פורום פצעי לחץ, פצעים קשיי ריפוי ורגל סוכרתית

נתגלתה אצלי סוכרת לפני כ 20 שנה (בגיל 40) והיום אני מטופלת באינסולין ורוב הזמן הסוכרת מאוזנת. עם זאת, אני סובלת מחוסר רגישות (כאילו אני עם גרבים כל הזמן) בכף הרגל וזה מאד מציק לי. הםא יש טיפול? נסיתי בהמלצת הרופא לקחת כדורים שיש בהם ויטמין B, לא עוזר... תודה מראש,

שלום אילנה, תשאלי את הרופא שלח על חומצה אלפה ליפואית. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה USA

אמא סובלת מכף רגל סוכרתית ורוצים לכרות לה שלושה אצבעות ,אני לא יודעת מה לעשות , אשמח אם תענו לי בפורום , מה עליי לעשות , תודה

שלום בני, לא סיפקת מספיק מידע בקשר למצב של אמא, למשל: נוכחות של מחלת כלי דם היקפיים, דלק בעצם, תוצאת בדיקת דופלר וכו'. אם תקבלי עוד מידע, אשמח לנסות לעזור לך. נא ליצור קשר עם מרפאתנו בטל: 09-7443789. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה USA

שלום, אשמח לדעת איך ניתן להגיע לקליניקה של ד"ר סטראז'ינסקי ?

שלום דליה, ליצירת קשר עם מרפאתי, מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית, נא לצלצל לטל: 09-7443789. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה USA

קבלתי תוצאה של בדיקת דם % HEMOGLOBIN A1C 6.2 רופא המשפחה אמר שהתוצאה גבולי ואין צורך בטיפול, מה דעתכם?

שלום יוסי, הרופא שלך צודק. הטיפול שדרוש הוא לדבוק באכילה לפי הכללים של דיאטה לסוכרתיים. בהצלחה! בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה USA

איך אפשר למנוע את סיבוכי הסוכרת , האם איזון טוב הוא המפתח?

שלום תמי, כן, המפתח למניעת סיבוכים של סוכרת היא איזון טוב במזון ושתיית מים בכמות מספקת. בהצלחה! ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אני בן 34 בחודש האחרון בכול פאם שאני קם מישנה יש לי כאבים בכף רגל ימין ולאחר כמה שעות זה עובר

שלום מאור, קרוב לוודאי שהתסמינים שלך נובעים מעמוד השדרה. תבדוק אצל רופא המשפחה שלך בקשר להפנייה למומחה באורטופדיה, הפנייה לצילום עמוד השדרה, וכו'. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה USA

האם אפשר להתאים נעליים מיוחדות לחולי נוירופטיה עם רקשת רגל שעומדת לקרוס וליבנות מדרך שדומה לנעלי קורקס ולא לתת להם לסבול בזמן הליכה אל מי לפנות ואת מי לשכנע שלא נסבול מכאבי הליכה

שלום רבקה, ישנן הרבה חברות בארץ המתמחות בעזרים אורטופדיים ונעליים. כדאי להיוועץ במומחה לאורטופדיה. חברה אחת, למשל, היא א.א.אורטופיה בטל: 1-700-701-330. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר ברפואת המשפחה (USA)

תודה על התשובה. להלןמצבו של אבי: יש לו קוצב לב, אי ספיקת כליות, אי ספיקת לב...מצב הנמק ברגל בכל האצבעות ויש פצע גדול בכף הרגל והרופאים הסבירו שאין ברירה אלא לקטוע את הרגל עד אחרי הברך. רציתי לדעת במידה ואחליט לא לנתח מה יהא מצב הרגל האם יגיע למצב של ריקבון וסירחון כפי ששמעתי? האם סבלו יהיה קשה יותר מכריתת רגל? כפי שציינתי אינני מעוניינת להאריך את חייו שהרי היום עם מצב הדימנציה והמקום הסיעודי בו הוא נמצא זה לא חיים! תודה

לאתי שלום, הרופאים צודקים לגבי כריתה. אם תתחליטי לא לנתח,מצבו יחמיר, הנמק יתפשט ויהיו ריקבון וסירחון שיגרמו לסבלו. אני מסכים - זו החלטה קשה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב, אבי בן 81 סובל מסכרת שנים רבות, בימים אלה נמצא בבית חולים בשל נמק באצבעות כף הרגל. הרופאים ממליצים על כריתת הרגל עד מעל הברך. כמו כן נמצא אבי במצב דמנטי מתקדם אני האפוטרופוס גוף שלו ואמורה להחליט על המשך טיפול. ההתלבטות שלי היא לגבי הסבל שיגרם לו אחרי הניתוח ושאלתי מה יקרה אם לא ננתח? (אינני רוצה להאריך את חייו רק שיסבול כמה שפחות!!!) תודה

שלום אתי, לצערי, לא סיפקת לי מספיק מידע כדי להביע דעה, אבל הנה קוי מנחה: 1. קבעי את מקור הנמק. האם זה דלקת, בעיה עם זרימת הדם, וכו'. 2. צריך לשוחח עם הרופא המטפל בקשר לאפשרות לכרות רק את האצבעות הנגועות, ולאחר מכן, טיפול שמרני. 3. בקשי מהרופא המטפל לחשוף בפנייך את התמונה המושלמת של מצב בריאותו של המטופל, למשל בעיות בריאות המתקיימות יחד עם הבעיה הזאת,התחלואה ושיעור התמותה של בעית הנמק. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אני חולה סכרת , בחודשים האחרונים אני סובל מקשיים בהליכה (למרות שאין לי פגעים או פצעים בכף הרגל ) . הגעתי למסקנה כי הבעיה היא בכריות שבכף הרגל הנותנות לי הרגשת שריפה . בעצת ידיד נסיתי נעלי MBT ואכן ההליכה שלי בחנות נתנה הקלה משמעותית כי הלחץ אינו רק על הכריות אלה על כל כף הרגל . מצד שני נאמר לי (לא ע"י המוכרנים ) כי הנעל הזו עלולה לגרום לפצעים ולכן לא מומלצים לחולי סכרת . מה דעתך ? אריה

שלום אריה, אני לא מספיק מכיר את הנעל כדי להביע דעה, אבל אני חושב שהתסמינים שאתה מתאר דורשים ברור אצל הרופא המטפל שלך, בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

