פורום אורתופדיית ילדים
מנהל פורום אורתופדיית ילדים
היי, התינוק שלי החל ללכת לפני כשבועיים בגיל 11 חודשים, המליצו לי לקנות לו נעלים מיד כשיתחיל ללכת , אך הרגל שלו שמנה וזה מקשה על כניסת הנעל לרגל מה גם שהוא מתנגד ומקפל את אצבעות הרגליים. חשבתי לחכות מעט ולא לקנות לו נעליים. שאלתי היא זו: האם יש פתרון לרגליו השמנות, כגון נעל בגזרה רחבה והאם זה שאני ממתינה ולא קונה לו נעליים יפגע בילדי בעתיד? אורית
ראי תשובתי שאלה אחת מתחת זו שלך העקרון שצריך להנחותך הוא : יחף כמה שזה ניתן.
ערב טוב.מתנצלת מראש על האורך של השאלה. התינוק שלי בן שנה וחודש.הלכנו לאורופד בן יצחק בראשל"צ ,כי שמנו לב.שהוא לא הולך יציב למרות שהוא הולך כבר שלושה חודשים כמעט.מגיל 11 חודשים בערך. הרגל השמאלית לא יציבה כמו השמאלית.עם נעליים זה עוד יותר בולט הוא הולך והולך בגינה במין התנדנדות כזאת ונופל המון.הכף השמאלית כאילו פונה פנימה כזה.ולפעמים הרגליים גם כאילו מצטלבות קצת.הוא נופל המון גם בבית. הוא לא מסוגל לעמוד יציב במשך כמה שניות ארוכות.הוא פשוט מאבד שיווי משקל.(ונתקל המון בחפצים). האורטופד אמר לו ללכת הליכה קצרה.אבל בהליכה הזאת גם אני ראיתי כאילו הכל תקין כי היא הייתה מאוד קצרה.רק בהליכה ארוכה קצת יותר אפשר לראות את זה. המסקנה שלו הייתה שהכל תקין ולבוא לביקורת בעוד חצי שנה. אבל אני מודאגת.מה ניתן לעשות עד אז???דעתו לא נראית לי מספיק.אני חושבת שהוא טועה. *הוא טוען שצריך נעליים סגורות לגמרי,גם לא סנדלים קצת פתוחות.האם עדיף לשים אותו יחף גם בגינה.האם אין בכך נזק ללכת בחוץ עם גרביים? האם יש נעליים מיוחדות ? האם כדאי ללכת לאורופד נוסף? מה בכלל ניתן לעשות עד אז ,כדי לא לגרום לנזק?
זה נורמלי לחלוטין לילדים בחדשים הראשונים של הליכה ליפול והרבה מכיון שהם קטנים הם נופלים מנמוך . אשר לנעליים הכלל הוא מה שפחות .ילדים המבלים את ילדותם יחפים סובלים פחות מבעיות בכפות הרגליים. אין שום דבר רע בסנדלים. במקרה של נעלים מה שחשוב הוא שהחלק הקדמי (קופסת האצבעות ) יהיה רחב ולא ילחץ על האצבעות ושהחלק האחורי יחזיק את הרגל. הנעל צריכה להיות קלה וגמישה.
לדוקטור שלום1 שמי ספיר קון ואני בת 14 וחצי. לפני יומיים סובבתי את הרגל במהלך טיול שנתי. החובש ראה שהרגל הייתה בעלת נפיחות קלה ושלך אותי למיון לעשות צילום רנטגן. בצילום התברר שמתחתי את הרצועות ברגל ימין. חבשו לי את הרגל בתבושת אלסטית ואמרו לי לא לדרוך עליה יותר מידי ולנוח. רציתי לדעת: א. אם יש סיכוי שמקרים כאלה יחזרו שנית בגלל שהם קרו בעבר? ב. אני רוקדת כבר 8 שנים והאם בעתיד זה עלול להוות בעיה בריקוד? תודה מראש ספיר
במידה שמדובר בנקע מדררגה קלה אין סכנה שזה יחזור .אם מדובר בפגיעה חמורה בקישורים של הקרסול כאן קיימת סכנה לחוסר יציבות ונקעים חוזרים . רקדניות בדרך כלל יודעות לשלוט על שריריהן ולכן הסכנה אצלן פחותה.
כפי שציינתי ביתי בת ה-שנה ושבע הולכת עקום כאשר כפות רגליה פונות פנימה ורגל שמאל מתעקמת בסיבוב פנימה. ביקרתי פעם אחת אצל פיזיוטרפיסטית והיא נתנה לי תרגילים לעשות בבית (כאשר היא יושבת לתפוס לה את הברך ולסובב את הכף רגל לצד השני) האם זה נחוץ? שאלה נוספת היא מה הסבירות שזה יעבור? הכוונה באחוזים?
זה יעבור והתרגילים שהוצאו לך לא ישנו כלום
ליפומה תחת הברך שאינה מפריעה לתנועה ואינה מציקה יותר מידי האם יש להסירה בניתוח ???? הבנתי שרק כך ניתן לבדוק את מרכיבה באופן ודאי ולפסול אפשרות לגידול ממאיר האם הבנתי נכון?
נכון הוא שתשובה החלטית תקבל רק לאחר בדיקה היסטולוגית שמצריכה כמובן כריתה של הגוש. עם זאת ניתן לאבחן ליפומה באופן קליני ואם היא לא מפריעה אין צורך למהר ולהוציאה.
כאשר אתה אומר שניתן לאבחן ליפומה באופן קליני האם כוונתך היא שניתן לשלול ממאירות של התאים הללו גם ללא ביופסיה? ואם כן לשם מה נדרשת הבדיקה ההיסטולוגית ??? חן חן על תשובתך
לבתי בת 20 חודשים מבנה גוף רזה וגבוה, בטנה תינוקית בולטת , חברתי הסבה את תשומת לבי לכך שגבה מקושת מעט (קעור) וכתפיה משוכות לאחור, ואף השתמשה במונח אקסטנציה לתיאור הסימפטום. (חברתי אינה רופאה). שאלותי: האם זו תופעה נפוצה בגיל זה? האם הקיעור בגב הוא פונקציה של קימור הבטן? בתי מתהלכת בעיקר יחפה, האם נעל תשנה את היציבה? האם יש לבצע עמה תרגילים כלשהם, כמו עירסול, סלטות וכד' כדי לאפשר הרפיה ? ובעיקר האם למהר לאורטופד? תודה רבה.
