פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים

פורום הרמת סינוס, השתלות עצם ושתלים דנטלים עוסק במתן תשובות לכל מי שזקוק לשתלים ואין לו עצם בכמות מספקת להתקנת השתלים.

נעסוק בנושא המורכב של השתלות עצם, לפני התקנת שתלים, תוך כדי התקנת שתלים, ובמידת הצורך גם אחרי התקנת השתלים.

נדבר על הרמות הסינוס מסוגים שונים.

נברר את נושא השתלות העצם סביב שורשי שיניים טבעיות במטרה לדחות את עקירתן.

כמובן נעסוק גם בשתלים דנטלים.

נתרכז במענה לשאלות הבאות:

מי צריך הרמת סינוס?
האם קיימים טיפולים אחרים במקום הרמת סינוס?
מהם סוגי השתלת עצם הקיימים ?
מהם האלטרנטיבות במקרים של חסר עצם?
מה השיקולים לביצוע עקירות, השתלות, וכתרים ביום אחד?

ד"ר ראובן שפירא, רופא שיניים העוסק בהשתלות והשתלות עצם משנת 1986, צבר ניסיון וידע רב בטיפולים מורכבים בארץ ובחו"ל וישיב בחפץ לב על שאלותיכם בנושאים אלו.
513 הודעות
509 תשובות מומחה

מנהל פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים

06/06/2009 | 19:18 | מאת: הילה

שלום, עברתי לפני כמה ימים הרמת סינוס והשתלת שתל (באותו היום) . יומיים אחרי ההשתלה התחילו כאבים מאוד חזקים בסינוס עצמו עם הקרנה לעין (לא באזור העצם שבאזור ההשתלה). אני לא מצליחה לישון מרוב כאבים וזה מלווה בהפרשה מוגלתית שיורדת לי לחלל הפה. נתנו לי דקסמטזון למשך יומיים.האם אלה תופעות לוואי נורמליות לאחר הרמת סינוס? ממה זה נובע? מה עלי לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הילה, כנראה שעברת הרמת סינוס סגורה. בהרמת סינוס סגורה נוקשים בעזרת פטיש וסוג של איזמל ושוברים מעט את העצם ברצפת הסינוס. לעיתים שבר זה מלווה גם בתחושת כאב. ניתן לשלוט בכאב בעזרת משכחי כאב שאני סבור שנרשמו לך. נטילת אנטיביוטיקה היא חשובה לאחר סוג זה של ניתוח. תפקידה מניעת זיהום. חשוב גם שטיפות פה עם תכשיר המכיל כלורקסידין שתפקידו חיטוי. גשי להיבדק על ידי הרופא המנתח שיחליט על המשך הטיפול המתאים לך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

02/06/2009 | 15:20 | מאת: איריס

ד"ר שפירא שלום לך אני בת 38 וחסרות לי שיניים בלסת ימנית עליונה מס 14 ו 15 אחרי צילום ct הבנתי שיש לי עצם בעובי 10 מ"מ ו8 מ"מ האם עובי זה מספיק להחזיק את הבורג איזה בורג יש שהוא מינימלי מבחינת אורך אני מעונינת לעשות השתלה של שתי השיניים אבל להמנע מהרמת סינוס מאחר והעלות שלה גבוהה מאוד האם עובי כזה של 8-10 מ"מ מספיק על מנת להשתיל בורג ללא הרמת סינוס? בברכה ותודה מראש איריס

לקריאה נוספת והעמקה

שלום איריס, גובה עצם של 8 עד 10 מ"מ עשוי להספיק להתקנת שתלים. עובי הלסת צריך להיות לפחות 5 מ"מ. קיימים שתלים של חברות מסוימות הדורשים פחות מ 8 מ"מ גובה. במקרה שלך גם אם צריך להוסיף עצם בגובה ניתן לבצע הרמת סינוס סגורה בעלות יחסית נמוכה יותר. מוזמנת לקרוא על כך באתר, הקישור בהמשך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

29/05/2009 | 16:23 | מאת: מיטל

אני אמורה לעבור הרמת סינוס ,השתלת עצם ושתלים בשיניים עליונות אחוריות יש רופאים שאומרים שלא כדאי לקחת תרופות נגד נפיחות בגלל תופעות לואי מהי המלצתך?על איזו תרופה אתה ממליץ ומתי לקחת אותה? חג שמח לך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מיטל, הנפיחות או הבצקת נוצרת כתוצאה מהדלקת לאחר הניתוח. הדלקת נוצרת עקב אספקת דם מוגברת לאזור הפצע הניתוחי כי כך הגוף דואג לרפא את עצמו. אין מניעה ליטול תרופות נוגדות דלקת שיפחיתו במעט גם את הבצקת וגם את עוצמת הכאב דוגמת אדביל או אתופן, חובה רק לוודא קודם שאין את אלרגית להן. התרופות הנוגדות בצקת הן ממשפחת הסטרואידים. באם אין מגבלה רפואית ספציפית, במינון נמוך הסיכון בנטילתן נמוך, תופעות לוואי מועטות יחסית ובשכיחות נמוכה. צריך רק לזכור שהבצקת והדלקת עוזרות לריפוי ולא להפך, לכן בדרך כלל עדיף לא לבטלן. שכן הבצקת חולפת בדרך כלל תוך 48 שעות בכל מקרה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

28/05/2009 | 18:33 | מאת: דויד

מחפש רופא שיניים שסיים הכשרתו הרפואית בארץ ומורשה ע"י משרד הבריאות לעסוק ברפואת שיניים. רצוי מחיר למבנה שתל וכתר ב2500 ש"ח וכתרים ממתכת חצי אצילה בסביבות 800 ש"ח

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דויד, רופאים רבים העוסקים בהשתלות למדו רפואת שיניים בארץ. כולם מורשים ע"י משרד הבריאות לעסוק ברפואת שיניים. אין אנו דנים כאן במחירים, אנו עוסקים רק בטיפול ומתמקדים בייעוץ לאיכות הטיפול המיטבית האפשרית. בהצלחה בחיפושייך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

30/05/2009 | 23:59 | מאת: דוד

תודה על התייחסותך העניינית והמקצועית. הארת את עיני לגבי טיב הטיפול. לצערי לא לכולם יש את האפשרות לממן טיפולים בעלויות גבוהות. אשמח לדעת מה העלות המשוערת לשתל+מבנה וכתר וכן עלות הרמת סינוס פתוחה בלסת עליונה. בתודה דוד.

26/05/2009 | 22:38 | מאת: יובל

שלום, עברתי ניתוח הרמת סינוס לפני כשלושה שבועות אצל כירורג פה ולסת. לא הורגשו כאבים משמעותיים ולא היו סיבוכים כתוצאה מהניתוח. לפני מספר ימים הבחנתי כי באזור החיתוך של החניכיים נוצרה מעין רקמה צלקתית קטנה, המחברת בצורה אנכית בין החניכיים לאזור שמעליהם. פיסת העור החדשה הזו מורגשת כאשר אני מזיז את השפתיים באזור זה. האם צלקת זו תישאר? האם יש צורך לגשת לכירורג שיבדוק את האזור? האם ניתן להקטין בטיפול כלשהו את הצלקת? בתודה מראש, יובל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יובל, האזור עדיין בצקתי וכן הצלקת מורגשת. תוך מספר שבועות תגליד ותורגש פחות, באם עדיין תשאר ותפריע להרגשתך ניתן להסירה בדרכים שונות. בעזרת שימוש במכשיר לייזר CO2 עדיף. הפעולה קלה וכמעט לא מורגשת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

26/05/2009 | 16:37 | מאת: נטליה

עברתי הרמת סינוס,השתלת שיניים וחשיפה של לסת עליונה. כעת אני בשלב השיקום לאחר מדידה ראשונה. מצב הפה תקין ואין כמעט רגישות. אני מתלבטת האם אני יכולה לחזור לשחות בבריכה ציבורית מחשש של זיהום מהמיים. מה דעתך?? תודה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נטליה, באם כבר נלקחות מידות לביצוע שיקום, השתלים אצלך כבר נקלטו מזמן והחניכיים הבריאו והם אוטמים היטב את אזור העצם בו נמצאים השתלים. את במצב בריא כפי שהיית לפני התקנת השתלים ורשאית לבצע כל שעשית קודם כולל שחיה בבריכה ציבורית. חג שמח, בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

25/05/2009 | 23:53 | מאת: מתלבט

שלום, אני בן 62, עם סוכרת (מאוזנת),לחץ דם גבוה, נוטל אספירין 350 מ"ג ליום. עקב נסיגת חניכיים אני נאלץ לעקור את השיניים כי החניכיים מודלקות, רופא השיניים מציע לעקור את השיניים ולהמיס את העצם ואת שתי הפרוצדורות הוא רוצה לעשות בבת אחת. אני חושש מכך ורציתי לשאול אם מומלץ יותר לחכות אחרי העקירות, לוודא שאכן התנקה הזיהום ולאפשר לחניכיים תקופת החלמה לפני שממיסים את העצם, ואם אני אמור לצפות דימום משמעותי במהלך הטיפול (עקב האספירין).בנוסף האם יש סוג שתלים מומלץ יותר מאחרים. תודה רבה

26/05/2009 | 00:01 | מאת: מתלבט

שלום שוב, אני מתנצל. הכוונה שלי היתה פרוצדורה של מילוי עצם ע"י חומר פלסטי, ולא להמיס את העצם. האם כדאי למלא את העצם מייד לאחר עקירה או שעדיף לחכות תקופה עד שהזיהום בוודאות נעלם?

