פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים

פורום הרמת סינוס, השתלות עצם ושתלים דנטלים עוסק במתן תשובות לכל מי שזקוק לשתלים ואין לו עצם בכמות מספקת להתקנת השתלים.

נעסוק בנושא המורכב של השתלות עצם, לפני התקנת שתלים, תוך כדי התקנת שתלים, ובמידת הצורך גם אחרי התקנת השתלים.

נדבר על הרמות הסינוס מסוגים שונים.

נברר את נושא השתלות העצם סביב שורשי שיניים טבעיות במטרה לדחות את עקירתן.

כמובן נעסוק גם בשתלים דנטלים.

נתרכז במענה לשאלות הבאות:

מי צריך הרמת סינוס?
האם קיימים טיפולים אחרים במקום הרמת סינוס?
מהם סוגי השתלת עצם הקיימים ?
מהם האלטרנטיבות במקרים של חסר עצם?
מה השיקולים לביצוע עקירות, השתלות, וכתרים ביום אחד?

ד"ר ראובן שפירא, רופא שיניים העוסק בהשתלות והשתלות עצם משנת 1986, צבר ניסיון וידע רב בטיפולים מורכבים בארץ ובחו"ל וישיב בחפץ לב על שאלותיכם בנושאים אלו.
487 הודעות
480 תשובות מומחה

מנהל פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים

04/05/2009 | 08:58 | מאת: סובלת

אני צריכה לעבור השתלת שיניים לאחר פנייה לרופא השיניים התברר לי שעליי לעשות 16 שתלים (8 בלסת עליונה+8 בלסת תחתונה) האם אין אפשרות לבנות גשר על 4 שתלים בכל לסת ועם זה להרכיב את הגשר? האם מומלץ לעשות את כל השתלים בפעם אחת עם הרדמה מקומיתכללית? האם יש צורך בבדיקות ספציפיות לפני התחלת הטיפול (אני בת 55)

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לסובלת, עקרונית, ניתן לבצע שיקום על רק 4 שתלים בכל לסת, אז העבודה חייבת להיות מוברגת. מיקום השתלים קריטי להצלחה ודורש הקפדה על כל הפרטים הקטנים בטיפול. אפשר לבצע בהרדמה מקומית או כללית, על פי רצונך. מספר הפעמים גם בהתאם לרצונך בדרך כלל. בדיקות כלליות עושים לפני הרדמה כללית. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

03/05/2009 | 08:44 | מאת: ליז

פניתי לאחד מבתי החולים בארץ כדי לקבל ייעוץ לטיפול , המצב כזה שאני זקוקה לפלטה להרמת מנשך,עם הזמן כמובן להרמת סינוס +השתלת עצם + 9 שתלים ובין היתר ליישור שיניים. הצעת המחיר לנ"ל הגיעה לסכום הנושק ל- 6 ספרות.הייתכן ???

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ליז, הפורום מיועד לעזרה בנושאים קליניים. אין זה המקום לדיונים על עלויות. מצטער. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

שלום, יש לי לסת עליונה בולטת אבל בעיקר בארבע השיניים הראשונות, החותכות. אשר יוצרות מצב של מעין שיני סוס. אני יודעת שיש ניתוח אורטוגנטי, אבל בייעוץ נאמר לי שהבעיה שלי לא חמורה, ומומלץ לא לעבור את הניתוח. אבל זה מפריע לי מבחינה פסיכולוגית, ורציתי לדעת אם יש טיפול אחר שבאמצעותו ניתן לשפר את מראה השיניים. אולי באמצעות עקירת ארבע השיניים ובמקומן לשים שתלים? אולי אפשר לעקור אותן, ולשים במקומן תותבות? או שזה גם שאלה של גיל האדם? בכל מקרה - האם זה אפשרי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירב, באם הבעיה היא רק אסתטית, הטיפול יכול להיות יחסית פשוט. שתי חלופות טיפוליות: 1. יישור שיניים- תהליך עדיף ונכון הדורש מספר חודשים קצר. 2. שינוי עמדת השיניים על ידי ציפויים (למינטס בלועזית) מסוג לומינירס למשל, פחות מומלץ כי דורש השחזת השיניים אך התוצאה כמעט מיידית. בכל מקרה לתשובה מסודרת המתאימה למקרה שלך חובה בדיקה קלינית. את יכולה דרך האתר לשלוח תמונה שלך בה רואים חיוך ברור ואנסה להרחיב בנושא. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

25/04/2009 | 19:27 | מאת: ליאור

ד"ר שלום. קראתי את תשובותיך בפורום וברצוני לשאול אותך שאלה בתור מומחה האם מקובל שרופא שיניים שאינו מוגדר ככירורג או מומחה חניכיים ,יבצע ניתוחים להשתלת עצם והרמת סינוס כהכנה לשתלים? האם רופא שיניים שאינו מומחה פה ולסת רשאי לבצע שתלים? אני שואל זאת כי רופא שיניים בהגדרתו הכין לי תכנית שיקום מלאה להשתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים כתרים וכל זאת בביצועו הוא , בהרדמה חלקית. אנא תשובה דחופה כי העניין חשוב לי מאוד. מעיון במידע עלייך הבנתי שאתה מקיים ניתוחים כאלה גם במרפאה שלך. האם כל התהליך מבוצע ע"י גורם אחד או שעדיף לפצלו לכמה בעלי מקצוע? האם יש התמחות ספציפית שאני צריך לדרוש? תודה רבה מראש ליאור

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ליאור, מטרת הפורום היא לנסות לעזור בנושאים קליניים בתחום השתלות העצם הרמת סינוס, התקנת שתלים ושיקומם. אין זה המקום להעברת ביקורת על רופאים או לדעות לגבי קישוריהם המקצועיים. יש רופאים המבצעים בעצמם את כל שלבי הטיפול כולל השלב הכירורגי והשלב השיקומי ויש אחרים העובדים בצוות , האחד מבצע את השלב הכירורגי וחברו את השיקום. הידע הדרוש לטיפול נכון הוא רב. קשה להיות מעודכן כל הזמן בכל המתחדש גם בכירורגיה וגם בשיקום. רופא העובד לבד חייב להתעדכן בשני התחומים, ואני מאמין שרובם אכן עושים זאת. אלו העובדים כצוות, מתעדכנים כל אחד בתחוחו. אין כאן שאלה של נכון או שגוי. יש כאן ענין של נסיון מצטבר, ידע נרכש, מיומנות והתעדכנות מתמדת בשאיפה להעניק למטופל את הטיפול האיכותי ביותר האפשרי לכל מקרה. עליך לטפל אצל רופא או רופאים ששם אתה מרגיש הכי נוח ולאחר שקיבלת עליו/ עליהם המלצות ממטופלים קודמים המרוצים מהטיפול ושאתה חושב שהגעת "למקום הנכון". בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

27/04/2009 | 21:08 | מאת: ליאור

ד"ר שפירא שלום קודם כל תודה על התשובה. אני יודע שמטרת הפורום אינה להעביר ביקורת אך מה שביקשתי לדעת הוא האם יכול בכלל להיות רופא שעושה הכל, או שמקצועית עדיף רופא מיוחד לכל תחום.(כמו שיש מנתח פלסטי שעושה הכל אבל המקצוענים בתחומם מתמחים בניתוח ספציפי רק אף או רק חזה וכו'). מצד שני אם יש יתרון לפריסת התהליך לכמה רופאים שונים האם יש אסכולות שונות שחשוב לתאם בין צלעות הטיפול שמי שמתחיל את הטיפול עובד לפי אותה "שיטה" או דרך פעולה כמו מי שממשיך אותו. תודה ליאור

23/04/2009 | 20:03 | מאת: לילי

עברתי השתלות שיניים ונוצרה לי בעיה. איני יודעת האם בעקבות הטיפול יש לי כאבים באוזן ימין. רופא שיניים שלל שהכאבים נובעים מהשיניים. אף אוזן גרון שלל שייכות לאוזן. פה ולסת טוען שיש לי שחיקת סוגרי הלסת וכתוצאה מכך הצטברו מים במקום וכתוצאה מכך יש לחץ על האוזן. הטיפול הוא בהרדמה מקומית שואבים את המים ושוטפים המקום עם מזרק. הטיפול בהרדמה חילקית. אני נורא פוחדת. האם יש דבר מסויים שיכול לעזור לי כדי ליבש הנוזלים שהצטברו? יכול להיות שמסרו לי מידע לא נכון? תודה לילי

לקריאה נוספת והעמקה

לילי שלום, אין להבין מתאורך את הבעיה, תשלחי למייל המופיע בהמשך את הצילום הפנורמי ואנסה לעזור שבת שלום והחלמה מהירה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

20/04/2009 | 13:41 | מאת: חתול פראי

בבקשה שאלה בוצע לפני חודש שן 26 כרגע עדיין על הזמני מה שקורה שאחרי חודש יש לי כאבים אני כבר לא יודע אם זה השן או הניתוח של הארכה . זה קורה לאחר האוכל. הרופא אמר שנדחס אוכל לשן וצריך לנקות- ניקיתי כמה אפשר לנקות. למחרת בבוקר כבר אין כאבים עד לארוחה הבאה. מה אפשר לעשות? מה הרופא יעשה. האם זה רגישות טבעית. או רשלנות חלילה של הרופא בניתוח של הארכת כותרת. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לחתול הפראי, אתה מתאר מצב של דחיסת מזון בין שתי שיניים סמוכות. היות וכך שאריות המזון יוצרות דלקת הגורמת לכאב. הפתרון בדרך כלל פשוט, ביצוע שיחזור או כתר הסוגר את הרווח בין השיניים ומביא את השיניים למגע הדוק בינהן כך שתימנע דחיסת המזון. דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

20/04/2009 | 09:16 | מאת: רויטל

שלום אני אמורה לעבור בטיפול אחד עקירה שבע שיניים והרמת סינוס ובנוסף הנחת תותבת זמנית , האם זה מקובל תודה רויטל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רויטל, לכל מטופל אנו מתאימים את ,תוכנית הטיפול המתאימה לו על פי רצונו וצרכיו. ביצוע עקירות והתקנת שתלים באותו מועד במקרים מסוימים אפשרית, בהתקיים מספר תנאים, כמו כמות עצם מספקת לאחר העקירות, החניכיים סביב השיניים הנעקרות במצב סביר ובלי דלקת או הפרשות מורסה. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

