פורום שיקום נשימתי

שלום רב דר מקווה שהתשובה תגיע ממך .. אני בן 36 נמצא לי אי ספיקת מסתם מטרלי בינוני עד קשה כרגע רק במעקב .. אני מודה שאני בחרדות מעניין..!! קורה לי לפעמים פעם ביום או אפילו פעם בכמה ימים .. אני מרגיש שהאוויר יוצא לי מהריאות לשנייה כאילו אני הולך להיחנק..במיוחד בישיבה או שכיבה .. זה קורה לי הרבה בעבודה שאני יושב הרבה שעות.. הרופא משפחה חושב שזה מלחץ של חרדות קרדיולוג אחד אומר שזה יכול להיות בגלל פעימה מוקדמת של הלב.. השאלה שלי בבקשה איך אני יכול לדעת עם זה קשור ללב או לחרדות..?? בבדיקת אקו לב הלחץ על הריאות בנורמה.. איזה בדיקה אםשר לעשות רק על הריאות לבדוק את תיפקודם..?? תודה רבה מאור

אימי הגיעה לפנימית ט עם נוזלים בבטן וכאשר עשו בדיקות ,מפאת המום לב מלידה חשבו שזה עניין לבבי ,טיפלו בפוסידון באופן אינטנסיבי ,וניקור נוזלים פעמיים ,הורידה במשקל 13קילו ולאחר שבוע וחצי אישפוז קרסה נשימתית . אני נזכרתי שהכל התחיל שהיא התקררה והזניחה ,בקיצור דלקת ריאות והיה לא נוזל בריאה מסביב לריאה ,ניקזו במכשיר שהורידו לאחר שלושה ימים וטופלה באנטיביוטיקה והריאות השתפרו .אך כל זה נעשה עם מכשיר הנשמה הוא התחיל עם 14 וכיום הוא על 10 ביט ונפח גבוהה ,אך לפי מעקב שלי כאשר היא ערנית במרחאות היא נותנת עוד 3-4ושהיא מנמנמת פחות ,אני שמעתי מחברים וגם קראתי עלייך ואני מבין שאת תותחית על בתחומך אני בן יחיד לאימי והיא כל עולמי ,אני מעורב בכל הפעילות מבדיקות דם ,כלכלה ותרופת ,אני יודע שהרופאים עושים עבודת קודש ,אך יחד ניסוי ותהיה ולפעמים שולחים אותך לאפשרות כמו בעתיד טרכוסטומיה שלשם אני לא רוצה להגיע כמובן אם היא משתפרת בכמה מדדים יש אור , אני יותר מאשמח להתייעץ ולהיפגש עימך היא מאושפזת באיכילוב ,ואני מבין שאת נמצאת ביום שני אבל אם נוח לך יום או שעה מסויימת תגידי שיהיה לך סוף שבוע נפלא ורב תודות מראש על סובלנות וההבנה ,שבת שלום

היי מה שלומך נפגשנו במחלקה ושוחחנו לגבי אימי,היום זה השבוע השלישי ואני מפחד נורא הבאתי את המסמכים ועדיין לא בצעו את הטרכאוסטומיה מפני שאמרו שהיא לא יציבה בגלל הדרדרות הכליות שקרה בזמן השכיבה היא היתה עם כליות תקינות לחלוטין היום המדדים סברים אבל עדיין כל עוד היא במצב שינה אפרופו שינו שוב ממורפין לאלידול כי היא לא ספחה את הכלכלה וכרגע היא על נוזלים אלידול ונתנו אנטיביוטיקה כי חששו מחסימת מעיים או זיהום אבל הכל תקין ובגלל שאמרת שאחרי שלושה שבועות זה לא טוב עם המכשיר דרך הפה אוליי בכל זאת באו ננסה לעשות גמילה ולראות איך היא מגיבה במצב ערני היא כל עולמי ואני נואש ולא רוצה לראות שמרדימים אותה כל הזמן גם החומרים האלו הם נזק וככל שמרדימים איך היא תגיב את עזרתך בבקשה ראיתי שהשכנה ממול בשעה טובה לאחר שמונה שבועות הוציאו את הטובוס ולה עוד היו חיידקים וכמובן ידוע לי שהן לא רצו לעבור את הניתוח ולבסוף יצא טוב אומנם הרבה זמן אבל היא ללא המכשיר אוליי כדאי להתחיל להמליץ להם לתרגל איתה ??

אבי בן 73 אובחן כסובל מחולשה חזקה מאוד של הסרעפת. מאושפז מזה שבוע ומקבל רק bipap. מיום ליום נחלש ודועך, סובל, ואנו חסרי אונים. מה לדעתך צריך לעשות? בבקשה, עזרה דחופה.

בני בן ה 2.5 מונשם מגיל 3 שבועות. הוא עבר 3 ניתוחי לב וכתוצאה מכך השתתקה הסרעפת שלו כול פעם צד אחד ונקשרה. לאחרונה התברר כי הקשרים לא החזיקו מעמד וכי הסרעפת כעת משותקת דו צדדית. שאלתי היא האם ניתן לרפא סרעפת משותקת דו צדדית והאם יש דרך כלשהי להגמל בעתיד מהנשמה על אף הסרעפת המשותקת תודה

אבי בן 87,סובל מפרקינסון מתקדם וממחלת ריאות כתוצאה מעישון רב שנים. מאושפז מורדם ומונשם כשלושה שבועות כתוצאה מדלקת ריאות. לא ניתן לגמול אותו ממכונת ההנשמה ולכן רוצים לנתחו לטרכאוסטומיה. המשפחה לא יודעת מה טובת החולה