שלום למתלבט, ראשית חובה לאזן גם את לחץ הדם שלך לפני עקירות. האספירין בדרך כלל אינו מהווה בעיה ואין להפסיקו. באם רוצים בכל זאת להפסיק צריך לפחות ל 10 ימים לפני פעולה כירורגית ורק באשור קרדיולוג מטפל. כדאי בגלל הסוכרת לבדוק גם את ההמוגלובין A1C לפני לוודא שאתה אכן מאוזן. כדאי לטפל בדלקת החניכיים קודם אצל שיננית. בכך תרד סכנת הזיהום בעת העקירות אצלך, וגם הדמם יפחת משמעותית. יש הנוהגים לבצע עקירות והתקנת שתלים בו זמנית, אצלך נראה שעדיף להמתין חודשיים לאחר העקירות לפני ביצוע ההשתלה. אז ניתן לבצע השתלת עצם והתקנת שתלים ביחד עם סיכוי טוב יותר להצלחה וריפוי בטוח יותר. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

25/05/2009 | 22:21 | מאת: אורית

שלום שמי אורית אני בת 45 חולה סכרת ממוצעת - לא לוקחת אינסולין רק גלובן. יש לי בעיה חמורה בחניכיים -דלקת,כיסים, ונסיגת חניכיים איומה... השיניים מאוד בריאות. הבעיה שלי שאין לי כבר בחלק מהשיניים עצם והשיניים מתנדנדות . ניגשתי למומחים וליועץ ממכבי אבל הסכום הוא ענקי לטיפול הבעיה קרוב ל60.000 שקל. מכיוון שהם עושים תוכנית מלאה לפה מושלם. אני מעוניינת כרגע לטפל בבעיות העיקריות. אני מודעת לזה שאני אמורה לעקור בין 5-6 שיניים לעשות השתלת עצם וכתר/שתלים. אני פניתי גם לאסותא אבל משום מה כולם רוצים לעשות את התוכנית המלאה לפה מושלם ולא באמת בדברים הדחופים. בבקשה עיזרו לי או המליצו לי על מומחה לחניכיים שבאמת מוכן לנסות ולעזור לי להציל את השיניים הבריאות. אני גרה באזור המרכז תודה רבה :)

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אורית אכן כדאי ורצוי לטפל בכל הפה, יש להכין תוכנית טיפול כוללת אך בהחלט ניתן לטפל בשלבים. לרצונך בהחלט משקל משפיע. קיימות כיום שיטות לטיפול בשיניים ניידות המתבססות על השתלת עצם סביבן למניעת עקירתן. הטיפול מתאים לחלק מהמקרים ומיושם בהצלחה רבה במקרים הנכונים. יש לי על כך מעקב של כבר 6 שנים והתוצאות מאד מבטיחות. באם תפני אלי באימייל הפרטי דרך האתר המופיע בהמשך אנסה לעזור או להפנותך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

25/05/2009 | 11:17 | מאת: עמי

ד"ר שלום עברתי השתלה של שלוש שיניים לפני כמה שבועות איפה ששמו לי את השתל בחניכיים יש כמו צבע סגול ובזמן האחרון יש ריח רע מהפה. השאלה שלי אם זה ככה צריך להיות או שיש לי שם בעיה. לא היו לי בעיות כאלה לפני ההשתלה. תודה עמי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עמי, מעל השתל מבריגים לעיתים בורג נוסף הנקרא כיפת ריפוי. הכיפה עלולה להתרופף עם הזמן וחידקים מצטכרים בינה לשתל. צריך לפתוח לשטוף ולהבריגה חזרה היטב. יתכן וזה המצב אצלך. גש לרופא לבדיקה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

01/06/2009 | 11:03 | מאת: עמי

ד"ר תודה רבה על התשובה, האם יש משהו שמסביר למה החניכיים שלי סגולים באיזורי ההשתלה? האם העניין של ההברגה הזו שאמרת כולל הרדמה או שזה משהו שעושים בשנייה? שוב תודה עמי

21/05/2009 | 12:51 | מאת: מירה

שלשום עברתי השתלת 2 שתלים בשיניים הקדמיות. רציתי לדעת האם הוספת מח עצם הוא מאבקה או חומר ג'ל או אחר. מאחר ונפלתי לרופאה מאוד לא אמינה, כאשר לאחר הפתיחה הם לא מצאו את המח העצם ושמעתי אותם שהם מכינים את החומר באותו רגע (כמובן שלפי דעתי הוא דימוי לחומר הצריך להיות). היו 2 רופאים והרופאה אמרה מח עצם זה אבקה והם הכניסו אותה. להערכתי מח עצם הוא מג'ל וזאת אני יודעת ע"י הצעות מחיר של רופאים אחרים. האם המח מאבקה, הוא אכן אמין, או שיכול להיות סיבוכים. עוד לא אמרתי להם שאני יודעת, ומאוד חוששת מזה. אני יודעת בוודאות את זה כי היה סקנדל נוראי באותו רגע והם לא ידעו מה לעשות, עד שהסייעת הכינה את החומר, ואני שומעת הכל. כמו כן, לקחתי כדור אנטינביוטיקה אוגמנטין 2 כדורים פעמיים ביום במשך יומיים ואחד היום בבוקר ואמורה להמשיך עד 10 ימים. עדיין יש נפיחות בצד שמאל של הלחי, ששם עשו את השתלים (בשיניים הקדמיות וגם לקחתי קורטיזון להורדת נפיחות 5 כדורים למשך יומיים. בנוסף כדור נגד כאבים ארטופן ועדיין יש כאבים אומנם לא רציניים, אבל כשאני אוכלת יש כאבים למרות שאני נזהרת מאוד ומנסה לאכול לא בצד הזה וגם מאוד רגיש באזור.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירה, בדרך כלל משתילים עצם ולא "מח עצם" ברפואת שיניים. יש מקרים שאנו מוסיפים גם תאים שמקורם ממח עצם או רכז תסיות ( טרומבוציטים) הנקרא PRP אך במקרה כפי שאת מתארת הצורך כנראה רק בעצם או בתחליפי עצם. העצם יכולה להיות עצמית הנקצרת מהמטופל עצמו, או נרכשת שמקורה מבנק עצמות או מעגלים צעירים. צורת העצם או בגרגרים, כלאמר עצם טחונה, או בצורת בלוק. הכל מתאים ונכון לשימוש בהתאם לצורך והחלטת הרופא. את צריכה לטפל אצל רופא/רופאים שאת נותנת בו/בהם אמונך על פי מיטב הבנתך ולסמוך על הרופאים המטפלים בך. ראוי וכדאי לשאול את הרופאים המטפלים בך את כל המטריד אותך וכנראה שתקבלי תשובות עניניות. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

24/05/2009 | 10:51 | מאת: מירה

אני מודה לך מאוד על האינפורמצייה העניינית, היסודית והמקצועית. הרופאה שלי היתה קוראת למברנה מח עצם ולכן אני קראתי ככה. מאחר והם לא מצאו את המברנה, אז הסייעת הכינה במקום ולקח כ- 10 דקות, עוד אחרי בהלה נואית שהם לא מצאו את הממברנה ומאחר והרופאה שלי לאורך כל הדרך לא היתה אמינה ולכן לא שאלתי כדי לדעת קודם כל ממה זה עשוי. ולכן היא הכינה אבקה דמויה למברנה שאני אחשוב שזאת ממברנה. והיו מאוד לחוצים והיה סקנדל גדול ולאחרי 2 שעות הפיעו דימום חזק, והם היו מאוד לחוצים ולקח כ- 20 דקות עד להפסקת הדימום. במקרה הסייעת שמבינה בהכנת תרכובות הצליחה להכין דימוי, גם הייתי ביום שישי במיון כי היתה נפיחות בלחי וכאשר סיפרתי לו מה קרה היה המום, אבל אמר שזה הצליח להם, אבל עם השתל יצליח זה הוא לא יודע. לכן אני מפסיקה את הטיפול לאורך כל הדרך היא לא היתה אמינה ואני לא יודעת לאילו נזקים היא תביא ולכן תודה רבה לך על תשובתך המקצועית.

20/05/2009 | 17:27 | מאת: רוזה

נאמר לי שאני צריכה לבצע הרמת סינוס והשתלת עצם והשתלת שיניים . הייתי מבקשת לדעת האם זה כרוך בכאבים מעבר לנורמה, האם יש סכנה כל שהיא בבצוע הניתוח הנ"ל. כמו כן אבקש הערכה לגבי גובה תשלום לבצוע כל הדברים הנזכרים לעיל. תודה ומתכה לתשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רוזה, הכאבים דומים לכאב לאחר עקירה. מטופלים ביעילות על ידי משכחי כאב שירשמו לך לאחר הניתוח. סכנה יש בכל פעולה כירורגית, אך באם הניתוח מבוצע על ידי רופא מיומן, מבוצעות ההכנות המקדימות בקפידה, כמו בצוע צילומי סיטי, צילום פנורמי, תכנון מוקדם של מיקום השתלים, בדיקת מיקומם של כלי הדם באזור, מדידת עובי וגובה העצם הקיימת והחסרה וצעדים נוספים, הסיכון הוא מינימלי. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

20/05/2009 | 08:23 | מאת: אריאל

מה מתאים יותר לטיפול בכאב חזק לאחר השתלה? האם אתופן 400 או איבופרופן פורטה 400 ? או אולי משהו אחר מומלץ? בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אריאל שניהם יעילים בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

18/05/2009 | 15:03 | מאת: שרה

שלום רב, אני צריכה לעבור השתלת שיניים לאחר פנייה לרופא השיניים התברר לי שעליי לעשות 16 שתלים (8 בלסת עליונה+8 בלסת תחתונה) האם אין אפשרות לבנות גשר על 4 שתלים בכל לסת ועם זה להרכיב את הגשר? האם מומלץ לעשות את כל השתלים בפעם אחת עם הרדמה מקומית\כללית? האם יש צורך בבדיקות ספציפיות לפני התחלת הטיפול (אני בת 55)?? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שרה, קיימת שיטה לבנית גשר רק על 4 שתלים. נקראת ALL ON FOUR. חובה להבריג את הגשר. אפשר להתקין כל השתלים בפעם אחת. סוג ההרדמה בהתאם לרצונך. בדיקות נחוצות הן צילום פנורמי, ציום סי טי. מחלותכרוניות כמו סכרת או יתר לחץ דם צריכות להיות מאוזנות. באם תעדיפי הרדמה כללית, הרופא המרדים יפנה אותך לבדיקות נוספות. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

17/05/2009 | 11:36 | מאת: צביקה

אני אמור לעבור השתלת שיניים אצל מומחה. מתוך 4 שתלים שן אחת אמורה לעבור עקירה יש בשן דלקת לפי הצילום. מומחה אמר לי שיתכן ויוכל לשים שתל לאחר שיעקור את השן וינקז את הדלקת כולל העמסה. אני די חושש מה דעתך בבקשה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום צביקה, קיימת אפשרות לעקירה והשתלה מיידית במקרים רבים. באם מדובר רק בדלקת בהחלט אפשרי, באם האתר מזוהם ומריש מורסה, פחות מומלץ. העמסה מבצעים כאשר לשתל יציבות ראשונית גבוהה מספיק על מנת לאחוז בכתר בצורה יציבה. השאלה כאן האם קיימת מספיק עצם לכך לאחר העקירה. במקרים מסויימים אפשרי. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

16/05/2009 | 17:39 | מאת: ד"ר לארי ספוז'ניקוב

שלום , ד"ר שפירא , רציתי לדעת האם הינך מכיר את ד"ר לארי ספוז'ניקוב , ראיתי מודעה שלו בעיתון שהוא משתמש בטכנולוגיה דנטלית חדשה המאפשרת השתלת שיניים למחוסרי עצם. אודה לך על תשובתך המלומדת. יואב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יואב, אין אני מכיר את הרופא. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

