פורום קרדיולוגיית ילדים

הפורום מיועד להתייעצויות בנושאים מגוונים בקרדיולוגיית ילדים: אוושה, פגמים מולדים (ASD ,VSD ועוד), הפרעות קצב, מחלות לב נרכשות בילדים - כולל אבחון אצל עוברים.

השירות לקרדיולוגיה ילדים בבי"ח אסף הרופא קיים מ-1998. המסגרת הוקמה כמרכז אזורי לאבחון וטיפול במומי לב מולדים בילודים ומבוגרים במכון הלב בבי"ח אסף הרופא.

במהלך השנים גדל השירות וכיום מתבצעות במסגרת זו מעל 1,500 בדיקות אקו לב ומאות ייעוצים ואבחונים, ביניהם אקו לב עובר, הולטר, מבחן מאמץ ועוד.

.
222 הודעות
217 תשובות מומחה

מנהלי פורום קרדיולוגיית ילדים

01/10/2015 | 12:24 | מאת: דנה

היכן ניתן למצוא מידע מפורט לגבי תסמונת אבשטיין?

האינטרנט מלא במידע על תסמונת אבשטיין, גם בעברית גם באנגלית , אולם היות והתסמונת נעה בין מצבי חולי קשים לבריאות כמעט מושלמת הכל תלוי ספציפית בלב הספציפי. כאן , במכון הלב בבית חולים אסף הרופא נשמח ליעץ

שלום, בני בן 1.8 חלה בקוואסאקי לפני חודש וחצי, קיבל IVIG 20 מג ביום העשירי של המחלה ונוטל אספיריו 50 מג מאז. האקו לב בביקורת שעשינו שבוע שעבר (חודש לאחר תחילת הטיפול) - תקין. קיבלנו הוראה להמשיך עם האספירין לפחות עד הביקורת הבאה בעוד 4 חודשים, למרות שכרגע הכל תקין. הבנתי שהדעה הרווחת במצבים בהם האקו תקין היא ליטול אספירין 6-8 שבועות. אשמח לשמוע את דעתכם בנושא (כמובן שזה לא מחליף יעוץ רפואי וכו אבל אני רוצה לשמוע חוו"ד נוספת)

לקריאה נוספת והעמקה

ויקי שלום, ההנחיות האמריקאיות לגבי מתן אספירין בקוואסאקי, מדברות על מתן אספירין עד 6-8 שבועות במינון נמוך (3-5 מ"ג לק"ג)לאחר חלוף החום, אם היו ממצאים כליליים שחלפו או שלא היו ממצאים מלכתחילה. אולם חשוב לשים לב להנחיות הקרדיולוג המטפל שכן יכול להיות שהייתה לו/לה סיבה טובה להמשך הטיפול מסיבות אחרות. הכי טוב יהיה כמובן להרים טלפון למכון הלב בבית החולים בו הייתם מטופלים בברכה ד"ר הדס

27/08/2015 | 23:53 | מאת: מאיה

שלום רב, נולדה לי בת עם tof (גילו רק אחרי הלידה), עברה צינתור בגיל 4 ימים, כיום היא בת 4 חודשים, ורודה, שוקלת בערך 5 קילו, סטורציה הולכת ויורדת עם הזמן (83, קודם עמדה על 87), פעילה, חייכנית וחמודה במיוחד. מה הגיל האדיאלי לעבור את הניתוח? והאם באמת צריך שני ניתוחים?

לקריאה נוספת והעמקה

מאיה שלום, אין גיל אידיאלי מדויק לתיקון של TOF , מחקרים כיום מדברים על סביב 6-9 חודשים. לגבי הניתוח השני- הדבר תלוי במצב המסתם הריאתי לאחר ניתוח הראשון וסביר שאם מראש דיברו אתכם על שניים, כנראה שזה המצב המסתמי בהצלחה

27/08/2015 | 23:32 | מאת: ויקי

שלום רב בני בן שנה ו7. חלה לפני שבוע במחלת הקוואסאקי. קיבל IVIG ביום ראשון ושני השבוע (היום העשירי למחלה) וממשיך לקחת אספירין 50 מג. האקו לב/אקג נכון ליום העשירי למחלה תקין. הוא אמור להכנס לראשונה לגן ביום שלישי הקרוב ואני מאד מודאגת משום שהרופאה אמרה לי שבגלל שנוטל אספירין, אם יחשף למחלה זיהומית כגון שפעת או אבעבועות זה יכול להיות מסוכן בגלל סינדרום ריי (לא הספקנו לחסן אותו עדיין ועכשיו בגלל ה IVIG אסור לחסנו) האם כדאי לדחות את מועד כניסתו לגן? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ויקי שלום, אמנם כדאי להיזהר משילוב אספירין עם שפעת בשל תסמונת ריי אולם השפעת עדיין לא הגיעה למחוזותינו. בכל אופן, אני לא חושב שיש הנחיה למנוע מפגשים עם ילדים אחרים למשך תקופה כה ארוכה בהצלחה