16/04/2009 | 20:01 | מאת: בובו

לסת עליונה.. חצי פה שיניים שלי מושחזות לכתרים.. וחצי פה באותו לסת עליונה עשיתי שני שתלים! האם ניתן לעשות גשר מתכת על לסת עליונה שמורכבת על השתלים ומשיניים שלי?? כי אני לא רוצה גשר פלסטי כלומר מין תותתבת כמו לזקנים תודה דוקטור

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום בובו, נהוג לבצע על שתלים גשר נפרד ולא לחבר עם שיניים טבעיות. זאת בגלל התנהגות שונה של השתלים בעת תפקוד. השיניים יכולות לזוז והשתלים חייבים להשאר בלי תזוזה אפילו מינימלית אחרת יכשלו. במקרים מאד מסוימים ובשיטות מורכבות ניתן לבצע גשר על גבי שתלים כאשר בין השתלים קיימות שיניים טבעיות. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

15/04/2009 | 15:17 | מאת: מרגלית

שלום דוקטור שפירא, רופא השיניים שלי, אצלו אני מטופלת במסגרת קופת החולים שלי (כללית) הציע ואף המליץ שאעבור הרמת סינוס עקב הגדלה של הסינוס המקסילרי. לא לחלוטין הבנתי במה מדובר אבל קיבלתי חו"ד נוספת מרופא פרטי שהמליץ אף הוא על טיפול זהה, יחד עם זאת, בעלות גבוהה יותר באופן משמעותי. שאלתי היא האם אתה ממליץ לעבור פרוצדורה טיפולית כזאת במסגרת שירותי בריאות שיניים של קופ"ח, כאשר למיטב הבנתי הרופא המטפל בי מתמחה בהשתלות, או שמא לפנות לטיפול אצל רופא פרטי או אפילו במסגרת מחלקת כירורגיית פה באחד מבתי החולים? השיקולים שלי הם כמובן מקצועיות, מחיר ושאני אדע ש"יש עם מי לדבר" והרופא לא ייעלם לי. תודה וחג שמח, מרגלית.

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום מרגלית, על מרבית שאלותיך כבר ענית בעצמך. הרמת סינוס היא טיפול מורכב הדורש ידע, מקצועיות ונסיון. בדרך כלל ההליך מבוצע על ידי רופא המיומן בכך. את צריכה לטפל היכן שאת מרגישה יותר נוח ויותר בטחון. חשוב לקבל המלצות ממתרפאים שעברו טיפול דומה לפניך ועדיף גם מכאלו שעברו זאת אצל אותו רופא מטפל לפני כמה שנים שכן ההצלחה נמדדת על פני שנים רבות ולא רק מיד לאחר הביצוע... מבחינת המחיר כל רופא מעריך את מקצועיותו בהתאם לשיקוליו וכישוריו והתמחור בהתאם. מנסיוני, המחירים מאד קרובים לממוצע בין המרפאות שציינת, ולעיתים דוקא במרפאות הפרטיות המחיר יותר סביר ובודאי שהיחס והטיפול הרבה יותר אישי וממוקד במתרפא. בין השיקולים הרבים לגבי היכן וגם איך לטפל אציין כאן רק כמה מתוך רבים: לעיתים תוכנית הטיפול המתבצעת בפועל צריכה להיות שונה מזאת המתוכננת. למשל, בעת הרמת הסינוס, מסתבר שקיימת עצם באיכות טובה ואפשר להתקין גם שתלים באותו מועד למרות שבתכנית המקורית תוכנן להתקין השתלים כמה חודשים יותר מאוחר. או מקרה אחר,בו מסתבר שאפשר לבצע גם שיקום זמני על השתלים באותו מועד כיון שהשתלים יציבים מספיק אבל בתוכנית רופא אחר אמור לבצע את השיקום והוא אינו נוכח בעת הניתוח... או, שתוכנן לבצע 4 שתלים ובפועל צריך לבצע שתל אחד פחות... ודבר נוסף מההיבט הטיפולי דוקא: נניח שרופא מתעדכן במקום ידוע בחו"ל ובעקבות כך מעדיף להשתמש בחומר חדש או בשיטת ניתוח חדשה שהוכחה כיותר יעילה נניח לטיפול במקרה מסוים וזאת כפי שהודגם שם על ידי רופא רב מוניטין, באיזו מרפאה לדעתך יעשה שימוש בחומר החדש או בשיטה המיוחדת בפרטית או הציבורית ועל ידי מי וכמו כן איזה רופא יכול לנסוע ולהשתלם ולהתעדכן לעיתים יותר תכופות? הכי חשוב להרגיש שאת מטופלת "במקום הנכון" ועל ידי "הרופא הנכון" שידע להתמודד עם כל צורך טיפולי שלך במהלך הטיפול וגם שנים אחריו במידת הצורך ... בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום

אני סובלת מדלקת חניכיים נסיגת חניכיים.חייבת להחליף את רוב הכתרים.הרופא שטיפל בי המליץ רק על שתלים.בגלל מחלת p.b.c אני פוחדת לעבור השתלות שלא במסגרת בי"ח.האם זה אפשרי והאם ניתן לעשות זאת ביום אחד?

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום יפה, עליך להתיעץ עם הרופא הפנימי המטפל בך. באם תפקודי הקרישה שלך תקינים, ומצבך הכללי טוב, סביר שניתן להתקין לך שתלים. באם קיימת עצם בכמות מספקת אפשר להתקין השתלים ביום אחד. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

12/04/2009 | 23:23 | מאת: ענת

ד"ר שלום וחג שמח אני בת שלושים עברתי טיפול שיניים בטישטוש של עקירות שיניים בלסת עליונה ושתלים ( 9 במספר), במקום של השן בינה ושן לפניה אין לי כרגע שיניים לפי רופא השיניים שלי יש לעבור הרמת סינוס על מנת שאפשר יהיה להשלים שם שיניים , אני גם חוששת שוב מטיפול מורכב וגם קצת קצרה בכסף כרגע ושאלתי האם יכולה להיות השפעה לרעה על כל המבנה של הלסת עם השתלים במידה ואין אני עושה שתלים במקום הנ"ל? כי אם לא אשמח לותר על החלק הזה אך אם יש השפעה לרעה אצטרך להחליט אחרת. תודה לך ( מקוה שתוכל לענות אני פשוט צריכה חוות דעת אוביקטיבית בנושא

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום ענת, כמענה לשאלתך ברמה העקרונית, אין חובה לשקם את השן הטוחנת השניה באם היא חסרה ואפשר להסתפק בשן הטוחנת הראשונה.פרטנית כל מקרה לגופו. באם בלסת התחתונה קיימת השן הטוחנת השניה, כדאי להוסיפה גם בלסת העליונה, שכן כך מוסיפים שטח לעיסה נוסף החשוב לתפקוד נכון. באם חסרה עצם בדרך כלל היא חסרה גם לצורך התקנת השתל במקום השן הטוחנת הראשונה ואז ממילא יש צורך בהרמת סינוס פתוחה או סגורה.השיקול בעד ונגד הוא לא רק מקצועי אלא בנוסף יש לשקול את האיכות המבוקשת, אורך הזמן הרצוי לשרידות השיקום (שן טוחנת נוספת תפחית מהעומס הלעיסי של הטוחנת הראשונה), הצורך בהרמת הסינוס, העלות הפיננסית הנוספת, ושיקולים נוספים שמרביתם אישיים לכל מטופל ומטופל. ההחלטה היא בעקר שלך בהתאם לשאיפותייך. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

08/04/2009 | 16:34 | מאת: יהודית

עשיתי c.t. מערות האף לאחר בעיות שנוצרו בגלל הרמת סינוס בשיניים 14 ו-15. הממצא: סריקות במנח אקסיאלי לברור מלאות במערות הפנים לאחר השתלת שיניים. מחיצת האף במקומה. קונכות תחתונות מעט גדושות. מצב לאחר השתלת עצם ושן בלסת עליונה מימין. השתל הגרמי בולט לריצפת הסינוס ולתוך חלל הסינוסים עם עיבוי רירית הקפי ומלאות רקמה סביב הבלט הגרמי בעיקר בחלקו האחורי. מלאות והצרות במאטוס מימין. עיבוי רירית קל בתאים אתמואידליים קדמיים מימין. איוורור תקין של סינוסים ספנואידליים ופרונטליים. אין הרס גרמי. ארובות עיניים תקינות. עד שיגיע מועד הביקור אצל הרופא אני מאוד מתוחה. אני מפחדת שצריך להוציא את הכל. בתודה מראש על התשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יהודית, התאור הרנטגני הוא נלווה ומפרש את הממצאים הקלינים ואין עושים אבחנה רק על פיו. קיימת אצלך מעט דלקת שאין היא מצביעה בהכרח על הצורך בהוצאת השתלים. לאבחנה צריך לדעת: מתי בוצעה הרמת הסינוס? האם בוצעו עקירות באותו מועד? האם הותקנו השתלים יחד עם הרמת הסינוס או מאוחר יותר? מהם "הבעיות" מהן את סובלת? האם "הבעיות" שאת מתארת היו מיד לאחר הניתוח או מספר שבועות מאוחר יותר? ושאלות נוספות. אנסה להתמקד אם תצרפי פרטים נוספים. את יכולה באם תעדיפי, דרך האימייל הפרטי שלי באתר הבית שלי בכתובת המופיעה בהמשך. חג שמח וכשר, בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

