פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים
מנהל פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים
רציתי לשאול כמה זמן בדרך כלל נהוג לעשות סיטי והאם יש הבדל מבחינת בין צילום הסיטי אם אעשה בערך אחרי 3 חודשים ואת השתל רק כעבור 5 חודשים ולא 4 חודשים בערך באינפורמתיה בסיטי שידעו אם אצטרך הרמת סינוס או לא זאת אומרת האם סביבות 3 חודשים שאעשה את הסיטי יכולים לקבל אינדקציה כבר מאז מה יקרה כעבור 5 חודשים ?
שלום יונית, צילום סיטי מראה המצב הקיים בלסת ותקף לתקופה של עד כשלוש שנים בלסת עליונה בתנאי שלא השתנה משהו משמעותי, כמו עקירות טראומטיות או מחלת חניכיים לא מטופלת. לא צריך להיות הבדל משמעותי בתקופה של מספר חודשים מועט. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
מצאו לי סדק למרות שלא ראו בצילום ולא בעקירה החלטנו לעקור בגלל כאבים שלא יכולתי לשאת ובאמת היה סדק ולא היה מנוס שאלתי האם יכול להיות בגלל שעקרו והוציאו את השן לפני שהמשיכה לעשות עוד בעיות ודלקות בשלב די התחלתי יכול להיות שבעקבות זאת יוכלו לעשות השתלת שן ללא הרמת סינוס כי זו שן טוחנת עליונה בזכות זה שתפסנו את זה מהר יש לזה קשר לכמות הספיגה אם תופסים מהר את הסדק או מאוחר יותר?
שלום נועה, ככל שסדק מאובחן מהר יותר כך סביר שכמות ספיגת העצם קטנה יותר. הצורך בהשתלת עצם או הרמת סינוס נקבע בהתאם לכמות העצם באתר לפני ולאחר העקירה. צילום סיטי מראה היטב באם יש מספיק עצם או יש צורך בהשתלת עצם או הרמת סינוס. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול עקרו לי שן טוחנת בעקבות סדק בשן האם בעקבות זאת שהסדק היה בהתחלה ולא ראו לא בצילום ולא בשן עצמה זה פחות עשה נזק או אפילו כמעט לא הספיק לעשות וכך הסיכוי יותר גדול שיוכלו לעשות השתלה ללא הרמת סינוס ורק בצילום סי טי יכולים להעריך או שגם צילום במרפאה פחות או יותר יוכלו להעריך אם נראה להם שיצטרכו לפני צילום הסיטי בביקורת אחרי העקירה שיש לי בקרוב?
שלום טלי, ככל שסדק מאובחן מהר יותר כך סביר שכמות ספיגת העצם קטנה יותר. הצורך בהשתלת עצם או הרמת סינוס נקבע בהתאם לכמות העצם באתר לפני ולאחר העקירה. צילום סיטי מראה היטב באם יש מספיק עצם או יש צורך בהשתלת עצם או הרמת סינוס. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול מה ההבדל בין השתלת עצם והרמת סינוס ומתי יודעים אם צריך או לא משהוא משניהם להתקנת שתל?
שלום שירה, הרמת סינוס היא פעולה של השתלת עצם ברצפת הסינוס המקסילרי לצורך הגדלת המימד האנכי של עצם הלסת. לאחר העקירה עושים צילום רנטגן עדיף סיטי המדגים את המצב הקיים ומראה את עובי וגובה העצם הקיימת. על פיו מחליטים אם יש צורך בהשתלת עצם או הרמת סינוס. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום בנעוררי סבלתי מנסיגת חניכיים וכתוצאה עקרו לי שישיות למעלה ולמטה ושן קדמית תחתונה. כיום כ 20 שנה אחרי כשאני עם תותבות חלקיות אני שוקל לעשות השתלת שיניים (עוד לא הייתי אצל כירורג פה ולסת). מס' שאלות 1- כנראה אצטרך לעבור הרמת סינוס. אני סובל מדום נשימה בשינה וישן עם מכשיר CPAP שמזרים לחץ אויר לאף. האם אוכל לעבור ההרמה ולישון עם המכשיר ? 2- האם יכול להיות שאצטרך לעבור גם השתלת חניכיים ביחד עם השתלת עצם ? במקרה כזה האם ניתן לעשות שני הניתוחים בפעם אחת ? 3- האם בכללית סמייל מבצעים כיום הרמת סינוס סגורה או רק פתוחה ?
שלום בועז, 1. על הרופא המנתח לשוחח עם הרופא המטפל בך ולהחליט יחד מה דרך הטיפול המתאימה לך. 2. אם קיים חסר נרחב של חניכיים עדיף לבצע בניתוח מקדים. אם החסר קטן/בינוני אפשר בו זמנית עם התקנת השתלים. 3. אין לי מידע על הנעשה בקופ"ח. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
הייתי אצל שני מומחים שונים לקבלת תוכנית כללית לשיקום הפה האחד רשם שיש צורך ב"הרמת סינוס" ואילו האחר רשם שיש צורך ב"עיבוי רצפת הסינוס" האם מדובר באותו הליך ? או שהפרוצדורה שונה ובמה ?
שלום יעל, שני שמות לאותה פעולה, הוספת עצם ברצפת הסינוס המקסילרי לקבלת יותר נפח לעצם הלסת לצורך התקנת שתלים. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
אני כבר מעל 3 שבועות אחרי עקירת שן טוחנת רציתי לשאול האם יש סיכוי שיש לי תחושות של לקנח באף בימים האחרונים קשר לעקירה כי אני לא חולה או משהוא בסגנון הזה השאלה אם יכול להיות קשר או מקריות אני שואלת בגלל שן טוחנת עליונה וסינוסים?