הצילום נעשה בגלל כאבים ונפיחות בכף הרגל ( מכיוון שלפני חצי שנה עברתי ניתוח "הטרייה כף הרגל לאחר כניסת זכוכית בה " מה משמעות תוצאות הבדיקה ? MRI קרסול וכף רגל שמאל: לא הודגמו שינויים פתלוגיים מלשד העצמות . הודגם תהליך מסביב לגיד טיביאליס אנטריור באורך כ- 4 ס"מ , התהליך הוא רקמתי בעיקר עם מעט נוזל מסביב ומתאים לתהליך של טנוסינוביטיס . קיים איזור פתלוגי אחר באספקט המדיאלי של כף הרגל באורך כ- 4*2.5 ס"מ תת-עורי לא מוגדר היטב עם סיגנל נמוך ב –T1 וגבוה ב- T2 ולא הומוגני ומקבל האדרה משמעותית לאחר הזרקת גדוליניום . גם התהליך מסביב לגיד טיביאליס אנטריור מקבל האדרה משמעותית . הגידים המדיאלים והלטרלים תקינים . לסיכום טנוסינוביטים קשה בגיד טיביאליס אנטריור ויתכן שינויים דלקתיים באספקט המדיאלי תת עורי שיכול גם לערב את הגידים הפלקסורים של האצבע הראשון . כמובן שאלך להאורטופיד ששלח אותי ( התור עוד שבועיים) אבל ומתוך סקרנות אני מעוניינת לדעת כמה דברים לפני כן , בבקשה : מה הוא הטיפול בד"כ במצב כזה ?(תרופות , ניתוח ,פיזתורפיה ... ) ?! מה עם הכאבים , האם אשאר כך סובלת וסובלת ? הכאבים הם בכף הרגל שעולים אפילו למעלה ומהרדמות באצבע הגדול "הבוהן" וסביבו ... חוץ מהניפיחות - אם עומדת כמה דקות או הולכת אז כף הרגל פי שתיים מהשנייה ... וגם כן יש איזורים ברגל ( פעם כאן ופעם שם ) שיוצא מהם מגולה ( כמות קטנה) ...

שלום ארי, לצערי, כל השאלות שלך צריכות להיות מופנות לרופא המשפחה שלך, או לרופא המטפל.אני לא רוצה לקחת את מקומו של הרופא שלך, שזה תפקידו להסביר לך את משמעות התוצאות והמשך טיפול. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום, ראיתי ראיון איתך בטלוויזיה , אשמח לדעת מהי שיטת טיפול בכף רגל סוכרתית שאתה מציע ?

שלום יוני, כל מטופל הוא מקרה בפני עצמו, לכן צריך להתאים את הטיפול לכל מטופל ומטופל. במרפאתנו אנו מטפלים בעזרת אינפוזיות, טיפול חיצוני בגז אוזון מרוכז ומשחות וחבישות מיוחדות. למידע נוסף, נא ליצור קשר עם מרפאתי בטל: 09-7443789. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה USA

אבי חולה סוכרת לאחרונה חלה הדרדרות במצבו. תחילה כאבה לו הזרת הקטנה ברגל, היא התחילה להשחיר ואז קטעו לו אותה. כעת גם האצבע הבאה אחריה השחירה לגמרי. ובשאר האצבעות מתחילה הדרדרות דומה גם כן. הכירורג בבית החולים שהוא מאושפז בו,רוצה לכרות לו כבר מחר את הרגל עד מתחת לברך. אנחנו אובדי עצות ובגלל זה אני פונה אליך. אי אפשר לעשות לו דופלר כי זה מצריך החדרת חומר שהוא מסוכן לכליות שלו, שהן גם ככה במצב ירוד איך אפשר לעזור לו? תודה

שלום לי, בגלל דחיפות המצב, אבקש ממך ליצור קשר עם מרפאתי כדי שאוכל להסביר לך את כל האפשרויות. טל: 09-7443789. אני נמצא ביום ששי עד 14:00 ומיום ראשון ב-12:00. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום. אבי בן 58 לפני כ -8 חודשים עבר השתלת כיליה ועדין מאושפז בבית חולים איכילוף לאחרונה זיהו אצלו נמק ברגלו הימנית בשני אצבעותיו,ובמהרה היתפשט ל4 אצבעות ועקב. הרופאים במחלקה התריאו על קטיעה של כף הרגל. האם יש איזה שהוא תהליך שאפשר לעבור כדי לא לקטוע את רגלו, איזה בדיקות יש לבצע כדי להיתיעץ איתך באופן ישיר. בנוסף במידה ולא נוכל להתנייד(מכיוון ששוכב בבית החולים) האם יש סיכוי לבדיקה פרטית. כמה זמן אפשר לגרור תהליך זה למציאת אופציות הטיפול ולא להחמיר את המצב? תודה.

שלום מלי, אני אוכל לבדוק את אבא בבית החולים בתנאי שיש לי אישור של מנהל המחלקה. לפני בדיקת האבחון שלי מומלץ לבצע בדיקת דופלר של הרגליים וגם בדיקות דם. למידע נוסף, נא ליצור קשר עם המרפאה שלי: 09-7443789 בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום. אבי כבן 72, חולה סוכרת ומטופל בדיאליזה למעלה משנתיים. לפני כשנה התפתח זיהום באצבעות כף רגלו הימנית ולאחר שהסיונות להצילה על ידי כירורג כלי דם עלו בתוהו, הרגל נכרתה מתחת לברך. לאחרונה, התפתחו ברגל שמאל ("הרגל הבריאה יחסית") פצעים באזור הרגל עצמה (מתחת לברך) ועל הקרסול. פצע אחד מתוכם הפך לנמקי. אנחנו אמורים לפגוש כירורג כלי דם מחר ואני מעוניין לדעת אם יש דרך להציל את רגלו של אבי כי זה הדבר היחיד שנשאר לו שמאפשר לו התניידות כלשהי. אני יודע שכל אורטופד יאמר לו לכרות את הרגל, אך ממה שהכירורג אמר לנו, המצב הופך למסוכן כאשר מופיע פצע מסוג כזה על כף הרגל עצמה. כרגע הוא מטופל על ידי אנטיביוטיקה בשם זינט שרשם לו הנפרולוג. מה לעשות ולמה לצפות? תודה מראש, נתן.

