פורום פצעי לחץ, פצעים קשיי ריפוי ורגל סוכרתית

פצעים קשי ריפוי מוגדרים כפצעים אשר אינם מראים סימני החלמה לאחר 4-6 שבועות של טיפול רפואי קונבונציונלי. הסיבות העיקריות הינן: מחלת הסוכרת, פצעי לחץ, מחלות כלי הדם, כיבים אונקולוגיים ועוד. כוויות מדרגה 2 ומעלה מקבלות בד"כ התייחסות טיפולית כמו פצעים קשים, זאת בשל הסכנה לזיהומים. פצעים אלו מהווים בעיה כבדת משקל בעולם המערבי. בעשור האחרון ישנה התקדמות רבה בתחום הטיפול בפצעים קשי ריפוי וכוויות וכיום מוצעים טיפולים בפצעים ממגוון תחומים בהם חבישות משוכללות, חומרים תרופתיים ורקומביננטיים, וטכנולוגיות מתקדמות. הפורום נועד לתת מענה ראשוני לכל השאלות הנוגעות בנושאים הנ"ל, מאחלים לכם גלישה נעימה.
54 הודעות
33 תשובות מומחה

מנהל פורום פצעי לחץ, פצעים קשיי ריפוי ורגל סוכרתית

18/07/2018 | 18:17 | מאת: פצע זיהומי בשם שושנה

מהו הנגע הקרוי שושנה מה מקורו הטיפול המומלץ האם יש לך צילום של איבר הנגוע בשושנה אנא הקרן הצילום

היי מדובר בפצע הנקרא שושנת יריחו הנגרם עיי טפיל המועבר עיי זבוב חול מיקרוסקופי. בעבר זה היה ממוקד לאזור ים המלח ולאחרונה התפוצה שלו עלתה בכל רחבי הארץ. הפצע נראה מכוער ומתקשה להרפא שימוש בשמן זית עם אוזון יעול להחיש ההחלמה.

שלום אבי בן שמונים ובחצי שנה האחרונה איבד תחושה בידיים .ולאחר בדיקות נאמר שצריך לעבור ניתוח בעמוד שידרה צווארי בשבוע האחרון צצו לו פצעי לחץ המלווים בכאבים עזים. רוצה לקחת אותו לרופא מומחה בראשון לציון אפשר לקבל פרטי רופאים המומחים בפצעי לחץ ? תודה מראש שבוע טוב

שלום הטיפול המומלץ הוא באמצעות שקיות חיצונית של אוזון דר דיין 036496888

26/05/2018 | 11:35 | מאת: מיכלא

בסוף טרק שהשתתפתי היו ירידות חדות והבהונות הגדולות בכפות הרגליים חטפו מכה בכל צעד שעשיתי כשפגעו בנעל. כתוצאה הייתה דלקת חמורה שטופלה באנטיביוטיקה. אחת הציפורניים נתלשה בעקבות מכה קטנה ובמרפאה תלשו אותה מהשורש, השנייה נשרה אתמול ללא כאב. הארוע / הטרק היה לפני חודש וחצי. כרגע אין ציפורניים ב2 הבהונות. מה עושים? איך מטפלים? מה חשוב? לאיזה רופא הולכים?

שלום למעשה אם אין זיהום אין צורך לעשות דבר-הצפרניים תגדלנה לבד. אם יש זיהום אתה מוזמן ליצור קשר לטיפול באוזון דר דיין 036496888

20/05/2018 | 22:02 | מאת: ירדנה

חתפתי מכה בבוהן הציפורן התרוממה ירד דם מה עושים

היי גש לבדיקה אצל רופא כירורג

לפני כשבוע נשרפתי ברגליים בשמש. עברו הימים הקשים שהעור אדום וחם ושורף. כרגע העור כבר לא חם יותר התחיל לגרד ולעקצץ אך עדיין לא מתקלף. אתמול שמתי לב שלאחר עמידה ממושכת על הרגליים האיזור השרוף הופך להיות בצבע סגול בנקודות. בשכיבה או ישיבה צבע העור תקין. מה יכולות להיות הסיבות?

היי חייב פרטים נוספים כמו גיל טיפול תרופתי זה או אחר מחלות רקע ועוד

20/02/2018 | 18:35 | מאת: מוטי

יש ברשותי מזרן ביצים ומשאבה חשמלית די חדשה. מי שירצה יכול להתקשר ל-0506544105

תודה

06/02/2018 | 20:54 | מאת: שירי

שלום, לאביו של בעלי , אדם בן 84, צצו פצעים בעקב,ראשית באחד ואחר כך בשני, הרופא טען שזה פצע לחץ , אך הוא סובל מסוכרת ורציתי לדעת מה ההבדל והאם יש טיפול שאתה מכיר שהוא טוב יותר מהמשחות והחבישות שלא ממש עוזרות. תודה

שירי היקרה, פצעים בין אם הם על רקע סכרת או פצע לחץ דורשים לצורך הטיפול גישה זהה. הטיפול המומלץ בנוסף לחיטוי ומשחות שונות ( בהתאם לממצאים הקליניים ) הוא טיפול מקומי באמצעות שקית אוזון עם או בלי שילוב בטיפול באוזון בעירוי וחבישה נכונה. רק שילוב שקית אוזון כחלק מהטיפול יכול להבטיח ריפוי מהיר יותר. ד"ר דיין 03-6496888

25/12/2013 | 11:10 | מאת: דנה

שלום וברכה, לאבי יש פצע כבר כחודשיים שלא מתרפא. קיבלנו המלצה לעשות בדיקה של תא לחץ. אך קראתי שייש עוד טיפולים. אז מה הטיפול הנכון- אוזון,חמצן, תא לחץ, רימות??? מה הדרך הנכונה לטיפול בפצע כדי לא להגיע לגרוע ביותר. המצב כרגע שאין אישור מקופ"ח בכלל לעשות בדיקה של תא לחץ! תודה רבה, דנה

דנה שלום רב , יש ב"שוק" הטיפול בפצעים הרבה (מאד) סוגי טיפולים. רק לחלק קטן מהם יש הוכחות מדעיות ליעילותן וגם אלו שיש להן הוכחה ליעילות אינן מתאימות לכל סוגי הפצעים . לכן יש להתאים את סוג הטיפול לסוג הפצע וגם למצבו הכללי של המטופל . נכון הדבר גם לטיפול בחמצן היפרבארי ( תא לחץ). זהו טיפול מאד יעיל אבל רק להתוויות מאד ספציפיות . הדרך הנכונה לטיפולצ בפצע היא לקבל ייעוץ מהימן מרופא העוסק בריפוי פצעים . אני מציע לך לפנות עם אביך לרופא אובייקטיבי העוסק בריפוי פצעים ומכיר את הטיפולים ואת יעילותם המוכחת בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

24/12/2013 | 10:28 | מאת: אריאלה הולדר

אני חולת סכרת לא מאוזנת ובעקבות זאת החלו לצאת לי פצעים בצורה של שריטות וכוויות כאילו שהאזור הנגוע נראה כמו כוויה איזה משחה הכי טובה מתאימה לטיפול וריפוי

