פורום קרדיולוגיית ילדים

הפורום מיועד להתייעצויות בנושאים מגוונים בקרדיולוגיית ילדים: אוושה, פגמים מולדים (ASD ,VSD ועוד), הפרעות קצב, מחלות לב נרכשות בילדים - כולל אבחון אצל עוברים.

השירות לקרדיולוגיה ילדים בבי"ח אסף הרופא קיים מ-1998. המסגרת הוקמה כמרכז אזורי לאבחון וטיפול במומי לב מולדים בילודים ומבוגרים במכון הלב בבי"ח אסף הרופא.

במהלך השנים גדל השירות וכיום מתבצעות במסגרת זו מעל 1,500 בדיקות אקו לב ומאות ייעוצים ואבחונים, ביניהם אקו לב עובר, הולטר, מבחן מאמץ ועוד.

.
242 הודעות
235 תשובות מומחה

מנהלי פורום קרדיולוגיית ילדים

29/10/2017 | 14:34 | מאת: גל

שלום רב, הריני בהריון שבוע 31 עם סכרת הריון. בעקבות אקו לב עוברי נמצא הממצאים הבאים: מחיצה הין עליתית PFO גדול מהרגיל ומחיצה בין חדרית VSD מוסקולרי אפיקלי אשמח לדעת מה ההשלכות של הממצאים שהתגלו? ובמידה ו VSD לא נסגר וכן גם ה- PFO מהן ההשלכות? והמשך טיפול? האם ממצאים אלו יכולים לנבוע כתוצאה מסכרת ההריון?

לקריאה נוספת והעמקה

גל שלום, PFO הינו פתח טבעי בעין העליה הימנית והשמאלית, ולעומתו VSD הינו פגם במחיצה בין החדר הימני והשמאלי. כלומר...PFO הוא דבר טבעי, וקצת קשה לאמר למה התכוון הסוקר כשאמר "גדול מהרגיל" אבל בכל מקרה, אם אינו מפריע לזרימת הדם במהלך ההריון בד"כ אינו בעייתי, וברב הילדים נסגר עד גיל שנתיים, יחד עם זאת בכ-25 אחוז מהמקרים הוא נשאר פתוח לכל החייםואז ההחלטה מה לעשות איתו תלויה בהרבה משתנים ולא ניתן לחזות אותה כעת. לגבי ה VSD , המיקום הרירי אפיקאלי הוא מיקום נפוץ ואם הוא מאד קטן יש סיכוי טוב שייסגר לבד. האם ייסגר עד הלידה או לאחריה...גם את זה קשה לנבא כרגע, אולם ההשלכות לגביו תלויות בגודלו, במיקום המדוייק שלו ובתנגודת הריאתית שתהיה לאחר הלידה. לפי נתונים אילו ניתן יהיה להעריך האם יסגר לבד, יזדק לטיפול תרופתי או במקרים הפחות שכיחים יזדקק לתיקון. VSD ככלל הוא אחד ממומי הלב המולדים הנפוצים יותר באמהות עם סוכרת. בכל מקרה הייתי ממליץ לדבר עם הסוקר שביצע את הבדיקה כדי לקבל את הפרטים המדוייקים ועל פיהם להבין טוב יותר פרטנית במקרה שלך. בהצלחה ד"ר הדס

01/10/2017 | 18:56 | מאת: סאן

שלום רב, בבדיקת אקו לב עובר שנעשתה כתוצאה מחשד לVSD ניכר כי הבדיקה תקינה. אך משהו שכתב הד"ר תפס את עיני ורציתי לדעת מה היתה כוונתו. "יש לציין במבט AP פגם מילוי אחורי במסתמי AV, אולם במבט הצג הודגמה מחיצה שלמה הן באזור פריממבנוטי והן באזור מסתמי הAV" אשמח לדעת מה המשמעות והאם יש ממה לחשוש? תודה מראש וחג שמח

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קצת קשה לדעת בדיוק למה התכוון המשורר, והכי טוב זה פשוט לשאול את הרופא שבדק,אני משוכנע שישמח לתת תשובה, אולם יכול להיות שהכוונה היא לממצא שנקרא CLEFT MITRAL VALVE שהוא פגם באחד העלים של המסתם במיטראלי (בין עליה וחדר שמאל) ממצא זה מגיע ברב המקרים יחד עם פגם במחיצה בין החדרים אולם קיים גם כממצא עצמאי ואז בחלק מהמקרים ישנה שכיחות גבוהה יותר של ממצאים לבבים אחרים...אולם גם זה לא תמיד. קצת קשה לי לומר לך האם לחשוש או לא, הכי טוב באמת לשאול את הרופא שבדק למה התכוון. בהצלחה ד"ר הדס

01/10/2017 | 22:53 | מאת: סאן

בבדיקה היה נראה שהוא מרוצה מאוד ושהכל נראה תקין לחלוטין וכשקראנו את האבחנה קצת הפריע לנו המשפט. השאלה אם כשכתב "אולם הודגמה מחיצה שלמה הן באזור פריממברנוטי והן באזור מסתמי ה AV " הוא לא הפריך את קיום הפגם שראה במסתמי AV דרך מבט AP? מה ההבדל בין 2 הצגים? סליחה על השאלה החוזרת פשוט לא אפשרי להשיג את הרופא הבדיקה היתה בוולפסון ואנחנו מהצפון.

שוב שלום, כדי לקבוע שפגם אכן קיים ואינו פשוט ארטיפקט של המערכת (היות והאקו היא מערכת מוגבלת וישנם פגמים היכולים להראות תקינים ולהיפך) יש צורך להדגים אותו לפחות ב-2 מנחים שונים. ככל הנראה הבודק לא הצליח להראות אותו בשני מנחים ולכן כתב את מה שכתב. אולם שוב...זו השערה לגבי מה שכתב...טלפון קצר יפתור לכם את החששות בהצלחה ד"ר הדס

02/10/2017 | 07:08 | מאת: סאן

הבנתי..תודה על המענה המהיר והמפורט. חג שמח

חג שמח

28/09/2017 | 10:50 | מאת: אבי

לפני חצי שנה קיבלתי מכה באזור החזה בדיוק איפה שהצלעות מעל הבטן, מאז ועד היום יש לי שם כאב רדום כזה, כאילו האזור תפוס, ולפעמים גם מגרד כזה עם זרם חלש שמגרד, הלכתי לכל הרופאים שיש, נורולוג של עצבים, רופא משפחה, כירורג, ואז עוד פעם רופא משפחה והוא שלח אותי לבדיקת מיפוי עצמות והכל בסדר, ואז שלחו אותי לרופא בטן גסטרו, והוא עשה לי בדיקת גסטרוקופי ומצא דלקת, הוא נתן לי תרופה שנקראת אומפרדקס, וגם אחרי 30 יום שלקחתי אותה הכאב לא חלף, מה זה יכול להיות הכאב התפוס הרדום הזה?, זה פחות כאב זה יותר כאילו יש לי שם משהו רדום תפוס כזה, אשמח לעזרה

לקריאה נוספת והעמקה

אבי שלום, חסר הרבה פרטים בתיאור שלך וקצת קשה להתייחס פרטנית, אולם בעיקרון כאבים כמו שאתה מתאר פחות מתאימים לגסטריטיס, יכולל להיות שנפגע חלק מהעצבוב באיזור כתוצאה מהמכה. בכל אופן אני לא קורא בתיאור שלך משהו שמכוון לבעיה לבבית בהצלחה ד"ר הדס

29/09/2017 | 02:05 | מאת: אבי

אז למה זה כן מתאים, בתשובה שלך רשמת למה זה לא מתאים, אז למה זה כן מתאים? ואם חסר מידע תרשום לי מה חסר? לאיזה רופא כן ללכת? מה התשובה? כי נוירולוג שקשור לעצבים אמר שהכל בסדר, אז לאיזה רופא כן ללכת?

אבי שלום, כדי לקבל החלטות רפואיות צריך די הרבה פרטים,אחכ בדיקה גופנית ,אח"כ בדיקות מעבדה שמכוונות לבעיה שהרופא חושב שיש או בכדי לשלול את הבעיות שאין,אח"כ התייעצות עם מומחים ספציפים כל אחד לפי תחום התמחותו שחושב אולי על דברים נוספים שהרופא הראשון לא חשב עליהם.... מה חסר לי: בן כמה אתה? כי מחלות של ילדים ונערים שונות ממחלות של בוגרים ומבוגרים. האם אתה בריא בד"כ או סובל מאיזושהי מחלה כרונית. האם אתה נוטל איזה שהן תרופות או תוספי מזון ישכולים להשפיע על האיזור(כולל משחות ,ותרופות הומאופטיות) האם אתה עובד או נמצא באיזור שבו אתה חשוף מחלות מסוימות (אסבסט,עשן,דלקים,צבעים וכו האם בעבר היית חולה במחלה שמתאימה לתחושות באיזור? באיזה צד של הגוף איזור הצלעות מעל הבטן אתה מתכוון, משמאל נמצאת הקיבה מימין נמצא הכבד האם הכאב מוגבר או מוחלש כתוצאה מאכילה? מפעילות גופנית? מתנועה מסויימת? בלילה? ביום? בשינויי תנוחה? כתוצאה מאכילה או שתיה של דבר מה? האם יש כאבים נוספים או תחושות נוספות במקומות אחרים בגוף האם תרופות נגד כאבים עזרו או לא. אם כן אילו? האם יש איזשהו ממצא בבדיקה גופנית שהרופא שם לב אליו? פריחה? נפיחות? גוון העור? מרקם העור באיזור? איזה בדיקות דם בוצעו(אני רגיל שאומרים "הכל" אבל זה כנראה לא הכל ....) האם בוצע צילום חזה או אולטראסאונד, אם כן האם היו ממצאים האם בדיקת השתן תקינה (כי גם מחלות כליות יכולות לגרום לתחושות כאלה) מה ראו במיפוי העצמות בשלב הראשון לעומת השלב השני והשלישי ויש לי עוד הרבה שאלות רלוונטיות לפני שאעבור לשלב הבא שבו צריך לבדוק בדיקה גופנית מקיפה לאחר תוצאותת הבדיקות הנ"ל כיהיו את הפרטים האלה אוכל להמשיך ולהפנות אותך לבדיקות שאולי יכוונו יותר לתשובה הרצויה וליעוץ של רופאים מומחים נוספים כמו אורטופדים, מומחי ריאות או כירורג חזה. וגם אם עדיין לא תהיה תשובה בהמשך ישנה אפשרות גם להמשיך ולהעזר ברפואה המשלימה, דיקור,שיאצו וכדו. אבל.... הפורום הזה מיועד לקרדיולוגיית ילדים, והתיאור הראשוני שלך פחות מתאים לבעיות לבביות(שזה תחום ההתמחות הספציפי שלי) וזאת היתה הכוונה. בדרך כלל הדרך לפיענוח סימפטומים שאנחנו קוראים להם "לא ספציפים" היא ארוכה ומתישה. אל תתיאש, תמשיך את הדרך שהתווה רופא המשפחה בהצלחה ד"ר הדס

25/09/2017 | 09:41 | מאת: מיקי

שלום, בתי סובלת מהפרעת אכילה מזה 4 חודשים , במהלכם אף היתה מאושפזת במחלקת ילדים למשך מספר שבועות בשל דופק נמוך מאוד. הדופק בלילה 40-45 ובמהלך היום 45-50. בדיקת האקו לב יצאה תקינה וכך גם בדיקת א.ק.ג הרופאים טוענים שהדופק נמוך רק בשל האכילה המועטה. שאלתי היא - האם יתכן שהדופק של בתי היה תמיד סביבות 50 ולא 60-80 כמו הממוצע באוכלוסייה ולכן הדפקים הנמוכים אינם כל כך נמוכים ביחס לעצמה או שמא הרופאים צודקים. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

