פורום שרירני רחם - מיומות

פורום זה נועד לספק מידע על בעיה שכיחה בתחום בריאות האישה: שרירני רחם, ובלע"ז: מיומות או פיברומות (Myoma, Leiomyoma, Uterine Fibroids). מידע רב נצבר בשנים האחרונות באשר לגורמים המעודדים את התפתחותם של גידולי רחם אלה, ובמקביל, קיים מגוון רחב של שיטות חדשות למעקב וטיפול.

המרכז הישראלי לשרירני רחם ("מי-שר") הוקם ע"י קבוצת רופאים מומחים ומנהלי יחידות בתחומים שונים הנקשרים סביב בעיית שרירני הרחם. בדרך זו ניתן לספק לכל אישה הסובלת משרירני רחם ייעוץ וטיפול רב תחומי ברמה הגבוהה ביותר, על בסיס מצבה, צרכיה ורצונותיה.

פורום שרירני הרחם נותן מענה כללי לשאלות הציבור בתחום שרירני הרחם, ושאלות נלוות בתחום בריאות האשה, על בסיס ניסיון רב וידע קבוצתי נרחב.
1298 הודעות
1128 תשובות מומחה

מנהל פורום שרירני רחם - מיומות

25/08/2016 | 17:52 | מאת: ימית

שלום, בת 50, 3 שנים ללא מחזור. ב-u.s אחרון עובי הרירית כ-8 מ"מ, נמצא שרירן איטראמורלי 113 מ"מ וכן ממצא ציסטי צלול 11 מ"מ. בחודשים האחרונים סובלת מבטן נפוחה - מציק מבחינה אסתטית (הבטן נפוחה יותר אחה"צ ובערב). הרופאה לא התייחסה לממצא זה כלל (רק כתבה זאת בטופס שנתנה לי) - לא דיברה איתי על הממצא. התייחסה בעיקר לעובי הרירית וביקשה לחזור עוד כחודשיים לביקורת. תוצאות בדיקת דם: E2 - 435 Lh - 27 FSH -25 Tsh - 0.58 מה היית ממליץ ? האם ייתכן כי הנפיחות בבטן נובעת מגודל השרירן ? האם זה נחשב שרירן גדול ? תודה !

לקריאה נוספת והעמקה

שרירן בגודל זה, ובגיל זה, 3 שנים לאחר אי הופעת ווסת, מחייב התייחסות ראויה ולא שאלות בפורוםץ חשוב לדעת כמה זמן הוא קיים? מה היה גודלו בעבר? מה הדינמיקה שלו, מה מיקומו בדופן הרחם. הנפיחות יכולה להיות קשורה, אבל כאמור, לא לפורום. פרופ יונה תדיר

04/09/2016 | 22:51 | מאת: ימית

שלום, תודה על תשובתך. פשוט רופאת הנשים לא התייחסה לכך כלל. יותר התייחסה לעובדה שרירית הרחם עבה יחסית ולכן ביקשה שאגיע שוב לביקורת. יש לי תור עוד כחודש. אשמח לדעת מה הכוונה ב"התייחסות ראויה" - כלומר, מה עלי לשאול את הרופאה ? אילו בדיקות יש לערוך ? ושוב תודה רבה !

תודה רבה על תשובתך האחרונה. לפני שאני מקבלת מחזור הבטן שלי מתנפחת כמו בלון ויש לי כמו דקירות כואבות בבטן התחתונה לזמן קצר וזה נעלם וכן כל שינוי תנוחה משכיבה לישיבה למשל או התעטשות אני מרגישה תגובה בבטן התחתונה. אחרי המחזור ואפילו בזמן המחזור הבטן חוזרת למצב הקודם לפני. לפעמים אני מקבלת מחזור בלי התופעות האלה לא כל פעם. ועלי לציין בנוסף כי השחלות צויין ימנית 26*11 מ"מ שמאלית 35*22 הערה ממצא צלול 23 מ"מ זקיק מוביל? א.למה התופעות האלו קורות בגלל גודל הרחם והמיומה ב. האם הממצא בשחלה מדאיג? מה צריך לעשות ? מזה ממצא צלול זה ציסטה או זקיק מוביל. אין לזה משמעות ? זה לא מחשיד חלילה וחס? אני כבר לא יושנת מרוב דאגה. גם לגבי המיומה.

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית, כדאי להבחין בין מחזור - לווסת. מחזור, זה מעגל של 28, או 30, או 40 יום, לכל אישה זה אחרת, ואם קיבלת ווסת לפני 14 יום את נמצאת היום ביום ה 14 למחזור. ולשאלתך, תחושת נפיחות בבטן לפני או בזמן ווסת, ולעיתים מלווה בכאב בזמן ביוץ, הן תופעות נורמליות השונות מאישה ואישה. הממצא הצלול אינו מדאיג והוא יכול להיות ציסטה שחלתית פשוטה או זקיק מוביל. תלוי את זה נעלם לאחר הביוץ, או לא. ואשר למגוון תחושותיך, וחוסר השינה, נראה כי ביקור אצל רופא/ה מומחה/ית יתאים יותר לצורך דיון ענייני עם שאלותיך/חרדותיך. פרופ יונה תדיר

18/08/2016 | 17:37 | מאת: לי

בבדיקה גניקולוג נרשם רחם מוגדל שרירני תואם שבוע 12. טכנאית אולטרסאונד רשמה אורך 85 מ"מ רוחב ועובי 57 מ"מ עובי הרירית 4.5 ממ גיל 43 מקבלת מחזור רגיל. שרירן אינטרמואלי אחורי 25 מ"מ . לא בהריון. ידוע על רחם שרירני המון שנים בניתוח קייסרי נמצאו 8 שרירנים של 1.5 ס"מ וזה היה לפני 10 שנים זאת אומרת עליה של ס"מ במיומה הספציפית מלפני 10 שנים . האם מידות לפי תואם שבוע 12 מתאימים לגודל הרחם שנמדד. האם עלי לדאוג מתוצאות האולטראסאוד או מגודל הרחם . כיצד ניתן לטפל בזה כדי שלא אסתכן חס וחלילה על חיי בעתיד.

לקריאה נוספת והעמקה

כפי שאת מתארת אין לך ממה לדאוג. גודל הרחם תואם את הממצאים וכל עוד אין לך סימפטומים חריגים מספיק להיות במעקב רפואי. דברים אלה נאמרים באופן כללי מאחר ולא מקבלים החלטות לפי פורום אנטנימי באינטרנט. פרופ יונה תדיר

15/08/2016 | 12:44 | מאת: א

שלום ד"ר תדיר, אשמח לשמוע את דעתך בעניין - לאחר חודשים של דימומי מחזור קשים ביותר (כאלה שדורשים החלפת טמפון כל שעה-שעתיים) פניתי לרופא הנשים שלי, שמיד הימר על מיומה, ולאחר אולטראסאונד - אישר שיש לי שתי מיומות גדולות (כל אחת בגודל של כ-2*3). הוא אמר לי את האפשרויות שעומדות בפני. לא הסתפקתי בכך, והלכתי לרופא פרטי, שאישר שהרחם מוגדל, וביקש שאלך לבדיקת אולטראסאונד מקיפה במכון אולטראסאונד. נתן לי הפניה וניגשתי איתה למכון של מכבי. עברתי שם בדיקת אולטראסאונד מקיפה והרופאה שבדקה אותי התעקשה בתוקף שאין לי שום מיומה והרחם ריק לחלוטין, אם כי מוגדל. יצאתי משם מבולבלת והחלטתי לשלם מכיסי הפרטי וללכת לבדיקת אולטראסאונד פרטית במדיקל סנטר. לאחר בדיקה מקיפה אמרה הרופאה הבודקת שיש לי שתי מיומות גדולות שנמצאות בחלק העליון של הרחם, והרחם מוגדל. לאחר כשלושה חודשים חזרתי אליה, כדי לראות מה קורה לאורך זמן עם המיומות, אם הן גדלות או נשארות כפי שהן, והיא עשתה לי אולטראסאונד מאוד מקיף, וטענה בתוקף ובפליאה - שאין שום מיומה והרחם ריק לחלוטין (בדקה חיצונית, בדקה וגינלית, מאוד יסודי). אם כי - עדין מוגדל, יותר מוגדל מכפי שהיה בבדיקה הקודמת. אני מבולבלת - פעם יש מיומה, פעם אין מיומה. איפשהו אני מרגישה שמישהו הולך על ברירת מחדל של מיומה, אבל אולי יש שם משהו אחר - שפעם רואים אותו ופעם לא רואים אותו. גם אם אלך עכשיו לאולטראסאונד נוסף - התוצאה שלו תהיה חיובית, או שלילית, זה עדין לא אומר כלום מבחינתי - יתכן שחודש לאחר מכן התוצאה תהיה הפוכה. בשורה התחתונה - הדימום שלי בעת המחזור ממש מטורף, ובמחזור האחרון כבר נאלצתי להחליף טמפון ותחבושת כל שעה. אני אשמח לשמוע את דעתך בעניין, כי אני כבר עייפה מללכת לעוד אולטראסאונד, וממילא כבר לא סומכת על הפיענוח שלהם. תודה רבה. (אני בת 45, ואחרי שני ניתוחים קיסריים מלפני כ-10 שנים).

לקריאה נוספת והעמקה

במענה לשאלתך, תחילה התנצלות. לראשונה, רק לפני דקות ספורות הובא לידיעתי ששאלתך מצויה בפורום. תקלה שאינה קשורה בי. ולשאלתך, אכן, מצב מבלבל, בלתי סביר ובלתי הגיוני. בעידן המודרני בו יש בישראל ציוד אולטרהסאונד מתקדם, ובמדינה בה תחום האולטרהסאונד הגינקולוגי אף הוא מאד מתקדם, מה שאת מתארת אינו סביר. לא רק ברמת האבחנה אלא גם ברמת הטיפול הנדרש. איני יכול להתייחס לאותן בדיקות, שנעשו כך או אחרת. מה שאת מתארת מבהיר בצורה טובה מדוע אני ממליץ לבצע את הבדיקות במכונים מוכרים (ולמרבית קופות החולים יש כאלה, ואין כל הצדקה להוציא על כך כסף פרטי), ובסיום הבדיקה לא לקבל תמונות שאינן אומרות דבר, אלא דוח מסכם מפורט. מעבר לכך לא אוכל להתייחס, כי איני יודע למה להתייחס, שהרי המצב באמת אינו סביר. פרופ יונה תדיר

11/08/2016 | 19:27 | מאת: רינה

שלום אני בת 27 פלוס 2 ילדים. לפני שנה וחודשים ילדתי. יש לי רחם שרירני us שחלות pco רחם שרירני -74 3 שרירנים 6 ס"מ 4 סמ ו 2.5 ס"מ Pv רחם קדמי 12 שב שרירני מנורגיה 5-7 ימים . מידי פעם הכתמות בין וסתיות הומלצתי ליכול איסמיה. אני חברת מכבי אשמח לדעת אם הטיפול הנ"ל אכן אפקטיבי ואין לו השפעה על פריון . כי אני כן רוצה בעזרת השם עוד ילדים . דבר נוסף האם קיימת אופציה אחרת ?

