ציאנוזיס: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סל התרופות 2020: בלי תוספת תקציב

ועדת סל התרופות התכנסה אתמול לישיבתה הראשונה. השנה, הוגשו לוועדה 900 תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של כ-3 מיליארד שקלים. תקציב הסל עומד כרגע על 500 מיליון שקלים, למרות הניסיונות להגדילו אתמול (1.9) התכנסה במשרד הבריאות בירושלים ישיבת פתיחת הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2020. הישיבה התקיימה במעמד סגן שר הבריאות ח"כ יעקב ליצמן, שר האוצר ח"כ משה כחלון, מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב ויו"ר הוועדה הפרופ' זאב רוטשטיין. לוועדת סל התרופות הוגשו השנה כ-900 תרופות וטכנולוגיות (בהן כ-150 טכנולוגיות) בעלות כוללת של מעל ל-3 מיליארד שקלים, וסכום תקציב הסל נקבע שלא יפחת מ-500 מיליון שקלים. סגן שר הבריאות יעקב ליצמן ושר האוצר משה כחלון הגיעו לסיכום שיפעלו במשותף להגדלה אפשרית של תקציב הסל ל-700 מיליון שקלים. התקציב הסופי יקבע רק לאחר הבחירות. השנה, לראשונה, הוזמנו חולים מהציבור הרחב במסגרת פיילוט למסור לוועדה את חוות דעתם והתנסותם לגבי טיפולים שמועמדים לסל,...
ללמוד עוד על ציאנוזיס
סטרידור: דוקטור, הילד שלי נובח-תמונה

השיעול של הילד שלכם נשמע ממש כמו נביחה של כלב? כנראה שמדובר...

מאת: ד"ר נוימן...
03/12/2018
מחלות חורף: לעבור אותן בשלום-תמונה

החורף מביא עמו הרבה גשם, אבל גם לא מעט הצטננויות, שפעות...

מאת: עומר פורת
28/01/2013
סל התרופות 2020: בלי תוספת תקציב-תמונה

ועדת סל התרופות התכנסה אתמול לישיבתה הראשונה. השנה, הוגשו...

מאת: מערכת זאפ...
02/09/2019
יתר לחץ דם ריאתי: אויב ערמומי-תמונה

קוצר נשימה, התנשפות לאחר הליכה וכיחלון בשפתיים מופיעים...

מאת: פרופ' מוטי...
07/05/2013
אולי יענין אותך לדעת...
מבחן אלן - תמונה
מבחן אלן
מדריך בדיקות רפואיות: מבחן אלן משמש לזיהוי...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לציאנוזיס?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ציאנוזיס: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

ד"ר שלום, בת 36 בריאה בדרך כלל. לפני כ 12 שנה ניתוח דיסקוטמי צווארי עם קיבוע ב c5c6 הטבה הייתה רק לאחר כשנתיים. מאז הכל היה תקין. לפני מ"ס חודשים החלו לי קפיצות שריר משמעותיות בכרית כף יד ימין, בתחילה היה זה לסירוגין ונמשך זמן קצר ולא הטריד יותר מידיי ועל כן לא עשיתי כלום. לאחר מכן עלתה התדירות משמעותיות וזה החל להיות מציק ואף מעט כואב והיד אף התנפחה, מעט הכחילה והייתה קרה. לאחר כחודש וחצי פניתי לראשונה לרופאת המשפחה ובשל ההסטוריה עם הניתוח בצוואר, הופניתי לבדיקת mri צווארי שהראה קרע באנולוס (לציין כי היו גם כאבים בצוואר ובשכמות - בעיקר מימין). קיבלתי חופשת מחלה חודשיים (אותה לא מימשתי והמשכתי לעבוד) פיזיוטרפיה, ומרפאת כאב. לאחר מכן הייתי מאושפזת כשבוע במחלקת עמ"ש בנסיון לטיפול בסטרואידים שלא צלח ובמהלך האשפוז אף החלו נימלולים לסירוגין במחצית הפנים (גם כן מימין) וכאבי ראש - ואת הכל שייכו לקרע באנולוס. בהמשך הופניתי לבדיקות נוספות כמו emg eeg סיטי ראש דופלר עורקי צוואר - למעט ה emg שיצא תקין את השאר טרם עשיתי בשל תורים ארוכים. נכון להיום, מלבד הכאבים המתמשכים בצוואר ובשכמות בעיקר מה שמחמיר זה כאב בלתי פוסק בכרית יד ימין והאגודל, עם תחושה של קפיצות שריר פנימיות (בתחילה היו ממש נראות לעין ועתה כמעט ולא) זה מעיר אותי משינה ומקשה עליי מאוד ביום יום - היד נוטה להתנפח ויש נקודות לחץ עליה אך כאמור ה emg תקין.... בבקשה אשמח להכוונה מה זה יכול להיות והאם הכל יכול להיות קשור לקרע באנולוס או שמא יש משהו ביד שמצריך בירור? תודה מראש על תגובתך, וסליחה על הפנייה הארוכה.

