פורום שרירני רחם - מיומות

פורום זה נועד לספק מידע על בעיה שכיחה בתחום בריאות האישה: שרירני רחם, ובלע"ז: מיומות או פיברומות (Myoma, Leiomyoma, Uterine Fibroids). מידע רב נצבר בשנים האחרונות באשר לגורמים המעודדים את התפתחותם של גידולי רחם אלה, ובמקביל, קיים מגוון רחב של שיטות חדשות למעקב וטיפול.

המרכז הישראלי לשרירני רחם ("מי-שר") הוקם ע"י קבוצת רופאים מומחים ומנהלי יחידות בתחומים שונים הנקשרים סביב בעיית שרירני הרחם. בדרך זו ניתן לספק לכל אישה הסובלת משרירני רחם ייעוץ וטיפול רב תחומי ברמה הגבוהה ביותר, על בסיס מצבה, צרכיה ורצונותיה.

פורום שרירני הרחם נותן מענה כללי לשאלות הציבור בתחום שרירני הרחם, ושאלות נלוות בתחום בריאות האשה, על בסיס ניסיון רב וידע קבוצתי נרחב.
1259 הודעות
1096 תשובות מומחה

מנהל פורום שרירני רחם - מיומות

06/06/2015 | 20:28 | מאת: מבולבלת

היי, אני בת 44 פעמיים דחו לי כריתת רחם בגלל בדיקות חסרות, שרירן אינטרמורלי 55×60 בפונדוס, שרירנים סבסורוזליים בקיר האחורי 19×19, 25×27, אני אישה בריאה בד"כ, סבלתי במשך שנתיים מווסת לא סדירה כל שבועיים שלוש מחזור, ב 3 חודשים האחרונים משום מה סדיר, הדימומים חזקים מלווים בכאבי ראש , חולשה אחריי המחזור יומיים של חולשה, יש לציין בדיקות דם ושתן תקינות, אני קמה באמצע הלילה תמיד בגגל תדירות גבוה של מתן שתן, עשיתי בדיקות של השלפוחית הכל תקין, על כן כנראה בגלל השרירינים ברחם, יש לי ימים לפעמים של כאבים כמו צירונים, אך בכל זאת השאלה שלי האם בכל זאת כדאי לבצע את הניתוח או לחכות עוד כמה שנים שהמחזור יפסק ואז אוליי השרירנים יצטמקו,והאם כבר כדאי להוריד גם את השחלות על מנת למנוע סרטן השחלות? או להקטין את האפשרות לסרטן השד ובמה זה כרוך מבחינת התופעות? אודה לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

השרירנים שאת מתארת מתקרבים לגודל בו מומלך יהיה לטפול, בין אם בניתוח או בדרכים שמרניות למיניהן. דרכים שמרניות הן צינתור עורקי הרחם, טיפולים תרופתיים למיניהם, התאמה תזונתית, ובמקרים מסויימים גם טיפול באולטרהסאונד ממוקד. בחירת הטיפול היא פועל יוצר של מיקום, גודל, קצב גידול, ותסמינים למיניהם. סביר להניח שתלונות השתן שאת מתארת אכן קשורות לשרירן. לפיכך בדיקות אולטרהסאונד תקופתיות, כל 6 חודשים לערך, ומעקב לאחר הסימפטומים יסייעו בייעוץ מה כדאי לעשות. לעניין השחלות והקשר לסרטן שד. שרירנים לכשעצמם זו תופעה מאד שכיחה. הקשר בין שחלות לסרטים שד, במידה ויש לך סיפור משפחתי בכוון זה כדאי לבדוק אם יש לך את מוטצית הגן BRCA 1-2 ולפי זה להמליץ. אם אין, נכון יהיה להשאיר את השחלות, במידה ותגיעי לניתוח. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

05/06/2015 | 20:36 | מאת: א

שלום אני בשבוע 33 הריון תאומים. מתחילת ההריון מיומה בגודל 6 סמ גדלה ל13 סמ. מיומה סבסרוטית דופן אחורי תחתון יושבת על צוואר הרחם. לשמחתי מלבד שבועיים של כאבים בשבוע 15 שטופלו על ידי משכחים - במהלך ההריון לא חוויתי כאבים ממנה. בשבועייםה אחרונים, בשינויי תנוח הובעיקר בישיבה או שכיבה על הצד - המיומה כואבת, כאב עז ומפלח שמוכר לי ממנה. אני מתמודדת עם זה כי זה נרגע אחרי שינוי תנוחה. במקביל לזה דווקא בשבועייםה אלה יש האטה משמעותית בגדילת העוברים, במקום 150 -200 גרם בשבוע הם גדלו 100 גרם כל אחד בשלושה שבועות סהכ (!).. לצערי רופאי המיון לא מתייחסים למיומה. הרופאה שלי גם מתייחסת אליה רק ביחס לקיסרי שאעבור בגלל חסימת צוואר הרחם. ואני מודאגת שהמיומה חוסמת כלי דם ופוגעת באספקת חמצן או דם לרחם. בא. סאונד אחרון נמצאו זרימות דם תקינות בחבל הטבור, שיליות תקינות. האם זה מספיק או שיש בדיקה נוספתש כדאי לבקש? אין לי ספק שמשהו קורה שם עם המיומה, שלא קרה קודם סוג של נמק או לחץ או משהו, השאלה רק אם זה מפריע לעוברים? בתודה גדולה.

לקריאה נוספת והעמקה

תהליכים של נמק מיומה במהלך הריון הם אכן פועל יוצא מגידול מהיר של המיומה במהלך ההריון, וזאת, כתוצאה מכמויות הורמונים גבוהות בהריון, וזה הבסיס לצמיחה מהירה של המיומה. הטבע נותן בדכ עדיפות לעובר/ים על פני המיומה בכל הקשור לאספקת הדם, ולכן מתרחשת תופעה של נמק. האם במקרה שלך יש לכך השפעה על האטה בקצב גידול העוברים? איני יכול לאמר. מוצדק לקיים מעקב אולטרהסונוגראפי על קצב גידול העוברים ולקחת זאת בחשבון במהלך המעקב וההכנת לקראת הלידה. פרופ יונה תדיר

אתה תכוון לא. סאונד הרגיל שבו בודקים גודל עובר וכו'? האם בא. סאונד כזה בודקים את זרימת הדם לעורקי הרחם או את הזרימה בשיליות או שצריך בדיקה מיוחדת? בא. סאונד האחרון אחרי שתיארתי לטכנאית את המיחושים היא אמרה שזרימות הדם בחבל הטבור תקינות - זה מה שאני צריכה להקפיד לוודא שבודקים? שנית - אם חלילה יש הפרעה באזפקת חמצן זה לא פוגע בעוברים בזמן הזה? זה לא משהו שמחייב מעקב יומיומי? תודה רבה!

מדובר בבדיקה הרגילה. בדיקות זרימה אינן רלוונטיות. המערב הוא על קצב גדילת העוברים כדי לאשר או לשלול שיש בעיה מסוג זה שתארת. של עיכוב בקצב הגדילה. תכיפות הבדיקה היא פועל יוצא של תוצאות הבדיקה. פרופ תדיר

05/06/2015 | 13:52 | מאת: מ.

שלום רב, לפני 4 ימים עברתי כתיתת מיומה בלפרוסקופיה (פתיחת רחם). ההחלמה שלי משביעת רצון אולם אתמול בערב התחיל אצלי דימום וגינאלי טרי, לא גדול אבל בהחלט ברור.בנוסף, יש לי כאבי ראש כבר 24 שעות שלא עוברים עם נטילת משככי כאבים כמו אקמול ואופטלגין. אני קצת מוטרדת.. האם יש קשר בין 2 הסמינים (דימום וכאבי ראש)? האם יכול להיות שהוסת הקדימה בגלל טראומת הניתוח? תודה רבה מראש על המחשבה וההתייחסות. מ.

לקריאה נוספת והעמקה

כל מה שאת מתארת יכול לקרות אחרי ניתוח, אולם בכל מקרה של ספק על תופעות המטרידות את האישה אחרי ניתוח יש להוועץ ברופא או במחלקה בה נותחת. אינטרנט נועד כדי להבין תהליכים ומחלות אך לא נועד כדי להחליף טיפול אישי וודאי אחרי ניתוח. פרופ יונה תדיר

04/06/2015 | 07:00 | מאת: פרופ תדיר

מבלי לדעת בבטחון פרטים נוספים, על בסיס מה שציינת נראה שיש הגיון במחשבת הרופא ובנסיון זה. צריך לדעת קצת יותר על מיקומם וגדלים.

מתייחס לשאלה של יעל מקנדה.

