזור השרירן. זה מרגיש כאילו יש לי שם חיים. כמו שעובר בתחילת דרכו זז בבטן. אני רוצה לציין שאינני בהריון. מה זה יכול להיות? תודה על תשובתך.

20/01/2015 | 15:39 | מאת: ש

שלום, האם נהוג לבקש מרופא מנתח "הנחה" בניתוח גינקולוגי פרטי? אין ברשותי ביטוח בריאות פרטי

20/01/2015 | 16:35 | מאת: ש

ואילו שאלות עליי לברר עימו לפני הניתוח?

פורום זה לא מיועד לעסוק בנושאי מימון הניתוח, ומה מותר או אסור לשאול את הרופא/ה לפני הניתוח. פורפ. תדיר

18/01/2015 | 20:41 | מאת: אלה

שלום בהריון תאומים. חשבתי שיש לי מיומה אחת שגדלה מ-6 סמ ל-8.5 (סבסרוטית שמאלית קיר אחורי תחתון, הרופא האחרון שראה בא. סאונד כתב שהיא ורכבת על צוואר הרחם). והשניי ה- 3.5 סמ בצד ימין למעלה. ככה כתוב. אני רגועה, לא כואב (בהתחלה כאב, עכשיו חודש רביעי ואין כאב בלי עין הרע). אני כן חושבת על ההמשך, משני היבטים: 1. איך הכי כדאי לישון כך שהמיומה הגדולה תמתח פחות את הרחם/תכביד עליו פחות? לישון עליה צד שמאל? על הגב או על צד ימין? שאלה פשטנית אבל אני במילא שוכבת הרבה, אז אם כבר. 2. האם מנוחה ככל האפשר והרמת רגליים תעזור במניעת נזקים, בכל זאת נשמע שהרחם מתמודד עם לא מעט. 3. לידה - האם במצב כזה לא כדאי לחתור ללידה קיסרית מראש? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

עקרונית, עדיף בהריון לישון על הצד (למניעת לחץ על אבי העורקים והווריד המרכזי), ועדיף על צד שמאל, מסיבות הקשורות למבנה כלי הדם בבטן ובאזור הכליות. אין הבדל במקרה זה בין הריון רגיל לרחם עם שרירנים (מיומות). לעניין הלידה, יש לך עוד דרך לעבור, והערכות לשלב זה תלויה בגורמים שיהיו לקראת הלידה. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

13/01/2015 | 22:30 | מאת: אודליה

שלום! אני בת 34 2 קטנים. לפני כשנה התגלתה אצלי מיומה אינטרמורלית בגודל של 4 ס"מ. בבדיקת רופא האחרונה לפני כחודשיים נאמר לי שהמיומה גדלה לגודל של 6 ס"מ. אני מאוד מבוהלת מקצב הגדילה המהיר. אני מתכננת הריון נוסף שנדחה ונדחה בגלל המיומה. הרופא שלי אמר שלא תהיה בעיה להרות אבל בקריאת חומר בנושא, הבנתי שהמיומה עלולה לגרום לסיבוכים בהריון כמו גדילת המיומה במהירות, הפלות, ניתוח קיסרי וכאבים. אני כל כך מתלבטת מה עליי לעשות עכשיו, האם לקחת את הסיכון ולנסות הריון או לפתור את הבעיה בניתוח שגם לזה תהינה השלכות בפריון? יש לציין שאני סובלת בכל מחזור דימומים קשים ביותר! כאבי ביוץ חזקים, גודש חזק בחזה ואי נוחות כללית של כאבי מחזור גם במהלך החודש כולו. ויש גם את עניין הגיל המתקרב לגיל המציב קצת יותר קשיים מבחינת פריון. אשמח לשמוע דעה/המלצה נוספת.

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להשיב לשאלותיך באופן המאפשר קבלת החלטה, אלא רק כוון כללי. גודל המיומה שלם מתקרב לשלב בו יש הצדקה לניתוח, אך אין הכרח עדיין. שאלת הקשר ל ... מה יהיה בהריון אינה ניתנת לחיזוי מראש. אחת השאלות החשובות היא הגדרת מיקומו המדוייק של השרירן, וקצב גידולו אכן מהיר, אבל לא באופן הסוטה מהצפוי. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

09/01/2015 | 14:46 | מאת: מזל

כמה רופאים בישראל מיומנים לבצע ניתוח מסוג זה?

בישראל קיימת מיומנות רבה לניתוחים אלה. אין מה לחפש בתחום זה פתרון בחול. יש להשלים תחילה את הברור במה מדובר, ובהריון זה קצת יותר קשה. פרופ תדיר

משאלותיך לא ניתן להבין מה הניתוח שעליך לעבור, בין אם נבחרת שיטה זו או אחרת. ולכן אין כל אפשרות להתייחס למי? למה? וכמה...??? פרופ תדיר

11/01/2015 | 22:10 | מאת: אחת שעברה לא מזמן

ומתוך עבודת שטח שעשיתי יש מספיק רופאים מיומנים בישראל, ציבורי או פרטי, שמתמחים בביצוע הניתוח הזה. אני בחרתי בציבורי כיוון שאין ברשותי ביטוח פרטי.

20/01/2015 | 15:52 | מאת: ש

אני גם לפני ניתוח כזה, אצל מי עברת את הניתוח בתל השומר? מי ניתח? האם עבר בהצלחה? האם נאלצו לבצע פתיחת בטן במהלך הניתוח?

06/01/2015 | 09:43 | מאת: נועה

לאחר בדיקת דופלר אגן נמצא ממצא בין הרחם לשחלה שמאל בגודל 81 מ"מ על 55 מ"מ. בעל מרקם לא הומוגני. RI: 0.46-0.6 לסיכום כתב הרופא: ממצא סולידי ככל הנראה שרירן. מזה אומר?????? סרטן???

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת דופלר (=זרימת הדם) במצבים כגון אלה אינה אומרת כמעט שום דבר. צריך יותר פרטים, כולל גילך? מיקום יותר מדוייק, הגדרה יותר מדוייקת, מה היה בעבר ? מתי? וכיוב פרופ יונה תדיר

גילי 31 - נושקת ל 32 מיקום לא ידוע לי רק שבהתחלה חשבו שזו השחלה השמאלית שלי ורק לאחר חיפוש ממוקד נמצאה שחלה שמאל בגודל רגיל והרופא אמר שבין הרחם לממצא נמצאה שחלה שמאל. לא ידוע לי אם לפני ההריון ( אני בשבוע 8 ) היה לי את זה כי מעולם לא בדקתי..... אני בחורה בריאה בד"כ , ללא ניתוחים , ללא כאבים.....