שלום נתן, נא לבצע בדיקת דופלר של הרגל, בדיקות דם (CBC), כימיה דם ותרבית של הפצע.כשתקבל את כל התוצאות, אפשר לקבוע תור במרפאתי לצורך בדיקת אבחון. הבעיות שאתה מתאר הן מהסוג שבהן אנו מטפלים.לא אוכל לומר לך מראש אם נוכל לטפל בו, בלי לעבור על תוצאות הבדיקות. רק בדיקה פיזית ישירה תאפשר לי לומר זאת. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

תודה על תשובתך המהירה. אבקש לציין עוד מספר פרטים: אבי עובר כל 3 חודשים בדיקת דופלר ובפעם האחרונה בה היא נעשתה (לפני חודשיים) נמצאו "ממצאים קשים" וזרימת הדם בכף הרגל עצמה הייתה באזור ה-0.08. לאחר כחודש (כלומר לפני כחודש) הוא עבר צינתור בביה"ח בני ציון בחיפה שנכשל. לטענתהמצנתר, העורקים מתחת לברך חסומים לגמרי ולא ניתן לפתוח אותם מבלי לגרום נזק לרגל. הכירורג כלי דם החליט שלא לבצע ניתוח מעקפים ברגל עקב הסכנה שבניתוח כזה ותוצאותיו. שאלה נוספת שאני מעוניין לשאול אותך: במידה ותמצא שאבי מתאים לטיפול במרפאתך, כיצד ניתן לסנכרן את הטיפול למול טיפולי הדיאליזה שלו, וכמו כן, האם יש הסדר כלשהו עם קופות החולים בדבר הסעתו למרפאתך (הוא גר בחיפה)? תודה, נתן.

שלום רב מאז שנתגלתה אצלי פריצה בגב החלה תחושת נימול בכף רגל שמאל , מזה כמה שנים שאני סוכרתית ברמה של -120-130 בבוקר. האם יתכן שהנימול שייך בכלל לסכרת ולא לפריצה בגב. תרופות גלוקופאג' פעמיים ביום תודה מראש וברכה משה

שלום! התסמין שאתאה מתאר יכול להיות נוירופטיה סוכרתית. אבל, בגלל ההיסטוריה הרפואית שלך, אני חושב שהבעיה קשורה לדיסק. אני ממליץ לך ליצור קשר עם נוירוכירורג או כירורג אורטופדי. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-2561,xFT-1998,xFP-2041,m-Doctors,a-Forums.html#2041_1998 או כאבי רגישות יתר כמו שהוגדרה על ידי רופא מאוד מוכר שלא נמצאה להם פתרון . החלטתי בסוף שלא לקבוע פגישה בעקבות כך שהתברר לי המחיר היעוץ איתך מאוד גבוה . יום טוב. דני.

כלומר התקשרתי למרפאתך ובררתי את המחיר בין היתר.

אני סובל מסכרת סוג 2 מאז 2003. בתקופה האחרונה לא הייתי מאוזן. עד עתה האיזון נעשה באמצעות דיאטה נכונה. כעת לוקח ג'נובייה. בזמן באחרון אני חש ברגלי, בעת שכיבה בלבד, מין זרמים וכאבים והרגששת הרדמות כף הרגל. ברגע שאני קם ולו למשך דקה, הזרמים מפסיקים וכן הכאבים. כך ששנתי מחולקת לערך כל לשעתיים , קימה -שינה. האם זו בעית כלי דם? מה יש לעשות בתודה מראש

שלום ניסים, לפי התיאור שלך אני חושש שאתה סובל מסיבוכים סוכרתיים של כלי הדם. ההמלצה שלי: לבצע בדיקות של כלי הדם (דופלר) של הגפיים התחתונות ואז אפשר לדבר על איזה טיפול מתאים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב, לעבודה שאני מכינה במסגרת לימודי אשמח לדעת מה מספר חולי הסוכרת הסובלים מתופעות כף רגל סוכרתית? קראתי שבסביבות 15% מפתחים כיבים מנתוני האינטרנט, אשמח לדעת מספרים יותר עדכניים באם יש ברשותך. תודה מראש, נטעלי.

שלום, לקבלת נתונים אני מפנה אותך לאיגוד הישראלי לסוכרת. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

הנושא המקורי: http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-2561,xPG-3,xFT-1897,xFP-1889,m-Doctors,a-Forums.html#1889_1897 לי לא איכפת לבוא למרפאתך ליעוץ . השאלה היא למה אתה חושב שיש לי נוירופטיה סוכרתית כאשר הייתי כבר אצל שני רופאי סוכרת בכירים בארץ שלא יודעים במה מדובר ולמה אני כל כך רגיש לכאב ! פשוט אני מפחד להתאכב שוב כאשר תראה את כל הבדיקות ותגיד שאין כלום או שיש נוירופטיה סוכרתית לא על בסיס של בדיקה כלשהי כי כל הבדיקות שעשיתי מראות שהכל תקין כולל EMG ב-4 גפים. אני פשוט נורא מאוכזב שאני לא מצליח למצוא פתרון לכאב ואני ממש לא רוצה להתאכזב שוב וגם לשלם המון כסף. מה דעתך?

שלום דני, נכון שאני לא יכול להבטיח שאני אגלה פתרון לבעייתך. יחד עם זאת, יש לי נטייה לטפל באנשים ולא בתוצאות מעבדה. לפי הניסיון שלי, בדיקה פיזית יסודית היא החלק החשוב ביותר בתהליך של האבחון והטיפול. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב, יש לי שושנה ברגל, כבר פעם שלישית ב-5 השנים האחרונות. בעצם = אני לא יודעת מה זה? האם זה סוג של זיהום בדם? ממה הוא נגרם? האם יש קשר לכך שאני עם סוכרת ( מאובחנת מזה כמה חדשים אך מאז - אני הולכת יום יום שעה, והורדתי 1 ק"ג ממשקלי, יש לי עוד כ- 5 ק"ג כדי להגיע למשקל אופטימאלי עפ"י הדיטאנית ) בקיצור - אודה לך על כל אינפורמציה בנדון. אגב - לאמא שלי היו גם שושנות ברגל מידי פעם. האם זה תורשתי ? תודה.

