פורום שרירני רחם - מיומות

פורום זה נועד לספק מידע על בעיה שכיחה בתחום בריאות האישה: שרירני רחם, ובלע"ז: מיומות או פיברומות (Myoma, Leiomyoma, Uterine Fibroids). מידע רב נצבר בשנים האחרונות באשר לגורמים המעודדים את התפתחותם של גידולי רחם אלה, ובמקביל, קיים מגוון רחב של שיטות חדשות למעקב וטיפול.

המרכז הישראלי לשרירני רחם ("מי-שר") הוקם ע"י קבוצת רופאים מומחים ומנהלי יחידות בתחומים שונים הנקשרים סביב בעיית שרירני הרחם. בדרך זו ניתן לספק לכל אישה הסובלת משרירני רחם ייעוץ וטיפול רב תחומי ברמה הגבוהה ביותר, על בסיס מצבה, צרכיה ורצונותיה.

פורום שרירני הרחם נותן מענה כללי לשאלות הציבור בתחום שרירני הרחם, ושאלות נלוות בתחום בריאות האשה, על בסיס ניסיון רב וידע קבוצתי נרחב.
1259 הודעות
1096 תשובות מומחה

מנהל פורום שרירני רחם - מיומות

26/08/2017 | 14:06 | מאת: מלי

אני בשבוע 17, הריון ראשון (IVF) בת 41. התחילו כאבים בבטן תחתונה בצד שמאל במקום בו יש שרירן בגודל 10×9. במיון נאמר לי שהכאב הוא מהשרירן ושהטיפול הוא במשכחי כאבים אופטלגין ואקמול. קיבלתי אופטלגין נוזלי במיון שלא עזר להעביר את הכאב. בינתיים אני מצליחה לסבול את הכאב. שאלותי הן: 1. איזה משכחי כאבים מותר לקחת בהריון. 2. מה צפוי לי בהמשך ההריון בהתמודדות עם השרירן? 3. האם זה אומר בהכרח שאצטרך ללדת בקיסרי? תודה רבה על העזרה!

לקריאה נוספת והעמקה

מעקב הריון בנוכחות שרירן/ים בגודל זה מחייב מעקב רפואי ולא פורום באינטרנט. כל מענה שינתן, לכל חלק משאלתך, עלול למנוע ממך מעקב נכון, להוביל להחלטות שגויות, וחבל אם כך יקרה. הדבר נכון גם לגבי כאבים (אשר סביר להניח שהם קשורים לשרירן) גם לגבי תחזיות מה צפוי שיקרה, וגם לגבי הערכות נכונה לקראת סיום ההריון והלידה. קיימים מספר תרחישים צפויים ועל כל אחד מהם חשוב להיות בקשר רציף ם רופא/ה כדי להוועץ מה אומר כאב זה או אחר? מה הגודל והמיקום של השרירן/ים( (אשר סביר להניח שיגדל במהלך ההריון), גם לגבי מיקומו בשלבים מתקדמים. בהצלחה, פרופ׳ תדיר

23/08/2017 | 19:42 | מאת: אביגיל

שלום, לפני חודשיים וחצי נבדקתי ונמצא כי יש לי שני שרירנים גדולים, אחד ברחם בגודל 5 ס"מ ואחד חיצוני לרחם בגודל 12 ס"מ. הרופא רצה לנתח אולם לאחר דופלר העדיף קודם לתת כדורי איסמיה ל -3 חודשים. אני לוקחת את הכדורים כבר חודש וחצי והבטן שלי גדלה פי כמה ממה שהייתה כשהתגלו השרירנים ואני נראית בחודש חמישי להיריון. שאלתי את הרופא והוא אמר שזה נורמלי והגדילה נוצרת משטפי דם במיומה בגלל עצירת אספקת הדם אליה באמצעות התרופה. האם תופעה זו נורמלית ואמורה לחלוף בנקודת זמן מסויימת במהלך הטיפול או רק לאחר הפסקת הטיפול וקבלת הוסת? כמובן שמעבר לצד האסתטי יש לחץ על השלפוחית ועל מערכת העיכול. אשמח אם תוכל לפרט לאלו תסמינים נוספים עליי לצפות כי חוץ מגדילת הבטן כל השאר בסדר. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

את הדבר החשוב ביותר לצורך מענה סביר לא ציינת. בת כמה את? ומה (אם בכלל) תכניות הילודה שלך? לדעתי אין קשר בין התאור שאת מתארת על הבטן, לבין הטיפול התרופתי. אסמיה, אם את מתאימה לה בהתוויות (כאן נכנס לשיקול הגיל, והאם יש דימומים?) אמורה לכווץ את השרירנים. מדוע את מרגישה כך (בטן? כמו הריון?) זו שאלה אחרת שאינה יכולה להבחן כאן. לא מדובר רק באסתטיקה. בשרירני בגודל זה יש גם שיקולים רפואיים, של לחץ על איברים, כגון שלפוחית שתן, ואיכות חיים. פרופ׳ יונה תדיר

אני בת 41 ללא ילדים, אני משאירה לי את האופציה להביא ילד. לא היו לי כאבי בטן או דימומים קיצוניים במחזור לפני גילוי השרירנים ולא תסימינים חריגים אחרים ולכן לדעתי הם התגלו מאוחר ובגודל גדול. לפני שנתיים היה לי שרירן קטן בתוך הרחם בגודל 1 ס"מ והסרתי אותו כי חשבתי להיכנס להיריון. מה יכולה להיות הסיבה לגדילה של הבטן שנוצרה רק אחרי נטילת האיסמיה?

אין ספק שתשובותיך אלה נותנות מימד שונה לחלוטין לשאלתם המקורית. בעיה נוספת בתקשורת זו, בעידן רפואת ״דור הפייסבוק״ בו מקבלים החלטות הרות גורל על בסיס מידע חלקי, ולפעמים שגוי, הוא הגדרות מיקום שרירני הרחם. שרירן בתוך הרחם, או מחוץ לרחם, אינן הגדרות רפואיות ויש להן חשיבות רבה גם לגבי החלטה על טיפול וגם לגבי הקשר לפוריות. בכל מקרה, ובקווים כלליים, לאישה בת 41 ללא ילדים, עם ״אופציה״, מה שאת צריכה זה ניתוח, זהיר, לתיקון מצב הרחם ושימור פוריות. שרירנים בגודל שאת מתארת, וללא קשר לתיאורים האסתטיים של מראה או גודל הבטן (אותם תיארת בשאלתך הראשונה) את צריכה ניתוח. האם בגישה זעיר פולשנית? או אחרת? זה לא נושא לדיון בפורום מאחר וזה תלוי בגורמים רבים, כולל מיומנות המנתח/ת. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר,

16/08/2017 | 11:58 | מאת: אושרת

שלום רב, סיימתי טיפול של איסמיה במשך 3 חודשים ונאמר לי שעליי לחכות להופעת וסת ואחר כך לעשות אולטראסאונד כדי לראות אם השרירנים קטנו. הוסת עוד לא הוםיע ועבר שבוע מאז סיום הכדורים. זה נורמלי? כמה זמן עוד לחכות?

לקריאה נוספת והעמקה

שכחתי לציין שאני בת 36 ושיש לי ילדה אחת ומקווה לעוד..

זה בהחלט נורמלי, וההמלצה נכונה. כל זה באופן עקרוני, מבלי לדעת מה גילך? מה גודל ומיקום השרירנים? מה תכניות הילודה? ועוד שאלות הקשורות בטיפול מסוג זה.

15/08/2017 | 21:15 | מאת: בת 31

שלום פרופ' תדיר, בת 31 עם אנדומטריוזיס (מספר מוקדים עמוקים, הידבקויות בין שחלה שמאלית לרחם) ורחם שרירני (60*54*87) עם מספר שרירנים ברחם: בקיר קדמי אינטרמורלי 12*17 מ"מ, type4 בקיר אחורי שמאלי אינטרמורלי בקוטר 23מ"מ type4 בקיר שמאלי 31*30 מ"מ type5 בקיר שמאלי קדמי 38*34*39 מ"מ type6 בצמוד לקיר ימני של הרחם ובולט ממנו 41*32*36 מ"מ ללא רושם לשרירנים שדוחקים את חלל הרחם. לאחר שני סבבים של איסמיה (חמישה חודשים ברצף) אין שינוי בגודל ולכן המליץ הרופא להפסיק שימוש. אני מתכננת הריון בשנה הקרובה אך מתלבטת - האם קודם לנסות להיכנס להריון טבעי או לעבור ניתוח להוצאת השרירנים ורק אז להתחיל לנסות. 1. אשמח לשמוע על הסיכונים בכל אחת מן האופציות. 2. בנוסף, האם בכל זאת כדאי להמשיך לתת סיכוי לאיסמיה? 3. לידע כללי - מה משמעות סוג השרירן (type4 וכו')? תודה רבה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר במקרה מורכב וספק אם ניתן להשיב עליו בדרך זו באופן שיסייע בקבלת החלטות מעשיות מושכלות. לא לכך נועד פורום אנונימי באינטרנט. במילה ״אנונימי״ אין כוונתי להעדר שם, אלא לחוסר פרטים הנדרשים בהמלצה רפואית במקרה כגון זה. ולכן תינתן תשובה חלקית בקווים כלליים ייאמר. 1. מדובר בשרירנים קטנים יחסית אף כי יש משמעות לגודלם המצטבר ולא רק לגדלו של כל אחד. שהרי בהריון הם ממילא יגדלו. גם השילוב של אנדומטריוזיס והדבקויות (ומבלי לדעת כיצד אובחנו,ומה מידת החומרה של ההדבקויות) עלולה להקשות על הכניסה להריון. 2. באשר ל Type 4-5 מדובר בהגדרות המאפיינות את מיקום השרירנים, כאשר מס׳ 4 הוא תוך דופני, ו 5 הוא גם תוך דופני, אך נוטה יותר לכוון החלק החיצוני של דופן הרחם. 3. כפי שאולי ידוע לך, הטיפול באסמיה מוגבל לסדרות של 3 חדשים ומתאים במיוחד למצבי דמם. ספק אם זה הטיפול המתאים למצבך, במיוחד לאחר 5 חדשי טיפול רצוף. פרופ׳ יונה תדיר

14/08/2017 | 13:45 | מאת: חמודה

היי ד"ר.... בת אוטוטו 36 לא נשואה וללא ילדים, לפניי כ3 שנים עברתי ניתוח לכריתת מיומה בגישה ביטנית אשר הלך והסתבך עקב זה שהיה דבוק לרחם 10 ס"מ...המנתח לדבריו לא הוציא את הכול מהסיבה שאין ילדים אך נשארו לי שרידים שבגללם אני בביקורת אצל רופא הנשים שלי כל 6 חודשים,לפניי שבועיים ביקרתי אצל רופא הנשים שטען שהכול תקין פרט לזה שוב שישנה מיומה של 2 וחצי ס"מ... כלומר אם הבנתי נכון לא גדל במשך 3 שנים, התחושות לאחר הניתוח הן מופלאות, הדימום החודשי ירד משמעותית ותחושת האי נוחות נעלמה, שאלתי היא..... האם הנני יכולה לקיים יחסיי מין בביטחה מבלי שאדמם חלילה מאותה מיומה שקיימת?? מהם הסיכונים ובמידה קיימים כאלו?? תודה רבה ד"ר...