01/01/2015 | 14:53 | מאת: מיכל

היי, עשיתי בדיקת אולטרסאונד לרחם, לאחר שהרופא נשים שלי ביקש שאעשה (נשואה כמה חודשים,ללא בעות מיוחדות) ובתוצאת הבדיקות כתוב שמרקם הרחם הוא שרירני ושיש לי בקיר קדמי שרירן בקוטר 13 מ"מ. מה זה אומר? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שרירני רחם, (מיומות בלעז), הם גידולים, כמעט תמיד שפירים, אשר מקורם בתאים המרכיבים את הרחם (כלומר תאי שריר ורקמת חיבור) והם מתארגנים במבנה שונה מאשר מרקם הרחם התקין. בדרך כלל ניתן לראות באולטרהסאונד את מרקם הרחם הרגיל ואת השרירן, או השרירנים, כגוש/ים הנפרדים ממבנה הרחם. לעיתים, כאשר יש לרחם נטיה לפתח שרירנים (רבים? עם הזמן?) מראה הרחם מוגדר כמרקם שרירני. במקרה זה יש הצדקה לעקוב בבדיקות אולטרהסאונד תקופתיות כדי לראות מה כוון ההתפתחות, ולקבל החלטות רפואיות (ותכנון ילודה) בהתאם. פרופ יונה תדיר

30/12/2014 | 12:59 | מאת: ליאת

שלום אני בחודש שלישי בהריון עם מיומה גדולה כ-10 סמ. עד עתה לא קיימנו יחסי מין כי חששתי. אין לי דימומים אבל לפני חודש היו מעט. האם מותר לקיים יחסי מין (רגועים)? או שכדאי להימנע? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

עקרונית אין איסור על קיום יחסי מין בהריון. אולם בהריון רב סיכון בו אין בידי פרטים מן הראוי להוועץ ברופא/ה המטפל/ת. פרופ תדיר

29/12/2014 | 10:30 | מאת: אוסנת

שלום, אני בת 32 בשבוע הריון 7. בבדיקה אצל הגניקולוג אתמול נצפתה שחלה שמאל מוגדלת ( 7 ס"מ ) ונאמר לי מהרופא ש "לא ככה שחלה אמורה להיראות". אמר את המילה "מיומה" ושלח אותי לעשות דופלר אגן. מזה שחלה מוגדלת 7 ס"מ? מזה מיומה? מזה אומר כל הדברים האלה? סרטן?

לקריאה נוספת והעמקה

משאלתך ניתן להבין רק מה זה לא אבל את וודאי רוצה לדעת מה זה כן. ובכן, עליך לעשות תחילה בדיקת אולטרהסאונד במכון (אולטרהסאונד גינקולוגי) של הקופה בה את מבוטחת ובו אמורים לפרט מה רואים, ומה יכולה להיות האבחנה המבדלת (כלומר מגוון אפשרויות של האבחנה) רק לפי זה ניתן להשלים את התשובה. בכל מקרה, הסיכוי שמדובר בגידול סרטני קלוש וזה לא צריך להטריד אותך. פרופ יונה תדיר

וההתייחסות לשאלתי. אם אפשר עוד שאלה קטנה.... האם שחלה מוגדלת = מיומה? או שמא מיומה זה גידול של משהו בחלל הרחם ולא שחלה גדולה? ומזה שרירן? האם כל המילים הללו אלו הם מילים נרדפות ל "שחלה מוגדלת"?

היתיעצתי עם פרופסור משיח על ניתוח לקריטת רחם והוא לא המליץ לי בשל סיבוכים מה אני עושה בקשר לשרירן מה ניתן לעשות איך ניתן לטפל בבקשה רוצה את המלצתך

לקריאה נוספת והעמקה

בהעדר מידע על שאלות רבות, כגון גיל, קצב גידול השרירן, מיקומו המדוייק בשכבות הרחם, וכיוב לא ניתן לתת המלצות טיפוליות. פרופ יונה תדיר

25/12/2014 | 13:40 | מאת: עינב

בנוסף לשאלתך פרופסור יונה .אז ככה רחם שרירני עם שרירן וסקורלי 6 ס"מ רחם דבוק לקיר הבטן .אני בת 45 יש לי 5 ילדים ואני מאד סובלת מכאבים חזקים במחזור ובקיום יחסים.ועוד תכיפות במתן שתן.עברתי 2 ניתוחים קסריים.הייתי מטופלת בבית חולים בלינסון מרפאת שרירנים והרופא המליץ על כריתת רחם אבל אמרו לי שיקח לפחות שנה כי אין תורים כרגע אני רוצה את המלצתך בתודה עינב

20/12/2014 | 16:20 | מאת: שואלת שוב

שוב שלום דוקטור אני משלימה את הפרטים שביקשת, אני בת 30 וילדתי ב 7/11/2013. והופנתי לניתוח של היסטרוסקופיה והסיבה לניתוח היה חשד לשארית שילייה. אגב, הרופא נשים אישר שמדובר בשארית שילייה, מאידך בבית החולים טוענים שהכל תקין ושזה שום דבר- לדיברהם! בבדיקה כרגע הרופא טוען כי הרירית שלי מעובה. צירפתי את תוצאות הדוח הפתלוגי, בתיאור מאקרו נרשם:" התקבלו בפורמלין קטעי ריקמה בלתי סדירים בצבע אפור-חום צהוב, בנפח של 4.5 ס"מ. במיקרו נכתב:: Predominately fibrmoid material and tiny fragments consistent with secretory endometrium. Focal ciliated cell metaplasia. Foci consistent with adenomyosis. All tissue was submitted אני כבר לא מקבלת מחזור מעל שנה וכרגע כנראה הולכת לניתוח היסטרוסקופיה נוסף. אודה לחוות דעתך

20/12/2014 | 16:22 | מאת: הוספת פרטים חיוניים

שוב שלום, שכחתי להוסיף מספר פרטים: במהלך הניתוח של ההיסטרוסקופיה, זוהה קושי בהכנסת המכשיר ונוצרה לצרציה ודיממתי.

אז מה שאלתך?

18/12/2014 | 19:13 | מאת: נ

אני בת 25, נשואה ויש לי שרירן אינטרמוראלי בגודל 28.5 מ"מ בדופן האחורית, עובי רירית הרחם 7.1 מ"מ אני סובלת כבר שנים (מהמחזור הראשון) מכאבי בטן חזקים מאוד, שכללו הקאות. בהמלצת רופא נשים לקחתי במשך שנים גלולות (עוד לפני שהתחלתי לקיים יחסי מין). והדבר שיפר במעט את הכאבים, והעלימו את הקאות לגמרי. ובין המחזורים לעיתים מכאבי בטן שמרגישים כמו כאבי מחזור. בבדיקה שגרתית התגלה השרירן. הרופאה אמרה שככל הנראה הוא בעייתי אבל רק כאשר ארצה להכנס להיריון. בשנה הקרובה אינני מתכוונת להיכנס להיריון, מה כדאי לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

