פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים
מנהל פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים
לפני מספר שנים עברתי השתלת שיניים טוטאלית בלסת עליונה בישיבה אחת של 5 שעות נעקרו לי 7 שיניים ובמקומן הוכנסו שתלים וזאת ללא הרמת סינוס, אולי הוספת ממברנה במקום שבו חסרה מעט עצם. אלא שהגשר והשיניים שעליו נבנו, בצורה של שיניים קטנות מדי ופנימיות מדי. דבר ששינה לי את החיוך - יש לי חיוך של זקנה (כמו של בט-מן). כשפניתי שוב עם הבעייה אל הרופא אמר טכנאי המעבדה שאין מה לעשות אלא רק תותבת נשלפת. כמובן שהעדפתי להשאר ללא חיוך מאשר תותבת. עלי לציין שמהניתוח ומהשתלים אני מרוצה מאד - להוציא את העבודה הטכנית של הגשר. מה ניתן לעשות. האם יש אפשרות אחרת לתיקון הגשר האם עלי לחייב את הרופא בעגמת הנפש.
שלום מזל, עקרונית, יש לתכנן את מיקום השיניים והכתרים לפני התקנת השתלים. חשוב להבין את היחסים בין מיקום השיניים העתידי למיקום העצם הקיימת בלסת, ולסביר למטופל את המצב הקיים אצלו בלסת וסוגי העבודה האפשריים. באם קיים מרחק גדול מידי בין הכתרים העתידיים לעצם הלסת אפשר וצריך קודם לבצע השתלת עצם מתאימה כדי למנוע צורך בכתרים ארוכים מידי או מגושמים מידי או לא במקום רצוי.... במקרה שלך,קשה להתייחס בלי לראות אותך, עקרונית, ראשית יש לתכנן את המיקום הנכון של הכתרים הרצויים במרחב ולהבין היכן צריך למקמם. לעיתים,בהתייחס לכך שהשתלים במצב טוב ורמת העצם סביבם תקינה,אפשר לשקול ביצוע: 1. גשר מוברג אל השתלים ולא מודבק. 2. הוספת ציפוי חרסינה בצבע ורוד באזור החניכיים. 3. הבלטת הכתרים לכוון השפתיים והבאתם בצורה נכונה לקו החיוך, כלומר, שיראו את החלק של הלהבים הכותרתיים של ההשיניים בחיוך קל. 4. עוד פעולות נוספות שהן טכניות מידי בכדי לפרטן כאן. פעולות אלו יכולות לפתור את מרבית הבעיה האסטתית ולאפשר לך לחייך שנית. מקווה שעזרתי. בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
האם קיטוע חוד השורש הוא ניתוח עצם? אודה מאוד על תשובתכם.
שלום רותי, חוד השורש הוא הקצה של השורש והוא נמצא בתוך עצם הלסת. כדי להגיע לשם יש צורך להסיר מעט מדופן העצם המכסה את השורש. לכן התשובה שכן. בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
האם גוטה פרקה שעברה את האפקס של שן טוחנת עליונה מהווה בעיה ודורשת התערבות כירורגית כדי להוציא אותה מתוך הסינוס?
שלום בלה, תשובתי כללית כי צריך בדיקה מסודרת וצילום רנטגן לאבחנה יותר מדוייקת. גוטה פרקה כשלעצמה היא חומר אינרטי, כלומר, אינה אמורה לגרום נזק. באם השן ללא תהליך פריאפיקלי כלומר אין דלקת בקצה השורשים ואין פתולוגיה אחרת בסינוס המצריכה התערבות, אני חושב שאין צורך בהתערבות כירוגית להוצאת עודף הגוטה פרקה. יש כן צורך במעקב, בעיקר רנטגני של האזור, שנחוץ בכל מקרה אחרי טיפול שורש. בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
יש כירורגים להשתלת שיניים המשתמשים בהרדמה חלקית(ע"י מומחה) ,לעומת מי שמסתפק בזריקות.מה מומלץ ונכון? תודה מראש!
שלום לך מירי היום יש שיטות של הרמת סינוס פתוחה או סגורה שמאפשרות להרים סינוס תוך 20 דקות רק באיזור השתלים, לכן ניתן לבצע זאת במרפאה פרטית ללא הרדמה כללית. בהצלחה ד"ר אריאל כהן
שלום מירי, אין דבר כזה הרדמה חלקית. ההרדמה המקובלת היא הרדמה מקומית המבוצעת בזריקות על ידי רופא השיניים ישירות באתר הניתוח. כשמבצעים אותה בעדינות היא בהחלט סבילה וכמעט אין היא מורגשת. משמשת לטיפול או ניתוח המתבצע עד כשעתיים. אפשר גם למשך ניתוח ארוך יותר עם חומרי אלחוש מתאימים. באם קיים צפי לניתוח ארוך של מספר שעות עדיף לשקול הרדמה כללית, כמו המבוצעת בחדרי ניתוח בבתי חולים. להרדמה כללית יתרונות וחסרונות כמו כן קיים סיכון. סוג הרדמה אחר המבוצע במרפאת שיניים נקרא סדציה הכרתית. מבוצע על ידי רופא כללי המומחה להרדמה ובפיקוחו. הרופא המרדים נמצא כל מהלך הניתוח ומשך ההתאוששות אחריו. מתאים למתרפאים חרדים או למקרים שדרוש זמן ניתוח ארוך יותר. מניסיוני, ניתוח להרמת סינוס פתוחה או סגורה, או כמעט כל ניתוח להשתלת עצם נמשך בדרך כלל חצי שעה עד שעה. בהצלחה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
בלסת העליונה שלי יש פגיעה בצבע השיניים. רציתי לדעת אם אפשר לשחזר את השיניים בפגיעה מינימלית של השן על ידי ציפויים? מה רמת הציפוי וכמה הציפוי נראה קרוב לשן הטבעית שלי?
שלום לך, ציפויי חרסינה לשיניים קיימים שנים רבות. כיום העובי של הציפוי הנקרא למינט באנגלית ( laminates) דק ביותר כעשירית המילימטר בסך הכל. המשמעות שאין כמעט צורך בהכנה של השן אלא רק במקרים מיוחדים. המראה של הלמינטס דומה ביותר לשן טבעית ואם עשוי נכון נראה טבעי ויפה לאורך זמן. בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.coil השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
כבודו,נתקלתי במודעת רופא-"הרמת סינוס זעיר פולשנית-דרך השתל" מה זה ולמי מתאים? מראש תודה.
שלום מירי, מדובר באחת הדרכים להרמת סינוס סגורה. צריך לפחות 5 מ"מ של עצם קיימת מתחת לרצפת הסינוס. בשיטה זאת קודחים קדח קטן בעצם מתחת לסינוס בקוטר המתאים להחדרת שתל. משתמשים בשתל מיוחד המאפשר העברת עצם טחונה דק דרכו אל תוך הסינוס במדיה נוזלית. כך מתבצעת הרמת הרירית של רצפת הסינוס בעדינות יחסית עם סיכון נמוך לקריעתה. לאחר מילוי העצם ממשיכים להחדיר את השתל למלוא אורכו. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
לאחר שבוע של כאבים עזים ממועד הניתוח , נפתחו התפרים ונראית העצם .חומר/עצם שתוכננה עבור הרכס נדחתה כתוצאה מכך וכרגע העצם גלוייה כמעין מכתש כאשר משתי הקצוות תאחו החניכיים .נראה כי לא יפגשו או יתאחו. האם יש סיכוי כזה ? האם כתוצאה מחשיפת העצם יתכן וגם העצם שהושתלה באיזור רצפת הסינוס לא תיקלט ? האם כדאי לסגור או להשאיר שיסגר לבד ?