טוב מראה עיניים מהלך נפש ואני לא ממש הצלחתי לדמיין לעצמי על מה את מדברת . כך שאם יש לך ספקות פני לאורתופד . בהליכה לא בריצה
תינוקת בת 10 חודשים שעדיין לא זוחלת וגם לא יושבת... אבל מסתובבת על ציר, מתהפכת לשני הכוונים (גם שם, אגב, היה איחור) דוחפת עצמה אחורה אבל הכל עדיין על הגחון ולמעשה לא עולה לעמידה על 6 למרות שב"שיטות" שלה היא מגיעה לכל מקום בסופו של דבר. היא פעלתנית, סקרנית ועירנית. יש לה תיאבון מצוין, ישנה טוב ורוב הזמן היא מאוד עליזה. מה היית ממליץ לעשות? היינו אצל פיזיו' שאמרה שאין צורך בטיפול (רק במעקב של כמה פגישות + תרגילים) אבל אני די מודאגת... :-( האם זהו איחור משמעותי שעובר את ה"קו האדום"???? מה הסיבה לאיחור כזה? תודה מראש!
יש הבדל עצום בין איחור בהופעתם של סימני דרך להתפתחות מוטורית בהשואה למדדים המקובלים ובין מצב של מחלה הגורמת לפיגור בהתפתחות מוטורית. כך למשל איחור של 2-4 חדשים נחשב נורמלי לחלוטין ואיחור של 6 חדשים בפעיליות מסויימות אינו סיבה אלא למעקב. חשוב גם שסימני הדרך יופיעו בסדר "נכון" , כך למשל העובדה שיש שליטה על הראש בתקופה המצופת היא עדות חשובה יותר להתפתחות תקינה מאשר איחור בזחילה. אז לסיכום הרשי לעצמך להנות מן הילדה ולדאוג פחות חשוב גם שתביני שהההתפתחות המוטורית היא ביטוי להלך הבשלה של המוח המתואר כיצירת סינפסות בין תאי עצב. תהליך זה הוא עצמוני לחחלוטין ואין דרך להשפיע עליו ( לפחות עדיין ) לא בתרגילים ולא בשיקוים או תרפים
בנוגע לשליטה על הראש, הילדה שלי הרימה והחזיקה את הראש דווקא מוקדם יחסית והתהפכה מהבטן לגב ומהגב לצד גם כן די מוקדם. האיחור התחיל להתבטא בהתהפכות מהגב לבטן ושם נעזרנו בתרגיל קטן שקיבלנו מהפיזיו' שבזכותו היא התחילה להתהפך אחרי 3 ימים, בגיל 8 ח' בדיוק. אני באמת לא רוצה להאיץ בתינוקת שלי שמאוד נהנת מה"תינוקות" שלה (וגם אני) אבל מעניין אותי לדעת אם איחור שכזה מעיד גם על איחור בהתפתחות הקוגניטיבית. ו... תודה! דיי נרגעתי....
היי איילת , אני קוראת את שאלתך וממש המומה , יש לי ילדה מקסימה בת 10 חודשים גם כן שמסרבת לזחול למרות כל התרגילים , גירויים גם אותנו הפנו לפיזיוטרפיה אך אין שינוי גם ילדתי סקרנית , פעלתנית , שובבה ומגיעה לכל מקום שהיא רוצה דרך גילגולים על הריצפה , האמת גם אני מוטרדת מן העניין אבל כשקראתי את שאלתך ואת תשובתו של הד"ר קצת הוקל לי, תאמרי לי גם אתכם שלחו לבצע בדיקות דם ?
ילדי בן השנתיים וחצי התלונן לפני שבוע על מכה שקבל בברך כתוצאה מנפילה זיהיתי נפיחות קלה מתחת לברך ימין וחשבתי שמדובר בתוצאה של הנפילה. לאחר כשבוע הבחנתי שהנפיחות עדיין לא ירדה נגשתי למוקד אורטופדי ונשלחנו לצילום הרופא על סמך הצילום ראה שאין מדובר במשהו שקשור לעצם או לסכוס אלא בגוש שומן נשלחנו לבדיקת דם והתוצאות היו תקינות האם עלי לחשוש. האם יתכן ופשוט לא הבחנתי בכך זמן רב אבל זה משהו שהיה קיים שם כל הזמן? ומה כעת מה עלי לעשות בכלל מהיכן זה נוצר והאם יש צורך להסיר את זה?
אכן יתכן שהגוש היה שם ולא שמת לב ויתכןשלא. איני יכול לענות על שאלותיך בלי לראוות את הנפיחות ולבדוק אותה.
ד"ר שלום ביתי בת שנה ושבע חוד'שים וכפות רגלי פונות פנימה וזה מפריע לה בהליכה כאשר היא הולכת אז במיוחד רגל שמאל מתעקמת לה בסיבוב של הרגל פנימה וזב גורם לה ליפול הרבה ביקרתי אצל אורטופד ונאמר לי לחכות שנה כי אן שום טיפול מה לעשות? האם לחכות? האם יש טיפול? והאם פיזוטרפיה יכולה לעזור?
לא אין טיפול אוליתר דיוק רצוי לא לטפל שכן הבעיה מסתדרת מאליה עפ"ר עד גיל 7-8 . בגיל7-8 אם יש עוד בעיה יש מקום לדיון האם יש צורך בתיקון או לא. אם רוצים לתקן הדבר ניתן להעשות בניתוח.
בני בן 4 חודשים. מאז גיל חודשיים הוא שונא להיות בידיים שלי בתנוחת ערסול, ולעומת זאת מאוד אוהב שאני מחזיקה אותו ב"עמידה" על הברכיים שלי (אז הוא קופץ ומחייך) או בישיבה על הברכיים שלי כשהפנים שלו אליי. כמובן שבשתי התנוחות הוא תמיד בתמיכת הידיים שלי. שמעתי סברה שזה יכול להזיק בגלל שעמוד השדרה שלו לא מוכן עדיין ללחץ כזה. האם זה נכון? ודבר נוסף- גם כשמטיילים איתו בעגלה, הוא שונא להיות בשכיבה ואוהב שמרימים קצת את גב העגלה לתנוחה של חצי ישיבה. האם זה בסדר בגיל הזה? תודה מראש על התשובות.