20/04/2009 | 19:52 | מאת: דניאלה

שלום רב. אני צריכה לעבור טיפולי שיניים מכל הסוגים. השתלות של 5 שיניים, השתלת עצם הרמת סינוס וניתוחי שיניים. במרפאה של קופ"ח הציעו לי לעקור שיניים נוספות (שכרגע אין בהם בעיה מלבד זה שהם כנראה מתנדנדות לא משהו רציני) כי נאמר לי שרק כך יוכלו לערוך את ההשתלות הנחוצות ("תוכנית פעולה לכל הפה") שאלתי: האם זה הגיוני להוציא שיניים שלא מוכרחים רק להקדים תרופה למכה? ושאלה שניה האם יש סיכונים לעבור הכל בהרדמה כללית ולגמור הכל בפעם אחת - מה שמרפאה אחת הציעה לי בגלל פחד וזמן. תודה

07/04/2009 | 08:52 | מאת: יהודה

בלסת העליונה בפי חסרות 5 שיניים וקיימות 7 שיניים והן 2 שיניים טוחנות בסוף כל צד בלסת , שן קדמית אחת ושני שתלים בין המשום השיניים הקדמיות והטוחנות. האם אפשר להתקין גשר על כל הלסת? האם יהיה אסטטי? האם צריך להשתיל שיניים נוספות או השיניים הקיימות מספיקות לאחיזת הגשר. מה ניתן לעשות כיש בעיה מתחת לגשר??.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יהודה, אין מחברים כיום שתלים עם שיניים טבעיות בגשר אחד, כיון שלשן קיימת יכולת תזוזה מסוימת ולשתל אסור לזוז. לכן משקמים שיניים בנפרד ומשקמים שתלים עם כתרים בנפרד. בהנחה שהשיניים הקיימות תקינות וכמות העצם סביבן סבירה, ובינהן חסרות כמה שיניים, אפשר לחברן לגשר אחד בלי שתלים. באם חסרות הרבה שיניים עדיף להתקין שתלים ולשקמם בנפרד. חג שמח, בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

05/04/2009 | 08:50 | מאת: אביאל

ד"ר שלום עשיתי לפני 3 שנים שתלים ב2 שיניים קדמיות, התייחסתי אליהם כשיניים רגילות לכל דבר וצחצחתי אותן כמו את שאר שיניי... בזמן האחרון אני שם לב שהשיניים לא יציבות כפי שהיו ואני יכול ממש להזיז אותם מעט. הטיפול שעשיתי היה כואב ויקר ואיש לא טרח לעדכן אותי שהוא טוב לשלוש שנים. האם זה נורמאלי? האם זו אחריות של רופא הישניים? תודה, וחג שמח אביאל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אביאל, שתלים המשוקמים נכון עם כתרים אכן מעניקים הרגשה של שיניים טבעיות. בדרך כלל אין בעיה מיוחדת עם שתלים לאחר 3 שנים ואפילו הרבה יותר שנים. באם היתה בעיה עם השתלים החניכיים היו נפוחים וכואבים ואפילו מפרישים מוגלה, מתאורך נראה שאין זה המצב. הכתרים כנראה מודבקים אצלך על גבי המבנים המוברגים לשתלים.יש המשתמשים בדבק זמני לשם כך. אפשרות נוספת היא התרופפות הברגים המחברים את המבנים ואז צריך לחוזקם. האם אתה מקפיד על בדיקה מסודרת במרפאה כל כמה חודשים? כדאי להתמקד במניעה מאשר בטיפול מיותר אחר כך... בנושא האחריות, כל מרפאה המכבדת את מטופליה ואת רופאיה מעניקה אחריות בהתאם לשיקוליה,הנהוג הוא לפחות לשנה. במרפאתנו האחריות כלולה ולשנים רבות. גש בבקשה לרופא שביצע השיקום לבדיקה. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

06/04/2009 | 12:40 | מאת: מיכל

היי אביאל, מה שאתה מספר נשמע לי מוכר כיוון שלפני מספר שנים עבר אבי השתלות על כתרים ישנים ומשהו כמו שנה-שנתיים אחר כך הרגיש כאילו השתל מתנדנד. וזאת למרות שהיה במעקב במרפאה שטיפלה בו (כללית סמייל). כיוון שאת ההשתלה עצמה לא עבר דרך קופ"ח אלא דרך רופא פרטי, פנה אליו אבל לא היה עם מי לדבר. הרופא טען שאין כיסוי על שחיקה טבעית של השתלות או כתרים, לשמחתנו כללית באו לקראתנו מאוד והתחשבו גם במחיר וגם בטיפול. הוא נאלץ לעבור חיזוק של הכתרים. אני לא יודעת אם מדובר בפרצדורה שכללה הסרה של השתלים אבל הרופא שטיפל בו דרך הקופ"ח טען שלא מדובר באי קליטה של השתלים אלא בהתרופפות של הכתר.שווה לבקש התייעצות במסגרת הביטוח הרפואי שלך, יכול להיות שלא תצטרך לעבור את כל הסיפור מחדש ולפחות זה ייחסך ממך. חג שמח, מיכל.

28/06/2009 | 01:02 | מאת: אביחי

היתה לי את אותה בעיה כמה שבועות אחרי הדבקת הכתר הקבוע הרופא חיזק את הבורג כעת חצי שנה אחרי חזרה לי בעית בעית ההתרופפות מה יכול להיות הגורם לכך? האם יתכן שזה קשור לשחיקת שיניים?

04/04/2009 | 13:06 | מאת: שיי

ברצוני לפנות למומחה שמנוסה בשיחזור עצמות פנים וארובה כתוצאה מתאונה שקרתה לפני שנה. העיניין מורכב ביותר

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום שיי, צר לי לשמוע, באם תפנה אלי דרך האימייל באתר המופיע בהמשך ותוסיף פרטים בנוגע למצבך העכשווי, או תשאיר כאן את המייל שלך אנסה לברר ולהפנותך בהתאם. עקרונית, המחלקה המטפלת היא: מחלקה לכרורגיה קרניופציאלית- בבתי חולים רמבם,בלינסון, הדסה, איכילוב, תל השומר בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

04/04/2009 | 15:13 | מאת: שיי

תודה על תשובתך המהירה האימייל הוא TIE2@WALLA.COM מצפה לתגובתך

02/04/2009 | 08:58 | מאת: אהרון

ד"ר שפירא שלום, רציתי להתייעץ איתך. ראיתי פרסום בעיתון לימון על תותבות קבועות, לי יש היום תותבות וחשבתי לעשות השתלות כי המצב אינו נעים לי בכלל, ועכשיו ראיתי כי יש אופציה חדשה או טובה יותר? מה הם תותבות קבועות? (מכונות אטלס בעיתון) מה ההבדלים הינם לבן תותבות "רגילות" איך מנקים אותם וכו'? האם בכל זאת אתה ממליץ על השתלות מסוג זה או אחר? אודה תשובתך המלומדת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אהרון, תודה על שאלתך, ברשותך אמנע מלהתייחס לפרסום מסחרי בעיתון. כשמשתמשים במונח המקצועי של "תותבת קבועה" הכוונה היא לגשר המודבק על גבי השיניים המורכב ממספר כתרים המחוברים יחד. גשר זה יציב ואינו יוצא מהפה. המונח העממי "תותבת קבועה" מתכוון לתותבת להוצאה כפי שיש לך, ותה מבריגים אל שתלים המותקנים בעצם הלסת. הברגה זאת מונעת את תזוזת התותבת ומעניקה לה יציבות. החיסרון הוא בקושי לניקוי ותחזוקה בבית והצטברות שאריות מזון מתחת לתותבת. לך עקרונית אני ממליץ על ביצוע 2 עד 4 שתלים בלסת לאפשר עיגון התותבות למקומן ביציבות לאפשר לך תחושת בטחון בלעיסה ונוחות בדיבור. הפעולה פשוטה יחסית ומתבצעת לאחר בדיקה מסודרת יחד עם צילום פנוראמי וצילומי סי טי של הלסת להתאמת תוכנית טיפול בהתאם למצב העצם אצלך. כמובן שבאם תחפוץ וגם יתאפשר תוכל להתקין יותר שתלים ולקבל כתרים קבועים על השתלים והפרד לבלי שוב מהתותבות... שוב, לתשובה עניינית חובה בדיקה מסודרת. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

שלום ד"ר אודה אם תפרט לשם מה נועד סד כירורגי? הבנתי שהרופא המשקם מוסר את זה לכירורג על מנת לקבוע את מקום המדויק של השתל. אבל לשם מה זה נחוץ? הרי גם הוא מסתכל ב- CT...אז על מה רופא המשקם יכול לעלות שהכירורג לא יכול לעלות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אור, הסד הכירוגי הוא מעין תבנית עשויה חומר פלסטי שהוכנה על ידי טכנאי המעבדה על פי העמדת שיניים אבחנית או רעיונית במקום אלו החסרות. הרעיון כאן הוא פשוט. היות וכעת אנו מסוגלים להביא את העצם בעזרת השתלת עצם לאותם מקומות בהן היא חסרה, אנו שואפים למקם את הכתרים במיקום אידאלי להשגת מראה אסתטי מקסימלי. במרבית המקרים מיקום הכתר במרחב וששם מעדיף הרופא המשתיל להתקין את השתל שונה מהמיקום שבו קיימת מספיק עצם. באם אין תאום תיכנוני בין הרופא המשתיל לרופא המשקם עלולים לקבל עבודה עם תוצאה אסתטית עגומה. כן צריך לדעת שרק מיעוט הרופאים המשקמים מבצעים גם השתלות בעצמם כמו שרק מיעוט הרופאים הכירורגים מבצעים השיקום בעצמם. לרופא מנוסה המבצע גם את ההשתלה וגם את השיקום יתרון יחסי על רופאים העובדים כצוות שכן הוא חייב גם להבין את הצורך השיקומי, את התנאים הכירורגים וגם לשלוט ברזי כל שלבי הביצוע מהתכנון דרך ביצוע ההשתלה וגם ההמשך ביצוע השיקום והכתרים. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

תודה רבה

31/03/2009 | 19:49 | מאת: רותם

אבי קרוב לחמישים ומאז ומעולם סבל מבעיות שיניים. גנטיקה גרועה, כמו שהוא נוהג לומר. במהלך השנים עבר סתימות, עקירות, טיפולי שורש אינסופיים וכמה וכמה כתרים זמניים ופחות זמניים. הוא כבר לא סובל מבעיות או כאבים, או לפחות לא מתלונן על זה, אבל הוא נמנע כמעט באופן מוחלט מלחייך וזאת כיוון שהכתרים הקדמיים שלו נחשפו (לדעתי) והשורש האפיר. ככה זה נראה, למרות שאני לא באמת מבינה בזה. מדובר בשש השיניים העליונות ובארבעת התחתונות, כלומר: אלו שרואים כשמחייכים. הצעתי לו לגשת למרפאת השיניים בה אני מטופלת, של קופ"ח כללית, שם נתנו לו הצעת מחיר שנשמעת לי די הוגנת, אם כי עדיין לא קיבלתי חו"ד דעת נוספת. אפשר להעריך עלות של טיפול כזה? אילו אלטרנטיבות קיימות? חרסינה? השתלה? כי בעבר קיבל חוות דעת מרופא שאמר שלעניות דעתו אין אלא לבצע השתלה. מה דעתך?

