פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים

פורום הרמת סינוס, השתלות עצם ושתלים דנטלים עוסק במתן תשובות לכל מי שזקוק לשתלים ואין לו עצם בכמות מספקת להתקנת השתלים.

נעסוק בנושא המורכב של השתלות עצם, לפני התקנת שתלים, תוך כדי התקנת שתלים, ובמידת הצורך גם אחרי התקנת השתלים.

נדבר על הרמות הסינוס מסוגים שונים.

נברר את נושא השתלות העצם סביב שורשי שיניים טבעיות במטרה לדחות את עקירתן.

כמובן נעסוק גם בשתלים דנטלים.

נתרכז במענה לשאלות הבאות:

מי צריך הרמת סינוס?
האם קיימים טיפולים אחרים במקום הרמת סינוס?
מהם סוגי השתלת עצם הקיימים ?
מהם האלטרנטיבות במקרים של חסר עצם?
מה השיקולים לביצוע עקירות, השתלות, וכתרים ביום אחד?

ד"ר ראובן שפירא, רופא שיניים העוסק בהשתלות והשתלות עצם משנת 1986, צבר ניסיון וידע רב בטיפולים מורכבים בארץ ובחו"ל וישיב בחפץ לב על שאלותיכם בנושאים אלו.
496 הודעות
489 תשובות מומחה

מנהל פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים

10/05/2014 | 18:34 | מאת: דפנה

אני לאחר עקירה של שן 35 וצריכה לבצע אוגמנטציה בתהליך הכנסת שתל. בינתיים קיבלתי רק חוות דעת אחת, ואני מעוניינת ב-2 נוספות. בחוו"ד שקיבלתי מפורט: אוגמנטציה, ממברנה, 2 מנות של תוספת עצם, וזאת על סמך צילומי סיטי שביצעתי ושהולכים אתי (שימוש נוסף ומעולה לאנדרואיד). כל אחת מהפעולות הנ"ל מתומחרת. נראה לי שיש כאן כפילות, לאור העובדה שלפני 4 שנים, ביצעתי 4 השתלות עם עיבוי עצם ולא היה פירוט מדוקדק כל כך ומתומחר כל כך. האם הרגשתי נכונה לדעתך או שכך מקובל? מודה מראש על תשובה מפורטת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דפנה, כל רופא / מרפאה מפרט את הטיפול על פי הבנתו / דעתו. אוגמנטציה היא פעולה כירורגית של הוספת עצם באתר ההשתלה לפני, ביחד או לעיתים אחרי התקנת שתלים. לעיתים העצם היא ממקור זר לעיתים היא של המטופל עצמו ( עדיף ). אצלנו מתומחרת הפעולה, לדעתי, ולדעתי בלבד, ההתייחסות ל"מנות" פחות מתאימה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

10/05/2014 | 14:47 | מאת: אורית

רציתי לשאול כמה זמן אחרי ניתוחי חניכיים ושתל אפשר לקבוע תור אצל השניונית כי לפני לא יתאפשר וגם יוצא לי מוקדם מדי מהתור הקודם כלומר האם חידוש מהניתוח זה בסדר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אורית, בדרך כלל חודש אחרי הניתוח סביר לעבור טיפול אצל השיננית. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

06/05/2014 | 17:23 | מאת: שירה

שלום יש לי תור לעוד חודש לשתל + הארכת כותרת רציתי לשאול כמה זמן בערך לוקח הטיפול מדובר בשן 45+46 (46 לשתל שהיתה מודלקת ועקרו , ושן 45 להארכת כותרת) לא מדויק בערך והאם יכול להיות דברים שלא היו ידועים לפני הטיפול ויכולים להתגלות בטיפול עצמו ועל כן מאריך את הטיפול?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, זמן הטיפול תלוי במספר גורמים ומשתנה בהתאם למיומנות הרופא, סוג הטיפול ונוחות הגישה לאתר הניתוח, הכנה מוקדת נאותה מועילה. נתוח כפי שאת מתארת נמשך חצי שעה עד שעה בדרך כלל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

06/05/2014 | 10:48 | מאת: ירדן

יש לי 2 שאלות , רציתי קודם כל מהו תהליך התקנת השתל ומהם התופעות הלוואי אחרי השתל ? ושאלה שנייה קבעו לי לשיקום אחרי השתל , גם מבנה גם כתר זמני במעבדה וגם כתר רגיל? האם טעו שמים גם מבנה וגם כתר זמני כי מישהי אמרה לי שלה לא שמה כתר זמני רק מבנה , ואצלי המצב לא עקירה והשתלה באותו זמן אלא עקירה ואחרי 4 חודשים ההשתלה . אודה אם תסביר לי כי יצאתי קצת מבולבלת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ירדן, השתל הוא סוג של גליל מחודד בקצה אחד ועם חלק חלול במרכזו בקצה השני. המעטפת החיצונית שלו נראית כמו בורג. הוא מוחדר בפעולה כירורגית אל עצם הלסת לאחר הפשלת רקמת החניכיים. אל החלק החלול במרכזו מבריגים חלק נוסף הנקרא מבנה המאריך את השתל וממשיך אותו אל מעבר לחניכיים לכוון הפה. על המבנה מרכיבים את הכתר , קודם זמני למספר שבועות ובהמשך כתר קבוע. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

04/05/2014 | 18:11 | מאת: מיכל

רציתי לשאול מהו התהליך של חשיפת שתל ? וכמה זמן אחרי ההתקנה בדרך עושים מדובר בלסת תחתונה ושן טוחנת ? ואם היתה דלקת האם לפני שעשו את השתל האם בדרך כלל זמן ההמתנה ארוך יותר כמו שקצת היה לי בין העקירה לשתל?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מיכל, חשיפת שתל היא כירורגית קטנה בה חושפים את צוואר השתל הנמצא מתחת לחניכיים ומחברים אליו בורג הנקרא כיפת ריפוי המאריך את השתל אל מעל החניכיים. הפעולה נעשיית כארבעה חודשים לאחר ההשתלה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

01/05/2014 | 13:33 | מאת: ליאת

שלום רב, האם יש מניעה כל שהוא לטוס לאחר השתלת שיניים , לסת תחתונה... תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ליאת, לדעתי אין מניעה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

30/04/2014 | 21:50 | מאת: יערה

רציתי לשאול האם תמיד אחרי ניתוחי חניכיים ושתל משתמשים בשטיפות אנטיבקטריאליות ואם כן לכמה זמן , והאם השטיפות תמיד צובעות את השיניים או שיש סיכוי גם שלא ולא אצל כל אחד , ואם לא תמיד במה זה קשור בהגיינה שיש בפה שבזמן שמשתמשים בה או משהו אחר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יערה, מרבית חומרי השטיפה צובעים את השיניים אם שומרים על כללי צחצוח נאותים ההכתמה מזערית כי מה שנצבע הם החיידקים הצמודים לפני השן. שימוש במברשת חשמלית עשוי לעזור. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