20/11/2013 | 17:31 | מאת: מרים

שלום רב אבא שלי מאושפז בטיפול נימרץ מונשם עקב דלקת ריאות קשה בטיפול נימרץ קיבל פצע לחץ בישבן שלא טופל בהתאם וכרגע הוא עבר הטרייה והפצע הוא בדרגה 4 , אבא שלי הוא סוכרתי מחלת פרקינסון ברקע חלבון 1.9 מאוד נמוך רציתי לשאול האם יש משחות או פלסטרים מיוחדים שניתן לשים במקום , משהו שאנחנו המשפחה יכולה לקנות כי לצערינו בבית החולים לא נותנים את כול הדברים האפשרים שהם יקרים יותר תודה מראש מרים

12/10/2013 | 21:14 | מאת: אייל

שלום דוקטור, אבי הוא חולה סיעודי הנעזר במטפל, ואינו שולט בצרכיו. עקב זאת נוצרת לו תמיד אדמומיות וגירויים קשים בעור. בנוסף נהייתה לו בעיה דלקתית ברגליים. רופא עור רשם לו משחה מסוג אפלומיצין. לאחרונה המליצו לי על משחה מתקדמת לרגליים בשם פרבופד. האם זו באמת משחה טובה לטיפול מסוג זה? האם היא יכולה להחליף את האפלומיצין? והאם היא מתאימה גם לאיזור הישבן? תודה מראש

12/09/2013 | 23:49 | מאת: מרדכי

אני בן 61 לאחר התקף לב ב2007 ומשתמש בתרופות נורמיטן לוטן פלוס איזיטרול סימוביקסון מיקרופרין לוסקרדקס חצי כדור פוסיד ליומיים וכדור קסרלטו 20 נגד פירפור לב ותרופות להורדת לחץ דם וכולסטרול רמת הסוכר שלי תקינה 82 משקלי 100 קילו,בבדיקת דם שעשיתי כל התוצאות עומדות בתקן. בשנה האחרונה הופיעו לי בשוקיים שלפוחיות שמתפוצצות ונהפכות לפצעים גדולים אני מטופל בחדר אחיות של מכבי האחיות משתמשות במדבקות polymem לחבישת הפצעים הפצעים לפעמים נרפאים אבל תוך זמן קצר מופיאות שלפוחיות חדשות וחוזר חלילה הגעתי למצב שכל יום אני הולך למרפאת אחיות .היתה תקופה ששלחו אותי למרפאת פצעים חמורים הם ריפאו את הפצעים אבל לאחר זה שוב הופיעו שלפוחיות . כרגע ביטלו את מרפאת פצעים חמורים בשפיגל 3 בפתח תקווה. אני בחרדה רבה אולי יצטרכו לכרות את הרגליים.תוכלו לתת לי הסבר על מצבי ומה לעשות כדי לפתור את הבעיה?.תוכלו גם להמליץ לי על רופא מומחה שעובד עם מכבי שיפתור לי את הבעיה.

מרדכי שלום רב , הסיבה להישנות הפצעים בשוקיים מקורה ב"שלפוחיות המתפוצצות" . כמו רוב הדברים ברפואה תמיד עדיף למנוע את הסיבוכים מאשר לטפל בהם ולכן החשוב ביותר במקרה שלך הוא למנוע את הווצרות השלפוחיות . ישנן סיבות שונות להופעת שלפוחיות בשוקיים כגון : אי"ס ורידית הגורמת לבצקות , רמות חלבון נמוכות בדם , מחלת עור שלפוחיתית ועוד. לאור התרופות שאתה מספר על נטילתן אני מעריך שיש לך אי"ס לבבית (נטילת משתן מסוג פוסיד) הגורמת לבצקות מהן מתפתחות שלפוחיות ההופכות לפצעים . לא נראה לי שאתה צריך להיות חרד לקטיעת הרגליים , אך בהחלט כדאי למנע סיוכים כגון זיהומים , שושנות ועוד. אם כי איני עובד עם "מכבי" אתה מוזמן להגיע למרפאתי בחיפה על מנת להתייחס באופן ספציפי ומדויק לבעיותיך לקביעת תור טלפון : 077-2180024 שנה טובה ד"ר משה קוליקובסקי

שלום תודה על המענה המהיר. ביום שישי ערב כיפור אישתי שמה לב שבקרסול רגל שמאל הופיע לי בצקת חזקה,כל יום כיפור שכבתי במיטה עם רגלים מורמות ולא היה שיפור,יש לי את השאלות הבאות: 1- ביום ראשון בבקר אני הולך לחדר אחיות להחליף את התחבושת מהשלפוחית שהתפוצצה ובדרך כלל שמים לי מדבקת פולימם ורודה ,איזה טיפול לבקש כדי להוריד את הבצקת. 2-איזה סוג של רופא ידע לטפל בבצקת. 3-אם הבצקת לא תרד איזה נזק יכול להיגרם לי? 4-ביקרתי אצל רופא עור ברמת השרון הראתי לו את הפצע שנשאר מהשלפוחית והוא נתן לי הפניה למרפאת פצעים קשי ריפוי באיכילוב ,זה יקח זמן עד שאני יגיע לשם כי אני צריך להביא למרפא טופס 17,השאלה אם ידעו לטפל בבצקת? או שהם יתנו לי הפניה לרופא? וזה יפסיק לעניין אותם? 5-מה הסיבה שהבצקת הופיעה לי ביום שישי? בתודה מרדכי 0544380277

08/09/2013 | 09:05 | מאת: קרן

שלום ד"ר קוליקובסקי, אבי ניסה הרבה טיפולים שלא צלחו לטיפול בפצעי לחץ , האם קיים טיפול מוכח שאכן מטפל בצורה יעילה בפצעי לחץ ? הוא סובל מזה למעלה משנה. תודה קרן

קרן שלום רב , ישנם הרבה טיפולים לפצעי לחץ אבל הדבר החשוב ביותר (ולצערי הרבה רופאים ןאחיות שוכחים אותו) הוא הסרת הלחץ מעל לפצע . אשמח לבדוק את אביך ולהמליץ על טיפול נכון טלפון במרפאה - 077-2180025 שנה טובה

18/08/2013 | 19:29 | מאת: רמי

ברצוני לשאול האם מישהו מהרופאים או מהקוראים השתמש בטיפות פוליהיל? עד כה קראתי ושמעתי ביקורת טובות אבל לא ממישהו שאכן השתמש במוצר.

רמי שלום רב , פוליהיל הינו מוצר לריפוי פצעים שפותח על ידי מדענים בישראל . בניגוד למסע פרסומים שנעשה לאחרונה בעיתונות ובאתרי אינטרנט שונים לא מדובר במוצר חדש ולא במוצר חדשני. המוצר נמצא כבר מספר שנים בשימוש בישראל ובמספר מדינות באירופה ונמצא בשלבי מחקר שונים למעלה מ 14 שנים . קיים היגיון רפואי רב לשמוש במוצר זה לריפוי פצעים אך יחד עם זאת עדיין אין למוצר מספיק הוכחות מדעיות ליעילותו . בברכה , ד"ר משה קוליקבסקי

18/08/2013 | 10:47 | מאת: נעמה

בוקר טוב דוקתור רציתי לדעת איך ניתן לטפל באדם שיש לו כיב ליד הקרסול שלא מתאחה כבר תקופה ארוכה של למעלה מ-3 חודשים. הוא חולה סוכרת מאוזן.

