פורום שרירני רחם - מיומות

פורום זה נועד לספק מידע על בעיה שכיחה בתחום בריאות האישה: שרירני רחם, ובלע"ז: מיומות או פיברומות (Myoma, Leiomyoma, Uterine Fibroids). מידע רב נצבר בשנים האחרונות באשר לגורמים המעודדים את התפתחותם של גידולי רחם אלה, ובמקביל, קיים מגוון רחב של שיטות חדשות למעקב וטיפול.

המרכז הישראלי לשרירני רחם ("מי-שר") הוקם ע"י קבוצת רופאים מומחים ומנהלי יחידות בתחומים שונים הנקשרים סביב בעיית שרירני הרחם. בדרך זו ניתן לספק לכל אישה הסובלת משרירני רחם ייעוץ וטיפול רב תחומי ברמה הגבוהה ביותר, על בסיס מצבה, צרכיה ורצונותיה.

פורום שרירני הרחם נותן מענה כללי לשאלות הציבור בתחום שרירני הרחם, ושאלות נלוות בתחום בריאות האשה, על בסיס ניסיון רב וידע קבוצתי נרחב.
1298 הודעות
1128 תשובות מומחה

מנהל פורום שרירני רחם - מיומות

30/01/2014 | 12:49 | מאת: ספיר

לאמי היו שרירנים והוציאו לה את השרירנים והרחם וגם גילו שיש לה גידול סרקומה ברחם שאלתי היא האם השרירנים הם אלו שגרמו לכך ואם הייתה מוציאה מוקדם יותר את השרירנים מצב זה היה נמנע אמי בת 54

לקריאה נוספת והעמקה

סרקומה הוא גידול ממאיר ברחם ולא ניתן לאמר אם מוצאו משרירן שהיה, או ממקור אחר ברחם. אין זה הכרח ששרירן יעבור השתנות ממאירה, או שמקור הסרקומה היה אחר ברחם. יש לדעת יותר פרטים על המקרה הספציפי, וכבל מקרה זפק אם ניתן יהיה לתת לכך תשובה ברורה. פרופ. תדיר

28/01/2014 | 19:26 | מאת: יעל

שלום פרופ', רציתי לשאול למה הפרוטוקול אומר לכם הרופאים אם יש פוליפ, להסיר כשבעצם כולכם כותבים בפורומים שהסיכוי שזה ממאיר מאוד מאוד קטן. האם אפשר להתחיל רק מבעקב?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה מצויינת. במגבלות היותי בחול קשה לי להשיב באריכות הנדרשת, אנא, העלי שאלה זו פעם נוספת בעוד כ 10 ימים ואתייחס בהרחבה. כאמור, הנושא מעניין וחשוב. פרופ. תדיר

27/01/2014 | 22:22 | מאת: שירית

בת 39 יש לי שלושה מיומות בדופן אינטראמוראליות אחת 7.5*5 שניה 5*5 שלישית 4*4. הרופא המליץ על ניתוח פתיחת בטן. אופציה נוספת זריקת lucrin 11.25 mg. להפסקת המחזור בניסיון לכווץ את המיומות כדי לאפשר ניתוח בלפרוסקופיה? מה דרך הטיפול המומלצת בעינך?

05/02/2014 | 19:26 | מאת: שירית

24/01/2014 | 16:30 | מאת: יעל

שלום! אני בת 30, לפני חודש וחצי עברתי ניתוח לכריתת שרירנים (פתיחת בטן וכריתת שרירן סוסברוטי בקיר אחורי ושרירן נוסף אינטרמורלי בקיר קדמי) לפני כשלושה שבועות הייתי בביקורת אצל הרופא שרק בדק את הצלקת ואמר שהיא נראית טוב ושאני אצטרך לעשות אולטרסאונד בעוד חצי שנה. שכחתי לשאול אותו בנוגע לפעילות גופנית. אודה לך אם תייעץ לי מנסיונך מתי אפשר להתחיל לעסוק בפעילות גופנית כגון ריצה, ספינינג וכד'? ועוד דבר נוסף - האם ווסת לאחר ניתוח כזו אמורה להיות סדירה? אני שואלת מאחר וכבר קיבלתי ווסת ראשונה כחודש לאחר הניתוח, אך היום, לאחר שלושה שבועות בלבד מאז הווסת האחרונה יש לי דימום שאני לא יודעת אם זה ווסת או לא. תודה רבה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אי סדירות בחודשים הראשונים של הדמם שו תופעה שכיחה. עקרונית מותר לעשות הכל, אך הנחיות לאחר ניתוח יש לקבל מהרופא/ה המנתח/ת. ניתוח אינו זהה בכל מקרה.

24/01/2014 | 16:22 | מאת: יעל

24/01/2014 | 09:12 | מאת: תמר

מה מותר ומה אסור לעשות לאחר ניתוח כריתת רחם להפרסקופיה אני 11 יום אחרי קיבלתי 28 ימי מחלה ורציתי לדעת מה מותר לי ומה אסור ? שטיפת כלים ? הליכות ? אשמח לפרוט חשוב לציין שיש עדיין כאבים אבל ללא שימוש בכדורים נגד כאב

לקריאה נוספת והעמקה

עקרונית מותר הכל פרט להרמת משא כבד. אבל אישית ולא עקרונית עליך לקבל המלצות אלה מהרופא המנתח/ת, כי רק הם יודעים מה בוצע בניתוח. ניתוח זה לא דבר זהה בכל המקרים.

יש לי מיומה אינטאראמורלית בגודל של 9*8 ס"מ. הוצא לי ע"י הרופא ניתוח בעזרת רובוט דהוינצי ברמבם. נאמר לי ע"י הרופא מכיוון שהמיומה גדולה הוא יתחיל בניתוח רובוטי ואם לא יצליח ימשיך בפתיחת בטן.. אני חוששת מניתוח פתיחת בטן. האם יש עדיפות לנסות ניתוח רובוטי או ללכת על לפרוסקופיה רגילה? האם לא כדאי להקטין את המיומה באמצעים אחרים כדי שאחוזי הצלחת ניתוח ברובוט יעלו?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלת הניתוחים ברובוט היא מצויינת וחשובה. חשוב להבין שמבקרים רבים השימוש ברובוט הוא גימיק מיותר אשר עושה רושם טוב, אבל אין בו כל צורך. לא כל מנתח גינקולוג יודע לעשות לפרוסקופיה לכריתת מיומה, ומי שיודע אינו בהכרח נזקק לרובות. אין בכך כדי לאמר שכל ניתוחי הרובוט מיותרים, אבל זה דיון מעמיק יותר ולא זהז המקום להרחיב על כך. לא ציינת מה גילך ומה תכניות הילודה שלך, אם חש כאלה עדיין, אבל אם יש תכניות ללדת מה שצריך להטריד אותך (בנוכחות שרירן בגודל זה) זה לא רובוט כן או לא, אלא מה מי.ומו של השרירן, ומה יהיה מצב הרחם לאחר כריתתו. בהצלחה, פרופ, יונה תדיר

סלח לי פרופסור אבל הייתי חייבת.. איך אני יכולה לדעת מי מנתח טוב בלפרוסקופיה? לפי האינטרנט?הלכתי כבר לכמה רופאים כל אחד אומר אחרת..אז במי אבחר והיכן??ועל סמך מה?? נתוני הצלחת הניתוחים לא מפורסמת לקהל הרחב לצערי..אז כולם אומרים לכי לפי האינטואיציה.. נו באמת. במדע מדובר לא באינטואיציה וברוחניות אחרת הייתי הולכת למטפל הוליסטי..:-)

18/01/2014 | 17:28 | מאת: אורחת

הי, בחודש דצמבר קיבלתי מחזור כרגיל שהוא אצלי כל 28 יום למשך 5 ימים. ( לא נוטלת גלולות). אבל לאחריו הופיע לי דימום בין וסתי למשך 28 יום נוספים עד המחזור הבא. הדימום היה רירי וביום הראשון הרגשתי ממש לחץ בבטן התחתונה, חולשה וסחרחורת הגעתי מיד לרופא והנ"ל שלח אותי לספירת דם ואולטרסאונד. יש לציין שהרגשתי חולשה במשך החודש והייתי חיוורת בדיקת הדם הראתה אנמיה על רקע ברזל וכעת אני נוטלת כדורים. בדיקת אולטרסאונד הראתה על ממצא אקוגני בגודל 2 ס"מ באזור רירית הרחם / צוואר הרחם. הרופא החליט שעליי לחזור לרופאת במשפחה בחשד לתלסמיה למרות שאני הוספתי על דעת עצמי בדיקת דם לברזל ובלוטת תריס שבהחלט יכולה לתת יותר אניפורמציה אבל הוא היה עצבני ולא כל כך הקשיב לי. רופאת המשפ' שללה תלסמיה. כמו כן אמר לי כלום לגבי בדיקת אולטרסאונד רק נתן בדיקה חוזרת שתערך מחר. ולא שאל על הדימומים או על הרגשתי. יש לציין שבמחזור השני היה דימום מאוד רב אבל רק יומיים ואני בכלל לא יודעת אם זה מחזור. יש לציין שאחרי המחזור הנ"ל אין יותר דימומים ואני גם מרגישה כבר חזקה. אני משערת על דעת עצמי שכנראה מדובר בשרירין ורציתי רק לשאול בהנחה שלא יהיו לי דימומים בין וסתיים וגודל השרירן קטן2 ס"מ יש מקום לטיפול? ואם כן איזה?- שמעתי שתרופות יכולות להקטינו עוד יותר. אני בת 37 ללא ילדים. דבר נוסף וסליחה שאני כותבת אבל אני לא רוצה לחזור לטיפול אצל אותו רופא ואני תקועה איתו כעת 3 חודשים. האם היסטרוסקופיה אבחנתית מבצע כל גניקולוג או שגם ככה עליי יהיה לפנות למומחה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

