פורום שרירני רחם - מיומות

פורום זה נועד לספק מידע על בעיה שכיחה בתחום בריאות האישה: שרירני רחם, ובלע"ז: מיומות או פיברומות (Myoma, Leiomyoma, Uterine Fibroids). מידע רב נצבר בשנים האחרונות באשר לגורמים המעודדים את התפתחותם של גידולי רחם אלה, ובמקביל, קיים מגוון רחב של שיטות חדשות למעקב וטיפול.

המרכז הישראלי לשרירני רחם ("מי-שר") הוקם ע"י קבוצת רופאים מומחים ומנהלי יחידות בתחומים שונים הנקשרים סביב בעיית שרירני הרחם. בדרך זו ניתן לספק לכל אישה הסובלת משרירני רחם ייעוץ וטיפול רב תחומי ברמה הגבוהה ביותר, על בסיס מצבה, צרכיה ורצונותיה.

פורום שרירני הרחם נותן מענה כללי לשאלות הציבור בתחום שרירני הרחם, ושאלות נלוות בתחום בריאות האשה, על בסיס ניסיון רב וידע קבוצתי נרחב.
1259 הודעות
1096 תשובות מומחה

מנהל פורום שרירני רחם - מיומות

02/01/2016 | 12:56 | מאת: אסתר

אני בת 55 במרץ היה לי מחזור. הפסקה עד חודש יוני בחודש נובמבר ודצמבר שוב קיבלתי מחזור . יש לי מיומה בגודל 5 ס''מ עח ארבע ס''מ. עשיתי בדיקת דם הורמונלית ונימצא שישנם שינויים הורמונליים . אני סובלת מדיכאון נדודי שינה עם התעוררויות עם דופק מהיר חום וזיעה . ישנה כשלוש עד ארבע שעות בלילה . הרופאה לא נתנה לי כדורים הורמונלים בגלל המיומה . שאלתי היא 1. האם זה מסוכן עדיין לקבל מחזור בגילי 2. האם הימצאותה של המיומה לא מסוכנת או שברגע שהמחזור ייפסק אז המיומה תיקטן 3. אשמח לחוות דעתך תודה אסתר

02/01/2016 | 13:23 | מאת: אסתר

המי8מה קיימת כבר 7 שנים היא היתה יותר גדולה 12 ס''מ .ועם השנים היא הצתמקה . בזמנו הציעו לי לחכות כי אני לפני גיל הבלות ואוליי לא אצתרך ניתוח .שאהיה במעקב .הוצע לי שאם היא תישאר גדולה ויהיה דימום חזק אז לא תהיה ברירה ואעבור קריטה של הרחם . שאלתי היא האם אתה חושב שאני בכל זאת אעבור ניתוח או שאוכל לחיות איתה האם היא יכולה להיות מסוכנת ?. רציתי לציין שהמחזור עדיין מדממת וכאבים .

במידה והשינויים ההורמונלים אותם את מתארת הם בכוון ירידה בפעילות השחלות לכוון כניסה לגיל המעבר (לא גיל הבלות - זה שם לא מתאים - נשים רבות פורחות בגיל זה, וודאי לא בלות) הרי שסביר להניח שהמיומה תמשיך להתכווץ. סביר להניח שאין לך מה לדאות ואם הדימום ממשיך יש לפנות לרופא/ה ולבצע דגימה של רירית הרחם כדי לוודא שאכן, אין מה לדאוג. זו פעולה פשוטה שאינה כאבת. ולשאלתך בעניין גיל 55 והמשך המחזור, זה סביר. הממוצע של כניסה לגיל המעבר בישראל הוא גיל 53 וגיל 55 זה בהחלט סביר. פרופ יונה תדיר

02/01/2016 | 01:05 | מאת: Ety

שלום, בת 39 רווקה ללא ילדים. שרירנים: 1.אינטרמולרי קדמי 39*39 מ"מ 2. סבסרוזי אחורי 25*25 מ"מ עובי רירית 6 מ"מ. שחלות ללא ממצאים חריגים. לא סובלת מכאבים, ללא תחושות אי נוחות. אני מרגישה בנוכחות השרירנים אך הם אינם מפריעים לי בתפקוד היום יומי.מחזור סדיר כל חיי ללא הפרעות. ביוץ תקין ולא משתמשת בגלולות. לפני חודש עברתי הליך IVF לצורך הקפאת ביציות. מעוניינת בהריון עתידי בשנים הקרובות. 1. האם המיקומים והגדלים יפריעו לקליטה של הריון ? 2. האם עובר יוכל להתפתח באופן תקין ובריא בנוכחות שרירנים אלו ? 3. האם לאור האמור מומלץ הליך כריתת השרירנים הללו ? תודה מראש על העזרה

לקריאה נוספת והעמקה

צר לי לאכזב אותך, אבל נראה לי שאת מתמודדת עם השאלות הלא נכונות. השרירנים שלך קטנים יחסית ובהעדר סימפטומים כגון דימומים אין צורך לעשות איתם דבר, פרט למעקב בדיקות אולטרהסאונד סדיר, כל 4-6 חדשים, וייעוץ רפואי סביר בהתאם. ולשאלך, אם מיקום השרירנים עלול להפריע לקליטת ההריון?, ו...האם ההריון יוכל להתפתח בצורה תקינה בנוכחותם?, אזי, כאמור, לעניות דעתי לא אלה השאלות הנכונות שעליך לשאול. גם בנוכחות רחם תקין, ללא שרירנים, הסיכוי להרות לאחר הקפאת ביציות שהוצאו מאישה בגיל זה הוא אפסי. על פי תוצאות סקר שהוצג בכנס האחרון של האגודה הישראלית לחקר הפוריות: אין בישראל עדיין אף הריון לאישה שביציותיה הוקפאו בגיל 39. אולי יש הריוןות בודד/ים עליהם לא דווח עדיין בקרב אנשי המקצוע, אבל זה בכל מקרה בגדר הימור. ולכן, אם את רוצה הריון, כדאי להזדרז, בנוכחות שרירנים יחסית קטנים אלה, ו... לעשות את זה בעתיד הקרוב. לסכום: לא השרירנים צריכים להטריד אותך. בהצלחה, פרופ תדיר

31/12/2015 | 11:25 | מאת: אושי

שלום, בת 33 רווקה ללא ילדים. שרירנים: דופן ימני אחורי 105*88 מ"מ - סובסרוזי לא כלול בגודל הרחם דופן קדמי שמאלי 18 מ"מ. ( חבר חדש) עובי רירית 6 מ"מ, שחלות ללא ממצאים חריגים. לא סובלת מכאבים, ללא תחושות של אי נוחות. אני מרגישה בנוכחות שלהם אך הם לא מפריעים לתפקוד. מחזור סדיר כל חיי ללא הפרעות. ביוץ תקין כולל תחושות של ביוץ וסימנים מובהקים. שאלה: מניסיונך 1.האם המיקומים והגדלים יפריעו לקליטה של הריון? האם עובר יכול להתפתח תקין ובריא יחד עם הנוכחות שלהם? ולמה לעזאזל הן גדלות בגוף? נדמה שאף אחד לא באמת יודע. תודה מראש,

לקריאה נוספת והעמקה

1. תשובתי מהסוף להתחלה: אכן, מה הגורם המדוייק שגורם לאישה אחת לפתח שרירני רחם (כמחצית מאוכלוסיית הנשים, וכ 70% מנשים כהות עור ממוצא אפריקאי בארהב) ולמחצית השנייה לא, אינו ידוע לחלוטין. אולם כן ידועים פרטים רבים כגון המרכיב הגנטי (לבנות של אם שסבלה משרירני רחם יש סיכוי גדול פי 2.5 יותר מאשר לנשים בהן אין שרירנים לאמא). בתהליך הייצור תלויים גם גורמי גדילה (Growth Factors) ובקצב הגדילה מעורבים גם הורמוני המין, אסטרוגן ופרוגסטרון (ולא כפי שחשבו פעם שרק האסטרוגן. 2. שרירני רחם אינם גורמים לפגיעה בעובר, אך הם יכולים להפריע למהלך ההריון ובמקרים מסויימים של גדילה מהירה אף ללידה מוקדמת. 3. השרירן שאת מתארת (105*88 ממ) הוא גדול ולהערכתי מצדיק כריתתו גם אם אינו גורם לסימפטומים, או להפרעה בתיפקוד. את בת 33, ובגיל זה שרירני רחם נוטים לגדילה מהירה יחסית. עליך להיות המעקב ראוי ולשקול לא רק מה יש היום, אלא מה יהיה בעתיד (עד כמה שזה ניתן לחיזוי). במצבים כגון אלה נשים נוטות לאמר למנתח/ת ... תשתדל לא לפגוע לי ברחם אמירה הגיונית לכשעצמה. אולם את הפגיעה ברחם שנגרמת מהשרירן הגדל בדופן גוף הרחם, גם אם אינו פוגע (עדיין) בתיפקוד, נוטים במידה רבה להתעלם. עתיד הרחם שלך, במידה רבה, תלוי בדרך בה תטפלי בו. 4. ככל שהשרירן יהיה גדול יותר, והפגיעה במבנה הרחם גדולה יותר, כך קשה יהיה יותר להוציאו מהרחם בבוא יום. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

30/12/2015 | 11:09 | מאת: אני

היי..לגבי הניתוח הוסבר לי שהוצאו לי 3 שרירנים דומיננטיים שהם אינטראמורליים(מיקומם:קדמי ימני,אחורי תחתון,קדמי מרכזי).ולאור העבודה שיש לי רחם רב שרירני עם הישנות ומעוניינת להביא ילדים...הוסבר לי שאיאפשר להוציא את כל השרירנים והוצאו הדומיננטיים ונשארו 3:שרירן פונדאלי 5 ס"מ ושניים של 3 ס"מ.שאלתי:בניתוח לפרטומיה אין אפשרות להוציא את כל השרירנים? והאים שרירן פונדאלי 5 ס"מ לא אמור להפריע לכניסת הריון ובעיות וןסת מוגברת?ומהו שרירן פונדאלי? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

התשובות שאני יכול לתת לך הן כלליות, וספק אם זה מה שמעניין אותך. את רוצה תשובה קונקרטית לבעייתך, ואת זה יכול לתת לך רק המנתח/ת שהוציא/ה חלק מהשרירנים והשאיר/ה חלק אחר. כללית: במקרים רבים בהם יש ריבוי שרירנים לא ניתן להוציא את כולם מאחר וזה עלול להרוס את רקמת הרחם הטובה המצויה סביב השרירנים. שהרי מטרת הניתוח (במקרים המבקשים פוריות עתידית) היא לא רק הוצאת השרירנים, אלא גם שימור מירבי של הרחם. מאידך, נכון ששרירן בגודל כ 5 סמ מקובל שלא להשאיר, אבל זו החלטה שקיבל/ה המנתח/ת משיקולים, ודאי נכונים, שהתגלו במהלך הניתוח, ואשר לי אין כל אפשרות להתייחס אליהם. שהרי לא הייתי נוכח בניתוח. שרירן פונדלי: הכוונה בחלקו העליון של הרחם הנקרא פונדוס. Fundus בלטינית משמעותו תחתית, ובהקשר זה, הוא האזור המרוחק ביותר מתפח הרחם. פרופ יונה תדיר

30/12/2015 | 12:11 | מאת: אני

תודה על מענה מהיר...אין לי סוף לשאלות והתעייננות בעניין משום שזה מדאיג והעובדה שעברתי את זה שנית וחוששת לעבור את זה שוב מנסה להבין הכללל אכן אפנה לרופא מנתח עם דף שאלות שמדאיגות אותי.