לקריאה נוספת והעמקה

את צעירה יחסית, משמעות הדבר שקצב גדילת שרירני הרחם שרירני הרחם גדול (יחסית לנשים בוגרות יותר). ניתן לנסות טיפול תרופתי באסמיהף לסרוגין, תוך מעקב סדיר אחרי גודל השרירנים ותכנון הילודה בהתאם). פרטפ יונה תדיר

08/08/2016 | 14:32 | מאת: גלית

האם יש כבר אישור לכדורי איסמיה?

שאלת האישור לכדורי איסמיה אינה שאלה רפואית אלא מנהלית. הנושא לא הוכנס עדיין לסל התרופות משיקולי העדפה כלכלית ולא רפואית. פרופ יונה תדיר

08/08/2016 | 13:29 | מאת: הלן

שלום רב אני בת 25 ללא לידות , בהיותי בת 19 כחלק מבדיקות שנעשו לאחר שהתלוננתי על דימום בין מחזורי מוגבר, בצעתי בדיקת אולטרסאונד ונראה רחם 40-51-42ממ רירית 9 ממ סדירה ונמצאו 2 שרירני סובסרוטי 35-32ממ בדופן האחורי של הרחם הוחלט לעשות מעקב ולבצע אולטרסאונד כל חצי שנה וכך היה . כיום 6 שנים לאחר מכן כשאני מתכננת לידות בשנים הקרובות החלטתי לטפל בשרירנים ולא רק לעשות מעקב , אז לפני מס ימים בצעתי בדיקת אולטרסאונד נראה רחם 99-78-92 ממ ושרירן 79-83-83 ממ נפח 289 סמק עשיר בכלי דם ללא סימנים של היפרווסקולריזציה , והשרירן בדופן האחורי של הרחם . אי אפשר שלא לשים לב שהשרירן גדל ואני לא מקבלת דרכי טיפול או בכלל תשובות מספקות מהרופא שלי לכן החלטתי לברר באופן עצמי על טיפולים מתאימים בנושא שרירנים, שמעתי על טיפול של סונר ממקוד בשיבא אך נמצאתי לא מתאימה לטיפול בגלל הגודל של השרירן לאור הניסיון הרב שלך על איזה טיפול אתה ממליץ לי ? או לאיזה מרפאה שמתמחה בנושא אתה ממליץ לי לפנות ?

לקריאה נוספת והעמקה

השרירן גדל בקצב בו צפוי היה שיגדל, ואולי אפילו לאט יותר ממה שהיה צפוי, מאחר ושרירנים בגיל כה צעיר נוטים לגדילה מהירה יותר. לא ברור מה זה לידות בשנים הקרובות? שנה? שנתיים? 5? 10? ברור לי שאינך יודעת, אבל בחורה שיש לה שרירן בגיל כה צעיר צריכה להבין את המשמעות של זה על הרחם, ועל הפוריות העתידית. השיקול עד היום לעקוב עם בדיקות אולטרהסאונד היה נכון, אבל בגודל זה צריך לקבל החלטות, והבחירה היא בין ניתוח (בשיטה זו לפרוסקופית או פתוחה, לפי המיקום) לבין טיפול שמרני בתרופה חדשה ( Esmya) אשר ההתוויה שלה אמנם אינה בדיוק למצב כמו שאת מתארת, אבל אפשר אולי לנסות טיפול תקופתי תוך מעקב ולקבל החלטות בהתאם. טיפולים אחרם כגון צינתור אינם מתאימים לך בגיל זה. ךגבי אולטרהסאונד ממוקד קיבלת כבר תשובה. פרופ יונה תדיר

02/08/2016 | 20:29 | מאת: טלי

שלום בבדיקה שיגרתית הרופאה מצאה שיש פוליפ וציסטה הייתי לפני מחזור ואמרה שהרירית עבה האם יש צורך להוציא פוליפ כשמחזור סדיר ואין תופעות ?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להשיב לשאלתך. גם בעידן האינטרנט צריך קצת יותר פרטים כדי לתת תשובה ראויה. בת כמה את? מה תכניות הילודה שלך? מה גודל הפוליפ? היכן ממוקם? היכן הציסטה? מה גודלה? פרופ תדיר

14/07/2016 | 12:45 | מאת: שירלי

שלום אשמח לקבל המלצה על מרפאת מיומות שעובדת עם קופת חולים מכבי תודה

לקריאה נוספת והעמקה

גם בעידן המודרני בו לרופאים מותר לעשות פרסומת, פורום זה לא נועד לניצול הבמה להפניות אישיות, לרופא/ה זה/ו או אחר/ת. פורום אינטרנטי נועד להבנת מנגנונים רפואיים, או מחלות, ולא לקבלת החלטות על טיפול זה או אחר, או שווק מרפאות. פרופ יונה תדיר

אנסח שוב- אני עומדת לפני ניתוח לכריתת רחם ורוצה לדעת אם יש סיכוי קל שבקלים שכשיסתיים המחזור (כמובן בלי ניתוח)יחלפו המיומות והרחם תיקטן מעצמה?

לקריאה נוספת והעמקה

אכן כן, לאחר הפסקת ההפרשה ההורמונלית של השחלות, מה שנקרא גיל המעבר , שמתרחש בממוצע בסביבות 50-55, שרירני רחם קטנים בהדרגה. לגבי הדימומים: בדכ גם הדימומים נעלמים בהדרגה, לא לפני שהם בדכ מתחזקים. מדוע מתחזקים? ואחכ נעלמים? בתקופה שלפני הפסקת הווסת יש תקופה בה האישה מפסיקה לבייץ (ביציות בשחלותיה אינן בשלות ואינן חורגות מהשחלה) וכחלק מתהליך זה אין הפרשת פרוגסטרון. להורמון הפרוגסטרון מספר תפקידים ברחם, הוא גורם (יחד עם האסטרוגן) לגידול שרירני הרחם, והוא גם תומך ברירית ומונע דימומים. ולכן, בהעדר פרוגסטרון הרירית משגשגת יותר, ויש נטיה לדימומים חזקים יותר. לכך יש להוסיף גם מרכיב נוסף והוא מיקום המיומה. מיומה קטנה שגורמת לדימומים חזקים נמצאת בדכ בחלקו הפנימי (הקרוב לרירית הרחם) ונוטה יותר לגרום לדימומים. לכן, כל מה שאת מתארת אכן צפוי והגיוני. האם להמתין לגיל המעבר ללא טיפול? ולסבול מאנמיה וחולשה (ופגיעה באברי גוף אחרים ובבריאותך הכללית)? על כך ניתן לתת מענה רק על סמך פרטים נוספים, ובעיקר, מיקום מדוייק של המיומה? מידע על האנמיה, וכיוב. לכך גם השלכה על סוג הטיפול אשר אינו בהכרח כירורגי, ואולי זעיר פולשני. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

18/07/2016 | 21:54 | מאת: גלי

תודה על התשובה המפורטת שמסבירה את המצב המתסכל הזה של הדימומים הממושכים האלה. אנסה לתת עוד פרטים- בבדיקת דם שעשיתי לאחרונה נמצא המוגלובין תקין 12.9 אך ברזל 51 שהבנתי מהרופא שזה לא ממש תקין. בבדיקת אולטרסאונד שעשיתי נמצא שיש לי רחם אחורי שרירני ומיקום המיומות הוא- בקיר קדמי שמאלי, קידמי אינטרהמוראלי, פונדלי סובסרוזי, בקיר ימני ובחלל הרחם נצפו עוד שני שרירנים. האם זה מעיד על אנמיה? והאם מיקום המיומות מסביר גם דימומים מוגברים? (מבחינת הרגשה- בזמן הדימום וקצת אחריו מרגישה מאד תשישות אבל כשיש הפסקה זה עובר). והאם תאורטית כשיש מחזורים שאינם חזקים זה אומר שקיים בהם עדין ביוץ?

13/07/2016 | 17:25 | מאת: סאן

אני בת 27 בשבוע 15 להריון סובלת גבר כמה ימים מכאבי בטן ממש חזקים עד כדי כך שאני לא מצליחה לקום מהמיטה, הייתי אצל 3 רופאים השבוע והעובר בסדר רק משום מה אני קצת חוששת שאולי מפספסים משהו שלא הגיוני שכואב לי עד כדי כך. אוסיף ואומר כי יש לי 2 שרירנים בבטן אחד מהם 6.5 סמ והשני 2 עליהם גיליתי רק עם ההריון... האם הגיוני שככה שרירנים מכאיבים? האם אפשר ליטול את הכדור זאלדיאר כשמשכך כאבים? (זה מה שקיבלתי מהרופא)

לקריאה נוספת והעמקה

שרירנים אכן גורמים לכאבים במהלך הריון עקב גדילתם המהירה יחסית, וחסר אספקת דם לשרירינים העוברים לעיתים תהליך של נמק. האם הכאבים שאת מרגישה מקורם בסיבה זו? או אחרת? לא אוכל לקבוע. לגבי התרופה: היא מכילה שילוב של אקמול וטרמדול, והמלצת היצרן להימנע מנטילתה במהלך הריון. עליך להיוועץ ברופא שהמליץ האם להמשיך ליטול או לחדול? בהצלחה. פרופ יונה תדיר

שלום, אני בת כמעט 52 סובלת מרחם שרירני הרבה שנים כשהשרירנים הכי גדולים שנראו באולטרסאונד הם בערך בגודל ארבעה סנטימטר. הסבל שלי הוא בעיקר ממחזורים ממושכים וחזקים מאד מאד שיכולים להימשך גם חודש וחודשיים וגורמים לאנמיה שמתבטאת במחסור בברזל אבל ההמוגלובין בטווח סביר, אך ישנם חודשים גם עם מחזורים חלשים יחסית שלא גורמים לסבל. הרופא טוען שהדימומים ימשכו לעד (כי מעל גיל חמישים לטענתו אישה לא מקבלת מחזור אלא מדממת מסיבות אחרות)ועדיף בגילי להוציא את הרחם. השאלה שלי היא- האם יש סיכוי כלשהו שהמחזור יפסק אי פעם בכל זאת? כי הבנתי שהמיומות קטנות בסיום המחזור. או שבאמת יתכן שכשהרחם מיומתית הדימומים גם יכולים להימשך לנצח? כמובן שהשאלה היא תאורטית ולא דוקא ספציפית אלי