03/09/2015 | 18:24 | מאת: ויקי

שלום רב ראשית תודה רבה על תשובתך יש לי שאלה נוספת, בשבועיים האחרונים, מאז האשפוז, בני לעיתים מזיע בצורה מאד קיצונית עד כדי כך ששיערו רטב (מזיע בעיקר בראש אך גם בכל הגוף). ללא כל ספק, לא הזיע כך קודם. האם זו תופעת לוואי של האספירין או שזה קשור למחלה עצמה? האם יש מקום לדאגה? תודה מראש

16/08/2015 | 10:28 | מאת: לירן

אהלן אני לירן בן 16.9 עשיתי אקו לב לצבא הם ביקשו קיבלתי תוצאות מהאקו לב שעשיתי ולאחר ששלחתי להם את התוצאות הם זימנו אותי לועדה רפואית מיוחדת ששם ישבו שתי פרופסורים ויחליטו אם אני כשיר לשרת ועם איזה פרופיל הכול תקין חוץ משיש לי מום מולד בלב שלא מפריע לכלום! אני רץ מתאמן והכול רגיל! יוצא לטיולים והכול ולא מבין למה שהם ימנעו ממני לשרת בתפקיד קרבי [פרופיל 97] התוצאות בכללי שהרופאה אמרה לי שזה התוצאות : Normal LV chamber size normal LV systollc the left atrium dilated. the area is 22.00 mild to moderate mitral regurgiation אשמח לקבל עזרה בבקשה אני מאוד חושש לגבי הועדה הזאת. כל שאר התוצאות הם נורמליות. אשמח לדעת מה זה המום הזה והאם זה מפריע לי לקבל פרופיל 97 תודה מראש! לירן.

לקריאה נוספת והעמקה

לירן שלום, אני מברך אותך על רצונך לתרום כמיטב יכולתך בשירות הצבאי! מחוץ למערכת הצבאית, כשמדובר על ספורט תחרותי, דליפה בינונית במסתם המיטראלי אינה מונעת השתתפות בכל ספורט,בתנאי שאין הפרעות קצב ואין הגדלה של חדר שמאל. אולם המערכת הצבאית קצת יותר מגוננת ומקובעת ולכן ברב המצבים של דליפה בינונית עם מעורבות עליה(גם ללא הגדלה של החדר) המערכת קובעת פרופיל שאינו קרבי. לגבי דברים ספציפים צריך להסתכל בספר הפרופילים הצהלי. בהצלחה בשרותך!

20/08/2015 | 11:50 | מאת: לירן

תודה רבה על התשובה היכן כני יכול למצוא את הספר? לפי מה שהבנתי זה רק הרופאים שם יש להם גישה אליו. האם לדעתך הפרופיל ירד במידה ואלו הם הבעיות הרפואיות היחידות?יש לי אישור מקרדיולוג שאני יכול להשתתף בכל פעילות מבצעית כלשהי בשירות ואני כשיר להכול. אבל אני לא חושב שהם יתייחסו לזה

11/08/2015 | 11:19 | מאת: מאיה

שלום רב, בזמן אשפוז בעקבות דלקת אוזניים במקרה התגלה שיש לבתי דופק נמוך.הדופק בביה"ח היה 66. הלכנו לקרדיולוג שמדד דופק 56הוא המליץ על הולטר לב ובדיקת בלוטת התריס. ממה יכול לנבוע דופק נמוך?האם זה מסוכן?

לקריאה נוספת והעמקה

מאיה שלום, ההגדרה לדופק נמוך(ברדיקרדיה) בילדים בגיל הזה היא מתחת ל-60 באקג אקראי,חשוב לראות שהאקג תקין אולם בהחלט יש מקום לבצע הולטר כדי לראות שמקור ההאטה אינה בלב(וגם אקו חשוב לבצע) בכל אופן יש הרבה סיבות שיכולות לגרום לדופק נמוך, בין היתר תרופות ,מחלות ויראליות ,שינויים במלחים שבגוף, ירידה בפעילות של בלוטת התריס ועוד סיבות רבות אחרות.יש חשיבות לבצע בירור אצל קרדיולוג ילדים בברכה ד"ר דן הדס

14/08/2015 | 17:49 | מאת: מאיה

ד"רהדס תודה רבה על התשובה. אכן ביצענו אקו שהיה תקין אך הראה דופק 56 בשבוע הבא נבצע את בדיקות הדם והולטר לב. בנוסף קיבלנו הפנייה אלייך להמשך בירור עם תוצאות הבדיקות.