לקריאה נוספת והעמקה

המת חייבת להאמר. לא רק שאיני יכול להשיב על שאלותיך, גם איני מבין מה את שואלת. האם יש לך כוונה להרות? ומתי? ומה זה לקיים יחסים בביטחה? ביטחה להכנס להריון? או ביטחה שלא להכנס להריון? ולעניין התשובות, אם הייתי יודע מה את שואלת. ההגדרות בהן את עושה שימוש אינן מאפשרות מענה. היכן הייתה המיומה? היכן היא נמצאת עכשיו? העובדה שהדימות פחת והווסת תקינה איןבה כדי לאמר דבר על מה נעשה בניתוח ומה המצב לאחר הניתוח. אופי דמם הווסת הוא רק מרכיב אחד במגוון של מרכיבים בכל הקשר לרחם, לפוריות, לשרירני רחם, וכיוב׳. פרופ׳ יונה תדיר

שלום, אני בת 26 לאחר כמה וכמה טיפולי ivf והריון אחד שהסתיים בניתוח קיסרי ותינוק בריא. מאז הלידה גדל לי שרירן בגודל 15 מ"מ שמבצבץ לחלל הרחם וכנראה מפריע להשתרשות. עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית להוצאתו לפני כחצי שנה. השבוע עברתי שוב היסטרוסקופיה אבחנתית לבדיקת חלל הרחם ונמצאו 3 שרירנים חדשים בגדלים 5-15 מ"מ. הרופא שעשה את הבדיקה אמר שצריך לעבור שוב ניתוחית אם אני רוצה להמשיך בטיפולים. שאלתי - האם יש משהו לעשות כדי למנוע מהששרירנים לחזור? אם הם חזרו לאחר רק חצי שנה מהניתוח יש בכלל טעם להמשיך לעשות טיפולים אם הם גדלים חזרה כל כך מהר? מה אני יכולה לעשות כדי להגדיל את הסיכויים שלי להשיג עוד הריון?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מצויינת בכך שהיא משלבת מספר נושאים, כל אחד מעניין בפני עצמו. א. שרירנים שמופיעים שוב ושוב. תופעה מוכרת, אך היא שכיחה במיוחד בנשים צעירות, בגילאים 20-30, לעומת שרירנים בנשים 35-55, ויש לקחת זאת בחשבון גם בתכנון הטיפול וגם בתכנון ילודה. העובדה שבמקרה שלך הם גדלים לכוון רירית הרחם מייצרת בעיה נוספת, מאחר ושרירנים במיקום זה פוגעים בכושר הפוריות ובהשרשת העובר ברחם גם בהיותם קטנים. (לעומת שרירנים במיקום חיצורי לדופן הרחם) ב. מאידך, לעובדה זו יש שני יתרונות: 1. ברפואה המודרנית שיש בישראל ניתן לאבחן אותם בקלום ובדיוק רב, גם בבדיקות אולטרהסאונד (אם הן בדיקות טובות), וגם בהיסטרוסקופיה. 2. ניתן גם לטפל בקלות יחסית בהיסטרוסקופיה, וכיום נוטים לחבר את הטיפולית והאבחנתית בגישה המוגדרת כ See & treat. לגבי שאלתך הספציפים: כדאי להקפיד על מעקב טוב, לא לתת להם לגדול, להוציאם בהיסטרוסקופיה (ע״י רופא/ה המומחה/ית בתחום זה), ולא לדחות את תכניות הילודה יותר מידי. דחייה משיקולים אישיים, שהיא לגיטימית בעידן המודרני, עלולה להיות בעייתית בגיל יותר מבוגר, באישה עם בעיה כמו שלך. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

תוכלי להרחיב על see & treat? כרגע כל פעם אני עוברת היסטרוסקופיה אבחנתית ובעקבותיה ניתוחית להוצאת השרירנים. הוצאתי שרירנים, ועד שעברתי טיפול והחזרתי עוברים באיכות מצוינת, הם לא נקלטו, ואז גילו אצלי עוד שרירנים.ז"א שאני אפילו לא מספיקה לעשות טיפול מוצלח עד שהם חוזרים שוב. איך לפחות קצת לדחות את הופעתם חזרה? מרגיש שטיפולים בצורה הזו פשוט חסרי משמעות...

קצב גידול שרירנים אינו כה מהיר כפי שאת מתארת, אף כי זו תופעה שאופיינית יוצר לנשים בגילך. אין סיבה להבהל ולהיות פסימית, אחר לדעת ולתכנן את הריונך הבא בהתאם. See&treat משמעותו לחבר את שתי הפעולות יחד. הרבי תחת והטיפולית. לא תמיד זה אפשרי, ולא כל גינקולוג מודע לאפשרויות אלה. מדובר בתחום דינמי המחייב ציוד מתאים ומיומנות מתאימה. אבל זו מגמה חדשה שעדיין לא ממאה את מקומה הסופי. לשאלת המניעה של גידולם, יש מקום לבחון את הדיאטה שלך על דיאטן/ית המומחה/ית בתחום זה, אבל גם זה לכ באוח שניתן לשנות. ולעיתים ניתן גם לשלב תכשירים הורמונליים מתאימים, כגון איסמיה, אבל גם זו אינה התוויה ברורה בשלב הנוכחי. לסיכום: חשוב לדעת ולהעריך נכון, וזה מה שאת עושה. בהצלחה. פרופ׳ תדיר

02/08/2017 | 15:49 | מאת: נורית

שלום רב , בת 54 לפחות 2 שרירנים האחד כבר 11 ס"מ ממוקם בדופן העליונה של הרחם לתוך הרחם. מחזור סדיר ללא סימפטומים חוץ מלחץ על המעי והשלפוחית לפני מחזור. לחוצה מניתוח כריתת שרירן מעדיפה לפרסקופי או היסטרוסקופי . הרופא כמובן מעדיף פתיחת בטן.שאלתי היא , האיסמיה איננה ערובה להקטנת השרירן ואם אחכה חודשיים שלושה יכול להיות שהשרירן רק יגדל. האם ישנה אפשרות לניתוח ללא פתיחת בטן בגודל הזה? לא הייתי רצה להכנס לניתוח ולגלות אחר כך שניתן היה ללא פתיחת בטן. תודה נורית

לקריאה נוספת והעמקה

שרירן במיקום המתואר על ידך (אם זה מדוייק, כי התאור ״דופן עליונה״ אינו מינוח רפואי ברור) כלל אינו ניתן לראיה או לטיפול בהיסטרוסקופיה, כך שאפשרות זו נשללת מראש. גם הגודל המתואר על ידך אינו מתאים להיסטרוסקופיה. לגבי לפרוסקופיה, זו כבר שאלה של מיומנות הרופא, כי יש רופאים/ות המיומנים גם בהותאת מיומות בגודל כזה בלפרוסקופיה, אבל זה וודאי לא החלטה שניתן לקבל בדרך זו. יש לדעת פרטים נוספים כגון חשד מהדבקויות (מיקום מדוייק, ניתוחי עבר) וכיוב. שאלת ההתאמה לתרופה אסמיה, כהקדמה לניתוח, לצורך הקטנת השרירן, בהחלט הגיונית. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

02/08/2017 | 17:49 | מאת: נורית

השרירן כבר ממוקם בטבור . חודש חמישי לפחות .מעולם לא עברתי ניתוח ולכן אין סיבה להידבקויות . איך ועם מי אני מקדמת את סיכויי בניתוח לפרוסקופי ? היות ואמרת שתלוי במיומנות רופא . תודה

25/07/2017 | 15:11 | מאת: אוריתי

שלום אני בת 53 ללא וסת כבר 3 שנים, לאחרונה גילו אצלי שרירן ברחם אשר גדל עם הזמן האם השרירן גורם לנפיחות בבטן ? כי פתאום יש לי בטן של חודש רביעי האם יש מצב שלא ירצו להוציא לי את השרירן ? האם זה ניתוח מסוכן? והאם הנפיחות בבטן תרד לאחר הוצאת השרירן ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שרירן שמופיע בגיל זה, כ 3 שנים לאחר הפסקת הווסת, מחייב התייחסות. כלומר בדיקות למיניהן כדי להבין טוב יותר מה סוג השרירן ומ הנכון לעשות איתו. הדבר כולל בדיקת אולטרהסאונד, בדיקות דם מתאימות, וייעוץ רפואי מעמיק כדי להחליט אם לנתח? וכיצד ? לא נכון להזניח מצב זה. הטיפול בו פשוט יחסית וההזנחה עלולה להיות טעות ולפגוע בבריאותך. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

25/07/2017 | 11:38 | מאת: אירית

שלום ד"ר יונה, יש לי רחם שרירני שרירן סאב סרוטין 16*18 ממ ומשמאל אינטרומרלי של 16*23 ממ לפי אולטרסאונד וגינלי הם במראה תקין, אני סובלת ב15 שנים האחרונות כאבים בבטן תחתונה שבוע לפני וסת. כאבים שבמשך השנים פחתו אך עדיין מפריעים לי מאוד בתפקוד יום יומי, אני אמא לשתי ילדים בת 35 שללו אנדומטריוזיס בלפרוסקופיה, ביצעתי במהלך השנים גם בדיקות בבטן ושללו, בקע, וכל דבר אחר שקשור לבטן וטענו שזה גניקולוגי. אציין עוד שבמהלך ההריונות זו התקופה היחידה שהכאבים נעלמו וחזרו ישר לאחר הלידה כהרגלן. לפני כחודש בעת קבלת הווסת ביום הרביעי התחילו לי הכאבים והגעתי למיון רופא אחד במוקד אמר שזה מהשרירנים ורופא אחר בבית חולים אחר אמר שזה לא מהשרירנים כי הם נראים במראה תקין. האם זה יכול להיות מהשרירנים? אודה על המלצתך

לקריאה נוספת והעמקה

כפי שניתן להבין, העובדה שרופא אחד אחר כן, והשני אמר לא, מלמדת שלא ניתן לאמר בוודאות מה מידת הקשר בין השרירנים לכאבים שאת מתארת. מדובר בשרירני קטנים יחסית ולמיטב הבנתי לא גדלו משמעותית במהלך השנים. לכן, ספק אם יש הצדקה לטפל בהם. אין שום דרך רפואית לדעת מה הקשר לכאבים, אלא רק בהסרתם הכירורגית, וזה ספק אם יש הצדקה. לכן מומלץ רק מעקב אולטרהסאונד מידי 6-9 חודשים והחלטות בהתאם. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

20/07/2017 | 16:49 | מאת: נעמה

לפני כשבוע עברתי ניתוח להוצאת שני שרירנים אחד מהם גדול 10 סמ. הניתוח בוצע בפתיחת בטן רוחבית (על אותה צלקת של הניתוח קיסרי שהיה לי בעבר), כ3 ימים לאחר הניתוח הופיע חום גבוהה טופלתי באנטיביוטיקה ובמקביל הגיעו תשובות שיש דלקת בשתן החום ירד לפעם ביום חום שמגיע רק לקראת ערב ולא גבוהה סביב 37.8. בדיקה נוספת שעשו לי לאחר הופיע החום היא אולטרהסאונד ובו נצפה קריש דם קטן וכמות נוזלים גדולה בבטן. מעבר לאנטיביוטיקה לא טופלו ממצאים אלו נאמר לי שהנוזלים בבטן אמורים להיספג עם הזמן מעצמם. יש לציין שאני עדיין מאושפזת (כבר שבוע) היום זה 24 שעות שאני בלי חום ואני מיועדת להשתחרר מחר. שאלתי היא לגבי הנוזלים בבטן וקריש הדם שנמצאו בבטן. האם לא שאננים קצת לגבי זה והאם באמת אין סיבה לדאגה. אציין שאני מרגישה טוב הבטן רכה הצלקת יפה והממדים שלי טובים. אודה על תשובתך הדחופה

לקריאה נוספת והעמקה

עם כל הקידמה, ושיינויי הזמן, רפואה אינה תואמת ״לעידן הפייסבוק״. כלומר, במידה רבה, מה שהיה בעבר נכון לגבי אשפוב בבי״ח גם כיום. במהלך אשפוז, בין אם מהלך רגיל ובין אם סיבוכים, זה מטופל ע״י המחלקה. אין המלצות קסם של יועץ חיצוני ללא היכרות עם פרטים נוספים המצטברים מידי יום, אם לא מידי שעה במהלך אשפוז. ולכן, לא לכך נועד פורום באינטרנט, אין לי ספק שהרופאים/ות מטפלים/ות בך כראוי. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

הבנתי את תגובתך שלא יכולה להיות יותר מפורטת.... רק לא ענית לי לגבי כמות הנוזלים הגדולה שנצפת בבטן לאחר הניתוח האם הטיפול בזה היא באמת סבלנות ושהכל אמור להיספג לבד עם הזמן?

02/07/2017 | 22:11 | מאת: אני

שלום, אני 6 ימים אחרי ניתוח פתיחת בטן להוצאת מיומה. איך להתנהל? איך להרגיש שהלכתי מספיק, או שעלי לשבת או לשכב? כמה זמן ייקח לי עד שאלך הליכה רגילה?

לקריאה נוספת והעמקה

בשאלות של שיקום אחרי ניתוח עלייך להוועץ ברופא המנתח. הדבר תלוי, בין היתר, במצבך הבריאוי הכללי, בגילף, במבנה גופך (שומן) ובסוג פתויחת הבטן (ארכית, רחבית). לא נכון להחליט על דברים אלה לפי אינטרנט אנטנימי. פרופ׳ תדיר

04/07/2017 | 16:10 | מאת: אני

אוקיי. תודה. אם יש לי עדיין כאבים מדי פעם באיזור החתך, האם עלי ללכת לבדיקה?

כבאים באזור החתך הם דבר שכיח, כמו גם ירידת תחושה בהמשך הזמן באזור החתך עקב פגיעה בעצבים. אבל כאמור, בהעדר מידע על מה שעברת עליך להוועץ ברופא המנתח על משמעות השיקום. פרופ׳ תדיר

02/07/2017 | 14:04 | מאת: מודאגת

אני בת 49 ומדממת מזה 4 חודשים, עשיתי גרידה אבחנתית ביום רביעי , הדימום פסק ביום חמישי והתחדש ביום שבת,שאלתי היא האם תופעה זו היא הגיונית ומה עושים בכדי לעצור את הדימום הבלתי נסבל.