אין שום סכנה לעמוד השדרה כשאת מחזיקה את ילדך או תומכת את גבו.
בני בן 2.5 בגיל שלושה חודשים שמו לו גבס ברגלים למשך כ-4 שבועות ולאחר מכן אמרו לי שכפות הרגלים שלו יסתדרו בגיל 11 חודש הייתי אצל 2 רופאים שוב לגבי אותה הבעיה הילד כבר הלך ורץ וכל הזמן מעד היום הוא בן שנתים וחצי ועדין כפות רגליו נוטות כלפי פנים וגורמות לו למעידות הרופא המליץ על ניתוח לחתוך את השריר ולגבס למשך כשלושה האבחנה של הרופא היא FORE FOOT ADDUCTION CONG INTOEING BILATERAL אבקש לדעת האם טיפול פיזוטרפי יעזור למקרה הנ"ל או מדרסים האם ניתן למנוע בדרך כלשהיא את הניתוח? תודה מראש לאה זמיר
FOREFOOT ADDUCTION הנו מצב שבו כף הרגל הנה עקולה מעין בננה . בגיל שנתיים וחצי לא ניתןלטפל במצב זה אלא באמצעות ניתוח אם כי לא ניתוח של לחתוך ולשים גבס לשלשה (שלשה מה? ) . INTOEING הנו מצב שבו כף הרגל כולה פונה פנימה. לאינתן לטפל במצב זה עלידיפיסיותרפי האו מכשיר אונעל. המצב בדרךכלל משתפר לאיטו עד גיל 7-8 . בגיל זה יש לעשות הערכת מצב אם המצב גרוע ודורש תיקון ניתן לעשות זאת רק בניתוח
יש לי ילדה בת 6 הסובלת מכאבי חזקים ברגליים כל הרופאים שהיינו אצלהם אמרו שאלה כאבי גדילה ההרשה שלי אומרת שזה משהו אחר אילו בדיקות עליי לדרוש כדי לבדוק מה זה??????
אם תאפייני את הכאב אוכל אולי לענות לך
בוקר טוב לד"ר אסא לב-אל הכאבי רגלים מגיעים בדרך כלל אחר הצהריים והערב הילדה לא יכולה לעמוד על הרגליים היא אומרת שהכאב מתחיל מכף הרגל ועד אחרי הברך הכאב כנראה כל כך חזק עד כדי דמעות (והיא לא ילדה מפונקת) אפילו אם אני מרימה לה את הרגליים קצת למעלה זה לא עוזר, אני מעסה לה את הרגליים במשך שעה ארוכה עם שמן תינוקות עד שהיא נרדמת.
?????????????????????????
בני בן 5 לפני 3 חודשים הוא התעורר בבוקר עם כאב במפרק הירך שהקשה עליו ללכת וגרם למעין צליעה. בדיקה אצל רופא ילדים ואורטופד כולל צילום רנטגן ובדיקת דם מפורטת הביאו למסקנה שמדובר בדלקת חולפת של מפרק הירך.הטיפול היה מנוחה.כעבור יומיים הכאב חלף וחזרנו לפעילות רגילה. רופא הילדים שלל אפשרות לדלקת פרקים(מסקנה שנבעה מבדיקת הדם) 2 נקודות לציון שאיני יודעת אם הן רלוונטיות:1-כחודש לפני הוצאו השקדים-אדנואידים+גרון 2-בבדיקת הדם היה ערך גבוה STREPTOLISIN=1900 ערך זה הוביל למשטח גרון שהיה חיובי ובני קיבל אנטיביוטיקה.(לא היה חום) אני מציינת 2 עובדות אלה מכיוון שאני יודעת שיש קשר בין סטרפטוקוקוס לבין דלקת פרקים. לאחר 10 ימים שוב היו כאבים וצליעה והמסקנה היתה גם הפעם זהה (הפעם ללא צילום ובדיקות דם) הכאב היה מעט יותר ממושך וחלף כעבור שבוע. אתמול הופיעו כאבים חלשים יותר אלא שהפעם ברגל השניה. לרופא לא היה ספק שמדובר באותה תופעה שיכולה לחזור ונובעת מתגובת הגוף למחלה וירלית מלווה בחום. מס' שאלות לי :1- האם בדיקת הדם שוללת בוודאות דלקת פרקים ואם לא מה כן ? 2-האם בכל פעם שמופיע כזה כאב יש צורך בבדיקות דם צילום וכו'? 3-רופא הילדים ציין בפנינו שעם הזמן התופעה תהיה מוחלשת יותר-האם זה איזושהי "התחסנות" של הגוף? 4-האם דלקת חולפת של מפרק הירך(יש שם קצר יותר?) מופיעה רק אחרי חום הקשור במחלה וירלית? האם אני דואגת לחינם וזו אכן תופעה שחוזרת מפעם לפעם?האם היא חולפת לגמרי בגיל מסוים? אגב-לא מצאתי בפורום התייחסות לבעיה. מחכה לתשובה תודה מראש מיכל
קדחת השגרון מאופיינת בדלקת מפרקים נודדתכלומר היוםם יש דלקת של מפרק הכתף ומחר מחרתיים בברך א ומפרק הירך וכעבור יום יומיים שוב במקום אחר אובמספר מקומות. המחלה מלווה בחום והרגשה כללית גרועה וכמוהן כאב ניכר אודם ונפיחות של המפרקי הפגועים. בבדיקות מעבדה נמצא שקיעת דם מוחשת ובדיקות עם ערכים גבוהי של נוגדנים כמו ASLO . סינוביטיס חולפת או זמנית (TRANSIENT SYNOVITIS ׂ ) מופיעה בצורת כאב קל של מפרק בדרך כל למפרק הירך עם צליעה בדרך כלל קלה והיא חולפת מאליה כעבור מספר ימים ללא עליה של שקיעת הדם או ממצא בבדיקות אחרות . הבדיקה הרלונטית הכמעט יחידה היא בדיקת אולטרהסאונד של המפרק שבה רואים כי במפרק מצטבר מעט נוזל. צילום רגישל חשיבותו לצורך שלילה של מחלות אחרות. הקשר בין דלקת חולפת של מפרק ובין מחלת חום אינו מבהק והיא יכולה להופיע גם ללא מחלה כזאת. אין תהליך של התחסנות אך המחלה ממעטת להופיע עם ההתבגרות
אני בן 16. שוקיי רגליי עקומות אחת כלפיי השניה בצורה קשתית. אני לא חווה כאבים והרגליים מתפקדות כרגיל. הבעיה היא יותר אסטתית. רציתי לדעת אילו דרכי טיפול קיימים והאם עלי לחכות לפני שאשקול טיפול? המצב עלול להחמיר עם הגיל? בתודה, גלעד.