16/05/2009 | 14:01 | מאת: טל

שלום אחרי עקירה והשתלה שן 23 יש לי כעבים באזור אף ,לחניכים סימני שטפי דם, ואני לא מרגישה חלק השפתיים. מה זה יכול להיות? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום טל, לעיתים לאחר הניתוח נוצרת בצקת ונגרמים שטפי דם ברקמה. הבצקת גורמת גם ללחץ על השפה העליונה. יתכן וזה המצב גם במקרה שלך. כיסוי אנטיביוטי חובה. חולף תוך ימים ספורים. דורש מעקב רופא מטפל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

השבוע התבשרתי במרפאת פה ולסת בילינסון שההשקעה הכללית בהשתלות ובחניכיים שלי לא כדאית.בגלל מחלת חניכיים צריך להשתיל הרבה מאוד עצם ולקחתו מהאגן. גם אז הסיכוי לקליטה קטן.אין לי כמעט עצם משלי. מדובר ב-45 46 47 אני מבקשת לדעת : האם יש דרך כלשהי(חידושים)בארץ או בעולם שניתן לבצע השתלת עצם ושיניים גם למי שסובל ממחלת חניכיים מתקדמת נסיגה כמעט בכל הפה אבל עברתי ניתוחים הקצעות שורשים ושיננית כל חודשיים וחצי. תודה מראש על האינפורמציה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נירית, שאלתך נכונה וגם שכיחה ואני מבין את הרגשתך. מחלת חניכיים מתקדמת, שטופלה בצורה יעילה או פחות יעילה נותנת את אותותיה במתרפאים בני 40-50. אנו מאבדים את מרבית השיניים עקב נסיגת חניכיים ואבדן עצם, בדרך כלל עקב מחלת חניכיים. ראשית אציין שהניסיונות לשמר את השיניים בהן קיימים כיסים וזאת על ידי ביצוע ניתוחי חניכיים, דורשת תמיד מחשבה שנייה והתלבטות נוספת, שכן הם גורמים לאבדן עצם יקרה וחשובה היות וביטול הכיסים מקצר את גובה העצם ומאריך את גובה השיניים. המצב אותו את מתארת אינו יוצא דופן וקיים רק אצלך אלא מאובחן אצל לא מעט מתרפאים אחרים. לשאלותיך, אנסה להבהיר את העובדות וההתייחסות הטיפולית העכשווית כפי הנהוג במרפאתי: בבואנו להחליט על כדאיות הטיפול חייבים לדון באריכות בכל הנושאים הקשורים בסיבות ובגורמים לבעיה,לאחר מכן לבסס את ההחלטה על שיקולי עלות מול תועלת, סיכוי מול סיכון, חלופות אחרות קיימות לטיפול ונושאים נוספים שקצרה היריעה לתארם כאן. עניינית, אזור אחורי של לסת תחתונה מחוסר שיניים, כפי שאת מתארת, שבו כמות העצם הקיימת אינה מספקת להתקנת שתלים הוא קשה לטיפול אך לא בלתי אפשרי. טיפלנו במקרים רבים של חסר עצם במימד האנכי או האופקי או בשניהם בהצלחה רבה בשנים האחרונות. ראשית חובה לטפל במחלת החניכיים בכל הפה, ואני מדגיש, בכל, קודם. אם המשמעות היא לעקור שיניים, לעשות זאת בהקדם שכן כפי שהבהרתי קודם, השארתן תגרום לאבדן גובה עצם נוסף. אפשרות אחרת שאנו כוללים בדיון החלופות היא לשקם את העצם החסרה סביב שורשי השיניים הבעייתיות, וזאת למניעת עקירתן. אנו עושים זאת כבר יותר משש שנים בהצלחה. צריך להדגיש שטיפול זה יעיל רק אם מבוצע בפרוטוקול ניתוחי קפדני וכמו כן, אובייקטיבית, גם אז אחוזי הצלחה קטנים במעט בהשוואה לעקירות והתקנת שתלים, אך מתרפאים רבים מעדיפים דרך זאת כיום. שנית, בהתייחס למקור העצם המושתלת, העצם הטובה והאיכותית ביותר היא כמובן זאת הנקצרת מהמטופל עצמו מאתר אחר בגופו. עצם האגן היא חלופה מעולה, נהוג להשתמש בה לשיקום מקרים נרחבים של חסר עצם, כמו מחצית השיניים בלסת אחת או יותר. אתרים אחרים לעצם עצמית הם מתוך הפה. המקובלים הם הסנטר או החלק האחורי של הלסת התחתונה. אתרים אלו מועדפים על מרבית המתרפאים. הם מתאימים למקרים יותר ממקודים של חסר 3 עד 4 שיניים. חלופה נוספת בה אנו משתמשים כבר 5 שנים והמועדפת על מספר רב של מתרפאים, היא עצם המגיעה ממקור חיצוני, והמיוצרת בבנק עצמות. אחוזי ההצלחה בשימוש בעצם מסוג זה גם הם טובים ומתקרבים לאלו בהם משתמשים בעצם עצמית. שלישית, לגבי החידושים, תמיד יש חידושים בתחום החומרים בעיקר ופחות בתחום השיטות. כל חומר חדש חייב להיבחן קודם היטב במבחן הזמן שכן ההצלחה נמדדת בשנים ולא בחודשים... אנו משתמשים בהם רק לאחר שהוכחה יעילותם ופורסמה בעיתונות המדעית תרומה עודפת שלהם לעומת אלו הקיימים ולאחר מספר שנות מעקב. לסיכום, אל לך לאבד תקווה. קיימות שיטות וגם חומרים נוספים המתאימים לחלק מהמקרים, כמו שימוש ב PRP שימוש בלייזר ועוד אחרים שאין כאן מספיק מקום לפרטם. את מוזמנת לקרוא עוד בנושא באתר שלנו שכתובתו בהמשך, אני מרגיש משאלותיך שיתכן ותרצי לשוחח על כך עם מתרפאים שעברו טיפול דומה לפניך, אם כן, כתבי לי למייל הפרטי המופיע באתר בהמשך, ואבקש רשות והסכמה של כמה מהם לשוחח אתך. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

14/05/2009 | 15:25 | מאת: ליזה

בעלי עבר השבוע הרמת סינוס והשתלת עצם והשתלת 3 שתלים בשיניים 14,15,16 א. אם בוצע הרמת סינוס ועצם האם יש צורך גם לבצע חסיפה של השתל ב. כמה זמן צריך לחכות עד לביצוע השלמת השן (מבנה וכתר) בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ליזה, תלוי כמה עצם עצמית היתה לבעלך בלסת מתחת לסינוס לפני הרמת העצם. עקרונית באם השתלים הותקנו במועד הרמת הסינוס והניתוח עבר בצורה תקינה, משירים את השתלים חשופים ובכך חוסכים את הצורך בניתוח נוסף לחשיפתם. השיקום מבוצע לאחר 9 חודשים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

13/05/2009 | 13:20 | מאת: מירי

אני צריכה לעבור השתלת עצם. קראתי והבנתי את הפרוצדורה והרופא הסביר לי. הפחד שלי הוא יותר מהכאב אחרי הניתוח. האם מדובר בכאבים מאוד חזקים או כאב שניתן להתגבר עליו עם משככי כאבים? אני יודעת שכאב זה הרגשה אינדיוידואלית, אבל אשמח לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירי אכן כאב הוא הרגשה אישית ושונה בין המטופלים. בדרך כלל נושא הכאב אינו מהותי בהשתלות עצם היות וניתן לשלוט בו ביעילות בעזרת משכחי כאב.הבצקת (הנפיחות) יותר משמעותית וגם על רובה מתגברים ביעילות תרופתית. זאת בבהנחה שהעצם המושתלת אינה נקצרת מאתר אחר בגופך שכן אז פשוט כואב במקום נוסף. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

10/05/2009 | 23:38 | מאת: טל

יש לי שתלים עם הוספת עצם והרמת סינוס 16,15,14,13,11,23,24,25,26 .28,22,21 שיניים הטבעיות שלי.אני לא רוצה שכל הכתרים יהיו מחוברים.אם אפשרי לחלק לכמה חלקים?או שתלים חייבים להיות מחוברים?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום טל, כיום, בשיקום לסת שלמה, אין מחברים שיניים טבעיות לשתלים בגשר משותף. מבצעים שיקום בעזרת כתרים לשיניים טבעיות בנפרד מהשיקום המבוצע על גבי השתלים. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

10/05/2009 | 10:45 | מאת: תמר

בעלי החל טיפול לקראת השתלה, כעת קיבל תשובה מצילומים שהוא צריך לעבור לפני כן תהליך של הרמת סינוס, מדובר על החלק העליון. מה הוא תהליך זה של הרמת סינוס?

לקריאה נוספת והעמקה

תמר שלום, הרמת הסינוס היא פעולה כירורגית הנחוצה להוספת עצם במימד האנכי של הלסת כאשר קיים חסר בגובה עצם הלסת לצורך התקנת שתלים. את מוזמנת לקרוא עוד בכתבה שכתבתי המופיעה כאן באתר במדור רפואת שיניים על הרמת סינוס. פירוט רב יותר והסברים לשאלותיך כולל הצגת מקרים קלינים שביצענו תוכלי למצוא באתר שלי שכתובתו בהמשך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

10/05/2009 | 10:44 | מאת: נתי

שלום רציתי לשאול אני צריכה לעשות 3 שתלים בהעמסה מידית ויש לי עצם רק לא מספיק בעובי הרופא אמר שצריך לעשות עיבוי עצם ? מה זה אומר האם זה פעולה ניתוחית? ומה ההבדל בין עיבוי להרמת סינוס תודה ויום טוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נתי, עיבוי עצם היא בהחלט פעולה ניתוחית. מבוצעת כאשר חסר עצם במימד האופקי של הלסת. קיימות מספר שיטות לביצוע. באם מבוצע על ידי רופא מיומן, התוצאה בדרך כלל מאפשרת התקנת שתלים באותו אזור. בחלק מהמקרים מבוצע יחד עם התקנת השתלים. הרמת סינוס מבוצעת כאשר קיים חסר עצם במימד האנכי. הפעולה יותר מורכבת, התוצאות טובות, בהתאם למיומנות ונסיון הרופא המבצע. את מוזמנת לקרוא עוד בכתבה שכתבתי המופיעה כאן באתר במדור רפואת שיניים על הרמת סינוס ועיבוי עצם הרכס. פרוט רב יותר והסברים לשאלותיך תוכלי למצוא באתר שלי שכתובתו בהמשך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

09/05/2009 | 23:47 | מאת: ליאור

ד"ק שלום. עברתי עקירה ואחר 3 חודשים, עברתי השתלה. ההשתלה הייתה: הרמת הסינוס, יצירת מבנה. (בלי כתר כרגע) העיניין פה שמאז אני סובל מכאבים ונכון לעכשיו כבר שישה ימים שלא עוברים! שום תרופה נגד כאבים לא עוזרת: אדוויל, נרופן, אובופן. אני כבר מתחיל לחשוב שאני אחייה עם הכאב! אני לא יודע מה לעשות ונראה שלצוות הרפואי שעשיתי שמה, לא יודע מה לעשות. זה כאבים שלא עוברים בכלל. הכדור של אובופן היחיד שמחליש, אבל לא מעלים את הכאב, שאר הכדורים לא עוזרים. אני כבר לא יודע מה לעשות עם הכאבים האלה. מתי הם אמורים לעבור?!

