פורום קרדיולוגיית ילדים

הפורום מיועד להתייעצויות בנושאים מגוונים בקרדיולוגיית ילדים: אוושה, פגמים מולדים (ASD ,VSD ועוד), הפרעות קצב, מחלות לב נרכשות בילדים - כולל אבחון אצל עוברים.

השירות לקרדיולוגיה ילדים בבי"ח אסף הרופא קיים מ-1998. המסגרת הוקמה כמרכז אזורי לאבחון וטיפול במומי לב מולדים בילודים ומבוגרים במכון הלב בבי"ח אסף הרופא.

במהלך השנים גדל השירות וכיום מתבצעות במסגרת זו מעל 1,500 בדיקות אקו לב ומאות ייעוצים ואבחונים, ביניהם אקו לב עובר, הולטר, מבחן מאמץ ועוד.

.
242 הודעות
237 תשובות מומחה

מנהלי פורום קרדיולוגיית ילדים

04/07/2016 | 17:31 | מאת: דורית

שלום רב, בסקירת מערכות מורחבת שנערכה בשבוע 23+5 נתגלו הממצאים הבאים: נוזל פריקרדיאלי בכמות מועטה נצפה MR נצפה TR פרט לכך עובר תואם לשבוע ההריון ללא ממצאים אנטומיים חריגים. הופניתי לביצוע אקו לב לעובר ובדיקת מעקב התפתחות בעוד חודשיים. כמו כן ביצעתי בדיקות דם לסרולוגיה זיהומית וכל הבדיקות יצאו תקינות. ברצוני לשאול באיזו מדובר והאם זה מסכן את מהלך ההריון ואת בריאות העובר? תודה רבה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

דורית שלום, שניים מהנתונים שציינת - נוזל פריקרדיאלי וTR יכולים ברמה קלה להוות ממצא פיזיולוגי -זאת אומרת נורמלי.באשר לMR שהינו דליפה מהמסתם בין העלייה לחדר שמאל יש צורך לראות מהי דרגת הדליפה והאם מבנה המסתם תקין. בנוסף, בהקשר לכל הנתונים שציינת ,יש צורך לראות האם יש ממצאים נוספים המלווים אותם כמו הפרעה בתפקוד הלב לדוגמה. בשל שילוב הממצאים בוצע גם הברור הזיהומי. לבסוף, חשוב לעקוב אחר הממצאים על ציר הזמן עם התקדמות ההריון כפי שהמליץ לך הגניקולוג הסוקר,כדי לקבל תשובות יותר ברורות לשאלות ששאלת. אנחנו במרכז לקרדיולוגיית העובר ,באולטרסאונד נשים -בי"ח אסף הרופא, נשמח לבצע אקו לב עובר ולייעץ לך בנושא. בהצלחה,ד"ר גורדין

02/07/2016 | 21:13 | מאת: בר

שלום, אני בן 22 וברקע יש לי פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית. בחודשיים האחרונים יש לי קשיי נשימה, הרגשה שחסר לי אוויר לעיתים תכופות במשך היום, גם במנוחה וגם במאמץ (שמתי לב שבשכיבה זה מתגבר לפעמים). לעיתים הדופק עולה גם במנוחה ל100, וכשאני יושב הוא לרוב בסביבות 70-80 אבל אם אני נעמד הוא ישר עולה ל95-100. (היו כמה מקרים שגם במנוחה מוחלטת כמו שכיבה במיטה או ישיבה הוא עלה ל90-100 באופן פתאומי) בזמן האחרון היו ימים שהדופק גם נמוך מדיי כמו 60, וגם פעם במנוחה הוא היה 53. הלחץ דם גם לעיתים גבוה ולעיתים נמוך- כשהוא גבוה הוא יכול להיות 140-145 על 70-80, וכשהוא נמוך הוא יכול להיות 110 על 54. בימים האחרונים (אחרי שעשיתי את ההולטר) אני מרגיש באמצע של החזה בערך איפה שעצם החזה כאילו שהלב קופץ לשניה ובשבריר שניה הזאת קשה לי לנשום יחד עם הרגשה שגל עולה לגרון וזה חוזר על עצמו לעיתים קרובות(לעיתים יחד עם עליה של הדופק ל90-100, לעיתים כשדופק תקין) עשיתי אקו לב שיצא תקין, ועשיתי הולטר לב שאלו הן התוצאות: סכום_פיענוח NORMAL BEAT TOTAL...: 101698 ABERRANT TOTAL......: 2473 PREMATURE NORMALS...: PREMATURE ABERRANTS.: 2334 SVTS................: COUPLETS............: TRIPLETS............: SALVOS..............: VTS.................: BRADYCARDIA.........: 6 MAXIMUM HEART RATE..: 125 MINIMUM HEART RATE..: 47 MEAN HEART RATE.....: 72 DROPED BEATS........: QRS TOTAL...........: 104285 PAUSES..............: PACED BEATS.........: _....._הערות .משך הבדיקה: 23 שעות ו-52 דקות .(72 קצב בסיסי: סינוס שנע בין 47 ל-125 לדקה (ממוצע נרשמו 6 אירועי סינוס ברדיקרדיה-עד 41 לדקה בשעה .06:49-כולם בלילה ועד 07:00 בבוקר שכיחים-סה"כ 2473 שהם VPB'S:הפרעות קצב חדריות 33 ;2.4% מהפעימות עד 201 לשעה ו-10 ביגמניות .טריגמניות. מורפולוגיה אחת דומיננטית .ללא הפרעות קצב על חדריות .ללא פאוזות או הפרעות הולכה מה התוצאות למעשה אומרות? והאם מותר לי להתאמן באימוני כוח (מתח, שכיבות סמיכה, משקולות לא כבדות- 5-10 קילו) תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

בר שלום, קצת קשה לתת החלטה מדויקת עם נתונים חסרים של בדיקה גופנית ואנמנזה מלאה, אולם עושה רושם שככל הנראה אין מניעה מפעילות גופנית בחדר כושר(יתרה מכך ישנו את החוק החדש של חדרי הכושר 2015 בו אתה יכול לאשר את השתתפותך) יחד עם זאת חשוב להציג את כל הנתונים לקרדיולוג ובעיקר לראות מהיכן מגיעים ה VPB'S שלך כדי לשלול מחלות לב ספציפיות העלולות למנוע סוגים מסוימים של ספורט תחרותי בהצלחה ד"ר הדס

היי, בני בן ה-9 עבר בגיל שנה וחצי ניתוח לב פתוח לתיקון מומים מולדים: asd,vsd,תיקון מסתם. מאז הניתוח הוא אינו סובל כלל משום בעיה ואינו מקבל תרופות. חי חיים רגילים וספורטיביים מאוד. שאלתנו היא האם הוא יכול להשתתף בצלילה לעומק של 6 מטרים? צלילה בנחשבת לא עמוקה כלל. באתר הצלילה טוענים שאין שום בעיה אלא רק למי שיש לו בעיות לב קיימות. אודה לתשובתכם,יעל.

לקריאה נוספת והעמקה

יעל שלום, אין מניעה מצלילה לעומק של 6 מטרים גם אם ה ASD היה קיים כמובן שללאחר הניתוח גם אין בעיה תהנו ד"ר הדס

10/06/2016 | 11:34 | מאת: עידו

שלום. בננו בן כשלושה חודשים אובחן השבוע ע"י קרדיולוג ילדים כסובל מ-PS חמור, אבל הערכים היו מעט מעל הגבול המוגדר כהצרות חמורה - mmHg 55-58 . הקרדיולוג הפנה אותנו בדחיפות לצינתור. הוא אמר שהבעיה הזו גורמת למוות תוך מספר שנים. כשהלכנו לקרדיולוג המצנתר, הוא הציג לנו תמונה שונה לגמרי. הוא קיבל תוצאות דומות, אבל אמר שבערכים האלה הוא לא מצנתר, למרות שזה לא בדיוק "כמו בספר". הוא אמר שערכים כאלה לא יהוו מגבלה בריאותית. אמנם, יש צורך להיות במעקב, כדי לבדוק שהמצב לא מחמיר. הוא ציין שנראה לו שבמקרה זה יש super valvular stenosis, שיכולה לגרום לזיוף של הערכים כלפי מעלה. רצינו לשאול אם הגישה של הקרדיולוג המצנתר היא הגישה המקובלת, או שיש מחלוקת בעניין זה בין המומחים. בתודה מראש, ההורים המודאגים