ללינדה שלום, *הצגת הדברים ברורה *המיקור הצווארי כהנחת יסוד להסבר תלונותיך בחדשים האחרונים אפשרי. *שכחת לציין על קרע של איזה אנולוס מדובר ב-MRI הנוכחי. *כמו כן לא ציינת האם הודגם לחץ על עצב ו-או על חוט השדרה בגובה הקרע. *ההסתמנות ביד ימין: כאב "קפיצות"-בשפה רפואית- פסציקולציות נפיחות הכחלה תופעות אלה עשויות ליצג פגיעה במערכת העצבים הסימפטתית- RSD=REFLEX SYMPATHETIC DISTROPHY . להלן המלצותי: *לבדוק אותך עתה בדיקה נוירולוגית. *לעיין בהדמיות MRI צווארי ישנות וב-MRI העכשוי בעיקר. *לעיין בסיכום האשפוז בו נוסה טיפול סטרואידי *לנתב טיפול כפי שישתמע. בברכה

תודה על המענה המהיר ד״ר. בהמשך לשאלותיך באשר לאנולוס, במכתב הנוירוכירוג מצויין כי: ״בבדיקה חולשה 4/5 ב FF מימין, החזרים ערים יותר ברגליים, בבינסקי ספק, הופמן חיובי דו״צ. ב mri עמ״ש צווארי מה 5/7/18 בלט דיסק c6-c7 יותר מימין עם קרע באנולוס, ללא לחץ משמעותי על חוט השדרה״. קראתי בעיון תשובתך ובין הייתר כי קפיצות השריר ביד יכולות להתאים לפגיעה במערכת העצבים הסימפטית - אך ה emg שביצעתי היה תקין... כמו כן, לאחרונה עלה כיוון חדש כי ביד מדובר בחסימת עורקים עפ״י מה שאני מתארת אך טרם העניין הוברר וגובה ע״י בדיקות. מה שכן ישנה החמרה קשה מאוד בימים האחרונים ביד ימין, תחושה של מאין ״משיכה״ בכף היד מלווה בקפיצות שריר שאינן נראות לעין עם כאבים קשים, יחד עם האגודל. וכן נפיחות בעיקר בכרית כף היד והאצבעות ונקודות לחץ בכף היד. אז לאחר שהבהרתי את הדברים קצת יותר - האם יכול להתאים לבעיית כלי דם או שמא נשמע שקשור יותר בקרע באנולוס? ועל מה היית ממליץ? האם יש לך הסכם עם קופ״ח מכבי? תודה מראש, לינדה

ללינדה ערב טוב, *חסימה עורקית קל מאד לאשר או לשלול. *התמונה הקלינית מתאימה יותר להסתמנות עקב קרע באנולוס עם RDS. *לציין-EMG "תקין" איננו שולל אפשרות זאת ואיננו שולל לחץ הדיסק הקרוע. *המלצותי בתשובתי המקורית-בעינן. אינני עובד עם מכבי. בברכה