28/12/2015 | 09:07 | מאת: אסתר

שלום פרופ' תדיר, אני בת 41 וסובלת ממיומה יחידה בגודל של 5 ס"מ וקוראת את הפורום כאן ומנסה להבין מה נכון עבורי. הגינקולוג שלי ממליץ על אולטרסאונד ממוקד, כי לטענתו הטיפול עשוי להתאים לי. הייתי רוצה ממך הסבר למה התכוונת שהטיפול "שנוי במחלוקת". אם אני מבינה נכון, העניין הוא שהטיפול מתאים רק ל 25-50% מהמיומות. מדוע לעבור ניתוח פולשני אם כל הסיבוכים הכרוכים בכך כשיש אופציה לא פולשנית? הבנתי מהרופא שלי שיש הרבה מאמרים התומכים ביעילות ובטיחות הטיפול. תודה רבה מראש על התייחסותך!

לקריאה נוספת והעמקה

בחודש האחרון השבתי באריכות רבה על שאלה זו, ודומות לה, וכדרי לקרוא את שנכתב שם. בקצרה רק ייאמר שההבדל בין אולטרהסאונד ממוקד לבין ניתוח הוא בכך שבניתוח השרירן/ים מוצאים מהגוף ובאולטרהסאונד ממוקד הם נשארים בגוף. על מידת ההתאמה או אי ההתרמה לטיפול זה לא אוכל להתייחס, כי לכך נדרשת בדיקת תהודה מגנטית ( MRI ) מקדימה. לא ניתן להשיב על התאמה לטיפול זה או אחר, מאחר והחלטה על טיפול זה או אחר היא פועל יוצא של מגוון נושאים כגון גיל, תכניות ילודה, מיקום וגודל השרירן, (או השרירנים), ריחוקם מרירית הרחם, או מאברים אחרים כגון מעיים, ניתוחים שעברת, אם עברת בעבר, וכיוב. יש עוד טיפולים שמרנים בהם השרירן לא מוצא מהגוף כגון צינתור עורקי השרירן, טיפול תרופתי בגלולות ( Ezmya ) דיקור סיני, וכיוב. שנוי במחלוקת משמעותו מה מתאים יותר לך, או לאישה עם בעיה דומה, מתוך היכרות מגוון הפתרונות המותאמים אישית לכל מקרה, וכיצד יש להבין את התוצאות לאחר הטיפול. פרופ תדיר

27/12/2015 | 12:42 | מאת: גליה

אז אם אפשר שאלה נוספת, הבנתי מימך כי הכאבים וקרישי הדם הגדולים הם לאו דווקא מהשרירן, היות והרופא שלי כלל לא התייחס לשרירן ואמר לי שהכל בסדר, אילו בדיקות בכל זאת נדרשות בעקבות בעיית הכאב וקרישי הדם. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך הנוספת מלמדת עד כמה מסוכן לקבל תשובות אישיות לבעיות כגון אלה מפורום באינטרנט. לא אמרתי שהדימומים שלך אינם מהשרירן. בתשובתי כתבתי שדימומים חזקים פחות שכיחים משרירן המצוי במיקום זה. זה עדיין לא אומר שהשרירן אינו הגורם לדימום. שאלות כגון אלה יש להפנות לרופא/ה המטפל/ת מאחר ובדיקה גופנית, התבוננות על תוצאות בדיקת האולטרהסאונד, ותשובת בדיקות נוספות (כגון בדיקות דם, תפקודי קרישה, התייחסות לתרופות שאת אולי נוטלת, וכיוב) הם חלק מהתמודדות הרופא/ה עם הייעוץ הרפואי הנדרש. פרופ תדיר

שלום רב...אני בת 33 נשואה ללא ילדים מנסה להרות כשנתיים.יש לי עבר של רחם רב שרירני משהו כמו הריון שבוע 24 משהו כזה.לפני 5 שנים עברתי ניתוח להוצאת שרירנים דרך פתיחת בטן לאור הגידול של השרירנים שגודלים מהר קבלתי ניתוח דחוף(בנוסף סיפור של אנמיה ווסת מוגברת).הניתוח עבר בהצלחה אבל מאז יש הישנות של שרירנים שוב ההמלצה לעשות שוב ניתוח לאור העובדה שאכן השרירנים מפרעים כניסה להריון..אני אחרי שבועים מהניתוח שהיה מאוד קשההה דימום מןגבר...(הייתי בטיפול נמרץ)..השאלה שלי 1.יש לי דימום וגנאלי התייעצתי עם האחות היא אמרה שזה נורמלי אחרי ניתוח אבל הדימום לא פוסק 2.יש דרכים לשמור על רחם שלא יתפתחו שוב שרירנים? 3.לאור העובדה שעברתי ניתוח קשה האים יכולה לבקש מידע מפורט על תהליך הניתוח הכוונה (דף עים כל הפירוט) תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

פרטים על הניתוח שעברת, על משמעותו והשלכותיו על פוריותך העתידית, ועל דימום לאחר ניתוח, עליך לקבל מהרופא/ה או מהמחלקה בה נותחת. כל נסיון להתמודד עם שאלות (טובות וחשובות) אלה יהיה לא נכון מצידך ולא אחראי מצידי. לעניין תופעת ההישנות של שרירנים: הדבר ידוע ביוחד בנשים בסביבות גי ה 30, כפי שזה קורה אצלך. מדובר בבעיה גנטית ואפשר אולי להפחית במידת מה את קצב התפתחות השרירנים עי ייעוץ תזונתי עי מומחה/ית בתחום זה. כדאי יהיה לתכנן את מימוש פוריותך העתידית בהתאם. פרופ יונה תדיר

30/12/2015 | 11:05 | מאת: אני

היי..לגבי הניתוח הוסבר לי שהוצאו לי 3 שרירנים דומיננטיים שהם אינטראמורליים(מיקומם:קדמי ימני,אחורי תחתון,קדמי מרכזי).ולאור העבודה שיש לי רחם רב שרירני עם הישנות ומעוניינת להביא ילדים...הוסבר לי שאיאפשר להוציא את כל השרירנים והוצאו הדומיננטיים ונשארו 3:שרירן פונדאלי 5 ס"מ ושניים של 3 ס"מ.שאלתי:בניתוח לפרטומיה אין אפשרות להוציא את כל השרירנים? והאים שרירן פונדאלי 5 ס"מ לא אמור להפריע לכניסת הריון ובעיות וןסת מוגברת?ומהו שרירן פונדאלי? תודה מראש

23/12/2015 | 13:41 | מאת: גלי

שלום רב.נמצא לי בדופן אחורי של הרחם שרירן סובסרוטי בודל 20X14מ"מ העיניין הוא שיש לי דימום וקרישי דם בעת הוסת, ולא בוסת כל הזמן התכוצויות רחמיות וכן כאבים בגב התחתון כמו צירים, האם זה יכול להיגרם מהשרירן. האם במצב כזה מומלץ טיפול

23/12/2015 | 13:48 | מאת: גלי

בהמשך להודעתי, אני רוצה לחדד הדימומים הכבדים והגושים הם רק במהלך הוסת אבל הכאבים הם במשך כל החודש כמו כן, במצב זה של ההתכוצויות, האם מומלץ טיפול כלשהו בשרירן

שרירן סוב סרוטי, כלומר מיקומו פונה לכוון חלל הבטן ולא לכוון חלל הרחם, נוטה פחות לגרות לדימומים. הכאב יכול להיות קשור לשרירן אך יש לשלול מקור אחר לכאב. בשלב זה לא נראה כי יש לבצע הצערבות כלשהיא אלא רק לעקוב אחר מהלך הדברים בסיוע בדיקות אולטרהסאונד כל 4-6 חדשים וייעוץ רפואי במקביל. פרופ יונה תדיר

21/12/2015 | 09:24 | מאת: מיכל

שלום פרופ' תדיר, הייתי שמחה לדעת למה אתה חושב שהטיפול הוא שנוי במחלוקת. קראתי שעשרות אלפי נשים עברו את הטיפול הזה ברחבי העולם, ושאחוזי ההצלחה גבוהים מאוד. גם קראתי שזה מאושר לטיפול בנשים שעוד מתכננות הריונות (גם בארה"ב וגם באירופה) כך שלי אישית נראה שעדיף לי לעשות את הטיפול לפני כל דבר פולשני אחר. אני כבר נמצאתי מתאימה לטיפול בבי"ח שיבא ועומדת ממש לפני החלטה..

לקריאה נוספת והעמקה

תחילה ניסחתי תשובה מפורטת, אך היא נגנזה מאחר ופורום אינטרנט אינו הכתובת הנכונה לדיון מסוג זה. בהכללה ייאמר שהטיפול באולטרהסאונד ממוקד הוא מעניין וחשוב, אך כמו גם טיפולים שמרניים ובלתי פולשניים אחרים, (כגון צינתור עורקי הרחם, דיקור סיני, טיפול תרופתי בגלולה הנקראת Esmya, ועוד), גם הם שנויים במחלוקת בין המומחים והגורמים המבטחים. ההחלטה על הטיפול המתאים לכל אישה צריך להתקבל תוך דיון מעמיק עם רופא/ה מומחה/ית בתחום זה. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

30/12/2015 | 11:35 | מאת: מיכל

פרופ' תדיר, רציתי רק לעדכן שלאחר שנמצאתי מתאימה לטיפול האולטרסאונד הממוקד בבי"ח שיבא, וקראתי רבות על הטיפול, החלטתי לטפל במיומות באולטרסאונד ממוקד.. החלטתי שעדיף לי למצות אופציה לא פולשנית שכזאת לפני כל אופציה אחרת. אשמח לעדכן בפורום לאחר הטיפול על החוויה שלי על מנת לעזור לנשים נוספות להחליט לגבי איזה טיפול נכון להן. תודה רבה על תשובתך המהירה!