לקריאה נוספת והעמקה

תודה על שאלתך, אין אפשרות להתייחס לשאלתך בלי לקבל יותר עובדות או לפחות לראות צילום. אנסה לענות בצורה כללית יותר להבהרת הנושא: שתי סיבות לשיניים לא אסתטיות : בראשונה הכתרים כבר עשו את שלהם, נשחקו שינו גוון רואים מתכת בשוליים וכו' . בשנייה הכתרים תקינים למרות גילם ונראים סביר אך בכל זאת החניכיים נסוגו ורואים שורש כהה מתחת ונפתחו רווחים בין השיניים והם נראים כמו מניפה. באם הבעיה היא רק ואני מדגיש רק אסתטית, הפתרון הוא חידוש והלפת הכתרים בכתרים אסתטיים חדשים דוגמת כתרי זירקונים אוקסיד (זירקוניה). באם הבעיה היא נסיגת חניכיים מהותית כתוצאה מאבדן עצם עקב מחלת חניכיים מתקדמת הפתרון הוא עקירות השתלות עצם ושתלים, בנוסף לחידוש הכתרים. שוב, לתשובה עניינית חובה קודם בדיקה קלינית מסודרת. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

02/04/2009 | 13:07 | מאת: רותם

תודה ד"ר רשפירא על התשובה העניינית. כיוון שאינני בעלת הסמכה בתחום ויכולה להסיק רק מהתרשמות, זה נראה כאילו הכתרים נשחקו ונחשפו מלמעלה. אתה ממליץ על החלפה כוללת של הכתרים? כמובן שניגש לבדיקה קלינית מסודרת אבל אני מעוניינת להגיע עם כמה שיותר מידע וחו"ד לפני שיוחלט איך ואיפה לבצע את הטיפול. כמו שכתבתי, קיבלנו חו"ד מכללית סמייל, ששייכים לקופ"ח כללית, שנתנו לנו הצעת מחיר שנשמעה די הוגנת. עפ"י הפירוט שכתבתי (שש השיניים העליונות וארבעת התחתונות) אתה יכול לתת הערכת מחיר כללית? תודה ויום נעים, רותם.

עברתי השתלה של שני שתלים לפני חודש. השתלים הם במקום של שתי טוחנות תחתונות. (אחת מכל צד). עד להשתלה המקום היה זמן רב ללא שיניים. (כ-20 שנה). ההשתלה עברה פחות או יותר בסדר. אם כי היתה נפיחות, קצת חום וכאבים. טופלתי באנטיביוטיקה וכעבור שבוע עברו הנפיחות והחום. יחד עם זאת, מה שקורה היום, וזה כבר חודש מאז ההשתלה, שיש לי כאבים בחניכיים. אינני יכולה ללעוס שום דבר על השתלים (אין עדיין שיקום עליהם) ויש לי כאבים חזקים כאשר אני מנסה ללעוס משהו ולו הרך ביותר (לדוגמא, ענבים). כאשר אני בכל זאת מנסה יש לי אחר כך כאבים בכל החניכיים התחתונות, גם לא במקום של ההשתלה. אני רוצה להדגיש שאין במקום פצעים ואני גם דואגת לשטוף בכל מיני תכשירים ואפילו מרחתי ג'ל להקלה. שאלתי היא האם המצב יכול להצביע על כך שהשתלים בעצם לא נקלטים? האם זוהי תופעה מוכרת? אם כן מתי היא חולפת ואיך אוכל להקל על המצב ולתרום לשיפור? בתודה גדולה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

תודה על שאלתך, קשה לענות בלי לראות אותך או לפחות צילום. אנסה לענות בצורה כללית יותר להבהרת הנושא: קיימות שתי שיטות לביצוע השתלות. בראשונה מכסים את השתל בחניכיים ומשאירים אותו מכוסה ל 4 חודשים ואז חושפים אותו ומשקמים במבנה וכתר. בשנייה השתל נשאר חשוף ובולט מעל החניכיים כבר מרגע ביצוע ההשתלה וזאת על ידי הברגת מעין כיפה מעליו הנקראת כיפת ריפוי שנועדה להוספת גובה לשתל בכדי שיבצבץ מעל החניכיים. לשאלתך, באם השתלים אכן יציבים ונקישה עליהם אינה מלווה בכאב, הסיבה כנראה דלקת חניכיים קלה סביב צווארי השתלים. הדלקת עלולה להיווצר באם כיפת הריפוי אינה גבוהה מספיק כל שחלק מרקמת החניכיים מכסה את ראש השתל ואז שאריות מזון וחיידקים נלכדים שם ויוצרים דלקת. אותו דבר יכול להתרחש גם בשתלים שאינם חשופים אלא מכוסים בחניכיים כמו בשיטה הראשונה אך בכל זאת נשאר פתח קטן ברקמה דרכו יכולים לחדור חיידקים ולגרום לדלקת. כדאי לבקש מהרופא לבדוק את האזור ואולי להחליף את הכיפות ריפוי ליותר גבוהות. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

30/03/2009 | 12:41 | מאת: מיכל

עברתי לפני 5 שנים השתלות בשיניים 24 ו25 ושני השתלים מתפקדים יפה. עתה יש צורך לעקור את שן 26 שהיא הטוחנת היחידה שנשארה לי בלסת העליונה בצד זה. קראתי כתבות שונות המציינות כי בדרך כלל באיזור שן 26 צריך , לצורך ביצוע שתל,לבצע הרמת סינוס . במקום אחר קראתי שניתן להימנע מהרמת סינוס אם משתמשים בשתל מיוחד. האם תהיה מוכן להרחיב לגבי אפשרות זו- אני מאוד פוחדת מהרמת סינוס-תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מיכל, תודה על שאלתך, ראשית, בכדי שאתייחס יותר במדויק לטיפול המתאים לך אבקשך להרחיב: מדוע שן 26 צריכה להיעקר? האם הסיבה היא מחלת חניכיים או שבר הכותרת או אחד השורשים? האם יש לך שיניים טוחנות בלסת תחתונה משמאל? האם חסרות לך עוד שיניים לא משוקמות בעיקר בצד ימין עליון? התשובה תהיה שונה בהתאם למצב השיניים האחרות. בצורה כללית אשיב כאן מה שנכון למקרה שלך ולמקרים דומים: גם אם צריך לבצע הרמת סינוס, אין זאת סיבה לדאגה. הפעולה כיום מבוצעת בצורה שגרתית בהצלחה רבה ועם הרבה שנות ניסיון. כל שעליך לעשות הוא לברר שהרופא מיומן ומנוסה ומבצע הרמות סינוס עם מספיק שנים של מעקב, כדאי גם לבקש ממנו מספרי טלפון של מטופלים שלו שעברו את הטיפול לפניך, והמסכימים לשוחח על הנושא, ולקבל מהם המלצות ולדבר איתם. עקרונית, לאחר עקירת שן טוחנת עילית ראשונה לא בהכרח קיים חסר עצם במימד האנכי המחייב הרמת סינוס. חסר עצם ניכר קיים דווקא לאחר עקירת השן הטוחנת השנייה. אפשר לעיתים להסתפק בהשתלת עצם בזמן העקירה לשימור מכתשית (המקום בו הייתה השן) כחלופה להרמת הסינוס. באם השן צריכה להיעקר עקב שבר הכותרת ( מה שנפוץ יותר בשיניים בהן בוצע טיפול שורש ולא שוקמו בעזרת כתר), בדרך כלל העצם נשארת שלמה וניתן לצבע שתל בלי צורך בהרמת סינוס. במקרים רבים ניתן לבצע בזמן העקירה גם התקנת השתל ובמידת הצורך גם השתלת עצם וגם הרמת סינוס. לגבי שתלים המונעים את הצורך בהרמת סינוס, גם זה לא לגמרי מדויק, אבל אסביר : העיקרון מתבסס על שימוש בשתלים קצרים האמורים להשתמש בעיגון רחב יותר כפיצוי על חסר גובה. קיימים שני יצרנים המייצרים שתלים כאלו האחד בצרפת והשני בבוסטון ארה"ב. לשניהם הצלחות וכישלונות. מניסיוני ב 22 שנים האחרונות, בתחום ההשתלות והשתלות העצם, אני מעדיף את הטיפול הנכון של התקנת שתלים ארוכים ככל הניתן באזור השיניים הטוחנות. אם צריך לבצע הרמת סינוס, מבצעים הרמת סינוס בלי לחפש קיצורי דרך, ואם צריך השתלת עצם תוך כדי התקנת השתל, עושים גם כן. ההיגיון פשוט, אם קיים בסיס יציב העבודה, כלומר הכתרים המשוקמים שורדים יותר, לשביעות רצון המטופל והמטפל, בלי צורך בתיקונים ושיפוצים במשך השנים לבוא... קשה לי להיזכר במקרה של כישלון שתלים לאחר 5 , 10 או 15 שנים לאחר התקנתם ואפילו אם הותקנו בעצם מושתלת או ברצפת הסינוס. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