קרוב לוודאי שכל הסימפטומים אותם את מתארת אינם קשורים לשרירן. מדובר בשלב זה בשרירן קטן ואין צורך לטפל בו. בכל מקרה חשוב שתדעי ששרירני רחם בגילך הצעיר (20-30) נוטים לגדול מהר יותר מאשר שרירני רחם בנשים מבוגרות יותר (30-40) וזאת עליך לקחת בחשבון בתכנון הילודה. המלצותי בשלב זה: א. בדיקת אולטרהסאונד מידי כחצי שנה תוך בקשה לקבלת תשובה מסודרת בכתב (התמונות שנותנים לעיתים אינן שוות כלום) והגדרה מדוייקת של גודל, מיקום (לא רק אחורי או קדמי, או ...) אלא גם האם נטייתו לכוון רירית הרחם או כלפי חוץ. ב. האם יש עוד שרירנים קטנים יותר. ג. ייעוץ תזונתי לגבי מזון המכיל תוספי הורמונים למיניהם. ד. תכנון ילודה ו/או טיפול על פי כל הנל. בהצלחה. פרופ יונה תדיר

17/12/2014 | 19:52 | מאת: אישה

שלום אני בשבוע 9+1, הריון תאומים ראשון. יש לי שרירן סבסרוטי בדופן אחורי שמאלי תחתון ברחם. גדל מ-6 סמ ל9 סמ מתחילת ההריון. מלבד 3-4 ימים של כתמים חומים שעברו לפני שבוע ברוך השם הכל תקין. הייתי ביחידה להריון בסיכון בבית חולים והתייחסו אליי מגעיל ולא הבינו למה אני שם בכלל. לשרירן בכלל לא התייחסו ולא ציינו את זה בסיכום. גם א. סאונד אין שם כי זה נחשב ייעוץ בלבד. לכן אני עוברת לבית חולים אחר שם אני מקווה שיתנהלו אחרת. בינתיים רופאת הנשים שלי בפאניקה בגלל השרירן. ועל הדרך מלחיצה אותי. הבנתי שיכולים להיגרם דיומימים, התכווצויות ולידה מורדמת (?) השאלה מה אני יכולה לעשות כרגע בעניין? האם כדאי שאנוח? שלא ארים כבד? יש לי כאבים מדי פעם באזור השרירן, אבל חייבת לציין שהרבה פחות מאשר לפני ההריון. אודה מאוד לתשובתך, מה אפשר לעשות כדי להימנע מבעיות ככל שניתן בשליטתי ומה עליי לצפות מרופא מטפל בהריון לסיכון בנוגע לשרירן בחודשים הקרובים. האם כדאי ללכת לרופא שמתמחה בשרירנים ולא רק למומחה להריון בסיכון? תודה וחג אורים שמח!

לקריאה נוספת והעמקה

אין סיבה להיות בפניקה, לא את ולא הרופא/ה שלך, שהרי גם לא ניתן לטפל בשרירן בהריון. יחד עם זאת, נכון יהיה אם המעקב יאפשר לך קשר עם הרופא/ה באופן בו תוכלי להוועץ לגלבי סימפטומים הקשורים ושכאלה שאינם אולי קשורים לשרירן במהלך ההריון. ניתן לטפל מידי פעם, על פי הצורך וסוג הכאב, בטיפול נוגד כאבים, לעקוב אחרי השרירן מידי פעם באולטרהסאונד, ולקראת הלידה לראות מה מיקומו וגדלו על מנת להערך נכון לקראת הלידה. פרופ יונה תדיר

15/12/2014 | 15:16 | מאת: מתוסכלת

ביצעתי היסטרוסקופיה בשל חשד לשארית שילייה. אשמח לעזרה בפיענוח. בתיאור מאקרו נרשם:" התקבלו בפורמלין קטעי ריקמה בלתי סדירים בצבע אפור-חום צהוב, בנפח של 4.5 ס"מ. במיקרו נכתב:: Predominately fibrmoid material and tiny fragments consistent with secretory endometrium. Focal ciliated cell metaplasia. Foci consistent with adenomyosis. All tissue was submitted אני כבר לא מקבלת מחזור מעל שנה וכרגע כנראה הולכת לניתוח נוסף....תודה על העזרה

לקריאה נוספת והעמקה

חסרים בשאלתך פרטים חשובים כגון גיל? מתי ילדת? מה הייתה הסיבה להיסטרוסקופיה? וכיוב. בכל מקרה התשובה הפתולוגית אינה מדאיגה, אך מענה זה אינו מסייע בהשלמת התמונה, כאמור, בהעדר פרטים חשובים. פרופ יונה תדיר

17/12/2014 | 03:35 | מאת: מתוסכלת

שוב שלום דוקטור. אני בת 30 וילדתי ב 7/11/2013. והסיבה לניתוח היה חשד לשארית שילייה. אגב, הרופא נשים אישר שמדובר בשארית שילייה אז עכשיו אני ממש מבולבלת. אגב, בבדיקה כרגע הרופא טוען כי הרירית שלי מעובה.

17/12/2014 | 03:36 | מאת: מתוסכלת

שוב שלום דוקטור. אני בת 30 וילדתי ב 7/11/2013. והסיבה לניתוח היה חשד לשארית שילייה. אגב, הרופא נשים אישר שמדובר בשארית שילייה אז עכשיו אני ממש מבולבלת. אגב, בבדיקה כרגע הרופא טוען כי הרירית שלי מעובה.

11/12/2014 | 19:44 | מאת: אורית

אני בת 42 2 ילדים , לפני קרוב לשנה וחצי אובחן שרירן IM בבדיקה שגרתית בגודל 31*25 מ"מ לאחר 8 חודשים גדל 35*33 מ"מ .חצי שנה אחרי 48*42 מ"מ .הבדיקה האחרונה בוצעה לאחר 4 חודשים והשרירן גדל ל53*71 מ"מ והרופאה אמרה שהוא לא אחיד .אציין שאין לי סמפטומים מיוחדים חוץ מדימום וסתי כבד שהיה בגלל השרירן וכרגע מטופל ע"י תרופות.השאלה האם צריך לבצע כריתת רחם רק בגלל הגדילה המהירה של השרירן? או שעדיין אפשר להיות במעכב ?

לקריאה נוספת והעמקה

יש מספר דרכי טיפול בשרירני רחם והתאמתן לכל מקרה היא פועל יותא של מספר שיקולים, כגון סימפטומים, קצב גידול השרירנים, תכניות הילודה , וכיוב. קצב הגידול שאת מתארת אינו מתפיע ובכל מקרה, עם שרירן בגודל 71*53 ממ, בגיל 42, סביר להניח שטיפול זה או אחר נדרש. פרופ יונה תדיר

11/12/2014 | 13:18 | מאת: ירדנה

בת 45, רחם שרירני (באולטראסאונד אחרון נצפו 2 שרירנים אינטרמורלים בגודל 6 ו-7 ס"מ. 2 שרירנים תת-ריריים בגודל 4 ו-2 ס"מ.) עובי רירית הרחם 8. יומיים לאחר בדיקת האולטראסאונד קיבלתי וסת. הוסת הייתה כבדה מאוד (ממש שטפונות דמיים וקרישי דם) ונמשכה מעל שבועיים (כבר מספר שנים אני סובלת מוסתות כבדות). האם כאשר רירית הרחם בגודל 8 יכול להיות דימום כל-כך מסיבי וארוך?