לגלעד שלום לאחותי היו רגליים עקומות , כמו כן בגיל 32 ושתיים היא עברה ניתוח לישור הרגליים, כי אצלה המצב היה קשה היא לא יכלה ללכת על הרגליים, אתה צריך לעבור בדיקה אצל רופא אורטופד מומחה, יש את דוקטור פורת בירושליים שיכול לבדוק אותך טוב, בהצלחה לאה
ניתוח כזה מסוכן? האם כדאי לשקול ניתוח כזה כשאין בעיה בתפקוד הרגליים? אחותך חזרה לשגרת חיים מלאה בעקבות הניתוח?
לאה, אודה לך אם תצייני כיצד ניתן ליצור קשר עם ד"ר פורת. תודה.
אין דרך לשנות צורת הרגל אלא בניתוח. העווג שאתה מתאר נקרא בעברית ברכיים עקולות. אין סכנה שהן יתעקלו יותר עם השנים. עם זאת יש סכנה לשחיקה מואצת של הסחוס בצד הפנימי של הברך במיוחד עם תעלה מאד במשקל.
שלום ד"ר לב-אל, גם לבן שלי ישנה בעיה דומה לזו של גלעד. אשמח לקבל יותר פרטים על ניתוח כזה. מה הסיכון שבו ? האם הוא מומלץ לנערים כמו גלעד ? האם יש השפעה על הפרופיל הצבאי ? מי נחשב כמומחה בתחום זה בארץ ? תודה
לבני בן השנה יש פופיק בולט , בעיקר שהוא עומד או בוכה , לפעמים גם בישיבה? מה הסיבה לכך, האם זה מצריך טיפול? על פניו נראה שזה לא מציק לו
התיעץ עם כירורג ילדים
האם ד"ר למדן נמצא בארץ?
לא
כאבים ממושכים בברך אובחנו ככאבי גדילה, טופל במשככי כאבים והנחיה לחוסר פעילות, כעת אחרי כ4 חודשים מתוכנן לעבור לגיבוס ל3 שבועות. האם אין פתרון אחר?האם זה פתרון מקובל?
כאב גדילה הוא מונח מפוקפק ולא קבוע אך הוא לא כולל מחלות שנדרשת להם חוסר פעילות וגיבוס. ממליץ מאד לברר היטב על מה מדובר לפני שאתם ממשיכים בקו טיפולי שאינו מלווה הגיון קליני מוכח.
אני בן 17 העם אני יכול לעשות הסרת שיער בליזר ובין איזה טווחים של תשלום זה עולה?
נראה לך שכאן עובדת קוסמטיקאית?
תשובה מאוד לא מנומסת!!!!!!
שלום, בני בן השלוש שבר את עצם הירך מנפילה פשוטה על הדשא , איזה בדיקות ניתן לעשות כדי לוודא שאין הוא סובל מבעיה כלשהיא בעצמות (זה מאוד מדאיג שנפילה פשוטה על מצע רך גרמה לעצם להשבר)? תודה,
שבר אחד עדיין אינו מבשר מחלה כללית. מכל מקום יש להתחיל בבדיקה על ידי אורתופד ילדים ורופא ילדים. יש מקום להסתכל על צילומי העצמות שנעשו כבר ואולי להוסיף עליהם עוד צילומים ובהמשך יתכן ויהיה צורך בבדיקות שמיעה וכן בדיקות מטבוליות מסויימות.
בתי בת עשרה חודשים כאשר היא זוחלת או עומדת ניתן לראות כי כף רגלה הימנית פונה כלפי פנים. בנוסף כאשר היא נעמדת לעיתים היא נעמדת על הצד החיצוני של כף רגל זו ורק אז מתקנת את התנוחה . מה ניתן לעשות? אציין כי נולדה עם כפות רגליים בצורת בננה וטופלה באמצעות גבס ונעלי טרום
השאלה היא לא מה ניתן לעשות אלא האם יש צורך לעשות . מתאורך לא נראה לי שיש צורך לעשות מעשה.
שלום, בני בן 11 חודש והתחיל ללכת באופן עצמאי לפני מס' ימים. רציתי לדעת מתי לקנות לו נעל ראשונה והאם בעת הקניה ישנם דגשים מיוחדים שעלי לשים לב אליהם הן מבחינת בני והן מבחינת הנעל עצמה בתודה מראש, איילת
עד שהא לא יוצא מן הבית והולך על קרקע שעשויה לפצוע אותו אין צורךך בנעליים. כשתרצי לקנות לו נעליים הקפידי שיהיו בעלו סוליה דקה ככל האפשר גדולות במספר לפחות מן הרגל רחבות מלפנים ומחזיקות היטב את העקב.
תודה רבה
שלום בני בן 7 חודשים ושבוע והוא איננו מתהפך לא מהגב לבטן ולא מהבטן לגב. קראתי באתר את תשובותיך אך אינני מבין: האם זה עדיין טווח הגילאים הנורמאלי להתהפכות? בני שוכב המון על הבטן....מרים את עצמו יפה על הידים, נשען על אמותיו, חייכן ומגיב לסביבה.מחזיק את ראשו יפה מאד ונראה יציב במיוחד. אולי יש לו בעייה בשרירים? אולי הם מכווצים? אולי?.???? מדוע איננו מתהפך. אישתי מאד מוטרדת ואנחנו לא יודעים מה לעשות. כולם אומרים לנו לחכות, הוא יעשה את זה בקצב שלו. האומנם? לחכות? לא חיכינו כבר יותר מידי? מדוע איננו מתהפך איזו בעייה יכולה להיות לו? מהי ההתהפכות בשלבים של גדילה של ילד. אודה לך לתשובה מפורטת כמה שיותר לגבי טווח הגילאים והמשמעות של ההתהפכות ואת המלצותיך למה לעשות, אישתי משגעת אותי!!!!