ראי מענה לשאלת ההמשך. פרופ יונה תדיר

11/07/2016 | 12:09 | מאת: רונית

שלום יש לי רחם שרירני שהתגלה בהריון השני ילדתי לפני כשנה וחודשיים בעקבות השרירנים שברים הרופא ביקש שאהיה במעקב היום הייתי בus והטכנאית אמרה שיש שרירן אחד גדול בלי קשר ליתר שגדל פי שתיים מהפעם הקודמת וגודלו 16 סמ חשוב לציין שאיני נוטלת גלולות בגלל בעיות הסתגלות . מה עלי לעשות ? ומה הטיפול במקרה זה ? אני סובלת בימי המחזור מדימומים כבדים יחסית אבל המחזור מתפרס על 5 ימים ורק ביומיים הראשונים זה קורה . ישנם כאבי מחזור אך לא חזקים

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להשיב על שאלתך בהעדר מידע בסיסי. בת כמה את? מה היה גודל ומיקום השרירנים בעת אבחנתם? מה גודל השריר ים הנוספים? מה גודל הרחם הכולל? מה היה גודלם לאחר הלידה? מה רמת ההמוגלובין (אנמיה?) , עניין הגלולות אינו רלוונטי כיום. אני חודש שבמצב כמו שלך אין זה נכון להחליט על טיפול דרך פורום באינטרנט. פרופ יונה תדיר

06/07/2016 | 09:35 | מאת: יוכית

שלום פרופ' תדיר. בהמשך לשאלתי ולתשובתך מלפני כשנה וחצי לערך, יש לי שאלה נוספת. לצערי עדיין השרירן קיים אצלי ולאחרונה אני מרגישה כמו "דפיקות לב" מאזור השרירן. זה מרגיש כאילו יש לי שם חיים. כמו שעובר בתחילת דרכו זז בבטן. אני רוצה לציין שאינני בהריון. מה זה יכול להיות? תודה על תשובתך. אני מצרפת בהמשך את שאלתי הקודם ואת תשובתך: שלום פרופ' תדיר, הייתי בבדיקה גניקולוגית והממצאים הראו שיש לי רחם שרירני (דבר שהיה ידוע לי). בדופן הקדמי יש שרירן סובסרוטי 105-97-70 צ"מ נפח. וריבוי כלי דם בפריפריה עם היפרוסקולריזציה וריצס. השחלות תקינות. אשמח אם תאמר לי מה הפירוש בריבוי כלי דם בפריפריה... אני רוצה לציין שאני בת 45 כמעט + 3 ילדים. תודה רבה ושבוע טוב. מדובר בשרירן די גדול המחייב טיפול. משמעות ריבוי כלי הדם בפריפריה היא: גוש כזה צריך אספקת דם רבה, בן למחייתו והן להמשך תהליך גדילתו. זה תהליך טבעי בסוג זה של גידול. בכך אין חריג, אך בהחלט עליך לטפל בגידול זה, אשר כאמור, לאור גילך, סביר מאד להניח שנמשיך לגדול.. פרופ תדיר

לקריאה נוספת והעמקה

צר לי לשמוע שלא קיבלת את המלצתי הקודמת ואת ממשיכה לפגוע בבריאותך. תחושת הדופק, קרוב לודאי, מקורה בכך שהשרירן ממשיך לגדול, לוחץ על כלי הדם (במיוחד על אבי העורקים) ואת חשה את הקרנת דופק הלב שלך בדרך זו. סביר להניח שאם לאחד מילדיך הייתה בעיה בריאותית היית רצה מיד לטפל בה, אבל נראה שאת בירואתך שלך את קצת מזניחה. הלא כן? פרופ תדיר

27/06/2016 | 22:33 | מאת: ענת

בת 27 הריון ראשון שבוע 24 בבדיקה הרופא אמר לי שיש לי מיומה 39 40 בדופו הקדמי ברחם האם זה יפריע למהלך ההריון?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן להבין משאלתך מה גודל המיומה ו/או מיקומה. פרופם יונה תדיר

שלום רב, מזה זמן רב יש לי 3 שרירנים שהופיעו ב5 שנים האחרונות ללא גידול ניכר (3 ס"מ לכל אחת) . תופעה זו היא תורשתית במשפחתי אתמול הייתי אצל רופא הנשים והסברתי לו שאני מתכננת להיכנס להריון והוא טען שעליי לחכות חצי שנה לראות אם אכנס להריון ובמידה ולא נתחיל טיפול מתאים. אני מאוד חוששת מאז שהייתי אצלו גם מההשלכות על הפרויות וגם על ההשלכות במהלך ההריון והלידה . האם מצב מסוג זה חריג ועליי לפנות למומחה בתחום או להפעול לפי המלצות הגניקולוג, פשוט לחכות? האם יכול להתקיים קליטה , הריון ולידה תקינים במצב הנתון? מאתמול זה לא מפסיק להטריד אותי. אשמח לתשובה בהקדם . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

החלוטת כגון אלה הן בעיקר פועל יוצא של מיקום השרירנים, וזאת ניתן לדעת על סמך בדיקה במכון אולטרהסאונד גינקולוגי בקופה בה את מבוטחת. כמוכן יש לכעך עליך פרטים רפואיים נוספים, כגון אופי דימום הווסת, האם חלו שינויים בווסת , הו]עת קרישי דם בדימום הווסת, תכניות ילודה בפרק זמן? האיטנרנט הוא כלי מצויין להבנה, אך לא בהכרח לקבלת החלטות רפואיות. בהצלחה. פרופ יונה תדיר

תודה רבה על התייחסותך . יש לי וסת סדירה (בדיוק 28 יום) הפסקתי גלגלות לפני כשלושה חודשים, אין כרישי דם משמעותיים. אורך הוסת סדיר כ 5 ימים. חשוב לציין שכאשר לקחת גלולות ,משום מה ,הדימום היה ארוך ומוגבר יותר. לפי שיחה עם הרופא המטפל הוא לא רואה בעיה להיכנס להריון ולכן רוצה שאנסה חצי שנה . (כבר חודשיים שאני מנסה) . תקוותי היחידה שזה יקרה בקרוב. אשמח לשמוע באופן כללי ולא מדוייק מה השכיחות לשרירנים לנשים בגיל שלי ומה הסיכויים להיכנס להריון ולידה תקינה .

25/06/2016 | 22:01 | מאת: גלית

בת 43. המוגלובין 9.5 ומאגר ברזל התרוקן.שרירן נושק לדופן קדמי שמאלי של הרחם 33*42 ממ.לפני שנה היה בגודל כ-12 ממ.(רחם אורך 65 ממ,עובי 44 רוחב 59.ריבית בעובי 2.9).הרופאה המליצה על מעקב לעוד חצי שנה,בגלל הגיל.לפני 13 שנה עברתי ניתוח הוצאת שרירן 5 סמ לאחר הפלה. ללא פתיחת חלל הרחם בניתוח פתיחת בטן.וההחלמה היתה ארוכה.מאז ילדתי 4 ילדים.שאלתי-למה לחכות חצי שנה? לא עדיף להיפטר מהשרירן לפני שיגדל? ואם כן באיזה שיטה עדיף?קראתי על שיטה של הקטנה MRI בגלי חום, או צינטור מיומה,או היסטרוסקופיה. מה הכי קל ועדיף? או שגם לדעתך כדאי לעקוב עוד חצי שנה? בתודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

קיימות אכן שיטות שונות, חלקן הזכרת וחלקן לא הזכרת (כגון טיפול תרופתי חדיש). התאמת הטיפול תלויה במגוון רחב של שיקולים, והבנת היתרונות החסרונות והמגבלות של כל שיטה. זאת עליך לברר עם רופא/ה המומחה/ית בתחום זה. פרופ יונה תדיר

21/06/2016 | 14:14 | מאת: דרורית

שלום רב אני בת 42 ובהריון רביעי שבוע 27 יש לי 3 מיומומת. עד ההריון שלושתן עד 2 סמ באולטרסאונד האחרון אחת המיומות גדלה פי 2. לפי מה שהרופא מציין המיומות לא אמורות להפריע ללידה וגינלית (אבל עוד חזון למועד לענין זה) קראתי שמיומה עלולה לגרום למומים בעובר ? האם מדובר במומים שנגרמים כתוצאה מהמיומה או ששמנח עובר או ? האם אפשר לבדוק זאת בטרם לידה האם המומים נראים באולטרסאונד ? תודה דרורית

לקריאה נוספת והעמקה

איני יודע היכן קראת ששרירני רחם גורמים למומים, ואם קראת את זה במקום מסויים כדאי להפסיק לקרוא מקור זה. מיומות עלולות לגרום לסבוכי היריון אחרים, כגון כאבים, התכווצויות, דימומים, לידה מוקדמת או קושי בלידה ובעית. הכל תלוי בגודל במיקום ובתנאים נוספים, אבל לא למומים. פרופ יונה תדיר

03/07/2016 | 16:51 | מאת: דרורית

לפני מספר שנים, גילו לי 2 מיומות ברחם בסי.טי (מאז אני במעקב) כעת משאני בהריון הרופא שם לב שהמיומות שתיהן גדלו פי 2 (בממוצע קוטר 4.5-5 סמ) ובנוסף, ראה מיומה קטנה נוספת. האם יש דרך לעקוב אחר מיומות אלו ? הפחד שלי הוא שהן הפכו לממאירות (במיוחד כי צצה לה שלישית...) תודה

19/06/2016 | 08:36 | מאת: אירית

שלום אני בת 45 לאחר 4ניתוחים קסרים עם מיומה מיזה 10שנים במעקב לאחרונה אקו דופלר התשובות בדופן הקדמית שרירן אינטרא מוראלי 80*76 זרימה נאווסקולריזציה של 0.26 וכלי דם נוסף 0.22 אם אפשר לקבל אינפורמציה לגבי התשובות והאם ההמלצה להוציא את הרחם דואגת כי מעברי ניתוחים קסרים תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

הגדרת זרימות הדם אינה רלוונטית לצורך קבלת החלטה. במילים אחרות יש לך שרירן תוך דופני בגודל 76*80 ממ. ההחלטה אם לטפל וכיצד ולפטל צריכה להתקבל על סמל נתונים כגון סימפטומים מהם את סובלת (דימומים? המוגלובין?) , וקצב גידול המיומה. נראה שהחלטה כגון זוודיון על חלופות הטיפול נכון יהיה שתתקבלנה בייעוץ עם רופא/ה. פרופ תדיר

19/06/2016 | 17:20 | מאת: אירית

תודה רבה על תשובתך הפחד היה שזרימת דם מצביעה על שינוי שהמיומה עוברת אני מדממת המון שומרת על המוגלובין סביב 10 לוקחת ברזל ואוכלת בשר אני מוכנה להתמודד עם הכול רק הנושא של פתיחת בטן מדאיגה והנושא שהמיומה תשתנה בתאריך 12/6/14 גודל המיומה היה7.8 סמ תודה רבה

16/06/2016 | 09:56 | מאת: אישה

שלום.. לקחתי במשך תקופה דיאנה..עכשיו בהמלצת מנהל מחלקה באיכילוס הפסקתי..כי אמורה להתחיל טיפול באיסמיה לשרירנים.. הדימום החל לאחר 9 ימים.. כמה זמן יהיה הדימום הזה..? האם זה נורמלי דימום לאחר הפסקת גלולות..? תודה מראש על מענה.