לקריאה נוספת והעמקה

ליאור שלום, קשה לאבחן בלי לראות אותך וגם איני מבין מה בדיוק בוצע לך בנוסף להרמת הסינוס. עקרונית, באם הכאב החל יומיים לאחר ההשתלה, כנראה שמקורו בדלקת של העצם, עליך ליטול אנטיביוטיקה כפי שנרשמה לך, ותרופות משכחות כאבים, בדרך כלל הכאב חולף תוך 10 ימים. על הרופא המטפל בך למצוא לך משכך כאב יעיל ומתאים לך. החלמה מהירה, בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

שלום רב לפני כשנתיים עברתי טיפולים כימותרפים והקרנות עקב גילוי סרטן שד. מכיון שאני מקפידה על שיניים בריאות האם חלה איזו שהיא מגבלה לטיפול הבא שהוא השתלות שיניים.מצבי הבריאותי תקין והבדיקות מראות זאת. בברכה דפנה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דפנה, בהנחה שההקרנות שקיבלת כוונו לאזור החזה בלבד, וכן שהשפעת הטיפול הכימוטרפי חלפה מזמן, אין להבנתי ולעניות דעתי מניעה או מגבלה לטיפולי שיניים, כולל טיפולים כירורגים והשתלות. כדאי לידע ולקבל את אשור הרופא המבצע מעקב עליך בנושא השד. מאחל לך רפואה שלמה, בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

ד"ר שפירא שלום רב, אני זקוקה לביצוע שני שתלים ורציתי לשאול אתך מספר שאלות,האם ניתן לפנות אליך במייל? בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ש, ניתן לשלוח מייל דרך " צור קשר " באתר שלי המופיע בהמשך. או ישירות: drshapira@implant.co.il בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

04/05/2009 | 11:07 | מאת: מאיר

עקב צינטור והחדרת סטנצים . אני מטופל באספירין(קרטיה) סימוביל ונורמיטן. האם עלי להפסיק לקחת קרטיה 5 ימים לפני השתלת שיניים והשתלת עצם .לבקשת רופא השיניים שלי?או רק להפחית את המינון זמנית עד לאחר הטיפול.ומדוע?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מאיר, הפסקת נוגדי הקרישה צריכה להיות 10 ימים לפני התערבות כירורגית מהותית.אין משמעות מספקת להפחתת המינון.חייב תאום ואישור קרדיולוג מטפל. במרפאתי ממשיכים ליטול קרטיה בניתוחים להתקנת שתלים ובמרבית הניתוחים להשתלת עצם. מפסיקים לפני הרמת סינוס בדרך כלל. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

04/05/2009 | 11:03 | מאת: חנית

בת 39 והשיניים מוזנחות בגלל פחד מטיפולי שיניים. התחלתי בסדרת טיפולים ושיקום הפה מחדש למרות הפחד אחרי שיכנועים רבים והסחת דעה. אני חייבת לעבור 2 השתלות עצם ואני חרדה מאוד מהכאב. אני מעוניית לעבור את התהליך בהרדמה מלאה האם התהליך מהווה סיבוכים לאחר הרדמה אבקש את עצתך בנושא תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום חנית, אין סיבה לחשוש מהכאב. ניתן לשלוט בו בעזרת משכחי כאב ביעילות. הטיפול בהרדמה מלאה או בסדציה עמוקה יכול לעזור לך. הסיכונים בהרדמה מלאה נמוכים ויוסברו לך על ידי המרדים בשלבים המכינים של הניתוח. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

04/05/2009 | 08:58 | מאת: סובלת

אני צריכה לעבור השתלת שיניים לאחר פנייה לרופא השיניים התברר לי שעליי לעשות 16 שתלים (8 בלסת עליונה+8 בלסת תחתונה) האם אין אפשרות לבנות גשר על 4 שתלים בכל לסת ועם זה להרכיב את הגשר? האם מומלץ לעשות את כל השתלים בפעם אחת עם הרדמה מקומיתכללית? האם יש צורך בבדיקות ספציפיות לפני התחלת הטיפול (אני בת 55)

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לסובלת, עקרונית, ניתן לבצע שיקום על רק 4 שתלים בכל לסת, אז העבודה חייבת להיות מוברגת. מיקום השתלים קריטי להצלחה ודורש הקפדה על כל הפרטים הקטנים בטיפול. אפשר לבצע בהרדמה מקומית או כללית, על פי רצונך. מספר הפעמים גם בהתאם לרצונך בדרך כלל. בדיקות כלליות עושים לפני הרדמה כללית. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

03/05/2009 | 08:44 | מאת: ליז

פניתי לאחד מבתי החולים בארץ כדי לקבל ייעוץ לטיפול , המצב כזה שאני זקוקה לפלטה להרמת מנשך,עם הזמן כמובן להרמת סינוס +השתלת עצם + 9 שתלים ובין היתר ליישור שיניים. הצעת המחיר לנ"ל הגיעה לסכום הנושק ל- 6 ספרות.הייתכן ???

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ליז, הפורום מיועד לעזרה בנושאים קליניים. אין זה המקום לדיונים על עלויות. מצטער. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

שלום, יש לי לסת עליונה בולטת אבל בעיקר בארבע השיניים הראשונות, החותכות. אשר יוצרות מצב של מעין שיני סוס. אני יודעת שיש ניתוח אורטוגנטי, אבל בייעוץ נאמר לי שהבעיה שלי לא חמורה, ומומלץ לא לעבור את הניתוח. אבל זה מפריע לי מבחינה פסיכולוגית, ורציתי לדעת אם יש טיפול אחר שבאמצעותו ניתן לשפר את מראה השיניים. אולי באמצעות עקירת ארבע השיניים ובמקומן לשים שתלים? אולי אפשר לעקור אותן, ולשים במקומן תותבות? או שזה גם שאלה של גיל האדם? בכל מקרה - האם זה אפשרי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירב, באם הבעיה היא רק אסתטית, הטיפול יכול להיות יחסית פשוט. שתי חלופות טיפוליות: 1. יישור שיניים- תהליך עדיף ונכון הדורש מספר חודשים קצר. 2. שינוי עמדת השיניים על ידי ציפויים (למינטס בלועזית) מסוג לומינירס למשל, פחות מומלץ כי דורש השחזת השיניים אך התוצאה כמעט מיידית. בכל מקרה לתשובה מסודרת המתאימה למקרה שלך חובה בדיקה קלינית. את יכולה דרך האתר לשלוח תמונה שלך בה רואים חיוך ברור ואנסה להרחיב בנושא. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

25/04/2009 | 19:27 | מאת: ליאור

ד"ר שלום. קראתי את תשובותיך בפורום וברצוני לשאול אותך שאלה בתור מומחה האם מקובל שרופא שיניים שאינו מוגדר ככירורג או מומחה חניכיים ,יבצע ניתוחים להשתלת עצם והרמת סינוס כהכנה לשתלים? האם רופא שיניים שאינו מומחה פה ולסת רשאי לבצע שתלים? אני שואל זאת כי רופא שיניים בהגדרתו הכין לי תכנית שיקום מלאה להשתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים כתרים וכל זאת בביצועו הוא , בהרדמה חלקית. אנא תשובה דחופה כי העניין חשוב לי מאוד. מעיון במידע עלייך הבנתי שאתה מקיים ניתוחים כאלה גם במרפאה שלך. האם כל התהליך מבוצע ע"י גורם אחד או שעדיף לפצלו לכמה בעלי מקצוע? האם יש התמחות ספציפית שאני צריך לדרוש? תודה רבה מראש ליאור

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ליאור, מטרת הפורום היא לנסות לעזור בנושאים קליניים בתחום השתלות העצם הרמת סינוס, התקנת שתלים ושיקומם. אין זה המקום להעברת ביקורת על רופאים או לדעות לגבי קישוריהם המקצועיים. יש רופאים המבצעים בעצמם את כל שלבי הטיפול כולל השלב הכירורגי והשלב השיקומי ויש אחרים העובדים בצוות , האחד מבצע את השלב הכירורגי וחברו את השיקום. הידע הדרוש לטיפול נכון הוא רב. קשה להיות מעודכן כל הזמן בכל המתחדש גם בכירורגיה וגם בשיקום. רופא העובד לבד חייב להתעדכן בשני התחומים, ואני מאמין שרובם אכן עושים זאת. אלו העובדים כצוות, מתעדכנים כל אחד בתחוחו. אין כאן שאלה של נכון או שגוי. יש כאן ענין של נסיון מצטבר, ידע נרכש, מיומנות והתעדכנות מתמדת בשאיפה להעניק למטופל את הטיפול האיכותי ביותר האפשרי לכל מקרה. עליך לטפל אצל רופא או רופאים ששם אתה מרגיש הכי נוח ולאחר שקיבלת עליו/ עליהם המלצות ממטופלים קודמים המרוצים מהטיפול ושאתה חושב שהגעת "למקום הנכון". בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

27/04/2009 | 21:08 | מאת: ליאור

ד"ר שפירא שלום קודם כל תודה על התשובה. אני יודע שמטרת הפורום אינה להעביר ביקורת אך מה שביקשתי לדעת הוא האם יכול בכלל להיות רופא שעושה הכל, או שמקצועית עדיף רופא מיוחד לכל תחום.(כמו שיש מנתח פלסטי שעושה הכל אבל המקצוענים בתחומם מתמחים בניתוח ספציפי רק אף או רק חזה וכו'). מצד שני אם יש יתרון לפריסת התהליך לכמה רופאים שונים האם יש אסכולות שונות שחשוב לתאם בין צלעות הטיפול שמי שמתחיל את הטיפול עובד לפי אותה "שיטה" או דרך פעולה כמו מי שממשיך אותו. תודה ליאור

