פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
מנהל פורום ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת
שלום לך ד"ר חתומי :) הופנתי לביצוע TRUS ללא ביופסיה עקב חשד לדלקת בערמונית. להלן התוצאות: בבדיקה רקטלית - ערמונית +1 לא חשודה ממצאי הסונר - ערמונית בממדים של 37*23*40 מ"מ בנפח 17.7 סמ"ק. הערמונית מתוחמת על ידי קופסית שלמה. במרקם איזואקואי אחיד, עם גבול ברור בין P.Z ל T.Z . לא הודגמו הסתידויות. האפקס הודגם תקין. שלפוחיות הזרע מעט גדושות סימטריות. אונה מרכזית אינה בולטת על בסיס כיס השתן. האם זה באמת דלקת בערמונית על פי הממצאים ? אם כן עד כמה זה חמור ואיך כדאי לי להתנהל בהמשך ?
ניר שלום לך, מה שתארת הם הממצאים של הבדיקה: מפח הערמונית ומידותיה, ומרקמה שנראה אחיד ואין עדות למצאים חשודים, כלומ נראה כבדיקה תקינה. לצערי בדיקת US אינה חד משמעתית ולא בהכרח תראה שיש דלקת אלא בעת מצב ממש אקוטי ופעיל, כך שיכול להיות שיש לך דלקת כרונית, או שתסמינך אינם בשל דלקת, אם זו הסיבה שנשלחת לבדיקה.
שלום ד"ר! ברצוני לשאול האם קימה להטלת שתן במשך כל הלילה וצורך תמידי להטיל שתן מרמזת על גדילת הערמונית פעם נוספת? בעלי עבר ניתוח לפני שנתיים השאירו לו רק את המעטפת או לחלופין אני לא זוכרת הורידו רק את המעטפת אודה לתשובתך מה עושים בנדון?האם שוב ניתוח?
שונית שלום, לא מדובר בגדילה של ערמונית נוספת, אלא אולי מדובר בגדילה חוזרת של הערמונית שחלקה הוסר בניתוח לפני כשנתיים. תמיד אפשר לפני החלטה על ניתוח חוזר לנסות לבדוק שאין דלקת כגורם לתלונות, וכמובן לנסות קודם טיפול תרופתי. מומלץ להבדק בצורה מסודרת אצל האורולוג כולל בדיקות דם, שתן, הדמיה ובדיקה גופנית ולפי צורך גם ציסטוסקופיה (לבדוק האם באמת שיירי הערמונית חוסמים את מוצא השלפוחית) וכך ניתן יהיה להחליט מה מתאים לו ביותר מבחינת טיפול.
ד"ר נכבדה שלום רב, התופעה של שפיכה אחורית גורמת לי לבעיה נפשית והעדר אורגזמה בכלל. לכן אבקשך לתת לי שם של תרופה / תרופות לשיפור זרם השתן, שלא גורמות לשפיכה אחורית. לקבל טיפול ולהשאר בסטנדרת הרגיל. בכבוד רב, ובתודה יקיר
יקיר שלום- כל התרופות שציינתי כבר בתשובותי הקודמות: אומניק, טמסולין, קסטרל, אלפא-קל משפרות את זרימת התשן אך עשויות בדרגה כזו או אחרת לגרום לשפיכה אחרוית, אבל לא בהכרח ולכן ממליצה לנסות ולראות. כולן בסה"כ במחיר שווה לכל נפש ולא יקרות. אין מידע על טיפולים צמחיים שמשפרים את זרימת השתן אבל אתה יכול לנסות "פרמקיסון". כמובן שכל התרופות שצויינתי הן במרשם רופא! לסיכום ממליצה לך גם לפנות לבדיקת אורולוג לבדיקה ויעוץ מסודר- פורום אינטרנטי אינו תחליף לכך!
ד"ר נכבדה שלום רב, מה דעתך על, מ"ג AVODART 0.5 (N) CAP האם התרופה הזאת אמורה להיות בטוחה יותר ויעילה ? אין תופעות לוואי והשפעה ליחסי המין ? תודה, יקיר
ד"ר נכבד/ה שלום רב, לאחרונה לאחר בדיקה אורודינמית, הומלץ לי להתחיל טיפול תרופתי רק בגלל זרם השתן חלש. השאלה שלי היא האם קיים טיפול תרופתי שלא פוגיע בתשוקה בזקפה וביכולת המינית בכלל ? אשמח מאוד ואקדים לכם תודה שתמליצו לי על תרופה מתקדמת חדשה נטולת תופעות לוואי שהזכרתי בהודעתי זאת. בכבוד רב ובתודה יקיר
ד"ר יקר/ה שלום רב, 1 - האם יש טיפול תרופתי יעיל לטיפול בערמונית מוגדלת שלא פוגיע בתשוקה וביכולת המינית ? אם כן מה שם התרופה ? 2 - האם XATRAL-XL לא פוגעת בתשוקה וביכולת המינית ? תודה על תשובתכם הברורה המסורה. בברכה, יקיר
שלום לך יקיר. ישנם טיפולים רבים שיכולים לשפר הפרעות במתן השתן בשל ערמונית מוגדלת, שלאו דווקא מחייבים פגיעה בחשק או בתפקוד המיני. בכלל, לפני טיפול צריך להחליט אם יש בו צורך. לא כל ערמונית מוגדלת מחייבת טיפול. אם יש הפרעות במתן השתן אז כן. ישנה קבוצת תרופות בשם "חוסמי אלפא" שמכילה תרופות כמו קסטרל, אלפא-קל, קדקס, אומניק או טמסולין- כולן עוזרות לשיפור זרימת השתן. הן לא פוגעות בחשק המיני או בזקפה. תופעת לוואי מוכרת שלהן עשויה להיות "שפיכה אחורית" כלומר שחלק מהזרע יחזור לשלפוחית וכך תהיה ירידה בכמות השפיכה אך אין לכך כל משמעות, אלא אם אתה בגיל פוריות. ת
ד"ר שלום, לפני כ-3 חודשים עברתי ניתוח לאידוי הערמונית ע"י לייזר בעקבות דחיפות במתן שתן בלילה וזרימה איטית של שתן (עקב ערמונית מוגדלת). נכון להיום ושלושה חודשים מאז הניתוח,אומנם השטף של השתן יותר טוב אבל דחיפות השטן יותר גדולה וגם בשעות היום הדחיפות גדלה משמעותית. מבדיקה של צ'יסקוסקופיה נמצאו שיירים של דפנות הערמונית בשני צידי הערמונית. מס' שאלות: א. האם ניתוח נוסף וניקוי של השאריות באונות הערמונית, יכולים לפתור את הבעייה של מתן שתן דחוף ? ב. האם יש סיכוי שניתוח נוסף יגרום לנזק בלתי הפיך? ג. האם התרופות שהמנתח נתן לי כגון:טוביאז,וסיקרסדורל,אוגמנטיןוספסמלגין יכולים לפתור את הבעייה ? (אני ניסיתי את כל הכדורים הנ"ל ולעת עתה אין שינוי כלל במצבי). חיי הפכו קשים.אשמח מאוד לתשובתך. תודה ובברכה, חיים
אם כן האם אפשר להפסיק תרופות כגון אבודרט ואלפו קל?
שלום מירב, דיקור סיני כרפואה אלטרנטיבית נמצא יעיל במקרים רבים אך אין לי מידע אם נבדק ספציפית לגבי הגדלת הערמונית. זה נכון שהוא עשוי להקל על תסמינים של הפרעה במתן השתן אך לא בטוח כלל שיש מקום להפסיק תרופות, ואם זה נעשה אזי רק בניטור צמוד של הרופא המטפל.
לפני כ-3 חודשים עברתי ניתוח לאידוי הערמונית ע"י לייזר בעקבות דחיפות במתן שתן בלילה וזרימה איטית של שתן (עקב ערמונית מוגדלת). נכון להיום ושלושה חודשים מאז הניתוח,אומנם השטף של השתן יותר טוב אבל דחיפות השטן יותר גדולה וגם בשעות היום הדחיפות גדלה משמעותית. מבדיקה של צ'יסקוסקופיה נמצאו שיירים של דפנות הערמונית באונה הימנית ובאונה השמאלית. מס' שאלות: א. האם ניתוח נוסף וניקוי של הדפנות יכול לפתור את הבעייה? ב. האם יש סיכוי שניתוח נוסף יגרום לנזק בלתי הפיך? ג. האם התרופות שהמנתח נתן לי כגון:טוביאז,וסיקרסדורל,אוגמנטיןוספסמלגין יכולים לפתור את הבעייה ? (אני ניסיתי את כל הכדורים הנ"ל ולעת עתה אין שינוי כלל במצבי). חיי הפכו בלתי נסבלים.אשמח מאוד לתשובתך. תודה ובברכה, חיים
ד"ר שלום, בהמשך למה שכתבתי וכדי להיות ברור, האם הממצא של: שאריות באונה שמאלית ובאונה הימנית של הערמונית יכולים לגרום לגירוי ולמתן שתן דחוף יותר? כלומר ,אם מנקים את השאריות,הבעייה של מתן שתן דחוף יכולה להיפתר?