08/12/2015 | 18:24 | מאת: אביטל

שלום וחג שמח .. אני רווקה ללא ילדים , התגלתה לי מיומה בגודל 10 ס"מ , חודש הבא אני אמורה לעבור ניתוח א- אני דיי לחוצה שנית מה הסיכונים לעתיד , הרי אני מעונינת להרות ?. והאם יש דרך אחרת לכרות אותה ללא פתיחת בטן :(

לקריאה נוספת והעמקה

אין אפשרות להשיב על שאלתך בהדער מידע בסיסי כגון גילך? מיקום השרירן? סימפטומים מהם את סובלת? מתי יש בכוונתך ללדת? וכיוב. הדבר היחיד עליו ניתן להתייחס זו העובדה שמיומה פוגעת בפוריותך וניתוח, אם את אכן זקוקה לו, עשוי לתקן את מצב הרחם בכל הקשור לפוריותך העתידיץ. פרופ יונה תדיר

18/01/2016 | 00:02 | מאת: אביטל

ביום רביעי אני עומדת לעבור את הניתוח. השרירן נימצא בדופן העליונה של הרחם מחוץ לה לכיון חלל הבטן . אני מאוד לחוצה :( אני עוברת ניתוח רגיל

04/12/2015 | 11:00 | מאת: שלומית

פרופ תדיר שלום, שמי שלומית, 41, סובלת שרירנים כשהגדול בגודל של 6 סמ. מעוניינת בהריון נוסף. הרופא שלי המליץ ניתוח להסרת השרירן ולא ידע הרבה על אולטרסאונד ממוקד. אני פוחדת מניתוח הרדמה וסיבוכים והחלטתי לבדוק אם יש עוד אופציות. מקריאה באינטרנט למדתי שאחד המסיבוכים של ניתוח לכריתת שרירן הוא קרע ברחם. הבנתי שזה יכול לקרות ב 5 אחוז מהמקרים, כך שזה לא עניין של מה בכך. פניתי למרכז הרפואי בשיבא ולפי השאלון הראשוני נמצאתי מתאימה לטיפול האולטרסאונד ממוקד. אני מתלבטת, סומכת על הרופא שלי, מצד שני הוא לא מכיר את הטיפול וגם יש את עניין הקרע ברחם. אשמח לקבל את חוות דעתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מורכבת מאוסף של שאלות, כולן טובות אך מורכבות וספק כד כמה ניתן להבהיר את התמונה בדרך זו. לעניין הניתוח, קרה ברחם זה הדבר האירוח שצריך לעניין או להטריד אותך. ולמה, כי זה קשור רק ללידה, והסיכוי לניתוח קיסרי למניעת קרע הוא סביר. בכל הקשר אחר קרע ברחם איני רלוונטי. לעניין האולטרסאונד הממוקד, אין זה מקרה שהרופא שלך אינו מכיר את הטיפול. מדובר בטיפול שיתרונו בכך שאינו פולשני אך מקומו שנוי במחלוקת בין המומחים והתאמה לטיפול תלויה בהגדרה מדוייקת במיקום השרירן, במיוחד למי שמעוניינת להרות. פרופ. תדיר

18/12/2015 | 09:17 | מאת: רונית

ואשמח להבין על זה יותר: הקרע יכול לקרות בכל שלב בהריון, נכון? והשואלת אמרה שהיא מעוניינת בהריון, למה זה לא שיקול בבחירת הטיפול? מהם סיכונים וסיבוכים אפשריים בניתוח להסרת שרירן? זה הדבר האחרון שצריך להטריד אותך קצת מבטל פחד לגיטימי מניתוח, לנו המטופלות יש מעט מאוד מידע וכשרופאים נמנעים מלמסור מידע זה מלחיץ. וגם לי המליצו על כריתת מיומה, אבל אבדוק קודם אופציה לא פולשנית. ראיתי סרט ביוטיוב על ההליך, מדובר בניתוח לכל דבר וענין... לא יודעת למה משווקים כזעיר פולשני

27/11/2015 | 11:07 | מאת: נילי

שלום וברכה. מעוניינת לדעת מהי ההדרכה עפ"י הספרות לאחר ניתוח מיומקטומי בנושא תזונה, מנוחה, פעילות גופנית, יחסי מין ואמצעי מניעה, אמבטיות וסימני אזהרה איתם יש לפנות לרופא.

מן הראוי היה שהוראות אלה ינתנו עי הרופא/ה המנתח/ת. זאת, מאחר וההוראות שונות מאישה לאישה, ומניתוח לניתוח. שונה באם הניתוח בוצע בשיטה לפרוסקופית או בבטן פתוחה? אם בשרירן היה קטן או גדול? אם היתה או לא הייתה פתיחה של כל דופן הרחם על רירית הרחם? או לא? מה גילך? מה מבנה גופך (רזה או מלאה?). אני מניח שלא כל כך מעניינות אותך ההוראות המצויות בספר ואש אולי לא מתאימות למצבך. פרופ תדיר

מאחר ובדוח הניתוח הקודם נכתב שהסיבה לכך הוא כריתת המיומה בעבר, הרי שאחרי ניתוח קיסרי זה, כלומר אחרי פעמיים של פתיחת דופי הרחם, כל לידה עתידית תהיה בניתוח קיסרי. פרופ תדיר

08/12/2015 | 21:25 | מאת: דידי

תודה! נניח והיה רק המיומקטומי ללא הניתוח הקיסרי אחריו. גם אז לדעתך לא ניתן היה ללדת "רגיל"?

הדבר תלוי במהלך הניתוח, כלומר האם היתה תחילה של הופן הרחם עד הרירי, מה היה גודלה של פתיחת דופן זה, ומה היה המהלך שלאחר הניתוח. פרופ יונה תדיר,

שלום רב, מה הסיכוי ללידה רגילה לאחר ניתוח לכריתת מיומה מדופן הרחם לפני 6 שנים וניתוח קיסרי לפני כשנתיים? אם אין מספיק פרטים אשמח לדעת עם מי ואיך ניתן לקבל ייעוץ. תודה!!

לקריאה נוספת והעמקה

כדי להשיב על שאלה זו צריך יותר פרטים על מיקום המיומה שנותחה, מה בוצע בניתוח זה? מה היה מידת עומק הכניסה לדופן הרחם והריחוק מחלל הרחם באותה כריתת מיומה, ומה הייתה הסיבה לניתוח הקיסרי. כללית ייאמר שהסוכוי לניתוח קיסרי חוזר הוא גדול. פרופ יונה תדיר

לבד אני לא יודעת לענות על השאלות, אך יש ברשותי דוח ניתוח הכולל את הפירוט הבא: ממצאים ניתוחיים: רחם בגודל תקין עם מיומה אינטראמורלית בדופן האחורית בקוטר כ- 8 ס"מ.... מהלך הניתוח: פתיחת בטן בחתך ע"ש פנלשטיל לפי שכבות. נלקח נוזל לציטולוגיה. פתיחת דופן רחם עם דיאטרמיה בחתך אורכי עד הגעה לשרירן, תפישתו והפשלתו מתוך דופן הרחם. הוצאת השרירן בשלמותו מתוך הרחם. וידוי המוסטזיס קפדני תוך השמת תפרי וייקריל 2/0 וויקריל 0. ויקריל 0 לשכבה פנימית בבודדים. תפר ויקריל 2/0 ממושך לסגירת החתך הרחמי. שטיפות וביקורת המסטזה. סגירת פריטונאום ויקריל 2/0 ממושך. סגירת פסיה בתפר PDS ממושך ותפר ויקריל 1/0 בפינה ובמרכז. תפרים בתת עור ויקריל 2/0. סגירת העור בתפר אינטרא-דרמלי מונוקריל 3/0. סיבה לניתוח הקיסרי הקודם היא המיומקטומי. אם המידע אינו רלוונטי - אבקש למחוק את התגובה הזו מהאתר- תודה :)

09/11/2015 | 16:27 | מאת: נטע-לי

שלום פרופ' תדיר מעיון בשאלות קודמות הבנתי שיש ספקות לגבי אפקטיביות של טיפול באולטרסאונד ממוקד. אך האם יתכן נזק או סיבוכים אפשריים, ובאיזו סבירות? או שבמקרה הרע זה לא יועיל? תודה נטע-לי

לקריאה נוספת והעמקה

שאלך טובה, אך לצערי אינה ניתנת למענה. שאלת הסיבוכים אינ הרלוונטית כל עוד לא יודעים אם את מתאימה בכלל לטיפול זה. הדבר תלוי במיקום, בגודל, בגיל, בתכניות הילודה, בקצב גידול המיומה, ומחייב תחילה ביצוע בדיקת תהודה מגנטית MRI . רק לאחר כל אלה ניתן יהיה לאמר לך אם המיומה שלך מתאימה. פרופ תדיר

11/11/2015 | 10:05 | מאת: נטע לי

תודה. אני חיה בחו"ל כשנה ומחכה לתשובה לגבי התאמה לטיפול בבי"ח מקומי. ע"פ חוות דעת של רופא בלתי תלוי שבצע בעבר, כנראה שיש התאמה מספקת ויסכימו לבצע. מעיון בMRI הוא ציין שעליהם להזהר במהלך הטיפול לא לגרום לפגיעה עצבית או חור במעיים. (מיומה כ-10 ס"מ,קדמית סמוכה לדופן, מרקם מתאים, בת 46 ללא תכניות ילודה). לכן מתעניינת לדעת לגבי פגיעה עצבית במה בדיוק מדובר, האם מדובר בנזק חולף, מה בדרך כלל חומרת הנזק ...

04/12/2015 | 17:30 | מאת: חן מנדלסון / אינסייטק

ישנם שני נושאים- (1) מידת התאמתך לטיפול ו(2) סיבוכים אפשריים של הטיפול. לגבי ההתאמה לטיפול יש לפנות אל המרכז לטיפול בטכנולוגיות מתקדמות בשיבא. לגבי פרופיל הבטיחות של אולטרסאונד ממוקד - הוא גבוה מאוד ועומד על שליש אחוז. סיבוכים אפשריים יכולים להיות כוויה בעור או פגיעה באיבר סמוך. מומלץ לכל אישה לעשות שיעורי בית ולבקש את המידע המדויק לגבי כל אפשרות טיפולית העומדת על הפרק. ובכל מקרה יש להיוועץ ברופא, הנאמר אינו מהווה ייעוץ.

שלום, אני בת 34,עם ילד אחד מעוניינת להביא עוד ילדים. בהריוני (לפני 4 שנים) התגלתה מיומה בגודל של כ5.5 סמ במיקום דיי נדיר, מעל צוואר הרחם בצד ימין (כזו שבבדיקה ידנית ובזמן קיום יחסי מין אפשר לגעת בה,ממש מגיעה לנרתיק). ההריון היה בסיכון גבוה בשל דימומים וכאבים וילדתי בניתוח קיסרי מאחר ולתינוק לא היה מספיק מקום לצאת. לא טיפלתי במיומה עד היום בשל החשש שהדבר ייפגע ביכולת להכנס להריון/להחזיק הריון/פוריות וכו. כיום 3 שנים לאחר הלידה, החלו דימומים וכאבים (תחושה כאילו המיומה פוגעת באברים אחרים) בטן הריונית ועוד שלל תסמינים. לאחר ביקור במיון הומלץ לי להגיע לועדה ניתוחית על מנת לטפל בבעיה. רופא הנשים (שעושה רושם שלא מבין גדול בתחום) המליץ ללכת למספר רופאים (נתן לי שמות) לפוריות להתייעצות. אני מנסה לקרוא באינטרנט ולהבין מה עליי לעשות אבל אני דיי אובדת עצות ומבולבלת. אילו בדיקות עליי לבצע? לאיזה רופאים ללכת (מה ההתמחות?)? האם באופן פרטי ואיך אדע מי טוב ומי פחות? האם לבית חולים לוועדה הטרום ניתוחית- ואם כן אז לאיזה בית חולים? אני דיי אבודה והייתי רוצה לשמוע איך מתחילים עם כל זה ומהם לדעתם הדרכים לטפל בהתחשב במיקום המיומה וגילי הצעיר? תודה, ליאת המודאגת.