איני יכול לפרט יותר ממה שכבר פרטתי. אין מקום להתערבות ולמעשה אין דרך להאיץ את ההתפתחות המוטורית של ילד נורמלי.
הבנתי!!! אך לתשובתך אודה לגבי מתי הוא הזמן להתערבות. ומהו טווח הגילאים בנורמה?
בת 3.5 חודשים נולדה עם אוזן שהצורה שלה לקמידה . אמרו שלצורה הזו נקרא "אוזן אפרסק" השאלה האם ניתן לשפר את הצורה שלה .
שאלה לפלסטיקאי
יש לי ילד בן שנה וחמישה חודשים, הוא הולך קצת כמו צ'רלי צ'פלין (כפות רגליים פונות החוצה בזוית של 45 מעלות -יחסית לרגל ישרה) אבא שלו קצת כזה גם. האם זו תופעה שמצריכה בדיקה ו/או התערבות? האם כדאי ואיך לתרגל איתו עמידה או הליכה ישרה?
אין מקום להתערבות ואין טעם בתרגול הליכה אחרת. הכוונון של ציר האורך של הגף התחתון מתרחש לאיטובמשך 7-8 השנים הראשונות לחיים . התוצאה הסופית היא עפ"ר מניחה את הדעת. במקרים מאד קיצוניים יש מקום להתערבות ניתוחית בתום תקופת השינוי הספונטני.
אני בהריון בשבוע ה-21, לפני מס' ימים עשיתי בדיקת אולטראסאונד מורחבת, שם מצאו לעובר כף רגל עקומה (bilateral clubfoot) אני מעוניינת לדעת מהי הבעיה? וכיצד מטפלים בבעיה זו. תודה.
שלום לך, בני בן כמעט 9 חודשים והוא עדיין לא מתהפך , לא מהבטן לגב ולהפך, וגם לא לצדדים. הוא נבדק אצל ניורולוגית והיא טענה שהוא סובל מהיפרטוניה , גם נשלחנו לעשות בדיקות דם במעבדה - קלציום ובדיקת KERATIN , תוצאת הקלציום תקינה אך הבדיקה השניה איננה טובה , התוצאה היא- 488 והנורמה היא- 270 . הרופאה רוצה לעשות בדיקת דם חוזרת בכדי לאמת את התוצאה. הניורולוגית אומרת שהם הבדיקה אכן נכונה , זה אומר הילד יהייה כמו " ספגטי" כלאמר השרירים יהיו רכים. הייתי מאוד רוצה לקבל אנפורמציה בנוסה ההיפרטוניה אני נורא דואגת ומפחדת. תודה מראש lilachלילך
היפרטוניה משמעותה מתח יתר של שרירים כלומחר שהשרירים כמו מכווצים כל הזמן. המצב אצלך כרגע נראה לי לא ברור וכדאי שתדברי עליו עם הנוירולוגית שלך שמכירה את הילד הרבה יותר טוב ממני.
בני בן שנה וחצי והולך כבר שלושה חדשים. עד עכשיו נעל נעלי צעד ראשון של נימרוד ובבית גרב גרביים. קניתי סנדלי נימרוד BABY עם רצועות (כלומר האצבעות חשופות) וניראה כי הליכתו של בני כשהוא נועל אותם - קצת מגושמת. במפעל טוענים שסנדלים אילו מתאימות גם לצעד ראשון ולי נראה כי הסוליה אמנם גמישה אך קצת עבה ויותר קשה מנעלי הצד הראשון החורפיות שהיו לו. (1) האם סנדלי רצועות מתאימות לשלב זה של הליכה? (2) האם מומלץ ללכת לבדיקת אורטופד ? (3) אילו נעלי מתאימות לימי הקיץ החמים בהליכה בחוץ?
התכונה החשובה ביותר של מנעלי לסוגיהם הי שלא יפריעו כלומר שיחזיקו טוב את העקב כך שהרגל לוא תחליק ושלא ילחצו על האצבעות ושהסוליה תהיה מה שיותר גמישה בכדי לא להקשות על גלגול הרגל בעת ההליכ.ה
שלום רב, לבתי בת ה-3.5 יש בעיית מוטוריקה גסה. היא מסורבלת בריצה, קפיצה. היא עדיין עולה במדרגות - כל מדרגה בנפרד וכך גם לגבי ירידה. שמעתי שיש טיפולים בתחום ההידרותרפיה. מה סוג טיפול זה? האם הוא יכול לפתור את הבעייה? האם שווה להשקיע בכך? היכן ניתן לקבל טיפול זה באיזור המרכז? תודה
שיקום מוטורי אינו בתחום התמחותי
בני בן שבוע ויש לו שתי בליטות משני צידי האגן . באולטראסאונד שנעשה לו נאמר לנו שיש לו חוסר בשלות בעצמות . האם זה מצב שכיח ? האם ישנם מקרים בו הילד "סוגר את הפער" בכוחות עצמו ? ואם לא מה ההשלכות והאם יש דרך לטפל בכך ??
מכתבך נראה לי הזוי משהו. מי בודק בשלות עצמות באמצעות אולטרהסאונד אצל ילוד בן שבוע?
לצערי אין פה שום דבר הזוי . בני אושפז עקב סיבה שונה ובעיה זו עלתה בנוסף ולכן נעשה לו - אכן כן -אולטראסאונד לאזור האגן-ירכיים . הליך זה מבוצע באופן שכיח מאוד בבית חולים לילדים ע"ש מאייר השייך לרמב"ם . ההבחנה היתה חוסר בשלות בעצמות וחוץ מזה אין לי עוד פרטים .
שלום בתי כיום בת 9 שברה לפני כ-שנתיים את עצם הבריח במהלך פעילות בקייטנה היא טופלה וזה עבר גם בצילומים נראה היה שהעצם שנשברה שני חלקיה התקרבו זו לזו היום כשנתיים אחרי הילדה מתלוננת על כאב באזור השבר בזמן פעילות כמו ריקוד נשיאת תיק על כתפיה ועוד האם ניתן לעשות משהו או שזוהי רגישות שתישאר תודה
הרבה יותר קל להזיק במקרה זה משלהואיל. עדיף לקבל את המצב כמו שהוא וגם הכאב יעלם יו אחד
שלום, בני בן שנה ותשעה חודשים. הוא החל ללכת בגיל שנה. כשהוא יחף, הוא מרבה ללכת על קצות האצבעות או על כרית כף הרגל, ולפעמים גם הולך על כל כף הרגל. כשהוא נועל נעליים הוא לרוב הולך על כל כף הרגל. האם מדובר בבעיה כלשהי? תודה.