חיים שלום לך, אכן כחלק מתופעות הלוואי לאחר ניתוח גברים רבים חווים דחיפות ניכרת ונוקטוריה(קימות בלילה להתרוקן) בעקבות הניתוח, ויש שלוקח להם זמן ממושך להחלים, אפילו מס' חודשים אחרי הניתוח. חלק מהסיבות הן הגירוי באיזור כי הניתוח בוצע דרך השופכה שהיא איבר מאוד רגיש ועשוייה להתפתח דלקת מקומית,ואפילו זיהום.לעיתים באמת שיירי ערמונית שלא הוסרו במלואם עשויים להפריע לשתן לצאת בצורה תקינה. ממליצה לך לבדוק שאין לך דלקת בשתן ולשקול טיפול אנטיביוטי, ולהתייעץ שוב עם המנתח אם שיירי הערמונית שזיהה בציסטוסקופיה מצריכים הסרה- כלומר ניתוח חוזר. במקרה זה יש עדיפות לניתוח "רגיל" ולא לאידוי בלייזר.אם המנתח שלך שומר על כללי הניתוח הנכונים אין סיבה שיקרה "נזק בלתי הפיך".. התרופות שנתנו לך חלקן אמורות להרגיע את השלפוחית, חלקן מרגיעות כאב וחלקן אנטיביוטיקה. ולכן רצוי שתמצא מה באמת עוזר לך. לעיתים גם שינוי בהרגלים כמו המנעות מקפאין ,אלכוהול ושוקולד, הקפדה על שתית מים והתרוקנות יזומה וקצובה לפי שעון יכולים לעזור. נוגדי דלקת כמו נורופן או אדוויל יכולים לעזור וגם חומרים טבעיים מרגיעים כגון קמומיל.
אני בן 80 מטופל באבודרט ובטמסולין כ-5 שנים. PSA 0.4. חולה לב ומטופל בסטטינים. האורולוג הציע ניתוח הערמונית דרך השופכה ואני דחיתי. אני קם פעמיים בלילה לשירותים. באחרונה יש לי כאבים באיזור הבטן התחתונה עם השלכה לאבר המין מלווה בלחץ חזק שמפריע לישון. יש לי מיחושים כאילו העטרה נתפסת ולחוצה . זה קורה בלילה בתנוחת שכיבה. השינה בורחת עד שעות הבוקר. אני מחכה לאור יום כדי לישון כמה שעות במקום הלילה . האם התופעה הזו בגלל הערמונית? וכיצד ניתן להקל על הכאבים?
יוסי שלום רב, בהחלט יכול להיות שהערמונית שלך חדלה להגיב טיפול התרופתי אבל גם דלקת בשתן ובעיות במערכת העיכול יכולות לגרום לתסמינים שאתה מתאר ולכן רצוי לגשת לרופא לבצע מס' בדיקות כמו בדיקת שתן כללית ותרבית, אולטראסאונד של מערכת השתן ובדיקת אורולוג- ובהתאם להחליט מה השלב הבא- אולי טיפול באנטיוטיקה יעזור אבל אולי גם יש מקום לשקול ניתוח הסרת הערמונית.
שלום, אני בן 65 בריא, ספורטאי ובלי בעיות רפואיות. לחץ דם תקין וכך כל שאר הבדיקות לאחרונה התגלה לי סרטן בעמונית גליסון 6, PSA 4.3 + ערמונית מוגדלת הציעו לי או ניתוח או ברכיתרפיה או מעקב אונקולוגים אומרים לא לנתח אורולוגים אומרים לנתח או ברכיתרפיה רק שהבעיה היא אין אונות או בריחת שתן נטורופת הציע לי כטיפול לעצירת בסרטן: -הדגש- לריאה מקסיקנה או לריאה פיטולקה - האם שמעתם על טיפל זה? -סדגש- אשמח לשמוע את דעתכם על הטיפול הנ"ל והאם יש לכם איזה כיוון חשיבה שיכול לסייע לי בקבלת ההחלטה תודה גל
שלום גל, איני מכירה טיפולים אלטרנטיביים לסרטן ערמונית ועד כמה שאני יודעת הם גם לא מומלצים לפי ה"קווים המנחים לטיפול" שמוציאים האיגוד האורולוגי האמריקאי והאירופי, אשר האיגוד האורולוגי הישראלי אמון עליהם. מה שתארת נשמע כמו מחלה ממוקמת לערמונית, וברור שכל רופא מכיוונו ייתן לך את הדעה שלו. אכן מה שהומלץ לך הן האופציות הממולצות במצבך: ניתוח- ובמידה ואתה בוחר את המנתח הנכון זו אופציה מצויינת, רק צריך להבין שההחלמה היא ממושכת יחסית, אך לך כספרטאי ואיש בריא יש סיכוי גבוה להצלחה וללא תופעות לוואי משמעותיות אבל חשוב להבין שהן עלולות לקרות לכל אחד. גם קרינה היא אופציה מצויינת אך גם לה תופעות מאוחרות. אתה תמיד יכול לבחור באופציה השלישית של מעקב פעיל קרי בדיקות PSA רוטיניות וביופסיה אחת לשנה. יכול להיות שזה הכי מתאים לך. אולי במקביל תוכל לנסות את הטיפול האנטרנטיבי- אבל לגביו איני יכולה לתת לך שום פרטים. ממליצה לך לבצע שיחה ממושכת עם האורולוג המטפל שלך ולהחליט.בהצלחה.
ד"ר חתומי שלום, בהמשך להמלצתך מלפני מספר שבועות פניתי לאורולוג. בבדיקה רקטלית הוא אכן גילה שהערמונית גדולה ( 59 סמ"ק ), אך לא גילה גבשושיות, בליטות וכו'. הוא ביקש בדיקות דם ושתן חוזרות, לרבות PSA וfree PSA. שמחתי לגלות שה PSA ירד מ 4.27 ל 3.6 , אבל אני בסימן שאלה לגבי ה PSA החפשי. קבלתי תוצאה 0.15. האם זה היחס? קראתי באינטרנט שרכוז ה PSA החפשי צריך להיות מינמום 25%. האם זהתוצאה מעוררת חשד לסרטן? אני מזכיר שאני בן 65.בפנייתי הקודמת שלחתי תוצאות PSA מ 2004 וגם את קבעת שהעליה ב PSA היא אטית. בתודה !
שלום קלוד, טוב עשית שנבדקת. לגבי FREE TO TOTAL PSA אכן היחס הוא גבולי- 0.15. לצערי זה לא חד משמעי לכאן או לכאן. ניתן לחכות מעט ולחזור שוב ואם זה עדיין נמוך אזי לבצע ביופסיה.
סליחה על ההטרדה הנוספת, אולם מאחר שעדיין לא ניתנה תשובתכם רציתי להוסיף נתון נוסף. לפני מספר שנים נאלצתי לעבור טיפול לייזר דחוף לאיחוי קרע ברשתית עין אחת. הקרע נתגלה במקרה, למזלי לפני שנגרם נזק גדול יותר. מאחר שאני למוד ניסיון מבעיות העיניים של אמי ז"ל, אני חושש מאד מהשלכות הטמסולוסין (אתמול התחלתי לקחת את התרופה). האם יש תרופה פחות בעייתית מבחינתי? עד לתשובתכם אפסיק לקחת את התרופה בתקווה שעדיין לא נגרם נזק עתידי ושההפסקה לא תהווה בעייה בתודה מראש
שלום נועם- אנא ראה תשובתי הקודמת. אתה יכול להתייעץ עם רופא העיניים שלך ואולי לקחת קסטרל במקום אומניק.
שלום ! קיבלתי אתמול מהרופא את התרופה הנ"ל במקום תמסולוסין שלא עזר לי . אני מבקש לדעת אם יש אינטרקציה בין התרופה לתמליות צמחים שאני לוקח פעמיים ביום . תודה ויום טוב דוביק
שלום רב, אין לי מיגע אילו תמציות צמחים אתה לוקח ולכן לא אוכל לענות לך.תמיד כדאי לעיין בעלון לצרכן ולראות אם בתמציות הצמחים מצויין שיש צורך להמנע משילובי תרופות מסויימים. בעיקרון אם נטלת טמסולין עם תמציות הצמחים אני משערת שגם אפר לקחת אלפא קל כי זו אותה קובצת תרופות.
שלום רב, אין לי מיגע אילו תמציות צמחים אתה לוקח ולכן לא אוכל לענות לך.תמיד כדאי לעיין בעלון לצרכן ולראות אם בתמציות הצמחים מצויין שיש צורך להמנע משילובי תרופות מסויימים. בעיקרון אם נטלת טמסולין עם תמציות הצמחים אני משערת שגם אפר לקחת אלפא קל כי זו אותה קבוצת תרופות.
שלום. לפני מספר ימים קבלתי תוצאת בדיקה PSA 5 כמו כן ערמונית מוגדלת +1 האם מצב זה מחייב ביופסיה. יש לציין שאין הפרעות בהטלת שתן.כידוע כל התערבות פולשנית יש תופעות לוואי שעלולים לפגוע באיכות חיים לכן השאלה של תועלת מול פגיעה.