שלום! לא, זה לא תורשתי. יתכן שזה נגרם מירידה בזרימת הדם או דלקת תת-חריפה. הרופא המטפל שלך צריך לשלוח אותך לבצע בדיקות איבחון. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אבי חולה דיאליזה יש לו נמק באצבעות כף היד כרתו לו 2 אצבעות והשלישית בדרך האם ניתן להציל את כף היד?

שלום חוה, שלום חוה, למרות שאת מספקת לי מעט מידע, טיפלנו בהצלחה במרפאתנו במקרים כמו שאת מתארת. מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית המלאכה 14 רעננה טל: 09-7443789 בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אבי כבן 50 לפני 11 שנה היתגלתה אצלו סוכרת סוג 2 באותה תקופה סבל מעודף משקל ,והיה מעשן . ולפני כשנה היתלתה אצלו תרשת עורקים עם לחץ דם גבוהה ,שומנים בדם וכ"ו מטופל בכדורים פלאבקס , טבעפירין ,נרמלול,גולקופז, ולקח סמיבקור והפסיק ולוקח כדורים אחרים בגלל הרופא במרפאת כאב המליצה על הפסקה שלהם במקומם נתנה כדורים אחרים ועדין אין הטבה, לוקח b12 כי היה מחוסר רב וכת לוקח רק חודשים את הוטמין מאז 11 שנה ועד היום אבי הרזה ממשקל של 100 קילו וגובהו 1.67 ל73 קילו משקלו נכון להיום והוא עבר בשנה האחרונה כ2 צינטורים בעורקים הכללים והשתחררו ברוך השם הסתימות אך ישנם בעיות נוספות תחושת שריפה באיזור הירכים בשניי הרגלים מימה זה.? והאם זה עובר.??? וכיצד זה יעבור הוא סובל כבר 4 חודשיים.? והוא כבר שנה וחצי לא מעשן האם יש סכוי שזה קשור לכלי דם ??? והרי הוא עשה בדיקת דולפר של מערכת העורקים ותוצאות שלה הם : גפיים תחתונות תלונות מימין ומשמאל כאבים ללא קשר להליכה לאורך כף הרגל סיכון ,סכרת מאוזנת בתרופות ,יתר לחץ דם,,מחלת לב אכסימית ,היפרכוטרולמיה . בדיקה מימין משמאל שנויים אכסמים . בדיקת דפקים ולחצים טבלת דפקים ידנית מימין ומשמאל fem 2(מתוך מקרא 0-3 0חסר,3 חזק ) popמימין ושמאל 0 וס d.p 0ו0 וd.p 0 0 t.p וס0 זה מתוך טבלה לחץ דם במנוחה ובמאמץ זרוע ימין 130/0 ובשמאל 134/0 עורקים ל.ד מנוחה 14 dorsalis pedis rt 1.0- במנוחה abi'at 1.07 lt ל.ד מנוחה rt 130 lt 93 abin/at 0.97 at lt 0.69 בדיקה באםצעות הtom עי"י photoplethysmography ממצאי ימין ומשמאל אין ההפרעה המו דינמית לא הודגמה הפרעה בכלי דם קטנים . הערות טכניות בסכרת העורק הקשיח וערכי abi מטעים לכן בוצע tbi / ובדיקת דופלר סונר עורקי הצוואר קרוטיס peak systolic velocity/edv cm/sec 71 cca-prox 81 cca-dist64 67 bif eca 70ו 42 ica -prox 58 ן40 ica-dist 66 ו 55 ימין אין הפרעה בזרימה המודינאמית אי סדירות דפנות ביפורקציה והעורק המשותף ובשמאל אי סדירות עורק שמאל המשותף ואין ההפרעה המודינאמית אי סדירות בעורק שמאל ביפורקציה התחלת העורק הפנימי חוליות זרימה תקינה . האם התשובות תקינות .? ושאלה עקרית וחשובה כיצד אפשר להמנע לחולטין מבעיות כליות ,עיינים,כלי דם ?? האם אפשר למנוע לחולטין בעיות סיבוכים של סוכרת לחולטין .? ואם לא כמה זמן אפשר להדחיק אתזה .? ונורפטיה סוכרתית מזה זה .? והאם ניתן לטפל בה?? והאם זה עובר ולחילופין כיצד הדור הצעיר בבתי ישמור על עצמו אם זה תורשתי והרי אני קרבה ראשונה עזור בבקשה וענה לכול השאלות מאחר ורופא כלי דם בעוד כחודשיים

שלום! לצערי, לא אוכל להתייס לפנייה שלך מכיוון שהיא מאוד מורכבת. אם תרצה להתייעץ איתי, אשמח אם תקבע תור במרפאתנו. מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית המלאכה 14 רעננה טל: 09-7443789 בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

כתבו לי בשתובה לצילום שיש לי סימני אוסאומייליטיס כרונית בבוהן. מצב הבוהן לא כל כך רע לאחר הטיפול של אחות פצעים בקופה. האם אני צריך לקבל אנטיביוטיקה ואיזה?

שלום א', כן, אתה צריך לקבל אנטיביוטיקה. את סוג האנטיביוטיקה קובעים לפי תוצאות תרבית/ביופסיה של הבוהן. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אני חולה סכרת מעל 10 שנים ומטופל בתרופות ומאוזן H1abc 6.5 ,בזמן האחרון שמתי לב שיש לי מספר אזורים בכף הרגל שהם עם תחושה מופחתת, האם יש טיפול לזה לפני שזה מתפתח לבעיה רצינית. והאם הטיפול מחזיר את המצב לקדמותו, אודה על תגובתך המהירה

שלום אלימור, אני ממליץ לך לבקש מרופא המשפחה שלך לשלוח אותך לביצוע בדיקות EMG ברגלייך. יתחן ואת סובלת מ-נוירופטיה סוכרתית. לא קיים טיפול מוגדר למצב הזה אבל יש תרופה טבעית בשם חומצה אלפא ליפוית שנמצא מועיל לפחות חלקית להחזיר תחושה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אני בן 55, סובל מסכרת נערים מגיל 14. מטופל באינסולין, ובשנים האחרונות כדורים להורדת לחץ דם וקולסטורול. אין לי סיבוכי סכרת ברגליים , שאלתי היא : האם יש טיפולי מנע שאפשר או צריך לעשות כבר היום כדי למנוע סיבוכים בעתיד ?

