פורום פצעי לחץ, פצעים קשיי ריפוי ורגל סוכרתית

אני כבן 52 סובלת מסוכרת מתרשת עורקים מטופל ולא מזמן הסתברר שאחד העורקים שוב ניסתם וחוץ מזה יש לי נורפטיה סוכרתית יש לי זרמים באיזור הראש צוואר שלא עוזבים אותי צוואר לראש כמו מחטים יש לי גם פגיעה בשמיעה אני מתקשה לשמוע וחוץ מזה יש לי בעיות פתיחת הפה בגלל שעברתי הקרנות באיזור לוע אף לפני 13 שנה מימה זה יכול להיות אני ממש מודאג

שלום אבי, מתוך ההבנה שלי את המסר שלך הבעיה העיקרית היא חסימה של עורקי הקרוטיד. אני ממליץ לך בדחיפות להיבדק על ידי כירורג כלי דם עבור אפשרות של צינתור או endarterectomy. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

מהי היא חסימה של עורקי הקרוטיד. אני ממליץ לך בדחיפות להיבדק על ידי כירורג כלי דם עבור אפשרות של צינתור או endarterectomy. ומה קורה אם לא מטפלים בזה וזה מתקשר לזרמים בצוואר בראש ולעצם העובדה שיש לי סתימה בעורקי הלב תרשת עורקים

האם יש טיפול בבצקת בכף רגל סוכרתית אם כן מהוא

שלום נעמי, יש מגוון של טיפולים זמינים ומוצלחים. ההחלטה לגבי הטיפול תלוי בתוצאות הבדיקות. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אני בחורה צעירה בהיריון בחודש 8. הלילה התעוררתי לפתע כשאני מרגישה שהרגל שלי נהייתה בול עץ כולה הייתה מנומלת והייתי צריכה לנער אותה ממש מרוב שנרדמה. מפחיד אותי שלא חשתי בכזה דבר במהלך השינה, מה התופעה הזאת בעצם אומרת? האם יכולתי להמשיך לישון ולהתעורר עם נמק? האם עליי לעשות משהו בנושא? האם זה מסוכן בהיריון?

שלום מאיה, התסמינים שלך נובעים כנראה מלחץ של העובר על עמוד השדרה וכתוצאה מכך עם דחיסה של העצב.נסי לשנות תנוחות שינה לראות אם זה עוזר. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום, כנראה שהשאלה שלי "התפספסה" וברשותך אני מעלה אותה שנית: אני בן 62, בריא, לא שותה, לא מעשן, לא לוקח תרופות, לא צמחוני, לא סובל מעודף משקל (175/74). אובחנה נוירופתיה סנסורית ומוטורית לפני כ 4 שנים. מתבטאת ברדימות (לא נימול) של 3 בהונות (2,3,4) ברגל ימין ומזה כשנה גם ברגל שמאל. בדיקות הדם שוללות סוכרת (גלוקוז מתנדנד בין 92-104 – H1C=5.4) בדיקות שעשיתי- דופלר,, EMG הראו שיש נוירופתיה. 2 רופאים נוירולוגיים אמרו ש"כנראה" נובע מחוסר B12 (180) הסיכום ב EMG אומר כך: "סימנים של נזק עצבי מפושט בולט מוטורי ותחושתי עם סימנים לפגיעה אקסונלית ודמיאלינטיבית בלתי סימטרית קשה יותר ברגלים". בעקבות לקיחת ויטמינים מזה כ 9 חודשים, עלה B12 ל 550-610. לאחרונה התחלתי גם לקבל זריקות 12B. אין כל שינוי בהרגשת הרדימות; להיפך, אני חש שהכרית לפני הבהונות ברגל ימין גם היא רדומה וכן גם הכרית בצד ימין של כף הרגל. אין כאבים או צריבות. שאלות: האם המצב רברסיבילי והאם יש טפול שמביא להתחדשות העצבים שנפגעו? האם לדעתך התוסף L-Carnitine יעיל להתחדשות העצבים? תודה

שלום רמי, בתשובה לשאלתך אני ממליץ לקחת כדורי חומצה אלפא ליפואית 600מ"ג. חודש ראשון לקחת כדור אחד שלוש פעמים ביום. אחר כך, יש לקחת כדור אחד פעם ביום, עד 120! בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

הרבה תודה -אכן קראתי מחקרים על כך. שאלות הבהרה ברשותך: לפני שאני קונה--האם אתה ממליץ על R+Alpha Lipoic או R/SLA הנפוץ יותר? האם התכוונת ל 600 מ"ג מינון יומי מחולק ל 3 פעמים או 1800 מ"ג מינון יומי? האם יש אינטראקציה שלילית עם Acetile-L-Carnitine (התחלתי לקחת מינון יומי 3000 מ"ג מחולק ל 3 פעמים)--ראיתי מאמרים שטוענים שלקיחת שני אלה יחד היא מאוד טובה לגוף/מוח. בברכה, רמי

רציתי לדעת עם כל דריכה על הרגל במשהו קטנטן כמו גרגר אורז גורם לי כאב חזק מראה על ניורופטיה כי אני חולת סוכרת עם אינסולין ויש לי כאבי רגלים אבל לאחרונה אני מרגישה כמו "הנסיכה והעדשה " .

שלום שושנה, אני ממליץ על בדיקת EMG כדי לשלול אפשרות של נוירופטיה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני לרפואת המשפחה (USA)

שלום, אני "סוחב" נוירופתיה כבר כ 3 שנים. מתבטאת ברדימות (לא נימול) של 3 בהונות (2,3,4) ברגל ימין ומזה כשנה גם ברגל שמאל. בדיקות שעשיתי- דופלר, EMG יחד עם ערכים של 180 B12 הראו שיש נוירופתיה. 2 רופאים נוירולוגיים אמרו ש"כנראה" נובע מחוסר B12. מזה כ 9 חודשים, ערך B12 עלה ל 550-610 ואין כל שינוי עדיין בהרגשת הנימול. להיפך, אני חש שהכרית לפני הבהונות ברגל ימין עומדת להצטרף גם היא לחגיגה וכן גם הכרית בצד ימין של כף הרגל הימנית. אין כאבים או צריבות - ההרגשה היא כמו שהרגל מרגישה "קפואה" בקור עז. בדיקות הדם לפי הרופאים שוללות סוכרת (גלוקוז מתנדנד בין 92-104 - אני אוהב הרבה שוקולד...) אין עודף משקל (176/754) או שינויים כלשהם, אין מחלות, אני בן 62. האם יש איזה רעיון? תודה

שלום רמי, לא קיבלתי ממך מספיק מידע כדי להגיע למסקנה. בן כמה אתה, האם אתה סובל מכל מצב רפואי אשר בגללו אתה נוטל תרופות, ואם כן, איזה סוג של תרופות. האם הנוירופטיה סנסורית בלבד או גם סנסורית וגם מוטורית. האם אי פעם נעשתה בדיקת HgbA1c גבוהה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

