פורום שרירני רחם - מיומות

פורום זה נועד לספק מידע על בעיה שכיחה בתחום בריאות האישה: שרירני רחם, ובלע"ז: מיומות או פיברומות (Myoma, Leiomyoma, Uterine Fibroids). מידע רב נצבר בשנים האחרונות באשר לגורמים המעודדים את התפתחותם של גידולי רחם אלה, ובמקביל, קיים מגוון רחב של שיטות חדשות למעקב וטיפול.

המרכז הישראלי לשרירני רחם ("מי-שר") הוקם ע"י קבוצת רופאים מומחים ומנהלי יחידות בתחומים שונים הנקשרים סביב בעיית שרירני הרחם. בדרך זו ניתן לספק לכל אישה הסובלת משרירני רחם ייעוץ וטיפול רב תחומי ברמה הגבוהה ביותר, על בסיס מצבה, צרכיה ורצונותיה.

פורום שרירני הרחם נותן מענה כללי לשאלות הציבור בתחום שרירני הרחם, ושאלות נלוות בתחום בריאות האשה, על בסיס ניסיון רב וידע קבוצתי נרחב.
1276 הודעות
1110 תשובות מומחה

מנהל פורום שרירני רחם - מיומות

16/03/2017 | 15:00 | מאת: אק

שלום פרופ' תדיר, אני בת 40, באולטראסאונד הודגמה מיומה סב סרוזית , ימנית, בגודל 60*77 במרקם מסוייד. בנוסף צוין שהיא דוחקת את הרחם לשמאל. אני שנה לאחר הריון שהושג בהזרעה (ללא רקע של בעיות פריון, אני אם יחידנית). לפני ההריון היו לי שלוש מיומות שונות ברחם, יותר קטנות (נאמר לי שלעיתים בהריון הם מתחברות לצבר). שאלתי היא האם למיומה בגודל כזה שדוחקת את הרחם לשמאל, תהיה השפעה על הריון נוסף (ברצוני בחצי שנה הקרובה). תודה

לקריאה נוספת והעמקה

להסבר המושגים תחילה: מיומה סב-סרוזית, משמעותה שהיא ממוקמת בחלקו החיצוני של שריר הרחם, הפונה לכוון חלל הבטן ולא לכוון חלל הרחם. העובדה שהיא דוחקת אל הרחם לשמאל משמעותה שהיא עלולה להרחיק את החצוצרה מהשחלה ולכן לגרום לקושי להרות על רקע של קושי למפגש זרע-ביצית מצד זה. אין כמובן חובה שזה יקרה, אבל במצבים כגון אלה זו אפשרות. יש כמובן גם משמעות לגודל השרירן בתקופה בה תרצי להרות. בכל מקרה נכון לבצע במצבים אלה בדיקת אולטרהסאונד מידי 4-6 חודשים כדי לעקוב אחרי קצב גידולה של המיומה, ולשקול אם יש צורך להתערב. ולסיום, בגיל 40+ לא כדאי להמתין זמן רב עם הנסיון להרות שוב. לזמן ולגיל יש משמעות רבה בגילאים אלה. בהצלחה, רופ׳ יונה תדיר

להסבר המושגים תחילה: מיומה סב-סרוזית, משמעותה שהיא ממוקמת בחלקו החיצוני של שריר הרחם, הפונה לכוון חלל הבטן ולא לכוון חלל הרחם. העובדה שהיא דוחקת אל הרחם לשמאל משמעותה שהיא עלולה להרחיק את החצוצרה מהשחלה ולכן לגרום לקושי להרות על רקע של קושי למפגש זרע-ביצית מצד זה. אין כמובן חובה שזה יקרה, אבל במצבים כגון אלה זו אפשרות. יש כמובן גם משמעות לגודל השרירן בתקופה בה תרצי להרות. בכל מקרה נכון לבצע במצבים אלה בדיקת אולטרהסאונד מידי 4-6 חודשים כדי לעקוב אחרי קצב גידולה של המיומה, ולשקול אם יש צורך להתערב. ולסיום, בגיל 40+ לא כדאי להמתין זמן רב עם הנסיון להרות שוב. לזמן ולגיל יש משמעות רבה בגילאים אלה. בהצלחה, רופ׳ יונה תדיר

12/03/2017 | 18:44 | מאת: טל

האם לאישה יש את אותו סיכון להידבק באיידס גם כאשר היא מבצעת מין אוראלי וגם מחדירה ללא קונדום, ללא גמירה וללא פצעים? האם הסיכון בשני המקרים הוא זהה? אם לא, מה ההבדל? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

למיטב ידיעתי לא פורסם עד כה שום קשר בין מין אורלי ל... שרירני רחם.

10/03/2017 | 07:01 | מאת: אני

אני לחוצה מאוד מאוד ואין לי עם מי לדבר. אני רווקה בת 41 וחצי.. עשיתי בידקת אולטרסאונד כדי לבדוק אפשרות להקפאת ביציות, למרות שאני יודעת שהגיל בחוק עד 41, אך בודקת אולי שייך לבקש אישור. אבל באולטרסאונד הרופא אמר שיש לי שרירן בגודל 6 ס"מ ואמר שאלך לרופאה בהקדם . אמר שאולי צריך ניתוח. ואני מפחדת נורא שאולי יכרתו לי את הרחם. עד שיצא לי לבגי אליה אני לחוצה כ"כ. מפחדת מאוד מניתוח . אני מפחדת שלא אוכל ללדת. האם אפשר לחיות עם שרירנים ברחם? ניסיתי לקרוא על זה וזה עשה לי רע יותר.

לקריאה נוספת והעמקה

צר לי לאכזב אותך, אבל ספק אם את מתמקדת בבעיה האמיתית. שרירן בגודל 6 ס״מ הוא גבולי מבחינת הצורך לנתח, והדילמה אם כן? או לא לנתח? ואם כן? אז כיצד? ומה לנתח? החלטות בכוון זה הן פועל יוצא של מיקום השרירן בדופן הרחם. לדוגמא: האם פונה לכוון חלל הרחם ומעוות את צורתו, או שהו פונה לכוון הדופן החיצוני, ואז מידת הפגיעה ברחם קטנה יותר? ואפשרות הוצאתו קלה יותר, והאם הוא גורם לדימומי ווסת חזקים? אלה השאלות בהן עליך להתמקד בדיון עם הרופא/ה. מאידך, שאלת הקפאת ביציות לאשה בגיל 41.5 היא השאלה המרכזית והיותר בעייתית. אין זה מקרה שהחוק מגביל הקפאת ביציות לגיל צעיר יותר, וגם זה מאד ״נדיב״ מצד החוק. לעניות דעתי אין עדיין אף הריון בישראל שהושג לאחר הקפאת ביציות בגיל זה. ואם יש, זה נדיר, ועל כך לא בונים תכנון הריון עתידי. לפיכך, עצתי לך: א. להתמקד בבעיה האמיתית. ב. לא לדחות עוד את ההחלטות בנושא מימוש פוריות. ג. לברר במדוייק יותר את שאלת השרירן, כנ״ל. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

02/03/2017 | 12:58 | מאת: מורן

פרופ' תדיר שלום, אני בת 29. לפני כחמש שנים גילו אצלי מיומה ברחם, נשלחתי להיסטרוסקופיה שבה הסירו לי אותה (רחם אחורי שרירני כ-6 שבועות. מיומה בולטת מהדופן האחורי כ50% לחלל). מאז חלפו כמה שנים ואז נכנסתי להריון (לפני כשמונה חודשים) כשהמיומה שוב גדלה כנראה. עברתי לידה שקטה, הגעתי לביח בעקבות דימום וראו התקצרות צוואר הרחם ופתיחה. בלילה היו צירים וביום למחרת נאלצנו לקבל החלטה כואבת ולהפסיק את ההריון כי זה היה בשבוע צעיר, שבוע 23. כעת שלחו אותי לברור, בין היתר היסטרוסקופיה אבחנתית. שם שוב נמצאה מיומה בערך 4 סמ בולטת מהדופן האחורית כ 40%-50%. 1. האם יש סיכון בכניסה להיריון עם המיומה הזאת? יש קשר למה שקרה בלידה הראשונה.? 2. מתלטבת לגבי אופן הטיפול- היסטרוסקופיה ניתוחית, כדורי איסמיה, גלי קול. אציין שאין לי עוד ילדים. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מצויינת, והיא מעלה מספר נושאים, בין היתר נושא שעלה לפני מספר ימים בפורום דומה, והשאלה הייתה עד כמה כדאי להסתכן? או להגיע לחדר לידה עם בעיה עליה היה ידוע מראש? ותשובתי הייתה: ברפואה המודרנית (ויש כזו בישראל) כדאי להמנע מהפתעות אם אפשר לדעת ולטפל מראש. הנזק שנגרם מהתעלמות מבעיה אינו מצדיק זאת. לשאלתך: א. כפי שוודאי נאמר לך ע״י רופאים/ות, לא ניתן לדעת אם היה קשר בין המיומה לאותה ״לידה שקטה״? במיוחד במצב בו אין פרטים על גודל המיומה לפני ההריון שכשל? או מה היה גדלה במהלך ההריון? וחשוב מכל גם מיקומה? השאלה החשובה בשלב בו את נמצאת כיום היא: מה לעשות כאשר יש מיומה בגודל של כ 4 ס״מ בולטת מהדופן האחורית אל תוך חלל הרחם בכ 40-50% מגודלה? את ההצעה של גלי גול הייתי מוחק מיד, מאחר והנזק לרירית הרחם במיקום זה של המיומה, למי שלא ילדה עדיין, אינו מוצדק. איני מרחיב על כך, כי צריך להבין תחילה את מנגנון הפעולה של שיטה זו. לגבי החלופות האחרות שהזכרת, סביר להניח שתשמעי דעות שונות מרופאים שונים. גודל של 4 ס״מ הוא די גדול למיומה במיקום זה. אם מיקומה היה אחר, כלומר בולט לחלל הבטן ולא לרירית הרחם, ההמלצה הייתה לא לגעת. אבל 4 ס״מ ובליטה של כ 50% לחלל זה די גדול. יש רופאים מנוסים בהיסטרוסקופיה שהיו מבצעים היסטרוסקופיה ניתוחית בגודל זה ויש כאלה שהיו ממליצים טיפול מקדים באסמיה ורק אז לבצע היסטרוקופיה ניתוחית. יש חשיבות גם לשיטה ולציוד בו נעשה שימוש בכריתה כזו. באופן שימנע פגיעה ברירית הרחם ולדופן שריר הרחם. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

המיומה גדלה בהריון. היא הייתה בערך 60*70. אבל לא היו לי שום סימפטומים. הגעתי למעשה עם העניין של התקצרות הצוואר. ולכן מומלץ גם על תפר בהריון הבא. האם מיומה יכולה לגרום לצירים מוקדמים? בנוס, אציין שבפתולוגיה נתגלה זיהום חריף. לא ברור מה קדם למה. הזיהום שהוביל לפתיחה והתקצרות צוואר. או התקצרות צוואר ובלט קרומים שהוביל לזיהום

זה שהמיומה גדלה בהריון זה ברור. כל מיומה גדלה במהלך הריון. התקצרות צואר הרחם יכולה להיות קשורה לגידול המיומה, תלוי מה היה מיקומה במהלך ההריון, כלומר, הכוון אליו גדלה, וזה כנראה לא ניתן לדעת. התקצרות הצוואר מלווה בבליטת קרומים ולזיהום. זה מהלך טבעי לתופעה זו.

שלום פרופסור יונה .. בת 30 מנסה להיכנס להיריון כבר שנה וחצי ללא הצלחה בבדיקת היסטרוסקופיה שעשיתי נמצא פוליפ שטוח ברחם בדופן תחתונה בגודל 6 מ"מ האם יש סיכוי שזה מפריע להיריון ? והאם יש אופציה להוציא אותו ללא הרדמה..הרופא התלבט והחליט שאולי לא כדאי בטענה שזה מחובר מדיי ושזה עלול לכאוב...או משהו כזה..העניין שאני לא רוצה בשום פנים ואופן הרדמה ואני יודעת שאפשר בכל זאת להוציא פוליפ קטן ללא הרדמה...אשמח לשמוע עצתך...

לקריאה נוספת והעמקה

בעקרון, על מנת להוציא פוליף צריך להכניס מכשור עבה יותר מאשר בהיסטרוסקופיה אבחנתית וזה מלווה בכאב. לכן המליץ לך הרופא על הרדמה. החשש מהרדמה כזו אינו מוצדק. זה קל קצר ובטוח. אשר לקשר האפשרי להריון, צריך יותר פרטים על אופן אבחון הפוליפ ״השטוח והמחובר מידי״ . מינוחים שאינם שגרתיים. פרופ׳ יונה תדיר

יכול להיות כפי שאתה אומר שהחשש מהרדמה אינו מוצדק אבל זה המצב כרגע אני בחרדות לא בשליטה ומעדיפה שקצת יכאב מאשר הרדמה השאלה עד כמה הכאב נסבל? ושאלה נוספת ששכחתי לשאול האם הפוליפ יכול להיות מסוכן????