גודל השרירן, אם זה שרירן, חשוב. אבל מיקומו חשוב לא פחות לצורך החלטה על כוון הטיפול. יש לבצע תחילה בדיקת אולטרהסאונד טובה (במכון אולטרהסאונד גינקולוגי של הקופה) ואז להחליט אם יש צורך לבצע גם היסטרוסקופיה אבחנתית. אנו בעידן של רפואה מדוייקת ולא של ספקולציות, כגון, מה יהיה אם... בהצלחה, פרופ תדיר

15/01/2014 | 21:31 | מאת: יעל

15/01/2014 | 21:06 | מאת: יעל

עברתי לאחרונה כריתת רחם בגלל שרירן.אני ארצה לעשות פרופיל הורמונלי.איך אעשה זאת כשאנני יודעת מתי המחזור שלי?

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה טובה, והשאלה הנגזרת היא ... פרופיל הורמונלי לצורך מה? פרופיל של איזה הורמוניים ולאיזו מטרה?

15/01/2014 | 21:25 | מאת: יעל

אני רוצה לדעת מתי יגיע גיל המעבר.אין לי רחם ואצלנו לאף אישה במשפחה לא היו גלי חום.אני בקבוצת סיכון לאוסטופוזיס וארצה לקחת הורמנים.

האם כל אישה שיש לה מיומה 10 ס"מ צריכה להוציא אותה בסופו של דבר. ולא משנה מה גילה?ז"א במידה ויש לאישה מיומה בגודל הנ"ל היא צריכה להוציא אותה או שיש מקרים בהם ניתן לחיות עם המיומה ורק לערוך מעקב?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להשיב באופן ראוי על שאלה זו. ההחלטות על טיפול אינן שחור-לבן. הדבר תלוי בין היתר גם בגיל האישה, בסימפטומים מהם היא סובלת, בבדיקות הדם (המוגלובין, ברזל), במיקום המומה (או המיומות) וכיוב. פרופ יונה תדיר

13/01/2014 | 17:04 | מאת: מירי

האם יש קשר בין תסמונת השחלות הפוליצ'סטיות למיומה ברחם?

לקריאה נוספת והעמקה

אין שום קשר.

אני בן 54 סובל מ- von Willebrand נטלתי כדור של הקרספרון וביצעתי שטיפת פה עם האמפולה עקב טיפול שיניים ולפי הוראת רופא המטולוגיה. למחרת בבוקר עשיתי בדיקת דם ושני פרמטרים הקשורים ל-lym יצאו נמוכים מהנורלי. רציתי לדעת האם יש קשר בין התרופה לתוצאה, רצוי לציין שאני לא לוקח תרופות נוספות באופן קבוע.

לקריאה נוספת והעמקה

אולי לא הבנתי, אבל מה הקשר של זה לשרירני רחם? אני מניח שאין לך רחם. האומנם?

04/01/2014 | 11:41 | מאת: מאיה

בת 42 לאחר 6 נסיונות ivf כושליםרחם קדמי 138*106*122 בקיר שמאלי שרירן 76*68 בקיר פונדלי אחורי שרירן 45*53 בקיר פונדלי נושק לחלל שרירן 13 ושרירן סובסרוזי 50*44 . השרירן הדומיננטי בקיר השמאלי במרחק 6.6 מהרירית. השרירן בקיר פונדלי במרחק 2 ממ מהרירית. בקיר קדמי מפוזרים מספר רב של שרירנים קטנים כאשר אחד השרירנים נראה נושק לחלל באספקט קדמי תחתון בקוטר 17 ממומרחקו מהרירית 1.4 ממ. עובי רירית 14 ממ. שחלה ימנית 37*35 שחלה שמאלית 53*39*28 עד עכשיו הרופא אמר להמשיך בטיפולים בגלל הגיל לא לאבד את הביציות המעטות שנותרו וסבר שהשרירנים לא בהכרך מפריעים. בשאיבה האחרונה ראה עד כמה זה מפריע ואמר שחייבים להוציא את השרירן הגדול. האם ניתן לבצע זאת בלפרוסקופיה? האם לא יפגע בפוריות? ניתן להוציא את כל השרירנים? כמה זמן אמתין עד לטיפול ההפריה הבא? כדאי ישר אח"כ לעבור לתרומת ביצית בגלל הגיל? תודה מראש.

ראי תשובה לשאלתך הקודמת.

04/01/2014 | 11:17 | מאת: מאיה

אין לי ולא היו לי כאבים כלשהם או משהו חריג בעקבות השרירנים . וכמובן שגדלו בשנתיים האחרונות בעקבות ההרומונים שלקחתי.

הורמונים אכן גורמים לשרירני רחם לגדול, אבל השרירני היו גדלים במצב שאת מתארת בכל מקרה. "המצב", כוונתי לנשים בגיל זה עם תמונת שרירנים מרובים כגון זה שאת מתארת. את שואלת אם הניתוח עלול לפגוע ברחם, ונראה כי את מתעלמת מכך שהשרירנים פוגעים ברחם שלך כבר עכשיו, וחוסר טיפול מגדיל את הפגיעה מחודש לחודש. שאלתך על הלפרוסקופיה אינה רלוונטית, מאחר ומה שצריך להטריד אותך כיום זה הצלקות שתהיינה ברחם ולא גודל הצלקת בדופן הבטן. בכל מקרה, לא ניתן להשיב על גישת הניתוח המעדפת בדרך זו, אבל צריך לקחת בחשבון שקיימת אפשרות שניתוח בבטן תחוחה עשוי לאפשר נגישות טובה יותר לחלק מהשרירנים ואולי גם לתקן טוב יותר את הרחם. עניין הכאבים אינו רלוונטי. בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

בת 38 . לא מתכננת ילודה. בשנתיים האחרונות השרירן גדל מ7.5x 7 לגודל 7X9 ס"מ. השרירן הוא אינטרה מורלי בקיר אחורי נימוש ומובילי. לפני שנתיים הומלץ לי לחכות עם טיפול בשרירן כי הוא היה ללא סימפטומים. עכשיו השרירן מורגש היטב חיצונית בעיקר בעת שכיבה. מחזור סדיר אבל כבד. הומוגלובין 12.2 כדוריות דם אדומות 3.8 .השרירן מורגש יותר לפני מחזור: רגישות באיזור השחלות אך לא באופן משמעותי במיוחד. אני מכירה את אפשריות הטיפול השונות... האם יש להמתין עם הטיפול במידה ואין תוכניות ילודה? האם יש צורך בטיפול דחוף? האם הגדילה בשנתיים של שני ס"מ נחשבת גדילה מואצת?ומה הגודל המקסימלי של שרירן שמחייב טיפול?איך נקבע הטיפול המתאים ביותר..?

את נמצאת כבר בתחום שמצדיק טיפול, וגגל שתמתיני יותר את גם מקטינה את מגוון החלופות המתאימות וגם מסכנת את הרחם. בגיל 38 אין ספק שהשרירן ימשיך לגדול וכאמור, יגיע לא רק למגבלות האפשר למספר טיפולים, אלא עלול לגרום גם לנזק לאברים אחרים. פרופ' יונה תדיר

03/01/2014 | 21:42 | מאת: שיר

לא כל סוג של שרירן (מיומה) מכון להוציא בלפרוסקופיה, ומה שמתאים לאישה אחת אינו בהכרח מתאים לשנייה. יש הרבה סוגי ניתוחים וטיפולים אחרים. ככלית ייאמר שניתוחים לפרוסקופיים מבוצעים בכל המחלקות הגינקולוגיות בארץ, אבל בהעדר שר"פ בבתי החולים הציבוריים, כלומר אסורה בחירת רופא/ה מנתח/ת, הרי שעליך לברר זאת בדרכים אחרות. בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