שלום לך בני. לא ציינת את גילך וזה חשוב. ע"פ הבדיקה הגופנית שלך (+1) לא מדובר בערמונית גדולה. אבל ציינת PSA (בדיקת דם) מוגברת- 5. ולכן זה מחייב התייחסות. גם אם אין לך שום תסמינים אחת הסביות להגברת רמת PSA עלולה להיות סרטן ערמונית- אבל לא רק. ולכן חשוב לראות מה גילך, מה בבדיקות שתן, ומה בבדיקות PSA קודמות, כדיל להחליט מה שלב הבירור הבא. אם יוחלט שיש מקום לשלול מחלת סרטנית כמובן שהדרך היעילה ביותר היא ביופסיה, שנעשית דרך פי הטבעת. לצערי אין היום דרך טובה יותר לקבל מידע על הימצאות סרטן בערמונית ואתה צודק שלכל פעולה פולשנית יש תופעות לוואי אך ניתן לבצע זאת בהרדמה והמעט תופעות לוואי. אנא פנה לאורולוג שלך בהקדם.
תודה רבה על התשובה מנומקת ומעילה עבורי בשלב זה של ברורים לגבי חומרת המצב. בלרתי לבצע ביופסיה בהרדמה מלאה. ושוב תודה.
שלום בן 26, בבדיקת סקר מנהלים, ציינו שיש לי פרוסטטה מוגדלת 1+ מה התוצאה הזו אומרת? יש לציין שהבדיקה בוצעה במסגרת בדיקות הסקר, ולא שלי מפריע משהו. אני לא מעוניין בבדיקות נוספות בעניין, האם לדעתך אני כן צריך לעשות בדיקות נוספות, גם אם אין לי הפרעה בנושא? האם הדבר חמור? האם זה אופייני לגילי? תודה רבה
בתי כמעט בת ארבע עשרה, ועדיין סובלת מדי פעם מהרטבת לילה. טיפולים במרפאות הרטבה שיפרו את המצב, אבל אין עדיין פתרון מלא. האם יש טעם בפניה לאורולוגית? האם יש טיפולים שונים מן הטיפולים המוצעים במרפאת ההרטבה? ואיך מתגברים על הביישנות והרתיעה שלה מביקור במרפאה? תודה
שלום רב, תמיד כדאי לפנות להתייעצות מסודרת כי יש פתרונות. הביישנות מובנת אבל נראה לי שניתן להסביר לה שכדאי להבדק כי זה רק אמור לעזור. אם היא רוצה להבדק ק אצל אישה ישנן כמוני עוד 7 מומחיות בארץ לרוב הטיפול היעיל ביותר הוא בתרופות, ומצריך התמדה אך מאוד יעיל. יש לי הכרות עם מרפאת הרטבה בשניידר והם מאוד טובים.
קיום מקבל הקרנות חזקות 28 טיפולים לפני עוד 9 טיפולים אך מתקשה מאד במתן השתן בליוי כאבים צורבים. אני מקבל סקורל 2 שלוש פעמים ביום , ספסמאקס ו-alfu kal xl פעם ביום ואין שום שיפור. האם תוכלי להציע לי משהו נוסף או חאר שיעזור לי . מודה לך מראש להתיחסותך. שירבו כמוך !!!
מיקי שלום לך, אכן חלק מתופעות הלוואי של טיפול קרינתי לסרטן ערמונית הן תופעות של צריבה במתן השתן. התרופות שהמליצו לך יעילות אך לעיתים פשוט צריך לחכות לסוף הטיפול ואז זה נרגע.. ממליצה לך להמנע מכל מיני חומרים מגרי שיתון כמו קפאין אלכוהול, אוכל חריף ואפילו שוקולד, להקפיד על שתיה מרובה של מים ולקחת משהו נגד כאבים אם זה לא מסתדר...
שלום, בן 75, בריא, משקל 97, גובה 178. להלן תוצאות הביופסיה: 1-8 Prostate, right and left lobe, core biopsy: - Prostatic adenocarcinoma, Gleason score : 7(3+4). - Number of cores involved: Right 4 , Left 2 . - Percentage of cores involved: Right 60%, 40%, 30%, 10%, Left 40%, <5%. - High grade PIN. - Immunohistochemical stains performed: - CK 903, in level section supports the diagnosis. אפשר בבקשה לקבל הסבר לנ"ל?? תודה.
אוסיף מספר פרטים שרשמתי בהודעותי הקודמות תחת השם בונבון: PSA = 4.73 מידות ערמונית: H= 35.4 MM, W= 54.2MM, L= 53.1, VOL= 53.3 CMC
להלן ציטוט תשובת האורולוג היועץ: בבדיקה שנעשתה ב 14/02/2012 עקב: He has had a biopsy He has a 50 gm prostate 8 core biopsy tic He is an acceptabel physical shape however he is 75 and there is really no advantege oncologically between BOLLA protocol radiation and surgery at this age לפי דעתי עם ה HABITUS של המטופל סיכוי יותר גדול לאי שליטה מאשר בגיל צעיר יותר זאת דעתי כמוכן המטופל מעודד לגשת לדעה שניה- אבחנה: Prostate ca in situ Urinary sys anomaly uns תרופות שניתנו: ZOLADEX L.A. SAFE 10.8MG -למשך 1 ימים (1X1) CASODEX 50GM X 28 - למשך 30 ימים (1X1) הופניתי להמשך טיפול במחלקה אונקולוגית: לביצוע מיפוי עצמות + הקרנות - 4 פעמים בשבוע במשך חודש + טיפול הורמונלי בזריקות לבטן - אמפולה 1 בכל 3 חודשים אני מבקש לשאול: איך אדע שהטיפול הסתיים בהצלחה? האם לטיפול הנ"ל שיעור הצלחה גבוה? מה אני צריך לעשות כדי לעקוב ולוודא שהמחלה לא חוזרת?? תודה
האם יש בנמצא תרופה שאינה בסל הבריאות לטיפול בבעיות הערמונית הקשורות בעצירות במתן שתן.האם תרופה כזו אינה פוגעת בכושר המיני.
שלום נחום אם הבנתי אותך נכון אתה שואל אם יש תרופות שאינן בסל הבריאות שמטפלות בהפרעות במתן השתן בשל ערמונית מוגדלת, ואכן יש כאלה. יש תרופה בשם "אבודרט" שאינה בסל, והיא תרופה שעוזרת בהקטנת הערמונית ובכך מסייעת לשיפור זרימת השתן. יש תרופה נוספת בשם "דואודרט" שמכילה את החומר המצוי ב"אבודרט" יחד עם תרופה נוספת בשם "אומניק"- שמשפרת את זרימת השתן(כלומר שתי תרופות בגלולה אחת). שתיהן תרופות מרשם ומחייבות המלצת אורולוג. רצוי שתבדק קודם כדי שיוכלו להתאים לך תרופה. אולי גם תרופות שכן בסל ומחירן זול יותר יוכלו לעזור לך. אם יש לך אצירת שתן ואינך יכול להתרוקן יכול להיות שאולי התרופות אינן הפתרון היעיל ואזי מומלץ ניתוח הסרת הערמונית.
כנראה שאבי סובל מבעיה זו תוך כמה זמן יורגש שיפור כשנוטלים את הדואודרט ?
האם לדואודארט בשימוש ממושך יש תופעות לוואי הקשורות לראיה?
שלום עברתי ניתוח TURP לפני 4 שבועות עדיין יש לי כאבים וצריבה אחר מתן שתן בעקר בסוף הפעולה של מתן השתן.האם זה עדיין חלק מהניתוח או שהתפתחה אצלי דלקת בדרכי השתן
שלום רב, שתי האופציות שציינת אפשריות. לאחר ניתוח גם מס' חודשים עדיין יכולה להיות צריבה במתן השתן בכל מקרה ממליצה לך לבקש בדיקת שתן מרופא המשפחה שלך ולפי הממצאים יוחלט אם לטפל בך באנטיביוטיקה.
בן 77, בדיקת סונר שלפוחית תקינה, PSA 2.19 , בדיקות שתן תקינות, בבדיקה גופנית ערמונית +0.5 לא חשודה, לחץ דם תקין, אנמיה כרונית לא על בסיס ברזל (כבר לפחות 30 שנה). אורולוג רשם לי טמסולוסין 0.4 מ"ג גלולה אחת ביום מבלי להתייחס למצבי הבריאותי הכולל (אולי בצדק). הסיבה למירשם: נוקטוריה *3, אני נאלץ לקום בלילה כל שעתיים, וזו תופעה חדשה לחלוטין אצלי אחרי קולונוסקופיה קשה שלא הגיעה לסיום ובעקבותיה קול. וירטואלית שיחדיו גרמו לירידה רבה במשקל וכן להפסקה מוחלטת של יציאות ולבעיות השתן. לגבי היציאות אני נאלץ להשתמש בתכשירים (פעם ראשונה בחיי) ולגבי השתן ניתן המירשם אולם עדיין אני חושש. החשש נובע מהעלון המצורף המזהיר מנטילת התרופה לכל מי שחווה סחרחורת במעבר מישיבה לקימה או התעלפות (חוויתי פעם אחת) וכן מי שחייב לעבור ניתוח קטרקט (אקטואלי לגבי בני גילי). נראה לי שכדי לחיות שוב נורמלי עלי לקחת את הכדור היומי מאחר שגם במהלך היום קיימים אצלי סימני גירוי (דחיפות במתן שתן) חוסר יכולת להתאפק - יתכן פסיכולוגי אולם אמיתי וכן הקימה הלילית התכופה. האם ניתן להפסיק או לשנות את התרופה במקרה שנוצרות בעיות?