30/03/2009 | 11:44 | מאת: דני

האם השתלת שן עליונה מחייבת הרמת סינוס?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דני, עקרונית, לאחר עקירת שן טוחנת עילית ראשונה לא בהכרח קיים חסר עצם במימד האנכי המחייב הרמת סינוס. חסר עצם ניכר קיים דווקא לאחר עקירת השן הטוחנת השנייה. אפשר לעיתים להסתפק בהשתלת עצם בזמן העקירה לשימור מכתשית (המקום בו הייתה השן) כחלופה להרמת הסינוס. באם השן צריכה להיעקר עקב שבר הכותרת ( מה שנפוץ יותר בשיניים בהן בוצע טיפול שורש ולא שוקמו בעזרת כתר), בדרך כלל העצם נשארת שלמה וניתן לצבע שתל בלי צורך בהרמת סינוס. במקרים רבים ניתן לבצע בזמן העקירה גם התקנת השתל ובמידת הצורך גם השתלת עצם וגם הרמת סינוס. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

29/03/2009 | 22:53 | מאת: מנחם

ד"ר שפירא שלום שן 16 שלי הייתה תלויה ובשן 17 היה לי כתר. הכתר נשבר וכך נשאר רק השורש. לאחר צילום פנורמי . הוצע לי הגבההת סינוס. ושני שתלים האם קיים סיכון לפעולה כירורגית זו ? איך ניתן למזער את הנזקים ואת הסיכון?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מנחם, באם חסרה לך שן 16 וכעת שורשי שן 17 צריכים להעקר, תזדקק לשני שתלים במקום שתי השיניים שחסרות. באם בנוסף חסרה לך עצם לצורך התקנת השתלים, אכן יש צורך לעשות הרמת סינוס. כמו בכל פעולה כירורגית, גם בהרמת סינוס קיים סיכון. בהחלט ניתן וצריך למזער את הסיכון. הניתוח צריך להעשות על ידי רופא מנוסה עליו קיבלת המלצות. באם נערכים נכון לניתוח והרופא מיומן הסיכון הוא מאד נמוך והתוצאות בדרך כלל טובות. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

26/03/2009 | 16:05 | מאת: יאיר

ד"ר שלום, ראיתי שענית למישהו בפורום לגבי שיטת all on 4 ורציתי לשאול למה בעצם לעשות שתל לכל שן שאני יכול לעשות 4 שתלים לעד 12 שיניים, האם גם זמן ההחלמה קצר יותר? כי כשביררתי קצת באינטרנט התשובות שקיבלתי או שזה הטיפול הכי טוב והכי יעיל או שזה טיפול שנועד לכשלון תלוי את מי שואלים ומה האינטרס שלו.... מה שווה טיפול זה לדעתך לעומת טיפולי השתלה אחרים - לא רק במובן שעוד לא עבר מספיק זמן כדי לבדוק זאת? תודה

לקריאה נוספת והעמקה
27/03/2009 | 13:16 | מאת: חיפאית

עד שהרופא יענה, לפי מה שהסבירו לי, כאשר עושים רק 4 שתלים למערכת שלמה של שיניים, אם אחד מהשתלים לא מצליח או שמתעוררת בעיה אתו, המערכת כולה בבעיה. וההגיון אומר שאכן לעשות שתל בנפרד לכל שן זה מעין פיזור סיכונים. ואם אין נסיון של הרבה שנים עם ארבעה שתלים בלבד, אני לא חושבת שכדאי להיות שפני נסיון..

שלום חיפאית ותודה על תשובתך, אין הגיון חד משמעי לכל המקרים כל אחד הוא עולם בפני עצמו. חשוב שתבינו ששיטת ה All on 4 היא שיטה טובה וראויה ואין סיבה להיות נגדה. צריך רק להתאימה רק לאותם המקרים שלהם היא מתאימה וכמו שאמרתי רק לחלק קטן מהמקרים ולא בצורה גורפת לכולם. אין גםצורך להגזים לכוון השני ולאמר שצריך שתל אחד להשלמת כל שן חסרה. מלבד עצם מושתלת בסינוס ששם ההמלצה היא כן שתל לכל שן חסרה. שבת שלום ובהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

שבת שלום יאיר, תודה על שאלתך, שכן הנושא אקטואלי לאחרונה ואכן תופס כותרות נרחבות יחסית במדיה , במודעות פרסום ובעיתונות העממית היומית. שיטת ה All on 4 : הבסיס לשיטה הוא הרצון לבצע שיקום איכותי , מהיר ויחסית זול לאוכלוסיה מחוסרת שיניים בכל הלסת ובעלת תקציב מוגבל. היא פותחה על ידי דר' פאולו מאלו מפורטוגל על בסיס שיטה קודמת של חברה שבדית, שהתבססה על רק 3 שתלים בלסת תחתונה ונקראת NOVUM. הNovum שהיא שיטה מצוינת לשיקום , בה העבודה השיקומית מוכנה מראש עוד לפני התקנת השתלים. יש לקדוח את מיקומי התקנת השתלים בלסת בעזרת שבלונה מיוחדת המכתיבה את מיקום השתלים וחייבים לדייק בהתקנתם בדיוק של עשיריות המילימטר. באם מצליחים להתקין השתלים נכון ומדויק, מבריגים לתוכם את העבודה השיקומית הגמורה מראש ובזאת הסתיים הטיפול.הדיוק הרב הנדרש לביצוע התאמת הלסת של המטופל לעבודה השיקומית הגמורה וזאת על פי תכתיבי היצרן ( ולא להפך כפי שצריך להתבצע בדרך כלל- כלומר יצירת העבודה המשקמת על פי מידות לפי מיקום השתלים בפי המתרפא ) היות ובחלק הקידמי של שתי הלסתות קיים בדרך כלל יותר עצם אצל אנשים מחוסרי שיניים, החליט דר' מאלו לבצע רק 4 שתלים בחלק הקידמי כאשר את שני השתלים הקיצוניים מתוכם מיקם בצורה אלכסונית יחסית לשני המרכזיים המותקנים ישר. על ידי כך השיג שראש השתל מגיע לאזור אחורי יותר בלסת מאשר היה מגיע לו היה מותקן ישר באותו מקום. אל 4 שתלים אלו מוברגת העבודה השיקומית שיכולה להיות גשר של 10 או 12 כתרים, או, קורה שמהווה בסיס לאחיזת תותבת בצורה יציבה. העבודה חייבת להיות מוברגת אחרת היא תגרום ללחץ לא מאוזן על רק אחד מהשתלים יתרונות השיטה: • חוסכת התערבויות כירורגיות: אין בשיטה השתלות עצם או הרמת סינוס. מבוצע רק ניתוח אחד של התקנת השתלים. • מחיר אמור להיות רק של 4 שתלים ולא יותר. (אך בהיות העבודה השיקומית מוברגת, עלותה היחסית גבוהה יותר) . • ביצוע מהיר וכמעט מיידי של השיקום לפחות הזמני. חסרונות השיטה: • אסתטיקה : מיקום הכתרים מוכתב ממיקום השתלים. אין גמישות במיקום ולכן הסבירות להמצאות הכתרים במרחב בדיוק היכן שהם צריכים להיות כדי להראות טוב נמוכה וקשה להשגה על כל המשתמע מכך. • מבחינה מכאנית עלולה להיווצר בעיית עומס על השתלים שכן רק 4 שתלים נושאים על גבם 12 כתרים. הדבר יכול להיות דומה למשאית עמוסה הנוסעת על 4 גלגלי אופנוע. בנוסף צריך לזכור שהשתלים מועמסים מיד עם השתלתם , הם עדיין לא נקלטו אל תוך עצם הלסת. עלולה להיות דחייה מיידית שלהם ( יותר בלסת העליונה בגלל שוני בסוג העצם לעומת התחתונה). • חוסר אפשרויות תיקון או פיצוי מיידי, כלומר דחיית אחד השתלים גורמת לכישלון השיקום כולו לפחות לתקופה ארוכה יחסית. בדרך כלל ניתן להתקין שתל חוזר במקום הכושל אך התהליך אורך לפחות חצי שנה נוספת ובינתיים המתרפא מחוסר שיניים. • הטיפול הוא יותר קיצוני ורדיקלי מטיפולים אחרים אפשריים בשלושה מובנים: האחד- השיטה מתעלמת מהשתלות עצם ורגנרציית עצם, למרות שהוכיחו את עצמן קלינית. ולמרות שעל פי הספרות המקצועית העולמית מדווחות כיעילות ובעלות סיכויי ההצלחה הגבוהים ביותר לאורך זמן. בנוסף צריך "לגלח" את פני העצם בכדי ליישר אותה לקבלת מישור אחיד, ובכך פוגעים ומבזבזים משאב יקר ומצמצמים את אפשרויות הטיפול העתידי. השני- שיניים טובות , הניתנות לשימור והצלה, נעקרות בלהיטות ובלי היסוס כי זאת השיטה כיון שמיקומן "מפריע" לחבור בין השתלים. השלישי- דרושה עצם התחלתית באיכות ובכמות מסוימת, ולכן לא יכולה להתאים לכל המתרפאים. לסיכום: השיטה של ה All on 4 היא עם מעקב קצר טווח. מספקת פתרון קליני מהיר בלי צורך בהתערבות כירורגית נוספת. השיטה מתאימה לחלק קטן של המתרפאים, במיוחד לאלו שהשיטות הקונבנציונליות לא יכולות להתבצע. גורמת להקרבת רקמות עצם, חניכיים ושיניים. מעמידה את שיקול דעתו של הרופא למבחן מקצועי ומוסרי בחלק מהמקרים. הוספת 2-3 שתלים נוספים לא מאריכה את זמן הניתוח מהותית ותורמת רבות לשיפור אחוזי ההצלחה של העבודה השיקומית הכוללת , תוך השפעה שולית על מרכיב העלות... בתקווה שהבהרתי את השיטה ובכך הבנתה פשוטה יותר. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