אין קשר בין עובי רירית הרחם לדימומים שאת מתארת. השרירנים שאובחנו באולטרה-סאונד, גודלם ומיקומם, זה ללא ספק הגורם לדימומים. בגודל ומיקום זה יש צורך לטפל בכך. פרופ יונה תדיר

10/12/2014 | 08:49 | מאת: נחמי

אני בת 49 ועפ"י בדיקת רופא הנשים יש לי שרירן ברחם, וע"פ צילום CT "עמוד שדרה מותני" שעברתי נרשם כי יש לי הגדלה של הרחם. אבקש לדעת מה הם ההשלכות של שרירן ברחם? האם יש לו תופעות לוואי במידה ו"לא נוגעים" כהמלצת רופא הנשים, כמו כן אבקש לדעת האם יתכן והמיחושים הקלים ותחושת אי הנוחות בעת קיום יחסי מין יכולים להיות קשורים בזה?

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת CT אינה הבדיקה המתאימה להגדרת מצב רחם ושרירנים (מיומות). יש לבצע בדיקת אולטרהסאונד אגן ועל פיה להגדיר גודל ומיקום השרירנים. רק כך ניתן לדעת במה מדובר ומה הטיפול או המעקב הנדרש. פרופ יונה תדיר

10/12/2014 | 05:00 | מאת: שם חסוי

מיומה ודמום ממושך לוסת לא סדירה

לקריאה נוספת והעמקה

ו... אז מה השאלה??? פרופ יונה תדיר

08/12/2014 | 19:04 | מאת: רוני

נמצאת בשבוע 26, הריון ראשון, הגעתי למיון עם כאבים בלתי פוסקים ונמצא שהמקור הוא מיומה בגודל 5 על 3 סמ בבטן התחתונה בצד ימין. המיומה כל כך בולטת שניתן למשש אותה בקלות (חשבתי שזה התינוק עד עכשיו). נאמר לי שאין מה לעשות פרט למשככי כאבים. האם לא ניתן לטפל בדרך אחרת? המיומה מכאיבה לי ולא מאפשרת תפקוד נורמלי. האם זה מצב נורמלי?

לקריאה נוספת והעמקה

אכן, התופעות שאת מתארת שכיחות בנוכחות שרירן בהריון. השרירן גדל במהירות (יחסית למצב שאינו הריוני) ובמקביל עובר לעיתים תהליכי נוון עקב חסר אספקת דם, וזו סיבת הכאבים. בכדי להיות במעקב ראופי באופן שיאפשר לך להבחין מה מקור הכאב, ומה ליטול כמשכחי כאבים. ו... חשוב להערך נכון לקראת הלידה על פי מיקום השרירנים וגודלם. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

08/12/2014 | 14:25 | מאת: מאיה

אני בת 44 ללא מחזור שנה וחצי. יש לי שרירנים ברחם מזה כ-5 שנים. בבדיקת אולטרה סאונד האחרונה צוין שיש לי שרירן בגודל 44*39 מ"מ סב סרוזי פונדוס . שרירן זה קיים מספר שנים. שרירן נוסף 15*15 תוך דופני קיר אחורי והמרקם שלו מסוייד. מה זה שרירן מסויד והאם הוא אמור להדאיג יותר משרירן רגיל?

לקריאה נוספת והעמקה

שרירנים המצויים ברחם זמן רב, ולא גדלים באופן משמעותי, נוטים לעבור תהליך של צבירת סידן (הסתידות). שלא כמו בכלי הדם, בלב או במוח, שם הסתיידות היא בעייתית, ברחם זה לא בעייתי ולא מדאיג. עליך לעבור בדיקות אולטרהסאונד מידי כ 6-12 חודש ולהיות בייעוץ רפואי בהתאם לכך, ולתלונות, אם יש כאלה. פרופ יונה תדיר

07/12/2014 | 16:46 | מאת: ש

פרופ' שלום, אני בת 28, נשואה ללא ילדים, לאחר אולטרסאונד נצפו מס' שרירנים אינטראמורליים ברחם הדוחקים את הרירית 1- 63*60 מ"מ בקיר אחורי. 2- 44*43 מ"מ בקיר קדמי. 3- 38*39 מ"מ בקיר קדמי. לאחר ייעוץ אצל מומחה המליץ על ניתוח לכריתת השרירנים בפתיחת בטן. האם לאור הנ"ל תישקל פרוצדורה רפואית/ ניתוחית חלופית עבורי? כגון: לפרוסקופיה/ אולטרסאונד ממוקד?

לקריאה נוספת והעמקה

בחירת טיפול הוא נושא קצת יותר מורכב מפורום באינטרנט אשר נועד להבנת כללית של תהליכים ולא כדי להחליט מה מתאים ומה לא מתאים לך. כללית ייאמר כי בגילך, עם מגוון שרירנים בגודל ובמיקום זה, יש הצדקה לטיפול. השאלה אם לפרוסקופיה? או שיטה אחרת? היא פועל יוצא של מיקום השרירנים ושל מיומנות המנתח/ת. לא כל רופא/ה בקיא/ה בשיטה זו. לגבי האולטרהסאונד הממוקד. מיקומו ותוצאותיו שנויים במחלוקת בין המומחים. ועוד ייאמר: את מושכת לכוון פחות פולשני, ומה שצריך להנחות אישה בגילך ללא ילדים עדיין זה לא מידת הפולשניות של הטיפול, אלא מידת הנזק לרחם. פרופ יונה תדיר

16/12/2014 | 16:52 | מאת: ש

תודה על תשובתך.אני מנסה להרות מזה 9 חודשים,ללא הצלחה.הספקתי להיות אצל רופא נוסף שמתמחה בין היתר בשרירנים,לאחר בדיקה נאמר שהרחם מוגדלת זהה בגודל ל4 חודשים של הריון,כעת אומלץ על לפרוסקופיה לכריתת השרירנים.כאשר שאלתי על ניתוח רובוטי לכריתת שרירנים אמר שאין הבדל בין שתי הגישות בידיו של מנתח מיומן.כעת אני חלוקה בדעתי כיצד עליי לפעול,באיזה גישה ניתוחית עליי לבחור מאחר ובייעוץ אצל מומחה אחד אומלץ על ניתוח בטן פתוח וכעת אומלץ על ניתוח לפרוסקופיה לכריתת השרירנים שככל הנראה מונעים השתרשות

06/12/2014 | 22:20 | מאת: ליטל

שלום עברתי היסטרוסקופיה להוצאת פוליפים מרירית הרחם, נכתב רירית פוליפיאדית, מאותו רגע אני בלחץ עד לקבלת תשובה, רציתי לשאול מה זה רירית פוליפיאדית והאם זה מסוכן?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת מה גילך ויש לכך חשיבות. כמעט בכל המקרים מדובר בתהליך שמקורו הורמונלי ואין מקום לדאגה, אך יש להמתין לתשובה ההיסטולוגית הסופית. פרופ יונה תדיר

06/12/2014 | 22:17 | מאת: ליטל

שלום עברתי היסטרוסקופיה להוצאת פוליפים מרירית הרחם, נכתב רירית פוליפיאדית, מאותו רגע אני בלחץ עד לקבלת תשובה, רציתי לשאול מה זה רירית פוליפיאדית והאם זה מסוכן?