נעמה שלום רב , ניתן לטפל בכל כיב ובכל פצע. ניתן אף לרפא ולהביא להחלמה מלאה את רובם הגדול של הכיבים . למרבה ההפתעה, ברובם המוחלט אף לא צריך טכנולוגיות חדשות ויקרות אלא צריך לדעת ליישם את הטיפול הבסיסי . יש צורך לקבל אנמנזה טובה ומלאה על מנת לעשות את האבחנה ובהתאם לתת טיפול מתאים . מציע לך לפנות לרופא המתמחה בטיפול בפצעים . בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

03/08/2013 | 12:53 | מאת: איזדרכת

נכוויתי מאש תנור גז לאורך היד ובפנים,דרגה 1-2 . האם אפשר למרוח שמן על כוויות או רק קרמים ומשחות?? ובעצם מה ההבדל אם כך כי גם במשחה יש שומן לא? שמן קוקוס נגיד וחמאת שיאה אפשר למרוח? (אלה האמצעים שיש לי בבית וחשוב לי מאוד לדעת אם זה טוב או פוגע בהחלמה!) תודה

23/07/2013 | 18:08 | מאת: אלי

שלום לך עברתי הקרנות לפני כ10 שנים היום אני בן 33 ההקרנות היו בצד שמאל של פני הקרנות מאוד חזקות עקב גידול בפרוטיס אני לא מוצא שום פיתרון לכווייה הקשה והגדולה שיש לי העור מאוד אדום האזור איזור מת ואין לי שם זיפי שיער זקן האם יש איזה טיפול משחה שמיועדת לכוויות אונקולוגיות האם יש אפשרות להבהיר את העור עם משחות הבהרה? תודה

09/06/2013 | 10:37 | מאת: מיקה

שלום, לפני שלושה ימים נכוותי מאגזוז חם בגב כף רגלי הימנית (4 ס"מ).הרופא אמר לי שהכוויה בדרגה 2 עמוקה שכן בהתחלה לא כל כך הרגשתי את האיזור. הורידו לי את הבועה מעל הכוויה והתחלתי לטפל בה. אמרו לי לחזור תוך שבוע לכירורגיה הפלסטית להערכה. השאלה שלי היא האם זה אומר שאצטרך השתלת עור וודאית? אני דורכת רגיל על הרגל,הכוויה שורפת וכואבת (שזה טוב כי אני מבינה שהעצבים לא נפגעו) אבל אני מזיזה את הרגל לטווחים מלאים ודורכת עליה באופן מלא. חשוב לי לדעת כי אני רקדנית וגולשת גלים אני לא מסוגלת לחשוב על הטרייה.כוויה דרגה 2 עמוקה בגב כף הרגל יש לה סיכוי ללא השתלת עור? (אני מורחת גם סילברול)

C:\Users\Orli\Desktop\IMG_9508.JPG זו תמונה של הכוויה מאתמול בלילה לפני החבישה.

05/06/2013 | 18:22 | מאת: אלי

שלום לך עברתי הקרנות לפני כ10 שנים היום אני בן 33 ההקרנות היו בצד שמאל של פני הקרנות מאוד חזקות עקב גידול בפרוטיס אני לא מוצא שום פיתרון לכווייה הקשה והגדולה שיש לי העור מאוד אדום האזור איזור מת ואין לי שם זיפי שיער זקן אשמח לשמוע האם יש איזה פיתרון למצב שלי תודה לך

18/05/2013 | 02:40 | מאת: עקיצת עכביש

ביום רביעי בערב נעקצתי ב2 עקיצות על יד שמאל ועקיצה אחת בגב. לא הרגשתי בעקיצות עצמן אך לקראת הלילה התחלתי להתגרד ומרחתי פניסטיל ג'ל על העקיצות שהיו קטנות ונראו כמו עקיצות יתוש קטנות. למחרת ביום חמישי שמתי לב ששתי העקיצות ביד שמאל התנפחו מעט, מסתבר שבלילה התגרדתי מתוך שינה אז הנחתי שזו תופעה של הגירוד. אך הנפיחות רק המשיכה והחמירה עד כדי שלא ראו 2 עקיצות ביד אלא יד מאוד נפוחה- מכף היד למרפק(יש לי תמונות). הגעתי למיון ושם נבדקתי ע"י רופא עור שלא הצליח לראות את חור העקיצה עקב הנפיחות ביד וגם בגב התנפחה העקיצה, למרות ששם לא גירדתי. הרופא רשם לי אוגמנטין 875 מ"ג- פעמיים ביום, פרדניזון 20 מ"ג- שני כדורים ביום, טלפסט 180 מ"ג- פעם ביום. וחיסון טטנוס ובדיקות דם שחזרו תקינות. היום, יום שישי. לאחר לילה במיון, מקלחת ושינה קצרה התעוררתי ושמתי לב שהנפיחות ירדה בצורה משמעותית אך לא לגמרי. בהמשך היום הנפיחות ירדה עוד (ואני כמובן לוקחת את הכדורים שנרשמו לי) אך היד שלי נראית כאילו יש עליה כוויה. היא עדיין אדומה והאודם הזה ממשיך להתפשט על אזור היד. אני חושבת שאולי זה בגלל שהעור שהיה אדום ונפוח פשוט חוזר למקומו עם ירידת הנפיחות אך האודם לא יורד. מאחר והנפיחות ירדה, שוב ניתן לראות את אזור העקיצה ויש לי שני חורי כניסה בכל עקיצה- שווה למרחק שיני עכביש. ולאחר החפירה הארוכה (מתנצלת על כך) שאלתי היא האם מהתיאור שנתתי כאן, לדעתך המצב משתפר ומדובר בשלבי החלמה? היד עדיין מאוד מגרדת ואני מורחת פניסטיל ג'ל שעוזר לרגע אחד בזמן המריחה אך לא לאורח זמן וגם רפידות ספוגות במים חמים ומלח (בהמלצת הרופא) לא כל כך עוזרות.