שלום! תזונה נכונה ושליטה על צריכת סוכר ביחד עם סגנון חיים פעיל יעזרו למנוע סיבוכים כל שהם.(בתקוה!) בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום וברכה לפני כשנה וחצי התחילה ציפורן ברגל להיות שחורה-נכון להיום כל אצבעות הרגליים ו-6 אצבעות הידיים שחורות האם זה קשור לכלי דם - אפשר לקבל הכוונה? תודה

שלום רחל, לפי התאור הקצר שלך אני משער שאת סובלת ממצב הנקרא onychomycosis (פטריה)של צפורני הרגליים. בדרך כלל זה אינו קשור לבעיות כלי דם ספציפיות. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום פרופ',אני מטופלת ב- 2 מטפורמין, בוקר וערב, ליפיטור 20, ונורמיטן 25 , הסוכר בערך מאוזן, בבוקר יש לי בין 135 - 150 . כבר שנים שיש לי בעיית ורידים ברגליים.יותר אסטטית ללא כאבים מיוחדים. בחודש האחרון הרגל השמאלית עם ורידים בולטים, כואבת, ובלילה במצב של שכיבה יש לי תחושה של כובד ברגל שמאל, ואני סובלת פתאום מהתכווצויות קשות מאוד , במהלך היום או אפילו באמצע הלילה. האם זה קשור לסוכרת? , האם טיפול של העלמת ורידים יכול לטפל בבעיה? תודה על תשובתך.

שלום אוה, ברור לי שאת סובלת מ-דליות ברגליך. כדאי לך לעבור בדיקת אנג'יוגרמה או אולטרסאונד כדי לברר האם רק הורידים השטחיים מושפעים, או שגם הורידים העמוקים נגועים. יש מספר סיבות לדליות, וסוכרת היא רק אחת מהן. התפקיד של הרופא המטפל לגלות מה הסיבה במקרה שלך. הטיפול משתנה בהתאם לסיבה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום, אני גבר כבן 60 וסובל מסכרת מזה 5 שנים ומזריק אפידרה ולנטוס + כדור גלקומין. לאחר ביצוע EMG התברר שיש צורך לעבור ניתוח בכף היד לפתיחת פלאק בעקבות אובדן תחושה באצבעות הידיים. האם הטיפול מיועד גם לכפות ידיים?

שלום מלי, הטיפול שתארת, אם הוא מצליח, יחזיר את זרימת הדם לאיזור הבעייתי (רגליים, ידיים). אבל אם התחושה נמשכת, כדאי לשאול את הכירורג האורטופדי האם אתה סובל מ-Dupuytren's contractures. אם כן, הטיפול הוא ניתוח, ואולאי לקחת כדורי נוירובטיק. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב שמעתי כי קיימת זריקה בשמוש מספר שנים המיוצרת ע"י חברה ישראלית ואשר מטפלת בפצעים מהסוג הנ"ל בצורה מצוינת ומונעת נמק וכתיעות. האם זה נכון ואם כן מה שם התרופה והחברה היצרנית בתודה אבי

שלום אבי, זה נקרא זריקות מקרופג'ים (macrophages). למידע נא ליצור קשר עם ב"ח תל-השומר או הדסה עין כרם. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסןר חבר קליני ברפואת המשפחה (

מכני בלבד( הכוונה כאשר אני הולך יש כאבים בכפות רגלים , כאשר אני יושב באגן וכדומה כמעט בכל מקום בגוף) הענין התחיל לפני 13 שנה ( בגיל 12) , כעת אני בן 25 ) בדיוק מתי שגילו לי סוכרת נעורים. אין כאבים בכפות הרגלים בשינה כי לא מופעל עליהם לחץ מכני בזמן שינה אלה רק בעת הליכה :) בלי תרופות כנגד כאבים אני לא מסוכל ללכת ! לצערי לא מצאו סיבה לכאבים עד עכשיו מלבד תרופות אנטי דיכאוניות או סימבלטה שעוזרות בצורה חלקית מאוד. בדיקות הדם תקינות , בדיקות רשתית העין תקינה , EMG תקין , בדיקות שונות של מערכת העיכול תקינות. הכאב התחיל פתאום כאשר חליתי בסוכרת לפני 13 שנה בעוצמה מאוד נמוכה אבל עם השנים הגיע לרמת בלתי נסבלת. מה יכולה להיות הבעיה ואיך אפשר לטפל בה ? האם אפשר לטפל בה בכלל ?

שלום דני, אני מופתע שתוצאות ה-EMG שלך הן תקינות. אני חושש שיש לך נוירופטיה סוכרתית. אם סימבלטה לא מספיק חזקה, אולי תצתרך לעבור ל-ליריקה. תתיעץ עם רופא הנוירולוג שלך. אני גם ממליץ על ביצוע בדיקת דופלר כדי לשלול הסתבכות של כלי הדם. כשתקבל את כל התוצאות, אולי תרצה לבוא למרפאתנו ליעוץ. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA) מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית 09-7743789

שלום רב במשך שלושת השנים האחרונות התפתח אצלי פצע בכף הרגל , לא טיפלתי בו בזמן וראיתי הרגל לא נראית טוב לבסוף שלחו אותי למיון ושם התגלה שאני סוכרתית הרופאים סוברים שצריך לבצע קטיעה כיוון שנימי הדם חסומים, שאלתי היא האם ישנה דרך נוספת לפתרון על פי דעתך?

שלום שוש, האם עברת בדיקת דופלר? איזה טיפולים נסית? האם קיימים דלקת או נמק? ישנם עוד סוגים של טיפולים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב.אני סובל בפצע פתוח ללא ריפוי כ6 שנים שרק הולך ומתרחב(בוהן הרגל) ניסיתי כבר הכל כולל צינטור חבישות שונות מקרופג רגרנקס תא לחץ ועוד .הערכים של דופלר הם כ 0.75 מאובחן ביום כבירגר? לצערי ניסיתי כמעט כל דבר מוכר וידוע,מאחר והעלויות הכספיות של הניסיונות רוששו אותי. אני כבר די מיואש.האם תוכל להאיר את דרכי? מאחר וקיימים היום לא מעט שרלטנים בתחום. תודה מראש