שאלת הוצאה של פוליפ מחלל הרחם שנויה במחלוקת ותלויה בגורמים שוין, כולל בגדרת המראה באוךטרהסאונס, והסימפטומים. בהקשר שלך כבר ציינתי שקשה להתייחס להגדרה קצת בלתי שגרתית, אבל ההשלכות של זה הן לשאלת הפוריות ולא לממאירות. כל חומר שמוצא מהגוף נשלח לבדיקה ורק אז ניתן לאמר ב 100% מה זה, אבל לא נראה לי שזו סיבה לדאגה. בכל מקרה, הכאב שגם הוא מאד שונה מאישה לאישה אינו מצדיק סבל, ללא הרדמה. על כך עליך להוויץ ברופא/ה המבצע/ת. פרופ׳ תדיר

25/07/2017 | 23:10 | מאת: פיפ

אשמח לדעת מה קרה בסוף?? יש לי את אותו הפחד מהרדמה! וגם לי יש פוליפ קטן גודל 1 סמ שמעתי על שיטת see and treat ואני תוהה אם לעשות את ההליך הזה.

המילים see & treat אינן אומרות דבר יותר מאשר לראות ולעשות. במקביל, למען האמת, יש התפתחויות בתחום זה בחדשים שחלפו מאז ההתכתבות הקודמת. סביר להניח שיש אפשרות להוציא פוליפ זה ללא הרדמה. לא כל רופא/ה מיומנ/ת בכך, אבל יש שיטות המאפשרוצ ביצוע ללא הרדמה.

18/10/2017 | 18:02 | מאת: יעל

את מוזמנת ליצור איתי קשר במייל sarit2022@walla.com

התשובה לשאלתך פשוטה וברורה. השאלה אינה גודל הפוליפ, או ממאירות. הוא לא ישתנה בעקבות טיפול הורמונלי ותשכחי מסכנת הממאירות. בכנס האמריקאי שהיה בשבוע שעבר בפילדלפיה על נושא זה הומלץ שמשיקולי ממאירות אין צורך בכלל להוציא פוליפים. אבל בהקשר לפוריות זה פועל כגוף זר ברחם וסביר להניח שמפריע להשרשת העובר. חלל הרחם קטן מאד (משולש של כ 3*3*3 ס״מ). וחשוב מכל, הוצאתו קלה ופשוטה. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

19/02/2017 | 13:12 | מאת: מרב

שלום פרופ' יונה, אני בת 37.8 , נמצאת בטיפולי פוריות, שלוש הזרעות לא צלחו ועברנו לטיפולי IVF חודש שעבר, לא צלח את הפעם הראשונה (הוכנס עובר אחד*). הניסיון השני, יהיה בחודש הבא (עם עוברים שהוקפאו) ברקע: 1) רחם שרירני, מיומה בגודל 8.5 ס"מ, מחוץ לרחם אך אינו דוחק. 2) לפני כ-8 הוסר לי שרירן קטנצ'יק בגודל ס"מ מתוך הרחם באמצעות היסטרוסקופיה, כי היה במיקום בעייתי בתוך הרחם והמליצו להסירו. השאלות 1- האם להערכתך כדאי להמשיך בטיפולי הפרייה למרות קיומו של המיומה הגדולה? 2- האם ידוע סטטיסטיקה של הריונות שנקלטו וצלחו למרות הימצאות שרירנים בגודל כזה ליד הרחם? 3- לאור הנסיבות, כמה עוברים לדעתך המקצועית כדאי להחזיר ? 4- בינתיים אני מאבדת המון דם במחזור, והמוגלובין שלי נמוך כנראה בגלל המיומה. בשלב זה של ניסיונות קליטה להיריון, האם יש משהו שרצוי/כדי לקחת להפחתת הדימום הוסתי? תודה רבה מראש על תשובותיך מרב

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מגוונת והיא מורכבת ממספר צצ שאלות, כל אחת ראויה לתשומת לב בפני עצמה: רק כמה נקודות שאינן ברורות, כגון: א. לפני כ-8 .... הוסר לי שרירן קטנצ'יק (8 ... מה? שבועות? חדשים? שנים?). ב. ״שרירן מחוץ לרחם״ כוונתך אולי לשרירן שבולט לחלקו החיצוני של הרחם, כי כל שרירן קשור לרחם. אין שרירן שאינו חלק מהרחם. מענה לשאלות אלה בעל חשיבות בגישה הטיפולית. ולשאלותיך (תוך מענה חלקי לאור הנ״ל): 1. המיומה בגודל גבולי להתערבות כירורגית או לטיפול תרופתי וההחלטה היא פועל יוצא של מיקומה המדוייק, כפי שניתן להגדרה בבדיקת אולטטרה-סאונד. 2. הריונות רבם נקלטים עם מיומה, גם בגודל זה, אבל חשוב במיוחד מיקום המיומה. 3. מקובל כיום להחזיר 1-2 עוברים, ובנשים בסביבות גיל 37+ לעיתים יותר (3-4) תלוי באיכותם המורפולוגית לאחר הפשרה. 4. בנוכחות איבוד דם רב, ו/או המוגלובין נמוך, יש לטפל בכך תחילה. להפחתת הדימום ניתן לעשות שימוש במספר תכשירים, האחד מהם חדש ומיועד גם להקטנת המיומה ונקרא אסמיה, אך אינו מצוי עדיין בסל התרופות. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

19/02/2017 | 14:55 | מאת: מרב

תודה רבה על התשובות. התכוונתי לפני 8 חודשים (סליחה, נשמטה לי המילה ולא שמתי לב :) גודל הרחם: 120 105X גודל השרירן: 97X 81 מ"מ מיקום השרירן: תוך דפני, קיר קדמי, פעם כותבים שדוחק את חלל הרחם' ופעם כתבו שאינו דוחק את חלל הרחם.

אם לפני 8 חדשים הוסר שרירן קטן ולא נראה שרירן גדול זה, יש לברר מדוע, ותוך כמה זמן הוא גדל. כמוכן יש לטפל הדימום ובאנמיה תחילה.

שני השרירנים היו פשוט הוחלט להסיר רק את הקטן שהיה במיקום בעייתי באמצעות היסטרוסקופיה השרירן הגדול נשאר כי רצו למנוע התערבות כירורגית ולנסות להשיג היריון מבלי לגעת ברחם. אבל מה דעתך לגבי מיקום המיומה? (שהוספתי בתגובה האחרונה?)

19/02/2017 | 20:58 | מאת: מרב

כמו כן, האם ניתן לקחת את התרופה שציינת אסמיה גם בזמן טיפולי פוריות ותחילת היריון? ומאוד אשמח אם תוכל להגיב על מיקום השרירן שציינתי ודעתך לגבי מידת השפעתו על קליטת היריון .... גודל השרירן: 97X 81 מ"מ מיקום השרירן: תוך דפני, קיר קדמי, פעם כותבים שדוחק את חלל הרחם' ופעם כתבו שאינו דוחק את חלל הרחם.

טיפול זה לא ניתן במהלך הריון. הוא לכשעצמו נוגד הריון אך משלב טיפול הדימומים ומקטים שרירנים (בניגוד לטיפולים אחרים). לעניין המיקום והגודל לא אוכל להתייחס. פורום אינטרנט נועד לתת הבנה על מנגנונים ולא כדי לקבל החלטות טיפוליות.

19/02/2017 | 22:41 | מאת: מרב

רק רציתי דעה נוספת , אני בכל מקרה במעקב טיפולי אבל אני מבינה את עמדתך תודה רבה על התשובות והמידע על התרופה שלא הכרתי

29/01/2017 | 11:22 | מאת: שלי

שלום פרופ' תדיר. מתנצלת מראש על אריכות הדברים. מנסה להביא את מקסימום המידע שברשותי כרגע. בת 49, ללא הריונות בעבר. מחזור סדיר וכואב ביום הראשון לווסת. הכאבים מתלווים באי נוחות גדולה במערכת העיכול - בעיקר גרעפסים ארוכים במשך כמה שעות. בשאר ימי המחזור ובכלל - ללא שום בעיות מיוחדות. בריאה בד"כ. ב-2 המחזורים האחרונים הגרעפסים הופיעו כשבוע לפני המחזור. רופא כללי הפנה לבדיקות אולטראסאונד. כל הבדיקות בוצעו באותו היום, הראשון למחזור. אלו התוצאות: אולטרסאונד אגן קטן אבדומינאלית: רחם במנח קדמי, 92*120 מ"מ. רקמה: שרירנית, סדירה בעובי 7מ"מ. דוגלס: ללא נוזל. שרירנים: סב-סרוזי, קיר ימני 50*55 מ"מ תוך דופני, קיר אחורי - 45*61 מ"מ תוך דופני, קיר קדמי - 35*32 מ"מ. משמאל לרחם - ממצא סולידי בלתי הומוגני עם איזורים נוזליים בגודל 51*65 מ"מ. שחלות: לא הודגמו. אולטראסאונד בטן עליונה: הכל תקין מלבד מבנה אקוגני בקוטר 2ס"מ בכבד. חשד להמנגיומה. אולטראסאונד כליות ודרכי שתן: רחם מוגדל מאוד ע"י הרבה שרירנים, מגיע עד גובה הטבור וגורם ללחץ על הדופן האחורית של שלפוחית השתן. השרירן הגדול נראה אקסאופיטי באיזור הפונדוס במימדים 7*4, 8*9 ס"מ. משמאל, באיזור השחלה, מבנה מוצק בגודל 3*4 ס"מ, צמוד לרחם:שחלה מוגדלת? שרירן אקסאופיטי? עד כאן ציטוטים מהתוצאות הבדיקה. רופא המשפחה ששלח אותי לבדיקות אלו הפנה ל-C.T בטן תלת פאזי ולרופא נשים. רופא הנשים חרץ "כריתת רחם" דחופה, בפתיחת בטן, כבר בתחילת הפגישה ופסל כל אפשרות אחרת. רק לאחר שהסבתי את תשומת ליבו לממצא הלא ברור בצד שמאל הפנה ל-C.T ולבדיקת CA125 שביצעתי הבוקר. אמר שאם התוצאה חיובית הוא מאשפז אותי למחרת לכריתה מלאה של רחם+שחלות. בדיקת ה-C.T לא אושרה כנראה משום שכבר אושר לי C.T בטן בהפנית רופא המשפחה. רופא הנשים אמר שזו בדיקה שונה אבל איני יודעת במה כיון שהוא פנה ישירות לקופה. אני לא ממהרת להטיל ספק במקצועיות של הרופא ולא מקלה בדחיפות הבעיה, אבל מבקשת להימנע אם ניתן מניתוח אותו הגדיר כמסובך מאוד ומסוכן. שאלותי אליך הן: 1. האם תוצאה חיובית של בדיקת ה-CA125 היא אינדיקציה חד משמעית לסרטן שחלות? האם לא רצוי לערוך בדיקות נוספות לאישור? 2. האם תוצאה שלילית של הבדיקה הנ"ל שוללת בודאות סרטו שחלות? בתקווה שהבעיה העיקרית שלי היא השרירנים ולא סרטן: 3. האם אפשר להימנע מניתוח? הרופא טען שיש לי שרירן בגודל הריון בחודש שביעי. האם בבחינת שיטת הניתוח אין הבדל בין מספר שרירנים לבין שרירן אחד גדול? 4. הרופא פסל בביטול כל טיפול ששאלתי עליו, בפרט את האיסמיה. האם לא כדאי לשקול שימוש באיסמיה להקטנת השרירנים לקראת ניתוח וכך אולי להקטין סיבוכים ואולי אף לעבור ניתוח לפרוסקופי? תודה רבה.

29/01/2017 | 11:56 | מאת: שלי

שאלה נוספת, ברשותך: כיון שאני קרובה לגיל המעבר בו כפי שהבנתי גדילת השרירנים צפויה להיפסק לא נותנת עדיפות לטיפול שמרני יותר מניתוח? תודה.