29/04/2014 | 06:37 | מאת: אלון קורקוס

לא להתקשר עקב בעיה עם שמיעה ניתן לסמס. אני מטופל עדיין בניתוחי הרמת סינוס הכנה לשתלים. ממש כועש שנתקל שרופא חייב לעשות לפני חג אמור לנתח בערב יום זכרון. החלתי לדחות בגלל שלא מספיק אינפורמציה בנושא תפיחה לאחר ניתוח. דאגתי שיהיה קשה ונלכד בזמן חג וגם משפחתי. לכן דחיתי את הניתוח ואמרו ב1 ביוני שגם זה לא טוב שזה כ3-4 ימים לפני חג שבועות שזה גם חג משפחות ואני דואג שאם יהיה מינון מדוייק כך שלא תהיה תפיחה של השן. ידוע לי לשים כל זמן קרח ואבני לא יכול לקחת חופש ימים כי לקחתי יותר מידי על 2 ניתוחי הרמת סינוס. אודה לך שאם תשלח מייל טייפ מומחה! עם מינון תרופתי ברור שלא יהיה מפריע עם הרמת סינוס!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אלון, קשה להבין את בקשתך. צר לי אך אני לא מכיר אותך ולא אוכל לרשום לך מרשם לתרופות. אתה צריך לבקש מהרופא המטפל בך לרשום לך מרשם לתרופות בהתאם להחלטתו טרם הניתוח. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

28/04/2014 | 17:14 | מאת: דניאל

אני חולה סכרת סוג 2 בשנה אחרונה עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס ה- A1C שלי בסביבות ה 9.2 מה הסיכויים שלי לעבור השתלה (בלסת עליונה ) הרופאים ממליצים לרדת בסביבות ה-7 אך האם יש מניעה מצד בלוטת התריס לעשות השתלות ואיפה אם כן כדאי לעשות (רופא שיניים או מרכז רפואי)

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דניאל, לא ידוע לי על מניעה בטיפול עקב חסר או אי תפקוד בלוטת הטריס. חולים אלו מקבלים השלמה הורמונלית על בסיס יומי ומקבלים טיפול דנטלי כמו כל אדם בריא אחר. את הסוכרת חשוב מאד לאזן ובעיקר לפני התערבות כירורגית.חשוב להמתין להורדת ההמוגלובין A1C לערכים מתחת ל 7.1. לדעתי, הטיפול יכול להעשות בכל מרפאה בה עובד צוות מיומן ומותקן בה הציוד המתאים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

28/04/2014 | 13:35 | מאת: נעמי

אני צריכה לעשות 2 שתלים ולצורך כך עשיתי סי.טי. ובאבחנה התברר שאני צריכה השתלת עצם. הבעיה היחידה היא שאני בת 54 ויש לי אוסטאופרוזיס והרופא לא מוכן לעשות לי את השתלים. מה אתה יכול לייעץ לי? אודה על תשובתך בהקדם.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נעמי, לא הבנתי את הבעיה, אך אני מניח שמדובר בתרופות לטיפול באוסטאופורוזיס השייכות למשפחת הביספוספונטים. התייחסתי לכך כבר מספר בשאלות קודמות. עקרונית, משמעות רבה למשך התקופה בה ניטלות התרופות. עד שלוש שנים פחות בעייתי. כדאי להתייעץ עם רופא אנדוקרינולוג. קיימת בדיקה ספציפית העוזרת לדעת על מידת הסיכון. לעיתים הפסקת נטילת הטיפול למשך מספר חודשים מקטינה מהותית את החשש מניתוח. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

26/04/2014 | 23:10 | מאת: מירב

רציתי לשאול האם בניתוחי חניכים והתקנת שתל משתמשים בתפרים רגילים או נמסים. בדרך כלל ואם לא נמסים אחרי כמה זמן בדרך כלל מוציאים את התפרים ומי מוציא המשתיל או הרופא המשקם?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירב, אפשר להשתמש בשני סוגי התפרים. לא נספגים משתמשים יותר. הסרת תפרים לאחר כ 10 ימים עד שבועיים. הרופא המשתיל אחראי להסרתם. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

23/04/2014 | 20:07 | מאת: שירה

אני אמורה עוד חודש וחצי לעבור הארכת כותרת + שתל , האם כדאי וזה יותר טוב להקדים את השיננית לפני הניתוחים וזה יוצא קרוב לארבעה חודשים מהתור הקודם מכיון שאח"כ התור יהיה בדיוק בזמן ההחלמה בין הניתוחים ופוחדת שזה יפגע / יפריע להחלמה וגם האם בכל מקרה זה יותר טוב שהשיניים יהיו נקיות יותר לפני ההחלמה?

לקריאה נוספת והעמקה

מה גם ששמעתי שהתמיסות של מי הפה לאחר ניתוחים כאלה צובעות את השיניים אז מה עדיף לפני הניתוח שזה ייצא בערך 3 וחצי חודשים , או אחרי הניתוח - כלומר אחרי הוצאת התפרים כבר שזה ייצא יותר לכיוון 4 וחצי חודשים , ומה פחות מסוכן ומזיק להחלמה ומה כדאי יותר ? והאם בכלל שיננית אחרי 3 וחצי חודשים זה לא מוקדם מדי מבחינת חיידקים ודלקות ועוד פרט אם זה משנה יש לי בכלל את מחלת הבלאק ליין , כרגע לא רואים יותר מדי אולי רק מאחורה אבל המלצתך מה כדאי

שלום שירה, אני מעדיף טיפול אצל השיננית כשבועיים לפני התערבות כירורגית. בדרך כלל אין הרבה הבדל בין טיפול כל שלושה או ארבעה חודשים באם אין בעיה מיוחדת בנושא החניכיים. המומלץ לכלל האוכלוסיה עם מצב חניכיים והיגיינה טוב הוא פעם בחצי שנה. נכון שיש חומרי שטיפה הניתנים לאחר ניתוח המכתימים מעט את השיניים, אך צחצוח יעיל יכול למנוע ההכתמה. כמו כן כתמים אלו מוסרים בקלות יחסית בטיפול אצל השיננית ואינם גורמים נזק לשיניים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

שלום אני אמורה עוד חודש וחצי לעבור ניתוח הארכת כותרת + שתל . שאלתי האם זה בסדר שאת טיפול השיננית אני מתלבטת או לעשות לפני הניתוחים הבעיה שזה יוצא רק 3 חודשים מהטיפול הקודם והשיניים סה"כ נראות בסדר והרופא לא אמר שצריך כל כך , או שמעדיפה קצת אחרי שיוציאו את התפרים, וגם ששמעתי שהשטיפות קצת מכתימות את השיניים ואז מעדיפה אז , זה יוצא 5 חודשים , השאלה אם אחרי הניתוח והוצאת התפרים אין סיכוי שהניקוי של השיננית יפגע במקום , או יעשה את ההחלמה קשה או איטית ?

18/04/2014 | 12:16 | מאת: מירי

שלום ד"ר, אני מועמדת להשתלת שיניים מסיבית בלסת התחתונה. בינתיים התגלתה אצלי צפיפות עצם מאוד נמוכה בעמוד השדרה (ממוצע -3.8_),הדורשת התערבות תרופתית. אנדוקרינולוג א יעץ לי להתחיל בהשתלה ולאחר 6 חודשים לטפל באוסטאופורוזיס. רופא שני יעץ לי לעשות זאת במקביל.(וכי הגישה הקודמת מיושנת...) אודה אם לאור נסיונך,תחווה דעתך. מירי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירי, כל מקרה לגופו. כדאי לשני הרופאים המשתיל והאנדוקרינולוג לשוחח בינהם ולהחליט על הטיפול המתאים לך. אענה לך עקרונית, המדובר בתרופות הניתנות למניעת ספיגת העצם השייכות למשפחת הביס-פוספונטים. הסתבר שתרופות אלו עוזרות לשיפור משק הסידן בעצמות אך, לעיתים נדירות,ואני מדגיש נדירות, עלולות לגרום נזק מהותי לעצמות הלסתות. הסיכוי לנזק הוא זעיר, אך אם יש פגיעה בעצם היא עלולה להיות דרמטית ומאד מאד בעיתית לטיפול. יש גם משמעות רבה כמה זמן לפני התערבות כירוגית נוטלים ביספוספונטים.ככל שפרק הזמן קצר יותר הסיכון נמוך בהתאם. קיימת בדיקה היכולה להראות את השפעת התרופות וכך לעזור להעריך את מידת הסיכון. שוב, כדאי שתנסי ליזום שיחה משותפת של שני הרופאים או לפחות התכתבות בינהם. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