שלום שירלי, צריך לבדוק שאין דלקת בסינוס לאחר העקירה. כדאי לדבר עם הרופא המנתח. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול האם בצילום סיוי בלסת שעושים רואים את מצב העצם ומצב השיניים והכל רק באיזור השתל או יש גם תמונה על כל הלסת שרואים הכל שם גם אם יש דברים שבכלל לא ידענו יכול להיות כגון זיהומים בעוד מקום בלסת שבכלל לא יודעים שיש.
שלום רעות, כשעושים צילום סי טי כל הלסת מצולמת. צריך לבקש מהמכון להדפיס את כל הלסת ולא רק את האזור המיועד להשתלה ואפשר כך לראות את כל הלסת ואת כל השיניים בלסת. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול אם החלמה מעקירה של שן טוחנת עליונה יוצאת ארוכה יותר ממה שצריך להרגיש האם בעקבות זאת הסיכוי גדל יותר להשתלת עצם ו/או הרמת או שניהם בעקבות ההחלמה הארוכה במיוחד שזו שן טוחנת שניה עליונה ומאבדת יותר עצם במיוחד שהמקום עדיין לא נסגר?
שלום ירדן, בדרך כלל באזור הטוחנת העילית השנייה יש פחות עצם מתחת לרצפת הסינוס,וכן, ככל שהאיחוי והריפוי באתר העקירה איטי יותר מאבדים יותר רקמת עצם , דבר שעלול להוביל לצורך בהשתלת עצם או הרמת סינוס, אך אם לא היה צורך בהרמת סינוס לפני העקירה בספק אם ריפוי איטי יוביל לצורך בהרמת סינוס. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
אני כברנשלושה שבועות והמקום עדיין מאוד רגיש עדיין נתקע המון אוכל ויורד דימום בניקוי ובצחצוח אפילו מרגישה שהיה פחות ושוב התחיל לדמם יותר אפילו וחזרו כאבים שוב היו פחות ושוב חזר האם יכול להיות שמשהוא קרה והסתבך או שבגלל שהעקירה היתה בגלל סדק /זיהום ועוד שזו שן טוחנת לוקח זמן או גם זה וגם משהוא לא תקין כי המקום ממש רגיש מאוד וציפיתי שאחרי שלושה שבועות כבר יוקל מאוד או אפילו ייסגר כבר המקום של העקירה.
שלום תמי, קצב הריפוי והאיחוי נקבע בעיקר על פי כמות הרקמה הרכה של החניכיים הקיימת לאחר העקירה. ככל שמקפידים לכסות את מקום ההשתלה עם חניכיים או תחליפי רקמה רכה כך האיחוי מהיר יותר. ככל שנותרת יותר עצם חשופה משך הריפוי ארוך יותר. עד שהמקום ייסגר היטב על ידי החניכיים ואז הכאב יחלוף. לפעמים עלול להמשך מספר שבועות. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול האם אפשר לעשות ניקוי אצל שיננית אחרי שבועיים וחצי עוד עדיף לדחות ולעשות את השתל אחרי השיננית הבעיה שזה יוצא מעל 5 חודשים מהעקירה אם אחכה במקום 4 חודשים? ופוחדת שבגלל זה העצם יותר תספג ובטוח אצטרך השתלת עצם?
שלום שירה, אפשר לעשות טיפול אצל השיננית לאחר שבועיים וחצי. אין משמעות אם השתל יותקן לאחר חמישה חודשים במקום ארבעה בדרך כלל. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול כמה זמן אחרי עקירת שן טוחנת עליונה שהייתה עם זיהום/סדק לוקח למקום להיסגר?
שלום שירה, יש להמתין כחודשיים לאחר עקירה להחלמת ואיחוי הרקמה הרכה. בתקופה זאת החניכיים מחלימים והעצם עדיין לא מתחילה להיספג. אם ממתינים יותר עלולים לאבד מנפח העצם הקיימת באתר העקירה. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול באיזה מקרים אחרי עקירה בשן עליונה טוחנת אחורית ביותר לא בינה צריך עקב זיהום גדול/סדק צריכים בנוסף לשתל גם השתלת עצם ו/או הרמת סינוס באיזה שלב או כמה זמן אחרי העקירה ולפני שתל יודעים בוודאות ומהי בעצם הרמת סינוס ןמה ההבדל בין ההרמות כי שמעתי שיש 2 סוגים , ומי שלא סבל אף פעם מסינוסיטיס גם יש אפשרות שיצטרך את זה או שהסיכויים גדולים יותר למי שסבל בעבר מזה.