שאלתך אכן מפורטת מאד, ומורכבת ממגוון שאלות רבות. חלקן קשורות זו לזו, וחלקן אינן קשורות. לצערי לא ניתן לענות על מגוון זה של שאלות בצורה ראויה, כאשר השורה התחתונה בו: כן או לא לעשות שימוש בתרופה החדשה (אסמיה)? שאלתך מחייבת ייעוץ רפואי מסודר אשר יוביל אותך לקבלת החלטות מושכלות. אתר אינטרנט נועד כדי להבין שאלות עקרוניות ולא למטרה כגון זה. תשובה קצרה ושטחית למגוון כה גדול של שאלות, כולן טובות, אינו אפשרי ועלול להוביל אותך לקבלת החלטות שגויות. פרופ׳ יונה תדיר

29/01/2017 | 13:13 | מאת: שלי

אני כמובן לא מוותרת על יעוץ רפואי מסודר. מנסה לקבל מידע בכל דרך אפשרית, גם אם חלקי, כיון שמדובר ביעוץ אינטרנטי. קיוויתי בעיקר לדעת האם הבדיקות הקיימות מחייבות חד משמעית כריתת רחם או האם יש מקום לשקול טיפול חילופי לניתוח, היות והרופא המטפל בי כיום לא מוכן לדון בכך כלל. אם תוכל להשיב על שאלה זו למרות כל ההסתייגויות הברורות, אשמח מאוד. בכל מקרה - תודה רבה על התגובה המהירה.

צר לי. לא ניצת להפריד בין מגוון השאלות כדי להגיע לשורה תחתונה ברורה (ונכונה). נדיר שאני משיב בצורה זו, דווקא משון שתשובותי בד״כ ארוכות ומפורטות. מנסיוני הרב, גם שיחה על נושא זה, עם כל כך הרבה שאלות, ותת שאלות, צריך להוביל לעוד שאלות המתבקשות, ואין זה נכון ליים דיון כזה דרך פורום, במיוחד כאשר יש שאלה תחתונה ברורה: תרופה: כן או לא? לדוגמא: שאלתך... ״בתקווה שהבעיה העיקרית שלי היא השרירנים ולא סרטן״. התקווה ברורה, ותקוותי שזה אכן שפיר. אבל דיון רפואי אינו עוסק בתקווה אלא בניתוח עובדתי של בדיקות. פרופ׳ יונה תדיר

29/01/2017 | 15:38 | מאת: שלי

מבינה. תודה.

22/01/2017 | 16:17 | מאת: אנבלה

שלום, בינואר 2014 עברתי כריתה ושיחזור מבטן. לאחר בדיקות התברר שיש לי שרירן בגודל 9X11. התיעצתי עם רופא ונאמר לי שלא כדאי להוציא את השרירן ובטח לא את הרחם מאחר ונלקחה השתלה לחזה. האם יש קשר בין הדברים. הרי גם בניתוח קיסרי פותחים את הבטן באותו מקום ? האם יש לדעתך סכנה ? המחלה חזרה בבלוטת הלימפה בבית השחי אודה על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

ספק אם ניתן להתייחס לשאלתך בצורה בה היא נשאלת. כריתה ושחזור.... מה? שד? למה? מה הסוג? מה השלב? בת כמה את? תכניות ילודה? שרירן בגודל 11 ... מ״מ? ס״מ? פתיחת בטן בניותוח קיסרי היא בבטן תחתונה, אבל שונה לגמרי מניתוח מיומות, סכנה ממה? מהשרירן? מהשד? מהשילוב? נראה כי נכון יהיה למנות לייעוץ רפואי.

23/01/2017 | 07:58 | מאת: אנבלה

בת 54 אין לי תוכניות ילודה:) סרטן השד מסוג קרציומה, כריתה ושיחזור מאזור הבטן התחתונה השרירן בגודל 9X11. לחוצה שהשרירן יתםתח לסרטני הייתי ביעוץ אצל מומחה מבית החולים המליץ לא לנתח - לחיות עם זה עדין לחוצה מחפשת יעוץ נוסף ולא מוצאת

אין קשר בין שרירני רחם וסרטן השד. הסיכון להפיכתו לממאיר קלושה ודומה לכל אישה שיש לה רחם שרירני. אם מדובר בשרירן בגודל 9*11 ס״מ הוא לוחץ אברים פנימיים כגון שלפוחית שתן. מאידל, בגילך השרירן נוטה להתכווץ בהדרגה ואם אינו מפריע לאיכות החיים ניתן אין חובה להסירו אלא רק מעקב אולטרהסאונד מידי כ 6 חודשים ויעוץ רפואי בהתאם.

שלום התחלתי לקחת אתמול רת הכדורים עקב דימום מוגבר. וקמתי בבוקר והדימום התגבר. תוך כמה זמן אמור להשפיע? לקחתי אתמול בלילה 2 והבוקר עוד 2. כמובן שזה בהתיעצות רופא ואני ממתינה לתוצאות של בדיקות שהרופא לקח. תודה

טיפול ב-Asmya : האם יש להתחיל בשימוש בכדורי אסמיה במהלך המחזור ? מדוע חשוב ועד כמה חשוב ?

שלום jud, התחלתי טיפול באסמיה לפני חודשיים. הרופא שלי אמר שעדיף בעקרון לחכות לתחילת המחזור, אבל בגלל שהמחזור שלי לא מאוד סדיר, ועל סמך בדיקת פרופיל הורמונלי שעשיתי (אני בת 48), הוא חשב שזה לא קריטי לחכות למחזור. סיכמנו שאתחיל לקחת תוך שבועיים גם אם המחזור לא מופיע. בסופו של דבר המחזור הופיע ולקחתי אסמיה מהיום הראשון למחזור, למשך חודשיים. אחרי חודשיים בהתיעצות עם הרופא הפסקנו את הטיפול, כי במקרה שלי התרופה לא עבדה. גרוע מכך, אחרי חודש כבר היה ברור שהשרירן ממשיך לגדול ואפילו בקצב מוגבר, למרות התרופה. המגמה הזאת המשיכה ואחרי חודשיים הפסקנו את הטיפול. אני לפני ניתוח הסרת מיומה. נשארה לי קופסה שלישית סגורה של אסמיה שתימסר בקרוב כתרומה לגמ"ח תרופות. היצרן מציין שאסמיה עובדת רק בכ-80% מהמקרים. לצערי הרב אצלי זה לא עבד. וכמעט לא היו תופעות לוואי.

העדכון שאת שולחת, גם אם אין שאלה בצידו, חשוב ומעניין. 1. צודק הרופא שלך בכך שעל אף ההעדפה להתחיל טיפול באסמיה בתחילת המחזור, זה לא קריטי ואין זו הסיבה להצלחה או אי הצלחה של הטיפול. 2. מוקדם עדיין לקבוע אם הטיפול מתאים, או מוצלח, אחרי חדשיים, אבל אם השרירן ממשיך לגדול בסדר גודל שאינו טווח הטעות של בדיקה אולטרהסאונד, ו/או אם הסימפטומים מצדיקים זאת, יש הצדקה לניתוח. 3.לא ניתן לדעת על סמך המידע שהעברת אם אכן, הטיפול אכן אינו מנתאים או שאינו מצליח גם במקרה שלך. פרופ׳ יונה תדיר

02/01/2017 | 20:58 | מאת: אילנה

ערב טוב, אשמח לשמוע את חוות דעתך בנוגע ל מצבי: אני עם שרירן בגודל 5.5 סמ תת סרוזי קדמי של מיטב הבנתי כבר התקדם ממש לכיוון צוואר הרחם. נאמר לי שהמצב כמו עכשיו זה בטוח קיסרי. במשך השלוש שבועות אני מטופלת בקרינון פעם ביום בגלל הרגשת כאבים והתכווצויות. חייבת להגיד שבהתחלה הכאבים פחתו, אך כבר מספר ימים שאני מרגישה: 1. הגברה בכאבים רגילים למטה במיוחד בערב או אחרי עמידה ממושכת. 2. מעט לחץ על שלפוחית השתן ולהרגשה שהיא לא מתרוקנת עד הסוף. 3. התכווצויות יותר מורגשות בבטן תחתונה היום הייתי אצל רופאת נשים והיא ראתה שצוואר הרחם סגור והכל כביכול תקין. השאלה היא כז ו: מה הית ממליץ במצב כזה? האם לדעתך אני צריכה שמירת הריון? אני מודאגת מהכאבים ומה התכווצויות שמה יום אחד יכולים לגרום לפתיחת הצוואר , במיוחד שהמיומה ממש כבר לוחצת על הליפ הקדמי כפי שתיארו באולטראסאונד. תודה מראש, אילנה

לקריאה נוספת והעמקה

רק עכשיו ראיתי את שאלתך הממתינה מספר ימים למענה. משאלתך כלל לא ברור אם את בהריון? באיזה שבוע? הריון ראשון? לידות קודמות? באיזו צורה? מה גילך? גם בעידן ״הפייסבוק״ ןהמסרים הקצרים, רפואה חייבת להתבסס על פרטים רבים כדי לקבל החלטות נכונות וכדי להבין מה קורה. מהמעט שמסרת אפשר לאמר רק דבר אחד: שום דבר לא בטוח, קיסרי? וכיוב׳. פרופ׳ יונה תדיר

09/01/2017 | 10:56 | מאת: אילנה

מצטערת שלא ציינתי קודם: אני בת 35, בהריון בשבוע 22. היו שתי לידות לפני זה : לידה ראשונה עם צירים מוקדמים משבוע 24 - היתי מטופלת עם פרסולט ובסוף ילדתי בשבוע 38 לידה רגילה. לידה שניה - ללא צירים מוקדמים- ילדתי לידה רגילה בשבוע 37. המיומה התגלתה שנה אחרי הלידה השניה (גודל התחלתי ממש לפני הריון הזה - 2.5 סמ). הרופאה שלי הסבירה שסיכוי טוב שאצטרך קיסרי כי המיומה בקיר הקדמי אך נמוכה מאוד. אני כמובן אעדיף לידה רגילה אם יהיה סיכוי טוב לכך. שוב תודה, אילנה

סביר להניח שאכן, לידה בניתוח קיסרי תהיה מוצדקת, אל כל נסיון לקבוע זאת בשלב הנןכחי אינו ראוי ואינו נכון. צריך להמתין ולראות מה יהיה קצב גידולה, מנח נעובר, וכיוב׳. השיקולים לגבי סוג הלידה צריכים להיות רפואיים, ללא סיכון לאם ולעובר. פרופ׳ יונה תדיר

שלום קוראים לי מיטל מלכה עברתי בחמישי שעבר ניתוח היסטרוסקפיה עקב דימומים והוציאו לי שרירן ואתמול החל לי שוב דימום האם זה המחזור??

לקריאה נוספת והעמקה

אין אפילו קצה חוט למענה לשאלתך. צריך הרבה יותר פרטים כדי להתייחס כראוי לשאלתך. פרופ׳ יונה תדיר

22/12/2016 | 09:12 | מאת: אני

מתי ניתן להשתמש באולטראסאונד ממוקד במקום ניתוח לטיפול במיומות? האם ניתן לשמר פוריות?

צר לי על העיכוב. רק עכשיו ראיתי שיש שאלה בפורום. השימוש באולטרהסאונד ממוקד שנוי במחלוקת בין המומחים. כללית ייאמר שאם שוקלים התאמה יש לבצע בדיקה מקדימה של תהודה מגנטית - MRI - אבל גם אז יש לשקול מגוון רחב של חלופות טיפול יעילות נוספות. פרופ׳ יונה תדיר

שלום, אני בת 28 הגעתי לרופאת נשים בעקבות דימומי וסת ארוכים, היא שלחה אותי בין השאר לבדיקת אולטראסאונד, התוצאות: נתוני_רחם :מנח : קדמי גבולות 49 מ"מX 46X 56 :מירקם: מידות הרחם קו הד אמצעי: לא עובי אנדומטריום: 5.4 מ"מ הערות:בקיר הרחם האחורי הודגמה מיומה אינטרמוראלית . הדוחקת את הרירית במימדים:29*28 מ"מ לפני כשנתיים בהריון המיומה הייתה בגודל 14*16 הרופאה נתנה לי הפנייה להסטרוסקופיה אבחנתית. אני מעוניינת להכנס להריון. אני די חוששת מהבדיקה, האם יש בה צורך אמיתי? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי, רק עכשיו ראיתי את שאלתך בפורום. איני יכול לדעת מה היו שיקולי הרופא ובפרטים שהעברת אין די. כללית ייאמר שיש הצדקה להיסטרוסקופיה אבחנתית במידה והמיומה בולטת לחלל הרחם (בבדיקת האוךטרהסאונד) ו/או אם מלווה בדימומים חזקים. פרופ׳ יונה תדיר