30/04/2013 | 21:33 | מאת: רועי בניטה

אימי בת 63 נמצאת במצב גיטיטיבי (תרדמת)לאחר אירוע מוחי קשה ויש לה 2 פצעי לחץ בעכוז.אחד שעומד להיסגר(במצב טוב)ואחד חדש שנמצא בדרגה 3 גם בעכוז ,הוא רחב בגודל 5-6 ס"מ (ראיתי תמונה)וטיפה שטחי.הרופאה אומרת שזה נוצר כתוצאה מהכיסא והתנוחה שבה היא יושבת וכך שחן הכרית של כיסא הגלגלים לבין העכוז והמכנס שלה.היא מטופלת במשחה מסויימת למניעת התפשטות שלה וההצעה של הרופאה היא להוריד אותה לכיסא רק פעם אחת ביום במקום פעמיים כדי למנוע שהפצע יחמיר .אולם מצד שני הדבר יפגע בנשימה שלה אם לא תיהישינוי תנוחה ויציאה מהמיטה.מה עליי לעשות והאם יש פתרון לכך?האם יש משהו לשים בכיסא במקום הכרית הרגילה,האם להוריד אותה רק פעם אחת מהמיטה ולא פעמיים?האם לעסות את המקום כמה פעמים ולשים משחה נוספת?אני בנה של החולה ודואג מאוד.

רועי שלום רב , אכן דילמה. מצד אחד על מנת שפצע יירפא יש צורך למנוע כל לחץ מעליו וכאשר יושבים על הפצע מופעל עליו לחץ (משקל הגוף) וכוחות מתח וגזירה נוספים. מאידך שכיבה ממושכת פוגעת באוורור נשימתי וחושפת את המטופל לדלקות ריאה. יתרה מזאת, שכיבה ממושכת יכולה לגרום לפצעי לחץ אחרים וגם ל טרומבוזה בשוקיים . אז מה עושים, תלוי מה רוצים. אם רוצים בהחלמת הפצע יש צורך להמנע בכלל מישיבה עליו (לא פעמיים ביום ולא פעם ביום) ובמקביל לתת טיפול מונע מתאים : מזרונים טובים למניעה של פצעי לחץ , שינויי תנוחה בתדירות גבוהה, פיסיותרפיה נשימתית , חבישה אלסטית לשוקיים ועוד . לגבי משחות וטיפול מקומי בפצע לא אתן חוות דעת מבלי לראות את הפצע ולקבל את כל ההיסטוריה הרפואית ומצבו הגופני הכללי שך המטופל. ישמע לך מעט מוזר אך כרופא המתמחה בטיפול בפצעים אני קודם כל מטפל בחולה שסביב לפצע ורק לאחר מכן ניגש לטיפול המקומי בפצע. בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

17/04/2013 | 11:25 | מאת: עדי

שלום, בני כמעט בן שנתיים, ונכווה אתמול בפיו ממחבת חם. הפגיעה היא בעיקר בשפתיים ומעט אדמומיות לצד הפה. זה לא נראה כמו כוויה עמוקה, אך כן מציקה לו. בגלל המיקום בפה, ובשל העובדה שהוא כל הזמן מלקק את האזור הנחתי שלא כדאי למרוח לו משחה כמו אלו-וורה. רציתי לשאול מה כן ניתן לעשות במצב כזה? תוך כמה זמן הדבר צפוי לחלוף? והאם עלולה להישאר צלקת? תודה רבה!

שלום רב, לצערי אני עוד אחד מהנפגעים ממים רותחים. כוויה בשפה תחתונה ובסנטר, עם אדמומיות, עור מתקלף, ושלפוחיות קטנות. שורף וגם לעיתים מגרד. חלק מהשלפוחיות נפתחו בגלל שאני מזיז את הפה באופן טבעי. עברו כמה ימים לאחר שמרחתי אלוורה וBURN CARE. כעת אני מורח עם ויטה מרפן. האם לפנות לרופא עור? אין לי עם מי לקבוע תור אלא עוד 20 יום. האם נקיון שיטתי עם סבון ומריחה של ויטה מרפן הם מספיקים?

לאחר טיפול בניאדרלין בטיפול נמרץ, נפגעו כפות הרגלים וחלק מהבהונות הפכו לכהים עד שחורים. בשלב זה ישנו טיפול בעזרת סובלינול - אך נאמר על ידי הרופאים שצפויה קטיעה. האם העובדה שניתן להזיז את אצבעות כף הרגל בצורה חופשית וללא כאבים מצביעה על תקווה שלא יהיה צורך בקטיעה? במידה וההשחרה סטטית ואין זיהום - מה הקריטריון לקטיעה? האם יש טיפול?

מצורפת תמונה של כף הרגל: http://dl.dropbox.com/u/78711211/1.jpg

22/02/2013 | 21:42 | מאת: אבי

http://dl.dropbox.com/u/78711211/2.jpg

שלום רב , על פי הספור ועל פי התמונות מדובר בנמק של עור ותת עור וייתכן גם שכבות עמוקות יותר בחצי המרוחק של כפות רגליים כתוצאה ממתן נוראדרנלין . זוהי תופעה לא שכיחה אבל אופיינית ומקורה ביכול הנודראדרנלין לגרום לכווץ משמעותי של כלי דם עד כדי חסימה מלאה . ברור שנזק זה אינו הפיך אך השאלה היא עד כמה נפגעו השכבות העמוקות. מן התמונות נראה שמצב האבצעות אינו הפיך אך ייתכן שחלק משאר כף הרגל יכול להחלים באופן חלקי. רק הזמן ייתן תשובה . כרגע יש קו דמרקציה (קו המבדיל בין "בריא" "לחולה") ברור והמלצתי היא להמתין עם קטיעה עד התבהרות המצה . בברכה, ד"ר קוליקובסקי

20/02/2013 | 20:07 | מאת: ניקול

היום הכנתי לעצמי תה עם מים ממש ממש ממש רותחים וכאשר הוזזתי אותו הוא נשפך על היד שלי ועכשיו היא ממש אדומה ויש לי כאבים חזקים.מה עליי לעשות??

05/02/2013 | 21:19 | מאת: עינב

קיבלתי לפני כשבועיים כוויה ממים חמים ברגל, דרגה 2. נתנו לי סילברול ומאז אני מורחת ומכסה עם גזה. המצב קצת יותר טוב אולם עדיין כואב והתחיל קצת להתקלף כזה. מתי להפסיק עם הסילברול?

02/02/2013 | 14:20 | מאת: גורג

שלום רב אני חולה סכרת מזה 4 שנים הHBA1C היה 12 אך כבר יותר משלוש שנים עומד על 6.9 , אני נוטל METFORMIN פעמיים ביום , רמת סכרת עומדת על 119 , האם במהלך שלוש השנים יש חידוש בעניין , אין לי כולסטרול ואין מחלה כלשהי הכל תקין מלבד סכרת , מה ניתן לעשות על מנת להוריד את ה HBA1C לרמה מקובלת , תודה רבה

שלום רב , ישנם חידושים תרופתיים בשנים האחרונות . אני מציע לך לגשת לרופא המשפחה או לרופא הסוכרת שמטפל בך לקבלת עדיכונים והמלצות לטיפול בברכה, ד"רמשה קוליוקבסקי

10/01/2013 | 15:55 | מאת: יהונתן

לפני כשבועיים נכוויתי באפי כאשר שאפתי אדים חמים. ניגשתי לבית מרקחת והמליצו לי על סילברול קרם. מרחתי אותו במשך שבוע בתכיפות רבה. שמתי לב שהכוויה שינתה את צבעה מאדום כהה לאדום בהיר. מה עלי לעשות בשלב זה כדי שהכוויה תיעלם כליל אם בכלל

27/01/2013 | 22:27 | מאת: טל

פלאמינל הידרו

27/12/2012 | 23:53 | מאת: ירון

שלום, יש לי פצע בשפה העליונה שלא רואים אותו בכלל ברוב הזמן, אך אחת לשבוע- שבועיים אני מתעורר עם עיגול לבן במקום. מה שמוזר (וטוב מבחינתי) שאחרי שעה-שעתיים, בלי שאני נוגע, הוא מתקלף ונעלם כליל.. ואז שוב לא רואים שום זכר.. מה זה יכול להיות?? האם זה משהו מדבק? יש פתרון?