לקריאה נוספת והעמקה

להורים המודאגים שלום, ההגדרה שבה חומרת ההצרות של המסתם הריאתי מוגדרת חמורה הינה כאשר המפל מעל 60 ממ"כ, אולם הצורך בצינתור ובעיקר יעילותו של הצינתור מושפעת ממספר פראמטרים נוספים בין היתר האם המפל שהתקבל בבדיקה מקורו במסתם עצמו או שהוא על-מסתמי או תת מסתמי. במקרים שרב הבעיה אינו במסתם ,תוצאות הצינתור יהיו לא מספקות ואז חבל לבצע את הפרוצדורה. מאד הגיוני להמשיך מעקב ולראות אם בהמשך יהיה צריך לצנתר ,גישה זו מאד מקובלת . בהצלחה ד"ר הדס

31/05/2016 | 12:32 | מאת: דלית

שלום לכם, בני בן ה 17 החל להתעלף ויש חשד לאירועים וגאליים. נעשה גם בירור להפרעות קצב. תשובת ההולטר מראה על - קצב לב מינימלי 38 קצב לב מקסימלי 110 קצב לב ממוצע 60 הפרעות קצב חדריות - מעטות. הפרעות קצב על חדריות - 1008 בודדים בפיזור הומוגני כל היתר נראה תקין. האם יש משמעות אבחנתית לממצאים אלו בגילו או שזהו מצב נורמטיבי? בכל מקרה נחזור לקרדיולוג אבל בינתיים אשמח לתשובתכם, תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

דלית שלום, סה"כ ההולטר לא מרשים(כלומר שאין עליו סמנים המעידים על בעיה לבבית שגורמת להתעלפויות ), צריך לראות שבדופק הנמוך אין סימפטומים, אבל לפי מה שכתוב שם אין מקום לבהלה יחד עם זאת יש עוד דברים שרצוי לבדוק על ההולטר ועל האקג כמו מרווחי QTC וכו, אבל אני משוכנע שהקרדיולוג שלכם כבר יסביר. בהצלחה בברכה ד"ר הדס

תינוק במשפחתי נולד עם DOUBLE AORTIC ARCH שאובחן בהריון. מצבו מדרדר. הוא נבדק ע"י הרבה מומחים ורופא ריאות ילדים מאד מודאג כי המום חוסם את קנה הנשימה ב 90% אך טוענים שיש מקרים יותר דחופים לניתוחי לב בבית חולים שניידר. רופא ריאות טוען שהוא לא יכול לחכות. המשפחה היסטרית. האם יש בתי חולים אחרים שמנוסים בניתוח זה ויכולים לנתח אותו? הוא מתקה מאד לנשום, משתעל, WHEEZES אם אין מספיק חמצן האין זה יכול לגרום לנזק מוחי? התינוק בן כחודש - 5 שבועות כעת

לקריאה נוספת והעמקה

דבורה שלום, אכן המקרה שתיארת מצריח ניתוח ובהקדם אולם ההגדרה של שחיפות במקרים כאילו היא האם דחיית הניתוח מסכנת את חייו או את המשך התפתחותו התקינה. מהיכרות עם מכון הלב בשניידר אני חושב שהם מקבלים את ההחלטות על בסיס רפואי בצורה במקצועית ביותר. ניתוחים אילו מתבצעים גם במרכזים אחרים כגון תל השומר,הדסה וולפסון,אין לי נתונים לומר לך היכן הניתוח יתבצע באופן הטוב ביותר אולם אין לי ספק שאת נמצאת במקום טוב בהצלחה ד,ר הדס

21/05/2016 | 16:54 | מאת: מורן

שלום דר, ילד בן 6 שסובל מאסטמה , לוקח משאף קיו-ואר. יש לו מידי פעם כאבים שבא והולך בחזה בצד שמאל למטה. יש לי מוניטור בבית עשיתי א.ק.ג יצא תקין. ממתינה לרופא קדיולוג. האם זה מסוכן לילד כזה קטן כאב בלב????? ממה זה יכול להיות? האם מדרכי הנשימה בגלל האסטמה? בבקשה תגידו לי שזה לט מסוכן.

לקריאה נוספת והעמקה

מורן שלום, התיאור שלך לגבי הכאבים בחזה והממצאים מוגבלים, אולם ברב המקרים, כאבים בחזה שאינם ספציפים בילדים עם אסתמה ואקג תקין אינם מעידים על בעיה לבבית בהצלחה ד"ר הדס

מורן שלום, התיאור שלך לגבי הכאבים בחזה והממצאים מוגבלים, אולם ברב המקרים, כאבים בחזה שאינם ספציפים בילדים עם אסתמה ואקג תקין אינם מעידים על בעיה לבבית בהצלחה ד"ר הדס

28/02/2016 | 19:47 | מאת: ל.ס.

שלום, לא בטוחה שהגעתי לפורום הנכון. במידה ולא אנא כוונו אותי. בני בן ה-16 עשה בדיקות כלליות לקראת צו גיוס ראשון. הוא בריא ומתאמן.הוא גם רזה. בדיקת הלחץ דם הראתה 65/129 ודופק 87. האין ערכים אלו גבוהים מדי? הבדיקה בוצעה בזרוע ימים. אשמח לתשובתכם בהקדם.

אכן לא הפורום המתאים. יחד עם זאת 129/65 אינו לחץ דם תקין פני לרופא הילדים שלו

24/02/2016 | 22:23 | מאת: דור

שלום. אני בן 14 ולאחרונה גיליתי שיש לי wpw עברתי בדיקת הולטר ולא נמצאו ממצאים חריגים עברתי אקו לב ויצא תקין עברתי בדיקת מאמץ ונמצאה הפרעת קצב מסכנת חיים! בעקבות זה הוחלט אבלציה בעוד חודשיים הבנתי שהחשש והסיכון הנמוך מאוד לחולי wpw הוא ממוות לבבי או פרפור חדרים ואני יכול להעיד שמאז ששמעתי על ההסבר הזה אני נורא לחוץ וכל לילה אני בחרדה ומפחד שהלב יפסיק לעבוד חלילה.. שאלתי בהרבה פורומים אבל אף אחד לא סיפק לי תשובה חד משמעית לשאלתי. אז יש לי כמה שאלות. 1. מוות לבבי מתרחש במאמץ או גם במנוחה? 2. מוות לבבי יכול להתרחש גם בדופק רגיל 60-80 בwpw? 3. איזה הפרעות קצב יש בwpw ? 4. איך עישון משפיע על wpw? 5. ניתן לזהות מוות לבבי ? 6. אם יש לי כאבים בחזה זה אומר שזה יקרה לי בדופק רגיל ? אני נורא מודאג אם אפשר תשובות חד משמעיות. תודה רבה!!

לקריאה נוספת והעמקה

דור שלום חסר הרבה נתונים ואני לא חושב שכאן המקום לתשובות ספציפיות יחד עם זאת אנסה לענות על השאלות . מוות לבבי באנשים עם WPW אינו נפוץ בגיל צעיר אולם יכול להתרחש גם במאמץ וגם במנוחה, ולכן מבצעים כל מיני בדיקות כדי להחליט האם האדם הספציפי הזה הוא בדרגת סיכון גבוהה או לא. אלו שבדרגת סיכון גבוהה עוברים צינתור שמצליח לטפל בבעיה בערך ב95% 2. מוות לבבי כתוצאה מהפרעת קצב אינו יכול להתרחש בדופק רגיל של 60-80 אלא רק בקצב עלייתי מהיר שהופך לקצב חדרי מהיר כתוצאה 3. בWPW יש חיבור חשמלי בין העליה לחדר המדלג על האיזור שמעט את הקצב (נקרא AV NODE ) 4. אין קשר בין עישון ל wpw, הוא מזיק ללב בכל מקרה 5. קשה מאד לזהות מוות ממקור לבבי, אלא אם כן נגרם בשל חסימת כלי דם 6. לגבי הכאבים בחזה והדופק האיטי, לא בטוח שהדברים קשורים אחד לשני בהצלחה ד"ר הדס

19/02/2016 | 17:01 | מאת: אמא לחוצנ

ביתי בת 3 חודשים נולדה עם Ps לאחר שני צינתורים -צינתור ראשון ירד המפל ל 30 אך חזר ל100 ובתצינתור השני ( שהיה לפני חודשיים וחצי) התוצאה הייתה 48 ו מאז זה 53- האלה האם יש סיכוי שזה ימשיך לרדת וכל כמה זמן כדאי ללכת למקעב.