צודק הרופא שהמליץ להפסיק את הגלולות לפני התחלת הטיפול באיסמיה לשרירני רחם. הדימום לאחר הפסקת גלולות צפוי, אך משך הדימום עלול להיות ארוך מידי וזה בהחלט יכול להיות קשור לשרירני הרחם. זאת עליך לברר בדרכים אחרות, אבל בכל מקרה, ניתן יהיה להתחיל את הטיפול באיסמיה גם תוך כדי דימום זה. יחד עם זאת, האם ההתוויה לטיפול באיסמיה נכונה או לא? ולמשך כמה זמן? זו כבר שאלה אשר סביר להניח שהרופא שהמליץ על איסמיה לקח בחשבון. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

04/06/2016 | 09:05 | מאת: דנה

הי שמי דנה ואני בת 39 יש לי שרירן סובסרוזי אחורי בגודל 5.5 ס"מ אני לא סובלת מכאבים או דימומים כבדים כתוצאה מהשרירן בהתייעצות עם הגניקולוג, הוא אמר לי שאין צורך להסיר את השרירן ורוב הסיכויים שהוא ישאר באותו גודל או יצטמק. אמר שנעשה מעקב דו-שנתי כדי לראות אם יש שינוי בגודל. האם כדאי להגיע לפגישת ייעוץ עם מומחה או האם עצת הגניקלוג סבירה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

החלטות כגון אלה צריכות להתקבל על סמך מעקב בדיקות אולטרהסאונד סדירות (לקביעת קצב השינוי) ושיקולי פוריות עתידית. לא ברור על סמך מה הרופא טען שהשרירן לא יגדל ואפיךו יצטמק. סביר להניח שהשרירן יגדל עד שתגיעי לגיל המעבר (בעוד כ 10-15 שנה ואז יתחיל להצטמק. פרופ יונה תדיר

21/05/2016 | 07:59 | מאת: מיכל

לפני יומיים עברתי ניתוח כאמור בגלל היסטוריה משפחתית וגיל הומלץ גם על הסרת שחלות. עקב הדבקויות אגניות לא נמושה השחלה השמאלית ולכן לא הוצאה. המנתח לא רצה לקחת סיכון ובצדק. האם זןהי תופעה ידועה ןהאם צריך טיפול בנדון. תודה מיכל

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור למה הכוונה לא נמושה השחלה. זה מושג אשר במידה רבה חלף מן העולם בעידן בדיקות האולטרהסאונס המודרני. בהחלטות מסוג זה לא מתבססים על שחלה שנמושה אלא על שחלה שנראית (באולטרהסאונד או בלפרוסקופיה). נמוש הוא מונח בעידן הבדיקה הידנית. אם כוונתך שהשחלה לא נראתה בבדיקות הנל , בעיקר במהלך הניתוח (הלפרוסקופי? או בבטן פתוחה? זו אכן כבר שאלה אחרת. שאלה של מיומנות הצוות, או של מידת הסיכון מול סיכוי להוציאה ללא סיבוכים. איני נכנס לדיון זה בהעדר פרטים ותום הנחה שהמנתח/ת היה/תה מיומן/ת. דברים כאלה קורים לעיתים והשאלה מה לעשות הלאה היא שאלה של רמם הסיכון? מה היו גורמי הסיגון? מה הגיל? מה הסיפור המשפחתי? מה רואים או לא רואים באולטהסאונד, ובבדיקות סמני הדם. פרופ יונה תדיר

03/05/2016 | 13:46 | מאת: יעל

שלום! אני בת 26, נשואה טרייה, לפני הריונות. לאחרונה הייתי בבירור בבי"ח כרמל בשאלה של אנדומטריוזיס עקב כאבים עזים ודימומים כבדים בזמן המחזור. בנוסף הנני סובלת באופן יומיומי מגזים ונפיחות בבטן. בבדיקה לא נמצאו מוקדים של אנדומטריוזיס או הדבקויות או נוזל באגן. עם זאת נמצא ממצא בדופן האחורית שמאלית של צוואר הרחם. הממצא הינו הטרוגני מאורך, חלקו סמי-סולידי-ציסטי, מכיל נוזל עכור או רקמה סולידית נמקית. וחלקו החיצוני מכיל נוזל צלול יותר. גודל הממצא 23*35 מ"מ, קוטר החלק העכור 23 מ"מ. באבחנה מבדלת - מיומה או פיברומה שעברו דגנרציה והתנזלות, ממצא מכיל נוזל דמי או מוצינוזי. בבדיקה ידנית רושם של ממצא שמתחיל בדופן האחורית של צוואר הרחם וממשיך לאורך הליגמנט האוטרוסקרלי. הרופאים טענו שיש צורך באבחון מעמיק יותר ולכן נשלחתי לבצע מספר בדיקות לצורך קבלת החלטה על צורך ניתוחי: בדיקת MRI בטן תחתונה ואגן לצורך בדיקת מעורבות צוואר הרחם, הליגמנטים האוטרוסקרלים והרקטום. טרם התקבל פענוח מהמכון(יתקבל תוך 3 שבועות). בנוסף, ביצעתי בדיקת קולפוסקופיה במרפאת צוואר הרחם, אך בבדיקה המיומה לא נראתה, כיוון שהיא כנראה במיקום עמוק יותר. נלקחה ביופסיה מצוואר הרחם. תשובות יגיעו תוך 4 שבועות. לפי מה שהבנתי מהרופאים כנראה שיהיה צורך בפתרון ניתוחי, כיוון שלא נהוג להשאיר ממצאים מהסוג הזה בפנים. רציתי לשאול האם אכן כך? איזה פתרון יתאים למצבי? האם פתרון ניתוחי לא יפגע בפריון וביכולתי להרות? בנוסף האם זמן ההמתנה לתוצאות הבדיקות קריטי? האם יש צורך בפענוח מהיר במקרה שלי? תודה מראש. יעל

לקריאה נוספת והעמקה

מהחומר הרב ששלחת, אשר ניראה כי הועתק ממגוון רחב של מסמכי בדיקות, קשה (בשלב זה) לעשות סדר ולהגיע למסקנות. את שואלת שאלות, כולן טובות וחשובות, וודאי מצפה גם לקבל תשובות סבירות. ראוי להבהיר שתשובות, תהיינה אשר תהיינה, חייבות להתבסס על אבחנה, או לפחות אבחנה מבדלת (כלומר 2-3 אבחנות סבירות) ואלה לא נמצאות עדיין. זו הסיבה שנשלחת להשלים בדיקות, ואם ניתן היה לענות על שאלותיך אלה, אזי אולי ניתן היה לוותר על הבדיקות עליהן, והרי אין עדיין תשובות לחלק מאותן בדיקות שנועדו לקדם אבחנה. ולכן, רק מספר הבהרות: 1. מיומה או פיברומה...? מיומה ופיברומה זה שני שמות נרדפים לאותו סוג של גידול. באנגלית זה נקרא Myoma = Fibroid. 2. בבדיקת אולטרהסאונד לא ניתן לראות הדבקויות, ובמקרים רבים גם לא אנדומטריוזיס. כך שאלה לא נשללו על פי בדיקת האולטרהסאונד. 3. בקולפוסקופיה לא ניתן אף פעם לראות מיומה. לא לכך היא נועדה. 4. הפתרון המתאים למצבך? לא ידוע עדיין מה מצבך! 5. פוריות? רק לאחר אבחנה טרום ניתוחית ניתן יהיה לדון בקשר לפוריות. סביר להניח שהתמודדות נכונה עם הדברים תשמר את פוריותך. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

30/03/2016 | 17:44 | מאת: מירי

פרופ' תדיר שלום שמעתי על התרופה הנ"ל ומצאתי לה אזכור בפורום זה. לא ברור לי אם התרופה מאושרת לשימוש ונמכרת בארץ. ואם לא, האם אפשר לנסות טיפול בתרופה זו ע"י פניה לרופא פרטי בחו"ל? אשמח לדעת גם מה התופעות של התרופה, שיעור ההצלחה משך השימוש וכו' בברכה מירי

לקריאה נוספת והעמקה

הודעתך זו הגיע אלי רק היום (עקב תקלה טכנית בפורום). מדובר בתרופה יעילה אשר נמצאת בשימוש בארץ, אולם לא נמצאת בסל התרופות הציבורי (משיקולי תקציב מדינה , אולי). היא אינה מתאימה לכל אישה או לכל מצב. ההתאמה אליה (שאלת גודל שרירנים, גיל, תכניות ילודה וכיוב) חייבת להתקבל בייעוץ עם רופא/ה מומחה/ית בתחום. פרופ יונה תדיר

19/03/2016 | 11:20 | מאת: ליאת

שלום, אני סובלת מוסטיבוליטיס ועברתי לפני שנתיים סשן של 10 טיפולים בלייזר רך (Low Level Laser Therapy) באיזור פתח הנרתיק, שאמורים להשפיע על העצבוב במקום ולהפחית את רמת הכאב. לאחר מספר חודשים התגלתה אצלי לראשונה אי פעם מיומה. האם יכול להיות שהלייזר גרם לכך? יש לציין שבמהלך הטיפול הרגשתי תחושת חום בשלפוחית השתן, והפיזיותרפיסטית אמרה שזו תופעה נפוצה, כלומר ההשפעה לא מסתכמת בפתח הנרתיק, ואני תוהה אם היא עלולה להגיע עד לרחם. הסיבה שאני שואלת היא שהייתי רוצה לעבור עוד סשן טיפולים, אבל לא אם יש סיכוי אפילו קל שתגדל עוד מיומה (את הקודמת נאלצתי בסופו של דבר להוציא בניתוח). תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מעניינת, אולם תחילה התשובה לשאלתך: אין שום קשר בין הטיפול שעברת לבין הווצרות מיומה, או גדילת מיומה. כמי שעוסק בשני התחומים, לייזר, ומיומות, ללא קשר ביניהם, תשובתי זו חד משמעית. במקביל, האם תוכלי לתאר קצת יטתר בהרחבה את תחושותיך אחרי הטיפולים שעברת בלייזר רך - לוסטיבוליטיס. כמה טיפולים, לאורך כמה זמן, והאם היה שינוי כל שהוא, לאחר אותם טיפולים. כמה טיפולים היו? בהפרשים של כמה זמן? ומה הייתה התחושה? בזמן הטיפולים ולאחר מכן... תודה, פרופ יונה תדיר