תודה על התשובה. מצטער - כנראה הארכתי ולא הגעת לסוף השאלה שלי: אני בן 62, בריא, לא שותה, לא מעשן, לא לוקח תרופות, לא צמחוני, לא סובל מעודף משקל, גובה 175 משקל 74. ערך H1C=5.4 קבלתי דעות סותרות ממומחים לגבי רברסיביליות והתחדשות העצבים. סנסורי ומוטורי: הסיכום ב EMG אומר כך: סימנים של נזק עצבי מפושט בולט מוטורי ותחושתי עם סימנים לפגיעה אקסונלית ודמיאלינטיבית בלתי סימטרית קשה יותר ברגלים. הבעיה התחילה לפני כ3 -4 שנים ברגל ימין ובשנה האחרונה התווספה גם רגל שמאל. ברגל ימין יש מעין החמרה בחודשים אחרונים, למרות שב 9 חודשים אחרונים, רמת B12 עלתה משמעותית וגבוהה

אמי בת 80, בכרתית (סכרת נעורים) חשה לפתע תוך כדי ישיבה בכאב חריף בגף כף הרגל, עד כדי קושי רב בדריכה. הבאנו אותה למרפאת חרום. הרופא שקיבל אותה שןלל אפשרות של כריש דם בכף הרגל בטענו שלא קיים מקרה כזה. נעשה צילום שלא הצביע על שבר. הטיפול שניתן לה הוא אנטי דלקתי. האם נכון הדבר שלא קיים כריש דם בכף הרגל? מה המלצתכם לטיפול?

שלום צבי, לפי התיאור, אני מסכים עם הרופאים בחדר מיון, שהכאבים נוכעים מדלקת במפרקים של הרגל. כרישי דם יכולים להופיע ברגליים אבל הם מייצרים תסמינים וסימנים ספציפים, שכנראה לא היו נוכחים בזמן הבדיקה בחדר המיון. יחד עם זאת, עם התרופות האנטי-דלקתיות לא עוזרות, כיוון שאמא סוכרתית, הייתי ממליץ על ביצוע בדיקת דופלר של הרגליים כדי להעריך את זרימת הדם ברגליים ואולי גם בדיקת EMG של הרגליים לשלול אפשרות של נוירופטיה סוכרתית.

כף הרגל שלי במצב בעייתי. יש לי ציפורניים שבקרוב ינשרו ובחלק מהאצבעות שלי יש נמק. אני צריך לטפל גם בפדיקור ורציתי לשאול שני דברים: 1. איך כדאי לגזור ציפורניים? איפה יכול להשיג קאטר איכותי שגוזר ישר ולא בקשת? 2. איך יכול להשיג שם של פדיקוריסטית מומחית שיודעת לעבוד עם כך רגל סוכרתית? אני מאיזור חיפה. תודה

שלום בנימין, אפשר להשיג קוצץ ציפורניים טוב בחנות של ציוד רפואי. תשתמש בשרותים של פדיקוריסט רפואי בלבדץ אפשר להשיג רשימה של שמות באיזור מגוריך דרך קופת החולים שלך. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר ברפואת המשפחה (USA)

שלום ד"ר אשמח לדעת האם פדיקור דגים מסוכן לכף רגל סכרתית? או אולי דווקא מומלץ? כמו כן, האם ידוע לך האם עלול להדביק במחלות? תודה מראש

שלום סימי, באופן כללי אני לא בעד פדיקור "דגים". בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

למה אתה לא ממליץ?

שלום אני בת 57 וחולת סכרת קשה לא מאוזנת עם פוסט פוליו מטופלת באינסולינים וכדורים אני סובלת מצריבה ברגליים והרגשת נימול כמו כן אני לא יכולה לשבת או לישון ללא גרביים כי כל הזמן הרגשה של רגליים קרות כמו כן יש לי צריבה קשה כמעט כח היום בפה ובלשון אשמח לקבל תשובה תודה וכל טוב

שלום חנה, אני אוכל לענות לך על שאלותייך או ליתיחס לצרצים הרפואיים שלך רק לאחר בדיקה פיזית ואחרי שעברתי על ההיסטוריה הרפואית שלך וגם על תכנית הרפואית שלך היום. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום פרופ' סטראזשינסקי, האם אתה מטפל גם בפטרת וביבלות בכף הרגל? במידה ולא למי אתה ממליץ לפנות במקרים אילו?! נהערכתי היבלות נובעות מיציבה לא נכונה ולחץ קיצוני על החלק הקדמי של כף הרגל. כמו - כן בזרתות יש לי בעיה של פטרת להערכתי - אין לי שם ציפורן. הנ"ל מקשה עליי וגורם לי לכאבים ברגל (בעיקר היבלות) והייתי מאוד שמחה אם היה ניתן לעשות משהו...אולי אני זקוקה למדרסים או טיפול של אורטופד או פודיאטר. אשמח לשמוע את חוות דעתך, ע.ש

שלום! הטיפול הטוב והמהיר ביותר ליבלות הוא לשים עליהן חנקן נוזלי. אפשר לטפל בהן אצל רופא עור במשרדו. בקשר לטיפול בפטריות, אפשר לטפל במרפאתנו על ידי גז אוזון חיצוני ו משחות נגד פטריות. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אני חולה סוכרת ויש לי יובש בעור מעין בליטה כזו שקשה להסיר אותו עור מת כזה מתחת לאגודל באגודל עצמו פטריה עקשנית בצבע צהוב שלא חולפת מה לעשות איזה מישחה אפשר לקנות וזה מופי בכף רגל שמאל בלבד

שלום ליאור, אני ממליץ להסיר את העור היבש רק אצל פדיקוריסט רפואי מוסמך. באשר לטיפול בפטרת, ישנם קרמים שונים בשוק. נא לדבר עם רופא המשפחה או מומחה לרפואת עור כדי לקבוע איזה מהם הוא המתאים ביותר. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

עייני בהודעה שכתבתי למעלה.

חג שמח יש לי סוכרת ואני עם משאבה לאחרונה יש לי כאבי רגלים תחושת שרפה וגם נימלולים והתכווצויות רופאת הסוכרת רשמה שכנראה יש לי ניורפטיה האם יש בדיקות שיאשרו זאת או שמספיק התופעות ומה שהרופא אמרה ? מהי ניורפטיה ( אני מקווה שרשמתי נכון ) ?