03/06/2015 | 07:07 | מאת: יעל

אני סובלת מדימומים מוגברים כתוצאה ממספר מיומות שיש לי. אני גרה בקנדה והרופא רשם לי תרופה שנקראת פיבריסטל fibristal. אני לא מוצאת חומר בעברית על תרופה כזו.אני תוהה מה התרופה אמורה לעשות איך היא פועלת והאם כדאי לקחת אותה. תודה

מדובר על תרופה חדשה הנקראת גם ismia או ulipristal. תרופה חדשה יחסית אאשר מצמצמת גודלן של מיומות. אם את מתאימה או לא, זה תלוי בפרטים רבים אשר אינם מצויים בשאלתך. יש מגוון רחב של חלופות טיפול וההתאמה לכל אחת משיטות הטיפול מחייבת בחינה של מגוון שיקולים. פרופ. יונה תדיר

04/06/2015 | 05:05 | מאת: יעל

תודה רבה על תשובתך. יש לי 4 מיומות לא גדולות שתיים בתוך הרחם ושתיים בחלק החיצוני, אולי הרופא מנסה לקנות זמן ללא הדימומים המוגברים כי אני בת 50 ומירנה לא עזרה כלל. להיפך גרמה לדימום בלתי פוסק. אז חזרה לשאלתי, האם יש סכנה בפיבריסטל? האם יכול לגרום לקרישי דם? תודה, יעל

27/05/2015 | 19:30 | מאת: פרן

פרופ תדיר שלום רב, אני בת 47 , עדיין עם וסת, לפני 10 שנים התגלתה מיומה , במשך כל השנים לא היו שום תסמינים. לפני כשבוע, בעקבות מיחושים בבטן תחתונה, בוצע אולטרסאונד ודופלר אגן קטן והמיומה נמדדה 8 סמ. אין כאבים או דימומים מוגברים בווסת, אך יש בעיה חריפה של תכיפות במן שתן ובריחת שתן. הבעיה הזאת כבר שנים. שאלותיי אליך הן: א. מה הסיכוי שהמיומה היא היא הגורם להשתנה המרובה ובריחת השתן? ב. האם כדאי להסיר את המיומה? לציין שאין לי כבר שום תכנית ילודה. ג. מה הסיכוי שהמיומה ממאירה ? בתודה מראש, פרן

לקריאה נוספת והעמקה

שרירן בגודל זה הוא על הגבול שמומלץ לטפל באחת משיטות הטיפול המקובלות וההחלטה אם לטפל או במה לטפל היא פועל יוצא של פרטים אשר אינם מצויים בשאלתך, כגון מיקום מדוייק של השרירן, קצב גידולו (מה שכתבת בהקשר זה אינו נותן מידע מספק), וכלל הסימפטומים שנגרמים (כגון בעיות במתן שתן או דימומים, וכיוב). הסיכוי שיש קשר לבעיות השתן הוא רב, ומידת הסיכוי שהוא ממאיר קטנה (על פי סטיסטיקה בלבד), אך אין לראות בתשובה זו כדי לאמר אם כן או לא. פרופ יונה תדיר

שלום, חייבת עצה דחופה. אני בת 41. ללא ילדים, מעוניינת להתחיל טיפולי IVF! יש לי שרירן אחורי, תוך שרירי, בדופן הרחם, שדוחק מעט את הרירית. גודלו 57 על 75 ס"מ. נקבע לי ניתוח להסרתו בפרלסקופיה בעוד שבועיים. 95% שלא תהייה פתיחת בטן. לפני יומיים גיליתי במקרה, כי ניתן לטפל בשרירן באמצעות אולטרסאונד ממוקד בתל השומר. יצרתי קשר עם המחלקה ונאמר לי כי אני מתאימה לטיפול. כעת אני לא יודעת מה עלי לעשות? האם להסיר את השרירן בניתוח או לצמצם את הקיפו בטיפול? מה פחות פוגע ברחם (בנושא פריון). תודה רבה על העזרה. לי

סליחה. טעיתי: 5.7 על 7.5 ס"מ

אין אפשרות להמליץ על טיפול ללא ידיעה מדוייקת יותר של פרטים, ואתר אינטרנט אינו מסלול נכון לבחירת טיפול, לפיכך אתייחס רק בקווים כלליים. 1. לא ניתן לאמר מראש מה מידת הסיכון לפתיחת הבטן, ועם על הכבוד, כאשר מדובר בפוריות עתידית מה שצריך להטריד אותך זה לא אם יפתחו את הבטן (מבחירה או מחוסר ברירה) אלא אם תהיה פתיחה של דופן הרחם? כמוכן, מה תהיה מידת הקושי להוציא את השרירן הדוחק את רירית הרחם, (בלפרוסקופיה או בבטן פתוחה) , מה שאומר שהוא כנראה צמוד אליה, ולכן נראה שאת מוטרדת לא ממש מהסיבות הנכונות. 2. מקומו של הטיפול באולטרהסאונד ממוקד בשרירני רחם שנוי במחלוקת בין המומחים, ודאי בשרירן הדוחק את רירית הרחם לאישה המעוניינת בפטריות עתידית. 3. לפי סוג שאלותיך נראה שאת מוטרדת כנראה משיטת הטיפול ופחות מהשלכותיו על פוריותך העתידית. פרופ יונה תדיר

19/05/2015 | 15:17 | מאת: יפה

היי שלום רב יש לי שרירן ברחם בקיר הקדמי והייתי רוצה לדעת מהן ההשלכות של זה,ככ אילו טיפולים ניתן בכדי להקטינו האם גלולות יכולות להשפיע הוא גדל והבטן שלי נפוחה ויש לי כאבים לאחרונה בבטן התחתונה ואכן לחצים במתן השתן תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בהעדר פרטים על גילך, תכניות ילודה, גודלו של השרירן, האם הוא יחיד? מיקומו? וקצב גידולו לאורך ציר הזמן - לא ניתן להמליץ על הטיפול אפילו לא בקווים כלליים. עקרונית יש מגוון רחב של טיפולים. פרופ יונה תדיר

שלום רב, יש לי כבר מאז 2009 (לאחר לידת בתי השניה) מיומה של כ 6 ס"מ בדופן הרחם. זה עתה קיבלתי תוצאת ביופסיה בשד שיש לי היפרפלזיה אטיפית עם מס' הסתיידויות. האם זה אומר שהמיומה היא היפרפלזיה גם כן משמע תהליך טרם סרטני?

לקריאה נוספת והעמקה

אין שום קשר בין המיומה ברחם לממצא בשד. פרופ תדיר

05/05/2015 | 16:09 | מאת: חן31

היי רציתי לשאול מיומה 8 סנטימטר דופן אחורי לא מעוותת את הרחם לפי האולטרסאונד רירית עבה הכול תקין...הרופא אמר לי שאפשר לעבור הריון כאשר המיומה נמצאת בדופן אחורי ולא מעוותת את החלל לפי הידע שלך גם אתה מכיר שאפשרי לעבור הריון עם מיומה בדופן אחורי? פחות או יותר לא מצפה לתשובה שהיא 100 אחוז בטוחה ....תודה לך והמשך יום נעים

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בגודל גבולי חגבי ניתוח, כן או לא, והריון תקין או ללא סיבוכים. הדבר לא תלוי רק במיקום אלא גם בקצב הגידול לאורך ההריון, מיקום השיליה, וכיוב. לא ניתן לחזות מה יהיה מהלך ההריון. פרופ תדיר

05/05/2015 | 12:10 | מאת: גאיה

לפני שנתיים עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית שבמהלכה לא אובחנו שרירנים למרות שבאולטרסאנט נצפו מספר שרירנים,עברתי אבלציה. כעבור שנה חזרו הדימומים הקשים וכאבים נלווים. לפני כמה חודשים עברתי אולטראסנט שבו נצפו שוב שריררנים לא גדולים שנמצאים על רירית הרחם נשלחתי שוב להיסטרוסקופיה אבחנתית שנמצא פוליפ בגודל 3.5 ס"מ. ונקבע שוב היסטרוסקופיה ניתוחית. הלכתי ליעוץ נוסף לא ניתן לאבחן בוודאות אם מדובר בשרירן או בפוליפ.שאלתי האם יתכן גדילה משמעותית תוך פרק זמן כזה? האם המצב יכול לחזור על עצמו ובניתוח שוב לא יראו את השרירן/פוליפ? איך מצב כזה נוצר? האם כדורים להפסקת הדימום יכולים להעלים/להקטין את השרירן? תודה

05/05/2015 | 12:19 | מאת: גאיה

מתנצלת לא ציינתי את גילי בת 45 , 3 לידות תקינות 2 הפלות באחת ההפלות בסוף חודש רבעי נבעה בעקבות שרירן

לא כל שרירן (מיומה) הנראה באולטרהסאונד נראה גם בהיסטרוסקופיה, ולכן כל מה שאת מתארת הוא סביר. לא ניתן גם לאמר בוודאות אם זה שרירן או פוליפ עד שמבצעים היסטרוסקופיה ומוציאים את הממצא. קצב הגדילה הוא סביר ואין סיבה לדאגה אלא לביצוע הטיפול. פרופ תדיר

