פורום פצעי לחץ, פצעים קשיי ריפוי ורגל סוכרתית

כיצד לשמור על כף הרגל?

שלום וברכה לגבי רגל סוכרתית יש לבדוק כל יום את הרגליים ובמיוחד בן האצבעות שאין אודם . יש להסיר עור יבש ברגליים,ולדאוג לריכוך כף הרגל. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

אבי בן 85 לאחר ניתוח החלפת מיפרק ברך שנכשל. חוברו השוק והירך באופן קבוע. אבחון אחרון: chronic osteomyelitis. הרגל במצב מודלק עם הפרשות. האם יש טיפול לבעיה או לפחות תהליכים להקלה

שלום וברכה. יש צורך ליראות את מצבו,טיפול באוזון מאוד יכול לעזור להחלמתו. אשמח אם תיצור קשר עם מרפאתיבטלפון 09-7443789 בברכת רפואה שלימה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

אני מרגיש "יציקה" בכריות כף הרגל מתחת האצבעות. עור כף הרגלים באזור אדמומי . מה הטיפול?

שלום וברכה הייתי ממליץ לעשות צילום בכף רגל. יש ליבדוק שאין לחץ באזור האדמומיות. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינקי

אני חולת סכרת האם ניתן להשתמש ביולקטין ליובש ברגלים? האם יש טיפול טוב יותר ליובש לסוכרתיים.? להדגיש- שרופא אמר לי שזה לא פצעים סוכרתיים

שלום וברכה אין בעיה להישתמש ביולקטין לעור יבש ברגליים. ואסור לשים את המשחות מהסוג האלה על פצעים פתוחים. במקרה של יובש הייתי מציע לפנות לפדיקור רפואי בלבד,להסרת השיכבה הראשונה של העור היבש. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שמי חוה אמא שלי עברה לפני חודהשיים תאונת דרכים ושברה את שוק רגל שמאל ועברה ניתוח פלטינה. כרגע היא נמצאת בשמואל הרופא לשיקום פיזוטרפיה. הבעיה היא שהיא סובלת מכיב גדול נפוח וזיהומי עם אדום מסביב וכואב מאוד.... היא טופלה באנטביוטיקה אוגמנטין ובמשחות עם חבישות. אמי איננה סוכרתית ובבדיקת דופלר אולטראסאנד הכל תקין. למרות שפורום זה קשור בורידים הוא קשור גם בכיבים ברגל ופניתי אליך בתקוה גדולה.... שתוכל לעזור לי או להפנות את אמי לטיפול. אני והיא מיואשות.... אשמח לתשובה מהירה בתודה מראש חוה נ.ב: אמי סובלת מלחץ דם גבוה

שלום וברכה הייתי מציע שתיקבעי תור למרפאתי עם אמא בדחיפות. אנו מטפלים בכל נושא הפצעים גם למטופלים שאינם חולים בסוכרת. בכל מקרה אני ממליץ לעשות בדיקת תרבית מהפצע בכדי לאבחן את סוג החיידק ואת סוג האנטביוטיקה שמתאימה. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי טלפון לקביעת ייעוץ 09-7443789

הבן של בן 21 סובל כבר שש שנים מהתופעה שמתאפיינת בפצעים בעכוזים במפשעות ובבתי השחי. טופל שנים באנטיביוטיקה וברואקוטן ועבר מספר תהליכים כירורגיים אצל כירורג. שומר על הגיינה גבוהה ומשקל תקין. האם ידוע לך על טיפול או על הדרכה לטיפול נכון בפצע מזמן ההופעה עד ההגלדה כדי למזער את תופעת הצלקות?

שלום רב , התאור של מה שיש לבנך הוא לא של פצעים אלא של פורונקולזיס או אולי של Hidradenitis suppurativa שזוהי הסתמנות של זיהומים חוזרים של בלוטות חלב ובלוטות זיעה . ב 2 המקרים לא מדובר בפצעים אלא בזיהומים הפורצים לפני השטח ומחלימים עם צלקת . לצערי אין לי מה לעזור במקרים אלו כיוון שזה לא תחום התמחותי . אני מיע לך לפנות לכירורג או למומחה למחלות זיהומיות בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

נכון להיום, זו מחלה שנחשבת לחשוכת מרפא. הטיפולים הקיימים בריאקורטן וסוגים שונים של אנטיביוטיקה יכולים רק להקל על החולה בהתפרצויות. ברמות הקשות הפיתרון היחיד הוא כרורגי. כריתה של העור הנגוע והשתלת עור בריא מאיזור אחר בגוף (לרוב מהירך). המלצתי היא לפנות לדר' אלי רגב מנהל המרפאה לריפוי הפצע, בבית החולים שיבא. יש לו נסיון רב בטיפול במחלה וגם לא מעט הצלחות עם מטופלים (אני אחד מההצלחות שלו). בהצלחה.

הפתרון כולל שני אלמנטים א. במידה והחולה מעשן יש להפסיק או להפחית משמעותית את העישון ב. אני לוקח מנה יומית של אצות מסוג ספירולינה מזה חודש וחצי וחל אצלי שיפור משמעותי ביותר, ממצב שבו איני יכול כמעט ללכת חזרתי לפעילות רגילה, ללא נפיחות וללא כאבים וכמעט ללא הפרשות מומלץ בחום!!

