ניתוח מעקפים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סוכרת: חידושים בטיפול התרופתי

תכירו את החידושים האחרונים והמרשימים בטיפול בסוכרת: פינוי סוכר מהגוף דרך הכליות (SGLT2) תרופות חדשות המחקות את פעולת קולטני GLP1, אינסולין בזאלי (אינסולין בשחרור ארוך טווח) משולב עם תכשיר ממשפחת GLP1. ויש גם חידוש אבחנתי חשוב: מדידת סוכר רציפה ע"י חיישן שמותקן על העור סוכרת מסוג 2 היא מחלה שכיחה מאוד בקרב האוכלוסייה המערבית. השמנה מהווה אחד הגורמים העיקריים למחלה. שכיחות הסוכרת עולה בכל שנה, במקביל לעלייה בשכיחות ההשמנה.     לא מעט חידושים בתחום הטיפול התרופתי בסוכרת. צילום: שאטרסטוק סוכרת: הטיפול התרופתי הקיים עד לאחרונה, הטיפול התרופתי לסוכרת מסוג 2 ניתן באמצעות תרופות פומיות, אינסולין בהזרקה או אגוניסטים ל- GLP1 שניתנים בהזרקה אחת ליום או אחת לשבוע. התרופות הפומיות נחלקות למספר קבוצות, חלקן משפיעות על העמידות לאינסולין ברקמות, חלקן משפיעות על פירוק המזון במעיים, חלקן גורמות ללבלב לשחרר אינסולין. בשנים האחרונות נכנסו לשימוש האגוניסטים להורמון GLP1 אשר ניתנות בהזרקה ועשויות גם לגרום לירידה במשקל באמצעות דיכוי התאבון. תרופות אלה נמצאות...
ללמוד עוד על ניתוח מעקפים
צלקות בעור: יש מה לעשות-תמונה

מגוון טיפולים, חדשניים ושמרניים, מאפשרים לטפל בצלקות ובחלק...

מאת: ד"ר מיכאל...
14/08/2014
שאלות נפוצות מפורום כירורגיה-תמונה

על ניתוחים ומנתחים, כל התשובות לכל השאלות הנפוצות

מאת:
28/06/2004
הפרעות בתפקוד מיני: המדריך המלא-תמונה

30% מהגברים מעל גיל 50 סובלים מהפרעה בתפקוד המיני, אולם רק...

מאת: פרופ' יוזה...
12/02/2012
הפרעות במשק המגנזיום: ההשלכות-תמונה

הבצורת נמשכת, מי השתייה מותפלים - ורמת המגנזיום בירידה....

מאת: פרופ' שכטר...
25/01/2018
אולי יענין אותך לדעת...
מבחן מאמץ - תמונה
מבחן מאמץ
מדריך בדיקות רפואיות: מבחן מאמץ (ארגומטריה)...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לניתוח מעקפים?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ניתוח מעקפים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, עברתי ניתוח מעקפים בדצמבר 16. EF לפני הניתוח 27. כחודשיים לאחר הניתוח : EF - 35. מבצע פעילות גופנית במסגרת שיקום לב, יורד במשקל ולאחר חודשיים נוספים , בבדיקת אקו , עלה ל-40. האם יש סיכוי לשיפור נוסף (ממשיך בשיקום ובתרופות)? מה ה-EF הממוצע בבני 60+? תודה.

שלום שמח לקרוא על העלייה המשמעתית בתפקוד חדר שמאל שלך בעקבות הניתוח. תפקוד לב תקין (בכל גיל) הוא 65%. התפקוד מחושב באחוזים (Ejection Fraction) בין נפח החדר השמאלי במצב מלא ולבין הנפח שלו לאחר ההתתכווצות. כמו שכתבתי מעלה, במצב תקין התוצאה היא 65%. בברכה פרופ' גיל בולוטין

פרופסור גיל , תודה ! האם יש סיכוי לשיפור נוסף ב- EF בהנחה שאמשיך בפעילות הגופנית? מה פרק הזמן בין בדיקת אקו אחת לשניה כדי שימדד שיפור? שוב תודה מקרב לב !

בעלי בן 80, לפני 10 שנים עבר ניתוח מעקפים. לפני כארבעה חודשים עבר פרפור פרוזדורים ,היה בבית חולים טופל וחזר למצב תקין. עם שחרורו נאמר לו לקבל בנוסף לאספירין 100 גם אליקוויס 2.5 מ"ג פעמיים ביום. בנוסף הוא קיבל גם פרוקור 200 מ"ג. הבעיה היא שהדופק שלו נעשה מאוד איטי - בסביבות 36-40 פעימות. לאחר שעשה הולטר שהראה שהדופק איטי אמר לו הקרדיאולוג לרדת לחצי כדור כלומר ל - 100 מ"ג. גם עכשיו 5 ימים שנוטל חצי כדור הדופק בסביבות 40- 45. שאלתי היא אולי מיותר לקחת פרוקור ולהסתפק במדללים. האם יש סיכון שהפרפור יחזור אם לא יקח פרוקור ? האם שווה לסבול את כל תופעות הלוואי של הפרוקור בזמן שהוא גורם לבריקרדיה ? מודה לכם מראש על התשובה יפה

שלום יפה. כל שינוי בטיפול עדיף לתאם עם רופא משפחה או עם קרדיולוג מטפל.לאחר ארוע ראשון של פרפור יש סיכוי שפרפור יחזור שוב. בשל כך נוטנים טיפול מניעתי כמו Procor או סוג אחר של תרופות.תבקשו מרופא משפחה לשנות את הטיפול אם ניתן.

שלום, אבא שלי בן 95 חולה במחלת לב איסכמית מזה כ-40 שנה, עבר ניתוח מעקפים לפני כ-35 שנה, ומאז כ-5 צינתורים בהם הושתלו סה"כ 9 סטנטים. כיום סובל מתעוקות חזה במאמצים קלים ובמיפוי-לב נמצאה איסכמיה קלה בצד ימין, אך מפאת הסיכונים הקשורים לגילו הוחלט שלא לצנתרו. האם יהיה ניתן להפיק תועלת מצינתור וירטואלי למרות הקושי הטכני בפיענוח (כפי שהוסבר לי)?

רן שלום, בדיקת CT של הלב יכולה להעריך בצורה טובה את מצב המעקפים אך היא כרוכה בחשיפה לחומר ניגוד. ההתערבות במעקפים בני 35 שנים היא בעלת יעילות מוגבלת, אך ניתן לעיתים להקל על התעוקה באמצעות התערבות בעורקים הנטיביים. אם יש כוונה לבצע התערבות פולשנית למרות הגיל המופלג, אם אין מידע קודם על מצב המעקפים מצנתורים קודמים, ותפקודי הכליות סבירים, יש הגיון בביצוע CT של עורקי הלב. תודה על פנייתך לפורום