01/05/2015 | 17:10 | מאת: רוית אורן

שלום, אני נמנצאת כעת לקראת לידה שניה. בהריון זה גילו לי שרירנים ברחם דבר שלא היה בהריון הקודם. הריון קודם ילדתי רגיל אך היה לי דימום לאחר הלידה pph . כל ההריון הנוכחי היתי במעקב הריון בסיכון והרופא אמר לי שבגלל שהשרירנים נמצאים גבוה ולא מפריעים לעובר לצאת מה שנקרא אין טומר-פרויה . עדיף ללדת רגיל . העניין הוא שאני כעת נמצאת בשבוע 41 ואין שום סימן ללידה קרבה לא צירים, לא פתיחה לא מחיקה , צוואר רחם ארוך . ורוב הסיכויים שב 41+4 אני אשלח להשראת לידה . חשוב לציין שבהריון הקודם ילדתי ב 41+5 לאחר השראת לידה . השאלה שלי היא כזו : אני ביקשתי מהרופא ניתוח והוא אמר לי שהסיכונים בניתוח גדולים יותר עקב דימום בעיקר אם בקודם היה לי דימום וייתכן שחס וחלילה יכרתו לי את הרחם !! .. ואני שואלת האם השראת לידה לא יכולה להביא בסופו של דבר אם לא מתקדם הלידה ללידת קיסרי חירום ??? אז לא עדיף להמנע מכך ?? אני ככ חוששת ולא יודעת מה לעשות!! דבר נוסף, מדוע אין לי צירים האם קיים דבר כזה שישנם נשים שאין להם צירים ?? אשמח לחוות דעתך ? האם קיימת אופציה שבה בזמן הלידה יהיה נוכח רופא מומחה .. אפילו בתשלום באופן פרטי ??

לקריאה נוספת והעמקה

אתחיל מהסוף: מאחר ואין בארץ מערכת לידות פרטיות, אין (לניטב ידיעתי) אפשרות לנוכחות רופא פרטי בלידה. הדבר כמובן תלוי במקום בו את אמורה ללדת, ותשובתי כללית על פי החוק. יחד עם זאת חשוב לציין שיש בארץ בתי חולים מצויינים והלידות בארץ הן מהבטוחות בעולם. ניתן ללמוד זאת מהסטטיסטיקה של תחלואה ותמותה של ילודים ואמהות שהן מהטובות בעולם. ניתן להבין חששות במקרה כמו שלך, אבל לדעתי אין לך ממה לחשוש. עליך להיוץ במעקב דרך מיון יולדות בביהח בו את רשומה ללדת ואני בטוח שיתייחסו אליך ברצינות הראויה. ולכל יתר שאלותיך, לא ניתן להשיב בדרך זו, מאחר והדבר תלוי בגורמים רבים אותם ניתן לדעת רק בבדיקה, כגון מיקום השרירנים, מנח ומצג העובר, ניטור דופק, וכיובק. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

26/04/2015 | 07:53 | מאת: רות

שלום אני כעת בשבוע 41 רחם שרירני מיועדת להשראת לידה. מה הסיכוניפ הטמוניפ בכך בעצם העובדה כי לי רחם שרירני. הבנתי שהזירוזים גורמים לדימום .. התכווציות חזקות .. חשוב לציין שזה הריוני ה2 בקודפ לא היו שרירניפ ולאחר הלידה הינ דמם pph . וזה החשש שלי ששוב יהיה המקרה רק גרוע יותר.

לקריאה נוספת והעמקה

השיקולים סביב השראת לידה בנסיבות אלה מורכבים, והם פועל יוצא של גודל השרירנים, מיקומם, מנח העובר, ועוד. לא ניתן להמליץ על ... מה נכון ומה עדיף בדרך זו. פרופ תדיר

24/04/2015 | 12:04 | מאת: דליה

שלום פר יונה יש לי מיומה בגודל 9.5 סמ האם יש דרך להוציאה מלבד ניתוח להוצאת רחם והאם יש טעם לאולטרסאונד ממוקד או משהו חלופי אחר והאם יש טעם לגשת למרפאת מיומות בשיבא אשמח לתשובה ממך

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי אין שום אפשרות להתייחס לשאלתך בלי לדעת מה גילך? מה תכניות הילודה שלך? מה מיקום המיומה? מה קצב גידולה? וכיוב. גם עם פרטים אלה קשה לתת תשובה, ללא פרטים אלה זה בלתי אפשרי לחלוטין. פרופ יונה תדיר

25/04/2015 | 20:32 | מאת: דליה

שלום פר יונה בהמשך להודעה שלי אני בת 52 המיונה הייתה 4 סמ לפני כשנתיים הרופאה אמרה לי שאני לא מתאימה למירנה בגלל מיקום המיומה יש לי דמומים חזקים במחזור אני פשוט אובדת עצות,כנראה גם לא מוסרים לנו את מירב המידע כי הבנתי שישנו טיפול שמפסיק את זרימת הדם למיומה והיא מפסיקה לגדול פשוט הכי קל לשלוח את כולם להוציא רחם, ושאלה נוספת האם זה יכול להיות מסרטן. תודה .

השיקולים סביב השראת לידה בנסיבות אלה מורכבים, והם פועל יוצא של גודל השרירנים, מיקומם, מנח העובר, ועוד. לא ניתן להמליץ על ... מה נכון ומה עדיף בדרך זו. פרופ תדיר

שלום אני בת 27, רופאת הנשים שלי הפנתה אותי לבדיקת אולטרסאונד אגן קטן זאת בשל מחזורים שאינם סדירים. קבעתי תור להסבר על משמעות התוצאות אולם התור הקרוב ביותר הינו בחודש יולי. אשמח אם ניתן לתת לי הסבר על משמעות התוצאות, במיוחד האם מראות על אינדיקציה של קושי לכניסה להריון בעתיד (לפי מה שקראתי מרקם רחם שרירני יכול להוות בעיה..). להלן תוצאות הבדיקה שבוצעו ביום ה-21 למחזור. גישת הבדיקה: וגינלית מנח רחם: קדמי גודל רחם מ"מ: 51X38X46 רקמת רחם: מרקם שרירני דיפוזי ללא שרירן מוגדר רירית הרחם: בעובי: 5 מ"מ תיאור הרירית: סדירה דוגלס: ללא נוזל שחלה ימנית: הודגמה בגודל (מ"מ): 29X26 מבנה: מבנה וגודל תקינים; מספר זקיקים קטנים שחלה שמאלית: הודגמה בגודל (מ"מ): 29X26 מבנה: מבנה וגודל תקינים; מספר זקיקים קטנים אשמח לתשובה בהקדם. בברכה, מיכל

לקריאה נוספת והעמקה

תור ראשון ביולי? אין לבדיקה זו משמעות רבה. יש רק לוודא למה הכוונה מרקם שרירני דיפוזי ללא שרירן מוגדר. האם מדובר באדנומיוזיס? (מצב בו יש תאי רירית רחם בדופן בשריר? או שרירני קטנים. בכל מקרה לא ניתן לאמר יותר מזה בדרך זו.

20/04/2015 | 00:36 | מאת: אפרת

שלום פרופ' יונה, אני בת 39 ומנסה להיכנס להריון מזה שנה, שתי טיפולי פוריות של צלחו. ממצאי אולטרסאונד: שרירן אינטרמורלי ימני בקוטר 8 ס"מ. ושרירן סוב סרוטי 4 ס"מ, הרופא אמר שהשרירניים מגדילים מעט את הרחם שזה אולי מקשה לקליטת העובר,והמליץ לעשות ניתוח בפתיחת בטן האם במצב זה חובה לעשות ניתוח והאם יש אפשרות אחרת כגון ניתוח ממוקד ללא ניתוח בפתיחת בטן. יש לציין שלטיפול פוריות פנינו בעקבות בעיית זרע קשה אצל בין זוגי. אשמח לקבל המלצה מהפרופ'. תודה אפרת

מצבים מ8רכבים כגון אלה אינם להתמודדות בפורום ציבורי. הם מחייבים בירור מעמיק. שרירנים בגודל זה במצב בו הפוריות נדרשת מחייבים התייחסות זהירה לרחם.לא ברור למה כוונתך ניתוח ממוקד. פרופ יונה תדיר

13/04/2015 | 21:49 | מאת: חיה

בת 31 עם תת פעילות בלוטת התריס,עברתי בדיקת U.S.בטן בשל אבנים בכיס מרה ,ותוך כדי מצאו מיומה ברחם, רציתי לציין שאני רווקה וללא ילדים, אמרו לי שאני צריכה לעבור בירור אצל גינקולוג...וואו אני קצת לחוצה מה זה אומר? ממה זה נוצר? ומה זה אומר אולטראסאונד גינקולוג, מה ההבדל בין הU.S. שעשיתי למה שהם ביקשו? תודה רבה....