18/12/2016 | 01:23 | מאת: אביבה

שלום רב, בת 32 ללא לידות עם רחם שרירני, ומתכננת ללדת בהמשך. עברתי ניתוח להסרת שרירנים לפני כ 4 שנים. לפני כשלושה שבועות קיבלתי מחזור ומאז ממשיכים לי דימומים, במשך יותר משבוע לאחר המחזור הדימומים היו מאוד חזקים ועכשיו לאחר שלושה שבועות מאז המחזור עדיין לא נפסק אם כי הדימומים פחתו. ביצעתי אולטרסאונד ב 13/12/16 ולהלן הממצאים: רחם: אורך: 144 מ"מ עובי: 109 מ"מ מרקם: שרירני הערות: בגוף הרחם שרירנים רבים. הבולטים 52×58 מ"מ. 34×40 מ"מ, 33×31 מ"מ. עובי רירית הרחם: 8 מ"מ הערות: מעט נוזל בתוך חלל הרחם. שחלות: ימנית- אורך: 37 מ"מ רוחב: 30 מ"מ שמאלית- אורך: 27 מ"מ רוחב: 16 מ"מ הערות: בתוכה זקיקים קטנים. דוקלס: ללא נוזל חופשי. שאלות: 1. מה אפשר לעשות בכדי לעצור את הדימומים? 2. האם היית ממליץ במצב שלי להשתמש באיסמיה? איך משיגים את התרופה הזו?? הרי זה לא בסל הבריאות עדיין. 3. מה הפתרון האולטמטיבי עבורי בהתחשב שאני מתכננת ילודה בהמשך מלבד ניתוח בכדי שלא אדמם כל החודש? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ההתלבטות שלך נכונה וראויה, אך כללית ייאמר שהיא מואכבת ואינה מתאימה לפורום . החלטות כגון אלה, לבעיה מסוג זה, לא מתקבלות בדרך זו. ראשית חסרים פרטים על מיקום השרירנים ולכם חשיבות רבה בהקשר לבחירת הטיפול. נושא של שימור םוריות לאישה בגילך שלא הרבה עדיין מחייבת ידיעה מעמיקה יותר גם על שרירני העבר, גם על הניתוח שעברת, וגם על לוחות הזמנים של מימוש הפוריות בעתיד. רפואה נכונה (גם בעידן הפייספוק) חייבת להיות קצת יותר מעמיקה. לעניין שאלתך על האיספיה (שזו יכולה להיות אחת מחלופות הטיפול במקרה כמו שלך) ניתן להשיג עי מרשם רופא במרבית בתי המרקחת. פרופ יונה תדיר

18/12/2016 | 08:23 | מאת: אביבה

תודה על תגובתך המהירה. לשם הבהרה, אוכל לפנות לרופאת נשים שלי ולבקש מרשם לאיסמיה והיא תתן לי? הייתי אצל שתי רופאות נשים לאחרונה ואף אחת מהן לא הציעה או הזכירה את התרופה הזו כפתרון, מדוע לדעתך? לכאורה התרופה הזו יכולה מאוד לתת פתרון לבעיה.

14/12/2016 | 21:30 | מאת: אילנה

ד"ר יונה תדיר היקר, אני נמצאת בהריון שבוע 18 יש לי מיומה מבחוץ בגודל 5.5 ס"מ ממש ליד צוואר הרחם (אפילו לוחצת עליו קצת ומאריכה אותו). היא גדלה ב 2.5 ס"מ מתחילת ההריון. אני סובלת מעט מכאבים או הצכווצויות מידי פעם בבטן תחתונה אבל לא יותר מזה. הרופא שלי רשם לי קרינון 8% פעם ביום לאור ההיסטוריה של צירים מוקדמים בהריון ראשון. שאלותי הן הבאות: 1. לא בדיוק הבנתי למה נועד קרינון: לעצור גידול מיומה או למנוע צירים מוקדמים? 2. האם התרופה עלולה לגרום לגידול עוד יותר מואץ של מיומה? 3. מאז שהתחלתי לקחת את התרופה נדמה לי שאני מרגישה יותר כאבים והתכווצויות בלילה. האם זה יכול להיות קשור? אולי כדאי להפסיק? 4. נאמר לי שכנראה אצטרך ניתוח קיסרי כי המיומה חוסמת מעבר. האם יצא לך לראות שפתאום ברגע אחרון בזמן הלידה המיומה זזה והיתה לידה רגילה? סליחה על ריבוי שאלות. תודה רבה, אילנה

לקריאה נוספת והעמקה

קרינון הוא תכשיו המכיל פרוגסטרון וניתן לעיתים לתמיכה בהריון. למען האמת לא ברור לי מדוע ניתן בשלב זה בו הרחם מצציצר כמויות גדולות של פרוגסטרון. תוספת זו של פרוגסטרון היא מזערית ואינה אמורה להשפיע על השרירן. בכל מקרה אין מניעה לתוספת טיפולית זו. לשאלת הניתוח הקיסרי, מוקדם לקבל החלטות, הכל יכול עדיין לקרות ואם אכן תהיה הפרעה בירידת ראש העובד או במנח עוברי שונה מהרגיל עקב מיקום השרירן נכון יהיה לבצע ניתוח קיסרי. בהצלחה, פרו יונה תדיר

בת 38 לקראת התחלת טיפול להרות מתורם בבנק הזרע. שרירנים סבסרוזים: 6 ס"מ מסויד +2-3 קטנים יותר לא מסוידים. וסת סדירה קצרה (1-2 ימים), ללא כאבים , סימפטומים מלבד נפיחות הבטן. בצילום רחם: חלל הרחם מוטה ימינה, חלל אי רגולר - אך לא מאוד משמעותי. חצוצרה ימנית משוכה כלפי מעלה. הועלה חשש ששרירנים יגדלו ויפריעו למהלך הריון תקין/ לעומת הסיכונים הקיימים של ניתוח שיוביל לדחיית התחלת הליך הכניסה להריון. אשמח לחוות דעתך על העדיפות במקרה זה של ניתוח

לקריאה נוספת והעמקה

לפי התאור שלך מדובר בשרירנים קטנים יחסים ולא ברור מדוע הם מעוותים את הרחם. נראה לי שנכון להשלים בירור על מיקום השרירנים, אולי בם בהיסטרוסקופיה אבחנתית, לפני התחלת טיפול פוריות. לשאלתך על הליך הכניסה להריון אני מניח שאת מעוניינת לא רק להכנס להריון אלא גם לסיימו בהצלחה. פרופ יונה תדיר

12/12/2016 | 03:19 | מאת: עינת

שלום רב. אני מתגוררת בחו"ל ולאחרונה לאחר לידה שקטה בשבוע 22 להריון התגלתה מיומה בדופן הרחם. מאז קיבלתי 5 מחזורים ש3 מהם היו ארוכים כבדים וקשים מאוד עם כרישי דם בינוניים. יש לי שני ילדים בריאים שנולדו בלידה טבעית בלי סיבוכים וכעת אני מאוד רוצה הריון נוסף. לאחר התייעצות עם הרופאים הבנתי את האפשרויות העומדות לפניי לטיפול מיידי במיומה. יש לציין שגודלה היה 6.3 עד לפני חודש ובשינוי תזונה קיצוני ותוספות של צמחי מרפא ודיקור סיני היא התכווצה ל5 סמ בחודש אחד בלבד. אני עדיין מעוניינת לטפל במיומה ולמנוע מחזור נוסף קשה שגורם לי לאנמיה וחולשה מה גם שהמחזור גורם לי לחרדות ואי נעימות. רציתי לשאול אם טיפול באולטראסאונד ממוקד יכול לעזור במידה ואני עדיין מעוניינת בעוד הריונות. ומעדיפה להמנע מכול טיפול ניתוחי שיסכן אותי בנוסף לזמן החלמה ארוך שאין ביכולתי לשאת.. תודה על ההקשבה ואשמח לתשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

חסרים מספר פרטים בשאלתך לגבי המלצות על טיפולי הבחירה: 1. מה מיקומו המדוייק של השרירן? המילים בדופן הרחם אין בהן די. דל מיומה נמצאת בדופן הרחם. ב. מה גילך ומה עברך הרפואי הכללי (ניתוחי בטן?). ראוי לציון שיש כיום טיפולים נוספים שאינם רק כירורגיה, כגון טיפול תרופתי, או צנתור עורקי הרחם. ולעניין הטיפול באולטרהסאונד ממוקד, יש לבצע בדיקת תהודה מגנטית לפני הטיפול כדי להגדיר את מידת ההתאמה. פרופ יונה תדיר

חסרים מספר פרטים בשאלתך לגבי המלצות על טיפולי הבחירה: 1. מה מיקומו המדוייק של השרירן? המילים בדופן הרחם אין בהן די. דל מיומה נמצאת בדופן הרחם. ב. מה גילך ומה עברך הרפואי הכללי (ניתוחי בטן?). ראוי לציון שיש כיום טיפולים נוספים שאינם רק כירורגיה, כגון טיפול תרופתי, או צנתור עורקי הרחם. ולעניין הטיפול באולטרהסאונד ממוקד, יש לבצע בדיקת תהודה מגנטית לפני הטיפול כדי להגדיר את מידת ההתאמה. פרופ יונה תדיר

שלום פרופסור, ברצוני להתייעץ, בת 34 נשואה ללא הריונות, לפני שבוע התגלתה אצלי מיומה בגודל 10 ס"מ לאחר קושי פתאומי במתן שתן, היתה לי עצירת שתן בבקרים גם כשהרגשתי צורך דחוף פשוט לא יצא כלום.. אין תסמינים נוספים ולא ידעתי עליה קודם. תוצאות אולטאסאונד גניקולוגי - רחם 71 "ממ עובי 16 מ"מ רוחב 47 מ"מ מרקם שרירני עובי רירית הרחם 5.6 מ"מ סדירה. מראה סונוגרפי של צוואר הרחם אחיד, רחם משוך קדימה, על פני מיומה סוב סרוזית ואינטרה מורלית אחורית שגודלה 86*80*98 וגודלה לא חושב במראה הרחם המתואר, מרקם המיומה אחיד ואין זרימות ערות נתקבלו זירמות בהיקפה, דפנות שלפוחית אחידות. הוסבר לי שמאחר והמיומה אחורית ורוכבת על הרחם ממש, ובגלל גודלה הענקי היא בעצם דוחפת את הרחם כולו קדימה על השלפוחית שתן ולכן יש לי קושי בהתרוקנות, אציין שמאז הבדיקה דווקא יש הקלה בעניין זה ואין לי עוד עצירות שתן..אין לי מושג למה אבל הכל זורם בינתיים.. ההתיעצות שלי היא כזו, יותר נכון שאלות שיש לי בנושא - 1. דבר ראשון באם התסמינים שלי יפסקו האם עדיין היית מייעץ על ניתוח? כמובן שאשאר במעקב לראות אם זה גדל וכו'..הכוונה מעבר למעקב האם נראה לך שזה יחמיר ועדיף להעיף את זה עכשיו כי זה יגדל גם ככה.. 2. לא הפנו אותי לבדיקת MRI האם זה לא משהו שנהוג לעשות? או שעושים בדיקה זו רק בסמוך לניתוח? אני שואלת כי גניקולוגית אחת חשבה שהמיומה היא מקדימה ולא מאחורה בבדיקת אולטרסאונד רגילה ובבדיקה גניקולוגית, והשניה אמרה שזה אחורי והיא בדקה אותי בסונר. אני מעדיפה לדעת מיקום מדוייק שלא יתן מקום לטעויות פענוח.. 3. האם אופציה של צנתור באה בחשבון בהתחשב במיקום ובגודל? 4. במידה וכן תמליץ על ניתוח מה הסיכוי ללפרסקופיה? או שזה גדול מידי? מודה לך מראש על כל תשובה, ריקי

לקריאה נוספת והעמקה
06/12/2016 | 00:06 | מאת: דולי

שלום לך.שמי דולי ולי הייתה מיומה בגוגל שיש לך,ואותם סימפטומים של עצירות שתן.זה היה סיוט,העצירות שתן יחזרו!והמיומה תגדל והדימומים יחזרו עים כאבים.לפרוסקופיה לא תעזור במיקרה שלך.מנסיון אני עשיתי את הכל כדי לא להגיע לניתוח כולל דיקור צמחי מרפא ועוד.הםיתרון זה רק ניתוח.אני עקרתי את הרחם מישקולים שלי.אבל אים את רוצה להשאיר,תטציאי את המיומה בילבד אבל קחי בחשבון שזה מידי פעם חוזר.בהצליה והמון בריאות

06/12/2016 | 06:59 | מאת: ריקי

תודה על השיתוף, מאמינה שאקבל החלטה טובה יותר אחרי בדיקות מקיפות יותר.. וגם אני חושבת על ניתוח כשלא תהיה ברירה, אבל בגלל התסמינים והמיקום קראתי שיש נשים שפשוט השאירו ולכן רציתי להתייעץ בפורום זה על האופציות שיש לי. אין לי דימומים או תופעות אחרות...היה לך גם באותו מיקום אחורי?