מיקי שלום רב, דופק נמוך הוא תופעה נפוצה בגיל ההתבגרות וסביבתו ולכן יכול להיות שהדופק הנמוך של בתך בבסיסו הוא סביב 50, יחד עם זאת באנורקסיה הדופק גם כן נמוך. הנתון הנוסף הוא ששני המצבים נגרמים מאותה סיבה והיא גירוי וגאלי מוגבר ( שאגב קורה גם לספורטאי עילית בזמן מנוחה) דופק נמוך סביב 45-50 לכשעצמו אינו סיבה לאישפוז אלא אם כן מגיע עם תסמינים נוספים. אנורקסיה לעומת זאת היא מחלה מסוכנת עם אחוזי תמותה לא מועטים ולכן ההתנהלות בכובד ראש בהצלחה בטיפול ד"ר הדס

10/09/2017 | 12:51 | מאת: לימורבד

התגלה לאחרונה איווה בלב ובקרוב צריך לעבר ניתוח כיצד להתכונן? האם יש סיבה לדחות את הניתוח

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אוושה הינו רחש הנשמע בסטטוסקופ ומכוון ללב, אולם אין זה הפגם שאותו מנתחים כי אם אחד הסמנים להמצאות הפגם. יש צורך ביותר נתונים בכדי לענות בברכה ד"ר הדס

18/08/2017 | 09:37 | מאת: עומר

שלום שמי עומר ואני בן 16 ואני מתלונן על דופק נמוך מדי במנוחה(46-59) וכל הזמן אני מרגיש עייפות לחץ קל בחזה ואולי גם סחרחורת והייתי במיון 3 פעמים ופעם אחת אושפזתי וביקרתי אצל מלא רופאים ועשו לי בדיקות: אקו לב-תקין אקג-תקין(חוץ מהפעם ההיא באשפוז שיצא לי דופק 49 באקג אבל לא התייחסו לזה בכלל) הולטר-תקין צילום חזה-תקין בדיקת דם-תקינה ואני כבר לא יודע מה לעשות אני אובד אצות במקומות רפואה ובבתי חולים אף פעם לא מזהים את הדופק הנמוך שלי בגלל שכל הזמן אני בלחץ במקומות רפואה ובגלל זה אף פעם לא קולטים את זה אבל בבית במנוחה שאני בודק התוצאות נמוכות מדי ובמיוחד שאני קם משינה אני בטוח שהתוצאות נמוכות מדי אבל אני מפחד לבדוק את זה ואף אחד לא מאמין לי! כל הזמן אני מרגיש שאני עומד להתעלף אבל אני לא יכול ללכת למיון כי ישחררו אותי ישר ויגידו לי ללכת לפסיכיאטר ואני כבר לא יודע מה לעשות נמאס לי כבר אני לא יודע איך לגרום להם להאמין לי ואין עוד בדיקות לעשות לי ואני לא יכול ללכת לרופאים כי אף אחד לא יאמין לי! בבקשה מה אני אמור לעשות כי אני לא יכול להישאר במצב הזה יותר ואיך אני אגרום להם להאמין לי שאני צודק כי אני רק סובל ולאף אחד לא אכפת

לקריאה נוספת והעמקה

עומר שלום, דופק 46-59 שעולה היטב כאשר אתה מגיע לבדיקה סביר מאד להניח שהוא תקין , זהו דופק נורמאלי בנערים בגילך ובספורטאים. יחד עם זאת ,אם בזמן דופק נמוך אתה חש שלא בטוב זה יכול להיות בשל ירידה בלחץ הדם ולאו דווקא הדופק. שתייה מרובה, מאכלים מלוחים ושינויי תנוחה איטיים עוזרים לנושא זה. בכל אופן, ציינת שבוצע הולטר והוא תקין....אפשר לעשות הולטר נוסף בכדי למצוא אירוע של דופק נמוך ותחושה לא טובה שמצטלבים ואז אפשר יהיה להבין בוודאות מה מקור התחושה. יש רופאים לא מועטים(ואפילו כאלה שמצויינים למעלה לידי) שישמחו לבדוק אותך ולמצוא פתרון לבעייתך או לפחות להרגיע אותך שאין בעיה קרדילית הגורמת לתחושותיך. פנה לקרדיולוג ילדים בהצלחה ד"ר הדס

19/08/2017 | 13:29 | מאת: עומר

ויש רק עוד דבר שמדאיג אותי וזה שאני אלך לישון ולא אקום ושאקבל דום לב ואמות בגלל הדופק

19/08/2017 | 13:32 | מאת: עומר

ותמיד שבדקו לי לחץ דם הוא לא היה נמוך ואני שותה הרבה והדופק עולה בגלל הלחץ והחרדה שלי מרופאים

עומר שלום, כשהדופק עולה בגלל לחץ או חרדה או בשל פעילות גופנית זה דבר שהוא תקין מבחינה לבבית. אין בממצאים שתארת משהו שמכוון לסיכון יתר ל"דום לב" אולם כדי לקבל החלטה טובה ומושכלת מאד חשוב להציג את כל הממצאים בפני קרדיולוג ילדים. לדעתי זה גם עשוי להוריד קצת את מפלס החרדה בהצלחה ד"ר הדס

עדיין אני די בטוח שכל התסמינים האלה נגרמים בגלל הדופק כי לדוגמה מתי שהדופק שלי גבוה בגלל לחץ וכל זה אני פחות מרגיש עייפות קיצונית וסחרחורת אבל ברגע שהדופק נמוך וממשיך לרדת התסמינים האלה מחמירים עוד יותר קשה לי לתפקד ככה ויש לי תור לקרדיולוג ביום שלישי ואני לא בטוח שאחזיק מעמד עד זה במיוחד מהמחשבה שאני אלך לישון ולא אקום ומה זאת אומרת שאין בממצאים שתיארתי משהו שמכוון לסיכון יתר לדום לב?

עומר שלום, הכוונה שאין סיכון יתר ל דום לב מיתר האוכלוסיה, כלומר הסיכוי שלך ללכת לישון ולא לקום הוא כמו הסיכוי של כל אחד אחר באוכלוסיה. תור ביום שלישי לקריולוג זה מצוין בהצלחה

הייתי אצל הקרדיולוג והוא שלח אותי להולטר לחץ דם הולטר אק"ג 48 שעות ובהמשך לבדיקת מאמץ ובתוצאות של ההולטר לחץ דם ראו שהדופק שלי ביקיצה הוא 46-49 וזה מראה בבירור שאני צודק אפילו שבתוצאות שהסתכלתי יש רגעים בשינה שהדופק שלי היה 50 ומשו ואני לא יודע איך ביקיצה זה נמוך יותר ואני אף פעם לא התעלפתי יש לי סיכוי לקבל דום לב או למות בגלל המצב הזה? כי מדאיג אותי שדבר כזה יקרה בגלל כל הקטע של הדופק והתסמינים האלה

עומר שלום, אין בממצאים שתארת משהו שמכוון לסיכון יתר ל"דום לב" אולם כדי לקבל החלטה טובה ומושכלת מאד חשוב להציג את כל הממצאים בפני קרדיולוג ילדים. לדעתי זה גם עשוי להוריד קצת את מפלס החרדה, שב ושוחח עם הרופא ששלח אותך לבדיקות , אני בטוח שהוא ישמח להרגיע את החרדה שנוצרה בברכה ד"ר הדס

17/08/2017 | 19:40 | מאת: רונית

שלום. ביצענו לבני בן חצי שנה אקג וסיכום האבחנות היה: Sinus tachycardia Early repolarization Negetive t wave in right precordial lead-juvenile pattern פעימות לדקה -123 מה המשמעות?האם תקין או לא? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

רונית שלום, האבחנות הנל יכולות להיות תקינות לחלוטין , אולם תלוי במצב הילד, האם ער או ישן, מדוע בוצע האקג. כמו כן חסרים נתונים רבים שניתן לבדוק באקג ולכן אנא פנו לרופא ששלח אתכם לביצוע הבדיקה בברכה ד"ר הדס

שלום. ביצענו אקג לבני בן חצי שנה בסיכום אבחנות רשום: Sinus tachycardia Early repolarization Negative t wave in right precordial lead-juvenile pattern פעימות לדקה-123 מה משמעות התוצאות? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

כל האבחנות הרשומות יכולות להיות תקינות, מאש תלוי מתי בוצע האקג, למה בוצע ומה מצבו הקליני. אנא פנו לרופא המטפל ששלח אתכם לביצוע האקג בברכה ד,ר הדס

10/08/2017 | 22:35 | מאת: עומר

אם כבר 5 ימים(יום שבת בלילה 05.08.2017) התחילו לי לחץ וכאבים ברמות עוצמה שונות וגם בחילה(כנראה צרבת) וכל הלחץ והכאב מתגבר לרוב במאמץ(להתכופף וכנראה גם בריצה אבל נראה לי שלא תמיד זה ככה) ושאני יושב או שוכב בלי תזוזה זה נחלש ובקושי מורגש לרוב והייתי במיון פעמיים(פעם אחת ב8 באוגוסט ופעם אחת ב9 באוגוסט) ועשו לי כל מיני בדיקות כמו צילום חזה ואק"ג פעמיים ואקו לב וכולם אמרו לי שהכאבים לא ממקור לבבי ושהם שוללים שזה מהלב או מהריאות אבל גם שום תרופה להקלת הכאב או הבחילות לא עוזרת לי לא משנה מה אז יכול להיות שזה התקף לב או משהו מסוכן? ומה הסיכויים שזה באמת זה(אני בן 16 עוד חודש) לרוב אני לא מרגיש החמרות או שינוים בתסמינים שלי והרופא משפחה עצמו גם אומר שהוא לא יודע מה זה והוא שלח אותי לבדיקת דם ועוד בדיקה נוספת בשביל לנסות להבין מה המקור של כל התסמינים

לקריאה נוספת והעמקה

עומר שלום רב, כאבים בחזה יכולים לנבוע מהמון סיבות. בנערים בגילך ,לרב זה אינו מסיבה לבבית אלא מסיבות אחרות כמו כאבים בשרירים,בסחוחסים שבין הצלעות, הגדלת רקמת השד ועוד סיבות רבות אחרות לפעמים המקור הינו בעלית החומציות מהקיבה אל הוושט בכל מקרה אם ישנו חשד כי הכאבים מוגברים במאמץ גופני(ריצה לדוגמא) חשוב לבצע גם הולטר ומבחן מאמץ טוב עשה רופא המשפחה ששלח לבדיקות נוספות. לגביי הסיכוי להתקף לב הנובע מהצרות העורקים הכליליים.... הסיכוי לכך קטן מאד בגילך בברכה ד"ר הדס

18/07/2017 | 08:58 | מאת: גיא

שלום רב, בני בן 3, בריא, ללא מחלות ו/או טיפול בתרופות. לפני כשנה, שמנו לב כי יש לו דופק "מהיר" (140-160 בערות, 100-120 בשינה). ביקרנו אצל רופא המשפחה אשר הפנה אותנו לקרדיולוג. הקרדיולוג, ד"ר שאול ברעם, ביצע לבני אקו לב שיצא תקין לחלוטין אך ציין כי - למען הסר ספק - נעשה הולטר 24. ביום א' הקרוב קבענו תור להולטר. שאלתי: איך להתנהג בזמן ההלוטר? האם לתת לו להשתולל ולהתרוצץ או לעשות "יום בית" כדי שלא ישתולל מדי? האם יש יתרון כי יתרוצץ לו ובכך הדופק יעלה ואולי - בגלל זה - יהיה סיכוי לקבל תמונה יותר נכונה בתוצאות ההולטר (אולי במאמץ יתגלו דברים שלא יראו בזמן מנוחה). האם זה נכון? אודה לתשובתכם.