שלום איל, אנחנו מטפלים בבעיות מסוג זה יום-יום. קשה להבטיח לך שהטיפולים שלנו יעזרו, אבל כיוון שכבר ניסית הכל, כדאי להיות איתנו בקשר כדי להגיע אלינו לאיבחון. מרכז וסקולרי לרגל סוכרתית טל: 09-7443789 בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום לך פרופסור ברצוני להתייעץ איתך. בני בו 38 עבר לפני כחודשיים ניתוח של הוצאת פלטינה משורש כף היד שמאל לאחר תאונה של ריסוק השורש.היום יש לו ביד ימין בוריד כמה גיבשושים בולטים וכואבים בנגיע.ביד הזאת ובוריד הזה הוא קיבל הרדמה ואינפוזיה. אנו מאוד מודאגים האם זה על רקע טרומבוציטיס או סתימה בוריד הזה. אבקש תשובה מהירה.מה זה? אולי הוא צריך לעבור בדיקות או אולי אוטרה סאונד? תודה מראש. שנה טובה והרבה בריאות אמא מודאגת מאוד

שלום אילנה, כדי להבין את משמעות ה"גבשושים", צריך לבצע בדיקות אבחנתיות. נא ליצור קשר עם מומחה לאורטופדיה בקשר לדאגות שלך. בברכת שנה טובה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

האם טיפול בכיבים סכרתיים ע"י הזרקת תאי דם לבנים הוא יעיל? שמעתי על שיטת טיפול כזו בתל השומר, אשמח לקבל פרטים נוספים.

שלום דור, טיפול הנקרא "מקרופז'" (Macrophage)מוכח כיעיל במקרים רבים. הטיפול מורכב מ- 1 או 2 פגישות כדי להזריק את המקרופז'ים לאיזור של הפצע. הטיפול הוא די יקר, מטפלים רק בפצעים קטנים או בינוניים ויש הצלחה רק בחלק מהמקרים. בברכת בריאות ושנה טובה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום ד"ר, האם רופא כלי דם יוכל לראות אם יש לי גידול כלי דם ברגל הלוחץ על העצב מבלי בדיקת הדמייה אלא רק במישוש? מהי בדיקת ההדמייה הטובה ביותר להדגים גידול כלי דם של כלי דם קטנים מאוד? ומה הדיקת ההדמיה להדגמת כלי דם גדולים מאוד?

שלום אני, התשובה לשאלה הראשונה היא "לא". אי אפשר לאבחן גידול רק על ידי מישוש. הבדיקה הרדיולוגית (הדמייה) הכי טובה להדגים כלי דם גדולים וקטנים היא: אנגיוגרפיה של הורידים והעורקים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

מנסיונך,היית יכול לומר שרוב אלה שיש להם פצעים מסוכנים "פצעי סכרת" הם אנשים שבדרך כלל לא היו מאוזנים או שאין קשר?

שלום שלומי, כל פצע שנמצא בגפיים של חולי סוכרת עלול להיות מסוכן. הסיכון עולה באופן יחסי במצב של חוסר שליטה וטיפול נכון. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב! יש לי אבא שחולה סכרת ( אני לא יודעת להגיד מה הסוג שלה )ויש לו מין קריש דם קשה מתחת לאצבע הרגל, מה זה אומר? איך ניתן לטפל בכך?ובבוהן יש לו קצת שחור על הציפורן, מה זה אומר? אשמח שתענו לי תשובות בכדי לטפל בכך בהקדם. יום טוב תודה רבה .

שלום הדר, שינוים בצבע כמו שאת מתארת הם םאוד משמעותיים ועלולים להצביע על נוכחותו של נמק, שזה עלול להיות מקרה חרום רפואי. צריך לטפל בזה בהקדם על ידי או תרופה נגד קרישי דם (קלקסאן, קומדין)או על ידי התערבות כירורגית. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

דוקטור שלום אמא שלי מבוגרת סובלת מפצע ונפיחות בכף הרגל.ראיתי באינטרנט מכשיר שנקרא ARTASSIST אמריקאי שמטפל בפצעים ברגל.לדעתך מכשיר כזה יש לו הצלחה? תודה

שלום יוסי, אני לא משתמש במכשיר הזה ואני לא ממש מכיר אותו. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום פרופ' יוסף סטראזשינסקי, אבי הוא חולה סוכרת נעורים בן 64. חולה במחלת הסוכרת כבר 40 שנה ומזריק לעצמו לפני כל ארוחה אינסולין nova mix במינון של 20 יחידות להזרקה. לפני שבועיים גילו אצלו בבדיקת צינתור לב שיש לו חסימה בעורקים והוא עבר ניתוח של ארבעה מעקפים ללב, ימים אחדים לאחר מכן הוא קיבל אירוע מוחי קל. מאז ועד עתה הוא מאושפז בבית חולים וסובל מחוסר איזון ברמת הסוכר בדם. הרופאים לא מצליחים לייצב את רמת הסוכר בדם. החולים שעברו ניתוחי מעקפים סמוך ליום שהוא נותח כבר יצאו מבית החולים להחלמה או הבייתה ואילו הוא עדייין מאושפז. רמת הסוכר בדם לפעמים עולה יותר מדי ולפעמים יורדת יותר מדי. הבנתי שמבחינה רפואית העלייה לא כל כך בעייתית ומדאיגה כמו הירידה. אבל לצערנו ההיפוגלוקמיה מפתיעה אותנו בכל יום מחדש אפילו שמבחינה תזונתית הוא אוכל בבית החולים כמו שצריך (כמעט כל מה שמביאים לו על המגש נאכל). תוצאות הבדיקות מהימים האחרונים הן (לפי הזיכרון שלי): בוקר (לפני האוכל) 38, צהריים (אחרי האוכל) 320, ערב (אחרי האוכל) 400; בוקר (לפני האוכל) 68, צהריים (אחרי האוכל) 120, ערב (אחרי האוכל) 220; בוקר (לפני האוכל) 89, צהריים (אחרי האוכל) 120, ערב (אחרי האוכל) 180; בוקר (לפני האוכל) 29... (ביום השלישי חשבנו שסוף כל סוף יש איזון {89, 120} ופתאום בבוקר שאחרי: "היפו" {29}) מדי פעם הוא מקבל עירוי של סוכר בהזרקה לדם וכמעט כל יום מחליטים לשנות את כמות יחידות הסוכר שמזריקים לו לדם או לא להזריק לו בכלל (אם הייתה "נפילה"). אבל השינויים האלה לא עוזרים לשפר את המצב ובינתיים הוא ממשיך לסבול מחוסר איזון ברמת הסוכר בדם והיפוגלוקמיה. פרופ' יוסף סטראזשינסקי, אני שואל אותך כי אתה מומחה לעניין, מה אפשר לעשות?