02/01/2014 | 10:35 | מאת: אלונה

אני בת 44, יש לי שרירן ברחם, דופן אחורי, בגודל 53 מ"מ (לפני 3 שנים היה כ-33 מ"מ). אין לי כאבים או דימומים. מחזורים סדירים. אם כי קצת לחץ על שלפוחית השתן בלילה. הרופא שלי המליץ לי על המתנה ומעקב ואף הזכיר נושא של כריתת רחם, כי זה ניתוח קל יותר... שאלותי: 1. האם לא מומלץ לנתח כעת בצורה הפלרוסקופית (זו השיטה המתאימה במקרה שלי) ולהוציא את השרירן? 2. מה סיכויים לגדילה של שרירן לאחר הוצאתו? 3. האם המתנה, כפי שהציע הרופא, לא תגביר סיכויים לכריתת רחם בעתיד? 4.מאיזה גודל של שרירן רצוי לא לנתח בשיטה הלפרוסקופית? 5. האם יש סיכוי ששרירן יפסיק לגדול בגיל שלי? 6. מה הסיכונים שיש בגדילה של שרירן? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שאלותיך מצויינות, אחת לאחת, וקצת קשה לענות על כולן כראוי במסגרת קצרה זו. אשתדל: 1. לפרוסקופיה: אכן, גישה מצויינת (ארש לא כל המנתחים מיומנים בה) אל אינה מתאימה לכל שרירן. לא רק הגודל אתא גם המיקום קובע. 2. הסיכוי להישנות מיומה קיים, אך פחות בגילך. 3. המתנה עלולה אכן להוביל לצורך בכריתת הרחם. 4. כאמור בסעיף מס 1, לא רק הגודל קודע, (וכאן זה אמיתי :-) 5. שרירן ימשיך לגדול עד הגיעך לגיל המעבר. 6. סיכוני גדילת מיומה היא ממאירות (סרקומה) אך סיכוי זה קטן. האם כן או לא? אלה שיקולים קליניים מקווה שסייעתי לך. בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

אני צריכה לעבור כריתת רחם,בחתך ביטני בגלל שרירן גדןל מאוד.(חודש חמישי),אימי עברה את הניתוח הזה לפני 35 שנה.אחרי 20 שנה צנח לה צואר הרחם. האם יש קשר בין הניתוח לצניחת צואר הרחם? והאם זה מה שיקרה לי גם בעוד20 שנה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין להקיש ממה שהיה אז על העתיד. שיטות הניתוח השתנו,כמו גם החוטים בהם נעשה שימוש, וריפוי הרקמות שונה מאדם לאדם, והמנתח/ת שונה. אין בכך כדי לגרום לאי ביצוע ניתוח הנדרש בגודל זה של מיומה, אשר ודאי גורמת נזק לחלקי גוף אחרים. פרופ' תדיר

31/12/2013 | 12:14 | מאת: בטי

אני בת 51 ויש לי שרירן גדול(כ10 ס"מ) ברחם. ללא תסמינים. האם יש בדיקה מבדלת שתוכל לאבחן האם זו מיומה או סרקומה ללא כריתת רחם ושליחה לפתלוגיה?

לקריאה נוספת והעמקה

אבחנה של 100% היא רק בבדיקה פתולוגיה. החשד גדל או קטן על פי מאפיינים קליניים שונים. פרופ' תדיר

31/12/2013 | 13:48 | מאת: בטי

24/12/2013 | 22:13 | מאת: איילה

אבקש את עזרתך כי התשובה לא ברורה לי תשובה ציטולוגית Satisfactory for evaluation: Specimen Adequacy Transformation zone component present (endocervical/metaplastic cells). Interpetation/Result Negative for intraepithelial lesion or malignancy. Recommendation Routine follow up.

תשובת הבדיקה: תקינה. הדגימה ראויה מבחינת איכותה, אזור המעבר תקין (הוא האזור בו מתחילות "בעיות" אם יש כאלה. מומלץ מעקב בלבד (המלצה שגרתית) פרופ' תדיר

24/12/2013 | 17:20 | מאת: שרון

קבלתי 2 זריקות של דקפיפטל 3.75 על מנת להקטין את המיומה (7 ס"מ) אך המיומה לש שינתה את גודלה. עכשיו רוצים לתת לי עוד 3 זריקות מה דעתך?

מתוך אלפי שאלות עליהן עניתי, לא נתקלתי עדיין בשאלה שכך מנוסחת:. העלבון אינו שלי, אלא של הפורום. יש בכל זילות של הרפואה, של הפורום, ושל נשים אחרות הקוראות פורום ציבורי זה. כדי לתת מינימום של מענה צריך מינימום של מידע, כגון... בת כמה את? מה תכנית הטיפול לאחר הדקפפטיל? פורום זה אינו... "האח הגדול". פרופ' תדיר

24/12/2013 | 11:27 | מאת: אורית

אני בת 49 וצריכה לעבור כריתת רחם בגלל שרירן בחתך בטני. אני יכולה להוציא רק את השרירן ולהשאיר את הרחם. אני מתלבטת בגלל מספר סיבות.זה יכול להקדים את גיל המעבר שמעתי דיעות שונות בנושא מכל רופא.כמו כן אני חוששת מצניחת צואר הרחם בגיל מבוגר יותר בגלל הכריתה. אם אשיר עלול לצמוח שרירן חדש.מה הסיכוי לכך?

24/12/2013 | 11:02 | מאת: יעל

שלום אני בת 30, לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח לכריתת שרירנים (פתיחת בטן וכריתת שרירן סוסברוטי בקיר אחורי ושרירן נוסף אינטרמורלי בקיר קדמי) לפני הניתוח הבטן היתה גדולה וכיום כעבור שלושה שבועות הבטן עדיין נפוחה. האם זה נורמלי? (יש לי תור לרופא בשבוע הבא אני שואלת בפורום רק כדי להבין האם צריך להילחץ מזה ולהקדים תור...)

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה מצויינת, ואין סיבה להלחץ. רק לפני מספר ימים הסברתי לאישה, בפורום זה, לפני ניתוח, שלמעט מקרים בהם האישה מאד זרה והשרירן מאד גדול, אין קשר בין נפיחות הבטן ןהשרירן, ולכן, לאחר הניתוח הבטן לא תקטן. מבלי לדעת מה מידות גופך, ומה הרגלי האכילה שלך, במקרים רבים, "נתיחות הבטן" יורדת בעקבות ... דיאטה. פרופ' תדיר

24/12/2013 | 13:11 | מאת: יעל

תודה. אכן השרירן היה גדול (11 ס"מ) ואני רזה. הסיטואציה לא ברורה לי כי לפי מה שהבנתי אתה אומר שמדובר בעניין של להרזות... אני מאוד רזה כך שיש מצב מוזר של גוף רזה ובטן של הריון לאחר שכבר הוציאו לי את השרירן .

24/12/2013 | 13:28 | מאת: פרופ' יונה תדיר

שאלתך מצויינת, והיא עולה שוב ושוב בפורום זה. כדאי לעיין בתשובות קודמות. אין מה לחשוש מצניחת רחם אף כי הדבר תלוי גם בסוג הניתוח שיבוצע. כריתת השרירן והשארת הרחם בגיל זה אינה הגיונית ואינה מומלצת. השאלה בהקשר זה היא לגבי כריתת השחלות וזו אינה מומלצת כיום, במידה והשחלות במראה תקין במהלך הניתוח. פרופ' תדיר

24/12/2013 | 15:29 | מאת: אורית

מהי הסיבה שלא ממולץ להשאיר את הרחם בגיל 49? האם בגלל שהסיכויים שיצמח שרירן חדש הם גבוהים מאוד?תודה

16/12/2013 | 20:31 | מאת: איילת

אני אהיה בת 50 בקרוב ועומדת לעבור ניתוח כריתת רחם בגלל שרירן.הרופא שיעשה זאת הציע להוציא גם את השחלות.אציין שלא ידוע לי על אף אחת מהמשפחה שלי,שהיה לה סרטן השחלות,סרטן הרחם ,סרטן צואר הרחם או סרטן השד. המחזור שלי סדיר מאוד ואין סימנים של טרום גיל המעבר.אשמח לשמוע את דעתך בנושא ומה הסטיטיקה של סרטן השחלות באולוסיה הכללית .תודה

לקריאה נוספת והעמקה

את מעלה לדיון נושא חשוב , שנוי במחלוקת, ואשר נכתבים עליו מאמרים שלמים. לא ניתן לסכם את הדברים ב 2-3 משפטים, וגם אין זה חשוב מה דעתי, מאחר וניתן למצוא דעות רופאים הפוכות, והבחירה בסופו של דבר היא של האישה. עידן הפטרוניזם הרפואי חלף מן העולם. כללית ייאמר שלפני כ 20-30 שנה היה מקובל לכרות שחלות בכל מקרה של כריתת רחם בגיל 50. זאת, מתוך מחשבה שבגיל המעבר אין לשחלות כל תפקיד. בשנים האחרונות הגישה השתנתה וגם אם אינה הפוכה, עדיין, מתרבות הדעות שיש לשחלות תפקידים נוספים, וגם כניסה מוקדמת ו/או כירורגית לגיל המעבר (כלומר בעקבות כריתה כירורגית, וכניסה מיידית) קשה יותר. העדר גורמי סיכון משפחתיים לסרטן שחלות, כפי שציינת, חשובים, אך עדיין, זה לא אפס. כריתת השחלות מקנה שקט נפשי של 100% ממחלה ממאירה זו. אלה בהקצנה , הדעות המייצגות לשני הצדדים. ומכאן ואילך, ההחלטה שלך, ובהחלט לא בידי הרופא/ה. כל זאת, במידה והשחלות נראות תקינות. אם אינן נראות תקינות ההחלטה במהלך הניתוח והיא קלה יותר. פרופ. יונה תדיר

17/12/2013 | 21:22 | מאת: איילת

קראתי בגוגל שהסיכון לסרטן השחלות באוכלוסיה הכללית הוא 1.6 אחוז.האם אתה מסכים עם נתון זה או שיש לך נתונים אחר.תודה

16/12/2013 | 19:22 | מאת: שרה

אנחנו בני 36, ורוצים להיכנס להריון. עברתי הסטרוסקפיה ניתוחית- רחם מחיצתי. אבל יש לי שרירניים....מנח הרחם: אחורי.מידות: 40x67x54. שרירן גודל x40 ממ.37 קידמי סובסורוזי. שרירן גודל x8 ממ.20 קדמי תחתון אינטרמורלי. שרירן גודל x24 ממ. 24 קדמי אינטרמורלי ושרירן גודל x20 ממ.21 אחורי אינרמורלי. מה דעתך המקצועית ? האם המצב הוא נורמלי? האם צריך לעבור ניתוח להוצאת השרירנים בשביל להיכנב להריון? דואגת מאוד, נשמח לשמוע ממך.