בפורום זה תוכלו לעזור לי אני מאוד סובלת מנימול ברגליים בשעת השכיבה - גם כשהסוכר יציב זה קורה לפני שאני לוקחת את האינסולין ו-1 גלוקומין (1 משניים) - אני לוקחת את האינסולין לפני השינה (56 ערכים) לנימול אני לוקחת חומצה אלפא ליפואית (כמוסה אחת 600 מ'ג) אך לא כל יום האם עלי לקחת כל יום 1 לפני השינה/שכיבה כשהנימול ממש בלתי נסבל אני לוקחת 2 כמוסות בהפרש של שעה - האם זה אפקטיבי או עדיף קבוע 1 כל יום לפני השינה/שכיבה האם זה קורה רק בזמן השכיבה בד''כ? אני רוצה לציין שאני במתח רב בחיים שלי המון תודה לרופא

שלום וברכה יש לקחת את כדור הנורובטיק (חומצה אלפא לפואית)פעם 1 ביום באופן קבוע. הייתי ממליץ לבצע בדיקת AMG בכדי לאבחן את הניופטיה סוכרתית . בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

בת 58 עם סכרת a1c 7.5 , מקבלת פעמיים ביום גלוקומין ובצהריים גאלבוס ובלילה מזריקה לנטוס 15 . לאחרונה מרגישה עיקצוצים בכפות הרגלים עם לחץ קל. שאלתי איך אוכל לעזור לעצמי ללא טיפול תרופתי? האם ניתן לעצור את התופעה עם ספורט מוגבר? עלי לציין שאני חלשה מאוד בנושא הספורט.

שלום וברכה יש ליבדוק את מצב מערכת העיצבית ברגלייך ע"י בדיקת emg תבקשי מהרופא משפחה לבצע את הבדיקה בכדי לישלול נוירופטיה סוכרתית. יש תרופה טבעית שנקראת נרובטיק שיכולה לסייע לך. יש להיתייעץ עם רופא המשפחה לאחר קבלת תוצאות הבדיקה. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום, אני מעוניינת להגיע לטיפול בכף רגל סוכרתית עבור בן דודי, איפה הכתובת של המרפאה ומה הטלפון ?

שלום וברכה אנו נימצאים ברעננה המרכז הוסקולרי לרגל סוכרתית - ברחוב המלאכה 14 יש לקבוע תור בטלפון 09-7443789 בברכה ד"יוסף סטראזשינסקי

שלום!לאמא שלי בטעות איבחנו סרטן שד באוקראינה. הקרינו אותה לפני ניתוח והוציאו בלוטות לימפה.אחרי זה איזור של קרינה נהיה קשה כמו סוליה.היא היתה במעקב אצל כירורג שד שאמר בשלב הזה אין מה לעשות רק לעקוב,שנגרם נזק מהקרינה.בספטמבר (כעבור שנתיים)במקום הזה הופיעו פצעים ,אדמומיות,יצאה הרבה מוגלה.בביקור אצל כירורג רגיל קיבלה אנטיביוטיקה פומי,שטיפות עם סבון.שיפור קל מאוד,פחות מוגלה.אבל עדיין זה נורה :פצעים מרובים וכול הזמן מפרישים ויש גרד.כירורג הסביר לנו שאין אופציה ניתוחית כי איזור הוקרן אין הספקת דם וזה לא ייעזור .שאלה שלי האם קיימים איזשהו טיפולים חדשנים שאפשר לעזור לאמא שלי או יש מרפאה שמטפלים בסוג של פצעים ?כי היא סובלת מאוד.תודה על אינפורמציה

טניה שלום רב , מה שאת מתארת זה פצעים מזוהמים באזור הסובל מנזקי קרינה מאוחרים . כתוצאה מהקרנות נגרם נזק מתמשך לרקמות שיכול להתבטא מספר חודשים לאחר סיום ההקרנות ולפעמים מספר שנים יותר מאוחר. נזקי הקרינה המאוחרים גורמים לפגיעה בכלי הדם באזור , בתאים וברקמת החבור שבאזור. אין טיפול לנזקי קרינה , אבל במידה והופיעו פצעים יש מקום לשקול טיפול בחמצן היפברארי (א לחץ) שיכול מאד לעזור בריפוי הפצעים . בכל מקרה , לפני תחילת טיפול בתא לח, כדאי לשלול ממאירות במקום . אשמח לבדוק את אמך ולתת המלצה לטיפול מתאים בברכה, ד"ר משה קוליוקבסקי

מאוד מודה לך ,דוקטור!

אני בן 50 מזה תקופה 11 יש לי סוכרת ועברתי צינטור מאחר ויש לי אכסמיה נוטל סימבלתא 60 מג גלוקבס וגם נרמלול טבעפרין ויטמין בי די וכדורים לפרוסטה ויש לי נורפטיה סוכרתית ומטופל ומאוזן אך עדין סובל מתחושת חום ברגלים מה עלי לעשות זה מקשה עלי מגרד ושורף עשיתי לפני 2 וחצי דופלר והכול היהתקין וגם אי מם גי מה לעשות בדיקות הדם תקינות

שלום וברכה הייתי ממליץ לנסות את הכדורים שנקראים נורובטיק ,הם כדורים טבעיים המכילים חומצה לפואית שיכולים לעזור בנושא של ניורפתיה סוכרתית. ישנם תרופות נוספות כמו ליריקה או סימבלטה ,אך עליך להיתייעץ עם רופא המשפחה שלך לגבי תרופות אלו. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

ניתקלתי בכתבה נחמדה ומועילה והמעניין ששם הפנו לטיפול כולל ומערכתי בהדסה ימים מספר לפני כן ניתקלתי בכתבה דומה על שערי צדק וטיפולי אוזון ממאי יש לי תופעה הנקראת רגל סכרתית אושפזתי בבית חולים וקיבלתי טיפול של בית עלמין קיצור יצאתי במצב קשה יותר מזה שניכנסתי לאחר זמן מה היגעתי למרפאה של קופת החולים שלי ובדיוק בזמן לעבור פרפור חדרים וקריסה ופינוי לאותו בית החולים ולבקשתי הועברתי מהמיון למחלקה אחרת מזו עם הטיפול המזלזל לאחר שלושה שבועות של טיפול נהדר מסגן מנהל המחלקה הוא טס לחו"ל לכנס ומי שהגיע והחליפו עשה מעשה אייכמן מי לטיפול ומי ללכת קיביני בבית שאלתי כזו היכן יש בדרום טיפול הולם המבריא אנשים מהצרה הזו שרואים אותך הרופאים הנכונים ואתה לא מטורטר בין הרופאים ולא תלוי בגחמות של צוות אדמיניסטרטיבי שעושה משחקי שליטה אודה לעזרה במציאת מסגרת טיפול בצרה הזו תודה http://health.walla.co.il/?w=/5057/2566497