לקריאה נוספת והעמקה

על מרבית שאלותיך לא ניתן להתייחס מאחר ואתר אינטרנט נועד לתת תשובות להבנה כללית של בעיות שרירני הרחם ולא להוות מוקד להמלצות על רופא/ה זה/ו או אחר/ת. והערה כללית נוספת, לכך שלא רצית לטפל...  עד היום בשל החשש שהדבר ייפגע ביכולת להכנס להריון/להחזיק הריון/פוריות וכו. מדבריך עלול להתקבל הרושם שרופאים, בין או טובים, או טובים יותר, מטפלים ומקלקלים את כושר הפוריות. תופעה מעניינת אשר אינה אפיינית רק לך והניתן להבחין בתחושת נשים שאם הטבע פוגע ברחם ובכושר הפוריות, זה בסדר. זה בחזקת כוח עליון, אבל לרופא? חוח. הוא יגע ולא יפגע. ובכן המציאות הפוכה, כפי שאת אולי חווה גם כיום. הטבע פוגע בכושר פוריותך, וכנראה גם בבריאותך, ואת מתעלמת מכך, כי ... זה הטבע?! ולטבע מותר... המענה היחיד שניתן להשיב לך, על פי שאלותיך הרבות: בשלב הנוכחי עליך לעשות בדיקת אולטרהסאונד איכותית (במכון ייעודי לכך, ולכל הקטפות יש מכונים טובים לכך), ובסיכומו לקבל תיעוד מדוייק של מיקום וגודל. תיעוד בסיכום ולא במספר תמונות שהן חסרות חשיבות. עם מסמך זה עליך לפנות לרופא/ה העוסק/ת בתחום שרירני הרחם, ולקבל עצה מה נכון לעשות ומה לא כדאי לעשות. ברור ששאלת שימור/שיפור הפוריות חייבת להלקח בחשבון. נראה שככל שתמתיני יהיה כנראה קשה יותר לשמר את פריותך. פרופ יונה תדיר

29/10/2015 | 10:46 | מאת: בת שבע

אני אחרי גרידה עקב דופק עובר שהפסיק בשבוע 10. ראו שיש לי מיומה אחורית בקוטר של כ-5-6 ס"מ הדוחקת את הרחם קדימה. האם זה מסוכן להריון הבא? האם בגלל המיומה הבטן "יצאה" לי ממש בהתחלת ההריון?

לקריאה נוספת והעמקה

מיומה אכן גדלה מהר בהריון. פרט לכך לא אוכל להוסיף דבר לשאלתך. אין בה אפילו קצה חוט של מידע כגון... גיל? סימפטומים? ועוד ועוד. פרופ תדיר

30/10/2015 | 09:28 | מאת: בת שבע

אני בת 44. יש לי 2 ילדים. בהריוני האחרון לפני 5 שנים היתה לי מיומה ברחם כנראה שזו אותה האחת. (ההריון עבר בסדר ובני נולד). אין לי סימפטומים בעקבותיה. וסת סדירה דימום רגיל. אין כאבים לא מפריעה. הריוני האחרון היה ספונטני אך דופק העובר פסק בשבוע 10 ועברתי גרידה. מעוניינת בהריון נוסף.

15/10/2015 | 10:13 | מאת: דוריה

פרופסור שלום , אודה על הסבר לפי הכתוב כן אודה על ביאור פסאודו ....(לא מצאתי בגוגל) כן , endometrial stroma uterus: the endometrium is benign showing well-developed , stellate shaped, secretory phase endometrial glands surrounded by appropriate Pseudo decidualized endometrial stroma The myometrium is benign but shows numerous , variably sized, even cystically distended, benign endometrial glands surrounded by compact, endometrial stroma deeply sited within the myometrium, typical adenomyosis In addition , several small intramural leiomyomata are present too

לקריאה נוספת והעמקה

לא ידוע לי מה גילך, מה היו הסיבות לכריתת הרחם, מה מצבך ההורמונלי, ואם את נוטלת תרופות? לכל אלה תיתכן משמעות באשר לפיענוח משמעות התשובה. מענה ישיר לשאלתך, רידית רחם בהריון עוברת שינויים בהשפעת הורמוני ההריון ונקראת רירית דצידואלית. מאחר ואינך בהריון, תמונה היסטולוגית של רירית עם מראה דומה לרירית בהריון נקראת פסאודו דצידואה.. במילים אחרות כאילו רירית הריונית. הישראלים נוהגים להכניס את המילה כאילו בכל משפט, בלי שום משמעות למובן ... כאילו. כאן דווקא יש משמעות למילה כאילו. במקביל יש מוקדים של רירית המצויים במעמקי שריר הרחם, מצב הקרוי אדנומיוזיס (אדנו... = בלוטות. מיו...= שריר הרחם) , כלומר בלוטות בתוך השרירף מקום בו אין בדכ בלוטות. לגביך כיום זה מצב חסר חשיבות, כאשר רחם הוצא ואינו קיים עוד. זה מצב שפיר העלול לגרום לכאבים מחזוריים או דימומים, אך לא כאשר הרחם כבר בחוץ. מעבר לכך, משמעויות קליניות, דרך הרופא/ה היודע/ת עליך פרטים נוספים. פרופ יונה תדיר

16/10/2015 | 13:39 | מאת: דורי.

צודק בהחלט , לא פרטתי ... בת 40 3 ילדים והפלות חוזרות , דיסמנוראה , שנים של סבל בוסתות , בטן רגישה , אשפוזים חוזרים לאיזון כאב פגיעה באיכות חיים עד כדי חוסר תפקוד , מיותר לציין את הדימומים וכאבי אגן , לחץ על השלפוחית והפרעות ביציאות בתקופת הוסת לפני כחודש הוחלט כריתת רחם ללא שחלות כיום לחא כאבים מרגישה מצויין תודה על המענה המהיר וההתיחסות המקצועית בתקוה לסוף הסאגה

14/10/2015 | 18:21 | מאת: נועה

שלום, אני בשבוע 21 להריוני הראשון ובאולטרסאונד בשבוע 6 גילו שיש לי שרירן ברחם. השרירן גדל מעט וכרגע אני מאושפזת במחלקה של הריון בסיכון כי הגעתי למיון עם כאבים חזקים בגב ובבטן התחתונה. חששו שצוואר הרחם שלי התקצר אך הוא 28 סמ ואין סכנה ללידה נוקדמת. עם זאת גילו שהשרירן עובר תהליך של נמק והתנזלות. שאלתי היא האם הכאבים עשויים להימשך עד ללידה? האם עדיין קיים סיכוי ללידה מוקדמת?

09/10/2015 | 14:41 | מאת: ספי

ראשית אומר שההתייעצות כאן אינה במקום פנייה לרופאה - חיכיתי 3 חודשים לאולטרסאונד ונקבע לי תור עוד חודשיים לרופאת הנשים- אז אני מעוניינת בשיקוף לתוצאות שהתגלו-בת 50. רירית עובי 12 NN דחוקה מעט בשל שרירן קדמי גודל - 80*74. בנסוף שרירן שמאלי בגודל 50*48 ען אזור התנזלות צמוד אליו. לתוך השרירנים וסקולריה עשירה עם תנגודת נמוכה 0.38 RI השרירנים גדלו משמעותית לעומת סונר ב2011. הומלץ לי להיפגש החודש עם הרופאה אבל הצלחתי לקבוע תור רק בעוד חודשיים האם זה קריטי ודחוף . מה משמעות הנתונים? אני מקבלת הקסאקפרון להפחתת דימומים קשים. מעולם לא חוויתי גיל מעבר כי תמיד דיממתי - האם זה יכול להיות שעם הכדור אני חווה תחושה של חום שנובע מתסמיני גיל המעבר? האם לקיחת הכדור מקדמת את תסמיני גיל המעבר והפסקתו ועצם הדימום מרחיק אותו? שאלה אחרונה- - בחודש הקודם חיכיתי ליום אחד של דימום ואז כשלקחתי היה מאוחר מדי והדימום היה אותו ללא שינוי מהרגיל. לקחתי עם הכדור עם הופעת הדימום הראשון 4 כדורים במשך כל יום 3 ימים. ועכשיו עם תום הלקיחה יש לי דימום טרי קטן. כיצד צריך לקחת כדור זה על פי אלו תסמינים? ומה עלי לצפות במהלך לקיחת הכדור ואחריו. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אתייחס לנושא האדמיניסטרטיבי תחילה: איני יודע לאיזו קופת חולים את משתייכת, ובאיזה אזור בארץ את מתגוררת. כל שאוכל לאמר הוא שבישראל של שנת 2015 אין שום הצדקה להמתנה בת 3 חדשים לבדיקת אולטרהסאונד, והמתנה של חדשיים נוספים לבדיקת רופא/ה לאחר מכן. עצתי לך לפנות עם תשובתי זו למרפאתך ולבקש תור קרוב יותר לרופא/ה. במידה ולא תקבלי, אנא, הודיעי בפורום זה באיזה קופה מדובר ותינתן לכך חשיפה, לטובת כלל הציבור. ולנושא הרפואי: דימומים כפי שאת מתארת חייבים להיות מטופלים, ולא עי טבליות הקסקאפרון. פרופה זו אינה מיועדת לטיפול ממושך (כפי שאת מתארת) ואינה טיפול לבעייתך. הפחתת הדימום היא טיפול חרום ואת זקוקה לטיפול למניעת הגורם לדימום. בשלב זה עליך לבצע בדיקות דם נוספות כגון: המוגלובין, המטוקריט, ברזל/פריטין. ובדיקות הורמונליות FSH - LH כדי לברר את תפקוד השחלות ומידת הקירבה לגיל המעבר. כל אלה עשויים לתת לרופא/ה כוון בטיפול נכון, כלומר טיפול של ממש לפתרון הבעיה. פרופ יונה תדיר

10/10/2015 | 12:05 | מאת: ספי

תודה על התשובה המהירה בסוף השבוע!!! עשיתי בדיקות דם המוגלובין - ברזל וכו נמוכים אני כבר מקבלת תוספת ברזל מרופא המשפה. ונתוני הבדיקות ההורמונליות כולן בנורמה. אפעל לקידום התור. מהן אפשרויות הטיפול השונות? האם תוכל לענות שלאלתי בנוגע לסימפטומים שאני מרגישה בעת לקיחת הכדורים?

אובחנתי לפני חודשיים. אין תסמינים מעבר לבטן של כנראה חודש שני שלישי. בת 52 וסת סדיר. הבטן מפריעה ונראה לי שאולי מלאות הרחם נראית בקווי הגוף כאילו אני בהריון. האם איפשרי שבאגן מתרחב בשל מלאות הרחם ? הריון מדומה? מפריע לי מאוד. מה דעתך ?