נועם שלום רב, ראשית אם תלונותיך קרו לאחר הפעולות שציינת כמו קולונוסקופיה ונוצרה בעיה בפי הטבעת או בחלחולת, או שאתה כעת סובל מעצירות אולי זו הסיבה להפרעות בשתן ולכן רצוי ראשית לטפל בזה. שנית ניתן להתחיל את הטיפול בטמסולין שזו תרופה יעילה ולרוב מאוד בטוחה , שאמורה להקל עליך את ריקון השתן ובכך אולי למנוע את הקימות בלילה להתרוקנות. בוודאי שאם יש לך לחץ דם נמוך רצוי לקחת את התרופה בניטורו של הרופא המטפל שלך וברור שאם קורות לך תופעות לוואי תמיד ניתן להפסיק את הטיפול. ישנן מס' תרופות מקבוצת חוסמי אלפא מקבילות לטמסולין ואפשר לנסות אחת אחרת אם יש הקלה בתסמיני ההשתנה, אך גם תופעות לוואי. אם אתה נוטל טמסולין ומיועד לניתוח קטרקט לרוב יש להפסיק טיפול זה כשבועיים טרם הניתוח, היות וישנן מס' פרסומים בשמהלך ניתוחים אלו לחולים שלא הפסיקו נטילת התרופה קרו תופעות כמו היפרדות רשתית. אך למי שמפסיק את הטיפול לפני הניתוח זה לא אמור לקרות.
פנייתי באשר לדעתכם על שיטת גת גורן נמחקה משום מה מהפורום . אני סובל מבעיות בשל פרוסטטה מוגדלת . הנה אתר שחבר העביר אלי בנדוןhttp://www.pirion.co.il/index.php?option=com_content&view=article&id=6&Itemid=69&lang=en
כדי לטפל בערמונית מוגדלת פונים לרופא אורולוג ולא לרופא רנטגן
האם כבודו אורולוג ? ואם כן האם דוקטור (PHD ) המנהל מחלקה בבית חולים בבני ברק פסול ? ציפיתי לקבל התייחסות מדר' שירה חתומי העובדת באותו בית חולים ולבטח שמעה על השיטה !
אודה על התייחסותך
שלום לך, לפנייתך: הפרסומים שלהם הם עבודה שלהם בלבד ולא אושררו בעבודות אחרות ולא נבדקו בצורה מלאה ומוכחת. שיטת גת-גורן אינה מוכרת כשיטה מומלצת לטיפול בהגדלת שפירה של הערמונית ע"י אף איגוד אורולוגי בארץ או בעולם ולכן איני מתכוונת להתייחס אליה בפורום.
שלום ד"ר חתומי, אני בחור בן 37, ללא היסטוריה של בעיות במערכת השתן, לאחרונה חש יותר תכיפות במתן שתן מבדרך כלל, כאבים קלים בבטן התחתונה.הכאבים הם יחסית קלים. האורולוג שלח אתי לבדיקת us של כליות ודרכי השתן, תרבית ושתן כללי יצאו תקינים. תוצאות הus הינן: כיס השתן הודגם היטב וגבולותיו סדירים,אין נוזל חופשי בשיפולי הבטן,בלוטת הערמונית בנפח של 19 סמ"ק, בעלת מרקם בלתי אחיד לא הודגמה שארית שתן לאחר התרוקנות. אשמח לדעת האם יש לדעתך צורך בבדיקות נוספות ואם כן איזה, וכן האם גדול הערמונית נחשב תקין ומה משמעות מרקם בלתי אחיד? תודה רבה מראש גיל
שלום גיל, לגילך, ערמונית של 19 סמ"ק היא תקינה לחלוטין. לביטוי "מרקם בלתי אחיד" אין שום משמעות קלינית, זה רק תיאור של התמונה הסונוגרפית וזה לא מרמז על שום דבר. יכול להיות שיש לך דלקת קלה למרות שאין עדות בבדיקות שתן רגילות. אתה יכול לבקש מהרופא שלך בדיקת תרבית שופכה שהיא יותר מדוייקת, וגם בדיקת PCR למחלות מין- בדיקת שתן פשוטה .
שלום ד"ר תודה על תשובותייך המקצועיות ועל הפורום מאיר העיניים שלך . לשאלתי אנן בן 60 סובל מערמונית מוגדלת שפירה ונוטל כשנתיים אבודרט וקסטרל. לאחרונה עשיתי בדיקת אולטראסאונד במכון צילום די מיושן -בלשון המעטה-(למשל בתוצאות הUS) אין פירוט של מידות הערמונית אלא תוצאה אחת של הנפח) לפני כשנה וכן לפני שנתיים מידת הערמונית שלי הייתה כ 90 סמ"ק -בבדיקה במעבדה זו התוצאה הייתה 60 סמ"ק כ"כ נדרשתי לשתות 6 כוסות מים לפני הבדיקה -הוכנסתי לבדיקה למרות שלא הייתה לי תחושת לחץ של השתנה -שארית השתן הצביעה על 150 סמ"ק (בדיקות קודמות התוצאה הייתה "שארית קטנה") רבע שעה לאחר הבדיקה היה לי שתן רב ללא הפרעה בזרימה. יש לי שתי שאלות 1-האם תתכן ירידה כה משמעותית בגודל הערמונית בגלל האבודרט 2- האם בדיקת אולטרא במצב שתארתי_בדיקה ללא לחץ "השתנה") היא אכן בדיקה מהימנה תודה
שלום משה, אם אתה נוטל אבודרט כשנתיים אכן זו תרופה שאמורה להקטין את הערמונית וייתכן שכך קרה ונפחה המשוער של הערמונית שלך קטן באולטרסאונד בהשוואה לבדיקה הקודמת. שארית שתן יש לבדוק באופן מלא, כלומר לוודא שהתרוקנת ומיד לבדוק אותך, ואפילו לבקש ממך להתרוקן שוב ואז לבדוק. הכי חשוב להבין שבדיקת האולטראסאונד יכולה להיות לא כל כך מדוייקת, ומ א ו ד תלוייה בבודק עצמו ועד כמה הוא מיומן. מבחינתך- אם תחת הטיפול התרופתי שלך אתה מרגיש טוב, זה העיקר. תמיד אפשר לפנות למכון אחר לבדיקת אולטראסאונד חוזרת, לצרכי מעקב. אם אתה מתרוקן טוב, לגודלה של הערמונית אין חשיבות.
בגלל בעיות בזרימת השתן , נשלחתי לעשות בדיקת אולטרה סאונד בדרכי השתן והתוצאות , הבדיקה תקינה כליות ימין ושמאל תקינות, שלפוחית מתרוקנת ללא שארית שתן, ערמונית בגודל 2.3 -2.5 -2.4 ס"מ , 8 סמ"ק. בדיקה רקטלית גם בסדר אולם ה - PSA בבדיקת דם עלה ל 4.67 מעל הנורמה. בעבר נטלתי קסטרל ועכשיו אני לוקח פרמיקסון . אני לא מרגיש שינוי משמעותי ליהפך מדי פעם יש לי כאבים שניתן בהחלט לסבול אותם . אני מבולבל לגמרי. אשמח לשמוע את דעתך ומה התרופה המומלצת ביותר. תודה רבה
אברהם שלום רב, לפי מה שאתה מתאר יש לך ערמונית קטנה ואין לך בעיה בריקון השתן (אין שארית). מצד שני, ה - PSA שלך מוגבר, וצריך לברר מדוע. גודלה של הערמונית לא קובע את חומרת התסמינים וגם אם היא קטנה, ואין לך שארית, עדיין אתה עשוי להרגיש שאינך מתרוקן טוב ולכן להזקק לתרופות. מצד שני, לערמונית קטנה צריך להיות PSA נמוך.. לא ציינת את גילך שגם הוא משפיע על רמות PSA(עולה ככל שהגיל עולה). כן ציינת "כאבים". למה כוונתך? יש לך צריבה? -צריך לשלוח בדיקת תרבית שתן לשלול דלקק שאולי היא מקור הכאבים וגם מקור עליית ה PSA. אם אין דלקת ואין כאבים משמעותיים ואתה סה"כ מתרוקן טוב- ועדיין ה PSA מוגבר, ככל הנראה תצטרך ביופסיות מהערמונית להשלמת הבירור.
1.תודה רבה על התיחסותך המעניינת2 2. אני בן 64. 3.הצריבות הן ספןרדיות וכשהן מגיעות הן בהתקף של כמה דקות טובות לאחר מכן נעלמותץ 4. איך מתבצעת ביופסיה בפרוסטטה. 5. המון תודה
שלום רב, אם אתה מתכוון להאם עוררות יתר או מגע מיני מוגבר מביא להגלת הערמונית- זה לא הוכח. רוב הגברים מעל גיל 50 יסבלו מצורה כזו או אחרת של הגדלת הערמונית בדל שינויים הורמונאליים שקורים בגיל זה בגוף הגבר. בד"כ סה מתבטא בהפרעות במתן השתן וגם לעיתים דווקא בירידה בתפקוד המיני. במידה וזה קורה יש לפנות לבדיקות אצל אורולוג ולקבל טיפול- בתרופות- שישפר את ההפרעות. אתה מוזמן לפנות שנית ולפרט יותר למה כוונתך .