23/04/2009 | 20:03 | מאת: לילי

עברתי השתלות שיניים ונוצרה לי בעיה. איני יודעת האם בעקבות הטיפול יש לי כאבים באוזן ימין. רופא שיניים שלל שהכאבים נובעים מהשיניים. אף אוזן גרון שלל שייכות לאוזן. פה ולסת טוען שיש לי שחיקת סוגרי הלסת וכתוצאה מכך הצטברו מים במקום וכתוצאה מכך יש לחץ על האוזן. הטיפול הוא בהרדמה מקומית שואבים את המים ושוטפים המקום עם מזרק. הטיפול בהרדמה חילקית. אני נורא פוחדת. האם יש דבר מסויים שיכול לעזור לי כדי ליבש הנוזלים שהצטברו? יכול להיות שמסרו לי מידע לא נכון? תודה לילי

לקריאה נוספת והעמקה

לילי שלום, אין להבין מתאורך את הבעיה, תשלחי למייל המופיע בהמשך את הצילום הפנורמי ואנסה לעזור שבת שלום והחלמה מהירה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

20/04/2009 | 13:41 | מאת: חתול פראי

בבקשה שאלה בוצע לפני חודש שן 26 כרגע עדיין על הזמני מה שקורה שאחרי חודש יש לי כאבים אני כבר לא יודע אם זה השן או הניתוח של הארכה . זה קורה לאחר האוכל. הרופא אמר שנדחס אוכל לשן וצריך לנקות- ניקיתי כמה אפשר לנקות. למחרת בבוקר כבר אין כאבים עד לארוחה הבאה. מה אפשר לעשות? מה הרופא יעשה. האם זה רגישות טבעית. או רשלנות חלילה של הרופא בניתוח של הארכת כותרת. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לחתול הפראי, אתה מתאר מצב של דחיסת מזון בין שתי שיניים סמוכות. היות וכך שאריות המזון יוצרות דלקת הגורמת לכאב. הפתרון בדרך כלל פשוט, ביצוע שיחזור או כתר הסוגר את הרווח בין השיניים ומביא את השיניים למגע הדוק בינהן כך שתימנע דחיסת המזון. דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

20/04/2009 | 09:16 | מאת: רויטל

שלום אני אמורה לעבור בטיפול אחד עקירה שבע שיניים והרמת סינוס ובנוסף הנחת תותבת זמנית , האם זה מקובל תודה רויטל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רויטל, לכל מטופל אנו מתאימים את ,תוכנית הטיפול המתאימה לו על פי רצונו וצרכיו. ביצוע עקירות והתקנת שתלים באותו מועד במקרים מסוימים אפשרית, בהתקיים מספר תנאים, כמו כמות עצם מספקת לאחר העקירות, החניכיים סביב השיניים הנעקרות במצב סביר ובלי דלקת או הפרשות מורסה. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

16/04/2009 | 20:01 | מאת: בובו

לסת עליונה.. חצי פה שיניים שלי מושחזות לכתרים.. וחצי פה באותו לסת עליונה עשיתי שני שתלים! האם ניתן לעשות גשר מתכת על לסת עליונה שמורכבת על השתלים ומשיניים שלי?? כי אני לא רוצה גשר פלסטי כלומר מין תותתבת כמו לזקנים תודה דוקטור

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום בובו, נהוג לבצע על שתלים גשר נפרד ולא לחבר עם שיניים טבעיות. זאת בגלל התנהגות שונה של השתלים בעת תפקוד. השיניים יכולות לזוז והשתלים חייבים להשאר בלי תזוזה אפילו מינימלית אחרת יכשלו. במקרים מאד מסוימים ובשיטות מורכבות ניתן לבצע גשר על גבי שתלים כאשר בין השתלים קיימות שיניים טבעיות. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

15/04/2009 | 15:17 | מאת: מרגלית

שלום דוקטור שפירא, רופא השיניים שלי, אצלו אני מטופלת במסגרת קופת החולים שלי (כללית) הציע ואף המליץ שאעבור הרמת סינוס עקב הגדלה של הסינוס המקסילרי. לא לחלוטין הבנתי במה מדובר אבל קיבלתי חו"ד נוספת מרופא פרטי שהמליץ אף הוא על טיפול זהה, יחד עם זאת, בעלות גבוהה יותר באופן משמעותי. שאלתי היא האם אתה ממליץ לעבור פרוצדורה טיפולית כזאת במסגרת שירותי בריאות שיניים של קופ"ח, כאשר למיטב הבנתי הרופא המטפל בי מתמחה בהשתלות, או שמא לפנות לטיפול אצל רופא פרטי או אפילו במסגרת מחלקת כירורגיית פה באחד מבתי החולים? השיקולים שלי הם כמובן מקצועיות, מחיר ושאני אדע ש"יש עם מי לדבר" והרופא לא ייעלם לי. תודה וחג שמח, מרגלית.

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום מרגלית, על מרבית שאלותיך כבר ענית בעצמך. הרמת סינוס היא טיפול מורכב הדורש ידע, מקצועיות ונסיון. בדרך כלל ההליך מבוצע על ידי רופא המיומן בכך. את צריכה לטפל היכן שאת מרגישה יותר נוח ויותר בטחון. חשוב לקבל המלצות ממתרפאים שעברו טיפול דומה לפניך ועדיף גם מכאלו שעברו זאת אצל אותו רופא מטפל לפני כמה שנים שכן ההצלחה נמדדת על פני שנים רבות ולא רק מיד לאחר הביצוע... מבחינת המחיר כל רופא מעריך את מקצועיותו בהתאם לשיקוליו וכישוריו והתמחור בהתאם. מנסיוני, המחירים מאד קרובים לממוצע בין המרפאות שציינת, ולעיתים דוקא במרפאות הפרטיות המחיר יותר סביר ובודאי שהיחס והטיפול הרבה יותר אישי וממוקד במתרפא. בין השיקולים הרבים לגבי היכן וגם איך לטפל אציין כאן רק כמה מתוך רבים: לעיתים תוכנית הטיפול המתבצעת בפועל צריכה להיות שונה מזאת המתוכננת. למשל, בעת הרמת הסינוס, מסתבר שקיימת עצם באיכות טובה ואפשר להתקין גם שתלים באותו מועד למרות שבתכנית המקורית תוכנן להתקין השתלים כמה חודשים יותר מאוחר. או מקרה אחר,בו מסתבר שאפשר לבצע גם שיקום זמני על השתלים באותו מועד כיון שהשתלים יציבים מספיק אבל בתוכנית רופא אחר אמור לבצע את השיקום והוא אינו נוכח בעת הניתוח... או, שתוכנן לבצע 4 שתלים ובפועל צריך לבצע שתל אחד פחות... ודבר נוסף מההיבט הטיפולי דוקא: נניח שרופא מתעדכן במקום ידוע בחו"ל ובעקבות כך מעדיף להשתמש בחומר חדש או בשיטת ניתוח חדשה שהוכחה כיותר יעילה נניח לטיפול במקרה מסוים וזאת כפי שהודגם שם על ידי רופא רב מוניטין, באיזו מרפאה לדעתך יעשה שימוש בחומר החדש או בשיטה המיוחדת בפרטית או הציבורית ועל ידי מי וכמו כן איזה רופא יכול לנסוע ולהשתלם ולהתעדכן לעיתים יותר תכופות? הכי חשוב להרגיש שאת מטופלת "במקום הנכון" ועל ידי "הרופא הנכון" שידע להתמודד עם כל צורך טיפולי שלך במהלך הטיפול וגם שנים אחריו במידת הצורך ... בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

אני סובלת מדלקת חניכיים נסיגת חניכיים.חייבת להחליף את רוב הכתרים.הרופא שטיפל בי המליץ רק על שתלים.בגלל מחלת p.b.c אני פוחדת לעבור השתלות שלא במסגרת בי"ח.האם זה אפשרי והאם ניתן לעשות זאת ביום אחד?

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום יפה, עליך להתיעץ עם הרופא הפנימי המטפל בך. באם תפקודי הקרישה שלך תקינים, ומצבך הכללי טוב, סביר שניתן להתקין לך שתלים. באם קיימת עצם בכמות מספקת אפשר להתקין השתלים ביום אחד. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

12/04/2009 | 23:23 | מאת: ענת

ד"ר שלום וחג שמח אני בת שלושים עברתי טיפול שיניים בטישטוש של עקירות שיניים בלסת עליונה ושתלים ( 9 במספר), במקום של השן בינה ושן לפניה אין לי כרגע שיניים לפי רופא השיניים שלי יש לעבור הרמת סינוס על מנת שאפשר יהיה להשלים שם שיניים , אני גם חוששת שוב מטיפול מורכב וגם קצת קצרה בכסף כרגע ושאלתי האם יכולה להיות השפעה לרעה על כל המבנה של הלסת עם השתלים במידה ואין אני עושה שתלים במקום הנ"ל? כי אם לא אשמח לותר על החלק הזה אך אם יש השפעה לרעה אצטרך להחליט אחרת. תודה לך ( מקוה שתוכל לענות אני פשוט צריכה חוות דעת אוביקטיבית בנושא

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום ענת, כמענה לשאלתך ברמה העקרונית, אין חובה לשקם את השן הטוחנת השניה באם היא חסרה ואפשר להסתפק בשן הטוחנת הראשונה.פרטנית כל מקרה לגופו. באם בלסת התחתונה קיימת השן הטוחנת השניה, כדאי להוסיפה גם בלסת העליונה, שכן כך מוסיפים שטח לעיסה נוסף החשוב לתפקוד נכון. באם חסרה עצם בדרך כלל היא חסרה גם לצורך התקנת השתל במקום השן הטוחנת הראשונה ואז ממילא יש צורך בהרמת סינוס פתוחה או סגורה.השיקול בעד ונגד הוא לא רק מקצועי אלא בנוסף יש לשקול את האיכות המבוקשת, אורך הזמן הרצוי לשרידות השיקום (שן טוחנת נוספת תפחית מהעומס הלעיסי של הטוחנת הראשונה), הצורך בהרמת הסינוס, העלות הפיננסית הנוספת, ושיקולים נוספים שמרביתם אישיים לכל מטופל ומטופל. ההחלטה היא בעקר שלך בהתאם לשאיפותייך. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