17/04/2014 | 20:04 | מאת: נעמה

רציתי לשאול האם זה נכון שאם לא עושים השתלה עד 8 שבועות אחרי העקירה , ולא עושים העמסה מיידית רוב הסיכויים שצריכים גם השתלת עצם עקב ספיגת העצם מהעקירה? אני אמורה לעשות השתלה עוד איזה חודש ויעברו 4 חודשים האם במצב כזה שהשן גם שעקרו היתה עם דלקת חריפה ושברים הסיכוי גדול לכך שאצטרך גם השתלת עצם והאם עושים זאת בדרך כלל במועד השתל ? ואם לא איך הולכת הפרצדורה של השתלת עצם במועד השתל וגם אם עושים לפני ההשתלה איך זה הולך?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נעמה, אין תשובה חד משמעית לשאלתך שכן כל מקרה לגופו. יש לעיתים שמתקינים שתל במועד העקירה ויש שממתינים כארבעה חודשים לפניההשתלה. אם ממתינים צריך לפחות חודשיים ממועד העקירה כי זה הזמן הנחוץ לחניכיים להחלים. העצם מתחילה להיספג כחודש אחרי העקירה אך לא בכמות משמעותית עד כחודשיים שלושה נוספים. אם יש צורך בהשתלת עצם או לא תלוי בכמות העצם הקיימת האתר ההשתלה: אם יש עצם בגובה של לפחות 10 מ"מ וברוחב 5 מ"מ לפחות אפשר בדרך כלל להתקין שתל בלי צורך בתוספת עצם. אם יש פחות מכך צריך להוסיף השתלת עצם. אם חסר הרבה עושים רק השתלת עצם וממתינים עם התקנת השתל עד לקליטת העצם המושתלת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

15/04/2014 | 16:42 | מאת: אורית

בקרוב אמורה לעבור ניתוח הארכת כותרת ושתל רציתי לשאול האם בדרך כלל תקופה אחרי ו/או קצת לפני הניתוח אמורים להשתמש במשחת שיניים אחרת מהרגילה למשל לשיניים רגישות או שהרגילה בסדר גמור ? ועוד שאלה האם בדרך כלל שעושים שתל אחד מומלץ בשיקום להשתמש בכתר מוברג ומודבק ומה ההבדל ביניהם ומה עדיף לשתל אחד בשן טוחנת

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אורית, לדעתי משחת שיניים רגילה מספיק טובה. בשן טוחנת מחליטים אם לעשות שתל אחד או שניים בהתאם למספר גורמים שלא אוכל לפרט כאן את כולם, אך, החשוב שבהם הוא המרחק בין השיניים הסמוכות לזאת החסרה: אם יש פחות מ 13 מ"מ עדיף שתל אחד בקוטר יותר רחב, אם יש לפחות 14 מ"מ בינהן כדאי שני שתלים בקוטר רגיל. כתר מוברג מתאים הרבה יותר טוב לשתל. פחות אסתטי כי יש במרכזו חור דרכו עובר בורג. מכסים אחר כך בחומר מרוכב לבן בצבע השן וכך פחות נראה. מעט יותר קשה לביצוע, אך כדאי ומומלץ. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

12/04/2014 | 17:59 | מאת: שלהבת

אני מתוכננת לעשות שתל. עברתי עקירה לפני איזה שלושה חודשים ויש לי תור לרופא חניכיים בקרוב שיחליט לפי הצילומים ובדיקה אם הכל בסדר. שאלתי היא האם אני צריכה בדרך כלל אחרי עקירת שן שהיתה מאוד מודלקת ועד התקנת השתל שעוברים 3-4 חודשים הסיכוי/ יהיה צורך גם השתלת עצם ואיך זה הולך במהלך השתל הרגיל או בניתוח בפני עצמו אם בכלל צריך?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שלהבת, מחליטים אם צריך או להוסיף השתלת עצם בהתאם לכמות העצם הקיימת באתר ההשתלה. צריך עצם של לפחות 10 מ"מ גובה ו 5 מ"מ רוחב להתקנת שתל. אם יש פחות כדאי לעשות השתלת עצם. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

12/04/2014 | 10:04 | מאת: שקד

רציתי לשאול מהי חשיפת שתל כמה זמן אחרי התקנת השתל עושים אותה ומי עושה הרופא המשתיל או כבר הרופא המשקם ? וכמה זמן אחרי החשיפה כבר מתחילים לתהליך השיקום ? מדובר בלסת תחתונה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שקד, חשיפת השתל היא פעולה כירורגית קלה יחסית בה מגלים את ראש השתל הנמצא מתחת לחניכיים ומחברים אליו בורג מעט גבוה המאריך אותו אל מעל רקמת החניכיים כך שאפשר להרגיש אותו עם הלשון. הרופא המשתיל עושה את החשיפה. בדרך כלל כארבעה חודשים אחרי התקנת השתל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

05/04/2014 | 12:26 | מאת: שרית

בקרובלשתל קרוב עושים לי שתל . רציתי לשאול האם אחרי השן עושים מבנה וכתר זמני קודם כמו שעוברים בשן רגילה או איך הולך בדיוק השיקום אחכ ומי בדיוק עושה המשתיל שהוא כירוג או הרופא הכללי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שרית, השתל משוקם עם מבנה וכתר זמני ובהמשך כתר חרסינה. הרופא המשקם עושה את השיקום. במקרים רבים הרופא המשתיל עושה את השיקום. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

04/04/2014 | 21:18 | מאת: מעיין

רציתי לשאול תוך כמה זמן יש תוצאות לCT לפני שתל, האם במקום או שזה לוקח יותר וצריך לקחת את זה? אני יודעת שלפעמים שולחים לרופא אבל פשוט החלטתי מהמרפאה שאני ייקח את זה כי התור קרוב לרופא ואמרו שאולי כדאי שאני אביא ואז יהיה בטוחה שהגיע , פשוט רוצה להיות בטוחה שזה יהיה מוכן עד התור שלי אצל המומחה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מעיין, הסי טי צריך פענוח. תלוי בעומס במכון. לעיתים פענוח מוכן באותו יום. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

09/04/2014 | 15:17 | מאת: מעיין

רציתי לשאול האם זה מדנה לרופא אם עודה את הצילום כמה ימים או שבועיים לתור שיש לי לבירורת לפני התקנת השתל מבחינת הצילום?