שלום עדן, אם צריך לעקור טוחנת עקב סדק כדאי להמתין שלושה לריפוי אחרי העקירה. אם יש מספיק עצם אפשר להתקין שתל. אם חסרה עצם, צריך להוסיף. בדרך כלל מוסיפים עצם לרצפת הסינוס. אם יש לפחות 5 מ"מ או עדיף 6 של עצם אפשר הרמת סינוס סגורה. אם פחות צריך הרמת סינוס פתוחה. צריך להיות בטוחים שהסינוס מאוורר היטב ותקין. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול האם יכול להיות גם שעשו לי עקריה רק של שן אחת וטוחנת עליונה עם זיהום שאצטרך השתלת עצם למרות שזו שן אחת ואני לא מבוגרת הגיל שלי הוא סביבות ה-40 , ככה שבגילי אין ספיגת עצם כמו של מבוגרים אבל בכל זאת בגלל עקירה של שן טוחנת עליונה שהיו בה 4 שורשים וזיהום , האם בעקבות זאת המצב של ספיגת עצם גדולה יותר מאשר שן אחרת ? אבל האם יש סיכוי ששן אחת לא יותר מזה תגרום ספיגה גדולה ותאלץ אותי חוץ משתל גם לעשות השתלת עצם או אפילו הרמת סינוס בסבירות גדולה יותר והאם במקרה אצטרך עושים את זה היום במעמד ההשתלה או בניתוח אחר ?
שלום לילך, קשה לענות בלי לראות צילום. עקרונית, אם הזיהום קיים הרבה זמן הוא הורס את רקמת העצם סביב השן ויתכן צורך בהוספת עצם או הרמת סינוס אפילו ומדובר רק בשן טוחנת אחת. אם החסר הוא מועט יחסית אפשר להוסיף את העצם החסרה יחד עם התקנת השתל. אם החסר עצם ניכר כנראה צריך לעשות הרמת סינוס כשלב מכין טרם התקנת השתל. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול האם זמן השיקום לאחר החדרת שתל בלסת עליונה שמעתי שזה יותר זמן מלסת תחתונה והאם זה משנה גם את סיבת העקירה שהיתה לפני שהתקינו את השתל וגם אם עשו גם השתלת עצם ואם לא עשו גם יש הבדל בין לסת תחתונה ועליונה ואם כן כמה? וגם האם עושים בדיקות/ביקורות בזמן ההמתנה?
שלום רוית, מבנה העצם שונה בין שתי הלסתות. התחתונה צפופה יותר, לכן זמן ההמתנה קצר יותר. כשלושה חודשים לעומת כארבעה חמישה בלסת עליונה. אם עושים השתלת עצם או הרמת סינוס ההמתנה ארוכה יותר בעוד חודשיים שלושה. כדאי ביקורת כל חודש. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול איך הולך שלב השיקום על גבי שתל משלב השתל - מדובר משן טוחנת עליונה. האם משתשים במשהוא אחרי הניתוח של השתל ולודא שהכל בסדר וברגע שיראו שהכל בסדר , האם שוב משתמשים בתבנית ובדיקת הלסת הנגדית גם , האם כל הדרך זהה כמו בשן שלא היה בה שתל כלומר : מבנה, כתר זמני וכתר קבוע ובכלל איך בכלל הולך כל התהליך?
שלום ליאת, שיקום שתל דומה לשיקום שן טבעית. מתקינים מבנה, עליו כתר זמני או כתר מעבר לתקופת הסתגלות ובהמשך מחליפים לכתר חרסינה עם או בלי מתכת. אני מעדיף בלי. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
עברתי עקירה לפני שבוע והמקום עדיין רגיש/ כואב בתנועות מסויימות מורגש וקושי לאכול מזונות מסויימים . מדובר בשן טוחנת עליונה שמצאו סדק האם זה הגיוני וכמה זמן עוד זה יכול כזאת רגישות /כאב להמשך זה נורמלי למרות שיש הטבה אבל עדיין מאוד רגיש.
שלום מירב, ככל שהעקירה קשה יותר זמן הריפוי ארוך יותר. עד שבועיים סביר. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול האם אפשר לעשות ניקוי אבנית אצל שיננית שבועים וחצי אחרי שתל או שלא כדאי?
שלום אורית, בדרך כלל עדיף להמתין כחודש. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
עברתי עקירה לפני כמה ימים הכאב לא מה שהיה אבל המקום עדיין מאוד רגיש מדוברת בשן טוחנת עליונה מתי הרגישות אמורה לפחות באופן משמעותי ,מתי אפשר לצחצח רגיל כי כרגע פוחדת. שאלה שנייה כמה זמן בדרך כלל מחכים בין עקירה לשתל בלסת עליונה והאם יש הבדל בין הלסתות ואם מחכים קצת יותר יהיה נזק כי פשוט זה יוצא שנכנסים לקיץ. דבר שני אם לא אמרו על השתלת עצם סהיר להניח שלא אצטרך או שיכול להיות שמגלים אח"כ בבדיקה או בצילום ? כי נאמר לי שהרבה פעמים בטוחנת עליונה כן צריך השתלת עצם. אודה על תשובות ועזרה.
שלום יעל, הכאב צריך לחלוף תוך מספר ימים חמישה עד שבוע. אפשר לצחצח כשמפסיק הכאב. מחכים כשלושה חודשים לאחר העקירה טרם התקנת השתל. אפשר להמתין יותר אך, חודשיים אחרי מתחילים לאבד מעט עצם. בצילום יראו אם קיים צורך בהוספת עצם. עדיף צילום סי טי. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול האם אפשר לחכות בין העקירה לשתל בערך 5 וחצינחודשים או שזה הרבה מדי מדובר בשן טוחנת עליונה?
שלום רעות, עקרונית אפשר לחכות, רק לקחת בחשבון שלאחר חודשיים מתחילים לאבד מעט עצם. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול כמה זמן מחכים לאחר התקנת שתל לשלב השיקומי בלסת עליונה בשן טוחנת וגם כמה זמן יכולים להיות כאבים ו/או נעימות לאחר התקנת השתל? וגם לאחר כמה זמן מוציאים תפרים?