שלום רינה, נוירופטיה סוכרתית היא מצב שבו העצבים ניזוקים עקב רמות גבוהות קבועות של סוכר בדם. הדרך היחידה לשלול או לאשר את האבחנה היא לבצע בדיקת EMG. תדברי עם הרופא שלך כדי לתזמן את הבדיקה הזאת. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

בהמשך להודעתי הקודמת לגבי אבי יעקב כהן, ע"ס תשובה של בדיקת הדופלר עורקים, האם טיפול בתא לחץ יכול לעזור לדעתך.ומה יכול להקל על הכאבים כי מה שניסה אופטלגין ואתופן 400 מ"ג לא עוזר.תודה רבה

שלום לאה, לגבי תא לחץ, לא אוכל לענות בלי לבדוק אותו ולעבור על היסטוריה הרפואית שלו, מכיוון שיש מצבים שאסור לחולה להכנס לתא הלחץ. לגבי כאבים, תצתרכו להתייעץ עם רופא המשפחה ולקבל מרשם של תרופה שמתאימה לאבא ומצב בריאותו. יש כל כך הרבה תרופות נגד כאבים שעדיף לקבל המלצה מרופא שמכיר אותו. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

בוקר טוב וחג שמח אבי בן 83 חולה סכרת , לפני חודש התחיל לו פצע לחץ בין אצבעות רגל שמאל וזה הדביק את האצבעות הנוספות,ניגשנו לבדיקת דופלר עורקים והתשובה היא: נבדקו לחציים עורקיים במנוחה בלבד, העורקים ככל הנראה לא קומפרסבילים, לכן לא ניתן לדון באינדקסים, ע"פ תרשימי הזרימה והדמייה הסונוגרפית: רגל ימין- ישנה הפרעה חסימתית בעורקי השוק. רגל שמאל-ישנה הפרעה חסימתית בסגמנט פמורו-פופוליטאלי ובעורקי השוק. הודגמה חסימה של העורק SFA בשני שליש העליונים של הירך. אודה לך על הסבר לגבי התשובה , ואם אתה יכול להמליץ על משהו נגד כאבים כי כרגע לא עוזר מה שלוקח (אתופן 400 מ"ג)לאחר שלקח אופטלגין ולא עזר, ומה דעתך על אלקטרודת גרב האם זה עוזר, יש לנו תור לרופא בעוד שבוע.תודה רבה.

שלום לאה, על סמך התוצאות של בדיקת הדופלר, אביך צריך להתייעץ עם מומחה כלי דם של קופת החולים שלו, בנוגע לאפשרות של צינתור של העורקים חסומים. בעקבות הליך זה אני ממליץ על טיפול מונע, שבו אני אשמח לדבר איתך אחרי קבלת התוצאות של הצינתור. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום לאה, על סמך התוצאות של בדיקת הדופלר, אביך צריך להתייעץ עם מומחה כלי דם של קופת החולים שלו, בנוגע לאפשרות של צינתור של העורקים חסומים. בעקבות הליך זה אני ממליץ על טיפול מונע, שבו אני אשמח לדבר איתך אחרי קבלת התוצאות של הצינתור. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

ריתי לדעת עם טיפול בתא לחץ, יעזור במצב זה.

שלום וברכה, אבא שלי בן 75, חולה בסכרת, מזה מס' שנים מופיעים לו פצעים באצבעות הרגליים והוא טופל אצל רופא פרטי באמצעות משחות וחבישות באופן אינטנסיבי, אשר הציל לו את האצבעות מפני כריתה (שזו היה המלצת בתי חולים אשר היה מאושפז), בחודש האחרון הופיע עוד פצע קטן בקרסול הרגל,תחילה טופל בקופת חולים, אך כשראינו שאין שינויי שוב לקחנו אותו לרופא הפרטי והחל בטיפול בפצע, לצערנו הפצע התפתח והתגלה כמזוהם, בעקבות כך הרופא ביקש מאבי שיחל בנטילת אוגמנטין בתוספת צפורל, אבי הגיב לא טוב לאוגמנטין, הקאות, חוסר תיאבון וכאבים בכף הרגל, עד כדי חוסר דריכה ויכולת ללכת על הרגל, השיא כשעלה לו החום, פינינו אותו לבית חולים, ושם החל לקבל אנטיביוטיקה דרך הווריד בתקווה שאכן יחול שיפור, אמנם חל שיפור במצבו הכללי ובמצב הכאב ברגל, אך הפצע לא רק שלא הבריא, אף מצבו החמיר, ניקזו לו מידי פעם את הנוזלים מהפצע, היום לאחר כמעט שבוע שהוא בבית החולים, הוחלט לבצע הטריה למקום הפצע. התייעצנו עם הרופא הפרטי (שהציל לו את האצבעות) והוא לא כ"כ המליץ בפנינו שיעשו לו הטריה,לצערנו בזמן שבדקנו עמו טלפונית את הסוגיה, הרופאים כבר ביצעו את ההטריה. כששאלנו את הרופאים מה המצב של הרגל? ומה יהיה? ענו שיהיה בסדר, אנחנו לא אופטימים, כי למעלה משבוע הוא בבית החולים ולא חל אף שיפור, אלא רק החמרה. אנו רוצים למנוע בצוע פעולת כריתה, שזה הפחד שלנו שיקרה בסוף ולכן היינו רוצים לשאול את דעתך, האם לחכות עוד כ- 3 ימים ולראות אם אכן חל שיפור במצב הרגל ואם לא, האם כדאי להוציאו מבית החולים ולקחתו לרופא הפרטי שינסה לטפל בו בצורה אינטנסיבית ובטוחה כפי שעשה עד כה?ידוע לי כי הוא יכול לקבל טיפול אנטיביוטי דרך הוריד גם דרך קופח החולים. אודה לעזרתך הדחופה, אנו פוחדים ומאוד דואגים לאבא.

אלה שלום, המצב שתיארת הוא מדאיג מאוד ואני חושב כי הוא זקוק לטיפול אינטנסיבי . כדי לתת המלצות שלי הייתי צריך לדעת את התוצאות של בדיקת התרבית (אם מבוצע), התוצאות של בדיקות המעבדה האחרונות ואת ההיסטוריה הרפואית הכוללת של אבא שלך. בהתבסס על הניסיון שלי בטיפול בחולים כמו אביך, טיפול אינטנסיבי עם אנטיביוטיקה בעירוי תוך ורידי (אושר על ידי תוצאות התרבית), טיפול באוזוןוכו' יכולים לעזור. כדי להיות יותר ספציפי לגבי הטיפול של אבא שלך הייתי צריך לבדוק אותו באופן אישי. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פקופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום וברכה, תודה על תגובתך. אלה

אני מחפשת רופא לכף רגל סוכרתית באזור המרכז הרצליה, ת"א , רעננה . אשמח להמלצות. תודה. עדיף שמקבל חברי מכבי.