03/04/2014 | 20:03 | מאת: שירה

שלום יש לי 2 שיניים אחד ליד השנייה 45 ו- 46 , אחת נעקרה וצריכה שתל והשנייה צריכה כנראה הארכת כותרת. הרופאה אמרה שרוצה שרופא אחד יעשה לי את 2 הפעולות במכה מכיוון שאילו 2 שיניים צמודות , אלך למומחה ואשמע שאלתי האם במקרה כזה האם באמת יש אפשרות שרופא אחד יש את 2 הפעולות למרות שבדרך כלל כל אחד מיומן מישהו אחר , שן אחד מומחה לחניכיים ולשתל הכירוג - ואם כן אם עושים את 2 הפעולות יחד מי עושה הכירוג ו/או מומחה החניכיים ואם עושים את 2 הפעולות יחד האם ייתכנו כאבים יותר גדולים בגלל שזה 2 פעולות יחד?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, עדיף לעשות את שני הניתוחים יחד כי למעשה זה ניתוח אחד. גם הכירורג וגם רופא החניכיים אמורים להיות מיומנים לעשות את שתי הפעולות. לא יכאב יותר כי מדובר באותו אזור. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

29/03/2014 | 20:24 | מאת: רוית

איזה צילומים ובדיקות עוד צריכים בדרך כלל לעשות לפני התקנת שתל ומי אמור לתת את ההנחיות הרופא המשתיל או הרופא הכללי/המשקם שימשיך אחר כך את הטיפול? והאם הרופא המשתיל צריך לעשות ביקרות ולראות את המקום לפני ההשתלה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רוית, הרופא אמשקם צריך לקבוע את תוכנית הטיפול. הרופא המשתיל צריך לבדוק אותך לפני ההשתלה. במקרים רבים אותו רופא מבצע את כל הטיפול. צריך צילום פנורמי וצילומי סי טי של הלסת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

23/03/2014 | 19:18 | מאת: מאיר

האם הרמת סינוס והשתלת עצם זה אותו ניתוח, אני שואל לצורכי הפעלת ביטוח שיניים, כי הפקידה בביטוח אמרה לי שהרמת סינוס מכוסה והשתלת עצם לא.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מאיר, הרמת סינוס היא סוג של השתלת עצם. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

18/03/2014 | 09:54 | מאת: רפאל

שלום. אני בן 36. ב-18 ל-11 עברתי עקירה בשן 26. באמצע ינואר עשיתי סיטי, ורופא אמר שצריך הרמת סינוס פתוחה ותוספת עצם. לפני מספר ימים, רופא אחר אמר שלא צריך תוספת עצם והרמת סינוס. זאת על סמך צילום פנורמי. אני בדרכי לייעוץ שלישי...האם לדעתך כדאי לי לעשות שוב סיטי? האם משהו יכול להשתנות בטווח הזמן מאז הסיטי הראשון? קצת בדילמה מי צודק... תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רפאל, אורך שתל רצוי בחלק אחורי של לסת עליונה הוא 10 מ"מ. באם גובה זה קיים על פי סי טי ניתן להתקין שתל. באם קיימת עצם בגובה נמוך יותר יש צורך להוסיף עצם. בדרך כלל מבצעים הרמת סינוס. קיימים שתלים אחרים המיועדים לעצם נמוכה יותר וכן שיטות השתלה המתמחות בהשתלה למקרים של חסר אנכי של עצם. כך, עקרונית שניהם יכולים להיות צודקים. החשוב הוא שלרופא הידע הנכון והמתאים לטיפול. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

17/03/2014 | 15:57 | מאת: יעל סידי

היי דוקטור, מדברת יעל הבת של סיגלית שעברה לפני כשבוע בדיוק השתלת עצם בחניכים, היא טוענת שהיא מרגישה גוש חזק והיום לאחר שחזרה מביקור אצל הרופא שניים שלה דר מוצפי (אמנון מוצפי) שלא הוציא לה את התפרים היום אמר שהוא לא יודע אם הנפיחות תרד... הנפיחות מעוותת לה את הפנים והיא בדיכאון, תוכל בבקשה לתת חוות דעת מה דעתך..?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יעל, צריך לדבר עם הרופא המנתח, נפיחות לאחר ניתוח היא תופעה שכיחה וחולפת לאחר מספר ימים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

15/03/2014 | 12:10 | מאת: שירה

שלום עקרו לפני 6 שבועות שן טוחנת בלסת תחתונה שהיתה מודלקת מאוד / סדוקה הבעייה שהרגישות / כאב קל לא עובר עדיין יש . בשבוע הבא יש לי תור לרופאה ואומר לה גם להסתכל על זה. השאלה אם במצב כזה של עדיין כואב מקום העקירה כדאי לדחות את ההשתלה בעוד כמה זמן כי נאמר מהעקירה בדרך כלל 3 חודשים , אבל אם עדיין כואב כדאי יהיה לחכות או כמה זמן מומלץ מהעקירה במצב של עדיין כואב לעשות את השתל?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, עדיף להמתין שהכאב יחלוף. אפשר להתקין שתל יותר מאוחר. לאחר ארבעה חודשים עדיף. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

14/03/2014 | 14:55 | מאת: לחי צהוב יש הסבר?!

עשו לי השתלת עצם ביום ראשון,שהיה עד עכשיו הכאב ירד הטיפןל הבא ביום שני הקרוב

לקריאה נוספת והעמקה

מעט שטף דם שהתנקז לכוון הלחי. חולף לאחר מס פר ימים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

10/03/2014 | 00:43 | מאת: מירב

רציתי לשאול מי עושה את המדידות וההרכבה לשתל של המבנה והכתר וגם הסרת התפרים הרופא שעשה את התקנת השתל או הרופא הכללי?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירב, את התפרים כדאי שיסיר הרופא המבצע את השתל כך שיוכל לעקוב אחר מהלך ההחלמה לאחר הניתוח. את המידות למבנה והכתר יעשה הרופא המשקם. לעיתים קרובות את הכל עושה אותו רופא. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

09/03/2014 | 17:50 | מאת: שירה

שלום , רציתי לדעת מה ההבדל בין מבנה וכתר על שתל לבין מבנה וכתר על שן רגילה אחרי טיפול שורש?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מירה, מבנה על שן טבעית הוא סוג של שחזור המבוצע סביב בורג המורג אל תוך השורש לאחר שהשן עוברת טיפול שורש.מעל המבנה מכינים כתר המשחזר את המימדים והצורה המקוריים של השן הטבעית. מבנה על שתל אף הוא סיג של בורג המשלים או מאריך את השתל הנמצא בתוך הלסת אל מעבר לחניכיים ועליו מכינים את הכתר באותה שיטה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

09/03/2014 | 12:13 | מאת: רפאל

שלום. אני אמור לעשות שתל בשן 26. אחרונה לפני הסוף בלסת עליונה. במרפאה של קופת חולים עשו סיטי ואמרו שצריך הרנת סינוסים פתוחה ותוספת עצם. הליך יקר וגם לא קל לטעמי.. ניגשתי לייעוץ נוסף במרפאה פרטית שעושה רק שתלים. שם עשו רק צילום פנורמי ובדיקה של רופא. ועל סמך זה אמר שצריך רק שתל. שאלתי מה לגבי תוספת עצם, והוא אמר שאין צורך. בכל מקרה רשום בהצעה שלהם שצריך סיטי. יש לציין שבמקום של ההשתלה עברתי עקירה בחודש נובמבר. הסיטי הוא מחודש ינואר. שאלתי היא על מי אני אמור לסמוך? אולי יש שינוי מאז מועד הסיטי? האן אפשר לסמוך על ההצעה השנייה לדעתך? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רפאל, צילום סי טי הוא חובה טרם קבלת החלטה על שתלים או הרמת סינוס. עקרונית,אם קיימת לך עצם טבעית מתחת לסינוס של לפחות 10 מ"מ אין צורך בהרמת סינוס.אם פחות צריך כן הרמת סינוס.מתחת ל 5 מ"מ עדיף הרמת סינוס פתוחה או הרמת סינוס זעיר פולשנית הידראולית שהיא קלה יחסית למטופל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