שלום גאיה, כאבים לא בהכרח שיהיו. אם כן מספר ימים מועט. משכחי כאב בהחלט עוזרים. תפרים מוציאים כ 10 ימים לאחר הניתוח. אם לא הוספה עצם ניתן לשקם לאחר כארבעה חודשים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
כמה זמן אחרי עקירה מומלץ לעשות שתל צדובר בלסת עליונה בשן טוחנת?
שלום שירה, כחודשיים הוא הזמן הנכון בדרך כלל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב. ברצוני לדעת מה עדיף לעשות על שתלים כתרים זירקוניוה או חרסינה. מה היתרונות וחיסרונות בינהם.כמובן גם המחיר.אם הפשר לעשות בלסת עליונה זירקוניוה ובלסת תחתונה הרסינה?
שלום אמיל, אפשר לשקם שתלים עם כל סוגי הכתרים. זירקוניה היא מתכת לבנה עם שקיפות נמוכה. היא חזקה בערך פי שנים מחוזק השן. כדי לשפר את המראה שלה מצפים אותה בחרסינה או רק צובעים אותה בצבעי חרסינה. אם הכתר עשוי רק מזירקוניה מלאה הכוח שהוא מפעיל על השיניים בלסת הנגדית עלול ליצור שחיקה של השיניים, סדקים או שברים. אם הזירקוניה רק מצופה בחרסינה, הציפוי הוא רך מאד ושביר ובהרבה מקרים החרסינה נשברת או נסדקת. אני מעדיף כתרים על שתלים מחרסינה מלאה בלי זירקוניה, נקראים כתרים מונוליטים, קיים מבחר נרחב שלהם. במרפאה שלנו אנו משתמשים בעיקר בכתרים אלו. הנפוץ ביותר נקרא EMAX והוא נעשה בחריטה במרפאה בישיבה אחת ונמסר למתרפא תוך כשעה. מקדם "החוזק" שלהם מאד דומה לזה של שן טבעית, כלומר הכוח שהם מפעילים על השיניים בלסת הנגדית זהה לכוח המופעל על ידי שיניים טבעיות. הרבה יותר נכון להתקין אותם לטווח ארוך. עדיף בשתי הלסתות כתרים מאותו סוג עם אותו מקדם שחיקה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
הוצע לי על גבי שני שתלים 24-25 לשים גשר של 4 שיניים עד שן 27 (שן 26 חסרה) השאלה למה לשים גשר אם אפשר לשים 2 כתרים על 24 ו 25 ? שן 26 ו27 בקושי נראות גם בחיוך רחב מאוד... אני גם חוששת ששן מס 27 לא תחזיק מעמד הרבה זמן. ואז צריך יהיה שוב להוריד את הגשר בתודה
למירה שלום, אין מחברים יותר שתלים עם שיניים טבעיות לגשר אחד. השיניים יכולות לזוז , לשתלים אסור לזוז. יש לשקם שתלים בנפרד ושיניים בנפרד. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
כאשר צריך לבצע הרמת סינוס לצורך שיקום דנטלי האם זה בעצם אומר ש"דוחפים" את הסינוס כלפי מעלה ? ואז בעצם הוא צריך לתפקד בפחות מרחב ממה שהיה לו... ? האם אין בכך סיכון לסינוסים ולתפקודם ? האם תפקיד הסינוס בעצם קשור למערכת הנשימה ?
שלום יצחק, נפח הסינוס המקסילרי הוא בין 25 ל 40 סמ"ק. נפח העצם המוספת לרצפת הסינוס הוא כ2.5 סמ"ק בממוצע. לכן, אין כמעט הפרעה לנפח הסינוס ולתפקודו התקין. אין לסינוס תפקיד קשור למערכת הנשימה או תפקיד אחר. הוא מעין הרחבה או חלל המחובר לאף דרך פתח צר. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום וברכה בעלי עבר ניתוח להרמת סינוסים והשתלת שתלים דנטליים ובצילום פנורמי נראה שתל שנדד/הועתק לסינוס. הוא רוצה להוציאו כי חושש לסיבוגים בעתיד,הרופא אומר שאין סיכון בהשארת השתל בסינוס. מה הסיכונים בהשארת השתל ומה הסיכונים בהוצאתו?במקביל אנו מתייעצים עם רופאיו
שלום חנה, יש לבדוק את המיקום של השתל בסינוס. צרפי צילום סי טי ואתייחס, אפשר באתר שלי שכתובתו בהמשך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
כדי לעבור השתלת שיניים ללא הרמת סינוס מצאתי ברשת כמה פתרונות בלייד, סובפריסטל, להב, זיגומה, פטריגואיד. מייעוץ עם רופא שיניים הבנתי כי שיטות אלו חדשניות ומעטים הרופאים אשר יודעים לבצעה בהצלחה. האם תוכלו להאיר עיניי בהבדלים בשיטות ומהי השיטה העדיפה כאשר קיים חוסר עצם וכאשר הרמת סינוס היא בעייתית. תודה.
