אי ספיקת לב: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אי ספיקת לב: אבחון וטיפול

לב האדם הוא כמו ה"מנוע" של הגוף: כאשר הלב לא "סוחב" את הגוף, מדובר באי ספיקת לב. שימו לב ואל תזניחו, לפני שיהיה מאוחר מדי הלב הינו משאבה בעלת מבנה מורכב עם תפקיד חיוני ומרכזי לתפקודו של גוף האדם. ה"משאבה" הזו מהווה את ה"מנוע" שמאפשר לגוף את התפקודים החיוניים אך גם לתפקד ולנוע. תפקיד זה של הלב מתבצע ע"י הזרמת דם לכל חלקי הגוף, לכל האיברים, התאים והרקמות. הדם המוזרם מהלב מכיל את החמצן והמזון המאפשר את תפקוד חלקי הגוף השונים. במצב של אי ספיקת לב, כאשר ישנה ירידה בתפוקת הלב בשל גורמים מגוונים, הלב לא מצליח לספק דם במידה לה זקוק הגוף ובאופן שמכתיבים צרכיו של האדם. בישראל, סובלים מאי ספיקת לב קרוב ל-200,000 איש בדרגות חומרה שונות וזו אחת הסיבות השכיחות לאישפוזים חוזרים. במצב של אי ספיקה, הלב לא מצליח לספק דם במידה לה זקוק הגוף. צילום: שאטרסטוק   מהם הגורמים לאי ספיקת לב?ישנם גורמים רבים ומגוונים לאי...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לאי ספיקת לב

אי ספיקת לב גדשתית - תמונת המחשה
אי ספיקת לב גדשתית עדכונים מחקריים: על הקשר בין גורמי סביבה לסרטן השד, על מאפייני דיכאון בקרב בני זוג של ח...
ספירונולקטון - תמונת המחשה
ספירונולקטון הידרדניטיס סופורטיבה היא מחלת עור כרונית בלתי נעימה, הכרוכה בהופעה חוזרת ונשנית של מורס...
קרדיומיופתיה - תמונת המחשה
קרדיומיופתיה אי ספיקת לב הוא מצב בו הלב נחלש והתפקוד שלו נפגע. מדוע תופעה זו מסוכנת? כיצד נוכל לזהות...
מחלת לב איסכמית - תמונת המחשה
מחלת לב איסכמית רגע לפני שאנחנו מתכננים לחגוג את החג הלבבי הזה, כמה עניינים של הלב. כבר שנה מדברים על ק...
מעכבי ACE - תמונת המחשה
מעכבי ACE סובלים מכאב שיניים ובולעים משככי כאבים? מתעקשים על בדיקת CT או אנטיביוטיקה למרות שזה לא...
שיקום לב - תמונת המחשה
שיקום לב התקפי לב הם סיבת המוות השכיחה ביותר באוכלוסייה. אמנם לא תמיד ניתן למנוע אותם, אך במקרים...
ללמוד עוד על אי ספיקת לב
עיוותים בבית החזה-תמונה
מאת: דוד שוסיוב
20/10/2013
אי ספיקת לב: אבחון וטיפול-תמונה

לב האדם הוא כמו ה"מנוע" של הגוף: כאשר הלב לא "סוחב" את...

מאת: ד"ר רוברט...
08/06/2017
טיפולי שיניים בסדציה: לא כואב, לא מסוכן-תמונה

טיפולי שיניים מפחידים אתכם? המחשבה על הרדמה כללית וסיבוכיה...

מאת: ד"ר מוטי...
23/06/2019
מריחואנה שוברת את הלב-תמונה

מחקר חדש: שימוש פעיל במריחואנה מלווה בעלייה של פי 2 בסיכון...

מאת: ד"ר עמית...
22/01/2017
אולי יענין אותך לדעת...
טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה - תמונה
טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה
איך עושים CT בית חזה, המשמש ל מה חשוב לומר...
זה אצלנו בדם: הכל על בדיקות דם - תמונה
זה אצלנו בדם: הכל על בדיקות דם
בדיקות דם הם האמצעי היעיל ביותר למדידת...