שלום רב, חמותי בת 93 אושפזה לפני מספר ימים לאחר איבוד הכרה קל בבית עקב נוזלים בריאות. בבית החולים היא הורדמה והונשמה וקיבלה פוסיט להוצאת נוזלים. מאתמול בבוקר הפסיקו את ההרדמה כדי להתחיל את תהליך הגמילה מההנשמה, אבל עדיין לא מתעוררת ואנחנו מאוד מודאגים. היא לפעמים פותחת. קצת עיניים ומניעה את הגפיים אבל לא מתעוררת ממש. תודה מראש, רחל

שלום . כבר 3 ימים שאני סובלת משיעול קשה מאוד(עד לכדי הקאה) מלווה בליחה רבה וצמיגה. בנוסף יש לי קשיי נשימה וקשה לי אפילו להשלים משפט והדופק שלי מהיר מאוד במנוחה . במה יכול להיות שמדובר? האם עליי לגשת לרופא לקבלת טיפול רפואי או לחכות שהמצב ישתפר? רב תודות .

דיצה שלום, אבא חולה סי או פי די הוא הגיע למצב בו הוא איבד את הנשימה ועבר עיסויים בחזה ע"מ להחזיר לו את הנשימה הוא מונשם כבר שבועיים בטיפול נמרץ כיום הוא כבר ללא צינור ההנשמה והוא מונשם עם מסכת הנשמה. במהלך היום הוא מחזיק מעמד ללא מכונת ההנשמה כ - 4 שעות. בבית חולים אומרים שייתכן שהמשך קבלת החמצן לא טוב עבורו ועלול לפגוע בו (רוב הזמן הוא ישן ומתקשר בצורה מינימלית) אבא בן 65 ואני רוצה לדעת מה התהליך שבו אנו יכולים לשפר את החלמתו. האם לחכות? האם להסכים לתהליך יצירת חור בגרון? בנוסף במידה וכן כיצד מחלימים וכמה זמן? אשמח לייעוץ כי אין לי מושג מה לעשות וכל רגע יקר. תודה וערב נעים. לירון.

בכמה חולים הושתל קוצה סרעפת? ומה אחוזי ההצלחה? והאם נגמלים במאה אחוז ממכשיר ההנשמה? והאם יש מקומות בעולם שיש להם יותר נסיון בהשתלה ובשיקום?

שלום שמי אביבית סובלת כבר עשרה חודשיים מחנק וזה משפיע לי על כאבי שיררים נוראיים מהצוואר בראש עד כף האגל מעודף חמצן התיאור הוא כך אני לא מצליחה לשאוף אויר מהנשמה כדי לינשום וקשה לי ככה לתפקד זה מביא לי עצבים כאבים אכילהלא נוחה נילחמת מנסה לפהק בכוח שהפיהוק יתן לי כוח לעלןת נשימה מהנשמה מה עלי לעשות

שלום. לפני שנה עברתי כריתת בלוטת הטימוס. הרופא אמר לי שנפח הריאות הוקטן ב-10% שאלתי האם הקטנת הנפח הפיכה? אם כן כיצד עושים זאת? מהי ההשפעה של קיטון הנפח? שאי ברכה. נמרוד.

שלום! בימים אלו אני מטפל באבי שמאושפז בבית חולים ברזילי ונררש לטיפול נשימתי לאחר שלקה בחנק צזמן ממושך שגרם לו לתרדמת ואי יכולת נשימה סדיר שאלתי מי הוא מוסד הנשימתי הטוב בארץ....מבחינת הטיפול ההיגיינה ,מספר מטופלים הקטן ביותר בחדר אחד .... סקר שעשיתי מצאתי ש"תל השומר"....נה ה יכול להמליץ?

שלום הבן שלי בן 10 חודשים, אובחן כבעל קנה נשימה צר יותר מהרגיל, בשלב הזה לא יבוצע ניתוח ונקווה שהקנה יתרחב עם הגדילה. הבעיה העיקרית היא כאשר התינוק 'חוטף' איזה וירוס נשימתי או שיש לו ליחה אחרי שהיה מנוזל- מספיק גם יום אחד , הוא מתחיל לחרחר ולהשתעל. רציתי להתייעץ- על מנת למנוע את המצבים האלה, אני רוצה לתת לו משהו לחיזוק המערכת החיסונית, כדי שלא יידבק כל כך בקלות מוירוסים . מה אני יכולה לתת לתינוק? תודה מראש על העזרה וייעוץ

שלום ד"ר גרוס, אבי בן 80 עקב אירוע מוחי נעשה פיום קנה והוא מונשם כשנתים וחצי. לפני 4 חודשים נגמל ממכונת הנשמה לפני כחודש החליפו לו קנולה קטנה יותר,התהליך לא היה פשוט רוב זמן הגמילה הוא היה מטושטש ורצה לישון,הוא מתקשר וויש לו דיבורית, לפני כשבוע היה לו חום וכנראה גם דלקת ריאות, נרמז לי במחלקה שבה הוא מאושפז שיש מצב שעושים גמילה סופית וממש מוציאים קנולה ונותנים לפתח להסגר. אני חושש מאוד כי בשנה האחרונה עבר לפחות 7מחזורי אנטיביוטיקה עקב חום וחיידקיים.יש לו תמט באחת הריאות, והוצאת הקנולה לגמרי תהיה צעד שיקשה עליו,יש לו הרבה הפרשות, והוא משותק בחצי גוף ורב היום שוכב במיטה.לא היה מצב שהוא מוציא הפרשות לבד דרך הפה,רק עם עזרה של סקשן. האם יש התוויה רפואית או הצדקה רפואית לבצע זאת? האם למשפחה יש אפשרות להטיל וטו על הליך כזה ? מה יקרה אם מצבו יתדרדר נשימתית? יעשו עוד פעם פיום קנה? אודה לתשובה.