שלום אייל, גש להיבדק על ידי הרופא המנתח. אין אפשרות לדייק בתשובה בלי לראות אותך. עקרונית, עצם לא נשארת חשופה. כמו בכל מקרה של עקירה פשוטה, לאחר העקירה העצם חשופה, החניכיים מהצדדים זוחלים לכון "החור" ומכסים אותו. כך אמור לקרות גם אצלך. לגבי הסינוס, אם החשיפה תגיע לעצם המושתלת בסינוס עלולה להווצר בעיה. עדיף לוודא שהאתר סגור היטב. לכן חזור להבדק אצל הרופא המנתח בהקדם. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום.לפני 4 חודשים נעקרה לי שן 17 ובוצעה הרמת סינוס סגורה. לאחר 4 חודשים עשיתי שוב C.T והרופא אמר לי שיש צורך בהרמת סינוס פתוחה בשלוב 2 שתלים. השאלה מדוע בתחילת התהליך הרופא לא ביצע הרמת סינוס פתוחה? ולכן נאלצתי לשלם כפול?
שלום איציק, הבעיה עם הרמת סינוס סגורה היא שלא רואים מה עושים ולכן לעיתים ,כמו במקרה שאתה מתאר יש צורך לתקן ולעשות הרמת סינוס פתוחה. אפשרות אחרת היא שכמות העצם החסרה רבה מידי להוספה בפעם אחת בהרמת סינוס סגורה ויש צורך בעצם נוספת. בנושא העלויות דבר עם הרופא שלך. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
יש לי פה קטן ואני מעוניין לעשות שני שתלים כשהעליונה כוללת הרמת סינוס בהרדמה כללית, מה המרפאה או בית החולים המומלץ ביותר?
שלום אור, עקרונית, אין צורך בהרדמה כללית לביצוע הרמת סינוס פתוחה ו/או שני שתלים. אפשר לבצע במרפאת פה ולסת בבתי חולים או במרפאות פרטיות המורשות לכך. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום, שן טוחנת בלסת עליונה חסרה . לפי הסיטי גובה העצם אינו מספיק לשתלים - יש עצם בגובה 5 מ"מ אך מצד שני העצם מספיק רחבה כך שניתן להתקין שתלים בקוטר 5 מ"מ . הבנתי שכמות העצם שמוסיפים נקבעת לפי אורך השתל שמעוניינים בו . שאלתי היא : איזה אורך שתל מומלץ לבצע במקרה מסוג זה - 10 מ"מ או 11.5 מ"מ או 13 מ"מ או 16 מ"מ ? האם הרופא המשתיל אמור להשתיל כמה שיותר עצם על מנת שיהיה אפשר להשתמש בשתל הכי ארוך שקיים או שיש חסרונות בכך שמשתילים יותר מדי עצם ועדיף בעצם להסתפק בכמות העצם המינמלית כך שיהיה אפשר להתקין שתל באורך 10 מ"מ ? תודה מראש.
שלום אהוד, אורך שתל מומלץ מקובל הוא לפחות 10 מ"מ. אין יתרון לשתל מעל אורך 13 מ"מ. קיימים שתלים קצרים מחברות מסוימות היכוליםצ להיות יעילים גם באורך קצר יותר ובתנאי שיש להם צוואר מיוחד המונע ספיגת עצם. עקרונית אורך השתל צריך להיות לפחות זהה לאורך המבנה והכתר המתחברים אליו,כך תובטח יציבות מיטבית בלי סיכון לאבדן עצם או שבר המבנה או השתל. בנושא העצם, עדיף להשתיל בהרמת סינוס יותר עצם מאורך השתל שכן במהלך ריפוי ואיחוי תקין יש התכווצות של העצם המושתלת. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום , אני אמור לעבור עוד כמה חודשים השתלת עצם בלסת העליונה (הרמת סינוס). קראתי שיש סוגי תחליפי עצם (קצירה מעצמות אדם או מעצמות בקר או חומר סינתטי ). בהנחה שאין מגבלות כלשהן לשימוש בסוג כזה או אחר של תחליף עצם , כיצד קובעים באיזה סוג של תחליף עצם משתמשים ומהן היתרונות והחסרונות של החומרים ביחס אחד לשני . תודה .
שלום דן, קיימים סוגים שונים של חומרים המשמשים כחומר מילוי לביצוע הרמת סינוס פתוחה או סגורה. החומר הטוב ביותר הוא עצם עצמית. החסרון הוא שקיים צורך באתר ניתוחי נוסף לקצירת/ איסוף העצם. ככל שחומר המילוי קרוב יותר מבחינת המקור לעצם עצמית כך הוא נחשב מתאים יותר, אך מקורו מתרומת אדם. לכולם יתרונות וחסרונות שקצרה כאן היריעה לפרטם. שחלוף החומר והפיכתו לעצם עצמית הוא נושא חשוב, לא כולם עוברים שחלוף. אמור לרופא שלך את המטריד אותך ואני חושב שיוכל לעזור לך. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
באיזה מצבים אפשר לעשות שתל ביחד עם הרמת סינוס והאם כדאי?
שלום מאיר, אפשר להתקין שתל יחד עם ביצוע הרמת סינוס פתוחה או סגורה כשיש לפחות כ 5 מ"מ של עצם טבעית מתחת לרצפת הסינוס. עדיף להתקין שתלים מספר חודשים לאחר ביצוע הרמת הבסינוס ובכך להעלות את סיכויי ההצלחה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
תודה על תשובתך המפורטת . עוד שאלה ברשותך. האם ניתן לבצע עם השתל החדש חבצע רק את הפעולות של הרמת הסינוס והשתלת העצם ומיד לאחר מכן להוציא את השתל , לחכות מספר חודשים , ולאחר מכן להשתיל שתל שכן יש לו אישור FDA ? תודה .
שלום א' אפשר, אבל מה ההגיון ?? ראשית, לדעתי אם היצרנים יבקשו אישור, והשתל ימצא מתאים יתקבל אישור FDA. שנית, יש מערכות להזרקת עצם במדיה נוזלית גם בלי שימוש בשתל, המבצעות הרמת סינוס סגורה כמו בשיטה הנקראת "בלון". רמת הסיכון/סיכוי דומה לשיטה שדיברת קודם. כהמשך, במועד הביצוע או מספר חודשים לאחר מכן ניתן להתקין כל שתל שבוחרים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שמעתי שיש שיטה חדשה להרמת סינוס סגורה על ידי שתל מיוחד שדרכו מזרימים תחליף העצם שנמצא בתצורה נוזלית בתוך מזרק . אשמח למענה לשאלות הבאות : 1 . האם השיטה החדשה יכולה לשמש תחליף ראוי להרמת הסינוס הפתוחה מבחינת כמות תחליף העצם שניתן להשתיל באמצעותה (הבנתי שבהרמת סינוס סגורה משמשת להשתלת תחליף עצם בכמות לא רבה) 2.האם באמת נכון הדבר שבשיטה זו הסיכויים לקריעת או ניקוב של רירית הסינוס יורדים דרמטית בהשוואה לשיטות אחרות של הרמות סינוס - סגורות או פתוחות ? 3.האם יש יתרון לכך שמילוי רצפת הסינוס נעשה בתחליף עצם שתצורתו נוזלית (ההיגיון שלי אומר שנוזל "מתעצב" לפי הצורה הגיאומטרית של המקום אליו הוא מוזרק בצורה יותר טובה מאשר "דחיפה" של תחליף עצם בצורה ידנית ) 4 . קראתי שעדיין אין לשיטה החדשה אישור FDA . מה זה אומר בדיוק והאם זה אמור להשפיע של שיקול דעתו של הפציינט שעומד לעבור הרמת סינוס .