לקריאה נוספת והעמקה

אין סיבה להיות לחוצה אלא לעשות את מה שהומלץ לך. ההבדל בין אולטרהסאונד גינקולוגי לאולטרהסאונד שביצעת הוא בכך שהאולטרהסאונד הגינקולוגי נועד להדגים את גודל השרירנין (מיומות) ומיקומם בדופן הרחם. רק לאחר בדיקה זו ניתן להגדיר מה מצב הרחם ומה צריך, אם צריך בכלל, לעשות דבר מה, ומה יכולות להיות ההשלכות של לעשות או לא לעשות עם פוריותם העתידית. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

13/04/2015 | 21:08 | מאת: בעבר הייתי אצל הפרופסור הנל

פרופסור יקר שלום רב הרקע שלי נשואה בת 30 ללא ילדים בשנת 2008 עברתי פתיחת בטן להוצאת שרירני מיומות גדולים יש לציין שלא בוצע חדירה לחלל הרחם. עברתי שלושה מחזורי ivf שכשלו עקב חצוצרות אידוסלפינקס ביוני האחרון הייתי אמורה לעבור ניתוח לכריתת מיומות וכריתת חצוצרות אך בטרום ניתוח האחרון(רופא ופרופסור) הוחלט שלא לבצע ניתוח ונשלחתי לעשות באופן פרטי סלילי אישור לחצוצרות. הרחם היה בגודל של שבוע 14 אם 4 או 5 שרירנים כעת הרחם בגודל שבוע 18 השחלות גבוהות וניתן לראותן רק דרך הבטן ולא וגינאלי ביום ראשון האחרון בוצע שאיבת ביציות אך לא הצליחו להוציא את כולם כעת נתנו לי אורגלוטרן להפסקת הביוץ... יש לציין שצוואר הרחם תקין ברחם מחיצה כחמישית מאורך חלל הרחם ללא שרירן רירית יפה. חלל הרחם נקי משרירנים ואין שרירנים שחודרים לחלל (הסטרוסקופיה מנובמבר האחרון) בצילום רחם האישור הצליח ואין הידרוסלפינקס שמפריע לטיפול ונאמר לי שיש שיקול כן לבצע ניתוח כי כעת ישנם 9 שרירנים שרירן קדמי אינטראמוראלי קרוב לצוואר הרחם בממדים 62*58מ"מ שרירן קדמי אינטראמוראלי 38*54 מ"מ שרירן קדמי פונדלי42*48 מ"מ שרירן פונדלי בקוטר 20 מ"מ שרירן אחורי פונדלי סובסרוזי 37*43 שרירן אחורי 29*35 מ"מ שרירן אחורי אינטראמוראלי 34*38 מ"מ שרירן אחורי 52*41 מ"מ שרירן אחורי קרוב לצוואר הרחם 32*31 מ"מ פרופסור יקר כעת אני עובדת עצות האם כול זה קרה כתוצאה מהטיפול ? האם כן לבצע ניתוח? או לבקש החזרת אוברים ולקחת את הסיכון? מה בנוגע לניתוח לא פולשני במצבי? לעצתך אודה

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מורכבת מאד ויש בה מספר סתירות מבחינה רפואית. העובדה שחלל הרחם אינו מדגים שרירנים אינה מפתיעה כי מיקומם אינו לכוון חלל הרחם, אך לגדלו הכולל של הרחם יש משמעות רבה באשר לעכולת של הרחם לשאת הריון, אם יקלטו העוברים. לא ניתן להמליץ על טיפול זה או אחר, ונראה שעליך להגיע לייעוץ רפואי אצל רופא/ה העוסק/ת בתחום זה. פרופ יונה תדיר

13/04/2015 | 19:19 | מאת: ש

שלום, לפני כחודש עברתי ניתוח מיומקטומי בלפרוסקופיה. כעת שהחתכים מחלימים שמתי לב שיש חוט קטן לבן שיוצא מאזור החתכים כנראה מהתפרים (נאמר לי ע"י הרופא המנתח שבוצעו תפרים פנימיים) זה רגיל? או שמא עליי לפנות לרופא נשים? הביקורת אצל הרופא המנתח רק בעוד חודש.

לפעמים משתמשים בתפרים נספגים, ולפעמים לא. עליך לברר זאת על הרופא/ה המנתח/ת. פרופ יונה תדיר

13/04/2015 | 13:12 | מאת: רחל

שלום, יש לי שרירן די גדול ורופאת הנשים שלי הפנתה אותי לישיבת ניתוחים. מדובר בשרירן סבסרוזי בגודל: 132x97x140 ומיקומו בקיר אחורי. הרחם בגודל תקין. אני מעוניינת למצוא רופא שיכול להוציא את השרירן בלבד, מבלי להוציא את הרחם. אשמח לקבל המלצה. בתודה,

לקריאה נוספת והעמקה

פורום זה אינו מהווה מוקד הפניות, אלא אתר להבהרת שאלות רפואיות ברמה העקרונית, לצורך הבנה טובה יותר של המחלה ותפרונותיה. לא ניתן להתייחס לשאלתך ברמה העקרונית מאחר ולא ידוע מה גילך? מה עברך המילדותי? ומה תכניות הילודה שלך? לשאלות אלה יש חשיבות רבה באשר להתייחסות עניינית ומעמיקה, ככל שניתן. פרופ יונה תדיר

13/04/2015 | 17:56 | מאת: רחל

שלום פרופ' תדיר, תודה על התשובה. עוד כמה פרטים: אני בת כמעט 50, לא ילדתי מעולם ואני רוצה לשמור על הרחם. האם בתנאים אלה, בהינתן גודל השרירן, אפשר לעשות מיקטומיה? נאמר לי שברוב המקרים מוציאים את הרחם ואיני רוצה בזה. רחל

07/04/2015 | 12:42 | מאת: מזל

פרופ תדיר שלום רב, יש לי שתי שאלות: 1. עד איזה גודל מיומה אפשר לעשות לפרוסקופיה, במקום אחד קראתי שאפשרי עד 10 סמ ובמקום אחר קראתי עד 7 סמ, מה דעתך? 2. מתי נכון לעשות אמבוליזציה ומתי נכון לעשות לפרוסקופיה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה טובה אשר לא ניתן לתת עליה תשובה חד משמעית, ולמה? ממספר סיבות: א. ההחלטה אינה רק שאלה של גודל, היא גם שאלה של מיקום מדוייק של המיומה? האם היא יחידה? מה גיל האישה? האם היו ניתוחי בטן בעבר? ומה תכניות הילודה? ואלה רק חלק מהשאלות. ב. השאלה היא גם מידת המיומנות של הרופא והצוות העובד איתו. יש רופאים המיומנים יותר בגישה לפרוסקופית, יש פחות, ויש מנתחים מצויינים המעדיפים תמיד ניתוח בבטן פתוחה. פרופ יונה תדיר

ולעניין האמבוליזציה: שיטת טיפול מצויינת למקרים המתאימים, גם כאן יש חשיבות לחלק מהשאלות שהעליתי בתשובה על הלפרוסקופיה. תדיר

01/04/2015 | 21:19 | מאת: ש

שלום, בשל רחם רב שרירני עם דחיקה של חלל הרחם לאחרונה עברתי ניתוח מיומקטומי בלפרוסקופיה. בדוח ניתוח: רחם שרירני מוגדל 15 שבועות. נצפה שרירן פונדלי אחורי 6 ס"מ בנוסף מאחור מאוד נמוך שרירן 5 ס"מ. בנוסף נצפתה מסה גדולה של אדנומיוזיס הן בדופן האחורית והן בקידמית. אופן כריתת השרירן intramural. בוצעה כריתה של שני השרירנים ללא כניסה לחלל הרחם בנוסף הוצאה מסה גדולה של אדנומיוזיס עד לקבלת מבנה רחם קרוב לגודל תקין. האם לאור הנ"ל עשויה להיות בעיה בכניסה להריון? מהן השלכות האדנומיוזיס? בנוסף לבעלי 1% של תאי זרע תקינים מורפולוגית

בנסיבות שאת מתארת יש בהחלט אפשרות להשלכות על פוריות על בסיס מה שעברת. איני יודע מה גילך ומה עברת המיילדותי, אבל בכל מקרה יש הצדקה לבצע בירור המרכיב המכני (רחם, חצוצרות שחלות ואגן) וזאת עוד לפני שאלת מצב הזרע. פרופ יונהתדיר

30/03/2015 | 20:52 | מאת: שיר

יש לי מיומה בגודל 8 סמ על 5 סמ אינטראמוראלית שרוכבת על הרחם. לא סובלת מתופעות לוואי .בחודשים האחרונים סובלת מטחורים כאבים ודקירות באיזור פי הטבעת כמה ימים לפני המחזור. האם יש קשר למיומה??