לקריאה נוספת והעמקה

ריבוי השרירנים עלול לייצר בעיה. לא ניתן לייעץ בדרך זו , בין היתר בהעדר מידע על נתוני פוריות אחרים. עלייך להוועץ במומחה פוריות.

11/02/2014 | 15:09 | מאת: מעין

נמצאה אצלי ציסטה קטנה ברחם ותוך כדי המחזור מופיעים דימומים בעת קיום יחסים- האם יש קשר בין הנסיונות מזה 7 חודשים וחוסר הקלטות הריון?

15/12/2013 | 22:29 | מאת: רונית

אני מתפתלת מכאבים...לאחר התייעצות עם רופא נשים במרפאות חוץ בסורוקה, הומלץ לי להמשיך לסבול בשקט כיוון שאני רווקה ורוצה להביא בעתיד ילדים וניתוח עלול לפגועע ברירית הרחם ולכן באופציה להרות בעתיד. קבעתי תור למרפאות מיומה בתל השומר אך התור נקבע לעוד שלושה שבועות ואני ממש חוששת כיוון שאני לא ישנה בלילות מהכאבים. מה אני אמורה לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

הלחץ והחרדה משתקפים משאלתך, ולכן גם תשובתי המהירה, אך אין שום דרך בעולם בה ניתן להתמודד עם שאלה של כאבים דרך פורום באינטרנט. כאבים יכולים להיות קשורים למצבים רפואיים רבים, כאלה הקשורים למיומה, ורבים נוספים אשר אינם קשורים. הם יכולים להצביע על מצב דחוף או על מצב שאינו דחוף. הם עלולים להיות כאלה המחייבים טיפול, זה או אחר, או על מעקב בלבד, שלא לדבר על כך שאין שום מושג בת כמה את? היכן המיומה? ועוד אין ספור שאלות המחייבות התייחסות. פורום אינטרנט נועד להבנת תהליכים ולא לפתרון בעיות של כאבים. ואם אין די בכל אלה, הרצון להביא ילדים עלול להפגע ממיומה, ועלול להפגע מאי טיפול בה, או אם צריך טיפול? ואיזה טיפול? פרופ' יונה תדיר

12/12/2013 | 10:39 | מאת: שגית

אני בת 43, מחזורים קצרים הן מבח' ימי המחזור והן משך המחזור (בעיקר התקצר בשנים האחרונות) לפני כ-3 שנים היה ידוע על שרירן ברחם בגודל 3 ס"מ, לאחרונה לאחר בדיקת א.ס. נמצאו הממצאים הבאים: רחם אחורי, שרירן בגודל 5-6 ס"מ משמאל, טפולות ב.מ.פ , רחם מוגדל כ-8 שבועות, רירית סדירה מעובה, שחלה ימנית נצפתה תקינה, שמאלית מוסתרת ע,י שרירן. חוץ מבטן יחסית גדולה (שעכשו הבנתי שזה כנראה מהשרירן..), אנני מרגישה שום מיחוש. האם מומלץ לטפל במצב זה? מה הצעדים הנדרשים להחלטה האם לבצע לפרוסקופיה ניתוחית?

מימדים כאלה של שרירן לא אמורים לבוא לידי ביטוי ב... "בטן יחסית גדולה". איני יודע "יחסית למה", ואם זה יחסית לבטן ללא שרירן, אז אין ולא צריך להיות קשר. שרירן בגודל זה מתחיל להתקרב לגבולות בהם צריך להתערכב באופן כירורגי, וסוג ההתערבות הוא פועל יוצא של מספר שיקולים, בין היתר קצב גידולו ומיקומו המדוייק. פרופ' יונה תדיר

03/01/2014 | 15:34 | מאת: דנה

אני מתעיניית בבית חולים שבו מתבצעים ניתוחים בשיטת לפרוסקוםיה ושם מנתחים

07/12/2013 | 20:33 | מאת: סיון

שלום. אני בת 29 לאחר 2 הריונות ולידות טבעיות, בהריון הראשון גילו אצלי שרירן ולאחר הלידה השניה הדימום הוסתי הפך כבד מאוד! בהמלצת רופא נשים התחלתי לקחת גלולות פמינט על מנת להפחית את הדימום. שאלתי היא האם ההורמונים שבגלולות לא יגדילו עוד את השרירן? או אולי יתפתחו עוד שרירנים?

גלולות אינן הפתרון הנכון למצבך. יש להשלים בירור בעניין שרירני הרחם ולקבל החלטה על הצורך בטיפול, זה או אחר. גלולות למניעת הריון אינן פתרון של ממש לבעיית שרירני הרחם.

07/12/2013 | 16:23 | מאת: אביבית כהן

שלום רב, האם יש קשר בין שימוש בהתקן תוך רחמי מירנה להיווצרות שרירנים ברחם? בברכה, אביבית

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר בין הווצרות שרירנים למירנה. לפחות אין על כך דווח בספרות הרפואית. יחד עם זאת ראוי לציין כי שרירני רחם גדלים בעקבות חשיפה לשילוב של הורמונים אסטרוגן ופרוגסטטרון. מירנה נועדה להפחית דימום שמקורו בחוסר שווי משקל הורמונלי, של עודף אסטרוגן ומיעוט פרוגסטרון. לעיתים היא עשויה להפחית דימום שמקורו גם בשרירני רחם. במקרים רבים נעשה שימוש (שגוי לדעתי) במירנה לשרירני רחם גדולים. אין בכך הצדקה.

שלום אני בת 30, לפני כשלושה ימים עברתי ניתוח לכריתת שרירנים (פתיחת בטן וכריתת שרירן סוסברוטי בקיר אחורי ושרירן נוסף אינטרמורלי בקיר קדמי) שווחררתי היום אבל בבית התחיל לי דימום כמו של מחזור, לא כבד אבל דימום וסתי. האם זה נורמלי? האם מדובר בווסת או בדימום אחרי ניתוח?

לקריאה נוספת והעמקה

גם אם מדובר בתופעה שכיחה, כל שאלה הקשורה למעקב אחרי ניתוח חייבת להגיע לרופא/ה או למחלקה בה נותחת. פרופ. תדיר

01/12/2013 | 11:37 | מאת: אילת

פרופ שלום רב, פניתי לגניקולוג בעקבות עליה בצגירות המחזור. אני בת 44 והמחזורים שלי קשים מאז נערותי. לאחרונה קיבלתי מספר פעמים מחזור בפער של שבועיים בחבד מהנחזור הקודם. בבדיקת אולטראסאונד נמצא אצלי חשד לפוליפ ברחם בגודל 4 ממ.והופניתי להיסטרוסקופיה אבחנתית. פניתי לרופא פרטי כדי להקגים טצ מועד הבדעקה. הוא המליץ על ביצוע הבדיקה תחת הרדמה מלאה ובמידה ואכן ימצא פוליפ על הסרתו. צין בנוסף שלא ממליץ על ביצוע ההיסטרוסקופיה האבחנתית לחט הרדמה מאחר והבדיקה מאד לא נעימה בחשון המעטה. אני מאד מתלבטת , הבנתי שדימומים קשים כעל הנראה לא נובעים מפוליפ קטן. אשמח מאד לעצתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מצויינת, ומשלימה שאלה נוספת שזה עתה עניתי עליה בפורום זה, ותשובה זו אמורה להשלים את התשובה השנייה. במקרים רבים מבצעים בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית לפני טיפולית. מדובר בבדיקה אשר במרבית המקרים אינה מחייבת כל הרדמה ומטרתה להגדיר אם יש צורך או הצדקה לעבור להיסטרוסקופיה טיפולית המחייבת הרדמה. זאת, משום שבהיסטרוסקוםיה הטיפולית עושים שימוש במכשיר רחב יותר והחדרתו לרחם עלול לגרום כאבים. ואכן, בדיקת אולטראסאונד טובה מאפשרת לעיתים (ולפי דבריך, נראה שגם במקרה שלך) לדלג על הבדיקה האבחנתית ולעבור ישירות לזו הטיפולית, בה יש לרופא שלך כוונה לכרות את הפוליפ. אם אלה אכן הדברים צודק הרופא שלך בגישתו. פרופ יונה תדיר

01/12/2013 | 11:16 | מאת: נני

לפני כחודשיים דיממתי מאד חזק במחזור וההמוגלובין הגיע ל7.6! אושפזתי וקיבלתי שתי מנות דם.בבית החולים ביצעו בדיקה+אולטרסאונד והתגלה מיומה . המחזור לאחר מכן (שהיה מיד לאחר שחרור מביצ החולים היה יותר "שקט". היום אני הולכת לרופא ואני ממש בלחץ. ב03.12.13 אני אמורה לקבל מחזור. בבית החולים המליצו על היסטרוסקופיה אבחנתית. (יש לי "סמפטומים" שונים כמו שהיום קמתי בבוקר עם צורך דחוף להתפנות אך הצורך לא התאים לכמות השתן ,שהיתה מעטה .בנוסף יש לי כאבים חזקים מאד בעצם הזנב ואורטופד אמר שזה "קוקסידיניה" האם תופעות הללו זה יכולות להיות קשורות למיומה ?