לקריאה נוספת והעמקה

הדבר קורה לעיתים. צריך קודם כל לדעת מה תשובת הבדיקה הפתולוגית של הגרידה. פרופ. תדיר

02/07/2017 | 23:45 | מאת: מודאגת

בהמשך לתשובתך ממה יכול להיות דימום זה והאם זאת אומרת שהגרידה לא הועילה,האם יש איזו דרך לעצור את הדימום עד לקבלת התשובות בעוד 3 שבועות,תודה, יישר כח על האתר

במידה והדימום חזק מאד יש לבצע בדיקת המוגלובין, ורמות ברזל בדם, ולשקול את מידת הדחיפות לטיפול, החל מעירוי דם וכלה בתחליפים למיניהם. במידה ומדובר באי נוחות בלבד, יש להמתין ולטפל על פי תוצאות הבדיקות, בין אם הבדיקה ההיסטולוגית של החומר שהוצא, ובין אם בדיקת אולטרהסאונד המסייעת להבחין אם מדובר בדימום על רקע של מיומה, או פוליפ. לטפל ללא אבחנה זה לא רפואה נכונה. זו הסיבה מדוע נעשות בדיקות ברפואה המודרנית, ובישראל יש רפואה מודרנית. פרופ׳ יונה תדיר

בת 52 עברתי גרידה הבחנתית לפני 5 ימים עקב דימום אחרי 4 שנים ללא ווסת. אני אחרי הגרידה עם כאבים רחמיים הולכים ובאים..ואם לוחצת בשירותים לגדולים..הדימום והכאבים חוזרים זה תקין?

לדבריך עברת גרידה אבחנתית. אז מה אם כל האבחנה. ומעבר לכך, שאלה כזו צריכה לבוא לידי פתרון עם הרופא/ה המטפל/ת. בהצלחה, פרופ׳ תדיר

02/07/2017 | 10:27 | מאת: מרי זגורי

הי עברתי ניתוח להוציא חצוצרה שמאלית עקב הריון חוץ רחמי. אחרי 3 חודש יכולתי להפסיק גלולות ולהכנס להריון, וניקלטתי . עשיתי בדיקת הריון ביתית 3 ימים לפני המחזור והתוצאה חיובית, אחרי 3 ימים קיבלתי מחזור. 1.מה זה אומר שהיה לי עוד הפלה או שאני צריכה לעשות בדיקות ולראות שהכל טוב? 2.ואני חוששת שלא היה לי קשה להכנס להריון בעתיד ולא היה לי בעיות אח'כ. אשמח לתשובות.

לקריאה נוספת והעמקה

בשלב זה לא ניתן לאמר דבר ברור. צריך להמתין ולראות מה מצבך. יש לוודא אם בדיקת ההריון (בדיקת דם) שלילית, או מה רמת ההורמון beta hCG. בכל מקרה עליך להיוועץ ברופא/ה לגבי ההמשך. פרופ. תדיר.

30/06/2017 | 17:25 | מאת: אתי

לוקחת הקסאקפרון 500 mg כבר 4 ימים . והמחזור יותר חזק.יום ראשון יוצאת לחופשה . מה עושה. תודה

שאלה טובה, אבל מבלי לדעת בת כמה אתה? ממה את סובלת? מה מקור הדימומים? אם שהציונות היכן הן? וכיוב׳ , לא ניתן להתייחס לשאלתך. גם בעידן הטוויטר, וציוצי פוליטיקאים, רפואה נכונה עדיין מחייבת קצת יותר מידע.

טעות הקלדה בסמארטפון. אם ... לא ״לא ציונות״ אלא ״אם מיומות״ .

18/06/2017 | 23:54 | מאת: מיומות ואסטתיקה

שלום וברכה, אני בת 47. סובלת ממיומות מגיל 18 !!!! בגיל 19 עברתי ניתוח לכריתת המיומות אך לאחר שנה-שנתיים הן חזרו ובגדול. ברוך השם, שום תופעות לוואי. 5 הריונות. 5 קיסריים. 5 ילדים בריאים. אף פעם לא השתמשתי בגלולות מניעה להריון. יש לי התקן מכני ברחם. אני אשה די רזה ובגלל המיומות הענקיות שלי (למעלה מ-10 ס"מ) אני תמיד נראית בהריון (כמו בחודש רביעי-חמישי). המיומות מפריעות לי מאוד מבחינה נשית ואסתטית והייתי רוצה להתפטר מהן. הרופאה שלי, שאצלה אני שנים במעקב רפואי, טוענת שכל עוד אין כאבים ודימומים אין צורך להתעסק בזה. רק עכשו שמעתי עk התרופה: esmya ורציתי לשאול אם זה שווה בדיקה. אשמח לשמוע את דעתך כמומחה בנושא.

השאלה אינה רק התרופה, אף כי יתכן וזו חלופה מעדפת. יש מספר חלופות טיפול. מה שברור שבמדינה בה הרפואה כה מתקדמת, מה שאת מתארת זו הזנחה בלתי מוצדקת. למיומות בגודל זה יש השלכות על בריאותך, והנושא האסתטי שאת מתארת הוא רק אחד מהם. צריך יותר פרטים, כגון מיקום מדויק של המיומות, כדי לבחור חלופה מתאימה. עליך להבדק ע״י רופא/ה מומחה/ית בתחום זה כדי לקבל החלטות נבונות. פרופ׳ יונה תדיר

19/06/2017 | 14:35 | מאת: מיומות ואסתטיקה

שלום, מה פירוש הזנחה? מצד מי? אני מטופלת דרך שר"פ בביקורת שנתית אצל פרופ' שהיא מנהלת מח' יולדות וגניקולוגיה בבי"ח הדסה !! אם ישנן השלכות בריאותיות שליליות (למרות שציינתי שאין לי אף אחת מתופעות הלוואי של המיומות), הייתי אמורה לדעת עליהן מתישהו, לא? האם כבודו יוכל לתת לי דוגמה לאחת מהתופעות האלו? ולעניין שלשמו יצרתי קשר, אם התרופה היא לא השאלה אז מה צריכה להיות השאלה? תודה

איני יודע אצל מי את מטופלת, וגם איני שואל. אין זה מענייני. תאור כגון זה: ״אני אשה די רזה ובגלל המיומות הענקיות שלי (למעלה מ-10 ס"מ) אני תמיד נראית בהריון (כמו בחודש רביעי-חמישי)״ . לא נראה לי מצב זה כנכון הן מהבחינה האסתטית (כפי שאת מתארת - נראית תמיד בהריון) והן מהבחינה הרפואית של לחץ על אברים פנימיים, דרכי שתן? אולי תכיפות במתן שתן? או סימפטומים אחרים. תרופה זו מיועדת בעיקר לנשים הסובלות מדימומים עקב שרירני רחם, וניתנת לפרק זמן קצר. לא נראה לי שאת מתאימה לטיפול תרופתי זה, אלא לפתרון ניתוחי. סביר להניח שזה הוצע לך במשך הזמן והעדפת שלא לנתח. האם אני טועה? פרופ׳ תדיר

19/06/2017 | 21:59 | מאת: מיומות ואסתטיקה

שלום שוב, כפי שציינתי כבר עברתי בעבר ניתוח. מתוך בדיקה של הנושא התברר לי שכריתת מיומות רק מפנה מקום למיומות חדשות לצוץ. לכן נראה לי שהצעה זו היא גם לא רלוונטית.

אכן, כפי שחששתי, את בונה את תהליך קבלת ההחלטות שלך על קביעות שגויות, וחבל שכך. אינך תורמת בכך לבריאותך.

16/06/2017 | 22:28 | מאת: מאיה

נאמר לי לפני 23 שנה לאחר לידת בני כי יש לי מיומה ברחם בבדיקה שערכתי אז לאחר 3 שבועות(אחרי הלידה) נאמר לי שהמיומה קטנה. היום אני חשה מעין תזוזה באזור הרחם ואני חוששת שאולי זה סימפטום שיש לי מיומה. הבעיה היא כי מזה מס' שנים יש לי בעיות במערכת העיכול (תחושת מלאות בבטן התחתונה, עצירות כרונית, רפלוקס ועוד) שאלתי: האם מיומה ברחם יכולה לגרום לסימפטומים שמאופיינים בבעיות גאסטרו כאלו? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

מיומה ברחם יכולה להיות קשורה לתופעות כגון אלה שאת מתארת, אך לא בהכרח. כלומר לא רק מיומה. אם יש או אין מיומה? ואם יש או אין קשר במקרה שלך, את זה ניתן לברר בצורה פשוטה ומדוייקת ע״י בדיקת אולטרהסאונד גינקולוגי. עליך לבקש הפניה מהרופא המטפל (נשים או רופא משפחה) לבצע בדיקה זו במכון של קופת החולים בה את מבוטחת. בהצלחה , פרופ׳ יונה תדיר

לפני כשנה הוצא שרירן מהרחם מאז יש לי דימומים מוגברים ביותר והגעתי למצב של אנמיה. בבדיקה אצל רופא נשים נמצא שצמחו 2 שרירנים נוספים. רופא הנשים ממליץ על הוצאת הרחם. כי לדעתי יצאו עוד שרירנים הרחם מייצר שרירנים ..?! אני בת 50. מאןד חוששת מהניתוח . האם ניתוח כזה הוא הכרחי או שישנה אלטרנטיבה נוספת? האם הוצאת הרחם מקדים את תופעות גיל המעבר?

לקריאה נוספת והעמקה

1. אין סיבה להגיע למצב של אנמיה בגלל שרירני רחם. יש לטפל במיומה ולא רק בדימום כדי למנוע דימום. 2. אין כל אפשרות להמליץ על טיפול, ניתוחי אן אחר, בלא מידע על גודל השרירנים, מיקומם, וקצב גידולם. 3. יש חלופות טיפול ולא רק ניתוח, אבל הבחירה בין הטיפולים היא פועל יוצא של מידע ברור (כנ״ל) ולא כל כך חסר. פרופ׳ יונה תדיר

09/06/2017 | 03:29 | מאת: מור

שלום רב. בביקור אצל הגניקולוג נמצאה ציסטה צלולה בקוטר 4 סמ בתוך שחלה שמאלית מוגדלת. ציסטה דומה הודגמה גם בביקור לפני חצי שנה. האם יש מקום להוצאת הציסטה? מדוע הרופא לא יכול לדעת באיזו ציסטה מדובר? האם הציסטה משפיעה על המחזור החודשי( לאחרונה מחזור ארוך יותר )? אשמח למענה. מאד מבולבלת

לקריאה נוספת והעמקה

שכחת לציין פרט מאד חשוב: מה גילך. לגיל יש חשיבות רבה בכל הקשור לציסטות בשחלות. על סמך בדיקת אולטרהסאונד לא ניתן לדעת במדויק מה טיבה של ציסטה. אפשר קרק לשער, ולגיל כמובן חשיבות רבה. ציסטה יכולה להיות קשורה לאי סדירות המחזר. פרופ׳ יונה תדיר

בת 35. מעוניינת להכנס להריון שני

שלום רב אני בת 42 ללא ילדים וכשבועיים לאחר הפלה בשבוע 7 (ללא דופק):-( , בזמן בדיקות ההריון הבחינו אצלי בשרירנים שגדלו וכעת אני מתלבטת אם יש חיוני להוציאם על מנת לשפר סכויי להרות. השרירנים: האחד 86*77 תוך דופני קיר קדמי דוחק את החלל, השני 55*55 דופן אחורית דוחק את החלל ) אציין כי בשנה קודמת נראה אצלי רק שרירן תוך דפני קידמי 36*30 ) שאלותיי הן: 1. האם הגיוני שתוך פחות משנה גדל שרירן לגודל כזה או שזה משהו חריג 2. האם יתכן והטפולים ivf מעודדים גדילה של שרירנים? 3. האם נראה שחיוני להסיר אותם על מנת לשפר את סכויי להרות הריון מלא? ואחרון... האם יש סכוי שההפלה היא בשל השרירנים? המון תודה מראש על התשובה והסיוע

לקריאה נוספת והעמקה

שרירני רחם בגודל המתואר, ובקצב גידולם כפי שאת מתארת מחייבים התייחסות, בין אם ע״י כריתתם ובין אם ע״י מעקב צמוד בטיפול תרופתי שמרני. לא ניתן לאמר בדרך זו מה הדרת הנכונה, מאחר וכיודע לך ודאי, יש גם שרירנים שאינם שפירים, גם אם שכיחותם נמוכה. וכפי שוודאי גם ידוע לך, הסיכוי להרות בגיל 42 נמוך, והסיכוי שהריון יסתיים בהפלה טבעית הולך וגדל באופן משמעותי לאחר גיל 40, וזאת גם ללא שרירני רחם. שרירנים, ובמיוחד כאלה הדוחקים את חלל הרחם עלולים להקטין עוד יותר את הסיכוי להרות, ולהגדיל את הסיכוי להפלה. עליך לדעת עובדות אלה, ולקבל החלטות בהתאם. ודבר אחרון, ככל ששרירני הרחם יגדלו הדרך להוציאם נעשית יותר קשה, והפגיעה ברחם גדלה מעצם נוכחותם וגדילתם. פרופ׳ יונה תדיר

בת 56 דימומים מוגברים ומיומות האם התרופה תעזור לי אם כן תוך כמה זמן?

אין כל דרך לתת תשובה לשאלה שאין בה מינימום של פרטים. פרופ׳ תדיר

29/05/2017 | 18:50 | מאת: ממ

שלום רב אני בת 47. בדרכ מקבלת מחזור באופן סדיר ולמשך 4-5 ימים. המחזור הגיע לאחר שבועיים איחור ומאז לא מפסיק. הרופא נתן לי הקסאקפרון .מה יכולה להיות הסיבה? האם זה מסוכן?