קיבלתי הוראות מרשם להרמת סינוס לא ברורה. 4כדורים יום לפני טיפול? augmentun 875mg 1*2/d no 14 כדור אחד בבוקק וכדור בערב למשך שבוע. יש להתחיל יום לפני הטיפול אחד בערב. יש יסיין את כל המנות. 4 כדורים ביום לפני טיפול איזה? קיבלתי גם את tab dexamethasone 2mg no. 10 מה עלי לנטול איזה כדורים וכל כמה שעות. אודה לכם על העזרה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אלון, עליך לשאול את הרופא שרשם את התרופות לכוונתו. עקרונית, יש הנוהגים להתחיל כיסוי אנטיביוטי לצורך מניעה ערב טרום הניתוח. אם צריך לפרש לך את שכתבת אז לפי המרשם שהבאת כאן כתוב כדור אחד של אוגמנטין של 875 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע. דקסמטזון היא תרופה סטרואידית שבמקרה שלך כנראה נועדה להפחית את הבצקת לאחר הניתוח. המינון משתנה בהתאם להחלטת הרופא המנתח. עליך לשאול אותו כי הדיוק במינון חשוב. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

02/03/2014 | 23:28 | מאת: איציק השתלות

כיום יש לי תותבת שלמה (אין שיניים כלל )בלסת עליונה. רופא השיניים שלי המליץ לי לעבור השתלה של 4 שתלים וזאת לאחר שעברתי צילום סטטוס ו- CT, להמתין תקופה ואח"כ להתקין תותבת שלמה שניתן לשלוף אותה (עם טיקטקים). האם שיטה זו מקובלת ומה היתרונות החסרונות בה? יש לציין שלפני כשנתיים עברתי טיפול כימותרפי והקרנות.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום איציק, השיטה היא אחת מרבות. יתרונה בעלותה הנמוכה יחסית. חסרונה בסיכון לאבד את כל העבודה אם אחד השתלים כושל. עדיף לחבר את השתלים עם קורה מתחת לתותבת לתוספת יציבות ושרידות של השיקום.במיוחד בלסת עליונה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

15/02/2014 | 11:29 | מאת: אורית

מה עדיף בדרך כלל אחרי שתל כתר מוברג או מודבק ? מדובר בשן טוחנת. באילו מקרים משתמשים בכתר מוברג ובאילו רק מודבק?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אורית, בשן טוחנת אני מעדיף כתר מוברג. הסיבה היא שכך ניתן להסירו בקלות אם יש צורך ולהבריגו חזרה בהמשך. באיזור אסתטי אם רואים את הבורג עדיף כתר לא מוברג. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

14/02/2014 | 15:30 | מאת: שני

שלום מבקשת יעוץ - אני אמורה לעשות שתלים עם הוספת עצם והרמת סינוס אצל רופא מסויים ורופא אחר הציע לי לעשות לי שתלים באותו יום בלי להוסיף עצם ובלי הרמת סינוס אמר שזו שיטה חדשה שאפשר גם במקרים שחסר עצם... מה דעתך לא יודעת באיזו שיטה לבחור...תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שני, רק עם צילום אפשר לייעץ. עקרונית, אפשר להמנע מהרמת סינוס אם מתקינים שתלים במנח אלכסוני לפני ואחרי הסינוס. החסרון הוא שקשה לשקמם עליהם וקשה לתחזק אותם נכון. לדעתי בלבד, ולא בגדר המלצה,הרמת סינוס עשויה לתת מענה ארוך טווח ויציב. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

11/02/2014 | 22:58 | מאת: שירה

רציתי לשאול באיזה מקרים אחרי עקירה וביצוע שתל צריך לפני זה גם השתלת עצם והאם רואים את זה בצילומים אם צריך או לא או איך רואים זה אם יש צורך גם בהשתלת עצם או רק שתל?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, ההחלטה אם צריך או לא להוסיף עצם לפני התקנת השתל היא מורכבת. עקרונית, אורך שתל ממוצע הוא כ 10 מ"מ, לכן רצוי שגובה העצם הלסת יהיה מעט יותר. קוטר השתל הוא כארבעה מ"מ ואף כאן צריך שרוחב העצם בלסת יהיה יותר מכך. אם השתל צריך להיות מותקן באזור נראה בחיוך כלומר בחזית הפה, קיימים שיקולים נוספים המכתיבים לעיתים קרובות צורך בהשתלת עצם. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

10/02/2014 | 22:19 | מאת: לילך

שלום דר ה רתי ניתוח הרמת סינוס והשתלת עצם מדוע יש להמתין חודשים עד למבנה האם העצם מתעב. ומתיזקת כרגע לאחג הניתוח מרגישע שעדיין יש שקע האם העצם תתעבה והשקע אמור להתישר? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לילך, יש להמתין כשמונה חודשים לאחר הרמת סינוס והשתלת עצם לפני התקנת שתלים ושיקום כדי לאפשר לעצם להיקלט ולהיווצר. אם חסר העצם היה גדול והוא מחוץ לגבולות הלסת, התיקון או השחזור של הלסת דורש הוספת עצם אנכית שהיא פעולה יחסית מורכבת. אם קיים עדיים שקע לאחר השתלת העצם הוא לא יתמלה בהמשך מעצמו וכנראה צריך למלאו שנית. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

09/02/2014 | 22:30 | מאת: קטרינה

ד"ר שלום רב. אני בת 36.לפני כשלוש שבועות עברתי 2 עקירות הרמת סינוס והשתלת עצם.הניתוח היהמאוד קשה.לא היו כאבים אבל היתה נפיחות רבה,דם עם ירידת דם מהאף וסימנים כחולים.עכשיו כל זה עבר,אבל הבעיה היא שחצי שפה עליונה מהצד של הניתוח עדיין רדומה.וגם למעלה איפה שהאף כאשר אני נוגעת אני מרגישה כמו כדור קשה בסינוס. האם זה נורמלי?וגם האם השפה עדיין צריכה ליהיות רדומה? הרופא ראה אותי ליפני שבוע ועכשיו הוא בחו"ל. אשמח לתשובה. תודה מראש קטרינה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קטרינה, בצקת באזור הלחי היא תופעה שכיחה לאחר הרמת סינוס פתוחה. מעט דמום מהאף לעיתים גם שכיח. באם הבצקת רבה היא עלולה להפעיל לחץ על הרקמות באזור וגם על השפה באזור הניב. בנושא ההרדמה כדאי להבדק במחלקת פה ולסת באם הרופא בחול.שם תקבלי ייעוץ והדרכה מתאימים לאחר בדיקה מסודרת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

09/02/2014 | 17:41 | מאת: יעל

שלום אני הולכת כנראה לעבור השתלה או גשר , כנראה נלך על שתל רציתי לשאול איך הולך התהליך של ההשתלה? ואיזה רופא החניכיים , הכללי או הכירוג בודקים שהכל תקין לפני ההשתלה? כלומר מי בודק שמקום העקירה החלים ואפשר לבצע את השתל? והאם בדרך כלל נהוג לשלוח אותי לבדיקות נוספות לפני התהליך?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יעל, תהליך ההשתלה הוא פעולה כירורגית בה מוכנס שתל עשוי טיטניום לעצם הלסת. האחראי על התכנון הוא הרופא המשקם. לפני ההשתלה חובה לעשות צילום סי טי לדעת על מבנה העצם באזור המיועד לניתוח. הרופא המבצע את ההשתלה, כירורג, פריודונט או רופא משקם כללי עם ידע ספציפי של תחום ההשתלות, מפענח את הצילום ומחליט על פיו היכן להתקין את השתל בהתאם לדרישות השיקומיות ובמידת הצורך מתכנן השתלת עצם אם היא חסרה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