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי לא קבלתי התרעה על שאלתך זו ולכן העיכוב במענה. עליך לבצע בדיקת אולטרהסאונד כדי להגדיר גודל ומיקום השרירנים, ואם מדובר בכלל בשרירני רחם או סיבה אחרת. רק לאחר מכן ניתן להתייחס, ואל תעכבי ביצוע בדיקות אלה. פרופ יונה תדיר

09/09/2015 | 08:22 | מאת: מודאגת

לפני כשבוע כתבתי כאן שאלה בפורום עם פירוט מדוייק של המיומה שלי.... משום מה לא מוצאת אותה .. השאלה היתה לגבי ניתוח

לצערי איני יכול להתייחס לשאלה שנעלמה. נראה כי קרתה תקלה טכנית. נא להגדיר את השאלה פעם נוספת. תודה. פרופ. תדיר

04/09/2015 | 18:14 | מאת: חלי

היי אני בת 28 בהריון שבוע 25 גילו אצלי שרירן ברחם כבר משבוע 5..כעת הוא לא בגדילה אך רציתי לדעת האם אוכל ללדת באופן טבעי או שמוכרח קיסרי? תודה מראש

04/09/2015 | 18:23 | מאת: חלי

אני אציין שהשרירן בעובי של 12 מ"מ על 10

לפי התאורה שלך מדובר השרירן קטן. לא ניתן לחזות אם יגדל יוצר או לא. בדרך כלל שרירנים גדלים מהר בהריון. אם מידותיו לא תשתנה באופן משמעותי לא צריכה להיות לו השפעה על מהלך הלידה. פרופ. תדיר

31/08/2015 | 13:15 | מאת: אירה

שלום רב, אני בת 32 ברקע שני ניתוחים קיסריים כאשר האחרון לפני שנה וחצי שחלות פוליציסטיות. סובלת מעודף משקל ושיעור יתר בגוף. תמיד המחזור שלי היה מאוד לא סדיר. פעם בכמה חודשים או אפילו חצי שנה. אחרי קיסרי האחרון המחזור הסתדר והתחיל להגיע פחות או יותר פעם בחודש. החודש המחזור הגיע שבוע לפני הזמן. הדימום היה יותר מאסיבי ונמשך 3 ימים. לאחר מכן במהלך 10 ימים נשארו הפרשות דמיות מועטות. לפני כמה ימים הפרשות פסקו אך מאז יש לי כאב בטן תחתונה וגב תחתון. נשלחתי להבדיקת אולטראסאונד. בתוצאה רשום בין היתר כתוב: רחם שרירני רירית מעט אקוגנית עובי אדומטריום 6.5 ממ. שתי השחלות עם זקיקים רבים. כל היתר תקין. אשמח לקבל חווץ דעתך, ממה הכאבים, הדימומים וכל התופעות? גניקולוג טוען שמדובר בשיבוש הורמונלי וגורמים להתכווציות ברחם. אני לחוצה ודי חרדה. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

העיכוב במענה נובע מתקלה טכנית ואיתך הסליחה. לא ניתן לאבחן כאב דרך אינטרנט. הכאב יכול להיות קשור לשרירי או לגורמים אחרים המחייבים בדיקה וברור יסודי. פרופ. תדיר

23/08/2015 | 12:48 | מאת: מאיה

ני בת 44 ,שנתיים בדיוק מהמחזור האחרון. בדיקות הורמונליות ב1/2015 שהצביעו על גיל המעבר. פרולקטין 90.0 mIU/l LH - Luteinizing Hormone 28.6 IU/l FSH 75.4 IU/l Estradiol (E2) 100 pmol/L - קטן מ Progesterone 2.2 nmol/L Testosterone Total 1.7 יש לי רחם שרירני. היום בבוקר ראיתי מעין הפרשה חומה. ולאחר מכן הפרשה רגילה. יש לי מעט כאב בגב התחתון ובבטן. השרירנים קיימים 4 שנים- אולטרה סאונד מדצמבר 2014 מ שרירן בגודל 44* 39מ"מ מיקום פונדוס סב סרוזי. שרירן בגודל 15*15 מ"מ תוך דופני קיר אחרי מרקם מסוייד. שחלות תקינות רירית רחם סדירה. האם יכול להיות שזו התחלה של מחזור גם אחרי שנתיים הפסקה? אני מאוד לחוצה. האם זה יכול להיות מהשרירנים ברחם?

לקריאה נוספת והעמקה

עם תוצאות בדיקות הורמנליות כמתואר לא מדובר בהופעה מחודשת של מחזור הווסת. הדמם יגול להיות קשור למספר סיבות, גם רירית הרחם וגם שרירני הרחם וזאת יש לברר לפני כל מחשבה על סיבה או טיפול. פרופ. מה תדיר

שלום, קבעתי ניתוח בתחילת שבוע הבא להסרת שרירן. הייתי אמורה לקבל מחזור בשבוע שעבר (המחזור שלי סדיר) משום מה, כנראה ממתח\חרדה עדיין לא קבלתי מחזור (יש לציין שאני לא נוטלת גלולות).תוח. המנתח ציין כי אסור לי להיות במחזור בזמן הניתוח. ואני לא מעוניינת לדחות את תאריך הניתוח. מה ניתן לעשות? 1. האם כדאי לי להתחיל לקחת גלולות היום ולהפסיק לאחר הניתוח או כשהחפיסה תסתיים? 2. האם יש כדור שמפסיק את הדימום (במקרה שאקבל מחזור יום או יומיים לפני הניתוח)? זקוקה לייעוץ דחוף! תודה, מור

אכן, לא רצוי לבצע ניתוח בזמן דמם הווסת. את תכנון המועד והפסקה, או מניעה של דמם, עליך לתאם יחד עם הרופא המנתח או המטפל. לא לכך נועד פורום ציבורי באינטרנט. מטרתו להבנת תהליכים. פרופ. תדיר

25/09/2015 | 10:56 | מאת: נורית

שלום מור האם עברת את הניתוח? האם מעורבת פתיחת בטן? אשמח מאוד לדעת היות ואני במצב דומה. תודה

16/08/2015 | 11:43 | מאת: חוה פישר

שלום רב דר תדיר. נימצאה אצלי מיומה בגודל 3 סמ' על הרחם מבחוץ. המיומה אובחנה ע"י סי טי בטן ואולטרא סאונד בטן. לאחר כאבים בבטן התחתונה צד ימין מלווה בבחילןת, בטן נפוחה חולשה... היה מעט דם בשתן. האיבחון מעשה ב - 7/15. ילדתי לאחר שנים רבות של עקרות בלתי מוסברת תאומי הפריית מבחנה מהקפאה - הראשונים בעולם בשנת 89 בבילנסון ואתה דר תדיר טיפלתי בי. כבר אז היתה מיומה בתוך רחם והצלחתי להרות ולהיות בהריון 38 שבועות וללדת תאומים בן ובת מוצלחים ובריאים היום בני כמעט 26. פורסמתי אז בכל אמצעי התיקשורת בעיניין זה. שאלתי - האם כדאי להוציא את המיומה שנימצאה לאחרונה. רופאת הנשים בנתניה ממליצה לא להוציא אם אני לא סובלת כעת כי אמרה שזה ניתוח קשה בו מוציאים הרחם השחלות והחצוצרות. בדיקת פאפס וגן למחלת סרטן השחלות יצאו שליליות. מה דעתך???

לקריאה נוספת והעמקה

שמח לשמוע על הצלחתך/הצלחתנו לפני 26 שנים. הממונה שאת מתארת אונה גדולה ואינה מחייבת טיפול. לא ברור מה הסימפטומים ובת כמה את היום? לפי זה צריכה להתקבל ההחלטה אם לטפל ואיך לטפל. פרופ. יונה תדיר

12/08/2015 | 19:39 | מאת: עליזה

אני בת 49 ,שרירן ברחם 5 סמ", הוא גדל לאחרונה,המחזור בדכ סדיר אבל אני מרגישה לחץ,כאב בבטן התחתונה וסובלת מעצירות.יתכן שיש קשר לשרירן?גולדל כזה הוא סהיר או יכול לעשות תסמינים כאלו?תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שרירן שהחל לגדול תמיד מחייב התייחסות לברור מה הסיבה ומה טיבו? הסימפטומים שאת מתארת יכולים להיות קשורים לשרירין. צריך לדעת יותר על מיקומו המדוייק ועל קצב גידולו כדי להחליט אם לטפל או רק להמסיך ללא טיפול אלא רק מעקב. בגיל המעבר שרירנים קטנים אלא אם כן אינם שפירים. מעקב נכון עשוי להבחין בכך. פרופ. יונה תדיר

הרפואה התקדמה מאד אבל במצבים בהם דוחים את מימוש הפוריות צריך לקחת בחשבון שיש לכת מחיר. לטבע יש תכתיבים אחרים. במצב בו שרירנים דוחקים את רירית הרחם יש לכך ביטוח הן בדימומים והן בהשפעה על הפוריות. למיטב שיפוטי גלולות אינן הפתרון לבעייתך.

07/08/2015 | 08:05 | מאת: רק שאלה והיא חשובה

הומלץ לי לקחת גלולות פמינט להקלה על דימום וסתי והפחתת ימי מחזור עקב רחם שרירני. לא משתמשת בגלולות שנים. חבילה ראשונה לקחתי עם הפסקה של 7 ימים, חבילה שנייה סיימתי ושוקלת אם להמשיך ברצף לחבילה שלישית או להפסיק לאלתר ולא לקחת חבילה שלישית מאחר והיו כאבי בטן, תופעות דימום כבדות וקרישי דם גדולים שמפריע מאוד לתפקוד היומי. איפה ההשלכות יהיו יותר חמורות (דימום חזק וכו'), אם אפסיק לקחת גלולות בסיום חבילה שנייה ויותר לא אקח גלולות או שאקח חבילה שלישית ואחרונה ברצף (או בהפסקה) ולאחר מכן אפסיק עם שימוש בגלולות?

לקריאה נוספת והעמקה

גלולות כלל אינן פתרון טיפולי נכון משרירני רחם. גלוחות משנות במעדה מסויימת, לעיתים לטובה ולעיתים אף לרעה, את אופי הדימום. השליחה בגלולות שהן דוחות את הטיפול האמיתי לשרירני רחם. מה הטיפול המתאים לך? זאת לא ניתן לדעת בהעדר כל מידע כגון גודל, מיקום, גיל, קצב גידול הממונה, וכיוב. פרופ. תדיר

07/08/2015 | 20:30 | מאת: בהמשך לכתוב מעלה

תודה על המענה. בהמשך לכתוב מעלה, אני בחורה בת 31, רווקה ללא ילדים המעוניינת לשמר את רחמי וללדת בעתיד. לגבי פרטים נוספים, לפני כ- 8 שנים עברתי כריתת שרירן קדמי אינטמורלי 7 ס"מ במינלפרוטומיה לאחר אנמיה סימפטומטית. כיום מצויים 3 שרירנים: בקיר קידמי הדוחק את הרירית 41*34*47 מ"מ, קיר אחורי הדוחק את הרירית בקוטר 31 מ"מ, ואינטרמורלי בפונודוס בקוטר 7 מ"מ. קצב הגידול מ-4/2011-7/2015 בין 1-17 מ"מ שבשנתיים האחרונות החלה האצה. בוצעה היסטרוסקופיה פעמיים, ללא ממצא של שרירן בחלל ולכן לא נעשה ניתוח. כרגע במעקב שמרני וגלולות זה מה שהוצע. כפי שציינתי סובלת מימי מחזור מעל שבוע, כאבי בטן חזקים, דימומים כבדים עם קרישי דם גדולים, תכיפות במתן שתן והברזל וההמוגלובין במגמת ירידה. עברו שנים וקצת תמוהה שהרפואה לא מספיק התקדמה בעניין לטיפול לטווח ארוך. מה דעתך בנושא?