לקריאה נוספת והעמקה

דימומים ו/או אי סדירות בהופעת הווסת יכולה להגרם מסיבות רבות. יש לבצע מספר בדיקות ולהתחיל בבדיקת אולטראסאונד גינקולוגי. הטיפול שקיבלת אינו מקדם אבחנה, ולטעמי, כדאי לדעת במה מדובר לפני שמחליטים על טיפול. פרופ׳ יונה תדיר.

22/05/2017 | 04:05 | מאת: ליבי

שלום אני בת 54 איין לי מחזור שנה ויותר רחם שרירני בטן נפוחה מעונינת לקחת איסמיה כדי להקטין את השרירנים איין לי דימום ברוך השם אבל התכווצויות לפעמים ואי נוחות לפעמים כשהאיברים נלחצים בשיינה האם איסמיה פתרון טוב לגילי ומצבי ?ניתוח לא בא בחשבון לכן התקווה שלי זה האיסמיה מצפה לתשובה חיובית תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין כל אםשרות לתת מענה לשאלתך בהעדר מידע על גודל השרירנים? מיקומם בדופן הרחם? האם הם גדלו? או קטנו במהלך 6-12 החודשים האחרונים? האם היית במעקב אולטרהסאונד? מה הסימפטומים הנוספים מהם את סובלת? החלטה על טיפול (זו או אחר) אינה מתקבלת דרך פורום ציבורי באינטרנט. פרופ׳ יונה תדיר

בהתאם לתגובתך האם מיקום השרירנים משפיע על יעילות התרופה ? לא הייתי במעקב אולטרה סאונד לאחרונה איין לי סימפטומים האם מיקום השרירנים משפיע על יעילות התרופה ?

מגוון השאלות מהווה חלק בלתי נפרד מההחלטה אם טיפול זה מתאים למצבך. פרופ׳ יונה תדיר

16/05/2017 | 16:23 | מאת: אסנת

אני חודש כמעט אחרי כריתת רחם כולל שחלות וחצוצרות ויש לי דימום האם זה תקין ???

לקריאה נוספת והעמקה

בכל שאלה הקשורה למצב אחרי ניתוח יש לפנות לרופא/ה או למחלקה בה נותחת. יהיה זה לא נכון מצידי להתצייחס, ללא ידיעה מה היה. כריתת רחם זה רק חלק מהניתוח. פרופ׳ יונה תדיר

16/05/2017 | 15:06 | מאת: סיגל

במשך שנתיים נטלתי הקסקפרון בגלל מיומה בגודל 5 סמ עכשיו התחלתי טיפול באיסמיה אבל עדיין יש וסת מוגברת ביום התשיעי. האם זה צריך לקרות או שהטיפול לא מתאים לי האם מותר להשתמש גם בהקסקפרון עד שהדימום יפסק ? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מצויינת, אבל אפשר לענות עליה רק באופן חלקי. מדובר בשתי תרופות הפועלות על עקרונות שונים לחלוטין. הקסקפרון היא תרופה האמורה להפחית דימום, על עקרון פעולה של מערכת קרישת הדם, ואינה עושה שום דבר לסיבה לדימום, קרי, למיומה במקרה שלך. האסמיה מיועדת להקטנת גטול המיומה, כלומר בסיבה לדימום, וכך גם בדימום עצמו. האם האסמיה מתאימה לך? או לא? על כך לא אוכל להשיב, כי איני יודע דבר וחצ דבר עליך, על גילך, על המיומה שלך, על מיקומה, ועוד פרטים החשובים להתאמת טיפול זה או אחר, לאישה זו או אחרת. מה שעוד אוכל לאמר זה שאין זה נכון לעשות שימוש ממושך בהקסקפרון. פרופ׳ יונה תדיר

07/05/2017 | 14:46 | מאת: מודאגת

שלום רב. אני בת 27, נשואה+ ילד. יש לי שרירן מחוץ לרחם כ-5 שנים שגדל בשנתיים האחרונות מאוד והגיע עד לכ-13 ס"מ. איני מרגישה כל תופעות לוואי, מלבד דחיפות במתן שתן. לאחר התייעצות עם מספר רופאים, הוחלט על ניתוח בפתיחת בטן מלאה ( כמו קיסרי). ברצוני לשאול, האם זה באמת הדבר היחיד שניתן לעשות ובדרך הזאת. אני מאוד לחוצה וכמובן שמעוניינת לשמר את הרחם לעוד הריונות. אודה מאוד לתגובתך

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן להקטין שרירן זה ע״י טיפול בתכשיר תרופתי חדש בשם אסמיה, לשפר סימפטומים, ולהקל על כריתתו בלפרוסקופיה לאחר כ 3 חודשים תוך שימור מיטבי של הרחם. ניתן גם לתת מספר סדרות של טיפול זה, בהפסקות של 1-3 חודשים בין סדרה לסדרה, ולפי מידת התגובה להחליט כיצד להמשיך. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

07/05/2017 | 15:13 | מאת: מודאגת

תודה רבה על תגובתך המהירה! שתי שאלות נוספות: 1. למי ניתן לפנות לצורך הטיפול הנ"ל? 2. במידה וכן יוחלט על ניתוח, האם מקובל לערוך אותו בהרדמה חלקית ?(כך הציעו לי הרופא המרדים והמנתח) שוב תודה רבה!

פרום לא נועד להפניות אישיות. עליך לברר מי עוסק בנושא הטיפול בשרירני רחם (מיומות). לעניין הניתוח, יש להוועץ במנתחים המומחים גם בלפרוסקופיה. ניתוחים אלה נעשים בהרדמה כללית. זה מאד בטוח, ומאד נוח גם לאישה וגם למנתח. פרופ׳ יונה תדיר

04/05/2017 | 22:57 | מאת: מור

פרופסור שלום , אני בת 34 , יש לי שתי בנות שנולדו בניתוחים קיסריים , לידה אחרונה לפני 4 שנים ומאז הייתי עם התקן נחושת . לפני 8 חודשים הוצאתי את ההתקן ומאז הווסתות הפכו להיות קשים יותר מבחינת הכאבים והדימום . בנוסף קיים כאב נסבל באופן קבוע בנקודה מסויימת באזור תחתון צד ימין . היום כחלק מברור פוריות התבקשתי לבצע מעקב זקיקים ביום ה 5 לוסת . והטכנאית לא אמרה כלום אך רשמה שנצפה שרירן בתוך הרחם צמוד לרירית בגודל 2.5 סמ .. אני חוששת מאוד ומעוניינת לדעת אם השרירן ימנע ממני להרות ועליי להסירו ? החשש העקרי נובע מכך שאימי נפטרה בגיל 55 מסרקומה ברחם , זכור לי היטב איך הכל התחיל אצלה משרירן והתגלה כגידול אגרסיבי..

לקריאה נוספת והעמקה

לפני החלטה על מה צריך, או לא צריך, לעשות, צריך להשלים בירור תחילה. מדובר אמנם בשרירן קטן יחסית, אבל מיקומו בהחלט יכול להיות קשור לדימומים. יש לשקול ביצוע בדיקת אולטרהסאונד יותר מפורטת, ואם זה המקסימום שניתן לקבל יש לשקול ביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית , ואולי גם נסיון הוצאת השרירן, או חלק ממנו, לבדיקה היסולוגית. זאת, בין היתר, גם לאור הסיפור המשפחתי שאת מתארת. בשרירן המצוי במקום בו את מתארת יש כיום אפשרות ביצוע לקיחת דגימה לבדיקה. פרופ׳ יונה תדיר

05/05/2017 | 10:32 | מאת: מיר

תודה רבה על תשובתך , ברשותך שאלה נוספת , האם קיים קשר בין שרירן זה ומיקומו לבין קשיי פריון ?

שאלת הקשר בין שרירני רחם לפוריות שנויה במחלוקת. נשים רבות יולדות עם שרירני רחם, לעיתים עם סיבוכי הריון, ובמרבית המקרים הכל מסתייים בסדר. כאשר מדובר בשרירן שמיקומו קרוב לרירי הרחם, ואולי אף דוחק אותה, ואם זה מלווה בדימומים ממושכים את אלתי סדירים, בהחלט יתכן קושי בהשרשת העובר בדופן הרחם. מקרים אלה ניתנים לאבחון וטיפול בצורה קלה יחסית, בהיסטרוסקופיה, ולכן הייתה המלצתי בכוון זה (פרט לסיפור המשפחתי שאליו התייחסת). פרופ׳ יונה תדיר

04/05/2017 | 07:31 | מאת: איילת

אני בת 20 ויודעת שאני בעלת התסמין הנ'ל, ההתפתחות המינית החיצונית שלי תקינה, א.האם התסמין הוא שונה מאדם לאדם ? לאחרונה קראתי שבשנת 2015 נשאית התסמין ילדה תאומים כשרופא מומחה גיךה אצלה רחם קטן. ב. מעבר לכך האם יש האם יש טיפולים שיכולים לגרום לי להיכנס להיריון כמו השתלת רחם או משהוא רפואי אחר ?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בתסמונת די נדירה המתחלקת לשני סוגים כלליים, חלקי או מלא. complete or Partial כאשר ההבדל בין שני הסוגים הוא במידת ההשפעה של ההורמון הגברי (טסטוסטרון) על מידת ההתפתחות של אברי המין הפנימיים. תשובותי אלה נועדו להרחיב את ההשכלה של הקורא/ת ולא למתן פתרונות אישיים. ולכן, לגבי שאלתך, בהעדר מידע נוסף לא ניתן לתת תשובות יותר קונקרטיות לגביך. אני מניח שעברת בירור של מצב האברים הפנימיים. לגבי השתלת רחם, יש על כך דווחים בעולם, ונעשו נסיונות לאורך 30 השנים האחרונות, אבל ההצלחות אינן מבטיחות באופן שעשוי להוות טיפול זמין. פרופ׳ יונה תדיר

30/04/2017 | 21:57 | מאת: לירון

ריציתי לישאול אם זה יפסיק את הדימום עד מחר כבר לקחתי פעמים ביום יש סיכוי שהדימום יעצר עד מחר

בשאלתך לא נכתב מה מקור הדימום? במה טופלת? ולכן יהיה זה בלתי אחראי מצידי לתת מענה שיוביל אותך להחלטות. פרופ׳ יונה תדיר

שלום פרופסור, שאלה מוזרה קצת, אני חודש ושבוע אחרי ניתוח להסרת מיומה 14 סמ שצמחה מאחורי הרחם ודחקה אותו, המחזור שלי הופיע כסדרו אך איך נאמר זאת הכיוון זרימה לא במקום... ז"א שאם בעבר הזרימה היתה באמצע, לפתע הזרימה מופיעה ממש למעלה.. (זרימת הדם הכוונה.. (אני רואה את זה בהכתמה על התחבושת ההגיינית זה לא קרה לי בעבר) ומניחה שזה הגיוני כי הרחם שלי היה דחוק למעלה בגלל המיומה, השאלה שלי אם הוא יחזור למקומו, או שזה ישאר כך? הבדיקה שלי רק ביוני...וזה מציק לי שאני אולי אצטרך ניתוח נוסף או התערבות נוספת כדי להזיז את הרחם חזרה למקומו.. אשמח לתשובה.. מה עלי לעשות או איזה בדיקה עלי לבקש? האם חודש אחרי ניתוח אפשר לבצע אולטרסאונד גניקולוגי?

לקריאה נוספת והעמקה

אין שום קשר בין דימום או הפרשה (למעלה? למטה?) לבין מצב הרחם. את מצב הרחם ניתן לקבוע בבדיקת אולטרהסאונד, ואפשר כבר לבצעה, ורק אז להגדיר מה המצב״ ואולי לבצע עוד בדיקה בעוד כחדשיים. מאחר ואין פרטים על גילך, ופרטים רבים נוספים, לא ניתן לתת תשובה יותר עניינית. פרופ׳ יונה תדיר

תודה על התשובה, אנסה להקדים את התור שלי, זה מרגיש לי לא בסדר.

