דלקת העצם

שלום האם ישנו טיפול אלטרנטיבי כלשהו לטיפול אנטיביוטי ממושך (עם תופעות לוואי וללא וודאות לגבי התוצאה) ו/או לניתוח במקרה של זיהום עצם שנוצר כתוצאה מפצע לחץ? כרגע אין חום. ככל הנראה יש גם נמק בחלק מהעצם. תודה

שלום זו בהחלט ידיעה מפתיעה שישנו טיפול אלטרנטיבי לטיפול ממושך באנטיביוטיקה. האם יצא לך לטפל בזיהום משמעותי בעצם וזה החלים לגמרי? מה כרוך בתוכנית טיפול שכזה? תוכל (מבלי להכנס לפרטים מדוייקים) לציין באלו צמחי מרפא מדובר? כי ניסיתי לא מעט למצוא חומר בנושא ולא נתקלתי במשהו משמעותי. תודה

שלום דוקטור אתמול אבא שלי היצע ct אגן חוזר בבית חולים אחר ואובחן לו באופן רשמי אוסטיאומיליטיס. 1) הרופאים אמרו שב ct שביצע לפני שלושה שבועות לא הייתה עדות ברורה וכעת יש עדות ברורה. איך זה יכול להיות שיש החמרה בהדמייה למרות שבכל התקופה הזאת היה תחת טיפול אנטיביוטי? 2) בהתחלה רצו לתת לו טיפול באוגמנטין וגנטהמיצין לשישה שבועות. אבל הם טוענים עכשיו שזריקות לשריר הוא לא יכול לקבל כי לוקח מדללי דם ופיקליין הם גם לא מוכנים לשים לו כי לטענתם הוא ימשוך אותו ואם לא ישימו לב בזמן הוא עלול לדמם בצורה קטלנית. האם הטענות האלה נכונות? 3) כחלופה הם רוצים לתת לו טיפול פומי באוגמנטין ורספרים על פי הצמיחה בתרביות הפצע. האם טיפול זה יכול להיות שווה ערך בכלל לטיפול דרך הוריד? 4) מנהל המחלקה טוען שהאוסטאומיאליטיס בעצם הזנב לא ניתנת לריפוי ושאבא יצטרך אנטיביוטיקות לתקופות הרבה יותר ארוכות והמטרה והתקווה היחידה סה שהזיהום ישאר ממוקד בעצם ולא יתפשט למקומות נוספים אן למחזור הדם. מצד שני הם אומרים שאין עדות לאבצס. האם תוכל להסביר למה הם מוסרים בשורות איוב כאלה? ומה יקרה ביום שחס וחלילה החיידקים יהיו עמידים גם לאוגמנטין? 5) איזה טיפול אתה היית נותן לאבא שלי?

שלום ד"ר בהקשר ל 4 האם זה נכון שאדם מבוגר סיעודי ולא ניחד אכן לא יכול להחליף מאוסטאומיאליטיס בעתם הזנב ופצע לחץ דרגה בעכוז? לגבי 5 הרופאים טענו שביופסיה במצבו היא מסוכנת והסיכון עולה על התועלת לאור הצמיחה בתרביות הפצע של חיידקים שידועים כ"כאלה שנמצאים במיקרוביוטיה של אבא". האם זה נכון?

שלום דוקטור באשפוז האחרון אבא היה תחת חלון אנטיביוטי ואז אובחן האוסטאומיאליטיס. באשפוז החום הכי גבוה שלו ברקטום היה 37.9 עכשיו בערב שתי יממות אחרי שחזר לטיפול האנטיביוטי שהומלץ לו על אף שאתמול היה שיפור בבדיקות המעבדה והספירת דם כצעט התנרמלה נמדד לו חום ברקטום של 38.3. אתמול נמדד לו 38.1... האם חומים כאלה יכולים להיות תחת אנטיביוטיקה בזמן טיפול באוסטאומיאליטיס או שאכלנו אותה?

השאלה היא האם במהלך הטיפול באוסטאומיליטיס עדיין יכולים להיות חומים כאלה ממושכים ברקטום והאם זה אומר שהטיפול נכשל ואבדה התקווה?

שלום רב, שלום, אני פונה למען אבי בחודש 6/2021 אבי עבר התקף לב. כתוצאה מכך עבר צינתור חירום והופנה ישירות לניתוח מעקפים. תוך כדי הניתוח נגרם לו אירוע מוחי שהוגדר גדול. הוא היה מאושפז תקופה ארוכה בגלל שפצע הניתוח לא נסגר, המשיך להפריש ואף נדבק בחיידק עמיד. בחודש 11/2021 בוצע בו ניתוח כירורגי להוצאת תפרי פלדה מבית החזה (שהוכנסו בניתוח המעקפים וגופו דחה). מאז ועד היום 4/2022 (כחצי שנה) הוא מתמודד עם החלמה מהניתוח, הפצע טרם נסגר סופית ויש הפרשות. הוא סובל מכאבים חמורים, בלתי פוסקים באיזור הצלעות, שגורמים לו לדיכאון ולהתנהגות עצבנית. יש לציין שעבר סיטי על מנת לבדוק אם יש דלקת. הסיטי לא הצביע על ממצאים חריגים. הכאבים מטופלים באמצעות אופטלגין נוזלי ומדבקות שגם כבר לא משפיעות. אשמח לדעת ממה יכולים לנבוע הכאבים? למי ניתן לפנות על מנת לטפל?

לפרופ' אדלמן שלום רב, מאוד אשמח אם תוכל לענות על שאלותי: אני סובל מדלקת בעצם הזנב. קיבלתי בעבר זריקת קורטיזון ישירות למקום ע"י אורתופד שעזר לזמן מה. מאז הדלקת חזרה. אני מעדיף לא לבקש זריקת קורטיזון נוספת מסיבות מובנות – מדובר בסטרויד שיכול גם להעלות רמות הסוכר. האם יש חומר לא סטרוידי חלופי שניתן להזריק למקום במקום קורטיזון? בתודה מראש, אליהו

תודה רבה