18/09/2015 | 14:40 | מאת: בהמשך לכתוב מעלה

יש מענה בעניין?

לא ראיתי כל שאלה ממך קודם לכן. עקרונית, לא ניתן להשיב על שאלתך ללא מידע על הרחם השרירני (כגון גודל שרירן, מיקום, קצב גידול, תכניות ילודה). ובנוסף, גלולות למניעת הריון אינן טיפול לרחם שרירני. פרופ. תדיר

21/09/2015 | 20:26 | מאת: שאלה חשובה

בהמשך לכתוב מעלה, אני בחורה בת 31, רווקה ללא ילדים המעוניינת לשמר את רחמי וללדת בעתיד. לגבי פרטים נוספים, לפני כ- 8 שנים עברתי כריתת שרירן קדמי אינטמורלי 7 ס"מ במינלפרוטומיה לאחר אנמיה סימפטומטית. כיום מצויים 3 שרירנים: בקיר קידמי הדוחק את הרירית 41*34*47 מ"מ, קיר אחורי הדוחק את הרירית בקוטר 31 מ"מ, ואינטרמורלי בפונודוס בקוטר 7 מ"מ. קצב הגידול מ-4/2011-7/2015 בין 1-17 מ"מ שבשנתיים האחרונות החלה האצה. בוצעה היסטרוסקופיה פעמיים, ללא ממצא של שרירן בחלל ולכן לא נעשה ניתוח. כרגע במעקב שמרני וגלולות זה מה שהוצע. כפי שציינתי סובלת מימי מחזור מעל שבוע, כאבי בטן חזקים, דימומים כבדים עם קרישי דם גדולים, תכיפות במתן שתן והברזל וההמוגלובין במגמת ירידה. עברו שנים וקצת תמוהה שהרפואה לא מספיק התקדמה בעניין לטיפול לטווח ארוך. מה דעתך בנושא?

05/08/2015 | 22:43 | מאת: רננה

שלום,יש לי המון שנים שרירן ברחם גדול. סיימתי עם הלידות. שאלתי אני סובלת מכאבי גב תחתון וירך ימין המון שנים וקשה לי עם ההליכה האם יש קשר לרחם. שמעתי שאולי יש קשר. תודה רננה

לקריאה נוספת והעמקה

לשאלה המנוסחת בצורה כל כך לא ברורה ניתן להשיב רק ש... נראה שצריך ייעוץ. מה זה גדול? היכן ממוקם? מה הסימפטומים? האם גדל עם הזמן? מה גליל? ועד ועוד.

04/08/2015 | 20:14 | מאת: לימור

שלום, אני בת 41 עם ילד שהושג בטיפולי IVF נמצאת בטיפולי פוריות. יש לי מיומה של כ 9 סמ בצד השמאלי של הרחם, מחוצה לו ואינה מגיעה לרירית הרחם או משנה את צורתו. הבעיה העיקרית שהיא מפריעה לרופאה לשאוב ביציות מהשחלה השמאלית. האם יש לכך פתרון?? כרגע רק ניתוח וחודשי המתנה רבים עומדים על הפרק. תודה.. לימור

לקריאה נוספת והעמקה

הגודל שאת מתארת , 9סמ, הוא גודל משמעותי לא רק לגבי שאיבת הביציות אחא גם לגבי מהלך ההריון. אח תגובת השחלות שלך טובה וניתן לראות הרבה זקיקים יש הצדקה לשקול כריתת השרירן. המתנה זו להתגלות ככדאית. גם נסיון הקטנת נפח השרירן בדרכים שמרניות כרוך גכ בתקופת המתנה. פרופ. יונה תדיר

29/07/2015 | 17:45 | מאת: ענת

עשיתי אולטראסונד מעקב למיומות שיש לי בת 52 . משהו חדש ממצא צלול בקוטר של חמש מילימטר מה זה אומר ?תוני_בדיקה הבדיקה בוצעה בגישה: וגינלית נתוני_רחם :מנח : אחורי גבולות 67 מ"מX 52X 73 :מירקם: שרירני מידות הרחם עובי אנדומטריום:7.3 מ"מ הערות:נצפה נוזל בחלל הרחם גובה עמודת הנוזל 5.5 מ"מ : נצפו 2 שרירנים 1. שמאלי בגודל 47*46 מ"מ 2. ימני בגודל 29*30 מ"מ _נתוני_שחלה_ימנית מ"מ x 11x 20 :מידות השחלה מרקם השחלה : תקין נתוני_שחלה_שמאלית מ"מ x 12x 15 :מידות השחלה הערות:בתוכה ממצא צלול בקוטר 5 מ"מ דוגלס: חופשי מנוזל מופנית לרופא/ת נשים מטפל/ת *** תודה על הפנית האישה

29/07/2015 | 17:47 | מאת: ענת

רק לציין שמיומות לא עושה בעיות אין דימומים ואין יותר מחזור כבר שנתיים

אין זה נכון לקבל החלטות רפואיות על פי מידע אינטרנטי בדרך זו, אשר נועדה להבנת תהליכים ומחלות ולא לקבלת החלטות. אין גם מידע על בדיקה קודמת, או מעקב עתידי. כללית ניתן לאמר שהשרירנים אינם גדולים אף כי לא ידוע מה היה גודלם וקצב גידולם, וזה חשוב . הממצא הציסטי הצלול הוא כנראה בשחלה וגם הוא לא נראה כמדאיג. צלול = משמעותו ללא חשד לרקמה פתולוגית בתוכו אלא רק נוזל. חשוב לדעת גם אם יש סימפטומים כדון דימומים, וכיוב. יש לעקוב ולראות מה יהיה כוון ספיגתו או גדילתו. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

23/07/2015 | 23:39 | מאת: אילונה

אני בת 50+3. ווסת עד בדצמבר 2014 סדיר. עד חודש מרץ 2015 ללא מחזור.בחודש מרץ דימום שהמשיך כל החודש והסתיים בגרידה באפריל 2015. בתשובה היסטולוגית פוליפ אנדומטריאלי. ו.א במאי 2015 נמשך שבוע עם דימום חזק, פסק ספונטאנית. ללא אירועים אחרים של דימום. מרקרים תקינים ממאי 2015. בעבר 1993 CIN2. pap-מינואר תקין. רחם קדמי שרירני עם מיומה בקיר קדמי אנטראמורלי בגודל של 34*36 מ"מ ושתי מיומות קטנות אנטראמורליות. גודל הרחם 56*83 מ"מ. רירית עבה 10 מ"מ. שחלה ימנית עם שני ממצאים ציסטים עם נוזל צלול גודל כולל 28*34 מ"מ. שחלה שמאלית תקינה.ללא נוזל חופשי באגן. רחם שרירני בגודל 12-14 שבועות. הסטוריה משפחתית: להורים סרטן מעי הגס והריאה. שאלה: האם לדעתך צריך לעבור ניתוח להסרת רחם, צוואר רחם ושחלות או להמשיך להיות רק במעקב? אשמח לקבל את דעתך בנושא בהקדם האפשרי.

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מפורטת ומנוסחת כראוי, אולם ספק אם פורום ציבורי הוא המקום לקבלת החלטות כגון אלה בהיות הנושא מורכב. כללית ניתן לאמר שפוליפ אינומטריאלי בגיל זה הוא ממצא שכיח והעובדה שיש בדיקה היסטולוגית שלו, שאינה מצביעה על ממצא בעייתי, אינה מהווה סיבה לניתוח. גם ההמצאים האחרים שכיחי, ולא מדאיגים, כגון שרירני הרחם או ממצא ציסטי בעל מבנה צלול. בהעדר מידע על ממצאים סונוגרפיים קודמים, קרי, על דינמיקה בממצאים אלה (כגון תהליך של גדילה או הקטנה) נראה סביר להמתין לתוצאות בדיקת אולטרהסאונד חוזרות בעוד כ 3-4 חדשים, ו/או מעקב קליני אחרי דימום, אם יהיה אל לא?! בהצלחה, פרופ יונה תדיר

06/07/2015 | 15:11 | מאת: שיר

שלום אני בת 47, יש לי מיומה בגודל של בין 11 ל 13 ס"מ. בארבעת החודשים האחרונים היא גדלה בשני סנטימטר. שרירן בדופן אחורי נוטה לימין. הרחם בגודל שבוע 22. יש בריחת שתן בעת שיעול ודליפת שתן לאחר ביקור בשירותים. מחזורים היו כבדים לתקופה מסויימת ועכשיו אפילו חלשים ולעיתי דימום קליל מאוד באמצע החודש לאיזה יומיים. יש לי תור לביצוע כריתת רחם בעוד כשבוע . כך שהדברים ממש דוחקים ויש לי כמה שאלות: 1. האם הגיוני בגלל גילי לחכות עד למנאפאוזה ובינתיים לנסות ולהוריד את נפח השרירן באמצעים אחרים כגון דיקור ותזונה?, אמבוליזציה? 2. האם זה הגיוני לבצע פעולה כגון צנטור עורקי השרירן ולהניח שהוא יקטן במידת מה ואז במנאפאוזה ימשיך לקטון? 3. האם ניתן לבצע את הטיפול באולטראסאונד בלי לשלם מחיר ניתוחי? האם יש כבר מספיק מידע על סיכוני והצלחות של החלופות? 4. הבנתי שלהוצאת הרחם והשחלות יש השלכות על איברי האגן, על הזדקנות טובה בהמשך וגם ייתכן שעל דמנציה בגיל המבוגר יותר? האם יש מחקרים עדכניים שבודקים את הססיכונים של הוצאת רחם לטווח הארוך? האם תוכל לעזור לי להבין את משמעות ההחלטה להשאיר את השחלות והחצוצרות או להסירן- במקרה שאבחר באופציה הניתוחית? תודה רבה שירה

לקריאה נוספת והעמקה

יש מידע על כל חלופות הטיפול, ויש רק תשובה אחת רלוונטית כדי להתמודד עם בעייתך. הגודל כליו את מדברת מצדיק, לדעתי, רק טיפול אחד. כריתת הרחם ללא השחלות (אלא אם כן יש סיפור משפחתי של סרטן שחלות או גורם זיכום אחר להשארתן. בגודל ובמיקום זה שאת מתארת הדימום אינו סימן המסייע בהחלטה והחלשת הדימום צפויה במידות שרירן אלה. כל חלופות הטיפול האחרות רק יעכבו את הטיפול הנכון והוא הטיפול הניתוחי. הפגיעה בבריאותך ובאיכות החיים במצב הנוכחי, עם השרירן שאת מתארת, גובר על כל שיקול אחר. הסירי התלבטות ובצעי את הטיפול שהרופא/ה המליצ/ה לך. זה הטיפול הנכון. פרופ, יונה תדיר

תודה על תשובתך המהירה. מקבלת. שאלה נוספת יש לי לגבי הוצאת צוואר הרחם- האם יש עדות לכך שהשארתו מסייעת במניעת צניחת אברי אגן לאחר הניתוח? האם בדיקת הפאפ כל שנה (עד עכשיו תמיד תקינה) - היא מספיק אמינה ומאפשרת השארת צוואר הרחם בלב שקט? באילו אחוזים הוצאת החצוצרות עלולה לפגוע בתפקוד השחלות? הרדמה: המנתח מציע הרדמה ספינאלית עם טשטוש או בלי. מה דעתך על ההשוואה של הרדמה ספינאלית ומלאה בניתוח מסוג זה? תודה שירה

אין עדות לכך שכריתת צואר רחם משפיעה על צניחת רחם. בדיקת פרופ נותנת תשובה אמינה ולעניין ההרדמה עליך להיוועץ במנתח והמרדים. לכל צמד יש הרגלים משלהם.