אין לזלזל בתחושות, ובעידן המודרני יש דרכים פשוטות וברר מה תחושה חשובה שמבהליה ללא צדק, ומה מצדיק התייחסות נוספת. פרופ׳ תדיר

שלום אשמח לדעת האם עברת פתיחת בטן להוצאת השרירן ? איך עבר? תודה

שלום רב פרופסור. שמי חופית ואני בת 30. לפני שנה וחצי גיליתי על שרירן בגודל 6 על 7 ס"מ (תוך דופני, בולט לחלל הרחם כ-30%). למרות השרירן החלטנו לנסות את מזלנו: לאחר נסיון של חצי שנה נקלטנו טבעי ובשבוע 9 הייתה הפסקת דופק - גרידה. הריון שני (03.17) - ככל הניראה הפלה טבעית שבוע 5 (הריון כימי). מתחזקת בי התחושה שהסיכויים להריון תקין עם השרירן הזה נמוכים מאוד. מה הם הסיכויים לדעתך ? האם שווה להמשיך ולנסות להביא ילד למרות הימצאותו של השרירן? אני נפגשת שבוע הבא עם ד"ר שלומי כהן בעניין הוצאת השרירן בלפרוסקופיה, האם טיפול זה יכול גם להזיק יותר מאשר להועיל? מה הסיכונים שיכולים להיות בעקבות ביצוע תהליך זה ? בין תקווה לייאוש - אודה למענה. מקדימה תודה. חופית

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך הגיעה אלי באחור והתנצלותי על העיכוב במענה. קיימת אפשרות סבירה שאין קשר בין שרירני הרחם לבין בעיות הפוריות כפי שאת מתארת. גודל השרירנים גבולי באשר להחלטה אם לטפל? או כיצד לטפל? וצריך לקבל החלטות כגון אלה על בסיס פרטים נוספים שאינם קיימים בשאלתך. גם ההחלטה אם לבצע כריתה לפרוסקופית במצב כגון זה הינה פועל יוצא של מידע נוסף, כגון הגדרה מדוייקת יותר של מיקומו בדופן הרחם, לאיזה כוון הוא פונה? האם לכוון הדופן הפנימי או החיצוני של הרחם (פרטים אותם ניתן לקבל בבדיקת אולטרהסאונד טובה). פרופ׳ יונה תדיר

27/03/2017 | 20:54 | מאת: דנה

שלום, אני בת 41. יש לי מיומה סאב סרוזית קדמית כבר כמה שנים.היום היא בקוטר 6 ס"מ. בשנה אחרונה סובלת מכאבי בטן. ב חודש 5/2015 כשנבדקתי על ידי רופא נשים אמר שבנוסף למיומה קיימת זו הוא ראה שיש עוד שרירן קיר אחורי 2*3. בחודש- חודשיים אחרונים כאבים התחזקו ויש כאב על בסיס יום יומי ולפעמים כאבים ממש חזקים. נבדקתי לפני כמה ימים אצל רופאת נשים אחרת והיא חושבת שמה שרשם רופא ראשון שנבדקתי אצלו לגבי שרירן 2*3 שזה לא בטוח שזה שרירן והפנתה אותי למחלקת נשים בבית חולים להתיעצות עם גניקולוג.בהפניה רשמה שזה ממצא לא ברור וגם לאור הכאבים מפנה אותי לבית חולים.בעיה שתור לשם זה עוד הרבה זמן. אני ממש סובלת מכאבים ומפחדת גם בגלל שהיא רשמה ממצא לא ברור. מה אתה מציע לעשות? האם במקרים האלה כדאי לעשות mri בטן ואגן ?

לקריאה נוספת והעמקה

סביר להניח שברור לך מדוע לא ניתן לתת מענה רציני בפורום אינטרנט על סיבת כאב, או על מידת הדחיפות של המצב. לכך נדרשות בדיקות, בין אם בדיקת דימות (הדמיה) ובין אם בדיקה גופנית, ואולי גם בדיקות נוספות (דם, שתן). לפיכך אוכל להתייחס לשאלותיך במונחים כלליים ולא באופן פרטני. בנוסף ייאמר שברפואה המודרנית מקובל להתייחס לתוצאות בדיקות על בסיס מסמכים ולא על בסיס ״מה הרופא אמר״, או ״מה נדמה לו״. מסיבה זו חשוב במקרים כגון אלה לבקש מהרופא/ה לעבור בדיקת דימות במכון מסודר של הקופה. במקרה זה ״דימות״, הכוונה לאולטרהסאונד רחם ושחלות (אגן). בדיקה זו, הנעשית באיכות טובה במכונים של הקופות, נותנת מענה על גודל השרירן (2*3 זה ס״מ במקרה שלך? - שכחת לציין זאת בשאלתך), ועל מיקומו בדופן הרחם, והאם הוא נוטה לכוון חלל הרחם (סובמוקוזי = תת רירי) או לכוון חלל הבטן (סוב-סרוזי - כמו השרירן השני). הכאב יכול להיות קשור לשרירן, אך לא בהכרח. בדיקה זו במכון דימות מסוכמת בכתב (ולא בתמונות שהן חסרות משמעות במקרה זה). על פי התאור שלך אין הצדקה לבצע בדיקת MRI , בוודאי לא כבדיקה ראשונה , לפני שיש תשובות ברורות לשאלות הנ״ל. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

23/03/2017 | 13:30 | מאת: מורן

שלום פרופ' תדיר, כתבתי לך לפני כשלושה שבועות. יש לי מיומות ברחם ואני לאחר לידה שקטה. לא יודעים לומר האם יש קשר (הצוואר התקשר והיה בלט קרומים) אך ההמלצה היא לטפל בטרם הכניסה להיריון נוסף. התלבטות רבה האם כדאי לבצע היסטרוסקופיה או ליטול כדורי איסמיה. מיומה אחת בגודל 4 ס"מ ואחת נוספת בגודל 2 ס"מ. באבחנתית נצפתה מיומה אחת בולטת לחלל הרחם 40-50%. הבנתי שבבדיקת היסטרוסקופיה אי אפשר לראות את הדופן. אז לא ברור אם זו המיומה הגדולה או הקטנה שנצפתה. אם המיומה הגדולה היא זו שבדופן והקטנה היא הבולטת לחלל האם כדאי לעשות היסטרוסקופיה? ואם המצב הפוך והגדולה דווקא היא זו שבולטת? בנוסף ארצה לדעת באופן כללי מה הסיכון בכדורי איסמיה?

לקריאה נוספת והעמקה

על מרבית שאלותיך קיבלת תשובה במסגרת המגבלה להתייחס בהכללה למצב הדורש טיפול אישי ולא פורום אינטרנטי. ומאחר ולא ניתן לדעת מה מידת הקשר, אם בכלל, למיומה ולמה שעברת באותה ״לידה שקטה״ עליך לקבל החלטות על סמך המלצות הרופא/ה ובידיעה שלא ניתן יהיה לתת לך תשובות של 100%. ולכן בודאי שלא ניתן לדעת בדרך זו אם המיומה שנראתה היא הגדולה או הקטנה. ומי היא זו הבולטת לחלל הרחם. במהלך היומיים האחרונים התקיים כנס מקצועי של רופאים/ות העוסקים בתחום זה ונדונו דוגמאות כמו זו שלך. משמע, יכולות להיות דעות שונות וכולן לגיטימיות. לסיכום: א. אולטרהסאונד איכותי אמור לתת תשובה לחלק מהשאלות. ב. שילוב של התרופה אסמיה להקטנת שרירן קודם להיסטרוסקופיה עשוי להקטין את גודל השרירנים, לשפר תסמינים, להביא להדגמה טובה יותר באופלטרהסאונד חוזר, ולשפר תוצאות היסטרוסקופיה טיפולית לאחר מכן, בידיים של מומחה/ית. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

קיבלת תשובה לשאלתך זו: על מרבית שאלותיך קיבלת תשובה במסגרת המגבלה להתייחס בהכללה למצב הדורש טיפול אישי ולא פורום אינטרנטי. ומאחר ולא ניתן לדעת מה מידת הקשר, אם בכלל, למיומה ולמה שעברת באותה ״לידה שקטה״ עליך לקבל החלטות על סמך המלצות הרופא/ה ובידיעה שלא ניתן יהיה לתת לך תשובות של 100%. ולכן בודאי שלא ניתן לדעת בדרך זו אם המיומה שנראתה היא הגדולה או הקטנה. ומי היא זו הבולטת לחלל הרחם. במהלך היומיים האחרונים התקיים כנס מקצועי של רופאים/ות העוסקים בתחום זה ונדונו דוגמאות כמו זו שלך. משמע, יכולות להיות דעות שונות וכולן לגיטימיות. לסיכום: א. אולטרהסאונד איכותי אמור לתת תשובה לחלק מהשאלות. ב. שילוב של התרופה אסמיה להקטנת שרירן קודם להיסטרוסקופיה עשוי להקטין את גודל השרירנים, לשפר תסמינים, להביא להדגמה טובה יותר באופלטרהסאונד חוזר, ולשפר תוצאות היסטרוסקופיה טיפולית לאחר מכן, בידיים של מומחה/ית. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

11/07/2017 | 14:42 | מאת: מורן

האם ניתן לעשות טיפולי שיניים בזמן נטילת האיסמיה?

אין שום בעיה לבצע טיפולי שיניים בזמן טיפול תרופתי באיסמיה. פרופ׳ תדיר

16/07/2017 | 16:56 | מאת: מורן

תודה על המענה, שאלה נוספת... אני נוטלת את התרופה 6 ימים וחווה המון סחרחורות וחולשה, האם זה נורמלי??

תופעת לוואי כגון אלה יכולות להיות עם התחלת טיםול זה, אבל בכל הקשור לתופיות לוואי למיניהן, פורום אינטרנט אינו המקות הנכון לברר. תופעות לוואי הן פועל יוצא של הרבה מרכיבים וי להמצא במעקב רפואי או להיות בשקר עם הרופא/ה שרשמ/ה את המרשם. פרופ יונה תדיר

האם רכיבת אופניים, יכולה להגדיל שרירן?

לקריאה נוספת והעמקה

רכיבה עם אופניים, כמו כל פעילות גופנית, בריאה לגוף ואינה קשורה לשרירני רחם. פרטפ׳ יונה תדיר

16/03/2017 | 15:00 | מאת: אק

שלום פרופ' תדיר, אני בת 40, באולטראסאונד הודגמה מיומה סב סרוזית , ימנית, בגודל 60*77 במרקם מסוייד. בנוסף צוין שהיא דוחקת את הרחם לשמאל. אני שנה לאחר הריון שהושג בהזרעה (ללא רקע של בעיות פריון, אני אם יחידנית). לפני ההריון היו לי שלוש מיומות שונות ברחם, יותר קטנות (נאמר לי שלעיתים בהריון הם מתחברות לצבר). שאלתי היא האם למיומה בגודל כזה שדוחקת את הרחם לשמאל, תהיה השפעה על הריון נוסף (ברצוני בחצי שנה הקרובה). תודה

לקריאה נוספת והעמקה

להסבר המושגים תחילה: מיומה סב-סרוזית, משמעותה שהיא ממוקמת בחלקו החיצוני של שריר הרחם, הפונה לכוון חלל הבטן ולא לכוון חלל הרחם. העובדה שהיא דוחקת אל הרחם לשמאל משמעותה שהיא עלולה להרחיק את החצוצרה מהשחלה ולכן לגרום לקושי להרות על רקע של קושי למפגש זרע-ביצית מצד זה. אין כמובן חובה שזה יקרה, אבל במצבים כגון אלה זו אפשרות. יש כמובן גם משמעות לגודל השרירן בתקופה בה תרצי להרות. בכל מקרה נכון לבצע במצבים אלה בדיקת אולטרהסאונד מידי 4-6 חודשים כדי לעקוב אחרי קצב גידולה של המיומה, ולשקול אם יש צורך להתערב. ולסיום, בגיל 40+ לא כדאי להמתין זמן רב עם הנסיון להרות שוב. לזמן ולגיל יש משמעות רבה בגילאים אלה. בהצלחה, רופ׳ יונה תדיר

להסבר המושגים תחילה: מיומה סב-סרוזית, משמעותה שהיא ממוקמת בחלקו החיצוני של שריר הרחם, הפונה לכוון חלל הבטן ולא לכוון חלל הרחם. העובדה שהיא דוחקת אל הרחם לשמאל משמעותה שהיא עלולה להרחיק את החצוצרה מהשחלה ולכן לגרום לקושי להרות על רקע של קושי למפגש זרע-ביצית מצד זה. אין כמובן חובה שזה יקרה, אבל במצבים כגון אלה זו אפשרות. יש כמובן גם משמעות לגודל השרירן בתקופה בה תרצי להרות. בכל מקרה נכון לבצע במצבים אלה בדיקת אולטרהסאונד מידי 4-6 חודשים כדי לעקוב אחרי קצב גידולה של המיומה, ולשקול אם יש צורך להתערב. ולסיום, בגיל 40+ לא כדאי להמתין זמן רב עם הנסיון להרות שוב. לזמן ולגיל יש משמעות רבה בגילאים אלה. בהצלחה, רופ׳ יונה תדיר

12/03/2017 | 18:44 | מאת: טל

האם לאישה יש את אותו סיכון להידבק באיידס גם כאשר היא מבצעת מין אוראלי וגם מחדירה ללא קונדום, ללא גמירה וללא פצעים? האם הסיכון בשני המקרים הוא זהה? אם לא, מה ההבדל? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

למיטב ידיעתי לא פורסם עד כה שום קשר בין מין אורלי ל... שרירני רחם.