תופעה שכיחה ובדרך כלל מוגבלת בזמן. אך יש לוודא שלא מדובר בקיצור של שרירי הגסטרוקנמיוס.
ד"ר לב אל שלום. להלן שאלתי שהופנתה אליך בתאריך 17 לאפריל, ואתה השבת עליה ובהמשך ביצענו לפי הוראת הרופא המטפל - מיפוי עצם וכעת כשקיבלנו את תשובת מיפוי העצם אנו מבקשים הערכתך 1) להלן השאלה מ- 17 לאפריל.: בני התלונן מעל כחודש על כאבים בשוק ימין מעל הקרסול, הלכנו לאורטופד אשר ביצע צילום שבו התגלה non ossifiel fibroma chondr.. rt.distal tibia (כפי שהצלחתי להעתיק ממיכתב השיחרור). הילד בן 16 ולדברי הרופא המימצא תופס כ- 25% מהעצם וכדאי להמתין לצילום חוזר בעוד כשישה חודשים, שאלותי :האם אין צורך לבצע כעת גם מיפוי עצמות ו - c.t או אולי m.r.i שזה ללא קרינה . האם הדבר מחייב ניתוח כלשהו על פי המצב כרגע או בהמשך. מה קורה במיקרה של שבר. האם דבר כזה עלול לפגוע בפרופיל הרפואי ולפגוע באפשרות גיוסו לצבא ( מאחר והוא לומד בבית ספר צבאי). 2) להלן תשובת המיפוי:קיימת קליטה פתולוגית בקצה הדיסטאלי של הטיביה הימנית ללא קליטות פתולוגיות אחרות בשלד כולו. לסיכום: הקליטה בטיביה הימנית - פעילות אוסטאובלסטית שאיננה ספציפית ומציעים המשך בירור רנטגני. בתודה על תשובתך טל
בדיקת מיפוי עצמות לשם איבחון NOF היא מיותרת ולכן מזיקה . אין צורך בניתוח. הסיכוי לשבר הוא זניח. עד שיגיע לגיל גיוס הNOF יהיה היסטוריה
ראיתי באתר את תשובותיך בנושא התהפכות ילדים מהבטן לגב ומהגב לבטן. ביתי בת 6 וחצי חודשים ועדיין איננה מתהפכת. שוכבת יפה על הבטן מחזיקה את ראשה אבל איננה מתהפכת לאף כיוון. האם זה נורמאלי עדיין או שזה אומר משהו? מתי ילדים מתהפכים? מדוע איננה מתהפכת? מה טווח הגילאים להתהפכות.אמרו לי שמהבטן לגב מתהפכים בערך בגיל 3 חודים ומהגב לבטן בגיל 5 חודשים. האם זה נכון? איפה אפשר למצוא חומר בספרות המקצועית על הנושא? האם יש לי למה לדאוג או לתת לה את הזמן שלה??????????????????? לתשובתך המהירה אודה!
עניין ההתהפכות הוא בעל חשיבות קטנה יחסית . ההתפתחות המוטורית הולכת בכוון מן הראש כלפי הרגליים ללכן אנו מתענינים הרבה יותרבשליטת הילד על ראשו בחדשי החיים הראשונים מאשר בהתהפכות . לשם התהפכות צריך הילד שליטה על שרירי הכתפיים והגף העליון והגף התחתון ולכן קורה לא אחת שילד מתישב לפני שהוא מתהפך . הרעיון של הבדל זמנים בין התהפכות לכוונים שונים הוא "סיפרי סבתא" . אשר לסיפרות הרי לך קישורית אחת: http://muextension.missouri.edu/explore/hesguide/humanrel/gh6113.htm אם תרצה להעמיק בחומר חפש את הערך LGROSS MOTOR DEVELOPMENT
תודה על החומר המצורף, מה שהבנתי שבמידה וביתי חזקה, שוכבת על הבטןו, מחזיקה את ראשה יציב, אם נותנים לה ידים היא מושכת עצמה לישיבה, היא נשענת על כפות הידים ועל האמות, צחקנית ופעילה,,ף,,,,,,,אבל-----------איננה מתהפכת! זה לא סוף העולם!!!!??????????????????? עד מתי לחכות? צריך רופא לראות אותה?????????? אודה לך על תשובתך.
אכן לא סוף העולם . חכה עד שתתחיל ללכת
היי, אני מחפשת חומר על הטיפול בכאב אצל ילדים וכן על אופן בניית התפקיד של מנהל הטיפול (לא מחייב באיזה תחום)... אשמח אם תוכלו לעזור לי כרמית
פני לפורומים של רפואת ילדים
שלום רב בתי בת 3 וחצי,בריאה ושובבה,בחודשים האחרונים כאשר יצאנו לטיולים הכוללים הליכה, היא התלוננה על כאב ברגל שמאל והצביעה על האזור שמאחורי הברך.כמו כן לאחר שהיתה ישובה על הכתפיים של אביה והורדה חזרה למטה,היא התיישבה בטענה שכואב לה באותו אזור.אציין שביקשתי בגן לשים לב אם היא מתלוננת והתשובה היתה שלילית,ושהיא משחקת כרגיל. אני קצת בלחץ כיוון שמקריאה של תשובות קודמות באתר לנושא דומה הועלתה אפשרות לגידולים/ציסטות וכד'. האם יש אפשרות לסיבה כזו או סיבה אחרת מכל סוג שהוא?(נפשית?). תודה.
אשמח לתת לך תשובה בסגנון "אין לך מה לדאוג זה שום דבר" וכו' ואמנם זו תשובה שכיחה במקומותינו אבל אפשר לתת אותה רק לאחר בדיקה של הילד. גידולים הם נדירים אצל ילדים וכאשר הם מופיעים יש כאב קבוע המחמיר בשעות הלילה. צחסטה ניתנת בדרך כלל למישוש. סיבה נפשית -אפשרות זאת באה בחשבון רק לאחר שנשללת סיבה גופנית
ברצוני לשאול על ילדה קטנה כבת חודשיים שנולדה עם אצבעות רגליים עקומות ומסובבות האם אפשר לעשות משהוא בעניין על עוד היא קטנה תודה
לא ניתן לישר אצבעות כף הרגל אלא על ידי ניתוח. הזמן לניתוח הוא בסביבות גיל שנתיים.