סביר להניח שטיפול ניתוחי להסרת המיומה הוא הטיפול המתאים לך. אין צורך לבצע בדיקת MRI כדי לקבוע את מיקום המיומה. לכך נועדה בדיקת אולטרהסאונד. גם צנתור עורקי הרחם אינו טיפול מתאים למי הרחה עדיין. האם לנתח בלפרוסקופיה, או בבטן פתוחה? זו שאלה המחייבת נתונים נוספחם, בכל מקרה לא כדאי להמתין, כי המיומה כבר גדולה וכל המתנה עלולה להגדיל את הנזק הנגרם לרחם. פרופ יונה תדיר

06/12/2016 | 07:26 | מאת: ריקי

שאלתי על MRI בגלל ששתי בדיקות אולטרהסאונד ברופאים שונים הראו מיקומים שונים. ותודה אני פונה לאולטרהסאונד תלת מימדי אולי זה יתן תמונה יותר ברורה של המיקום.. כנראה גם אלך על ניתוח רק קיוותי שיש לי עוד קצת זמן להתרגל לרעיון.. כאמור הכל חדש לי ואני קצת בשוק מזה.. תודה שוב, על הייעוץ.

07/07/2017 | 21:55 | מאת: נורית

שלום , האם עברת ניתוח בסוף ? תודה נורית

שלום פרופ' יונה תדיר! שלום וברכה! אני בת 33, נשואה טריה מזה חצי שנה, ללא ילדים. במסגרת בדיקות מקדימות שעשינו לטובת תהליך IVF+PGD התגלתה אצלי המיומה עם המאפיינים הבאים (מתוך תוצאות אולטראסאונד תלת מימד של הרחם): רחם בכפיפה אחורית,במרקם תקין.הרחם משוך כלפי הצד האחורי של האגן עקב שרירן בגודל 5 סמ על 5 סמ על גבעול ברוחב כ 1.9 ס"מ בדופן אחורית עליונה של הרחם (קרקעית ודופן אחורי). כעין משקולת התלויה על קרקעית הרחם וגורמת לרחם כפיפה אחורית. השרירן לא קשור לדופן אחורי תחתון של הרחם ולא לדופן האחורי של צוואר הרחם. אנו מתלבטים האם להוציא את השרירן לפני הריון -או לא להוציא אותו? מה לגבי השלכות בדבר ניתוחים קיסריים עתידים לאחר הסרת המיומה? האם להערכתך הסרת המיומה היא המומלצת במקרה זה? מודעים למגבלות הפורום האינטרנטי אך מאד מבקשים לשמוע את דעתך.

לקריאה נוספת והעמקה

השרירן אמנם בגודל גבולי (לפי מה שאת מתארת) אבל שרירן על גבעול ניתן להסרה בגלות יחסית. אם אכן על גבעול אין ניתן להסירו בקלות יחסית בגישה לפרוסקופית וללא פגיעה בדופן הרחם, ולכן גם אין לכך השלכות על ניתוח קיסרי עתידי. פרופ יונה תדיר

13/11/2016 | 18:31 | מאת: אוליה

שלום פרופסור יונה תדיר אני בת 33 בריאה לחלוטין לפני שנתיים עברתי ניתוח להסרת מיומה .אני בריאה כעת אני בהריון מתקדם בחודש שמיני הריון תקין העובר שוקל 3.6 ר"ג שאלתי האים קיים סיכון בלידה טבעית עקב הניתוח ? או לידה בניתוח קיסרי תודה מראש אוליה

לקריאה נוספת והעמקה

המענה לשאלתך תלוי בסוג הניתוח שעברת, האם הייתה פתיחה של כל דומן חלל הרחם, ומהלך הלידה. על כך איני יכול להתייחס, בהעדר מידע. פרופ יונה תדיר

05/05/2017 | 22:36 | מאת: לי

הייי.. אשמח אם תעדכני. תודה

09/11/2016 | 21:35 | מאת: בת 31

פרופסור תדיר שלום, בת 31, ללא ילדים, כרגע לא מתכננת הריון (לא מבחירה, מקווה שתוך שנתיים). עם התקן תוך רחמי מנחושת. סובלת מווסת ממושכת (לעתים עד עשרה ימים) ומהתכווצויות אך מתפקדת עם משככי כאבים. בשנתיים האחרונות סובלת מכאבי בטן עזים בקיבה ומבטן נפוחה בזמן הווסת. לפני כשש שנים בניתוח להסרת התוספתן אובחן אנדומטריוזיס. לפני כשנה וחצי התחלתי לעבור מעקב באולטרסאונד וגינלי (פעמיים בשנה), לאחר שהרופאה חשדה בדרמואיד. רק בפעם הראשונה נצפה ממצא המתאים לאנדומטריומה ובכל שלוש הפעמים נמצאו חמישה שרירנים. מתוך הבדיקה האחרונה: רחם 60*57-51. רקמת רחם שרירנית. רירית בעובי 11 מ"מ, סדירה. שרירן 1: 24*31, סב סרוזי, קיר אחורי. שרירן 2: 25*30, סב סרוזי, קיר אחורי שרירן 3: 30*36, תוך דופני, פונדוס שרירן 4: 17*16, תוך דופני, קיר קדמי שרירן 5: 17*19, תוך דופני, קיר קדמי מתקשה להבין אם יש גדילה של השרירנים, בסה"כ מדובר על אותו הגודל פחות או יותר בכל פעם (אם כי לא אותם המיקומים בדיוק). שאלותיי: 1. האם השרירנים נחשבים גדולים? האם גודל הרחם תקין לגילי/מצבי? 2. מה הטיפול המומלץ? 3. האם יש להוציא התקן? 4. האם השרירנים יכולים להסביר את הכאבים בקיבה בזמן הווסת? 5. האם המצב הנוכחי יפגע בסיכויי הכניסה להריון ו/או במהלך ההריון עצמו? תודה רבה רבה מראש! ש.

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להשיב בצורה חד משמעית לשאלותיך, מאחר ואין בידי מידע אם השרירנים גדלים. סביר להניח שהם גדלים וקצב גידולים לא ידוע. אולי איטי, אבל גדלים. אין גם לדעת אם יפריעו לכניסה להריון או לשימור הריון. אם הווסת ממושכת יש הצדקה להסיר את ההתקן התוך רחמי ואולי להחליפו במירנה אשר אינה מטפלת אמנם בשרירנים, אבל משמשת כאמצעי מניעה שמפחית דימומים. אם השרירנים היו יותר גדולי הייתי ממליץ להמנע ההמירנה, אבל בגודל זה, זו אפשרות. יש אפשרות גם להקטין שרירנים בסדרה טיפולית של תכשיר חדש בשם איסמיה למשך 3 חדשים ולבחון את ההשפעה עליך. פרופ יונה תדיר

09/11/2016 | 09:32 | מאת: אני

בת 41 עם רחם במרקם שרירני לפי אולטראסאונד. האם יש מה לעשות שהרחם יהיה פחות שרירני? האם זה אומר שכבר לא יוכל להחזיק הריון באופן טבעי? עברתי כבר 2 הפלות טבעיות עוד לפני צפיית דופק

בשאלתך אין אפילו קצה חוט שמאפשר לתת תשובה עניינית. גודל? מיקום? סיצפטומים? ועוד ועוד שאלות אשר בלעדיהן כל תשטבה תהיה מתאימה יותר לרכילות מאשר לתשובה רפואית. פרופ יונה תדיר

18/10/2016 | 10:10 | מאת: ויויאנה

שלום ברצוני לשאול על שרירן לא חדש הגדל באיטיות מזה מספר שנים. היום אני בת 47 עם שלושה ילדים. גודל השרירן הוא 120X60 ממ מיקום סבסרוזי, קיר אחורי זרימות תקינות לשרירן גודל הרחם 30X19X48 רקמת הרחם שרירני הרירית סדירה דוגלס ללא נוזל שתי השחלות בגודל ומבנה תקינות. אין לי סימפטומים לא כאבים לא דימומים מוגברים מעבר לוסת שעדיין קיימת אבל מתחילה לגמגם. אני ספורטאית ולא ממהרת לניתוח. ברקע היה לי DCIS בשד שמאל שנקרת לפני שנתיים ואני לא נשאית לbraca 1 2 לאחרונה אני מרגישה שהשרירן גדל כמו הריון שמתחיל לצאת מגבולות הרחם. האם כדאי להוציא את השרירן? המליצו גם על כריתת רחם ושחלות. אני לא משוכנעת. מה דעתך?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בשרירן גדול הלוחץ על אברים אחרים ופוגע בבריאותך. אם הוא החל לפתע לגדול, אחרי שנים, ודאי שיש בצדקה לברר את מיקומו המדוייק ומידך חיבורו לרחם. הגדרת גודל הרחם מתארת רחם קטן ואם הממצא נפרד (על גבעול) הרי שיתכן וקל להוציאו (על אף גדלו) בלפרוסקופיה. פרופ תדיר

07/10/2016 | 00:18 | מאת: chen2

שלום וברכה! אני בת 33, נשואה טריה מזה חצי שנה, ללא ילדים. במסגרת בדיקות מקדימות שעשינו לטובת תהליך IVF&PGD התגלתה אצלי המיומה עם המאפיינים הבאים (מתוך תוצאות אולטראסאונד תלת מימד , דוח סקירת אגן): נמצא שרירן בגודל 5.5*6*6 ס"מ (56X60 מ"מ) הצמוד לדופן האחורית של הרחם עם כלי דם מזין. מרקם הטרוגני. מתאים לשרירן על גבעול הדוחק את צוואר הרחם קדימה ואת הרחם למנח אחורי. אינו דוחק את רירית הרחם ואינו קשור לחלל הרחם אנו מתלבטים האם להוציא את השרירן לפני הריון -או לא להוציא אותו? מה לגבי השלכות בדבר ניתוחים קיסריים עתידים לאחר הסרת המיומה? האם להערכתך הסרת המיומה היא המומלצת במקרה זה? מודעים למגבלות הפורום האינטרנטי אך מאד מבקשים לשמוע את דעתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מצויינת. הגודל המתואר הוא גבולי באשר להחלטה אם לנתח או לא. מאידך, אם אכן מדובר במיומה על כבעול, יש הגיון רב בכריתה בגישה לפרוסקופית. שאת, מאחר והפעולה קלה יחסית, אין בה כנעט מעורבות של הרחם, והיא עלולה למנוע סיבוכים למיניהם במהלך ההריון. חשוב לעדות ככל שניתן כדי לברר את מידת חיבורה לדופן הרחם, וזאת ניתן לעשות עם בדיקה אולטרהסאונד איכותית. פרופ תדיר

27/09/2016 | 21:51 | מאת: ויקטוריה

איזה טיפול פרט לניתוח יש למיומה? האם מיומה בגודל 6.6 מסוכנת, מצריכה ניתוח? האם כדורי כורכום הם תרופה טבעית לבעיה זו ויכולים לעזור?

לקריאה נוספת והעמקה

גם בעידן פייסבוק , רפואה נכונה נעשית קצת אחרת. ולכן לא ניתן לענות על שאלה כזו, פרט לתשובה... יש מספר טיפולי, אחד מהם הוא ניתוח, וגם זה אפשר בצורות שונות, ויש חלופות טיפול אחרות., אולם ספק אם תשובה זו תספק אותך. גורמים המגדירים טיפולים לשרירני רחם כוללים, בין היתר, התייחסות ל... מה גילך? מתי אובחן? מה קצב גידולו? מה הסימטומים הנגרמים עי השרירן? דימומים? מה תכניות הילודה שלך? היכן ממוקם השרירן? האם יש רק שרירן אחד? פרופ יונה תדיר

01/10/2016 | 11:54 | מאת: ויקטוריה

שלום פרופ' תדיר, איך אפשר ליצור איתך קשר בדרך אחרת ? האם תוכל לשלוח טל/מייל שלך ? תודה רבה, ויקטוריה

שלום פרופ תדיר. בת 37, pcos, האשימוטו - מאוזנת. bmi - 30 מחזור לא סדיר לחלוטין!!! יכול להופיע גם פעם בחצי שנה - שנה. לפעמים דימומים מאוד כבדים ולפעמים יחסית רגילים (נראה לי שיש קשר בין המרחק בין המחזורים... ככל שהוא גדול יותר, המחזור כבד יותר). היתה פעם שרירית הרחם שלי היתה ככ עבה שלרופאה היה קשה להאמין שאני לא בהריון. ולא הייתי בהריון. לא נראה לי שזה קרה הרבה מאז... אני במעקב כל 3 חודשים בהם אני לא מקבלת. הסטוריה משפחתית - אמא, סבתא ואחות עברו כריתת רחם בשל מיומות. 3/2015 - ניתוח קיסרי. הלידות הקודמות היו ואגינליות. מעוניינת בהריון נוסף. בעשרה ימים אחרונים נתקפתי כאבים חזקים מאוד בגב ימני תחתון שהקרינו כאב לרגל ימין ולמפשעה ובטן ימנית תחתונה. היה יום שלא הייתי מסוגלת לעשות צעד קטן. היום עשו לי אולטרסאונד. ממצאי האולטרסאונד: גודל הרחם: 67*66*58 ממ. עובי הרירית 9 ממ בחלקו האחורי של הרחם נמצא שרירן תוך דופני בגודל 18*24 ממ שחלה ימנית: 30*26*48 ממ מראה פוליציסטי ללא בצקת לא! בגודל ומבנה תקין. שחלה שמאלית: נמצאת בדוגלס!!! 32*27 ממ שאלותיי ברשותך: 1. המיומה לא היתה בבדיקות על קול קודמות שביצעתי. וכאמור אני מבצעת לעיתים יחסית תכופות. אם אני לא טועה האחרונה היתה במאי ואולי אף מאוחר יותר... זו לא גדילה מהירה בתקופת זמן כזו? צריך מעקב? עוד כמה זמן? 2. בטיפול הסרת שיער בלייזר באותו איזור הרגשתי בקרן לייזר שממש חדרה לי דרך הנרתיק - האם יכול להיות שקרן הלייזר גרמה לצמיחת השרירן? (סליחה על השאלה הפרנואידית :) ) 3. האם רופא שמתמחה רק ביילוד - כלומר רק עוקב אחרי נשים הריוניות כעשור ולא מטפל בנשים לא הריוניות - הינו מספיק מיומן בכדי לעקוב/לאבחן/לטפל בשרירנים? 4. לגבי השחלה שנמצאת מאחורי הרחם - שוב, גם זה ממצא חדש. עד היום השחלות היו במקומן הטבעי!!! בעקבות מה השתנה מיקומה של השחלה השמאלית? על מה זה מעיד? והאם היא תחזור למקומה? 5. האם משהו מכל הנל יכול להצביע על כאבי האגן החזקים? חשוב לי לציין שבבדיקה לא היתה רגישות. תודה רבה!!!