מכירה את זה לצערי קודם עושים בדיקה בבית חולים 7מסירים את הבשר הפנימי העודף שגדל שם ןאם רואים שזור לעצמו ולהיות פעיל פיזית אז מחליפים לקנולה 6 אם רואים אחרי משבועיים שאין בעיהגרים פקק לשעה שעתים וככה מתקדמים לפי היכולת עד שמשריקים סגור לגמרי יומיים שלושה כשרואים דמכייח לבד ולא צריך התערבות סקשונים ף, סוכריות זנגוויל מסוכרות עוזרות מאוד בכיוח ניפוח בלון עוזק מאוד לראות להתחזק הליכה, מדרגות מי שמתאמץ מצליח קנולה אש כשבטוח שאפשר יש השגחה לא סתם מוציאים מהר פשוט תהליך גמילה מקנולה חסר מידע בעניין באינטרנט

אשמח שנתכתב במייל הייתי שמחה לשמוע איפה אביך נגמל ממכונת הנשמה ואיך אבי היה עניין דומה שמחפשים לו מסגרת דומה שיכולה לעזור לו להיגמל

ד"ר גרוס שלום, אחי איבד את ההכרה בביה"ח ועבר החייאה ממושכת של כ40 דקות לדברי הרופאים.הוא אינו מורדם אך גם לא מתעורר והטענה היא שיש לו "פגיעה מוחית אנוקטית קשה" בנוסף,הוא מחובר למכונת הנשממה.בהתחלה הוא הוסיף מספר נשימות מעצמו אך לאחר כל הבדיקות ct שעבר הוא כרגע לא מוסיף נשימות. מדובר בבן 52 בעל רקע נפשי. שלשום בקשו ממני להגיע כדי לחתום על טרכאוסטומיה (פיום קנה)מאחר ואני האפוטרופוס שלו . אינני יודע מה לעשות.אני מבין שמצבו קשה מאוד אך כל עוד הוא חי זה עדיף בעינינו. האם לחתום על פיום הקנה? באיזה מקרה יש סיכוי גבוה יותר למוות?מכונת הנשמה או פיום קנה??? במידה ויש בכלל אפשרויות אחרות עליהן אינני יודע כי טרם סיפרו לי אנא ידעי אותי על כך בבקשה!!!!גם אם מדובר במשהו פרטי הכרוך בעלות! תודה רבה מראש

ערב טוב. חמי מונשם כחודש ואנחנו לא מצליחים להעיר אותו בשום דרך. אנחנו מחפשים רעיונות נוספים ונשמח לשמוע ממך גם על אפשרויות נוספות לאשפוזי המשך ולגמילה מהנשמה באזור המרכז.

שלום רב, אבי עבר ניתוח להרסת גרורה מהכבד לפני שבועיים מהיום, ומאז נמצא בטיפול נמרץ. לאחר מספר ימים מהניתוח התגלתה לו דלקת ריאות (שכנראה התפתחה כתוצאה מצינור ההנשמה) וכרגע התגלה אצלו זיהום נוסף שמקורו כנראה בריאות והוא מטופל ב-2 סוגי אנטיביוטיקה: אימיפנם וצפזולין. מאחר ומצבו עדיין מוגדר כקשה ונסיונות לגמול אותו מההנשמה לא צלחו (הפרשות מרובות כתוצאה מהדלקת ריאות וכד'), הוא היה מורדם לעיתים, ולכן עדיין מונשם באמצעות צינור הנשמה. היום חתמנו על הסכמה לערוך לו ניתוח טרכאוסטומי ואשמח לקבל בבקשה קצת מידע אודות הניתוח, כאבים שלאחר הניתוח והאם ישנה אפשרות לדיבור כאשר יש את הצינור? בנוסף, יש לציין כי אבי הוא חולה מיאסטניה גרביס והרופאים אמרו שזוהי גם אחת הסיבות לקושי לגמילה מההנשמה. רציתי לדעת האם יהיה ניתן לגמול אותו מההנשמה ותוך כמה זמן מהתקנת הטרכאוסטומי יהיה ניתן להוציאה ולחזור לנשימה עצמאית מלאה? תודה רבה מראש על המענה.

היי ד"ר, עברתי מספר בדיקות כולל צילומים לתפקודי ריאה, לפי התשובה שקבלתי מהרופאה מדובר על כשל בנשימה, אודה לך אם תוכלי לשלוח לי למייל צילום של ריאת עם כשל נשימתי על מנת שאוכל לתאם, אני מאוד לא רגוע בגלל זה ומאוד מפחד .. בתודה מראש..

אמי, בת 85, סובלת מבעית אי ספיקת לב ולחץ דם ריאתי שאפשרו לה לתפקד רגיל בלי עזרה של חמצן. לפני 3 חודשים שברה אגן (בלי ניתוח) ומאז התדרדרה נשימתית. כרגע היא נמצאת בבית חולים מחוברת 24 שעות לחמצן (לפעמים עם מסכה ולפמים עם משקפיים). האם קיים שיקום נשימתי באזור הצפון (בנימינה-חיפה-נהריה)? האם זה בכלל יכול לעזור במצבה?