לקריאה נוספת והעמקה

ברפואה לא ניתן לשלול או לאשר שאלות כגון אלה בדרך זו, ללא בדיקה ואימות מיקום המיומה. כללית ייאמר שאם יש לך טחורים אין הכרח שיהיה קשר בין הכאבים למיומה. פרוופ יונה תדיר

22/03/2015 | 11:01 | מאת: מאיה

לפני כחמש שנים עברתי ניתוח שבו הוצאו כ-30 מיומות מהם 4 גדולות מאד. לאחר חצי שנה שוב התחילו לגדול מיומות. היום ברחם יש לי מספר רב של שרירנים וכמה גדולות ביותר. מצד אחד מאד מפחדת מניתוח גדול שוב ומצד שני מפחדת שהשרירנים יתפתחו לסרטני. קראתי באינטרנט על הליך שנקרא אמבוליזציה, האם הליך כזה (לנשים שלא חושבות על הריון עתידי) מונע את הסיכוי שהשרירנים יתפתחו לגידול סרטני או שכדי למנוע מצב כזה חייב ניתוח כריתת רחם. אציין שאין לי דימום מסיבי כמו לפני הניתוח הראשון אך מצד שני עליה דרסטית במשקל ובטן נפוחה כמו בפעם הראשונה.

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך טובה וחשובה, ואכן מדובר בחלופה ראויה. מאידך, לא ניתן לתת תשובה מלאה למצב כה מורכב, אם זה מתאים גם לך. החלטה על טיפול זה או אחר מחייבת פרטים רבים נוספים וחובה עלייך להיות בקשר עם רופא/ה הבקיא/ה בחלופות הטיפול השונות למצב כה מורכב. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

17/03/2015 | 10:41 | מאת: חן

האם ניתן לכרות מיומה שכורתים חצוצרה ??

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך אינה ברורה. האם אפשר? כל התשובות הבאות נכונות: כן, לא תמיד, למה, באיזו שיטה, באיזה גיל, מאיזו סיבה. ועוד כהנה וכהנה. ועל כל אחת מהתשובות אפשר להרחיב באריכות. פרופ. תדיר.

15/03/2015 | 17:51 | מאת: מאיה

שלום, בת 47 לאחר 10 שנים בטיפולי פוריות .2 הפלות בשבוע ה10 וה11. בעבר עשיתי שתי בדיקות של היסטרוסקופיה אבינתית. נמצאה שהמיומה אינה דוחקת את חלל הרחם ,גם לאחר הורדת לחץ. האם המשמעות שהיא אינה משפיעה על הפלות. כרגע לקראת ניסיון שלישי של הפריה מתרומת ביצית וזרע ,. נאמר לי מהרופא שלנשים שיש מיומות יש יותר עליה בהפלות. שלחו אותי להיסטרוסקפיה אבחנית שוב.בבמידה שימצא כי אין היא גורמת להפלות האם בכול זאת מומלץ להוציאה?

לקריאה נוספת והעמקה

שכות לציין מה גודל המיומה. הלא כן? שיעורי ההפלה בגיל זה גבוהות בכל מקרה. אמנם מדובר בתרומת ביצית וזרע (משמע, תרומת עובר), מה שמקטין את אחוזי ההפלה תןויי הגיל, אבל עדיין יש משמעות גם לגיל הרחם.

16/03/2015 | 21:08 | מאת: מאיה

תודה על תגובתך .גודל המיומה 37 מ"מ.ואינה דוחקת את חלל הרחם. האם היא גורמת להפלות?

לא ניתן לתת תשובה ודאית. כל מה שניתן לאמר, בהכללה, שמיומה בגודל זה, ובמידה ואינה דוחקת את חלל הרחם, ואם אין סימפטומים כגון דימומים, אין הצדקה להתערבות כירורגית. פרופ. יונה תדיר

הכל יכול להיות, וזה לא ממש חשוב. השאלה אינה מה היה? או האם זה ממצא חדש? אלא מה המצב הנוכחי?! וזאת ניתן לדעת עי השלמת הבדיקות כגון היסטרוסקופיה ובדיקת אולטרהסאונד איכותית פרופ. תדיר

07/03/2015 | 21:04 | מאת: נועה דיין

שלום, אני בת 30, יש לי שני ילדים, האחרון נולד מניתוח קיסרי לפני 4 שנים , לפני שנה עברתי ניתוח להוציא את כיס המרה וגילו שיש לי הידבקויות בבטן, שאלתי היא האם אני חייבת לעבור ניתוח להפריד את האברים בגלל ההידבקויות על מנת להיכנס להריון, תודה

07/06/2015 | 08:28 | מאת: פרופ' יונה תדיר

סליחה על העיכוב. שאלתך הסתתרה בין שאלות אחרות ולא הבחנתי בה. אם זה רלוונטי עדיין, הדבקויות בבטן עלולות לגרות להפרעה בכניסה להריון, אבל כדי להתייחס לשאלתך חשוב לדעת היכן מצויות ההדבקויות, מה מצב החצוצרות והשחלות. התאור שתיארת אין בו די כדי להתייחס באופן יותר מדוייק לשאלתך. פרופ יונה תדיר

07/03/2015 | 20:43 | מאת: כרמית

שלום, בדצמבר עברתי היסטורוסקופיה ניתוחית ונכרתה הידבקות גסה באיזור הפונדוס, זה לאחר שבצילום רחם נראתה אי סדירות קבועה בקיר הקדמי של הרחם. השבוע באולטראסאונד מעקב לIVF ציינה הטכנאית - ייתכן מיומה בקיר הקדמי (נאמר לי 9 מ"מ). מעבר לכך - החודש וחודש שעבר הפרשות מועטות בצבע ורוד-חום במהלך רוב החודש (מציינת שנמצאת תחת טיפול הורמונלי ל-IVF) - מה קורה כאן? האם התפספס משהו בהליך ההיסטורוסקופיה? האם יש לבצע היסטורוסקופיה אבחנתית נוספת?האן ההפרשות נובעות מהמיומה? האם עלול לפגוע בהצלחת הטיפול? שמירת היריון? תודה!

06/03/2015 | 09:49 | מאת: גאיה

שלום דוקטור קוגלר לפני 6 ימים עברתי היסטרוסקופיה להוצאת שארית הריון. נאמר לי בבית חולים כי הדימום עלול להימשך בערך 3 ימים. ובאמת יומיים אחרי היו לי דימומים קלים. ביום השלישי הדימום החל להתגבר ברמה של ווסת. ייחסתי את זה לווסת כי זה באמת היה התאריך שבו הייתי אמורה לקבל את המחזור החודשי. אך מאז ועד היום הדימומים לא מפסיקים והם המשכים ברמה של ווסת - דימומים כבדים עם מעט קרישים בניגוד לווסת שאמורה להיחלש. יש לציין שאין לי חום אך יש מעט כאבים קלים מידי פעם בבטן התחתונה ובאגן שמקרינים לרגל אבל שוב, הכאבים הם כלל לא חזקים, מעין רגישות כזו. 1. האם עלי ללכת להיבדק ואם כן אצל מי? אצל רופאת הנשים שלי? בבית חולים שבו עשיתי את הניתוח? 2. ממה יכולים לנבוע הדימומים הקשים האלו? האם ייתכן שהרחם נוקב בטעות במהלך הניתוח? 3. האם זה מצב מסוכן לרחם שלי? אודה לתשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

איני יודע למי מופנית השאלה ומדוע בפורום שרירני רחם. בעל מקרה, בדימום לאחר פעולה כגון סו עליך לפנות לרופא או לבית החולים בו בוצעה הפעולה. פרופ. תדיר

02/03/2015 | 11:18 | מאת: יערה

תוצאות האולטראסאונד: רחם במרקם שרירני ממ9-x. ממ7-y. ממ5-z עובי הרירית 7 ממ הרחם בעל מרקם שרירני , מספר שרירנים קטנים, בקוטר 1.5-2סמ , אחד סובמוקוזי. ההתקן במקום. אני בת 44 ורציתי להתייעץ איתך מה הטיפול המתאים והמומלץ? אשמח לקבל תגובה ותודה רבה מראש

לא ניתן להשיב לשאלתך וזאת מהסיבות הבאות: א. נראה לי שטעית בין סמ ל ממ בתאור גודל ומיקום המיומות. מדובר בהבדל מהותי, ולדעתי טעית בתאור הגודל. ב. לא הסברת אם? וממה את סובל? שרירנים זה דבר אחד, ותסמינים מהם את סובלת? או לא סובלת? זה דבר אחר. פרופ יונה תדיר