לקריאה נוספת והעמקה

לאם הלחוצה שלום רב, כפי שכתבתי רק לפני שבוע הצרות המסתם הריאתי הוא מום יחסית שכיח (כ-8-12% ממומי הלב) במקרים הקשים (כמו אצלך) חשוב מאד להמשיך מעקב שכן יש מצבים בהם זקוקים להתערבות ולפעמים גם אחרי 2 התערבויות קודמות מפל 48 ומפל 53 לא באמת משקף החמרה, ואני לא חושב שניתן לצפות האם המצב ילך ויחמיר הפעם או לא. אנחנו יודעים למי ניתנה הנבואה בזמננו המעקב הוא חשוב מאד ובין ביקור לביקור יסבירו לך הרופאים כמה זמן צריך בפעם הבאה בברכה ד"ר הדס

18/02/2016 | 20:19 | מאת: שי

שלום בתי בת 5 חודשים, עקב המנגיומה בפנים שהתכייבה, הומלץ לקבל טיפות אטנולול, טרם הטיפול התבקשנו לעבור בדיקת קרדיולוג. אני חוששת מהטיפול, שמעתי שתופעות הלוואי הן ירידה בדופק ובלחץ דם.האם זה כך? האם זה בוודאות יכול לקרות או שזה רק תופעות לוואי של התרופה? האם התרופה מסוכנת? אשמח לכל מידע

לקריאה נוספת והעמקה

שי שלום, אטנולול (נורמיטן, נורמלול) היא תרופה שכיחה בטיפול קרדיולוגי , זהו חוסם סלקטיבי של רצפטור בטא-1 שתפקידו בין היתר להאט את הדופק ולהוריד את לחץ הדם ולכן התופעות שתארת כמו דופק איטיוירידה בלחץ הדם צפויות לקרות , יש גם תופעות רבות נוספות היכולות להתרחש אולם אין זה המקום להתחיל לפרט את כולן. ככלל, אם אין צורך בטיפול תרופתי מכל סוג שהוא תמיד עדיף להמנע אולם מרגע שקיימת בעיה וישנן מספיק עדויות שאפשר לטפל בה,צריך לשקול את היתרונות מול החסרונות בטיפול הספציפי. במרכז הרפואי אסף הרופא כמו גם במרכזים אחרים נהוג לטטפל בהמנגיומות עקשניות בחוסמי בטא והיתרונות לרב עולים על החסרונות בהצלחה בטיפול ד"ר הדס

10/02/2016 | 19:02 | מאת: מאיה

שלום רב, מה זה ? pulmonary stenosis congenital ? אצל ילד שלי בן 3 התגלה ממצא זה לאחר ביקור במיון בגלל חום גבוה בגלל דלקת בדרכי הנשימה. בבדיקה נשמעה אוושה ונשלחנו לקרדיולוג. הילד בריא (מלבד אסטמה) אקטיבי מאוד לא התרשמנו משום בעיה תפקודית. האם זה משהו משמעותי ומדאיג?

לקריאה נוספת והעמקה

מאיה שלום, הצרות המסתם הריאתי הוא מום יחסית שכיח (כ-8-12% ממומי הלב) קיימת גם שכיחות גבוה יותר עם מומים נוספים ותסמונות גנטיות הילד בד"כ אסימפטומטי וזה מתגלה בבדיקה שגרתית. לעיתים קושי במאמץ עלול להיות אחד התסמינים בהצרות בינונית ומעלה ,כאבים בחזה במאמץ במקרים הקשים חשוב מאד להמשיך מעקב שכן יש מצבים בהם זקוקים להתערבות , אולם יש לזכור שמצד שני אם הצרות היא קלה והתנאים תקינים אין מניעה לבצע כל פעילות כולל ספורט תחרותי. בברכה ד"ר הדס

15/02/2016 | 10:21 | מאת: מאיה

Moderate LT pulmonary artery stenosis הומלץ לבצע MRA של עורקי הריאות (מיקום וקוטר ההיצרות). אוושה סיסטולית 2/6 LSB קורנת לגב שמאל אין קולות נוספים. LPA מוצר עם זרימה סיסטלו- דיאסטולית עם מפל 28 ממכ. כל השאר כתב תקינים ( חללים, חדרים,דופק,קולות סדירים,מסתמים, אאורטה תקין) חשוב לי להגיד שהבן שלי מאוד אקטיבי ומעולם לא הרגשתי שהוא מתעייף. מה המשמעות אסימפטומטי? תודה רבה

09/02/2016 | 10:50 | מאת: קרין

שלום, לבת שלי בת 5 יש asd גדול שאנחנו אמורים לסגור בצינתור באפריל. בזמן אחרון במשך כבר יותר משבועיים הילדה בוכה לפני השינה ומתלוננת על כאבי ראש , ב ct ראש לא נמצא כלום. האם זה יכול לנבוע מבעיית לב שיש לה? אולי כדאי להקדים את הצינתור? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

קרין שלום, יכול להיות קשר בין כאב ראש וASD אחת התאוריות מדברת על בועיות קטנטנות המסןגלות לעבוד מהעליה הימנית לעליה השמאלית ומשם למחץ CT ברב המקרים לא מצליח לאבחן את זה אם לא נגרם נזק מוחי נרחב אין אינדיקציה להתערבות דחופה ולכן ההגדרה לגבי הזמן שבו צריכה לעבור סגירת ASD נשמעת הגיונית בברכה ד,ר הדס

15/02/2016 | 10:55 | מאת: קרין

תודה על התשובה, אבל מה עושים עם כאבי ראש? היא לא יכולה לסבול עד אפריל? מה אפשר לעשות? יש בדיקות שאפשר לעשות?

08/02/2016 | 21:51 | מאת: חיים

נכדתי בת 12ולאחרונה מתלןננת על כאבים בחזה והפרעות בנשימה וקשה לה לתפוס אויר היא ספורטאית ומשחקת כדור רגל לקחו אותה למוקד מכבי והרופא בדק אותה ושלח אותה לצילום חזה וגם עשו לה אקג והכל יצא בסדר ונתנו לה אקמול ושתיקח כל 4שעות אבל עדיין יש לה כאבים אבל פחותהאם להמשיך באקמול או לבקש שיעשו לה בדיקות דם נא תשובתכם בהקדם בתודה חיים

לקריאה נוספת והעמקה

חיים שלום, הסיבות למצבים אקוטים של כאבים בחזה או קשיי נשימה הינן רבות ומגוונות, טוב עשיתם שפניתם לרופא מטפל אולם אני חושב שאין לי מספיק נתונים כאן כדי להבין את מקור הבעיה או להלמיץ על בדיקות אלו או אחרות נשמח ליעץ במסגרת מרפאת קרדיולוגית ילדים בבית חולים אסף הרופא בברכה ד"ר הדס

01/02/2016 | 17:28 | מאת: רינה כהן

שלום בני בן 3 חודשים נולד עם נשימות ודופק מהיר טופל בדרלין וופוסיד והטיפול הופסק. כיום הנשימות 70 לדקה והדופק 156, מבחינה קלינית מראה סימנים של אי ספיקת לב למרות שהמקור לא ברור, הרופא לא יכול להגיד בוודאות שמדובר באי ספיקת לב וכעת החזיר גם את הטיפול עם פוסיד. אינ כבר מיואשת ומתוסכלת אין רופא שלא הינו ולא מוצאים ממה זה נובע, ביום יום ההתנהגות שלו תקינה לחלוטין אשמח לשמוע דעה ולדעת אם אכן מדובר באי ספיקת לב למה זה יכול לגרום אצל תינוק או לחילופין לקבל רעיונות אחרים.

לקריאה נוספת והעמקה

רינה שלום, אי ספיקה לבבית בדרך כלל לא מתחילה מיד לאחר הלידה בשל שינויים בין מצב של עובר למצב של ילוד ,ישנם הרבה מדדים שבעזרתם אנו מנסים לקבוע האם הסימפטומים מקורם באי ספיקה לבבית או לא. אולם הבירור כולל בדיקה פיזיקאלית מקיפה כמו גם אקו לב מדויק ולצערנו הפורום אינו המקום לפתרונות אלו נשמח ליעץ ביחידה לקרדיולוגית ילדים באסף הרופא בברכה ד"ר הדס

16/12/2015 | 15:57 | מאת: דנה

שלום רב, אני בת 36. בילדותי אמרו להוריי כי נולדתי עם מום כלשהו בלב, אך יש סיכוי כי הבעיה תיפתר עם השנים. הייתי במעקב בשנים הראשונות לחיי וזהו. מאז התגייסתי לצבא וילדתי פעמיים ללא בעיות מיוחדות. הילדים שלי בני 5 ו-3. בעת שהייתי בהריון עם הילד השני הלכתי לבדוק את העניין ביוזמתי כשהייתי בתחילת החודש השישי. הקרדיולוג אמר לי כי יש לי ממברנה מתחת למסתם האאורטלי עם מפל לחצים של 28 וצפוי שהמצב מחמיר בעת הריון וצריך לבדוק גם כשאני לא בהריון. אמר לבוא אליו אחרי שנתיים +. סיימתי את ההריון בלי בעיות וילדתי בלידה רגילה וקלה. לא התעסקתי בזה יותר מדי וחייתי חיים רגילים ללא סימפטומים כלשהם. אני מעוניינת עכשיו בילד נוסף וברור לי שאצטרך בדיקת רופא אבל רציתי לברר - האם מדובר במום חמור? האם אבחנה כזו של מום בלב מצריכה טיפול תרופתי/ניתוחי? האם היא מחמירה עם השנים? באיזה מפל לחצים מנתחים? האם בעיה כזו גורמת ללחץ דם גבוה? דופק מהיר? האם ישנם מצבים שבהם אסור להיכנס להריון עם בעיה זו? אודה לכל תשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