לקריאה נוספת והעמקה

גיא שלום רב, בזמן ההולטר הכי טוב זה להתנהג כרגיל. בנוסף כדאי בחצי שעה או שעה אחרונה לעשות פעילות מאומצת וכך אנחנו מצליחים לדמות חלקית מבחן מאמץ, מאד מאדד חשוב לכתוב את זה ביומן כדי שגם הרופא וגם הטכנאי ידעו שהדופק המהיר בזמן זה הוא חלק מפעיללות מכוונת(תשמרו העתק של דף היומן כי לפעמים הם "נוטים" להעלם...) בהצלחה ד"ר הדס

18/07/2017 | 08:50 | מאת: nicola

X רקע רפואי:בן 57 , pvd מ-2001 עם סתימה עורקית של רגל שמאל . Cabg 3 , מ-08/2006 , סובל מסכרת , טרשת עורקים , כולסטרול ,לחץ דם , atrial flutter ablation (12/15 +08/16 ) . בדיקות הולטר תקופתיות , תקינות .מאוזן , במצב יציב שנים רבות . בדיקת אקו לב במאמץ מלפני שנה ,– תקינה . בדיקות עיקריות של השנים האחרונות : hba1c 6.5 -7.0, ldl 55-75 . תרופות: קרטיה, טריטייס קומפ 2.50 מ"ג , איזיטרול 10 ,סטטור 5, גלוקומין(3 פעמים ביום) קרדילוק 1.25 ולפעמים קולוטל עקב תסמונת המעי הרגיז . שאלתי היא : ישנה אי הסכמה בין שני רופאים שלי ברפואת הלב בנושא שבנדון . מה עדיף לי , עם הרקע הרפואי והמשפחתי שלי (מצד ההורים) איזה תרופה עדיף לי לקחת . מה דעתך ?

לקריאה נוספת והעמקה

ניקולה שלום, אולי כדאי להפנות את השששאלה שלך לפורום קרדיולוגיית מבוגרים? בהצלחה ד,ר הדס

17/07/2017 | 10:05 | מאת: סטודנט

האם בדיקת דופק בגפיים התחתונות היא חלק אינטגרלי מהבדיקה הגופנית הקרדיולוגית?

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת הדופק הפמוראלי בהחלט כן

12/07/2017 | 14:23 | מאת: אוראל

שלום,בן 19  לפני כ9 חודשים נבדקתי אצל קרדיולוג בעקבות תחושות של דופק מהיר והחסרת פעימה מפחידה מידי פעם אקו לב- תקין אקג- תקין בדיקת מאמץ- תקין הולטר 48 שעות- תקין למעט פעימות מוקדמות בודדות מאז נעלמו התחושות ולפני חודש התחילו לחזור  בערך פעמיים או שלוש בשבוע ללא שום התראה מוקדמת אני מרגיש שהלב "נופל" או שהלב פתאום מחסיר פעימה שאחריה מלא פעימןת מהירות תחושה מפחידה לאין שיעור ! ממצב של חוסר מודעות מוחלט לדופק פתאום אתה מרגיש את הדופק כאילו עוצר או כאילו הלב נופל כיום אני חייל ולפנות לקרדיולוג זה משהו יותר מסובך.. אבל בהתחשב בכך שנבדקתי בכול הבדיקות הנל לפני 9 חודשים והם יצאו תקינות לגמרי האם יש סיבה לדאגה ? או צורך לרוץ ולנסות לקבוע לקרדיולוג? חשוב לציין שגם בזמנו שנבדקתי התחושות היו קיימות אך נעלמו לכמה חודשים וכעט חזרו תודה רבה :)

לקריאה נוספת והעמקה

אוראל שלום, אתה מתאר בדיקות תקינות ,אולם החלק העיקרי בבדיקו של הפריות קצב הוא להתאים את התחושה לממצא בבדיקה. ולכן אם הבדיקות בוצעו בזמן שלא חשת דבר אין להן משמעות רבה. חשוב לגשת לרופא היחידה לתאר לו את הממצאים ואחרי בדיקה גופנית הוא יחליט עד כמה דחוף המקרה וישלח אותך להמשך בירור. עוד אפשרות היא לגשת ל טרם/מוקד/ מיון/רופא קצין העיר בזמן חופשה ולהתיחל שם את הבירור. בכל אופן תחושת "החסררת פעימה" הינה בד"כ בעקבות פעימה מוקדמת עליתית או חדרית וברוב המקרים אינה דבר מסוכן. ולכן עצתי, גש לרופא היחידה ותאר לו את המקרה בהצלחה ד"ר הדס

12/07/2017 | 23:14 | מאת: אוראל

אז זהו.שאני כן הרגשתי בזמנו את התופעות. לכן בוצעו הבדיקות! פשוט,בערך שבוע לאחר הבדיקות התופעות *נעלמו* וחזרו בחודש האחרון שוב. בערך פעמיים שלוש בשבוע. האופציןת שלי הן לקבוע תור לקרדיולוג מנ שיקח בערך 3 חודשים,או לפנות למיון/ביקור רופא. השאלה אם אתה חושב שיש בכך צורך או שזה מיותר ואפשר להמתין את ה3 חודשים לבדיקה מקצועית

שלום אריאל, כפי שכתבתי צריך תיעוד של אירוע שבו אתה מרגיש את התופעה בזמן שיש עליך הולטר ואז משווים את ההאקג שבהולטר בזמן האירוע לתחושה שלך ואפשר להבין מה מקור התחושה. אני לא חושב שנכון לקבל החלטות רפואיות על בסיס מידע חלקי גש לרופא שלך והתייעץ עמו ד"ר הדס

ניתן לבצע בישראל בדיקות גנטיות לחולי HCM?

לקריאה נוספת והעמקה

יוסי שלום, ניתן לבצע בדיקות גנטיות בישראל למוטציות השכיחות של HCM וגם לחלק מהמוטציות הפחות שכיחות , הענף מתפתח במהירות וישנן מעבדות גם בבתי החולים וגם מעבדות פרטיות המתעסקות בנושא, שני הגנים השכיחים ביותר הם(MYH7 (Myosin-7 (MYBPC3 (Myosin-binding protein C, cardiac type אולם אם ידוע לך על הגן הספציפי במשפחתך יהיה לך הרבבה יותר קל. בכל אופן הייתי ממליץ את הדרך להתחיל אצל הגנטיקאים בהצלחה

שלום רב בתי בת 5 וחצי חודשים הופנץה לקרדיולוג לאחר שנשמעה איוושה סיסטולית 1/6 נאמר לנו שאין צורך בטיפול אלא רק במעקב רציתי לדעת האם במצב הזה הדם מתערבב בין הצדדים וזה מסוכן? האם יש מגבלות כלשהן? והאם זה יכול להיסגר בעצמו? אשמח לתשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שקד שלום רב, PFO הוא פתח נורמאלי בין עליה ימין ושמאל שקיים בתקופה העוברית ואמור להתחיל להסגר לאחר הלידה. עד גיל שנתיים שלוש יסגרו רובם אולם לפעמים לוקח קצת יותר זמן. יחד עם זאת לכ-25% מהאוכלוסיה יש PFO ולכן זה אינו מוגדר כמום לבבי אלא וריאנט אנטומי. הדם העובר בו הוא מועט ובד"כ משמאל לימין ולכן לרב אין שום משמעות . במקרים קיצוניים יכול לעבור דם מימין לשמאל ולכן קיימת הגבלה בצלילה מעבר ל-20 מטר ילדתך בריאה לחלוטין עם וריאנט אנטומי שמצריך בדיקה חוזרת סביב גיל שנתיים-שלוש יום טוב ד"ר הדס

27/05/2017 | 15:55 | מאת: רונית

בתי בת 18 גילו לה לפני 7 חודשים הפרעות קצב.טכיקרדיה עלייתית עם התעלפויות.סחרחורות.דיפקות לב מהירות וחולשה רבה.הרוב היא במיטה. ניסו 5 סוגים שח כדורים להפרעות קצב אך הל לא עזרו בכלל.אושפזה בבית חולים עקב ברדיקרדיה של 38 ו ניסו לבצע הליך של אבלציה.אך נכנסו הרעידו את הלב עם תרופות ולא ביצעו את האבלציה מכיוון שלא ידעו מהיכן יוצאות ההפרעות קצב שלה אמרו שכנראהה תצטרך קוצב לב .אך מכיוון שהיא צעירה הרופא לא מעדיף להשתיל קוצב לב. הרופא החזיר אותה לקרדילוק.רק לניסיון למרות שאופזה בגלל הכדור שגרם לברדיקרדיה. מה עושים במצב זה

לקריאה נוספת והעמקה

רונית שלום, הפרעות קצב עליתיות אינן נפוצות בגיל הצעיר (אולם בהחלט אינן נדירות) ישנם הרבה סוגים שונים של הפרעות קצב כאילו ה"משפחה" של הפרעות אילו נקראית SVT והטיפול ממוקד לפי סוג ההפרעה הספציפי והמוקד , התעלפויות אינן נפוצות ובטח לא במיטה. אבל אם נתמקד באופציות הטיפוליות: 1. יש הרבה יותר מ-5 סוגים שונים של תרופות לטיפולים השונים וגם שילובים ומינונים שונים, לפעמים צריך הרבה סבלנות ומקצועיות כדי להגיע לשילוב האופטימאלי. 2. יש גם הרבה טכניקות שונות של זיהוי מוקד עלייתי וצריבתו, צריבה בחום, צריבות בקור מיפוי על ידי מערכות ממוחשבות וכו...ולפעמים לוקח מספר שעות עד שמגיעים אל המוקד הבעייתי והאמת היא...שלפעמים הסכנה בצריבה גדולה מהערך הטיפולי ולכן בסוף מחליטים לא לצרוב אולם לפני שמתיאשים כדאי לנסות צורות שונות, לפעמים מורידים שונים 3.דעה שניה היא לא מילה גסה ברפואה, ובמקום שמומחה אחד לא הצליח אולי אחר יצליח יותר, ולפעמים אין לנו הסבר טוב למה,אולי סתם כי "משנה מקום משנה מזל" 4. דופק של 38 תחת טיפול בקרדילוק אינו סיבה להכנסת קוצב, צריך עוד סיבות 5. אם בסוף מחליטים על קוצב....גם בזה חלה התקדמות נפלאה בשנים האחרונות המאפשרת איכות חיים טובה מאד ולכן עצתי היא לא להתיאש, להעזר בסבלנות במשך סוגי הטיפול השונים, אם לא הולך להתייעץ עם מומחה נוסף. בהצלחה ד"ר הדס

16/05/2017 | 09:11 | מאת: מודאגת

דר בוקר טוב, עברתי אקו לב לעובר אתמול באסותא הרופא אמר שהלב של העובר נראה בסדר. בתוצאות רשומים 2 דברים PDA רחב PFO רחב מה המשמעות של דברים אלה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, PFO הינו פתח קטן בין העליות שבלב, זהו פתח נורמאלי שאמור להיות פתוח בתקופה העוברית, כאשר הוא רחב מידי זה עלול להיות מלווה בבעיות נוספות אולם אני מעריך שהכוונה רחב הינה שאינו צר PDA הוא צינור המחבר בין אבי העורקים לעורק הריאה, גם הוא דבר נורמאלי בעובר,חשוב מאד לוודא שאינו צר או מפותל בכל מקרה הייתי ממליץ לשאול את הרופא שביצע את הבדיקה למה כוונת המשורר היות ואני יכול רק לשער בהצלחה ד"ר הדס