19/03/2016 | 23:31 | מאת: ליאת

שמחה מאוד לשמוע שאין קשר. לשאלתך, מדובר בטיפול פעמיים בשבוע עם הפסקה בזמן המחזור. לפני כל טיפול הפיזיותרפיסטית עברה על הנקודות הכואבות וביקשה שאדרג את מידת הכאב, אחרי כמה טיפולים ראינו שבנקודות מסויימות הכאב פחת, אבל שינוי ביחסי מין הרגשתי רק לקראת סוף סדרת הטיפולים. יש לציין שהשיפור לא היה מאוד משמעותי, אבל ייתכן שזה בגלל שלא הקפדתי על שגרת הטיפולים הנדרשת, כלומר השלמתי את עשרת הטיפולים אבל במרווחים יותר גדולים מהמומלץ. יכול להיות שבגלל זה השיפור גם לא נשמר יותר מדי זמן לאחר הפסקת הטיפולים.

04/03/2016 | 08:09 | מאת: הודיה

אני רוצה לצאת לחופשה עוד יומיים ולכן לקחתי פרימולוט נור שבוע לפני מועד קבלת הווסת, הבעיה שלקחתי גלולה אחת ולא שתיים ולכן המחזור הגיע. הרופא אמר לי לקחת הקסאקפרון, לקחתי שבוע שלם 3 פעמים ביום ושן דבר לא עוזר עדיין יש דימום !!! החופש שלי עוד יומיים אני מתוסכלת!! מה אעשה?

לקריאה נוספת והעמקה

מה לשאלה זו ולפורום שרירני רחם (מיומות)?

27/02/2016 | 08:49 | מאת: שירז

בוקר טוב, לפני כשבוע התגלה אצלי שרירן, אני כעת בשבוע 15 ובעוש כחודש צפויה לטוס לטיול משפחתי בארצות הברית עדיין סובלת מכאבים באגן ובבטן בצד ימין. השאלה האם. הכאב אמור לעבור או יפחת? מהו הסיכון שאני לוקחת בטיסה ארוכה כל כך? האם יש המלצות להפחתת הכאב / הסיכון ?

לקריאה נוספת והעמקה

בכל הקשור לטיסה בהריון, והריון עם שרירן רחם - ומידת הסיכון, או הסיכויים שכאב יחלוף, עליך להוועץ ברופא/ה המטפל/ת. זו אינה שאלה לפורום באינטרנט, ועל סמך זה גם לקבל החלטות הכרוות בסיכון (יהיה זה קטן או גדול). פרופ תדיר

25/02/2016 | 20:15 | מאת: נינה

שלום. בת 40. הפלה טבעית הלתי שלמה בשבוע 9. נשארה רקמה הריונית ברחם שצריך להוציאה. 1. ע"י מתן ציטוטק 2. ע"י גרידה האם העובדה שעברתי לפרוסקופיה להוצאת שרירן תוך רחמי לפני חצי שנה אמורה להשפיעה על הדרך בה אבחר לסיים את ההריון סופית? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

אנו חיים אמנם בעידן המסרים הקצרים, אולם קבלת החלטות על פי האינטרנט עלולה להוביל לקבלת החלטות שגויות. חסרים פרטים חשובים בשאלתך כדי להשיב כראוי. לדוגמא: 1. כמה זמן חלף מאז ההפלה הבלתי שלמה? 2. מה תלונותיך כיום? 3. מה רואים באולטרהסאונד? 4. מה תכניות הילודה שלך (אם בכלל?)? 5. האם השרירן שנכרת היה בחלל הרחם? או בגוף/דופן הרחם? כלומר האם בכריתתו הלפרוסקופית פתחו גם את דופן הרחם? והגיעו לרירית הרחם? לכל אלה יש השלכות על ההמלצות בשלב הנוכחי. פרופ יונה תדיר

27/02/2016 | 18:14 | מאת: נינה

טוב אז פשוט רציתי להמנע מפרטים מיותרים. סליחה... אשתדל להיות מספיק מפורטת...אז ככה: בת 40. מתכננת הריון נוסף (2 ילדים בבית) אך בגלל מיומה לא נקלטתי. המיומה -שרירן דופני פונדלי ימני 10 ס"מ דוחק לתוך חלל הרחם. (זה אומר שלא הגיעו לרירית, נכון?) הפלה טבעית בלתי שלמה התרחשה לפני 3 שבועות. כעת רואים באולטראסאונד חלל רחם שאינו סדיר, שאריות ריקמה הריונית 16-18 מ"מ המקבלת זרימת דם. אין כאבים כלל והדימום פסק (למעט מדי כמה ימים כתם דם לא לגמרי טרי) מעוניינת כמובן להוציא את השאריות ורוצה הריון בקרוב. מתלבטת האם בציטוטק או בגרידה... תודה רבה רבה. נינה

22/02/2016 | 09:10 | מאת: נעה

שלום. לאחר הלידה השניה שלי הייתה לי שארית שיליה שהוצאה חודש וחצי אחרי הלידה. לאחר כשנה אובחנו הידבקויות קשות ברחם. בינתיים עברתי כבר פעמיים היסטרוסקופיה ניתוחית, ופעמיים הריתי הריונות שהסתיימו מוקדם מאוד עם סיבוכים של דימומים קשים ביותר ואישפוזים, שאחריהן חזרו שוב ההידבקויות. ההפלה האחרונה הסתיימה בגרידת שאיבה, שלאחריה נראה היה לפי הוסת שההידבקויות חזרו בשלישית. בינתיים, כמה חודשים אחרי, נראה שהוסת חזרה לקדמותה. האם אפשרי הדבר שהרחם התרפאה מעצמה?? נאמר לי בעבר שלא מומלץ לעשות שוב היסטרוסקופיה נוספת מחשש של החלשות צוואר הרחם שמורחב בכל פעם מחדש, אלא אם כן אין ברירה. האם כדאי לסמוך על כך שהרחם חזר לעצמו (ולנסות שוב להיכנס להריון)??

לקריאה נוספת והעמקה

היסטרוסקופיה אבחנתית אינה כרוכה בהרחבה משמעותית של צואר הרחם ואם יש ספק ניתן לבדוק מה מצב חלל הרחם בדרך זו בצורה הטובה ביותר. אם נעלמו ההדבקויות או לא ניתן ללמוד בצורה הטובה ביותר עי שילוב של בדיקת אולטרהסאונד איכותית, כולל בדיקת עובי רירית הרחם, ולעיתים גם צילום רחם. פרום יונה תדיר

20/02/2016 | 23:20 | מאת: רוני

בת 40 עם שרירין בגודל 5.5 ס"מ בדופן הרחם ודוחק את הדופן. גודל הרחם כ 11 שבועות. דימום חריג בזמן הווסת שהוביל לאנימיה המוגלובין 8.5. בתאריך שנקבע לניתוח סיכוי סביר שאהיה בזמן הוסת. האם בעייתי? והאם דימום בזמן הפעולה עלול להוביל לאנמיה קשה יותר? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

אין זה מפתיע ששרירן במיקום זה, הדוחק את רירית הרחם, גורם לדימומים כאלה ולאנמיה. מומלץ שלא לנתח שרירן בזמן דימום הווסת. פרופ יונה תדיר

פרופ' יונה תדיר שלום רב, אני בת 25 וצפויה לעבור ניתוח מיומקטומיה ,איבחנו אצלי מיומה בגודל של 8 ס''מ המגיעה עד הטבור וכן אנמיה. על פי הרופא המנתח הרחם בגודל של 20 שב' הריון. אשמח לדעת כמה זמן אורך אישפוז בניתוח כזה ומשך זמן ההחלמה. אני עוסקת בספורט באופן אינטנסיבי וקבוע ומזה כחודשיים ועקב האנמיה חדלתי מלעסוק בספורט. ולכן חשוב לי לדעת תוך כמה זמן מגמר הניתוח אוכל לשוב ולעסוק בספורט. תודה :]

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן היה לתת מענה מדוייק לשאלתך גם אם היו מידי הפרטים המלאים, כי הדבר תלוי במידה רבה בסוג הניתוח. הדבר נכון עוד יותר על בסיס הפרטים שמסרת. שרירן בגודל 8 סמ אינו מגיע בדכ עד הטבור, ושרירן המקביל גודלו לרחם של כ- 20 שב הירון (זו משמעו המינוח לגודל מיומה ב שבועות, (כאילו היה זה הריון) אינו של 8 סמ. ולמה כל זה חשוב? כי ממה שציינת לא ניתן לדעת האם הניתוח יבוצע בגישה של בטן פתוחה< או בלפרוסקופיה? ואם בבטן פתוחה? אז אם חתך רחבי (בדכ) או אולי בפתיחה אורכית (הנדרשת לפעמים למיומות מאד גדולות).בקיצור, לא ניתן לתת מענה לשאלתך. ולכך ניתן להוסיף עוד פרטים, כגון, האם השרירן מגיע עד דופן הםנימי של חלל הרחם? מה שמחייב פתיחה עמוקה יותר. ולכן, מענה לשאלותיך הטובות עי הרופא/ה המנתח/ת. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

שלום רב, המטפלת של אמי אמורה לעבור כריתת רחם בהליך המחייב פתיחת הבטן. אמא שלי סיעודית והטיפול בה דורש פעמים רבות מאמץ גופני רב, למרות אמצעי עזר להרמה. ברצוני לברר האם ידוע לכם על מקרים דומים בהתייחס לצורך בהפעלת מאמץ. איני רוצה שיווצר מצב שהיא תחזור לעבוד אחרי זמן ההחלמה הממוצע המקובל (אם הבנתי ממנה מדובר בחודשיים) בלי התייחסות לעבודתה, וחס וחלילה ייגרם לה נזק. תודה מראש ש

לקריאה נוספת והעמקה

צר לי, אך לא הבנתי מה את שואלת. אם ידוע על מקרים דומים בהתייחס לצורך למאמץ? זמן ההחלמה הממוצא לאחר ניתוח פתיחת בטן הוא כ 4-6 שבועות. פרופ יונה תדיר