לקריאה נוספת והעמקה

בעידן הקידמה בו אנו חיים אין עוד מקום לספקולציות ותאוריות. בדיקת אולטרהסאונד טובה אחת בה יוגדר מיקומו וגדלו של השרירין (אם זה שרירין - מיומה) אמורה לתת את האבחנה וכוון הטיפול. בהחלט יתכן שהשלב הבא צריך להיות היסטרוסקופיה אבחנתית, ויתכן מאד שגם טיפולית. פרום. יונה תדיר

27/11/2013 | 22:28 | מאת: סיגל

הוחן שרירן ברחם 36 מ"מ סובלת מדימום רב מאוד בזמן מחזור. נסיתי להקטין את הבעיה לכן התקנתי מירנה. אין שיפר. יותר מיסה סובלת מהפרשות ודמום מעט שהוא כמעט איתי יום יום . קבוע. קראתי את המאמר לגביי הטפולים האפשריים. טיפול האולטרסאונד באמצעות ה mri נראה מתאים. איפה יכולה לגשת ליעוץ או לשמוע פרטים?? חשוב לי לטפל בבעיה בהקדם האפשרי. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

על מנת להשיב לשאלתך יש לדעת מה מיקומו המדוייק של השרירן. לפי התאור הוא מצוי קרוב לרירית הרחם, אך יש לוודא זאת בבדיקת אולטרהסאונד איכותית. מירנה אינה הפתרון למצב זה, וסביר להניח שגם לא הטיפול באולטרהסאונד ממוקד. גם המיקום (אם איני טועה) וגם המימדים הקטנים). כמוכן יש לדעת מה גילך ומה תכניות הילודה שלך? בהצלחה, פרופ' יונה תדיר

27/11/2013 | 22:19 | מאת: אביטל

ערב טוב פרופסור יונה וחג שמח . אני בת 32 קוורה ללא ילדים . לפני כשבועיים התחילו לי כאבי בטן וכל אזור חלל הבטן ,בטן נפוחה , ודחיפות בתן השתן , עשיתי בדיקות דם ושתן והתשובות תקינות . הלכגתי לרופא נשים אשר גילה לי שרירן בגודל 34 על 40 לפי מה שציין הרופא שהשרירן בדרך כלל לא גורם לכאבים , אך לפי הכתבות שקראתי יש לי את אותן תסמינים , בגלל שציינתי שאני סולבת מכאבים הוא המליץ לי להסיר אותו על ידי נתוח ללא פתיחת בסן , בכתבות שקראתי ראיתי שישנה בדיקה חדשנית ולא פולשנית אין לי מושג בנתיים מה לעשות שאלתי על מה אתה ממליץ ? זה בלתי ניסבל השיגרת היום יום שלי . קראתי תגובות שלך לכתובות בפורום ולא כל כך הבנתי האם אתה ממליץ על ההסרה או לא ? חשוב לי לציין שהרופא אמר לי משפט כזה " שבכל ברע שבדבר , הטוב שזה נימצא באזור העליון של הרחם ושזה לא פוגע בפוריות אשמח על המלצה ומה עליי לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

פורום אינטרנט לא נועד לתת עצה מה לעשות, או מה לא לעשות. אין זו רפואה נכונה. הפורום נועד כדי לסייע בהבנת מנגנני מחלות, טיפולים, וכיוב אבל כאמור, לא לייעץ מה לעשות. באופן כללי ניתן לאמר ששרירן בגודל 4 סמ הוא גבולי בגדלו בכל הקשור להחלטה על טיפול בגישה זו או אחרת, (לפרוסקופיה או גישה אחרת) כלומר, ניתוח בגישה זו או אחרת, וכיוב. כלומר אין הכרח עדיין, אבל זה מתקרב לצורך לקבל החלטה. אין לדעת משאלתך מה קצב גידולו, וגם לא מה מיקומו המדוייק, ולשני גורמים אלה יש חשיבות לגבי החלטות אלה. כך גם לגבי תכניות הילודה שלך במימד הזמן. יש כל מיני טיפולים חדשים ואיני יודע למה כוונתך. אם כוונתך לטיפול באולטרהסאונד ממוקד, גל שאוכל לאמר זה שתוצאותיו שנויות במחלוקת בין המומחים בתחום זה, וספק אם זה מתאים לשרירן בגודל (קטן יחסית) זה. גם לצורך החלטות אלה יש חשיבות רבה למיקומו, ולתכניות הילודה שלך. בהצלחה, פרופ י. תדיר

27/11/2013 | 14:27 | מאת: תמר

שלום! האם צוואר הרחם שנשאר לאחר כריתת רחם חשוף יותר למצבים סרטניים, מאשר לפני הכריתה. והשאלה השניה: למה רופאים מתעקשים להוריד גם את הצוואר בניתוח כריתת רחם. מדובר ברחם שרישרני וצוואר בריא. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין נטיית יתר לחלות בסרטן צואר הרחם לאחר כריתת הרחם. שאלה זו טובה והתשובה אליה במידה רבה קשורה לאסכולה זו או אחרת, ולתקופות שונות של הרפואה, ולעיתים גם שאלה טכנית לנתוח זה או אחר. כללית ייאמר כי לצואר הרחם אין תפקיד, לאחר כריתת הרחם. השארתו מותירה את האישה חשופה עדיין לאפשרות של צואר הרחם (שהוא אכן נדיר לכשעצמו, אך מחייב עדיין מעקב, אם לא הוצא). מקובל אכן להוציא את צואר הרחם במרבית הניתוחים מסוג זה. אם מסיבה כלשהיא קשה לך להפרד ממנו , סביר להניח שהרופא ימלא את בקשתך, לאחר הסבר מתאים. פרופ. תדיר

27/11/2013 | 11:36 | מאת: קטי

שלום פרופ' יונה, שמי קטי, בת 29 בהריון שני (24 שבועות), יש לי מיומה שהתגלתה תוך כדי הריון וגדלה מ 2.5 ל 6.5 ס"מ, בימים האחרונים אני חווה מעין כאבי מחזור, כאב בתחתית הבטן, לפעמים אני מרגישה כאב נקודתי במיקום של המיומה, בנוסף בחודש האחרון גם הרגשתי כאב בעצם הפוביז, וכאבים ממושכים שמגבילים את יכולת הישיבה והתנועה, וגורמת לאי נוחות, האם יש קשר בין הכאבים שאני חווה? הכאב בתחתית הבטן ממשיך ללוות אותי כל היום..אין משהו טבעי שניתן לקחת או פתרון שיקל על הכאבים חוץ מתרופות, שגם הן לא ממש עוזרות? תודה

27/11/2013 | 11:43 | מאת: קטי

מיקום המיומה, הוא מצד שמאל של הכניסה לרחם.

התופעות שאת מתארת אפייניות לשרירן - מיומה - בהריון. יחד עם זאת ראוי לציין כי תופעות של כאבים בהריון ומצבים נלווים נוספים אינם ראויים לייעוץ אינטרנטי אלא לייעוץ עם הרופא/ה המטפל אשר עוקב אחרי הריונך. בהצלחה, פרופ. י. תדיר

25/11/2013 | 10:33 | מאת: אתי

שלום, כתבתי כאן מס' פעמים על רחם שרירנית (שהיתה לי). הרחם היתה מלאה בשרירנין בכל מיני מקומות (בחלל, ברירית וכו'). מכיוון שלא שמעתי הרבה מנשים שעברו כריתה מוצלחת, פחדתי מפעולה זו, למרות שכל הרופאים שהתיעצתי איתם מאד המליצו לי. לכן עברתי צנתור של עורקי הרחם (אמבוליזציה) שהיתה סבל מתמשך (7 חודשים של סבל) וללא כל תוצאה, הדימום מהשרירנים התחדש לאחר חודש והרחם המשיכה לגדול ולגדל... בהתיצות חוזרת וגם עם פרופסור תדיר, (שהוא איש מקסים)הבנתי שכריתת רחם זו האפשרות היחידה שיש לי (ילדתי כבר 3 ילדים, ב"ה) היום, אני כחודש אחרי, הניתוח היה מעולה, לא היו לי כל כאבים, ממש לא, לא לקחתי כדור אקמול אחד, ואני לא נגד כדורים... ממליצה לכל מי מחיבת ומפחדת. אשמח לשתף אתי ותודה לפרו' תדיר על היעוץ.