שלום סיגל, יש להבין שככל שיש יותר עצם כך השתלים יכולים להיות רחבים וארוכים יותר, מכאן שישרדו יותר שנים. כל השיטות המתחמקות מהרמת סינוס הן פשרה מסוימת. חלקן מסובכות ודורשות הרדמה כללית. שתל בלייד/להב באנגלית, הוא שתל דק יחסית צר וארוך במימד ציר האורך של הלסת. ישן יחסית, מעט אם בכלל בשימוש כיום. שתל סבפריוסטלי משמעו שתל המונח מעל העצם של הלסת. כיום חזר לשימוש למקרים של חסר קיצוני בעצם הלסת. מתכננים את צורתו על פי הדמיית מחשב לפי צילום סי טי המבוצע קודם. שתל הזיגומה היא עצם הלחי. בכדי להגיע אליה יש לעבור דרך חלל הסינוס והשתל הוא יחסית מאד ארוך. מיקום הכתרים בחלק האחורי של הלסת עלול להיות בעייתי כי השתל עלול להצר את קשת השיניים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
עקב סינוסיטיס האם הבנתי נכון ושתלי הזיגומה אכן חודרים את הסינוס ? האם זה תקין ? חשבתי שהם עוקפים את הסינוס מהצד... מה אתה ממליץ?
רופא שיניים שלי המליץ לעשות 8 שתלים ב לסט עליונה וגם לבצע הרמת סינוס סגורה וגם אוגמנטציה עם בניית רכס. מה האבדל בין שני הפרוצדורות האלו ? תודה.
שלום אמיל. כשחסרה עצם בלסת עליונה בחלק האחורי אפשר להוסיף עצם לחלק החיצוני של הלסת כלומר לכוון הלסת התחתונה. פעולה זאת נקראת אוגמנטציה אנכית. כשמוסיפים עצם מעל הלסת, שם נמצא הסינוס המקסילרי, קוראים לפעולה הרמת סינוס. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום דר', האם אתה ממליץ על הרמת סינוס בשיטת ה IRAISE?
שלום אילה, כן. רק למקרים בהם יש בין 4 ל 8 מ"מ של עצם במימד האנכי מתחת לרצפת הסינוס ועובי / רוחב הרכס מעל 6 מ"מ. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
דר' שלום, האם השתלות בלסת התחתונה ובעליונה שומרות על עצם הלסת או שמא חלה ספיגת עצם גם לאחר ההשתלות ונגרמת הפרעה אסתטית רצינית? תודה מראש.
שלום אילה, בדרך כלל האזור שבו מותקנים שתלים עובר פחות ספיגה מהאזור בו קיימות שיניים טבעיות. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
דר' יקר, האם תשובתך היא שלאחר השתלות בלסת התחתונה והעליונה חלה פחות ספיגה מהשיניים הטבעיות? אזי, לא תיגרם הפרעה אסתטית?
כמה זמן לאחר השתלת סינוס מותר לטוס ?
שלום חני, כדאי להמתין ארבעה שבועות אחרי הרמת סינוס לפני טיסה טרנס אטלנתית. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
הושלה לי עצם בקדמת הלסת העליונה לפני בדיוק שבועיים, עכשיו כשהסתכלתי במראה נראה שהתפרים נפתחו ( חלקם כבר נמסו) ויצא מין נוזל סמיך בצבע לבן צהבהב. מה לעשות?
שלום אייל, כדאי לדבר עם הרופא המנתח, מספר אפשרויות, הסבירה, יתכן ומדובר בהפרשת נוזל שהצטבר כתוצאה מבצקת. יש כנראה צורך בהמשך כיסוי אנטיביוטי ולכן עליך לדבר עם הרופא המנתח שיבדוק ויתאים לך את הטיפול הנחוץ. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב דר הופנתי כי סמייל כללית לפה ולסת בבית חולים להשתלת בלוק עצם הרמת סינוס כלה כתוב בהפניה כמה עולה דבר כזה אני לכ צפיתי לעשות בבית חולים צפיתי לעשות את סה בקופת במעל אבל הם לא עושים תודה מראש
שלום גילה, כבר עניתי לדנה בדיוק בשאלה זהה, אך אענה שנית. כשמשתילים בלוק עצם יש צורך לקבע אותו כדי לייצבו עם ברגים לתוך עצם קיימת. אם צריך הרמת סינוס זאת אומרת שאין מספיק עצם מתחת לסינוס. השתלת בלוק עצם נעשית בדרך כלל כשצריך להוסיף עצם במימד האנכי מתחת לסינוס. אם צריך הרמת סינוס בנוסף, כדאי לעשות את הרמת הסינוס כמה חודשים מוקדם יותר היות שלתוך עצם זאת יש לקבע את בלוק העצם. עליך לשאול במחלקת פה ולסת אליה הופנית את כל השאלות המתאימות. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
להבנתי הרמת סינוס פתוחה נעשית על ידי כירורג פה ולסת. האכןכך. האם אתה כירורג פה ולסת?
שלום גיורא הרמת סינוס היא פעולה כירורגית להרמת רצפת הסינוס. מבוצעת בעולם כבר עשרות שנים עם ידע מצטבר רב מאד. לדעתי, הרמת הסינוס יכולה להיעשות על ידי רופא מומחה לכירורגיה, למחלות חניכיים, לשיקום או אחר ובלבד שיש לו ניסיון מוכח בביצוע ניתוחים כאלו. לניסיון, ידע, ומיומנות חשיבות רבה לניתוחים אלו. הידע והמיומנות המתאימים ביותר להשתלות נרכשים בהתמתחות להשתלות אך לצערי התמחות זאת עדיין לא מוכרת בארץ. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב אני עושה הרמת סינוס פתוח הפקיד חייב אותי גם בהשתלת חניכיים אין קשר בן הדברים נכון?