שלום לימור, המרפאה מתמחה בטיפול של תסמונת רגל סוכרתית. אנחנו קליניקה פרטית, לא קשורה לאף קופת חולים . אנחנו נמצאים ברחוב המלאכה 14/3, רעננה. את יכולה למצוא מידע נוסף אודות המרפאה על ידי ביקור באתר האינטרנט שלנו ב: www.vtc.ybay.co.il. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אמא שלי סובלת מסכרת סוג 2 שנים רבות. היא סובלת מרגליים מאד נפוחות, דלוקות וצבע משתנה בין אדום לכחול. בנוסף היא סובלת מפרקינסון, לחץ דם גבוה, כולסטרול שמטופל בתרופות. הלב בסדר. אשמח לקבל את חוות הדעת שלך. תודה, יוסי

שלום יוסי, כדי לתת לך את דעתי לגבי סוגים אפשריים של הטיפול עבור אמא שלך הייתי צריך קצת מידע ספציפי יותר, וכמובן יהיה צורך לבחון אותה. לפני כן היא צריכה לעבור בדיקת דופלר כדי להעריך את זרימת הדם ברגליים, כמו גם בדיקות דם כלליות, כולל בדיקת המוגלובין A1c. בהתבסס על תוצאות אלו (כמו גם על בדיקה גופנית בפועל והערכה של התרופות שהיא לוקחת) אפשר יהיה להציע את סוג הטיפול אשר יהיה להקל על הבעיות שלה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום לך דוקטור היה לי C1 של 8.6 ולכן התחלתי להיות מטופלת על ידי משאבה שזה ממש תענוג וה C1 ירד ל 6 וגם החלבון בשתן נעלם ואני מאושרת אבל לאחרונה התחילו לי כאבי רגלים , הרדמנות של כף הרגל במיוחד של האצבעות, תחושה של קור או חום בבדיקת הGME שעשיתי לפני כחצי שנה הכל היה תקין כשה C1 היה גבוה . מה זה יכול להיות ? תודה על העזרה

שלום רבקה, הסימפטומים שאת מתארת ​​יכולים להיות תוצאה של נוירופתיה סוכרתית או בעיות בכלי הדם, או שניהם. אני הייתי ממליץ לך לדון עם הרופא שלך בקשר לארגן את התיק הרפואי שלך שיכלול בדיקה חוזרת של EMG וכן דופלר של הגפיים התחתונות כדי להעריך את זרימת הדם ברגליים. לאחר שתוצאות אלו זמינים אפשר לקבל החלטה בקשר לטיפול המתאים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

האם במרכז הוסקלרי ישנה אפשרות לאשפוז?

ד"ר יוסף סטראזשינסקשלום מירב, לצערנו, אין אפשרות לאשפוז. מגיעים לקבלת טיפולים וחוזרים הביתה. לקבלת מידע נוסף, נא ליצור אתנו קשר בטל: 09-7443789. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אבי מטופל שם,אין שם אישפוז,אבל לרוב אין צורך באישפוז,מגיעים לטיפולים כפעמיים בשבוע,צוות רפואי ורופאים מדהימים

לד"ר שלום רב לפני כעשור התגלה אצלי רמות סוכר גבוהות במיוחד מעל 300 שאר הבדיקות היו תקינות לפני כ 3 שנים התחלתי טיפול בסוכרת עם אבנדיה 3 פעמים ביום ועם גלוקורייט 3 פעמים ביום כחודש לאחר תחילת הטיפול התחלתי לחוש כאבים חזקים בשרירי הרגליים כמו לאחר ביצוע פעילות ספורט קשה ומתמשכת ובנוסף עייפות בחילות והקאות חוסר תאבון ועוד הרופא ייחס את הסיפטומים הללו למחלת הסוכרת והמליץ להמשיך בטיפול יש לציין שערכי הסוכר לא ירדו לאחר 4 חודשים השרירים "נתפסו" בשתי הרגליים והרגליים נהיו קשות כמו שני קרשים לאחר הפסקת לקיחת התרופות נרגע המצב מעט ונורתי עם תחושת נפיחות בכף הרגל תחושה מוגברת בכף הרגל עד כדי אי יכולת ללכת יחף וכאבים בשריר מכף הרגל עד הברך בדיקות EMG הראו על תקינות בהולכה העצבית אך הרופאה קבעה כי יכול להיות נוירופטיה סוכרתית גם בדיקת הדופלר מראה על תקינות יש דופק סדיר וחזק וכף הרגל בריאה בלי סדקים או פצעים אני טוען כי מקור הבעיה אינו הסוכר וכי יש לחפש את הבעיה במקום אחר האם אני יכול להיות צודק ואילו בדיקות עליי לבקש תודה על הענות מהירה וסליחה על ההודעה הארוכה

שלום עופר, לא ציינת מהו הסטטוס של הסוכרת שלך כרגע, כלומר מה הן רמות הסוכר שלך ומה הם התוצאות של בדיקות HgbA1c (בדיקה שצריך לבצע כל 3 חודשים. אני ממליץ לחזור על בדיקת הדופלר ו-EMG לפני שאתה מחפש סיבות אחרות לתסמינים שלך. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אני בן 78 וחולה סכרת אני לוקח תרופות גלוקומין 850 מ"ג עד מלפני חודש לקחתי אינסוליו והחליפו לי לויקטוזה מכוון שלא ירדתי במשקל כיום אני שוקל 102 קילו שואל אם יש פתרון להשמנה שלי. מחכה לתשובה בתודה למפרע

שלום לך ד"ר יוסף..יש לי כמה שאלות על 2 אנשים שונים: 1.אמא שלי בת 59 חולת סוכרת שמגיעה ביום הרגוע שלה ל400 סוכרת לאחר בדיקה ביתית. מקבלת אנסולין ללא שינוי. כבר שבועיים בערך סובלת מכפות רגליה ובמיוחד מהציפורניים. עד כדי כך שהציפורניים שלה בבוהן של שתי הרגליים יצאו לה מהמקום מבלי שתקבל שום מכה . ומהכאבים שלה נהיה לה קשה ללכת כי מיום ליום זה מתנפח. רציתי לדעת מה זה אומר והאם זה מהסוכרת או שיש לדעתך בעיה בריאותית אחרת. ואם כן מה אתה ממליץ לנו שנעשה בשבילה ואו אם יש תרופה לכך.? 2.דודה שלי מצד האמא גם סובלת מסוכרת אבל היא מקבלת זריקה פעם בשבוע בבית החולים של אנסולין. היא כבר כחודשיים סובלת מהרגל השמאלית..שהוריד שלה נתפס ולא יכולה ללכת על הרגל ולפעמים כשהיא באמצע נהיגה ואו כל פעולה אחרת. השאלה שלי אם זאת הבעיה היא מסוכרת או זאת בעיה אחרת?? ואם כן מה המלצתך שתעשה מודה לך מראש

תיקון קטן:דודה שלי סובלת מהרגל הימין ולא השמאלית כפי שרשמתי מקודם.