ירון שלום לא מדובר למעשה בפצע אלא בנגע עורי וזה לא תחום בו אני עוסק. אני מציע לך לפנות לרופא עור או פלסטיקאי. בברכה ד"ר קוליוקבסקי

03/11/2012 | 11:44 | מאת: אםרת

הבן של בן 21 סובל כבר שש שנים מהתופעה שמתאפיינת בפצעים בעכוזים במפשעות ובבתי השחי. טופל שנים באנטיביוטיקה וברואקוטן ועבר מספר תהליכים כירורגיים אצל כירורג. שומר על הגיינה גבוהה ומשקל תקין. האם ידוע לך על טיפול או על הדרכה לטיפול נכון בפצע מזמן ההופעה עד ההגלדה כדי למזער את תופעת הצלקות?

שלום רב , התאור של מה שיש לבנך הוא לא של פצעים אלא של פורונקולזיס או אולי של Hidradenitis suppurativa שזוהי הסתמנות של זיהומים חוזרים של בלוטות חלב ובלוטות זיעה . ב 2 המקרים לא מדובר בפצעים אלא בזיהומים הפורצים לפני השטח ומחלימים עם צלקת . לצערי אין לי מה לעזור במקרים אלו כיוון שזה לא תחום התמחותי . אני מיע לך לפנות לכירורג או למומחה למחלות זיהומיות בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

נכון להיום, זו מחלה שנחשבת לחשוכת מרפא. הטיפולים הקיימים בריאקורטן וסוגים שונים של אנטיביוטיקה יכולים רק להקל על החולה בהתפרצויות. ברמות הקשות הפיתרון היחיד הוא כרורגי. כריתה של העור הנגוע והשתלת עור בריא מאיזור אחר בגוף (לרוב מהירך). המלצתי היא לפנות לדר' אלי רגב מנהל המרפאה לריפוי הפצע, בבית החולים שיבא. יש לו נסיון רב בטיפול במחלה וגם לא מעט הצלחות עם מטופלים (אני אחד מההצלחות שלו). בהצלחה.

20/10/2013 | 15:06 | מאת: עופר

הפתרון כולל שני אלמנטים א. במידה והחולה מעשן יש להפסיק או להפחית משמעותית את העישון ב. אני לוקח מנה יומית של אצות מסוג ספירולינה מזה חודש וחצי וחל אצלי שיפור משמעותי ביותר, ממצב שבו איני יכול כמעט ללכת חזרתי לפעילות רגילה, ללא נפיחות וללא כאבים וכמעט ללא הפרשות מומלץ בחום!!

20/10/2012 | 18:38 | מאת: tanya

שלום!לאמא שלי בטעות איבחנו סרטן שד באוקראינה. הקרינו אותה לפני ניתוח והוציאו בלוטות לימפה.אחרי זה איזור של קרינה נהיה קשה כמו סוליה.היא היתה במעקב אצל כירורג שד שאמר בשלב הזה אין מה לעשות רק לעקוב,שנגרם נזק מהקרינה.בספטמבר (כעבור שנתיים)במקום הזה הופיעו פצעים ,אדמומיות,יצאה הרבה מוגלה.בביקור אצל כירורג רגיל קיבלה אנטיביוטיקה פומי,שטיפות עם סבון.שיפור קל מאוד,פחות מוגלה.אבל עדיין זה נורה :פצעים מרובים וכול הזמן מפרישים ויש גרד.כירורג הסביר לנו שאין אופציה ניתוחית כי איזור הוקרן אין הספקת דם וזה לא ייעזור .שאלה שלי האם קיימים איזשהו טיפולים חדשנים שאפשר לעזור לאמא שלי או יש מרפאה שמטפלים בסוג של פצעים ?כי היא סובלת מאוד.תודה על אינפורמציה

טניה שלום רב , מה שאת מתארת זה פצעים מזוהמים באזור הסובל מנזקי קרינה מאוחרים . כתוצאה מהקרנות נגרם נזק מתמשך לרקמות שיכול להתבטא מספר חודשים לאחר סיום ההקרנות ולפעמים מספר שנים יותר מאוחר. נזקי הקרינה המאוחרים גורמים לפגיעה בכלי הדם באזור , בתאים וברקמת החבור שבאזור. אין טיפול לנזקי קרינה , אבל במידה והופיעו פצעים יש מקום לשקול טיפול בחמצן היפברארי (א לחץ) שיכול מאד לעזור בריפוי הפצעים . בכל מקרה , לפני תחילת טיפול בתא לח, כדאי לשלול ממאירות במקום . אשמח לבדוק את אמך ולתת המלצה לטיפול מתאים בברכה, ד"ר משה קוליוקבסקי

22/10/2012 | 09:37 | מאת: tanya

מאוד מודה לך ,דוקטור!

11/09/2012 | 21:45 | מאת: נגה דביר

שלום רב, אבי בן 71 סובל בשנתיים האחרונות מפצעים גדולים מאד מוגלתיים שיוצאים לו, בכל חלקי הגוף. הפצעים קשיי ריפוי( זמן הגלדה של כל פצע 2-3 חודשים). הפצעים הראשונים יצאו ברגליים( בשוקיים מקדימה ומאחור) לאחר מכן נוספו פצעים בעורף, בגב ובבטן. כל פצע בגודל של מטבע של 10 שקלים ומשאיר אחריו צלקת.(8 פצעים במהלך שנתיים). לפני כחודש יצא לאבי פצע בגב היד, פצע ענקי שלא מגליד, מפריש מוגלה וכואב. סוף סוף רופא העור הפנה אותו לכירורג פלסטי, לביצוע ביופסיה. הכירורג טען שאין טעם שיבצע ביופסיה אצלו היות והתשובה תתקבל כעבור חודש, והפנה את אבי לבי"ח, שם לפיו תגיע תשובה תוך יומיים. אמר שיתכן שיצטרך ניתוח. האם יש סיבה לדאגה ע"פ הנתונים שנתתי לך? (אבא נבדק ע"י מומחה לכלי דם, ששלל בעיה ובדיקות הדם שלו תקינות.- סוכר 120).