אימי בת ה-83 הייתה מאושפזת בביה"ח כשבועיים בגלל בעיית ריאות, היא שוחררה כשעליה להיות מחוברת לחמצו 24 שעות ביממה. כאשר בלילה עליה להיות מחוברת לביפאפ. במשך שעתיים ששמתי לה את המכשיר היא שלפה את המסיכה מפניה כחמש פעמים. אני שמה והיא מורידה אני שמה ושוב היא מורידה. אני פשוט מיואשת , מה עושים????? והיא חייבת להיות מחוברת למכשיר כדי למנוע הרעלת co2.

שלום ד"ר דיצה גרוס ! לאימא שלי אחרי ניתוחים בבטן עשו טרכיאוסטומיה. כרגע היא נמצאת בבית הדר באשדוד במחלקה סיעוד מורכב. היא מנותקת ממכונת הנשמה כבר כחודש. יש לי כמה שאלות: 1. מתי אפשר להוציא את הצינור? הרי היא נושמת בלי מכונה. 2. איך לטפל בכל הציוד של טרכיאוסטומיה. האם צריך להחליף חלקים שונים ואם כן איזה חלקים ותוך כמה זמן. 3. בזמן אחרון אימי משתעלת הרבה מאוד ויש לה די הרבה הפרשות, למרות שבקשן עושים. האם זה תופעה רגילה, אם לא מהי סיבה ןאיך אפשר להפחית את השעול? אם יש ע מדע שאני צריך לדעת? תודה מראש אלכס

שלום. גילי 73 נותחתי להוצאת בלוטת הטימוס.האם יתכן הקטנת נפח הריאות? אם כן, האם זה הפיך? תודה מראש ולמפרע

אמא שלי בת 73 עברה ניתוח להסרת גידול בבלוטת התריס, פיתחה אלרגיה, הורדמה והונשמה עד שלבסוף נותחה עם הצינור בקנה הנשימה. היום היא כבר כ-3 חדשים אחרי הניתוח ובבית. במשך היום והלילה היא עושה אנהלציות בעקבות גודש שמצטבר. שאלתי היא האם ניתן להחלים ממצב כזה עד כדי הסרת הצינור וסגירת הפתח?

שלום אבי היה מונשם כחמישה חודשים כרגע גמול מהמכונה ועם מסכת חמצן בטרכוסטומי ומתוכנן לגמול אותו גם מהחמצן.. הוא נמצא במסגרת שיקומית. לפני שבועיים הייתה חסימה בקנולה, הוא הופנה לבית חולים שם הוחלפה הקנולה על ידי רופא אף אוזן גרון שכתב בסיכום שיש גרנולציה חוסמת חלקית את הקנולה עם קרע בדופן הקדמי של הטרכאב. אין עדות ל TEF עם עדות קלינית לטרכאומלציה.אנו מקווים להגיע איתו למצב שיוכל לדבר כי כרגע אינו מסוגל לכך וזה מאוד מקשה עליו רגשית. אני הבנתי משיטוט באינטרנט שיש אפשרות לצרוב את הגרנולציה בעזרהת לייזר. האם התהליך של הצריבה מסובך? האם זה דורש אישפוז של מספר ימים ? האם זה דורש הרדמה כללית? האם יש רק בתי חולים ספורים שעושים את התהליך או שכל רופא אף אוזן גרון בבית חולים ציבורי יכול לבצע את הצריבה?האם מי שמבצע את הצריבה זה רופא אף אוזן גרון או מומחה ריאות? מהי המלצתכם לגבי המשך הטיפול שמטרתה גמילה מהקנולה? האם יש דרך אחרת לוודא קיום של טרכאומלציה בעזרת מכשור או סיב אופטי ולא רק כממצא קליני? תודה רבה אורה

אני לא יודע אם זה שייך לפורום הזה. אשמח אם תוכלי לענות לי. האם שיעול מאולץ לאחר שאני עובר ברחוב ואגזוז של מכונית או אוטובוס פולט פיח/עשן חזק ואני נושם את זה, יוציא את העשן או את החומרים הרעילים שנכנסו לנשימה ואותה השאלה אני שואל גם לגבי חומרים רעילים כמו טינר, אציטון, אקונומיקה וכו', שבכל מקום אנו נפגשים עם חומרים כאלה, כשאנשים מורחים לק ומנקים את הלק, כשמנקים עם אקונומיקה, כשמשתמשים בטינר/אציטון או שנכנסים לבית עסק עם ריחות כאלה וכו'.