למרווה שלום, בשני המקרים אנחנו כנראה מתמודדים עם הסיבוכים של מחלת הסוכרת. בשני המקרים, כדי להיות מסוגל לייעץ לגבי טיפול נוסף, הייתי צריך לבדוק את בדיקות הדם האחרונןת התוצאות של הדופלר . ברגע שיש לי את תוצאות הבדיקות לעיל אני אהיה בעמדה טובה יותר כדי לייעץ לך בנוגע לשלב הבא בטיפול שלך. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

רופא נכבד. הנני סכרתי מזה כ:23 שנים וב"ה ללא נזקים. לפני כ12 שנה היו לי תופעות מוזרות של הרגשה של קיפאון(כאילו שמו קרח) על כף הרגל מלמעלה, ולאחר מספר חודשים תופעה זו חלפה לבלי שוב. לפני מספר שבועות החילותי להרגיש אותה תופעה אך באצבעות הרגליים.(לא כולם). ברצוני לציין כי יש לי תחושה בכל אצבעות הרגליים ותחושה ממש מורגשת. מה פשר התופעה הזו כי לעניות דעתי אין כאן עניין של פגיעה עצבית מפני שהתחושה קיימת ובבדיקות כלי דם שבצעתי הכל תקין ב"ה.אודה מאד לך על תשובתך הנאורה.שכחתי לציין שאינני מאוזן ורמות האיזון שלי הן באיזור 9.5 המוגלובין תלת חודשי.

שלום שמואל, המוגלובין A1c שלך ברמה גבוהה מאוד וקרוב לוודאי תורם לסימפטומים שלך. אני חושד כי אתה סובל מנוירופטיה סוכרתית . כדי לוודא, אתה צריך לבקש מהרופא שלך שישלח אותך לבצע בדיקת EMG. תוצאות הבדיקה יסייעו בביסוס האבחנה האמיתית ויעזרו לתכנן את הטיפול המתאים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום ד"ר סטראזשינסקי אמא של אשתי סובלת מנמק באצבעות הרגליים ,למרות ניתוח שעברה המצב נראה רע היא סובלת מכאביפ איומים מזה כחודשיים ואינה יכולה לעמוד על רגלייה. הר חולת סכרת וכמו שציינתי מטופלת בגיאליזה פיראנטלית. רצינו לדעת האם הטיפול במרפאתך מתאים גם לחולה דיאליזה.

שלום ארז, כן, זה אפשרי לטפל באנשים שמטופלים על ידי דיאליזה. יש לני הרבה מטופלים במצב כזה. במידה והנך מעוניין, נא להתקשר למרפאה שלנו בטל: 09-7443789 לקביעת תור. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום מה הטיפול המקובל של דורבן פלנטרי ? תודה

שלום אבי, אם הסימפטומים לא חזקים,אפשר לטפל בעזרת סוליות נעליים מיוחדות. אם הסימפטומים יותר רציניים, אפשר לנשות זריקות של קורטיזון או תרפיה עם אולטרסאונד. הסרה כירורגית של הדורבן הוא הטיפול המועדף. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

האם ידוע לך על טיפול מסוג זה שנאמר לי מקובל ברוסיה תודה

שלום דבורה, לא ידוע לי איזה טיפולים ניתן לקבל ברוסיה.מצטער. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר ברפואת המשפחה (USA)

הנני חולה סוכרת מאוזן בן 52 עם רגל סוכרתית בחודשים האחרונים הופיעו מספר פצעונים קטנים שאובחנו על ידי רופא עור כדלקת זקיק השערה . הטיפול שנתן הרופא היא באמצעות משחות בהתחלה אפלומיצין ואחרי זה בטאקורטן הפצעונים מחלימים באיטיות אך מנגד מופיעים חדשים האם דרך הטיפול נכונה והאם אפשר להפסיק את הופעתם.

הפצעונים על שוק הרגל

שלום לך איך מגיעים אלך אני שמחה שיש עוד מי שמבין ומאמין בתא לחץ רבקה

שלום רבקה, מספר הטלפון של מרפאתנו: 09-7443789. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אמי בת 76 סובלת מסוכרת מסוג 1 מטופלת באינסולין כ 15 שנה, לפני כחודשים כתוצאה מנפילה נגרם שבר במפשעה לאחר כשבועיים החלו כאבים חזקים ברגליים ותחושת נמלול וכן כאבים בגב התחתון. לאחר בדיקת EMG התברר כי יש פגיעה עצבית לפני הנפילה פגיעה זו לא הייתה. שאלתי האם קיים טיפול לפתרון הבעיה והחזרת המצב לקדמותו

שלום נירה, אם הסימפטומים הם עקב פציעה טראומטית לעצב (כפי שמעיד ככול הנראה על ידי ה-EMG )כדאי להתייעץ עם נוירולוג לגבי טיפול אפשרי. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

יש לי נוירופתיה קשה בידיים והרגלים האם יש בארץ רופא שיסכים לטפל בתא לחץ ולהקדים רפואה למכה רבקה

שלום רבקה, אני זקוק למידע נוסף לגבי האטיולוגיה של הנוירופטיה לפני שאוכל להמליץ על סוג של טיפול. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

האם קיימת אפשרות לטפל בתא לחץ את הגפיים ולמנוע הגעה ל כיבים או קטיעה

שלום רבקה, התשובה היא כן, אבל אני זקוק לפרטים נוספים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

בעלי בן 56 סוכרתי עם סיבוכים ,עבר צינתור ברגליים ללא הצלחה,נאמר לנו שינתחו אותו רק כאשר לא יהיה מה להפסיד,אני מאוד חוששת וכרגע כואבת לו הרגל מאוד עד כדי כך שקשה לו ללכת,סביב ציפורן ימין יש לו נפיחות וכאבים האם יש לך פתרון למצבו? אנא עזור לו

שלום מרים, לפי התיאור שלך, בעלך סובל ממחלת כלי דם היקפיים ואולי תסמונת רגל סוכרתית. אם הצנתור לא הצליח והרופאים לא ממליצים על ניתוח מעקפים, קיימת אפשרות של טיפול על ידי שימוש בתרופות המרחיבות כלי דם דרך אינפוזיה. לפני שאתחייב על מתן טיפול כזה, אני צריך ליסקור את כל הרשומות הרפואיות שלו, כולל בדיקת דופלר, בדיקות דם, התייעצויות קודמות עם מומחים, וכו'. אם תרצי, נא ליצור קשר עם מרפאתנו ברעננה, בטל. 09-7443789 כדי לקבוע תור. המרפאה היא פרטית ומתמחה בטיפול בסיבוכים של סוכרת. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אימי הקשישה ובדמנטית בת 86 אושפזה עקב פצע נקרוטי בדרגה 3 ברגלה עקב כיבים והיסטוריה ארוכה של טרומבוזות. היא אינה סוכרתית.רוצים לקטוע לה את הרגל עד מעל הברך. האם יש טיפול אחר ברגלה ? האם הגוף יתמודד עם קטיעה ? האם טיפול אוזון יכול להועיל ?