02/12/2014 | 19:42 | מאת: שני

 אני בהריון בשבוע 21 פלוס 6 בסקירת מערכות שביצעתי נצפה בצוואר הרחם מוקד אקוגני עגול בקוטר 21 מ"מ עם זרימת דם היקפית .מה זה יכול להיות ?האם עליי לדאוג?איזה בדיקות מומלץ שאעשה לבירור? תודה מראש

אין די פרטים בשאלתך. עליך להוועץ בכל מקרה עם הרופא/ה המטפל/ת. פרופ יונה תדיר

01/12/2014 | 03:36 | מאת: אחת

שלום אני בהריון ראשון בגיל מבוגר. תאומים. יש לי שרירן שהיה בגודל 6.5 וכרגע גדל ל8 ס"מ. סב סרוטי בקיר אחורי תחתון שמאלי. רופא אחד כתב שהוא תוך דופני וכל השאר כתבו סבסרוטי. יש פער בגדלים של העובירם וגם הבטא עולה אבל לא בקצב הקודם. הבנתי שהכל בגדר התקין אבל וזה אבל חשוב, לא מתייחסים למיומה! אני רוצה לדעת ממך האם ייתכן בשלב הזה הפרעה לרימת הדם ועקב כך הפרעה לגדילת עובר? ואם כן האם הפתרון הוא מדלל דם או אחר? אף רופא עוד לא ראה אץ הא. סאונד כי התור להריון בסיכון הוא רק בעוד שבועיים וחצי, תור ראשון ורופא הנשים שלי לא מבין הרבה במיומות וכו'. אניא שמח לתשובה ישירה לגבי - האם אני מדמיינת או שתיתכן הפרעה בזירמתה דם בייחוד שיש לי ותמיד היו לי כאבים באזור המיומה ואגן שמאל, והם חזרו דווקא עכשיו. ושנית כמה מהר לראות רופא או שזה יכול לחכות לתור שנקבע? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך אכן מצדיקה מספר הבהרות: א. אין סתירה בין כל תוצאות בדיקות האולטרהסאוד שאת מצטטת. סובסרוטי, משמעותו, שחלק מהשרירן בולט לכוון הדופן החיצוני של הרחם, אבל בכל מקרה, חלקו, מצוי בדופן הרחם, ומשעות הדבר תוך דופני/סובסרוטי. בשורה התחתונה של הגדרת המיקום משמעות הדברים שהשרירן פונה לחלק הרחם הפונה לכוון אברי הבטן ולא לכוון הדופן הפנימי של הרחם, הרירית. אין לך אפשרות בחירה, אבל אם הייתה, בהקשר של הריון, עדיף המיקום שיש לך. ב. לגבי הכאבים: אכן, כאבים כגון אלה שאת מתארת אםיניים לשרירן בהריון. יש אמנם סוגים שונים של כאבים במהלך הריון וקשה להבחין בין מקור כאב זה או אחר, אבל רופא/ה מיומן/ת יכולים להבחין, הגם שהטיפול לא יהיה הרבה שונה. ג. לא ניתן לאמר בוודאות אם יש קשר בין הבדלי גודל העוברים לשרירנים. כללית זה נראה לי ללא קשר לשרירנים. ד. מדללי דם אינם הטיפול למצבים כגון אלה והשימוש בהם, במהלך הריון בר סיכון, צריך להיות עי שיקול דעת של מומחה/ית בהריון בר סיכון, וללא קשר לשרירנים. ה. העובדה שהשרירן גדל בהריון אינה מפתיעה. זה בדיוק מה שקורה לשרירנים בהריון בעקבות שפע אספקת דם לרחם, ורמות הורמונים גבוהות. נכון להיות כאמור במעקב הריוני, טוב ולהערך נכון לקראת ההמשך והלידה. ו. לסיכום: ברשותך, תיקון קל לשאלתך. מה שחשוב עכשיו זה לא בעיקר העוברים אלא בעיקר האימא שלהם. בלי אמא בריאה אין ילדים בריאים, ועוד, שרירנים אינם גורמים לפגיעה בעוברים כל עוד נערכים נכון גם לקראת לידה המתאימה גם למצב השרירנים וגם למצב העוברים. בהצלחה. פרופ יונה תדיר

שלום פרופסור תדיר תודה רבה על ההסבר הממצה. רק הסבר כזה מצליח ליישב את הדעת, אתה גם צודק באמה אחוזים שהבריאות שלי חשובה להצלחת ההיריון לקחתי לתשומת לבי. כתבת פה ובהזדמנויות אחרות שחשוב בהריון להקפיד לבדוק מה נובע מהמיומה ומה לא ולהערך ללידה. לגבי הלידה אני מניחה שהריון בסיכון יודעים להתנהל מול זה היטב. אבל לגבי הפרעה באספקת הדם, אני מוטרדת כי זו לא ההתמחותש להם. מה שמוזר ה שעד שבוע שש וקצת לא היו לי כלל כאבי מיומה ולא הקרנה, כן כאבים אחרים ברחם שמתאימים להריון, צמא מוגבר ועוד. רק השבוע גם הצמא המוגבר הפסיק ולהפתעתי כאבי המיומה התחדשו כמו לפני ההריון, כולל הדקירות באזור, והכאבים בגב התחתון ובאגן. זה מטריד אותי כאילו שמשהו קורה. וזה מוזר כי הכאבים אמורים היו לגדול כשיש זרימת דם מוגברת לא? בתקופה של הצמא ההיסטרי, ועכשיו כשהכל נרגע.. וגם יש פער ביןה עובירם של 15%. בקיצור הכל באוויר, מה שחשוב זה בשורה התחתונה, אני רוצה לוודא שאין פגיעה של המיומה בהריון בשלב הזה ובהמשך. מי הגורם שאמור לספק זאת? הריון בסיכון בוודאות לא מומחים בזה. אני מבינה מדבריך שהבליטה שלה לחלל הבטן ולא לחלל הרחם טובה יותר מהבחינה הזו אבל היא עדיין לא שוללת אפשרות של פגיעה בהריון. לכן אודה על הכוונה לאיזה גורם לפנות ומה הסימנים לפגיעה כזו? הכאבים אל מטרידים אותי, רק הבריאות. זה הריון יקר כך שאין מילים להסביר כמה והמיומה הגדולה הכאיבה ומתחה ויצרה הרבה עניינים עוד קודם לו. אני חייבת לדעת במהלך ההריון שהיא לא פוגעת במשהו. שאלה אחרונה , אם לא מדללי דם, מה הפתרון לבעיית אספקת דם בגלל מיומה? תודה גדולה!