דר שלום.אני מטופל בפרמיקסון פעמיים ביום כבר שנתיים האורולוג נתן לי תרופה צמחית זו בלונותי שאני נותן שתן מספר רב ביום,כמו כן בבוקר בקימה משינה אני נותן שתן בצורה איטית בהפסקות.עד לפני שבוע הסתדרתי לא רע עם הבעיה בימים האחרונים אני ממש לא יכול להתאפק וכל שעה אני חייב לתת קצת שתן.האורולוג שלח אותי בשנתיים האחרונות לאולטרסאונד והערמונית נפחה 38 ב 4 בדיקות שעשיתי הכליות בסדר גמור וכיס השתן גם בסדר שארית שתן באולטרסאונד 150 ובבדיקה במרפאה שארית שתן בין 20 ל30.אני בן 64 מטופל בכדורים ללחץ דם כמו כן בפלביקס וקרטיה עקבסטנטים מסוג סייפר בלב.יש לי תור לאורולוג בשבוע הבא הוא כנראה יחליף לי את הפרמיקסון בקסטראל או באומיניק אני לא רוצה לקחת כדורים ממשפחה זו כי עד שהגעתי לאיזון לחץ הדם שלי לקח לי זמן רב כמו כן אני לא רוצה זכדורים אלו ישפיעו לי על המין.שאלתי אליך דוקטור נכבדה אל איזה כדורים היית ממליצה לי ?
שלום לך עידו. כפי שאתה מציין עיקר התלונות שלך הן תכיפות במתן השתן, וזרם חלש. אתה לא מתרוקן היטב- לפי עדות השאריות. אכן תרופות מקבוצת חוסמי אלפא כמו אומניק או קסטראל הן בדיוק התרופות שיכולות להועיל לך, כי הן משפרות את זרימת השתן. זה נכון שלחלקן יש תופעות לוואי של ירידה בלחצי הדם אך זה ממש לא חייב לקרות, ולהיפך, אולי אצלך זה עשוי לעזור ותוכל להוריד חלק מתרופות נגד יתר לחץ דם כי אתה נוטל אותן . כן היתי ממליצה לך לנות אחת מהן- ותמיד אפשר לפסיק אם זה לא עוזר או גורם תופעת לוואי משמעותיות. במקרה זה, יכול להיות שבסופו של דבר ניתוח להסרת הערמונית יהיה הפתרון היעיל ביותר.
שלום רב , אני בן 57 ונימצא במעקב של אורולוג מס שנים עקב בעיות בערמונית,עליה ברמות psa.בחודש יולי 2009 בוצעה לי ביופסיה נלקחו 20 דגימות ולא נמצאו ממצאים חריגים.עקב עליה בערכי ה psa בוצעה לי ביופסיה נוספת בחודש אוקטובר 2010 נלקחו 30 דגימות וגם בבדיקה זו לשמחתי לא נימצא דבר. הרופא מסר לי שאני סובל מדלקת כרונית של הערמונית שכנראה גורמת לערכי ה- psa לעלות.למרות הנ"ל הערכים ממשיכים לעלות בדיקה אחרונה לפני מס ימים 9.23, בדיקה לפניה באוגוסט 8.39 . האם קיימת בדיקה נוספת שניתן לעשות (לא ביופסיה) על מנת לשלול ממצא סרטני.ברצוני לציין שכל זה בא אצלי לידי ביטוי במתן שתן בדחיפות גדולה יותר. ואני צורך פרמיקסון. האם הערכים של ה-psa ימשיכו לעלות עד למצב של הסרת הערמונית. אודה לתשובתך / התיחסותך.מעריץ את סבלנותך ויחסך הרציני לשואלים. בכבוד רב.
גלעד שלום לך, ע"פ מה שאתה מתאר כבר עברת פעמיים "ביופסיות רווייה" וכעת הייתי קצת ממתינה עם ביופסיה חוזרת. בהחלט יכול להיות שיש לך דלקת כרונית בערמונית שהיא מקור עליית ה PSA. אם אתה ללא תסמינים כלל לא היתי מבצעת כרגע בירור נוסף, ורק עוקבת אחר ה PSA. אם בכל זאת יש לך הפרעות בהתרוקנות והפרמיקסון אינו עוזר,ובוודאי אם מדובר בערמונית גדולה מ-40 סמ"ק, הייתי שוקלת טיפול ב"אבודרט" שהיא תרופה "אמיתית" (ולא צמחית כמו פרמיקסון), שאמורה להקטין מעט את הערמונית ואולי אף תוריד את ערכי ה PSA ועמם את החרדה .. אם התסמינים שלך ממש מפריעים ולא מגיבים לתרופות אולי באמת שווה לעבור ניתוח ולהסיר את הערמונית. לצערי, יש מעט מאוד בדיקות יעילות וספציפיות בנושא סרטן הערמונית. אפשר לבצע בדיקת PSA כולל יחס FREE TO TOTAL PSA שקצת יותר מכוונת על צורך בביופסיה. יש בדיקת שתן ל PCA3-שאינה בסל ועולה כמה אלפי שקלים- מבוצעת כמדומני בהדסה בי"ם. אפשר לשקול גם MRI לאגן אבל בד"כ בדיקה זו נשמרת לבירור למחלה חוזרת, לאחר שכבר טופלת בשל סרטן - וזה לא המצב... מקווה שעזרתי.
יש לי פרוסטטיטיס כבר 5 שנים. זה בא בהתקפות פעם בשנה למשך כחודשיים בהם אני משותק מכאבים. הייתי אצל דוקטור ציטרון שנתן לי קוקטייל של 30 יום ציפרודיקס, 45 יום רוליד-רוקסו וחצי שנה פרמיקסון. זה עזר. חצי שנה לאחר מכן התחילו הכאבים שוב והתחלתי לקחת רק פרמיקסון וזה עבר. אני אני לוקח כבר 9 חודשים פרמיקסון פעמיים ביום, כשאני מפסיק לכמה ימים הכאב מתחיל לחזור ואז אני לוקח שוב וזה עובר. השאלה, האם זה בטוח לקחת פרמיקסון לאורך כל כך הרבה זמן? האם יש תחליפים? תודה
שלום דניאל, פרמיקסון היא תרופה צמחית, מכילה בעיקר דקל ננסי. היא נחשבת לתרופה בטוחה ומוכרת, שיכולה לעזור גם במקרים של דלקת כרונית. אתה יכול לקחת אותה כטיפול כרוני קבוע אם אין לך תופעות לוואי. אתה יכול לנסות לסרוגין להפסיק או להקטין את המינון..
האם יש יעילות בטיפול סיני בפרוסטה?
אני בן 60. לעתים משתמש באומניק בעיקר בשהות מחוץ לבית.
דני שלום שוב- ובהמשך לתשובתי הקודמת : ממליצה לך לקחת אומניק כל הזמן ולא רק לפי צורך. כך תמנע ממצבים של אצירת שתן פתאומית כי לא טיפלת כמו שצריך- בוודאי במקרים בהם יש לך אכן הפרעות משמעותיות במתן השתן. עליך להבין שאם יקרה מצב בו תהיה אצירת שתן ותזדקק לקקטר ברוב המקרים ניתן בעזרת התרופות "להגמל" ממנו, ובסופו של דבר אפשר תמיד גם לעבור ניתוח להסרת הערמונית.
כמי שסובל מערמונית מוגדלת וחושש מאצירת שתן בעיקר בנסיעות ארוכות ובשהות מחוץ לבית. האם ניתן לבקש מהרופא לתרגל צנתור עצמי כדי להתמודד עם מצבי חירום ולא כפעולה יום יומית.
דני שלום רב, צנתור עצמוני למעשה שמור לאנשים שאינם יכולים להתרוקן בעצמם ויש להם אצירת שתן כרונית בשל בעיה בשלפוחית, ולא דווקא בשל חסימה מהערמונית, או באנשים שאינם יכולים לעבור ניתוח. אכן מדובר בפתרון פשוט יחסית אך הוא לא בלי סיבוכים, בעיקר דלקות חוזרות בשתן. ולכן לאדם בריא ורגיל שרק סובל לעיתים מהפרעות בהשתנה אין כל מקום לטיפול מסוג זה. יותר נכון לקבל טיפול קבוע בתרופות כדי למנוע "מצבי חירום".