שלום א, תודה על שאלותיך המעמיקות והמראות על הבנת הנושא. קיימות שיטות שונות לביצוע הרמת סינוס. אחד ההבדלים הבולטים הוא בגישה אל נפח הסינוס. בהרמת הסינוס הפתוחה הגישה לסינוס היא דרך פתח המבוצע בדופן. פתח זה מאפשר החדרת כמות נאותה של עצם ו/או תחליפי עצם. הוא מאפשר עבודה תוך ראיה ישירה של המתרחש בתוך הסינוס. ראיה זאת קריטית לתיקון פגמים או קרעים ברירית באם קיימים והמשך המילוי של אותו נפח הסינוס הדורש מילוי בצורה אופטימלית. השיטה הסגורה מאלצת את הרופא לעבוד "בחושך", היות ואין ראיה ישירה למתרחש בסינוס. ראשית, גילוי נאות, אני לא משתמש בשתלים אלו. ענינית, השתל החדש, ואני מכיר לפחות שניים כאלו המיוצרים על ידי חברות ישראליות, ולהן מגיע פרגון על השיטה, מאפשר וריאציה לשיטה הסגורה והוא חלק ממנה. נכון. הוא מאפשר החדרת עצם במדיה נוזלית ובכמות רבה יותר. היצרנים אומרים שכמות העצם המוחדרת יכולה להספיק ליותר משתל אחד. הסיכוי לקרע הרירית בהרמת סינוס סגורה בשיטה זאת אכן לדעתי נמוך יותר. בשיטה זאת קודם מזריקים לסינוס מים בכמות מדודה ושואבים אותם חזרה. על פי כמות המים החוזרת וצלילותם אפשר לדעת באם נוצר קרע ברירית/ממברנת הסינוס. ל"עיצוב" הגיאומטרי כהגדרתך משמעות נמוכה. חשוב להבין שמטרת העצם המושתלת היא לאפשר אחיזה איתנה ויציבה לאורך זמן רב לשתל שיותקן שם, כלומר, "לעטוף" היטב ובעודף את כל דפנות השתל. אישור ה FDA מאפשר שימוש ושיווק השתל בארצות הברית לאחר שנבדק בצורה מעמיקה ונמצא ראוי לשימוש בבני אדם. כדאי שכל חומר המוחדר לגוף יעבור אשור כזה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
תודה על תשובתך המפורטת . עוד שאלה ברשותך. האם ניתן לבצע עם השתל החדש רק את הפעולות של הרמת הסינוס והשתלת העצם ומיד לאחר מכן להוציא את השתל , לחכות מספר חודשים , ולאחר מכן להשתיל שתל שכן יש לו אישור FDA ? תודה .
ווה שתלת עצם ,השאלה לרופא כמה זמן החלמה , מה הטיפים שיולים לתת לי ,אני עם אופטלגין נוזלי,מתי יתחיל לאכול? מתי לשטוף את הפה עם מי מלח?
שלום יאיר, ההחלמה משתנה מאדם לאדם, בממוצע כ 10 ימים להתחלת תפקוד רגיל. קליטת העצם והשתלים כ 8-9 חודשים. להמנע משתיה חמה לפחות 24 שעות , להמנע מאוכל קשה מספר ימים. לאכול רגיל כבר שעתיים לאחר הניתוח אבל אוכל פושר ורך. לא לצרוך אלכוהול בתקופת נטילת האנטיביוטיקה, לפחות 10 ימים מהניתוח. להתחיל לשטוף את הפה רק 24 שעות לאחר הניתוח, לשים לב , לא " לפמפם" כלומר לא לנפח את הלחיים עם נוזל השטיפה ולכווצם במהירות, אלא רק להחזיק את הנוזל באזור הניתוח לחצי דקה ולירוק. הפימפום עלול לפתוח את את אזור הניתוח. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום הדפסת ההודעההוספת תגובה
העברתי ניתוח הרמת סינוס פתוחה לפני 8 ימים.הנפיחות כמעט נעלמה, אבל עדיין יש לי כאבים די חזקים באזור הניתוח.חייבת לקחת תרופה נגד כאבים לפחות פעם ביום, גם יש לי הפרשה עם דם בזמן צחצוח שיניים.האם זה נורמלי ואני צריכה עוד זמן להחלמה או זה כבר דורש התיחסות רופא? דרך אגב , אני עדיין עם תפרים, נאמר לי להוריד אותם רק ליום ה-10.
שלום נטלי, כאב באזור הניתוח עלול להיות למשך עוד מספר ימים. יתכן עדיין מעט דמום במגע באזור הניתוח. באם יש הפרשה עם דם כדאי שהרופא המנתח יבדוק אותך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום הדפסת ההודעההוספת תגובה
הייתי בבדיקה אצל הרופא שקבע שאני צריך לעבור הרמת סינוס. אני מתלבט בין הרמת סינוס פתוחה להרמת סינוס סגורה. האם תוכל להמליץ במה כדאי לבחור? תודה, אפי
שלום אפי, באם קיימת עצם מתחת לרצפת הסינוס של לפחות 5 מ"מ אפשר לבצע הרמת סינוס סגורה. באם פחות, צריך לבצע הרמת סינוס פתוחה. רופא מנוסה בד"כ מעדיף הרמת סינוס פתוחה, כיוון שהיא מאפשרת ראייה ישירה ועבודה בטוחה מעבר לדופן הסינוס. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
אני צריך לעשות שיקום ללסת שלמה. האם יש אפשרות לעשות את המקרה שלי באמצעות נביגציה? תודה וחג שמח, אלי
שלום אלי, נביגציה היא דרך להתקנת שתלים במיקום מדויק בהתבסס על נתוני סריקה תלת מימדית של הלסת המתקבלים מצילום סי טי של המתרפא. קיימות מספר שיטות נביגציה, המשותף לכולן הוא שעל סמך סריקת הסי טי משוחזרת הלסת הצורה וירטואלית במחשב. לפי שחזור הלסת מדפיסים במדפסת מיוחדת תבנית הנראת "סטנט" ודרכה מחדירים את השתלים ללסת. בדרך כלל ללא צורך בהרמת מטלית החניכיים, או כפי שנוטים לכנות זאת,"ללא ניתוח". כן מדובר בניתוח אך היות ואין צורך בתפרים בסיום התקנת השתלים הוא מכונה כך. כל מקרה שבו קיימת בלסת עצם בכמות ובמיקום מתאים אפשר לבצע בעזרת נביגציה. כך שאני חושב שבאם יש לך עצם בכמות מספקת בלסת אפשר להתקין לך שתלים בשיטה זאת. במידה וחסרה עצם יש צורך בהשתלת עצם או הרמת סינוס כשלב מכין. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
בעלי בן 64 בריא עבר השתלת 2 שיניים צמודות לסת עליונה שן אחרונה ושן לפניה.לפני ההשתלה עבר השתלת עצם במקום הנל.הרופא חכה חצי שנה ואז השתל. שתל אחד גרם לכאבים בלעיסהוהוא הוצא.לאחר כחצי שנה הושתל השתל פעם שנייה. במשך חדשיים המקום הפריש ואז השתל יצא לבד בהפתעה. השתל האחרון שעדין קיים כואב ומורגש בלעיסה.הרופא מוכן להשתיל פעם 3.השאלה כמה פעמים אפשר להשתיל.? והאם יש צורך בהשתלת עצם גם? והאם כדאי להוציא גם את השני? ומה האופציה אם לא מצליח.? תודה מראש
שלום דליה, שתלים מותקנים בפיות המתרפאים כבר עשרות שנים ומתפקדים ברובם היטב. עם חלוף השנים, מסיבות שונות אנו מקבלים לטיפול גם מתרפאים עם שתלים כושלים. אפשר לטפל בשתל כושל ותיק. מאידך, באם השתל חדש עדיף להוציאו מוקדם ככל הניתן ולא למשוך זמן כי בזבוז זמן רק יגרום לאיבוד יותר עצם שהיא חיונית לאחיזה נכונה של השתל בעצם הלסת. לפי תאורך כנראה בעיה בקליטת השתל הכואב אף הוא. שתל תקין מתפקד כמו שן טבעית. בלי רגישות בלעיסה או כאבים. אנסה לענות לך בצורה כללית כי לא ראיתי את בעלך או צילום רנטגן שלו. עקרונות הטיפול בדרך כלל: יש לנקות היטב את שרידי הדלקת במקום פליטת השתל הכושל. לבדוק יציבות השתל הנותר ומצב החניכיים סביבו: באם הכתר על גבי השתל גבוה מידי צריך להנמיכו לגובה נכון. באם קיימת תנועה של השתל צריך להוציאו ( זאת בדרך כלל הסיבה לכאב בלעיסה). להמתין כחודשיים ולבצע כנראה השתלת עצם נוספת, כנראה עם הרמת סינוס, כי בדרך כלל אחרי שני כשלונות רצופים חסרה עצם במימד האנכי וגם במימד האופקי. אם השתלת העצם והרמת הסינוס נקלטות היטב, והן אמורות להקלט אם מבוצעות נכון, אפשר להתקין שתל/ שתלים פעם נוספת. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
יש לי חסר של שן קדמית ואני חייב באופן דחוף פתרון. האם יש באפשרותך לעזור?