26/03/2009 | 12:09 | מאת: מיטל

מבקשת לברר לגבי ניתוח להרמת סינוס לצורך ביצוע שתלים, הסבר על הניתוח במידת האפשר הסיכובים והסיכונים הכרוכים בניתוח זה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום מיטל, עניתי בדיוק על שאלתך לפונה הקודם מוטי. בבקשה לקרוא את תשובתי שם. באם צריך הרחבה נוספת שאלי בבקשה ואשמח להשיב. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

26/03/2009 | 12:07 | מאת: מוטי

אני נכה צהל שכתוצאה מתרופות מסוימות מערכת השיניים שלי נפגעה ואז הייתי צריך לעשות גשרים כתוצאה מעשיית הגשרים כל הלסת העליונה נהרסה לי טיפול השיניים נעשו עיי רופאים שעובדים עם משרד הביטחון כרגע ידוע לי לאחר צלום פנורמי שבלסת העליונה העצם שלי דקה והוצא לי לעשות הרמת סינוס היו שתי אופציות הרמה במצב סגור וההיפך פתוחה כמו כן כתוצאה מעשיית הגשרים שנעשו לי כנראה בצורה לא טובה בצד אחד של הלסת יש לי סתימה ברירית האם זה מסוכן כרגע אני במצב לא טוב וחושש מאוד מעשיית השתלים רציתי אולי קצת אינפורמציה שתוכל לעזור לי במצב שתואר לעייל ואיפה כדאי לי לעשות את הנתוח של הרמת סינוס + שתלים

לקריאה נוספת והעמקה

שבת שלום מוטי, צר לי לשמוע על סבלך בנושא השיניים. לא מובן מה הכוונה "סתימה ברירית" אם תפרט אנסה להתייחס. לגבי ההבדל בין הרמת סינוס פתוחה לסגורה עניתי קודם ליוסי, אני כותב כאן שוב על ההבדלים ביניהן: עקרונית קימות שתי שיטות של הרמת סינוס: פתוחה וסגורה הרמת סינוס פתוחה: מבוצעת על ידי יצירת מעין " חלון" שהוא פתח בדופן החיצונית של הסינוס. דרך פתח זה ממלאים עצם ומניחים אותה על רצפת הסינוס. באותו מועד או 4 עד 8 חודשים מאוחר יותר מותקנים השתלים. הסיבוכים הם נדירים וניתן למנוע את מרביתם באם נערכים נכון לפני הביצוע תוך הקפדה על כל הפרטים הקטנים. בכל זאת הסיבוכים השכיחים יותר הם נפיחות בלחי ולעיתים כתמים כחולים משטפי דם קטנים תת עוריים החולפים תוך מספר ימים. הנדירים הרבה יותר: אחד מהם הוא זיהום (סינוסיטיס), אך כפי שאמרתי די נדיר כיון שנוטלים אנטיביוטיקה למניעתו עוד טרם הניתוח. אחר הוא קרע של הרירית העוטפת את הדופן הפנימית של הסינוס, אך, באם הרופא מיומן, בדרך כלל אין בכך מניעה מהשלמת הרמת הסינוס. הרמת הסינוס מבוצעת שנים רבות, להערכתי בוצעו מאות אלפים ברחבי העולם. הרמת סינוס סגורה: מבוצעת דרך הקידוח בלסת המשמש להתקנת השתלים. דרך קידוח זה מחדירים לרצפת הסינוס את חומר המילוי שהוא בדרך כלל עצם. את העצם ברצפת הסינוס שוברים בנקישות.חסרון השיטה הוא בכך שאין רואים היכן בדיוק ממוקמת רצפת הסינוס ואם חודרים עמוק מידי קורעים את הרירית העוטפת את הסינוס מבפנים ואז חומר המילוי חודר לחלל הסינוס במקום להישאר בבסיסו. שיטת "הבלון" היא ואריאציה של ההרמה הסגורה, השתמשתי בה לראשונה לפני כ 10 שנים. אין לה יתרון על ההרמה הפתוחה מבחינת הכאב או הסיכון. רופא מיומן כיום מעדיף את הפתוחה כיון שהיא מאפשרת ראיה שלמה של המתרחש בסינוס בעת הביצוע בלי "לנחש" היכן הרצפה, כמו כן היא פחות טראומטית למתרפא, ומתיאורים של מרבית המטופלים אותם שאלתי לגבי הכאב, הוא בהחלט סביל. באם תרצה לקרוא על כך יותר אתה מוזמן לגלוש לאתר שלנו שם תמצא הסברים ותאור מקרים שביצענו: www.implant.co.il לשאלתך איפה לטפל: עקרונית במרפאה שתרגיש בה נוח, ותבין שאתה מקבל תשובות לשאלות הנכונות. הניסיון המיומנות והמלצות מטופלים שעברו זאת לפניך תומכים בקבלת החלטה נכונה. באם תפנה אלי דרך האתר שכתבתי קודם ומשם דרך " שאל את הרופא" , או תכתוב כאן את האי מייל שלך לתשובה, ותציין את אזור מגוריך אשמח לנסות לעזור. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס ושתלים

25/03/2009 | 19:57 | מאת: עידית

עשיתי c.t. מערות האף לאחר בעיות שנוצרו בגלל הרמת סינוס בשיניים 14 ו-15. הממצא: סריקות במנח אקסיאלי לברור מלאות במערות הפנים לאחר השתלת שיניים. מחיצת האף במקומה. קונכות תחתונות מעט גדושות. מצב לאחר השתלת עצם ושן בלסת עליונה מימין. השתל הגרמי בולט לריצפת הסינוס ולתוך חלל הסינוסים עם עיבוי רירית הקפי ומלאות רקמה סביב הבלט הגרמי בעיקר בחלקו האחורי. מלאות והצרות במאטוס מימין. עיבוי רירית קל בתאים אתמואידליים קדמיים מימין. איוורור תקין של סינוסים ספנואידליים ופרונטליים. אין הרס גרמי. ארובות עיניים תקינות. עד שיגיע מועד הביקור אצל הרופא אני מאוד מתוחה. אני מפחדת שצריך להוציא את הכל. בתודה מראש על התשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עידית, בכדי שאוכל להתייחס, כתבי בבקשה מתי בוצעו השתלים והרמת הסינוס, וכן מה הבעיה המישור בקליני. הסי טי הוא כלי העוזר באבחנה אך לאבחנה צריך בנוסף גם בדיקה קלינית ולפחות את תאורך והרגשתך. בברכה, דר' ראובן שפירא

25/03/2009 | 18:20 | מאת: סובלת

ד"ר שלום עברתי ניתוח להרמת סינוס והשתלת עצם לפני יותר משנה. במהלך תקופה זו פניתי פעמים רבות לרופא המנתח שלי והתלוננתי כי חלקיקי העצם המושלת יוצאים לי מהגרון, וכן שאני סובלת נורא מליחה איומה. פניתי לרופאים רבים וגם ורופאי א.א.ג. ורק עתה לאחר צילום c.t. מערות האף התברר שאני צריכה לעבור ניתוח להוצאת כל הדלקת שהצטברה לי בסינוסים בצד ההשתלת עצם בגלל הניתוח. האם כך זה אמור להיות?, האם באחריות הרופא לטפל בי ולעזור לי בעיתות הסבל העצום הזה? מה היית ממליץ לי לעשות?. בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לסובלת, ניתוחי הרמת סינוס הם ניתוחים המבוצעים בהצלחה שנים רבות, אך מדובר בפעולה רפואית וכשכזו יש לה, אמנם בסבירות נמוכה, גם סיכונים וגם להם צריך להתייחס טרם הטיפול, במהלכו ואחריו. אני משוכנע שהרופאים המטפלים בך יסייעו במתן פתרון הולם להמשך הטיפול בך. לגבי רשלנות רפואית, אין לי אפשרות להבין מתאורך. הפורום מספק רק תשובות רפאיות ברמה הקלינית. פני בבקשה לפורום רשלנות רפואית בברכה, דר' ראובן שפירא

24/03/2009 | 21:32 | מאת: רחל

ד"ר ראובן שלום בעלי בן 59 הופנה להשתלות שיניים, התחלנו לברר קצת מידע (זה הרבה יותר יקר ממה שחשבתי...) ו2 מושגים חוזרים כל הזמן 1. השתלות שיניים ביום אחד 2. שיטת הכל על 4 all on4 רציתי לדעת בבקשה האם זה בעצם 2 מושגים שונים לאותו טיפול? אם לא אז מה ההבדלים בינהם? מה האופציה הטובה יותר ובכלל מה הטיפול הכי טוב לדעתך גם אם הוא לא זול.... תודה רבה רחל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רחל, השתלות ביום אחד הכוונה היא שעוקרים את השיניים ובאותו יום מבצעים גם את ההשתלות ולעיתים גם באותו יום משקמים אותם עם כתרים זמניים, המתרפא יוצא מהטיפול עם שיניים יציבות בפה. all on 4 - היא שיטת שיקום שבא מתקינים רק 4 שתלים בלסת ועליהם מרכיבים 10 - 12 כתרים. העקירות יכולות להתבצע מספר שבועות לפני כן או באותו יום. השיקום יכול להתבצע באותו יום או מספר חודשים מאוחר יותר. הכל בהתאם לצורך של כל מטופל בהתאם למצב העצם שלו ונתונים נוספים. האופציה הטובה ביותר בדרך כלל היא זאת הבטוחה ביותר והשורדת ביותר על פי הספרות המקצועית. השיטה של עקירות, המתנה מספר שבועות, התקנת שתלים - בממוצע 8 לשיקום לסת שלמה מחוסרת שיניים, ושיקומם לאחר כ- 4 חודשים נוספים היא זאת המתועדת ביותר עם עשרות שנות מעקב ואחוזי ההצלחה המיטביים. חובה להדגיש שגם השיטות האחרות מצליחות אך בהיותן יותר חדשות אין עדיין תעוד לזמן ארוך כמו בראשונה. רופא מיומן עם נסיון בהחלט יכול להשיג תוצאות ראויות גם בשיטות אלו. בהצלחה, דר' ראובן שפירא