דני שלום, מאוד חשוב לברר האם הוא מקבל סטרוידים (steroids) בגלל הניתוח שהוא עבר. זה בהחלט משפיע על רמות הגלוכוזה שלו.בנוסף, מאוד חשוב שהוא יוכל כל 2.5-3 שעות ארוחות קטנות להגיע לסה"כ 6/8 ארוחות ליום. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

תודה

בן 71 סכרת 2 תרופות 42 יחידות לבמיר+גלוקופז'+נובונורם 4 מג נורמלול+טריטייס+אמלודיפין. לאחר הליכה של 5-6 קמ.הבצקת יורדת לגמרי. וחוזרת לאחר מספר שעות. גובה 174 משקל 74 קג.

שלום עמי, אני ממליץ שתעבור בדיקות "דופלקס" של הגפיים התחתונות כדי להעריך את זרימת הדם ברגליים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום אמא שלי בת 84 חולה בסכרת 2. לאחרונה הופיעו על עקבי רגליה שלפוחיות היא נועלת נעליים פתוחות מאחור לכן אין סיבה של שפשוף מה התופעה הזאת וכיצד ניתן לטפל בה? תודה

שלום מדי, לטווח הארוך, סוכרת גורמת לבעיות עם זרימת הדם, במיוחד עם הגפיים התחתונות. אולי זה מה שקורה עם אמא. תבקשי מרופא המשפחה של אמא לבצע בדיקות לתיפקוד כלי הדם בגפיים התחתונות כדי לקבוע את הטיפול המתאים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום ד"ר רציתי לשאול אני חולה קרוהן, לפני חצי שנה התפתחה לי קולקציה בבטן, שהצריכה ניקוז, כאשר נגזר כך שעברתי לתזונה אלמנטאלית של מודולן (פחית של 2000 קלוריות ביום - הייתי מחלק זאת ל4 מנות של 500 קלוריות). לפני כחודש עברתי ניתוח אילאוצקומי בהצלחה וכעת הלויקוציטים ברמת הנורמה וכנ"ל CRP. כל האזור החולה – 40 ס"מ נכרתו, וכעת המעי הנותר בריא. בגיל 14 אובחנתי כחולה קרוהן ומגיל 15 עד גילי היום (21) לא נטלתי טיפול קבוע. מה שכן על מנת להתגבר על הזיהום נטלתי אנטיביוטיקה (ציפרו ופלאג'יל) בפרקי זמן מצטברים של כחודש וחצי כמעט חודשיים. אני ממש מרגיש טוב ומאז הניתוח עליתי 3 קילו גרם מה שכן אני מטיל מימי בערך 12 פעמים ביום, רציתי לדעת אם הדבר יכול להעיד על תהליך סוכרתי? האם מזון אלמנטאלי כמו מודולן שנצרך במשך חצי שנה במנות של 500 קלוריות עלול להוביל להתפתחות שכזאת? ומה לגבי הטיפול האנטיביוטי?

שלום אלי, השתנה תכופה בדרך כלל אינו קשור לסוכרת מליטוס, אבל יכול להצביע על מצב בשם סוכרת תפלה (diabetes insipidus). אין לזה שום קשר לבקרת הסוכר. אני ממליץ להיוועץ עם רופא שמתמחה באנדוקרינולוגיה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA9

שלון רב תודה על תגובתך , למעשה קיבלנו את הצעת הרופאים לנתח מבית חולים בלינסון ד"ר קורן ,לפי בדיקה שביצעו אין זרימת דם , כמעט בכל הרגל אימי גם איבדה את הזיכרון שלה יכול להיות שזה מחסימה וחוסר זרימת דם ברגל?, אנו מתלבטים לגבי הניתוח כמו שכתבתי אימי אינה סובלת מסכרת אך היא אינה הולכת , היא על כסא גלגלים בגלל אירוע מוחי , אתה כתבת שצריך להתייעץ איזה אופציות יש ? ועד כמה הניתוח קשה מבחינת החלמה?

שלום סיג, הרופא המטפל ורופא המרדים יכולים להסביר למטופל ולמשפחתו על הסיכונים שבביצוע הניתוח. גיל המטופל ומחלות נלוות מסבכות את סיכויי ההצלחה של הניתוח. הרופאים המטפלים יכולים להסביר לכם את כל זה. בהצלחה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אחי חולה סוכרת שעבר קטיעת בוהן. לאחרונה נוצר פצע בתחתית כף הרגל, נוצר חור וידוע על קיום חיידק שמטופל כרגע על ידי אנטיביוטיקה. הפצע מטופל במשחות. על פי הרופאים יש חשש גם לדלקת בעצם. מה הטיפול המומלץ וכיצד ניתן למנוע הסתבכות וכריתה אפשרית. האם המרכז שלכם ערוך להתמודד עם בעיות אלה ובאיזה אופן. בברכה ענת

שלום ענת, אם הדלקת מגיעה עד העצם, אז תוצאות התרבית אמורות להצביע על סוג האנטיביוטיקה לטיפול. אם הדלקת מגיעה לעצם (אוסטאומיאליטיס) אז הטיפול הוא יותר מסובך וסיכוי להצלחה מצתמצם. בקליניקה שלנו אנו מטפלים במצבים המתוארים, על ידי אינפוזיות המכילות אנטיביוטיקה ו/או חומר שמרחיב כלי דם, טיפול חיצוני בגז אוזון מרוכז, ומשחות. אנו מרפאה פרטית והטיפולים אינם מכוסים על ידי קופות החולים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום פרופס' אני בן 77 מתאמן אימון אירובי עד 105 פעימות בדקה 5 -6 ימים בשבוע כ-45 דקות .בודק כל יום רמת הסוכר בצום בין 105 ל 115 בערב לפני האוכל 100. השומנים בנורמה. האם זו סכרת גבולית? האם פעילות גופנית אינטסיבית מגדילה את הסיכוי לסכרת ואם כן איך זה עובד? אודה לך אם תסביר לי . אהרון