לקריאה נוספת והעמקה

1. שום קרן לייזר אינה יכולה להגיע לאזור זה, לא באופן אקראי ולא באופן יזום, ואין שום קשר בין הדברים. 2. קצב גידול המיומה סביר. 3. איני יודע מי הרופא שלך ואיני יכול לחוות דיעה בכן=וון זה. 4. מיקום השחלות אינו נדיר, ואינו חריג. שחלות באזור הדוגלאס זה מיקום סביר מאד. פרופ יונה תדיר

12/09/2016 | 21:52 | מאת: limor

שלום רב, אני בת 48 וחצי, עדיין עם מחזור, אם כי פחות סדיר. לפני 12 שנה, הופיעה מיומה. לפני שנתיים הגודל היה 7.5, לפני שנה 8.5 וכעת 9.5. הרופא ביצע ביופסיה של רירית הרחם מאחר ולדבריו, זאת הפרוצדורה כאשר יש גדילה של מיומה. מה הסיכוי של המצאות תאים ממאירים ברחם עקב גדילת המיומה? האם זהו קצב גדילה שמחשיד לממאירות? מאוד מאוד מודאגת ומוטרדת, אודה לך מאוד מאוד אם תוכל להשיב בהקדם האפשרי, תודה רבה, לימור לציין שהמיומה לגמרי אסימפטומטית.

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור מדוע לקח הרופא ביופסיה מרירית הרחם למצב של שרירן רחם. אין שום קשר בין השניים, וביופסיה של רירית הרחם אינה אומרת דבר וחצי דבר על טיבו של שרירן הרחם. כדאי שתקבלי הסבר מהרופא על שאלה זו, ומה הוא (או את?) למדתם מתשובת אותה בדיקה מיומה שגדלה בקצב של 1 סמ בשנה בגילך אינה דבר נדיר, אף כי יש הצדקה להתמודד עם שאלה זו, ולא דרך פורום ציבורי באינטרנט. יש לבחון את מיקומה המדוייק, ושאלות נוספות אשר עשויות להבחן כדי לקבל החלטה מושכלת.

25/08/2016 | 17:52 | מאת: ימית

שלום, בת 50, 3 שנים ללא מחזור. ב-u.s אחרון עובי הרירית כ-8 מ"מ, נמצא שרירן איטראמורלי 113 מ"מ וכן ממצא ציסטי צלול 11 מ"מ. בחודשים האחרונים סובלת מבטן נפוחה - מציק מבחינה אסתטית (הבטן נפוחה יותר אחה"צ ובערב). הרופאה לא התייחסה לממצא זה כלל (רק כתבה זאת בטופס שנתנה לי) - לא דיברה איתי על הממצא. התייחסה בעיקר לעובי הרירית וביקשה לחזור עוד כחודשיים לביקורת. תוצאות בדיקת דם: E2 - 435 Lh - 27 FSH -25 Tsh - 0.58 מה היית ממליץ ? האם ייתכן כי הנפיחות בבטן נובעת מגודל השרירן ? האם זה נחשב שרירן גדול ? תודה !

לקריאה נוספת והעמקה

שרירן בגודל זה, ובגיל זה, 3 שנים לאחר אי הופעת ווסת, מחייב התייחסות ראויה ולא שאלות בפורוםץ חשוב לדעת כמה זמן הוא קיים? מה היה גודלו בעבר? מה הדינמיקה שלו, מה מיקומו בדופן הרחם. הנפיחות יכולה להיות קשורה, אבל כאמור, לא לפורום. פרופ יונה תדיר

04/09/2016 | 22:51 | מאת: ימית

שלום, תודה על תשובתך. פשוט רופאת הנשים לא התייחסה לכך כלל. יותר התייחסה לעובדה שרירית הרחם עבה יחסית ולכן ביקשה שאגיע שוב לביקורת. יש לי תור עוד כחודש. אשמח לדעת מה הכוונה ב"התייחסות ראויה" - כלומר, מה עלי לשאול את הרופאה ? אילו בדיקות יש לערוך ? ושוב תודה רבה !

תודה רבה על תשובתך האחרונה. לפני שאני מקבלת מחזור הבטן שלי מתנפחת כמו בלון ויש לי כמו דקירות כואבות בבטן התחתונה לזמן קצר וזה נעלם וכן כל שינוי תנוחה משכיבה לישיבה למשל או התעטשות אני מרגישה תגובה בבטן התחתונה. אחרי המחזור ואפילו בזמן המחזור הבטן חוזרת למצב הקודם לפני. לפעמים אני מקבלת מחזור בלי התופעות האלה לא כל פעם. ועלי לציין בנוסף כי השחלות צויין ימנית 26*11 מ"מ שמאלית 35*22 הערה ממצא צלול 23 מ"מ זקיק מוביל? א.למה התופעות האלו קורות בגלל גודל הרחם והמיומה ב. האם הממצא בשחלה מדאיג? מה צריך לעשות ? מזה ממצא צלול זה ציסטה או זקיק מוביל. אין לזה משמעות ? זה לא מחשיד חלילה וחס? אני כבר לא יושנת מרוב דאגה. גם לגבי המיומה.

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית, כדאי להבחין בין מחזור - לווסת. מחזור, זה מעגל של 28, או 30, או 40 יום, לכל אישה זה אחרת, ואם קיבלת ווסת לפני 14 יום את נמצאת היום ביום ה 14 למחזור. ולשאלתך, תחושת נפיחות בבטן לפני או בזמן ווסת, ולעיתים מלווה בכאב בזמן ביוץ, הן תופעות נורמליות השונות מאישה ואישה. הממצא הצלול אינו מדאיג והוא יכול להיות ציסטה שחלתית פשוטה או זקיק מוביל. תלוי את זה נעלם לאחר הביוץ, או לא. ואשר למגוון תחושותיך, וחוסר השינה, נראה כי ביקור אצל רופא/ה מומחה/ית יתאים יותר לצורך דיון ענייני עם שאלותיך/חרדותיך. פרופ יונה תדיר

18/08/2016 | 17:37 | מאת: לי

בבדיקה גניקולוג נרשם רחם מוגדל שרירני תואם שבוע 12. טכנאית אולטרסאונד רשמה אורך 85 מ"מ רוחב ועובי 57 מ"מ עובי הרירית 4.5 ממ גיל 43 מקבלת מחזור רגיל. שרירן אינטרמואלי אחורי 25 מ"מ . לא בהריון. ידוע על רחם שרירני המון שנים בניתוח קייסרי נמצאו 8 שרירנים של 1.5 ס"מ וזה היה לפני 10 שנים זאת אומרת עליה של ס"מ במיומה הספציפית מלפני 10 שנים . האם מידות לפי תואם שבוע 12 מתאימים לגודל הרחם שנמדד. האם עלי לדאוג מתוצאות האולטראסאוד או מגודל הרחם . כיצד ניתן לטפל בזה כדי שלא אסתכן חס וחלילה על חיי בעתיד.

לקריאה נוספת והעמקה

כפי שאת מתארת אין לך ממה לדאוג. גודל הרחם תואם את הממצאים וכל עוד אין לך סימפטומים חריגים מספיק להיות במעקב רפואי. דברים אלה נאמרים באופן כללי מאחר ולא מקבלים החלטות לפי פורום אנטנימי באינטרנט. פרופ יונה תדיר

15/08/2016 | 12:44 | מאת: א

שלום ד"ר תדיר, אשמח לשמוע את דעתך בעניין - לאחר חודשים של דימומי מחזור קשים ביותר (כאלה שדורשים החלפת טמפון כל שעה-שעתיים) פניתי לרופא הנשים שלי, שמיד הימר על מיומה, ולאחר אולטראסאונד - אישר שיש לי שתי מיומות גדולות (כל אחת בגודל של כ-2*3). הוא אמר לי את האפשרויות שעומדות בפני. לא הסתפקתי בכך, והלכתי לרופא פרטי, שאישר שהרחם מוגדל, וביקש שאלך לבדיקת אולטראסאונד מקיפה במכון אולטראסאונד. נתן לי הפניה וניגשתי איתה למכון של מכבי. עברתי שם בדיקת אולטראסאונד מקיפה והרופאה שבדקה אותי התעקשה בתוקף שאין לי שום מיומה והרחם ריק לחלוטין, אם כי מוגדל. יצאתי משם מבולבלת והחלטתי לשלם מכיסי הפרטי וללכת לבדיקת אולטראסאונד פרטית במדיקל סנטר. לאחר בדיקה מקיפה אמרה הרופאה הבודקת שיש לי שתי מיומות גדולות שנמצאות בחלק העליון של הרחם, והרחם מוגדל. לאחר כשלושה חודשים חזרתי אליה, כדי לראות מה קורה לאורך זמן עם המיומות, אם הן גדלות או נשארות כפי שהן, והיא עשתה לי אולטראסאונד מאוד מקיף, וטענה בתוקף ובפליאה - שאין שום מיומה והרחם ריק לחלוטין (בדקה חיצונית, בדקה וגינלית, מאוד יסודי). אם כי - עדין מוגדל, יותר מוגדל מכפי שהיה בבדיקה הקודמת. אני מבולבלת - פעם יש מיומה, פעם אין מיומה. איפשהו אני מרגישה שמישהו הולך על ברירת מחדל של מיומה, אבל אולי יש שם משהו אחר - שפעם רואים אותו ופעם לא רואים אותו. גם אם אלך עכשיו לאולטראסאונד נוסף - התוצאה שלו תהיה חיובית, או שלילית, זה עדין לא אומר כלום מבחינתי - יתכן שחודש לאחר מכן התוצאה תהיה הפוכה. בשורה התחתונה - הדימום שלי בעת המחזור ממש מטורף, ובמחזור האחרון כבר נאלצתי להחליף טמפון ותחבושת כל שעה. אני אשמח לשמוע את דעתך בעניין, כי אני כבר עייפה מללכת לעוד אולטראסאונד, וממילא כבר לא סומכת על הפיענוח שלהם. תודה רבה. (אני בת 45, ואחרי שני ניתוחים קיסריים מלפני כ-10 שנים).

לקריאה נוספת והעמקה

במענה לשאלתך, תחילה התנצלות. לראשונה, רק לפני דקות ספורות הובא לידיעתי ששאלתך מצויה בפורום. תקלה שאינה קשורה בי. ולשאלתך, אכן, מצב מבלבל, בלתי סביר ובלתי הגיוני. בעידן המודרני בו יש בישראל ציוד אולטרהסאונד מתקדם, ובמדינה בה תחום האולטרהסאונד הגינקולוגי אף הוא מאד מתקדם, מה שאת מתארת אינו סביר. לא רק ברמת האבחנה אלא גם ברמת הטיפול הנדרש. איני יכול להתייחס לאותן בדיקות, שנעשו כך או אחרת. מה שאת מתארת מבהיר בצורה טובה מדוע אני ממליץ לבצע את הבדיקות במכונים מוכרים (ולמרבית קופות החולים יש כאלה, ואין כל הצדקה להוציא על כך כסף פרטי), ובסיום הבדיקה לא לקבל תמונות שאינן אומרות דבר, אלא דוח מסכם מפורט. מעבר לכך לא אוכל להתייחס, כי איני יודע למה להתייחס, שהרי המצב באמת אינו סביר. פרופ יונה תדיר

11/08/2016 | 19:27 | מאת: רינה

שלום אני בת 27 פלוס 2 ילדים. לפני שנה וחודשים ילדתי. יש לי רחם שרירני us שחלות pco רחם שרירני -74 3 שרירנים 6 ס"מ 4 סמ ו 2.5 ס"מ Pv רחם קדמי 12 שב שרירני מנורגיה 5-7 ימים . מידי פעם הכתמות בין וסתיות הומלצתי ליכול איסמיה. אני חברת מכבי אשמח לדעת אם הטיפול הנ"ל אכן אפקטיבי ואין לו השפעה על פריון . כי אני כן רוצה בעזרת השם עוד ילדים . דבר נוסף האם קיימת אופציה אחרת ?