24/03/2009 | 19:36 | מאת: מיכל

שלום רב דוקטור, היום הופנתי על ידי רופא השיניים שלי למומחה חניכיים. רופא השיניים טען שייתכן ואזדקק להשתלת עצם בשל נסיגת חניכיים קשה וכן ספיגת עצם. מה זה בעצם השתלת עצם? מהיכן נלקחת העצם? האם מדובר בהליך הכרוך בכאבים קשים יותר מטיפולים רגילים? וברשותך שאלה אחרונה, האם הליך ההחלמה ארוך? הרבה תודה, מיכל

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מיכל, לא ברור משאלתך האם השיניים צריכות להעקר ואחר כך יבצעו השתלת עצם לצורך התקנת שתלים, או צריך לבצע השתלת עצם למניעת עקירת השיניים. שתי החלופות קיימות ואיני יודע איזו מתאימה למקרה שלך בלי לראות לפחות צילומי רנטגן ורצוי גם בדיקה קלינית. עקרונית השתלת עצם היא הוספת עצם או חומר בונה עצם במקום שם היא חסרה. העצם נלקחת ממקורות שונים הטוב שבהם הוא המטופל עצמו ולרוב מאזור סמוך לאתר ההשתלה. מקורות אחרים שכיחים הם מעגלים צעירים, או ממקור סינתטי לחלוטין. ההחלמה מהנתוח אורכת מספר ימים קצר. השיקום מבוצע לאחר מספר חודשים. באם מבוצע על ידי רופא מיומן, בדרך כלל התהליך לא קשה יותר מעקירת שן. באם תרצי לקרוא על כך יותר את מוזמנת לגלוש לאתר שלנו שם תמצאי הסברים ותאור מקרים שביצענו: www/implant.co.il בהצלחה, דר' ראובן שפירא

24/03/2009 | 21:54 | מאת: מיכל

שלום רב ותודה רבה על התשובה, לצערי, שתי שיניים נעקרו באזור הנסיגה. אחת לפני כשנה והשניה... היום. האם תוכל לומר לי מה הם סיכויי הקליטה של העצם? האם זה עשוי לסייע בהצלת השן שלייד, שגם היא בסכנה. שוב תודה רבה, מיכל

24/03/2009 | 08:46 | מאת: רבקה

אני בת 44 סובלת ממחלת חניכיים כרונית מטופלת , ובכל זאת לאחר תלונות על כאבים בשן 47 ובצרוף לצילום סטטוס מקביליות החליט הפריודונט על עקירה ובאותו מעמד על השתלת עצם בשן 47 וגם ב46, שאלתי היא האם אין שום בעיה לבצע את הפעולות בו זמנית , וכמו כן האם צילום סטטוס יכול לשמש אינדיקציה מספיקה לקביעת הטיפול. מנסיונך עם טיפול מונע של שיננית והגיינה עצמית אוכל לשמור על יתר השיניים בפה ? ,כיוון שאני מוכרחה להודות שמאד מעציב אותי לאבד שיניים בריאות ,בפרט שאססטיקה מאד עקרונית לי.

לקריאה נוספת והעמקה

בקר טוב רבקה, צלום סטטוס מקביליות מקובל לצורך אבחון כמות אובדן תמיכת עצם סביב שורשי שיניים. באם לא קיים תהליך זיהומי סביב השורשים, ניתן מניסיוני לבצע עקירה והשתלת עצם ולעיתים גם את התקנת השתל באותו מועד, אך כל מקרה דורש את הטיפול המיוחד לו. האם גם שן 46 נעקרת גם או שמנסים לתקן ולהשלים את העצם החסרה סביבה? באם מצבה דומה לזה של 47 אולי עדיף לעקור גם אותה, או, לחילופין לבצע השתלת עצם סביב שתיהן בנסיון למנוע את עקירתן. תשובתי היא תאורטית כיון שחובה קודם בדיקה קלינית יחד עם צומים לדעה מסודרת. בהצלחה, דר'ראובן שפירא

24/03/2009 | 08:45 | מאת: סיון

אין לי כאבים, לא נפיחות והכל על פניו נראה בסדר. בעקבות צילום סטטוס של כל השיניים מסתבר שאני צריכה לעבור ניתוח הרמת סינוס והשתלת עצם בלסת העליונה מצד ימין מעל שיניים15 - 17. לפי דברי הרופא אין לי כמעט עצם בכלל לכן יש צורך בניתוח. שאלתי היא : מה דחיפות הניתוח ? הכי חשוב איך זה נעשה -עם הרדמה או בלי ? מה זמן הניתוח ? האם יש אפשרות רק בהרדמה מקומית? (תלוי כמה זמן יושבים עם פה פתוח?) כפי שכתבתי לא כואב לי כלום ואפילו אין לי דלקות חניכיים. אודה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

בקר טוב סיון, מתאורך אני למד שמתיכת העצם לשינייך אבדה וקיים צורך לעוקרן. בכדי להתקין שתלים במקומן כנראה צריך להוסיף עצם ולבצע הרמת סינוס. לגבי הדחיפות אין אני יכול להתייחס כיון שצריך לראות אותך יחד עם הצילומים הרלוונטים בכדי שאוכל לחוות דעה. כמובן שהניתוח מבוצע בהרדמה. לגבי סוג ההרדמה,זה נתון לשיקולך, מרבית המטופלים בוחרים בהרדמה מקומית בלבד כמו בעת ביצוע סתימות, מיעוטם החוששים יותר מעדיפים סוג של הרדמה עמוקה יותר המבוצעת על ידי רופא מרדים מומחה בהרדמה. זמן הניתוח להרמת סינוס הוא כשעה. בהצלחה

16/11/2009 | 14:33 | מאת: מוריאל

אני אמורה לעבור השתלה בלסת העליונה בצד שמאל במקום שחסרות 3 שיניים האם חייב תמיד שמספר השתלים יהיו כמספר השיניים החסרות?ואיך אפשר לדעת?מה חשוב לשאול את הרופא על מנת להיות בטוחה שלא "עובדים עליי" האם שתל אחד יכול לתמוך ב2 שיניים ?ומתי?

24/03/2009 | 00:46 | מאת: אילינ

עומדת בפני השתלת 3 שתלים חדשים בטיפול הקודם שהיה לפני כשנתים בוצע תהליך ארוך של עקירה השתלה וכתר האם התהליך המקוצר איננו פוגם ביעילות היפול האם יכןל לפרט יתרונות חסרונות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אילינ, באם קיימת מספיק עצם לאחר העקירה ניתן עקרונית לבצע השתלה באותו מועד.לעיתים גם כתר זמני. היתרון - פחות ניתוחים ופחות זמן המתנה. החסרון- סיכון יותר גבוה לדחיה, קושי במיקום מדויק של השתל, נדרשת בדרך כלל השתלת עצם בנוסף להתקנת השתל. בהצלחה

23/03/2009 | 14:42 | מאת: יוסי

כיצד היא מתבצעת? מהם אחוזי ההצלחה? מהם הסיבוכים? האם הם כרוניים או ברי חלוף? (סינוסיטיס למשל?!?) כמה שנים מבוצעת פרוצדורה זו? שאלה נוספת - שמעתי כי יש היום טכניקה חדשה בה מרימים את הסינוס באמצעות בלון - הרבה פחות כואב והרבה פחות מסוכן - האכן? ואיפה אפשר לבצע אותה ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יוסי, הרמת הסינוס מבוצעת על ידי יצירת מעין " חלון" שהוא פתח בדופן החיצונית של הסינוס. דרך פתח זה ממלאים עצם ומניחים אותה על רצפת הסינוס. באותו מועד או 4 עד 8 חודשים מאוחר יותר מותקנים השתלים. את הסיבוכים ניתן למנוע באם נערכים נכון לפני הביצוע תוך הקפדה על כל הפרטים הקטנים.הסיבוכים הם נדירים.השכיחים יותר הם נפיחות בלחי ולעיתים כתמים כחולים משטפי דם קטנים תת עוריים החולפים תוך מספר ימים. הנדירים הרבה יותר: אחד מהם הוא זיהום (סינוסיטיס), אך כפי שאמרתי די נדיר כיון שנוטלים אנטיביוטיקה למניעתו עוד טרם הניתוח. אחר הוא קרע של הרירית העוטפת את הדופן הפנימית של הסינוס, אך, באם הרופא מיומן, בדרך כלל אין בכך מניעה מהשלמת הרמת הסינוס. הרמת הסינוס מבוצעת שנים רבות, להערכתי בוצעו מאות אלפים ברחבי העולם. עקרונית קימות שתי שיטות של הרמת סינוס: פתוחה וסגורה. את הפתוחה תיארתי קודם. הסגורה מבוצעת דרך הקידוח בלסת המשמש להתקנת השתלים. דרך קידוח זה מחדירים לרצפת הסינוס את חומר המילוי שהוא בדרך כלל עצם. את העצם ברצפת הסינוס שוברים בנקישות.חסרון השיטה הוא בכך שאין רואים היכן בדיוק ממוקמת רצפת הסינוס ואם חודרים עמוק מידי קורעים את הרירית העוטפת את הסינוס מבפנים ואז חומר המילוי חודר לחלל הסינוס במקום להשאר בבסיסו.שיטת הבלון היא ואריאציה של ההרמה הסגורה, השתמשתי בה לראשונה לפני כ 10 שנים. אין לה יתרון על ההרמה הפתוחה מבחינת הכאב או הסיכון. רופא מיומן כיום מעדיף את הפתוחה כיון שהיא מאפשרת ראיה שלמה של המתרחש בסינוס בעת הביצוע בלי "לנחש" היכן הרצפה, כמו כן היא פחות טראומטית למתרפא, ומתיאורים של מרבית המטופלים אותם שאלתי לגבי הכאב, הוא בהחלט סביל. באם תרצה לקרוא על כך יותר אתה מוזמן לגלוש לאתר שלנו שם תמצא הסברים ותאור מקרים שביצענו: www/implant.co.il בהצלחה, דר' ראובן שפירא