01/02/2014 | 14:25 | מאת: קובי

ד"ר שפירא אני בן 26 עשו לי עקירה כירוגית בשן אחת לפני האחרונה משמאל מלמעלה אם איני טועה זה השן הטוחנת! העקירה בוצעה בתאריך ה29.1.14 זאת הייתה שן שהייתה לי בה סתימה במשך 13 שנה, רציתי שהרופא יטפל ישקם תשן הוא לא יכל לטענתו הוא גם ניסה והיא הייתה שבורה והיה בה גם ציסטה.לפי מה שהבנתי צריך לחכות 3 חודש בשביל להגיע לרגע שאני יוכל לעשות שתל. שאלתי האם אני יוכל לעשות שתל? כי לפי מאמרים ודברים שקראתי הבנתי שלא כול אחד יכול לעשות שתל בגלל חוזק העצם שיש במקום. בן אדם בגילי? ובדרך כלל מהמקרים שאתה נתקל נראה לך שאני יוכל לעשות שתל ? נראה לך מרוב המקרים שיהיה לי מספיק עצם חוזק לשתל? אני מבין שצריך צילום אבל אשמח אם תענה לי על השאלות לפחות תעריך תודה מראש !!!!!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קובי, אפשר להתקין שתל גם כשחסרה עצם בכמות ניכרת. לעיתים צריך לעשות הרמת סינוס קודם. צריך לראות צילום. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

12/02/2014 | 19:10 | מאת: קובי

ראובן זה אני בן ה26 שענית לו לגביי השתל החוזק עצם.. השן הטוחנת אחת לפני אחרונה משמאל.. מה אני יהיה חייב הרמת סינוס? הבנתי שצריך צילום אבל לפי הערכתך המקצועית יש מצב שאני יוכל להימנע מהרמת סינוס שאני לא יצטרך .. אני המטרה שלי זה רק שתל לא חוזק עצם ולא הרמת סינוס... רוב המקרים שאתה נתקל אנשים לא צריכים הרמת סינוס? נניח בגילי? למרות שאני יודע שהכול אינדיבדואלי..

31/01/2014 | 14:51 | מאת: ציון

לפני כחודשיים עברתי הרמת סינוס פתוחה עם השתלת עצם ושלושה שתלים .במבט ישיר לתוך הפה הבחנתי לפתע שבאחד מהשתלים נראה חלק מתכתי כשהוא שקוע מסביב לחניכיים שכנראה לא התחברו ולא כיסן עדיין את שתל .האים החניכיים יכסו את החלק המתכתי ?והאם זה יכול לגרום לסיבוך?תודה מראש!!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ציון, החלק המתכתי הוא בורג הכיסוי הסוגר את הפתח בשתל אליו יתחבר בהמשך המבנה. החניכיים כבר לא יסגרו מעליו. כדאי להחליפו בכיפת ריפוי שהיא גבוהה יותר ומגיעה מעל החניכיים כדי לאפשר ריפוי נכון יותר ולמנוע הצטברות שיירי מזון ליד השתל העלולים לגרום לדלקת. בדרך כלל לא מפריע לקליטת השתל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

30/01/2014 | 18:11 | מאת: שירה

שלום הייתי אצל רופאת השיניים ששולחת אותי למומחה החניכיים וגם למומחה לשורש . הסיפור הוא כזה: הורידי לי 2 כתרים , שיש לי דלקת ב-2 שיניים שעברו טיפול שורש וכתר , ובעקרון אמורה לעבור חידוש וכל השאר אבל אחרי שהורידה אמרה שבספק אם יוכלו וכנראה אצטרך השתלת שיניים לפי מה בדרך כלל מחליטים אם צריך השתלה ואם כן עושים גם חידוש קודם לנקות את השורשים ואז השתלה או בכלל לא צריך חידוש?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, כל מקרה לגופו, כשקיימת דלקת מתחת לשורש בתוך הלסת נהוג לעשות חידוש טפול שורש. כשאין אפשרות לחידוש או כשאין אפשרות לשקם את השן עדיף לעקור ולהתקין שתל. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

27/01/2014 | 21:39 | מאת: לילך

שלום מקווה שהפורום עדיין פעיל שאלתי: היום נפגשתי עם רופא כרורג מומחה במרפאה שנבחר. רק בגלל שחברת הביטוח שלי עובדת איתה. אני זקוקה לשני שתלים בלסת העליונה. הרופא עיין בct וקבע שאני זקוקה להרמת סינוס בתהליך גם יכניס את השתל. לא ציפיתי לכך ואני מאוד חוששת מהתהליך וגם מכך שאין לי המלצות על המומחה. שתי שאלות. האם יש אפשרות לברר על הרופא המומחה או עצם זה שהוא מומחה יכול להרגיע אותי( מיותר לציין שהטיפול עולה אלפים רבים ונאמר לי ככה זה אצל מומחה) ושאלתי השנייה, האם עליי להיות חרדה מאוד מעצם הניתוח או שזו פעולה נפוצה וסבילה יחסית? תודה רבה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לילך, הרמת סינוס הינה פעולה כירורגית להוספת עצם ברצפת הסינוס המקסילרי. מבוצעת שנים רבות עם סיכויי הצלחה טובים אצל רופא מיומן ומנוסה. קיימות שיטות חדשניות יחסית להרמת סינוס בשיטות זעיר פולשניות שהן קלות יחסית עם מעט מאד טראומה וסבל למתרפא אם בכלל. בנושא הרופא, בקשי המלצות או לשוחח עם מתרפאים שעברו טיפול דומה. אל תתפתי למחיר זול או אילוצי ביטוח. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

29/01/2014 | 18:48 | מאת: לילך

תודה דר שפירא על תגובתך אשמח באם תוכל לציין עבורי מה שם השיטות החדשות להרמת סינוס והדתלת עצם על מנת שאוכל לברר במרפאה על שיטת הרופא. במידה ונאמר לי שהרופא המנתח הוא מומחה , אזי עליי להיות רגועה בגין הניסיון? תודה רבה רבה

שלום לילך, אחת השיטות נקראת IRASE בה מוזרמת עצם דרך השתל עצמו אל הסינוס. אחרת נקראת בלון.פעולה דומה אך העצם מוזרמת לפני התקנת השתל. המלצתי ואני ממליץ שוב, בקשי המלצות על הרופא ממטופלים שעברו טיפול דומה. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

עברתי השתלת שני שתלים צמודים לפני כ 9 שנים בחלק התחתון של הלסת. לפני מספר חודשים הבחנתי שכאשר אני מעביר מברשת בין שני חלקי הכותרות (הם מחוברים בחלק העליון)ובעיקר באופן אגרסיבי יש דימום על המברשת. רופא חניכיים שבדק צילום שעברתי אמר שהדבר ארע עקב נסיגת חניכיים והפתרון הוא עקירת השתלים השתלת עצם ושתלים חדשים. הוא ביקש להתייעץ עם רופא השיניים שלי. זה אמר לי שלא ניתן לעשות השתלת עצם ואם הדבר אינו מפריע לי, לא לעשות דבר. מה דעתך? שאלה נוספת השיננית המליצה לי על משחת שיניים פרדונטקס. הטעם של המשחה נורא. האם באמת יש חשיבות בשימוש בה. האם יש משחה אחרת שעושה את העבודה ושניתן לסבול אותה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רון, קשה להבין מתאורך בדיוק מה הבעיה. עקרונית, שתלים כושלים עדיף להוציא מהר ככל שניתן כי השארתם גורמת לספיגת עצם ניכרת. שנית, גם בחלק אחורי של לסת תחתונה אפשר וניתן לעשות השתלת עצם ואפילו עם סיכויי הצלחה טובים. לתשובה ענינית יותר צריך לראות צילום. בנושא המשחה לדעתי האישית יותר חשוב הצחצוח ופחות סוג המשחה. ובמקרה שלך הניקוי בין השתלים על ידי מברשת קטנה או חוט עם ספוג הנקרא סופר פלוס. תבקש הדרכה מהשיננית. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