את צעירה יחסית, משמעות הדבר שקצב גדילת שרירני הרחם שרירני הרחם גדול (יחסית לנשים בוגרות יותר). ניתן לנסות טיפול תרופתי באסמיהף לסרוגין, תוך מעקב סדיר אחרי גודל השרירנים ותכנון הילודה בהתאם). פרטפ יונה תדיר

08/08/2016 | 14:32 | מאת: גלית

האם יש כבר אישור לכדורי איסמיה?

שאלת האישור לכדורי איסמיה אינה שאלה רפואית אלא מנהלית. הנושא לא הוכנס עדיין לסל התרופות משיקולי העדפה כלכלית ולא רפואית. פרופ יונה תדיר

08/08/2016 | 13:29 | מאת: הלן

שלום רב אני בת 25 ללא לידות , בהיותי בת 19 כחלק מבדיקות שנעשו לאחר שהתלוננתי על דימום בין מחזורי מוגבר, בצעתי בדיקת אולטרסאונד ונראה רחם 40-51-42ממ רירית 9 ממ סדירה ונמצאו 2 שרירני סובסרוטי 35-32ממ בדופן האחורי של הרחם הוחלט לעשות מעקב ולבצע אולטרסאונד כל חצי שנה וכך היה . כיום 6 שנים לאחר מכן כשאני מתכננת לידות בשנים הקרובות החלטתי לטפל בשרירנים ולא רק לעשות מעקב , אז לפני מס ימים בצעתי בדיקת אולטרסאונד נראה רחם 99-78-92 ממ ושרירן 79-83-83 ממ נפח 289 סמק עשיר בכלי דם ללא סימנים של היפרווסקולריזציה , והשרירן בדופן האחורי של הרחם . אי אפשר שלא לשים לב שהשרירן גדל ואני לא מקבלת דרכי טיפול או בכלל תשובות מספקות מהרופא שלי לכן החלטתי לברר באופן עצמי על טיפולים מתאימים בנושא שרירנים, שמעתי על טיפול של סונר ממקוד בשיבא אך נמצאתי לא מתאימה לטיפול בגלל הגודל של השרירן לאור הניסיון הרב שלך על איזה טיפול אתה ממליץ לי ? או לאיזה מרפאה שמתמחה בנושא אתה ממליץ לי לפנות ?

לקריאה נוספת והעמקה

השרירן גדל בקצב בו צפוי היה שיגדל, ואולי אפילו לאט יותר ממה שהיה צפוי, מאחר ושרירנים בגיל כה צעיר נוטים לגדילה מהירה יותר. לא ברור מה זה לידות בשנים הקרובות? שנה? שנתיים? 5? 10? ברור לי שאינך יודעת, אבל בחורה שיש לה שרירן בגיל כה צעיר צריכה להבין את המשמעות של זה על הרחם, ועל הפוריות העתידית. השיקול עד היום לעקוב עם בדיקות אולטרהסאונד היה נכון, אבל בגודל זה צריך לקבל החלטות, והבחירה היא בין ניתוח (בשיטה זו לפרוסקופית או פתוחה, לפי המיקום) לבין טיפול שמרני בתרופה חדשה ( Esmya) אשר ההתוויה שלה אמנם אינה בדיוק למצב כמו שאת מתארת, אבל אפשר אולי לנסות טיפול תקופתי תוך מעקב ולקבל החלטות בהתאם. טיפולים אחרם כגון צינתור אינם מתאימים לך בגיל זה. ךגבי אולטרהסאונד ממוקד קיבלת כבר תשובה. פרופ יונה תדיר

02/08/2016 | 20:29 | מאת: טלי

שלום בבדיקה שיגרתית הרופאה מצאה שיש פוליפ וציסטה הייתי לפני מחזור ואמרה שהרירית עבה האם יש צורך להוציא פוליפ כשמחזור סדיר ואין תופעות ?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להשיב לשאלתך. גם בעידן האינטרנט צריך קצת יותר פרטים כדי לתת תשובה ראויה. בת כמה את? מה תכניות הילודה שלך? מה גודל הפוליפ? היכן ממוקם? היכן הציסטה? מה גודלה? פרופ תדיר

14/07/2016 | 12:45 | מאת: שירלי

שלום אשמח לקבל המלצה על מרפאת מיומות שעובדת עם קופת חולים מכבי תודה

לקריאה נוספת והעמקה

גם בעידן המודרני בו לרופאים מותר לעשות פרסומת, פורום זה לא נועד לניצול הבמה להפניות אישיות, לרופא/ה זה/ו או אחר/ת. פורום אינטרנטי נועד להבנת מנגנונים רפואיים, או מחלות, ולא לקבלת החלטות על טיפול זה או אחר, או שווק מרפאות. פרופ יונה תדיר

אנסח שוב- אני עומדת לפני ניתוח לכריתת רחם ורוצה לדעת אם יש סיכוי קל שבקלים שכשיסתיים המחזור (כמובן בלי ניתוח)יחלפו המיומות והרחם תיקטן מעצמה?

לקריאה נוספת והעמקה

אכן כן, לאחר הפסקת ההפרשה ההורמונלית של השחלות, מה שנקרא גיל המעבר , שמתרחש בממוצע בסביבות 50-55, שרירני רחם קטנים בהדרגה. לגבי הדימומים: בדכ גם הדימומים נעלמים בהדרגה, לא לפני שהם בדכ מתחזקים. מדוע מתחזקים? ואחכ נעלמים? בתקופה שלפני הפסקת הווסת יש תקופה בה האישה מפסיקה לבייץ (ביציות בשחלותיה אינן בשלות ואינן חורגות מהשחלה) וכחלק מתהליך זה אין הפרשת פרוגסטרון. להורמון הפרוגסטרון מספר תפקידים ברחם, הוא גורם (יחד עם האסטרוגן) לגידול שרירני הרחם, והוא גם תומך ברירית ומונע דימומים. ולכן, בהעדר פרוגסטרון הרירית משגשגת יותר, ויש נטיה לדימומים חזקים יותר. לכך יש להוסיף גם מרכיב נוסף והוא מיקום המיומה. מיומה קטנה שגורמת לדימומים חזקים נמצאת בדכ בחלקו הפנימי (הקרוב לרירית הרחם) ונוטה יותר לגרום לדימומים. לכן, כל מה שאת מתארת אכן צפוי והגיוני. האם להמתין לגיל המעבר ללא טיפול? ולסבול מאנמיה וחולשה (ופגיעה באברי גוף אחרים ובבריאותך הכללית)? על כך ניתן לתת מענה רק על סמך פרטים נוספים, ובעיקר, מיקום מדוייק של המיומה? מידע על האנמיה, וכיוב. לכך גם השלכה על סוג הטיפול אשר אינו בהכרח כירורגי, ואולי זעיר פולשני. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

18/07/2016 | 21:54 | מאת: גלי

תודה על התשובה המפורטת שמסבירה את המצב המתסכל הזה של הדימומים הממושכים האלה. אנסה לתת עוד פרטים- בבדיקת דם שעשיתי לאחרונה נמצא המוגלובין תקין 12.9 אך ברזל 51 שהבנתי מהרופא שזה לא ממש תקין. בבדיקת אולטרסאונד שעשיתי נמצא שיש לי רחם אחורי שרירני ומיקום המיומות הוא- בקיר קדמי שמאלי, קידמי אינטרהמוראלי, פונדלי סובסרוזי, בקיר ימני ובחלל הרחם נצפו עוד שני שרירנים. האם זה מעיד על אנמיה? והאם מיקום המיומות מסביר גם דימומים מוגברים? (מבחינת הרגשה- בזמן הדימום וקצת אחריו מרגישה מאד תשישות אבל כשיש הפסקה זה עובר). והאם תאורטית כשיש מחזורים שאינם חזקים זה אומר שקיים בהם עדין ביוץ?

13/07/2016 | 17:25 | מאת: סאן

אני בת 27 בשבוע 15 להריון סובלת גבר כמה ימים מכאבי בטן ממש חזקים עד כדי כך שאני לא מצליחה לקום מהמיטה, הייתי אצל 3 רופאים השבוע והעובר בסדר רק משום מה אני קצת חוששת שאולי מפספסים משהו שלא הגיוני שכואב לי עד כדי כך. אוסיף ואומר כי יש לי 2 שרירנים בבטן אחד מהם 6.5 סמ והשני 2 עליהם גיליתי רק עם ההריון... האם הגיוני שככה שרירנים מכאיבים? האם אפשר ליטול את הכדור זאלדיאר כשמשכך כאבים? (זה מה שקיבלתי מהרופא)

לקריאה נוספת והעמקה

שרירנים אכן גורמים לכאבים במהלך הריון עקב גדילתם המהירה יחסית, וחסר אספקת דם לשרירינים העוברים לעיתים תהליך של נמק. האם הכאבים שאת מרגישה מקורם בסיבה זו? או אחרת? לא אוכל לקבוע. לגבי התרופה: היא מכילה שילוב של אקמול וטרמדול, והמלצת היצרן להימנע מנטילתה במהלך הריון. עליך להיוועץ ברופא שהמליץ האם להמשיך ליטול או לחדול? בהצלחה. פרופ יונה תדיר

שלום, אני בת כמעט 52 סובלת מרחם שרירני הרבה שנים כשהשרירנים הכי גדולים שנראו באולטרסאונד הם בערך בגודל ארבעה סנטימטר. הסבל שלי הוא בעיקר ממחזורים ממושכים וחזקים מאד מאד שיכולים להימשך גם חודש וחודשיים וגורמים לאנמיה שמתבטאת במחסור בברזל אבל ההמוגלובין בטווח סביר, אך ישנם חודשים גם עם מחזורים חלשים יחסית שלא גורמים לסבל. הרופא טוען שהדימומים ימשכו לעד (כי מעל גיל חמישים לטענתו אישה לא מקבלת מחזור אלא מדממת מסיבות אחרות)ועדיף בגילי להוציא את הרחם. השאלה שלי היא- האם יש סיכוי כלשהו שהמחזור יפסק אי פעם בכל זאת? כי הבנתי שהמיומות קטנות בסיום המחזור. או שבאמת יתכן שכשהרחם מיומתית הדימומים גם יכולים להימשך לנצח? כמובן שהשאלה היא תאורטית ולא דוקא ספציפית אלי

ראי מענה לשאלת ההמשך. פרופ יונה תדיר

11/07/2016 | 12:09 | מאת: רונית

שלום יש לי רחם שרירני שהתגלה בהריון השני ילדתי לפני כשנה וחודשיים בעקבות השרירנים שברים הרופא ביקש שאהיה במעקב היום הייתי בus והטכנאית אמרה שיש שרירן אחד גדול בלי קשר ליתר שגדל פי שתיים מהפעם הקודמת וגודלו 16 סמ חשוב לציין שאיני נוטלת גלולות בגלל בעיות הסתגלות . מה עלי לעשות ? ומה הטיפול במקרה זה ? אני סובלת בימי המחזור מדימומים כבדים יחסית אבל המחזור מתפרס על 5 ימים ורק ביומיים הראשונים זה קורה . ישנם כאבי מחזור אך לא חזקים

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להשיב על שאלתך בהעדר מידע בסיסי. בת כמה את? מה היה גודל ומיקום השרירנים בעת אבחנתם? מה גודל השריר ים הנוספים? מה גודל הרחם הכולל? מה היה גודלם לאחר הלידה? מה רמת ההמוגלובין (אנמיה?) , עניין הגלולות אינו רלוונטי כיום. אני חודש שבמצב כמו שלך אין זה נכון להחליט על טיפול דרך פורום באינטרנט. פרופ יונה תדיר