שלום שלו, כדי לענות על שאלתך כיאות אני אדרוש פרטים נוספים על מצבה של אמא שלך. בדרך כלל קיימת אפשרות של טיפול במצב שתיארת באמצעים שונים, כולל עירוי של תרופות המרחיבות כלי דם, טיפול באוזון, שימוש באנטיביוטיקה במקרה הצורך, צנתור ואפילו ניתוח מעקפים. ההחלטה על איזה סוג של טיפול תלויה בחומרת מצבה ומשך הזמן שהיא סובלת מאותה תחלואה. אני צריך לבדוק את התיק הרפואי שלה כמו גם לראות אותה על מנת להביע דעה במקרה שלה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אתמול אושפזה בגריאטרית תה"ש עקב חום 39 בלילה. יתכן דלקת ריאות, כי יש לה גם מצוקה נשימתית. הנמק ברגל (30X20 ס"מ) כתוצאה מטרומבוזות וכיבים במשך השנים. גם אצבעות הרגל שחורות. אנו לא בעד קטיעה. אני מניח שהיום יבוא מומחה מאורתופדיה/כירורגיה לבדוק אותה. נהיה חכמים יותר אחה"צ. האם ניתן לזמן מומחה חיצוני למחלקה בתה"ש לבדוק מטופלת ? ובמה זה כרוך? אנו במכבי.

אני פדיקוריסטית ותיקה.לפני 4 שנים עשיתי קורס בתל השומר לחולי סוכרת. יש לי לקוח שזה הפעם השניה לאחר טיפול שהוא מגיע עם התבקעות באזור העקב, אני מטפלת בו סוגרת לו את החתך מנקה שמה פולידין והוא אומר לי שביומים לאחר הטיפול קשה לו ללכת כי מאד כואב לו כי החתך נפתח. אני לא מצליחה להבין מה קורה, הרי בטיפול אני מסירה בעדינות את כל העור היבש שגורם להתבקעות! אז למה זה קורה? תודה מראש על ההסבר

שלום טוטינה, הניסיון שלי עם רגל סוכרתית ושימוש ב-פולידין מוכיח כי היא גורמת נזק יותר מאשר תועלת. למרות שזה מעקור את האזור, זה גם מייבש את העור וגורמת להתכווצות של כלי הדם הנימים וגם מתייבש את הפצע כולו. זה גורם לכאבים ומאריך את תהליך הריפוי. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

ד"ר יוסף שלום , מה דעתך על המאמר הזה האם אני כפדיקורסאית רפואית המתמחה בטיפול כפות הרגליים של חולי סוכרת רשאית לקרוא לעצמי פרא רפואית או שצריך הסמכה לכך ? תעושה ל פדיקורסטית רפואית ממכללה נחשבת ? פדיקור פרא רפואי הוא פדיקור שנחשב לפולשני. השימוש בסכין הסקלפל,הגרדו, ועוד שאר כלים קהים ומסוכנים, מצריך את מירב המיומנות המקצועית וניסיון רב בכדי לא לפצוע, או לגרום נזק ללקוחה. הפדיקוריסטית חייבת למלא שאלון ללקוחה חדשה, ולקחת אנמנזה לגבי מחלות שונות. כגון: האם היא סובלת מסוכרת? האם היא סובלת ממחלות כלי דם שונות? האם ידוע לה אם היא נשאית של הפטיטיס? האם היא לוקחת גלולות לדילול הדם? שאלון זה מנחה אותנו, כיצד אנו אמורות לטפל בלקוחה זו. פדיקוריסטית פרא רפואית חייבת להיות בעלת ידע רב באבחון כף הרגל, מבחינה תיאורטית ומעשית, ובכל הנגעים השונים, בכדי לתת טיפול הולם לכל נגע. בעיות שכיחות קיימות בכפות הרגליים שאנו רואות בטיפולים היום יומיים, כמו ציפורן חודרנית לדוגמא.

טליה שלום, משרד הבריאות דורש אישור מהם כדי לעבוד כפדיקוריסטית רפואית. בהצלחה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשחה (USA)

שלום רב בת 59וחצי בקבוצת סיכון אבי היה סכרתי קשה באחד ההריונות אושפזתי על רקע סכרת הריונית שנים רבות לאחר מכן לא היה סימן לכן נהגתי להבדק כל חצי שנה בשנה האחרונה המדדים הם בין 100 ל-120 בבדיקה עמצית במכשיר בבית אני מקפידה על הליכה כמעט כל יופ שעה תזונה מתאימה ללא סוכרים ומעט פחמימיות ובכל זאת אני עוברת את ה-100 היום הרגשתי חולשה השעה 8 בערב ומדדתי יצא 130 נראה נמוך לשעה זאת אכלתי צהריים ובוקר מה עלי לעשות האם אני בלחץ לחינם תודה על תגובתך

שלום רבקה, לפי התיאור שלך אני חושד כי את פיתחת סוכרת מסוג II, צריך להתחיל את הטיפול הנכון.ההערכה הטובה ביותר תהיה להשיג 2 קריאות, כל 3 חודשים, של בדיקת דם HbA1c . אם הקריאות הן עולות על ערכים נורמליים, זה יאשר את האבחנה ויאפשר לרופא להחליט על הטיפול המתאים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אני רוצה להבין פעם אחת ולתמיד מותר לעשות עיסוי לכפות הרגליים של חולי סוכרת ? או שזה עלול לגרם לשיבושים בזרימת הדם ועדיףלהימנע מכך ?

שלום טליה, תשובה קצרה - כן, מותר. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב, אני בת 65, חולה מזה 25 שנים בסוכרת. סובלת מיבלות עמוקות וכואבות מאוד בכף רגל ימין ובכף רגל שמאל באזור האצבעות הקטנות. פדיקוריסטית רפואית שטיפלה לי ברגל והורידה שכבות יבשות אמרה לי בתום הטיפול שלה שחייבת לגשת לרופא עור כדי שיטפל ביבלת - ישרוף בחנקן נוזלי. רופאת העור אצלה הייתי נתנה לי טיפול די ארוך ומעייף למשך חודשיים השריית כפות הרגליים במיים חמים חצי שעה ביום ומריחה של קרטוספור 10 גרם עם פלסטרים לרחוץ כל 24 שעות ולאחר חודש לבצע ניקוי אצל פדיקוריסטית, חודש נוסף של טיפול זהה ושוב לפדיקוריסטית ואז לחזור אליה לביקורת- או לטיפול בשורשיםם אצל הרופאה. אבקש לציין שציפיתי לטיפול שייתן לי פתרון מהיר יותר שיקל על הסבל כמו חנקן נוזלי או טיפול שייתן הטבה מיידית ואולם רופאת העור אמרה לי שאסור להשתמש בחנקן בגלל שהרגל היא סוכרתית. מס שאלות לי בבקשה: 1. בעלון לצרכן של הקרטוספור כתוב שמיועד לטיפול והסרה של ציפורן הנגועה בפטרת או במצבים של יתר קרטין- האם בכלל טיפול זה מתאים ליבלת על העור עצמו ? 2. האם טיפול בחנקן נוזלי אכן אינו מומלץ לחולי סוכרת ? 3. האם יש תחליף פשוט יותר למשחה ולחבישה הזו בדמות פלסטרים מוכנים עם חומר (הבנתי שיש פלסטר עם חומצה או משהו) שיהיה לי קל יותר להתמיד בו לטיפול ביבלות קשות בכף הרגל? אודה למענה לשאלותיי בתודה מראש...:)