30/11/2014 | 23:12 | מאת: טולי

שלום שלום. אני קצת מבולבלת לגבי הדרך בה כדאי לי לפעול בנוגע לטיפול בשרירן ברחם שעליו גיליתי לפני כחודש וחצי. בבדיקה אצל רופאת נשים לאחר שהרגשתי שהבטן קשה אמרה שיש לי גוש גדול ושאצטרך לעבור ניתוח (כתבה שזה בגודל של שבוע 20). והפנתה אותי לאולטראסאונד, סיטי ובדיקות שונות... באולטראסאונד שעשיתי כשבוע אחרי, גיליתי שאני בהריון לא ממש רצוי, וכשבוע וחצי לאחר מכן עשיתי הפלה באמצעות כדורים מפיגין. באולטראסאונד בבית חולים אמרו שהגודל של השרירן הוא 11-12-6 סמ אינטרמורלי. בבדיקת אולטראסאונד למעקב שעברתי לפני כשבוע וחצי אמרו שזה 10.3-9, פניתי טלפונית למרפאת שרירנים בגלי רדיו בתל השומר שאמרו שזה גדול מדי לטיפול אצלהם, וכשאמרתי שהשתנה הגודל בחודש האחרון כנראה בגלל ההפלה אמרו שאני יכולה לשקול לחכות עוד חודשיים בערך כי הריון- הפלה יכולים להשפיע... בסיטי שעשיתי שבוע שעבר, כתבו שהשרירן בקוטר של כ- 13.5 ס"מ. אני מאוד הייתי מעדיפה להימנע מניתוח כי הבנתי שיש בזה לא מעט סיכונים. אציין אני בת 32, ללא ילדים, וכן ארצה בעתיד... האם כדאי לחכות, וכמה זמן אם כן? יש סיכוי שזה ישתנה ואוכל כן להתאים לטיפול בגלי רדיו? או שאין מנוס מלנסות ולקדם את הטיפול הניתוחי? וגם, מה אורך ההחלמה בטיפולים אלה? תודה מראש...

לקריאה נוספת והעמקה

משום מה את מתייחסת לתוצאות הניתוח כפגיעה ברחם/ ובכושר פוריותך, ומתעלמת מכך שנוכחות השרירן, קרוב לוודאי/ גורמת לרחם שלך נזק משמעותי ופגיעה בכושר פוריותך. נראה שכל המתנה נוספת לטיפול הניתוחי שהומלץ לך ממשיכה לפגוע ברחם ובכושר הפוריות שלך. תוצאות הטיפול הבלתי פולשני בגלי על קול (לא בדיוק גלי רדיו) בכל מקרה שנויות במחלוקת . פרופ יונה תדיר

29/11/2014 | 08:55 | מאת: אורלי

בת 36 רווקה.מעוניינת להרות בעתיד. ברקע: 2 שרירנים סבסרוזים 55*66 מבמקביל מיקופלסמה הומיניס ואוראה פלסמה שלא חולפים ב- 2 מחזורי אנט'. כאבים עמומים באגן עם מעט התכווצויות שבאים וחולפים אך בהחלט נסבלים.( לא יודעת אם הם מהשרירנים או מ-PID) האם יש דרך לדעת ממה נובעים הכאבים? כדי לדעת אם צריך מחזור 3 של אנט'? מה הטיפול המועדף היסטרוסקופיה/באולטרסאונד ממוקד/ ניתוח והאם ניתן לעשותו גם אם יש PID

לקריאה נוספת והעמקה

אין זה מומלץ לנתח בזמן מצב דלקתי פעילות ( PID ). את סוג הניתוח עליך לסכם עם הרופא המטפל, הדבר תלוי בגודל ומיקום השרירנים/ ובמיומנות הרופא/ה לסוג זה של ניתוח. פרופ יונה תדיר

27/11/2014 | 22:55 | מאת: שני

שלום אני בהריון בשבוע 21 פלוס 6 בסקירת מערכות שביצעתי נצפה מוקד אקוגני עגול בקוטר 21 מ"מ עם זרימת דם היקפית .מה זה יכול להיות ?האם עליי לדאוג?איזה בדיקות מומלץ שאעשה לבירור? תודה מראש

מוקד אקוגני היכן? עליך לברר תוצאות בדיקה בצורה מסודרת ו ... להוועץ עם הרופא/ה המטפל/ת. פרופ תדיר

בת 39 והיו לי 2 הפלות ספונטניות השנה לפני שבוע 8. בראשונה היו לי כאבים חזקים בגב ובטן צד ימין כשבוע שבועיים לפני ההפלה, בבדיקה במוקד לא מצאו משהו חריג פרט לכך שהשק היה קצת קטן (~שבוע 4) לעומת התאריך של המחזור (~שבוע 5). US של איברי הבטן וכליות היה תקין וההפלה הטבעית הגיעה בערך בשבוע 7 ולאחריו פסקו הכאבים. בשני גם היו לי קצת כאבים (לא בעוצמה של הפעם הראשונה והרגשתי כאילו בום בבטן) כשבוע לפני ההפלה שהיה באותו יום שהתחיל דימום (באותו יום שהחל דימום ראו עובר ללא דופק כנראה הייתי גם בערך שבוע 7-8). בבדיקה אצל רופא נשים יום לאחר ההפלה השניה נאמר לי בפעם הראשונה שיש לי שרירן קטן ברחם אבל לא חשב שזה אמור להפריע בהריון. לפני חודשיים הרגשתי שהבטן והחזה מתנפחים ואף נהיה לי חלב, זאת עוד לפני איחור במחזור. זה אח"כ פסק והמחזור הגיע בזמן. במחזור האחרון היו לי כאבים חזקים מאוד כולל הקאה שאינה אופינית לי ויצא משהו שנראה כאילו חלק עור ללא הרבה דימום. רק לאחר מכן הכאבים פסקו. רופא נשים עכשיו לאחר המחזור לא ראה משהו חריג פרט לשרירן הקטן שלא חושב שאמור להפריע. כרגע כאילו מחקים להפלה ה 3 לפני בירור אבל האם בכל זאת ניתן לעשות משהו לפני כניסה נוספת להריון? האם בכל זאת יכול להיות שהשרירן מפריע להריון? והאם הכאבים בכל זאת קשורים אליו? מה ניתן לעשות ולמי כדאי לפנות?

לקריאה נוספת והעמקה

לפי התאור שלך לא צריך להיות שום קשר בין התלונות והממצאים לשרירן. יחד עם זאת, ההגדרה שרירן קטן אינה הגדרה מקובלת. מה גדלו? מה מיקומו? יונה

בבדיקות קודמות לא צוין שקיים והפעם נאמר כדרך אגב.