04/08/2015 | 14:09 | מאת: משה כהן

היום, יותר מתמיד, כל עם ישראל צריך להיות ערב זה לזה ולחתום על כרטיס אדי להשתלת איברים, אפשר גם לחתום באינטרנט בכתובת : https://www.adi.gov.il/

תודה

23/07/2015 | 17:12 | מאת: נטי

הי הבת שלי נולדה עם מום לב טטרולוגי עש פאלוט עברה ניתוח תיקון פאטצ' בגיל 7 חודשים. כעת חוזים לה ניתוח נוסף להחדרת מסתם בגיל שש. האם קיימת אופציה להימנע מניתוח לב פתוח נוסף להכנסת המסתם? אולי צינתור? האם - מכיוון שזה מסתם זמני שאמור להחזיק עד גיל העשרה - האם ניתן לדחות באיזושהיא שיטה את הניתוח כדי להימנע מניתוחים כל כך מרובים? תודה לעונים..

לקריאה נוספת והעמקה

נטי שלום טטרהלוגיה על שם פאלו (TOF ) הינו מום כחלוני מוכר וותיק, עם מספר אופציות טיפוליות ,אמנם לא ראיתי את התוצאה הניתוחית אולם מהיכרותי עם מנתחי הלב בארץ, לא בטוח שכבר בגיל 6 שנים היא צזדקק להחלפת מסתם. לרב מגובר על גיל מאווחר יותר. ההחלפה או השלת המסתם תלויה בהרבה מאד משתנים אולם ניתן לבצע אותה גם בצינתור. בהצלחה

26/07/2015 | 10:14 | מאת: נטי

הי תודה על התשובה. שאלנו את הקרדיולוג שלה לגבי אופציית הצנתור והוא ענה שבגלל שהיא קטנה - תכנון לגיל חמש - שש - אז לא יהיה אפשרי באופצית הצנתור. האם מבצעים צנתורים לגילאים קטנים כאלה להחדרת מסתם? אם כן אשמח לדעת היכן מבוצעים.. זו אופצייה עדיפה בעיניי..

30/08/2015 | 21:17 | מאת: מאיה

היי, גם לי נולדה בת עם טטרלוגיה של פאלו. כיום בת 4 חודשים. רציתי לשאול אותך אם היה לך משהו מיוחד בזמן ההריון? כי עד עכשיו לא יודעת מה הסיבה ואיך אפשר למנוע בלידות הבאות! לי היה פריחה בכל הגוף החל מחודש רביעי, רגישות לברזל, ולא הצלחתי לעלות במשקל, (עליתי רק 6 קילו) למרות שזללתי. עוד לא עברנו ניתוח ראשון אשמח לדבר איתך לגבי זה. בשורות טובות אלייך. כתבה בערוץ 10, על השתלת מסתם דרך צינתור. תודה

23/07/2015 | 09:21 | מאת: אורלי

אני בשבוע 26 של ההיריון ובאקו לב מצאו לעובר אקסטרה סיסטולה. בינתיים רק הזמינו אותי למעקב. אני מאוד מודאגת! אשמח לדעת מה המשמעות מבחינת העובר? מה הסיכונים? האם הפלה על הפרק? בבקשה תעשה לי סדר ובתקווה גם תרגיע אותי קצת...

לקריאה נוספת והעמקה

אורלי שלום, אקסטרא סיסטולה הינה פעימה נוספת שאינה תקינה. הדבר קיים בעוברים כמו גם בתינוקות וברוב המקרים מצריך מעקב בלבד , חשוב לתעד את כמות האירועים וחשוב לדעת איזה סוג מדובר בכל אופן אקסטרסיסטולה בעובר אינה מעידה בהכרח על מום לבבי ( לכ-99.7 מהעוברים עם אקסטרא סיסטולה אין מום לבבי מולד). אנחנו ביחידה לקרדיולוגיית ילדים מבצעים אקו לב עובר כולל מקרים הדומים לשלך.נשמח לייעץ .

21/07/2015 | 07:44 | מאת: בתאל דחוף

שלום רב, שמתי לב שלבני יש דופק מהיר ( הנחתי לו את ידי על החזה שישבנו לצפות בטלוויזיה והרגשתי), ספרתי לו 134-138 פעימות בדקה, שישן בצהריים הדופק היה 120, עליי לציין שהוא מתנהג רגיל ערני פעיל אנרגטי ברוך השם. בלילה שישן שינה עמוקה בדקתי לו שוב זה נע בין 108-112 פעימות בדקה, ישן שינה רצופה ונשימות סדירות.. אני מודאגת מקפיצה בדופק מדוע זה משתנה? האם זה יכול להצביע על בעיה חס וחלילה... לעזרתך אודה

רק שכחתי לציין שבני אסמטי: היו לו התקפי קוצר נשימה כלומר שיעול מתמשך שלפעמים היה נגמר בקוצר נשימה היה מטופל בפלקסטודייד וסינגולייר קבוע עד לפני שלושה חודשים כי בקיץ הרופאה החליטה להפסיקהאת הטיפול מונע ולהתחילו בעונת מעבר...כשהיו לו התקפי אסטמה חזקים היינו מגיעים לבית חולים היו נותנים לו סטרואידים וכדומה...האם זה קשור?