שלום וברכה. איני מכיר מרפאות מתמחות בדרום שמטפלת ברגל הסוכרתית. אני במרפאתי מטפל גם בעזרת אוזון,אולם יש להגיע להבחנה מדוקדקת לגבי הטיפול שאתה צריך. חשוב להסתכל ולאבחן את כל ההיסטוריה הרפואית שלך בכדי לתת לך מענה נכון ומדוייק לבעיותך. יש באפשרותך לקבל פרטים או ליקבוע תור בטלפון 09-7443789 בכבוד רב ובברכת רפואה שלימה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

אני חולת סוכרת יותר מ- 20+ שנים , מזריקה אינסולין כ-35 יח' כל פעם וכשלוש פעמים ביום וכמו כן בלילה לפני השיטה 50 יח' לנטוס + 30 יח' לנטוס נוספים בבוקר להשלמה. רוב ימות השבוע אני לא מאוזנת , בסטטוס גבוהה בבוקר ירידה קטנה בצהרים ובערב נורמל אבל עם ליווי של רעב חזק מאוד. אני בודקת תמידי את הרגלים כולל טיפול רפואי אצל פרוקטולוגית כמו גם את העיניים, אבל בחודש האחרון לאחר טיפול בשני הבוהנים ברגל אצל פדיקוריסטית (שהראתה לי תעודה רפואית) וגזימת הציפורן החודרנית במקום אני סובלת מכאבים ללא סוף, בהתחלה גם עם ליווי מוגלה שטופלה ע"י הרופא באנטיביוטיקה וגם משחה אנטיביוטית (שלא עזרה בכלום) אני מתקשה ללכת ואני לא יודעת איך לטפל בזה. דבר נוסף ראיתי שגם העור מסביב למקום יבש ומתקלף בשברים שברים ומשאיר סדקים וזה כואב עוד יותר. בתודה ובכבוד רב.

שלום וברכה לפי דברייך סבלת מציפורן חודרנית ,אולם הכאבים שלך אמורים לחלוף כמה ימים לאחר הוצאת הציפורן החודרנית. אני ממליץ לך לעשות בדיקת תרבית מהמוגלה שיוצאת,לא מיד בהכרח האנטביוטיקה שנותנים היא אכן מתאימה לסוג החיידק. יש באפשרותך לקבוע תור במרפאתי ולאבחן את הבעיה. בכבוד רב ובבריאות איתנה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

עימכם הסליחה

שלום ד'ר ושנה טובה אני חולה סכרת ולא כל כך מאוזן משתמש ב2 זריקות אינסולין ויסקוזה שמתי לב שלפני שבועים בערך יצאה לי מין בליטה ליד הזרת של הרגל (לא כואב) אבל הבליטה היא חצי עגולה ואני לא יכול לנעול שום נעל כי הבליטה די גדולה מה עושים ולאן פונים כדי שלא יהיה יותר גרוע תודה מראש

שלום מציע לך לפנות לפורום אחר כמו : http://www.doctors.co.il/forum-18 ובנתיים תשמור שלא ישפשף לך המקום יש פלסטרים עבים עם חור אולי זה מתאים תבדוק עם הרופא שלך בקשר למה ששאלת פה יום טוב

שלום וברכה יש לגשת לרופא ליבדוק ולאבחן .במידת הצורך לקחת ביופסיה. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום, אמי בת 49 חולה מזה שנים בסוכרת 2. כפות הרגליים שלה במצב מאוד לא טוב, עור יבש עם סדקים, כאבים מתמידים ברגליים כולל איבוד תחושה לעיתים. כמו כן כאבים קשים גם בשוק עצמו אך אני מניחה שאין קשר. השאלה שלי היא מה לעשות על מנת לעזור לה? אני עושה לה פדיקור מידי חודש על מנת להוריד את העור היבש,אם אני אעשה את זה לעיתים תכופות יותר זה יעזור? אני גם עושה לה גם עיסויים עם קרם כל ערב על מנת להקל, מה עוד לעשות? אני דואגת. תודה רבה. נטשה

שלום וברכה בקשר לאיבוד התחושה ברגליים הייתי ממליץ לקחת את אימך לבדיקת emg בדיקה זאת בודקת את מצב העצבים ברגליים, לגבי עור יבש שחוזר הייתי ממליץ ליבדוק אפשרות למדרסים רכים בהזמנה. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

לפני כשלש שנים קניתי נוזל טבעי שנקרא FOOT CAR שהיה נמכר גם באתרי טבע וגם בבתי טבע התכשיר היה מעולה ורגלי שהייתה מלאה בסדקים וחתכים הפכה תוך חודש לרגל חלקה כשל תינוק כיום איני מוצא אותה בשום מקום האם יש למישהו מושג למה ואיך מוצאים אותה שוב. תודה

שלום וברכה איני מכיר את הקרם הזה. הייתי ממליץ לך ליבדוק בבית מרקחת בר אילן ברעננה. ולישאול אותם,הם מומחים בתחום הטבעי. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום לדר קוליקובסקי לפני כשנה ו7 חודשים עברתי ניתוח לב פתוח(4 מעקפים)נותרה צלקת בבית החזה אשר נראית כמו גוש בשר. הצלקת כואבת,מגרדת,שורפת,אי אפשר להתרחץ עם מים זורמים מעליה בגלל שזה כואב. מרחתי כל מיני שמנים וויטמין C מעליה וזה לא עוזר ולא עובר ונראה מאד אדום. נאמר לי שזה נקרא קלואיד. הוצע לי גם לנסות אצל כירורג פלסטיקאי אולי להזריק קורטיזון שמא יש מתחת דלקת. אני לא "ממהרת" . אני שואלת האם יש איזו משחה או חומר אחר שאפשר לטפל בזה? הרבה תודה אלה