שלום דנה, אין קשר בין הרמת סינוס פתוחה להשתלת חניכיים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
דר שלום בסוף אני צריך בלוק עצם והרמת סינוס נשלחתי לבית חולים בבקשה כמה זה אמור לעלות בתור אחת שיש לה מושלם פולוניום אני במתח בבקשה כמה יעלה תודה
בבקשה אני במתח לא מצליחה לישון כמה לוקחים בבית חולים מאיר לפחות סדר גודל אני צריכה גם תוספת עצם גם הרמת סינוס תודה בבקשה אפילו בערך אולי ישתלם לי לעשות באופן פרטי אני לא עובדת תודה
מה ההבדל בין הקצעת שורשים הנעשית בידי רופא לבין זו הנעשית בידי שיננית ? האם יש הבדל באופן הפעולה או במכשור ? איזה רופא מומחה עדיף שיעשה זאת ולמה ? הפער במחיר הוא גבוה... איזה שיקולים עליי לקחת בחשבון ? אודה לכל הכוונה... הערה ו/או הערה
שלום דוד, הקצעת שורשים היא ניקוי אותו חלק של שורשי השיניים הנמצא חשוף מעצם אך ממוקם מתחת לחניכיים עקב נסיגת העצם שלא לוותה בנסיגת החניכיים במקביל, וכך נוצרו כיסים סביב השורשים בהם נלכדים שאריות מזון ונוצרת אבנית. הקצעת השורשים מבוצעת באלחוש/ הרדמה מקומית אותו מבצע רק הרופא. שיננית מימנת עושה אותו היטב אך הרופא צריך לבצע את האלחוש. יש למדוד את עומק הכיסים לפני ואחרי הטיפול כדי לדעת על יעילותו ולהחליט האם להסתפק להמשך במעקב בלבד או דרושה פעולה כירורגית נוספת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום ד"ר שפירא, לאימי בת 85 עקרו 5 שיניים בלסת התחתונה ואין לה יותר שיניים בלסת זו, לכן עשו לה תותבת המורכבת גם משיניים אחוריות שהיו לה קודם על ברזל. האם זה לא מסוכן לעשות השתלות לאישה מבוגרת בת 85 עם מחלות רקע כגון לחץ דם גבוה? האם היא צריכה לעשות זאת תחת טשטוש הרדמה? האם זה נכון לעשות לה תותבת חדשה או שגם עימה הלעיסות יגרמו להרמת התותבת למרות שיש דבק? אודה על תשובה מהירה. יש לה תור להשתלות 4 שיניים ביום שני.
שלום אורית, אין כעיקרון מגבלת גיל להתקנת שתלים. אם המתרפא בריא וחיוני אפשר. צריך לוודא שהוא מאוזן היטב תרופתית ועדיף להתייעץ עם רופא המשפחה המכיר את המתרפא. אלחוש מקומי בדרך כלל מספיק לפעולה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
היי הייתי ביעוץ לגבי השתלת שן קדמית קיבלתי הצעה בסכום 8000 השתלת עצם ושתל מסוג זרקוניה חשוב לציין שהמרפאה יוקרתית ומקצועית כך נראה אני יודע שזה הכי טוב אבל רציתי לדעת שהמחיר לא מוגזם כי בכל זאת זה רק שן אחת
שלום עוז, שתלי זירקוניה אכן כבר קיימים אך אני אישית טרם משתמש בהם. יתרונם בכך שהם נראים לבנים ובמקרים של חסר עצם בכמות מספקת אמורים להראות טוב יותר. אני מעדיף להמתין קודם ולדעת שמחקרית הם מוכיחים שרידות והצלחה לפחות דומה לאלו של השתלים הקיימים העשויים טיטניום. שתלי הטיטניום הקיימים כבר עשרות שנים עושים עבודה נפלאה ואני משתמש באותו שתל כבר כשלושים שנה עם הצלחה ושרידות מעולה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום! יש לי 2 כתרים סמוכים וכל הזמן נכנס ביניהם מזון נאמר ליי שזה בגלל חוסר עצם האם ניתן להשתיל עצם מבלי להוציא את השתלים? בברכה
שלום יעל, בדרך כלל אפשר להוסיף או לתקן חסר עצם סביב שתלים קיימים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
ואודה על תשובה כנה (: איך היית מרגיש לו לקוח שלך היה מטיל ספק בהצעת טיפול שנתת לו ומבקש חוות דעת שנייה ? לחילופין לו היית שם עצמך בנעליו, מה היית עושה ? לעיתים מרחף הפחד שרופאי שיניים מעודדים טיפולים שהם לא מחויבי המציאות... אזי מהי הדרך להתמודד עם כך ?