30/12/2013 | 22:05 | מאת: גילי

לפני כשנתיים עשיתי צילומי סיטי לפני שתלים.והרופא בקופח קבע שעלי לבצע השתלת עצם.אני גרה בחדרה ואשמח לקבל המלצות היכן אוכל לבצע זאת באיזורי.וכן האם אצטרך לעשות צילום נוסף לפני כן.תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום גילי, אין זה מקובל לכתוב שמות ולפרסם רופאים בפורום. מצטער. מה סוג השתלת העצם אותה את צריכה ובאיזה אזור בפה ? לעיתים איכות הטיפול ונסיון המטפל מצדיקים נסיעה. אם תפני אלי בפרטי ותצרפי את המייל שלך אנסה להפנותך. באם לא בוצע טיפול בשנתיים אלו אין צורך לדעתי בצילום סי טי חדש. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

29/12/2013 | 09:54 | מאת: ילי

שלום רב, לפני כשלוש שנים ביצעתי ALL ON 4 בלסת עליונה, מאז בהדרגה ממשיכה ספיגת העצם, אני סובלת מדלקות חוזרות סביב השתל שנחשף, לאחרונה בוצע מילוי והשתלת עצם סביב השתלים, ואני מאוד מודאגת לאן כל זה הולך? הרופא שלי היה מספיק כנה כדי לומר לי שגם הוא מוטרד ולא נתקל במקרה כזה בעבר, מה עליי לעשות? תודה, ילי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ילי, צר לי לשמוע על הדחיה. עקרונית, באבדן עצם צריך לטפל מהר ככל הניתן. מעשית, קשה להתייחס בלי בדיקה קלינית, אך, בטיפול תלוי בסוג השתל. מה שאני עושה זה קודם להסיר את השיקום. להעביר אותך לתותבת למספר חודשים.לחשוף את השתל הכושל, עד תחתית מקום הספיגה, לנקות אותו היטטטטבב, מכנית וכימית. עדיף אפילו להסיר שכבה מפני השטח שלו כדי להגיע לטיטניום נקי וחדש. להשתמש בחומרים מעודדי צמיחת תאים כמו PRP.להשתיל עצם, בעיקר עצמית. לכסות הכל ולהמתין 6 חודשים ולקוות לטוב. אח"כ להפעיל השתל מחדש ולהחזיר את השיקום. לעיתים עדיף לוותר על השתל הכושל ולהחליפו בחדש/ חדשים. הכל בהתאם לנסיון הרופא המטפל. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

26/12/2013 | 17:24 | מאת: יוכי

ד"ר ראובן שפירא שלום רב! אני 7 חודשים אחרי עקירות בלסת העליונה. בעוד שבוע אמורה להתלחיל טיפול של הרמת סינוס השתלת עצם ושתלים משן 14 עד 17 ומשן 24 עד 27. האם ניתן לבצע את כל הפעולות הנ"ל בטיפול אחד? (נאמר לי שהטיפול יהיה בין שעתיים לשלוש שעות) והאם באמת נחוצים 8 שתלים או שאפשר לוותר על שתל אחד מכל צד? הלסת התחתונה תידחה בשלב זה. אודה לך על תגובתך בהקדם מפאת קוצר הזמן. יוכי הנואשת

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יוכי, ולמה נואשת? צילום רנטגן עוזר לתשובה יותר מתיאמה ואפשר לצרפו למייל דרך האתר שלי. אשתדל לעזור בתשובתי. אם הוחלט שלא עושים את הרמת הסינוס והשתלים במועד העקירות, אני נוהג להמתין חודשיים שלושה אחרי עקירות לפני ההמשך לאפשר לרקמת החניכיים להתאחות היטב. ההמשך תלוי בכמות העצם הקיימת מתחת לסינוס. אם יש פחות מארבעה חמישה מ"מ של עצם, לעשות רק הרמת סינוס בלי התקנת שתלים. אם יש יותר אפשר לעשות הרמת סינוס והתקנת שתלים בו זמנית. כמות השתלים תלוייה בסוג השיקום בשתי הלסתות ובמיקום השן האחורית ביותר הרצויה.אם מסתפקים בטוחנת אחת אפשר שלושה שתלים במקום ארבעה. כמו כן מאד תלוי גם בסוג השיקום בלסת התחתונה. באם אין בה שיקום הכולל את הטוחנת השניה, אפשר לוותר על הטוחנת השניה גם בלסת העליונה. עקרונית, לעיתים אפשר לשקם גם על שלושה שתלים עד הטוחנת השניה, כלומר ארבעה כתרים. אך חשוב להבין שכל מקרה לגופו והחלטות יש לקבל פרטנית לכל מטופל על פי המתאים למקרה שלו. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

שלום רב, עקב דלקת חריפה בחניכים, מוצע לי לעבור עקירת שינים מלאה והתאמת תותבות בהרדמה כללית. אודה על קבלת מידע לגבי סיכויים וסיכונים של ניתוח זה. בתודה, שולי.

24/12/2013 | 13:43 | מאת: אלומה

שלום רב ותודה, מומחה פה ולסת עשה לי שתלים כל הפה ביניהם 7 למעלה. עשו לי שיני חרסינה למעלה ולמטה ומכיוון שלא היו מספיק מגעים בין למעלה ללמטה הוחלט לעשות חדש למעלה. המתכת הגיעה מהמעבדה ולא נכנסה ואז הרופא קיצר חלק מהמבנים (שמוברגים בתוך השתלים) שעליהם יושב המתכת,, 3 מהם קיצר ו-4 מהם ארוכות. עלי לציין שבצדדים הם מקוצרים. האם בגלל ש-4 ארוכים ו-3 קצרים הגשר ישב פחות טוב יותר במיוחד שזה בצדדים. לי זה נשמע בלי להבין כאילו כל הגשר יושב עכשיו על 4 ולא על 3 כי ה-3 מאד קטנים. כנראה טעות של הרופא. ושאלה שניה בבקשה, הוא טוען שעכשיו אי אפשר להוציא את ה-3 הקצרים כי הם מוברגים חזק. ברגע שהם מוברגים חזק (נשמע כמו דיבל בקיר) הלך על השתל ואין מה לעשות. כי עשו עבודה לחינם. תודה רבה לך על תשובתך הכנה. שרונה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אלומה/ שרונה, קשה לענות בלי לראות לפחות ציום רנטגן.אשתדל לענות לך עקרונית. אין הרבה משמעות לאורך/ גובה המבנה, בתנאי שיש לו אורך מינימלי לאחיזת הכתר.לא בהכרח יותר ארוך גם יותר טוב. אבל, חשוב מאד לתכנן נכון את העבודה לפני הביצוע. חובה לדעת מראש מה הגובה הבין ליסתי הקיים לשיקום ולחלק אותו נכון על פי מבנה הלסתות, הפנים והפרקים בין בין שתי הלסתות. מידות יש לקחת בקפדנות תוך שימת לב פכל הפרטים ולוודא שקיים גובה מתאים בין קצה המבנה לכתרים בלסת הנגדית. אם יש בעיית חוסר מקום , לעיתים אפשר להתגבר אם עושים כתרים מוברגים. עקרונית כל מבנה אפשר להסיר גם אם הוא סגור חזק, בתנאי שהשתל נקלט. אך כפי שכתבתי גם על מבנים קצרים אפשר לשקם. אם הרופא לא יכול להוציאם אפשר להחליף לעבודה המוברגת בשתלים הקידמיים, (אותם כן אפשר לדברייך להוציא) ומודבקת על השתלים האחוריים הקצרים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