אלה שלום , צלקת אינה פצע. אני חושב שאת מדברת על קלואיד (צלקת בעודף) ולא על "גוש בשר" שאינו מכוסה עדיין בעור (רקמת גרעון) . באם מדובר בקלואיד, זוהי בעצם רקמת צלקת בעודף שאכן גורמת , מעבר לבעיית אסטטיקה, כאב, צריבה וגרד בלתי נסבל. יש מספר דרכים לטפל בכך וזה כולל הזרקת סטרואידים , הקפאה חיצונית והקפאה פנימית . זהו אינו תחום שאני עוסק בו , אך ממליץ לך לפנות לפרופ' ירון הר-שי בחיפה שהוא אחד המומחים בתחום בארץ ובעולם. בברכה, ד"ר קוליוקבסקי

שלום, אבא שלי בן 86 חולה סוכרת, עבר לאחרונה אמפוטציה ברגל ולאחר מכן קטיעת כל הרגל.לצערי לא הכרתי את הפורום הזה או את הטיפול עליו אתם ממליצים (אוזון). עכשיו כף רגלו השניה מתחילה סממנים של שטפי דם המובילים לנמק... הייתי מבקשת את עצתכם בעניין הטיפול ברגל ה"בריאה" כדי שאבי לא יחווה שוב את הטראומה של קטיעת רגל נוספת. תודה על תשובה מהירה. אורנה

שלום וברכה אני ממליץ לקבוע תור למרפאתי בטלפון 09-7443789 לייעוץ רפואי ובדיקות מקיפות. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

לפני כשבוע וחצי נכוויתי ביד (בחלק הפנימי) ומאז טיפלתי בכוויה כמו שנאמר לי באמצעות משפחות פד פרפין וחבישה תמידית. נראה היה שהכוויה כבר מחלימה רק שאתמול בערב נרדמתי מבלי לחבוש את האיזור והיום התעוררתי בבוקר ובמרכז הכוויה הופיע מעין שטף דם נפוח מאוד...מ אני אמורה לעשות? תודה

נסי ג'ל בשם פלאמינל. שמתי לבת שלי אחרי כוויה שלא נרפאה עם חבישה שעשו לה בקופ"ח. תוך כמה ימים הכוויה נרפאה לחלוטין. אני לא לא יודעת אם יש את זה בקופת חולים. אני קניתי בסופר פארם באופן פרטי. בהצלחה

במדידת לחץ דם ברגל היה 260/160 בערך כשהדופק הוא 77 .במדידה ביד שמאל היה הלחץ 160/85 בערך. מניין הפרש לחץ דם כזה בין רגל ויד? האם יש לפנות לרופא. עברתי תסחיף ראתי דו-צדי בניתוח מעי גס שבסתבך והותקן בי פילטר/מטרייה . המוזר שלא הוציאו לי אותו, כנראה בגלל גילי,84. האם יתכן שסיבת הפרשי לחץ אלה הם בגלל הפילטר?

ישנן סיבות רבות לכזה הבדל בלחץ הדם של גפיים התחתונים וגפיים העליונים. אפשרות אחת כזו היא היווצרות של תסחיפים. ההמלצה שלי היא לבצע בדיקת דופלר ולאבחן לאחריה בברכת רפואה שלימה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום אני חולה סכרת מאוזן,מעל 7 שנים.מטופל בשתי כדורים בוקר וערב. שמתי לב בחצי השנה האחרונה שיש לי תחושה (או חוסר תחושה) בכפות הרגליים. לא בכל כף הרגל אלה בכמה חלקים נאמר בערך 15אחוז מפוזרים בכמה נקודות בכפות הרגליים לא תמיד באותו מקום האם יש צורך לטפל בענין? האם יש אפשרות לטפל בענין. תודה

שלום דניאל לפי הסמפטומים שצינת כנראה אתה סובל בניורופטיה סוכרתית. בכדי לאבחן בקש מהרופא בדיקת emg בדיקת זאת בודקת את מצב העצבים ברגליים. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום רב, הנני בן 37 עוסק בספורט כתחביב,מזה כחודשים לערך החלו כאבים עזים סביב קרסול שמאל לציין שגיד אכילס עצמו לא כואב לי אלה מצידיו(אזור הפיקה-העצם-באם זה גם ניקרא אכילס?)לאחרונה ישנם כאבים עזים בצידי הרגל בצד החיצוני לכוון הזרת,התחלתי לקחת ארקוקסיה ששיפר את הכאב וכשירדתי במינון שוב החל מחדש בכל האזורים. שאלותי: 1.איך אני ידע שאכן מדובר בדלקת ולא בסכרת או משהו אחר? 2. האם ניתן להמשיך בכדורים אלו עד הבראה(הבנתי שהכדורים מסוכנים). 3.במידה וזו דלקת מה טוב יותר ,לשים קרח? או חימום? או מישחות במקביל לארקוקסיה? תודה רבה

שלום וברכה אתה חייב לעבור בדיקות וצילומים אצל אורטופד. ההבחנה חייבת להיות תוך כדי בדיקה ולא ע"י פורום או טלפון. גש לאורטופד. בברכת רפואה רפואה שלימה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום רב חמותי סובלת מסכרת קשה הרגליים מאוד נפוחות ויש לה תחושת שריפה היא לא מצליחה לישון והיא באי שקט מתמיד היא כל הזמן מבקשת קערה עם מים לטבול את הרגליים ולקרר אותם אשמח אם תוכל להמליץ לי איך לעזור לה תודה מראש

שלום וברכה יש ליבדוק מאיין מגיע הנפיחות?האם זה תוצאה של אי ספיקת לב?או כליות?או בעיות בכלי הדם? אחרי הבדיקות אפשר לתת הבחנה מדוייקת יותר,ואיך אפשר לעזור לה.. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

ד"ר שלום, מזה כשנה וחצי אני סובלת מפטרת בכפות הרגליים שמופיעה מדי פעם. בפנייה לרופא עור שבקופ"ח אמר שאצטרך כל חיי למרוח הרגליים במישחות לפטרת. יש לציין שאובחנתי כבעלת כבד שומני כך שבקשתי לקבלת הכדור הניתן לטיפול חד פעמי נידחתה על הסף. האם יש תרופה לטיפול סופי בבעיה או שמא ניגזר עליי הדבר? תודה ירדן