06/07/2016 | 09:35 | מאת: יוכית

שלום פרופ' תדיר. בהמשך לשאלתי ולתשובתך מלפני כשנה וחצי לערך, יש לי שאלה נוספת. לצערי עדיין השרירן קיים אצלי ולאחרונה אני מרגישה כמו "דפיקות לב" מאזור השרירן. זה מרגיש כאילו יש לי שם חיים. כמו שעובר בתחילת דרכו זז בבטן. אני רוצה לציין שאינני בהריון. מה זה יכול להיות? תודה על תשובתך. אני מצרפת בהמשך את שאלתי הקודם ואת תשובתך: שלום פרופ' תדיר, הייתי בבדיקה גניקולוגית והממצאים הראו שיש לי רחם שרירני (דבר שהיה ידוע לי). בדופן הקדמי יש שרירן סובסרוטי 105-97-70 צ"מ נפח. וריבוי כלי דם בפריפריה עם היפרוסקולריזציה וריצס. השחלות תקינות. אשמח אם תאמר לי מה הפירוש בריבוי כלי דם בפריפריה... אני רוצה לציין שאני בת 45 כמעט + 3 ילדים. תודה רבה ושבוע טוב. מדובר בשרירן די גדול המחייב טיפול. משמעות ריבוי כלי הדם בפריפריה היא: גוש כזה צריך אספקת דם רבה, בן למחייתו והן להמשך תהליך גדילתו. זה תהליך טבעי בסוג זה של גידול. בכך אין חריג, אך בהחלט עליך לטפל בגידול זה, אשר כאמור, לאור גילך, סביר מאד להניח שנמשיך לגדול.. פרופ תדיר

לקריאה נוספת והעמקה

צר לי לשמוע שלא קיבלת את המלצתי הקודמת ואת ממשיכה לפגוע בבריאותך. תחושת הדופק, קרוב לודאי, מקורה בכך שהשרירן ממשיך לגדול, לוחץ על כלי הדם (במיוחד על אבי העורקים) ואת חשה את הקרנת דופק הלב שלך בדרך זו. סביר להניח שאם לאחד מילדיך הייתה בעיה בריאותית היית רצה מיד לטפל בה, אבל נראה שאת בירואתך שלך את קצת מזניחה. הלא כן? פרופ תדיר

27/06/2016 | 22:33 | מאת: ענת

בת 27 הריון ראשון שבוע 24 בבדיקה הרופא אמר לי שיש לי מיומה 39 40 בדופו הקדמי ברחם האם זה יפריע למהלך ההריון?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להבין משאלתך מה גודל המיומה ו/או מיקומה. פרופם יונה תדיר

שלום רב, מזה זמן רב יש לי 3 שרירנים שהופיעו ב5 שנים האחרונות ללא גידול ניכר (3 ס"מ לכל אחת) . תופעה זו היא תורשתית במשפחתי אתמול הייתי אצל רופא הנשים והסברתי לו שאני מתכננת להיכנס להריון והוא טען שעליי לחכות חצי שנה לראות אם אכנס להריון ובמידה ולא נתחיל טיפול מתאים. אני מאוד חוששת מאז שהייתי אצלו גם מההשלכות על הפרויות וגם על ההשלכות במהלך ההריון והלידה . האם מצב מסוג זה חריג ועליי לפנות למומחה בתחום או להפעול לפי המלצות הגניקולוג, פשוט לחכות? האם יכול להתקיים קליטה , הריון ולידה תקינים במצב הנתון? מאתמול זה לא מפסיק להטריד אותי. אשמח לתשובה בהקדם . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

החלוטת כגון אלה הן בעיקר פועל יוצא של מיקום השרירנים, וזאת ניתן לדעת על סמך בדיקה במכון אולטרהסאונד גינקולוגי בקופה בה את מבוטחת. כמוכן יש לכעך עליך פרטים רפואיים נוספים, כגון אופי דימום הווסת, האם חלו שינויים בווסת , הו]עת קרישי דם בדימום הווסת, תכניות ילודה בפרק זמן? האיטנרנט הוא כלי מצויין להבנה, אך לא בהכרח לקבלת החלטות רפואיות. בהצלחה. פרופ יונה תדיר

תודה רבה על התייחסותך . יש לי וסת סדירה (בדיוק 28 יום) הפסקתי גלגלות לפני כשלושה חודשים, אין כרישי דם משמעותיים. אורך הוסת סדיר כ 5 ימים. חשוב לציין שכאשר לקחת גלולות ,משום מה ,הדימום היה ארוך ומוגבר יותר. לפי שיחה עם הרופא המטפל הוא לא רואה בעיה להיכנס להריון ולכן רוצה שאנסה חצי שנה . (כבר חודשיים שאני מנסה) . תקוותי היחידה שזה יקרה בקרוב. אשמח לשמוע באופן כללי ולא מדוייק מה השכיחות לשרירנים לנשים בגיל שלי ומה הסיכויים להיכנס להריון ולידה תקינה .

25/06/2016 | 22:01 | מאת: גלית

בת 43. המוגלובין 9.5 ומאגר ברזל התרוקן.שרירן נושק לדופן קדמי שמאלי של הרחם 33*42 ממ.לפני שנה היה בגודל כ-12 ממ.(רחם אורך 65 ממ,עובי 44 רוחב 59.ריבית בעובי 2.9).הרופאה המליצה על מעקב לעוד חצי שנה,בגלל הגיל.לפני 13 שנה עברתי ניתוח הוצאת שרירן 5 סמ לאחר הפלה. ללא פתיחת חלל הרחם בניתוח פתיחת בטן.וההחלמה היתה ארוכה.מאז ילדתי 4 ילדים.שאלתי-למה לחכות חצי שנה? לא עדיף להיפטר מהשרירן לפני שיגדל? ואם כן באיזה שיטה עדיף?קראתי על שיטה של הקטנה MRI בגלי חום, או צינטור מיומה,או היסטרוסקופיה. מה הכי קל ועדיף? או שגם לדעתך כדאי לעקוב עוד חצי שנה? בתודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

קיימות אכן שיטות שונות, חלקן הזכרת וחלקן לא הזכרת (כגון טיפול תרופתי חדיש). התאמת הטיפול תלויה במגוון רחב של שיקולים, והבנת היתרונות החסרונות והמגבלות של כל שיטה. זאת עליך לברר עם רופא/ה המומחה/ית בתחום זה. פרופ יונה תדיר

21/06/2016 | 14:14 | מאת: דרורית

שלום רב אני בת 42 ובהריון רביעי שבוע 27 יש לי 3 מיומומת. עד ההריון שלושתן עד 2 סמ באולטרסאונד האחרון אחת המיומות גדלה פי 2. לפי מה שהרופא מציין המיומות לא אמורות להפריע ללידה וגינלית (אבל עוד חזון למועד לענין זה) קראתי שמיומה עלולה לגרום למומים בעובר ? האם מדובר במומים שנגרמים כתוצאה מהמיומה או ששמנח עובר או ? האם אפשר לבדוק זאת בטרם לידה האם המומים נראים באולטרסאונד ? תודה דרורית

לקריאה נוספת והעמקה

איני יודע היכן קראת ששרירני רחם גורמים למומים, ואם קראת את זה במקום מסויים כדאי להפסיק לקרוא מקור זה. מיומות עלולות לגרום לסבוכי היריון אחרים, כגון כאבים, התכווצויות, דימומים, לידה מוקדמת או קושי בלידה ובעית. הכל תלוי בגודל במיקום ובתנאים נוספים, אבל לא למומים. פרופ יונה תדיר

03/07/2016 | 16:51 | מאת: דרורית

לפני מספר שנים, גילו לי 2 מיומות ברחם בסי.טי (מאז אני במעקב) כעת משאני בהריון הרופא שם לב שהמיומות שתיהן גדלו פי 2 (בממוצע קוטר 4.5-5 סמ) ובנוסף, ראה מיומה קטנה נוספת. האם יש דרך לעקוב אחר מיומות אלו ? הפחד שלי הוא שהן הפכו לממאירות (במיוחד כי צצה לה שלישית...) תודה

19/06/2016 | 08:36 | מאת: אירית

שלום אני בת 45 לאחר 4ניתוחים קסרים עם מיומה מיזה 10שנים במעקב לאחרונה אקו דופלר התשובות בדופן הקדמית שרירן אינטרא מוראלי 80*76 זרימה נאווסקולריזציה של 0.26 וכלי דם נוסף 0.22 אם אפשר לקבל אינפורמציה לגבי התשובות והאם ההמלצה להוציא את הרחם דואגת כי מעברי ניתוחים קסרים תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

הגדרת זרימות הדם אינה רלוונטית לצורך קבלת החלטה. במילים אחרות יש לך שרירן תוך דופני בגודל 76*80 ממ. ההחלטה אם לטפל וכיצד ולפטל צריכה להתקבל על סמל נתונים כגון סימפטומים מהם את סובלת (דימומים? המוגלובין?) , וקצב גידול המיומה. נראה שהחלטה כגון זוודיון על חלופות הטיפול נכון יהיה שתתקבלנה בייעוץ עם רופא/ה. פרופ תדיר

19/06/2016 | 17:20 | מאת: אירית

תודה רבה על תשובתך הפחד היה שזרימת דם מצביעה על שינוי שהמיומה עוברת אני מדממת המון שומרת על המוגלובין סביב 10 לוקחת ברזל ואוכלת בשר אני מוכנה להתמודד עם הכול רק הנושא של פתיחת בטן מדאיגה והנושא שהמיומה תשתנה בתאריך 12/6/14 גודל המיומה היה7.8 סמ תודה רבה

16/06/2016 | 09:56 | מאת: אישה

שלום.. לקחתי במשך תקופה דיאנה..עכשיו בהמלצת מנהל מחלקה באיכילוס הפסקתי..כי אמורה להתחיל טיפול באיסמיה לשרירנים.. הדימום החל לאחר 9 ימים.. כמה זמן יהיה הדימום הזה..? האם זה נורמלי דימום לאחר הפסקת גלולות..? תודה מראש על מענה.

צודק הרופא שהמליץ להפסיק את הגלולות לפני התחלת הטיפול באיסמיה לשרירני רחם. הדימום לאחר הפסקת גלולות צפוי, אך משך הדימום עלול להיות ארוך מידי וזה בהחלט יכול להיות קשור לשרירני הרחם. זאת עליך לברר בדרכים אחרות, אבל בכל מקרה, ניתן יהיה להתחיל את הטיפול באיסמיה גם תוך כדי דימום זה. יחד עם זאת, האם ההתוויה לטיפול באיסמיה נכונה או לא? ולמשך כמה זמן? זו כבר שאלה אשר סביר להניח שהרופא שהמליץ על איסמיה לקח בחשבון. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

04/06/2016 | 09:05 | מאת: דנה

הי שמי דנה ואני בת 39 יש לי שרירן סובסרוזי אחורי בגודל 5.5 ס"מ אני לא סובלת מכאבים או דימומים כבדים כתוצאה מהשרירן בהתייעצות עם הגניקולוג, הוא אמר לי שאין צורך להסיר את השרירן ורוב הסיכויים שהוא ישאר באותו גודל או יצטמק. אמר שנעשה מעקב דו-שנתי כדי לראות אם יש שינוי בגודל. האם כדאי להגיע לפגישת ייעוץ עם מומחה או האם עצת הגניקלוג סבירה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

החלטות כגון אלה צריכות להתקבל על סמך מעקב בדיקות אולטרהסאונד סדירות (לקביעת קצב השינוי) ושיקולי פוריות עתידית. לא ברור על סמך מה הרופא טען שהשרירן לא יגדל ואפיךו יצטמק. סביר להניח שהשרירן יגדל עד שתגיעי לגיל המעבר (בעוד כ 10-15 שנה ואז יתחיל להצטמק. פרופ יונה תדיר

21/05/2016 | 07:59 | מאת: מיכל

לפני יומיים עברתי ניתוח כאמור בגלל היסטוריה משפחתית וגיל הומלץ גם על הסרת שחלות. עקב הדבקויות אגניות לא נמושה השחלה השמאלית ולכן לא הוצאה. המנתח לא רצה לקחת סיכון ובצדק. האם זןהי תופעה ידועה ןהאם צריך טיפול בנדון. תודה מיכל

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור למה הכוונה לא נמושה השחלה. זה מושג אשר במידה רבה חלף מן העולם בעידן בדיקות האולטרהסאונס המודרני. בהחלטות מסוג זה לא מתבססים על שחלה שנמושה אלא על שחלה שנראית (באולטרהסאונד או בלפרוסקופיה). נמוש הוא מונח בעידן הבדיקה הידנית. אם כוונתך שהשחלה לא נראתה בבדיקות הנל , בעיקר במהלך הניתוח (הלפרוסקופי? או בבטן פתוחה? זו אכן כבר שאלה אחרת. שאלה של מיומנות הצוות, או של מידת הסיכון מול סיכוי להוציאה ללא סיבוכים. איני נכנס לדיון זה בהעדר פרטים ותום הנחה שהמנתח/ת היה/תה מיומן/ת. דברים כאלה קורים לעיתים והשאלה מה לעשות הלאה היא שאלה של רמם הסיכון? מה היו גורמי הסיגון? מה הגיל? מה הסיפור המשפחתי? מה רואים או לא רואים באולטהסאונד, ובבדיקות סמני הדם. פרופ יונה תדיר