בת אל שלום רב, כשאנחנו מדברים על דופק מהיר או איטי החשוב ביותר הוא האם הדופק מתאים למצב הגופני ולגיל הילש, כך שדופק מהיר בתינוק עם חום שבוכה הוא דבר שיכול להיות נורמאלי לחלוטין בעוד אותו הדופק בנער ישן יהיה לא תקין. בכל מקרה תחושה של דופק מהיר אם נמשכת זמן מה מצריכה בירור ישנם מספר מרכזיים ברחבי הארץ בהם קרדיולוגית ילדים שיכולים לתת תשובה לנושא, כמובן שאנו בקרדיולוגית ילדים אסף הרופא נשמח לייעץ בברכה

שלום רב. בתי בת 3.8 שנים. ידוע על מסתם אאורטלי דו עלי. נמצאת במעקב אקו לב פעם בשנה. לפני כשבוע ביצענו אקו ונמצא AR נקודתי ללא הצרות או הרחבה של אאורטה. כל היתר תקין. אתמול היא התלוננה ש"הלב שלה דופק" כאשר הנחתי יד על בית החזה חשתי דופק מאוד מהיר. יש לציין שהיא לא הייתה בפעילות. האם עליי לפנות לקרדיולוג? האם יש סיבה לדאגה עקב הממצא באקו? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רונה שלום, הדליפה הקלה שאת מתארת זקוקה כעת למעקב חש שנתי בלבד, אולם בקשר לדפיקות הלב המהירות ,יש חשיבות רבה לפנות לקרדיולוג. הכי טוב יהיה לפנות לקרדיולוג אצלו את נמצאת במעקב ולספר לו על האירוע, או לפנות לאחת ממרפאות הפרעות הקצב בילדים של בתי החולים באזורך. יום טוב

05/06/2015 | 09:09 | מאת: אליה

ישבתי אצלו סה''כ 7 דקות, הוא היה די אדיש, לא ממש לקח אנמנזה חוץ מכמה מילים (על כמה כריות אני ישנה-2, ואם כואב לי בחזה במאמץ-לא), הקשיב ללב וזהו. הסיכום שלו "בת 21, ברקע אסתמה, לא ידוע על מחלת לב, מועמדת לביופסיה מבלוטת למפה. מזה כשנה קוצר נשימה בהליכה החמרה לאחרונה (אוגוסט 14), ללא כאבים בחזה (דווקא יש, אבל מימין ואמרתי לו את זה), ללא אורטפניאה. בוצע מבחן מאמץ שהדגים VO2 MAX 16.6, RER 1.09, VE\VCO2 33. אקו מאוקטובר 14-תפקוד תקין של חדר שמאל וימין, ללא עדות למחלה מסתמית משמעותית" לא ביקש אקו חוזר ולא שום דבר אחר כי ע''פ מבחן המאמץ הוא מניח שזה פשוט כושר לא טוב (למרות שיש עודף משקל אך ירדתי ב16 קילו משנה שעברה כשאז במשקל המלא לא היו הבעיות האלה, ולמרות שאני כן עושה פעילות גופנית-הליכה של שעה וחצי עם הכלב שלי בקצב יפה). אז מאיפה הCARDIAC INSUFFICIENCY הזה? להניח לעניין או לעשות אקו חוזר בכל זאת לשלול יל''ד ריאתי? על אפשרות ליל''ד ריאתי הוא לא דיבר בכלל וזו הרי הסיבה העיקרית שכתב מפענח בדיקת המאמץ, שהוא גם ראש השירות ליל''ד ריאתי בבלינסון- "ממליץ אקו לב להערכת יל''ד ריאתי ותפקוד לבבי כללי". שבת שלום.