שלום מאוד אשמח לקבל תשובה ויעוץ אמא שלי בת 77. יש לאמא צל לב גדול. לפני 8 שנים עברה ניתוח לב פתוח לסדר אורטה מורחבת. אמא עברה את הניתוח בהצלחה והמשיכה לתפקד. לאמא שאף פעם לא עישנה אבל גדלה בבית ששם עישנו בורי מאוד סבלה מהעשן ומאז ומתמיד יש לה בעיות עם שעול לחתי חוזר. נשימתה בזמן האחרון היתה קשה והיא היתה מתעיפת מהר. אני הבחנתי שהיא לא נושמת בחופשיות והיא גם הישתעלה והיה קשה לה להוציא לחה. ב23 אפריל אמא קיבלה אירוע מוחי. החצי הימיני של פניה היה משותק והיא נלקחה למיון בתל השומר בחצות הלילה. במיון היא דיברה וסיפרה בדיוק מה קרה ומתי, היא היתה צלולה ואמרה לרופאים שהכל היסתובב והיא ראתה כפול ושמעה ציפצופים באוזניים. היא הזיזה רגליים וידיים. עשו צילום ראש ולא ראו אוטם או דימום. באותו ליליה נתנו לה אספירין ומים אבל היא לא כלכך הצליחה לבלוע כי מנגנון הבליעה כניראה הישתבש מהאירוע. העלו אותה לפנימית ה ובסביבות 3 לפנות בוקר הרופאים אמרו שהיא מתקשה לינשום וניסו לתת לה חמצן אבל הם אמרו שהיא לא מסתדרת ולכן הרדימו אותה והכניסו טובוס והיא חוברה למכונת הנשמה. אז היסתבר שיש לה דלקת ריאות אספירטית והיתחילו טיפול אנטיביוטי. בפנימית ה ניסו להוציא את הטובוס ביום שבת אך היא צברה פחמן והיו צריכים להכנים שוב את הטובוס. אחרי יומיים ניסו טי טיוב וגם אז היא התקשתה. ניתן לציין שרוב הזמן היא היתה לסרוגין ישנונית אבל גם עירנית. היא ניסתה לדבר והבינה אותנו כשדיברנו איתה. ביקשה לשתות לאכול ורצתה הביתה. היא גם הצליחה לכתוב לנו דברים וידעה מיספרים צבעים אותיות, זיכרון בסדר. יעל חביב באה ליראות אותה ומשם היא עברה לטיפול נמרץ נשימתי במטרה לגמול אותה אבל לצערינו הדלקת ריאות היתה בעיצומה והם החליפו לה את הטיפול האנטיביוטי. בנוסף, יום למחרת היה לה פרכוס כללי והיא קיבלה תרופה לפרכוס פניטואין והורדמה קצת עיי מינון קטן של פרופופול. זה היקשה על ניסיון הגמילה ומכיון שהטובוס היה אצלה כבר 3 שבועות עשו לה פיום קנה.אחרי שבוע אמרו שטיפול האנטיביוטיקה הושלם וההפרשות שלה פחתו מאוד וכבר לא מוגלתיות. אז היא הועברה לחדר מוגבר בפנימית ג ושם היא יציבה והיתחילו לנסות לגמול אותה. היא הושבה על כיסא מידי יום, נשמה על ספונטני במכונה ואז היתחילו לנתק אותה מהמכונה ולתת לה חמצן. ביום הראשון שעה ורבע ביום השני 6 שעות ביום השלישי 12 שעות ביום ברביעי 14 שעות. היו פעמים שהיא הזיעה וראו שהיא היתנשפה כאילו היא רצה. ביום החמישי היה לה קשה והיא הסתדרה רק 4 שעות בבוקר ו4 בצהריים. למחרת 6 שעות ולפני שהחזירו אותה למכונה לקחו בדיקת דם לבדיקת פחמן דו חמצני שהיה של 65% ביקשנו להעביר אותה לוולנר שיקום נשימתי אבל הם אמרו שהיא לא מתאימה אצלהם. לפני 5 ימים שלחו טפסים למכבי במטרה להעביר אותה לשיקום נשימתי והיום קיבלנו תשובה מבית ריבקה שמחר בבוקר היא תעבור. אנחנו ביקרנו ב3 בתי השיקום: בית בלב, ריעות, בית ריבקה והאמת היתרשמנו לטובה מבית ריבקה. הם גם אמרו שיש להם סיכויי הצלחה של 75%. רציתי לשאול ולהיתיעץ האים יש סיכויים שהיא תיגמל? האם בית רבקה אכן מקום טוב?

דר דיצה תודה רבה לך שענית לי אמא עברה פרכוס נוסף לא כללי והרופאים הוסיפו לה valporic acid מאז מצבה ההכרתי הוחמר מאוד היא בבית רבקה כרגע לא מגיבה כמעט בכלל רק כן ולא עם הראש לא מזיזה אברים בכלל וכל הזמן במצב שינה בקושי פותחת עיניים שקוראים לה אני גרה בלונדון ולא איתה אח שלי איתה כל הזמן ואני הייתי בארץ כבר 3 פעמים מאז שזה קרה ההחמרה של הכרתה של אמא מדאיגה אותי מאוד וראיתי שהתרופה נגד הפרכוסים יכולה לגרום למצב תרדמה כזה אבל גם יכול להיות שהיה עוד ארוע והם כנראה ישלחו אותה לבדיקת CT אני אשמח לדבר איתך בטלפון ואנסה להיתקשר אלייך פנינה

שלום ד"ר אני בן 54 עישנתי מגיל 18,עם הפסקות באמצע כ-5 שנים לא ברציפות. בממוצע עישנתי ב-5 שנים האחרונות כ-6 סיגריות ליום. (לפני כן לא עישנתי כשנתיים) . בחודש האחרון יש לי מספר שעות ביום קושי לנשום,השמנתי בשנה האחרונה 1.78 ושוקל 110 ק"ג. בדיקות תפקוד ריאה,צילום חזה,מיפוי לב,אקו במאמץ תקינות. האם יכול להיות שקשיי הנשימה הם רק בגלל ההשמנה?