אפשר למצוא פתרונות לחסר שן קדמית. תתקשר בבקשה למרפאה המספר מופיע באתר שליואנסה לעזור. או השאר טלפון לחזרה אליך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
ביתי צריכה לעבור הרמת סינוס פתוחה בשני הצדדים, מחומר שקראתי ,הבנתי שיש לחכות חצי שנה מהרמת סינוס עד ביצוע השתלים, האם הבנתי נכון? כמו כן רציתי לדעת מה העלויות של האמת סינוס,דרשו מאיתנו 15.000 ש"ח האין זה מוגזם? תודה מראש ברוריה
שלום ברוריה, מועד התקנת השתלים תלוי בעיקר בגובה העצם הקיימת מתחת לסינוס בעת ביצוע הרמת הסינוס. באם קיימת עצם בגובה של לפחות 5 מ"מ אני בדרך כלל מתקין שתלים יחד עם ביצוע הרמת הסינוס. באם גובה העצם נמוך יותר אני מבצע רק את הרמת הסינוס ואת השתלים מתקין ארבעה חודשים לאחר מכן. בנושא המחיר, תלוי בחומרים שמשתמשים להרמת הסינוס, ידע ומיומנות הרופא והמוניטין. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום! לפני שלושה שבועות עברתי ניתוח הרמת סינוס לארבע שיניים ו בניתוח גם הושתלו שתי שתלים. לאחר ניתוח כאב והיה מאוד רגיש, זה פחת פחות ויתר ועכשו לאחר שלושה שבועות כאבים חזרו. רציתי לדעת עם זה נורמלי ומה סימנים של ניתוח נכשל? תודה
שלום אלה, קיים הבדל בכאב לאחר הרמת סינוס פתוחה או הרמת סינוס סגורה. בהרמת סינוס פתוחה אזור הכניסה לסינוס רגיש פחות כי חותכים את העצם, בהרמת סינוס סגורה רגיש יותר כי שוברים מעט את העצם. בכל אופן כאב לאחר שלושה שבועות מצריך ביקורת ומעקב של הרופא המבצע. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב אתמול עברתי ניתוח להרמת סינוס וכן השתלת עצם ושני שתלים. לפני הניתוח נלקחה ממני מנת דם שהוסבר לי שהיא תוחזר לאחר מכן. אשמח לקבל יותר פרטים על הצורך במהלך זה .תודה.
שלום איתן, לוקחים מעט דם, 10 עד 60 סמ"ק ובצנטריפוגה מיוחדת מפיקים את הטרומבוציטים בשיטה הנקראת PRP. ה PRP עוזר לקבלת איחוי חתך הניתוח באופן מהיר ואיכותי, כתוצאה מכך סגירת רקמות החניכיים מתבצעת בצורה מלאה ומושלמת. עובדה זה מונעת את חשיפת העצם המושתלת בניתוח לזיהומים ומצמצמת את דחייתה, כן תופעות לוואי כבצקת / נפיחות / כאב פחותות מהותית. העצם המתקבלת היא באיכות וצפיפות טובה יותר. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
אתמול שתלו לי שתל אחד בלסת תחתונה ולידה שתלו עצם. כי בשן ליד היה חסר עצם. עבור השתלת העצם גבו ממני 2000 ש"ח. נראה לי שזה הרבה....(מה גם שב- C.T. - לא ראו שחסרה עצם) תוך כדי הקידוח כדי להשתיל את השתל הרופא החליט שצריך עצם. זה ייתכן? מתי אפשר לאכול ולשתות רגיל? תודה מראש
שלום לאה, אין באפשרותי להתייחס לטיפול שלך.לכך צריך בדיקה ובנוסף לראות צילומים. עקרונית, על כל תוכנית הטיפול , יש לשוחח עם המטופל לפני הניתוח ולקבל הסכמתו. נושא המחירים גם צריך להיות מוסכם טרם הניתוח. בדרך כלל לאחר מספר ימים אפשר לאכול כרגיל. להמנע משתיה חמה למשך כ 24 שעות לאחר הניתוח. שבת שלום דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
לפני מספר שנים השתילו לי 2 שתלים. בביקור שגרתי אצל רופא שיניים נאמר לי אחד השתלים נדחה ויש לעקור אותו. האם חובה להשתיל עצם לפני ההשתלה החדשה? האם ניתן לבצע העמסה מיידית? אני כרגע לא כל כך יודעת מה לעשות ואשמח לעצתך.
שלום שלי, שתל שכושל לאחר מספר שנים הסיבה בדרך כלל עקב בעיה של אובדן תמיכת עצם סביבו, או עקב מחלת חניכיים הגורמת לספיגת העצם התומכת והווצרות כיסים. באם אין ברירה וצריך לעקור השתל כנראה ואין מנוס מהשתלת עצם לשחזור העצם החסרה, ולאחר מספר חודשים התקנת שתל חדש ושיקומו. יתכן ואפשר בהעמסה מיידית. כל מקרה לגופו וצריך לראות צלום לתשובה יותר מדויקת. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
היי עשיתי הרמת סינוס. ובגלל החג הרופא קבע לי הורדת תפרים רק אחרי 3 שבועות מתאריך הניתוח. אחרי שבועים וחצי הרגשתי גירוי ואי נוחות בפה ופניתי למוקד כי הרופא היה לא זמין והורידו לי את התפרים והרופא במוקד אמר שזה לא תקין. האם זה תקין ? אחרי כמה זמן מורידים בעיקרון תפרים
שלום מושיקו, אין זמן מוגדר עקרונית להוצאת תפרים. תלוי בסוג הניתוח, מורכבותו,והצורך הניתוחי. אנו שולטים בתזמון הסרת התפרים על ידי שימוש בסוגים שונים של חוטי תפירה בהתאם לצורך ולניתוח . סוגים שונים אלו מאפשרים לנו להשאירם בפה גם לתקופה של כמה שבועות. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב! לאחר עקירת 3 שיניים בלסת עליונה ועקב ספיגת עצם עברתי הרמת סינוס והוכנסו 2 שתלים. השתלים נקלטו אך כעת נתקלתי בבעייה בשלב השיקום. העצם חסרת נפח ויש לי חיוך חושף חניכיים, הכירורג לא התייחס לסוגייה זו וכעת אני בבעייה. הייתי אצל טובי מומחי השיקום אך התוצאה אינה נוחה ולא לרוחי. האם ניתן להשתיל בלוק עצם כעת לאחר שהשתלים כבר נקלטו? בברכה וחג שמח.