אי ספיקת לב: רופאים מומלצים

ד"ר מרדכי ואטורי

רופא קרדיולוג ,מומחה לקרדיולוגיה
(0 דירוג ממוצע)
(0 חוות דעת)
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאי ספיקת לב?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אי ספיקת לב: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום לפני 10 ימים התחילו כאבים ברגל שמאל והתגברו הכאבים מחמירים בשכיבה ונודדים מאזור הברך לשוק בצד שמאל מטה . בוצע אולטרסאונד לשלילת DVT = תקין , בוצע צילום CT עמוד שדרה ללא ממצא המסביר את הכאבים העזים מה לעשות למי לפנות ?? האם לנוירולוג או נוירו כיררוג איזה תחום מדוייק ברקע APLA , אי ספיקת לב לא איסכמית , כריתה חלקית של כליה ימנית עקב סרטן כליות ממאיר שהתגלה בשלב ראשון .

הייתי מתחיל עם אורטופד

פנינו לאורתופד הוא חושד בדלקת אך הצילומים לא מראים זאת . הכאבים ברגל חזקים מאד וניתנו תרופות נגד כאבים כמו טרמדקס אך התרופה לא משפיעה לגמרי עדייו יש כאבים בלתי נסבלים. מבקשת עצה למי לפנות הלאה איזה בדיקות לבצע ??

איך שומרים על התזונה הנכונה למניעת התדרדרות הכליה.

התזונה במחלות כליה כוללת הקפדה על שתיה מספקת (לפחות 2 ליטר ליום אלא אם יש בצקות, אי ספיקת לב או הפרעות במלחים), תזונה דלת נתרן העוזרת גם לאיזון לחץ הדם וכאשר יש ירידה בתפקוד כלייתי (המתבטא בעליית קראטינין בדם) גם הגבלה בחלבון בתזונה. בשלבים המוקדמים, בהם התפקוד הכלייתי שמור, לרוב אין צורך להגביל חלבון בתזונה אך מומלץ להמנע מתזונה עתירת חלבון. (עד 1.2-1.3 גרם לק"ג ליממה). כמובן שבמידה ויש הפרעות במלחים, למשל עליה בערכי אשלגן - יש צורך בהגבלה תזונתית בהתאם.

18/01/2009 | 20:25 | מאת: אבי
מתוך פורום סוכרת

שלום דר התחלתי לקחת מטפורמין ורציתי להתייעץ. מתי הזמן הכי טוב לקחת אותו ? האם הוא יכול לגרום להיפו ? מהי היעילות שלו בהשוואה לג'נוביה ? האם שילוב של ג'נוביה ומטפורמין הוא יעיל יותר מג'נוביה בלבד ? מהן תופעות הלוואי שהמטפורמין יכול לעשות ?