23/11/2014 | 16:20 | מאת: עדי

פרופ תדיר שלום רב. אני בת 36 בשבוע 19. לאחר הזרעה (טיפולי גונל ואוביטרל). במעקב זקיקים התגלה שרירן חוץ רחמי קדמי בגודל 8סמ במהלך ההריון השרירן גדל, וכיום הוא 11/14 סמ. אני סובלת מכאבים שהולכים ומחמירים מיום ליום. ופוגעים בתפקוד היומיומי שלי. ידוע לי כי במהלך ההריון אין הרבה מה לעשות עם השרירן. אך עם זאת הכאבים פוחתים בזמן מנוחה. שאלתי- האם קיים טיפול אלטרנטיבי בכאבים? האם ניתן לקבל שמירת הריון במקרה מסוג זה? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אכן, אין מה לעשות בשלב זה של ההריון. רצוי שתהיי במעקב רפואי המתייחס גם לשאלת הסימטומים הנלווים, הקשורים למצבך המיוחד, כדי לראות מה את מרגישה, ומה כן או לא קשור, ולהערך נכון לקראת הלידה. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

21/11/2014 | 14:23 | מאת: אלה

הי יש לי שרירן בקוטר 6-7 סמ שגדל עם תחילתה הריון. מי אמור לקבוע את סוג השרירן? בחלק מהא. סאונדים כתוב סבסרוטי ובאחד - תוך דופני שרופא מומח פיענח. מי אמור לומר לי מה הסוג סופית? שנית - האם יש קשר בין שרירן לפגיעה באספקת דם או ברירית הרחם או במשהו שיכול להפריע לעובר - לא מכנית? למשל הפרוגסטרון יורד לי מתחילת ההריון - האם ייתכן קשר לשרירן שגדל במקביל? והאם המעקב אחרי המיומה בהריון - שונה במידה והיא מסוג שונה? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

למה כוונתך סוג? אם את חוששת ממאירות? הסיכוי שזה ממאיר קלוש עד כדי מצב שלא צריך להדאיג אותך במהלך ההריון. כל שאלותיך לגבי ההורמונים אינן רלוונטיות בשלב זה, ועליך להקפיד על מעקב רפואי אשר יסייע בידך להבחין בין תופעות אשר קשורות, או שאינן קשורות, למיומה, ובתקווה שהכל יהיה תקין, להערך נכון לקראת הלידה בנוכחות שרירן. פרופ יונה תדיר

19/11/2014 | 20:10 | מאת: עדי

פרופ תדיר שלום רב. אני בת 36 בשבוע 19. לאחר הזרעה (טיפולי גונל ואוביטרל) במעקב זקיקים התגלה שרירן חוץ רחמי קדמי בגודל 8סמ במהלך ההריון השרירן גדל, וכיום הוא 11/14 סמ אני סובלת מכאבים שהולכים ומחמירים מיום ליום. ופוגעים בתפקוד היומיומי שלי. ידוע לי כי במהלך ההריון אין הרבה מה לעשות עם השרירן. אך עם זאת הכאבים פוחתים בזמן מנוחה. שאלתי- האם קיים טיפול אלטרנטיבי בכאבים? האם ניתן לקבל שמירת הריון במקרה מסוג זה? תודה מראש

14/11/2014 | 10:14 | מאת: דנה

פרופ' תדיר שלום, הנני בת 45, לפני 3 שבועות עברתי כריתת רחם וחצוצרות ללא הוצאת השחלות מאחר והרופא טען שהשחלות תקינות. (היה לי רחם שרירני). בשבוע האחרון הדופק שלי מאוד חזק מגיע ל-100+ ואז מקבלת סחרחורות ומעין תחושה של חוסר אויר, בנוסף חום פנימי ללא הזעה. האם זה קשור לכריתת הרחם? אודה אם תתייחס לדופק כי קשה לי מאוד. אודה לך אם תעזור לי.

לקריאה נוספת והעמקה

תופעה כגון זו, כ 3 שבועות לאחר הניתוח, לא צריכה להיות קשורה לניתוח ועליך ליצור קשר עם הרופא/ה המטפל/ת ו/או המחלקה בה נותחת. פרופ יונה תדיר

13/11/2014 | 06:14 | מאת: גילי

פרופ' יונה תדיר, בוקר טוב. אתמול ענית על שאלתי. בהמשך לשאלתך לגבי גילי. גילי הוא 45 שזה שכחתי לציין. עוד שאלה אחת בנוסף לגלי החום-הזעה יש לי דופק חזק גם לפני שבוע כאילו אין לי אוויר ואני מרגישה שאני נחנקת. הדופק מגיע ל-100 פעימות. האם גם זה קשור לניתוח וכיצד ניתן לפתור זאת? אנא עזור לי ותודה רבה על התשובות. בהערכה רבה, גילי.

15/11/2014 | 19:46 | מאת: גילי

אני חוזרת על השאלה בעניין הדופק המהיר. האם זה תוצר של הניתוח? כי קשה לי לנשום ולפעמים אני מרגישה כאילו אין לי אוויר.

ואני חוזר על תשובתי. תופעות אלה אינן אפייניות לפרק זמן כזה לאחר ניתוח מסוג זה ועליך לפנות לרופא/ה המנתח/ת או למחלקה בה נותפחת. נראה שאת מנסה להעות שימוש לא נכון בפורום האינטרנט אשר לא לכך נועד. פרופ תדיר

12/11/2014 | 07:58 | מאת: גילי

דר' תידר שלום. כריתת הרחם והחצוצרות נבעו מרחם שרירני שהמיומות היו די גדולות זה בהקשר לשאלה ששאלתי קודם.

12/11/2014 | 07:45 | מאת: גילי

ד"ר תדיר, בוקר טוב. ב-20/10 עברתי כריתת רחם וחצוצרות ללא הוצאת השחלות. היום ה-12/11 בשבוע האחרון אני מרגישה גלי חום רבים ואינני מזיעה. השחלות לא הוצאו מפני שהן תקינות. האם יש קשר לכל כריתת הרחם או השחלות עושות גלי חום פנימיים ללא הזעה? מה ניתן לעשות כדי לפתור את הבעיה שמפריעה לי מאוד.

לקריאה נוספת והעמקה

שכחת לציין את גילך. יתכן ויש קשר בין הניתוח לבין תופעות אלה, אולי בגלל שינוי באספקת הדם לשחלות. במקרה של ספק ניתן לבצע בדיקת רמת ההורמונים FSH - LH ולפי זה לקבל כוון לאבחנה. פרופ תדיר

11/11/2014 | 11:22 | מאת: מירי

האם נכונה ההנחה שהשרירנים גדלים בעיקר בשלב הראשון של המחזור כאשר הרמה של האסטרוגן הכי גבוהה בגוף?ואז יש עצירה בגדילה עד המחזור הבא?