יעל שלום, תשובתי כאן היא תאורטית בלבד שכן חובה לראות אותך וצילום רנטגן של השתלים קודם. אין אפשרות להוסיף עצם מעל השתלים הקיימים. לעיתים, אם השתלים תקינים,ואין פתרון ראוי אחר, אפשר " להזיז " את "בלוק העצם" יחד עם אחד או יותר מהשתלים לכוון הרצוי ואז לקבע אותו במקום החדש לתקופת החלמה מספקת. קיימת לעיתים אפשרות להוסיף עצם בין השתלים וזה יכול לשפר את התוצאה האסטטית. חובה לראות אותך קודם לצורך חוות דעת יותר מתאימה ומדוייקת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום, אני צריך לבצע השתלה של 6 שיניים והרמת סינוסים. הייתי אצל שני רופאים שנתנו לי 2 הצעות לפתרון ואני מתלבט מה עדיף ואיזו שיטה תשאיר אותי כמה שפחות זמן בלי שיניים: הרמת סינוסים עם "ביוס" ורק לאחר מכן לבצע את ההשתלות? (והבנתי שיהיה פרק זמן ארוך שאשאר בלי שיניים) או: הרמת סינוסים עם הזרקת בלון דרך חריר של 2 מ"מ ואז ביצוע השתל. ואולי יש שיטה נוספת שאתה מציע? אודה לך מאוד על תשובה. אמנון
שלום אמנון, קיימות שתי שיטות עיקריות לביצוע הרמת סינוס, הראשונה נקראת "הרמת סינוס פתוחה" - מבוצעת יותר עח ידי רופאים מיומנים בכירורגיה, יתרונה העיקרי בכך שמאפשרת ראיה ישירה למנתח לראות את המתבצע בתוך הסינוס בעת הרמת הקרום המצפה מבפנים את רצפת הסינוס, חסרונה בהיות הנתוח יותר נרחב יחסית. השניה " הרמת סינוס סגורה " - יותר קלה לביצוע ומיושמת בדרך כלל על ידי רופאים פחות מיומנים, יתרונה בכך שהיא פחות פולשנית, חסרונה בכך שאין ראיה ישירה על המרחש ובאם נוצר קרע ברירית/ קרום הציפוי של הסינוס העצם המוספת "תיפול" לחלל הסינוס ותלך לאיבוד עם כשלון של הרמת הסינוס. ביואוס הינו תחליף עצם ממקור בקר המשמש כחומר מילוי, מקובל לשימוש כבר שנים רבות, קיימים עוד רבים וטובים אחרים. הוא מתאים לשימוש בשתי השיטות, לא התייחסת באיזו שיטה מדובר כך שקשה להתייחס. הבלון הוא שיטה אחת להרמת סינוס סגורה, קיימות עוד מספר שיטות. השיטה ראויה בהתייחס למגבלות שציינתי קודם. בדרך כלל מתאים להתקנת שתל בודד, לעתים מעט יותר. לאותה משפחה של הרמה סגורה אפשר להוסיף שיטה יחסית חדשה של הרמת סינוס על ידי שתל יעודי שדרכו מזרימים עצם במדיה יחסית נוזלית שיכולה לשמש להרמת סינוס ליותר משתל אחד, גם לארבעה. עקרונית, מה שקובע את זמן ההמתנה והאם לבצע התקנת שתלים בו זמנית עם הרמת הסינוס הוא כמות העצם העצמית הקיימת ברכס מתחת לרצפת הסינוס. ככל שכמות העצם רבה יותר זמן ההמתנה יכול להיות קצר יותר, אך כל מקרה לגופו. אני מעדיף את הרמת הסינוס הפתוחה כי אני רוצה לראות את הפעולה ולשלוט על הביצוע בצורה אופטימלית. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב, ברווח של 1.5 ס"מ שנוצר מעקירת שן טוחנת, האם דרושים שני שתלים או אפשר להסתפק באחד? מה עדיף? תודה.
שלום אליעזר, לטוחנת תחתונה שני שורשים, לעליונה שלושה. מספר השורשים עוזר לייצב את השן בעיקר בתנועות הלעיסה. לטווח ארוך, כאשר המרחק בין השיניים הסמוכות באזור נקודות המגע יותר מ 14 מ"מ בדרך כלל עדיף שני שתלים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
הגעתי למרפאה נחשבת עשו לי צילום קיבלתי הצעת מחיר ל11 שתלים 8 למעלה ן3 למעלה כשהגענו להסכמה לגבי המחיר עשו לי CT לקחו לי מידות לאחר כשבוע קבלתי תאריך לביצוע השתלים בהרדמה מלאה.ביום האמור כ15 דקות לפני הביצוע דיבר איתי הכירורג והפף את התוכנית, במקום 8 שתלים למעלה הוא עשה רק 7 במקום 3 למטה הוא החליט שרק 1 במקום הרמת סינוס פתוחה הוא עשה הרמה סגורה ובמקום אחר ממה שהוא חשב בתחילה, שיניים זמניות לא קבלתי הוא אמר שאני אמשיך להשתמש בפלטה שבאתי איתה ורק לאחר 3 חודשים אולי ישמו לי את הכתרים הקבועים. דרך אגב הם לא המליצו שבכל שן חסרה יהיה שתל (לא כדאי לחורר את כל העצם)למעשה 3 שיניים מקדימה יהיו כתרים בין לבין השתלים רוצה שתחווה את דעתך. בנוסף רציתי לדעת את הבדלי המחירים בין השתלה פתוחה וסגורה וכן מהי ממברנה ומתי משתמשים בה. תודה מראש והתנצלות על אורך המייל
שלום מירי, אני מבין שתוכנית הטיפול בפועל שונה מהמתוכנן. הדבר בהחלט יתכן שכן מבנה הלסת במציאות לעיתים מעט שונה מהמתואר בצילום סי טי או פנורמי. צריך ליידע את המתרפא על שינויים אפשריים בתוכנית הטיפול ולקבל הסכמתו לכך מראש. הרמת סינוס פתוחה יקרה יותר בכ 50% לעומת סגורה, שכן דרוש יותר נסיון ומיומנות בביצוע ומשתמשים בכמות רבה יותר של חומר השתלת עצם. ממברנה היא מעין קרום המונח מעל חומר ההשתלה, במקרה זה העצם המושתלת, ומפריד בינה לבין רקמת החניכיים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
דוקטור שפירא תודה על תגובתך נותרה לי שאלה פתוחה לגבי הגבלת שתלים האם אי אפשר לשים שתל לכל שן חסרה תודה מירי
לפני כ-3 חדשים עברתי ניתוח להשתלת עצם בחניכיים (לפני השתלת שיניים) ממקום הניתוח מופרש עד עכשיו חומר חריף (כמו פלפל חריף) הצורב בפה ובלשון. מה זה? איך אפשר למנוע את זה? לרופא המנתח לא היו תשובות בשבילי.
שלום איריס, צריך לדעת מהו החומר תחליף עצם שהשתמשו אצלך. יש לבדוק, יתכן והוא מעט דולף החוצה. אין אפשרות לענות יותר בלי לראות אותך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
חומר תחליף העצם בו השתמשו הוא LIFENET ממקור אדם. שמו ב-3 מקומות בפה 2.5 CC. הדליפה בלסת התחתונה. אם זו אכן דליפה, מה ניתן לעשות והאם יתכן שזו בעיה אחרת?