ד"ר גרוס שלום, אמא שלי אושפזה בבית החולים תל השומר בעקבות עלייה של הקיבה לבית החזה, בעקבות בקע פארא-ושתי. במהלך השיהות בבית החולים נהייתה לה אספירציה שגרמה לדלקת ריאות, היא הורדמה, הוכנס לה טובוס, היא עברה בדיקת סיטי עם חומר ניגודי נוספת שבא נראתה החרפה בהצללות, והיא הועברה לטיפול אנטיביוטי בטיפול נמרץ. רציתי לדעת האם זה הטיפול הנכון במקרים כאלה? האם באמת רק השילוב של הזמן והתרופות עושה את שלו? מה השאלות שצריך לשאול במקרים כאלו כדי לקבל מידע נוסף מן הרופאים? האם יש טיפולים נוספים שצריכים להיעשות במקביל? האם יש טיפול אחר שצריך להיעשות? תודה רבה מראש אור

שלום, אבי עבר ניתוח 4 מעקפים לפני חודש לאחר שבוע של ניתוח שוחרר מבית החולים והתמוטט למחרת. לקחנו אותו לבית החולים מונשם בבית חולים הוא מונשם במכונת הנשמה לאחר כמה בדיקות נאמר לנו שיש לאבי אי ספיקת לב ובעיה בריאות זה 3 שבועות אבי מונשם עם חום של בין 37.8 ל38.4 נאמר לנו שיש לו חיידק. בתקופה הזאת הוא מקבל אנטיביוטיקה בנוסף בוצע ניתוח בגרון בשביל שינשום מהגרון. ניסו מספר פעמים לגמול אותו מהמכונה אך ללא הצלחה. אם לא יצליחו לגמול אותו מהמכונה מתי הוא יוכל ללכת לשיקום נשימתי באחד המרכזים בארץ. שלך רפי.

שלום, אבי עבר ניתוח 4 מעקפים לפני חודש לאחר שבוע של ניתוח שוחרר מבית החולים והתמוטט למחרת. לקחנו אותו לבית החולים מונשם בבית חולים הוא מונשם במכונת הנשמה לאחר כמה בדיקות נאמר לנו שיש לאבי אי ספיקת לב ובעיה בריאות זה 3 שבועות אבי מונשם עם חום של בין 37.8 ל38.4 נאמר לנו שיש לו חיידק אך החיידק לא יוצא זה 3 שבועות. מה עושים? שלך רפי.

שלום, חמתי נכנסה לפני כחודש וקצת לטיפול נמרץ שם שמו לה מכונת הנשמה. ברקע אי ספיקת לב, סכרת, לחץ דם. לפני מספר ימים ביצעו פיום קנה והיא מחוברת עדיין למכונת הנשמה דרך הגרון. אנו אובדי עצות בקשר לטיפול בה. האם במצבה היא תמשיך לשהות בבית החולים? האם כדאי להעביר אותה לבית חולים לשיקום נשימתי? (אין לנו מושג מהן העלויות ואם מגיע מקופת חולים או מהמדינה) מה הצפי? מודים לך מאוד

זה שבוע שחליתי בשפעת [חוסנתי השנה}הלכתי לרופא וכמובן נאמר לי שתייה חמה ומנוחה כעבור יומיים עלה החום ל37.8 חזרתי לרופא עשו לי משטח גרון וצילום ריאות עדיין אין תשובה למרות שהבדיקה הרפואית על ידי רופא המשפחה הריאות נקיות,בנתיים קיבלתי קודאין ורוקסו{אנטיביוטיקה}carbocysteine לליחה אני ממשיכה בטיפול ולא נראה לי שזה עוזר לפני יום אנמי רואה בנזלת סימנים קלים של דימום רציתי לדעת מה קורה אם זו רק שפעת אז למה אין התקדמות אודה לך שתעני לי במייל

ערב טוב קיבלתי את האבחנה שלך ואני מודה לך ,עדיין משתעלת חזק עם ליחה ונזלת ,בלי חום אבל עם כאבי ראש כאשר אני מתעוררת,עשיתי צילום ריאות ומחר אני הולכת לרופאץ משטח הגרון היה שלילי נראה מה יהיו תוצאות הצילום אני אתקשר אם יש צורך שבת שלום

דר' דיצה שלום. קיבלתי ממך שני מכשירים - peak flow meter ו-pipep kit התחלתי להשתממש בהם והרגשתי טוב,ברם התחיל אצלי קוצר נשימה (גם בשחיה) האם להמשיך בתרגול? תודה + חג שמח.

שלום ד"ר גרוס, בת 29,מספר חודשים לאחר לידה שנייה עברתי ארוע נירולוגי שלאחר בירור מעמיק הוגדר כארוע מוחי חולף (tia), שנגרם עקב pfo בלב וכרגע אני ממתינה לסגירתו. זמן קצר לאחר הארוע התחלתי להרגיש קשי לקחת נשימה עמוקה המלווה בצורך עז לפהק או קושי להוציא אוייר ולעיתים מצליחה לסיים את תהליך הנשימה רק באמצעות גרפס. עד כה הייתי משוכנעת שהתופעה קשורה לpfo אך לאחרונה נפגשתי עם מומחה בתחום ונאמר לי כי אין כל קשר. לא עשיתי בירור ריאתי מעמיק אך מבדיקה שטחית של רופא משפחה( סירקולציה, כניסה אוויר לריאות וכו...)נאמר לי כי הכל תקין.מספר פעמים עלתה סברה כי מדובר בסימפטום של מתח. מה דעתך? האם מדובר בתופעה פסיכולוגית או פיסיאולוגית, לאן עלי לפנות לברור? האם אפשר להתעלם עד שזה יעבור? חשוב לציין כי התדירות של התופעה יורדת כשאני מרוכזת במשהו סרט/ ספר וכדומה... לתשובתך אודה בברכה, אולגה

אתמול בלילה הקאתי כתוצאה מצריכה מרובה של אלכוהול והיום התעוררתי עם ענבל נפוח. מה עליי לעשות על מנת שהנפיחות תרד? וכמה זמן זה עלול להמשך?

