פורום אורתופדיית ילדים

הבן שלנו כמעט ולא זוחל, רק מתישב ומנסה לקום. זוחל מעט על ארבע והרבה על הגחון. האם יש מקום לדאגה? שמענו שזחילה היא שלב חשוב. תודה.

חשיבותה של הזחילה אצל ילדים נורמליים לא הוכחה . במילים אחרות ילדי שלא זחלו לא סבלו מפיגור התפתחות מוטורי . ילדים הסובלים מפיגור בהתפתחות מוטורית מאחרים לזחול או שאינם מגיעים לכך אבל אז הם גם מאחרים להתיישב ולעמוד ועוד קודם לכן מאחרים בשליטה על הראש ובכל סמני הדרך האחרים להתפתחות מוטורית.

Hi, my duaghter is 2 years old, in my recent visit to Israel I saw an orthoped because she puts too much pressure on her toes when she walks. In his examinasion the doctor diagnosed mild bilateral metatarsus varus + tibial introsion and flatfoot bilateral planovalgus. He told us that the flatfoot might solve itself by the age of 3. About the other things he showed us how to do massage and said we can get straight instep shoes. As I understand this is also supposed to solve itself hopfully. (she only walks freely in the past 6 months). The orthoped said the shoes may not help and from reading on the net I understand it's not much in use anymore. Now I am confused should I buy her this shoes or not? thank you very much, Hadar

I hope you can get the lines in order

הצרוף של מטהטרסוס ורוס פיתול פנימי של השוקו וכף רגל "פלנו-ולגוס" הוא לא סביר ולא מצוי. אשר לנעלי ציר ישר אלו אין בהן תועלת בגיל כה רך ( אם יש בהן תועלת בכלל) .

שלום רב, בני בן שנתיים וחודשיים, בגיל 6 חודשיים התגלה בצווארו הטיה לצד ימין. בני עבר טיפולי פיזיוטרפיה וחל שיפור קל. לפני כחודש נשלחנו לבדיקה אצל רופא עיניים לבדוק האם יש בעיית ראייה בעין כלשהיא. הרופא אינו ראה בעיה בעיניים מבדיקה ראשונית. והפנה אותנו לבדיקה בבי"ח לבדיקה יותר יסודית. נכנסתי לפורום רופא ילדים, והוא המליץ לגשת לבדיקת אורטופד. האם ידועה הבעייה של בני? מה עלי לעשות להמשך טיפול? תודה, אמא דואגת.

http://doctors.co.il/forums/read.php?f=11&i=150266&t=150194

היכן אוכל להשיג חומר בנושא קלאב פוט בעיברית

לא מצאתי חומרבעברית שלחתי לך בדוא""ל מצגת שמצאתי בנבכי המחשב שלי.

הבן שלי בן ארבע, מתקשה לפתוח את האמה בעיקר בבוקר היא משתחררת לאט לאט. מה הסיבה ומה עושים.

אמה אינה נפתחת. האם כוונתך למרפק או לכף היד?

שלום רב בני בן שנה וחודשים התחיל ללכת מגיל שנה, לפני כמה ימים שמנו לב שהוא הפסיק ללכת וכל פעם כשהוא מנסה לעמוד הוא פשוט נופל ולא מצליח לעמוד על רגל שמאל ובוכה כביכול מתלונן על כאב כלשהו באזור. נגשנו לרופא והוא עשה לו בדיקת אולטראסונד על הרגל ואמר לנו שיש קצת נוזל וזה מצביע על דלקת שזוהי מחלה די נפוצה ומוכרת (אנחנו לא שמענו עליה עד למקרה שלנו) בכל מקרה זה נמשך כבר למעלה משבוע והילד די סובל מעבר לעובדה שאמרו שהילד צריך לנוח לא נותנים שום טיפול, האם אכן כך הדבר או שעלינו לחוץ לבצע בדיקות נוספות ומה זה בדיוק הדבר שתיארתי האם זה וירוס או משהו ויראלי או בכלל האם זה מדבק, הילד ממשיך ללכת לגן שומענו שבגן שלו זה כבר מקרה שלישי. תודה ויום טוב

אנימניח שכוונתכם למפרק הירך . ואנימניח שכוונת רופאכם היאללמה שנקרא TRANNSIENT SYNOVITIS שזה אמנם "דלקת חולפת" של מפרק הירך . דע עקא שהיא אמורה לחלוף ואם לא יש לשוב ולבדוק ולבצע לא רק בדיקת אולטרהסאונד אלא גם ספירת דם שלמה ושקיעת דם וכמובן בדיקה גופנית .

Hello I have a 3 year old daughter with knocked knees. Both me and my husband have the same. When I was aournd 3,4 years old I wore braces to correct the legs which helped to a certain extent. My duaghter also has relatively flat feet (as my mother-in-law) and I was wondering what could be done to correct her legs and her feet. Whe she was 18months I visitied an orthopod who said nothing is done these days...is that right? How do we go about getting innersoles to correct the flat feet?

knovk nees at 3y/o is notmal/ U cannot realy correct flat foot by insoles bur you mayget some imporivement by using UCBL heel seats. As for correcting Knock knee that is done when indicated by surgery around 9-11 y/o

מה זה UCBL? ואיפה עושים/קונים?