עלי לעבור ניתוח הרמת סינוס לצורך השתלת עצם ושתלים.בהתיעצות רופא אחד קבע שעלי לעבור הרמת סינוס סגורה ואילו רופא אחר דיבר על הרמת סינוס פתוחה. איך עלי לדעת מה נכון יותר? מה פחות מסוכן?
שלום יעל, הרמת סינוס פתוחה מבוצעת כאשר גובה העצם הקיימת מתחת לרצפת הסינוס הוא פחות מ 8 מ"מ. שיטה זאת מאפשרת ראיה מיטבית של אתר ההשתלה והתוצאה טובה יותר. זאת המועדפת עלי ועל רופאים אחרים בעלי נסיון. הרמת סינוס סגורה מבוצעת כאשר גובה העצם מעל 7-8 מ"מ מתחת לרצפת הסינוס ופחות מ 10 מ"מ. חסרונה בכך שעובדים בלי ראיה ישירה של אתר ההשתלה וכמות העצם המושתלת קטנה יחסית. להסבר מפורט יותר לגבי הרמת סינוס פתוחה וסגורה והצגות מקרים כנסי בבקשה לאתר שלי לפי הכתובת בהמשך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
ד"ר שפירא שלום. כדאי להכיר את שיטת הרמת הסינוס בעזרת בלון-MIAMBE. מפתח השיטה הוא רופא שיניים ישראלי והרעיון המקורי בא בכלל מצינטורי הלב. ניתן להרים החל מעובי של 1 מ"מ רק דרך פתח קטן ,כמו בשיטה הסגורה. לדעתי - זו מהפכה בכל נושא הרמת הסינוס, אשר תדחוק לגמרי את שיטת החלון הצידי.
שלום רב הייתי היום במרפאת שיניים ברמת ישי לאחר שהצגתי את צילום ה c.t נאמר לי על ידי הרופא {אני מכבד אותו ואת האבחנה שלו}שעלי לעבור השתלת עצם אחת או יותר {שיניים טוחנות תחתונות} והזמן שאפשר לבצע את השתלים הוא כשנה או יותר מהשתלת העצם.הוא הוסיף שיש אפשרות לבצע השתלת עצם בביח פוריה על ידי דר עילבוני בשיטה שאושרה על ידי ה fda שהיא לדעתו מקצרת את הזמן לחצי שנה מיום ההשתלה השאלה הן: האם יש שיטה כזו? האם ניתן להשתיל עצם בטיפול אחד ? מה מחירה של השתלת עצם בודדה? תודה לך וסליחה על אורך המייל דני
שלום דניאל, קימות שיטות שונות להשתלת עצם בלסת תחתונה גם אופקית וגם אנכית. קשה להשיב לך כי לא הבנתי מה הבעיה? האם חסר גובה בלסת, עובי או שניהם. ניתן להשתיל עצם בטיפול אחד כ 5 ממ גובה בממוצע. המחיר בהתאם למקור העצם, קושי המקרה ומיומנות המנתח. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום, אני בן 50 , ומזה מספר שנים יש לי תופעה שהראש פונה בעצמו לצד ימין וקשה להחזירו למרכז(טורטיקוליס). בבבדיקות שונות לא מצאו סיבה אמיתית לתופעה, כולל בדיקת אורטופד. יש לציין שהבעיה בולטת במיוחד דווקה בזמן האוכל. כשהתופעה החלה לא היו לי כאבי צוואר ואילו היום זה מלווה גם בכאבי צוואר. לפני כ 8 שנים עשו לי מספר שתלים דנטליים מ 2 הצדדים. יכול להיות שבעית השיניים היא זו שגורמת לתופעה?
שלום דני, אין ידוע קשר בין התקנת שתלים לטורטיקוליס. טיפלתי לאחרונה במתרפא הדומה למה שאתה מתאר והיה קושי לייצב את הראש בזמן הטיפול. אני יודע שהוא טופל בעזרת הזרקת בוטוקס כל שלושה חודשים ומרגיש שיפור ניכר בתפקוד לאחר ההזרקה. אין זה שייך לתחום מומחיותי ואין בכך כדי הבעת דעה או התערבות בטיפול בך או יעוץ כיצד תנהג. באם תרצה לשוחח איתו פנה אלי בפרטי. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
עברתי 4 עקירות בלסת התחתונה שבכולן השתיל הרופא עצם. בימים אחרי העקירות הכאבים רק החריפו בכל הלסת עד האוזן ושום כדור לא עוזר. היום, 5 ימים אחרי העקירות ראה הרופא כי בשתי שיניים ההשתלה לא נקלטה לגמרי. הוא גרד והוציא חלק מהעצם. אני עדיין סובלת מכאבים חזקים מאוד מה הסיבה לאי הקליטה ומה עושים עכשיו ?
שלום שאון, התופעה שאת מתארת מתאימה לתהליך הנקרא מכתשית יבשה. בדרך כלל בגלל אי סגירת פצע העקירה על ידי קריש. הרקמה הרכה נודדת משולי הפצע לכוון המרכז ומכסה אותו ואז הכאב חולף. בדרך כלל עד 10 ימים.בינתיים צריך כיסוי אנטיביוטי ושטיפות. לעיתים גרוד דופן העצם עוזר. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום ד"ר שפירא, יש לי מספר שאלות בנושא, לפני שאני הולכת להתייעץ עם כירורג, כדי להגיע אליו עם רקע כלשהו... (מדובר בחסר של שיניים אחוריות בצד ימין בלסת העליונה): 1. האם קיימים פתרונות ללא צורך בניתוח הרמת סינוס? 2. האם הרמת סינוס והשתלת עצם במקרה שלי הן אותה פרוצדורה? או שיהיה צורך בשני שלבים/ניתוחים? 3. א. האם נדרש צילום CT על מנת לקבל הערכה ותמונה מהימנה של המצב בזמן הייעוץ? או שניתן בשלב היעוץ להסתפק בצילומים אחרים. אם כן - מהם? ב. האם יש צורך בצילום CT לפני ביצוע הניתוח כדי להימנע מפגיעה בעצב ו/או בקרום הסינוס ומסיבוכים אפשריים אחרים? 4. האם ניתן לבצע את הניתוח על סמך מודל ממוחשב? 5. כמה זמן אורך הניתוח? כפי שאתה יכול להתרשם משאלותי,אני מאד מוטרדת ומודאגת. אני מודה לך מראש עבור תשובותיך!! שירה
שלום שירה, 1.קיימות חלופות להרמת סינוס, כמו שתלים קצרים, או התקנת שתלים לפני ואחרי בסינוס וחיבורם בגשר. 2. אותה הפעולה במקרה שלך, או יותר נכון גם וגם באותו מועד. 3. צלום סי טי חובה. 4. לא ניתן לבצע הרמת סינוס על פי מודל ממוחשב. לאחר הרמת סינוס ניתן להתקין שתלים על פי מודל ממוחשב ואפילו בלי לנתח את החניכיים אלא להבריגם ישירות ללסת ובלי צורך בתפרים בהמשך. 5. אצל רופא מיומן כ 15 עד 20 דקות אצל פחות מיומן עד שעתיים. הממוצע כשעה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום, אני לאחר לידה והלכתי לבדוק את מצב השיניים,נאמר לי כי עליי לעבור השתלות עצם ברוב השיניים, כמו כן, לפני כ-10 שנים נשברה לי חלק מהשן הקדמית ובמשך הזמן היא זזה קדימה ובצילום נראה כי יש נסיגה משמעותית של העצם, השאלה שלי היא האם כדאי לעבור את השתלות העצם בזמן הנקה מכיוון שיכול להיווצר זיהום או לחכות לאחר ההנקה ובכלל לאחר הלידות (במידה ויש השפעה של הלידה על השיניים)?,במידה ויש לבצע את ההשתלות איזו שיטת השתלה עדיפה?