לקריאה נוספת והעמקה

תאורטית יש בכך אולי הגיון, אבל מעשית זה ממש לא משמעותי, כי הגידול במהלך מחזור הוא בסדר גודל מילימטרי, אם בכלל. פרופ תדיר

11/11/2014 | 03:25 | מאת: שואלת

שלום בת 38 בשבוע רביעי של הריון יקר מאוד. יש לי מיומה סבסרוטית 6 סמ בדופן אחורי שמאלי תחתון ועוד אחת 3 סמ מצד ימין. לא הורדתי אותה כי לא רציתי התערבות ברחם. השאלותיי: האם צריך להתייחס להריון באופן שונה? רופא אחד אמר שהמיומה פוגעת לפעמים באספקת דם לשחלה או לרחם, זה משהו שצריך להתייחס אליו כשמדובר בעובר? ואחרון חביב, אמרו לי שמיומה סבסרוטית לא בולטת לרחם ולכן לא אמור הלהפריע לפריון, מקסימום ללידה. אבל בא. סאונד כתוב שהיא בולטת לרחם, תוכל להסביר מה ההגיון? תודה רבה על המענה האכפתי והמקצועי.

לקריאה נוספת והעמקה

מיומה, כל מיומה, היא חלק מהרחם. חלקן בולטות לכןן חלל הרחם וחלקן בולטות לכוון הדופן החיצוני של הרחם, ולעיתים, גם לכאן וגם לכאן. ובדכ, עם גידולן כפי שקורה במהירות יחסית במהלך הריון, כוון הגדילה יכול להיות לכל הכוונים. אמת הדבר שמיומה הפונה לכוון הדופן החיצורי פוגעת פחות בסיכוי להרות, אבל זה כבר לא חשוב, כי את כבר בהריון. פריון לדעתי, זה לא רק הכניסה להריון, אלא גם הריון ולידה תקינים. השיקול אם לנתח או לא הוא שיקול שצריך היה להתמודד איתו לפני ההריון, והמחשבה שלא לנתח כדי שלא לפגוע ברחם מתעלמת פעמים רבות שאי ניתוח המיומה פוגעת בתקינות הרחם יותר מאשר הניתוח. לכן מנתחים, כדי לתקן את הרחם. בשלב זה אין מה לעשות אלא רק לעקוב אחר הריון בצורה מסודרת, ולהערך בסיומו נכון ללידה. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

06/11/2014 | 18:25 | מאת: אופיר

שלום רב, בבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית נמצא כי רחם מוגדל 6 טפולות וצוואר תקינים עומק רחם 8 סמ חלל הרחם תקין - דופן שרירני האם זוהי יכולה להיות סיבה לאי פריון לאחר מספר הזרעות ו ivf עם הפסקת הריון אחת שבוע 7 לא נצפה דופק. האם ניתן לטפל בזה? אודה לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

המידע המצוי בשאלתך אינו מאפשר מענה ראוי. בדיקת היסטרוסקופיה נותנת מידע רק על חלקו הפנימי של הרחם ולא על טפולות, וכיוב. על מנת להתייחס בצורה ראויה לשאלתך צריך פרטים נוספים, וקודם לכל תשובת בדיקת אולטרהסאונד.

06/11/2014 | 13:38 | מאת: מיה

שלום רב, בת 39 מעוניינת בהריון נוסף (2 ילדים בריאים). לפני כמה חודשים בתגלתה מיומה של 6 ס"מ לערך. מנסה כמה חודשים להשיג הריון ללא הצלחה. נראה על פי אולטרה סאונד שהמיומה מפריעה להקלטות (תוך דופנית דוחקת את החלל). קראתי לאחרונה על האפשרות לטיפול באולטרה-סאונד ממוקד לטיפול במיומה. האם הניסיון בטיפול זה עשיר מספיק? האם שימור הפוריות בטיפול מהסוג הזה וודאי? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול באולטרהסאונד ממוקד שנוי במחלוקת בקרב המומחים העוסקים בתחום זה, ויותר מכך, לגבי יישומו במצבים בהם השרירן ממוקם קרוב לרירית הרחם בנשים המעוניינות להרות. לצורך החלטה על טיפול הבחירה יש לדעת יותר פרטים על השרירן, הרחם, וכיוב. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

05/11/2014 | 23:54 | מאת: אני

שלום, בת 40. בבדיקת אולטרסאונד נתגלה שרירן תת-רירי בגודל 2 סמ. הומלץ להסירו באמצעות ניתוח היסטרקופיה. מנסה חודשיים להיכנס להריון וכל בבדיקות ההורמונליות תקינות וכולל ביוץ תקין. השאלה שלי: האם יש סיכוי שאוכל ללדת בלידה רגילה או שאחרי הניחוח להסרת מיומה סיכוי גדול שאיאלץ ללדת בקיסרי?

05/11/2014 | 09:16 | מאת: גאיה

שלום אני בת 47 סובלת מהיסטוריה של שיררנים, עברתי לפני שנתיים ניתוח להוצאה ואחרי שנה הכל חזר, קיבלתי גלולות גינרה להפחתה של הדימומים והכאבים, אך אחרי החודש הראשון של נטילת הגלולות אני סובלת מקרשי דם גדולים ודימומים יותר חזקים, ולמרות שהתחלתי את החפיסה השניה הדימום לא פוסק. שאלתי האם יש קשר בין הגלולות לבין קרשי הדם והדימומים? יש לציין שאני גם סובלת מהתכווציות חזקות של הרחם

לקריאה נוספת והעמקה

יש אמנם רופאים/ות הממליצים/ות על טיפול בגלולות מסוג זה, ודומיו, במצבים כגון אלה, אך מנסיוני אין לכך הצדקה, ולא ארחיב כאן על המנגנונים הפיזיולוגיים הגורמים לגדילת שרירני רחם והסיבות לדימומים על רקע של שרירני רחם. ניתן רק לאמר שאופי הדימום משתנה בדכ בעקבות גלולות, ותגובה זו שלך קורית לעיתים. במצב הנוכחי אין לדעת משאלתך מה מצב שרירני הרחם ולכן לא ניתן להשיב מעבר לכך, מה? או איך אפשר לטפל במצבך הנוכחי?! פרופ יונה תדיר

20/10/2014 | 17:51 | מאת: לי

שלום רב, לאחר בדיקת סיטינמצא שרירן קטן המקבל האדרה בגודל 16מ"מ? אני ממש בלחץ ואשמח למענה.. מה הכוונה של המושג "האדרה"? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בשרירן קטן , אבל ... לא ניתן לתת מענה לשאלתך על בסיס מידע כה דל. בת כמה את? מדוע בוצעה בדיקת CT ? ממה את סובלת? האם בוצעה בדיקת אולטרהסאונד? היכן ברחם נמצא השרירן? וכיוב. פרופ תדיר

21/10/2014 | 16:31 | מאת: לי

אני בת 30. הופניתי לבדיקת סיטי עקב כאבים בבטן התחתונה בצד השמאלי. עשיתי אולטרסאונד וגינאלי ששם נמצא גם שרירן אינטורמטלי .הוא נמצא בדופןהרחם מצדשמאל.האם זה משהו מסוכן?