שלום, אבי בן 76 וזוהה כחולה אלצהיימר לפני כשנתיים. הוא ירד במשקל מ-82 ק"ג לכ-45 ק"ג במשך התקופה הזאת. היום הוא לא מדבר ולא מזהה אף אחד ומה קורה סביבו. לפני כשלושה ימים הוא איבד את הנשימה שלו וניידת מד"א רגילה כבר קבעה שאין אפשרות להחייתו. לאחר כמה דקות הגיע ניידת טיפול נמרץ שהצליחה להחיות אותו ופינתה אותו לביה"ח. גם בביה"ח הוא הפסיק לנשום עוד פעמיים למרות שהיה מחובר למכשירים. כיום הוא מונשם ומורדם. בוצעו שלושה נסיונות לנתק אותו מההנשמה אבל ללא הצלחה. מה הסיכויים שלו להצליח לנשום לבד? כמה זמן אפשר להמשיך ולהחזיק אותו מחובר למכשירים שינשמו בשבילו?

אם אני רוצה לדעת שמות של רופאים שהם טובים מאד בנושא גמילה ממכשיר הנשימתי על מנת לקבל חוות דעת נוספת לאיזה תחום התמחותי זה שייך. תודה

דר גרוס שלום אבי מאושפז בביהח השרון כבר חודשיים וחצי לאחר אשפוז בטיפול נמרץ לאחר שהיה ונשם ומורדם נעשה לו פיום קנה.כיום הועבר למחלקה פנימית ומקבל תמיכה מהמכונה לעיתים ובעצם מחכים שיתפנה מקום.עו"ס שלחה בינתיים פניות לכמה מקומות ונאמר לנו שכל המקומות מלאים!!!מה עושים ? ואנו כמובן חוששים שידבק בחם אלימים במחלקה.האם יש מקומות נוספים חוץ מרעות,בית בלב בבתים, ובית רבקה שזה מה שהוצע לנו,האם אנו כמשפחה יכולים לזרז את העניין?

ד"ר דיצה שלום יש לי שאלה אבא שלי בן 85 יש לו שיעול יבש קרוב ל3 חודשים הוא קיבל אניטיביוטיקה סירופ ושום דבר לא עזר, בלילה הוא לא נרדם לפני שנתיים הוא הפסיק לעשן, השאלה שלי אם יש משהו אחר לטיפול. תודה יפית

אבא שלי בן 70 מורדם ומונשם כבר 8 ימים אחרי ניתוח אפנדציט שהתפוצץ. כרגע יש זיהום ודלקת ראות. מקבל אנטיביוטיקה ועדיים אין שיפור במצב. האם ידוע לך עם מי ניתן להתייעץ במורכבות הזו?

שלום חברי עבר ניתוח דיקציה צווארית נרחבת להוצאת בלוטת הלימפה, התריס וקשריות גדולות. למחרת הניתוח הוא דימם ואחרי עצירת הדימום הוא הועבר לטיפול נמרץ כשהוא מונשם ומורדם. אחרי יומיים בערך נעשה ניתוח פיום קנה וכבר שבוע הוא עם הפיום אך כבר לא מורדם. לאור מצבו והניתוח הראשון שעבר האם ניתן יהיה לגמול אותו במהרה מההנשמה ולאחר מכן מהפיום קנה? תודה

סבתא שלי בת 88 הגיעה לאישפוז בבי"ח השרון בגלל קושי בבליעה ובנשימה ללא רקע של מחלת ריאה או חום. לאחר יומיים החולט על הרדמה והנשמה. מזה 3 ימים מונשמת. ערכו בדיקות סי טי מוח, ריאות ובדיקות א.ק.ג ודם ללא ממצאים מלבד סוכר גבוה (400). אינם יודעים מדוע חלה הידרדרות , רק ציינו חשש ממינון יתר של כדורי שינה וכדורים נגד דמנציה. מהיום כבר לא מורדמת וכשערה ניכר שסובלת מהמכשיר ומקשירת הידיים. האם המצב הפיך בגילה? האם עלינו לבקש מהרופאים שינסו לגמול אותה? האם יש תקווה?

אמי בת 90 מאושפזת חודשיים מונשמת ומורדמת הגיעה בבעיקבות דלקת ריאות קשה. אנו בני המשפחה ביקשנו לא להאריך את חייה בעקבות בקשתה .בבית החולים אכן כיבדו את בקשתה . אימי גם סובלת מאוסטופורוזיס קשה ומעיוורון .מרותקת למיטה.כאמור היום לאחר חודשיים הרופאים ממליצים בכל זאת לפתוח לה פתח בגרון להקלת הנשימה ולאחר מכן להעבירה לבית חולים שיקומי. [הרופא אומר שאמא עשויה להיות במצב הנוכחי זמן ממושך] יש לציין שאמי לא סובלת מבעיות לב לחץ הדם תקין , וגם לא סוכרת, אם כי בבית החולים ממדי הסוכר עלו ל160. שאלתי היא איזה מוסד שיקומי מתאים לה בהתחשב שאין לה הכנסות מלבד ביטוח לאומי.