שלום שיר, שאלתך הגיונית וחשובה אך אין היא צריכה להישאל כלל, שכן כשהיא נשאלת היא מראה על עננה המרחפת בין נותן שרות ללקוח, רופא/ מתרפא במקרה שלך. ראשית הביני שאין אמת מוחלטת ברפואה. הרופא הוא אדם ככל האדם. תמיד קיימת יותר מדרך אחת או חלופת טיפול אחת לפתרון בעיה או צורך טיפולי ברפואת שיניים או ברפואה כללית. לכל דרך יתרונות וחסרונות סיכויים וסיכונים, ואותם יש להסביר היטב למתרפא טרם הטיפול, לשתפו בלבטים ולקבל הסכמתו לדרך הטיפול המתאימה ביותר עבורו. לעתים, הדרך אינה היעילה ביותר, היקרה ביותר או ה"טובה" ביותר, אך , היא המתאימה ביותר לטיפול באותו מתרפא. תמיד, כשיש לפתור מצב רפואי דנטלי מורכב, קיימים לבטים, אפילו לרופא המנוסה ביותר. כדאי לשתף את המתרפא בהם וכך מונעים מראש אי הבנות וחיכוכים מיותרים. כשהתרפא מבין את כל החלופות המתאימות לטיפול במקרה שלו על השלכותיהן השונות כולל הבדלי העלויות ביניהן, בדרך כלל חוות דעת נוספת אינה נדרשת. בכל מקרה, לדעתי, על הרופא לעודד כל מתרפא המרגיש חוסר בטחון או המתקשה לקבל החלטה, לפנות לייעוץ נוסף ואפילו להמליץ על רופא אחר שלדעתו מתאים לטפל או לייעץ למקרה שלו. אין פסול בחוות דעת נוספת, היא רק תשרת טוב יותר את הרופא והמתרפא כאחד. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
אני עברתי השתלת 2 שיניים בלסת התחתונה +הוספת לסת. מאז במשך 3 שבועות אני סובלת מכאבים חזקים ועכשין יש לי לחץ כל היום ללא הפסקה. לקחתי מוקסיפן ואוגמנטין. ראיתי את המנתח לפני כשבוע שעשה צילום סי טי ולא ראה דלקת וגם השתלים במקום הנכון נראים טוב. אינני יודעת מה לעשות ואני מאוד מודאגת. מה לעשות? ומה ההסבר לכך?
שלום דולי, תעבירי לי את צילומי הסי טי ואנסה לעזור. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
לפני שבועיים +יומיים עברתי השתלת 2 שתלים עם מעט עצם, ומאז ועד היום יש לי כאבים נוראים, כל הכדורים לשיכוך כאבים עוזרים רק למספר שעות. הלכתי השבוע למרפאה והמנתח בדק צילום רנטגן וגם בדק אותי ידנית ואמר לי שההשתלה בסדר ולא רואה סיבה למה אני סובלת. המליץ לי על שבוע נוסף לחכות. אני מודאגת, האם הכאבים נורמליים לאחר כל כך הרבה זמן ומה זה יכול להיות? אני אובדת עצות ומודאגת מאוד.אין לי דלקת.
שלום דולי, כאב הוא תופעה לא שכיחה אך עלולה להיות לאחר התקנת שתלים במיוחד לאחר השתלת עצם הכרוכה ובאם הפעולה היא ארוכה במיוחד. מסיבה לא לגמרי מובנת מצאתי שהוא שכיח יותר בחלק אחורי של לסת תחתונה. הכאב כשלעצמו אינו מראה בהכרח על בעיה עם השתלים. בדרך כלל חולף תוך ימים ספורים. יכול להיות עקב מספר סיבות, לעתים שכיחות יותר עקב לחץ של אחד השתלים על דופן הלסת, לעתים עקב דלקת קודמת במקום ההשתלה או עקירה טראומטית. באם הכאב נמשך יותר זמן כדאי לעשות צילום סי טי לראות שמיקום השתלים נכון. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום באיזה שיטה להשתלת העצם בלסת התחתונה יש סיכויים יותר טובים\גדולים להצלחתם: השתלת עצם עצמונית בשיטה INLAY דו"צ מאגן. או בשיטה DISTRACTION? אני בת 65 וסובלת מאוסטאופורוזיס
שלום דינה, חסר עצם בחלק אחורי של לסת תחתונה הוא אתגר טיפולי. לכל רופא שיטה מועדפת עליו. דיסרקציה מחייבת המצאות עצם של לפחות חמישה שישה מ"מ מעל התעלה המנדיבולרית. INLAY משמעו הוספת עצם לתוך העצם הקיימת ומשמש בעיקר להוספת עצם לרוחב הלסת כלומר להרחבתה ומבוצע כשיש מספיק עצם במימד האנכי וחסרה עצם במימד האופקי. את כנראה מתכוונת ל ONLAY בו מונחת עצם מעל העצם הקיימת במקרים בהם יש חסר עצם במימד האנכי. מתאימה למקרים של פחות מחמישה מ"מ עצם קיימת. חשוב להבין שסיכויי ההצלחה לקליטת עצם בגובה של יותר משישה מ"מבניתוח אחד אינם רבים. לשתי השיטות סיכויים וסיכונים שאני בטוח שפורטו בפניך. קיימות שיטות נוספות פחות טראומטיות, חלקן עושות שימוש בעצם הלסת כמקור תרומה לעצם החסרה וגם שיטות כאלו העושות שימוש בעצם ממקור זר. יש המוסיפים טרומבוציטים עצמיים כמו PRP או PRF, תוכלי לקרוא על כך בין היתר באתר שלי. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
על מנת להקטין כיסי חניכים עשיתי הקצעת שורשים. את הקצעת השורשים ביצעה השיננית תחת הרדמה (את ההרדמה עשה רופא) האם לשיננית יש יכולת וידע לעשות זאת, אני רק בדיעבד הבנתי שפעולה זו, אמורה להתבצע ע"י פריודנט. השאלה שלי, אם ייתכן ונגרם לי נזק ? כי תועלת לא צמחה וכיסי החניכיים לא קטנו וכשחזרתי לרופא החניכיים הוא המליץ על ניתוח. מה הנוהל לגבי הקצעת שורשים מבחינת הסתדרות רופאי השיניים ? ומה כעת עליי לעשות ? ומאיזה עומק כיס מומלץ לבצע ניתוח להשתלת עצם ? תודה.