לקריאה נוספת והעמקה

אליה שלום, הפורום פה הוא לא המקום האידיאלי לתשובות פרטניות , בעיקר כי יש המון פרטים חסרים מבחינת תשובת האקו , והאקג של הארגומטריה . מבחינה לבבית מנסית לשלול סמנים של יתר לחץ ריאתי( שלא ראיתי התייחסות לגביו בתשובה ששלחת) ולכן החשיבות לנתנוים הספציפים בבדיקות . אנחנו בקרדיולוגית ילדים באסף הרופא מטפלים בילדים עד גיל 18 ולכן את קצת מחוץ לטווח, אולם ישנם מספר מרכזים מאד טובים לנושא בין היתר בתה"ש ובבילינסון. חשוב לזכור שרב הסיכויים שלא מדובר בבעיה לבבית ראשונית אולם מאד חשוב לסיים את הבירור הלבבי,עדיף במרפאה שמתמקדת ב"יתר לחץ דם ריאתי" בהצלחה

11/06/2015 | 08:36 | מאת: אליה

קודם כל אין לך על מה להתנצל וכל הכבוד על המילואים. אין פרטים חסרים מהבדיקות, סיכום האקו של שנה שעברה הוא good valves fonction. את תרשים האק''ג לא אוכל לצרף לך, אך הסיכום שלו היהECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. הקרדיולוג שהייתי אצלו היה בבלינסון (מורנינקס אם אתה מכיר), ועוד נתנו לי תור אליו תוך יומיים אחרי שראו את הסיכום ממבחן המאמץ (כנראה נבהלו מהתוצאות) אך כאמור, הוא היה אדיש ולא נתן שום המלצות להמשך ושום בדיקות, גם לא אמר מה לדעתו הבעיה. למה הכוונה בלסיים את הבירור הלבבי? האם ההתייחסות של הקרדיולוג הייתה לא שלמה לדעתך ויש לבצע בדיקות נוספות (אקו מאמץ למשל)? תודה

אני יודעת ששאלתי גולשת בהרבה מחוץ לתחום שלך והרבה יותר לתוך רפואת הריאות, אך אני לחוצה ואשמח לכל מידע ממך. הייתי אצל מפענח הבדיקה, ראש השירות ליל''ד בבלינסון וזה הסיכום שלו: "בת 21 לא מעשנת. אובחנה כסובלת מאסטמה מגיל 12. סימביקורט 160 2X2. מתלוננת על קשיי נשימה מדי יום. התקף בזמן מקלחת (עם התכופפות או חפיפה עם ידיים למעלה) או בשכיבה במיטה, גם במאמץ, אין סחרחורת במאמץ או כאבי חזה. בצעה מבחן מאמץ לב ריאה-VO2 ירוד 51% 16.6MLKGMIN ניצול מלא של רזרבה נשימתית ועלייה מתונה ב DEADSPACE כמו כן עברה אקו לב באוקטובר 14 שעצם תקין LVRV ללא TR כך שלא הוערך לחץ דם ריאתי. CT ריאות (כל גופי של ההמטולוג)-פרנכימה שמורה, PA קצת מורחב 28 מ''מ יחסי לאאורטה שהוא בקוטר 22 מ''מ. תפקודי ריאות fvc93% fev 1-76% fev1fvc 0.72, tlc 111%, dlco 109% בבדיקת גופנית-השמנה, ריאות נקיות, RV HEAVE, אוושה ססטולית, P2 לא מוגבר. המלצות-בינתיים אין עדות חזקה מאוד ליתר לחץ דם ריאתי. בעד יש הרחבה של PA ב CT ריאות וממצאים במאמץ לב-ריאה. נגד האקו לב מאוקטובר תקין. תעשה אקו מאמץ בקרוב ותבוא לפגישה אחריו להחליט אם יש צורך בצנתור המודינמי או לא". הנה תוצאות האקו מאמץ המלאות שעשיתי לפני יומיים. "סיבת ההפניה לבדיקה-בירור יל''ד ריאתי. ברקע-אסתמה. תרופות-משאפים (רק סימביקורט 160). ממצאים עיקריים באקו מנוחה: חדר שמאל בגודל תקין 43\27 מ''מ. אין עדות להיפרטרופיה-דפנות 9\9 מ''מ. התכווצותו הגלובלית והאיזורית טובה. גודל ותפקוד תקין של חדר ימין. TAPS 27 מ''מ. מבנה ותפקוד המסתמים תקין לא הודגם TR לכן לא ניתן לחשב את הלחץ הסיסטולי הריאתי. לפי סיגנל קלוש של mean arterial pulmonary pressure PR תקין-12 ממ''כ. מהלך הבדיקה: דופק מנוחה-109 לח''ד מנוחה (ממ''כ)-122\88 דופק בשיא מאמץ (ואחוז מדופק מטרה)-172 (86%) לחץ דם ממ''כ בשיא מאמץ-145\80 הנבדק ביצע מאמץ מדורג על המסילה לפי פרוטוקול ע''ש ברוס. המאמץ הופסק אחרי 8 דקות בעומס של 10 METS עקב קוצר נשימה (לא רגילה למהירות ומאמץ כזה). תוצאות-קוצר נשימה במאמץ בינוני. שינויים באק''ג במאמץ לא נצפו. סיכום-הודגם שיפור גלובלי ואיזורי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני ובדופק תת-מירבי. ללא עדות לאיסכמיה. ללא סיגנל של TR להערכת הלחץ הריאת בתום המאמץ. diagnosis: exercise echocardiography. no evidence of ischemia at sub-maximal heart rate. good resting LV function, normal valves". אז לדעתך הבדיקה מספיק החלטית לקבוע שאין בעיית יל''ד ובעיה לבבית או שעדיין לא ברור ועשויים לבקש צינתור חלילה בשל ממצאי הרופא ובדיקת המאמץ? אלף תודות