ד"ר שלום בני בן 4 וחצי חודשיים עבר אתמול ביקורת שיגרתית אצל הרופא והכל היה תקין מה שכן היה מתמחה שבדק ברגל אחת והוא אחז כל כלך חזק שהילד בכה ונשארו לו סימנים כחולים ואדומים על הרגל לאחר שעה זה עבר אבל הילד לא היה רגוע האם יכול להיות שבאחיזה כה חזקה נגרם נזק כלשהו אני חייבת לציין שברגע שהרופא עשה את הבדיקה הילד לא בכה תודה מראש לימור

הכל יתכן אך הסבירות אפסית

שלום, התינוק שלי בן שנה, והוא כבר הולך למעלה מחודשיים, כאשר הלכנו לקנות לו נעליים גילינו שהרגל שלו שמנה והיתה בעיה גדולה להכניס את הנעל ומה גם שהוא התנגד, אז ויתרנו על זה, אבל היום שהוא הולך מאוד יציב וכבר נעמד בכוחות עצמו בלי עזרה, ובשבוע שעבר גם התחיל לרוץ. שאלתי היא- אולי יש גזרת נעלים יותר רחבה או משהו כזה? כי לדעתי כבר יש צורך שילמד ללכת עם נעלים. תודה רבה, אורית

אין שום דחיפות לשימוש בנעליים . ותמיד תוכלי למצא נעל מספיק גדולה בככדי לקבל את רגלו של בנך.

לד"ר בר-אל שלום, בתי בת שנה ו-10 חודשים. אני שמה לב כי כף רגל שמאל שלה נוטה פנימה בזמן הליכה. לעיתים כשהיא עייפה קורה אפילו שכף רגל שמאל כביכול מכשילה את כף ימין והיא כמעט מועדת. רופא הילדים אמר לי כי לא מטפלים עד גיל 3 ואין טעם ללכת לאורטופד. אשמח לשמוע חוות דעתך. תודה.

יש טעם ללכת לאורתופד בכדי לדעת אם מדובר בבעיה מבנית או התנהגותית . זה נכון שלא מטפלים אך לא עד גיל 3 אלא עד גיל 8. בגיל8 בררךכלל כבר לא צריך .במקרים הנדירי שצריך מדובר על ניתוח.

הבת שלי בת שנתיים וחצי סובלת מרגליים עם נטיה חזקה פנימה. הנטיה היא בשוק (אם הברכיים מסתכלות ישר, כפות הרגליים נוטות מאד חזק פנימה). היא הולכת עם נעליים של "ציר ישר" והגבהות בסוליה מאז גיל שנה וקצת. הבנתי שזה נחשב טיפול שמרני ויש נטיה היום לתת לזה לנסות להסתדר לבד בלי טיפול עד גיל 4. מה שאני לא מבינה זה מה קורה אם עד גיל 4 זה לא מסתדר לבד. פשוט חיים עם זה? עושים פעולות יותר דרסטיות?

העווג שאתה מתאר נקרא פיתול פנימי של עצם השוקה (העצם הגדולה שבעצמות השוק ) ובדרך כלל הוא קורה לא רק בשוק אלא גם בירך ויחד עם מצב שנקרע כף רגל עקולה . נעלי ציר ישר לא משפיעות על הפיתול הפנימי של עווג זה אך הן יכולות להשפיע עלכף הרגלהעקולה. בדרך כלל לא מטפלים בבעיה עד גיל 8 אלא אם כן העווג עולה על 40 מעלות . במידה שהעווג עולה על 40 מעלות מטפלים באמצעות מכשיר שנקרא סד דניס בראון . בגיל 8 נגמר תהליך של תיקון ספונטני של עווגים פיתוליים ואז זו הזדמנות לעשות הערכה מחדש של המצב. במידה שמגיעים למסקנה שיש צורך לתקן תיקון נוסף הדבר נעשה על ידי ניתוח .

לדוקטור שלום בני בן החצי שנה מטופל באופן קבוע בגבסים בגלל קלאב פוט דו"צ ברגליים, החל מיומו השני החל בגבסים עד שלפני חודש לערך החליטו הרופאים להעבירו לסדים לקראת ניתוח מיועד בגיל 8-9 חודשים להארכת הגיד. בני מלא והרגל שלו בקביעות מחליקה מתוך הסד ואף לא יושבת בו טוב. לאחר פנייה למטפלים בילד, נאמר לי שצריך לענות אותו עד שהסד יישב לו בתוך הרגל, דבר שלא פותר את הבעייה כי כאמור הסד מחליק. מתוך שיחה שערכתי עם עובדת מכבי נאמר לי שניתן לעשות סד חצוי כלומר סד שיתפוס את העקב ועוד סד באותו רגל שיתפוס את הירך והשוק. האם באמת יש כזאת אפשרות?, האם היא תתאים לבן שלי<? אני מודאגת שמא הסד הלא טוב (או הרגליים של הבן שלי....) יבצע פעולה הפוכה ויגרום להרעת המצב. תודה ויום טוב אורית

מצטער אך שיטת הטיפול שאת מתארת אינה נקוטה על ידי ולא כל כך ברור לי על איזה סד את מדברת . בעיקרון סד טוב לא יפול וסד שאונו בנוי כהלכה לא יחזיק ואין זו אשמת התינוק או הרגל אלא אשמת האורטוטיסט

גם לבני בן השמונה חודשים יש קלאב פוט ובהתחלה באמת טופלנו בגבסים רק רציתי לידע אותך שיש גם שיטות אחרות לטיפול בקלאב פוט למשל ניתוח של חיתוח הגיד שבני עבר ניתוח אינו מסובך כמו הארכת הגיד והכול תלוי איפו את מטפלת בבנך לכול בית חולים שיטה משלו וההורים לא תמיד מודעים שיש גם דרך אחרת

ביתי חזרה לא מכבר מניתוח בארה"ב -- ABC-GCT בעמוד השידרה. אשמח לשתף באינפורמציה...

לא ברורה לי בקשתך . ABC=ANEURISMAL BONE CYST GCT=GIANT CELL TUMOR

שלום יש לי ילד בן 3 ו7 חודשים שהובחן כהיפוטוני קשה הוא מקבל טיפולים פזיוטרפים מגיל חודשיים התחיל ללכת רק בגיל שנה וחצי. שאלתי האם טיפולים בבריכה יכולים לעזור להיפוטוניה? והאם רכיבה על סוסים יכולה לעזור? אני רוצה להוסיף כי לילד איחור התפתחותי כללי. לתשובתך אודה

כל פעילות הדורשת רכישת מיומנות חדשה ותרגולה יכולה לשפר את היכולת הגופנית .

שלום בוניטה , קראתי את פנייתך לפורום ואני ממש מזדהה אתך למרות שבתי לא היפוטונית קשה אלא יש לה טונוס שרירים נמוך היא גם אובחנה כהיפוטונית רק בגיל 9 חודשים ומאז היא בפיזיותרפיה האמת היא שיש לה פחד מתנועה , והיא גם לא זחלה על שש אלא עדיין זוחלת על הטוסיק והיא כבר בת שנה וחצי, היא מאד גמישה ולכן יש לה עיכוב התפתחותי אבל את יכולה לקחת אותו לשפת הים ןלתת לו ללכת בחול ולטפס במדרגות כל דבר שיפעיל אותו

שלום רב, בני בן 11 חודשים. כבר שנולד אבחנו כי יש לו גמישות יתר בפיסוק הרגליים. בדיקת ה US השגרתית בגיל 6 שבועות היתה תקינה. בהמשך אובחן כי הוא יש לו היפוטוניה קלה. ואכן רק בגיל שמונה וחצי חודשים החל לזחול על הגחון ועד היום אינו זוחל על שש (אם כי בחודש האחרון החל "להתנדד" על שש, ולנסות להעמד כשהוא אוחז בחפצים). אבל בכל פעם שהוא מנסה להעמד על שש, הברכיים שלו נפתחות לפיסוק רחב והוא "מתמוטט" על הרצפה. הוא נמצא בטיפולי פיזיוטרפיה. שאלתי היא האם אין מקום להתערבות אורטופדית (ידוע לי כי במקרים מסוימים ממליצים על "החתלה כפולה" או על גבס כלשהו). האם יש טעם לפנות לייעוץ אורטופדי (הרופאה ההתפתחותית לא הפנתה אותנו לכך, אך אנו גם לא ציינו בפניה נושא זה). תודה.

אין שום מקום להתערבות אורתופדית וגם הפיסיותרפיה בעצם לא תשנה את המהלך הטבעי .

שלום רב בני בן 5 ובעל טונוס שרירים נמוך אך מבצע כל דבר. לאחרונה החל ללמוד רכיבה, האם ישנה הגבלה לגיל מסוים? והאם הדבר עלול לפגוע באגן הירכיים?

אני מסופק מאד אם אמנם הגדרת "טונוס נמוך ", תקפיה לגבי ילדך שהרי כמו שאמרת הוא מבצע כל דבר . בכל מקרה אל לך לחשוש אין סכנה לפגיעה.

בני בן 6 שבועות ואותר אצלו מן הלידה CDH ( בירך שמאל בצורה בינונית ) . הטיפול בו התחיל רק בגיל 5 שבועות . הטיפול כלל רצועות / חגורות מכף רגל ועד לכתפיים. הרופא דרש שלא אשטוף את הילד מכיוון שהוא הטיל איסור על הורדת הרצועות. כמו כן הוא דרש כי אמרח 70% אלכוהול מתחת לרצועות כדי שלא יווצרו פצעים. הטיפול הזה נראה לי חמור מאוד מכיוון שעכשיו עונת הקיץ וזה מקשה על אופן טיפול כזה . מה לעשות ? האם להמשיך כך ? האם ישנן אלטרנטיבות אחרות ?

הטיפול שאת מתארת עקרונו הוא שמירה על ראש עצם הירך במקומו על ידי חגורה. המטרה היא לשמור על זוית קבועה בין הירכיים והגוף בכדי למנוע יציאה של ראש הירך ממקומו. באם אמנם מפרק הירך הפגוע אינו יציב ונוטה לצאת בקלות ממקומו השיטה היא סבירה והאלרטרנטיבה היחידה לה היא קיבוע באמצעות חגורה קשיחה יותר או גבס . אשר לאלכוהול 70% כאן באמת לא צריך להגזים .המגבונים שאת משתמשת בהם לניקוי הישבן מצויינים לניקוי כל הגוף.

שלום רב! ברצוני לקבל ייעוץ מקצועי לגבי ביתי בת ה-8 חודשים +. היא כבר זוחלת מזה חודשיים, ויושבת ואף החלה להעמד לפני כחודש וכבר "הולכת" על-ידי תפיסת רהיטים וכו'. מה שמפריע לי זה שבזחילה היא משתמשת יותר ברגל שמאל וגוררת את הימנית, הכוונה היא שהיא ממש דורכת על השמאלית ומתקדמת ועל הימנית היא לא דורכת. בעמידה נראה כי כם היא נתמכת יותר ברגל שמאל מימין. שאלתי היא האם זה חלק מוכר בהתפתחות או שיש צורך בדחיפות שאותופד יראה אותה? בתודה מראש, איריס.

המצב הוא נורמלי והאורתופד רק ישתעמם

בתי הקטנה בת 6 חודשים ומזה כחודשיים שמנו לב שבכל פעם שמרימים אותה על הידיים היא שומטת את הידיים ומטה אותם ממש לאחור. היא עדיין לא זוחלת אבל שוכבת יפה על הבטן ומרימה יפה את הראש וכמעט ומצליחה להתהפך. גם כשמרימים אותה ומקרבים אותה למשהו מעניין היא מושיטה את הידיים לעבר החפץ אבל רוב הזמן הידיים שמוטות לאחור. האם יש מקום לדאגה? מה הסיבה להשמטת הידיים והאם אנו צריכים לפנות לאורטופד? בתודה מראש אבא קצת מודאג

במידה שמדדי ההתפתחות האחרים שלה תקינים אין לכם מה לדאוג

יוסי שלום, כרגע ראיתי את המייל המודאג שלך, אבל צחקתי ביתי כיום בת שנה אבל היו לה את אותן תופעות, גם כשהיא היתה שוכבת על הבטן או רוצה לזחול הידיים היו מופנות אחורה, זה מסתדר עם הזמן אל תדאג. בהצלחה!

ד.נ. הנני פונה אליך בשמה של אמא של פציינט שלי. הנער בן 15 נותח לפני כשנה עקב הגידול הנ"ל וכעת שוב יש חזרה של הציסטה. הומלץ לדבריה הזרקת תאי מח עצם במקום השתלת עצם. האם יש נסיון בנושא בארץ? מאמר?(אני לא מצאתי מאמרים ) תודה ד"ר מיקי שטיין

אינני יודע על הזרקת תאי מוח עצם לנגע של GCT . זו פרוצדורה מקובלת כיום במקרים של ציסטה פשוטה בעצם והמחלקה לאורתופדיה פדיאטרית בבי"ח דנה (איכילוב) הציגה סדרה די גדולה השל מקרים בכינוס לפני כ שלש שנים

תודה על התשובה המהירה. אעדכן ההורים

האם מומלץ לשים לילד שהולך מסביב לשולחן או עם עגלה נעל צעד ראשון כדי ליצב לו את ההליכה והעמידה?

נעליים אינן מייצבות שום דבר והן רק מקשות על תהליך למידת ההליכה.

ביתי בת ה7 סובלת מאוד מכאבי רגלים,באזור השוקיים,היא מרגישה נוקשות השרירים נתפסים,היא מתעוררת מתופעה זו בלילה לי יש גם את התופעה הזו ואיינני יודעת ממה היא נובעת אודה לכל מי שיוכל לעזור לי למי עלי לפנות???.

תופעת הכאב בשוקיים לעת לילה זכתה לשם הפיוטי כאבי גדילה . אין לכךשום שחר אבל היא מבטאת את העובדה שלא ברור למה זה קורה ושבסוף זה עובר . כל מה שצריך זה קצת מסג'. כל זה לאחר שנעשו כמה בדיקות פשוטות לברר שאין מחלה רצינית יותר.

חן חן על התשובה המהירה באותה הזדמנות אשאל שאלה נוספת ומדוע מבוגרים מרגישים את הכאב הזה בשעת שינה?????.. לי יש חולשת שרירים האם זה סימפטום מהחולשה???????

בגיל 9 חודשים אובחן בני שיש לו טונוס שרירים נמוך, מאז אני נמצאת איתו בהתפתחות הילד, הילד התחיל לזחול אחרי גיל שנה בערך שנה וחודש, ועכשיו הנושא העיקרי הוא ההליכה, בהתפתחות היא עושה איתו עם עגלה והוא פשוט בוכה צורח עושה כמה צעדים קניתי לו הליכון וגם השכרתי לו אבל הוא לא מוכן בשום פנים ואופן לעשות איתי הוא בוכה, מתיישב על הרצפה ופשוט צורח. עכשיו בהתפתחות אמרו לי שאין טעם שאני יגיע כול שבוע אלא אחד לשבועיים כי זה תלוי בי עכשיו ואני צריכה לעשות איתו תרגילים, אני מאוד מיואשת מכול המצב הזה האם יש פתרון לזה?

המסר הוא פשוט צריך הרבה סבלנות , הרבה נחשות והתמדה .נסי כל דרך לשמח את בנך שלא יראה בתרגול אימון אלא ביטוי לחיבה ואהבה.

שלום בתי בת כמעט שנה והיא עומדת על קצות האצבעות ולא על כל כף הרגל. האם זה בסדר ?

בגיל שהב זה בסדר בגיל שלש לא. כדאי שתיבדק על ידי רופא לודא שאין לה קיצור מולד של גיל אכילס או עוית של שרירי קיבורת השוק

אי בת שלושעשרה ויש לי כאבים חזקים בברכיים שלפעמים לא נותנים לי לישון אני בקושי יכולה לרוץ או לרקוד או ללכת הרבה. פעם הייתי יושבת על הברכיים כל יום לשעות, יכול להיות שזה גרם לנזק בלתי הפיך אשר גורם לתסמינים אלה?

יתכן אך לא כל כך סביר.

שלום, יש לי אחיין בן שנה וחצי שעדיין לא הולך. הוא מסוגל לעמוד מספר שניות, אך מהר מאד הוא מתקפל ויושב.למגע עם הרצפה הוא מתחיל לבכות ומיד "מפיל" את עצמו למטה, הוא מראה סימני פחד וחוסר ביטחון. יש לציין כי הוא התחיל לזחול מאוחר ביחס לבני גילו. אני מניחה שהוא נמצא בטיפול כלשהו למרות שההורים שלו לא משתפים ולא מספרים. ממה נובעת תופעה זו? אילו תרגילים ניתן לבצע עם הילד על מנת לקדם אותו ולפתח את ההליכה? תודה

אין בכך שום סימן של פיגור התפתחותי וקשה לדבר כאן על מצב חולני.

חס וחלילה! בכלל לא התכוונתי לפיגור השאלה שלי היא איך אפשר לקדם אותו? האם יש תרגילים מיוחדים שאפשר לעשות? או צעצועים שיכולים לעזור?

שלום רב. איך לא משתגעים מול ההיצע והשוני במחירים כאשר רותים לקנות ספת נוער לפעוט בן שנתיים? מה לבדוק - קפיצים שכבות ריפוד? האם יש הצדקה לשמות כמו עמינח ומחיריהם? תודה מראש.

אין שום קריטריונים אם את רוצה לעשותרושם על השכנה קני את היקר ביותר אם יש לך שכל ישר והרושם לא משחק קני פשוט

ניתן לרכוש מזרן קפיצים ללא שם מפוצץ בדרום ת"א שם המחירים ממש זולים והעיקר יש לנסות שהמזרן לא קשה מידי ,לא רך מידי,אני ממליצה לבדוק אם ניתן לקחת לשבוע ניסיון זה מאוד עוזר בבחירה

מאיזה גיל אפשר להושיב תינוק בעגלה -אפילו 45 מעלות? האם הסל קל עלול לגורם לבעיות ביציבה ( הוא נוטה ל 120 מעלות)

אין זו שאלה של גיל אלא של יציבות . כל תנוחה שמאפשרת לתינוק לשכב בלי ליפול לצדדים או קדימה יפה בכל גיל

שלום לך דוקטור בתי בת השנה וחמישה אובחנה בגיל 9 חדשים כיהיפוטונית ובעלת טונוס שרירים נמוך נכון לרגע זה היא מטופלת אצל פזיוטרפסטית אבל בשבועות האחרונים מסרבת לשתף פעולה האחור המוטורי שלה מעכב נכון לרגע זה את ההליכה שלה ולא מזמן היא רק נעמדה עליי לציין שהיא אינה זוחלת נוסף לכל . ויש לך פחד מתנועה ההתפתחות השכלית שלה מתאימה לדעתי לגיל שנתיים . שאלתי היא ממה נגרם האחור המוטורי ומתי היא תדביק את הקצב ? יש והאם מקום לדאגה אודה לתשובתך

הסיבות לפיגור בהתתפתחות (מוטורית או אחרת ) הן רבות ולעיתים קרובות לא מוצאים אותן. סיבות אפשריות הן פגיעה במהלך ההריון מהרעלה, תרופה או מחלה. פגיעה מוחית במהלך הלידה . פגיעה אחר הלידה. מחלה תוורשתית או מולדת . אין דרך לדעת לכן גם מתי היא תדביק את הקצב ואם בכלל בדרך כלל התמונה מתבהרת לחלוטין עד גיל 4

לילדי בן השנתיים וחצי נתגלתה ליפומה בברך ימין .(אולטרא סאונד) פניתי לכירורג ילדים לאחר שרופא הילדים בקופה רצה לשלוח אותי למיפוי איזוטופי וביופסיה הכירורג טען שאין טעם לנתח ובמיוחד לא בגיל כזה כל עוד הליפומה לא מפריע לתנוע וכו.. או לא גודלת. קשה לי מאד לזהות גדילה אם בכלל. קבענו שנפגש לאחר חודש למעקב? רציתי לשאול האם לדעתך צדקתי בקבלת הגישה שלא לנתח? ובכלל מה זה אומר שזה גודל (אם וכאשר) ???? בתודה מראש

הגישה של כירורג הילדים היא הגיונית ומקובלת ומבוססת על נסיונו . מכיון שמדובר בגידול של רקמה רכה אין מקום לבצע מיפוי איזוטופים. ניתן לללמוד ממישוש והתבוננות באולטרה סאונד אם מדובר בשאת שפירה -כמו ליפומה או שאת ממאירה . במידה ויש ספק יש לעושת ביופסיה אך במידה ועלסמ הנסיון והידע הגידול נראה כליפומה איןצורך למהר ומותר לחכות בתנאי שממשיכים לעקוב. המעקב אחר הגודל נעשה על סמך ההתרשמות במישוש ולפעמים במדידה של הקף השוק.

תודה על תשובתך רציתי רק לדעת האם יהיה עלי לעקוב כל הזמן (כל החיים) אחר הליפומה או שדי בפרק זמן מסוים בכדי לקבוע שאין שינוי בממדים. שוב תודה

לילד בן 9 יש כאב חזק בחלק הפנימי של הברך. הכאב חזק יותר בפעילות ספורט ולפעמים תוקף אותו הכאב באמצע הלילה. צילום רנטגן לא גילה דבר. אילו בדיקות ניתן לעשות?

אולטרהסאונד, מיפוי עצמות , מ.ר.י, ארתרוסקופיה

שלום רב בתי בת 11 חודשים ולאחרונה החלה לשבת על הריצפה כאשר רגליה פונות החוצה בצורת X האם זה בסדר או שעלי לדאוג שלא תשב כך:?

עדיף ישיבה מזרחית רגילה . להרבה ילדים נוח יותר בישיבת W מסיבות מבניות.

שלום רב בני אובחן באולטרסאונד כסובל מCLUB FOOT אך כשנולד הסתבר שיש לו רק גמישות יתר והמליצו על פיזוטרפיה. כיום הוא בן חצי שנה- חזרנו כרגע מאיכילוב- ד"ר עזרא ראה את התינוק ואמר לנו ששתי הבהונות שלו מושכות את כף הרגל פנימה ובנוסף ישנה גמישות. הוא המליץ על נעלי טרום למשך כל היום והלילה ,במהלך ה3 חודשים הקרובים ואז רוצה לראות שוב את הילד ולהחילט מה לעשות. שאלתי- האם זהו טיפול מקובל? חשבתי שרק פעם נעלו נעל ימין על שמאל וההפך... האם זה יפריע לו בזחילה, בהתהפכות וכ"ו? הוא כבר עושה כל זאת תודה רבה

זה מקובל אם גם בויכוח. לא צריך להפריע לתפקוד

בוקר טוב. מה הטיפול החלופי שאתה מכיר? על פי מה שקראתי בפורום זה- אתה דוגל ב"להיות יחף כמה שיותר"... האם טיפול זה של 24 שעות ביממה עם נעלי טרום, במהלך 3 חודשים לא יכולים לגרום לנזק??? תודה רבה

שלום רב. ילדי בן השנתיים הולך כבר שנה על קצות האצבעות רוב הזמן. כמו כן בהליכה רגילה רגליו נכנסות פנימה. האם יש צורך לראות אורטופד, והאם בעיה זו שכיחה? תודה מראש.

זו בעיה שכיחה עפ"ר חולפת מאליה אך יש לראות אותופד ילדים שיבדוק אם אין מדובר בקיצור מולד של גיד אכילס או מתיחות יר של שרירי הקיבורת

שלום רב, יש לי תינוקת בת חצי שנה לפני כמה ימים גילינו שיש לה דלקת בדרכי השתן הרופא שלח אותי לעשות לה אולטראסאונד של הכליות והתשובה היא - הכליות מודגמות בגודל תקין ללא אבנים. כליה ימין באורך 5.7 ס"מ, עם הרחבה קלה של מערכת מאספת, אך אגן כיליה איננו מורחב. כליה שמאל באורך 6.4 ס"מ, פרנכימה שמורה, ללא אבנים או הידרונפרוזיס. שלפוחית שתן ללא לחץ על דפנותיה. לסיכום: הרחבה קלה של מערכת מאספת מימין . אני רוצה בבקשה לדעת מה ההשלכות של דבר כזה ? ממה זה בא ? והאם יש סיבה לדאגה ? ומה עושים ? הרופא ילדים שלה שלח אותנו למומחה לנפרולוגיה . בבקשה תשובה מהירה אני מאוד מואד מודאגת.

מצטער אבל נפרולוגיה זה לא השטח שלי.

בתי בת 7 חודשים. שוקלת 8 ק"ג, אורך 69 ס"מ. בריאה (טפו טפו טפו). היום היינו איתה באולטראסאונד של מפרקי ירך (אני יודעת שבד"כ עושים אותו בגיל 6 שבועות, אך קיבלנו הפנייה רק עכשיו...). הרופאה שעשתה את האולטראסאונד לא מצאה את הבעיה לשמה פנינו (אקסטלציה או משהו כזה)... עם זאת, אמרה כי המפרק מעט חופשי: כלומר יש חופש מסוים בין "המכתש והעלי". אמרה שלדעתה אין מה לדאוג, למרות שבגילה של בתי כבר לא אמור להיות כזה חופש. אמרה כי רופאת הילדים תחליט אם יש צורך בטיפול (פיזיוטרפיה?). חשוב לציין כי בתי מתהפכת אך עדיין לא יושבת או זוחלת. מה ה"חופש" הזה אומר? זה מסוכן? מה הטיפול הדרוש? תודה.

לא ברור לי כלל ועיקר למה התכוונה המשוררת במילה חופש. לא צריך להיות שום חופש במפרק הירך. הבדיקה העדיפה בגיל 7 חדשים היא צילום רנטגן.

שלום דר' לב-אל! הייתי רוצה להתייעץ איתך שוב בבקשה. תזכורת קצרה: ילדה בת 10 וחצי חד', לא זוחלת ולא יושבת. הולכים לפיזיו' שאומרת שאין מה לדאוג ונותנת קצת תרגילים. הילדה מאוד פעלתנית ומסתובבת בכל הבית עם גלגולים וזחילה אחורה על הגחון... שאלותי הן: עכשיו יש התקדמות כי הילדה שלי מנסה לעמוד על 6 ולפעמים מצליחה לזמן קצר... מתישבת על הצד (לא ממש יושבת... אבל נשענת ככה על הידיים עם רגל אחת כפופה, בפוזה של "דוגמנית") והאם אתה חושב שזה שיש התקדמות, אם כי איטית, זה סימן טוב שיכול להרגיע אותי סופית? אני זוכרת מה שהסברת לי אז על הסינפסות ואמרו לי לעשות לה תנועות של זחילה עם הרגליים... זה עוזר לדעתך? ושאלה אחרונה וקצת... מסובכת: אני חולת טרשת נפוצה (מצבי מצויין! ללא נזקים וכמעט ללא סימפטומים) אתה חושב שאולי יש קשר??? בראציו' אני יודעת שכנראה שלא... אבל אולי שמעת על מקרה דומה ו/או על ההשלכות שעלולות להיות על ילדה של חולת טרשת נפוצה? תודה!

אני בהחלט מתרשם שיש התקדמות מה שמהווה אמירה בההחלט אופטימית עניין תנועות הזחילה אינונמצא ב"הסכמה" מדעית אך הוא מקובל. לא אין קשר לטרשת נפוצה

האם מותר לתת לתינוקת בת 7 חודשיים דניאלה/דנונה תות? האם זה עושה אלרגיות, על האריזה מצויין שזה ללא פרי. תודה, הדר

פני לפורום רפואת ילדי

שלום דוקטור, יש לי ילד בן 16 שטוען על כאביי גב [ניבדק והכל בסדר...חוץ מקצת עקמת ,והוא משתמש בחגורה.] שאלתי..אני רוצה ליקנות לו מיזרון טוב , האם מיזרון סנדביץ, פולירון , גומי אויר, בלי קפיצים, טוב יותר ממזרון עם קפיצים? עמינח טוב? אבל מאד יקר . על איזה מיזרון אתה ממליץ ? עם קפיצים? או בלי קפיצים ? מה יותר בריא לגב? בתודה מראש.רות

נפגשנו כבר בפורו אורתופדיה

אנא המלצתך למזרון לגיל שנתיים? למזרון לגיל 6? או לפחות מה לא מומלץ?

שלום, בשיחה עם אחותי המתגוררת בקנדה היא ספרה לי כי בתה בת השנתיים אובחנה כסובלת מדלקת פרקים של ילדים, היא עברה נתוח בברך וכעת מטופלת בתרופות. אני מאוד מאוד מודאגת בשיחה היא ציינה גם שחלק מתוצאות המחלה או הטיפול, לא ממש הבנתי יכול לגרום בעתיד לעוורון!!! אני מחפשת מידע ברשת על המחלה הזאת , האם תוכל להסביר במה מדובר ואיכן ניתן למצוא ספרות מקצועית בנושא? תודה רבה, המשפחה המודאגת.

אכן דלקת מפרקים שגרונית אצל ילדימ מלווה לעיתים קרובות בדלקת של העינבית בעין מה שעלול לגרום לפגיעה בראיה. gk junr bux; rth c: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/juvenilerheumatoidarthritis.html

לבני בן החודשיים יש מעין "חור" בגב, מספר סנטימטרים מעל פי הטבעת. בבית היולדות שלחו אותנו למעקב בקופ"ח. לא רופא המשפחה ולא אורטופד ילדים הסבירו לנו מה המשמעות ורק וידאו שה"חור" אינו מפריש. מה זה יכול להיות? האם התופעה מוכרת? האם היא צפויה להיעלם? מתי?

קוראים לו -לחור :SACRAL DIMPLE (גומת חן מעללעצם הצולב. ) מדובר בסינוס - כלומר תעלה מנהרה ללא מוצא שמגיעה סמוך לעצם העצה (קוקציקס) עפ"ר זה ממצא חסר משמעות במקרים נדירים זה יכול להיות ממצא נלווה למה שנקרא SPINAL DYSRAPHYSM כלומר מבנה לא מושלם של עמוד השדרה. יש לחשוד באפשרות זאת במצבים הבאים: 1. רצפת החור עמוקה ואינה נראית בעין, 2. יש מעין תלתל שער מסביב לחור 3. הקפל החוצה את העכוז יש לו צורת Z בקצהו העליון.

תודה, האם זה צפוי לעבור מתי שהוא?

מאיזה גיל מומלף (או אפשר) להתחיל להשתמש בכרית? האם אין סכנת חנק ? ואיזה כרית מומלץ לבחור?

אין הגדרת גיל לצורךבכרית . המועד לכרית הוא מתי שהילד מבקש.

השאלה אם זה לא יכול להזיק לגב שלו , הוא רק בן שנה.

שלום רב, הבת שלי בת 2.8 עם CP קל. היא הולכת עם תמיכה. לפני שבועיים החלה להתלונן על כאבים ברגל שמאל. עשינו צילום רנטגן - תקין. האורטופד שלה היפנה אותנו למיפוי עצמות והתקבלה התוצאה הבאה: "היפרמיה וקליטה מוגברת בעצם קובואיד בכף רגל שמאל אם אבחנה מבדלת במקום הראשון ממצא פוסטטראומטי או STRESS RELATED. תהליך זיהומי גם באבחנה המבדלת. האורטופד שלנו סבור שאין מה לעשות והזמן יעשה את שלו. האם יתכן שהילדה תמשיך להסתובב כרגיל ותמשיך לכאוב עד שהעצם תתאחה, מבלי לעשות דבר? מה דעתך? תודה מראש.

כדאי לדעתי לברר את האפשרות שדובר בתהליך זיהומי על ידי ביצוע בדיקת שקיעת דם ובדיקת CRP ובהתאם לתוצאות לשקול ביצוע מיפוי עם גליום או כדוריות מסומנות באינדיום.

שלום ד"ר אסא לב - אל, בתי בת שנתיים בדיוק, מזה מספר חודשים הבחנתי באסימטריה בולטת בקפלי השומן בירכיה. רופא הילדים שבדק אותה לפני מספר חודשים טען שמדובר באסימטריה טבעית מאחר שלא איתר הבדל באורך הרגליים ואילו אורטופדית שבדקה אותה לפני מס' ימים מצאה הבדל של ס"מ וחצי באורך בין שתי הרגליים. בנוסף קיימת נטייה באצבעות כפות הרגליים כלפי פנים ולמיטב הבנתי בתי נופלת בתדירות גבוהה תוך כדי הליכה או ריצה. בצילום רנטגן שבוצע היום עלה "חשד לתזוזה כלפי מעלה של ירך שמאל". בתי החלה ללכת בגיל 14 חודשים, בדיקת אולטראסאונד פרקי ירכיים בגיל חודש וצילום רנטגן בגיל חצי שנה היו תקינים לחלוטין וכך גם התפתחותה המוטורית - היא רצה, קופצת, הולכת לאחור והולכת על משטחים צרים תוך שמירה על שיווי משקל. אני מודאגת מאוד מהממצא שעלה בצילום היום וחוששת שפניתי לאורטופד באיחור - מה עושים במקרה של קיצור באורך הרגל כתוצאה מתזוזה בירך בגיל זה? אודה לתגובתך בהקדם וסליחה אם הלאיתי אותך בפרטים.

כמו תמיד צריך לברר את העובדות לאשורן . פענוח בנוסח " חשד לתזוזה כלפי מעלה של ירך שמאל" הנו תשובה שיפה לסדנאות לכתיבה יוצרת אך לא לפענוח של צילום רנטגן. פענוח של צילום רנטגן צריך לכלול תשובה על השאלה הבאה:. האם המפרק הוא דיספלסטי או תקין. לצורך זה יש לציין פרמטרים כמו שיפוע האצטבולום כולל אינדקס אצטבולרי , מידת הקיעור של תקרת האצטבולום שלמותו של קו שנטון, מיקום הראש ביחס לקוים על שם הילגנריינר ופרקינס, זוית CE , צורת ראש הירך ,מצב מרכז ההתגרמות המשני וציון המרחק בין ראש הירך ופינה תחתונה של האצטבולום. אשר למדידת אורך רגליים, על רקע סיפור העבר, האפשרות של קיצור רגל מחמת תזוזת הירך פשוט אינה מתקבלת על הדעת. קשה מאד למדוד בדיוק אורך רגליים בגיל המדובר ולכן מציאה של הבדל בין 1.5 ס"מ יכולה להיות בתחום " טעות הבדיקה" . בקיצור הראי את הצילום למישהוא שמבין.

תודה רבה על תגובתך המפורטת, נרגעתי.

היי, התינוק שלי החל ללכת לפני כשבועיים בגיל 11 חודשים, המליצו לי לקנות לו נעלים מיד כשיתחיל ללכת , אך הרגל שלו שמנה וזה מקשה על כניסת הנעל לרגל מה גם שהוא מתנגד ומקפל את אצבעות הרגליים. חשבתי לחכות מעט ולא לקנות לו נעליים. שאלתי היא זו: האם יש פתרון לרגליו השמנות, כגון נעל בגזרה רחבה והאם זה שאני ממתינה ולא קונה לו נעליים יפגע בילדי בעתיד? אורית

ראי תשובתי שאלה אחת מתחת זו שלך העקרון שצריך להנחותך הוא : יחף כמה שזה ניתן.

ערב טוב.מתנצלת מראש על האורך של השאלה. התינוק שלי בן שנה וחודש.הלכנו לאורופד בן יצחק בראשל"צ ,כי שמנו לב.שהוא לא הולך יציב למרות שהוא הולך כבר שלושה חודשים כמעט.מגיל 11 חודשים בערך. הרגל השמאלית לא יציבה כמו השמאלית.עם נעליים זה עוד יותר בולט הוא הולך והולך בגינה במין התנדנדות כזאת ונופל המון.הכף השמאלית כאילו פונה פנימה כזה.ולפעמים הרגליים גם כאילו מצטלבות קצת.הוא נופל המון גם בבית. הוא לא מסוגל לעמוד יציב במשך כמה שניות ארוכות.הוא פשוט מאבד שיווי משקל.(ונתקל המון בחפצים). האורטופד אמר לו ללכת הליכה קצרה.אבל בהליכה הזאת גם אני ראיתי כאילו הכל תקין כי היא הייתה מאוד קצרה.רק בהליכה ארוכה קצת יותר אפשר לראות את זה. המסקנה שלו הייתה שהכל תקין ולבוא לביקורת בעוד חצי שנה. אבל אני מודאגת.מה ניתן לעשות עד אז???דעתו לא נראית לי מספיק.אני חושבת שהוא טועה. *הוא טוען שצריך נעליים סגורות לגמרי,גם לא סנדלים קצת פתוחות.האם עדיף לשים אותו יחף גם בגינה.האם אין בכך נזק ללכת בחוץ עם גרביים? האם יש נעליים מיוחדות ? האם כדאי ללכת לאורופד נוסף? מה בכלל ניתן לעשות עד אז ,כדי לא לגרום לנזק?

זה נורמלי לחלוטין לילדים בחדשים הראשונים של הליכה ליפול והרבה מכיון שהם קטנים הם נופלים מנמוך . אשר לנעליים הכלל הוא מה שפחות .ילדים המבלים את ילדותם יחפים סובלים פחות מבעיות בכפות הרגליים. אין שום דבר רע בסנדלים. במקרה של נעלים מה שחשוב הוא שהחלק הקדמי (קופסת האצבעות ) יהיה רחב ולא ילחץ על האצבעות ושהחלק האחורי יחזיק את הרגל. הנעל צריכה להיות קלה וגמישה.

לדוקטור שלום1 שמי ספיר קון ואני בת 14 וחצי. לפני יומיים סובבתי את הרגל במהלך טיול שנתי. החובש ראה שהרגל הייתה בעלת נפיחות קלה ושלך אותי למיון לעשות צילום רנטגן. בצילום התברר שמתחתי את הרצועות ברגל ימין. חבשו לי את הרגל בתבושת אלסטית ואמרו לי לא לדרוך עליה יותר מידי ולנוח. רציתי לדעת: א. אם יש סיכוי שמקרים כאלה יחזרו שנית בגלל שהם קרו בעבר? ב. אני רוקדת כבר 8 שנים והאם בעתיד זה עלול להוות בעיה בריקוד? תודה מראש ספיר

במידה שמדובר בנקע מדררגה קלה אין סכנה שזה יחזור .אם מדובר בפגיעה חמורה בקישורים של הקרסול כאן קיימת סכנה לחוסר יציבות ונקעים חוזרים . רקדניות בדרך כלל יודעות לשלוט על שריריהן ולכן הסכנה אצלן פחותה.

כפי שציינתי ביתי בת ה-שנה ושבע הולכת עקום כאשר כפות רגליה פונות פנימה ורגל שמאל מתעקמת בסיבוב פנימה. ביקרתי פעם אחת אצל פיזיוטרפיסטית והיא נתנה לי תרגילים לעשות בבית (כאשר היא יושבת לתפוס לה את הברך ולסובב את הכף רגל לצד השני) האם זה נחוץ? שאלה נוספת היא מה הסבירות שזה יעבור? הכוונה באחוזים?

זה יעבור והתרגילים שהוצאו לך לא ישנו כלום

ליפומה תחת הברך שאינה מפריעה לתנועה ואינה מציקה יותר מידי האם יש להסירה בניתוח ???? הבנתי שרק כך ניתן לבדוק את מרכיבה באופן ודאי ולפסול אפשרות לגידול ממאיר האם הבנתי נכון?

נכון הוא שתשובה החלטית תקבל רק לאחר בדיקה היסטולוגית שמצריכה כמובן כריתה של הגוש. עם זאת ניתן לאבחן ליפומה באופן קליני ואם היא לא מפריעה אין צורך למהר ולהוציאה.

כאשר אתה אומר שניתן לאבחן ליפומה באופן קליני האם כוונתך היא שניתן לשלול ממאירות של התאים הללו גם ללא ביופסיה? ואם כן לשם מה נדרשת הבדיקה ההיסטולוגית ??? חן חן על תשובתך

לבתי בת 20 חודשים מבנה גוף רזה וגבוה, בטנה תינוקית בולטת , חברתי הסבה את תשומת לבי לכך שגבה מקושת מעט (קעור) וכתפיה משוכות לאחור, ואף השתמשה במונח אקסטנציה לתיאור הסימפטום. (חברתי אינה רופאה). שאלותי: האם זו תופעה נפוצה בגיל זה? האם הקיעור בגב הוא פונקציה של קימור הבטן? בתי מתהלכת בעיקר יחפה, האם נעל תשנה את היציבה? האם יש לבצע עמה תרגילים כלשהם, כמו עירסול, סלטות וכד' כדי לאפשר הרפיה ? ובעיקר האם למהר לאורטופד? תודה רבה.

טוב מראה עיניים מהלך נפש ואני לא ממש הצלחתי לדמיין לעצמי על מה את מדברת . כך שאם יש לך ספקות פני לאורתופד . בהליכה לא בריצה