26/01/2016 | 15:02 | מאת: hen

בת 43 נמצאת בטיפולי פוריות.עברתי שאיבת ביציות נעשו הפריות מהן התקבלו עוברים יום 3 שמחכים להחזרה אך נמצא שיש שרירן בגודל 21x19 מ"מ קיר אחורי דוחק מעט את חלל הרחם האם אכן לא ניתן להחזיר עוברים עם שרירן בגודל זה? האם אתה ממליץ על טיפול באולטראסאונד ממוקד? אנני מעונינת לעבור ניתוח.... תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין הצדקה לנתח שרירן כל כך קטן. במקרה של ספק יש הצדקה לבצע היסטרוסקופיה ולראות אם השרירן דוחק את הרירית באופן שניתן להסירו בגישה זו תוך מיזעור נזק הרחם. לא ברור משאלתך אם השרירן גרם להחמרה של דימום הווסת. אם לא, אז לא כדאי לגעת בו בכלל. ובנוסף, שרירן כל כך קטן, הקרוב לרירית הרחם, בכל מקרה אינו מתאים לטיפול באולרהסאונד ממוקד. פרופ יונה תדיר

22/01/2016 | 12:31 | מאת: סיגל

שלום בת 45. לא מעוניינת בלידות נוספות. יש לי שרירן בדופן אחורי שמאלי (כנראה על גבעול) בגודל של 10 סמ. אנמית, כנראה בשל דימומים מחזוריים כבדים. לפני כ9 שנים היה לי שרירן דומה ועברתי ניתוח כירורגי לכריתתו רחם נשמר ואף הריתי לאחר כשנתיים. המליצו לי לבצע ניתוח כירורגי לכריתת שרירן ורחם,ללא שחלות. מהם ההשלכות של כריתת הרחם בגיל המעבר? והאם כדאי לנסות לשמר את הרחם (נאמר לי שיש סיכוי טוב, היות והוא חיצוני).

21/01/2016 | 00:53 | מאת: אושר

שלום, בת 37 רווקה ללא ילדים. שרירנים: 1.בדופן שמאלית, סובסירוזי בגודל 87*78 מ"מ אינו נכלל במידת הרחם. 2.שרירן בדופן הקדמי מעל הפה הפנימי בגודל23*28 מ"מ. 3. ובפונדוס סובסירוזי בגודל26*27 מ"מ ייתכנו נוספים.. עובי רירית 9 מ"מ. שחלה שמאלית לא נצפתה. לא סובלת מכאבים, ללא תחושות אי נוחות. מחזור סדיר.ביוץ תקין ולא משתמשת בגלולות. מעוניינת בהריון עתידי בשנים הקרובות. 1. האם לאור האמור מומלץ הליך כריתת השרירנים הללו ? האם הניתוח הכרחי? מה ההשלכות של אי עשיית ניתוח? 2. במידה וכן איזה ניתוח מתאים? ומה דחיפותו? 3. שוקלת מהלך של הקפאת עוברים בקרוב. האם את שאיבת הביציות כדאי לעשות לפני או אחרי ניתוח? 4. מה ההשלכות העתידיות של ניתוח? תודה מראש על העזרה

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך טובה ומגוונת, וכמו מספר שאלות דומות שהיו לאחרונה נראה שאת מתמודדת עם השאלות הלא נכונות. מאחר וחסר מידע חשוב לצורך מענה שיסייע בידך להבין, להלן מספר שאלות הבהרה: מעוניינת בהריון בשנים הקרובות? 1. מה זה השנים הקרובות? שהרי פוריותך יורדת באופן חד מעל גיל 37 . 2. את מתכוננת להקפיא עובדים? או ביציות? 3. האם את סובלת מדימומים מוגברים ו/או קרישי דם? לאחר קבלת פרטים אלה אוכל להשיב בצורה טובה יותר. פרופ תדיר

21/01/2016 | 18:50 | מאת: אושר

1.השנים הקרובות זה להערכתי כשנתיים שלוש. 2. אני מתכוננת להקפיא הן עוברים והן ביציות, מה שייתאפשר. 3. לא מרגישה תופעות כמתואר אולי למעט תכיפות במתן שתן (לא יודעת אם קשור). תודה

בת 43, תוך כמה זמן לאחר ניתוח להוצאת שרירונים ניתן לחזור לתיפקוד פיזי מלא וספורט? תודה

ראי תשובתי הקודמת. פרופ תדיר

18/01/2016 | 01:49 | מאת: אנלונה

אני בת 43 ללא ילדים, אובחנתי עם 2 מיומות שגדלו מעט בחצי שנה האחרונה (כרגע 3 ס"מ) לצערי לא ניתן לי מידע על מיקומן. הומלץ לי לבצע ניתוח להסרתן. בביה"ח נאמר לי שיש אפשרות להסיר אך ורק את המיומות אבל הומלץ לי להסיר את הרחם. אני יודעת שייתכן שהסיכויים שלי להכנס להריון באופן טבעי זעומים יחד עם זאת לא הייתי רוצה לסגור את הגולל על האפשרות להריון עתידי גם אם אצטרך לעבור הפריות. לפני שאני עושה את ההחלטה הדרמטית הזאת הייתי רוצה לשמוע חוות דעת של מומחה. אודה לך על תשובה מהירה כי יש לי כבר תור לניתוח ב10.2 תודה רבה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

קשה להשיב לשאלתך על בסיס הפרטים המצויים. אשתדל להתייחס למה שאפשר. 1. שרירן בגודל זה אינו מחייב ניתוח אלא אם כן את סובלת מדימומים חזקים. ההחלטה תלויה במידה רבה בקצב גידול השרירניפ, ובמיקומם (כפי שניתן להגדרה בבדיקת אולטרהסאונד איכותית. 2. בכל מקרה, בגילך, אין הצדקה לכרות את הרחם. 3. בגיל זה, פוריותך בירידה חדה מידי חודש בחודשו, ללא קשר להפריות או לנסיון טבעי. כדאי להזדרז. 4. ההחלמה לאחר הניתוח תלויה בסוג הניתוח (אם בכלל ניתוח) וזה כאמור תלוי במס 1 לתשובתי הנל. פרופ יונה תדיר

היי..מעוניינת להתייעץ בעניין כאבים בטן תחתונה וגב לאחר ניתוח פתיחת בטן להוצאת שרירנים. אני בת 30 פלוס עברתי לפני כמעט חודש את הניתוח הנ"ל.וכרגע אני בחופש מחלה בזמן האחרון כלפני יומיים בערך יש לי כאבי בטן תחתונה מין סוג של התכווציות וכאבים חדים שבאים בגלים מלוןה בכאבי גב תחתון. יש לציין שהכאבים האלה בשעות הערב המאוחרות וממשיך בלילה.משכחי כאבים לא כל כך עוזרים וקשה לי לישון מהכאבים. שאלתי:האים כאבים אלה צפויים לאחר ניתוח כזה? אני אכן עושה הרבה הליכות כמו שהוסבר לי על ידי האחות טוב ללכת אולי זוהי יכולה גם הסיבה לכאבים? תודה מראש. נ.ב היום הולכת לרופא לבדיקה.

07/01/2016 | 23:15 | מאת: יפעת

האם נמצא קשר בין הפלה טבעית בתחילת היריון לבין מיומקטומיה להוצאת שרירן גדול?

לקריאה נוספת והעמקה

לשאלה שכך מנוסחת, מן הראוי להשיב, לא.. כן... אולי... ולמי שרוצה תשובה ראויה, מן הראוי שתקדיש עוד מספר דקות כדי לנסח את השאלה באופן בו ניתן יהיה להבין... מי... מה ... ומתי. הלא כן? פרופ יונה תדיר

02/01/2016 | 12:56 | מאת: אסתר

אני בת 55 במרץ היה לי מחזור. הפסקה עד חודש יוני בחודש נובמבר ודצמבר שוב קיבלתי מחזור . יש לי מיומה בגודל 5 ס''מ עח ארבע ס''מ. עשיתי בדיקת דם הורמונלית ונימצא שישנם שינויים הורמונליים . אני סובלת מדיכאון נדודי שינה עם התעוררויות עם דופק מהיר חום וזיעה . ישנה כשלוש עד ארבע שעות בלילה . הרופאה לא נתנה לי כדורים הורמונלים בגלל המיומה . שאלתי היא 1. האם זה מסוכן עדיין לקבל מחזור בגילי 2. האם הימצאותה של המיומה לא מסוכנת או שברגע שהמחזור ייפסק אז המיומה תיקטן 3. אשמח לחוות דעתך תודה אסתר

02/01/2016 | 13:23 | מאת: אסתר

המי8מה קיימת כבר 7 שנים היא היתה יותר גדולה 12 ס''מ .ועם השנים היא הצתמקה . בזמנו הציעו לי לחכות כי אני לפני גיל הבלות ואוליי לא אצתרך ניתוח .שאהיה במעקב .הוצע לי שאם היא תישאר גדולה ויהיה דימום חזק אז לא תהיה ברירה ואעבור קריטה של הרחם . שאלתי היא האם אתה חושב שאני בכל זאת אעבור ניתוח או שאוכל לחיות איתה האם היא יכולה להיות מסוכנת ?. רציתי לציין שהמחזור עדיין מדממת וכאבים .