שלום אליה, אז ככה: 1. הבירור ההתחלתי שעברת מקיף וטוב. אין שם עדות למעורבות הלב. 2. אני חושב שיש הגיון בבדיקת אקו לב נוספת עם נסיון להדגים TR כדי שאפשר יהיה להעריך טוב יותר את הלחץ בעורק הריאה בזמן סיסטולה 3. הסיבה לצינתור ( אם תזדקקי לו) אינה הערכה של המצב הלבבי אלא הערכה של המצב הריאתי ( זה נקרא צינתור המודינמי) 4. ובנוגע לצורך בבדיקות נוספות , זה תלוי ברופא ובמטופל, בחלק גדול מהמקרים מספיק לעשות בירור חלקי ,גם אם אין תשובה לכל השאלות שכן המשך הבירור משמעותו בדיקות יותר פולשניות שגם להן יש "בעייתיות" . ולמרות שאני לא רוצה לחלק ציונים, חשוב שתדעי שמחלקת הלב בבילינסון מצוינת . בהצלחה בהמשך

02/06/2015 | 08:53 | מאת: אליה

ידוע לי ששאלתי איננה בדיוק מתאימה לנושא הפורום אך אשמח לעזרתכם כי התוצאות האלה מדאיגות אותי מאוד. אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל (מ107 ק''ג בינואר 14 ל95 ק''ג בספטמבר 14. עכשיו 90 ק''ג), וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". הפרמטרים בטופס הבדיקה: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS זה נשמע ממש חמור... המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה? האם התוצאות האלו של הפרמטרים במבחן המאמץ עשויים להיות פועל יוצא של כושר לא טוב בלבד (ואני כן עושה פעילות גופנית, שעה וחצי הליכה עם הכלב שלי בקצב יפה אז מאיפה חוסר הכושר הזה) או טעות בבדיקה? הם נשמעים ממש חמורים: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS המון תודה

לקריאה נוספת והעמקה

תשובה מפורטת בהמשך, מתנצל על האיחור בתגובה ( מילואים)

28/04/2015 | 00:10 | מאת: עדי

עשיתי בדיקת אקו לב לפני יותר משבוע כמו בכל שנה, ובגלל שאני ממש רזה- בבדיקה קצת כואב כי לוחצים לי על העצמות. בד"כ הכאב עובר תוך כמה שעות אבל כבר עבר שבוע ואני עדיין מרגישה מידי פעם כאילו משהו לוחץ לי על החזה או ששריר ליד הלב תפוס וממש כואב ולא נעים. מה אפשר לעשות?

עדי שלוםת אי נוחות וכאבי שרירים באיזןא בינצלעי נפוצים לאחר בדיקת אקו בעיקר אצל אנשים רזים, אולם אם הכאב מתמשך יש לפנות לבדיקה אצל רופא המשפחה בברכה

17/04/2015 | 11:51 | מאת: שגיא

שלום אני בן 19 חולה קרוהן.. כבר יומים יש לי כאבים בנקודה ספציפית בין החזה לבטן העליונה. חושב במפתח הלב. תחושה מוזרה. ושאני נוגע בנקודה היא ממש כואבת.

לקריאה נוספת והעמקה

שגיא שלום, זהו פורום קרדיולוגית ילדים. אולי התכוונת בטעות פורום גאסטרו?

22/02/2015 | 11:56 | מאת: אלון

שלום אני נולדתי עם TOF אשתי בשבוע 15+1 והיינו אתמול בסקירה ראשונה. העובר נמצא בגדול התקין ולא נראו כלל פתולוגיות מלבד "חשד לפגם במחיצה הבין חדרתית העליונה (ממברנוזי) ללא הדגמת דלף. שאר הלב בשלב זה נראה תקין לגמרי. אנחנו כמובן מאוד לא רגועים למרות שהרופא הדגיש שזהו חשד ולא אבחנה סופית. קבענו אקו לשבוע 20 אך עד אז נשמח לעזרה במספר שאלות: 1) האם יכול להיות שזה גם TOF למרות ששאר חלקי הלב נראים בשלב זה תקינים? אני יודע שב TOF ה VSD נמצא באזור העליון, כמו שרואים אצל העובר... 2) האם יכול להיות שזה מקרי לגמרי ואין קשר בין המקרי שלי למקרה של העובר? 3) במידה וזה אכן רק VSD , האם באזור (ממברנוזי) זה הוא יכול להיסגר מעצמו או רק על ידי ניתוח? נשמח לתשובה בהקדם. אלון