לקריאה נוספת והעמקה

תודתי למחמאות, א-ב-ל, במקרה והייתה מופיעה רק המחמאה בחומר שכתבת בפורום סביר להניח שהייתי מנצל את זכותי כמנהל הפורום ומוחק אותה. זאת, משום שבעידן התקשורת, המידע, והפרסום בו אנו חיים, פעמים רבות, מחמאות כגון אלה בתקשורת הן דבר מוזמן, ואין זה נכון, ואין זו דרכי. תרומתי להעברת מידע אמין בדרך זו לציבו הנשים נעשית מתוך כוונות טהורות שהן חלק ממקצוע הרפואה. הסיבה מדוע איני מוחק את הידיעה, והמחמאות (ותודתי על כך) מאחר ויש בדבריך פרטים חשובים שעלולים להתפרש לא נכון, במידה ולא יובהרו, ולכן, אל תהססי לתקן אותי אם אני טועה. ההמלצה לעבור את הצנתור כטיפול לשרירני רחם לא הייתה שלי אלא של רופא אחר, אבל בהתכתבויות קודמות כאן לפני מספר חודשים הצדקתי אותה והמלצתי להמתין לתוצאות. מדובר בטיפול חשוב, וטיפול נכון, וחשוב שציבור הנשים יידע זאת. כי מתוך דבריך עלול להתקבל רושם מוטעה. יש לבחור בקפידה רבה את המקרים המתאימים לטיפול זה, וב 97% מהמקרים זה מצליח, וחוסך את הצורך בניתוח. כפי שניתן להבין מדבריך, היום , אחרי הניתוח את מגלה שגם זה לא היה נורא, ואין סיבה להמנע ממנו, וזה אכן פתר את בעייתך. אבל פעולת הצנתור שהיא פעולה הנעשית תוך שתוף פעולה בין הרדיולוג (רופא מצנתר) לגינקולוג, ברוב המכריע של המקרים, היא פעולה נכונה, ומוצלחת, וחשוב לקדם שתוף פעולה זה, לטובת ציבור הנשים. בעולם הגדול נחשב הצינתור לפעולה מקובלת, שכיחה, וכאמור, במקרים המתאימים גם יעילה. לצורך הבהרה זו מצאתי לנכון שלא למחוק את הדברים, אלא להבהירם. תודה בכל מקרה. ושיהיה לך המשך בריאות טובה. בכל מקרה תודתי. נעים לקבל משוב חיובי. פרופ' יונה תדיר

שלום, שנים אני סובלת מכאבים בצדו הימני של הבטן התחתונה. לפני שנה התגלתה לי ציסטה קטנה על השחלה והרופאה שלי שלחה אותי לבדיקות בחשד לאנדומטריוזיס. בבדיקות אולטרסאונד שעשיתי לאחרונה התגלתה ציסטה נוספת בצד שמאל של הבטן התחתונה קרוב לרחם. כל הרופאים שעברתי אצלם דיברו על חשד לאנדומטריוזיס ואף לא פעם הזכירו את האפשרות שאלו הן מיומות. למרות שהתסמינים הפיזיולוגיים דומים מאוד. השאלה שלי היא מה ההבדל בין מיומות לאנדומטריוזיס? איך מגלים מאיזו מהמחלות אני סובלת? והאם הטיפול החדשני במיומות באמצאות אולטרסאונד מתאים גם לאנדומטריוזיס? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

בעידן של היום אין כל מקום לבלבל בין שרירנים (ברחם), ציסטות (בשחלות) ואנדומטריוזיס (באגן). בדיקת אולטרהסאונד אחד, וטובה, תעשה את האבחנה. אנדומטריוזיס היא המחלה היחידה מכל השלוש שדורשת כלי אבחון נוספים, כגון סיפור קליני מתאים, בדיקה גופנית מתאימה, ולעיתים גם לפרוסקופיה אבחוניתו/או טיפולית. הדברים כיום ברורים וניתנים לאבחון, והטיפולים שונים לחלוטין. אשר לטיפול אותו את מגדירה כ "חדשני" ואשר תוצאותיו שנויות במחלוקת בין המומחים, מיועד לשרירני רחם, מאד "מסויימים". ההתאמה מחייבת בדיקת MRI וכאמור, כדאי להוועץ לגביה עם מומחים בתחום. פרופ' תדיר

22/11/2013 | 14:44 | מאת: תמר

שלום! בת 40, 3 קיסרי (אחרון לפני 11 שנים), מיומה בולטת אל חלל הבטן, במהלך 3 שנים גדלה מ- 6 ס"מ ל-12 ס"מ. מתלוננת על תחושת אי- נוחות בבטן ובטן נפוחה, ללא דימום מוגבר, עם ווסת לא סדירה ו לעיתים תכופה יותר, ב- 3 השנים האחרונות. המלצת רופא נשים היא כריתת רחם ללא שחלות. מעוניינת לשמר את הרחם, למרות שאין בכוונתי להרות עוד. יודעת על סיכויים לניתוח נוסף עקב גדילת מיומות חדשות. השאלה היא האם לרחם אין תפקיד אחר חוץ מלשמור על הריון, או בכל זאת יש לו תפקיד אחר והוצאותו בגילי (ללא שחלות) בכל זאת תיגרום להזדקנות מוקדמת והופעה יותר מוקדמות של מחלות לב, אוסאופורוזיס וכו'. תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

בחירת טיפול אינה רק שאלה של מה טוב יותר, או מתאים יותר, אלא גם מה הנזק שנגרם מהעדר טיפול. מה שברור, במצבך הנוכחי ... גוש שגדל ב 3 שנים מ 6 ל 12 סמ, ועלול בין היתר ללחוץ על אברים אחרים, צריך להיות מחוץ לגוף. יש אמנם דרכים שונות להוציאו, וטיפולים חלופיים יעילים, כגון צינתור עורקי השרירן, וכיוב , אולם זאת יש לשקול על בסיס מגוון רחב של נתונים. כי בצנתור למשל, הגוש נשאר בגוף, הוא רק קטן. אין הצדקה בגיל 40 לכרות את הרחם, אבל גם זה פועל יוצא של מיקומו המדוייק של השרירן בשכבות הרחם. למיטב הידע הרפואי, לרחם (שלא כמו השחלות) אין תפקיד הורמונלי או אחר, פרט לאיכסון העובר במהלך ההריון, אבל יש מספר עבודות בספרות הטוענות שגיל הכניסה לגיל המעבר יכול להתקצר מעט, עקב שינויים באספקת הדם לשחלות. זה לא מחוייב המציאות, ולכך יש לך עוד שנים רבות(על פי ממוצע סטטיסטי של גיל 53), אבל ספק אם זה צריך להיות שיקול. לנשים יש כיום עוד כ 30-40 שנה בתוחלת חיים ממוצעת לאחר מכן, והיום כבר ברור שטיפולים הורמונליים חלופיים בגיל המעבר אינם גורמים לנזק אלא רק לתועלת, ולכן שינוי קל בכניסה לגיל המעבר הוא אולי שיקול זניח, מה גם שזה לא וודאי. פרופ. יונה תדיר

21/11/2013 | 17:59 | מאת: יעל

שלום פרופ', אני בת 42.5, סובלת מכאבי בטן עמומים לקראת ביוץ כבר כמה שנים, לפעמים יותר ולפעמים פחות. התחלתי טיפול הורמונלי על מנת להיכנס להריון, ובמעקבים נרשמו לי שני שרירנים בדופן 13 ממ ו-15 ממ. החודש לאחר טיפול בגונאל 150 למשך 12 יום ואוביטרל לביוץ, עשיתי הזרעה. הכאבים התחזקו בימים שלפני ההזרעה, כרגיל אבל קצת יותר. בהזרעה עצמה ראיתי כוכבים. כשהוכנסה הצינורית לרחם כאב לי כאב מטורף שלא עבר מאז. אתמול, יום אחרי ההזרעה ניגשתי למוקד ונשללו דלקת באגן או ברחם או בשחלות. הרופא אמר שאולי השרירנים גורמים לכאב כי האסרוגן עלה לקראת הביוץ (ודווקא החודש הוא לא עלה יותר מדי וגם אין לי גירוי יתר כי בסה"כ הצלחתי לגדל זקיק אחד). בקיצור, הכאבים לא עוברים, גם היום. ועכשיו גם מתחיל להתפתח לי חום, כרגע 38 מעלות. היום הזרקתי אוביטרל לתמיכה, לאחר שרופא הפיריון שלי קיבל את הנתונים ואישר לי להזריק כפי שתוכנן. אשמח לשמוע את דעתך, האם זה באמת יכול להיות קשור לשרירנים, האם שרירנים במצב של עודף הורמונלי יכולים להעלות חום? האם לרוץ למיון או לחכות להקלה? (כי הרי נבדקו העניינים הקריטיים). תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שרלתך מפורטת היטב, אולם אינה שאלה לפורום, למעט מספר הסברים אשר אולי יסייעו, וגם זאת, במגבלה שללא בדיקה מידה הרלוונטיות של דברי מוגבלת: 1. שרירני קטני כאלה לא גדלים מהיום למחר, גם לא בעקבות השפעה חולפת של רמות אסטרוגן גבוהות למשך מספר ימים. 2. סביר מאד להניח שהכאב קשור לתהליך ההזרעה. זו תופעה מוכרה, ועליית החום רק מחזקת אפשרות זו. קלקת של ממש לא מתפתחת מהיום למחר, אבל כאבים, ועם הזמן חום, בהלחט כן. פרופ. יונה תדיר