שלום רב, PFO הינו פתח קטן בין העליות שבלב, זהו פתח נורמאלי שאמור להיות פתוח בתקופה העוברית, כאשר הוא רחב מידי זה עלול להיות מלווה בבעיות נוספות אולם אני מעריך שהכוונה רחב הינה שאינו צר PDA הוא צינור המחבר בין אבי העורקים לעורק הריאה, גם הוא דבר נורמאלי בעובר,חשוב מאד לוודא שאינו צר או מפותל בכל מקרה הייתי ממליץ לשאול את הרופא שביצע את הבדיקה למה כוונת המשורר היות ואני יכול רק לשער בהצלחה ד"ר הדס

09/05/2017 | 20:35 | מאת: מור

שלום ד"ר, קראתי שרקע משפחתי של התקפי לב יכול להוות סיכון כאשר מישהו מבני המשפחה נפטר מהתקף לב בגיל צעיר. אז אם אבא של מישהו נפטר מהתקף לב בגיל שאינו נחשב צעיר (בין 60-65) זה כשלעצמו לא מהווה סיכון של "רקע משפחתי" ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מור, הרפואה מוצאת עם הזמן סיבות גנטיות לא מעטות להתקפי לב, לכן היסטוריה של התקף לב במשפחה מעלה את הסיכון האישי גם אם נגרם בגיל שאינו מוגדר צעיר. מוות פתאומי בגיל צעיר הוא אירוע מכונן ולכן יש מקומות ספציפים המתרכזים בנושא זה

06/05/2017 | 21:01 | מאת: HAG

שלום ד"ר, סבא רבא שלי נפטר בגיל 49 מהתקף לב . האם זה יכול להשפיע עלי ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש הרבה פעמים סיבה משפחתית למוות בגיל צעיר ממחלות לב ולכן התשובה כן, יכול להשפיע עליך, פנה אל הרופא המטפל ועדכן אותו

05/05/2017 | 17:22 | מאת: רחל

מזה כשנה בהפרשים זמן גדולים ובעיקר כאשר בני חולה במחלת חום ארוכה ומשמעותית בני חווה דופק מהיר ודפיקות לב (אני יכולה להרגיש בחזה) הוא מתחיל לצעוק ונבהל מאוד, בדרכ' מרגיש גם בידיים משהו ודורש נשיקות בכפות הידיים, פעם גם הרגיש בראש. הוא צועק מבוהל כאילו כואב לא אבל אומר שזה לא כאב או דקירות ומתקשה לתאר. ההתקפים האלה מתחילים בדרכ' בזמן שכיבה/שינה. היום במהלך תהליך אסטמטי לא אקוטי הוא שוב קם בצעקות. אחרי ששטפנו את ידיו הוא אמר שאצבעות הידיים מרגישות דקות. גם זה קרה לפני כחודש בתום מחלת חום משמעותית. אחרי כדקה שתיים הכל חולף. האם נשמע לבבי? איך ניתן לבדוק כאשר לא יודעים מתי יקרה התקף? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רחל שלום, התיאור שאת מתארת אינו ספציפי דווקא למחלות לב, עליית דופק ושינו בזרימת הדם מאד נפוצים במחלות חום. יחד עם זאת , ישנם סינדרומים ( מאד לא נפוצים. בגיל הזה) שכן יכולים לקשר בין התסמינים. אחד מהם הוא תסמונת הנקראת ברוגאדה. וכדי לזהות ,כדאי לבצע אקג בזמן חום. אולם הייתי מתחיל תמיד בשיחה עם רופא הילדים כדי שיקבל את כל הפרטים המדוייקים ובדיקה גופנית מלאה ,אחריה אקג במצב "רגיל" ומשם להמשיך, אם יש צורך לקרדיולוג. ישנם מכשירים המסוגלים למדוד דופק ולשדר אקג גם כשהילד בבית ואם הסימפטומים מופיעים רק פעם בכמה שבועות עדיין אפשר כך לאבחן.... אבל זה כמובן השלבים הבאים בתהליך. בהצלחה ד'ר הדס

26/04/2017 | 14:58 | מאת: לי

אבקש לדעת מה הדופק שצריך להיות לילד בן 7 בערנות במצב רגיעה ובשינה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

דופק נורמאלי לילד בן 7 שמנוחה הוא60-95 פעימות בדקה ובמאמץ מקסימאלי עד 213 בדקה אבל....הכי חשוב לראות שהדוםק תואם למצב...כלומר ילד שעושה פעילות גופנית מאומצת והדופק שלו 70....זה לא תקין בברכה ד"ר הדס

18/04/2017 | 09:28 | מאת: לילך

שלום רב, מזה כחודשיים שבני בן ה-8 מתלונן על כאב קצר בין כמה שניות לדקה בצד שמאל של החזה. יש לציין שהוא ילד מאד אנרגטי אך הכאב מופיע לא במהלך או אחרי פעילות גופנית. אני מאד חוששת מהמצב ומעוניינת לדעת מה עליי לעשות ואילו בדיקות מומלץ שנעבור. תודה מראש, לילך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לילך, כאבים בחזה בילדים הם דבר נפוץ מאד מקור לבבי לכאב לעומת זאת,אינו נפוץ כלל. אולם היות וכולנו מכירים את סיפורי המבוגרים על כאבים בחזה ובעיות לב, נהוג לברר גם את המקור הלבבי. חשוב לשוחח עם רופא הילדים , לעבור בדיקה פיזיקלית מלאה ולשלול בין היתר בעיות בצלעות או בסחוס, הגדלת רקמת השד,מחלות ריאה וכו'. אבל הנפוץ ביותר הם כאבי שרירים. כדאי לעשות אקג, ואם רופא הילדים מתרשם שיש לברר גם את המקור הלבבי,אז כדאי גם אקו,הולטר ופגישה עם קרדיולוג ילדים בהצלחה ד"ר הדס

01/03/2017 | 12:21 | מאת: ילדה עם ASD

שלום בת שלי בת חמישה חודשים.ילדה בריאה ופעילה אובחנה עם ASD מסוג SPECTUM בגודל 9 ממ עם Large shunt וצד ימני מוגדל. אמרו לנו שהתערבות כירורגית נעשית רק בגיל שנתיים שלוש. האם יכולה להיות סיבה להתערבות יותר מוקדמת? חשוב לציין שילדה ללא סימפטומים מיוחדים ואין סימנים ללחץ ראייתי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אני מעריך שהתכוונת לSECCUNDUM ASD שהוא פגם שכיח במחיצה שבין בעליות בלב. פגם בגודל של 9 מ"מ אכן צריך להסגר, כאשר המועד המדויק תלוי בגודל הילדה,גודל הפגם ומידת ה"נזק "שגורם הSHUNT. ניתן לעשות את ההתערבויות האלה בגיל מאד צעיר אולם בד"כ מעדיפים להמתין עד כמה שאפשר. חשוב מאד לבדוק שאין מעבר לא תקין של ורידי הריאה, וכן לראות האם הפגם מתאים או לא לסגירה בצינתור ולאו דווקא בניתוח. בהצלחה ד"ר הדס

04/03/2017 | 22:48 | מאת: מירי

האם מעבר לא תקין של ורידי הראה ,הכוונה ליתר לחץ ראייתי?

שלום רב, אני מעריך שהתכוונת לSECCUNDUM ASD שהוא פגם שכיח במחיצה שבין בעליות בלב. פגם בגודל של 9 מ"מ אכן צריך להסגר, כאשר המועד המדויק תלוי בגודל הילדה,גודל הפגם ומידת ה"נזק "שגורם הSHUNT. ניתן לעשות את ההתערבויות האלה בגיל מאד צעיר אולם בד"כ מעדיפים להמתין עד כמה שאפשר. חשוב מאד לבדוק שאין מעבר לא תקין של ורידי הריאה, וכן לראות האם הפגם מתאים או לא לסגירה בצינתור ולאו דווקא בניתוח. בהצלחה ד"ר הדס

04/03/2017 | 21:26 | מאת: מירי

תודה רבה על התשובה. לפי מה מעריכים את מידת הנזק שגורם shunt? מה זה מעבר לא תקין של ורידי הריאה?

ממירי שלום, מעבר לא תקין של ורידי הריאה נקרא: ANOMALOUS LEFT PULMONARY VENOUS RETURN , באופן נורמאלי ישנם 4 ורידי ריאה שאמורים להכנס לעליה השמאלית, לפעמים אחד מהם נכנס בטעות לעליה הימנית ולכן חשוב לבדוק לפני שסוגרים את הפתח בין עליה ימין לשמאל שורידי הריאה נמצאים במקום. הנזק מה SHUNT נמדד בגודל העליה, גודל החדר הימני, הדליפה מהמסתם הטריקוספידאלי ומדידות הלחץ הריאתי ד"ר הדס

מה עושים אם יש מעבר לא תקין של ורידי הראה?

בניתוח מתקנים

רופא שעשה לנו אקו לב כתב שמבנה לב וכלי דם תקין.האם עדיין יכול להיות PAPVC?בנוסף עשינו את כל הסקירות בהריון ותמיד אמרו שהכל תקין.האם יכול להיות שיד מעבר לא תקין של עורקים ולא גילו עד עכשיו?

חשוב שיהיה כתוב שניקוז ורידי הריאה תקין, כי קשה לראות את כל הארבעה (ובאקו לב עובר עוד יותר קשה) ולכן זה יכול להתפספס, סביר להניח שהרופא שביצע את האקו הוא קרגדיולוג ילדים ובארץ יש בהחלט מודעות טובה לעניין ורידי הריאה, אולם לא מזיק לוודא לפני שהולכים לפרוצדורה התערבותית שוב בהצלחה ד"ר הדס

11/02/2017 | 19:13 | מאת: יואב

בן 20 85 קג 1.85 בריא בדרך כלל,אך מזה 4 חודשים סובל מתחושה של דופק חזק ומהיר מידי פעם במהלך היום ובעיקר תחןשה מפחידה של החסרת פעימה (שלאחריה דופק מהיר לכמה דק) עברתי את הבדיקות הבאןת מבחן מאמץ-תקין (מסקנות כושר נמןך) הולטר 48 שעות-תקין (למעט פעימות מוקדמות בודדות שלטענת הרופא תקינות לכול אדם) אקג-תקין אקו לב- תקין הקרדיולוג אמר שהתופעות לא ממקור לבבי עדיין מרגיש דופק מהיר,ומידי פעם (פעם ביןם-יומיים ) החסרת פעימה הכוונה שאני יושב ופתאום הלב שלי עוצר לרגע ואז דופק מהר או שנותן מלא דפיקות חזקות פתאום ברמה שאני מרגיש שהוא מתהפך הקרדיולוג טוען שאין מדובר במשהו לבבי אלא אולי חרדה אך קרןב משפחה שלי נפטר לא מזמן מדום לב וזה נורא מלחיץ אותי, מה הסיכויים בגילי לדבר כזה? והאם תוצאות הבדיקות התקינות יכולות להרגיע אותי ב100 אחוז שלא מדובר במשהו לבבי? והאם באמת הגיוני שפעימה מוקדמת מפחידה ככול שתיהיה לא מסוכנת במקרה שלי? תודה רבה :)

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממה אתה מתאר, אם בזמן ההולטר לא חשת אירוע, עדיין לא נשללה לחלוטין האפשרות של הפרעת קצב ממקור עלייתי או חדרי (מתאים יותר לסוגים מסוימים של SVT . בכל אופן , ניתן להשתמש במכשיר בשם EVENT RECORDER והקליט אירוע כאשר הוא קורה ואז לדעת האם המקור הוא לבבי או לא. חשוב לזכור שגם מקור שאינו לבבי לא חייב להיות חרדה, יכול להיות הפרעות בבלוטת התריס, ביותרת הכליה או הפרשות לא תקינות של קטכולאמינים. בכל מקרה הייתי ממליץ לחזור לרופא המטפל ולהתייעץ עמו שוב יחד עם זאת צריך לזכור שהסיכוי לבעיה לבבית מסכנת חיים ביגלך כשהבדיקות שנעשו עד עתה תקינות ...הינו נמוך מאד בהצלחה ד"ר הדס

12/02/2017 | 10:56 | מאת: המשך

שכחתי לציין לאחר הקרדיולןג הלכתי גם לרופא משפחה בדקתי גם את בלוטות התריס ובדיקות דם רגילות ששני הדברים יצאו תקינים, הרופא משפחה טען שיכול להיןת שאני חש בהחסרת פעימה או בפעימה נוספת פעם ביום יומיים וזה לא משהו מסכן חיים אך האם באמת למרות כמה שזה מפחיד ההפרעות קצב האלה (שגם אתה תיארת שאפשריות) יכול להיות שאינן מסכנות חיים למרות הרגשתם המפחידה? אני פשוט מתקשה להאמין כי באותו רגע ההרגשה מפחידה בטירוף!