לקריאה נוספת והעמקה

אלון שלום רב, אבחנה של מומי לב בגיל כל כך צעיר של הילוד (15 שבועות) הינה קשה ביותר בשל מגבלות הטכנולוגיה ולכן נמנעים מביצוע אקו לב עובר בגיל הזה ככלל VSD הינו פגם במחיצה שבין החדרים בלב. פגם שכיח ביותר בין מומי הלב המולדים.יכול להיות בחלקים שונים של המחיצה. במקרה של VSD ממברנוטי יכול להיות שמסתתר מאחוריו TOF ברמות שונות של חומרה אולם יש קושי רב להגיע לאבחנה מדויקת בגיל זה. בחלק לא קטן מהמקרים פגם זה נסגר לבד עם הזמן אולם יש חשיבות רבה לאיבחון על ידי קרדיולוג ילדים ומעקב צמוד הן לפי והן אחרי הלידה. ידוע על שילובים גנטים של פגמים במחיצות עם מוטציות גנטיות ידועות . נשמח לעמוד לרשותך במכון הלב באסף הרופא

17/02/2015 | 20:56 | מאת: אילנית

שלום רב! הבת שלי בת 18 ובמהלך החודשים האחרונים היא חשה דקירות בחזה. זה קורה לה בממוצע כפעמיים בשבוע לאורך כחצי שעה. היא הלכה לרופא בצבא שאמר לה שהוא אינו יודע מה זה. האם יש לזה הסבר? תודה

אילנית שלום, המקור לדקירות בחזה בגיל צעיר לרב אינו לבבי! יחד עם זאת , כחלק מהבירור יהיה ככל הנראה מקום לערב קרדיולוג. מטופלים cגיל הצבא בד"כ מופנים אל קרדילוגים של מבוגרים ולאו דווקא של הילדים( תלוי בביה"ח),אולם נשמח ליעץ במכון הלב באסף הרופא בשילוב בין המומחים לקרדיולוגית ילדים ומבוגרים

שלום, בני בן השלוש סובל כבר שנה פלוס מהתקפיי אסתמה המסתיימים בחסימה של הראות, הוא מקבל תרופות לאסתמה. בשנה האחרונה בני התלונן על כאבים בחזה, תלונות לא מעטות וללא קשר לתרופות אותן הוא מקבל, לאחר התייעצות קרדיולוג ילדים הופננו לעשות בדיקת הולטר ואלו התוצאות: הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 69 מהירות מקסימאילית: 188 מהירות ממוצעת: 99 הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: לא נצפו. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: בשעות העירנות נצפו קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 188 פעימות לדקה שנמשכו עד 4 דקות. נצפו קטעי SINUS ARRHYTHMIA . במשך המעקב נצפתה מהירות ממוצעת של 99 פעימות לדקה . אני מאוד דואגת ואשמח לשמוע דעה מקצועית אפרת

לקריאה נוספת והעמקה

אפרת שלום, הפיענוח של ההולטר כמו בדיקות עזר נוספות אינו שלם בלי לראות את התרשים ואת המטופל, אבל בכלליות הכוונה היא כזו: המהירות הבסיסית של הלב ומעברי החשמל ככל הנראה תקינים, לא הדגימו הפרעות קצב או הולכה כלומר שמעבר החשמל מאזור תחילתו ועד סיום התכווצות הלב תקינה קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 188 פעימות לדקה יכולים להיות תקינים אם הם מתאימים למצב בו היה הילד( פעילות גופנית בכי עז וכו) וקטעי SINUS ARRHYTHMIA הם מצב נורמאלי בלב תקין בילדים . סה"כ עושה רושם שאין משהו מטריד במיוחד בבדיקה, אולם חשוב שקרדיולוג ילדים יראה את התרשים כי כידוע לנו לפעמים המרחק בין תשובה ממוחשבת ותשובת מומחה בקרדיולגית ילדים ,לפעמים גדול. בהצלחה ד"ר הדס

16/02/2015 | 12:47 | מאת: אפרת

תודה רבה על התשובה המהירה

11/02/2015 | 11:08 | מאת: 0523410431

שלום, הבת שלי צריכה לקבל תקופה (דוקסלין), ועקב כך נבדקה על ידי רופא הילדים. הוא ביקש אק"ג ומצא דופק מהיר (100 פעימות לדקה), והפנה אותי לקרדיולוג ילדים. האם אין סכנה כשהלב עובד ככה הרבה זמן? האם לזה שהילדה בכתה בזמן הבדיקה יש השפעה? תודה, דורית.