שלום לך אבי, פתחתי בשבילך את הפרק על מטפורמין מהספר החשוב: "סוכרת- לחיות עם להרגיש בלי" בתקווה שעכשיו תבין את הכל ..." א.מטפורמין (גלוקופג', גלוקומין, אפופאג') : Metformin ( Gluco-phage, Glucomin, Apophage) תכשיר זה נכנס לשימוש באירופה הדוברת צרפתית ב 1957. מאז, נעשה בו שימוש נרחב, של למעלה מ 40 שנה, שאפשר רכישת ניסיון קליני עשיר בטיפול בתכשיר ובפעילותו באירופה ובישראל (מטופלים שמנים ו/או סוכרתים טופלו על ידי במתן גלוקופאג', במרפאות ההשמנה והסוכרת כבר בסוף שנות הששים). בשל הטראומה שהותירה תקופת השימוש בפנפורמין, והאיסור הגורף בשימוש בו, אישרו האמריקאים את המטפורמין לשימוש רק באמצע שנות התשעים (!). עד לאישורו על ידי ה- FDA, לא היה למעשה בארה"ב תכשיר תרופתי זמין "עוקף לבלב" לטיפול בסוכרת מסוג 2. עתה, מוצג המטפורמין בפרסומים בעיתונות הרפואית כתרופה ה"חדשה" לטיפול בסוכרת מסוג 2, ובמיוחד בסוכרתים שמנים עם תנגודת לאינסולין, ותסמונת X. מטפורמין גורם למכלול של שינויים מטבוליים, כולל שנויים במטבוליזם הפחמימות והשומנים. את השפעתו על הגלוקוז, הוא מפעיל על ידי הפחתת התנגודת לאינסולין בשני מישורים: בכבד, ובשרירים. ההשפעה הכבדית: כמה מחקרים הדגימו, שמטפורמין מפחית ב 9-30% את ייצור הגלוקוז הכבדי ושחרורו לדם, בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2. רוב המחקרים טוענים שהמטפורמין מפחית את פירוק הגליקוגן בכבד (גליקוגנוליזיס), בעודו מגביר את כניסת הגלוקוז לכבד ויצירת הגליקוגן ,וחלק טוענים שהמטפורמין גם מפחית בכבד את ייצור הגלוקוז מחלבונים (גלוקוניאוגנזיס). ההשפעה הפריפרית: המטפורמין מוריד את רמת הגלוקוז בדם על ידי הגברת הטרנספורט של גלוקוז לתוך תאי השרירים, תאי השומן, תאי המעי, ואולי אף בכדוריות האדומות. שיעור קליטת הגלוקוז Glucose Uptake)) ברקמות התלויות באינסולין, עולה ב - 20-40% בהתאם לאוכלוסייה הנבדקת. המטפורמין גם מעלה את מספרם של הרצפטורים לאינסולין ואת האפיניות שלהם, בתאי השומן והשריר, ומגביר את פעילות התירוזין קינז ברצפטורים. מחקרים בבעלי חיים ובתרביות תאי שריר שנלקחו מסוכרתים עם תנגודת לאינסולין, הדגימו שמטפורמין פועל ברמה התאית, להחשת תהליכי הגלוקוז טרנספורט. המשמעות הקלינית של תצפית זו אינה ברורה עדיין. חלק מפעולתו יכול להיות קשור בהשפעתו על ספיגת הגלוקוז, ובמיוחד השפעתו על ההפחתה בספיגת החלבונים מהמעי, (כולל החומצות האמיניות הגלוקוגניות שיכולות להפוך לגלוקוז בכבד). בכך יש פחות חומר גלם לגוף לייצר גלוקוז כבדי. מבחינה משמעותית, השפעה זו כנראה זניחה. בסוכרתים עם סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר, מפחית הטיפול במטפורמין את רמות הגלוקוז בצום ב 60-70 מג%, ואת רמות ה HbA1c ב 1.5-2.0% בהשוואה לאוכלוסייה המטופלת בדיאטה ובאין בו (פלצבו). מחקר אחר שבדק את הקשר בין המינון לתגובה, במינונים של מטפורמין שבין 500-200- מ"ג, הדגים את היתרון שבטיפול במינון אפקטיבי גבוה. המינון הגבוה הביא להפחתה של 86 מג% ברמת הגלוקוז בצום.הטיפול במטפורמין הביא גם להפחתה של 16% ברמות הטריגליצרידים, הפחתה ברמות הכולסטרול "הרע" (LDL), ולעליה ברמות הכולסטרול ה"טוב" (HDL). הסוכרתים שקבלו מטפורמין, אף ירדו מעט במשקל. פה מעניין להזכיר עובדה היסטורית: כריסטיאן ברנרד, משתיל הלב הראשון בעולם, טיפל בחולי הלב שלו שהיו עם יתר משקל והפרעות שומני הדם במטפורמין. (באותה תקופה לא היו בנמצא הסטטינים של היום).נמצא שמטפורמין מפחית את שיעור החמצון של חומצות השומן החופשית והליפידים בפלזמה. השפעה חיובית נצפתה גם על גורמי סיכון לטרשת אחרים, דוגמת השפעתו להורדת הרמות הגבוהות של מעכב הפלסמינוגן אקטיבטור – 1, ועל גורמים פיברינוליטים בפלזמה. המטפורמין מופיע במינון של 850 מ”ג ליממה , אך יש בארה"ב ובאירופה גם בארץ כדורים של של 250 ו- 500 מ"ג . מומלץ לא לעבור 2000 מ"ג ליממה, אך רופאים רבים המטפלים בשלושה כדורים ליום, ומגיעים בכך למינון יומי מקסימלי של 2550 מ"ג ליממה. להפחתת התגובות הגסטרואינטסטינליות, מומלץ לקחת את המטפורמין אחר הארוחה. מומלץ להתחיל בכדור אחד ליום בערב או לפני השינה, ועם הזמן ניתן להוסיף טבליות בצהרים ובבוקר לאחר הארוחות. כשליש מהסוכרתים המתחילים לקחת מטפורמין, מוסרים על נפיחות הבטן, בחילה, כאבי בטן, תחושת מלאות, נטייה ליציאות רכות ושלשולים. תופעות לוואי אלו חולפות ברובן עם הזמן, וניתן למנען על ידי התחלה במינון נמוך, ועליה איטית במינון בהמשך. בחלק מהמטופלים ( כ 5%), התרופה אינה נסבלת ויש לשקול תכשיר עוקף לבלב אחר. תלונה אחרת, שכיחה פחות, היא של טעם מתכתי, תלונה המופיעה לעתים גם במתן כלורפרופאמיד (דיאבינז). בכ 7% מהמטופלים במטפורמין, נצפו רמות נמוכות של ויטמין B12, הדורשות השלמת חסר הויטמין על ידי תוסף חיצוני. חמצת לקטית, נדירה ביותר בשימוש במטפורמין ( כ 3 מקרים ל 100,000 שנות טיפול). על פי רוב היא מתפתחת במטופל שאסור היה לו מלכתחילה לקבל מטפורמין, בשל הפרעה כליתית קשה. היות והפרשת המטפורמין היא בשלמותה דרך הכליות, אין לתת מטפורמין למטופלים עם הפרעה בתפקודי הכליות. רמות של קראטינין מעל ל – 1.5 מג% בגברים, ומעל ל- 1.4 מג% בנשים, מהוות הוראה לצמצום או הפסקת המינון לחלוטין. גם בסוכרתים עם הפרעה בתפקודי הכבד, אין לתת מטפורמין, היות והופעת המצת קשורה לעתים בהפרעה כבדית. מטפורמין אינו מומלץ גם לשתיינים כרונים או לאלכוהוליסטים .יש להפסיק את התרופה במקרי אי ספיקה נשימתית,. כמו כן יש להפסיק את הטיפול במטפורמין במטופל שפיתח אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב, בשל סכנת התפתחות חמצת לקטית. בחולים העוברים בדיקות רנטגן, הכוללות שימוש בתכשירי יוד כחומרי ניגוד, ובמיוחד בדיקת רנטגן של הכליות (IVP),, יש להפסיק את מתן המטפורמין עד 48 שעות לאחר הבדיקה . לא פעם גורם חומר הניגוד לירידה זמנית חריפה בתפקודי הכליות, והשילוב של מתן מטפורמין יכול להביא להתפתחות חמצת לקטית. אחד היתרונות הגדולים של מתן מטפורמין לסוכרתי הוא בהעדר סכנת ההיפוגליקמיה, אשר כה שכיחה במטופלים בתכשירי סולפוניל אוראה. במתן מטפורמין כתרופה יחידה לסוכרתי ללא שילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות, אין חשש מאירוע היפוגליקמי. קיים תיאור מקרה של ניסיון איבוד לדעת, בו נלקחו 54 כדורי מטפורמין. האישה האומללה נפטרה מההרעלה, אך רמות הגלוקוז נשארו בתחום הנורמה…" תצפיות אחרונות הדגימו שכאשר לר די במתן מטפורמין לסוכרתי, ניתן לשלב תרופות נוספות בינהן גם ג'נוביה. בארה"ב מיוצר עתה כדור "משותף" שלמכיל שילוב של מטפורמין וג'מוביה, ומושק גם בארץ. מכל מקום המלצה היא להתחיל במטפורמין ורק אח"כ אם צריך והרופא מסכים לשלב ג'נביה (או משהו אחלר).