שלום חן, בזמן הריון יש יותר נטיה לפתח דלקות חניככים, לכן חשוב להקפיד להשתמש בחוט דנטלי בנוסף לצחצוח.טפול אצל שיננית חשוב לפחות פעמיים בתקופת ההריון. כשיש דלקת לא מטופלת עלולה להפגע גם העצם. השתלת עצם צריך לעשות כשצריך והוחלט שזה הפתרון הנכון, בלי קשר להנקה, כי אין ידוע על קשר. שיטת ההשתלה העדיפה היא זאת המתאימה למקרה שלך ולכך אפשר להשיב רק לאחר בדיקה מסודרת כולל צילומי רנטגן. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
ד"ש שפירא שלום! קיבלתי הצעת טיפול ובה נכתב כי היא אינה כוללת עלות על הרמת סינוסים במידה ויהיה צורך. ביצעתי עקירה כירוגית לפני חודשיים (שן 26), וביצעתי צילום CT. השתל מתוכנן לשבוע הבא. האם מצילום הCT כבר ניתן לדעת אם יהיה צורך בהרמת סינוסים או רק בעת הטיפול עצמו? מה הסיבוכים האפשריים של הליך כזה? כמה הוא אמור לעלות לדעתך? תודה, ורק בריאות! תמרה
שלום תמרה, צריך להחליט על הצורך לפני הניתוח בהתאם לכמות העצם הנותרת לאחר העקירה. צלום הסי טי מראה את כמות העצם הקיימת. באם הרופא מתלבט כנראה שגובה העצם גבולי ואז באם תבוצע הרמת סינוס היא תהיה הרמה סגורה. הסיבוכים הם בעקר קרע של רירית הסינוס בעת החדרת העצם כי בהרמה סגורה לא רואים את הסינוס, בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
תוך כמה זמן לאחר הרמת סינוס סגורה ושלושה שתלים ניתן לטוס?
שלום אתי, לאחר כ 4 שבועות. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
הי,עברתי ביום חמישי שתי הרמות סינוס, פתוחה וסגורה בשני הצדדים של החניכיים העליונות (26 ו16 אולי), רציתי לשאול מתי אפשר לחזור לתזונה רגילה, ולא רק שייקים קרים..עלי לציין שאין נפיחות ורק התפרים של ההרמה הפתוחה בצד ימין מציקים. תודה..
שלום לילך, מהניתוח ובמשך 24 שעות ראשונות יש להמנע ממזון קשה ושתיה חמה. לאחר מכן ניתן לחזור לתזונה רגילה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
ד"ר שפירא, לאחרונה נתקלתי במודעות של ד"ר ספוז'ניקוב הנ"ל אשר מפרטות כי הנ"ל רשם פטנט על השתלת שיניים ללסת חלשה או דקה בשיטה המקצרת את כל ההליך לשבוע בלבד. א. האם שיטה זו מוכרת ע"י רופא שיניים בכלל ולך בפרט? ב. האם שיטה זו ראויה ובטוחה? בפרוס 2010 אאחל לך שנה אזרחית טובה, בציפיה לתשובתך, אלון
שלום אלון, אין אני מכיר את הרופא. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
לפניי כשלושה חודשים נחבלתי בצד ימין של פניי כתוצאה ממהלומות קשות ומאז ניכר שינוי בצורתם. לאחר 4 ימים נישלחתי ע"י רופא המשפחה לצילום במכון דרום הרצליה ושם עשו לי בדיקת cr (כך כתוב על דיסק הצילום) על דעת עצמי ניגשתי עם הצילום למומחה של עצמות הפנים ולאחר "הצצה" קלה נאמר לי שהכל בסדר ושאין תזוזה של עצמות. ברצוני לדעת 1. איזו בדיקה נוספת ניתן לעשות כדיי לאבחן את החבלה לעומקה ולמי ליפנות כדיי לקבל חוות דעת נוספת? 2. במידה ויש תזוזה של עצמות הפנים והסנטר האם ניתן להחזיר את צורת הפנים לקדמותה שליפניי החבלה במדוייק? 3. אם שיניי שינו את מקומן כתוצאה מהחבלה האם זה משהו שיכול גם הוא לשנות את צורת הפנים? מה עליי לעשות? תודה על תגובתך
שלום ליאת, קשה מתאורך להבין ולהתייחס לעומק. ממליץ להבדק בפה ולסת. החלמה מהירה. בברכה, דר' ראובן שפירא
שלום, לאור דלקת בשורש שן הומלץ לי לעקרה. היות וגם השן שלידה חסרה החלטתי להשלים את שתי השיניים באמצעות גשר כאשר שתי השיניים הסמוכות בריאות לחלוטין. הומלץ לי על ידי הרופא שני דברים שנראים לי תמוהים 1. לעשות השתלת עצם לאחר עקירת השן. אני מבינה למה אבל האם זה הכרחי גם אם לא ביקשתי לעשות שתל במקום. מדובר בשן יחסית פנימית כך שרווח בין הכתר לחניכיים לא יפריע לי. 2. לפני השחזת השיניים הבריאות לביצוע הגשר, הרופא מתעקש לבצע בהן טיפולי שורש. מדוע? אם השיניים בריאות לחלוטין האם לא ניתן להשחיזן מעט פחות כדי למנוע טיםול שורש. מדובר בשן טוחנת ובשן שליד הניב. אנא עצתכם. תודה
שלום טלי, הדעה הרווחת היא כצוע שתלים בהיות השיניים משני הצדדים בריאות ושלמות. את ורק את מכתיבה את סוג הטיפול המתאים לך. בדרך כלל אפשר לבצע כתר לשן שלמה בלי טפול שורש אך כל מקרה לגופו.באם החלטת לטפל במרפאה שאת מטפלת, את צריכה לסמוך על הרופא שלך. לגבי הצורך בהשתלת עצם, גם הוא שונה ממקרה למקרה, עקרונית, אפשר בלי השתלת עצם. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
ד"ר שפירא שלום, לקראת הוספת שני שתלים כתחליף לשיניים באזור שן 15, פניתי לשני מומחים לניתוחי הפה והלסת. האחד דוגל בשיטה של הוספת עצם, המתנה של כ-9 חודשים ואז הכנסת השתלים, בעוד השני בהכנסת השתלים במועד הוספת העצם. מה דעתך? בנוסף, האחד ביקש שאבצע CT ואילו השני אמר שזה מיותר, מה שעתך? בנוסף, האחד ביקש שאפסיק לקחת אספירים (75 מ"ג) שאני לוקח בקביעות, שבוע לפי הניתוח בעוד השני אמר שלא אפסיק, מה דעתך? בתודה מראש, אמנון
שלום אמנון, אומרים שכשתשאל שני רופאים תשמע שלוש דעות. טוב שקיימים הבדלי גישות ודעות ברפואה כי כך הרופאים חושבים יותר והרפואה מתפתחת טוב יותר. ענינית,זמן הקליטה של העצם בסינוס הוא כשמונה תשעה חודשים. באם קיימת לך מספיק עצם טבעית מתחת לסינוס להתקין את השתלים בצורה יציבה אפשר לבצעם בו זמנית, אחרת צריך להמתין. צילום הסי טי חיוני לאבחנה של האנטומיה של האזור, בעקר לנוכחות כלי דם בדופן הסינוס. לגבי האספירין הדעות חלוקות. שניהם צודקים. באם לא תפסיק לקחת תדמם מעט יותר, אך יש סיבה לכך שאתה נוטל אספירין וגם בה יש להתחשב. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
אלפי תודות
הי, עברתי ניתוח לשתל בצד שמאל למעלה, שן שניה לפני הבינה. הניתוח כלל הרמת סינוס והשתלת עצם. הניתוח עבר ללא כאבים וגם עכשיו אין נפיחות גדולה והכל בסדר חוץ מחוסר נוחות קל. רציתי לשאול האם זה רגיל שיש כאבי ראש קלים בצד של הניתוח? והאם זה בסדר שבצד של הניתוח אני לא מצליחה לצחצח את כל השיניים? האם מספיק שטיפה פעמיים ביום עם חומר מיוחד ולסרוגין עם מי מלח? כלומר, האם אני לא גורמת נזק לשיניים שאני לא מצחצחת עד שיורידו את התפרים?