08/04/2009 | 16:34 | מאת: יהודית

עשיתי c.t. מערות האף לאחר בעיות שנוצרו בגלל הרמת סינוס בשיניים 14 ו-15. הממצא: סריקות במנח אקסיאלי לברור מלאות במערות הפנים לאחר השתלת שיניים. מחיצת האף במקומה. קונכות תחתונות מעט גדושות. מצב לאחר השתלת עצם ושן בלסת עליונה מימין. השתל הגרמי בולט לריצפת הסינוס ולתוך חלל הסינוסים עם עיבוי רירית הקפי ומלאות רקמה סביב הבלט הגרמי בעיקר בחלקו האחורי. מלאות והצרות במאטוס מימין. עיבוי רירית קל בתאים אתמואידליים קדמיים מימין. איוורור תקין של סינוסים ספנואידליים ופרונטליים. אין הרס גרמי. ארובות עיניים תקינות. עד שיגיע מועד הביקור אצל הרופא אני מאוד מתוחה. אני מפחדת שצריך להוציא את הכל. בתודה מראש על התשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יהודית, התאור הרנטגני הוא נלווה ומפרש את הממצאים הקלינים ואין עושים אבחנה רק על פיו. קיימת אצלך מעט דלקת שאין היא מצביעה בהכרח על הצורך בהוצאת השתלים. לאבחנה צריך לדעת: מתי בוצעה הרמת הסינוס? האם בוצעו עקירות באותו מועד? האם הותקנו השתלים יחד עם הרמת הסינוס או מאוחר יותר? מהם "הבעיות" מהן את סובלת? האם "הבעיות" שאת מתארת היו מיד לאחר הניתוח או מספר שבועות מאוחר יותר? ושאלות נוספות. אנסה להתמקד אם תצרפי פרטים נוספים. את יכולה באם תעדיפי, דרך האימייל הפרטי שלי באתר הבית שלי בכתובת המופיעה בהמשך. חג שמח וכשר, בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

20/04/2009 | 19:52 | מאת: דניאלה

שלום רב. אני צריכה לעבור טיפולי שיניים מכל הסוגים. השתלות של 5 שיניים, השתלת עצם הרמת סינוס וניתוחי שיניים. במרפאה של קופ"ח הציעו לי לעקור שיניים נוספות (שכרגע אין בהם בעיה מלבד זה שהם כנראה מתנדנדות לא משהו רציני) כי נאמר לי שרק כך יוכלו לערוך את ההשתלות הנחוצות ("תוכנית פעולה לכל הפה") שאלתי: האם זה הגיוני להוציא שיניים שלא מוכרחים רק להקדים תרופה למכה? ושאלה שניה האם יש סיכונים לעבור הכל בהרדמה כללית ולגמור הכל בפעם אחת - מה שמרפאה אחת הציעה לי בגלל פחד וזמן. תודה

07/04/2009 | 08:52 | מאת: יהודה

בלסת העליונה בפי חסרות 5 שיניים וקיימות 7 שיניים והן 2 שיניים טוחנות בסוף כל צד בלסת , שן קדמית אחת ושני שתלים בין המשום השיניים הקדמיות והטוחנות. האם אפשר להתקין גשר על כל הלסת? האם יהיה אסטטי? האם צריך להשתיל שיניים נוספות או השיניים הקיימות מספיקות לאחיזת הגשר. מה ניתן לעשות כיש בעיה מתחת לגשר??.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יהודה, אין מחברים כיום שתלים עם שיניים טבעיות בגשר אחד, כיון שלשן קיימת יכולת תזוזה מסוימת ולשתל אסור לזוז. לכן משקמים שיניים בנפרד ומשקמים שתלים עם כתרים בנפרד. בהנחה שהשיניים הקיימות תקינות וכמות העצם סביבן סבירה, ובינהן חסרות כמה שיניים, אפשר לחברן לגשר אחד בלי שתלים. באם חסרות הרבה שיניים עדיף להתקין שתלים ולשקמם בנפרד. חג שמח, בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

05/04/2009 | 08:50 | מאת: אביאל

ד"ר שלום עשיתי לפני 3 שנים שתלים ב2 שיניים קדמיות, התייחסתי אליהם כשיניים רגילות לכל דבר וצחצחתי אותן כמו את שאר שיניי... בזמן האחרון אני שם לב שהשיניים לא יציבות כפי שהיו ואני יכול ממש להזיז אותם מעט. הטיפול שעשיתי היה כואב ויקר ואיש לא טרח לעדכן אותי שהוא טוב לשלוש שנים. האם זה נורמאלי? האם זו אחריות של רופא הישניים? תודה, וחג שמח אביאל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אביאל, שתלים המשוקמים נכון עם כתרים אכן מעניקים הרגשה של שיניים טבעיות. בדרך כלל אין בעיה מיוחדת עם שתלים לאחר 3 שנים ואפילו הרבה יותר שנים. באם היתה בעיה עם השתלים החניכיים היו נפוחים וכואבים ואפילו מפרישים מוגלה, מתאורך נראה שאין זה המצב. הכתרים כנראה מודבקים אצלך על גבי המבנים המוברגים לשתלים.יש המשתמשים בדבק זמני לשם כך. אפשרות נוספת היא התרופפות הברגים המחברים את המבנים ואז צריך לחוזקם. האם אתה מקפיד על בדיקה מסודרת במרפאה כל כמה חודשים? כדאי להתמקד במניעה מאשר בטיפול מיותר אחר כך... בנושא האחריות, כל מרפאה המכבדת את מטופליה ואת רופאיה מעניקה אחריות בהתאם לשיקוליה,הנהוג הוא לפחות לשנה. במרפאתנו האחריות כלולה ולשנים רבות. גש בבקשה לרופא שביצע השיקום לבדיקה. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

06/04/2009 | 12:40 | מאת: מיכל

היי אביאל, מה שאתה מספר נשמע לי מוכר כיוון שלפני מספר שנים עבר אבי השתלות על כתרים ישנים ומשהו כמו שנה-שנתיים אחר כך הרגיש כאילו השתל מתנדנד. וזאת למרות שהיה במעקב במרפאה שטיפלה בו (כללית סמייל). כיוון שאת ההשתלה עצמה לא עבר דרך קופ"ח אלא דרך רופא פרטי, פנה אליו אבל לא היה עם מי לדבר. הרופא טען שאין כיסוי על שחיקה טבעית של השתלות או כתרים, לשמחתנו כללית באו לקראתנו מאוד והתחשבו גם במחיר וגם בטיפול. הוא נאלץ לעבור חיזוק של הכתרים. אני לא יודעת אם מדובר בפרצדורה שכללה הסרה של השתלים אבל הרופא שטיפל בו דרך הקופ"ח טען שלא מדובר באי קליטה של השתלים אלא בהתרופפות של הכתר.שווה לבקש התייעצות במסגרת הביטוח הרפואי שלך, יכול להיות שלא תצטרך לעבור את כל הסיפור מחדש ולפחות זה ייחסך ממך. חג שמח, מיכל.

28/06/2009 | 01:02 | מאת: אביחי

היתה לי את אותה בעיה כמה שבועות אחרי הדבקת הכתר הקבוע הרופא חיזק את הבורג כעת חצי שנה אחרי חזרה לי בעית בעית ההתרופפות מה יכול להיות הגורם לכך? האם יתכן שזה קשור לשחיקת שיניים?

04/04/2009 | 13:06 | מאת: שיי

ברצוני לפנות למומחה שמנוסה בשיחזור עצמות פנים וארובה כתוצאה מתאונה שקרתה לפני שנה. העיניין מורכב ביותר

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום שיי, צר לי לשמוע, באם תפנה אלי דרך האימייל באתר המופיע בהמשך ותוסיף פרטים בנוגע למצבך העכשווי, או תשאיר כאן את המייל שלך אנסה לברר ולהפנותך בהתאם. עקרונית, המחלקה המטפלת היא: מחלקה לכרורגיה קרניופציאלית- בבתי חולים רמבם,בלינסון, הדסה, איכילוב, תל השומר בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

04/04/2009 | 15:13 | מאת: שיי

תודה על תשובתך המהירה האימייל הוא TIE2@WALLA.COM מצפה לתגובתך

02/04/2009 | 08:58 | מאת: אהרון

ד"ר שפירא שלום, רציתי להתייעץ איתך. ראיתי פרסום בעיתון לימון על תותבות קבועות, לי יש היום תותבות וחשבתי לעשות השתלות כי המצב אינו נעים לי בכלל, ועכשיו ראיתי כי יש אופציה חדשה או טובה יותר? מה הם תותבות קבועות? (מכונות אטלס בעיתון) מה ההבדלים הינם לבן תותבות "רגילות" איך מנקים אותם וכו'? האם בכל זאת אתה ממליץ על השתלות מסוג זה או אחר? אודה תשובתך המלומדת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אהרון, תודה על שאלתך, ברשותך אמנע מלהתייחס לפרסום מסחרי בעיתון. כשמשתמשים במונח המקצועי של "תותבת קבועה" הכוונה היא לגשר המודבק על גבי השיניים המורכב ממספר כתרים המחוברים יחד. גשר זה יציב ואינו יוצא מהפה. המונח העממי "תותבת קבועה" מתכוון לתותבת להוצאה כפי שיש לך, ותה מבריגים אל שתלים המותקנים בעצם הלסת. הברגה זאת מונעת את תזוזת התותבת ומעניקה לה יציבות. החיסרון הוא בקושי לניקוי ותחזוקה בבית והצטברות שאריות מזון מתחת לתותבת. לך עקרונית אני ממליץ על ביצוע 2 עד 4 שתלים בלסת לאפשר עיגון התותבות למקומן ביציבות לאפשר לך תחושת בטחון בלעיסה ונוחות בדיבור. הפעולה פשוטה יחסית ומתבצעת לאחר בדיקה מסודרת יחד עם צילום פנוראמי וצילומי סי טי של הלסת להתאמת תוכנית טיפול בהתאם למצב העצם אצלך. כמובן שבאם תחפוץ וגם יתאפשר תוכל להתקין יותר שתלים ולקבל כתרים קבועים על השתלים והפרד לבלי שוב מהתותבות... שוב, לתשובה עניינית חובה בדיקה מסודרת. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