דנה שלום, אמנם הממברנה במוצא חדר שמאל מלווה אותך מהילדות , אולם כעת את יכולה להתייעץ עם החברים בקרדיולוגית מבוגרים. בכל אופן ממליץ לך לעשות את זה בהקדם האפשרי ולא להניח שהכל יהיה בסדר שכן טיב החסימה והמצב הלבבי בהחלט יכול להשתנות לרעה עם השנים בהצלחה ד"ר הדס

13/12/2015 | 12:31 | מאת: טל

שלום, בביקור בטיפת חלב עם בני בגיל חודשיים וחצי, הרופאה הפנתה אותנו לקרדיולוג ילדים לאחר ששמעה איוושה סיסטולית 1/6. זהו סיכום תוצאות הבדיקה אקו לב: בדיקה אקוקרדיוגרפית בגדר הנורמה הודגם PFO קטן עם דלף משמאל לימין האוושה היא תפקודית יש לציין שהוא תינוק מתוק, חייכן, ערני ופעיל. מהן ההשלכות של תוצאות אלו? מה הסיכוי של ה -PFO הקטן להסגר ועד מתי אמור להסגר? במידה וחלילה לא נסגר- מה עושים? האם משפיע על החיים והתפקוד? אני מאד מודאגת. תודה, טל

לקריאה נוספת והעמקה

טל שלום, PFO אינו מום לבבי כי אם וריאנט אנטומי. הפתח בין העליות הוא דבר נורמאלי ( ואפילו חשוב) בעובר ואמןר להסגר בשנתיים הראשונות לחיים. לכרבע מהאוכלוסיה הפתח נשאר פתוח ולא מהווה בעיה לבבית ואינו משפיע על תפקוד בחיים ( אם כי מונע צלילה לעומק יותר מ-20 מטר). בכל אופן, הגיוני לחזור על האקו סביב גיל שנתיים לראות אם נסגר בכל זאת יום נהדר ד"ר דן הדס

05/11/2015 | 22:13 | מאת: תום

שלום למומחים, לאחר אקו לב עוברי נתגלה מום בלב, הבנתי שצריך לעשות ניתוח בשבועיים הראשונים שלאחר הלידה. רציתי לשאול מה ההשלכות של מום כזה על חיי התינוק כשיגדל והאם זוהי סיבה להפסקת הריון ואם כן מדוע (הרופא שעשה את האקו המליץ על כך) אשמח לתגובה מהירה עכב דחיפות העיניין.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אכן מדובר במום לב מורכב אשר יצריך ניתוח לתיקון בסביבות גיל שבוע-10 ימים בנוסף יתכן ויהיה צורך בהתערבות נוספת מיד לאחר לידה בצנטור. סיכויי ההצלחה בניתוח זה הינם טובים מאוד ונעים סביב 95% . לאחר ניתוח מוצלח , יצטרך לרב רק מעקב של קרדיולוג ילדים.זאת כמובן בתנאי ,שמדובר בsimple tga ואין עוד מומים נוספים בלב המלווים כמו חור בין החדרים או היצרות במוצא חדר שמאל . באשר לעתיד והאפשרות להפסקת הריון זה כמובן דורש דיון מפורט ופרטני כפי שאנו מבצעים במרכז המולטידיסיפלינרי לאבחנה טרום לידתית של מומי לב ביחידה להדמיה מיילדותית בבית חולים אסף הרופא או אצל קרדיולוג ילדים מומחה.

16/10/2015 | 20:10 | מאת: ולא

שלום, יש לי ילד בן שבוע, במהלך ההריון בסקירה המוקדמת הרופא הודיע לנו על חשד לקשת אאורטה ימנית וכשעשינו א.ק.ג שללו את החשד לקשת אאורטה ימנית אבל התברר שיש vsd קטן , כשהתינוק נולד עשינו לו אקו לב שבו התברר שיש vsd ממברנלי בגודל בינוני וגם קשת אאורטה ימנית.. יש לי כמה שאלות: 1_האם צריך להתייחס לתינוק בצורה מסוימת?? 2_ הוא נרדם די הרבה במהלך ההנקה ואז כל פעם הוא יונק לתקופה קצרה חשוב מתעורר לינוק האם זה אומר שההנקה מקשה עליו?..היום הדאיג אותי שהוא ישן לפרקי זמן ארוכים בין 2.5 לשלוש שעות האם זה אומר שהוא חלש? 3_ האם יש סיכוי שהחור ייסגר לבד או שייצטרך ניתוח כי הבנתי שחור ממברנלי האחוז שייסגר לבד הוא נמוך יותר..ממוסקלרי. 4_ איך אני יודעת אם זה משפיע על התינוק?? 5_ האם יש השפעה קלינית לקשת אאורטה ימנית ? בידיעה שאמרו לנו שהקשת עצמה תקינה. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מתנצל על העיכוב בתשובה, חסר הרבה מאד נתונים מכדי לתת תשובות יותר חד משמעיות,אולם אין זה המקום לכך. בכל אופן 1. VSD ממברנוטי בינוני יכול להוביל לסמני אי ספיקה בשבועות הראשונים לאחר הלידה(למרות שלא חייב) סמני אי הספיקה יכולים להתבטא בקשיי אכילה, חוסר שגשוג והתנשמות 2. הפגם יכול להסגר לבד אולם גם ישנה אפשרות שלא ואז יזדקק לניתוח לתיקון 3.קשת אאורטה ימנית או שמאלית לא אמורה להשפיע על הנושא השורה התחתונה היא שהדבר החשוב ביותר הוא המעקב הקרדיולוגי אצל מומחה בקרדיולוגית ילדים,סביר להניח שאת נמצאת במעקב כזה. אם לא חשוב לפנות במהרה ולהיוועץ. בברכה

06/10/2015 | 13:14 | מאת: קרין

שלום, האם מותר לילדה בת 5 עם ASD של 13 ממ ללכת להתעמלות פעמיים בשבוע? האם זה יכול לפגוע בה? כרגע אנחנו מחכים לצינתור בשניידר. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

קרין שלום, אין מניעה לילדה עם ASD להשתתף בשיעורי ספורט פעמיים בשבוע בהצלחה בצינתור ד"ר דן הדס

01/10/2015 | 12:24 | מאת: דנה

היכן ניתן למצוא מידע מפורט לגבי תסמונת אבשטיין?

האינטרנט מלא במידע על תסמונת אבשטיין, גם בעברית גם באנגלית , אולם היות והתסמונת נעה בין מצבי חולי קשים לבריאות כמעט מושלמת הכל תלוי ספציפית בלב הספציפי. כאן , במכון הלב בבית חולים אסף הרופא נשמח ליעץ

28/09/2015 | 11:49 | מאת: ויקי

שלום, בני בן 1.8 חלה בקוואסאקי לפני חודש וחצי, קיבל IVIG 20 מג ביום העשירי של המחלה ונוטל אספיריו 50 מג מאז. האקו לב בביקורת שעשינו שבוע שעבר (חודש לאחר תחילת הטיפול) - תקין. קיבלנו הוראה להמשיך עם האספירין לפחות עד הביקורת הבאה בעוד 4 חודשים, למרות שכרגע הכל תקין. הבנתי שהדעה הרווחת במצבים בהם האקו תקין היא ליטול אספירין 6-8 שבועות. אשמח לשמוע את דעתכם בנושא (כמובן שזה לא מחליף יעוץ רפואי וכו אבל אני רוצה לשמוע חוו"ד נוספת)

לקריאה נוספת והעמקה

ויקי שלום, ההנחיות האמריקאיות לגבי מתן אספירין בקוואסאקי, מדברות על מתן אספירין עד 6-8 שבועות במינון נמוך (3-5 מ"ג לק"ג)לאחר חלוף החום, אם היו ממצאים כליליים שחלפו או שלא היו ממצאים מלכתחילה. אולם חשוב לשים לב להנחיות הקרדיולוג המטפל שכן יכול להיות שהייתה לו/לה סיבה טובה להמשך הטיפול מסיבות אחרות. הכי טוב יהיה כמובן להרים טלפון למכון הלב בבית החולים בו הייתם מטופלים בברכה ד"ר הדס

27/08/2015 | 23:53 | מאת: מאיה

שלום רב, נולדה לי בת עם tof (גילו רק אחרי הלידה), עברה צינתור בגיל 4 ימים, כיום היא בת 4 חודשים, ורודה, שוקלת בערך 5 קילו, סטורציה הולכת ויורדת עם הזמן (83, קודם עמדה על 87), פעילה, חייכנית וחמודה במיוחד. מה הגיל האדיאלי לעבור את הניתוח? והאם באמת צריך שני ניתוחים?