ירדן שלום רב , פטרת הינה בעיה שכיחה בכפות רגליים בכלל ואצל חולי סוכרת בפרט. יש להבדיל בין פטרת של הציפורניים לבין פטרת של העור בכף הרגל וזה כולל בין האצבעות . במקרים של פטרת הציפורניים הטיפול היעיל הינו טיפול פומי ממושך . במקרים של פטרת של העור מספיק טיפול מקומי ולאחר החלמה היגיינה טוב של כף הרגל . כטיפול מקומי אני ממליץ על תכשירים נוזליים אנטי=טריתיים כמו ספריי למיסיל או טיפות אגיספור או אגיסטן ולא על משחות או קרמים .מניסיוני יש הצלחה טובה יותר לתכשירים הנוזליים . לגבי טיפול פומי אנטי-פטריתי לפטרת של הציפורניים יש לקחת תרביות לפטריות ולאחר מכן להתחיל טיפול ממושך עם כדורים המתאימים לפטריה שצמחה בתרבית . כבד שומני אינו התווית נגד לשימוש כדורים יש לנקוט בזהירות יתר ולעשות מעקב הדוק אחר תפקודי כבד . בברכה, ד"ר משה קולקובסקי

ד"ר קוליקובסקי שלום לאחרונה יצאתי משיקום ארוך לאחר תאונת דרכים שעברתי. בין שאר הפציעות היה לי שבר ברגל וכתוצאה מהגבס נוצר לי פצע לחץ בקרסול והרופא בקופ"ח המליץ לי על כל מיני חבישות שלא פותרות את הבעיה. שמעתי מחבר שיש רפואי (???) שטוב לריפוי פצעים. האם מדובר במשהו אמיתי? האם קיים בישראל? כמו כן, אם לדבש יש אפקט טיפולי, האם ניתן להשתמש בדבש רגיל שאני קונה במכולת? תודה

אבישי שלום רב , אכן דבש רפואי הינו טיפול יעיל לפצעים ובעיקר (אך לא רק) לפצעים כרוניים . דבש רפואי נמצא בשימוש לטיפול בפצעים שנים רבות ולשמחתי לאחרונה אף הוחל בשיווקו בארץ . לדבש יש אפקט אנטי-בקטריאלי מצוין וכנראה גם השפעה על תהליך הריפוי עצמו . אין להשתמש בדבש לא רפואי בשל החשש לקיום ספורות (שלב ב"גלגול" החיידקי) של קלוסטרידיום . מאותה הסיבה אסור לתת לתינוקות מתחת לגיל שנה דבש . בברכה, ד,ר משה קוליקובסקי

לפני כחודשיים עברתי ניתוח מעקפים. הצלקת בחזה התרפאה די לאט אבל נשאר מוקד אחד קטן המפריש נוזל שקוף לא מוגלתי אשר עדיין לא נסגר.הטיפול עד כה הוא בחבישות של "פולימם סילבר". עלי לציין כי אני חולת סוכרת אך מאוזנת למדי. אשמח לדעתך והצעתך.בתודה מראש, דליה

דליה שלום , תהליך ריפוי הנמשך חודשיים הינו סביר לחלוטין . לפי מה שאת מתארת קרוב לוודרי מדובר בסינוס קטן ואם הנוזל הוא שקוף (סרוטי) ולא מוגלתי המלצתי היא להמתיןבסבלנות ולחבוש את הפצע עם חבישה מתקדמת בעלת כושר ספיגה גבוה. ברוב המקרים הסינוס ייסגר אלא אם כן יש תהליך זיהומי גרמי (מה שלא נראה במקרה שלך) בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

אבי חולה סכרת מזה זמן מה ונוטל בכל יום כדור , פרט לכדור הוא לא מתעמל או שומר על דיאטה מסויימת (פרט למתוקים ולחמים שונים שלא אוכל כלל) עם כל זאת לאחרונה הוא מתלונן על כאבים נוראים בכף הרגל אשר גורמים לו לאי תחושה בכף הרגל ואף למצב שהוא לא יכול לעמוד עליה. אם הדוקטור יוכל להמליץ לי בדיוק לאן לפנות וכיצד לטפל אודה לו מאוד.

שלום דניאלה אביך צריך לעשות בדיקת עצבים ובדיקת a1c אני ממליץ גם ליבדוק דופלר ,לישלול חסימות בכלי הדם. הוא חייב לאזן את רמת הסוכר שלו. אנו במרפאתנו מטפלים ובודקים,אולם זאת רפואה פרטית..לשיקולך בברכת רפואה שלימה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום, יש לסבא שלי פצעים בכף הרגל שלא מתרפאים , איזה רופא יכול לטפל בזה באופן ענייני ?

יואב שלום , כל רופא העוסק ויש לו ידע בטיפול בפצעים יכול לטפל בסבא שלך . באם אתה מעוניין אתה יכול לפנות למרפאתי 09-7408811 בברכה

שלום רב אמי סובלת מבעיות קשות של אספקת הדם בשתי הרגליים. במהלך אשפוז במחלקת כלי דם נוצר פצע בעקב.הפצע כעת יבש ושחור. כעת היא הועברה למוסד סיעודי. הזמנו רופא פלסטיקאי לביקור פרטיוהוא המליץ על טיפול באמצעות תולעים כלשהם ע"מ לנקות את הפצע. האם אתה מכיר טיפול כזה? מומלץ?