שלום, אני בן 28, רזה ובריא בדר"כ. לפני כ-4.5 חודשים חוויתי פרפור עליות על רקע הרעלת אלכוהול שנמשך כ-36 שעות. קיבלתי שני עירויים של פרוקור והפרפור הסתדר כמה שניות לפני השוק החשמלי. עירוי הפרוקור הראשון ניתן כ-20 שעות לאחר תחילת הפרפור, ומס' שעות לאחר בדיקת הדי-דימר (לא נערכה בדיקת די-דימר נוספת לאחר הפרפור). כמו כן, עירוי הקלקסן ניתן במרווח של שעה או שעתיים לאחר בדיקת הדי-דימר. עם סיום עם הפרפור לבי המשיך לכאוב והמשכתי להרגיש את פעימות לבי בחוזקה, אף שהיו תקינות כמובן. מאז המצב לא הסתדר, אני חווה פעימות לב חזקות, מהירות מאד לעתים גם במנוחה, וכאבים ארעיים בחזה. אקו לב שנערך פעמיים תקין, אק"ג הדגים דופק סדיר, בבדיקת ריאות בסטטוסקופ נשמעו ריאות נקיות, נשימה בועיות וכיו"ב. סטורציה מעל 95% (הספקתי לפקוד את מוקד האבחון המהיר של הקופה כמה פעמים בינתיים), אין כיחלון. בטיפשותי, בבדיקת ההולטר בחרתי לשכב כל היום במנוחה ולא נתתי הזדמנות לדופק המהיר, שפוקד אותי ביתר שאת במקלחת או במאמץ גופני קל (שלא נדבר על קשה), להתבטא. לאור הנ"ל, בדיקת הקרדיולוג לא העלתה ממצא. מבחן המאמץ, משום מה, היה תקין (אציין שלא בכל רגע ואף לא בכל יום אני מרגיש את הנ"ל, אך בהחלט ברב הימים מאז). התופעה החלה באופן נחרץ מיד עם/לאחר הפרפור. איני חש כל חרדה ולא חשתי לפני כן ויש לציין שאפילו יומיים לפני כן שיחקתי, כהרגלי, כדורגל מס' שעות - ללא כל מאמץ או הסתמנויות לבביות כנ"ל. גם האשפוז עבר עליי ברוח טובה ולא חוויתי בו כל טראומה. אני חסר השכלה רפואית לחלוטין. בעיון קצר באינטרנט הבנתי שאפשר שבמהלך הפרפור נוצר קריש דם שהתגלגל לכדי תסחיף ריאתי? אני מניח שישנן הרבה אופציות. האם זו אופציה ריאלית? האם כדאי לבדוק את הכיוון הזה? אפשר שנדבקתי במשהו בבית החולים שגורם לכך? בדיקות האשלגן והסידן שלי גם הן תקינות. מאז, אפילו אקמול, משום מה, עושה לי מעט כאבים בחזה. חבר נתן לי תוסף מזון Q10 בתקווה שיעזור וזה בכלל החריף את התופעה למשך חצי שעה. כמובן שמאחר והבדיקות הנ"ל היו תקינות, הרופא כבר מתחיל לפזול לכיוון הרגשי ואני צריך להתחיל להצטדק ולך תסביר שאתה מכיר את עצמך ולו היה מדובר בכך - הייתי הראשון לזהות ולהודות בשריטותיי. אך לא מדובר בכל חרדה. למעשה, איני חרד כלל. התופעה מתרחשת גם ברוגע מושלם ללא שום גירוי רגשי שהוא... מצטער על המלל הרב. התופעה כופה עליי השבתה של מרבית פעילויותיי. אשמח לכל עזרה בנושא, מהן האופציות? סיבוכים אפשריים שקרו בזמן הפרפור שיכולים לגרום לתופעה שכזאת? תודה מקרב לב וחג שמח, רועי

בבקשה לגשת להערכה פורמלית מלאה אצל קרדיולוג. בברכה, דר׳ דדשב

04/05/2019 | 19:29 | מאת: כחלון מוניק
מתוך פורום נפרולוגיה

כליה ימנית מוגדלת על חשבון תהליך סולידי גדול הטרוגני עם התנזלויות בתוכו . גודל התהליך 16.4 סמ על 9.2 סמ . בדיקת דופלר צבע מדגים זרימה בצוך התהליך . בשל התהליך לא ניתן.לבצע בדיקת דופלר כלי דם כלייתיים.

מדובר בתהליך לא תקין, הדורש הערכה על ידי אורולוג בהקדם.

שלום, ברקע - במעגל המקורב לנו משפחה חלתה בשעלת. לכן כשהתחילה אצלי מחלת צינון עם שיעולים מיד הלכתי להבדק בבדיקת דם לשעלת, שיצאה שלילית. עברו עלי שבועיים קשים מאד של מחלה עם שיעולים קשים מאד. עכשיו הבת שלי נדבקה, ויש לה שיעולים שנשמעים כמו שעלת. ההתקפים מלווים בקוצר נשימה עם שריקה (ולפעמים הכחלה ומחסור באוויר) ובסוף ההתקף הקאה. האם יכול להיות שהבדיקה שעשיתי יצאה false negative? בכל מקרה אנחנו מקפידים על הסגר ונמנעים מהדבקה. אבל חשוב לי לדעת האם זה אכן שעלת למרות שהתוצאה יצאה שלילית. תודה

שלום, אם מדובר בבדיקת הדם הסרולוגית לשעלת הרי שמומלץ לבצע אותה החל מ-3 שבועות לאחר תחילת התלונות ובמידה שבוצעה קודם לכן אכן יכולה להיות תוצאה שלילית שגוייה.

פורומים בנושא ציאנוזיס
פורום רפואה דחופה (מיון)
ד"ר רוית רייטר תשיב על שאלות הגולשים בתחומים הנוגעים לרפואת חירום
פורום נפרולוגיה
ד"ר הילה סוטנדורף וד"ר אורית קלוק - בן בסט ישיבו לשאלות בנושא מחלות הפוג...
פורום רפואה היפרברית וצלילה (טיפול בתא לחץ)
ד"ר יהודה מלמד ישיב על שאלות הגולשים בנושאי רפואת הצלילה ורפואה היפרברית...