לקריאה נוספת והעמקה

מאיה שלום, אין גיל אידיאלי מדויק לתיקון של TOF , מחקרים כיום מדברים על סביב 6-9 חודשים. לגבי הניתוח השני- הדבר תלוי במצב המסתם הריאתי לאחר ניתוח הראשון וסביר שאם מראש דיברו אתכם על שניים, כנראה שזה המצב המסתמי בהצלחה

27/08/2015 | 23:32 | מאת: ויקי

שלום רב בני בן שנה ו7. חלה לפני שבוע במחלת הקוואסאקי. קיבל IVIG ביום ראשון ושני השבוע (היום העשירי למחלה) וממשיך לקחת אספירין 50 מג. האקו לב/אקג נכון ליום העשירי למחלה תקין. הוא אמור להכנס לראשונה לגן ביום שלישי הקרוב ואני מאד מודאגת משום שהרופאה אמרה לי שבגלל שנוטל אספירין, אם יחשף למחלה זיהומית כגון שפעת או אבעבועות זה יכול להיות מסוכן בגלל סינדרום ריי (לא הספקנו לחסן אותו עדיין ועכשיו בגלל ה IVIG אסור לחסנו) האם כדאי לדחות את מועד כניסתו לגן? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ויקי שלום, אמנם כדאי להיזהר משילוב אספירין עם שפעת בשל תסמונת ריי אולם השפעת עדיין לא הגיעה למחוזותינו. בכל אופן, אני לא חושב שיש הנחיה למנוע מפגשים עם ילדים אחרים למשך תקופה כה ארוכה בהצלחה

03/09/2015 | 18:24 | מאת: ויקי

שלום רב ראשית תודה רבה על תשובתך יש לי שאלה נוספת, בשבועיים האחרונים, מאז האשפוז, בני לעיתים מזיע בצורה מאד קיצונית עד כדי כך ששיערו רטב (מזיע בעיקר בראש אך גם בכל הגוף). ללא כל ספק, לא הזיע כך קודם. האם זו תופעת לוואי של האספירין או שזה קשור למחלה עצמה? האם יש מקום לדאגה? תודה מראש

16/08/2015 | 10:28 | מאת: לירן

אהלן אני לירן בן 16.9 עשיתי אקו לב לצבא הם ביקשו קיבלתי תוצאות מהאקו לב שעשיתי ולאחר ששלחתי להם את התוצאות הם זימנו אותי לועדה רפואית מיוחדת ששם ישבו שתי פרופסורים ויחליטו אם אני כשיר לשרת ועם איזה פרופיל הכול תקין חוץ משיש לי מום מולד בלב שלא מפריע לכלום! אני רץ מתאמן והכול רגיל! יוצא לטיולים והכול ולא מבין למה שהם ימנעו ממני לשרת בתפקיד קרבי [פרופיל 97] התוצאות בכללי שהרופאה אמרה לי שזה התוצאות : Normal LV chamber size normal LV systollc the left atrium dilated. the area is 22.00 mild to moderate mitral regurgiation אשמח לקבל עזרה בבקשה אני מאוד חושש לגבי הועדה הזאת. כל שאר התוצאות הם נורמליות. אשמח לדעת מה זה המום הזה והאם זה מפריע לי לקבל פרופיל 97 תודה מראש! לירן.

לקריאה נוספת והעמקה

לירן שלום, אני מברך אותך על רצונך לתרום כמיטב יכולתך בשירות הצבאי! מחוץ למערכת הצבאית, כשמדובר על ספורט תחרותי, דליפה בינונית במסתם המיטראלי אינה מונעת השתתפות בכל ספורט,בתנאי שאין הפרעות קצב ואין הגדלה של חדר שמאל. אולם המערכת הצבאית קצת יותר מגוננת ומקובעת ולכן ברב המצבים של דליפה בינונית עם מעורבות עליה(גם ללא הגדלה של החדר) המערכת קובעת פרופיל שאינו קרבי. לגבי דברים ספציפים צריך להסתכל בספר הפרופילים הצהלי. בהצלחה בשרותך!

20/08/2015 | 11:50 | מאת: לירן

תודה רבה על התשובה היכן כני יכול למצוא את הספר? לפי מה שהבנתי זה רק הרופאים שם יש להם גישה אליו. האם לדעתך הפרופיל ירד במידה ואלו הם הבעיות הרפואיות היחידות?יש לי אישור מקרדיולוג שאני יכול להשתתף בכל פעילות מבצעית כלשהי בשירות ואני כשיר להכול. אבל אני לא חושב שהם יתייחסו לזה

11/08/2015 | 11:19 | מאת: מאיה

שלום רב, בזמן אשפוז בעקבות דלקת אוזניים במקרה התגלה שיש לבתי דופק נמוך.הדופק בביה"ח היה 66. הלכנו לקרדיולוג שמדד דופק 56הוא המליץ על הולטר לב ובדיקת בלוטת התריס. ממה יכול לנבוע דופק נמוך?האם זה מסוכן?

לקריאה נוספת והעמקה

מאיה שלום, ההגדרה לדופק נמוך(ברדיקרדיה) בילדים בגיל הזה היא מתחת ל-60 באקג אקראי,חשוב לראות שהאקג תקין אולם בהחלט יש מקום לבצע הולטר כדי לראות שמקור ההאטה אינה בלב(וגם אקו חשוב לבצע) בכל אופן יש הרבה סיבות שיכולות לגרום לדופק נמוך, בין היתר תרופות ,מחלות ויראליות ,שינויים במלחים שבגוף, ירידה בפעילות של בלוטת התריס ועוד סיבות רבות אחרות.יש חשיבות לבצע בירור אצל קרדיולוג ילדים בברכה ד"ר דן הדס

14/08/2015 | 17:49 | מאת: מאיה

ד"רהדס תודה רבה על התשובה. אכן ביצענו אקו שהיה תקין אך הראה דופק 56 בשבוע הבא נבצע את בדיקות הדם והולטר לב. בנוסף קיבלנו הפנייה אלייך להמשך בירור עם תוצאות הבדיקות.

04/08/2015 | 14:09 | מאת: משה כהן

היום, יותר מתמיד, כל עם ישראל צריך להיות ערב זה לזה ולחתום על כרטיס אדי להשתלת איברים, אפשר גם לחתום באינטרנט בכתובת : https://www.adi.gov.il/

תודה

23/07/2015 | 17:12 | מאת: נטי

הי הבת שלי נולדה עם מום לב טטרולוגי עש פאלוט עברה ניתוח תיקון פאטצ' בגיל 7 חודשים. כעת חוזים לה ניתוח נוסף להחדרת מסתם בגיל שש. האם קיימת אופציה להימנע מניתוח לב פתוח נוסף להכנסת המסתם? אולי צינתור? האם - מכיוון שזה מסתם זמני שאמור להחזיק עד גיל העשרה - האם ניתן לדחות באיזושהיא שיטה את הניתוח כדי להימנע מניתוחים כל כך מרובים? תודה לעונים..

לקריאה נוספת והעמקה

נטי שלום טטרהלוגיה על שם פאלו (TOF ) הינו מום כחלוני מוכר וותיק, עם מספר אופציות טיפוליות ,אמנם לא ראיתי את התוצאה הניתוחית אולם מהיכרותי עם מנתחי הלב בארץ, לא בטוח שכבר בגיל 6 שנים היא צזדקק להחלפת מסתם. לרב מגובר על גיל מאווחר יותר. ההחלפה או השלת המסתם תלויה בהרבה מאד משתנים אולם ניתן לבצע אותה גם בצינתור. בהצלחה

26/07/2015 | 10:14 | מאת: נטי

הי תודה על התשובה. שאלנו את הקרדיולוג שלה לגבי אופציית הצנתור והוא ענה שבגלל שהיא קטנה - תכנון לגיל חמש - שש - אז לא יהיה אפשרי באופצית הצנתור. האם מבצעים צנתורים לגילאים קטנים כאלה להחדרת מסתם? אם כן אשמח לדעת היכן מבוצעים.. זו אופצייה עדיפה בעיניי..