שלום דר' אסא ברצוני לשאול אם ניתוח זה קשה? והאם צריך ללכת עם גבס אחרי הניתוח? כמה זמן החלמה תודה רבה על תשובתך
הניתוח הוא קל מאד . לא צרי גבס אחר הניתוח
למה הכוונה טונוס שרירים גבוה? ואיזה תרגילים אפשר לעשות לתינוקת בת 5 ח' כדי לאודד אותה להתהפך? תודה מראש.
טונוס שרירים גבוה - הכוונה שהשרירים נראים ומורגשים כאלו הם מתוחים יותר מן המקובל . תרגיל עידוד להתהפכות - לסרוג גרביים.
שלום, בבדיקות שערכתי לבתי בת החודשיים נתגלו הממצאים הבאים: 1. באולטראסאונד פרקי ירכיים נכתב שניצני הפמור טרם הופיעו . 2. בצילום גב נכתב סקוריוזיס מותנית קלה אודה להסברך על הממצאים פזית
האולטרא סאונד לפרקי ירכיין נעשה בגיל שישה שבועות
ניצני הפמור זה מונח פיוטי אך אינו אומר לי כלום. אם הכוונה הייתה להופעה של מרכז התגרמות משני בראש הירך ( ואני מאמין שזו הכוונה) הרי שזו אמירה חסרת משמעות שכן מרכזי התגרמות אלו לא מופיעים אלא לקראת גיל 4 חדשים. מה שחשוב בבדיקת האולטרה סאונד שציינת הוא מה שלא כתוב בה כלומר תאור מבנה המרחשת ( אצטבולום ) וציון העמדה היחסית בין המרחשת לבין ראש הירך . אשר לסקוליוזיס של עמוד השדרה גם כאן התשובה היא רשלנית ואינה מציינת האם מדובר בעקמת מבנית או תנוחתית מה גודלה ואלו חוליות מעורבות.
שלום יש לי תינוקת בת 7 חודשים העניין הוא שכשהיא שוכבת על הבטן היא מנסה לעמוד על הברכיים אך היא אינה מצליחה להרים את פלג הגוף העליון על הידיים הכי גבוה שהיא יכולה זה על אמות הידיים נראה שיש חולשה בחגורת הכתפיים – עלי לציין שהיא מתהפכת מהגב לבטן אך מהבטן לגב לעיטים רחוקות ובמאמץ רב כמו כן תוך כדי שכיבה על הבטן היא מרימה את ידיה לצדדים אך הידיים נשארות מקופלות כשהמרפק פונה החוצה תנועת אוירון המליצו לי בטיפת חלב להשכיבה על כרית או על הרגל שלי ולתת לה משחק מלפנים על מנת שתביא את הידיים קדימה (דבר שהיא עושה גם תוך שכיבה רגילה על הבטן) אך לא נראה שיפור וגם נראה שכל העניין מציק לה האם יש דרכים נוספות לעזור לה ולטפל בעניין זה תודה
המיומנות המוטורית שלהילדים משתפרת בתהליךשלהבשלתמערכת העצבים שהוא בלתי תלוי בפעולות שאתה יכול לעשות. זאת אמונה תמימה שאין לה תשתית עובדית שניתן לגרותאת מערכת העצבים של התינוק להתפתח . במילים אחרות גם אם תסרוג גרביים תשיג אותה תוצאה כמו אם תחזיק את בתך על רגליך ותניח משחק מלפנים.
בתי בת 15 והיא ונמצאת במעקב בגלל DDH בביקורת האחרונה נמסר לי שעליה לעבור את הנותוח peri acetobole osteotomy . שאלתי 1. האם יש נסיון בניתוח מסוג זה בארץ? 2.האם יש בארץ רופאים הממתחים בניתוח מסוג זה ואם כן היכן?. 3. מהם סיכויי ההחלמה ? 4. מהם הסיכונים?
אינני יודע מי מן האורתופדים לילדים בארץ למד את השיטה. יש לזכור כי עצם המינוח אוסטאוטומיה פריאצטבולרית הכון למסםר ניתוחים אך בדרך כלל מתכוונים לניתוח שתואר ב 1984 על ידי אורתופד שויצרי בשם גנץ ואורתופד אמריקאי בשם מסט. קמו להם תלמידים בארצות שונות. ניתן להשיג רשימה של רופאים האמרקאים שלמדו את השיטה. תוכלי להתקשר לאחד מהם לשאול אם הוא יודע על רופא ישראלי שלמד את השיטה: http://hipuniverse.homestead.com/files/PAOSurgNew.htm לפי גנץ ומסט אחוז ההצלחה הוא 73% .
כשבתי בת 5 חודשים שוכבת על הבטן כמעט תמיד היא מרימה ידים לצדדים במקום להושיט אותם קדימה., למרות שאני שמה לה צעצועים לפניה היא לוקחת אותם ואז מרימה ידים יחד עם הצעצועים. כמו כן היא עדיין לא מתהפכת. מה אפשר לעשות בנדון? האם יש איזה שהם תרגילים שאפשר לבצעה? תודה מראש.
לא כתוב בספרי שילדה השוכבת על בטנה צריכה להושיט את ידיה קדימה . אשר להתהפכות כתוב בספרי שיש לך עוד חודש ואף יותר .
אני לא יודעת על איזה ספר מדובר. האם אפשר לקרא אותו ברשת, אם לא איך הוא נקרא?
שלום, הנני בשבוע ה-15 להריון, בסקירת מערכות מוקדמת נמצא כי לעובר יש אצבע שישית ליד הזרת בשתי כפות הידיים (BILATERAL POST AXIAL POLYDACTILY). אבקש לקבל אינפורמציה על התופעה, מהן ההשלכות מבחינה רפואית ואסטטית. אודה באם תציין אתרי אינטרנט שניתן לקבל בהם אינפורמציה רלבנטית. תודה, סיגל.