10/03/2017 | 07:01 | מאת: אני

אני לחוצה מאוד מאוד ואין לי עם מי לדבר. אני רווקה בת 41 וחצי.. עשיתי בידקת אולטרסאונד כדי לבדוק אפשרות להקפאת ביציות, למרות שאני יודעת שהגיל בחוק עד 41, אך בודקת אולי שייך לבקש אישור. אבל באולטרסאונד הרופא אמר שיש לי שרירן בגודל 6 ס"מ ואמר שאלך לרופאה בהקדם . אמר שאולי צריך ניתוח. ואני מפחדת נורא שאולי יכרתו לי את הרחם. עד שיצא לי לבגי אליה אני לחוצה כ"כ. מפחדת מאוד מניתוח . אני מפחדת שלא אוכל ללדת. האם אפשר לחיות עם שרירנים ברחם? ניסיתי לקרוא על זה וזה עשה לי רע יותר.

לקריאה נוספת והעמקה

צר לי לאכזב אותך, אבל ספק אם את מתמקדת בבעיה האמיתית. שרירן בגודל 6 ס״מ הוא גבולי מבחינת הצורך לנתח, והדילמה אם כן? או לא לנתח? ואם כן? אז כיצד? ומה לנתח? החלטות בכוון זה הן פועל יוצא של מיקום השרירן בדופן הרחם. לדוגמא: האם פונה לכוון חלל הרחם ומעוות את צורתו, או שהו פונה לכוון הדופן החיצוני, ואז מידת הפגיעה ברחם קטנה יותר? ואפשרות הוצאתו קלה יותר, והאם הוא גורם לדימומי ווסת חזקים? אלה השאלות בהן עליך להתמקד בדיון עם הרופא/ה. מאידך, שאלת הקפאת ביציות לאשה בגיל 41.5 היא השאלה המרכזית והיותר בעייתית. אין זה מקרה שהחוק מגביל הקפאת ביציות לגיל צעיר יותר, וגם זה מאד ״נדיב״ מצד החוק. לעניות דעתי אין עדיין אף הריון בישראל שהושג לאחר הקפאת ביציות בגיל זה. ואם יש, זה נדיר, ועל כך לא בונים תכנון הריון עתידי. לפיכך, עצתי לך: א. להתמקד בבעיה האמיתית. ב. לא לדחות עוד את ההחלטות בנושא מימוש פוריות. ג. לברר במדוייק יותר את שאלת השרירן, כנ״ל. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

02/03/2017 | 12:58 | מאת: מורן

פרופ' תדיר שלום, אני בת 29. לפני כחמש שנים גילו אצלי מיומה ברחם, נשלחתי להיסטרוסקופיה שבה הסירו לי אותה (רחם אחורי שרירני כ-6 שבועות. מיומה בולטת מהדופן האחורי כ50% לחלל). מאז חלפו כמה שנים ואז נכנסתי להריון (לפני כשמונה חודשים) כשהמיומה שוב גדלה כנראה. עברתי לידה שקטה, הגעתי לביח בעקבות דימום וראו התקצרות צוואר הרחם ופתיחה. בלילה היו צירים וביום למחרת נאלצנו לקבל החלטה כואבת ולהפסיק את ההריון כי זה היה בשבוע צעיר, שבוע 23. כעת שלחו אותי לברור, בין היתר היסטרוסקופיה אבחנתית. שם שוב נמצאה מיומה בערך 4 סמ בולטת מהדופן האחורית כ 40%-50%. 1. האם יש סיכון בכניסה להיריון עם המיומה הזאת? יש קשר למה שקרה בלידה הראשונה.? 2. מתלטבת לגבי אופן הטיפול- היסטרוסקופיה ניתוחית, כדורי איסמיה, גלי קול. אציין שאין לי עוד ילדים. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מצויינת, והיא מעלה מספר נושאים, בין היתר נושא שעלה לפני מספר ימים בפורום דומה, והשאלה הייתה עד כמה כדאי להסתכן? או להגיע לחדר לידה עם בעיה עליה היה ידוע מראש? ותשובתי הייתה: ברפואה המודרנית (ויש כזו בישראל) כדאי להמנע מהפתעות אם אפשר לדעת ולטפל מראש. הנזק שנגרם מהתעלמות מבעיה אינו מצדיק זאת. לשאלתך: א. כפי שוודאי נאמר לך ע״י רופאים/ות, לא ניתן לדעת אם היה קשר בין המיומה לאותה ״לידה שקטה״? במיוחד במצב בו אין פרטים על גודל המיומה לפני ההריון שכשל? או מה היה גדלה במהלך ההריון? וחשוב מכל גם מיקומה? השאלה החשובה בשלב בו את נמצאת כיום היא: מה לעשות כאשר יש מיומה בגודל של כ 4 ס״מ בולטת מהדופן האחורית אל תוך חלל הרחם בכ 40-50% מגודלה? את ההצעה של גלי גול הייתי מוחק מיד, מאחר והנזק לרירית הרחם במיקום זה של המיומה, למי שלא ילדה עדיין, אינו מוצדק. איני מרחיב על כך, כי צריך להבין תחילה את מנגנון הפעולה של שיטה זו. לגבי החלופות האחרות שהזכרת, סביר להניח שתשמעי דעות שונות מרופאים שונים. גודל של 4 ס״מ הוא די גדול למיומה במיקום זה. אם מיקומה היה אחר, כלומר בולט לחלל הבטן ולא לרירית הרחם, ההמלצה הייתה לא לגעת. אבל 4 ס״מ ובליטה של כ 50% לחלל זה די גדול. יש רופאים מנוסים בהיסטרוסקופיה שהיו מבצעים היסטרוסקופיה ניתוחית בגודל זה ויש כאלה שהיו ממליצים טיפול מקדים באסמיה ורק אז לבצע היסטרוקופיה ניתוחית. יש חשיבות גם לשיטה ולציוד בו נעשה שימוש בכריתה כזו. באופן שימנע פגיעה ברירית הרחם ולדופן שריר הרחם. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

המיומה גדלה בהריון. היא הייתה בערך 60*70. אבל לא היו לי שום סימפטומים. הגעתי למעשה עם העניין של התקצרות הצוואר. ולכן מומלץ גם על תפר בהריון הבא. האם מיומה יכולה לגרום לצירים מוקדמים? בנוס, אציין שבפתולוגיה נתגלה זיהום חריף. לא ברור מה קדם למה. הזיהום שהוביל לפתיחה והתקצרות צוואר. או התקצרות צוואר ובלט קרומים שהוביל לזיהום

זה שהמיומה גדלה בהריון זה ברור. כל מיומה גדלה במהלך הריון. התקצרות צואר הרחם יכולה להיות קשורה לגידול המיומה, תלוי מה היה מיקומה במהלך ההריון, כלומר, הכוון אליו גדלה, וזה כנראה לא ניתן לדעת. התקצרות הצוואר מלווה בבליטת קרומים ולזיהום. זה מהלך טבעי לתופעה זו.

שלום פרופסור יונה .. בת 30 מנסה להיכנס להיריון כבר שנה וחצי ללא הצלחה בבדיקת היסטרוסקופיה שעשיתי נמצא פוליפ שטוח ברחם בדופן תחתונה בגודל 6 מ"מ האם יש סיכוי שזה מפריע להיריון ? והאם יש אופציה להוציא אותו ללא הרדמה..הרופא התלבט והחליט שאולי לא כדאי בטענה שזה מחובר מדיי ושזה עלול לכאוב...או משהו כזה..העניין שאני לא רוצה בשום פנים ואופן הרדמה ואני יודעת שאפשר בכל זאת להוציא פוליפ קטן ללא הרדמה...אשמח לשמוע עצתך...

לקריאה נוספת והעמקה

בעקרון, על מנת להוציא פוליף צריך להכניס מכשור עבה יותר מאשר בהיסטרוסקופיה אבחנתית וזה מלווה בכאב. לכן המליץ לך הרופא על הרדמה. החשש מהרדמה כזו אינו מוצדק. זה קל קצר ובטוח. אשר לקשר האפשרי להריון, צריך יותר פרטים על אופן אבחון הפוליפ ״השטוח והמחובר מידי״ . מינוחים שאינם שגרתיים. פרופ׳ יונה תדיר

יכול להיות כפי שאתה אומר שהחשש מהרדמה אינו מוצדק אבל זה המצב כרגע אני בחרדות לא בשליטה ומעדיפה שקצת יכאב מאשר הרדמה השאלה עד כמה הכאב נסבל? ושאלה נוספת ששכחתי לשאול האם הפוליפ יכול להיות מסוכן????

שאלת הוצאה של פוליפ מחלל הרחם שנויה במחלוקת ותלויה בגורמים שוין, כולל בגדרת המראה באוךטרהסאונס, והסימפטומים. בהקשר שלך כבר ציינתי שקשה להתייחס להגדרה קצת בלתי שגרתית, אבל ההשלכות של זה הן לשאלת הפוריות ולא לממאירות. כל חומר שמוצא מהגוף נשלח לבדיקה ורק אז ניתן לאמר ב 100% מה זה, אבל לא נראה לי שזו סיבה לדאגה. בכל מקרה, הכאב שגם הוא מאד שונה מאישה לאישה אינו מצדיק סבל, ללא הרדמה. על כך עליך להוויץ ברופא/ה המבצע/ת. פרופ׳ תדיר

25/07/2017 | 23:10 | מאת: פיפ

אשמח לדעת מה קרה בסוף?? יש לי את אותו הפחד מהרדמה! וגם לי יש פוליפ קטן גודל 1 סמ שמעתי על שיטת see and treat ואני תוהה אם לעשות את ההליך הזה.

המילים see & treat אינן אומרות דבר יותר מאשר לראות ולעשות. במקביל, למען האמת, יש התפתחויות בתחום זה בחדשים שחלפו מאז ההתכתבות הקודמת. סביר להניח שיש אפשרות להוציא פוליפ זה ללא הרדמה. לא כל רופא/ה מיומנ/ת בכך, אבל יש שיטות המאפשרוצ ביצוע ללא הרדמה.

18/10/2017 | 18:02 | מאת: יעל

את מוזמנת ליצור איתי קשר במייל sarit2022@walla.com

התשובה לשאלתך פשוטה וברורה. השאלה אינה גודל הפוליפ, או ממאירות. הוא לא ישתנה בעקבות טיפול הורמונלי ותשכחי מסכנת הממאירות. בכנס האמריקאי שהיה בשבוע שעבר בפילדלפיה על נושא זה הומלץ שמשיקולי ממאירות אין צורך בכלל להוציא פוליפים. אבל בהקשר לפוריות זה פועל כגוף זר ברחם וסביר להניח שמפריע להשרשת העובר. חלל הרחם קטן מאד (משולש של כ 3*3*3 ס״מ). וחשוב מכל, הוצאתו קלה ופשוטה. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

19/02/2017 | 13:12 | מאת: מרב

שלום פרופ' יונה, אני בת 37.8 , נמצאת בטיפולי פוריות, שלוש הזרעות לא צלחו ועברנו לטיפולי IVF חודש שעבר, לא צלח את הפעם הראשונה (הוכנס עובר אחד*). הניסיון השני, יהיה בחודש הבא (עם עוברים שהוקפאו) ברקע: 1) רחם שרירני, מיומה בגודל 8.5 ס"מ, מחוץ לרחם אך אינו דוחק. 2) לפני כ-8 הוסר לי שרירן קטנצ'יק בגודל ס"מ מתוך הרחם באמצעות היסטרוסקופיה, כי היה במיקום בעייתי בתוך הרחם והמליצו להסירו. השאלות 1- האם להערכתך כדאי להמשיך בטיפולי הפרייה למרות קיומו של המיומה הגדולה? 2- האם ידוע סטטיסטיקה של הריונות שנקלטו וצלחו למרות הימצאות שרירנים בגודל כזה ליד הרחם? 3- לאור הנסיבות, כמה עוברים לדעתך המקצועית כדאי להחזיר ? 4- בינתיים אני מאבדת המון דם במחזור, והמוגלובין שלי נמוך כנראה בגלל המיומה. בשלב זה של ניסיונות קליטה להיריון, האם יש משהו שרצוי/כדי לקחת להפחתת הדימום הוסתי? תודה רבה מראש על תשובותיך מרב

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מגוונת והיא מורכבת ממספר צצ שאלות, כל אחת ראויה לתשומת לב בפני עצמה: רק כמה נקודות שאינן ברורות, כגון: א. לפני כ-8 .... הוסר לי שרירן קטנצ'יק (8 ... מה? שבועות? חדשים? שנים?). ב. ״שרירן מחוץ לרחם״ כוונתך אולי לשרירן שבולט לחלקו החיצוני של הרחם, כי כל שרירן קשור לרחם. אין שרירן שאינו חלק מהרחם. מענה לשאלות אלה בעל חשיבות בגישה הטיפולית. ולשאלותיך (תוך מענה חלקי לאור הנ״ל): 1. המיומה בגודל גבולי להתערבות כירורגית או לטיפול תרופתי וההחלטה היא פועל יוצא של מיקומה המדוייק, כפי שניתן להגדרה בבדיקת אולטטרה-סאונד. 2. הריונות רבם נקלטים עם מיומה, גם בגודל זה, אבל חשוב במיוחד מיקום המיומה. 3. מקובל כיום להחזיר 1-2 עוברים, ובנשים בסביבות גיל 37+ לעיתים יותר (3-4) תלוי באיכותם המורפולוגית לאחר הפשרה. 4. בנוכחות איבוד דם רב, ו/או המוגלובין נמוך, יש לטפל בכך תחילה. להפחתת הדימום ניתן לעשות שימוש במספר תכשירים, האחד מהם חדש ומיועד גם להקטנת המיומה ונקרא אסמיה, אך אינו מצוי עדיין בסל התרופות. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

19/02/2017 | 14:55 | מאת: מרב

תודה רבה על התשובות. התכוונתי לפני 8 חודשים (סליחה, נשמטה לי המילה ולא שמתי לב :) גודל הרחם: 120 105X גודל השרירן: 97X 81 מ"מ מיקום השרירן: תוך דפני, קיר קדמי, פעם כותבים שדוחק את חלל הרחם' ופעם כתבו שאינו דוחק את חלל הרחם.