שלום אהרון, אני לא מאמין שיש לך סוכרת גבולית, אבל אם אתה עדיין מודאג, אפשר לבצע מספר בדיקות לבירור המצב: למשל, בדיקת העמסת סוכר ובדיקת HbA1C. את שניהם אפשר לבצע דרך רופא המשפחה. התעמלות לא מגבירה את הסיכון לחלות בסוכרת. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב, אימי בגיל 80 לפני 10 שנים עברה אירוע מוחי , אינה מתהלכת , היא בכסא גלגלים , בגלל שאינה מניעה את עצמה נוצר פצע ברגל , תוך שנה התפשט על כל כף הרגל , הומלץ ניתוח כריתה מלאה של הרגל , אינה סובלת מסכרת בדיקות דם תקינות , אין חום אך הפצע לא נראה טוב עם מעט הפרשה כף הרגל שחורה , שאלתי , מה סיכונים בניתוח כריתה לאשה בגיל 80? ועד כמה הניתוח קשה מבחינת החלמה? האם ישתפר מצבה תודה אשמח לתשובה מהירה הניתוח יתבצע תוך שבוע

שלום סיג, כל ניתוח כרוך בסיכון, והסיכונים גדלים עם גיל המטופל ותחלואה נלווית. יחד עם זאת, יתכן וכירורגיה היא האפשרות היחידה למנוע סיבוכים נוספים כמו נמק, במקרה של אמך. אני ממליץ להיוועץ ברופא המטפל: 1. מהם הגורמים לנמק 2. מהם כל הסיכונים במקרה של אמא רז אחרי שמקבלים את התשובות אפשר להגיע להחלטה. בברכת בריאות טובה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב, אני מטופל בכדורים נגד סכרת מצב הסכרת מאוזן לא עולה על 160 . לאחרונה הופיעה פטריה בבוהן , איני מצליח להבריא את הצפורן. השבוע התנפחה כף הרגל. האם יש סכנה לרגל סכרתית? למי עלי לפנות? תודה חיים

שלום חיים, כן, קיימת סכנה של "רגל סוכרתית", לכן אני ממליץ לך לגשת לרופא המשפחה ולבקש שישלח אותך לבצע בדיקות דם ובדיקות של כלי הדם. שיהיה לך לבריאות, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום לך אמי בת 81 חיה עם אבי( עברה ניתוח לב פתוח ( שבגללו מיתרי הקול נפגמו - מההנשמה) לפני כ-10 שנים, חולת סוכרת נוטלת כדורים,ועקב נפילה עברה ניתןח באגן וביד לפני 3 שנים .ומאז הלכה רק בבית עם הליכון לאט ונעזרה בעובדת של ביטוח לאומי לתפקוד היום יומי- לא יצאה מהבית אלא ע"י אמבולנס או עזרה משפחתית אחרת לעיתים רחוקות.) , לאחרונה ללאחר אישפוז על דלקת בדרכי השתן חזרה הבית ונפלה שוב וכעת עם שבר " פוביס משהו..." - שלא ניתן לניתוח .), המצב הנוכחי - היא סיעודית ואיננה רוצה לשכב במיטה מפאת הכאבים אלא יושבת על כיסא( כולל בלילה) נסינו כורסה סיעודית - אך היא סרבה , רגליה נפוחות נוטלת פוסיד. כל היום היא יושבת ללא תזוזה, רוחצים אותה מדיי יום היא עם חיתול אך צרכיה היא עושה בכיסא המיועד לזה כמובן עם סיוע גדול . בשבועיים האחרונים החלקים התחתונים של רגלייה החלו להתכסות בכתמים אדומים גדולים עם מעט שלפוחיות עם מעט הפרשה נוזלית. רופאת המשפחה ראתה זאת בתחילת התופעה ונתנה לה אנטיביוטיקה?!?!? הכתמים הולכים וגדלים ואנו מאוד מודאגים ולא יודעים מה זה!! אנא עזור מה זה ?? מה לעשות על מנת לעזור למנוע זאת ולעזור לה ?? נ.ב- הוריי איבדו את אחי הבכור ממחלה קשה ונשארנו 2 אחיות. היא מתחננת להשאר בביתה ואיננו יכולים כלל נפשית להוצאה מהבית אלא להביא לה עובד\ת זר\ה תשובתך מאוד מאוד חשובה לי תודה מראש אורנית

שלום אורנית, מצב בריאותה של אמא יכול להיות התוצאה של מספר מחלות: 1. צריך לברר האם המטופלת סובלת מתסחיף כתוצאה מהשבר בעצם. 2. חשוב להעריך את זרימת הדם בגפיים התחתונות בגלל הסוכרת. היא עברה ניתוח לב שכלל כירורגית כלי דם בגפיים התחתונות. 3. הכיבים ברגליים מסוכרת, או של סטאסיס דרמטיטיס. 4. חשוב לדעת האם האנטיביוטיקה שהיא קיבלה היתה על פי תוצאות של תרבית. המטופלת יכולה להפיק תועלת מפיזיוטראפיה כדי לשפר את זרימת הדם. לא אוכל לתת לך יעוץ יותר ספציפי כי נראה לי שמצבה של המטופלת מורכב מהרבה בעיות רפואיות. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר ברפואת המשפחה (USA)

אבי,בן 71,חולה סכרתי,במהלך החודשים האחרונים כף הרגל שלו התנפחה והתייבשה,הוא הולך להרבה רופאים(כירורג כלי דם,עשה אולטרסאונד רופא עור וגם אורטופד) אף אחד לא יודע לומר מה הבעייה.המצב של הרגל שלו החמיר:היא נורא יבשה,בצבע כחול ושחור,והכאב והצבע הכחול החלו לעלות כמעט עד לברך.השאלה שלי היא לאיזה רופא עליו ללכת ומה ניתן לעשות, בתודה מראש,שאול

שלום שאול, לפי התיאור של אביך, הוא סובל מתסמונת רגל סוכרתית בצורה חמורה, עם אפשרות של נמק. לא הזכרת את תוצאות האולטראסאונד, או אם בוצעו צינתור או מעקפים. חשוב לי לקבל את התשובות כדי להציע טיפול מתאים. הקליניקה שלנו מתמחה בטיפול בסיבוכים של סוכרת. סוג הטיפול תלוי בממצאים של הבדיקות שהזכרת. אתא מוזמן ליצור קשר לקבלת מידע נוסף. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA )