בדיקת ליחה

שלום רב, שאלה קצת מורכבת, אודה לסבלנותך וייעוצך המקצועי. בן 47, עישנתי 15 שנים, הפסקתי לפני 10 שנים, בריא למעט סכרת קלה ודלקת קטנה בכיבה שהתגלתה בבדיקת גסטרוסקופיה לפני שלושה חודשים.(אולי משם נדבקתי בחיידק, ראה למטה) בשבועות האחרונים קשיי נשימה קלים, אפילו לא במאמץ. ללא שיעול ללא חום או חרחורים , כן מרגיש ליחה "תקועה" בגרון אך לא בכמות שאני יכול לירוק אותה. בדיקות שבוצעו: אקו לב במאמץ תקין , צילום ריאות רנטגן תקין (ע"פ רופא ריאות שראה אותן) , בדיקת רופא אא"ג תקין, תפקודי ריאה מצורפים למטה , ביצעתי תרבית ליחה ומצאו חיידק: Branhamella catarrhalis Beta Lactamase positive, לצערי לא בוצעה פרופיל רגישות לחיידק. שיפור זניח לאחר לקיחת אנטיביטוקה זיננט במשך 10 ימים, עדיין לא ביצעתי תרבית חוזרת. רציתי לשאול בבקשה: 1. האם תפקודי הריאות שלי תקינים (ראה בתחתית המייל )? או תקינים לחלוטין ? האם הן מצביעות על נזק עישוני ? 2. האם תפקודי הריאות שוללים לחלוטין מחלת ריאה חסימתית ? 3. האם צילום רנטגן יכול "לראות" בריאה כמו דלקת ? או נזקים של חיידק ? 4. בהתאם לתסמינים והבדיקות , איזשהוא רעיון מה יכולה להיות הבעייה ? אני אובד עיצות...... אני לא רוצה לרוץ לעשות CT אבל אעשה אם אין ברירה , לפני שאני עושה אם בכלל , אילו שהם בדיקות אחרות שאתה ממליץ לבצע ? מאוד אודה לעזרתך. רוני. תוצאות תפקודי ריאה: סטורציית חמצן: 99% FVC = 90% FEV1 = 90% FEV1\FVC = 101% FEF25%-75% = 97% MEF25% = 93% FEV1\VCMAX% = 101%

שלום, בעקבות דם בליחה מספר פעמים לאחרונה הופניתי לסיטי חזה ותרביות ליחה, רגילה ולמיקובטקריה. בסיטי חזה כתוב שהודגמה גרנמולה מסוידת זעירה בפסגת הריאה השמאלית. אך בסיכום כתוב ללא ממצא חריג. תרבית ליחה רגילה ללא ממצא פתולוגי. תרבית ליחה למיקובקטריה טרם התקבלה תשובה אך על אחת מהן כתוב כבר שלא נמצאו מתגים יציבי חומצה. מה דעתך? הגרנמולה בסיטי חזה מראה על שחפת סמויה במקרה? האם זה מחייב טיפול או מדאיג?

אציין שאני בחור צעיר יליד הארץ. בילדותי היו לי דלקות ריאה חוזרות ואסטמה. לא ידוע על חשיפה לחולה שחפת חס וחלילה.

גרנולומה זעירה

האם בעקבות זאת כדאי לבצע גם מנטו? הרופא לא נתן לי לזה הפנייה ומעולם לא עשיתי את בדיקת מנטו. תודה

היי אני סובל מהמון ליחות גם מאכלים מסויימים זה טריגר לליחה אז אולי מהבטן בכלל? אבל בכל מקרה אין לי הרבה סימפטומים של רפלקוס עכשיו אני על משאפים קבוע ואין שיפור אחרי חצי של זולייר לא נתן הטבה בכלל האם היית ממליץ לי לעשות ברונוכוסקופיה לראות את מקור הליחה או שאין טעם ? הליחה שלי נתקעת לי בגרון שעות במהלך היום נורא מפריע לתפקוד הכללי ואני במצב הזה כבר שנתיים כמעט הייתי רוצה לשמוע את עצה שלך

שלום רב, בשבועות האחרונים קשיי נשימה קלים. ביצעתי תרבית ליחה והתוצאות: Branhamella catarrhalis Beta Lactamase positive יותר (Pus Cells) תאי מוגלה מ 25 לשדה תאי אפיתל פחות מ 10 לשדה All isolates&sensitivity 99999999990000 0001 אודה להסבר מפורט של התוצאות , וכן , אם יש בעייה , איזה טיפול מומלץ ? תודה רבה.

שלום ד"ר. עברתי סדרת בדיקות מקיפות לאיתור מקור קושי הנשימה: בדיקת רופא היתה תקינה , צילום חזה תקין , אקו לב במאמץ תקין , תפקודי ריאות תקינים, בדיקת אא"ג תקינה. את בדיקת הליחה בצעתי רק אחרי כל הבדיקות הנ"ל וזאת לאחר הרגשה ש "משהו" תקוע לי בלוע. האם יכול להיות שנדבקתי בבדיקת גסטרוסקופיה שעברתי לפני 3 חודשים ? ממה בד"כ חוטפים חיידק כזה ? עברתי גם ניתוח הסרת כיס מרה לפני 9 חודשים.. האם בריכת שחייה גם יכולה להכיל חיידק זה ? רציתי לשאול מה הטיפול המומלץ במקרה שלי ? להבנתי זה חיידק עמיד פנצילין שיש לתקוף בשילוב של חומצה קלבולונית המעכבת את פעילות האנזים ביטא לקטמאז ומאפשרת לפניצילין לעבוד = אוגמנטין ?? יש לציין שמעולם לא קיבלתי פנצילין, אני בן 47 ועד לאחרונה ישבתי שאני אלרגי לפנצילין, אך בבדיקה שעברתי בבית חולים רמב"ם הסתבר שאני לא אלרגי. אודה מאוד לעזרתך וייעוצך.

פרופיל הרגישות יצא: זאת התשובה של פרופיל הרגישות: 99999999990000 0001 Branhamella catarrhalis Beta Lactamase positive תודה.

תודה ד"ר. רציתי לשאול לגבי תוצאת פרופיל הרגישות, להבנתי הפרופיל אמור להכיל רשימה של תרופות שהחיידק מגיב להם, במקום צוין מספר גדול: זאת התשובה של פרופיל הרגישות: 99999999990000 0001 מה המשמעות של המספר ? תודה.

שלום ד"ר. אני מבין את חשיבות אי מתן האנטיביוטיקה במלחמה נגד חיידקים העלולים לפתח עמידות לטיפול, אני מבין שאנו בפינה ויש להשתמש כנשק יום הדין, אך יכול להיות שהקצנו יותר מידי לצד השני עד למצב של פגיעה ברמת בחיים של החולים ? המקרה שלי כולל סמפטומים של פחת בנשימה, גודש בגרון, החמרה בפסוריאזיס והפרעה בספירת הדם, נכון , זאת לא דלקת ריאות אבל לא מצריך טיפול אנטיביוטי בחיידק ? תודה

שלום ד"ר. קודם כל, תודה על סבלנותך והתייחסותך לשאלותיי. גם אני לא משוכנע, אבל כל שאר הבדיקות תקינות, וכן, תופעות הלוואי של החיידק מתאימות לסימפטומים שלי: רופא ריאות אמר לי שהחיידק ידוע בגרימת הפרעות נשימה, הגודש בגרון מתאים לזיהום מוגלתי, פסוריאזיס לא מגיב טוב לחיידקים ותמיד החמיר אצלי עם זיהום חיידקי. אם אתה עדיין לא משוכנע, אודה לדעת למה? ומה אתה ממליץ לי לעשות בהינתן שכל שאר הבדיקות תקינות. תודה רוני.

שלום ד"ר, נרשם לי מרשם ל ZINNAT 500 mg פעמיים ביום , 5 ימים. ללא קשר לדיון שלנו האם אני צריך לקבל טיפול או לא , רציתי לדעת האם הטיפול המוצע: סוג, מינון ומספר ימים מתאים לחסל את החיידק שנמצא: Branhamella catarrhalis Beta Lactamase positive ? וכן , האם צריך לקחת פרובויוטיקה בתקופת הטיפול ? תודה רבה.

שאלה נוספת לגבע טיפול ב ZINNAT אני לא רופא , אבל על סמך: Beta Lactamase positive אני מבין שהחיידק שנמצא אצלי מגלה עמידות לפניצילין ? וכדי למנוע ממנו להרוס את הפניצילין אני צריך אנטיביוטיקה עם חומצה קלבולונית ? ואם כן , האם ZINNAT עדיין מועמדת טובה ? תודה

תודה ד"ר. עדיין הייתי מעוניין להבין את משמעות Beta Lactamase positive... אני מבין שהחיידק שנמצא אצלי מגלה עמידות לפניצילין (ביטא לקטמאז הורס את מבנה הפניצילין ומונע ממנו לעבוד)? וכדי למנוע ממנו להרוס את הפניצילין אני צריך אנטיביוטיקה עם חומצה קלבולונית כמו אוגמנטין ? לפי מה שקראתי ZINNAT לא מכילה את מנגנון ההגנה הזה ולכן שאלתי היא האם קבלתי טיפול נכון ? אולי חלש מידי ? אודה להסברך. תודה

רוני - יש לי בעיה זהה לשלך, אשמח שתיצור קשר על סמך ניסיונך לעופר אבל 050-7405367, 0546645622