במידה והשינויים ההורמונלים אותם את מתארת הם בכוון ירידה בפעילות השחלות לכוון כניסה לגיל המעבר (לא גיל הבלות - זה שם לא מתאים - נשים רבות פורחות בגיל זה, וודאי לא בלות) הרי שסביר להניח שהמיומה תמשיך להתכווץ. סביר להניח שאין לך מה לדאות ואם הדימום ממשיך יש לפנות לרופא/ה ולבצע דגימה של רירית הרחם כדי לוודא שאכן, אין מה לדאוג. זו פעולה פשוטה שאינה כאבת. ולשאלתך בעניין גיל 55 והמשך המחזור, זה סביר. הממוצע של כניסה לגיל המעבר בישראל הוא גיל 53 וגיל 55 זה בהחלט סביר. פרופ יונה תדיר

02/01/2016 | 01:05 | מאת: Ety

שלום, בת 39 רווקה ללא ילדים. שרירנים: 1.אינטרמולרי קדמי 39*39 מ"מ 2. סבסרוזי אחורי 25*25 מ"מ עובי רירית 6 מ"מ. שחלות ללא ממצאים חריגים. לא סובלת מכאבים, ללא תחושות אי נוחות. אני מרגישה בנוכחות השרירנים אך הם אינם מפריעים לי בתפקוד היום יומי.מחזור סדיר כל חיי ללא הפרעות. ביוץ תקין ולא משתמשת בגלולות. לפני חודש עברתי הליך IVF לצורך הקפאת ביציות. מעוניינת בהריון עתידי בשנים הקרובות. 1. האם המיקומים והגדלים יפריעו לקליטה של הריון ? 2. האם עובר יוכל להתפתח באופן תקין ובריא בנוכחות שרירנים אלו ? 3. האם לאור האמור מומלץ הליך כריתת השרירנים הללו ? תודה מראש על העזרה

לקריאה נוספת והעמקה

צר לי לאכזב אותך, אבל נראה לי שאת מתמודדת עם השאלות הלא נכונות. השרירנים שלך קטנים יחסית ובהעדר סימפטומים כגון דימומים אין צורך לעשות איתם דבר, פרט למעקב בדיקות אולטרהסאונד סדיר, כל 4-6 חדשים, וייעוץ רפואי סביר בהתאם. ולשאלך, אם מיקום השרירנים עלול להפריע לקליטת ההריון?, ו...האם ההריון יוכל להתפתח בצורה תקינה בנוכחותם?, אזי, כאמור, לעניות דעתי לא אלה השאלות הנכונות שעליך לשאול. גם בנוכחות רחם תקין, ללא שרירנים, הסיכוי להרות לאחר הקפאת ביציות שהוצאו מאישה בגיל זה הוא אפסי. על פי תוצאות סקר שהוצג בכנס האחרון של האגודה הישראלית לחקר הפוריות: אין בישראל עדיין אף הריון לאישה שביציותיה הוקפאו בגיל 39. אולי יש הריוןות בודד/ים עליהם לא דווח עדיין בקרב אנשי המקצוע, אבל זה בכל מקרה בגדר הימור. ולכן, אם את רוצה הריון, כדאי להזדרז, בנוכחות שרירנים יחסית קטנים אלה, ו... לעשות את זה בעתיד הקרוב. לסכום: לא השרירנים צריכים להטריד אותך. בהצלחה, פרופ תדיר

31/12/2015 | 11:25 | מאת: אושי

שלום, בת 33 רווקה ללא ילדים. שרירנים: דופן ימני אחורי 105*88 מ"מ - סובסרוזי לא כלול בגודל הרחם דופן קדמי שמאלי 18 מ"מ. ( חבר חדש) עובי רירית 6 מ"מ, שחלות ללא ממצאים חריגים. לא סובלת מכאבים, ללא תחושות של אי נוחות. אני מרגישה בנוכחות שלהם אך הם לא מפריעים לתפקוד. מחזור סדיר כל חיי ללא הפרעות. ביוץ תקין כולל תחושות של ביוץ וסימנים מובהקים. שאלה: מניסיונך 1.האם המיקומים והגדלים יפריעו לקליטה של הריון? האם עובר יכול להתפתח תקין ובריא יחד עם הנוכחות שלהם? ולמה לעזאזל הן גדלות בגוף? נדמה שאף אחד לא באמת יודע. תודה מראש,

לקריאה נוספת והעמקה

1. תשובתי מהסוף להתחלה: אכן, מה הגורם המדוייק שגורם לאישה אחת לפתח שרירני רחם (כמחצית מאוכלוסיית הנשים, וכ 70% מנשים כהות עור ממוצא אפריקאי בארהב) ולמחצית השנייה לא, אינו ידוע לחלוטין. אולם כן ידועים פרטים רבים כגון המרכיב הגנטי (לבנות של אם שסבלה משרירני רחם יש סיכוי גדול פי 2.5 יותר מאשר לנשים בהן אין שרירנים לאמא). בתהליך הייצור תלויים גם גורמי גדילה (Growth Factors) ובקצב הגדילה מעורבים גם הורמוני המין, אסטרוגן ופרוגסטרון (ולא כפי שחשבו פעם שרק האסטרוגן. 2. שרירני רחם אינם גורמים לפגיעה בעובר, אך הם יכולים להפריע למהלך ההריון ובמקרים מסויימים של גדילה מהירה אף ללידה מוקדמת. 3. השרירן שאת מתארת (105*88 ממ) הוא גדול ולהערכתי מצדיק כריתתו גם אם אינו גורם לסימפטומים, או להפרעה בתיפקוד. את בת 33, ובגיל זה שרירני רחם נוטים לגדילה מהירה יחסית. עליך להיות המעקב ראוי ולשקול לא רק מה יש היום, אלא מה יהיה בעתיד (עד כמה שזה ניתן לחיזוי). במצבים כגון אלה נשים נוטות לאמר למנתח/ת ... תשתדל לא לפגוע לי ברחם אמירה הגיונית לכשעצמה. אולם את הפגיעה ברחם שנגרמת מהשרירן הגדל בדופן גוף הרחם, גם אם אינו פוגע (עדיין) בתיפקוד, נוטים במידה רבה להתעלם. עתיד הרחם שלך, במידה רבה, תלוי בדרך בה תטפלי בו. 4. ככל שהשרירן יהיה גדול יותר, והפגיעה במבנה הרחם גדולה יותר, כך קשה יהיה יותר להוציאו מהרחם בבוא יום. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

30/12/2015 | 11:09 | מאת: אני

היי..לגבי הניתוח הוסבר לי שהוצאו לי 3 שרירנים דומיננטיים שהם אינטראמורליים(מיקומם:קדמי ימני,אחורי תחתון,קדמי מרכזי).ולאור העבודה שיש לי רחם רב שרירני עם הישנות ומעוניינת להביא ילדים...הוסבר לי שאיאפשר להוציא את כל השרירנים והוצאו הדומיננטיים ונשארו 3:שרירן פונדאלי 5 ס"מ ושניים של 3 ס"מ.שאלתי:בניתוח לפרטומיה אין אפשרות להוציא את כל השרירנים? והאים שרירן פונדאלי 5 ס"מ לא אמור להפריע לכניסת הריון ובעיות וןסת מוגברת?ומהו שרירן פונדאלי? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

התשובות שאני יכול לתת לך הן כלליות, וספק אם זה מה שמעניין אותך. את רוצה תשובה קונקרטית לבעייתך, ואת זה יכול לתת לך רק המנתח/ת שהוציא/ה חלק מהשרירנים והשאיר/ה חלק אחר. כללית: במקרים רבים בהם יש ריבוי שרירנים לא ניתן להוציא את כולם מאחר וזה עלול להרוס את רקמת הרחם הטובה המצויה סביב השרירנים. שהרי מטרת הניתוח (במקרים המבקשים פוריות עתידית) היא לא רק הוצאת השרירנים, אלא גם שימור מירבי של הרחם. מאידך, נכון ששרירן בגודל כ 5 סמ מקובל שלא להשאיר, אבל זו החלטה שקיבל/ה המנתח/ת משיקולים, ודאי נכונים, שהתגלו במהלך הניתוח, ואשר לי אין כל אפשרות להתייחס אליהם. שהרי לא הייתי נוכח בניתוח. שרירן פונדלי: הכוונה בחלקו העליון של הרחם הנקרא פונדוס. Fundus בלטינית משמעותו תחתית, ובהקשר זה, הוא האזור המרוחק ביותר מתפח הרחם. פרופ יונה תדיר

30/12/2015 | 12:11 | מאת: אני

תודה על מענה מהיר...אין לי סוף לשאלות והתעייננות בעניין משום שזה מדאיג והעובדה שעברתי את זה שנית וחוששת לעבור את זה שוב מנסה להבין הכללל אכן אפנה לרופא מנתח עם דף שאלות שמדאיגות אותי.

28/12/2015 | 09:07 | מאת: אסתר

שלום פרופ' תדיר, אני בת 41 וסובלת ממיומה יחידה בגודל של 5 ס"מ וקוראת את הפורום כאן ומנסה להבין מה נכון עבורי. הגינקולוג שלי ממליץ על אולטרסאונד ממוקד, כי לטענתו הטיפול עשוי להתאים לי. הייתי רוצה ממך הסבר למה התכוונת שהטיפול "שנוי במחלוקת". אם אני מבינה נכון, העניין הוא שהטיפול מתאים רק ל 25-50% מהמיומות. מדוע לעבור ניתוח פולשני אם כל הסיבוכים הכרוכים בכך כשיש אופציה לא פולשנית? הבנתי מהרופא שלי שיש הרבה מאמרים התומכים ביעילות ובטיחות הטיפול. תודה רבה מראש על התייחסותך!

לקריאה נוספת והעמקה

בחודש האחרון השבתי באריכות רבה על שאלה זו, ודומות לה, וכדרי לקרוא את שנכתב שם. בקצרה רק ייאמר שההבדל בין אולטרהסאונד ממוקד לבין ניתוח הוא בכך שבניתוח השרירן/ים מוצאים מהגוף ובאולטרהסאונד ממוקד הם נשארים בגוף. על מידת ההתאמה או אי ההתרמה לטיפול זה לא אוכל להתייחס, כי לכך נדרשת בדיקת תהודה מגנטית ( MRI ) מקדימה. לא ניתן להשיב על התאמה לטיפול זה או אחר, מאחר והחלטה על טיפול זה או אחר היא פועל יוצא של מגוון נושאים כגון גיל, תכניות ילודה, מיקום וגודל השרירן, (או השרירנים), ריחוקם מרירית הרחם, או מאברים אחרים כגון מעיים, ניתוחים שעברת, אם עברת בעבר, וכיוב. יש עוד טיפולים שמרנים בהם השרירן לא מוצא מהגוף כגון צינתור עורקי השרירן, טיפול תרופתי בגלולות ( Ezmya ) דיקור סיני, וכיוב. שנוי במחלוקת משמעותו מה מתאים יותר לך, או לאישה עם בעיה דומה, מתוך היכרות מגוון הפתרונות המותאמים אישית לכל מקרה, וכיצד יש להבין את התוצאות לאחר הטיפול. פרופ תדיר

27/12/2015 | 12:42 | מאת: גליה

אז אם אפשר שאלה נוספת, הבנתי מימך כי הכאבים וקרישי הדם הגדולים הם לאו דווקא מהשרירן, היות והרופא שלי כלל לא התייחס לשרירן ואמר לי שהכל בסדר, אילו בדיקות בכל זאת נדרשות בעקבות בעיית הכאב וקרישי הדם. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך הנוספת מלמדת עד כמה מסוכן לקבל תשובות אישיות לבעיות כגון אלה מפורום באינטרנט. לא אמרתי שהדימומים שלך אינם מהשרירן. בתשובתי כתבתי שדימומים חזקים פחות שכיחים משרירן המצוי במיקום זה. זה עדיין לא אומר שהשרירן אינו הגורם לדימום. שאלות כגון אלה יש להפנות לרופא/ה המטפל/ת מאחר ובדיקה גופנית, התבוננות על תוצאות בדיקת האולטרהסאונד, ותשובת בדיקות נוספות (כגון בדיקות דם, תפקודי קרישה, התייחסות לתרופות שאת אולי נוטלת, וכיוב) הם חלק מהתמודדות הרופא/ה עם הייעוץ הרפואי הנדרש. פרופ תדיר