01/03/2015 | 23:56 | מאת: מיקי

שלום רב. אני בת 53. עם רחם שרירני, אנדומיאוזיס, עד לא מזמן מחזורים קשים וכבדים מאד. הריון אחד (ילדה בת 12) ללא טיפולים הורמונליים. לאחרונה, בחודשים אחרונים, המחזור השתנה לי. אורכו מגיע ל כ שבועיים, הדימומים הכבדים השתנו והפכו לדימומים קלים יותר יחסית אך כ שבועיים, כשצבע הדימום דומה יותר לצבע דם מאשר לצבע דם של מחזור. פניתי לרופא הנשים, ביקשתי להבין האם מדובר עדיין במחזור או שקיימת בעיה, כיוון שהדימום ארוך וממושך,פחות כבד ונראה יותר כמו דם שיורד כתוצאה מפציעה.הוא עשה אולטרסאונד וחזר על העובדה שהרחם שרירני. קיבלתי ממנו פרימולט נור (לא ממש הבנתי מה הצורך בכדור אך עשיתי את מה שהתבקשתי ). לקחתי לפי ההואות כ 10 ימים כפול 2. קיבלתי מחזור כעבור 3 ימים, מחזור כבד מאד. גרם לי לאובדן דם רב ולירידה משמעותית בהמוגלובין,שגם כך בעייתי. כעבור כ שבוע, המחזור הכבד הפך לדימום, ולא נפסק. היום זה כבר 24 ימים מהיום הראשון של המחזור שאני מדממת. במקביל ,לפני שבוע לקח לי הרופא, תוך כדי הדימום, דגימה לבדיקת פיפל, ואני ממתינה לתוצאות, אך כפי שאמרתי, עדיין עם דימום. התקשרתי שוב לרופא ושאלתי אם יש עוד מה לעשות. אמר שבעוד כשבועיים נקבל את תוצאות ה פיפל ואז נדע מה לעשות לפי התוצאה, וכרגע צריך להמתין.אחרי התוצאה נחליט עם לעשות גרידה,אלציה,או חלילה כריתה. האם יש עוד משהו שצריך לעשות, כמו בדיקה נוספת ? האם המצב הזה מדאיג ? אני מאוד מודאגת ולא יודעת כבר על מה לחשוב..ממתינה לתוצאות הדגימה ובו בזמן ממשיכה לדמם... אודה מאד לתשובתך הדחופה, מודאגת מאד. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

התאור שלך: רחם שרירני אין בו די. בעידן המודרני יש נתונים מדוייקים לתאור גודל ומיקום השרירנים ורך כך ניתן להתייחס, בין אבחנה מדוייקת לבין מגוון חלופות הטיפול. בדיקת פיפל משמעותה דגימת רירית רחם לצורך אבחנה פתולוגית, והיא חשובה אמנם, אך היא חייבת להשלים את התמונה הכללית. הטיפול שקיבלת עשוי להקטין את הדימום באופן זמני, אך אינו טיפול של ממש לאורך זמן. פרופ יונה תדיר

01/03/2015 | 20:53 | מאת: שואלת

שלום מיומה בקוטר 12 סמ בהריון רוכבת על צוואר הרחם לפי ההגדרה בא. סאונד. היא סב סרוטית בדופן אחורי שמאלי תחתון. אני בהריון תאומים. במיון אמר הרופא בדרך אגב שבדק שהיא לא תאפשר לידה רגילה במובן הטוב כלומר לא תתאפשר לידה אם יהיו צירים מוקדמים כי היא רוכבת על צוואר הרחם ודוחקת אותו ימינה. על הקיסרי שמעתי קודם מרופאים שונים וזה ברור. אבל האם הגיוני שמיומה תשמש חוצץ בפני צירים אם חלילה יבואו מוקדם? הגיוני שמיומה תשמש חסם או שצירים פשוט יובילו לקיסרי? אני בכלל חוששת מלחץ שהיא עלולה ליצור על המקום - חשש מוצדק? תודה וחג שמח

לקריאה נוספת והעמקה

מיומה בגודל זה, ובמיקום זה, אכן עלולה למנוע לידה רגילה. ניתוח קיסרי עשוי להדרש בין אם באופן אלקטיבי (כלומר מתוכנן ומתוזמן) והן באופן בלתי צפוי בעקבות צירים, או דימום, או סיבות אחרות. עליך להיות במעקב רפואי מתאים לאורך ההריון, ובמיוחד לקראת סוף ההריון. פרופ יונה תדיר

23/02/2015 | 20:01 | מאת: אסנת

שלום רב בבדיקת אולטרסאונד לפני שנה נצפו שני שרירנים בגודל 1.5 ס"מ. בעקבות טיפולים כימותרפים הפסיק לי המחזור בגיל 45. לפני כשבוע התחיל דימום שנמשך כמה ימים האם זה יכול להיות דימום מהשרירנים?

לקריאה נוספת והעמקה

הדימום יכול להיות מסיבות רבות. עליך לבצע בדיקת אולטרהסאונד תחילה. פרופ יונה תדיר

19/02/2015 | 20:19 | מאת: ליבי

שלום לך דוקטור. ממש מחילה על האורך אבל זקוקה להתייעצות. לפני כחודש עברתי הפלה בשבוע 9. ההפלה היתה ספונטנית בבית ומאז עברתי 2 ביקורות אולטראסאונד עי 2 רופאות שונות שמצאו את הרחם נקייה. הספקתי לקבל מחזור שבוע שעבר. המחזור היה בסדר קצת יותר ארוך מהרגיל (8ימים) ודימום יחסית סביר. אתמול בערב הרגשתי לחץ חזק מאד בבטן התחתונה כאילו משהו רוצה לצאת לי מהגוף והיום בבוקר נפתח לי ברז של כרישי דם ענקיים. למשך שעתיים יצאו לי ללא שליטה גושי דם ענקיים ודם יצא ללא הפסקה. רצתי כמובן למיון. שם חשבו שזה שאריות של ההריון אבל עשו בדיקות דם שיצאו תקינות כולל המוגלובין ובטא יצאה שלילית. באולטראסאונד ראו שהדימום הוא מהרחם. צוואר חלק וצוואר אחורי סגור וארוך ללא רגישות. TVs אי סדירות בחלל. הודגמה זרימה בהמשך לרירית ומשמאל נצפה אי סדירות. בנוסף החזר היפואקוגני בקוטר 5.6 ממ. שחלה ימנית - ב. מ. פ ושחלה שמאלית- מרקם תקין. בסמוך לשחלה נצפתה חצוצרה עם תוכן לא סדיר בתוכה צ26*12 ממ. נוזל חופשי בכמות מועטה בדוגלס בעיקר משמאל. ת. קרישה תקינים. יש לציין שבביקורת אצל רופאת הנשים שלי היא ראתה ציסטה בשחלה. בבית החולים לא ידעו להסביר את מקור הדימום (שנרגע בינתיים ולמעט הפרשה דמית קלה בניגוב אין כלום) ושחררו אותי הביתה עם כדורים להפסקת הדימום (שאני לא לוקחת כי נרגע הדימום) וזימון למרפאת הנשים בעוד 3 שבועות. אני ממש לא מבינה איך בית חולים משחרר ככה בלי לדעת מה יש לי? בלי בדיקות נוספות? ואם זה משהו חמור?אני ממש אשמח לשמוע את דעתך ממה יכול להגיע כזה דימום קשה ומה אומרים הממצאים של באולטראסאונד. קראתי קצת בגוגל והבנתי שסימפטום זה של דימום אופייני לסרטן הרחם. הייתכן שבזה חס ושלום מדובר? האם זו אולי מיומה ואם כן איך לא ראו באולטראסאונד? איך מאבחנים כזה דבר? אשמח מאד לקצת בהירות באי סדר. תודה ושוב תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית, סליחה על העיכוב במענה שמקורה בתקלת מחשב. שכחת לציין את גילך, ולכך חשיבות רבה בכל התייחסות לדימום שמקורו ברחם, מסיבה זו או אחרת. ספק אם אוכל לתת לך מענה שיפתור את הבעיה, במקום בו מי שבדקו אותך נותרו עם סמני שאלה, אך אנסה לעשות קצת סדר: 1. בדיקת אולטרהסאונד איכותית אמורה לתת כוון כללי לאבחנה וטיפול. שרירני רחם (מיומות) מאובחנים תחילה בבדיקה זו, רק במקרים חריגים צריך להתקדם לבדיקות דימות אחרות כגון CT - MRI. 2. אם בברור לא רואים שרירן, ואיןם הכוונה לבדיקה אקראית עי רופא זה או אחר (עם כל הכבוד, והרי איני יודע מי או מה?) צריך בדיקה במכון אולטרהסאונד גינקולוגי, ולקופות החולים השונות יש מכונים טובים כאלה. 3. אם זה נשלל בברור אזי הכוון צריך להיות רירית הרחם. את זה ניתו לבדוק, לאשר או לשלול, שזה המקור, ומה הסיבה לכך. האם חוסר איזון הורמונלי? או פתולוגיה של רירית הרחם? וכך להמשיך את הברור עד השלמת האבחנה והטיפול בהתאם. אנו חיים במדינה בה איכות הרפואה גבוהה לבעיות כגון אלה ניתנות לפתרון נכון. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