שאלתך מפורטת היטב, אולם אינה שאלה לפורום, למעט מספר הסברים אשר אולי יסייעו, וגם זאת, במגבלה שללא בדיקה מידה הרלוונטיות של דברי מוגבלת: 1. שרירני פם קטנים כאלה לא גדלים מהיום למחר, גם לא בעקבות השפעה חולפת של רמות אסטרוגן גבוהות למשך מספר ימים. 2. סביר מאד להניח שהכאב קשור לתהליך ההזרעה. זו תופעה מוכרת, ועליית החום רק מחזקת אפשרות זו. דלקת לא מתפתחת מהיום למחר, אבל כאבים, ולאחר מספר שעות גם הופעת חום, בהחלט כן. יש להוועץ ברופא המטפל. פרופ. יונה תדיר

איך אתה יכול להגדיר כאבים וחום כמצב רפואי? הרי כאבים וחום הם סימפטומים בסה"כ לתהליך כלשהו שמתרחש בגוף. מעבר לזה, אני מציינת שוב, הכאבים התחילו לפני ההזרעה, והם בעצם דיי כרוניים לפני ביוץ רק בעוצמות נמוכות יותר ובוודאי ללא עליית חום. מעבר לכך - הזרקתי FSH למשך 12 יום + פעמיים HCG, אני יודעת שאני חוזרת על עצמי, אבל 12 יום נחשב בעינייך כהשפעה חולפת על השרירנים?

20/11/2013 | 19:58 | מאת: כוכי

שלום רב אני בת 54 הסובלת ממיומה עם זימומים מוגברים מזה 10 שנים עברתי טיפול של טבעת מירנה והסטוסקופיה ולא עזר כיום אני מטופלת ב הקסאקפרון ומועמדת לטיפול באמבוליזציה שאלתי האם קיים סיכון ממשי בהליך זה והאם הטיפול בהקסאקפרון יכול להזיק לי במיוחד שאני חולת סכרת וכן קיבלתי הצעה לטיפול באמצעות זריקת פפוקטין האם טיפול זה עדיף עבורי כל תקופה אני מאבדת הרבה דם וצריכה לקבל זריקות ברזל דרך הוריד אם כן מה עלי לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מורכבת מהרבה תת שאלות ועל רובן לא ניתן להשיב, בהעדר מידע על גודל המיומות, מיקומן ברחם, קצב גידולן, מצב הסוכרת, ועוד ועוד. בכל מקרה ברור שכל אותן תרופות, כולל המירנה, ההקסקפרון, והאחרות, אינן בגדר פתרון מתאים עבורך. האמבוליזציה יכולה לעזור, כמו גם ניתוח (ממנו את כנראה מנסה להמנע), אך להחלטה זו נדרשים פרטים נוספים, ונראה במקביל שבריאותך הכללית נפגעת ללא הצדקה. פרופ. יונה תדיר

17/11/2013 | 09:00 | מאת: חמדה

ובכן תודה- השמנה הורמונלית- משמעה בעיניי השמנה בבטן התחתונה בעיקר,נפיחות של השדיים ועלייה במשקל. עדיין לא התייחסת בתשובתך לאפשרות- על פי הסימפטומים לחלילה סרטן השחלות- ברור שכולנו חרדים מפני סרטן. ברור גם שאני ממשיכה במעקב אצל הרופא שלי. דווקא הפורום משמש להתייעצות ולא לאמירת דברים "נחרצים"- אלא אחרי בדיקות והיות אצל רופא מטפל- לשמוע חוות דעת נוספת, שכמובן לא מחייבת שכן היא לא ספציפית. לסיכום- הכוונה היא לשמוע כאמור באופן כללי ובהתייחס לנתונים שמסרתי לך - האם יש מקום לבדיקות נוספות ולכיוונים נוספים.

לקריאה נוספת והעמקה

להשמנת יתר יש שמות שונים, והגדרות שונות, ותוצאה אחת. השמנת יתר מקשה לעתים להגדיר את תרומת השרירן לתחושה הכללית ולמראה הכללי. בדיקת אולטרהסאוד טוב מגדירה יטב רת גדלו ומיקומו, ויש לה חשיבות אסחונית וטיפולית. את חוזרת שוב ושוב לענניין הסרטן ולא ברור מה הקשר, פרק לחשש כללי ממצב מאיים זה. שרירני רחם גדולים מקשים לעיתים לראות את השחלות באולטרהסאונד, אבל אם יש הצדקפה להרחבת הברור, הרופא/ה שלך ודאי ימלית על כך. לא מחליטים על בדיקות כאלה בדרך פורום שנועד למטרות הבנת מנגנונים של מחלות או מטרות של בדיקות. פרופ. תדיר

17/11/2013 | 18:48 | מאת: חמדה

ראשית- אמרתי שמדד מסת הגוף- תקין לחלוטין ההשמנה- מתרכזת באזור הבטן התחתונה- והיא שוקלת בין 2-4 ק"ג בולטת ומפריעה- הן בכאבים ובתחושת הכובד- והן אסתטית לא מדובר על ":השמנה" ובוודאי שאין הפרעה לראות באולטראסאונד את השרירנים. ניסיתי לקחת את הדיון קדימה- ושאלתי- לאור הממצאים- שאכן נמצאים "באחריות" הרופא נמטפל- וכמובן שלא באחריות רופא העונה בפורומים(אגב- בשביל מה הפורומים- גם כך הרפואה- בצדק- מתגוננת- אז לא ברור לי מה תפקיד הרופא בפורום) בקיצור ניסיתי לשאול- האם לאור המימצאים יש ללכת בכיוון השערה אחר ובהתאם לערוך בדיקות נוספות ברור שכיוון אפשרי ומפחיד הוא סרטן- מה גם שסימפטומים של סרטן שחלות דומים בחלקם זהו, תודה

16/11/2013 | 21:31 | מאת: חמדה

שלום בת 53- הפסקת וסת לפני שנתיים- ללא הריונות. לאורך השנים- וסתות סדירות וכואבות מאוד. ידועים שני שרירנים גדולים וצמודים- השומרים על מידותיהם לאורך הבדיקות(כל 4 חודשים אולטראסאונד) מידי פעם- מופיעה ציסטה - ונעלמת. הרופא מניח שזה "תיפקודי". בוצע ct- בטן עליונה ותחתונה- ונמצא תקין גם אחרי הפסקת הוסת- כאבים "כמו כאבי וסת"- חזקים הבאים בגלים- נמשכים כמה ימים ועוברים. הכאבים- מאוד חזקים. כמו כן- השמנה הורמונלית של יותר מ- 2 ק"ג(BMI-תקין) בטן אדירה שדיים נפוחים- עוברת בדיקת שד סדירה וממוגרפיה ואולטראסאונד האם- ואינני רוצה להיתפס במצב של "זאב זאב"- ניתן לייחס את התופעות לשרירנים או שמא לחשוב ולחשוש מאוד מסרטן השחלות אילו בדיקות יש לבצע בנוסף על האמור לעיל תודה לתשובתך המהירה חמדה

לקריאה נוספת והעמקה

השרירנים "שומרים על מידותיהם", רק שכחת לציין מה מידותיהם. יש לכך חשיבות רבה בהתייחסות לשאלותיך. ולא ברור מה הקשר לשרירנים ולסרטן השחלות? פרופ' תדיר

16/11/2013 | 22:38 | מאת: חמדה

בבדיקה עכשווית- 100X68X74 השאלה מתייחסת לשאר הסימפטומים- כמו הבטן השמנה מאוד כאמור, הנפיחות ההורמונלית, הופעת הציסטה ו"היעלמותה"- האם יתכן שלא רואים אותה בגלל סרטן? והכאבים- שהינם חזקים

המיומות קיימות כבר הרבה זמן ומחמירות לאיטן עם השנים. בעשור השישי המחזור אמור להיפסק. משום מה זה לא קורה. מה הסיכון בהשארת המצב כמו שהוא ללא טיפול?

בהעדר מידע על גילך, משך הזמן שהמיומות קיימות, גודלן, מיקומן, והסימפטומים להן גורמות המיומות, לא ניתן להשיב על שאלתך. פרופ יונה תדיר

15/11/2013 | 07:06 | מאת: עדנה

52, מספר מיומות שתיים גדולות 6 ו-8 ס"מ. דימום כבד יומיים בכל מחזור.