לקריאה נוספת והעמקה

דורית שלום רב, אתחיל מהסוף, דופק 100 בילדה בת 8 בזמן בכי הוא ממצא תקין! דופק מהיר הינו תופעה שכיחה במסגרת רפואת הילדים , בחלק מהמקרים הדופק המהיר הוא תגובה למצב גופני ולכן ממצא תקין, לעיתים ישנו דופק מהיר שלא מגיע בגלל צורך של הגוף בהגברת תפוקת הלב וזה דבר המצריך בדיקה.אקג הינו בדיקה ראשונית חשובה. בכל מקרה, הפניה למומחה בקרדיולוגית ילדים הינה דבר מקובל. במסגרת מרפאות המומחים בקרדיולוגית ילדים באסף הרופא נשמח לייעץ על המשך הטיפול או הבירור אם צריך בברכה ד"ר הדס

09/12/2015 | 22:17 | מאת: לירון

שלום כמעט באותו נושא בתי בת ה8 לגמרי במקרה אובחנה כבעלת סינוס טרכיקרדיה. דופק 140 עד 160 במנוחה כרגע עורכים בדיקות ממתינים גם לפיענוח הולטר השאלה. האם זה מסוכן ? כבר שבוע מאז האבחון שליבה פועם על 140 בממוצע. אולי יותר. רק המחשבה מעייפת אותי. אם במנוחה הלב פועם כה מהר מה קורה אם תרוץ? אשמח לתשובה תודה אמא על סף שיגעון מדאגה

01/02/2015 | 18:19 | מאת: א.י

שלום למכובדי! אומנם כבר מזמן אני לא ילד (48) אבל אצלי אובחן סמוך ללידה מום ע"ש אבשטיין אנומלי, המצב העיקרי הבולט במום זה הוא אי ספיקה (לדברי הקרדיאולוג קשה) של המסתם הטריקוספדלי. סך הכל אני חי די טוב ,עובדה ,ברוך השם הגעתי לגיל 48 . בחודשים האחרונים הייתי במצב אחד או שניים של כמעט עילפון בעיקר במקומות בהם כמות החמצן דלילה. בימים האחרונים עברתי בדיקות אקו לב ,ארגומטריה והולטר . הקרדיאולוג אמר שכדאי לשקול ניתוח לתיקון המסתם הטריקוספדלי. אני חייב לציין שאותי זה מאוד מרתיע ומפחיד ,כי סך הכל אני חי ,למה להיכנס לסיכונים בכוונה תחילה? לכן אני שואל : האם אתם מכירים אנשים שיש להם מום דומה ועברו ניתוח כזה? עד כמה ניתוח כזה מסובך/מסוכן והאם התוצאות יהיו שוות ? תודה רבה מראש !

לקריאה נוספת והעמקה

שלום א.י EBSTEIN'S ANOMALY ממנה הנך סובל, ידועה ומוכרת שנים רבות , יחד עם זאת שינויים רבים עברו על מנתחי הלב ומנותחי הלב ב-50 שנה האחרונות . יכולות הניתוח והתיקון של המסתם הטריקוספידאלי השתנו לבלי הכר וכיום, בידי מומחים ספציפים( שכאלה יש גם בארצנו) תוצאות הניתוח הן ברובן חיוביות . ההחלטה לגבי הניתוח אינה תלויה רק בדליפה מהמסתם, היא תלויה במספר גורמים נוספים, בין ביתר מצבו של המטופל, הפרעות קצב, אורח החיים ומומים נוספים. החשש מניתוח לב תמיד קיים, אולם אין זה אומר שזו לא האפשרות הטובה ביותר העומדת בפניך בארץ מספר מרכזים המטפלים ספציפית במבוגרים עם מומי לב מולדים. נשמח לייעץ בברכה ד"ר הדס

כל מקום אומרים לי דבר אחר, וזה הלב. אנחנו קבענו תור אבל היה תור רק עוד הרבה זמן קדימה. האם אין סכנה עם ההמתנה? האם ניתן להגיע לבדיקה בדרך אחרת מהר יותר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, רשרוש או אוושה הינו רחש הנשמע מאזור הלב.אצל כ-80% מהילדים נשמע הרחש הזה לפחות פעם אחת במשך החיים. ההחלטה לגבי דחיפות הממצא תלויה במספר רב של נתונים וקטנה היריעה מלפרט. אני יודע שלפעמים יש תורים ארוכים להגיע לבירור אולם בד"כ אם משלבים חיפוש דרך בתי החולים, הקופה, המשלים או הביטוחים הפרטיים אפשר להגיע לבדיקה תוך זמן קצר.

גולשים יקרים, צוות האתר שמח לבשר לכם על פתיחתו של פורום חדש - פורום קרדיולוגיית ילדים. גלישה פורייה, צוות האתר