אין שום קושי להפטר מן האצבע המיותרת לעיתיםעושם זאת פשוט על ידי קשירתחוט סביב העצבה מה שיגרום לנפילתה כעבור זמן מה במקרים אחרים מורידים אותה בניתוח קטן. ראי את http://www.drgreene.com/21_357.html לצורך הרחבת הידע.
תודה ד"ר אסא. האם ידועות לך ההשלכות הרפואיות הקשורות לכך מעבר לצד הקוסמטי? סיגל
בתי בת שנה וחודשיים עדיין לא הולכת לבד אבל היא נאחזת ביד והולכת ולפני כמה ימים שמתי לב שרגל ימין שלה נוטה לבחוץ ולא קדימה האם יש סיבה לדאגה ואם כדאי לקחת אותה לבדיקה אצל אורטופד אשמח לקבל תשובה תודה
עוד חזון למועד לעניין הדאגה. התופעה היא נורמלית בגיל זה
שלום רב! בני בן שנה ו-9 הולך מזה 8 חודשים, ורגל שמאל שלו נוטה פנימה. אני מודאגת בעניין, ומבקשת לדעת מה ניתן לעשות. תודה.
לא צריך לעשות שום דבר ואין לך סיבה לדאגה.
הבת שלי בת חמישה חודשים הלכתי לאורטופד ויש לה הגבלה בפיסוק, אולטראסאונד שעשינו היה תקין והרופא שלח אותי לעשות לה רנטגן ושם נתנו לי רק צילום בלי תשובה אני צריכה ללכת לרופא אבל עד שאני אלך אני רוצה לדעת מה הן ההשלחות להגבלה בפיסוק, אני מאוד מודאגת אבקש תשובה בהקדם \ ת ו ד ה
מרבית מקרי הגבלת פיסוק הנם תוצאה של בדיקה גופנית לא תקינה. העובדה שבדיקת העק"ג יצאה תקינה די בה בכדי להרגיע אותך.
ד"ר נכבד תודה על תשובתך אך מה באשר לשאלתי על בטיחות נורופן ילדים
איני בקי בסוגיה זאת.
בני בן ה 4.5 קם בבוקר עם כאבים בצוואר נטית ראש לצד ימין עם מוגבלות משמעותית בסיבוב הראש לצדדים ובכי על כאבים בצוואר ללא חום או סימנים קליינים אחרים פרט למתואר רציתי לדעת האם יתכן כי ילד בגיל צעיר כזה יכול לקום עם צוואר תפוס כמו מבוגר או שהבעיה אצל ילדים שונה מאחר ומעולם לא נתקלתי בתופעה כזו אצל שאר ילדי רציתי לדעת גם מה זה, ומה הקשר - לטורטיקוליס שזו אחת ההשערות שקבלתי מאנשים רבים באשר למצב המתואר רציתי גם לדעת האם לא מסוכן לתת לילד בגיל זה NUROFEN KID ( מבחינת סכנת אולקוס , ו RAY SYNDRUM )
טורטיקוליס בילדים יכול הגרם מסיבות רבות החל במתיחת שריר דרך תת פריקה בין שתי חוליות צואריות או דלקת חיידקית בגרון. במידה והמחוש אינו חולף מאליו תוך3-4 ימים חשוב להתיעץ עם אורתופד.
שלום, לאחי הקטן (בן 8) נתפס הצוואר במהלך יום לימודים. הוזעקנו לבית הספר מאחר ולא יכל לזוז, לא יכל להזיז את ראשו לצד שמאל כלל וזעק מכאבים כל הדרך באוטו. נאמר לנו לתת לו נורופן ושהדבר יעבור לבד תוך שבוע. הייתי רוצה לשמוע חוו"ד בנושא. מה זה יכול להיות? ככה סתם נתפס שריר לילד בגילו שגורם לכאבים כה עזים? הייתה מחלוקת בין הרופאים לגביי משך הטיפול והמינון של הנורופן. האורטופד טען- 3 פעמים ביום למשך שבוע ורופאת הילדים לעומת זאת טענה להפסיק לאחר 3 ימים- למי עליי להקשיב? אשמח לשמוע כל מה שתוכל לחדש לי בנושא.. תודה מראש , שירן.
בתי בת שנה ושבעה חודשים, לפני שבוע היא התחילה ללכת הליכת ברווז, אך ראיתי כי שתי רגליה נוטות פנימה. האם זה בסדר? האם זה בגלל ש היא רק התחילה ללכת.... האם מומלץ להנעיל נעליים לילד שרק התחיל ללכת? אשמח לדעת הכל אודות ההליכה בברכה שירה
הליכה עם כפות רגליים פונות פנימה היא שכיחה מאד בין המתחילים ללכת עד לגיל 4 ואף יותר. אשר להכלעל הליכה למה שלא תתחילי ב:http://www.bbc.co.uk/dinosaurs/
שלום, בתי עדיין לא זוחלת ולא מתישבת לבד, אך כשאנחנו מושיבים אותה היא מאוד יציבה ומשחקת עם הצעצועים מסביבה. שאלתי היא האם מותר כבר להושיב אותה או לחכות שהיא תתישב לבד? יש לציין שהיא מאוד מאוד נהנית לשחק בישיבה ומעסיקה את עצמה יפה.
אם היא יציבה בישיבה מותר לתת לה לשבת
בתנו בת השמונה סובלת מכאבים בעקבים. מה יכולה להיות האבחנה במקרה זה? מהו הטיפול הדרוש? האם מקרה זה הוא מסוג הדברים שעוברים מאליהם תוך תהךליך הגדילה? תודה מראש
יש מחלה הנקראית מחלה על שם "סבר" (SEVER'S DISEASE ) המתבטאית בכאב עקבים והיא מופיע בתקופת הגיל 8-11 . מחלה זאתעוברת מאליה ואין צורך לנקוט בפעולות מיוחדות להוציא המנעות מפעילות מכאיבה.
הבן שלי אובחן במחלה לאחר מישוש קל (האם כך מאבחנים זאת?) ותשאול קצר. הוא מתקרב ל-12 ומתלונן על כאבים עזים עד כדי חוסר יכולת ללכת, בעיקר בערב. לפעמים צורת ההליכה משתנה עקב הכאבים . אנחנו אובדי עצות ואשמח אם תוכלו לייעץ לנו משהו אופרטיבי או להפנות למומחים באיזור הדרום (ב"ש) המטפלים בתחום זה.