שלום, ילדתי ב 6/5. לידה רגילה, שנייה רחם שרירני- 5 שרירנים. ב 25/6 קיבלתי מחזור ראשון והתחלתי ליטול גלולות מליאן בהמלצות הרופא המטפל לאור השרירנים. אבל מאז ועד כה המחזור לא הסתיים!! 9 ימים של דימום כאילו מדובר בימים הראשונים למחזור. וזה לא ניראה כאעלו זה עומד להפסיק. מדוע המחזור ארוך? האם זה בגלל הגלולות ? האם עלי להפסיק ליטול אותם מיד? ואם אפסיק מה יקרה? .. בנוסף האם הדימום בזה לא מסוכן? אני אנמית .. חשוב לציין שהייתי נןטלת גלולות יסמין שמעולם לא עשו לי בעיות טו דימומים כללו. מה עלי לעשות?? תור לרופא נשים רק עוד חודשיים

01/07/2015 | 22:53 | מאת: אילה

רציתי לדעת מה ההשלכות של זה ומה האחוזים של הפלות

01/07/2015 | 15:11 | מאת: גל

אני לאחר טיפולי פוריות אני בשבוע 12 אחרי שקיפות עורפית וגילו לי מיומה 15 מ"מ .יש לציין שאני לוקחת אנדומיטרין 3 פעמים ביום ואסטרופם 2 מ"ג 3 פעמים ביום .היו לי דימומים בשבוע 6 שנפסקו וכרגע יש לי שבועיים הפרשות חומות .השאלה שלי האם זה מסוכן להתפתחות העוברים ?האם זה יעלם ? אני אמורה להפסיק עם הכדורים מחר .ולא היתה לי היסטוריה של שרירנים וזה לאחר בדיקות מקיפות .

שלום פרופ' תדיר, יש לי מיומה, שאני מתעתדת להוציאה בקרוב בניתוח לפרוסקופיה, הבנתי שיש רופאים שנותנים אנטיביוטיקה טרם הניתוח לכל מנותחת ויש את אלו שלא נוהגים לתת. אשמח לשמוע את דעתך על סוגיית מתן האנטיביוטיקה לניתוח הזה.

לקריאה נוספת והעמקה

אכן מדובר בגישות שונות. למיטב נסיוני רוב המנתחים אימם נותנים אנטיביוטיקה באופן שגרתי אלא אל כן יש סיבה לכך.

27/06/2015 | 09:51 | מאת: אודל

שלום רב, נמצא אצלי שרירן בגודל 59*69 ממ במיקום סב סרוזי קדמי עוברי רירית 3.5 ממ... היה לי לפני 7 שנים בערך ובבדיקה אצל מומחה אמרו שהוא קטן ואין צורך להוציא.... כיום הוא די גדול ולוחץ על שלפוחית השתן.... אשמח לקבל קצת מידע לגבי הטיפול ;) בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אין אפשרות להתייחס לשאלתך באופן שיבהיר את התמונה בהעדר מידע בסיסי כגון גיל, עבר מילדותי, תכניות ילודה, מיקום השרירנים, סימפטומים כגון דימומים, וכיוב.  רפואה היא קצת יותר מורכבת מזה. פרופ. תדיר.

25/06/2015 | 08:44 | מאת: שלומית

בוקר טוב, לפני שלוש וחצי שנים עברתי ניתוח לכריתת מיומה עקב דימומים חריפים.לפני שלושה חודשים אובחנה מיומה חדשה ברחם (פנימית) שגודלה נע בין 3-4 ס"מ המחזור הנוכחי ממושך (כבר היום 14 למחזור אך דימום חלש), כולל מספר ימים של דימום מרובה ומלווה בקרישים. כרגע מקבלת טיפול בברזל שכן מתחילה לפתח אנמיה. אני בת 32 וללא ילדים אך מעוניינת בילדים בעתיד בשלב זה ולאור הניתוח הקודם קיבלתי המלצה רפואית להמנע מניתוח ככל האפשר ובינתיים קיבלתי מרשם לנקסין מתוך תקווה שהטיפול יפחית את ההתכווציות והדימומים. בעבר הוסבר לי לגבי אפשרות לטיפול הורמונלי לעצירת המחזור החודשי להתכווצות המיומה אך טיפול זה מרתיע אותי. האם יש כיום חלופות טיפול נוספות? קראתי בפורום לגבי טיפול תרופתי חדש לכיווץ המיומות- הוא קיים בארץ? מה ההתוויות? כמו כן- קראתי שגם טיפול בדיקור יכול להועיל. האומנם? בברכה, שלומית

לקריאה נוספת והעמקה

ההחלטה אם לנתח? או לעשות שימוש בכל שיטה אחרת, או רק לעקוב ללא טיפול, הינה פועל יוצא של מגוון גורמים כגון מיקום מדוייק של השרירן בשכבות הרחם, ריחוקו מרירית הרחם ו/או האם בולט אל חלל הרחם? גודלו וקצב גידולו, סימפטומים (כגון דימומים), גיל האישה, תכניות הילודה וכיוב. עדיף להמנע מניתוח, אך לעיתים דווקא ניתוח עשוי לשמר פוריות ולמנוע נזק השרירן לרחם. טיפולים שמרניים כוללים אכן גם טיפולים שמרניים תרופתיים. תרופה בשם Esmya לא אושרה עדיין לשימוש בארץ והשימוש בה מוגדר בשלב זה כטיפול מקדים לניתוח. יש לעיתים גם תוצאות טובות עם דיקור סיני, והקפדה על תזונה נכונה. צינתור עורקי הרחם הוא גם טיפול יעיל אך לא הייתי ממליץ למי שעדיין לא ילדה, והטיפול באולטרהסאונד ממוקד אף כי תוצאותיו שנויות במחלוקת וריחוק המיומה מרירית הרחם חשובה להגדרה אף היא. במילים אחרות, מעקב נכון הכולל בדיקות אולטרהסאונד תקופתיות ואשר בהן מוגדר היטב מיקום השרירן הן המפתח לתכנון נכון של המעקב ותכנון הילודה בהתאם. פרופ יונה תדיר

25/06/2015 | 09:10 | מאת: שלומית

תודה רבה על המענה המפורט והמהיר בבדיקה האחרונה שנערכה לפני שבוע הטכנאי אמר לי שהמיומה לוחצת על רירית הרחם אך לא גדלה בהשוואה לבדיקה הקודמת, איך זה משפיע על תוכנית הטיפול?

שלום רב, אני בת 29, רווקה, ללא ילדים (רוצה בעתיד). נוטלת גלולות אמילי כשנה לאור מחזור ארוך וחזק, כעת מחזור קל כ5 ימים, חשוב לי לציין שיש לי לפעמים דימומים בין וויסתיים (לעיתים רחוקות) ויש לי מאז השימוש בגלולות הכתמות חומות כאלו על התחבושת... (לא דימום אבל נגיד לאחר חצי יום עם תחבושת יכול להיות לי כתם חום בהיר על התחבושת). בגיל 23 גיליתי שרירן אז בגודל 2X3 ס"מ, לפני כשבועיים בבדיקה אצל הרופא נשים הוא היה בגודל 4.6X3.1 ס"מ רחוק 3.7 מ"מ מרירית הרחם, רחם בגודל 7-8 שבועות. הרופא גם אמר לי שנראה מהבדיקה שהשרירן עובר תהליך של התנזלות נמקית. דרשתי לעשות אולטראסונד וגינלי ועשיתי אותו שבועיים אחרי הבדיקה אצל הרופא נשים ובו יצא שהשרירן סבסרוזי אחורי בגודל 39X51 עם אזור ציסטי במרכזו במימדים 11X21 -אולי תהליך התנזלות, מרקם רחם שרירני ועובי רירית 3.3. אציין כי הטכנאית אולטרסאונד אמרה לי שפעם אחרונה שעשיתי אולטרסאונד אצלה ב2013 השרירן היה 35X44. יש לי 3 שאלות : 1. האם השינוי שחל בין הבדיקות יכול להעיד על קצב גדילה מהיר וממאירות? 2. האם תהליך של התנזלות יכול להיות גם סממן לשינויים סרטניים? 3. איזה בדיקות/טיפול (בהתחשב ברצוני ללדת בעתיד) אני יכולה לעשות כדי לדעת אם השרירן שפיר או סרטני? בברכה, נויה

לקריאה נוספת והעמקה

חשוב שיהיה בידך תיעוד של הבדיקות שביצעת, בעבר וכיום, כפי שתואר עי הטכנאית. ציעוד משמעותו סיכום בדיקה המתאר גודל ומיקום ולא תמונה, כפי שמקבלים לעיתים, וזה חסר משמעות. לפי דברי הטכנאית לא נראה גידול משמעותי בשנה האחרונה, וזה חשוב, כי שרירנים גדלים לעיתים במהירות גדולה יותר בגיל צעיר זה, ולכך תתכן משמעות על פוריותך העתידית. אותם דימומים והכתמות יכולים להיות קשורים לשרירן ושינוי דפוס הדימום יכול להיות מהשפעת הגלולות על המערכת. ניתן לשקול גם הפסקת הגלולות לחדשיים (תוך שימוש באמצעים מכניים ולא הורמונליים) כדי לראות מה אופי הדימום הנגרם עי השרירן ללא גלולות. הגודל הנוכחי לכשעצמו אינו מצדיק עדיין טיפול אלא רק מעקב איכותי, וההתייחסות למיקום (התת רירי?) חשובה אף היא. לעניין ההתנזלות וחשש הממאירות, לא צריך להיות קשר וזה יחסית נדיר בגילך. המעקב עליו התייחסתי חשוב גם בהקשר זה. פרופ יונה תדיר

18/06/2015 | 10:18 | מאת: רונית לוי

שלום , אני בחורה בת 26 כחודש וחצי לאחר לידה שנייה. עברתי 2 לידות רגילות. אחרי הלידה הראשונה שמרתי בעזרת גלולות יסמין. בהריון השני ראו כי יש לי רחם שרירני ( בהריון הקודם לא היה דבר) עם 5 שרירנים ועל מנת להחליט על איזה אמצעי מניעה מתאימים לי הרופאה הפנתה אותי ל us אגן קטן . להלן התוצאות גודל רחם 78X71X80 רקמת רחם שרירני רירית רחם עובי 13 ממ -אקוגנית לא הומוגנית דוגלס נוזל בכמות מועטה שרירנים נצפו שרירנים קטנים בהיקף הרחם ממצא היכול להתאים לשרירן מספר 1 בגודל 33X44 מ"מ תוך דפני , קיר קדמי מיקום אחר מורכב משני קשרים ממצא היכול להתאים לשרירן מס' 2 15X16.5 ממ תור דפני קיר אחורי ממצא היכול להתאים לשרירן מס' 3 36X41 ממ תוך דפני קיר אחורי פונדוס ממצא היכול להתאים לשרירן מס' 4 17X17 ממ תוך דפני פונדוס חשוב לציין שאני כן אתכנן הריון בעזרת השם בעוד כשנתיים . הרופאה המליצה לי לנטול גלולות מיאלין עם מינון נמוך של הורמונלים ולחזור אליה בעוד כ שלושה חודשים עמ לראות איך השפיעו עלי ועל השרירנים . במידה ולא יתאים לדעתה רצוי לשקול התקן מירנה שלדעתה אני יצתרך לעשות זאת בהרדמה כי השרירנים מקשים על ההחדרה . אני פחות מתחברת להתקן . מהי חוות דעתך ? מה אתה ממליץ שיתאים לי לאור מצבי ? והאם קיימים חלופות אחרות לאמצעי מניעה .. ?