דנה שלום רב , ראשית אומר שמדובר ברימות (MAGGOTS)ולא בתולעים. אני מניח שלאמך נגרם פצע לחץ בעקב במהלך האישפוז. כעת יש צורך בביצוע הטריה (=הסרת הרקמה המתה) של האזור השחור (קרוב לוודאי נמק של העור ואולי גם של התת עור ושכבת השומן) על מנת לאפשר ריפוי מהיר ויעיל של הפצע. קיימות מספר דרכים לבצע הטריה:כירורגית , ביולוגית , אנזימתית,כימית ומכנית). בהנחה שאכן מדובר בחולה עם מחלת כלי דם היקפיים הדרך היותר יעילה היא בעזרת רימות (MAGGOTS)וזאת כיוון שרימות "מעכלות" רק רקמה מתה ולא פוגעות ברקמות בריאות. יש לדון לגופו של עניין בכל מקרה ומקרה. לידיעתך טיפול ברימות הוכנס לסל השירותים של משרד הבריאות בשנת 2011. בברכה, ד"רמשה קוליוקבסקי

ד"ר קוליקובסקי שלום. סבתי סובלת מפצע והומלץ לה על טיפול ברימות, אלא שבקופת החולים אמרו לה שאפשר לקבל את הטיפול רק בבית חולים. אולי זה בגלל מורכבות הטיפול שמחייבת אשפוז? אשמח לחוות דעתך. תודה

מהי הפרשה סרוטית וכיצד היא נראית? מהי הפרשה סרודמית וכיצד היא נראית? מה כל סוג הפרשה מעיד על מצב הפצע? כיצד נראה פיברין ואיך אני מבדיל בינו לבין מוגלה? ואם יש פיברין בפצע על מה זה מעיד?

אלון שלום, הפרשה סרוטית = הפרשה של סרום (למעשה נוזל פלסמה)שצבעו צהבהב שקוף . הפרשה סרו-דמית - כנ"ל + כדוריות דם אדומות הצובעות את הנוזל הצהבהב לצהוב אדום שקוף . ההפרשות אינן מסווגות את הפצעים ונורמלי שפצע מפריש נוזל סרוטי ולפעמים גם סרו-דמי. פיבירן הינו חלבון שמיותר על ידי הגוף . הוא יוצר בפצע שכבה מוצקה לבנה-צהבהבה (מי שאינו מתמצא יכול לחשוב שמדובר במוגלה). המצאות פיברין בפצע , גם זהו תהליך נורמלי של החלמת הפצע

נשלחתי על ידי רופא סוכרת לבצע בדיקת נרופטיה ברגלים ( אני סובלת מכאבים בכל הגוף ומקבלת רפואית גראס ) כמובן שאני מעשנת כל היום ולא הפסקתי לקחת , האם זה ישפיע על הבדיקה ? כמו כן יש לי המפרזיז ברגל שמאל בגלל אירוע מוחי האם הגראס ישפיע על השרירים כי כידוע לי הוא מרגיע את כל הכאבים האם הוא מרדים גם את השרירים אני חוששת שהבדיקה לא תצא תקינה מהי דעתך

שלום וברכה הגראס הרפואי אכן משפיע על בדיקת העצבים. עלייך להיתייעץ עם הרופא הבודק ולעדכן אותו. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

התינוקת סובלת .מתחת לקפלי הסנטר כל העור אדום ,נוזלי ונראה רע מאד.

טובה שלום , לא מדובר בפצע ולכן הפניה היא לא במקום הנכון . קרוב לוודאי מדובר בגירוי של העור בשל המיקום או אפילו פטרת והמצב דומה לתפרחת חיתולים. הרשי לי להציע לך לנסות טיפול עם פסטה בייבי או אגיסטן בייבי . בכל מקלחת לשטוף היטב עם הרבה מים וסבון ולהקפיד לייבש היטב את המקום לאחר המקלחת .

שלום, מראשית השבוע יש לי שלפוחית במקומות הנ"ל כתוצאה מהליכה ספורטיבית מאומצת.אני בת 51, סכרת סוג 2, ההמוגלובין המסוכרר 6.5 האם ניתן לשים פלסטר על האצבעות או לגשת למרפאת כף רגל כדי שיראו זאת?

שלום וברכה עדיף לגשת לרופא שיראה את זה. לישלול התפתחות של זיהום. בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום דוקטור יש לסבא שלי פצע כרוני בכף הרגל שלא מגליד , ניסינו משחות , הלכנו למספר רופאים שאמרו לא לגעת בזה , האם אתה מטפל בזה בקלינקה באופן פרטי ?

מנשה שלום , בכל פצע כרוני צריך לטפל. הטיפול הוא בהתאם למצב הפצע. אין טיפול אחד לכל סוגי הפצעים . בכל מקרה, בפצעים כרוניים לא נהוג להשתמש במשחות אלא בחבישות מתאימות. אשמח לבדוק את סבא שלך ולהמליץ על טיפול מתרים בברכה, ד"ר משה קוליוקבסקי

שלום רב, אבי בן 74 סובל שנים רבות מסוכרת כולל סיבוכים רבים. מזה מספר חודשים הוא סובל מפצע מזוהם בעקב. הפצע מסריח ומדי פעם מפריש מוגלה. לאחרונה טופלנו בחבישות אפורות (הוסבר לי שהם מכילות רכיבים דומים לאנטיביוטיקה). לצערי לא חל שיפור משמעותי במצב גם לאחר חודש טיפול. האם יש היום טיפולים חליפיים למצב זה? תודה

מתי שלום , הפרשה מפצע אינה בהכרח מוגלה. אך באם אכן מדובר בפצע מפריש מוגלה ברגל סוכרתית אביך צריך לקבל טיפול אנטיביטוי סיסטמי מתאים דרך הפה ואולי גם דרך הוריד. במקביל לטיפול בפצע ובזיהום יש לשלול זיהום בעצמות . לגבי חבישות אפורות קרוב לוודאי שמדובר בחבישות המכילות יוני "כסף" שלהם אפקט אנטי-מיקרוביאלי מקומי טוב מאד. כן , קיימים בשוק טיפולים מקומים אנטי-בקטריאלים אחרים : 1.חבישות המכילות דבש רפואי 2. ג'ל פלאמינל . ישנן סיבות נוספות מדוע הפצע אינו נרפא ויש להתחייס לגופו של עניין בכל מקרה . בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

היי ד"ר קוליקובסקי, אשמח לעזרתך , לאבי , בן 75 יש פצעים שלא מתרפאים בכפות הרגליים, המליצו לי על כל מיני משחות , אשמח לעזרתך , איזו משחה היא היעילה ביותר במצבים כאלו ?