שלום רותי, השאלה שלך כל כך מסובכת שאני מציע לך לפנות טלפונית למרפאתנו על מנת שנוכל לענות על כך. טל: 09-7443789 בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רותי, השאלה שלך כל כך מסובכת שאני מציע לך לפנות טלפונית למרפאתנו על מנת שנוכל לענות על כך. טל: 09-7443789 בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אבי בן 73 קטוע רגל וסכרתי...לפני שנה עבר ניתוח שבר טבורי בארה"ב שהסתבך...מאז הניתוח כף הרגל נפוחה מאוד (לפעמים הנפיחות מגיעה עד לברך)כל הטיפולים התרופתיים לא עזרו... מה דעתך?הרגל ניראית מפחידה והאצבעות כחולות-שחורות....מה עושים?למי לפנות קודם?

שלום ניקול, המידע שלך מצביע על מחסור חמור בזרימת הדם וצריך לבדוק את הענין מיד כדי לשלול את האפשרות של נמק. המרפאה שלנו מתמחה בטיפול של ביעות כאלה, ואת מוזמנת ליצור קשר בטל: 09-7443789. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום לך ד"ר יוסף אמי כבר מס שנים חולת סכרת (מזריקה אינסולין)בין היתר סובלת מגלאוקומה כולסטרול ולחץ דם שמתי לב שבחלק מאצבעות רגליה וידיה שינו את צבעם לחום יבש (מעין ריקבון) כאילו הם מתות מדוע זה קורה? כיצד מטפלים ? האם יש ליידע את הרופא? האם אני יכולה לקחת אותה לפדיקור מיוחד (האם אתה מכיר מי עושה לחולה סכרת פדיקור) מה מתאים לטיפול בידיים? האם שונה מהרגליים? האם יש משחה שיש לקנות ? מצטערת על כל השאלות אשמח לתשובה מהירה וגם ללינק לאתר אודות הבעיה תודה דקלה

היי זאת שוב אני שכחתי להסיף שמלאתי לה גיגית מים חמים לכף-רגל בכדי שיהיה לה נעים אך הכף רגל התנפחה (כמו בצקת של נשים בהריון) והפסקנו עם זה השאלה הגדולה כיצד ניתן לשמור על כף הרגל בכדי שתהיה תמיד זרימת דם ולא נצטרך חס וחלילה כריתות - נבהלתי מאוד מאוד כששמעתי שזה קורה לחולי סכרת תודה

אחת הבעיות של חולי סוכרת היא בעיה בזרימת הדם לגפיים וכתוצאה מכך ישנם תופעות לוואי כמו פטרת בציפורניים , יובש בעור , אובדן שערות , עור מבריק ומתוח ויתכן תופעה נוספת בעור הנראת כמו כתמים חומים . לדעתי כדיי מאוד ללכת לבדיקה , רק בכדיי להסיר דאגה מהלב. בכלל חולי סוכרת צריכים לעמוד על המשמר , כל הכבוד לך על הדאגה ! במידה ותרצי פדיקורסטית שמטפלת בחולי סוכרת אשמח לייעץ לך לאן ללכת .

האם היותי סוכרתי ''וותיק'' היא הסיבה שאני מרגיש בפות הרגלים,כאילו אני הולך על שלפוחיות,וכמו כן קור עז,יותר מ לא זכור לי בשנה שעברה ובשנים שקדמו לה,שהרגשתי קור עז בכפות רגלי כמו בחורף הזה,התחושה הזו נמשכת למעשה מרבית שעות היממה, מה הסיבה ומה התרופה?

פינקס שלום, אתה לא מספק מספיק פרטים חשובים המתייחסים למצב הסוכרת שלך, אבל אתה מזכיר כי אתה חולה ותיק. זה מעורר אזעקה כי התסמינים שתיארת הם משניים לבעיות בזרימת הדם ברגליים, כמו גם בעיות אפשרויות עם נוירופטיה סוכרתית. לפני שמחליטים מה אפשר לעשות, אתה צריך לבצע את הבדיקות הבאות: 1. EMG גפיים תחתונות 2. דופלר - ורידי ועורקי, גפיים תחתונות לאחר שהתוצאות מתקבלות תוכל לדון בצורך וסוג של טיפול עם רופא המטפל שלך או מרפאה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום רב ד''ר. אבי,בן 58,חולה סוכרת סוג 2 מזה זמן רב, נפגע בתאונת עבודה בחודש נובמבר 2010. לאחר ששכב כחודש במחלקה לטיפול נמרץ, רגל ימין השבורה ששכבה ללא תנועה על המיטה גרמה להיווצרות פצע לחץ נמקי בעקב. אצל אבי בוצעה הטרייה של פצע הלחץ הנמקי וכעת ישנו בעקב ממש ''בור'' במקום עקב.הפצע בצבע אדום צהבהב. אבי שכרגע מאושפז בבית חולים שיקומי לווינשטיין מתלונן שאינו מרגיש את כף הרגל. הרגל שלו חיוורת והציפורניים חיוורות בצבע צהבהב. רמת הסוכר שלו עומדת בדרך כלל על 140. שאלתי לך היא: האם אצל אבי התפתחה כף רגל סוכרתית, והאם רגלו בסכנת קטיעה?

שלום רב, לפי המידע שספקת לי, כנראה שאבא פיתח תסמונת רגל סוכרתית. צריך לבצע את הפעולות הבאות, בהקדם האפשרי: 1. בדיקת דופלר לבדוק את מצב זרימת הדם 2. תרבית של הפצע להעריך את סוג הדלקת לאחר שתקבלו את התוצאות כדאי להתחיל בטיפול המתאים מהר ככול האפשר, כדי למנוע סיבוכים חולניים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

אני חולת סכרת שמטופלת בזריקות אינסולין.כבת 60.לאחרונה בזמן שאני שוכבת הזרת ברגל שמאל מכחילה וכואבת לי ,אני ממש מתעוררת מכאבים וחיבת לעמוד ,לאחר כמה דקות של עמידה האצבע חוזרת לצבעה הרגיל. מה יכולה להיות הבעיה ,יש לי טור ביום רביעי לרופא ואני מאוד מאוד מודאגת!