שלום רב...אני בת 33 נשואה ללא ילדים מנסה להרות כשנתיים.יש לי עבר של רחם רב שרירני משהו כמו הריון שבוע 24 משהו כזה.לפני 5 שנים עברתי ניתוח להוצאת שרירנים דרך פתיחת בטן לאור הגידול של השרירנים שגודלים מהר קבלתי ניתוח דחוף(בנוסף סיפור של אנמיה ווסת מוגברת).הניתוח עבר בהצלחה אבל מאז יש הישנות של שרירנים שוב ההמלצה לעשות שוב ניתוח לאור העובדה שאכן השרירנים מפרעים כניסה להריון..אני אחרי שבועים מהניתוח שהיה מאוד קשההה דימום מןגבר...(הייתי בטיפול נמרץ)..השאלה שלי 1.יש לי דימום וגנאלי התייעצתי עם האחות היא אמרה שזה נורמלי אחרי ניתוח אבל הדימום לא פוסק 2.יש דרכים לשמור על רחם שלא יתפתחו שוב שרירנים? 3.לאור העובדה שעברתי ניתוח קשה האים יכולה לבקש מידע מפורט על תהליך הניתוח הכוונה (דף עים כל הפירוט) תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

פרטים על הניתוח שעברת, על משמעותו והשלכותיו על פוריותך העתידית, ועל דימום לאחר ניתוח, עליך לקבל מהרופא/ה או מהמחלקה בה נותחת. כל נסיון להתמודד עם שאלות (טובות וחשובות) אלה יהיה לא נכון מצידך ולא אחראי מצידי. לעניין תופעת ההישנות של שרירנים: הדבר ידוע ביוחד בנשים בסביבות גי ה 30, כפי שזה קורה אצלך. מדובר בבעיה גנטית ואפשר אולי להפחית במידת מה את קצב התפתחות השרירנים עי ייעוץ תזונתי עי מומחה/ית בתחום זה. כדאי יהיה לתכנן את מימוש פוריותך העתידית בהתאם. פרופ יונה תדיר

30/12/2015 | 11:05 | מאת: אני

היי..לגבי הניתוח הוסבר לי שהוצאו לי 3 שרירנים דומיננטיים שהם אינטראמורליים(מיקומם:קדמי ימני,אחורי תחתון,קדמי מרכזי).ולאור העבודה שיש לי רחם רב שרירני עם הישנות ומעוניינת להביא ילדים...הוסבר לי שאיאפשר להוציא את כל השרירנים והוצאו הדומיננטיים ונשארו 3:שרירן פונדאלי 5 ס"מ ושניים של 3 ס"מ.שאלתי:בניתוח לפרטומיה אין אפשרות להוציא את כל השרירנים? והאים שרירן פונדאלי 5 ס"מ לא אמור להפריע לכניסת הריון ובעיות וןסת מוגברת?ומהו שרירן פונדאלי? תודה מראש

23/12/2015 | 13:41 | מאת: גלי

שלום רב.נמצא לי בדופן אחורי של הרחם שרירן סובסרוטי בודל 20X14מ"מ העיניין הוא שיש לי דימום וקרישי דם בעת הוסת, ולא בוסת כל הזמן התכוצויות רחמיות וכן כאבים בגב התחתון כמו צירים, האם זה יכול להיגרם מהשרירן. האם במצב כזה מומלץ טיפול

23/12/2015 | 13:48 | מאת: גלי

בהמשך להודעתי, אני רוצה לחדד הדימומים הכבדים והגושים הם רק במהלך הוסת אבל הכאבים הם במשך כל החודש כמו כן, במצב זה של ההתכוצויות, האם מומלץ טיפול כלשהו בשרירן

שרירן סוב סרוטי, כלומר מיקומו פונה לכוון חלל הבטן ולא לכוון חלל הרחם, נוטה פחות לגרות לדימומים. הכאב יכול להיות קשור לשרירן אך יש לשלול מקור אחר לכאב. בשלב זה לא נראה כי יש לבצע הצערבות כלשהיא אלא רק לעקוב אחר מהלך הדברים בסיוע בדיקות אולטרהסאונד כל 4-6 חדשים וייעוץ רפואי במקביל. פרופ יונה תדיר

21/12/2015 | 09:24 | מאת: מיכל

שלום פרופ' תדיר, הייתי שמחה לדעת למה אתה חושב שהטיפול הוא שנוי במחלוקת. קראתי שעשרות אלפי נשים עברו את הטיפול הזה ברחבי העולם, ושאחוזי ההצלחה גבוהים מאוד. גם קראתי שזה מאושר לטיפול בנשים שעוד מתכננות הריונות (גם בארה"ב וגם באירופה) כך שלי אישית נראה שעדיף לי לעשות את הטיפול לפני כל דבר פולשני אחר. אני כבר נמצאתי מתאימה לטיפול בבי"ח שיבא ועומדת ממש לפני החלטה..

לקריאה נוספת והעמקה

תחילה ניסחתי תשובה מפורטת, אך היא נגנזה מאחר ופורום אינטרנט אינו הכתובת הנכונה לדיון מסוג זה. בהכללה ייאמר שהטיפול באולטרהסאונד ממוקד הוא מעניין וחשוב, אך כמו גם טיפולים שמרניים ובלתי פולשניים אחרים, (כגון צינתור עורקי הרחם, דיקור סיני, טיפול תרופתי בגלולה הנקראת Esmya, ועוד), גם הם שנויים במחלוקת בין המומחים והגורמים המבטחים. ההחלטה על הטיפול המתאים לכל אישה צריך להתקבל תוך דיון מעמיק עם רופא/ה מומחה/ית בתחום זה. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

30/12/2015 | 11:35 | מאת: מיכל

פרופ' תדיר, רציתי רק לעדכן שלאחר שנמצאתי מתאימה לטיפול האולטרסאונד הממוקד בבי"ח שיבא, וקראתי רבות על הטיפול, החלטתי לטפל במיומות באולטרסאונד ממוקד.. החלטתי שעדיף לי למצות אופציה לא פולשנית שכזאת לפני כל אופציה אחרת. אשמח לעדכן בפורום לאחר הטיפול על החוויה שלי על מנת לעזור לנשים נוספות להחליט לגבי איזה טיפול נכון להן. תודה רבה על תשובתך המהירה!

08/12/2015 | 18:24 | מאת: אביטל

שלום וחג שמח .. אני רווקה ללא ילדים , התגלתה לי מיומה בגודל 10 ס"מ , חודש הבא אני אמורה לעבור ניתוח א- אני דיי לחוצה שנית מה הסיכונים לעתיד , הרי אני מעונינת להרות ?. והאם יש דרך אחרת לכרות אותה ללא פתיחת בטן :(

לקריאה נוספת והעמקה

אין אפשרות להשיב על שאלתך בהדער מידע בסיסי כגון גילך? מיקום השרירן? סימפטומים מהם את סובלת? מתי יש בכוונתך ללדת? וכיוב. הדבר היחיד עליו ניתן להתייחס זו העובדה שמיומה פוגעת בפוריותך וניתוח, אם את אכן זקוקה לו, עשוי לתקן את מצב הרחם בכל הקשור לפוריותך העתידיץ. פרופ יונה תדיר

18/01/2016 | 00:02 | מאת: אביטל

ביום רביעי אני עומדת לעבור את הניתוח. השרירן נימצא בדופן העליונה של הרחם מחוץ לה לכיון חלל הבטן . אני מאוד לחוצה :( אני עוברת ניתוח רגיל

04/12/2015 | 11:00 | מאת: שלומית

פרופ תדיר שלום, שמי שלומית, 41, סובלת שרירנים כשהגדול בגודל של 6 סמ. מעוניינת בהריון נוסף. הרופא שלי המליץ ניתוח להסרת השרירן ולא ידע הרבה על אולטרסאונד ממוקד. אני פוחדת מניתוח הרדמה וסיבוכים והחלטתי לבדוק אם יש עוד אופציות. מקריאה באינטרנט למדתי שאחד המסיבוכים של ניתוח לכריתת שרירן הוא קרע ברחם. הבנתי שזה יכול לקרות ב 5 אחוז מהמקרים, כך שזה לא עניין של מה בכך. פניתי למרכז הרפואי בשיבא ולפי השאלון הראשוני נמצאתי מתאימה לטיפול האולטרסאונד ממוקד. אני מתלבטת, סומכת על הרופא שלי, מצד שני הוא לא מכיר את הטיפול וגם יש את עניין הקרע ברחם. אשמח לקבל את חוות דעתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מורכבת מאוסף של שאלות, כולן טובות אך מורכבות וספק כד כמה ניתן להבהיר את התמונה בדרך זו. לעניין הניתוח, קרה ברחם זה הדבר האירוח שצריך לעניין או להטריד אותך. ולמה, כי זה קשור רק ללידה, והסיכוי לניתוח קיסרי למניעת קרע הוא סביר. בכל הקשר אחר קרע ברחם איני רלוונטי. לעניין האולטרסאונד הממוקד, אין זה מקרה שהרופא שלך אינו מכיר את הטיפול. מדובר בטיפול שיתרונו בכך שאינו פולשני אך מקומו שנוי במחלוקת בין המומחים והתאמה לטיפול תלויה בהגדרה מדוייקת במיקום השרירן, במיוחד למי שמעוניינת להרות. פרופ. תדיר

18/12/2015 | 09:17 | מאת: רונית

ואשמח להבין על זה יותר: הקרע יכול לקרות בכל שלב בהריון, נכון? והשואלת אמרה שהיא מעוניינת בהריון, למה זה לא שיקול בבחירת הטיפול? מהם סיכונים וסיבוכים אפשריים בניתוח להסרת שרירן? זה הדבר האחרון שצריך להטריד אותך קצת מבטל פחד לגיטימי מניתוח, לנו המטופלות יש מעט מאוד מידע וכשרופאים נמנעים מלמסור מידע זה מלחיץ. וגם לי המליצו על כריתת מיומה, אבל אבדוק קודם אופציה לא פולשנית. ראיתי סרט ביוטיוב על ההליך, מדובר בניתוח לכל דבר וענין... לא יודעת למה משווקים כזעיר פולשני