אם לפני 8 חדשים הוסר שרירן קטן ולא נראה שרירן גדול זה, יש לברר מדוע, ותוך כמה זמן הוא גדל. כמוכן יש לטפל הדימום ובאנמיה תחילה.

שני השרירנים היו פשוט הוחלט להסיר רק את הקטן שהיה במיקום בעייתי באמצעות היסטרוסקופיה השרירן הגדול נשאר כי רצו למנוע התערבות כירורגית ולנסות להשיג היריון מבלי לגעת ברחם. אבל מה דעתך לגבי מיקום המיומה? (שהוספתי בתגובה האחרונה?)

19/02/2017 | 20:58 | מאת: מרב

כמו כן, האם ניתן לקחת את התרופה שציינת אסמיה גם בזמן טיפולי פוריות ותחילת היריון? ומאוד אשמח אם תוכל להגיב על מיקום השרירן שציינתי ודעתך לגבי מידת השפעתו על קליטת היריון .... גודל השרירן: 97X 81 מ"מ מיקום השרירן: תוך דפני, קיר קדמי, פעם כותבים שדוחק את חלל הרחם' ופעם כתבו שאינו דוחק את חלל הרחם.

טיפול זה לא ניתן במהלך הריון. הוא לכשעצמו נוגד הריון אך משלב טיפול הדימומים ומקטים שרירנים (בניגוד לטיפולים אחרים). לעניין המיקום והגודל לא אוכל להתייחס. פורום אינטרנט נועד לתת הבנה על מנגנונים ולא כדי לקבל החלטות טיפוליות.

19/02/2017 | 22:41 | מאת: מרב

רק רציתי דעה נוספת , אני בכל מקרה במעקב טיפולי אבל אני מבינה את עמדתך תודה רבה על התשובות והמידע על התרופה שלא הכרתי

29/01/2017 | 11:22 | מאת: שלי

שלום פרופ' תדיר. מתנצלת מראש על אריכות הדברים. מנסה להביא את מקסימום המידע שברשותי כרגע. בת 49, ללא הריונות בעבר. מחזור סדיר וכואב ביום הראשון לווסת. הכאבים מתלווים באי נוחות גדולה במערכת העיכול - בעיקר גרעפסים ארוכים במשך כמה שעות. בשאר ימי המחזור ובכלל - ללא שום בעיות מיוחדות. בריאה בד"כ. ב-2 המחזורים האחרונים הגרעפסים הופיעו כשבוע לפני המחזור. רופא כללי הפנה לבדיקות אולטראסאונד. כל הבדיקות בוצעו באותו היום, הראשון למחזור. אלו התוצאות: אולטרסאונד אגן קטן אבדומינאלית: רחם במנח קדמי, 92*120 מ"מ. רקמה: שרירנית, סדירה בעובי 7מ"מ. דוגלס: ללא נוזל. שרירנים: סב-סרוזי, קיר ימני 50*55 מ"מ תוך דופני, קיר אחורי - 45*61 מ"מ תוך דופני, קיר קדמי - 35*32 מ"מ. משמאל לרחם - ממצא סולידי בלתי הומוגני עם איזורים נוזליים בגודל 51*65 מ"מ. שחלות: לא הודגמו. אולטראסאונד בטן עליונה: הכל תקין מלבד מבנה אקוגני בקוטר 2ס"מ בכבד. חשד להמנגיומה. אולטראסאונד כליות ודרכי שתן: רחם מוגדל מאוד ע"י הרבה שרירנים, מגיע עד גובה הטבור וגורם ללחץ על הדופן האחורית של שלפוחית השתן. השרירן הגדול נראה אקסאופיטי באיזור הפונדוס במימדים 7*4, 8*9 ס"מ. משמאל, באיזור השחלה, מבנה מוצק בגודל 3*4 ס"מ, צמוד לרחם:שחלה מוגדלת? שרירן אקסאופיטי? עד כאן ציטוטים מהתוצאות הבדיקה. רופא המשפחה ששלח אותי לבדיקות אלו הפנה ל-C.T בטן תלת פאזי ולרופא נשים. רופא הנשים חרץ "כריתת רחם" דחופה, בפתיחת בטן, כבר בתחילת הפגישה ופסל כל אפשרות אחרת. רק לאחר שהסבתי את תשומת ליבו לממצא הלא ברור בצד שמאל הפנה ל-C.T ולבדיקת CA125 שביצעתי הבוקר. אמר שאם התוצאה חיובית הוא מאשפז אותי למחרת לכריתה מלאה של רחם+שחלות. בדיקת ה-C.T לא אושרה כנראה משום שכבר אושר לי C.T בטן בהפנית רופא המשפחה. רופא הנשים אמר שזו בדיקה שונה אבל איני יודעת במה כיון שהוא פנה ישירות לקופה. אני לא ממהרת להטיל ספק במקצועיות של הרופא ולא מקלה בדחיפות הבעיה, אבל מבקשת להימנע אם ניתן מניתוח אותו הגדיר כמסובך מאוד ומסוכן. שאלותי אליך הן: 1. האם תוצאה חיובית של בדיקת ה-CA125 היא אינדיקציה חד משמעית לסרטן שחלות? האם לא רצוי לערוך בדיקות נוספות לאישור? 2. האם תוצאה שלילית של הבדיקה הנ"ל שוללת בודאות סרטו שחלות? בתקווה שהבעיה העיקרית שלי היא השרירנים ולא סרטן: 3. האם אפשר להימנע מניתוח? הרופא טען שיש לי שרירן בגודל הריון בחודש שביעי. האם בבחינת שיטת הניתוח אין הבדל בין מספר שרירנים לבין שרירן אחד גדול? 4. הרופא פסל בביטול כל טיפול ששאלתי עליו, בפרט את האיסמיה. האם לא כדאי לשקול שימוש באיסמיה להקטנת השרירנים לקראת ניתוח וכך אולי להקטין סיבוכים ואולי אף לעבור ניתוח לפרוסקופי? תודה רבה.

29/01/2017 | 11:56 | מאת: שלי

שאלה נוספת, ברשותך: כיון שאני קרובה לגיל המעבר בו כפי שהבנתי גדילת השרירנים צפויה להיפסק לא נותנת עדיפות לטיפול שמרני יותר מניתוח? תודה.

שאלתך אכן מפורטת מאד, ומורכבת ממגוון שאלות רבות. חלקן קשורות זו לזו, וחלקן אינן קשורות. לצערי לא ניתן לענות על מגוון זה של שאלות בצורה ראויה, כאשר השורה התחתונה בו: כן או לא לעשות שימוש בתרופה החדשה (אסמיה)? שאלתך מחייבת ייעוץ רפואי מסודר אשר יוביל אותך לקבלת החלטות מושכלות. אתר אינטרנט נועד כדי להבין שאלות עקרוניות ולא למטרה כגון זה. תשובה קצרה ושטחית למגוון כה גדול של שאלות, כולן טובות, אינו אפשרי ועלול להוביל אותך לקבלת החלטות שגויות. פרופ׳ יונה תדיר

29/01/2017 | 13:13 | מאת: שלי

אני כמובן לא מוותרת על יעוץ רפואי מסודר. מנסה לקבל מידע בכל דרך אפשרית, גם אם חלקי, כיון שמדובר ביעוץ אינטרנטי. קיוויתי בעיקר לדעת האם הבדיקות הקיימות מחייבות חד משמעית כריתת רחם או האם יש מקום לשקול טיפול חילופי לניתוח, היות והרופא המטפל בי כיום לא מוכן לדון בכך כלל. אם תוכל להשיב על שאלה זו למרות כל ההסתייגויות הברורות, אשמח מאוד. בכל מקרה - תודה רבה על התגובה המהירה.

צר לי. לא ניצת להפריד בין מגוון השאלות כדי להגיע לשורה תחתונה ברורה (ונכונה). נדיר שאני משיב בצורה זו, דווקא משון שתשובותי בד״כ ארוכות ומפורטות. מנסיוני הרב, גם שיחה על נושא זה, עם כל כך הרבה שאלות, ותת שאלות, צריך להוביל לעוד שאלות המתבקשות, ואין זה נכון ליים דיון כזה דרך פורום, במיוחד כאשר יש שאלה תחתונה ברורה: תרופה: כן או לא? לדוגמא: שאלתך... ״בתקווה שהבעיה העיקרית שלי היא השרירנים ולא סרטן״. התקווה ברורה, ותקוותי שזה אכן שפיר. אבל דיון רפואי אינו עוסק בתקווה אלא בניתוח עובדתי של בדיקות. פרופ׳ יונה תדיר

29/01/2017 | 15:38 | מאת: שלי

מבינה. תודה.

22/01/2017 | 16:17 | מאת: אנבלה

שלום, בינואר 2014 עברתי כריתה ושיחזור מבטן. לאחר בדיקות התברר שיש לי שרירן בגודל 9X11. התיעצתי עם רופא ונאמר לי שלא כדאי להוציא את השרירן ובטח לא את הרחם מאחר ונלקחה השתלה לחזה. האם יש קשר בין הדברים. הרי גם בניתוח קיסרי פותחים את הבטן באותו מקום ? האם יש לדעתך סכנה ? המחלה חזרה בבלוטת הלימפה בבית השחי אודה על תשובתך

ספק אם ניתן להתייחס לשאלתך בצורה בה היא נשאלת. כריתה ושחזור.... מה? שד? למה? מה הסוג? מה השלב? בת כמה את? תכניות ילודה? שרירן בגודל 11 ... מ״מ? ס״מ? פתיחת בטן בניותוח קיסרי היא בבטן תחתונה, אבל שונה לגמרי מניתוח מיומות, סכנה ממה? מהשרירן? מהשד? מהשילוב? נראה כי נכון יהיה למנות לייעוץ רפואי.

23/01/2017 | 07:58 | מאת: אנבלה

בת 54 אין לי תוכניות ילודה:) סרטן השד מסוג קרציומה, כריתה ושיחזור מאזור הבטן התחתונה השרירן בגודל 9X11. לחוצה שהשרירן יתםתח לסרטני הייתי ביעוץ אצל מומחה מבית החולים המליץ לא לנתח - לחיות עם זה עדין לחוצה מחפשת יעוץ נוסף ולא מוצאת

אין קשר בין שרירני רחם וסרטן השד. הסיכון להפיכתו לממאיר קלושה ודומה לכל אישה שיש לה רחם שרירני. אם מדובר בשרירן בגודל 9*11 ס״מ הוא לוחץ אברים פנימיים כגון שלפוחית שתן. מאידל, בגילך השרירן נוטה להתכווץ בהדרגה ואם אינו מפריע לאיכות החיים ניתן אין חובה להסירו אלא רק מעקב אולטרהסאונד מידי כ 6 חודשים ויעוץ רפואי בהתאם.

שלום התחלתי לקחת אתמול רת הכדורים עקב דימום מוגבר. וקמתי בבוקר והדימום התגבר. תוך כמה זמן אמור להשפיע? לקחתי אתמול בלילה 2 והבוקר עוד 2. כמובן שזה בהתיעצות רופא ואני ממתינה לתוצאות של בדיקות שהרופא לקח. תודה

טיפול ב-Asmya : האם יש להתחיל בשימוש בכדורי אסמיה במהלך המחזור ? מדוע חשוב ועד כמה חשוב ?

שלום jud, התחלתי טיפול באסמיה לפני חודשיים. הרופא שלי אמר שעדיף בעקרון לחכות לתחילת המחזור, אבל בגלל שהמחזור שלי לא מאוד סדיר, ועל סמך בדיקת פרופיל הורמונלי שעשיתי (אני בת 48), הוא חשב שזה לא קריטי לחכות למחזור. סיכמנו שאתחיל לקחת תוך שבועיים גם אם המחזור לא מופיע. בסופו של דבר המחזור הופיע ולקחתי אסמיה מהיום הראשון למחזור, למשך חודשיים. אחרי חודשיים בהתיעצות עם הרופא הפסקנו את הטיפול, כי במקרה שלי התרופה לא עבדה. גרוע מכך, אחרי חודש כבר היה ברור שהשרירן ממשיך לגדול ואפילו בקצב מוגבר, למרות התרופה. המגמה הזאת המשיכה ואחרי חודשיים הפסקנו את הטיפול. אני לפני ניתוח הסרת מיומה. נשארה לי קופסה שלישית סגורה של אסמיה שתימסר בקרוב כתרומה לגמ"ח תרופות. היצרן מציין שאסמיה עובדת רק בכ-80% מהמקרים. לצערי הרב אצלי זה לא עבד. וכמעט לא היו תופעות לוואי.

העדכון שאת שולחת, גם אם אין שאלה בצידו, חשוב ומעניין. 1. צודק הרופא שלך בכך שעל אף ההעדפה להתחיל טיפול באסמיה בתחילת המחזור, זה לא קריטי ואין זו הסיבה להצלחה או אי הצלחה של הטיפול. 2. מוקדם עדיין לקבוע אם הטיפול מתאים, או מוצלח, אחרי חדשיים, אבל אם השרירן ממשיך לגדול בסדר גודל שאינו טווח הטעות של בדיקה אולטרהסאונד, ו/או אם הסימפטומים מצדיקים זאת, יש הצדקה לניתוח. 3.לא ניתן לדעת על סמך המידע שהעברת אם אכן, הטיפול אכן אינו מנתאים או שאינו מצליח גם במקרה שלך. פרופ׳ יונה תדיר

02/01/2017 | 20:58 | מאת: אילנה

ערב טוב, אשמח לשמוע את חוות דעתך בנוגע ל מצבי: אני עם שרירן בגודל 5.5 סמ תת סרוזי קדמי של מיטב הבנתי כבר התקדם ממש לכיוון צוואר הרחם. נאמר לי שהמצב כמו עכשיו זה בטוח קיסרי. במשך השלוש שבועות אני מטופלת בקרינון פעם ביום בגלל הרגשת כאבים והתכווצויות. חייבת להגיד שבהתחלה הכאבים פחתו, אך כבר מספר ימים שאני מרגישה: 1. הגברה בכאבים רגילים למטה במיוחד בערב או אחרי עמידה ממושכת. 2. מעט לחץ על שלפוחית השתן ולהרגשה שהיא לא מתרוקנת עד הסוף. 3. התכווצויות יותר מורגשות בבטן תחתונה היום הייתי אצל רופאת נשים והיא ראתה שצוואר הרחם סגור והכל כביכול תקין. השאלה היא כז ו: מה הית ממליץ במצב כזה? האם לדעתך אני צריכה שמירת הריון? אני מודאגת מהכאבים ומה התכווצויות שמה יום אחד יכולים לגרום לפתיחת הצוואר , במיוחד שהמיומה ממש כבר לוחצת על הליפ הקדמי כפי שתיארו באולטראסאונד. תודה מראש, אילנה

לקריאה נוספת והעמקה

רק עכשיו ראיתי את שאלתך הממתינה מספר ימים למענה. משאלתך כלל לא ברור אם את בהריון? באיזה שבוע? הריון ראשון? לידות קודמות? באיזו צורה? מה גילך? גם בעידן ״הפייסבוק״ ןהמסרים הקצרים, רפואה חייבת להתבסס על פרטים רבים כדי לקבל החלטות נכונות וכדי להבין מה קורה. מהמעט שמסרת אפשר לאמר רק דבר אחד: שום דבר לא בטוח, קיסרי? וכיוב׳. פרופ׳ יונה תדיר

09/01/2017 | 10:56 | מאת: אילנה

מצטערת שלא ציינתי קודם: אני בת 35, בהריון בשבוע 22. היו שתי לידות לפני זה : לידה ראשונה עם צירים מוקדמים משבוע 24 - היתי מטופלת עם פרסולט ובסוף ילדתי בשבוע 38 לידה רגילה. לידה שניה - ללא צירים מוקדמים- ילדתי לידה רגילה בשבוע 37. המיומה התגלתה שנה אחרי הלידה השניה (גודל התחלתי ממש לפני הריון הזה - 2.5 סמ). הרופאה שלי הסבירה שסיכוי טוב שאצטרך קיסרי כי המיומה בקיר הקדמי אך נמוכה מאוד. אני כמובן אעדיף לידה רגילה אם יהיה סיכוי טוב לכך. שוב תודה, אילנה

סביר להניח שאכן, לידה בניתוח קיסרי תהיה מוצדקת, אל כל נסיון לקבוע זאת בשלב הנןכחי אינו ראוי ואינו נכון. צריך להמתין ולראות מה יהיה קצב גידולה, מנח נעובר, וכיוב׳. השיקולים לגבי סוג הלידה צריכים להיות רפואיים, ללא סיכון לאם ולעובר. פרופ׳ יונה תדיר

שלום קוראים לי מיטל מלכה עברתי בחמישי שעבר ניתוח היסטרוסקפיה עקב דימומים והוציאו לי שרירן ואתמול החל לי שוב דימום האם זה המחזור??

אין אפילו קצה חוט למענה לשאלתך. צריך הרבה יותר פרטים כדי להתייחס כראוי לשאלתך. פרופ׳ יונה תדיר

22/12/2016 | 09:12 | מאת: אני

מתי ניתן להשתמש באולטראסאונד ממוקד במקום ניתוח לטיפול במיומות? האם ניתן לשמר פוריות?

צר לי על העיכוב. רק עכשיו ראיתי שיש שאלה בפורום. השימוש באולטרהסאונד ממוקד שנוי במחלוקת בין המומחים. כללית ייאמר שאם שוקלים התאמה יש לבצע בדיקה מקדימה של תהודה מגנטית - MRI - אבל גם אז יש לשקול מגוון רחב של חלופות טיפול יעילות נוספות. פרופ׳ יונה תדיר

שלום, אני בת 28 הגעתי לרופאת נשים בעקבות דימומי וסת ארוכים, היא שלחה אותי בין השאר לבדיקת אולטראסאונד, התוצאות: נתוני_רחם :מנח : קדמי גבולות 49 מ"מX 46X 56 :מירקם: מידות הרחם קו הד אמצעי: לא עובי אנדומטריום: 5.4 מ"מ הערות:בקיר הרחם האחורי הודגמה מיומה אינטרמוראלית . הדוחקת את הרירית במימדים:29*28 מ"מ לפני כשנתיים בהריון המיומה הייתה בגודל 14*16 הרופאה נתנה לי הפנייה להסטרוסקופיה אבחנתית. אני מעוניינת להכנס להריון. אני די חוששת מהבדיקה, האם יש בה צורך אמיתי? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי, רק עכשיו ראיתי את שאלתך בפורום. איני יכול לדעת מה היו שיקולי הרופא ובפרטים שהעברת אין די. כללית ייאמר שיש הצדקה להיסטרוסקופיה אבחנתית במידה והמיומה בולטת לחלל הרחם (בבדיקת האוךטרהסאונד) ו/או אם מלווה בדימומים חזקים. פרופ׳ יונה תדיר

18/12/2016 | 01:23 | מאת: אביבה

שלום רב, בת 32 ללא לידות עם רחם שרירני, ומתכננת ללדת בהמשך. עברתי ניתוח להסרת שרירנים לפני כ 4 שנים. לפני כשלושה שבועות קיבלתי מחזור ומאז ממשיכים לי דימומים, במשך יותר משבוע לאחר המחזור הדימומים היו מאוד חזקים ועכשיו לאחר שלושה שבועות מאז המחזור עדיין לא נפסק אם כי הדימומים פחתו. ביצעתי אולטרסאונד ב 13/12/16 ולהלן הממצאים: רחם: אורך: 144 מ"מ עובי: 109 מ"מ מרקם: שרירני הערות: בגוף הרחם שרירנים רבים. הבולטים 52×58 מ"מ. 34×40 מ"מ, 33×31 מ"מ. עובי רירית הרחם: 8 מ"מ הערות: מעט נוזל בתוך חלל הרחם. שחלות: ימנית- אורך: 37 מ"מ רוחב: 30 מ"מ שמאלית- אורך: 27 מ"מ רוחב: 16 מ"מ הערות: בתוכה זקיקים קטנים. דוקלס: ללא נוזל חופשי. שאלות: 1. מה אפשר לעשות בכדי לעצור את הדימומים? 2. האם היית ממליץ במצב שלי להשתמש באיסמיה? איך משיגים את התרופה הזו?? הרי זה לא בסל הבריאות עדיין. 3. מה הפתרון האולטמטיבי עבורי בהתחשב שאני מתכננת ילודה בהמשך מלבד ניתוח בכדי שלא אדמם כל החודש? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ההתלבטות שלך נכונה וראויה, אך כללית ייאמר שהיא מואכבת ואינה מתאימה לפורום . החלטות כגון אלה, לבעיה מסוג זה, לא מתקבלות בדרך זו. ראשית חסרים פרטים על מיקום השרירנים ולכם חשיבות רבה בהקשר לבחירת הטיפול. נושא של שימור םוריות לאישה בגילך שלא הרבה עדיין מחייבת ידיעה מעמיקה יותר גם על שרירני העבר, גם על הניתוח שעברת, וגם על לוחות הזמנים של מימוש הפוריות בעתיד. רפואה נכונה (גם בעידן הפייספוק) חייבת להיות קצת יותר מעמיקה. לעניין שאלתך על האיספיה (שזו יכולה להיות אחת מחלופות הטיפול במקרה כמו שלך) ניתן להשיג עי מרשם רופא במרבית בתי המרקחת. פרופ יונה תדיר

18/12/2016 | 08:23 | מאת: אביבה

תודה על תגובתך המהירה. לשם הבהרה, אוכל לפנות לרופאת נשים שלי ולבקש מרשם לאיסמיה והיא תתן לי? הייתי אצל שתי רופאות נשים לאחרונה ואף אחת מהן לא הציעה או הזכירה את התרופה הזו כפתרון, מדוע לדעתך? לכאורה התרופה הזו יכולה מאוד לתת פתרון לבעיה.

14/12/2016 | 21:30 | מאת: אילנה

ד"ר יונה תדיר היקר, אני נמצאת בהריון שבוע 18 יש לי מיומה מבחוץ בגודל 5.5 ס"מ ממש ליד צוואר הרחם (אפילו לוחצת עליו קצת ומאריכה אותו). היא גדלה ב 2.5 ס"מ מתחילת ההריון. אני סובלת מעט מכאבים או הצכווצויות מידי פעם בבטן תחתונה אבל לא יותר מזה. הרופא שלי רשם לי קרינון 8% פעם ביום לאור ההיסטוריה של צירים מוקדמים בהריון ראשון. שאלותי הן הבאות: 1. לא בדיוק הבנתי למה נועד קרינון: לעצור גידול מיומה או למנוע צירים מוקדמים? 2. האם התרופה עלולה לגרום לגידול עוד יותר מואץ של מיומה? 3. מאז שהתחלתי לקחת את התרופה נדמה לי שאני מרגישה יותר כאבים והתכווצויות בלילה. האם זה יכול להיות קשור? אולי כדאי להפסיק? 4. נאמר לי שכנראה אצטרך ניתוח קיסרי כי המיומה חוסמת מעבר. האם יצא לך לראות שפתאום ברגע אחרון בזמן הלידה המיומה זזה והיתה לידה רגילה? סליחה על ריבוי שאלות. תודה רבה, אילנה

לקריאה נוספת והעמקה

קרינון הוא תכשיו המכיל פרוגסטרון וניתן לעיתים לתמיכה בהריון. למען האמת לא ברור לי מדוע ניתן בשלב זה בו הרחם מצציצר כמויות גדולות של פרוגסטרון. תוספת זו של פרוגסטרון היא מזערית ואינה אמורה להשפיע על השרירן. בכל מקרה אין מניעה לתוספת טיפולית זו. לשאלת הניתוח הקיסרי, מוקדם לקבל החלטות, הכל יכול עדיין לקרות ואם אכן תהיה הפרעה בירידת ראש העובד או במנח עוברי שונה מהרגיל עקב מיקום השרירן נכון יהיה לבצע ניתוח קיסרי. בהצלחה, פרו יונה תדיר

בת 38 לקראת התחלת טיפול להרות מתורם בבנק הזרע. שרירנים סבסרוזים: 6 ס"מ מסויד +2-3 קטנים יותר לא מסוידים. וסת סדירה קצרה (1-2 ימים), ללא כאבים , סימפטומים מלבד נפיחות הבטן. בצילום רחם: חלל הרחם מוטה ימינה, חלל אי רגולר - אך לא מאוד משמעותי. חצוצרה ימנית משוכה כלפי מעלה. הועלה חשש ששרירנים יגדלו ויפריעו למהלך הריון תקין/ לעומת הסיכונים הקיימים של ניתוח שיוביל לדחיית התחלת הליך הכניסה להריון. אשמח לחוות דעתך על העדיפות במקרה זה של ניתוח

לקריאה נוספת והעמקה

לפי התאור שלך מדובר בשרירנים קטנים יחסים ולא ברור מדוע הם מעוותים את הרחם. נראה לי שנכון להשלים בירור על מיקום השרירנים, אולי בם בהיסטרוסקופיה אבחנתית, לפני התחלת טיפול פוריות. לשאלתך על הליך הכניסה להריון אני מניח שאת מעוניינת לא רק להכנס להריון אלא גם לסיימו בהצלחה. פרופ יונה תדיר