יואב שלום, אין אפשרות ברפואה לתת הבטחה ל 100% אנחנו רופאים....לא אלוהים... אני חושב שתה מספיק מוטרד מהאירועים שאתה מתאר בכדי להמשיך בירור בנידון ולכן גש אל רופא המשפחה ודבר איתו/איתה כי זאת הרפואה הנכונה. כמו שכתבתי קודם, אם לא חשת באירוע בזמן בדיקת ההולטר יש מקום לשקול EVENT RECORDER והתייעצות עם מומחה להפרעות קצב, ובמקביל לשלילת המקור הלבבי הגיוני לבדוק את שאר התחומים בהצלחה ד"ר הדס

05/02/2017 | 19:56 | מאת: רותי

שלום הבן שלי בן 15. נער מאוד גבוה מאז שנולד, אצבעותיו מאוד מאוד ארוכות ורזות. יש לו בעיות ראייה, מספר מאוד גבוה. הרופאה החליטה לשלוח אותנו לבדוק אם הוא לוקה בתסמונת מרפן. הוא סובל הרבה מאוד מכאבי ברכיים שמגיעים לו מדי פעם, וכאבים באזור הצד המיפרקים, לא כל הזמן. בנוסף הוא הולך על קצה האצבעות. אין לי מושג אם הכל קשור. כיצד מבררים אם הוא אכן לוקה בתסמונת.? הופנינו לקרדיולוג ילדים. אבקש לקבל את חוות דעתכם. תודה רותי

לקריאה נוספת והעמקה

רותי שלום רב, תסמונת מרפאן הינה תסמונת גנטית הגורמת לשינויים בררקמת החיבור בגוף, כתוצאה מכך קיימות די הרבה הסתמנויות, ילדים אילו בד"כ גבוהים, רזים, בעלי גמישות מפרקים גבוהה וכו בכדי לאבחן יש צורך במספר קריטריונים גופניים, בין היתר פגיעה עינית (ECTOPIA LENTIS ) ומעורבות לבבית (הרחבה של שורש האאורטה) ולכן טוב עשתה הרופאה שהפנתה אתכם לבדיקת עיניים ולקרדיולוג. הקרדיולוג יבצע אקו לב להערכת מבנה ורוחב אבי העורקים ומוצאו ולפי הגובה והמשל של בניכם יבדוק האם הוא עונה על הקריטריון הלבבי בהצלחה

07/02/2017 | 22:50 | מאת: רותי

תודה על התשובה רותי

בשמחה

03/02/2017 | 23:06 | מאת: דורית

בני בן 17 . טוען שדופק הלב לא בקצב סדיר.... ומרגיש לחץ מוזר באיזור החזה האם זה מצב נורמלי שדופק הלב מרגיש לא סדיר?

לקריאה נוספת והעמקה

דורית שלום, דופק שאינו סדיר יכול להיות מממצא נורמאלי בילדים אולם אינו אמור להיות מלווה בכאב. אנא פני לרופא המטפל להערכת דחיפות , הייתי ממליץ גם עך אקג והולטר ובהמשך יעוץ עם קרדיולוג בברכה ד"ר הדס

04/12/2016 | 22:29 | מאת: אנונימי

שלום אני בן 17.5 לפני כחודשיים חטפתי התקף חרדה כתוצאה מעישון קנאביס באותו פעם נתנו לי וובן וכדור להורדת לחץ דם ומאז מידי פעם תוקפים אותי כאבים בחזה ממש כמו הסימפתומים של התקף לב וכשאני הגעתי למיון עשו אקג בדיקת דם צילום חזה ואקו לב אמרו לי שהבעיה לא ממקור לבבית אם כן אז ממה זה נובע תודה מראש .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, קנאביס לסוגיו השונים ידוע כגורם להפרעות קצב שונות וגם יכול לעורר הפרעות קצב רדומות בנאשים המועדים לכך, יחד עם זאת יכול מאד להיות ששאתה חווה את התגובות הפסיכיאטריות הקשורות לשימוש בחומרים הנ"ל ויכולות לבוא גם הן לידי ביטוי בתסמינים דומים. מבחינה לבבית חשוב מאד לבצע אקג אקו לב בדיקות דם לטרופונין בזמן הסימפטומים בכדי לאבחן את אחד מהדברים שיכולים להגרם ללב מהשימוש בקנאביס , לעיתים גם צריך צינתור כדי לאבחן ביות ספציפיות, יש מצבים בהם תזדקק להולטר או EVENT RECORDER כדי לאבחן הפרעות קצב שונות לגבי בעיות שאינן קשורות ללב, הן רבות ומגוונות ומערבות מערכות שונות ורבות בגופינו, ולא ניתן להתייחס לכל אחת בנפרד אלא כמכלול, ולכן מומלץ לפנות לרופא המשפחה בכדי להתחיל בירור בהצלחה ד"ר הדס

09/12/2016 | 15:30 | מאת: אנונימי

שלום שלחתי לכם כבר הודעה אבל יש לי עוד שאלה יש לי כאבים לפעמים באמצע החזה לפעמים בחזה התחתון בצד שמאל ורוב הזמן בחזה העליון בצד שמאל ממש בסוף החזה ובגרון מה זה יכול להיות? תודה מראש

20/02/2017 | 14:44 | מאת: אנונימי

שלום לדר עשיתי בדיקת מאמץ והולטר שניהם יצאו תקינות ברוך ה אבל כשאני עושה ריצה אני מרגיש כאבים חדים בצד ימין של החזה בערך בגובה אמצע החזה וכשאני ממשיך לרוץ הוא נעלם ואחרי הריצה הוא קצת חוזר האם אתה יכול לתת לי השערות מה זה תודה מראש..

שלום רב, כמו שהסברתי כבר בתחילת התכתובת קנאביס לסוגיו השונים ידוע כגורם להפרעות קצב שונות וגם יכול לעורר הפרעות קצב רדומות בנאשים המועדים לכך, יחד עם זאת יכול מאד להיות ששאתה חווה את התגובות הפסיכיאטריות הקשורות לשימוש בחומרים הנ"ל ויכולות לבוא גם הן לידי ביטוי בתסמינים דומים. מבחינה לבבית חשוב מאד לבצע אקג אקו לב בדיקות דם לטרופונין בזמן הסימפטומים !!! כלומר החשיבות היא לבצע בדיקה בזמן התחושות הספציפיות אחרת אי אפשר לדעת באופו ודאי.... ואם תזכר גם אמרתי/ כתבתי שבכדי לאבחן את אחד מהדברים שיכולים להגרם ללב מהשימוש בקנאביס , לעיתים גם צריך צינתור כדי לאבחן בעיות ספציפיות או EVENT RECORDER . ולכן החשיבות של הבדיקות הביצוע שלהן והמעקב על ידי קרדיולוג .אני מבין שפנית לרופא המשפחה בכדי להתחיל בירור, אולם הבירור ככל הנראה לא הסתיים. כאבים בחזה במאמץ יכולים להגרם ממגוון מאד רחב של סיבות ואין תחליף לקריולוג טוב שיראה את התשובות, יבדוק אותך גופנית ויקבל החלטות יחד איתך לגבי המשך הבירור או הפסקתו בהצלחה

24/11/2016 | 02:12 | מאת: אחות חדשה מהניילון

שלום רב, אני אחות חדשה ועובדת במחלקת ילדים, אשמח למספר שאלות בנוגע לאופן מדידת לחץ דם נכונה אצל תינוקות וילדים מכיוון שלא מצאתי תשובות מספקות במקורות בהם חיפשתי. להלן השאלות: א. ידוע לי שכאשר מודדים בזרוע יש למקם את השרוולית הגובה הלב, האם הכוונה לשרוולית עצמה? או שמא הזרוע אמורה להיות בזווית מסויימת כלפי הלב? כלומר.. ב. במידה ומדובר בתינוק נהוג אצלנו במחלקה למדוד ברגל. האם זה מדוייק? והאם על מנת שיצא מדוייק עליו להיות במנח שכיבה (שוב.. גובה הלב?). כמו כן האם ישנה חשיבות לגובה בו התינוק שוכב (כלומר האם שוכב על מיטה גבוהה או על בתוך עגלה). ג. ידוע לי שבמעקב לחץ דם ההנחיות הן למדידה ביד ימין על מנת לאתר קאורקיטציה של האאורטה, אשמח להבהרה כיצד מדידה רק של יד ימין (ולא גם רגל כלשהיא) יעזרו לי לחשוד במשהו.. אודה מאוד להתייחסותכם לשאלותיי, בתור אחות חדשה אשמח לעבוד במקצועיות ומתוך ידע והבנה של פעולותיי.