שלום רב, לפני כחודש וחצי התחלתי לסבול מצריבה בזמן מתן שתן וכן כמה דקות לאחר מכן. לא היו הפרשות ולעיתים לשתן יש ריח חריף. אני מקיים יחסי מין עם חברה קבועה מעל שנתיים ומעולם לא היה לי או לה מחלות מין וגם נבדקנו לאחרונה (זיבה וכלימדיה) והתוצאות היו שליליות. הטיפול שקיבלתי עד כה כלל שלושה סוגים שונים של אנטיביוטיקה (זריקה, ציפרופולקסצין, ודוקסילין) אך אני עדין מרגיש את תחושת הצריבה. הדוקסילין שיפר מעט את הצריבה אך זה לא נעלם לחלוטין. עשיתי גם בדיקות שתן וגם תרבית זרע וכל הבדיקות יצאו תקינות. על פי האורולוג החשד הוא שמדובר בדלקת בצינור השופכה אבל הוא אינו יודע בוודאות עדין (אפשר לבדוק אם אין הפרשות?) חשוב לי לציין שהשתדלתי להפחית את קיום יחסי המין אבל מדובר בחודש וחצי וכן קיימתי יחסי מין מס מצומצם של פעמים, האם זו הסיבה שהצריבה עדין לא נעלמה? האם יש קשר למאכלים מסוימים שכדאי להימנע מהם? ומהי ההמלצה להמשך הטיפול? תודה
שמוליק שלום לך. אם עולה חשד ל"אורטריטיס"- דלקת שופכה, ניתן לשלוח לך תרבית שופכה- ע"י האורולוג. למרות שלדבריך לך ולבת הזוג לא היו דלקות בעבר, תמיד יכולה להיות פעם ראשונה, ויש גם בדיקת שתן פשוטה שנקראת PCR לSTD (מחלות מין) שניתן לבצע ולשלול זיהום מכיוון זה. לעתים אכן לא מוצאים את הסיבה האמיתית לדלקת ומתמקדים פשוט בטיפול בתסמינים- להמנע מ"גריינים" להחמרת הצריבה כמו קפאין ואלכוהול, מאכלים חמוצים מדי או חריפים מדי, להקפיד על שתיה מרובה של מים ולקחת לפי צורך משככי כאבים. במקרים נוספים ישנן סיבות אחרות חוץ מזיהום או דלקת שגורמות לצריבה בשופכה- היצרות בשופכה, מחלת אבנים ואפילו סרטן (כמובן בגילאים המבוגרים יותר- מעל 50, ובמעשנים..), ולכן כדאי אולי לעבור גם אולטראסאונד של דרכי השתן ובדיקת שתן לציטולוגיה- את כולן אתה יכול לבקש מרופא המשפחה או מהארולוג. במקרים שאכן אין שום הטבה ואין שום ממצאים בבדיקות אולי צריך גם לבצע ציסטוסקופיה- כלומר הסתכלות ישירות לתוך השופכה והשלפוחית כדי להשלים את הבירור.
שלום ד"ר חתומי, הלכתי פעם נוספת לאותו אורולוג ששלח אותי לבדיקת אולטראסאונד של דרכי השתן (הכל יצא תקין) וכן רשם לי אנטיביוטיקה נוספת- רוליד למשך עשרה ימים. לאחר שראיתי שגם האנטיביוטיקה הזאת לא עוזרת פניתי לאורולוג אחר והוא רשם לי תרופה בשם רווהטינקס וגם זה לא עוזר לתחושת הצריבה. שני הרופאים התעקשו שבגלל שאין הפרשות אין צורך לעשות תרבית שופכה... עברו כבר חודשיים מאז שהצריבה החלה ואני עדין לא יודע ממה זה נגרם. מה עלי לעשות? תודה
היינו אצל הרופא לאחר שבועיים של קטטר, ללא טיפול תרופתי(ע"י רופא שהחלפנו) הרופא הנוכחי נתן לבעלי תרופה הנקראת אלפא קל, למשך שבוע ולאחר מכן יוציא את הקטטר, אך לדעתו מבדיקה פנימית שביצע הפרוסטטה גדולה יותר ממה שרואים באולטרסאונד ולא יהיה מנוס מניתוח של פתיחת בטן, קראתי באחד הפורומים שנטילת אספרין מסוכנת בניתוח זה? האם יש לשמוע עוד חוות דעת רפואית? אודה על תשובתך
מירב שלום לך, טוב עשה הרופא שנתן את התרופה לבעלך, זה בהחלט יכול לגרום לכך שניתן יהיה להוציא את הקטטר והוא יוכל להמשיך להתרוקן בצורה תקינה ואולי יידחה את הצורך בניתוח. במידה ובעלך אינו מצליח להתרוקן אזי חייב קטטר עד לניתוח. אם הערמונית גדולה אכן הניתוח המומלץ הוא בהסרה פתוחה דרך הבטן. בכל הניתוחים (גם ה"סגור" וגם ה"פתוח") יש סכנת דימום, ולכן מומלץ להפסיק אספירין כשבוע לפני הניתוח. כמו לכל ניתוח יש חובה לקבל אישור מהרופא המטפל על מחלות הרקע וכשירותו לעבור ניתוח וגם לעבור ייעוץ עם מרדים. מה שחשוב לדעת הוא שהרבה מאוד אנשים נזקקים לניתוחים האלה כולל אנשים חולים עם מחלות רקע קשות שנוטלים תרופות שונות(כולל אספירין), ועוברים את הניתוח סה"כ בצורה טובה וללא סיבוכים משמעותיים- פשוט צריך למצוא את המנתח המנוסה ובאם אכן יש מחלות רקע משמעותיות- לעבור את הניתוח בב"יח מסודר תחת השגחה צמודה.
ד"ר חתומי שלום רב, אני בן 54 וסובל מערמונית מוגדלת שפירה שמתבטא בעיקר במתן שתן בלילה לעיתים די קרובות (ואם אני מתאפק אז השתן יוצא די בקושי...) התחלתי לקחת פרוסטמד-פורטה לפני 3 חודשים ואין הטבה משמעותית. 1.האם זה אמור לעזור? 2.האם יש טעם להמשיך? 3.האם למשל פרמיקסון יכול כן לעזור- או ששניהם די דומים? 4.מה כן יכול לעזור לי? (אני לא מנסה למשל קסטרל - כי אני די סובל מכאבי ראש,והבנתי שתרופה זו עלולה לגרום לכאבי ראש) אודה לעצתך. דניאל
דניאל שלום לך. אם אחרי 3 חודשים אין לך הטבה עם "פרוסטמד" אז הבחירה בידיך- להמשיך ולקוות שיתחיל לפעול או להפסיק ולהחליף טיפול. בכל מקרה אם עיקר ההפרעה שלך היא קימות בלילה להתרוקן(נוקטוריה) ממליצה לך לערוך יומן של שתיה והתרוקנות: מה וכמה אתה שותה במהלך היממה(24 שעות) ומתי וכמה אתה מתרוקן(ב 24 שעות)לכיומיים-שלושה, וזה יכול לתת קצת מידע הן על הרגלי השתיה שלך והן על מצבים גופניים כמו "שיתון יתר לילי"(NOCTURNAL ENURESIS ) שבו אתה למעשה מפריש כ 30% מכמות השתן היומית דווקא בלילה- ואת זה ניתן לשנות בעזרת טיפול תרופתי, עם תרופת מרשם בשם "מינירין". כמובן שאם אתה שותה הרבה קפאין לצורותיו השונות(כולל גם קולה, תה ושוקו) אזי גם זה גורם לשיתון יתר וממליצה להמנע. "פרמיקסון" -כמו "פרוסטמד"- הוא טיפול צמחי המכיל דקל ננסי במינון גבוה יחסית ולכן ניתן כתרופת מרשם, תמיד אתה יכול לנסות אותו במקום "פרוסטמד". אם אתה חושש מתופעות לוואי של "קסטראל" אתה יכול לנסות תרופה אחרת מקבוצה זו- למשך "טמסולין" או "אומניק", שאולי לא יגרמו לך תופעות. ושוב- אם משהו גורם לתופעות לוואי פשוט מפסיקים אותו. בשורה התחתונה, אם כל הנסיונות השמרניים של התרופות אינם עוזרים לך ואתה סובל- למרות גילך הצעיר הייתי שוקלת ניתוח.
שלום רב, שאלה לי אל המומחים, האם שימוש בתרופה מסוג ציפרלקס יכול לגרום לתופעת פרוסטטה מוגדלת? שואל משום שאני נוטל 20 מ"ג ציפרלקס בכול יום ואני בגיל 29 ואני סובל מפרוסטטה מוגדלת ואני לא יודע אם לשייך זאת לתרופה או שלא תודה למומחים
שלום רב, עד כמה שידוע אין קשר בין התרופה שאתה נוטל להגדלת הערמונית, אך יכול להיות שיש לך תסמינים כמו שלך מי שסובל מהגדלת הערמונית- שלפעמים קורים כתופעות לוואי של התרופה- למשל תכיפות במתן השתן או קושי בהתרוקנות. בגיל 29 מאוד נדיר שהערמונית מוגדלת, ובכלל יכול להיות שיש לך דלקת ולכן רצוי שתפנה לרופא לבדיקה. בלי ועם קשר לכל הנ"ל- תמיד ניתן לשנות מינון או להחליף תרופה כדי לשפר את תופעות הלוואי..
התקררתי מאד וכל שרירי הגב התחתון והאמצע תפוסים ומקשים על תזוזה. הרגשתי צורך בלילה להשתין ולא הצלחתי וכל הזמן היתה תחושה של צורך בהשתנה. בבוקר נסעתי לתל השומר למיון ובקשתי שיחדירו קטטר ומיד יצא מעל ליטר שתן. נתבקשתי ע"י הרופא להמשיך כשבוע עם הקטטר בתוכי ולאחר שבוע להבדק אצל אורולוג ךהוצאת הקטטר ובמקביל נתן לי כדורי Omnic 04 לקחת כל חיי בערב. כל התקופה האחרונה התעוררתי כפעמיים בלילה למתן שתן והזרימה היתה סבירה (לא כצעיר אך זרימה), אני בן 63. בדיקות דם וכליות שנעשו בבי"ח היו טובות. מה המשמעות והאם יתכן שכל זה בגלל התקררות קשה וכיווצים או שאצטרך כל חיי להסחב עם קטטר?