נגה שלום רב , אין באפשרותי לענות לשאלתך מ 2 סיבות : א. לא ברור לי באילו פצעים מדובר וצודק רופא העור שהפנה את אביך לביצוע ביופסיה. האם יש דחיפות בבביופסיה ? - אין לי תשובה כיוון שלא ברור לי באילו פצעים מדובר . בכל מקרה , אין צורך לאשפז לביצוע ביופסיה . זוהי פרוצדורה פשוטה ויומיומית הנעשית בכל מרפאה פלסטית .גם במרפאה ניתן לבקש בדיקה פתולוגית של הביוספיה באופן דחוף (כמובן באם יש חשד קליני שיש צורך בבדיקה דחופה). ב. מבחינתי, דאגה יש כאשר קיים מצב מסכן חיים . במקרה של אביך אני לא יודע באילו פצעים מדובר ולכן איני יודע שאם יש סכנת חיים. קרוב לוודאי שלא מדובר בבעיה מסכנת חיים מידית כיוון שמדובר בבעיה כרונית הקיימת למעלה משנתיים . בכל מקרה , על מנת לתת מענה טוב יותר יש צורך בהכרת הפצעים שנה טובה

נגה שלום רב , אין באפשרותי לענות לשאלתך מ 2 סיבות : א. לא ברור לי באילו פצעים מדובר וצודק רופא העור שהפנה את אביך לביצוע ביופסיה. האם יש דחיפות בבביופסיה ? - אין לי תשובה כיוון שלא ברור לי באילו פצעים מדובר . בכל מקרה , אין צורך לאשפז לביצוע ביופסיה . זוהי פרוצדורה פשוטה ויומיומית הנעשית בכל מרפאה פלסטית .גם במרפאה ניתן לבקש בדיקה פתולוגית של הביוספיה באופן דחוף (כמובן באם יש חשד קליני שיש צורך בבדיקה דחופה). ב. מבחינתי, דאגה יש כאשר קיים מצב מסכן חיים . במקרה של אביך אני לא יודע באילו פצעים מדובר ולכן איני יודע שאם יש סכנת חיים. קרוב לוודאי שלא מדובר בבעיה מסכנת חיים מידית כיוון שמדובר בבעיה כרונית הקיימת למעלה משנתיים . בכל מקרה , על מנת לתת מענה טוב יותר יש צורך בהכרת הפצעים שנה טובה

08/09/2012 | 17:01 | מאת: אלה

שלום לדר קוליקובסקי לפני כשנה ו7 חודשים עברתי ניתוח לב פתוח(4 מעקפים)נותרה צלקת בבית החזה אשר נראית כמו גוש בשר. הצלקת כואבת,מגרדת,שורפת,אי אפשר להתרחץ עם מים זורמים מעליה בגלל שזה כואב. מרחתי כל מיני שמנים וויטמין C מעליה וזה לא עוזר ולא עובר ונראה מאד אדום. נאמר לי שזה נקרא קלואיד. הוצע לי גם לנסות אצל כירורג פלסטיקאי אולי להזריק קורטיזון שמא יש מתחת דלקת. אני לא "ממהרת" . אני שואלת האם יש איזו משחה או חומר אחר שאפשר לטפל בזה? הרבה תודה אלה

אלה שלום , צלקת אינה פצע. אני חושב שאת מדברת על קלואיד (צלקת בעודף) ולא על "גוש בשר" שאינו מכוסה עדיין בעור (רקמת גרעון) . באם מדובר בקלואיד, זוהי בעצם רקמת צלקת בעודף שאכן גורמת , מעבר לבעיית אסטטיקה, כאב, צריבה וגרד בלתי נסבל. יש מספר דרכים לטפל בכך וזה כולל הזרקת סטרואידים , הקפאה חיצונית והקפאה פנימית . זהו אינו תחום שאני עוסק בו , אך ממליץ לך לפנות לפרופ' ירון הר-שי בחיפה שהוא אחד המומחים בתחום בארץ ובעולם. בברכה, ד"ר קוליוקבסקי

27/08/2012 | 22:50 | מאת: ציפי

אתמול צעדתי יחפה כשעה על חוף הים ממש על קו המים , אחרי חצי שעה של צעידה הרגשתי כאב בכפות הרגליים צריבה , הרגשה של שלפוחיות משיפשוף. קשה ללכת זה מאוד כואב...האפשרות היחידה שמקלה זה כשאני נועלת נעלי ספורט עם גרביים אני מרגישה קצת הקלה...מה עושים? תודה מראש..

שלום ד"ר קוליקובסקי. בתחילת דבריי קצת רקע רפואי . אני לאחר שני אירועי לב וסובל מסוכרת וכבד שומני . לפני כחמישה שבועות צץ לו פצעון קטן בשפה העליונה ניגשתי לרופא המשפחה ונתן לי זובירקס משחה +כדור זובירקס 200 מ"ג לאחר כשבוע הפצע גדל והתחילו להופיע ראשים קטנים וכואבים של מוגלה כל פעם במקום אחר בשפה חזרתי לרופא המשפחה והוא נתן לי כדור זובירקס 400 מ"ג אך ללא הועיל הפצעים החמירו . פניתי מיוזמתי לרופא עור מומחה ואמר לי שזה חיידק ונתן לי משחת פוסידין ומוקסיפן 500 למשך 10 ימים חזרתי לרופא עור לאחר שבוע ללא שינוי כלל אלא עם עוד פצעים בשפה העליונה הוא נתן לי אוגמנטין 875 למשך שבוע עם משחת תריאולון חזרתי אליו שוב עם אותה בעיה הוא החליף לי את המשחה לדרמקומבין ואמר להמשיך באוגמנטין . לאחר כחודש של הלוך וחזור ללא שינוי פניתי למיון מאיר ואושפזתי למשך כחמישה ימים ואוגמנטין דרך הוריד שלוש פעמים ביום ללא הועיל בדקה אותי מומחית לזיהומים ורופא עור שקבע שזו פטריה לאחר תרבית הזיהום הוא מקומי ושוחררתי לביתי להמשך טיפול בבית עם אוגמנטין וטרבינאפין . ד"ר קוליקובסקי ברצוני לדעת אם יש מקום לדאגה או שזה בר חלוף לאחר הטיפול אודה לך מראש על תשובתך תודה ויום טוב.