שלום אלי, קיימת אפשרות שאת סובלת ממה שנקרא: "Thrombotic showers", כלומר מדי פעם מופיעה פקקת שגורמת לסתימה לסרוגין של כלי הדם. כדאי לבצע בדיקת דופלר וצילומי רנטגן. הטיפול יהיה בהתאם לתוצאות. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום לרופא הנכבד. חברתי חולת סכרת מבוגרים כ 8 שנים. יש לה פצע עגול בקדמת הרגל קצת מעל הקרסול. בקיץ גודלו היה בקוטר 1.5 ס"מ,וכעת התרחב לקוטר 3 ס,מ והאדים.כמו כן יש רמה מסויימת של כאב.היו נסיונות לטפל בפצע שלא צלחו, וחברתי כעת חסרת אונים. אבקש את עזרתך. אבקש לציין שחברתי לוקה בהשמנת יתר וכן בבקרים סוכר של 140. במשך היום מאוזנת. בתודה מראש, ויקטוריה

שלום ויקטוריה, נא למסור לחברה שתאסוף את כל תוצאות הבדיקות ומסמכים רפאויים אחרים ותצור קשר עם מרפאתנו לקביעת תור. לנו יש הרבה ניסיון טיפול בבעיות מורכבות כאלה. טלפון מרפאה: 09-7443789. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום, אמא שלי בת 55, יש לה סכרת כבר זמן רב. בשבוע האחרון (ולראשונה לפי דעתי) התחיל להופיע לה בציפורן של בוהן כף הרגל מן פצע שחור כזה. הוא בערך בקצה הציופרן, אפילו קצת מתחת, זה נראה כמו לכלוך שחור כזה שנדבק...מין פצע שחור כזה בסוף הציפורן ומתחת לה. אשמח לדעת מה זה בערך אומר, ממה זה נובע וכיצד יש לטפל. כמובן שנפנה לרוא אך הייתי רוצה קודם להרגיש רגועה... תודה מכל הלב!

שלום בתאל, התאור שלך היה לא ספציפי, והתופאה יכולה להיות לכלוך, דלקת פטרייטית או אפילו פצע נקרוטי. אני ממליץ להתייעץ עם הרופא המטפל, בהקדם האפשרי, על מנת למנוע סיבוכים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

חברי בן 46 סובל מכיב עמוק בכף רגל עם דלקת בעצם.טיפול שמרני עם הטריות של המקום כשלו כדי להציל את הרגל מקטיעה הוצעה לו השתלת רקמה חופשית מהגב עם כלי הדם והצמדתה לרגל ולקיחת עור מהירך . שאלתי מה הסיכוי להצלחה ומה הסיכונים בניתוח כזה ביחוד שהוא לא מאוזן מבחינת הסוכרת. האם יש אפשרויות נוספות חוץ מקטיעה

שלום מאיר, במצב שתארת הדבר החשוב ביותר הוא טיפול אנטיביוטי במתן אינפוזיה תוך-ורידית והטריה לפי הצורך כדי למנוע התפשטות של הדלקת. רק לאחר שהדלקת נמצאת במצב של שליטה מלאה (3 תרביות שליליות כמעקב) אנחנו נוכל לשקול השתלת רקמה. השתלה עצמית כגון לקיחת רקמה מאזור אחר בגוף בדרך כלל זוכה לאחוזי הצלחה גבוהים. בדרך כלל, זה לא מציג מצב של סכנת יתר למטופל אלא אם כן ההשתלה נכשלה (כלי הדם אינם חודרים). זה יכול לגרום לנקרוזה מקומית. חשוב לדעת מה מצב אספקת הדם לאזור עכשיו. האם זה מספיק לתמוך בהשתלה. חשוב מאד לשמור על אזון רמות הגלוקוז בדם. חוסר אזון בדרך כלל גורם להתחדשות של התופעה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

האם ניתן לרפא זיהום בעצם בכף רגל סוכרתית, ואם כן האם מטפלים בואקום תודה

שלום דליה, osteomyelitis (דלקת בעצם) דורש טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי דרך אינפוזיה תוך-וורידית. במקרים מסוימים חייבים לבצע כריתה של העצם הנגועה. טיפול בוואקום בדרך כלל לא מועיל מפני שזה יותר מועיל בטיפול בדלקות של רקמה רכה. Osteomyelitis הוא מצב מאד מסוכן. זה דורש טיפול מיידי ואינטנסיבי. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

שלום לך ד"ר יוסף סטראזשינסקי, אבי חולה סוכרת אשר תקפה את עיניו,כליות,עצב הקיבה ועכשיו גילינו בבדיקת CT שיש לו בעיה חמורה בירכיים.ובשוקיים - כ 90% חסימה. כרגע,אבא שלי מצליח ללכת בכוחות עצמו למרות כל הבעיות שהזכרתי, השאלה איך אנחנו ממשיכים מכאן הלאה על מנת לשמר או לשפר מצבו עם הרגליים. תודה, אלון

שלום אלון, כיוון שזה מצב "דחוף", אני מציע לך ליצור קשר טלפוני עם מרפאתי כדי שאוכל לענות על שאלותך. מס' טלפון: 09-7443789 בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

בהמשך להמלצתך, לצרוך חומצה אלפא ליפואית, לחולי סוכרת עם רגל סוכרתית, שיש נימול + דקירות, ולאחר בדיקת EMG נמצא יש פגיעה קלה בעצבים, אבקש לדעת מה הכמות המומלצת של התוסף ביום.

שלום מימי, המינון המומלץ לחודש הראשון הוא 600 מ"ג שלוש פעמים ביום, אחר כך 600 מ"ג פעם ביום "עד 120"! אם את עושה הפסקה של למעלה משבוע, מתחילים את הכל מההתחלה. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)

לד"ר הבהר בבקשה -האם הבנתי נכון 600 מ"ג 3 פעמים ביום . הכוונה ל 1800 מ"ג ליום , האם לזה התכוונת ? תודה - יוסי

אני מאוד מודה לך, דר' עבור התשובה המפורטת והאדיבה.

שלום לך! ומה קורה אם נוטלים חומצה אלפא ליפואית באופן קבוע 3 פעמים ביום?

איתך הסליחה! גיליתי שלא ציינתי את המייל... חוזרת על השאלה: מה קורה אם נוטלים חומצה אלפא ליפואית באופן קבוע 3 פעמים ביום ללא הפסקה? תודה!

אני סוכרתי(סוג 2)כעשר שנים. מאוזן ע"י אינסולין לנטוס וג'נואט. (A1C 6.9). בשבועיים האחרונים אני סובל מגירוד בלתי נסבל בשוקיים. ניסיתי מס' משחות ללא הועיל. א. ממה נובע הגירוד? ב. איך פותרים הבעיה. תודה.

שלום, HbA1C 6.9 הוא מעל הערכים הנורמליים. גירוד יכול להיות סימן של דלקת פטריתית או נוירופטיה. צריך להבדק על ידי מומחה לסוכרת ולאחר קבלת דיאגנוזה לסדר טיפול מתאים. בברכה, ד"ר יוסף סטראזשינסקי פרופסור חבר קליני ברפואת המשפחה (USA)