אריק שלום רב, בגילך הפרעות במתן השתן הן דבר שגרתי ובד"כ מקורן בהגדלה שפירה של הערמונית. לדבריך עוד בטרם אותו ארוע של הצטננות כבר החלו תופעות של קימה בלילה והחלשות הזרימה- שמעידות על התופעה. כפי שחווית, הצטננות עשוייה לגרום למצב של אצירת שתן- שבו לא ניתן להתרוקן לבד, ולכן הדרך היעילה לעזור בכך היא להכניס קטטר ולרוקן את השלפוחית. ציינת שהתחלת טיפול באומניק וזה בדיוק מה שצריך לעשות. בד"כ כשבוע לאחר תחילת הטיפול מנסים להוציא את הקטטר ולראות אם אתה יכול להתרוקן לבד, ואם כן אזי הכל בסדר, וכל מה שתצטרך הוא להמשיך בטיפול זה קבוע , כלומר לקחת כל ערב כדור, לפחות לחודשים הקרובים.יש אנשים שלאחר תקופה מסויימת מפסיקים את הטיפול ולא נזקקים לו יותר, ויש כאלה שממשיכים לקחת את התרופות כל חייהם, כי בלי הכדור הם מתקשים מאוד להתרוקן. אם חלילה לא תצליח להתרוקן (כלומר לא תצליח "להגמל" מהקטטר) אזי יחזירו את הקטטר ואז תזדקק לניתוח הסרת הערמונית (אצירת שתן חוזרת היא אחת ההתוויות המוחלטות לניתוח ערמונית, בטח לאדם צעיר יחסית ובריא). רצוי שתחזור אל האורולוג שלך לבדיקה ותכנון המשך המעקב והטיפול.
אובחנתי שיש לי ערמונית מוגדלת,אני מקבל טיפול בטמסולין יותר מחודש,יש שיפור במתן השתן אך יש לי כאבים תמידיים באיזור השלפוחית ,בסיס הפין,והאשכים האם הכאבים האלו הם כתוצאה מהערמונית המוגדלת ? עלי לציין שאני בן 52 ועשיתי בדיקת --- spa -----2.3-- אשמח לעזרה
נתי שלום לך, ערמונית מוגדלת לכשעצמה אינה אמורה לגרום לכאבים. מצד שני אם יש דלקת בשתן או בשופכה, או דלקת בערמונית -כל אלו עשוייות לגרום לכאבים.ממליצה לך לשלוח בדיקות שתן כללית ותרבית, ואולי אף תרבית שופכה כדי לשלול זיהום ולקבל טיפול לפי צוךר באנטיביוטיקה. לצערי, במקרים רבים למעשה מדובר בדלקת כרונית שאינה חיידקית ולא תמיד אנטיביוטיקה עוזרת אבל אפשר לנסות דברים אחרים שמשפרים את הכאבים כמו תרופות מסוג NSAIDS -למשל אדוויל, אדקס או נורופן, או טיפולים צמחיים שונים כמו פרמיקסון או רווטינקס. עליך להתייעץ עם האורולוג שלך ,להבדק ולהתאים טיפול.
לפני 10 ימים עברתי ניתוח בקע מפשעתי בצד ימין חתך פתוח.מאותו יום עד היום אני נותן שתן בתדירות גבוהה יותר ותופעה שלא היתה לי אני קם בלילה 3 פעמיים לתת שתן שאלתי האם זה תופעה של אחרי הניתוח?מה עלי לעשות?אני מטופל כרגע באנטיביוטיה עקב שטף דם באשכים.
שלום רב, לעיתים לאחר נתוח בקע יכולה להתפתח דלקת בשתן ואולי זו הסיבה שבגללה אתה מתרוקן הרבה. בבני 50 ומעלה ניתוח כזה יכול להיות ה"טריגר" להתחלת תופעות של הפרעות בהשתנה בשל הגדלת הערמונית. בגברים מבוגרים שסבלו מתופעות אלו עוד בטרם הניתוח אם הטיפול התרופתי הקבוע להפרעות השתנה הופסק בשל הניתוח יש צורך לחזור ולחדש אותו מיד לאחריו. בכל מקרה אם זה לא חולף מעצמו לאחר כחודש מהניתוח ומציק לך אנא פנה לאורולוג לבדיקה והתאמת טיפול.
יש לי שאלה אני בן 25 ויש לי תסמינים של ערמונית מוגדלת זה מתבטא בהשתנה מרובה, זרם חלש, הרגשה שלא התרוקן הכל ולאחר 2 דקות יכול לגשת שוב לשירותים.. גם כאבים לפעמים בבטן התחתונה, ולאחרונה קושי בלהגיע לזיקפה מה שלא היה בעבר.. השאלה שלי האם בגילי זה אפשרי שיהיו לי בעיות בערמונית? והאם אני יכול לשתות כדורים טבעיים של סולגאר שזה תרכובת של דקל ננסי ועוד כל מיני צמחי מרפא שמטפלים בבעיה..??
שלום רב, אתה עדיין צעיר בכדי לסבול מהגדלת הערמונית, והתסמינים שתיארת אינם ספציפיים. יכול להיות שיש לך הפרעות אחרות של מערכת השתן התחתונה שמקורן לא דווקא בערמונית. אולי אתה סובל מדלקת כלשהי בשתן , בשופכה או אפילו בערמונית, אולי בעקבות מגע מיני לא מוגן או בלי קשר. אולי יש לך הפרעה מולדת? אולי אתה שותה יותר מדי לפני השינה? - יש הרבה סיבות לתסמינים שאתה מתאר. לכן רצוי לפנות להבדק- לפחות לשלוח בדיקת שתן כללית ותרבית ולעבור בדיקה מלאה אצל אורולוג בצורה מסודרת, ואזי ניתן לתת לך טיפול מתאים.
ד''ר שלום סובל משתן לילי מוגבר.הגעתי לאורולוג לאחר שקמתי כ4 עד 5 פעמים בלילה להשתין. ,לפני שנה באולטרא סאונד,פרוסטטטה 70 סמ''ק.psa =2.69),אורולוג רשם לי לפני כ8 חודשים כדורי מינירין 0.1 מ''ג כשלא עזר העלה לי את המינון ל0.2 מ''ג,תקופה של 5 חודשים קמתי רק פעם אחת בלילה,עכשיו התופעה של השתנה מרובה חזרה!! עם המינירין.חזרתי לאורולוג שאמר:מה אתה רוצה? אין 100% הצלחה,הבעיה היא שגם אין 50 אחוז,כי אני מתעורר כמו לפני הטיפול!! מה לעשות? זה פוגע לי באיכות החיים ובעבודה.האם כדאי להפסיק התרופה לזמן מה ולנסות שוב?? בתודה על תשובתך
שלום רב, ראשית בלי קשר לאחוזי הצלחת טיפול כדיא שתבדוק עם עצמך לגבי שתיה מרובה בערב- קפה, תה, שוקו, אלכוהול- ואם אתה שותה הרבה אז מומלץ להמנע מכך לפני השינה.מומלץ להמנע גם מאכילת פירות מרובים לפני השינה. שנית יש להתרוקן היטב טרם עליה למיטה.. כדאי לבדוק גם שאתה נוטל את התרופה נכון- בלי הרבה מים ממש לפני השינה. לעיתים צריך להוסיף טיפול תרופות אחרות כמו "אנטיכולינרגים", למשך ספזמקס/דטרוסיטול/וסיקייר. אלו תרופות מרשם. רצוי שתפנה אל האורולוג לבדיקה מסודרת והתאמת טיפול.
ד"ר שלום אני בן 60 עם ערמונית גדולה 90 סמ"ק נוטל זה שנתיים אבודרט וקסטרל -ברם בתקופה האחרונה סובל מדלקות חוזרות צריבה ואי נוחות. אורולוג בישר לי שכנראה אצטרך לעשות ניתוח בשיטה הפתוחה. שאלתי אלייך היא האם את עושה ניתוחים אלו ? היכן ? האם ניתן לעשות ניתוח אצלך במסגרת מכבי זהב תודה
משה, פרטים על המרפאות שלי ודרכי התקשרות ניתן למצוא בראש הפורום בקישור במקביל לתמונתי. בלי קשר אלי אתה יכול למצוא הרבה מאוד אורולוגים מצויינים ומנוסים בכל קופות החולים ובוודאי במכבי.
שלום רב לד"ר חתומי, אני מתקרב לגיל חמישים, ובתקופה האחרונה יש לי תופעה של ירידה ניכרת בכמות הזרע (לא השתן). האם זו תופעה מוכרת, והאם יש לה איזה שהוא קשר אפשרי לערמונית מוגדלת? האם זה משהו טבעי או האם את ממליצה על בדיקה כלשהיא? תודה מראש!
שלום דורון התופעה שאתה מתאר בהחלט מוכרת, ויכולה לנבוע מסיבות שונות. אכן הגיל יכול להשפיע - בעיקר בשל שינויים הורמונאליים ברמת הטסטוסטרון שאחראי על האשכים, אך גם אם יש לך הגדלה של הערמונית,ובוודאי אם אתה נוטל תרופות שונות לשפור מתן השתן- חלקן יכולות לגרום ל"שפיכה אחורית"- מצב בו חלק מהזרע במקום לצאת קדימה דרך השופכה בעת השפיכה, פשוט חוזר אחורה לשלפוחית ומופרש עם השתן. אין לכך כל משמעות קלינית זה לא מסוכן ולא כלום, זה לא מוריד מאיכות התפקוד המיני ואתה יכול להרגע. אם זה רק חלק מתופעות נוספות של ירידה בתפקוד מיני או הפרעות במתן השתן ממליצה לך לגשת לבדיקת אורולוג מסודרת.