14/11/2013 | 09:35 | מאת: יעל

שלום יש לי שני שרירנים - אחד בקיר האחור, תוך דפני בגודל 80*106 השני קיר ימני, סבסרוזי בגודל 58*79 הייתי את רופא שאמר שחייבים להוציא אותו מאחר ואני בגיל הפוריות (אני בת 33 ללא ילדים) וזה יפריע לי להיכנס להריון. אני ממש חוששת מניתוח. האם יש דרך אחרת?

חשש לפני ניתוח זו תופעה מוכרת, אך לא ברור אם את חוששת מהניתוח עצמו, או מפגיעה ברחם. אם מהניתוח, אזי אין מה לחשוש. מדובר בפעולה שגרתית שסיבוכיה קטנים עד כדי חוסר סיבה לחשוש. אם מחשש פגיעה ברחם? זו סיבה טובה... לעשות את הניתוח, כי הפגיעה ברחם שנגרמת משרירני הרחם קיימת, וגדלה, ככל שהשרירנים גדלים. אשר לסוג הניתוח, על כך נדרש מידע נוסף על מיקומם, ועל הסימפטומים, וכיוב, בהצלחה, פרופ, יונה תדיר

14/11/2013 | 15:48 | מאת: יעל

תודה על התשובה. בנוגע למיקום השרירנים לא ידוע לי, מלבד מה שכתבתי (אחד בקיר האחורי, תוך דפני בגודל 80*106 והשני בקיר ימני, סבסרוזי בגודל 58*79) הסימפטומים שאני חווה הם דימום מוגבר ביומיים הראשונים של הווסת וכאבי בטן וגב תחתונים.וכמובן בטן גדולה שמפריעה מאוחר ואני רזה. החשש שלי הוא לא מהניתוח אלא מהפגיעה ברחם. קראתי על שיטה חדשה של הסרת שרירנים ללא ניתוח ע"י גלי קול בביה"ח שיבא. מה דעתך עליה?

10/11/2013 | 20:16 | מאת: יעלה בת 49

אני בת 49 ואאלץ לעבור כריתת רחם ללא השחלות בגלל שרירן גדול.רציתי לשאול האם זה יכול להקדים את גיל המעבר(למרות שהשחלות ישארו) ואם כן בכמה אחוז מהמקרים זה קורה.וכן רציתי לשאול האם כריתת הרחם תפגע בעיצבוב וההנאה המינית תפגע.תודה

לקריאה נוספת והעמקה

על פי ניסוח שאלתך ניתן להבין שאת מבחינה בין תופעות גיל המעבר לבין אי הופעת הווסת. אכן, אלה שתי תופעות שונות ונשים נוטות לעיתים לחשוב שאם עברו כריתת רחם ואין דמם וסתי, אין להן "מחזור". כמובן שמחזור ווסת הם שני דברים שונים והכניסה לגיל המעבר תלויה בגיל השחלות. עקרונית לא צריך להיות הבדל, אך יש עבודות המצביעות על כך שתתכן כניסה מוקדמת יותר לגיל המעבר בכ 1-2 שנים, ייתכן כתוצאה משינויים באספקת הדם לשחלות שנותרו אמנם במקומן, אך אספקת הדם שבאה מכוון הרחם פסקה. חשוב לדעת שעיקר אספקת הדם לשחלות לא מגיעה דרך הרחם אלא ישירות לשחלות, ועם הזמן נוצרים גם כלי דם נוספים כך שהכניסה לגיל המעבר אינה מיידית, כפי שקורה אם כורתים את השחלות יחד עם הרחם. לשאלתך השניה: בשלבים הראשונים לאחר הניתוח יש שינויי עצבוב באזור המנותח/ אזור האגן, אך גם כאן הדעות חלוקות. מקובל לאמר שאין שינויים בהנאה מקיום יחסי מין בעקבות כריתת רחם, אבל גם על כך יש דעות חלוקות. בכל מקרה, אם יש לך שרירן גדול, שיקולי בריאות נוספים צריכים להכתיב את החלטתך, ולתופעות גיל המעבר, לכשתגענה, יש פתרונות מצויינים כיום. עליך לזכור ששנה יותר או פחות בכניסה לגיל המעבר אינה שקולה כנגד שנים רבות של חיים בריאים שקטים ובטוחים, עם פתרונות נוספים למקרה של תופעות גיל המעבר. פרופ' יונה תדיר

11/11/2013 | 13:08 | מאת: יעלה בת 49

תודה לך פרופסןר על תשובתך עזרת לי מאוד.יש לי גם פוליפ שגדל בחודש וחצי מ7 מ"מ ל15 מ"מ.האם אני בסכנה? הקדימו לי את התור בבית חולים בגלל הפולים,מה זה אומר? מה הסיכוי שזה ממאיר או יהפוך לממאיר?(בגלל הגידול המהיר בחודש וחצי אני שואלה) תודה

31/10/2013 | 22:44 | מאת: אורית

שלום, אתה מתכוון שיש סיכוי שיכרתו גם את הרחם בגלל מקום המיומה??? מה היא השיטה המתאימה להסרת מיומה כזאת בלי לפגוע הרבה בניתוחים??? תודה

31/10/2013 | 21:11 | מאת: אורית

שלום, הניתוח יהיה בגישת פתיחת בטן אבל לפי דעתך מה יותר עדיף, פתיחת בטן או הגישה השנייה? מקום המיומה הוא בחלל הרחם. אני רוצה להגיד לך שלפני חודש עשו לי א.ס מעל הבטן וגם הסטרוסקופיה ואמרו שגודל המיומה הוא 11-12 ולפני שבוע עשיתי יותר מא.ס אחד ואמרו שגודל המיומה הוא 8-9. שאלה נוספת, האם עלי לאכול משהו שיעזור לי? (תזונה) תודה

למיקום המיומה יש חשיבות רבה באשר לגישה הניתוחית הנבחרת, למידת הפגיעה ברחם, למשך ההחלמה, ועוד. להערכתי אין זה סביר מתוך מה שאת מתארת שמיקום השרירין החלל הרחם ונראה שהתייחסותך לחלל הרחם ולדופן הרחם דומה. אך במציאות יש להבדל זה משמעות רבה. נראה כי יהיה זה נכון לדון עם הרופא/ה שלך על אותן שאלות המטרידות אותך, על בסיס מידע מדוייק של מיקום, וכיוב. פרופ. תדיר

31/10/2013 | 19:53 | מאת: אורית

שלום, אני בת 24 מתחתנת אחרי חודשיים. לפני חודש היה לי דימום חזק והדם ירד ל6 נתנו לי שתי מנות דם ועכשיו אני לוקחת תרופה שמעלה את הדם, התברר שיש לי מיומה בתוך הרחם בגודל 8-9 ס"מ. הרופא החליט לעשות ניתוח לכריתת מיומה. האמת שאני מאוד מפחדת, שמעתי שלפעמים זה גורם גם לכריתת רחם, האם במצב שלי יש סיכוי. אני מתחתנת עוד חודשיים ורוצה לכנס להריון. יש לי ניתוח עוד שבועיים, מה עלי לעשות ? והאם יש סיכוי להצלחת הניתוח בלי לגרום נזק לרחם ובמיוחד לא לכרות את הרחם. אני מאוד מודאגת, מחכה לתשובתך. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

גודל המיומה שאת מתארת מצדיק אכן ניתוח, אולם לא ניתן להשיב על שאלותיך, הן משום שאין מידע על מיקומו של המיומה ברחם, והן משום שאין לחזות בראש את מהלכו של הניתוח. לא ברור מדבריך גם אם הכוונה לניתוח בגישה של בטן פתוחה או בלפרוסקופיה. כללית ייאמר שגם אם יש סיכון לתקינות הרחם, נדיר שניתוח כזה מסתיים בכריתת הרחם, ובכל מקרה, לרחם נגרם נזק מעצם נוכחות המיומה. פרופ' יונה תדיר

29/10/2013 | 18:50 | מאת: מלי

שלום רב, כבר למעלה מכמה חודשים אני סובלת מכאבי בטן שהולכים ומחמירים, (דומים לכאבי מחזור) ביצעתי המון בדיקות אצל גסטרו שלא העלו דבר. (סי טי בטן, קולונוסקופיה) בבדיקה אצל רופא נשים, התגלה שרירן קטן מאד, אך הרופא שולל שהכאבים משם. אציין שאני נשאית של beca1 ועומדת לפני כריתת שחלות. שאלתי, האם בכל זאת הכאבים האלה יכולים להגיע מהשרירן, איך נדע זאת בוודאות? איזה משכחי כאבים לקחת משום שאקמול לא עוזר כלל !

לקריאה נוספת והעמקה

איני יודע מה זה "שרירן קטן מאד" ואיני יודע מה מיקומו. בכל מקרה שאלה זו אינה לפורום ציבורי אלא לבדיקת הרופא/ה המטפל/ת. פרופ' תדיר