30/08/2015 | 21:17 | מאת: מאיה

היי, גם לי נולדה בת עם טטרלוגיה של פאלו. כיום בת 4 חודשים. רציתי לשאול אותך אם היה לך משהו מיוחד בזמן ההריון? כי עד עכשיו לא יודעת מה הסיבה ואיך אפשר למנוע בלידות הבאות! לי היה פריחה בכל הגוף החל מחודש רביעי, רגישות לברזל, ולא הצלחתי לעלות במשקל, (עליתי רק 6 קילו) למרות שזללתי. עוד לא עברנו ניתוח ראשון אשמח לדבר איתך לגבי זה. בשורות טובות אלייך. כתבה בערוץ 10, על השתלת מסתם דרך צינתור. תודה

23/07/2015 | 09:21 | מאת: אורלי

אני בשבוע 26 של ההיריון ובאקו לב מצאו לעובר אקסטרה סיסטולה. בינתיים רק הזמינו אותי למעקב. אני מאוד מודאגת! אשמח לדעת מה המשמעות מבחינת העובר? מה הסיכונים? האם הפלה על הפרק? בבקשה תעשה לי סדר ובתקווה גם תרגיע אותי קצת...

לקריאה נוספת והעמקה

אורלי שלום, אקסטרא סיסטולה הינה פעימה נוספת שאינה תקינה. הדבר קיים בעוברים כמו גם בתינוקות וברוב המקרים מצריך מעקב בלבד , חשוב לתעד את כמות האירועים וחשוב לדעת איזה סוג מדובר בכל אופן אקסטרסיסטולה בעובר אינה מעידה בהכרח על מום לבבי ( לכ-99.7 מהעוברים עם אקסטרא סיסטולה אין מום לבבי מולד). אנחנו ביחידה לקרדיולוגיית ילדים מבצעים אקו לב עובר כולל מקרים הדומים לשלך.נשמח לייעץ .

21/07/2015 | 07:44 | מאת: בתאל דחוף

שלום רב, שמתי לב שלבני יש דופק מהיר ( הנחתי לו את ידי על החזה שישבנו לצפות בטלוויזיה והרגשתי), ספרתי לו 134-138 פעימות בדקה, שישן בצהריים הדופק היה 120, עליי לציין שהוא מתנהג רגיל ערני פעיל אנרגטי ברוך השם. בלילה שישן שינה עמוקה בדקתי לו שוב זה נע בין 108-112 פעימות בדקה, ישן שינה רצופה ונשימות סדירות.. אני מודאגת מקפיצה בדופק מדוע זה משתנה? האם זה יכול להצביע על בעיה חס וחלילה... לעזרתך אודה

רק שכחתי לציין שבני אסמטי: היו לו התקפי קוצר נשימה כלומר שיעול מתמשך שלפעמים היה נגמר בקוצר נשימה היה מטופל בפלקסטודייד וסינגולייר קבוע עד לפני שלושה חודשים כי בקיץ הרופאה החליטה להפסיקהאת הטיפול מונע ולהתחילו בעונת מעבר...כשהיו לו התקפי אסטמה חזקים היינו מגיעים לבית חולים היו נותנים לו סטרואידים וכדומה...האם זה קשור?

בת אל שלום רב, כשאנחנו מדברים על דופק מהיר או איטי החשוב ביותר הוא האם הדופק מתאים למצב הגופני ולגיל הילש, כך שדופק מהיר בתינוק עם חום שבוכה הוא דבר שיכול להיות נורמאלי לחלוטין בעוד אותו הדופק בנער ישן יהיה לא תקין. בכל מקרה תחושה של דופק מהיר אם נמשכת זמן מה מצריכה בירור ישנם מספר מרכזיים ברחבי הארץ בהם קרדיולוגית ילדים שיכולים לתת תשובה לנושא, כמובן שאנו בקרדיולוגית ילדים אסף הרופא נשמח לייעץ בברכה

שלום רב. בתי בת 3.8 שנים. ידוע על מסתם אאורטלי דו עלי. נמצאת במעקב אקו לב פעם בשנה. לפני כשבוע ביצענו אקו ונמצא AR נקודתי ללא הצרות או הרחבה של אאורטה. כל היתר תקין. אתמול היא התלוננה ש"הלב שלה דופק" כאשר הנחתי יד על בית החזה חשתי דופק מאוד מהיר. יש לציין שהיא לא הייתה בפעילות. האם עליי לפנות לקרדיולוג? האם יש סיבה לדאגה עקב הממצא באקו? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רונה שלום, הדליפה הקלה שאת מתארת זקוקה כעת למעקב חש שנתי בלבד, אולם בקשר לדפיקות הלב המהירות ,יש חשיבות רבה לפנות לקרדיולוג. הכי טוב יהיה לפנות לקרדיולוג אצלו את נמצאת במעקב ולספר לו על האירוע, או לפנות לאחת ממרפאות הפרעות הקצב בילדים של בתי החולים באזורך. יום טוב

05/06/2015 | 09:09 | מאת: אליה

ישבתי אצלו סה''כ 7 דקות, הוא היה די אדיש, לא ממש לקח אנמנזה חוץ מכמה מילים (על כמה כריות אני ישנה-2, ואם כואב לי בחזה במאמץ-לא), הקשיב ללב וזהו. הסיכום שלו "בת 21, ברקע אסתמה, לא ידוע על מחלת לב, מועמדת לביופסיה מבלוטת למפה. מזה כשנה קוצר נשימה בהליכה החמרה לאחרונה (אוגוסט 14), ללא כאבים בחזה (דווקא יש, אבל מימין ואמרתי לו את זה), ללא אורטפניאה. בוצע מבחן מאמץ שהדגים VO2 MAX 16.6, RER 1.09, VE\VCO2 33. אקו מאוקטובר 14-תפקוד תקין של חדר שמאל וימין, ללא עדות למחלה מסתמית משמעותית" לא ביקש אקו חוזר ולא שום דבר אחר כי ע''פ מבחן המאמץ הוא מניח שזה פשוט כושר לא טוב (למרות שיש עודף משקל אך ירדתי ב16 קילו משנה שעברה כשאז במשקל המלא לא היו הבעיות האלה, ולמרות שאני כן עושה פעילות גופנית-הליכה של שעה וחצי עם הכלב שלי בקצב יפה). אז מאיפה הCARDIAC INSUFFICIENCY הזה? להניח לעניין או לעשות אקו חוזר בכל זאת לשלול יל''ד ריאתי? על אפשרות ליל''ד ריאתי הוא לא דיבר בכלל וזו הרי הסיבה העיקרית שכתב מפענח בדיקת המאמץ, שהוא גם ראש השירות ליל''ד ריאתי בבלינסון- "ממליץ אקו לב להערכת יל''ד ריאתי ותפקוד לבבי כללי". שבת שלום.

לקריאה נוספת והעמקה

אליה שלום, הפורום פה הוא לא המקום האידיאלי לתשובות פרטניות , בעיקר כי יש המון פרטים חסרים מבחינת תשובת האקו , והאקג של הארגומטריה . מבחינה לבבית מנסית לשלול סמנים של יתר לחץ ריאתי( שלא ראיתי התייחסות לגביו בתשובה ששלחת) ולכן החשיבות לנתנוים הספציפים בבדיקות . אנחנו בקרדיולוגית ילדים באסף הרופא מטפלים בילדים עד גיל 18 ולכן את קצת מחוץ לטווח, אולם ישנם מספר מרכזים מאד טובים לנושא בין היתר בתה"ש ובבילינסון. חשוב לזכור שרב הסיכויים שלא מדובר בבעיה לבבית ראשונית אולם מאד חשוב לסיים את הבירור הלבבי,עדיף במרפאה שמתמקדת ב"יתר לחץ דם ריאתי" בהצלחה

11/06/2015 | 08:36 | מאת: אליה

קודם כל אין לך על מה להתנצל וכל הכבוד על המילואים. אין פרטים חסרים מהבדיקות, סיכום האקו של שנה שעברה הוא good valves fonction. את תרשים האק''ג לא אוכל לצרף לך, אך הסיכום שלו היהECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. הקרדיולוג שהייתי אצלו היה בבלינסון (מורנינקס אם אתה מכיר), ועוד נתנו לי תור אליו תוך יומיים אחרי שראו את הסיכום ממבחן המאמץ (כנראה נבהלו מהתוצאות) אך כאמור, הוא היה אדיש ולא נתן שום המלצות להמשך ושום בדיקות, גם לא אמר מה לדעתו הבעיה. למה הכוונה בלסיים את הבירור הלבבי? האם ההתייחסות של הקרדיולוג הייתה לא שלמה לדעתך ויש לבצע בדיקות נוספות (אקו מאמץ למשל)? תודה