האם ניתן לטפל בערמונית מוגדלת ב-TUMT יותר מפעם אחת בהפרש של חצי שנה עד שנה בין הפרוצדורות?
שלום, TUMT אינו נחשב לקו טיפול ראשון לערמונית ואין מספיק עבודות מחקר מסודרות לאורך זמן שלפיהן ניתן לתת מידע מלא . אין בידי מידע מקיף על הנושא ואם טופלת בTUMT עליך להתייעץ עם הרופא שטיפל בך לגבי "פרוטוקול טיפול" במקרה של כשלון וצורך בטיפול חוזר. בד"כ אם יש צורך בטיפול נוסף הנטייה היא לכיוון הטיפולים הקונוונציונאליים יותר כמו תרופות או TURP פורמאלי.
נטלתי סימבלטה וזה עזר לי עם הכאבים של פיברומיאלגיה ונוירופתיה. בגלל אצירת שתן הפסקתי. עכשיו הכאבים וההרגשה של חולשות חזרו בגדול. האם יש תרופה אחרת שיתן לי לחזור וליטול סימבלטה? ואם לא מה עלי לעשות?
חיים שלום רב, אכן סימבלטה היא תרופה טובה לפיברומיאלגיה אך אחת מתופעות הלוואי שלה עשויה להיות אצירת שתן וטוב שהפסקת אותה. עליך לנסות לברר עם הרופא המטפל שלך מה יכול להיות טיפול חלופי לסימבלטה מבחינת הכאבים ..הרי אינך יכול ליטול תרופה שגורמת אצירת שתן היות ועליך לתת שתן באופן תקין לשם בריאותך הכללית.
תודה. האם אני מבין נכון שאין תרופה אורולוגית שאני יכול לטול בו זמנית עם הסימבלטה?
שלום, בהמשך להודעותי הקודמות תחת שם זה: בן 75, מצב גופני טוב, PSA=4.73.לאחר ביופסיה - 8 דגימות. בתמונות ה US אני רואה שכתוב: H=35.4 mm, W=54.2 mm, L=53.1 mm, Vol= 53.3 cmc. בדף שצורף כתוב: בדיקה רקטלית: TIC. נפח אזור TZ:1/3 אזורים No:HYPOECHOIC מה המשמעות הנל?? תודה
שלום לך כל מה שציינת הוא תיאור של הבדיקה, מבחינת מדדי הערמונית בסונר והבדיקה הגופנית. המשמעות היחידה הרלוונטית לך תהיה בתשובה הפתולוגית, שאינה מצויינת כאן אלא תגיע אל הרופא שלך. כפי שהסברתי בעבר, כאן הפורום הוא מקום לייעוץ ראשוני וכללי, אנא פנה אל הרופא ששלח אותך לביופסיה לצורך קבלת התשובה הפתולוגית מהביופסיה ולדיון על משמעותה והמשך הטיפול.
אני בן 76 וסובל מערמונית מוגדלת 114סמ"ק. PSA 5.21 מטופל בטמסולוסין וגם בפרמיקסון. האורולוג ממליץ על ניתוח פתוח, לאחרונה שמעתי על תרופה מחו"ל בשם SIALIS חמישה מ"ג האם תהיה השפעה מנוגדת לתרופות שאני מקבל,אם אקבל את התרופה החדשה?
אפריים שלום רב, אם הטיפול התרופתח שאתה מקבל עוזר לך בשיפור מתן השתן אזי ניתוח אינו הכרח, אלא אם יש הפרעה לתפקוד הכליות או שארית שתן גדולה. לערמונית גדולה כמו שלך אכן הניתוח המומלץ הוא ניתוח פתוח- דרך הבטן- להסרתה. סיאליס היא תרופה שבד"כ ניתנת לטיפול בהפרעות בתפקוד המיני לצורך שיפור זקפה ואין בעיה לקחת אותה במקביל לתרופות שאתה נוטל. לאחרונה ישנן עבודות שמראות שטיפול בתרופה זו בהחלט יכול לשפר קצת את ההשתנה ואולי בכך תדחה את הצורך בניתוח. אולם כמובן כל אחד מגיב אחרת ויש צורך במעקב ובדיקה ויעוץ עם האורולוג המטפל שלך למה שהכי מתאים לך.
רציתי לקבל את דעתך. האם בליעת כדור אומניק יום יומי, משפיעה על התפקוד המיני? כמו כן, האם הטיפול בשיטת האידוי כפי שקראתי באתר זה הינה עדיפה על טיפול או ניתוח אחר לערמונית מוגדלת?
שלום רב, נטילת אומניק אחת ליום מטרתה לשפר את ריקון השתן.בד"כ תרופה זו אינה משפיעה על התפקוד המיני, אולם ידוע שאחת מתופעות הלוואי שלה יכולה להיות "שפיכה אחורית" כלומר שחלק מהזרע יחזור לשלפוחית במקום החוזצה בעת שפיכה, דבר שעשוי להתבטא במיעוט שפיכה.תופעה זו מוכרת וחולפת עם הפסקת התרופה. מצב זה עלול להטריד את המטופלים, בעיקר צעירים. יש כמה סוגים של תרופות ממשפחה זו וניתן לנסות אחרות אם אחת מהן גורמת לתופעה זו. אם התרופות לא עוזרות להטבת במתן השתן אכן כדאי לשקול ניתוח אולם אידוי אינה שיטה מקובלת לפחות לא כקו ראשון לטיפול ולכן אינה מומלצת.
אני קיבלתי תרופה אלפו-קל XL בגלל גידול בפרוסטטה שלי ואני סובל מצריבה קלה והשתנה מרובה האם ניתן להגדיל את המינון של התרופה היום אני מקבל 10MG
שלום רב, קסטראל/אלפא-קל היא תרופה לשיפור מתן השתן ולא להקטנת הערמונית. המינון המקסימאלי שלה הוא 10 מג' ומומלץ לא לעבור אותו. אם אכן הערמונית שלך מוגדלת (ע"פ בדיקת האורולוג או לפי אולטראסאונד- מעל 40 סמ"ק) ניתן לבקש מהאורולוג תרופה במרשם להקטנת הערמונית, למשל "אבודרט" ולקחת אותה במקביל לאלפא-קל.
אני מטופל ב"אומניק" ורמת ה PSA שלי היא 4.93 נקבע לי תור לביצוע ביופסיה. לאחרונה קראתי על תרופה טבעית של טינקטורה מצמחים לטיפול בערמונית מוגדלת למשך 3 חודשים. האם יש ממש בהבטחה זו? האם השימוש בה בנוסף ל"אומניק" עלול להזיק?
שלום לך מנחם, בשוק ישנן תרופות צמחיות מרובות לטיפול בהפרעות במתן השתן, מצמחים שונים.רובן לא נבדקו באופן מסודר. לצערי איני מכירה את מה שאתה מתאר, אך ממה שכן ידוע, דקל ננסי (למשל בתרופת המרשם "פרמיקסון") כן נבדק ונמצא יעיל, וכך גם ליקופן(מעגבניות) ופרחי צבר . אולם, לרוב יש צורך לקחת טיפול זה כתרופה לאורך זמן ולא משהו קצר מועד. אין בד"כ כל בעיה לשלב את הטיפול הצמחי עם טיפול תרופתי רגיל בחוסמי אלפא כמו ה"אומניק"
שלום, בהמשך להודעותי הקודמות (תחת אותו השם). בן 75, PSA = 4.73. אתמול עברתי ביופסיה של הערמונית. הבדיקה כאבה ביותר למרות השימוש בזריקות לידוקאין. מדוע לא מבצעים את הבדיקה הזו בהרדמה כמו בקולונוסקופיה ארוכה?? תודה
תיקון: טעיתי, ההרדמה המקומית נעשתה עם ג'ל לידוקאין 2% ולא זריקות.
שלום שנית, ביצוע הביופסיות עם או ללא הרדמה תלויות ראשית בך- אם אתה מבקש זאת או לא, ובמכון/מרפאה בו מבצעים את הבדיקות. לרוב אין צורך בהרדמה מלאה אבל באנשים שמבקשים זאת זה ניתן. ברוב המקרים ביצוע ביופסיה בהרדמה יחייב אישפוז לפחות למס' שעות להשגחה וזה מבוצע דרך בתי החולים, כולל הפרטיים. אם יש לך כאבים בעקבות הביופסיה כדאי לקחת נוגדי כאבים לפי צורך, ולהתייעץ עם האורולוג שלך אם זה חלילה מחמיר..
שלום, אין לי כאבים כלל וגם אין דם בשתן. אחרי כ 15 שעות חזרתי לשיגרה מלאה. הכאבים שאני מדבר עליהם היו בעת הבדיקה, בה נעשה שימוש בג'ל לידוקאין 2%. בביופסיה הבאה (אם תידרש) אבקש הרדמה כפי שנהוג בקולונוסקופיה ארוכה. תודה