שלום רב, אני נשאית הגן לסרטן רירית הרחם והרחם. לאחרונה גילו אצלי pedunculated fibroid בקוטר 5 ס"מ. האם בדיקת US מספיקה או כדאי לקחת ביופסיה? האם בבדיקת US ניתן לאבחן שרירן במדויק? האם השרירן יכול לעבור מוטציה לסרטני? אני בת 38 ולא מתכוונת ללדת יותר. אולי כדאי ל'קול כריתה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בשאלתך יש כנראה בלבול של מספר מושגים. הגן בו מדובר הוא (כנראה ?) לסרטן שחלות? אין קשר בינו לבין שרירן הרחם. 2. אין דבר כזה ביופסיה לשרירן. ליתר דיוק זה אפשרי, אך בעייתי לביצוע ואינו מייצג כת כלל רקמת השרירן. יש ביופסיה לצואר רח, או לרירית רחם, אבל לא למיומה. 3. שרירן יכול לעבור השתמות ממאירה (זה לא מוגדר כמוטציה) אבל הסיכון נדיר. 4. כריתת שרירן בגודל זה, וודאי גם אם הוא אכן על גבעול, קלה ופשוטה בלפרוסקופיה. פרופ יונה תדיר

15/02/2015 | 16:09 | מאת: מירי

תודה על התגובה, הגן הוא לסרטן מעי הגס, עם סיכון של 60 אחוזים לסרטן הרחם ו 10 אחוזים לשחלות. האם יש דרך לדעת שהשריר הוא לא סרטני? או רק בכריתה?

02/02/2015 | 17:04 | מאת: Rtgt

אני בת חמישים וארבע עדיין עם מחזור ועם שרירני רחם של 22 25 . אני הולכת לכריתה מלאה... האם אפשר לעבור זאת במרכזיים הרפואיים הפרטיים..

לקריאה נוספת והעמקה

אפשר. השאלה אם יש לכך הצדקה? אין פרטים בשאלתך כדי להתייחס בהתאם. פרופ תדיר

31/01/2015 | 05:40 | מאת: עעכ

28/01/2015 | 00:15 | מאת: מתייעצת

שלום פרופסור יקר אני בהריון שבוע 16. שרירו שהיה בגודל 6 סמ גדל ל 10 דופן אחורי שמאלי תחתון רוכב על צוואר הרחם. בשבועות האחאונים חשתי לחץ על הבטן ובשבוע האחרון כאבים חזקים בגב התחתון ובכל צד שמאל של הבטן מלמטה עד למטה.הקאתי בלי הפסקה בימים האחאונים ובמיון נתנו וולטרן שהקל בבת אחת על הכל ליממה. מתי הכאבים אמורים להירגע באיזה שלב? שנית האם יד משכח כאבים אחר שיכול לעזור ת. הלוואי של הנל לא טובות לי כחולת אולקוס וגם לעוברים. שלישית זה הגיוני שהכל מהמיומה לא יתכן שזה מכליות או משהו אחר כולל ההקאות? לא בדקו לי את הבטן מלבד א. סאונד. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שאלות כגון אלה אינן לפורום ציבורי. עליך להיות בקשר עם רופא/ה במסגרת מעקב הריון. פרופ תדיר

25/01/2015 | 22:58 | מאת: רחל

שלום. הבנתי שיש 2 שיטות להוצאת השרירן מהרחם. שיטה של ריסוק השרירן בחלל הרחם. ואז לא ברור לי איך מוצאים את החתיכות אחרי הריסוק? והשיטה הנוספת הוצאת השרירן במספר חתיכות בשקית. מה השיטה שאתה ממליץ? האם יש חומר כתוב על שתי השיטות ?היכן אפשר לקרוא על כך.תודה

יש שיטות רבות לטיפול בשרירני רחם ואת מציינת רק שתיים מהן. איני יודע למה כוונתך בריסוק השרירן? יש שיטה של כריתת השרירן בלפרוסקופיה (קרי, דרך נקב קטנטן באזור הטבור) ולאחר מכן הוא מוצא מכלל הבטן עי מכשיר ההופך את גוש הבשר בתאור ציורי, ומשהוא מאורך ... כמו נקניקיה. מספיק ברור? אולי מספיק מפחיד? אבל זה ממש שלא נורא. רק לשם הפרסומת העצמית, אני הייתי הראשון בעולם שפיתח ואצר שיטה זו לפני כ 20 שנה. לאחרונה יש מחלוקת בעולם על סיכוני השיטה, אבל זה לא רלוונטי לשאלתך. מה שיטת הריסוק עליה את מדברת? איני יודע? יש את השיטה של רולטרהסאונד ממוקד אשר בה לא מוציאים שום דבר מחלל הרחם, או מחלל הבטן, רק מקטינים קצת את הנפח, והדעות על שיטה זו חלוקות בין המומחים. והאם יש על זה חומר כתוב? הרבה מאוד. אלפי מאמרים וספרים, אבל נראה לי שזה לא ירחיב את הידע מעבר לתמצית ידע זו. בכל מקרה אין זה מומלץ לבסס החלטות טיפול על סמך ידע זה, או ידע אינטרנטי אחר. כי יתכן ששום דבר מכל זה אינו מתאים לפתרון בעייתך. בהצלחה, פרופ תדיר

24/01/2015 | 22:43 | מאת: יוכית

שלום פרופ' תדיר, הייתי בבדיקה גניקולוגית והממצאים הראו שיש לי רחם שרירני (דבר שהיה ידוע לי). בדופן הקדמי יש שרירן סובסרוטי 105-97-70 צ"מ נפח. וריבוי כלי דם בפריפריה עם היפרוסקולריזציה וריצס. השחלות תקינות. אשמח אם תאמר לי מה הפירוש בריבוי כלי דם בפריפריה... אני רוצה לציין שאני בת 45 כמעט + 3 ילדים. תודה רבה ושבוע טוב.

מדובר בשרירן די גדול המחייב טיפול. משמעות ריבוי כלי הדם בפריפריה היא: גוש כזה צריך אספקת דם רבה, בן למחייתו והן להמשך תהליך גדילתו. זה תהליך טבעי בסוג זה של גידול. בכך אין חריג, אך בהחלט עליך לטפל בגידול זה, אשר כאמור, לאור גילך, סביר מאד להניח שנמשיך לגדול.. פרופ תדיר

25/01/2015 | 21:58 | מאת: יוכית

תודה רבה פרופ' תדיר. אני אכן במעקב. שבוע טוב.

06/07/2016 | 09:31 | מאת: יוכית

שלום פרופ' תדיר. בהמשך לשאלתי ולתשובתך מלפני כשנה וחצי לערך, יש לי שאלה נוספת. לצערי עדיין השרירן קיים אצלי ולאחרונה אני מרגישה כמו "דפיקות לב" מאזור השרירן. זה מרגיש כאילו יש לי שם חיים. כמו שעובר בתחילת דרכו זז בבטן. אני רוצה לציין שאינני בהריון. מה זה יכול להיות? תודה על תשובתך.

20/01/2015 | 15:39 | מאת: ש

שלום, האם נהוג לבקש מרופא מנתח "הנחה" בניתוח גינקולוגי פרטי? אין ברשותי ביטוח בריאות פרטי

20/01/2015 | 16:35 | מאת: ש

ואילו שאלות עליי לברר עימו לפני הניתוח?

פורום זה לא מיועד לעסוק בנושאי מימון הניתוח, ומה מותר או אסור לשאול את הרופא/ה לפני הניתוח. פורפ. תדיר

18/01/2015 | 20:41 | מאת: אלה

שלום בהריון תאומים. חשבתי שיש לי מיומה אחת שגדלה מ-6 סמ ל-8.5 (סבסרוטית שמאלית קיר אחורי תחתון, הרופא האחרון שראה בא. סאונד כתב שהיא ורכבת על צוואר הרחם). והשניי ה- 3.5 סמ בצד ימין למעלה. ככה כתוב. אני רגועה, לא כואב (בהתחלה כאב, עכשיו חודש רביעי ואין כאב בלי עין הרע). אני כן חושבת על ההמשך, משני היבטים: 1. איך הכי כדאי לישון כך שהמיומה הגדולה תמתח פחות את הרחם/תכביד עליו פחות? לישון עליה צד שמאל? על הגב או על צד ימין? שאלה פשטנית אבל אני במילא שוכבת הרבה, אז אם כבר. 2. האם מנוחה ככל האפשר והרמת רגליים תעזור במניעת נזקים, בכל זאת נשמע שהרחם מתמודד עם לא מעט. 3. לידה - האם במצב כזה לא כדאי לחתור ללידה קיסרית מראש? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

עקרונית, עדיף בהריון לישון על הצד (למניעת לחץ על אבי העורקים והווריד המרכזי), ועדיף על צד שמאל, מסיבות הקשורות למבנה כלי הדם בבטן ובאזור הכליות. אין הבדל במקרה זה בין הריון רגיל לרחם עם שרירנים (מיומות). לעניין הלידה, יש לך עוד דרך לעבור, והערכות לשלב זה תלויה בגורמים שיהיו לקראת הלידה. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