לקריאה נוספת והעמקה

ברוכה הבאה למקצוע הכי יפה בעולם....לב ילדים,שאלת שאלות חשובות ולמרות שהתשובה ארוכה אני אנסה לנסח אותה בקצרה יחסית.... ולשאלותייך  א. מדידת ל'ד צריכים למדוד ב 4 גפיים, ובהנחיות הקליניות של רפואת הילדים גם ממליצים לבצע מדידה כבדיקת סקר בכל ילד מעל גיל 3 שנים, לפחות פעם אחת בכל תקופת סקר....אבל לכולנו ברור שהמרחק ליישום ההמלצות עוד רחוק... ולכן אנחנו מוותרים....אבל, כשכבר מודדים חשוב שהמדידה תהיה נכונה כלומר... ההגיון הוא שכל ערכי הנורמה של לחץ דם מתבססים על מדידות ידניות בעזרת שרוול מתנפח וסטטוסקופ המונח מעל לעורק הברכיאלי בקפל המרפק. הנחת הפעמון של הסטטוסקופ במקום הדיאפרגמה עשויה להניב קולות קורוטקוף הנשמעים טוב יותר. יחד עם זאת ובגלל העומס הרב, השימוש במכשירים האוטומטיים למינהם הוא בסדר. חשוב להכין את הילד למדידה: עליו לשבת בשקט למשך לפחות 5 דקות, עם תמיכה בגבו ואזור קפל המרפק בגובה הלב .כלומר, השרוול צריך להיות בגובה הלב ( גובה הכוונה מהרצפה) ובגובה של מכשיר המדידה. יש להשתמש בשרוולית מדידה המתאימה לגודל הזרוע. התאמת השרוולית היא מרכיב קריטי בקבלת ערך לחץ דם מייצג . עבור מתבגרים יש לדאוג לשרוול מבוגר סטנדרטי כמו גם לשרוול מדידה של מבוגר גדול ולשרוול של הירך. שרוול בגודל המתאים הוא כזה שאורך החלק המתנפח יהיה 100-80 אחוזים מהיקף הזרוע המרכזית ורוחב החלק המתנפח של לפחות 40 אחוזים מהיקף הזרוע. שרוול שהוא צר מדי עלול לגרום למדידות גבוהות כזובות של לחץ דם. לאור מורכבות הנושא ושונות רבה בגודל השרוולים על ידי יצרנים שונים, קיימות המלצות של גדלי שרוול סטנדרטיים לכל קבוצת גיל ב. לגבי תינוקות.... המדידה ברגל פחות מדוייקת שכן לחץ הדם הנורמאלי ברגליים מעט גבוה יותר מאשר בידיים, ולכן במקרה של ילד חולה כאשר הסיבה למדידה היא גם סיבוכים כמו לחץ דם נמוך....הבדיקה מטעה( יכולה להראות לחץ דם תקין כשהוא בעצם נמוך). אם כבר מודדים ברגל, עדיף שהתינוק יהיה בשכיבה. אין חשיבות לגובה שהוא נמצא . ג. לגבי יד ימין וקוארקטציה..... עדיף להשתמש ביד ימין, גם לצורך התמדה וגם לזיהוי יתר לחץ דם במצבי היצרות (קוארקטאציה) של הוותין (אאורטה), שעלול להוביל למדידות תקינות-כוזבות בזרוע שמאל. הסיבה לכך היא שרב הקוארקטציות נמצאות באזור האאורטה שאחרי הפיצול של הsubclavian הימני ולפני השמאלי ולכן לחץ הדם ביד ימין יהיה גבוה ובשמאל לא.... בהצלחה!!!

29/11/2016 | 11:49 | מאת: אחות מנויילנת

על התשובות המקיפות וההסברים המפורטים.

31/10/2016 | 00:07 | מאת: שלומית

נכדי נולד בארהב לפני יומיים בשבוע ה 36 במשקל 2.400 קג. נמצא להשגחה בטיפול נמרץ יילודים עקב דופק נמוך בזמן מנוחה (בשונה מאשר בזמן בכי). תוכלו להסביר לי את משמעות התופעה? האם יתכן כי התופעה קשורה לאי בשלות בשל הלידה המוקדמת?

לקריאה נוספת והעמקה

שלומית שלום, דופק נורמאלי לילוד במועד הוא סביב 100-150 פעימות בדקה, כאשר בפגים הדופק מעט גבוה יותר, תינוק בשבוע 36 אמנם מוגדר פג אולם בד"כ מתנהג כמו תינוק במועד ברב המדדים. דופק נמוך יכול לנבוע מהרבה סיבות ורובן אינן ממקור לבבי, אולם יש חשיבות רבה לבדוק את הגורמים מסכני החיים העלולים להתבטא בדופק בסיסי נמוך ויחד עם זאת לזכור שהתופעה נפוצה מאד ובד"כ הדופק חוזר למצבו התקין בהמשך. חסרים הרבה נתונים מכדי לאפשר לי להסביר את המשמעות המדויקת, אולם הבירור הלבבי הראשוני צריך לכלול אקג, אקו לב, הולטר ואלקטרוליטים(מלחים). אם הכל תקין צריך לחפש מקור שאינו לבבי. בהצלחה ד"ר הדס

27/10/2016 | 20:57 | מאת: נועה

שלום בתי בת 5 מתלוננת מדי פעם על כאב בחזה בצד שמאל. עשו לה פעמיים א. ק. ג במרפאה יצא תקין, לחץ דם תקין וסטורציה תקין. אחת הרופאות שמעה רשרוש קטן ואחת הרופאות לא שמעה כלל. שלחו אותנו לאקו לב אצל קרדיולוג בשניידר וביקשה שנגיע אליו רק לאחר צילום חזה והסבירה שאחד קשור בשני. שאלתי היא: האם חובה להגיע לבדיקה עם צילום חזה? הייתי רוצה להמנע מצילומי רנטגן אם אפשרי. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

נועה שלום, אמנם אנשי הפורום הזה כולנו מקרדיולוגית ילדים אסף הרופא, אולם אם זכרוני אינו מטעני אין צורך בצילום חזה לפני בדיקת קרדיולוג בשניידר (לפחות ככה היתה המדיניות כשהתמחתי שם). יחד עם זאת הגיוני לבקש צילום חזה לאירועי כאבים בחזה כדי לשלול מחלות ריאתיות כמו גם בעיות שונות בצלעות. בכל אופן, רב הקרדיולוגים מבקשים אקג כחלק מהבירור, ליתר ביטחון קחי טופס 17 לצילום חזה או שפשוט תקימי טלפון למכון הלב אליו הופנית בברכה ד"ר הדס

שלום, אני בן 25, בבדיקת הולטר התקבל הממצא הבא "שינויי רפולריזציה דיפוסיים קבועים ב-3 הערוצים", אשמח לדעת מה זה אומר. ברקע av בלוק. תודה ויום טוב.

לקריאה נוספת והעמקה

דויד שלום, שינויי רפולריזציה מתבטאים באקג בד"כ בשינויים במקטע ST וגלי ה T , שינויים קבועים כאלה אומר שאין שינוי בדפוס בשינוי הדופק, לגבי המשמעות הקלינית של הממצא, זה כבר תלוי בהרבה נתונים אחרים כולל היסטוריה, הולטרים קודמים, אקו לב, מצב הלב העדכני וסימפטומים בהצלחה ד"ר הדס

09/10/2016 | 18:08 | מאת: אקו לב

שבוע 36. באקו לב עלה היצרות מסתם ריאתי של 50. מה מומלץ לעשות?

09/10/2016 | 12:07 | מאת: מירב

שלום רב לרופאי הפורום, בתי מתלוננת מזה מספר חודשים על כאבים בחזה. הכאב הוא התקפי ומופיע בעיקר בלילה לפרקי זמן של מספר ימים ואז חולף כלא היה (היא ממש מתעוררת מזה). עברה בדיקות דם כולל CK שהיו תקינות. ברקע - נולדה עם רשרוש והיתה במעקב עד שנאמר כי אין צורך. בנוסף סבלה מריפלוקס קשה מאוד עד גיל שנה וחצי לערך ונטלה זנטק כטיפול. רופא הילדים שלח אותנו כעת לבצע EKG. יש לציין כי הילדה אנרגטית מאוד וחיונית. מספר שאלות ברשותכם: 1) האם יש משמעות למיקום בו מבצעים את ה EKG (בי"ח לעומת קופ"ח לדג.)? 2) האם תתכן פשוט דלקת בשרירים בשל פעילות היתר שלה? כיצד מאבחנים זאת? 3) האם יתכן שהריפלוקס מעולם לא עזב (המוצץ שלה בבוקר מדיף ריח רע מאוד) ומכאן הכאב? רב תודות על הסיוע וגמר חתימה טובה.

לקריאה נוספת והעמקה

מירב שלום, 1. אקג יכול להיות אמצעי מצוין אם מבוצע בצורה נכונה, בקופת חולים, במרפאה פרטית ובבית חולים ציבורי.אין יתרון לאף אחד מהמקומות , אולם הייתי מוסיף הולטר כדי שיהיה אקג בזמן תלוונות. 2.לא סביר כי מדובר בדלקת שרירים קבועה, החוזרת על עצמה עם כאבים בממוקדים לבית החזה בלבד כתוצאה מפעילות יתר בגיל הזה, יחד עם זאת כאבים בחזה בגיל הזה בדרך כלל מוקרם בכאב שרירי או של מפרקי בית החזה 3. ריפלוקס הוא גם אפשרות מאד סבירה ויכול להיותת שמשפיע יותר במשך הלילה כשהיא שוכבת אולם ילדה בגילה כבר אמורה לתאר את הצרבת האופיינית בד"כ בהצלחה וחג שמח ד"ר הדס

09/10/2016 | 12:48 | מאת: מירב

09/10/2016 | 10:15 | מאת: כנרת

בן 17, לפני כחודשיים אובחן פריקרדיטיס + מיוקרטידיס. אושפזתי בבית חולים, טיפול אנטיביוטי. מאז במעקב קרדיולוג עם הנחיה ללא פעילות גופנית. האם מותר לצום בכיפור ?

לקריאה נוספת והעמקה

אם כרגע המחלה אינה פעילה אז אין מניעה לצום טןלם חשוב לנוח, ואם מתחילה תחושת כאבים או דפיקות לב יש לחדש שתייה בברכה ד"ר הדס

09/10/2016 | 13:25 | מאת: כנרת

26/09/2016 | 08:24 | מאת: מירה

שלום רב, הבן שלי בן הארבעה חודשים סובל מתופעה מאוד מוזרה בחודש האחרון כפות הרגליים שלו והרגליים מאדימות מאוד והוא צורח מזה כנראה זה שורף לו. זה מרגיש כאילו יש לו כוויה על העור. יש לציין שהיינו אצל מספר רופאים ואף במיון והתופעה לא פוענחה. כמובן שעשינו סירטון ותמונות כאשר זה קורה לו. התופעה יכולה להיות רבע שעה וזה עובר וכשזה מחמיר זה יכול להיות גם כחצי שעה ובזמן זה הילד היסטרי ושום דבר לא מצליח להרגיע אותו. לאחרונה זה בא לו כמעט כל יום, עשינו לו א.ק.ג ואקו לב שיצאו תקינים. אשמח לחוות דעת האם תופעה זו מוכרת ולאן כדי לפנות כי אנחנו ממש חסרי אונים? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

מירה שלום, לפי התיאור שהצגת , הסיכוי למקור לבבי הוא קטן ביותר. יחד עם זאת ישנן לא מעט אפשריות היכולות לגרום לתופעות כאילו בין היתרפעילות יתר או רעלת של בלוטת התריס, מחלות כבד שונות, שינויי בזרימת הלימפה באיזור הגוף התחתון,אך הסבירות הגבוהה יותר היא כי מדובר או בתופעה אלרגית או הדומה לה (אורטיקריה) או בתגובה לתרופות ,צמחים,שמנים,קרמים וטיפולים אלטרנטיבים למינהם. בכל מקרה הייתי מתחיל בביקור אצל רופא הילדים ,ובהמשך אולי פניה למומחים בתחומים שהזכרתי בהצלחה ד"ר הדס

23/09/2016 | 22:15 | מאת: מיכל

שלום אשמח לדעת מה זה אומר בתוצאות של אקו לב.עורקים כליליים:מוצא קורונרי שמאלי:תקין,נראתה זרימה ב-LAD בצבע?והאם זה יכול להסביר כאבים בחזה שמאלי? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

מיכל שלום ה LAD הינו אחד העורקים החשובים המספק דם ללב, באקו שציינת נצפתה זרימה ומיקום תקינים לגביו, זהו ממצא תקין לחלוטין ואינו מקור לתלונות בברכה ד"ר הדס

תוצאות הבדיקה: סכום_פיענוח NORMAL BEAT TOTAL...: 110542 ABERRANT TOTAL......: 1 PREMATURE NORMALS...: 5 PREMATURE ABERRANTS.: 1 SVTS................: COUPLETS............: TRIPLETS............: SALVOS..............: VTS.................: BRADYCARDIA.........: MAXIMUM HEART RATE..: 126 MINIMUM HEART RATE..: 55 MEAN HEART RATE.....: 75 DROPED BEATS........: 7 QRS TOTAL...........: 110608 PAUSES..............: PACED BEATS.........: _....._הערות .משך הבדיקה: 24 שעות ו-24 דקות .(75 קצב בסיסי: סינוס שנע בין 55 ל-126 לדקה (ממוצע .1-בודד VPB :הפרעות קצב חדריות .5-נדירים APB'S:הפרעות קצב על חדריות מעטים כביטוי לסינוס אריתמיה; ללא DROPPED BEATS .פאוזות משמעותיות

לקריאה נוספת והעמקה

זה תשובת הולטר די רגילה לנער בן 15, יחד עם זאת להולטר יש מעט מאד משמעות בלי סיפור קליני ובדיקה גופנית משקווה שהביקורת אצל הקרדיולוג ששלח אתכם להולטר אינה רחוקה מידי בהצלחה ד"ר הדס

31/08/2016 | 03:47 | מאת: .