שלום נורית, כל מקרה לגופו. הקצעת/ הקצאת שורשים היא פעולה של ניקוי פני השורשים עמוק בתוך כיסי החניכיים. היות והיא עלולה להיות כרוכה בכאב עדיף לעשותה לאחר אלחוש מקומי. את האלחוש מבצע רופא. הצלחת הטיפול משתנה ממטופל למטופל ואפילו משן לשן אצל אותו מטופל ומטרתה העיקרית צמצום עומק הכיס וביטול הדלקת. לאחר תקופת מעקב קצרה עושים הערכה מחדש ומחליטים על המשך הטיפול. לעתים רבות ההמשך דורש התערבות כירורגית לביטול הכיסים או להוספת עצם לשיקום החסר בעומק הכיסים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
אני סובלת מכאבים נוראים כבר במשך 4 ימים יחד עם טיפול של מוקסיפן. האם זה מצב רגיל?
שלום דולי, כדאי להוסיף אנטיביוטיקה נוספת לאחר השתלת עצם בנוסף למוקסיפן כדי להרחיב את הכיסוי. דברי בבקשה עם הרופא המנתח. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
בעקבות כיסי חניכיים, הרופאה שלי המליצה לי לעשות ניתוח חניכיים להכניס חלבון אמודגיין לחידוש רקמות להוסיף אבקת עצם BIO-OSS לעשות רגנרציה מודרכת ובנוסף לעשות השתלת עצם עצמית. האם תוכלו בבקשה קצת להסביר לי על הפרוצדורה הזו, סיכונים וסיכויים ? מה הכדאיות בלבצע אותה, או האם ניתן לוותר ? תודה.
שלום דקלה, השתלת עצם בכיסי חניכיים היא פעולה כירורגית די פשוטה לביצוע אך דורשת ידע מיומנות וניסיון, זאת היות וצריך לשמור על כללי פרוטוקול נוקשים בסדר הפעולות. יש לנקות היטב את דפנות השורשים לכל עומק הכיסים בעדינות רבה בלי להסיר את שכבת הצמנטום המצפה את השורש בעומק הכיס, אחר כך לנקות את השורש עם תמיסות מיוחדות ובהמשך להוסיף עצם מעורבבת עם חלבונים שונים. כל רופא ושיטת עבודתו. סיכויי ההצלחה טובים יותר אצל צעירים. כן סיכויים להצלחה סבירים בשיניים חד שורשיות עם כיסים צרים ועמוקים יחסית. סיכויים להצלחה פחות טובים לטיפול בשיניים רב שורשיות או בכיסים אופקיים ורחבים. אפשר לשפר מאד את סיכויי ההצלחה אם מוסיפים בעת ההשתלה טרומבוציטים של המתרפא המופקים בעת ההשתלה בתהליך הנקרא PRP, תוכלי לקרוא על כך באתר שלי שכתובתו בהמשך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
כתבו לי שהאזור נסגר OAC מה הכוונה ?
שלום דני, אם מפרט יותר אנסה להתייחס. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
לפני שבועיים עברתי עקירה בלסת עליונה ונוצרה לי פיסטולה, הרופא אמר שלקח רירית מהלחי כדי לסגור אותה. האם תוכלו בבקשה להסביר לי מה הכוונה והאם יכול להיות לזה קשר שאין לי אפשרות עדיין לפתוח פה מלא ? מה ניתן לעשות כדי לשפר זאת ? תודה.
שלום יאיר, כנראה שלאחר העקירה נוצר פתח אל הסינוס המקסילרי דרכו עלול היה לעבור מזון אל הסינוס. הרופא יכול להשתמש במעט רקמת שומן מהלחי הפנימית לסגירת הפתח או במעט רקמה רכה/רירית מהאזור. הקושי בפתיחת הפה כנראה מהבצקת שנוצרה לאחר העקירה, או משריר מכווץ לאחר האילחוש. חולף מעצמו בדרך כלל תוך מספר ימים. כיסוי אנטיביוטי חשוב וכן שטיפות פה מתאימות. אל תנסה לפתוח בכוח. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
האם ניתן להשתיל עצם ללא הרמת הסינוס..? האם הרמת הסינוס זהו הליך חד פעמי בחיים..? האם קיים חשש לסיבוך במערות הפנים כתוצאה מהרמת הסינוס..? האם יש סימוכין מקצועי לניתוח ואישורים מהרשויות..? תודה
שלום צרעה, לשאלותיך: ניתן לעשות השתלת עצם ללא הרמת סינוס, הכל בהתאם למקרה ולצורך הרפואי. אפשר לבצע הרמת סינוס נוספת במידת הצורך. מערת הפנים היא הסינוס המקסילרי ואת רצפתו מרימים כאשר מבצעים הרמת סינוס. הרמת סינוס ידועה ומבוצעת בעולם עשרות שנים עם הרבה תיעוד מדעי תומך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
אני 8 ימים לאחר עקירה מורכבת אשר בעטיה נוצר מעבר מהפה לסינוס. קיבלתי אנטיביוטיקה ושטיפות פה. משיטוט ברשת הבנתי שיש צורך, גם בטיפות אף. האם זה בעייתי אם לא השתמשתי בטיפות אף ? עקב החופשות והחגים המרפאה סגורה כעת, לכן אודה לך אם תציעו לי - מה לעשות כעת ? תודה ושבת שלום.
שלום אילן, הרעיון הוא טיפול מניעתי, לכן כדאי להזליף טיפות אף עד לסגירת הפתח לסינוס. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