שלום נטלי, יתכן כאב ראש קל לאחר הרמת סינוס סגורה בגלל הנקישות בעת הביצוע. בהרמת סינוס פתוחה פחות שכיח. השטיפות משמשות כתחליף לצחצוח למספר ימים. לא יגרם נזק לשיניים סמוכות עקב חוסר צחצוח מספר ימים כי השטיפות מונעות מהחידקים להתפתח. שטיפות פעמיים עד שלוש ביום מספיקות. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום ד"ר לא הבנתי מהמנתח שלי תוך כמה זמן מותר לעשות ספורט מהרמת סינוס הוא דיי היסס בתשובתו. אני בן 35 שבועיים לאחר הרמת סינוס פתוחה שעברה בהצלחה. ואני רוצה לחזור ולהתאמן בעצימות גבוהה, כלומר ריצה של 7 קילומר כל יום. ואולי שחייה פעמיים בשבוע. מה הנוהל...? תודה רבה
שלום אבי, למרות שנראה שעובר בהצלחה חובה להקפיד על ההוראות לאחר ניתוח במטרה למנוע סיבוכים. עקרונית, הןסיפו לך גוף זר שזאת העצם לתחתית הסינוס. היא רק מונחת שם. זמן הקליטה שלה הוא לפחות מספר שבועות. באם תקפוץ או תבצע כמות רבה של תנועות חדות היא עלולה להתנתק מבסיס הסינוס וחבל... כדאי להמנע מפעילות לדעתי כחודש, כולל מטיסה בגובה רב. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום ד"ר אני בת 37 וסובלת מאסטמה עונתית (התקף עד 2 בשנה). אמורה לתת תשובה סופית בנוגע להרמת סינוס בלחי שמאל והשתלת 2 שיניים, שן 25 ושן 26, אני מוטרדת מאוד הבנתי שהשתלת העצם הינה בסינוס בעצם במערות האף.הרופא המנתח אומר שאין השלכות על האסטמה ואין בעיה. שאלתי היא עד כמה הסינוס משפיע על מערכת הנשימה? מה צפוי לי? כמה מקטינים את הסינוס בהרמת סינוס והאם ההקטנה שלו אנטומית משפיעה על סינוסיטיס ועל דלקות עתידיות כתוצאה משינוי האנטומי שלו? רב תודות
שלום איילה, הרמת סינוס אינה אמורה להשפיע על תפקוד הנשימה והריאות. בהרמת סינוס מקטינים במעט את נפח הסינוס. נפח סינוס ממוצע הוא 25 עד 40 סמ"ק. ממלאים בסך הכל 2 עד 4 סמ"ק עצם בבסיסו. סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים בדרך כלל על רקע ויראלי. אין למילוי עצמו שום קשר לכך בתנאי שמבוצע נכון ומטופל אנטיביוטית למניעה אחרי הביצוע. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב ד"ר בצעתי שתלים לא מכבר, והופתעתי לגלות שאינם ישרים (עקומים) וסמטרים. האם ישנה השלכה לכך באופן כללי לאורך הזמן, האם זה בסדר טוב ומחזיק באותה מידה. לתשובתך הודה מקרב לב.
שלום רונית, בדרך כלל השתלים מקבילים , אך, קיימות גם שיטות אחרות ובהן נוהגים לבצע את השתלים האחוריים יותר באלכסון כמו בשיטת ALL ON FOUR. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום, אני בת 27 והסירו לי אמש כתר ומבנה שהתפתחה תחתיו דלקת. היום הייתי אצל מומחית לטיפולי שורש במרפאה בה אני מטופלת שציינה כי אין אפשרות לחדש את טיפול השורש וצריך לעקור ולעשות שתל. לדבריה ייתכן ויהיה צורך בהשתלת עצם והרמת סינוס ויש כירורג שמגיע למרפאה אחת לחודש ויכול לבצע את הפרוצדורה. אני מעוניינת לדעת האם כדאי לי לבצע את הטיפול מחלקת כירורגיית פה ולסת בבית החולים? ולדעת את כל הסיכונים הנוגעים בדבר משום שאצטרך לעשות זאת גם בשן השנייה .
שלום לורין, באם תקדישי מעט זמן לקריאה תמצאי תשובות לשאלותיך בשאלות גולשים קודמות בפורום. בכל אופן אשיב שאת חייבת לקבל יעוץ לפחות מרופא נוסף העוסק בהרמות סינוס בצורה שגרתית שעליו קיבלת המלצות ממטופלים אחרים. באם אין לך המלצות בקשי מהרופא רשימת מתרפאים מרוצים ושאלי אותם. עקרונית, חשיבות רבה יותר לנסיון הרופא המנתח ויכולתיו ופחות למיקום הטיפול. חשיבות גם לציוד הנגיש במרפאה בעת הניתוח, איכותו ורמתו. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
אני בן 35 ונדרש לעשות הרמת סינוס ושני שתלים בשן 15 ו-16. שן 16 עקורה כבר מלפני 13 שנה, ו15- מלפני 4 חודשים (היתה מאחזת לגשר ונסדקה) עשיתי סיטי וכאמור אני מועמד להרמת סינוס. לפי מאמר שלך באתר הפרטי, יש משמעות גם לעיבוי בכיוון הנשך, כלומר ברכס החיצוני. המנתח שלי טוען שאני לא צריך. מה דעתך דוקטור נכבד. אני לא רוצה לקבל שיניים ארוכות מדי. האם הרמת סינוס מקסילרי מחייבת השתלה של עצם במימד חיצוני באופן גורף? אני מודה לך על הפורום המפורט והסבלני. ניכר שאתה משקיע מאוד!!!
שלום יורי, ראשית,תודה על הפירגון. צודק המנתח שלך באומרו שלצורך עיגון השתלים בלסת הרמת סינוס מספיקה. גם אתה צודק בבקשתך לשיקום אסתטי ולשם כך אתה מבקש כתרים באורך דומה לשיניים הסמוכות ולא יותר ארוכים. קשה לענות לשאלתך הספציפית כיון שלכך צריך לראות צלומים פנורמי וסי טי וכן לראותך, לכן, אשיב בצורה כללית ועל פי נסיוני: במקום בו נעקרת שן עקב סדק קיימת ספיגת עצם הגורמת לאיבוד עצם במימד האנכי בעיקר כלאמר נוצר מעין מכתש בלסת יחסית לאזורים הסמוכים. בלי למלא עצם מחוץ לרכס במימד האנכי אין אפשרות לקבל תוצאה אסתטית טובה. לכן, במרבית המקרים, קיימת התוויה להשתלת עצם אנכית בנוסף. יותר קשה לביצוע אבל חיוני באם רוצים איכות טיפול גבוהה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