בת 19 כבר חצי שנה יש לי כאבים בחזה בצד שמאל והוא מקרין לי לכתף ויש לי המון פעמים קוצר נשימה. וכל הבדיקות תקינות (אקג, אקו לב, רנטגן חזה ועמוד שדרה, סיטי(חזה), מבחן טלטול ומאמץ). אני לא יודעת לאן לפנות.. קרדיולוג, אורטופד הכאבים מתחזקים במאמץ ולפעמים גם בישיבה וגם לאחר ארוחות ואפילו באמצע ארוחות, דופק מהיר סתם ככה גם כשאני יושבת. האם לפנות לקרדיולוג? אפילו רופא המשפחה התייאש ואמר שאין מה לעשות.. הופתעתי נורא. ובשבועיים האחרונים יש לי שיעול נורא יבש.. את יכול/ה להציע לי לאן לפנות איפה לטפל ומה לעשות? במידה ואני אבקש ללכת לMRI בדרך כלשהי ואקבל אישור האם הרופא צריך לתת לחזה או ללב? או שניהם ביחד? האם זה משפיע מאזור אחר בגוף שצריך לבדוק? תודה רבה מחכה לתשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ממה שאת מתארת עברת כבר המון בדיקות ולא מעט רופאים, קשה לתת יעוץ ממש טוב בלי לבדוק את המטופל ולראות בעיניים את כל הבדיקות ...אולם יחד עם זאת ,הכל ביחד מאד מסתדר עם אירועי REFLUX מהקיבה.... גם אירועי דפיקות הלב ,ובוודאי השיעול החדש... אינני מומחה לגאסטרואנטרולוגיה, אבל הייתי פונה לא אחד כזה מבחינת הלב, יש הגיון להשלים ארגומטריה והולטר כדי לשלשול מקור לבבי בכל זאת בהצלחה ד"ר הדס

06/09/2016 | 01:44 | מאת: .

היי במידה וזה מה שאמרת שזה יכול להיות איל מאבחנים את זה? אולטראסאונד בטן אולי?

29/08/2016 | 14:07 | מאת: עדי

שלום בני בן חצי שנה ומזה גיל חודשיים שמנו לב כי כאשר מחזיקים אותו בצורה אנכית או במנשא לדוגמא- תוך 2-3 דקות הרגליים מכחילות/נהיות סגולות..ללא תלות במזג האויר או גורמים אחרים ברגע שמאזנים אותו למצב ישדיבה/שכיבה- זה מיד עובר רופא הילדים טען כי זה יחלוף מעצמו וקשור לבשלות מערכת כלי הדם אך זה נראה לנו מוזר שאי אפשר להחזיק אותו בצורה אנכית מעבר ל2 דקות מה יכולה להיות הסיבה ואילו בדיקות ולאיזה רופא כדאי לפנות? יש לציין כי נולד עם אוושה בלב שחלפה בביקורת ביום לאחר הלידה ובמהלך ההריון אני סבלתי מתלסמיה מינור ואנמיה המולטית ( המוגלובין 8) תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

עדי שלום רב, הכחלה של הרגליים בשינויי תנוחה בד"כ מקורה בלחץ חיצוני כלשהוא על כלי הדם באיזור, או באיזור הבטן והאגן או באיזור הירכיים, התסמינים האילו בד"כ חולפים מעצמם, אולם חשוב לראות שאין דברים נוספים המחמירים את המצב ולכן הייתי ממליץ לבצע גם U/S בטן ואגן וכן דופלר מפשעות וכמובן לחזור על אקו לב למקרה שהדוקטוס עדיין פתוח מצבים לבבים הגורמים לכך בד"כ לא ישתנו עם שינוי תנוחתי אפשר להתייעץ גם עם מומחי כלי דם בהצלחה

26/08/2016 | 18:02 | מאת: גלית גידלי

שלום, במהלך הריון שלי אובחן vsd בגודל 1 מ"מ אצל העובר גם בסקירת מערכות וגם בבדיקת אקו לב עובר . לאחר הלידה עדיין היה קיים וכך גם בבדיקה בגיל חודש. נמסר לי על ידי הקרדיולוג כי עלי לשוב לבדיקה בגיל שנה וכי אין לי מה לדאוג. מיותר לציין כי אכן הדבר מדאיג אותי. קראתי מעט כי ילדים אשר אובחנו עם vsd נוטים לקוצר נשימה ואכן הבן שלי סובל מכך. כאשר שאלתי את רופא הילדים אם יש קשר אמר לי שלא. הייתי רוצה לדעת קצת יותר בבקשה ומתי אכן יש צורך בטיפול ומה עושים במצב כזה גם לגבי קוצר הנשימה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

גלית שלום, VSD של כ 1 ממ נחשב קטן, פתחים כאילו בד,כ נסגים לבד עד גיל שנה-שנתיים ולא מהבים סיכון יתר למחלות לב. התנשמות שמקורה לבבי תגיע במצבים אילו רק במקרים של אי ספיקה לבבית , וזה אינו המצב הנתון. הגיוני לעקוב אחר המצב, וביקורת פעם בשנה שנתיים בהחלט סבירה. בהצלחה ד"ר הדס

22/08/2016 | 17:49 | מאת: אור

בן 18.8 בריא,גובה 1.85 משקל 90 ק"ג יש לי כמה שאלות לגבי דופק מהיר שתוקף אותי במקרים מסוימים 1. האם זה הגיוני ששעה-שעתיים אחרי אימון גופני מאומץ יחסית (סביב 140-150 דופק) ימשיך הדופק להיות גבוה? בין 85 ל 120. ואז זה פשוט יחלוף 2. האם הדופק מושפע משעות היום? שמתי לב שהחל מ 12 בלילה לפני השינה ועד שאני קם הדופק מנוחה שלי הוא 60-65 ואילו במהלך היום הוא 80-85. האם זה תקין ואפשרי? 3. האם דופק בשכיבה 80,בישיבה 85,ובעמידה 115 ובמאמץ קל 125-30 במהלך היום הוא תקין?

לקריאה נוספת והעמקה

אורר שלום , לדעתי עניתי לך בפורום אולם אסביר שוב, אם הדופק שלך נשאר מעל 100 גם שעתיים אחרי מאמץ גופני וחולף בעצמו זה דבר הגיוני וסביר תלוי בכושר הגופני שלך, ברמות הברזל ההמוגלובין ויכולת הגוף שלך להתמודד עם מאמץ 2. דופק מושפע משעות היום ובעיקר צהפעילות במשך היום ולכן בלילה במנוחה הוא נמוך בעוד שהמשך היום גם ללא פעילות גופנית היות ואנחנו ערים הוא מעט יותר גבוה 3. הדופק משתנה לפי הפעילות והערכים שאתה מתאר הם תקינים בברכה

16/08/2016 | 17:29 | מאת: אורי

בן 19 גובה 1.85 משקל 90 ק''ג כבר חצי שנה שאני חש בדופק מהיר. הן בזמן מנוחה והן בזמן מאמץ קל מאוד כמו עלייה במדרגות ביצעתי בחצי שנה האחרונה פעמיים אקו לב-תקין בשני הפעמים פעמיים הולטר (פעם אחת ל24 שעות פעם אחת ל48 שעות)- שניהם יצאו תקינות פעמיים בדיקת מאמץ-תקין בשניהם אך הדופק המהיר המשיך (בעיקר אני חווה דופק גבוה במעבר משכיבה של סביבות ה80-85 דופק) לעמידה (מעל 115 ) ובמאמץ של הליכה קלה/עלייה במדרגות סביבות ה 130-140 ביצעתי בדיקה של פעילות בלוטות התריס ואלו התוצאות אשמח לפענוח TSH-3.75 FREE T3- 6.50 FREE T4- 17.43 האם התוצאות תקינות ? ושאלה נוספת. האם זה הגיוני שאחרי שעה מסויימת (1 בלילה ) הדופק משתנה. זאת אומרת בשכיבה במקום 80-85 כמו במהלך היום הוא 55-60

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, יש סיבות רבות לדופק ממוצע גבוה (שלא פירטת אבל אני מעריך שזו הבעיה) ורובן אינן ממקור קרדיאלי, אם אין לך הפרעות קצב וההולטר תקין אולם עדיין מפריע לך המצב והדופק במנוחה גבוה אפשר לטפל בעניין תרופתית יחד עם זאת יכול להיות שהדופק הממוצע שלך תקין ופשוט יש לך חסר כלשהו כמו ברזל,B12 חומצה פולית וכדו כמו גם הפרשת קטכולאמינים ממקורות שוננים אפשר להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי הסיבות לדופק מהיר שאינן ממקור לבבי לגבי בדיקות בלוטת התריס יש להתייעץ עם אנדוקרינולוגים בהצלחה

20/08/2016 | 02:33 | מאת: אורי

על פי המקרא. התוצאוצ של הבדיקות שלי היו בטווח ה "נורמה". אז אני מניח שרני בסדר לגבי הדופק זה אכן מפריע מאוד אפילו,הזכרת b12 כאחד הגורמים לדופק גבוה איזה בדיקות את ממליצה לעשות כדאי לברר סיבות לדופק גבוה ממקור שאינו לבבי האם דופק כזה מסוכן לבריאות? והאם זה הגיוני שמדופק מנוחה 80-85. אחרי 1 בלילה ועד שאני קם בבוקר הדופק יורג ל 55-60 במנוחה

16/08/2016 | 02:35 | מאת: רונית

היי קיבלתי תוצאות של אקו לב כתוב לחץ דם ריאתי 40 ממכ מסתם אאורטלי דלף מינימלי מסתם מיטרלי דלף קל מסתם טריקוספידלי דלף קל האם זה נורמלי ומסביר כאבים בחזה? ולאחר מספר בדיקות זו היחידה שיש בה ממצא כלשהו, יש דרך לטפל? (לבת שלי גיל 16 וחצי)

לקריאה נוספת והעמקה

רונית שלום, לחץ דם ריאתי של 40 ממ"כ הינו גבוה בנערה,אולם עדיין לא בטוח שזה מקור הבעיה , כאבים בחזה הם סימפטום לא ספציפי, אני ממליץ בחום לפנות לקרדיולוג לבירור של הממצא. ד"ר הדס