18/06/2015 | 09:09 | מאת: אליה

אני יודעת ששאלתי גולשת בהרבה מחוץ לתחום שלך והרבה יותר לתוך רפואת הריאות, אך אני לחוצה ואשמח לכל מידע ממך. הייתי אצל מפענח הבדיקה, ראש השירות ליל''ד בבלינסון וזה הסיכום שלו: "בת 21 לא מעשנת. אובחנה כסובלת מאסטמה מגיל 12. סימביקורט 160 2X2. מתלוננת על קשיי נשימה מדי יום. התקף בזמן מקלחת (עם התכופפות או חפיפה עם ידיים למעלה) או בשכיבה במיטה, גם במאמץ, אין סחרחורת במאמץ או כאבי חזה. בצעה מבחן מאמץ לב ריאה-VO2 ירוד 51% 16.6MLKGMIN ניצול מלא של רזרבה נשימתית ועלייה מתונה ב DEADSPACE כמו כן עברה אקו לב באוקטובר 14 שעצם תקין LVRV ללא TR כך שלא הוערך לחץ דם ריאתי. CT ריאות (כל גופי של ההמטולוג)-פרנכימה שמורה, PA קצת מורחב 28 מ''מ יחסי לאאורטה שהוא בקוטר 22 מ''מ. תפקודי ריאות fvc93% fev 1-76% fev1fvc 0.72, tlc 111%, dlco 109% בבדיקת גופנית-השמנה, ריאות נקיות, RV HEAVE, אוושה ססטולית, P2 לא מוגבר. המלצות-בינתיים אין עדות חזקה מאוד ליתר לחץ דם ריאתי. בעד יש הרחבה של PA ב CT ריאות וממצאים במאמץ לב-ריאה. נגד האקו לב מאוקטובר תקין. תעשה אקו מאמץ בקרוב ותבוא לפגישה אחריו להחליט אם יש צורך בצנתור המודינמי או לא". הנה תוצאות האקו מאמץ המלאות שעשיתי לפני יומיים. "סיבת ההפניה לבדיקה-בירור יל''ד ריאתי. ברקע-אסתמה. תרופות-משאפים (רק סימביקורט 160). ממצאים עיקריים באקו מנוחה: חדר שמאל בגודל תקין 43\27 מ''מ. אין עדות להיפרטרופיה-דפנות 9\9 מ''מ. התכווצותו הגלובלית והאיזורית טובה. גודל ותפקוד תקין של חדר ימין. TAPS 27 מ''מ. מבנה ותפקוד המסתמים תקין לא הודגם TR לכן לא ניתן לחשב את הלחץ הסיסטולי הריאתי. לפי סיגנל קלוש של mean arterial pulmonary pressure PR תקין-12 ממ''כ. מהלך הבדיקה: דופק מנוחה-109 לח''ד מנוחה (ממ''כ)-122\88 דופק בשיא מאמץ (ואחוז מדופק מטרה)-172 (86%) לחץ דם ממ''כ בשיא מאמץ-145\80 הנבדק ביצע מאמץ מדורג על המסילה לפי פרוטוקול ע''ש ברוס. המאמץ הופסק אחרי 8 דקות בעומס של 10 METS עקב קוצר נשימה (לא רגילה למהירות ומאמץ כזה). תוצאות-קוצר נשימה במאמץ בינוני. שינויים באק''ג במאמץ לא נצפו. סיכום-הודגם שיפור גלובלי ואיזורי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ בינוני ובדופק תת-מירבי. ללא עדות לאיסכמיה. ללא סיגנל של TR להערכת הלחץ הריאת בתום המאמץ. diagnosis: exercise echocardiography. no evidence of ischemia at sub-maximal heart rate. good resting LV function, normal valves". אז לדעתך הבדיקה מספיק החלטית לקבוע שאין בעיית יל''ד ובעיה לבבית או שעדיין לא ברור ועשויים לבקש צינתור חלילה בשל ממצאי הרופא ובדיקת המאמץ? אלף תודות

שלום אליה, אז ככה: 1. הבירור ההתחלתי שעברת מקיף וטוב. אין שם עדות למעורבות הלב. 2. אני חושב שיש הגיון בבדיקת אקו לב נוספת עם נסיון להדגים TR כדי שאפשר יהיה להעריך טוב יותר את הלחץ בעורק הריאה בזמן סיסטולה 3. הסיבה לצינתור ( אם תזדקקי לו) אינה הערכה של המצב הלבבי אלא הערכה של המצב הריאתי ( זה נקרא צינתור המודינמי) 4. ובנוגע לצורך בבדיקות נוספות , זה תלוי ברופא ובמטופל, בחלק גדול מהמקרים מספיק לעשות בירור חלקי ,גם אם אין תשובה לכל השאלות שכן המשך הבירור משמעותו בדיקות יותר פולשניות שגם להן יש "בעייתיות" . ולמרות שאני לא רוצה לחלק ציונים, חשוב שתדעי שמחלקת הלב בבילינסון מצוינת . בהצלחה בהמשך

02/06/2015 | 08:53 | מאת: אליה

ידוע לי ששאלתי איננה בדיוק מתאימה לנושא הפורום אך אשמח לעזרתכם כי התוצאות האלה מדאיגות אותי מאוד. אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל (מ107 ק''ג בינואר 14 ל95 ק''ג בספטמבר 14. עכשיו 90 ק''ג), וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל. מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך: "כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה. ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II. יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי". הפרמטרים בטופס הבדיקה: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS זה נשמע ממש חמור... המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ"). אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה? האם התוצאות האלו של הפרמטרים במבחן המאמץ עשויים להיות פועל יוצא של כושר לא טוב בלבד (ואני כן עושה פעילות גופנית, שעה וחצי הליכה עם הכלב שלי בקצב יפה אז מאיפה חוסר הכושר הזה) או טעות בבדיקה? הם נשמעים ממש חמורים: CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM METS MAXIMUM-4.6 POOR PROGNOSIS המון תודה

לקריאה נוספת והעמקה

תשובה מפורטת בהמשך, מתנצל על האיחור בתגובה ( מילואים)

28/04/2015 | 00:10 | מאת: עדי

עשיתי בדיקת אקו לב לפני יותר משבוע כמו בכל שנה, ובגלל שאני ממש רזה- בבדיקה קצת כואב כי לוחצים לי על העצמות. בד"כ הכאב עובר תוך כמה שעות אבל כבר עבר שבוע ואני עדיין מרגישה מידי פעם כאילו משהו לוחץ לי על החזה או ששריר ליד הלב תפוס וממש כואב ולא נעים. מה אפשר לעשות?

עדי שלוםת אי נוחות וכאבי שרירים באיזןא בינצלעי נפוצים לאחר בדיקת אקו בעיקר אצל אנשים רזים, אולם אם הכאב מתמשך יש לפנות לבדיקה אצל רופא המשפחה בברכה

17/04/2015 | 11:51 | מאת: שגיא

שלום אני בן 19 חולה קרוהן.. כבר יומים יש לי כאבים בנקודה ספציפית בין החזה לבטן העליונה. חושב במפתח הלב. תחושה מוזרה. ושאני נוגע בנקודה היא ממש כואבת.

לקריאה נוספת והעמקה

שגיא שלום, זהו פורום קרדיולוגית ילדים. אולי התכוונת בטעות פורום גאסטרו?

22/02/2015 | 11:56 | מאת: אלון

שלום אני נולדתי עם TOF אשתי בשבוע 15+1 והיינו אתמול בסקירה ראשונה. העובר נמצא בגדול התקין ולא נראו כלל פתולוגיות מלבד "חשד לפגם במחיצה הבין חדרתית העליונה (ממברנוזי) ללא הדגמת דלף. שאר הלב בשלב זה נראה תקין לגמרי. אנחנו כמובן מאוד לא רגועים למרות שהרופא הדגיש שזהו חשד ולא אבחנה סופית. קבענו אקו לשבוע 20 אך עד אז נשמח לעזרה במספר שאלות: 1) האם יכול להיות שזה גם TOF למרות ששאר חלקי הלב נראים בשלב זה תקינים? אני יודע שב TOF ה VSD נמצא באזור העליון, כמו שרואים אצל העובר... 2) האם יכול להיות שזה מקרי לגמרי ואין קשר בין המקרי שלי למקרה של העובר? 3) במידה וזה אכן רק VSD , האם באזור (ממברנוזי) זה הוא יכול להיסגר מעצמו או רק על ידי ניתוח? נשמח לתשובה בהקדם. אלון

לקריאה נוספת והעמקה

אלון שלום רב, אבחנה של מומי לב בגיל כל כך צעיר של הילוד (15 שבועות) הינה קשה ביותר בשל מגבלות הטכנולוגיה ולכן נמנעים מביצוע אקו לב עובר בגיל הזה ככלל VSD הינו פגם במחיצה שבין החדרים בלב. פגם שכיח ביותר בין מומי הלב המולדים.יכול להיות בחלקים שונים של המחיצה. במקרה של VSD ממברנוטי יכול להיות שמסתתר מאחוריו TOF ברמות שונות של חומרה אולם יש קושי רב להגיע לאבחנה מדויקת בגיל זה. בחלק לא קטן מהמקרים פגם זה נסגר לבד עם הזמן אולם יש חשיבות רבה לאיבחון על ידי קרדיולוג ילדים ומעקב צמוד הן לפי והן אחרי הלידה. ידוע על שילובים גנטים של פגמים במחיצות עם מוטציות גנטיות ידועות . נשמח לעמוד לרשותך במכון הלב באסף הרופא