13/08/2012 | 15:33 | מאת: בר

לפני כשבוע וחצי נכוויתי ביד (בחלק הפנימי) ומאז טיפלתי בכוויה כמו שנאמר לי באמצעות משפחות פד פרפין וחבישה תמידית. נראה היה שהכוויה כבר מחלימה רק שאתמול בערב נרדמתי מבלי לחבוש את האיזור והיום התעוררתי בבוקר ובמרכז הכוויה הופיע מעין שטף דם נפוח מאוד...מ אני אמורה לעשות? תודה

14/08/2012 | 17:44 | מאת: טל

נסי ג'ל בשם פלאמינל. שמתי לבת שלי אחרי כוויה שלא נרפאה עם חבישה שעשו לה בקופ"ח. תוך כמה ימים הכוויה נרפאה לחלוטין. אני לא לא יודעת אם יש את זה בקופת חולים. אני קניתי בסופר פארם באופן פרטי. בהצלחה

08/08/2012 | 11:46 | מאת: הילה

שלום, נוצרה לי כווית שמש על הירך, עבר בדיוק שבוע ונוצרו לי כעת שלפוחיות באותו המקום. האם עליי לטפל בתכשיר נוסף מלבד אלוורה טבעית? תודה, הילה

07/08/2012 | 16:03 | מאת: גל

נגעתי בסוכר מומס (קרמל רותח) עם האצבע ומהלחץ שזה היה רותח ישר נגעתי בלחי (לא יודעת למה לא הכנסתי לפה...) ככה שנוצרו שתי כוויות: אחת באצבע, אחת בלחי. הכוויה באצבע נהפכה לטיפה קשיחה, אבל היא בדרגה מאוד נמוכה כי לא רואים שום שלפוחית, אדמומיות או כאב. זה מרגיש כמו עור קשה כמו שיש ברגליים. הבעיה היא בכוויה שנוצרה לי בלחי. שמתי עליה אלוורה כל יום, ומעבר לזה לא ממש "טיפלתי בה". נוצר לי גלד בצבע בורדו. רציתי לשאול כמה שאלות על גלד: 1. האם זה גלד מעיד בהכרח על זיהום של המקום? (ז"א שאם הייתי שמה משחה אנטיספטית זה היה נמנע ממני...?) 2. האם זה מעיד על כוויה בדרגה גבוהה? 2, או 3? 3. האם תשאר לי צלקת? (אציין שהכוויה קטנה מאוד בגודל של נקודת חן) אבל כשזה בפנים זה מספיק גדול.

01/08/2012 | 15:29 | מאת: ירדן

ד"ר שלום, מזה כשנה וחצי אני סובלת מפטרת בכפות הרגליים שמופיעה מדי פעם. בפנייה לרופא עור שבקופ"ח אמר שאצטרך כל חיי למרוח הרגליים במישחות לפטרת. יש לציין שאובחנתי כבעלת כבד שומני כך שבקשתי לקבלת הכדור הניתן לטיפול חד פעמי נידחתה על הסף. האם יש תרופה לטיפול סופי בבעיה או שמא ניגזר עליי הדבר? תודה ירדן

ירדן שלום רב , פטרת הינה בעיה שכיחה בכפות רגליים בכלל ואצל חולי סוכרת בפרט. יש להבדיל בין פטרת של הציפורניים לבין פטרת של העור בכף הרגל וזה כולל בין האצבעות . במקרים של פטרת הציפורניים הטיפול היעיל הינו טיפול פומי ממושך . במקרים של פטרת של העור מספיק טיפול מקומי ולאחר החלמה היגיינה טוב של כף הרגל . כטיפול מקומי אני ממליץ על תכשירים נוזליים אנטי=טריתיים כמו ספריי למיסיל או טיפות אגיספור או אגיסטן ולא על משחות או קרמים .מניסיוני יש הצלחה טובה יותר לתכשירים הנוזליים . לגבי טיפול פומי אנטי-פטריתי לפטרת של הציפורניים יש לקחת תרביות לפטריות ולאחר מכן להתחיל טיפול ממושך עם כדורים המתאימים לפטריה שצמחה בתרבית . כבד שומני אינו התווית נגד לשימוש כדורים יש לנקוט בזהירות יתר ולעשות מעקב הדוק אחר תפקודי כבד . בברכה, ד"ר משה קולקובסקי

שלום, מה הן אפשרויות הטיפול המומלצות במקרה של כוויה בדרגה ג' שנוצרה בשוק של רגלו של חולה סוכרת בעקבות ניתוח הסרת גידול בRF? מדובר בכוויה בקוטר של כ2.5 ס"מ אצל חולה סכרת צעיר ללא סיבוכים נלווים.

26/07/2012 | 06:47 | מאת: אבישי

ד"ר קוליקובסקי שלום לאחרונה יצאתי משיקום ארוך לאחר תאונת דרכים שעברתי. בין שאר הפציעות היה לי שבר ברגל וכתוצאה מהגבס נוצר לי פצע לחץ בקרסול והרופא בקופ"ח המליץ לי על כל מיני חבישות שלא פותרות את הבעיה. שמעתי מחבר שיש רפואי (???) שטוב לריפוי פצעים. האם מדובר במשהו אמיתי? האם קיים בישראל? כמו כן, אם לדבש יש אפקט טיפולי, האם ניתן להשתמש בדבש רגיל שאני קונה במכולת? תודה

אבישי שלום רב , אכן דבש רפואי הינו טיפול יעיל לפצעים ובעיקר (אך לא רק) לפצעים כרוניים . דבש רפואי נמצא בשימוש לטיפול בפצעים שנים רבות ולשמחתי לאחרונה אף הוחל בשיווקו בארץ . לדבש יש אפקט אנטי-בקטריאלי מצוין וכנראה גם השפעה על תהליך הריפוי עצמו . אין להשתמש בדבש לא רפואי בשל החשש לקיום ספורות (שלב ב"גלגול" החיידקי) של קלוסטרידיום . מאותה הסיבה אסור לתת לתינוקות מתחת לגיל שנה דבש . בברכה, ד,ר משה קוליקובסקי

24/07/2012 | 16:18 | מאת: דליה

לפני כחודשיים עברתי ניתוח מעקפים. הצלקת בחזה התרפאה די לאט אבל נשאר מוקד אחד קטן המפריש נוזל שקוף לא מוגלתי אשר עדיין לא נסגר.הטיפול עד כה הוא בחבישות של "פולימם סילבר". עלי לציין כי אני חולת סוכרת אך מאוזנת למדי. אשמח לדעתך והצעתך.בתודה מראש, דליה

דליה שלום , תהליך ריפוי הנמשך חודשיים הינו סביר לחלוטין . לפי מה שאת מתארת קרוב לוודרי מדובר בסינוס קטן ואם הנוזל הוא שקוף (סרוטי) ולא מוגלתי המלצתי היא להמתיןבסבלנות ולחבוש את הפצע עם חבישה מתקדמת בעלת כושר ספיגה גבוה. ברוב המקרים הסינוס ייסגר אלא אם כן יש תהליך זיהומי גרמי (מה שלא נראה במקרה שלך) בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

22/07/2012 | 12:14 | מאת: יואב

שלום, יש לסבא שלי פצעים בכף הרגל שלא מתרפאים , איזה רופא יכול לטפל בזה באופן ענייני ?

יואב שלום , כל רופא העוסק ויש לו ידע בטיפול בפצעים יכול לטפל בסבא שלך . באם אתה מעוניין אתה יכול לפנות למרפאתי 09-7408811 בברכה

17/07/2012 | 17:31 | מאת: דנה

שלום רב אמי סובלת מבעיות קשות של אספקת הדם בשתי הרגליים. במהלך אשפוז במחלקת כלי דם נוצר פצע בעקב.הפצע כעת יבש ושחור. כעת היא הועברה למוסד סיעודי. הזמנו רופא פלסטיקאי לביקור פרטיוהוא המליץ על טיפול באמצעות תולעים כלשהם ע"מ לנקות את הפצע. האם אתה מכיר טיפול כזה? מומלץ?