23/03/2009 | 14:07 | מאת: מירה

שלום רב, ביצעו בי הרמת סינוס שנכשלה ובעקבותיה עברתי ניתוח ניקוי הסינוס, בדיעבד הסתבר כי הרופא בטעות פרץ את דופן הסינוס והחומר התפשט במערות האף, סיפור קשה. כעת, העצם השלימה את עצמה וניתן לבצע השתלה, עברו 3 שנים, שאלותי - האם לבצע השתלה פשוטה, כפי שממליצה המומחית אליה פניתי ? האם דופן הסינוס יכולה להירפא/להשתקם גם היא או שהפתח נשאר לתמיד ? תודה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

ערב טוב מירה, אקדים ואומר שכשלון של הרמת סינוס הוא דבר נדיר יחסית באם מבוצע על ידי רופא שזאת מיומנותו. במקרה כזה יש להמתין מספר חודשים לריפוי ואיחוי רירית הסינוס ולבצע הרמת סינוס חוזרת והתקנת שתלים. לשאלתך: באם קיימת עצם בכמות מספקת מתחת לרצפת הסינוס אין צורך לבצע הרמת סינוס. כנראה לכך את מתכוונת בכותבך "השתלה פשוטה". לצורך ההבנה אפשט ואומר שדופן הסינוס מצופה בחלקו הפנימי בקרום/ רירית דקה הדומה במעט לעור המכסה את הגוף. קרום זה מתקן ומאחה את עצמו בצורה טובה לאחר טרואמה כמו קרע שנוצר עקב מעבר של חומר אל חלל הסינוס.גם העצם משקמת את עצמה בדרך כלל בצורה טובה. כמובן שאת צריכה בדיקה מסודרת יחד עם צילומי סי טי עדכניים לאבחון נכון. אני משוכנע שניתן למצוא לך טיפול איכותי ויעיל. בהצלחה, דר' ראובן שפירא

22/03/2009 | 22:54 | מאת: בן מנשה

בפי מספר שתלים חלק שונה מהאחרים בהיותו רחב יותר ולכן פחות קרוב לסינוס ואני זקוק ל2,3 שתלים נוספים אחד מרופאי השינים מסר לי כי בשנה האחרונה פורסמה סטטיסטיקה לפיה הרמת סינוסים גרמה לבעיות בסינוסים ועל כן מומלץ להימנע מהרמת סינוסים! ליד אחד מהשתלים שאצלי בפההתפתחה ציסטה. השאלות 1. מדוע לא עדיף להשתמש בשתל בעל קוטר גדול ולקצר באורך אם זה מגיע לסינוס. כמו כן איך משתילים ומתי שתלים באלכסון או במאוזן במטרה לא להגיע לסינוס 2 האם סילוק הציסטה מחייבת הוצאת השתל ולאחר תקופה להכניס שתל חדש או את הישן 3 האם זה נכון שהוצאת השורש והשתלה נעשות באותו טיפול ביום אחד? מה העלות המשוערת להכנסת שתל כיום (הקודמים עלו לי בין 3000 ל 4000 ש"ח 4 מהו הטלפון של המרפאה שלך שבפתח תקוה? בתודה מראש לתשובותיך

לקריאה נוספת והעמקה

לילה טוב בן מנשה, תודה על שאלותיך. אתה נשמע מעט מבולבל מהמידע שקיבלת ואנסה להאיר את הדברים בצורה עובדתית. הרמות סינוס מבוצעות בהצלחה רבה ביותר כבר הרבה מאד שנים. כמות המחקר המתועד על הרמת סינוס בצורה מבוקרת הוא הרב ביותר בתחום ההשתלות.אחוז ההצלחה המדווח לאחר תקופה ארוכה של מעקב הוא מאד גבוה. שרידות השיקום של הכתרים על גבי השתלים גבוה אף הוא. בכדי להמנע מ"בעיות" בסינוסים חובה להערך נכון לניתוח ( לבצע צילום סי טי לפני וגם עוד פעולות הדרושות לאבחנה נכונה ומלאה) ולבצע את הניתוח אצל רופא המימן בכך.אני מכיר הרבה מאד שתלים שבוצעו באתרים של הרמת סינוס ומתפקדים מצויין כבר קרוב ל 20 שנה. לשאלותיך: 1 שתלים קצרים הם פתרון של פשרה. בכדי שתבין בפשטות הדבר דומה לבנית בנין. היסודות של הבנין הנמצאים בתוך האדמה דומים לשתלים. ככל שהם יהיו עמוקים יותר הבנין יהיה יציב יותר בפני ברעידות אדמה. ככל שהשתל ארוך יותר, הכח המופעל עליו בזמן תפקוד מתפזר בלסת טוב יותר והשתל שורד יותר זמן ומתפקד טוב יותר. העליה בקוטר השתל נועדה לתת פיצוי מסוים לירידה באורך. בעת קידוח במקדח רחב יותר הדרוש לצורך התקנת שתל רחב יותר,נוצר חום יותר גבוה שעלול לפגוע בעצם ולגרום לכשלון. שתלים באלכסון מבצעים שוב במטרה להמנע מהרמת הסינוס. גם הם פתרון של פשרה וחשוב לזכור שפשרות שורדות פחות. 2 לגבי הציסטה: חובה לראות צילום רנטגן ולבצע בדיקה קלינית לתשובה מסודרת. בצורה כללית אומר שיש להבדיל בין ציסטה המפרישה דרך צוואר השתל לכוון החניכיים - שבהוצאתה / כריתתה צריך לוותר על השתל כלאמר להוציאו כיון שכשל ואז להמתין כחודשיים לפני שניתן להחליפו בשתל חדש. ( אין מחזירים שתל כושל לפה), לבין ציסטה שאינה מפרישה אלא רק מאובחנת בצילום רנטגן - אותה לעיתים ניתן לכרות בלי לפגוע בשתל כך שהשתל יכול להמשיך ולהשאר. לאבחנה ולטיפול גם חשוב להבין כמה זמן לאחר התקנת השתל אובחנה הציסטה. 3 במקרים רבים אפשר לבצע עקירה והתקנת שתל באותו המועד. בחלקם אפילו לבצע מה שאנו קוראים העמסה מיידית, כלאמר גם לשקם את השתל עם כתר זמני באותו היום כך שהמתרפא הולך עם שיניים חדשות מתפקדות מיידית. אין אנו עוסקים במחירים בפורום צר לי. 4 אם תקליד את שמי בגוגל תגיע לאתר של המרפאה ובו תמצא עוד הסברים על שתלים והרמות סינוס מסוגים שונים וגם את מספרי הטלפון. בתקווה שעזרתי לך להבין יותר. בהצלחה בטיפול, דר' ראובן שפירא

31/03/2009 | 18:51 | מאת: בן מנשה

תודה לד"ר שפירא על הכניסה המפורטת לעומק השתלים. לצערי קבלתי שתי חוות דעת משני רופאי שינים. האחד די ידוע הפסיק את החדרת השתל ברגע שהחל כאב חד מחשש שהשתל הגיע לסינוס למרות הצילום. הרופר האחר מעביר את ביצוע ההשתלה לרופא פה ולסת שאינו חושש מהרמת הסינוס. זו הסיבה שפניתי לאתר לקבל חוות דעת נוספת ושוב תודה על כך. את ההסבר לגבי העברת העומסים והכוחות בין שתל רחב וקצר לעומת שתל צר וארוך אני מקבל בערבון מוגבל, מאחר שידוע לי שהכוחות המועברים מהשתל לעצם(או הכלונס של הבניין לקרקע גדולים יותר בחלקו הראשון של השתל הולכים ומתמעטים ככל שעולים (או יורדים) במעלה (או במורד)השתל והכלונסאות.מעניין אם יש מחקרים השוואתיים?

22/03/2009 | 11:42 | מאת: רפי

ד"ר שלום אימי בת 67 זקוקה להשתלת שיניים- לצערי היא אלרגית ברמה די קשה למתכות מסוימות (אין לנו קביעה מוחלטת פשוט יש תכשיטים מסוימים שעושים לה גירוי נוראי). לפני שנתחיל את תהליך הבדיקה והשוואת המחירים אני רוצה לדעת איך בוחרים שתל? מאיזה מתכת הוא עשוי? מה עושים במידה ומגלים אלרגיה כל שהיא? והאם התהליך הפיך? האם הסיכון שווה את הרווח? תודה רפי יבנה

שלום רפי תודה על שאלתך.באם אמך מחוסרת שיניים, בהחלט כדאי וראוי לשקול תוספת של שתלים שכן השתלים הדנטליים משפרים מאד את התפקוד ואת ההרגשה ואת הבטחון העצמי של כל אדם מחוסר שיניים. השתלים כיום עשויים מטיטניום אשר לו מוסיפים במנון נמוך מאד מתכות נוספות לחיזוק. נדירים ביותר מקרי האלרגיה הידועים לשתלים דנטלים. אפשר לבצע בדיקת אלרגיה לטיטניום לפני. שאלת הסיכוי / סיכון היא אישית המתרפא הוא זה שצריך לענות עליה. את הסיכון מצמצמים מאד בהערכות נכונה לפני התקנת השתלים.עקרונית מניסיוני כל מתרפא שהשתמש בתותבת כל שהיא ובעזרת התקנת שתלים ושיקומם עם כתרים קבועים נפרד מהתותבת מאושר מאד. בהצלחה דר' ראובן שפירא

23/03/2009 | 20:07 | מאת: רפי

ד"ר תודה על התשובה. איפה ניתן לעשות בדיקת אלרגיה לטיטניום? אימי אכן מחוסרת שיניים והתותבות אכן לא מטיבות איתה אך היא מפחדת מפעולות כירורגיות בפה, חוץ מהאלרגיה שמדאיגה אותנו אציתי לשאול מה זמן ההחלמה ובכלל כמה זמן אורך הטיפול מתחילתו ועד סופו. כמו כן אני מבין שזהו תהליך שבנוי בעיקר לבני הגיל השלישי אז האם יש השתתפות של קופות החולים בנושא זה? תודה מראש רפי

גולשים יקרים, אנו שמחים לבשר לכם על פתיחתו של פורום חדש - הרמת סינוס, השתלות עצם ושתלים דנטלים, בניהולו של ד"ר ראובן שפירא. גלישה פורייה צוות האתתר