17/02/2015 | 20:56 | מאת: אילנית

שלום רב! הבת שלי בת 18 ובמהלך החודשים האחרונים היא חשה דקירות בחזה. זה קורה לה בממוצע כפעמיים בשבוע לאורך כחצי שעה. היא הלכה לרופא בצבא שאמר לה שהוא אינו יודע מה זה. האם יש לזה הסבר? תודה

אילנית שלום, המקור לדקירות בחזה בגיל צעיר לרב אינו לבבי! יחד עם זאת , כחלק מהבירור יהיה ככל הנראה מקום לערב קרדיולוג. מטופלים cגיל הצבא בד"כ מופנים אל קרדילוגים של מבוגרים ולאו דווקא של הילדים( תלוי בביה"ח),אולם נשמח ליעץ במכון הלב באסף הרופא בשילוב בין המומחים לקרדיולוגית ילדים ומבוגרים

שלום, בני בן השלוש סובל כבר שנה פלוס מהתקפיי אסתמה המסתיימים בחסימה של הראות, הוא מקבל תרופות לאסתמה. בשנה האחרונה בני התלונן על כאבים בחזה, תלונות לא מעטות וללא קשר לתרופות אותן הוא מקבל, לאחר התייעצות קרדיולוג ילדים הופננו לעשות בדיקת הולטר ואלו התוצאות: הקצב הבסיסי: קצב סינוס מהירות מינימלית: 69 מהירות מקסימאילית: 188 מהירות ממוצעת: 99 הפרעות קצב חדריות VPC’S: לא נצפו. הפרעות קצב על חדריות APC‘S: לא נצפו. הפרעות הולכה: לא נצפו. פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: בשעות העירנות נצפו קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 188 פעימות לדקה שנמשכו עד 4 דקות. נצפו קטעי SINUS ARRHYTHMIA . במשך המעקב נצפתה מהירות ממוצעת של 99 פעימות לדקה . אני מאוד דואגת ואשמח לשמוע דעה מקצועית אפרת

לקריאה נוספת והעמקה

אפרת שלום, הפיענוח של ההולטר כמו בדיקות עזר נוספות אינו שלם בלי לראות את התרשים ואת המטופל, אבל בכלליות הכוונה היא כזו: המהירות הבסיסית של הלב ומעברי החשמל ככל הנראה תקינים, לא הדגימו הפרעות קצב או הולכה כלומר שמעבר החשמל מאזור תחילתו ועד סיום התכווצות הלב תקינה קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 188 פעימות לדקה יכולים להיות תקינים אם הם מתאימים למצב בו היה הילד( פעילות גופנית בכי עז וכו) וקטעי SINUS ARRHYTHMIA הם מצב נורמאלי בלב תקין בילדים . סה"כ עושה רושם שאין משהו מטריד במיוחד בבדיקה, אולם חשוב שקרדיולוג ילדים יראה את התרשים כי כידוע לנו לפעמים המרחק בין תשובה ממוחשבת ותשובת מומחה בקרדיולגית ילדים ,לפעמים גדול. בהצלחה ד"ר הדס

16/02/2015 | 12:47 | מאת: אפרת

תודה רבה על התשובה המהירה

11/02/2015 | 11:08 | מאת: 0523410431

שלום, הבת שלי צריכה לקבל תקופה (דוקסלין), ועקב כך נבדקה על ידי רופא הילדים. הוא ביקש אק"ג ומצא דופק מהיר (100 פעימות לדקה), והפנה אותי לקרדיולוג ילדים. האם אין סכנה כשהלב עובד ככה הרבה זמן? האם לזה שהילדה בכתה בזמן הבדיקה יש השפעה? תודה, דורית.

לקריאה נוספת והעמקה

דורית שלום רב, אתחיל מהסוף, דופק 100 בילדה בת 8 בזמן בכי הוא ממצא תקין! דופק מהיר הינו תופעה שכיחה במסגרת רפואת הילדים , בחלק מהמקרים הדופק המהיר הוא תגובה למצב גופני ולכן ממצא תקין, לעיתים ישנו דופק מהיר שלא מגיע בגלל צורך של הגוף בהגברת תפוקת הלב וזה דבר המצריך בדיקה.אקג הינו בדיקה ראשונית חשובה. בכל מקרה, הפניה למומחה בקרדיולוגית ילדים הינה דבר מקובל. במסגרת מרפאות המומחים בקרדיולוגית ילדים באסף הרופא נשמח לייעץ על המשך הטיפול או הבירור אם צריך בברכה ד"ר הדס

09/12/2015 | 22:17 | מאת: לירון

שלום כמעט באותו נושא בתי בת ה8 לגמרי במקרה אובחנה כבעלת סינוס טרכיקרדיה. דופק 140 עד 160 במנוחה כרגע עורכים בדיקות ממתינים גם לפיענוח הולטר השאלה. האם זה מסוכן ? כבר שבוע מאז האבחון שליבה פועם על 140 בממוצע. אולי יותר. רק המחשבה מעייפת אותי. אם במנוחה הלב פועם כה מהר מה קורה אם תרוץ? אשמח לתשובה תודה אמא על סף שיגעון מדאגה

01/02/2015 | 18:19 | מאת: א.י

שלום למכובדי! אומנם כבר מזמן אני לא ילד (48) אבל אצלי אובחן סמוך ללידה מום ע"ש אבשטיין אנומלי, המצב העיקרי הבולט במום זה הוא אי ספיקה (לדברי הקרדיאולוג קשה) של המסתם הטריקוספדלי. סך הכל אני חי די טוב ,עובדה ,ברוך השם הגעתי לגיל 48 . בחודשים האחרונים הייתי במצב אחד או שניים של כמעט עילפון בעיקר במקומות בהם כמות החמצן דלילה. בימים האחרונים עברתי בדיקות אקו לב ,ארגומטריה והולטר . הקרדיאולוג אמר שכדאי לשקול ניתוח לתיקון המסתם הטריקוספדלי. אני חייב לציין שאותי זה מאוד מרתיע ומפחיד ,כי סך הכל אני חי ,למה להיכנס לסיכונים בכוונה תחילה? לכן אני שואל : האם אתם מכירים אנשים שיש להם מום דומה ועברו ניתוח כזה? עד כמה ניתוח כזה מסובך/מסוכן והאם התוצאות יהיו שוות ? תודה רבה מראש !

לקריאה נוספת והעמקה

שלום א.י EBSTEIN'S ANOMALY ממנה הנך סובל, ידועה ומוכרת שנים רבות , יחד עם זאת שינויים רבים עברו על מנתחי הלב ומנותחי הלב ב-50 שנה האחרונות . יכולות הניתוח והתיקון של המסתם הטריקוספידאלי השתנו לבלי הכר וכיום, בידי מומחים ספציפים( שכאלה יש גם בארצנו) תוצאות הניתוח הן ברובן חיוביות . ההחלטה לגבי הניתוח אינה תלויה רק בדליפה מהמסתם, היא תלויה במספר גורמים נוספים, בין ביתר מצבו של המטופל, הפרעות קצב, אורח החיים ומומים נוספים. החשש מניתוח לב תמיד קיים, אולם אין זה אומר שזו לא האפשרות הטובה ביותר העומדת בפניך בארץ מספר מרכזים המטפלים ספציפית במבוגרים עם מומי לב מולדים. נשמח לייעץ בברכה ד"ר הדס

כל מקום אומרים לי דבר אחר, וזה הלב. אנחנו קבענו תור אבל היה תור רק עוד הרבה זמן קדימה. האם אין סכנה עם ההמתנה? האם ניתן להגיע לבדיקה בדרך אחרת מהר יותר?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, רשרוש או אוושה הינו רחש הנשמע מאזור הלב.אצל כ-80% מהילדים נשמע הרחש הזה לפחות פעם אחת במשך החיים. ההחלטה לגבי דחיפות הממצא תלויה במספר רב של נתונים וקטנה היריעה מלפרט. אני יודע שלפעמים יש תורים ארוכים להגיע לבירור אולם בד"כ אם משלבים חיפוש דרך בתי החולים, הקופה, המשלים או הביטוחים הפרטיים אפשר להגיע לבדיקה תוך זמן קצר.

גולשים יקרים, צוות האתר שמח לבשר לכם על פתיחתו של פורום חדש - פורום קרדיולוגיית ילדים. גלישה פורייה, צוות האתר