שלום רב, יש לי אחיינית שנולדה עם מחלה נדירה CCHS והיא מונשמת בעזרת טרכוסטומיה. היא צריכה לעבור ניתוח להשתלת קוצב סרעפת. ישנה בחורה בשם מירב ינאי שעברה את אותו ניתוח והורי הילדה היו מאוד רוצים לדבר איתה מכיוון שהבורות היא גדולה. אשמח אם תוכלי לסייע באיזושהיא דרך. תודה מראש מירב 050-2155332 054-2446951

אבי בן 68 מושתל ריאה בבית חולים בלינסון, לאחר חודש וחצי בטיפול נמרץ (ניתוחי לב וחזה) הועבר לשיקום נשימתי בבית רבקה, חלה בדלקת ריאות קשה עם חום גבוה שלא ירד והועבר לבית חולים בלינסון לפנימית א' . במחלקה זאת נמצא כבר שבועיים ועובר עליות וירידות במצבו. מעוניינים להעבירו במיידי לשיקום נשימתי אפילו באופן פרטי... כיצד מתגברים על המצב שאליו נקלענו שבהמתנה להעברה לשיקום הוא נדבק בעוד משהו וחולה... תודה ושבוע טוב. אירית

לום רב אנו גרים בשכונה בה יש לא מעט אתרי בניה. בחלקם לנים פועלים שככל הנראה מדליקים מדורות להתחמם . האמת שהמדורות לא נמצאות באתרים שלידנו כי אני חיפשתי באתרים אלו אז ככל הנראה במרחקים של 200 מטר ומעלה בכל מקרה לא מדובר על לג בעומר אלא על כמה מדורות בודדות ( יתכן אפילו שבאחת שתים אבל אני לא יודע לומר כי לא רואים אותן ) שמחממות אדם אחד עד כמה בודדים. הריח מורגש באויר. האם מדובר על סיכון בריאותי לתושבים ? או שזה בטל בשישים לאור המרחקים ועוצמתן הקטנה של המדורות? השכונה היא של זוגות צעירים ויש בה אלפי ילדים (זאת לא הגזמה) תודה רבה

היי תודה רבה על תגובתך המרחק שציינתי נמוך יותר - כ 100 מטר- 150 מטר ( לגבי מה שמעלה מזה אני לא מדבר ) האם זה משנה את תשובתך ?

שלום ד"ר שמי דניאל בן 31 אני מתמודד עם הפרעת חרדה מזה כ10 שנים וטופלתי בתרופות שונות נוגדות חרדה אני מוסיקאי ומילדות אני שר על במות עד לפני 10 שנים שבעקבות התקפי החרדה נמנעתי ועברתי להפקת אולפן בזמן האחרון אני מנסה להתאמן ולחזור לאט לאט לשירה אני שם לב באופן קבוע שאחרי כמה דקות של שירה יש לי קושי להזחיק 2 משפטים (רצצוי לציין שנוצר דפוס התנהגות במשך ה10 שנים הללו של נשימה דרך הפה בהתחלה זה היה בצורת פיהוק )רציתי לדעת מה אוכל לעשות בנושא כדי לשוב ולחזור לשיר על הבמה ולא להרגיש שכול רגע חסר לי אויר מה שמאלץ אותי להפסיק לשיר (יש לציין שזה קורה לי גם בזמן דיבור אחרי שיחה ממושכת שאני מרגיש בחוסר אויר האם הכדורים ששתיתי במשך השנים פגעו בשריר הנשימה או שזה נובע ממקום אחר ?

דיצה שלום, אימי בעקבות ניתוח עם פיום קנה מיזה שלושה חודשים. היא נגמלה ממכונת הנשמה. מחוברת רוב הזמן להדים או חמצן. לפעמים גם ללא חמצן או הדים. הבעיה היא הסקשנים. מה הסוד? אך מצליחים לגמול מסקשנים. אם נוציא לה הרבה את הקנולה ונכניס קצת נוזל פנימה ע"מ שתוציא לחה בעצמה האם זה יעזור? כלומר, אם לא נחכה יותר מדיי שעות לסקשיין ונוציא כל שעה/שעתיים את הקנולה ונשתוף האם זה יעזור. לידיעתך, הרבה מהלחה יוצאת לה לבד. ובכל זאת, עדיין היא מגיעה למצב של סקשנים פולשניים. תודה, ציפי

שלום לך, מקווה שתוכלי לעזור. אבי בבית חולים שערי צדק מושנם ומורדם בגלל כזל נשימתי, עם דלקת ריאות לאחר טיפול אנטיביוטי של כשלושה שבועות ללא שיפור. כגרע מצבו יציב. נארמ לנו שבעוד כערשה ימים ידעו האם הוא מחלים או לא. במידה ולא יתכן וירצןו לעשות את ההנשמה דרך הקנה. האם יש לנו אפשרות כמשפחה להתנגד לפעולה זו שאינה לרוחו של אבי? ואיך אפשר להעריך את איכות החיים של אדם בן 86 במצב כזה בתחזית הטובה ביותר מה זה אומר לחיות עם חור כזה בחזה? תודה על עזרתך

אני בן 31, עד לאחרונה עם אסטמה קלה שמאוזנת היטב עם שאיפה אחת בערב של סימביקורט 160. כמעט שלא הרגשתי באסטמה, עשיתי ספורט והרגשתי מצוין (גרתי במושב ליד אשדוד). לפני כחודש עברתי לגור בדירה שכורה בחולון ומאז אני סובל מהחמרה משמעותית באסטמה, זקוק למשאף לעיתים תכופות יותר ואיכות חיי ירדה דרסטית. ממש חזרתי למצב שהייתי כילד, תלות במשאפים, קוצר נשימה מעיק ומצב בלתי נסבל. אין לי מושג מה מקור הגורם להחמרה, (הדירה נקיה, מאווררת). אני סובל מאלרגיה לאבק הבית אבל לא נראה לי שבדירה יש כ"כ אבק כדי לגרום להחמרה שכזאת. אני אובד עצות ולא יודע מה לעשות - לעזוב את הדירה ולחזור להורים? להתחיל לעבור למינוני סטרואידים גבוהים? לקנות מטהר אויר לבית? איך מזהים מה המקור להחמרה הזאת??