לקריאה נוספת והעמקה

השפעת גלולות על שרירני רחם שנויה במחלוקת אף כי מדובר בטיפול שכיח, והשימוש בו כאמצעי מניעה במינון נמוך ולפרק זמן קצר תוך מעקב אולטרהסאונד קפדני לאחר כ 3 חדשים הוא פתרון הולם, כשלב ראשון. חשוב שמעקב האולטרהסאונד יהיה איכותי ושיהיו בידייך תוצאות מפורטות של גודל ומיקום השרירנים בדוח (ולא בתמונות, אשר אין בהן כל חשיבות). לא הייתי ממליץ על מירנה ממספר סיבות אשר לא זה המקום לפרטן, והבעיה לא כיצד להכניס את ההתקן (בהרדמה או ללא הרדמה) אלא עצם הרעיון. פרופ יונה תדיר

17/06/2015 | 12:42 | מאת: ספיר

יש לי שרירן אנטראמוראלי אורכו 11.5 ס"מ רוחבו 10.3 האם בדרך כלל מנתחים בגודל הזה ?? האם שרירן זה יכול ללחוץ על שלפוחית השתן ??

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בשרירןיחסית גדול. לשאלתך אם מנתחים? התשובה היא כן. אבל זה קצה קצהו של תשובהראויה, בהעדר כל מידע על גילך, תכניות הילודה שלך, קצב גידול השרירן, ועוד פרטים אשר בלעדיהם התשובה אינה מלאה. ולעניין השלפוחית התשובה חיובית. ודאי שיכול ללחוץ ולגרות לתכיפות במתן שתן. פרופ יונה תדיר

18/06/2015 | 20:06 | מאת: ספיר

14/06/2015 | 19:20 | מאת: ליאת

בבדיקת סיטי שנעשתה לפני שנה וחצי וארבעה חודשים הרופאה רשמה שלא היה שינוי משמעותי בגודל המיומה

14/06/2015 | 19:14 | מאת: ליאת

בת 48 באולטרסאונד שעשיתי רחם משוך לאחור שרירני, רירית לוטאלית. בבדיקה של רופאה מומחית רושם של שתי מיומות האחת אינטראמורלית מימין 41 * 40 מ"מ השנייה יותר משמאל 66 * 53 מ"מ מיומות מאוד קרובות אחרת לשניה השאלה האם זה נקרא גדול בבית חולים אחד אמרו ניתוח להוציא את הרחם בבית חולים אחר אמרו שצריך כרגע רק מעקב (לא קיבלתי כבר מחזור 4 חודשים)איך אני יכולה לדעת אם זה לוחץ על שלפוחית השתן כי יש לי דחיפות מאוד רצינית בשתן (יש גם אבנים אבל גם לפני שהיו את הבעיות עם האבנים הייתה דחיפות רצינית בשתן) לתשובתך אודה

לקריאה נוספת והעמקה

למיטב זכרוני כבר השבתי על שאלה זו בניסוח דומה. סביר להניח שתלונות תכיפות השתן קשורות לשרירני הרחם. ההחלטה אם לנתח או לא, ובאיזו שיטה לטפל, אם בכלל, היא פועל יותא של מגוון שיקולים אשר חלקם אינם מצויים בשאלתך.

13/06/2015 | 13:27 | מאת: ליאת

קצת מבולבלת ?? בת 48 עם עודף משקל. בסיטי שעשיתי במקרה נראה גוש איזוטוני גודל 8 ס"מ. בבדיקה באולטרסאונד הרופאה רשמה שזה מיומה 8 ס"מ. בבית חולים אחד אמרו ישר ניתוח אמרו שמוצאים את הרחם ולא דיברו איתי על לפרסקופיה. בבית חולים אחר בבדיקה היא אמרה שכנראה שמדובר בשתי מיומות אחד סמוכה לשניים ביחד 9 ס"מ . ואמרו לי שלפני שמחליטים על ניתוח לבדוק את שלושת בדיקות הסיטי שעשיתי לפני שנה וחצי ארבעה חודשים ועכשיו בנוגע לרחם ולגודל ולפי זה להחליט אם יש גדילה מהירה של המיומה. רופא נשים אמר לי שאי אפשר לבדוק את מהירות הגדילה של המיומה לפי סיטי שעשיתי אלא רק לפי אולטרסאונד (העינין שלא עשיתי אולטרסאונד בשנתיים האחרונות) שאלתי היא דבר ראשון זה משנה אם המיומה היא אחת בגודל 9 ס"מ או מחולקת ל 2 חלקים צמודים אחד לשני ?? השאלה האם אפשר לפי סיטי של אברי אגן שעשיתי לבדוק אם הייתה גדילה מהירה של המיומה . גם הרחם מוגדל.

לקריאה נוספת והעמקה

במידה ויש בבדיקות סיטי קודמות התייחסות לגודל ניתן לקבוע את קצב גידול המיומה לאור ציר הזמן. מבחינה טכנית יכול להיות הבדל אם זו מיומה אחת או שתיים. יש חשיבות רבה גם להגדרת המיקום של המיומה/ות בדופן הרחם. לשאלה אם לפרוסקופיה או בטן פתוחה, כמו גם כריתת המיומה או כריתת הרחם (שזה פעמים רבות ניתוח קל יותר) זו החלטה מורכבת יותר אשר תלויה, בין היתר, במיומנות הצוות המנתח. בהצלחה, פרופ יונה תדיר

11/06/2015 | 15:33 | מאת: רונית לוי

שלום אני לאחר לידה כ- 6 שבועות לאחר , רחם שרירני . אלו אמצעי מניעה מתאימים לי? . הרופא המליץ על גלולות עם מינון נמוך של הורמונים או התקן מירנה לאחר תוצאות us . חשוב לציין שבמעקב ההריון נאמר לי שהשרירנים ממוקמים גבוה ולא למטה. מה עדיף? אלו עוד חלופות קיימות ? דבר נוסף, האם עלי להמשיך מעקב אצל רופא נשים המתמחה במיומות ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

המלצה על שימוש באמצעי מניעה צריכה להתקבל עי הרופא/ה המטפל/ת ולא דרך פורום באינטרנט. כדי לענות לשאלתך באופן כללי יש לדעת מה גודלם ומיקומם של השרירנים? (למעלה או למטה אינו מינוח בעל משמעות), מה גילך? מה תכניות הילודה שלך? והאם השרירנים גורמים לתסמינים כגון דימומים, כאבים, וכיוב. עקרונית ניתן לעשות שימוש בגלולות במינון הורמונלי נמוך, אבל יש מגוון רחב של טיפולים שמרניים. פרופ יונה תדיר

10/06/2015 | 18:17 | מאת: גילי

שלום פרופסור, לפני חצי שנה עברתי ניתוח לפרוסקופי להסרת מיומה אינטרמוראלית בדופן אחורית בגודל 5 סמ. המיומה היתה מאוד קרובה לרירית הרחם אך הוצאה בשלמותה ללא פגיעה ברירית. התבקשתי להמתין שלושה חודשים לפני כניסה להריון ואכן כך עשיתי. לאחר שלושה וחצי חודשים הריתי וכעת נמצאת בשבוע 12-13. בשבוע 6, 9, 11 והיום אני חווה הפרשות במגוון צבעים. החל מורודות, חומות, כתומות. אחרי כל הכתמה שכזו מבצעת א.ס והכל נמצא תקין ולא נראה מקור לדימום. שאלתי היא - האם יתכן כי מקור הדימום הוא בצלקת הניתוח? האם הניתוח מהווה סיכון בהריון ואם כן, מה עשויים להיות הסיכונים?

לקריאה נוספת והעמקה

לא סביר שההפרשות מקורן בצלקת הניתוחית. יכולות להיות מספר סיבות להפרשות במהלך הריון. יש להיות במעקב רפואי אשר יבחן מה יכולות להיות הסיבות, מה משמעותן, מה מצב הרחם והעובר, האם יש שרירן חדש? פרופ יונה תדיר

07/06/2015 | 00:25 | מאת: noya

שלום רב, אני בת 29, רווקה, ללא ילדים (מקווה בעתיד). נוטלת גלולות אמילי כשנה לאור מחזור ארוך וחזק, כעת מחזור קל יחסית כ5 ימים. מגיל 23 גיליתי שרירן אז בגודל 2X3 ס"מ וכיום בבדיקה אחרונה הוא בגודל 4.6X3.1 ס"מ רחוק 3.7 מ"מ מרירית הרחם, רחם בגודל 7-8 שבועות. הייתי אצל הגניקולוג והוא אמר לי שלפי האולטרסאונד אולי השרירן עובר תהליך של התנזלות נמקית. רציתי לדעת 1. אם זה מסוכן ועלול לסכן חיים? 2. האם זה יכול לגרום לקריש דם ולתסחיף ריאתי/לבבי וכדומה? או שאין לי מה לדאוג יותר מידי? 3. מאיזה סימני אזהרה לחשוש? אשמח לתשובתך! נויה.

אתחיל מהסוף: משאלתך עולה בברור שאת חוששת, ושאלה מס 3 (מאיזה סימני אזהרה יש לחשוש?) נראה שבטוח צריך לחשוש, השאלה אם כך היא רק ממה לחשוש? ובכן, אין לה ממה לחשוש אלא רק להבין, וטוב שאת שואלת. ועכשיו להתחלת שאלתך. תהליכי התנזלות בשרירן מתרחשים בעיקר בהריון. לפעמים גם ללא הריון אבל זה די נדיר, ובכל מקרה, אין מה לחשוש מזה. לא השרירן ולא ההתנזלות. שום דבר אינו מסוכן ואינו מסכן חיים. לא קרוש דם, ולא תסחיף, ולא שום דבר כזה. אז נא להרגע בבקשה. אבל מה כן עליך לדעת ולעשות. שרירן גדל בקצב כמו שלך זה די שכיח. במידות בו נמצא השרירן כיום אין עדיין מה לעשות, אבל הוא מתקרב למידות בהן צריך לטפול כי למנוע פגיעה ברחם ובפוריות העתידית. ולכן, כדאי שתבקשי הפניה למכון אולטרהסאונד של קופת החולים בה את מבוטחת כדי שיהיה לך ביד מסמך ברור והו תאור השרירן, גודלו ומיקומו המדוייק. לפי זה ניתן יהיה להנחות אותך על שינויים למיניהם, קצב גידול, ומגוון הטיפולים האפשריים לשימור מיטבי של פרויותך. בהצלחה, וללא חששות. פרופ יונה תדיר

14/06/2015 | 00:30 | מאת: noya