16/08/2016 | 02:32 | מאת: רונית

היי קיבלתי תוצאה באקו לב של לחץ ריאתי מוערך 40 ממכ מסתם אאורטלי דלף מינימלי מסתם

לקריאה נוספת והעמקה

ראה תשובה

14/08/2016 | 10:19 | מאת: מוהל

שלום האם אפשר להשתמש בברית מילה בתמיסת אדרנלין חיצונית על פצע פתוח (לשים על התחבושת בשביל מניעת דימום) לאחר כעשר דקות מוריד את התחבושת, אם אפשר פירוט תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, מבחינה לבבית, אין מניעה להשתמש באדרנלין 0.1% בבתמיסה. יצאו מחקרים שמדברים על היתרון של אדרנלין באילחוש ובהורדת הדימום, והשימוש באדרנלין בתמיסה לחבישת פצעים פתולים נפוצה בעולם.אולם תצטרך להתייעץ עם אורולוגים בנושא זה בהצלחה ד"ר הדס

14/08/2016 | 06:16 | מאת: מבולבלת ודואגת

שלום בתי בת ה17 ארבעה וחצי חודשים סובלת מכאבים בחזה בצד שמאל הכאבים מוקרנים גם לכתף השמאלית. רנטגן ואולטראסאונד לכתף יצאו תקינים. הכאבים בחזה באים התקפים ומפריעים להתנהלות היומיומית הייתה בחדר כושר 4 שנים וכשהתחילו הכאבים הפסיקה. ביצענו סי טי חזה ואקו לב הסיטי תקין אבל באקו לב כתוב דלף קל במסתם האורטאלי ובמסתם המיטראלי לאחר ביקור אצל קרדיולוג הוא אמר שזה תקין לגמרי דלף קל ולאחר ביקור אצל פרופסור הוא שזה לא תקין ושהיא צריכה לרדת במשקל, רק מציינת שהיא שקלה לפני 5 שנים קצת יותר ולאחר הפעילות הגופנית נורא הרזתה כבר אין עודף משקל כמו פעם. וכמובן שעוד רופא אמר שזה תקין ישזה יעבור מעצמו אבל כבר 5 חודשים עברו. אני נורא מבולבלת, האם תקין או לא וכיצד מטפלים וחייבת לציין בנוסף לזה שהיו 2 התעלפויות ודופק מהיר גם במנוחה (נשלחנו גם לפסיכולוג והכל היה תקין.) מאוד יודה לעונים. דחוף.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, את מציגה מספר בעיות ,לא בטוח שכולן קשורות אחת לשניה. ולכן אנסה לקצר. יש המון איברים בגופנו שאינם עובדים אצל כולם בדיוק אותו הדבר, כמו שחום הגוף של כולנו לא בדיוק זהה כך גם מבנים אחרים אינם זהים. דליפות מהמסתם האורטאלי והמיטראלי אינן דבר תקין, אולם זה לא אומר שיש איזשהי בעיה, מבלבל,אני יודע, אבל ככה זה, היות והמסתמים אינם תמיד מושלמים בסגירתם יכולות להיות דליפות קלות גם מהמסתמים האורטאלי והמיטראלי, אנחנו קוראים לזה דליפות טריוויאליות.כשהמסתם דולף מעט יותר אנו קוראים לזה דליפה קלה....אבל לא תמיד אפשר להבדיל בין שתיהן ולכן בדרך כלל אין לזה תשובה חד משמעית ורופאים שונים יקבעו החלטה שונה. בשורה התחתונה, תמשיכי מעקב אצל הקרדיולוג שאת סומכת עליו וספרי לו גם על תחושת דפיקות הלב. בהצלחה ד"ר הדס

16/08/2016 | 02:38 | מאת: מבולבלת

מבחינתו אפשר לחיות עם זה. אבל איך זה הגיוני שעשינו אין ספור בדיקות? הכל תקין, יש לך משהו להמליץ לי לעשות? ולפי מה שרשמת שדלף זה לא דבר תקין האם זה יכול להתדרדר? קשה לי להשתכנע שזו לא הבעיה מכיוון שלא נשארו עוד בדיקות.

05/08/2016 | 18:25 | מאת: מאיר

לבן שלנו יש Descrete subaortic membrone הוא עבר ניתוח ראשון להסרה בגיל 10 חודשים וכעת צריך שוב והוא רק בן שלוש האם השיטה של ניתוח ללא פתיחת חזה אפשרית והיכן ,אנחנו מיועדים לביה"ח שניידר .

לקריאה נוספת והעמקה

מאיר שלום, הטיפול המקובל בממברנה תת אורטאלית הינו בדרך הניתוחית מרכז שניידר ידוע כמקום טוב לבצע את הניתוח הזה ובטח כאשר הם טיפלו בילדך בעבר. לצערנו,הממברונת האלה במקרים לא מועטים חוזרות להפריע ולכן צריך לנתח שוב המון הצלחה ד"ר הדס

28/07/2016 | 18:06 | מאת: קרן

ערב טוב, בני משחק כדורסל במסגרת הקט-סל בעירנו, בבדיקה שגרתית של איגוד הספורט הרופא חשד בהפרעת קצב ושלח אותו לבדיקה א.ק.ג אצל קרדיולוג. הרופא הפנה אותנו לבדיקת הולטר למרות שהבדיקות היו תקינות. להלן תוצאות הבדיקה: הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו APC'S בתדירות של עד 615 לשעה (נצפו סה''כ 2222 APC'S במשך הבדיקה - ראה טבלת פיזור ה- APC'S בדו''ח). נצפו קטעי ATRIAL RHYTHM . הפרעות הולכה: נצפו קטעי INTERMITTENT WPW (לדוגמא: עמ' 6,7). בלילה נצפה ארוע יחיד של A-V BLOCK 2:1 ומספר ארועים של BLOCKED APC'S (עמ' 16,17). פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: בן 11. קצב סינוס, עם קטעי WPW, טווח מהירות בין 63-129 פעימות לדקה, ממוצע 82 פעימות לדקה בתקופת המעקב. התוצאות די הלחיצו אותי, האם יש בעיה ע"פ התוצאות? אודה לתשובתך המהימנה, קרן

לקריאה נוספת והעמקה

קרן שלום, אני מעריך כי בנך אינו בימפטומטי כלומר שלא מפריעות לו הםרעות הקצב המתוארות. אם כך הדבר, לגבי APC'S ככל הנראה אין לזה משמעות לספורטאים, וLOW ATRIAL RHYTM הוא דבר נפוץ כמו גם קצב לב איטי יחסית לגבי ה WPW , יש תורך בהמשך בירור בכדי לראות האם הוא חולף באופן פתאומי בזמן עלית הדופק. כמובן שצריך גם אקו כדי לוודא שמבנה הלב תקין ואין איזושהיא בעיב לבבית המסתתרת מאחורי הממצאים הללו ויחד עם זאת , סביר להניח כי יוכל להמשיך בעיסוקיו כספורטאי תחרותי. אני ממליץ לפנות למומחה לב ילדים (עדיפות לחברה שמתעסקים עם אלקטרופיזיולוגיה) בכדי לסיים את הבירור בהצלחה ד"ר הדס

21/07/2016 | 10:29 | מאת: מיכל

שלום כבר בערך כמעט חצי שנה מאז שזה התחיל הכאבים בחזה שמאלי פעם ראשונה שעשיתי אקג היה תקין פעם שנייהלפני פגישה עם קרדיולוג היה צניחת ST ושלח אותי לעשות אקו עשיתי והכל תקין ונימצא minimal MR ו mild TR הכאבים נשמכים ולא עוזבים יחד עם זה יש ירידה ביכולות בספורט התנשמות ועייפות ללא שיעולים וזה חדש ואני בכושר האם יש המלצה להמשך בירור אולי של אקו במאמץ והולטר והאם צריך לעקוב במשך השנים אחרי הדליפות יש לי היסטוריה של סוכרת נעורים מאוזנת A1c 5.8 תת פעילות של בלותת התריס מאוזנת עם כדור וכלית אקטופית במעקב תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה
21/07/2016 | 10:30 | מאת: מיכל

כליה אקטופית אינה מהווה בעיה לבית בד"כ

ניכל שלום, הרבה פרטים חסרים בשאלה שלך, גיל,מצב בריאותי כללי, תשובת בדיקות ספציפיות . אולם בכל מקרה את כל הפרטים האילו צריך להראות לקרדיולוג שלך. לגבי הכאבים בחזה, שוב, חסרים הרבה נתונים כדי לתת תשובה פרטנית . בילדים,כאבים בחזה לרב אינם נובעים מבעיה לבבית אולם בהחלט יש מום לברר, הבירור צריך לכלול אקו לב אקג הולטר וארגומטריה, ויכול גם להתווסף לזה אקו לב במאמץ וEVENT MONITOR כדי לקבל תשובה מהימנה לגבי המצב הלבבי בזמן תחושת הכאבים. ישנם גם הרבה דברים נוספים היכולים להשפיע, שרירים, ביות מטבוליות , כאבים ברקמות חיבור או סחוסים, בעיות שד ובעיות אנדוקריניות שונות נשמח לייעץ במרפאה לקרדיולוגית ילדים במכון הלב באסף הרופא בברכה ד"ר הדס

22/07/2016 | 18:46 | מאת: מיכל

אני בת 19 מלפני כמעט שבועים גובהה 1.58 משקל 46 כמו שאמרתי יש לי סוכרת נעורים מגיל 5.5 a1c אחרון 5.8 ותת פעילות של בלותת התריס אני לוקחת אטרוקסין וכמובן שעוקב אחרי זה אנדוקרינולוג וכליה אקטופית שבמעקב גם עם נפרולוג כרגע הכל במצב מאוזן ביום יום מריגהש מעולה הכושר טוב מאוד אני בשירות לאומי מתפקדת מעולה ומעבר למה שחושבים הכאבים התחילו לפני חצח שנה וכרגע כל הקרדיולוגים והרופאת משפחה שלי לא עוזרים לי בכלום אומרים לי אקו תקין וגיל צעיר אז לא בעיה מהלב ולא מוכנים לתת לי עוד הפנייה לבדיקות עשיתי אקו משהו כמו שלושה שבועות שחוץ מהדליפות שציינתי הכל תקין וכנראה שהצינחה ,ל STבאקג תקין אני כבר מיואשת תודה על התשובה המהירה

12/07/2016 | 22:56 | מאת: גיא

שלום רב, בני בן שנתיים, בריא, לא נוטל תרופות. לפני כשבועיים עבר ניתוח שקדים ואדנואידים. מאז בדקתי לו מספר פעמים דופק בשינה והדופק בין 115-120. אציין שלפני מספר חודשים, בבדיקות רנדומליות, הדופק היה כ 100. כשהוא ער, נראה כי הדופק מהיר מעט יותר, קשה למדוד מכיוון שזז כל הזמן... אך הצלחתי למדוד מספר פעמים ועמד על 130-140. לא מראה אי נוחות בעת מאמץ. שאלתי: האם מדובר בדופק גבוה מדי? האם יש צורך בבירור נוסף? ייתכן וזה קשור לניתוח שעבר, משמע לתת לזה קצת זמן ולשוב לבדוק? ולידע כללי - מהו הדופק המקסימלי במנוחה ובפעילות אודה לתשובתכם, גיא

לקריאה נוספת והעמקה

גיא שלום, דופק נורמאלי לילד בן שנתיים הוא כ-70-110 בדקה במנוחה. המון דברים משפיעים על הדופק, בין היתר מצבי דלקת,מחלות,חום וכו אולם גם ספורט,מאמץ,אכילה וכדומה אם אתה לא רגוע לגבי הדופק של בנך זו סיבה מספיק טובה להיוועץ ברופא הילדים שלך, יכול מאד להיות שימליצו לך על הולטר (כמו אקג רק ל-24 שעות) שיכול לתת תשובה מדויקת לדופק במשך שעות היום והלילה, במנוחה ובמאמץ. אנו במכון הלב במרכז הרפואי אסף הרופא כמובן נשמח לייעץ בהצלחה ד"ר דן הדס