אהובה שלום רב, לא ניתן להמליץ על טיפול בפצעים מבלי להתייחס למכלול הבעיות ומבלי לראות את הפצעים . לכן אל תצפי ממני להמלצה כלשהי . בכל מקרה באם מדובר בפצעים כרוניים ברגל סוכרתית ולא בפטרת , לא מקבול היום לתת משחות אלא חבישות מתאימות ולכן אני ממליץ לך לקחת את אביך לממוחה בתחום הרגל הסוכרתית . אשמח לעזור בעתיד בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

שלום, אני סובל מפצע שלא מגליד בכף הרגל , בן 61 , בריא בד"כ , הפצע מופיע בין הבוהן לאצבע שלידו , אין לי מושג איך קיבלתי אותו, זה ככה כבר 6 חודשים , ניסתי משחות וכו' אבל זה לא עוזר , מה עושים ?

יהודה שלום , לא ניתן לעשות אבחנה על פי התיאור. ייתכן ומדובר בפטריה ולא בפצע , אך על מנת לעשות אבחנה מדויקת צריך להיבדק. מציע לפנות לבדיקה בברכה , ד,ר משה קוליקובסקי

אני בן 49 חולה שנים רבות בסכרת מסוג 2.סובל מנוירופאתיה חזקה.היום בבוקר הרגשתי שרגליי שתיהן(מהברך ומטה-כמו כן גם צלקות השמנה-הרזיה שיש לי בבטן הפכו להיות אדומות במקצת) אדומות חמות ושורפות באופן מוזר וחריג מתמיד.אני מאוד מוטרד ולא יודע אם זה קשור לסכרת מה דעתך?

שלום רב , התאור יכול להתאים לתהליך זיהומי תת עורי - אריזיפלס או בשפת העם "שושנה" . לא קשור לסוכרת , אבל במקרה של חולי סוכרת זה דורש בדיקה מיידית על ידי רופא . יכול להיות גם תגובה אלרגית למגע או סתם כוויות שמש.האבחנה תלויה באנמנזה מדויקת ובדיקה פיזיקלית מלאה בברכה, משה קוליקובסקי

שלום אני מאוד מעוניין לדעת ואולי לקבל הכוונה לאמי . אמי סובלת מסכרת כבר הרבה זמן מאוד היא כ 3 שנים היא סובלת מפצעים בכפןת הרגליים עם הפרשות וגירודים . כולל גם בידיים מים פטריות . האם יש קשר בין הסכרת לעניין והאם יש בדיקות מסויימות שיכולים להמליץ לראות מהיכן הפצעים מופיעים ולמה שמח מאוד לקבל תשובה תודה חגי

שלום רב , יש הבדל קליני בין פטרת לבין פצעים וקשה לתת אבחנה והמלצה לטיפול מבלי לראות את ה"פצעים" . פצעים בכפות רגליים בדר"כ אינם מגרדים ולכן אני נוטה לחשוב שמדובר בפטרת . גם לפצעים וגם לפטרת יש דרכי אבחנה ודרכי טיפול יעילים . אני מציע לפנות לייעוץ של מומחה לפצעים ורגל סוכרתית אשמח לעזור בברכה, ד"ר משה קוליוקבסקי

מזה 3 חודשים פצע על צלקת ניתוחית מהעבר.הפצע לא גדול,אך ישנן 2 פיסטולות בפנים לכיוון הצלעות.כאבי תופת.נאמר שאין מנוס מפתיחה והטריה.האם תא לחץ יכול לעזור במקרה זה או שיש סיכוי שהפצע ייסגר לבד?החשד הוא לכיוון אוסטומיאליטיס.בת 44

נורית שלום רב , קיים הבדל בין פצע לבין פיסטולה. פצע הינו חוסר רקמה ואילו פיסולה הינה "תעלה" שבדר"כ מנקזת תהליך זיהומי כגון אבסס. חשוב מאד לדעת את הסיבה לצלקת , כמה זמן היא קיימת , האם האזור עבר הקרנות והאם נעשה בירור בשאלה של אוסטאומיאליטיס. המיקום המדויק גם הוא חשוב - האם מדובר בסטרנום לאחר ניתוח לב פתוח או במצב לאחר מסטקטומיה בשל ממאירות? לפי התיאור החלקי אני מניח שמדובר באזור שעבר הקרנות בעבר וכעת יש פיסטולות המנקזות תהליך זיהומי בצלעות. אם כך הדבר יש קודם כל לטפל בזיהום הגרמי ולאחר מכן לטפל בפצעים כולל טיפול משלים בהתאם . אשמח לקבל פרטים יותר מדויקים בברכה , ד"ר משה קוליקובסקי

אצבע שהיא שחורה ונודף ממנה ריח רקוב אחרי כמה זמן היא אמורה לנשור?

שלום וברכה אצבע נימקית שהיא שחורה ונודף מימנה ריח רע זה אומר שהנמק פעיל ואינו מיובש. יש לקחת בדיקת תרבית מהפצע.וליראות כירוג אורטופד דחוף. בברכה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

אני סוכרתי מזה הרבה שנים.בשנתיים האחרונות התחלתי לסבול הן מהתכווצויות שרירים בשוקיים והעיקר מהרדמות אצבעות בשתי הרגליים. עברתי בדיקת EMG ותוצאותיה הן. "תמונה נוירופיזיולוגית המתאימה לפולינוירופתיה מוטורית וסנסורית אקסונלית בעיקר וגם דימילנטיבית בצורה בינונית עד קשה" האם אפשר לתרגם זאת לעברית שהבין בברכה אבנר יופי

שלום וברכה. בלשון פשוטה זה ניורופתיה סוכרתית-פגיעה במערכת העצבים בכבוד רב ד"ר יוןסף סטראזשינסקי

שלום אני מאוד מעוניין לדעת ואולי לקבל הכוונה לאמי . אמי סובלת מסכרת כבר הרבה זמן מאוד היא כ 3 שנים היא סובלת מפצעים בכפןת הרגליים עם הפרשות וגירודים . כולל גם בידיים מים פטריות . האם יש קשר בין הסכרת לעניין והאם יש בדיקות מסויימות שיכולים להמליץ לראות מהיכן הפצעים מופיעים ולמה שמח מאוד לקבל תשובה תודה חגי