שלום ד"ר אודה אם תפרט לשם מה נועד סד כירורגי? הבנתי שהרופא המשקם מוסר את זה לכירורג על מנת לקבוע את מקום המדויק של השתל. אבל לשם מה זה נחוץ? הרי גם הוא מסתכל ב- CT...אז על מה רופא המשקם יכול לעלות שהכירורג לא יכול לעלות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אור, הסד הכירוגי הוא מעין תבנית עשויה חומר פלסטי שהוכנה על ידי טכנאי המעבדה על פי העמדת שיניים אבחנית או רעיונית במקום אלו החסרות. הרעיון כאן הוא פשוט. היות וכעת אנו מסוגלים להביא את העצם בעזרת השתלת עצם לאותם מקומות בהן היא חסרה, אנו שואפים למקם את הכתרים במיקום אידאלי להשגת מראה אסתטי מקסימלי. במרבית המקרים מיקום הכתר במרחב וששם מעדיף הרופא המשתיל להתקין את השתל שונה מהמיקום שבו קיימת מספיק עצם. באם אין תאום תיכנוני בין הרופא המשתיל לרופא המשקם עלולים לקבל עבודה עם תוצאה אסתטית עגומה. כן צריך לדעת שרק מיעוט הרופאים המשקמים מבצעים גם השתלות בעצמם כמו שרק מיעוט הרופאים הכירורגים מבצעים השיקום בעצמם. לרופא מנוסה המבצע גם את ההשתלה וגם את השיקום יתרון יחסי על רופאים העובדים כצוות שכן הוא חייב גם להבין את הצורך השיקומי, את התנאים הכירורגים וגם לשלוט ברזי כל שלבי הביצוע מהתכנון דרך ביצוע ההשתלה וגם ההמשך ביצוע השיקום והכתרים. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

תודה רבה

31/03/2009 | 19:49 | מאת: רותם

אבי קרוב לחמישים ומאז ומעולם סבל מבעיות שיניים. גנטיקה גרועה, כמו שהוא נוהג לומר. במהלך השנים עבר סתימות, עקירות, טיפולי שורש אינסופיים וכמה וכמה כתרים זמניים ופחות זמניים. הוא כבר לא סובל מבעיות או כאבים, או לפחות לא מתלונן על זה, אבל הוא נמנע כמעט באופן מוחלט מלחייך וזאת כיוון שהכתרים הקדמיים שלו נחשפו (לדעתי) והשורש האפיר. ככה זה נראה, למרות שאני לא באמת מבינה בזה. מדובר בשש השיניים העליונות ובארבעת התחתונות, כלומר: אלו שרואים כשמחייכים. הצעתי לו לגשת למרפאת השיניים בה אני מטופלת, של קופ"ח כללית, שם נתנו לו הצעת מחיר שנשמעת לי די הוגנת, אם כי עדיין לא קיבלתי חו"ד דעת נוספת. אפשר להעריך עלות של טיפול כזה? אילו אלטרנטיבות קיימות? חרסינה? השתלה? כי בעבר קיבל חוות דעת מרופא שאמר שלעניות דעתו אין אלא לבצע השתלה. מה דעתך?

לקריאה נוספת והעמקה

תודה על שאלתך, אין אפשרות להתייחס לשאלתך בלי לקבל יותר עובדות או לפחות לראות צילום. אנסה לענות בצורה כללית יותר להבהרת הנושא: שתי סיבות לשיניים לא אסתטיות : בראשונה הכתרים כבר עשו את שלהם, נשחקו שינו גוון רואים מתכת בשוליים וכו' . בשנייה הכתרים תקינים למרות גילם ונראים סביר אך בכל זאת החניכיים נסוגו ורואים שורש כהה מתחת ונפתחו רווחים בין השיניים והם נראים כמו מניפה. באם הבעיה היא רק ואני מדגיש רק אסתטית, הפתרון הוא חידוש והלפת הכתרים בכתרים אסתטיים חדשים דוגמת כתרי זירקונים אוקסיד (זירקוניה). באם הבעיה היא נסיגת חניכיים מהותית כתוצאה מאבדן עצם עקב מחלת חניכיים מתקדמת הפתרון הוא עקירות השתלות עצם ושתלים, בנוסף לחידוש הכתרים. שוב, לתשובה עניינית חובה קודם בדיקה קלינית מסודרת. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

02/04/2009 | 13:07 | מאת: רותם

תודה ד"ר רשפירא על התשובה העניינית. כיוון שאינני בעלת הסמכה בתחום ויכולה להסיק רק מהתרשמות, זה נראה כאילו הכתרים נשחקו ונחשפו מלמעלה. אתה ממליץ על החלפה כוללת של הכתרים? כמובן שניגש לבדיקה קלינית מסודרת אבל אני מעוניינת להגיע עם כמה שיותר מידע וחו"ד לפני שיוחלט איך ואיפה לבצע את הטיפול. כמו שכתבתי, קיבלנו חו"ד מכללית סמייל, ששייכים לקופ"ח כללית, שנתנו לנו הצעת מחיר שנשמעה די הוגנת. עפ"י הפירוט שכתבתי (שש השיניים העליונות וארבעת התחתונות) אתה יכול לתת הערכת מחיר כללית? תודה ויום נעים, רותם.

עברתי השתלה של שני שתלים לפני חודש. השתלים הם במקום של שתי טוחנות תחתונות. (אחת מכל צד). עד להשתלה המקום היה זמן רב ללא שיניים. (כ-20 שנה). ההשתלה עברה פחות או יותר בסדר. אם כי היתה נפיחות, קצת חום וכאבים. טופלתי באנטיביוטיקה וכעבור שבוע עברו הנפיחות והחום. יחד עם זאת, מה שקורה היום, וזה כבר חודש מאז ההשתלה, שיש לי כאבים בחניכיים. אינני יכולה ללעוס שום דבר על השתלים (אין עדיין שיקום עליהם) ויש לי כאבים חזקים כאשר אני מנסה ללעוס משהו ולו הרך ביותר (לדוגמא, ענבים). כאשר אני בכל זאת מנסה יש לי אחר כך כאבים בכל החניכיים התחתונות, גם לא במקום של ההשתלה. אני רוצה להדגיש שאין במקום פצעים ואני גם דואגת לשטוף בכל מיני תכשירים ואפילו מרחתי ג'ל להקלה. שאלתי היא האם המצב יכול להצביע על כך שהשתלים בעצם לא נקלטים? האם זוהי תופעה מוכרת? אם כן מתי היא חולפת ואיך אוכל להקל על המצב ולתרום לשיפור? בתודה גדולה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

תודה על שאלתך, קשה לענות בלי לראות אותך או לפחות צילום. אנסה לענות בצורה כללית יותר להבהרת הנושא: קיימות שתי שיטות לביצוע השתלות. בראשונה מכסים את השתל בחניכיים ומשאירים אותו מכוסה ל 4 חודשים ואז חושפים אותו ומשקמים במבנה וכתר. בשנייה השתל נשאר חשוף ובולט מעל החניכיים כבר מרגע ביצוע ההשתלה וזאת על ידי הברגת מעין כיפה מעליו הנקראת כיפת ריפוי שנועדה להוספת גובה לשתל בכדי שיבצבץ מעל החניכיים. לשאלתך, באם השתלים אכן יציבים ונקישה עליהם אינה מלווה בכאב, הסיבה כנראה דלקת חניכיים קלה סביב צווארי השתלים. הדלקת עלולה להיווצר באם כיפת הריפוי אינה גבוהה מספיק כל שחלק מרקמת החניכיים מכסה את ראש השתל ואז שאריות מזון וחיידקים נלכדים שם ויוצרים דלקת. אותו דבר יכול להתרחש גם בשתלים שאינם חשופים אלא מכוסים בחניכיים כמו בשיטה הראשונה אך בכל זאת נשאר פתח קטן ברקמה דרכו יכולים לחדור חיידקים ולגרום לדלקת. כדאי לבקש מהרופא לבדוק את האזור ואולי להחליף את הכיפות ריפוי ליותר גבוהות. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

30/03/2009 | 12:41 | מאת: מיכל

עברתי לפני 5 שנים השתלות בשיניים 24 ו25 ושני השתלים מתפקדים יפה. עתה יש צורך לעקור את שן 26 שהיא הטוחנת היחידה שנשארה לי בלסת העליונה בצד זה. קראתי כתבות שונות המציינות כי בדרך כלל באיזור שן 26 צריך , לצורך ביצוע שתל,לבצע הרמת סינוס . במקום אחר קראתי שניתן להימנע מהרמת סינוס אם משתמשים בשתל מיוחד. האם תהיה מוכן להרחיב לגבי אפשרות זו- אני מאוד פוחדת מהרמת סינוס-תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מיכל, תודה על שאלתך, ראשית, בכדי שאתייחס יותר במדויק לטיפול המתאים לך אבקשך להרחיב: מדוע שן 26 צריכה להיעקר? האם הסיבה היא מחלת חניכיים או שבר הכותרת או אחד השורשים? האם יש לך שיניים טוחנות בלסת תחתונה משמאל? האם חסרות לך עוד שיניים לא משוקמות בעיקר בצד ימין עליון? התשובה תהיה שונה בהתאם למצב השיניים האחרות. בצורה כללית אשיב כאן מה שנכון למקרה שלך ולמקרים דומים: גם אם צריך לבצע הרמת סינוס, אין זאת סיבה לדאגה. הפעולה כיום מבוצעת בצורה שגרתית בהצלחה רבה ועם הרבה שנות ניסיון. כל שעליך לעשות הוא לברר שהרופא מיומן ומנוסה ומבצע הרמות סינוס עם מספיק שנים של מעקב, כדאי גם לבקש ממנו מספרי טלפון של מטופלים שלו שעברו את הטיפול לפניך, והמסכימים לשוחח על הנושא, ולקבל מהם המלצות ולדבר איתם. עקרונית, לאחר עקירת שן טוחנת עילית ראשונה לא בהכרח קיים חסר עצם במימד האנכי המחייב הרמת סינוס. חסר עצם ניכר קיים דווקא לאחר עקירת השן הטוחנת השנייה. אפשר לעיתים להסתפק בהשתלת עצם בזמן העקירה לשימור מכתשית (המקום בו הייתה השן) כחלופה להרמת הסינוס. באם השן צריכה להיעקר עקב שבר הכותרת ( מה שנפוץ יותר בשיניים בהן בוצע טיפול שורש ולא שוקמו בעזרת כתר), בדרך כלל העצם נשארת שלמה וניתן לצבע שתל בלי צורך בהרמת סינוס. במקרים רבים ניתן לבצע בזמן העקירה גם התקנת השתל ובמידת הצורך גם השתלת עצם וגם הרמת סינוס. לגבי שתלים המונעים את הצורך בהרמת סינוס, גם זה לא לגמרי מדויק, אבל אסביר : העיקרון מתבסס על שימוש בשתלים קצרים האמורים להשתמש בעיגון רחב יותר כפיצוי על חסר גובה. קיימים שני יצרנים המייצרים שתלים כאלו האחד בצרפת והשני בבוסטון ארה"ב. לשניהם הצלחות וכישלונות. מניסיוני ב 22 שנים האחרונות, בתחום ההשתלות והשתלות העצם, אני מעדיף את הטיפול הנכון של התקנת שתלים ארוכים ככל הניתן באזור השיניים הטוחנות. אם צריך לבצע הרמת סינוס, מבצעים הרמת סינוס בלי לחפש קיצורי דרך, ואם צריך השתלת עצם תוך כדי התקנת השתל, עושים גם כן. ההיגיון פשוט, אם קיים בסיס יציב העבודה, כלומר הכתרים המשוקמים שורדים יותר, לשביעות רצון המטופל והמטפל, בלי צורך בתיקונים ושיפוצים במשך השנים לבוא... קשה לי להיזכר במקרה של כישלון שתלים לאחר 5 , 10 או 15 שנים לאחר התקנתם ואפילו אם הותקנו בעצם מושתלת או ברצפת הסינוס. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