13/01/2015 | 22:30 | מאת: אודליה

שלום! אני בת 34 2 קטנים. לפני כשנה התגלתה אצלי מיומה אינטרמורלית בגודל של 4 ס"מ. בבדיקת רופא האחרונה לפני כחודשיים נאמר לי שהמיומה גדלה לגודל של 6 ס"מ. אני מאוד מבוהלת מקצב הגדילה המהיר. אני מתכננת הריון נוסף שנדחה ונדחה בגלל המיומה. הרופא שלי אמר שלא תהיה בעיה להרות אבל בקריאת חומר בנושא, הבנתי שהמיומה עלולה לגרום לסיבוכים בהריון כמו גדילת המיומה במהירות, הפלות, ניתוח קיסרי וכאבים. אני כל כך מתלבטת מה עליי לעשות עכשיו, האם לקחת את הסיכון ולנסות הריון או לפתור את הבעיה בניתוח שגם לזה תהינה השלכות בפריון? יש לציין שאני סובלת בכל מחזור דימומים קשים ביותר! כאבי ביוץ חזקים, גודש חזק בחזה ואי נוחות כללית של כאבי מחזור גם במהלך החודש כולו. ויש גם את עניין הגיל המתקרב לגיל המציב קצת יותר קשיים מבחינת פריון. אשמח לשמוע דעה/המלצה נוספת.

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להשיב לשאלותיך באופן המאפשר קבלת החלטה, אלא רק כוון כללי. גודל המיומה שלם מתקרב לשלב בו יש הצדקה לניתוח, אך אין הכרח עדיין. שאלת הקשר ל ... מה יהיה בהריון אינה ניתנת לחיזוי מראש. אחת השאלות החשובות היא הגדרת מיקומו המדוייק של השרירן, וקצב גידולו אכן מהיר, אבל לא באופן הסוטה מהצפוי. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

09/01/2015 | 14:46 | מאת: מזל

כמה רופאים בישראל מיומנים לבצע ניתוח מסוג זה?

בישראל קיימת מיומנות רבה לניתוחים אלה. אין מה לחפש בתחום זה פתרון בחול. יש להשלים תחילה את הברור במה מדובר, ובהריון זה קצת יותר קשה. פרופ תדיר

משאלותיך לא ניתן להבין מה הניתוח שעליך לעבור, בין אם נבחרת שיטה זו או אחרת. ולכן אין כל אפשרות להתייחס למי? למה? וכמה...??? פרופ תדיר

11/01/2015 | 22:10 | מאת: אחת שעברה לא מזמן

ומתוך עבודת שטח שעשיתי יש מספיק רופאים מיומנים בישראל, ציבורי או פרטי, שמתמחים בביצוע הניתוח הזה. אני בחרתי בציבורי כיוון שאין ברשותי ביטוח פרטי.

20/01/2015 | 15:52 | מאת: ש

אני גם לפני ניתוח כזה, אצל מי עברת את הניתוח בתל השומר? מי ניתח? האם עבר בהצלחה? האם נאלצו לבצע פתיחת בטן במהלך הניתוח?

06/01/2015 | 09:43 | מאת: נועה

לאחר בדיקת דופלר אגן נמצא ממצא בין הרחם לשחלה שמאל בגודל 81 מ"מ על 55 מ"מ. בעל מרקם לא הומוגני. RI: 0.46-0.6 לסיכום כתב הרופא: ממצא סולידי ככל הנראה שרירן. מזה אומר?????? סרטן???

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת דופלר (=זרימת הדם) במצבים כגון אלה אינה אומרת כמעט שום דבר. צריך יותר פרטים, כולל גילך? מיקום יותר מדוייק, הגדרה יותר מדוייקת, מה היה בעבר ? מתי? וכיוב פרופ יונה תדיר

גילי 31 - נושקת ל 32 מיקום לא ידוע לי רק שבהתחלה חשבו שזו השחלה השמאלית שלי ורק לאחר חיפוש ממוקד נמצאה שחלה שמאל בגודל רגיל והרופא אמר שבין הרחם לממצא נמצאה שחלה שמאל. לא ידוע לי אם לפני ההריון ( אני בשבוע 8 ) היה לי את זה כי מעולם לא בדקתי..... אני בחורה בריאה בד"כ , ללא ניתוחים , ללא כאבים.....

01/01/2015 | 14:53 | מאת: מיכל

היי, עשיתי בדיקת אולטרסאונד לרחם, לאחר שהרופא נשים שלי ביקש שאעשה (נשואה כמה חודשים,ללא בעות מיוחדות) ובתוצאת הבדיקות כתוב שמרקם הרחם הוא שרירני ושיש לי בקיר קדמי שרירן בקוטר 13 מ"מ. מה זה אומר? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שרירני רחם, (מיומות בלעז), הם גידולים, כמעט תמיד שפירים, אשר מקורם בתאים המרכיבים את הרחם (כלומר תאי שריר ורקמת חיבור) והם מתארגנים במבנה שונה מאשר מרקם הרחם התקין. בדרך כלל ניתן לראות באולטרהסאונד את מרקם הרחם הרגיל ואת השרירן, או השרירנים, כגוש/ים הנפרדים ממבנה הרחם. לעיתים, כאשר יש לרחם נטיה לפתח שרירנים (רבים? עם הזמן?) מראה הרחם מוגדר כמרקם שרירני. במקרה זה יש הצדקה לעקוב בבדיקות אולטרהסאונד תקופתיות כדי לראות מה כוון ההתפתחות, ולקבל החלטות רפואיות (ותכנון ילודה) בהתאם. פרופ יונה תדיר

30/12/2014 | 12:59 | מאת: ליאת

שלום אני בחודש שלישי בהריון עם מיומה גדולה כ-10 סמ. עד עתה לא קיימנו יחסי מין כי חששתי. אין לי דימומים אבל לפני חודש היו מעט. האם מותר לקיים יחסי מין (רגועים)? או שכדאי להימנע? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

עקרונית אין איסור על קיום יחסי מין בהריון. אולם בהריון רב סיכון בו אין בידי פרטים מן הראוי להוועץ ברופא/ה המטפל/ת. פרופ תדיר

29/12/2014 | 10:30 | מאת: אוסנת

שלום, אני בת 32 בשבוע הריון 7. בבדיקה אצל הגניקולוג אתמול נצפתה שחלה שמאל מוגדלת ( 7 ס"מ ) ונאמר לי מהרופא ש "לא ככה שחלה אמורה להיראות". אמר את המילה "מיומה" ושלח אותי לעשות דופלר אגן. מזה שחלה מוגדלת 7 ס"מ? מזה מיומה? מזה אומר כל הדברים האלה? סרטן?

לקריאה נוספת והעמקה

משאלתך ניתן להבין רק מה זה לא אבל את וודאי רוצה לדעת מה זה כן. ובכן, עליך לעשות תחילה בדיקת אולטרהסאונד במכון (אולטרהסאונד גינקולוגי) של הקופה בה את מבוטחת ובו אמורים לפרט מה רואים, ומה יכולה להיות האבחנה המבדלת (כלומר מגוון אפשרויות של האבחנה) רק לפי זה ניתן להשלים את התשובה. בכל מקרה, הסיכוי שמדובר בגידול סרטני קלוש וזה לא צריך להטריד אותך. פרופ יונה תדיר

וההתייחסות לשאלתי. אם אפשר עוד שאלה קטנה.... האם שחלה מוגדלת = מיומה? או שמא מיומה זה גידול של משהו בחלל הרחם ולא שחלה גדולה? ומזה שרירן? האם כל המילים הללו אלו הם מילים נרדפות ל "שחלה מוגדלת"?

היתיעצתי עם פרופסור משיח על ניתוח לקריטת רחם והוא לא המליץ לי בשל סיבוכים מה אני עושה בקשר לשרירן מה ניתן לעשות איך ניתן לטפל בבקשה רוצה את המלצתך

לקריאה נוספת והעמקה

בהעדר מידע על שאלות רבות, כגון גיל, קצב גידול השרירן, מיקומו המדוייק בשכבות הרחם, וכיוב לא ניתן לתת המלצות טיפוליות. פרופ יונה תדיר

25/12/2014 | 13:40 | מאת: עינב

בנוסף לשאלתך פרופסור יונה .אז ככה רחם שרירני עם שרירן וסקורלי 6 ס"מ רחם דבוק לקיר הבטן .אני בת 45 יש לי 5 ילדים ואני מאד סובלת מכאבים חזקים במחזור ובקיום יחסים.ועוד תכיפות במתן שתן.עברתי 2 ניתוחים קסריים.הייתי מטופלת בבית חולים בלינסון מרפאת שרירנים והרופא המליץ על כריתת רחם אבל אמרו לי שיקח לפחות שנה כי אין תורים כרגע אני רוצה את המלצתך בתודה עינב