שלום וברכה. אימך כנראה סובלת מבעיות בכלי הדם ברגליה. אנו במרכז הוסקולרי מטפלים בפצעים ובעיות כלי דם. אפשר להתקשר ולהייעץ טלפונית ללא תשלום 09-7443789

דוקטור שלום חולת סוכרת 20 שנה עם משאבה , לאחר אירוע מוחי נמצאת בדכאון מקבלת טיפול לאחרונה הסוכרת מאוזנת בגלל חוסר תאבון ובחילות מהסימבולה. הרופא מחליף לי את הכדורים ללריקה ואני צריכה להתחיל לקחת. כפות הרגלים שלי התחילו לפתח שלפוחיות מלאות מוגלה שמתרוקנים ומתמלאים שוב כבר מספר שבועות בנוסף יש לי חתכים ברגלים , יובש לבן ושכבות קשות . ( אני מטפלת ברגלים פדיאטור רפואי אחת למספר חודשים. למה התחילו שלפוחיות מעולם לא סבלתי מהם האם מצבי מחמיר למרות שH1C שלי ירד מתחת ל6 ? תודה על העזרה

שלום וברכה אני ממליץ לראות בדחיפות רופא כלי דם השלפוחיות שלך אינן קשורות לסוכר. בברכה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום רב בעלי סוב מסכרת סוג 1 ומטופל במשאבה. A1C בסביבות 9 (לא מאוזן). לפני כמה ימים הופיעה שלפוחית מלאה בנוזל בבוהן כף הרגל, מעל הציפורן ברום הבוהן. השלוחית טרם התפוצצה. הוא התחיל לקחת אנטיביוטיקה דרך הפה. רופא המליץ על חבישה + סילברול. קראנו באינטרנט על משחה בשם אנטיסור שהיא מיועדת לפצעי לחץ וכיבים סכרתיים. שאלותינו: האם אתה ממליץ על המשחה הזו? אם לא, אז מה הטיפול המומלץ במקרה זה (לפוצץ או לא) ומה הכי כדאי לעשות? אנחנו נורא לחוציםגם כי בעלי נאלץ להיעדר מהעבודה ויש לנו עסק עצמאי וגם כי אנחנו אמורים לטוס לחו"ל בעוד חודש וחצי וצריכים שהפצע יחלים הכי מהר שאפשר בתודה מראש טל

שלום וברכה. השלפוחית כנראה קראתה עקב שיפשוף בבוהן. סיברול משחה טובה ואפשר למרוח אותה. חשוב ביותר לא לפוצץ ולישמור על המקום חבוש וסטרילי. בברכת רפואה שלימה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

לאבי נשברה כל הציפורן בבוהן בכף רגל כתוצאה מכך נוצר לו כמו קרישת דם נמק במקום הציפורן אבי סובל מסכרת ,דיאליזה, קוצב לב,חסימות כלי דם ברגליים ב cta אין אפשרות לפתוח כלידם. כרגע מטופל בפולידין בלבד ונאמר שהנמק יפול בעצמו האם יש אפשרויות נוספות לטפל בפצע על מנת שיבריא תודה

לא ניראה לי שזה נמק,כי נמק אינו נופל מעצמו,יכל להיות,קריש דם.איך שלא היהיה קח את אביך ללא דיחוי למרפאת סכרת הקרובה למקום מגורך, אני ממליץ על מרפאת סכרת של מכבי בתל אביב אצל ד"ר ערן תמיר.בהצלחה.

שלום וברכה. כנראה אביך קיבל מכה באצבע והציפורן התנתקה מהבשר. ומה שיש לאביך זה כנראה שטף דם. בכל מקרה עדיף שרופא יראה אותו וישמור על מעקב רפואי. בברכת רפואה שלימה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום ! אימי מעל גיל 90 וסובלת כרגע מפצע לחץ יחיד בבוהן רגל שמאל העצם הבולטת המפורסמת אם זה האלוס וולגוס כן או לא לא זוכר דרגה 4 כרגע יבש ללא הפרשות חוץ מאשר מזרון אויר והרמה של הרגליים בכפות כלפי מעלה האם יש אמת והכרח בעזרים נגד פצעי לחץ שמוכרים בחברות פרטיות שהם די יקרים כגון מגיני מרפק , מגיני קרסול מקצועיים , מרימי קרסול . למניעה או שניתן להשתמש בעזרים פשוטים ולחסוך מאות שקלים על הלוקסוס הזה. תודה יואב

שלום וברכה כל רעיון האביזרים למניעת פצעי לחץ הם כדי להפחית את הלחץ באזור הפצע בכדי לאפשר את החלמתו. אם הינך יכול למנוע בדרכים נוספות ע"י כריות למינהם זה אפשרי. העיקר שלא אהיה על הפצע לחץ. בברכת רפואה שלימה ד"ר יוסף סטראזשינסקי

לאימי בגיל 74 יש סוכרת ויש חום בכפות הרגליים כבר הרבה זמן היא לקחה כדורים ליריקה 75 מ"ג פעמיים ביום וזה לא עוזר האם יש אפשרות לטפל בכך אצלכם? האם הצלחתם בעבר בטיפול מסוג זה?

שלום וברכה אנו מטפלים גם בבעיות של נרופתיה סוכרתית. לפני פניתך אלינו הייתי רוצה שאמא תבצע בדיקת emg בדיקות דם כלליות עם a1c אפשר לקבוע תור בטלפון 09-7443789 אשמח לעזור בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי

שלום רב, שחולה סכרת עם פצע לחץ(דרגה 2 בישבן)שהדרדר לשחור עם דם אני שואלת: - איזה רופא מטפל בכך? - איזה טיפול יכול לעזור? - האם כמעט בטוח שיש ממני זיהוםם ואיזה בדיקה תשלול זאת?

אני מטפלים במרפאתי בבעיות מסוג שהזכרת יש לבצע בדחיפות בדיקת תרבית מאזור הפצע לישלול זיהום,ואם יש לתת אנטביוטיקה בהתאם בכבוד רב ד"ר יוסף סטראזשינסקי