19/12/2013 | 19:12 | מאת: ארנה

לפני מספר חדשים עברתי ניתוח חניכיים עם השתלת עצם בלסת התחתונה. רופא שראה היום את הסי.טי אמר לי, שלא רואים בכלל שהושתלה עצם. הוא אמר שאת העצם המושתלת רואים כגושים לבנים בתוך החניכיים. האם ייתכן שהעצם שהושתלה נעלמה? הפריודנט שבצע את הניתוח בדק את המקום לאחר 6 חדשים, ואמר שהעצם נקלטה והעל תקין.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ארנה, השתלת עצם במימד האנכי בלסת תחתונה היא פעולה מאד מורכבת, עם סיכויי הצלחה טובים מאד באם מבוצעת נכון. קיבוע העצם למקומה בצורה יציבה חשוב ביותר. יש גם להבטיח שהחניכיים נשארים סגורים היטב ומתאחים בצורה מושלמת מעל האזור המנותח. באם קיים פתח ברקמת החניכיים או באם העצם המושתלת אינה מקובעת היטב ללסת, עלולים לא לקבל מספיק עצם חדשה. צילום רנטגן ידגים בבירור האם יש מספיק או עדיין חסרה עצם באזור בו היא הושתלה. עדיף צילום סי טי. דברי עם הרופא שניתח אותך שינחה אותך על ההמשך. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

20/11/2013 | 18:33 | מאת: שאול

שלום , שן מס' 16 נעקרה . המתנתי במשך 5 חודשים לריפוי המקום . לאחר מכן בוצע CT ובו התברר כי שארית העצם היא 4-5 מ"מ . ועל כן אם רוצים לשקם על גבי שתל יש צורך בביצוע הרמת סינוס . נברתי "קצת" במעמקי האינטרנט לצורך קבלת מידע וגיליתי שיש למעשה שתי שיטות : האחת הרמת סינוס פתוחה והשניה - הרמת סינוס סגורה , שלה יש הרבה ואריאציות לביצוע (קונבנציונלית , שיטת הבלון ועוד...) . כמו כן הבנתי שלכל אחת מהשיטות יש יתרונות וחסרונות , מן הסתם . יש רופאים שחסידים של שיטת הבלון ויש כאלה שחסידים של הרמת הסינוס הפתוחה ועוד . מה שרלוונטי יותר אליי שקראתי , כמעט בכל מקום בו הופיע הדבר , כי נהוג לבצע הרמת סינוס סגורה (קונבנציונלית) רק כאשר שארית העצם גבוהה מ-7 מ"מ , אחרת יש לבצע הרמת סינוס פתוחה . אומנם עברתי על תשובותיך הקודמות פה בפורום , וראיתי שאתה לא שולל ביצוע הרמת סינוס סגורה (קונבנציונלית) גם במקרה של שארית עצם בגובה 4-5 מ"מ . אני קצת מסתייג מהרמת הסינוס הפתוחה אך לאור מה שקראתי עולה בי החשש לבצע הרמת סינוס סגורה במקרה שלי . שאלתי היא האם ביצוע הרמת סינוס סגורה במקרה כמו שלי היא אלטרנטיבה ראויה או אלטרנטיבה שיש בה סיכון יותר מאשר סיכוי . פשוט הבנתי שקשה להוסיף כמות גדולה מאוד של עצם בהרמה סגורה ועל כן החשש שלי . אני מאוד רוצה לשקם על שתל ונראה לי כי אם הרמת הסינוס הסגורה לא תהיה אלטרנטיבה בשבילי אז כנראה אלך על גשר , למרבה הצער , כי שתי השיניים שלי (15 ו-17) הם בריאות לחלוטין . אשמח להתייחסותך . תודה .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שאול, אתה אכן מראה בקיעות והשקעה בלימוד הנושא. אני אישית מעדיף את הרמת הסינוס הפתוחה כי שם אני שולט בראיה ישירה על המבוצע. החשש שלך ממנה הוא יותר תאורטי וריגשי ופחות מבוסס על עובדות. אם בכל זאת אתה רוצה הרמת סינוס סגורה עדיף בשיטת הבלון או בשינוי חדשני שלה שנקרא I RSISE בה מוזרקת עצם בתצורה נוזלית דרך השתל עצמו אל הסינוס אחרי שבודקים את שלמות הרירית לאחר הרמת הסינוס. חלופת הגשר כיום מבוצעת במרפאתי רק לעיתים נדירות ביותר עת יש התוויות נגד ביצוע התערבות כירורגית. סיכויי הצלחה גבוהים ובדרך כלל תוצאה טובה מאד אצל רופא מיומן. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

18/11/2013 | 21:47 | מאת: רפאל

שלום , שן מס 16 נעקרה . ביצעתי סיטי לפני שנה והתברר כי יש צורך בהרמת סינוס לפני ביצוע השתל , דבר שלא רציתי לעשות בזמנו (לאחר שקראתי על הסיכונים.....) אולם דעתי השתנתה . שאלתי היא האם צילום סיטי מלפני שנה רלוונטי במידה ואני מעוניין לבצע הרמת סינוס ושתלים או שיש לעשות סיטי מחדש ? האם העצם שנשארה יכולה להספג עוד בצורה משמעותית במשך השנה שעברה (גם לרוחב וגם לגובה)? תודה וכל טוב

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רפאל, באם צילום הסי טי בוצע מאד בסמוך לעקירה העצם עברה שינוי. באם הסי טי בוצע מספר חודשים אחרי העקירה העצם כבר התייצבה. שאל את הרופא ואני בטוח שהוא ינחה בנושא הצילום. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

16/11/2013 | 22:58 | מאת: עדי

שלום רב, אני מועמד להשתלת שן מספר 18, בבדיקת CT הרופא שיניים שלי אמר לי שיש מרווח של 8 מ"מ מתחת לסינוס והרוחב של השן רחבה מאוד, הוא נתן לי 2 אופציות: השתלת שן ללא הרמת סינוס או הרמת סינוס סגורה/ פתוחה והפנה אותי הלאה. אני לא יודע מה לעשות? מה הגישות החדשות? השיננית שלי אמרה לי שעדיף לא לבצע הרמת סינוס כי עם תהיה בעיה בשתל, יוכלו בפעם השניה לבצע הרמת סינוס איכותית יותר, מאשר עם יחליפו בפעם השניה שתל עם הרמת סינוס ראשונית כי כבר יש הרס של העצם. אני מבולבל בעודף אינפורמציה? (TMI)? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עדי, שן 18 היא שן בינה. לא נראה לי שלכך הכוונה שכן אין זה מקובל לבצע התקנת שתל במיקום של שן בינה אלא רק במקרים מיוחדים מאד. בכל מיקום אחר הרמת סינוס סגורה והוספת 2 מ"מ עצם עדיפה כי עיגון השתל בריצפת הסינוס מוסיפה יציבות ראשונית לשתל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום