גמישות יתר מפרקית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אורתופדיה: על הכתפיים

הכתפיים הן מקור הבעיות האורתופדיות השני בשכיחותו אחרי כאבי גב. כיצד ניתן לשמור עליהן? על המפרק המורכב בגופנו "אין ארוחות חינם", טוענת הקלישאה העממית הידועה. קחו את מפרק הכתף לדוגמא: אין עוד מפרק בגוף האדם בעל טווח תנועה כל כך גדול, בעל גמישות ומגוון תנועות כל כך נרחב. מפרק הכתף הוא בעל מבנה אנטומי מורכב ומיוחד. בניגוד למפרקים האחרים בגופנו, מה שמגביל את התנועה של מפרק הכתף הן לא העצמות, אלא הרקמות הרכות - הרצועות, הגידים והשרירים. זה מה שמאפשר למפרק הכתף טווח תנועה כדורי, כלומר תנועה של כמעט 360 מעלות. אבל ליכולת התנועה הזו יש מחיר, המתבטא ברגישות יתר לפציעות ולבעיות רפואיות אחרות.בכל מה שנוגע לכאבים ולבעיות בתנועה, כאבי כתפיים הם הסיבה השנייה בשכיחותה המביאה אנשים לפנות לאורתופד. אחרי כאבי גב, כמובן. פציעות ובעיות כתפיים שכיחות במיוחד בקרב ספורטאים, המבצעים תנועות חוזרות וחזקות של הזרוע...
ללמוד עוד על גמישות יתר מפרקית
כאב בכף היד: האם לנתח?-תמונה

כאב בכף היד עלול לגרום מצוקה ומגבלה בתנועה. הסיבות לכך...

מאת: ד"ר אסתר...
21/07/2016
על הבדל באורך רגליים-תמונה

אסימטריה באורך רגליים גורמת לכאבים באזורים שונים וליציבה...

מאת: מערכת zap...
02/04/2008
כאב, פציעה או קרע בגיד אכילס-תמונה

בעיות בגיד אכילס עלולות להיגרם משחיקה כרונית, פציעה פתאומית...

מאת: ד"ר צבי...
10/05/2016
פריקת כתף: מדריך מקיף-תמונה

כל אחד עלול לסבול מפריקת כתף: ספורטאים, רוכבי אופנוע, אנשים...

מאת: ד"ר גיל...
18/04/2016

גמישות יתר מפרקית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, קיבלתי הפניה לביצוע אול' ירכיים לבתי, שכרגע בת חודשיים, נאמר לי שבין 6 שבועות לשלושה חודשים (?) רצוי לבתע זאת (שגרתי - לא נצפתה בעיה מיוחדת). כרגע יש עומס ואין תורים כלל בחודשיים הקרובים.. שאלתי - בכותרת, עד מתי אפשרי ותקין לבצע? או שאולי התבלבלתי ומדובר עד עד 6 חוד?.. חודה רותם

רותם שלום,לא התבלבלת, ואכן נכון לבצע בדיקת אולטרסאונד פרקי ירכיים סביב גיל חודשיים - כלומר בין גיל 6 שבועות ל3 חודשים. בהחלט רצוי לא יאוחר מגיל 4 חודשים כיון שאם אכן יש אי יציבות של מפרק הירך - חשוב לאבחן אותו בגיל זה - שהינו גיל מתאים לטיפול!.אך אם ביתך עברה בדיקה אצל רופא ילדים מטפל , שבדק את הפיסוק ולא מצא קושי/גמישות יתר בפיסוק,אין אסימטריה של הכפלים ברגליים, ואין אצל ביתך עוד נתונים המכניסים אותה לקבוצת סיכון - כגון שנולדה בלידת עכוז, או שבמשפחה יש היסטוריה של אי יציבות מפרק ירך - אזיי על פי נהלי משרד הבריאות היא אינה זקוקה לאולטרהסאונד פרקי ירכיים.במידה והיא כן בקבוצת סיכון (על פי הנתונים הנ"ל) ו/או רופא הילדים מצא בבדיקתו אי יציבות של פרק הירך - אני ממליצה לעשות מאמץ להקדים את התור או לפנות לאורטופד ילדים אחר. בהצלחה!

06/09/2011 | 19:43 | מאת: רותם
מתוך פורום טיפת חלב

תודה רבה!

שלום, אני משחק כדורסל באופן קבוע פעם בשבוע. לפני מס' שנים היה לי קרע חלקי של ברצועות צולבות אחוריות בברך שמאל שהתאחה. על מנת לבדוק את המצב כיום, ביצעתי בדיקת MRIץ הממצאים: 1. ללא עדות לנזק ברצועות או בסהרונים 2. נזק סחוסי בפיקה CMP דרגה 3-4 ללא שינוי מהותי מבדיקה קודמת שבוצעה לפני מס' שנים (דילול ואותו חריגים בסחוס המכסה את הפסאט במדיאלי של הפיקה מלווה במוקדים ציסטיים סובכונדרליים בצמוד, ללא שינוי מ- 2009). האם אוכל לחזור לשחק כדורסל או ספורט אחר? האם ניתן לשקם המצב ואיך? אשמח על כל ייעוץ בנושא תודה

שלום רב אבחנות באוטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית , בדיקה ועיון בצילומים , מכלול הדברים הוא אשר מוביל לאבחנה סחוס הינו דמוי זכוכית המצפה את קצה העצמות, קצה העצמות שבו נפגשות שתי עצמות וישנו תנועה נקרא מפרק , סדקים בסחוס לכל עוביו הינו נזק נקודתי בסחוס , נקודתי ולא כולל ניתן לסווג את הפגיעות בסחוס הברך לכמה דרגות דרגה 0 סחוס נורמלי ובריא דרגה 1 לסחוס ישנם נקודות רכות או שלפוחית דרגה 2 קרעים שוליים נראים בסחוס דרגה 3 לממצאים ישנם בקיעים עמוקים(יותר מ 50% משכבת הסחוס) דרגה 4 הקרעים בסחוס חושפים את העצם סחוס הפיקה- השם Runner's Knee מתייחס לרוב ל כאבים פטלופמורליים(CMP)כונדרומלציה פטלה באם כל הבדיקות שוללות דבר אחר, אך אבחנה נעשית לאחר קבלת היסטוריה רפואית, בדיקה ועיון בבדיקות ההדמיה אם מדובר אצלך ב כאבים בין הפיקה לירך הנקראים כאבים פטלופמורליים, הכאבים יכולים להיגרם מסיבות רבות o זווית Q (זווית גיד השריר הארבע ראשי) גדולה, הזווית מחושבת בין גיד הקואדריצפס לגיד הפיקה o מנח ואלגוס של הברך o מנח של עצם הירך בהטיה קידמית מוגברת o סיבוב חיצוני של עצם השוק o מיקום צדדי לטרלי של הגבשושית הטיביאלית (מקום אחיזתו של גיד הפיקה) o מעטפת צדדית הדוקה o כפות רגליים בפרונציה o מנח גבוהה של הפיקה ( פטלה אלטה) o גמישות יתר בין הסיבות השכיחות זה גמישות יתר, ציר לא תקין של הרגל. לעיתים אף יש צורך במדרסים לתיקון כף רגל שטוחה או כף רגל כעורה , מנח כף הרגל יכול להשפיע על כאבים סביב הברך ( בייחוד כאבים פטלו-פמורליים). מגן ברך לעיתים יכול לעזור בכאבים מסוג זה ,יש צורך בטיפול הכולל תרופות נוגדות דלקת . חיזוק שרירים סביב הברך הכרחי. מצורף קישור בעברית עם הסבר על הבעיה , קישור שני הינו קישור של תרגילים לברך קישור: http://www.aafp.org/afp/991101ap/ קישור לתרגילים http://www.summitmedicalgroup.com/library/sports_health/patellofemoral_pain_syndrome_exercises/ הכאבים ממוקמים בעיקר מסביב לפיקה ומוחמרים בעיקר בקימה מישיבה, בירידת מדרגות ופעילויות ספורט טיפולים שמרניים –לא ניתוחיים בדרך כלל הם הטיפולים הניתנים בראשונה, הם כוללים טיפול תרופתי, זריקות, פיזיותרפיה ולעיתים מגן ברך סוגי מגן ברך והמצלתות לטיפול ניתנות לאחר בדיקה וקבלת היסטוריה רפואית בברכה ד"ר בנימין בנדר

הדיאגנוזה: קרע UCL באגודל כרוני, היפר מוביליות ב-2 האגודלים המלצה מרופא 1: ניתוח שחזור המלצה מרופא 2: טיפול שמרני עדיף על ניתוח במצב של היפר מוביליות מפרקית 1. האם היפר מוביליות יכולה לפגוע בסיכויי החלמה/שיפור? 2. האם הניתוח יקטין סיכויים לאוסתיאורטריטיס? 3. האם טיפול שמרני (פיזיותרפיה/ריפוי בעיסוק) יכולים להוות פתרון בטווח הרחוק? מה דעתך? תודה

ליזה שלום, לא סיפרת פרטים חשובים כמו מה מפריע לך ? כמה זמן ? אלו טיפולים ניסית ? מה הגיל ? העיסוק ? תחביבים ? ... הטיפול הרפואי הינו בבנאדם ולא בבדיקות דימות. באופן עקרוני, שחזור רצועה הינוהאופציה המועדפת לייצוב המפרק, מה שיגביל את טווחי התנועה. במקרה של גמישות יתר, יכול להיות שזה אפילו לטובתך. מקובל לחשוב שגמישות יתר מעלה שכיחות לאוסטאוארטריטיס, בוודאי במצב בו המפרק לא יציב. אם את אישה צעירה, ופעילה, הייתי ממלית על ניתוח.

תודה על המענה המהיר. בתשובה לשאלותיך: מה מפריע לך ? הכאב, ירידה בכ-40% בכוח של היד והאסטתיקה של היד כמה זמן ? לפחות שנה אלו טיפולים ניסית ? בינתיים כלום, אני חושבת לנסות ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה מה הגיל ? 35 העיסוק ? הייטק תחביבים ? הרבה ספורט שאלות נוספת, אילו סיכונים יש בלא לנתח אם אני פעילה ספורטיבית? אילו מגבלות יהיו בטווח הקצר לאחר הניתוח? אילו סיכונים/סיבוכים עלולים להיות כתוצאה מהניתוח בטווח הארוך (אני לא מדברת על זיהומים)? האם כדאי לבצע פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק לפני הניתוח? וכמה זמן לאחר הניתוח כדאי להתחיל? האם אפשר לקחת גיד מהיד השנייה? האם הגיד הנלקח מהאמה יקטין תנועה או כוח ביד?

היסכון העיקרי הוא אוסטאיאוארטריטיס שיפתח עם הזן ויתבטא בכאב ומגבלה בתפקוד. לאחר הניתוח תהיה בסד / גבס למספר שבועות ולאחר מכן הפעלה בריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה. משך החלמה צפוי עד לחזרה לספורט כחצי שנה. הניתוח לא יפתור את העניין האתסטי וישאיר צלקות. עלולה להיות פגיעה בעצב תחושתי באיזור הניתוח או שבר של העצמות שיוצרות את המפרק המדובר. ניתן לקחת מהיד השניה והגיד הינו "מויתר" ולמעשה ללא כל תפקוד (15% מהאוכלוסיה חסרי גיד זה). להערכתי את צריכה להחליט קודם אם את מעוניינת בניתוח ואת כל הדיון לעשות מול המנתח.

שלום רב, יש לי ברכיי x שמגבילות אותי מאוד. הבעיה קיימת מאז שנולדתי. כתוצאה מהעיוות אני סובלת מכאבים לאחר כל מאמץ פיזי שנעשה, גם לאחר הליכה קצרה ברגל ואפילו לאחר עמידה ממושכת. אין ביכולתי לעשות ספורט יותר. פעמים רבות יש כאבים גם כשאני לא פעילה גופנית בכלל. אני בת 16 וחצי אז בטח לא יפתיע שהעיקום מפריע לי מאוד גם מבחינה אסתטית. בילדות נגרם נזק מנטלי חמור ואף דרש טיפול פסיכיאטרי. ההורים שלי שילמו הון על מדרסים ודרכי טיפול על מנת להפחית את הכאב, אך זה לא שינה משהו. ניסיתי בעבר פזיותרפיה אך לתקופה קצרה כי זה הרגיש לי בזבוז כסף מאחר שקיימת גם הבעיה האסתטית שאותה לא ניתן לתקן עלי די תרגילים מטופשים. בנוסף לרגליי x, יש לי פלטפוס. אוליי זה עוד סיבה גם לכאבי שרירים שלי ביריכיים ובשוקיים?.. כשהלכתי לקבל ייעוץ אצל מומחים הם הסבירו לי שהבעיה לא מספיק חמורה בשביל לנתח. רציתי לדעת אם יש בכל זאת דרך בשבילי להתנתח למרות הגיל הצעיר ולמרות שהמצב לא מספיק בעייתי.

שלום רב החלטה לגבי ניתוח או טיפול שמרני ניתן להחליט לאחר קבלה של היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה ועיון בבדיקות ההדמיה אולי בגיל כה צעיר הבעיה יכולה להיות כאבים פטלופמרליים ??(בספק מכיוון שיש צורך בקבלת היסטוריה רפואית ובדיק פיסיקלית) יכול להיות ומדובר בסחוס הפיקה- השם Runner's Knee מתייחס לרוב ל כאבים פטלופמורליים(CMP)כונדרומלציה פטלה באם כל הבדיקות שוללות דבר אחר, אך אבחנה נעשית לאחר קבלת היסטוריה רפואית, בדיקה ועיון בבדיקות ההדמיה אם מדובר אצלך ב כאבים בין הפיקה לירך הנקראים כאבים פטלופמורליים, הכאבים יכולים להיגרם מסיבות רבות o זווית Q (זווית גיד השריר הארבע ראשי) גדולה, הזווית מחושבת בין גיד הקואדריצפס לגיד הפיקה o מנח ואלגוס של הברך o מנח של עצם הירך בהטיה קידמית מוגברת o סיבוב חיצוני של עצם השוק o מיקום צדדי לטרלי של הגבשושית הטיביאלית (מקום אחיזתו של גיד הפיקה) o מעטפת צדדית הדוקה o כפות רגליים בפרונציה o מנח גבוהה של הפיקה ( פטלה אלטה) o גמישות יתר בין הסיבות השכיחות זה גמישות יתר, ציר לא תקין של הרגל. לעיתים אף יש צורך במדרסים לתיקון כף רגל שטוחה או כף רגל כעורה , מנח כף הרגל יכול להשפיע על כאבים סביב הברך ( בייחוד כאבים פטלו-פמורליים). מגן ברך לעיתים יכול לעזור בכאבים מסוג זה ,יש צורך בטיפול הכולל תרופות נוגדות דלקת . חיזוק שרירים סביב הברך הכרחי. מצורף קישור בעברית עם הסבר על הבעיה , קישור שני הינו קישור של תרגילים לברך קישור: http://www.aafp.org/afp/991101ap/ קישור לתרגילים http://www.summitmedicalgroup.com/library/sports_health/patellofemoral_pain_syndrome_exercises/ הכאבים ממוקמים בעיקר מסביב לפיקה ומוחמרים בעיקר בקימה מישיבה, בירידת מדרגות ופעילויות ספורט טיפולים שמרניים –לא ניתוחיים בדרך כלל הם הטיפולים הניתנים בראשונה, הם כוללים טיפול תרופתי, זריקות, פיזיותרפיה ולעיתים מגן ברך מצורף קישור לזריקות ביולוגיות https://www.drbender.co.il/%D7%94%D7%96%D7%A8%D7%A7%D7%95%D7%AA-prp/ סוגי מגן ברך והמלצות לטיפול ניתנות לאחר בדיקה וקבלת היסטוריה רפואית בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il