21/12/2012 | 12:44 | מאת: מאיר
מתוך פורום סוכרת

בבדיקות דם מצאו אצלי HbA1C 6.3, 6.2, 6.4. חתני שהוא אנדוקרינולוג ב ארהב המליץ לי להתחיל לקחת מטפורמין פעמיים ביום 500 מג אבל בארץ יש רק מינון של 850 מג. קיבלתי מרופאה אנדוקרינולוגית בקפח לקחת פעם ביום כדור של 850 מג. חתני אומר שזה יעזור רק 12 שעות ועלי לקחת שני כדורים ליום. אני בדילמה. מה דעתכם? ואם כדור אחד מתי בבוקר או בערב? תודה

שלום רב דר יש לי צניחה של מסתם מורלי בינוני עד קשה האם בערבות וירוס קורונה אני נמצא בקבוצת סיכון?? תודה מושון רק בריאות

שלום מושון, צניחת מסתם מיטרלי (ללא אי ספיקת לב) איננה נחשבת כגורם סיכון לתחלואה קשה בנגיף ה'קורונה' החדש. הרבה בריאות אפי

שלום מושון, צניחת מסתם מיטרלי (ללא אי ספיקת לב) איננה נחשבת כגורם סיכון לתחלואה קשה בנגיף ה'קורונה' החדש. הרבה בריאות אפי

פורומים בנושא אי ספיקת לב
פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
ד"ר דני אליאן יענה על שאלות הגולשים בנושאים הקשורים למחלות לב במבוגרים,...
פורום קרדיולוגיה וצנתורים
ד"ר ארתור קרנר ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים למחלת לב כלילית, גו...
פורום ניתוחי לב
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות הגולשים בכל הנוגע לתחום כירורגית לב: ניתוחי...