דנה שלום רב , ראשית אומר שמדובר ברימות (MAGGOTS)ולא בתולעים. אני מניח שלאמך נגרם פצע לחץ בעקב במהלך האישפוז. כעת יש צורך בביצוע הטריה (=הסרת הרקמה המתה) של האזור השחור (קרוב לוודאי נמק של העור ואולי גם של התת עור ושכבת השומן) על מנת לאפשר ריפוי מהיר ויעיל של הפצע. קיימות מספר דרכים לבצע הטריה:כירורגית , ביולוגית , אנזימתית,כימית ומכנית). בהנחה שאכן מדובר בחולה עם מחלת כלי דם היקפיים הדרך היותר יעילה היא בעזרת רימות (MAGGOTS)וזאת כיוון שרימות "מעכלות" רק רקמה מתה ולא פוגעות ברקמות בריאות. יש לדון לגופו של עניין בכל מקרה ומקרה. לידיעתך טיפול ברימות הוכנס לסל השירותים של משרד הבריאות בשנת 2011. בברכה, ד"רמשה קוליוקבסקי

19/07/2012 | 17:06 | מאת: גיל

ד"ר קוליקובסקי שלום. סבתי סובלת מפצע והומלץ לה על טיפול ברימות, אלא שבקופת החולים אמרו לה שאפשר לקבל את הטיפול רק בבית חולים. אולי זה בגלל מורכבות הטיפול שמחייבת אשפוז? אשמח לחוות דעתך. תודה

16/07/2012 | 22:16 | מאת: אלון(אח מוסמך)

מהי הפרשה סרוטית וכיצד היא נראית? מהי הפרשה סרודמית וכיצד היא נראית? מה כל סוג הפרשה מעיד על מצב הפצע? כיצד נראה פיברין ואיך אני מבדיל בינו לבין מוגלה? ואם יש פיברין בפצע על מה זה מעיד?

אלון שלום, הפרשה סרוטית = הפרשה של סרום (למעשה נוזל פלסמה)שצבעו צהבהב שקוף . הפרשה סרו-דמית - כנ"ל + כדוריות דם אדומות הצובעות את הנוזל הצהבהב לצהוב אדום שקוף . ההפרשות אינן מסווגות את הפצעים ונורמלי שפצע מפריש נוזל סרוטי ולפעמים גם סרו-דמי. פיבירן הינו חלבון שמיותר על ידי הגוף . הוא יוצר בפצע שכבה מוצקה לבנה-צהבהבה (מי שאינו מתמצא יכול לחשוב שמדובר במוגלה). המצאות פיברין בפצע , גם זהו תהליך נורמלי של החלמת הפצע

התינוקת סובלת .מתחת לקפלי הסנטר כל העור אדום ,נוזלי ונראה רע מאד.

טובה שלום , לא מדובר בפצע ולכן הפניה היא לא במקום הנכון . קרוב לוודאי מדובר בגירוי של העור בשל המיקום או אפילו פטרת והמצב דומה לתפרחת חיתולים. הרשי לי להציע לך לנסות טיפול עם פסטה בייבי או אגיסטן בייבי . בכל מקלחת לשטוף היטב עם הרבה מים וסבון ולהקפיד לייבש היטב את המקום לאחר המקלחת .

11/07/2012 | 15:10 | מאת: מנשה

שלום דוקטור יש לסבא שלי פצע כרוני בכף הרגל שלא מגליד , ניסינו משחות , הלכנו למספר רופאים שאמרו לא לגעת בזה , האם אתה מטפל בזה בקלינקה באופן פרטי ?

מנשה שלום , בכל פצע כרוני צריך לטפל. הטיפול הוא בהתאם למצב הפצע. אין טיפול אחד לכל סוגי הפצעים . בכל מקרה, בפצעים כרוניים לא נהוג להשתמש במשחות אלא בחבישות מתאימות. אשמח לבדוק את סבא שלך ולהמליץ על טיפול מתרים בברכה, ד"ר משה קוליוקבסקי

08/07/2012 | 17:45 | מאת: מתי

שלום רב, אבי בן 74 סובל שנים רבות מסוכרת כולל סיבוכים רבים. מזה מספר חודשים הוא סובל מפצע מזוהם בעקב. הפצע מסריח ומדי פעם מפריש מוגלה. לאחרונה טופלנו בחבישות אפורות (הוסבר לי שהם מכילות רכיבים דומים לאנטיביוטיקה). לצערי לא חל שיפור משמעותי במצב גם לאחר חודש טיפול. האם יש היום טיפולים חליפיים למצב זה? תודה

מתי שלום , הפרשה מפצע אינה בהכרח מוגלה. אך באם אכן מדובר בפצע מפריש מוגלה ברגל סוכרתית אביך צריך לקבל טיפול אנטיביטוי סיסטמי מתאים דרך הפה ואולי גם דרך הוריד. במקביל לטיפול בפצע ובזיהום יש לשלול זיהום בעצמות . לגבי חבישות אפורות קרוב לוודאי שמדובר בחבישות המכילות יוני "כסף" שלהם אפקט אנטי-מיקרוביאלי מקומי טוב מאד. כן , קיימים בשוק טיפולים מקומים אנטי-בקטריאלים אחרים : 1.חבישות המכילות דבש רפואי 2. ג'ל פלאמינל . ישנן סיבות נוספות מדוע הפצע אינו נרפא ויש להתחייס לגופו של עניין בכל מקרה . בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

08/07/2012 | 16:21 | מאת: אהובה

היי ד"ר קוליקובסקי, אשמח לעזרתך , לאבי , בן 75 יש פצעים שלא מתרפאים בכפות הרגליים, המליצו לי על כל מיני משחות , אשמח לעזרתך , איזו משחה היא היעילה ביותר במצבים כאלו ?

אהובה שלום רב, לא ניתן להמליץ על טיפול בפצעים מבלי להתייחס למכלול הבעיות ומבלי לראות את הפצעים . לכן אל תצפי ממני להמלצה כלשהי . בכל מקרה באם מדובר בפצעים כרוניים ברגל סוכרתית ולא בפטרת , לא מקבול היום לתת משחות אלא חבישות מתאימות ולכן אני ממליץ לך לקחת את אביך לממוחה בתחום הרגל הסוכרתית . אשמח לעזור בעתיד בברכה, ד"ר משה קוליקובסקי

05/07/2012 | 14:56 | מאת: יהודה

שלום, אני סובל מפצע שלא מגליד בכף הרגל , בן 61 , בריא בד"כ , הפצע מופיע בין הבוהן לאצבע שלידו , אין לי מושג איך קיבלתי אותו, זה ככה כבר 6 חודשים , ניסתי משחות וכו' אבל זה לא עוזר , מה עושים ?

יהודה שלום , לא ניתן לעשות אבחנה על פי התיאור. ייתכן ומדובר בפטריה ולא בפצע , אך על מנת לעשות אבחנה מדויקת צריך להיבדק. מציע לפנות לבדיקה בברכה , ד,ר משה קוליקובסקי