30/03/2009 | 11:44 | מאת: דני

האם השתלת שן עליונה מחייבת הרמת סינוס?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דני, עקרונית, לאחר עקירת שן טוחנת עילית ראשונה לא בהכרח קיים חסר עצם במימד האנכי המחייב הרמת סינוס. חסר עצם ניכר קיים דווקא לאחר עקירת השן הטוחנת השנייה. אפשר לעיתים להסתפק בהשתלת עצם בזמן העקירה לשימור מכתשית (המקום בו הייתה השן) כחלופה להרמת הסינוס. באם השן צריכה להיעקר עקב שבר הכותרת ( מה שנפוץ יותר בשיניים בהן בוצע טיפול שורש ולא שוקמו בעזרת כתר), בדרך כלל העצם נשארת שלמה וניתן לצבע שתל בלי צורך בהרמת סינוס. במקרים רבים ניתן לבצע בזמן העקירה גם התקנת השתל ובמידת הצורך גם השתלת עצם וגם הרמת סינוס. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

29/03/2009 | 22:53 | מאת: מנחם

ד"ר שפירא שלום שן 16 שלי הייתה תלויה ובשן 17 היה לי כתר. הכתר נשבר וכך נשאר רק השורש. לאחר צילום פנורמי . הוצע לי הגבההת סינוס. ושני שתלים האם קיים סיכון לפעולה כירורגית זו ? איך ניתן למזער את הנזקים ואת הסיכון?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מנחם, באם חסרה לך שן 16 וכעת שורשי שן 17 צריכים להעקר, תזדקק לשני שתלים במקום שתי השיניים שחסרות. באם בנוסף חסרה לך עצם לצורך התקנת השתלים, אכן יש צורך לעשות הרמת סינוס. כמו בכל פעולה כירורגית, גם בהרמת סינוס קיים סיכון. בהחלט ניתן וצריך למזער את הסיכון. הניתוח צריך להעשות על ידי רופא מנוסה עליו קיבלת המלצות. באם נערכים נכון לניתוח והרופא מיומן הסיכון הוא מאד נמוך והתוצאות בדרך כלל טובות. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

26/03/2009 | 16:05 | מאת: יאיר

ד"ר שלום, ראיתי שענית למישהו בפורום לגבי שיטת all on 4 ורציתי לשאול למה בעצם לעשות שתל לכל שן שאני יכול לעשות 4 שתלים לעד 12 שיניים, האם גם זמן ההחלמה קצר יותר? כי כשביררתי קצת באינטרנט התשובות שקיבלתי או שזה הטיפול הכי טוב והכי יעיל או שזה טיפול שנועד לכשלון תלוי את מי שואלים ומה האינטרס שלו.... מה שווה טיפול זה לדעתך לעומת טיפולי השתלה אחרים - לא רק במובן שעוד לא עבר מספיק זמן כדי לבדוק זאת? תודה

לקריאה נוספת והעמקה
27/03/2009 | 13:16 | מאת: חיפאית

עד שהרופא יענה, לפי מה שהסבירו לי, כאשר עושים רק 4 שתלים למערכת שלמה של שיניים, אם אחד מהשתלים לא מצליח או שמתעוררת בעיה אתו, המערכת כולה בבעיה. וההגיון אומר שאכן לעשות שתל בנפרד לכל שן זה מעין פיזור סיכונים. ואם אין נסיון של הרבה שנים עם ארבעה שתלים בלבד, אני לא חושבת שכדאי להיות שפני נסיון..

שלום חיפאית ותודה על תשובתך, אין הגיון חד משמעי לכל המקרים כל אחד הוא עולם בפני עצמו. חשוב שתבינו ששיטת ה All on 4 היא שיטה טובה וראויה ואין סיבה להיות נגדה. צריך רק להתאימה רק לאותם המקרים שלהם היא מתאימה וכמו שאמרתי רק לחלק קטן מהמקרים ולא בצורה גורפת לכולם. אין גםצורך להגזים לכוון השני ולאמר שצריך שתל אחד להשלמת כל שן חסרה. מלבד עצם מושתלת בסינוס ששם ההמלצה היא כן שתל לכל שן חסרה. שבת שלום ובהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

שבת שלום יאיר, תודה על שאלתך, שכן הנושא אקטואלי לאחרונה ואכן תופס כותרות נרחבות יחסית במדיה , במודעות פרסום ובעיתונות העממית היומית. שיטת ה All on 4 : הבסיס לשיטה הוא הרצון לבצע שיקום איכותי , מהיר ויחסית זול לאוכלוסיה מחוסרת שיניים בכל הלסת ובעלת תקציב מוגבל. היא פותחה על ידי דר' פאולו מאלו מפורטוגל על בסיס שיטה קודמת של חברה שבדית, שהתבססה על רק 3 שתלים בלסת תחתונה ונקראת NOVUM. הNovum שהיא שיטה מצוינת לשיקום , בה העבודה השיקומית מוכנה מראש עוד לפני התקנת השתלים. יש לקדוח את מיקומי התקנת השתלים בלסת בעזרת שבלונה מיוחדת המכתיבה את מיקום השתלים וחייבים לדייק בהתקנתם בדיוק של עשיריות המילימטר. באם מצליחים להתקין השתלים נכון ומדויק, מבריגים לתוכם את העבודה השיקומית הגמורה מראש ובזאת הסתיים הטיפול.הדיוק הרב הנדרש לביצוע התאמת הלסת של המטופל לעבודה השיקומית הגמורה וזאת על פי תכתיבי היצרן ( ולא להפך כפי שצריך להתבצע בדרך כלל- כלומר יצירת העבודה המשקמת על פי מידות לפי מיקום השתלים בפי המתרפא ) היות ובחלק הקידמי של שתי הלסתות קיים בדרך כלל יותר עצם אצל אנשים מחוסרי שיניים, החליט דר' מאלו לבצע רק 4 שתלים בחלק הקידמי כאשר את שני השתלים הקיצוניים מתוכם מיקם בצורה אלכסונית יחסית לשני המרכזיים המותקנים ישר. על ידי כך השיג שראש השתל מגיע לאזור אחורי יותר בלסת מאשר היה מגיע לו היה מותקן ישר באותו מקום. אל 4 שתלים אלו מוברגת העבודה השיקומית שיכולה להיות גשר של 10 או 12 כתרים, או, קורה שמהווה בסיס לאחיזת תותבת בצורה יציבה. העבודה חייבת להיות מוברגת אחרת היא תגרום ללחץ לא מאוזן על רק אחד מהשתלים יתרונות השיטה: • חוסכת התערבויות כירורגיות: אין בשיטה השתלות עצם או הרמת סינוס. מבוצע רק ניתוח אחד של התקנת השתלים. • מחיר אמור להיות רק של 4 שתלים ולא יותר. (אך בהיות העבודה השיקומית מוברגת, עלותה היחסית גבוהה יותר) . • ביצוע מהיר וכמעט מיידי של השיקום לפחות הזמני. חסרונות השיטה: • אסתטיקה : מיקום הכתרים מוכתב ממיקום השתלים. אין גמישות במיקום ולכן הסבירות להמצאות הכתרים במרחב בדיוק היכן שהם צריכים להיות כדי להראות טוב נמוכה וקשה להשגה על כל המשתמע מכך. • מבחינה מכאנית עלולה להיווצר בעיית עומס על השתלים שכן רק 4 שתלים נושאים על גבם 12 כתרים. הדבר יכול להיות דומה למשאית עמוסה הנוסעת על 4 גלגלי אופנוע. בנוסף צריך לזכור שהשתלים מועמסים מיד עם השתלתם , הם עדיין לא נקלטו אל תוך עצם הלסת. עלולה להיות דחייה מיידית שלהם ( יותר בלסת העליונה בגלל שוני בסוג העצם לעומת התחתונה). • חוסר אפשרויות תיקון או פיצוי מיידי, כלומר דחיית אחד השתלים גורמת לכישלון השיקום כולו לפחות לתקופה ארוכה יחסית. בדרך כלל ניתן להתקין שתל חוזר במקום הכושל אך התהליך אורך לפחות חצי שנה נוספת ובינתיים המתרפא מחוסר שיניים. • הטיפול הוא יותר קיצוני ורדיקלי מטיפולים אחרים אפשריים בשלושה מובנים: האחד- השיטה מתעלמת מהשתלות עצם ורגנרציית עצם, למרות שהוכיחו את עצמן קלינית. ולמרות שעל פי הספרות המקצועית העולמית מדווחות כיעילות ובעלות סיכויי ההצלחה הגבוהים ביותר לאורך זמן. בנוסף צריך "לגלח" את פני העצם בכדי ליישר אותה לקבלת מישור אחיד, ובכך פוגעים ומבזבזים משאב יקר ומצמצמים את אפשרויות הטיפול העתידי. השני- שיניים טובות , הניתנות לשימור והצלה, נעקרות בלהיטות ובלי היסוס כי זאת השיטה כיון שמיקומן "מפריע" לחבור בין השתלים. השלישי- דרושה עצם התחלתית באיכות ובכמות מסוימת, ולכן לא יכולה להתאים לכל המתרפאים. לסיכום: השיטה של ה All on 4 היא עם מעקב קצר טווח. מספקת פתרון קליני מהיר בלי צורך בהתערבות כירורגית נוספת. השיטה מתאימה לחלק קטן של המתרפאים, במיוחד לאלו שהשיטות הקונבנציונליות לא יכולות להתבצע. גורמת להקרבת רקמות עצם, חניכיים ושיניים. מעמידה את שיקול דעתו של הרופא למבחן מקצועי ומוסרי בחלק מהמקרים. הוספת 2-3 שתלים נוספים לא מאריכה את זמן הניתוח מהותית ותורמת רבות לשיפור אחוזי ההצלחה של העבודה השיקומית הכוללת , תוך השפעה שולית על מרכיב העלות... בתקווה שהבהרתי את השיטה ובכך הבנתה פשוטה יותר. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים