פורום שרירני רחם - מיומות

פורום זה נועד לספק מידע על בעיה שכיחה בתחום בריאות האישה: שרירני רחם, ובלע"ז: מיומות או פיברומות (Myoma, Leiomyoma, Uterine Fibroids). מידע רב נצבר בשנים האחרונות באשר לגורמים המעודדים את התפתחותם של גידולי רחם אלה, ובמקביל, קיים מגוון רחב של שיטות חדשות למעקב וטיפול.

המרכז הישראלי לשרירני רחם ("מי-שר") הוקם ע"י קבוצת רופאים מומחים ומנהלי יחידות בתחומים שונים הנקשרים סביב בעיית שרירני הרחם. בדרך זו ניתן לספק לכל אישה הסובלת משרירני רחם ייעוץ וטיפול רב תחומי ברמה הגבוהה ביותר, על בסיס מצבה, צרכיה ורצונותיה.

פורום שרירני הרחם נותן מענה כללי לשאלות הציבור בתחום שרירני הרחם, ושאלות נלוות בתחום בריאות האשה, על בסיס ניסיון רב וידע קבוצתי נרחב.
1298 הודעות
1128 תשובות מומחה

מנהל פורום שרירני רחם - מיומות

13/03/2018 | 23:49 | מאת: תמר

שלום. אני בשבוע 30 יש לי שרירן 10 סמ ולאחרונה התגלה שרירן נוסף בגודל 5 סמ. אני סובלת מהתקפי כאבים שמשביתיםהתקף כזה יכול לערוך אפעלו שעה ולאט לאט עובר. קורה לפחות פעם בשבוע.ואז אני מושבתת ליום יומיים. בנוסף יש רגישות מתמדת במקום. כל נגיעה כואבת.במיון קיבלתי אקמול לוריד אבל זה לא משפיע עליי. השאלה אם יש מה לעשות כרגע. והאם מנוחה יכולה לעזור או משהו אחר. אולי חימום של המקום שיגביר אספקת דם? תודה.

13/03/2018 | 23:54 | מאת: תמר

שכחתי לציין שמדובר בשרירנים בדופן הרחם.

כל שרירן מצוי בדופן הרחם. השאלה היא היכן בדופן הרחם? שררירנים בהריון גדלים במהירות גדולה (יחסית לשרירנים שלא בהיריון). חימום אינו אמור לשנות את המצב. עליך להיות במעקב רפואי על מנת להתמודד נכונה עם מהלך ההיריון והערכות לקרת הלידה. פרופ׳ יונה תדיר

13/03/2018 | 08:42 | מאת: סטודנטית

שלום. אני בת 26 עם 5 מיומית גם בפנים הרחם וגם מחוץ לו. המיומה הגדולה 10 סמ. לקראת ניתוח הסרת המיומות בניתוח בטן פתוח. אני מבינה שזמן ההתאוששות מניתוח שונה מאחת לשניה אך רציתי לדעת מנשים שעברו ניתוח כזה כמה זמן לקח להן לחזור לתפקד ולעבוד. אני סטודנטית ולכן ממש קשה לי להחסיר זמן בלימודים שהם מאוד אינטנסיבים. בנוסף שאלה לרופאים. הייתי אצל 3 מנתחים לפני שבחרתי מנתח. הראשון עשה לי הרבה בדיקות, MRI ועוד.. כשהגעתי למנתח שבו בחרתי הוא אפילו לא עשה אולטרסטונד. רק היה לו מספיק לכתוב על הדף כמה מיומות יש לי ובאיזה גודל ובדק במישוש הבטן טם עברו את קו הטבור או לא. ואמר בנוסף שכל הבדיקות שעשיתי מיותרות ושאני כבר יכולה לקבוע ניתוח. האם בעיני הרופאים אפשר לסמוך על כזה רופא או שהוא מקל ראש? תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שאלותיך מצויינות, אף כי קשה לתת מענה מלא על חלקן. ראשית. משוב מהציבור על משך זמן ההחלמה לא יהיה משמעותי לגביך מאחר ורובם מבוגרות יותר, ומבנה גוף, שומן, וסוג הניתוח מאד משנים בין אישה לאישה. קחי בחשבון כ 10 ימים של מנוחה אחרי ניתוח בבטן פתוחה. 2-4 באשפוז ועוד כשבוע החלמה הדרגתית. לגבי הרופא/ה, ומבלי לדעת במי מדובר, וטוב שכל, בדיקת אולטראסאונד איכותית היא מפת דרכים בסיסית וחשובה לידיעה מה כוון הניתוח, ומה צפוי שיהיה בו. תמיד יש שינויים והתאמות במהלך הניתוח. זה טיבו של ניתוח ובגילך חשוב לבחור מנתח/ת מיומן/ת. פרופ׳ יונה תדיר.

בת 50 עם שרירן במיקום שמאלי אחורי. 12 סמ ניסיתי מס רב של טיפולים שלא סייעו בהקטנה . חוששת מניתוח ולא רוצה לכרות את הרחם. האם אמבוליזציה יכולה לסייע בהקטנת נפח השרירן בגודל ובמיקום ?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בשרירן די גדול וללא ספק עליך לטפל בו. מעניין שאת חוששת מניתוח, אך ״אינך חוששת״ מזה שיש לך ממצא כה גדול, וכנראה די הרבה זמן, וזה ודאי אינו תורם לבריאותך. ניתוח הוא פתרון סביר, ולגבי הצנתור לחסימת אספקת הדם: זו חלופה סבירה אך יש להוועץ בצוות המטפל בכל הקשור לגודל, מיקום, מצב בריאותי כללי, וכיוב׳. פרופ׳ תדיר

09/03/2018 | 21:20 | מאת: שרון

האם זה סביר שיש לי דימום מאוד חזק כמעט שלושה שבועות לאחר הוצאת המיומה?

לקריאה נוספת והעמקה

אין כל דרך להשיב לשאלה זו. עליך להיוועץ במנתח/ת. רק לו/לה ידוע מה עברת ומה סביר לאחר ניתוח כזה. זה שונה מאד מניתוח לניתוח לפי סוג הניתוח מיקום המיומה, גודלה, מיקומה, וכיוב׳.

13/03/2018 | 08:52 | מאת: סטודנטית

היי אפשר אם תוכלי לפרט איזה ניתוח עברת להוצאת המיומה וכמה זמן לקח לך לחזור לתפקד לאחר מכן. אני לפני ניתוח בטן פתוח ורוצה להבין קצת איך הלך לנשים אחרות

שלום פרופ' יונה, אני בת 51, יש לי מיומה גדולה עשירה בכלי דם, 11 ס"מ על 10 ס"מ בערך. אני צריכה לעבור ניתוח לכריתת רחם בשיטה פתוחה. האם זה שייך כאבים בצורת דקירות בגב התחתון וגם בגב כף הרגל השמאלית? עד כדי שאני צורחת, זה בא והולך כמה פעמים ביום למשך 2 שניות. אני מוטרדת מאוד, חוששת שברגל זה כריש דם או משהו... יש לי גם מיחושי כאב לפעמים בכליות ולפעמים מקדימה, או בצלעות. שתן תכוף, לפעמים עצירות. סחרחורת כשקמתי מהיטה. בצעתי בדיקות ספירת דם ותפקודי כבד וכלייה רגילים, הכל בסדר מלבד פריטין נמוך וברזל נמוך. תודה רבה לך על התייחסותך חג שמח, אור

לקריאה נוספת והעמקה

כפי שאת ודאי יכולה להבין, זה יהיה לא רציני אם אומר לך שאין שום סיבה אחרת לכל אחת מהתופעות שאת מתארת. כל שניתן לאמר ששרירן כמו זה שאת מתארת, שהוא אכן גדול, יכול להיות הגורם לרוב, אם לא לכל אותן תופעות. אין ספק שנכון להוציא שרירן זה, ולמעשה לבצע כריתת רחם, בגיל זה עם שרירן כזה. סביר להניח שמרבית התךונות יעלמו לאחר ביתוע הניתוח וההחלמה ממנו. איןבדברים אלה לשמש כתחליף לייעוץ רפואי אצל רופא/ה מומח/ית. בהצלחה, ובלי להתלבט יותר מידי. פרופ׳ יונה תדיר

תודה רבה לך פרופ' יונה על זמנך והתייחסותך, אכן נקבע לי תור לניתוח. הדקירות בגב הרגל מטרידות אותי, לא יודעת לאיזה רופא לגשת.

01/03/2018 | 06:46 | מאת: רעות

שלום דוקטור באיזה גילאים נמצא פוליפ לא שפיר? ובארץ ידוע על מקרים? האם יש לכך סימנים מקדימים?

לקריאה נוספת והעמקה

פוליפים בחלל הרחם הם תופעה שכיחה יחסית (בישראל או בכל מקום בעולם) ובגילאים שונים. הסיכוי שזה לא שפיר קטנה מאד, אבל אם זה נמצא ברחם יש הצדקה להסירו בהיסטרוסקופיה. זו פעולה פשוטה וקצרה ואין מה לחשוש ממנה. סימנים יכולים להיום דימומים בין מחזוריים, או הפרשות דמיות קלות. פרופ׳ יונה תדיר

01/03/2018 | 08:53 | מאת: רעות

תודה על המענה מאז שהתגלה לי פוליפ לפני 10חודשים אני פשוט לא חיה ממש חוששת שהוא לא שפיר ונמנעת מלהוציא אני בת 29

01/03/2018 | 06:39 | מאת: רוית

שלום דוקטור בת 29 ווסת סדירה בחודש יוני האחרון התגלתה לי ציסטה בשחלה שמאלית בגודל 20 מ"מ לפעמים היא בגודל 17 מ"מ(לא מרגישה כלום) הטכנאית רושמת דרמואיד? שאלתי היא כזאת האם רק ניתן לעקוב? או שצריך להוריד? קצת חוששת שהיא לא תקינה למה היא לא נעלמת?

לקריאה נוספת והעמקה

לציסטה דרמואידית יש מאפיינים בתמונת האולטרהסאונד והיא אינה נעלמת מעצמה. ההבדל בין 17 ל 20 מ״מ אינו משמעותי והוא יכול להיות תלוי ביטם המחזור או בזווית שונה בה נמצאת השחלה ביום זה או אחר. ציסטה דרמואידית אינה נעלמת מעצמה ויש להסירה. אין לך ממה לחשוש. זה ניתוח לפרוסקופי פשוט יחסית. פרופ׳ יונה תדיר

13/02/2018 | 17:52 | מאת: מיכל

שלום פרופסור תדיר..החלטתי להפסיק לבזבז את הזמן ולהתחיל בטיפול הורמונלי ( אי פיריון בלתי מוסבר הכל תקין 😓) העניין שהרופאה אמרה כל יום להזריק 75 מ"ל אני נרתעת!!! יודעת שיש רופאים שמתחילים ב25/50 זה יהיה טיפול ראשון..לא הגיוני להתחיל בפחות??? מעדיפה כמה שפחות רעל שכזה בגופי..אשמח למענה...

לקריאה נוספת והעמקה

אחת השאלות המוזרות שקבלתי. להזריק מה? למה? למי? בת כמה? רעל? ועוד ועוד...

13/02/2018 | 21:03 | מאת: מיכל

סליחה שלא הייתי ברורה... בת 31 זריקות הורמונליות מבחינתי זה רעל לגוף ...

קיימים סוגים רבים של ״הורמונים״ וזו רק דוגמא אחת למגוון רחב של נושאים עליהם יש לקבל פרטים כדי להתייחס לשאלתך בצורה ראויה. ואולי גם לא הבחנת ששאלתך נשאלה בפורום שאינו רלוונטי. אמת הדבר שאם אין צורך לעשות שימוש בתרופות למיניהן, עדיף להמנע מהן. זה נכון גם לגבי אוכל לא בריא, או כל סטייה אחרת משמירה על הבריאות.

10/02/2018 | 11:54 | מאת: Bella

שלום רב אני בת 49 וסובל ממספר שרירים ברחם .בעיקר מתסמונים כמו דימום ממושך במחזור. התחלתי בטיפול בתרופה לפני כחודש. שאלות(1 קבלתי מחזור אחרי כחודש בשימוש של הרופא עם הרבה פחות דימום .באריזה יש 28 כדורים האם צריך הפסקה בלקיחת כדורים בזמן המחזור?.(2 בעוד כחודש יש לי נסיעה אם אפשר להשתמש הכלולות primolut nor בזמן שימוש ב edema כדי לדחות מחזור? 3) אם שכחתי לקחת כדור יום 1 צריך להכפיל מימון למחרת? 4) לא עשיתי דיגמית משרירנים האם ממולץ אחרי 3 חודשים בכל זאת מחבד האולטרסאונד לבצע ביאופסיה.5) באריזה יש 28 כדורים והמלצה היא ל3 חודשים אז כדאי לקנות עוד חלק של האריזה להשלמת הטיפול? בכבוד רב ותודה מראש בלה ורון

לקריאה נוספת והעמקה

את התרופה (אסמיה) נוטלים במהלך השבוע הראשון לאחר התחלת הדימום. אם מופיע דמם לקראת הסיום ניתן לעשות מס׳ ימי הפסקה ולחזור ליום בו התחלת (יום 4-5?), ואם לא מופיע ניתן להמשיך באופן רצוף. סביר להניח שהדימום מאד יפחת או יעלם. אין להוסיף טיפול ב Primolut nor שהוא בעל פעילות פרוגסטטיבית (והאסמיה שפועלת באופן שונה אמנם, אך פעילה על קולטנים לפרוגסטרון). לא רצוי ״לבלבל״ את המערכת. עדיף לא לשכוח ליטול תרופה, אבל אם זה קורה אין צורך לקחת שניים. אם גילית למחרת ששכחת טבליה אחת אפשר יום אחד לקחת בוקר וערב ולחזור למתכונת רגילה. ולסיום: אין ביופסיה למיומה. יש לרירית רחם, ועל הרופא/ה שלך לשקול אם לבצעה. בהצלחה. פרופ׳ יונה תדיר

10/02/2018 | 13:31 | מאת: Bella

רב תודות על התשובה המהירה וה מושלמת . יש לי שאלה אחרונה במידה וכן תהיה הקטנה בגודל השרירים אם נתן לקחת צרפת esemya כטיפול משמר בהמשך?

הטיפול מוגבל, (נכון להיום) ל 3 מחזורי טיפול, בהפרשים של הפסקה בת 3 חדשים. לא מדובר בטפול המשכי לאורך זמן.

10/02/2018 | 13:46 | מאת: Bella

אני חייבת לומר שאף רופא שכחתי אליו עד היום לא נתן לי תשובות כל כך ברורות ונקיות .תודה רבה לפרופסור יונה תדיר והפורום זכה הרופא מדהים

05/02/2018 | 17:42 | מאת: אורית

שלום יש לי שרירנים בת 49 הציעו לי לקחת את הכדוק להקטנת המיומות מפחדת מתופעות לוואי האם זה יכול לגרום לעצירת המחזור החודשי

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בתרופה חדשה יחסית וההתוויות לה מתאימות לפי מספר מאפיינים. בתאלך אין אפילו קצה קצהו של מידע אשר על פיו ניתן לתת מענה ראוי. פרופ׳ יונה תדיר

שלום בת 30, לאחר 2 לידות רגילות וקיסרי אחד לפני 3 שנים עקב מצוקה עוברית. לפני כשנה עברתי היסטרוסקופיה להסרת מיומה(3*5) מדופן הרחם האחורי. כרגע בהריון רביעי, האם בטוח לנסות לידה נרתיקית?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלה מצויינת, אבל עליה יכול לענות רק הרופא/ה שביצע/ה את הכריתה הלפרוסקופית. ומדוע? כריתת שרירן בגודל 5*3 ס״מ בהיסטרוסקופיה נחשבת להיות בגדול הגדול ביותר שניתן לבצע בדרך זו. משמעות הדבר שהיה זה שרירן יחסית גדול ובשאלה היא עדה כמה הוא חדר לשכבות העותק של הרחם. סביר להניח ששרירן זה, ללא קשר לגדלו, חלקו הגדול היה תת-רירי או בולט לחלל הרחם ולכן השאלה היא עד כמה עמוק בחלל הרחם צריל היה לחדור כדי להוציאו. מאחר וכבר עברת ניתוח קיסרי הסיכוי לניתוח חוזר גדול יותר וההיסטרוסקופיה מוסיפה גורם סיכוי נוסף. המלצתי בכל משרה לתכנן ניתוח קיסרי ולא להסתבך. בעבר זו הייתץה הגישה המקובלת. בשנים האחרונות יש נטייה לא בהכרח לנתח אחרי קיסרי אחד, אבל במקרה זה, שילוב הדברים כנ״ל מצדיק. וכמובן, מה יהיה גודל העובר, והמנח. אבל באופן כללי זה הכוון. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

01/02/2018 | 08:36 | מאת: ורד די

שלום פרופסור תדיר לפני כ 4 שנים גילו לי 4 מיומות בגודל 1 ס"מ.מאז הוסבר לי לבצע מעקב לפני כ 5 חודשים ביצעתי בדיקה , המיומות גדלו ל 3 ס"מ והשבוע שוב ביצעתי בדיקה והן כבר 5 ס"מ. השרירנים בפונדוס ועוד אחד בקירת אחורי סובסרוזי קרוב לצוואר. יש סיבה לגדילה בטווח כה קצר? האם עליי לבצע בדיקת דם של הורמונים?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת פרטים חשובים כגון: בת כמה את? ומה תכניות הילודה שלך? פרופ׳ יונה תדיר

01/02/2018 | 08:44 | מאת: ורד די

צודק:) מתנצלת בת 34 רווקה ללא ילדים( לפני שנה וחצי עברתי גרידה)

01/02/2018 | 09:10 | מאת: ורד די

לא מתכננת כרגע ילדים...השאיפה היא אחד:)

קצב גדילת השרירנים סביר בגיל זה ואינו חריג באופן שצריך לעורר באגה על טיבם. לא מדובר בגידול ממאיר חו״ח (שהוא נדיר מאד בגיל זה, ובתמונה קלינית זו) ולכן מה שצריך לעמוד לנגד עיניך זה שימור פוריות, ומניעת פגיעה ברחם ע״י שרירנים שזה קצב גידולם. אין שוב בדיקה הורמונלית אשר תסייע במניעת הגדילה ו/או בברור נוסף של מצבך. מעקב רפואי הכולל בדיקות אולטרהסאונד תקופתיות (מידי כחצי שנה) אכן נותן תמונה על קצב הגידול, והמיקום, תוך סיוע לרופא/ה במתן הנחיות לשימוש הפוריות. בכל מקרה לא כדאי לדחות לזמן רב את תכנון הילודה כדי שלא יגרם צער בעתיד ... למה ... ולמה ... על פי מיקום השרירנים ניתן לשקול הסרתם בגישה זעיר פולשנית כדי למנוע פגיעה ברחם. התזמון האופטימלי הוא פועל יוצא של גודל, מיקום, ומיומנות המנתח בגישות זעיר פולשניות. פעמים רבות נשים חוששות ממעורבות זו, פן ייפכע הרחם, תוך התעלמות מהפגיעה המתמשכת שגורם השרירן עצמו. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

31/01/2018 | 22:50 | מאת: תרופת איסמיה

שלום פרופסור, קבלתי תרופת איסמיה לטיפול בשרירן ורציתי לדעת האם אני יכולה להתחיל מתי שאני מקבלת מחזור או שאני יכולה להתחיל כבר מהיום שזה שבועיים לפני מחזור. תודה .

לקריאה נוספת והעמקה

נכון להתחיל לאחר קבלת הווסת ולא באמצע החודש (קרי, אמצע ״המחזור״). יש להבחין בין ווסתְ - למחזור. זה שני מונחים שונים.

01/02/2018 | 09:52 | מאת: שימוש באיסמיה

תודה. כמה ימים לאחר קבלת הווסת?

יש להתחיל את הטיפול במהלך 4-6 ימים הראשונים לאחר תחילת הווסת. מועד קבלת הווסת נחשב ליום הראשון של ״המחזור״. לכן הבחנתי בין ווסת למחזור.

06/02/2018 | 09:18 | מאת: איסמיה

פרופסור שלום, עקב נטילת כדור אחד בטעות יום לפני ששאלתי אותך. הונחתי בבריאות האישה להמשיך לקחת את הכדור ולא להפסיק . הבעיה שאני התחלתי לקחת ב 31/01 יום ד' (10 ימים לפני ווסת) ומיום ראשון אני עם דימומים חזקים כמו מחזור ללא הפסקה. האם זה תקין ? כי אני הבנתי שהכדור אמור לעצור את הדימום או להקטין אותו. אני בת 44 והשרירן שלי בגודל 67ממ קיר אחורי. אשמח אם תוכל לענות לי שוב.

אחרי כדור אחד הייתי אומר לך להפסיק ולהמתין לווסת. אם המשכת על פי עצתם כדאי שתמשיכי להוועץ בהם, רפואה כזו עם ייעוצים במקמביל, מימין ומשמאל, רק עלולה לבלבל אותך. ולעניין הדימום: כדור אחד אינו מפסיק דימום. פרופ׳ יונה תדיר

06/02/2018 | 10:29 | מאת: איסמיה

אני התחלתי לקחת בטעות ביום רביעי האחרון 31/01 יום לפני ששאלתי אותך ולכן אמרו לי להמשיך ולא להפסיק כי כבר התחלתי (הווסת היתה צריכה להיות ב 10/02) אני כבר 3 ימים עם דימום חזק של מחזור מיום ראשון ה 04/02. רציתי לדעת האם זה תקין כי הבנתי שבזמן לקיחת התרופה הדימום קטן משמעותית או מפסיק. אני פניתי אליך כי אין מספיק מידע בגין תרופה זו.

התאמת תרופה לטיפול בבעייה ראויה למעקב רפואי המאפשר התייעצות בכל שלב. בהכללה, ומתוך הנחה שתרופה זו אכן מתאימה למצבך, הפחתת דמום אמורה להתרחש תוך מספר ימים ולעיתים לאחר חודש ויותר. יש גם מצבים פחות שכיחים בהם התרופה אינה מפחיתה את הדימום. ההצלחה הטיפולית מוגדרת בהפחתת הדימום והקטנת השרירן, אך משך הטיפול בה מוגבל ולאורך זמן ההתאמה היא פועל יוצא של גודל, מיקום, וגיל האישה.

אישה כבת 40 לאחר ניתוח קיסרי מסובך מעל כחודש לאחר לידה .חומים ודימום מפצע הניתוח שטרם נסגר. גילו בct שיש שתי קולקציות סביב הרחם.שכנראה גורמות לחום- מזהמות.? ניסו הוצאה תחת ct ומה שהיה נוזלי נוכז ומה שלא נשאר. הזיהומולוגים מצעים כריתת רחם. האם יש פתרון אחר?

לקריאה נוספת והעמקה

לשאלה זו אין כל קשר לפורום שרירני רחם, ובנוסף, כל סיבוך לאחר ניתוח יש לפנות לרופא/ה המנתח/ת ולא לפורום באינטרנט.

28/01/2018 | 10:35 | מאת: ליז

שלום פרפסור. אני אוטוטו בת 29, בריאה. וכרגע ארבעה חודשים אחרי לידה שלישית. בבית שלושה ילדים. לפני שלושה שבועות הייתי אצל רופא הנשים שלי, בדק אותי והכל היה בסדר. הרחם נקי, שחלות בסדר והכל בסדר. לפני מס' ימים פניתי שוב לגניקולוג מכיוון שיש לי כאבים בבטן התחתונה. הוא שלל דלקת בשתן ובאותו יום היה לי דימום קל בין ווסתי. הוא עשה לי אולטראסאונד ושם הוא ראה עיגול שחור קטן. הוא מדד אותו ואמר שיתכן שזה שרירן והפנה אותי להיסטרוסקופיה. בהפניה הוא כתב- רירית רחם 7 ממ איזור היפואקוגני בגודל 7*11 ממ בגבול הרירית ודופן הרחם. אין נוזל בדוגלאס. אני מאוד מאוד לחוצה ולא מצליחה להירדם בלילה. מה זה שרירן ברחם? איך גדל בשלושה שבועות ככה? האם זה יכול להיות גידול סרטני? מזה כמה ימים שכבר בקושי יש לי כאבי בטן.. האם יכול להיעלם מעצמו? אני מתנצלת על כמות השאלות אבל הבדיקה שלי היא רק בעוד שלושה שבועות. אני מאוד מפחדת.

לקריאה נוספת והעמקה

שרירני רחם (מיומות) הינם גידולים שפירים (בגדלים שונים) המצויים בכ-40% מכלל הנשים בסביבות גיל 35 ובשכיחות המגיעה לכדי 70% לקראת סוף העשור החמישי. משמעות הדבר היא כי 4-7 נשים מתוך כל 10 נשים מפתחות גידול זה. ידועה נטייה משפחתית המגבירה את שיעור הופעתם, רק בחלק מהנשים מלווים השרירנים בתלונות הגוררות מעקב וטיפול רפואי. אלה כוללים דימומי רחם מוגברים, חולשה על רקע הדמם, כאבים מקומיים או כאלה המקרינים לאזורים אחרים, סמני לחץ על אברים סמוכים, תכיפות במתן שתן, וליקויי פוריות. גידול שפיר זה מכיל שילוב תאי שריר, רקמת קולגן, ומרכיבים נוספים. בגילך, הסיכוי שזה גידול ממאיר הוא כה קלוש כד כדי כך שאין הצדקה לאבד דקה אחת של שינה. מדובר בממצא קטן ויש דרכים לברר מה צריך לעשות. אם זה שרירן הרי שלא יעלם מעצמו, אך יש לברר במה מדובר, ואם זה חוחק את רירית הרחם, היסטרוסקופיה מוצדקת, אבל לא מאד דחופה. פרופ׳ יונה תדיר

26/01/2018 | 10:14 | מאת: דינה

שלום! אני בת 55.ברקע רחם שרירני שנים רבות.שנה ושבוע ללא וסת.לפני שלושה שבועות התחיל דימום.נקלח פיפייל.התוצאה תקינה.אתמול שוב דימום,למרות תוצאה תקינה.רירית הרחם לפני 3 שבועות 11 מ"מ.עכשיו 5-6 מ"מ.רמת אסטרדיול לפני חצי שנה -70.לפני שלושה שבועות-700.גודל השרירן לפני חצי שנה 6 ס"מ.לפני שלושה שבועות 8 ס"מ. האם שרירן עלול לגרום לדימום במנופאוזה? האם נוכחות שרירן בקרקעית הרחם עלול למנוע לקיחה תקינה של בדיקת פיפייל? אם כך,האם יש טעם בבדיקת פיפייל חוזרת ?לפני 5 שנים בסיטי טענו שהמיומות ברחמי נמקיות.האם המיומות כאלה עלולות לדמם? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

ננסה לעשות סדר בפרטים שציינת. 1. מה היה לפני 5 שנים, מה אמרו, וכיוב׳. לו רלוונטי היום. 2. מדובר בתנודות בלתי סבירות הן של רמות האסטרוגן והן של עובי רירית הרחם. יש לבדוק מה נכון? בהתאמה של זמן בין שתי הבדיקות. 3. גדילת מיומה בגיל המעבר חייבת להבדק באופן בו והיה ברור שלא מדובר בסטיה של איכות הבדיקה. 4. בדיקת פיפל אינה שוללת ממצא ב 100% ולכן גם היא חייבת להתברר. לסיכום: הממצאים מצדיקים בירור רפואי מסודר כדי להגיע לאבחנה מדוייקת ואיפול בהתאם. בהצלחה. פרופ. יונה תדיר

25/01/2018 | 20:20 | מאת: פערי

שלום, אני בת 33 כשלושה חודשים לאחר לידה. לפני כחודש נערכה לי בדיקת אולטרסאונד גניקולוגי ולא נצפה שרירן. היום ערכתי בדיקת אולטרסאונד נוספת בעבור ממצא אחר, והרופא המבצע אמר כי יש לי שרירן בקוטר 16 מ"מ. הגיוני שפתאום מופיע שרירן בגודל כזה תוך חודש? תודה על המענה

לקריאה נוספת והעמקה

סביר להניח ששרירן שהיה קטן לפני ההריון, בגודל שלא ניתן לצפיה באולטרהסאונד, וגדל במהלך ההריון, אך לא נראה במצב כל כך מורכב של הריון, ניתן לצפיה רק עכשיו כאשר הרחם חוזר למידותיו הרגילות ללא הריון. זה בהחלט סביר. מדובר בשרירן קטן ויש להמתין מספר חודשים עד התייצבות מצב הרחם ואז לעקוב אחרי גודל השרירן מקום לדאגה או לחשש. רק מעקב בהפניית הרופא/ה המטפל/ת, לביצוע במכון אולטרהסאונד של הקופה בה את מבוטחת. פרופ׳ יונה תדיר

15/01/2018 | 06:10 | מאת: אודליה

שלום, אני בת 37 ובארבע שנים האחרונות סובלת ממיומה שכיום גודלה 7x8. כל הרופאים ממליצים לעבור ניותח לכריתת המיומה כשמראש ידוע שרוב הסיכויים, שאצא מהניתוח ללא רחם… לכן אני נמנעת ומנסה טיפולים אלטרנטיביים, אך ללא הצלחה. אני מאוד רוצה להיכנס להריון לפני ניתוח מסכן שכזה. בשבועיים האחרונים אני מרגישה כאבים מאזור המיומה (צד שמאל בולט כמו כדור קטן), והכאבים דומים לצירונים או כאבי מחזור. מה הכאב יכול להיות? לאורך השנים מעולם לא סבלתי מכאב גם שהיתה גדילה. אז אולי הפעם זו הצטמקות..?!

לקריאה נוספת והעמקה

אין כל אפשרות לתת מענה ראוי לשאלתך על בסיס הנתונים המצויים בשאלתך. מיומה בגודל 7*8 אינה כה גדולה ולא ברור מדוע צריך לכרות את הרחם. בהעדר מידע עם מיקומה לא ניתן לאמר דבר נוסף על מה שצפוי לקרו בניתוח, או באיזו גישה נכון לבצע ניתוח כזה (בבטן פתוחה או בלפרוסקופיה). מה שברור זה שלא לעשות שום דבר רק מגדיל את הנזק לרחם ואולי גם את הסיכוי שבסופו של דבר צריך יהיה לבצע ניתוח גדול יותר. פרופ׳ יונה תדיר

פרופ' תדיר שלום, לאחרונה גילו לי 3 שרירנים בגודל 8 עד 10 ס"מ ( בm.r.i מוגדר כגוש רחמי קדמי). ההמלצה של הרופא המומחה היתה לעבור ניתוח עם פתיחת בטן מלאה להוצאת השרירנים בהקדם האפשרי. השאלה שלי אם ישנן חלופיות אחרות מלבד ניתוח והאם ניתוח יכול לפגוע ביכולת להרות בעתיד. אני בת 33 ללא ילדים ולצערי רק אחרי שנתיים של בדיקות (בשל בטן נפוחה) גילו לי שרירנים. כמו כן, מלבד נפיחות של בטן חודש 4 בערך וכאבי גב תחתון לעיתים, לא היו לי שום תופעות לוואי, דימומים או כאבים שיצביעו על בעיה. תודה על המענה

לקריאה נוספת והעמקה

התיאור שלך על גודל הרחם, גודל השרירנים, קצב גידולם, מיקומם המדוייק, והעובדה ששרירנים בגודל כזה לא אובחנו קודם לכן מעוררת שאלות אשר ספק אם ניתן לשחזר את הפרטים החשובים בדרך זו. לכך יש השלכה ישירה על היכולת להשיב לשאלתך ולהתייחס בצורה ראויה לשימור הרחם וכושר הפוריות שלך. צר לי, אבל עם כל הכוונה הטובה לסייע לא אוכל לתת מענה סביר. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

תודה על המענה המהיר. אבל בכללי יש סיכוי להכנס להריון לאחר הוצאת שרירנים גדולים ברחם? או שזה נזק בלתי הפיך? :/

במצבים כאלה אין ״בכללי״. זה לא הימור. במצבים כאלה, עם שרירנים גדולים כאלה, וללא כל הגדרה של מיקומם ומצב הרחם, צריך תחילה לבחון אם אפשר להפרידם מהרחם ולשקם את הרחם, ובגודל כזה, בהקדם. צריך להבין שההגדרות שלך כלליות מאד וצריך פרטים יותר מדוייקים כדי לבחון מה נכון לעשות. בהצלחה. פרופ. תדיר

31/01/2018 | 16:15 | מאת: ורד

שלום פרופסור תדיר לפני כ 4 שנים גילו לי 4 מיומות בגודל 1 ס"מ.מאז הוסבר לי לבצע מעקב לפני כ 5 חודשים ביצעתי בדיקה , המיומות גדלו ל 3 ס"מ והשבוע שוב ביצעתי בדיקה והן כבר 5 ס"מ. השרירנים בפונדוס ועוד אחד בקירת אחורי סובסרוזי קרוב לצוואר. יש סיבה לגדילה בטווח כה קצר? האם עליי לבצע בדיקת דם של הורמונים?

מתאור תוצאות בדיקות הדימות (אולטרהסאונד ו MRI) לא ברור עדין בדיות במה מדובר. ומדוע? מאחר ולא ברור אם הגודל 8010 ס״מ הוא לכל אחד מהשרירנים? או כולם יחד? ולכך חשיבות עליונה בהמלצות טיפוליות. אין גם תאור של מיקומם. פרט חשוב אותו יש לקבל בבדיקת אולטקהסאונד סבירה. גם לגבי ה MRI לא ברור למה הכוונה. כי בדיקה זו מפרידה בין הרחם לשרירנים, ומיקומם. רק לאחר הבהרת התמונה ניתן להתייחס בצורה יותר עניינית לשאלתך. פרופ׳ יונה תדיר

שלום. בת 40 לאחר 3 לידות עם שרירן קדמי 9 סמ. שגדל ב כ 5 סמ בשנתיים האחרונות (לאחר הלידה השלישית).שוקלת האם להוציא בניתוח או להשמש בהתקן מירנה ולהמשיך לעקוב. מלבד מחזור כבד אין תסמינים נוספים. שאלתי האם מומלץ להוציא את המיומה כיוון שגדלה. או שהתקן יכול לעצור את הגדילה ולהמשיך תעקוב..תודה

לקריאה נוספת והעמקה

קשה להשיב על שאלה זו בהעדר פרטים מספקים. דבר אחד כן ניתן לאמר. התקן תוך רחמי מסוג זה אינו מקטין גודל שרירן, ומיועד להפחית דימומים בד״כ מסיבות שלא קשורות לשרירן. פרופ׳ יונה תדיר

האם אפשר לעשות טיפולים להסרת שיער(שיטת SHR) בזמן שאני משתמשת התרופת איסמה? אני כבר עשיתי טיפול אחד ואני מחקה לטיפול השני והתחלתי ליטול התרופה איסמה,

לקריאה נוספת והעמקה

אין שום קשר או מניעה.

25/12/2017 | 21:17 | מאת: ציפי

שלום,אני בת 55 יש לי שרירן בגודל 14 ס"מ.התחלתי לקחת כדור איסמיה כבר חודשים וחצי ועדיין מדי פעם יש לי דימומים בין יום יומים מפעם לפעם.האם זה הגיוני?האם יש מצב שזה לא יעזור בכלל?

לקריאה נוספת והעמקה

אין כל אפשרות לתת מענה לשאלה זו. כדי להתייחס ברצינות לשרירי כה גדול, בגיל 55, צריך לדעת מתי אובחן לראשונה? מה היה קצב גידולו? מתי נכנסת לגיל המעבר? האם מאז גדל או קטן? מה התלונות שהיו? מה הבדיקות שעברת? וכיוב׳. רפואה (גם בעידן הטוויטר) היא דבר קצת יוצא רציני. כך את ודאי מצפה להתייחסות ראויה. בהצלחה. פרופ׳ יונה תדיר.

25/12/2017 | 22:43 | מאת: ציפי

שרירן שלי התגלה בגיל 36 לערך עדיין לא נכנסתי לגיל המעבר ,עד לפני הכדורים הייתי מקבלת מחזור כל חודש בחודשו.שכחתי לציין שלפני שנה קיבלתי 3 זריקות אחד לחודש להפסרת מחזור והמחזור הפסיק לתקופה של פחות מחצי שנה ושוה התחלתי לקבל רגיל

25/12/2017 | 22:47 | מאת: ציפי

שכחתי לציין שהתופעות שמללות אותי רטב הזמן לפני לקיחת הכדור איסמיה,הם היו בטן נפוחה ולוחצת עם כאבים במיוחד לפני המחזור ובמהלכה,דימומים חזקים עד לאנמיה קשה.גם היום הבטן מתנפחת מדי פעם וכואבת ומלווה בדימומים קלים

20/12/2017 | 18:45 | מאת: נויה

שלום פרופסור תדיר לאחר ביוץ ( זקיק 19 הורמונים עולים בהתאם השאלה לא אם היה ביוץ זה ודאי שהיה) הלכתי לראות שאכן היה הביוץ והזקיק והאחות אמרה לי שהיה ביוץ לפי בדיקות הדם וה us. הזקיק היה 28 הסבירה שזה כנראה שאריות ??? לא הבנתייייייי...מצרפת את בדיקת הדם ואת us אשמח להסבר..ושאלה נוספת אם קיימתי יחסים יום ויומיים לפני הבדיקה ששלחתי לך כיסיתי את מועד הביוץ יש סיכוי להיריון? והאם גם באותו יום של הבדיקה הזאת שצירפתי לך היה רצוי לקיים יחסים לדעתך? לפי בדיקת הדם וה us. יותר מאודה לך אם תעשה לי סדר!!! בבקשה מימך....תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כוונת האחות שיש שאריות של הזקיק, מה שהופך לאחר הביוץ לגופיף תהוב המפריש פרוגסטרון. אם קיימת יחסי מין 1-2 ימים לפני זה בסדר בכל הקשור לסיכוי להפרות את הביתית ולהכנס להריון. ו...מה לכל זה ולפורות שרירני רחם?

20/12/2017 | 18:17 | מאת: מיכל

שלום פרופסור תדיר.. לפי בדיקות דם ואולטראסונד הביוץ היה בתאריך 13.12 או 14.12 בתאריך 19.12 שזה כ6 או 7 ימים לאחר הביוץ עשיתי בדיקת פרוגסטרון כדי לראות אם צריך תמיכה יצא 29.2 האם לדעתך צריך תמיכה של פרוגסטרון ..? תודה מראש

20/12/2017 | 18:20 | מאת: מיכל

ושאלה נוספת נניח שהפרוגסטרון נמוך מה זה אומר? שגם אם היה אמור להיות היריון יכול להיות שלא יהיה? ואני בכלל לא אדע על זה? או שאני אהיה בהיריון ותהיה הפלה? פרוגסטרון נמוך מונע היריון? הייתי שמחה להבין את הנקודה הזאת. תודה רבה

אני בת 54, בהיריון ivf תרומת ביצית, שבוע 15. יש לי שרירן סובסרוזי אחורי בגודל של 65 מ'מ. מהם הסיכונים לה להריון בשל שרירן מסוג וגודל זה? האם יש טיפול או אמצעים להפחתת הסכנות מהשרירן להיריון?

לקריאה נוספת והעמקה

בגיל זה שררנים קטנים בהדרגה, אולם לא בהיריון. סביר להניח שהשרירן יגדל עקב ההשפעה ההורמונלית של ההיריון. העובדה שהשרירן סוב-סרוזי מקטינה את הסיכון לסיבוך, אולם לא ציינת אם השרירן נמוך או גבוה ברחם, וגם לכך יש חשיבות. בכל מקרה, סביר להניח שהשרירן לא יפריע למהלך ההיריון, מלבד אולי כאבים מפעם לפעם, ועליך להיות בקשר עם הרופא/ה שלך לייעוץ במקרה של כאב, ולקראת סוף ההריון להערך בהתאם לקראת סיומו בצורה בטוחה, לפי עברך המילדותי, גילך, ומיקום השרירן.. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

המון המון תודה על המענה המהיר והמפורט. תודה מקרב לב. לצערי בדוח הבדיקה לא מצויין אם השרירן גבוה או נמוך, כתוב רק 'שרירן 65 מ'מ סובסרוזי אחורי' שוב תודה רבה רבה!

16/12/2017 | 19:56 | מאת: קרן

ערב טוב , האם רחם שמוגדר בגודל של שבוע 16 עם שרירן שתופס את כל הנפח ניתן להוציא בשיטה לפרוסקופית ? תודה על התשובה

לקריאה נוספת והעמקה

אין כל אפשרות לתת מענה בפורום לשאלה זו. הדבר תלוי בגורמים רבים נוספים עליהם אין מידע בשאלתך, כגון מיקום השרירן ברחם, מידת הריחוק מרירית הרחם, גיל, תכניות ילודה, מבנה גוף, ניתוחים בעבר, ולא פחות חשוב, מידת המיומנות של המנתח/ת. הגבולות והיכולות בגישה כירוגית זו שונים מאד מרופא/ה לרופא/ה. חשוב להבין שגם בעידן המודרני, לא לכל דבר יש מענה אינטרנטי, שלא לדבר על מידת הסיכון בקבלת החלטות רפואיות בדרך זו. לא כל מה שמתאים לפוליטיקאים מתאים גם לרפואה. פרופ׳ יונה תדיר

תודה על התשובה המהירה אני לא אלאה בפרטים ואמתין בסבלנות להתייעצות הבאה שתהיה לי .

07/12/2017 | 23:30 | מאת: אנונימית

האם שרירן סובסרוזי 11מ"מ מסוכן ומזה אומר

לקריאה נוספת והעמקה

האם עלי להתרגל ״שבעידן הציוצים״ (טוויטר) אלה שאלות רפואיות הראויות למענה? רפואה עדיין אינה פוליטיקה, ושאלות רפואיות מן הראוי שתזכנה לקצת יותר פרטים, כדי שגם המענה יזה לתשומת הלב הראויה. האם את בת 15? 25? 35? 45? 55? 67? או 75? או יותר מבוגרת? כי בכל גיל זה יכול להיות דבר שונה. ושרירן אינו מחוץ לרחם. הוא יכול להיות בחלקו החיצוני של הרחם, אבל כל שרירן הוא חלק מהרחם. ו 11 מ״מ זה שרירן קטנטן, אבל זה כמובן אינו אומר דבר. מי ייתן ותשובתי זו, הניתנת עם מעט חיוך וחיבה, תסייע לנשים להגדיר שאלות בצורה קצת יותר מפורטת.

שלום רב סובלת ממיומה בקיר אחורי . במשך הרבה שנים רופאת נשים שלחה אותי לבדיקת אולטראסנד לאיפיון טוב יותר של המיומה. בטענה שביחידת אולטראוסנד בבית חולים יש אולטראוסנד טוב יותר מאשר בקופה. שאפשר לראות גם זרימות דם. השאלה שלי האם לעשות אולטראוסנד בבית חולים (פוריה) במחלקת נשים מהווה אלטרנטיבה טובה.?האם באמת יש הבדל גדול בין מכשירי האולטראוסנד. איפה ךדעתך מומלץ לעשות את הבדיקה?

לקריאה נוספת והעמקה

מיומה (שרירן) ברחם זו תופעה שכיחה והמעקב המקובל על גודלה מיקומה נוא אכן בבדיקת אולטרהסאונד. לא ידוע לי מה מיוחד במיומה שלך, בת כמה את? האם נבדקת בעבר? מה גודלה של המיומה? מה מיקומה? מה קצב הגודל שלה מאז שאובחנה? האם היא גורמת לסימפטומים כגון דימומים? כאבים? מה תכניות ההריון שלך (אם יש כאלה)? וכיוב׳. בקידת זרימות דם אינה חשובה במרבית הבדיקות. זה נכון שיש הבדל בין מכשירים שונים לבדיקה, ובין מבצעים/ות שונים/ות של הבדיקה. אולך איני יכול לאמר שום שבר נוסף בהעדר מידע בסיסי שהוא חיוני למתן המלצה מתאימה. ועוד תשובה קצרה לשאלתך: יחידת האולטרהסאונד בבי״ח פוריה היא מצויינת. פרופ׳ יונה תדיר

09/11/2017 | 20:02 | מאת: אני

שלום, בחודש יוני עשיתי ניתוח פתיחת בטן להוצאת שרירן גדול ועוד 2 קטנים שהיו מחוץ לרחם. עשו לי אולטרסאונד חודשיים לאחר מכן כי רציתי לבדוק אפשרות של הקפאת ביציות, וקודם לכן לא ניתן היה לראות. לאחר חודש נוסף הייתי אצל מומחה לגבי שאלה שרצתיי לברר, ולאחר בדיקה הוא אמר שהרחם קצת מוגדל. הוא לא התייחס לזה כאל משהו שצריך לבדוק, אבל אני חוששת שאולי עלי להתייחס לזה ולברר אצל הרופא שעשה לי את הניתוח?

לקריאה נוספת והעמקה

צר לי, אבל לא הבנתי מה את שואלת. את מצארת את הדברין במונחים שלא ניתן להבין מהם כמעט שום דבר: /. מה זה ״שרירן גדול״? ומה זה שניין קטנים? היכן היו ממוקמים? מה זה ״רחם קצת מוגדל״? בת כמה את? מה הקשר של כל זה ל... הקפאת ביציות? ומה את רוצה לבדוק? פרופ׳ יונה תדיר

שלום לנפי כשלוש ששנים ילדתי תאומים, כשבמהלך ההריון מיומה (בתוך הרחם על הדופן הפנימית סב סרוטית ללא גבעול) שגודלה בשגרה עמד על 6-7 סמ הפכה לגודל 11-13 סמ (תלוי בהדמייה). בהריון חוויתי כאבים עצומים בשליש השני שנרגעו משום מה בשליש האחרון. מהלידה ועד היום - לא חוויתי כאבים כלל מלבד- בזמן אורגזמה. האם ייתכן שמעולם לא היו לי כאביבם אורגזמה לפני הלידה - ופתאום יהיו לאחריה? האם אחרי הליד ההמיומה אמור הלחזור למצב תקין מבחינת הגודל או להישאר בגודל ההוא? אין סיכויש אעבור ניתוח להסרץה, אני מטופלת בילדים קטנים וההתאוששות המקיסרי לקחה חודשים (!). כולל חוסר יכולת לזוז שבועיים. האם יש פתרון על פניו לנושא זה? האם כדאי לבדוק גם ממאירות או שאין קשר? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אלה, שכחת לציין מספר פרטים כגון - מה גילך? העובדה שמיומה הייתה 6-7 ס״מ וגדלה ל 11-13 ס״מ זה לא בגלל שיטות שונות של הדמיה. זה בגלל שזה טיבן של מיומות, לגדול. גם לא ברור משאלתך מה גודלן של המיומות עכשיו. באופן בו את מנסחת את שאלתך ברור שאת מסרבת לניתוח, ומהדברים שציינת חסר מידע כדי להמליץ על התאמתך לטיפול אחר. אולי יש חלופות אחרות עבורך. מה שרק צריך להיות ברור זה שכדאי שלילדים/ות שלך תהיה אמא בריאה. שהרי אם למי מהילדים/ות היתה חו״ח בעיה רפואית, ודאי היית בוחרת עבורם את הטיפול האידאלי. האם הילדים חשובים פחות מההורים? מוגש כחומר למחשבה. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

פרופסור תדיר שלום תודה על תשובתך. אני בת 41. המיומה אובחנה בגיל 31 אבל סבלתי מכאבים כמה שנים קודם כך שהיא כנראה צמחה לאיטה בשנות העשרים. בהריון כאמורהגיעה לגודל של 11-13 סמ (התכוונתי שזה היה תלוי בהדמייה כי אצל טכנאים שונים התוצאות היו שונות וז הנע בין 11-13 סמ, גודל מכובד בכל מקרה). המיומה כואבת בזמן אורגזמה אבל גם בזמן מאמץ גופני גבוה במיוחד (למשל הליכה מהירה של מעל חצי שעה). אולי בגלל זרימת דם למקום? אני לא יודעת מה גודלן כרגע, אני צריכה להגיע לבדוק.. השאלה שלי היא האם בוודאות המיומה תקטן ככל שאגיע לגיל המעבר שאני מאמינה שיקרה בעוד 3-4 שנים או שהיא עלולה לגדול בלי הכרה? האם ייתכן והיא תשנה צורה לממאירות או שאם שנים רבות היא שפירה זה בסדר? תודה רבה

העובדה שמיומה גדלה, בהריון מהר וללא הריון לאט, זו עובדה שאינה תלויה בסוג ההדמיה. גם הכאבים שאת מתארת זה שכיח, בצורה זו או דומות לה. גודש הדם הוא הסיבה לכאבים. לאחר הלידה המיומה קטנה, אבל לאחר זמן ממשיכה שוב לגדול. מה שעברת אחרי הניתוח הקיסרי אינו רלוונטי למצבך כיום. מה הטיפול המתאים לך כיום לא ניתן להגדיר או להמליץ על בסיס הנתונים שסיפקת. פרופ׳ יונה תדיר

19/10/2017 | 09:40 | מאת: רונה

שלום רב. הווסת פסקה לפני כשנה וחצי-שנתיים. ב2015 הרחם היה במרקם שרירני, מוגדל ל11 שבועות. נצפו מספר שרירנים. בגודל 13 מ"מ. כאב ודימומים כבדים מאד, אנמיה חריפה-עירויי ברזל. היסטוריה משפחתית של סרטן שד. (אם) . ביופסיה מרירית רחם תקינה. הוצעה כריתת רחם מלאה. שיפור ניכר מאד עם הפסקת המחזור. us לפני כשנה רירית דקה. בשלושת החודשים האחרונים, דימום קל מאד תחושת נפיחות ולחץ וכאב משמעותי. בבדיקת us.ממצא 17*34 מ"מ ללא זרימות דם. שאלותי כמפורט לעייל בהיעדר ווסת האם אפשרית צמיחת שרירן תוך מספר חודשים והאם קיים חשד לממאירות השרירן.? אם אין ממאירות האם כדאי, לאור הנתונים , לשקול כריתת רחם מלאה מחדש? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

שכחת לציין שני פרטים חשוהים: 1. בת כמה את? 2. מתי הייתה הרירית תקינה? באופן עקרוני, דימום אחרי 3 שנים של אל ווסת מחייב בירור. ב. שרירן שגדל לאחר הפסקת הווסת מחייב התייחסות שונה מאחר בתקופת הווסת. פרופ׳ יונה תדיר

19/10/2017 | 06:02 | מאת: רונה

שלום רב. בת 55. 7 לידות אל וסת כשנה וחצי. . במהלך השנים כריתת פוליפ ברחם, אבלציה שלא צלחה דימומים כבדים,כאב,רחם שרירני מוגדל . לפני כשנתיים תור לכריתת רחם מלאה. חלה הטבה משמעותית מאד עם הפסקת המחזור. לאחרונה דימומים קלים מלווים בכאב, בבדיקת us ממצא 34*17 מ"מ ללא זרימות דם. שלא נצפה כמה חודשים לפני. בהיסטרוסקופיה ניתוחית: רירית אטרופית, בקיר ימני קדמי ממצא בגודל 3 ס"מ. נראה שרירן tipe 1. בוצעה כריתת שרירן. נשלח לפתלוגיה. שאלתי :בהיעדר ווסת האם אפשרית צמיחת שרירן מהירה . האם קיים חשד לממאירות של השרירן? האם כדאי לשקול מחדש כריתת רחם מלאה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

חלק מהפרטים שאת מספקת חלקיים ואינם מאפשרים תמונה מלאה שתסייע בקבלת החלטה מושכלת. לדוגמא: ״רחם שרירני מוגדל״ אינו אומר דבר. צריך גם להבין שדימומים כחצי שנה לאחר הפסקת הווסת גם הם לא בהכרח מטרידים, מאחר ובמהלך השנה הראשונה לאחר הפסקת הווסת יש תופעות כאלה, בלי או עם ממצא פתולוגי. ״ממצא בקיר ימני״ גם כן אינו אומר דבר. המילה ״ממצא״ יכולה להתייחס לתופעות שונות, ולכן לא ניתן לתת המלצה מה נכון מעשות על בסיס מידע חלקי. ״צמיחת שרירן מהירה״ בהעדר ווסת אכן יכולה להיות בעייתית, אבל לא ניתן להבין מתאור זה מה זה אומר ״מהירה״, ובאיזה פרק זמן. שהרי הווסת לא הופיעה רק חצי שנה. ולכן, לצערי, על בסיס מידע זה לא אוכל לסייע. יש צורך להשלים פרטים. פרופ, יונה תדיר

שלום לך פרופ' תדיר. נתקלתי בשאלה פה בפורום לגבי שימוש בהקסאקפרון ולא המלצת שימוש ממושך בתרופה (במצב של שרירנים אצל השואלת). לאחרונה אובחנתי בתסמונת וון וויליברנד וקיבלתי הקסאקפרון לשימוש בזמני דימום וסתי מוגבר. שאלתי היא, האם גם במצב זה קיים סיכון בשימוש ממושך בתרופה? יש לציין שעוד לפני האבחנה, אני עם התקן מירנה מזה כשנה וחצי, והדימומים עדיין היו ארוכים וחזקים.

לקריאה נוספת והעמקה

הקסהקפרון אינו טיפול המשכי למיומות. הוא טיפול קצר מועד לפתרון בעיה של דימום עד אשר נעשית אבחנה מדוייקת של גודל ומיקום המיומה, לצורך החלטה על טיפול של ממש. גם מירנה אינה טיפול למיומות אלא רק טיפול לדימום המסייע במיומות במקרים מסויימים. הדבר נכון במיוחד במצב בו עד מחלת רקע המטולוגית (דם). ולכן, כל נסיון לקבל החלטות על בסיס לימוד מהאינטרנט אינו נכון. הרבה פרטים חסרים בשאלתך ולכן לא ניתן לתת מענה יותר ממוקד לבעייתך.

עברתי ניתוח להוצאת שרירן בסוף יוני. שכחתי לשאול את הרופא מתי אוכל להתחיל לרכב באופניים ולעשות כפיפות בטן. האם אוכל לעשות זאת היום? הרופא אמר לא להרים דברים כבדים מעל 5 קילו.

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בשאלה מאד אישית הקשורה בסוג הניתוח (בטן פתוחה או לפרוסקופיה), מצב גופני כללי, וכיוב. לכל יכול להתייחס רק הרופא/ה המנתח/ת. בהכללה תמיד טוב לחזור לפעילות גופנית בפרק זמן קצר ו 3 חדשים נראה פרק זמן סביר.

שלום רב! אני בת 54(נשואה+1). 9 חודשים ללא מחזור. יש לי מיומות ברחם כבר יותר מעשרים שנה.גם משמאל וגם מימין .גם אלה שיוצאות החוצה וגם אלה שנמצאות בתוך הרחם.עד לפני שנת 2012 הסתדרתי עם המצב מעולה .בשנת 2012 היה לי התקף כאבי בטן מימין ללא דימום.בבירור נמצאה מיומה נמקית גדולה 6.5 ס''מ(היא יוצאת מחוץ לרחם) ומספר מיומות פנימיות ס''מ2-3.טופלתי ע''י אנטיביוטיקה ופלאג'ל.עם הזמן הכאבים פחתו ונעלמו בכלל. לפני כשלושה שבועות קיבלתי התקף דומה.שוב בבירור נמצאו מיומות,חלקן עם קרישי דם,חלקם עם שינויים דלקתיים(כך הסבירו לי שרואים בסי-טי).הפעם לא נתנו לי שום טיפול.המיומה הגדולה היא 7 ס''מ,הקטנה היא 3.5 ס''מ רציתי לדעת: 1.האם השינוי בגודל מ-6.5 ס''מ ל-7 ס''מ נחשב כשינוי מהותי(עברו 5.5 שנים מהבדיקת סי טי הראשונה)? 2. האם השרירן עלול לגדול בפרהמנופאוזה? 3. מהן הסיבות לשינויים דלקטיים ולקרישי דם במיומות? 4. האם מיומה נמקית היא מיומה עם קריש דם? בתודה מראש ובברכה, דינה

לקריאה נוספת והעמקה

שרירני רחם אינם גדלים לאחר הפסקת הפעילות ההורמונלית של השחלות, כלומר בגיל המעבר. במקרה של גדילת שרירן בגיל זה יש לשלול מצב בו מדובר בשרירן שאינו שפיר. החל מגיל זה מתחיל תהליך איטי של השרירנים. הכאבים עלולים אכן להיות קשורים לשרירנים ולכן צריך לקחת בחשבון שריבוי שרירנים מצדיק טיפול פרטני למען בריאותך הכללית. מעבר לכך, דיון בבעיה זו אינו מתאים לפורום ציבורי באינטרנט. פרופ׳ יונה תדיר

11/09/2017 | 11:48 | מאת: דואגת

מצויין במדידות רחם מ״מ 36/25/39 עובי רירית מ״מ 3.4.הערות רחם : ד.אחורי אינטרמורלי 6 מ״מ .מירקם לא תקין .מה זה אומר ? נקבע לי תור לרופא בעוד כחודש ואני מודאגת .גילי 64

לקריאה נוספת והעמקה

מידות הרחם שלך תקינות ותואמות לגילך. לגבי שאלת ״המרקם״ לא ניתן להתייחס מאחר וקיימת נטיה לעשות שימוש במונח זה בהכללה ובדרך כלל אין לכך משמעות של ממש. במקרה של ספק ניתן לבקש פרטים יותר מדוייקים למה הכוונה ולהתייחס לתסמינים נוספים כגון דימומים? פרופ. תדיר

10/09/2017 | 15:14 | מאת: יעל

שלום, בת 29, בריאה, לאחר 3 הריונות, ללא ילדים. יש לי מיומה בגודל 44X37 מ"מ בחלק הקדמי. אין כאבים, דימום סביר במחזור אבל מחזור קצת ארוך (פעם היה יותר קצר). יש נפיחות בטנית. כדאי לבצע ניתוח ולהוציא את השרירן? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לייעץ בדרך זו על שאלות כגון אלה, בהעדר פרטים חשובים כגון ... הריונות מתי? הסתיימו כיצד? מיקום השרירן בשכבות הרחם? קצב גידולו בחדשים/שנים?שינוי באופי המחזור, ודמם הווסת (מחזור - ווסת אלה שני מושגים שונים), וכיוב׳. כללית ניתן לאמר שמדובר שמדובר בשרירן לא גדול אולם מעבר לכך קשה להמליץ על מה נכון וכדאי לעשות. פרופ׳ יונה תדיר

10/09/2017 | 15:47 | מאת: יעל

הרבה תודה על המענה המהיר. הריון ראשון לפני שנתיים וחצי הסתיים טבעי בשבוע 10 והייתה גרידה. הריון שני קצת לאחר מכן הסתיים בשבוע 23 בסיום הריון יזום בעקבות תחילת לידה מוקדמת. הריון שלישי הסתיים לפני שנה באופן יזום גם כן בעקבות מומים בעובר (אצטרך לעבור PGD בהריון הבא), היה לי גם שאריות ועברתי לאחר מכן היסטרוסקופיה ניתוחית שעברה בהצלחה. חשוב לי לציין שלפני ההיסטרוסקופיה שאלתי אם יש טעם על הדרך כבר להוציא את השרירן ונאמר לי שאין צורך. על פי מה שרופאת נשים כתבה מיקום השרירן קדמי במהלך ההריונות עדכנו אותי בכל אולטרסאונד שיש לי שרירן, ז"א שידעתי שקיים, מבדיקה מלפני כמה ימים זה יותר גדול ממה שזה היה. לגבי מחזור וווסת - יש לי שחלות פוליציסטיות, ודווקא מאז סיום ההריון האחרון ווסת סדירה, כל 40 יום לערך. דימום פחות כבד ממה שהיה בעבר אבל משך המחזור יותר ארוך - סביב 6-7 ימים, בעבר היה לכל היותר 5. כאבים מתונים יותר מבעבר. השאלה אם כדאי כן לנתח משום שאצטרך לעבור תהליכי הפריה אני חוששת שזה יפריע ויעכב את התהליך (שגם ככה היה מתיש) או יגדל בעקבות כל התהליך וההורמונים. המון תודה לך.

הפרטים הנוספים ששלח עכשיו משנים לחלוטין את המידע עליו השבתי קודם לכן ומלמדים מדוע לא ניתן להשיב בדרך זו על שאלות אישיות כגון אלה. והמידע החדש שהוספת מעלה דו. שאלות על מיקוח השרירן וקצב גידולו. שאלות אשר אולי נראה לת שהתייחסת אליהן, אך לא באופן שמאחור התייחסות עניינית. רפואה נכונה, גם ״בעידן הטוויטר״, עדיין מחייבת קצת יותר מידע.

הפרטים הנוספים ששלח עכשיו משנים לחלוטין את המידע עליו השבתי קודם לכן ומלמדים מדוע לא ניתן להשיב בדרך זו על שאלות אישיות כגון אלה. המידע החדש שהוספת מעלה שאלות נוספות על מיקום השרירן וקצב גידולו. שאלות אשר אולי נראה לך שהתייחסת אליהן, אך לא באופן שמאפשר התייחסות עניינית. רפואה נכונה, גם ״בעידן הטוויטר״, עדיין מחייבת קצת יותר מידע.

28/08/2017 | 18:41 | מאת: תמי

דר' שלום רב, אני בת 46 ותשעה חודשים, המחזור שלי עד היום היה סדיר ונמשך בין חמישה לשישה ימים. לפני חודשיים קיבלתי מחזור ארוך יותר, שנמשך שבעה ימים ונפסק. ובחודש הזה, המחזור היה צריך להגיע כבר לפני שבוע ולא הגיע בכלל, למרות שכל הזמן אני מרגישה סימנים שהוא כאילו עומד להגיע. הבטן שלי נפוחה יש לי כמו כאבי מחזור, כאבי גב תחתון ועצבנות. התופעות האלה נמשכות אצלי כבר שבוע ימים. לפני שבועיים וחצי בערך, הייתי אצל גיניקולוג שבדק ידנית וגם עשה לי אולטרסאונד, באולטרסאונד הוא מצא שתי מיומות ברחם, מיומה אחת 6 ס"מ שיש לי אותה כבר יותר מעשר שנים ומיומה חדשה יחסית שגודלה 2.5 ס"מ שיש לי אותה בערך שלוש שנים. האם יכול להיות שבגלל המיומות ברחם המחזור החודשי לא הגיע החודש? איזה עוד בדיקות עלי לעשות? אני ממש דואגת ובסטרס מאד חזק. תודה תמי.

לקריאה נוספת והעמקה

שרירני הרחם לא אמורים לגרום להעלמות הווסת. את הסיבות למה שאת מתארת יש לברר ע״י בדיקת דם להגדרת הפרופיל ההורמונלי כמדד לת׳פקוד השחלות. שאלות ממוקדות מסוג זה יש לברר עם הרופא/ה המטפל/ת. פרופ. תדיר

שלום רב, אני מטןפלת באיסמיה כבר חודשיים ולאחרונה החלו דימומים קלים, האם זה נורמלי? אני יודעת שהכדור אמור להפסיק את הדימום....

לקריאה נוספת והעמקה

אין אפשרות לתת מענה ראוי לשאלתך. יש עדיין הבדל בין ״ציוצי טראמפ״ (ודומיו...) בדור הפייסבוק לבין התייחסות רצינית לבעיה רפואית. לשימוש בתכשירים כגון אסמיה יש התאמה והתוויה, כגון גיל? סימפטומים? מיקום השרירן? האם יותר משרירן אחד? קצב גידולו? תכניות ילודה? וכיוב׳. כל אלה הם מרכיבים בשאלת ההתאמה לטיפול, בהגדרת מטרות הטיפול? (האם כקדימון לניתוח? או תחליף לניתוח? משך הטיפול המומלץ הגדרת הצלחה טיפולית, וכיוב׳. פרופ׳ יונה תדיר

בת 34, אחרי שלוש לידות, אחת קיסרי ורוצה להביא עוד ילד. יש לי מיומה תת רירית בגודל 43 מ"מ הממלאת את כל חלל הבטן, בתחילה הייתה 47, ירדה ל43 לאחר חודש וחצי של טיפול. לאחרונה החלו דימומים קלים, האם זה תקין?

כוונתך אולי ... ״ממלאת את כל חלל הרחם״? לא חלל הבטן? ההבדל ענק.

נכון הרחם, סליחה...

במיקום זה, ובגודל זה, סביר להניח שהדימומים ימשכו לסרוגין. איני יודע מה המיומנות הספציפית של הרופא/ה שלך בתחום זה, ומה הייתה תכנית הטפול הכוללת שלו/ה. אסמיה אמורה במקרה זה להיות רק טיפול מקדים להיסטרוסקופיה ניתוחית. יש כיום גישות חדישות בהן ניתן להסיר שרירן כזה בגישה זעיר פולשנית, בהיסטרוסקופיה. פרופ׳ יונה תדיר

תודה רבה

לסכום אוכל לתת לך עוד ״טיפ קטן״, מאחר ועכשיו אולי ברורה לך טוב יותר תשובתי הראשונה. גם מבלי לדעת מה הייתה תכנית הטיפול הכוללת, הבחירה באסמיה במקרה שלך הייתה נכונה, וגם התוצאה עד כה הייתה טובה. הירידה מ 47 מ״מ ו 43 מ״מ היא כוון נכון, ואולי חודש נוסף של אסמיה ימשיך את מגמת ההקטנה של השרירן. במיקום זה כל 2-3 מ״מ זה משמעותי לצורך ההמשך. תתעלמי כאמור מאותם דימומים, אף כי זו הייתה סיבת פנייתך לפורום. זה כאמור לא מה שצריך להטרידג אותך. מאחר ואת מבקשת לשמר את פוריותך, נסי לברר עם הרופא/ה שלך אם הוא/היא מודע/ת לאפשרות של טיפול 1470+980nm Laser hysteroscopy with myolysis . פרוצדורה שניתנת כיום לביצוע במקרים מסויימים גם ללא הרדמה. שיהיה בהצלחה. פרופ׳ יונה תדיר

כדי להבין את משמעות תגובת האסמיה, לפי נוסחת חישוב נפח השרירן, לפי מה שאת מתארת התרופה גרמה לירידת נפח של 23.4% וזה בהחלט משמעותי, ודאי לגבי המשך הטיפול.

26/08/2017 | 14:06 | מאת: מלי

אני בשבוע 17, הריון ראשון (IVF) בת 41. התחילו כאבים בבטן תחתונה בצד שמאל במקום בו יש שרירן בגודל 10×9. במיון נאמר לי שהכאב הוא מהשרירן ושהטיפול הוא במשכחי כאבים אופטלגין ואקמול. קיבלתי אופטלגין נוזלי במיון שלא עזר להעביר את הכאב. בינתיים אני מצליחה לסבול את הכאב. שאלותי הן: 1. איזה משכחי כאבים מותר לקחת בהריון. 2. מה צפוי לי בהמשך ההריון בהתמודדות עם השרירן? 3. האם זה אומר בהכרח שאצטרך ללדת בקיסרי? תודה רבה על העזרה!

לקריאה נוספת והעמקה

מעקב הריון בנוכחות שרירן/ים בגודל זה מחייב מעקב רפואי ולא פורום באינטרנט. כל מענה שינתן, לכל חלק משאלתך, עלול למנוע ממך מעקב נכון, להוביל להחלטות שגויות, וחבל אם כך יקרה. הדבר נכון גם לגבי כאבים (אשר סביר להניח שהם קשורים לשרירן) גם לגבי תחזיות מה צפוי שיקרה, וגם לגבי הערכות נכונה לקראת סיום ההריון והלידה. קיימים מספר תרחישים צפויים ועל כל אחד מהם חשוב להיות בקשר רציף ם רופא/ה כדי להוועץ מה אומר כאב זה או אחר? מה הגודל והמיקום של השרירן/ים( (אשר סביר להניח שיגדל במהלך ההריון), גם לגבי מיקומו בשלבים מתקדמים. בהצלחה, פרופ׳ תדיר

23/08/2017 | 19:42 | מאת: אביגיל

שלום, לפני חודשיים וחצי נבדקתי ונמצא כי יש לי שני שרירנים גדולים, אחד ברחם בגודל 5 ס"מ ואחד חיצוני לרחם בגודל 12 ס"מ. הרופא רצה לנתח אולם לאחר דופלר העדיף קודם לתת כדורי איסמיה ל -3 חודשים. אני לוקחת את הכדורים כבר חודש וחצי והבטן שלי גדלה פי כמה ממה שהייתה כשהתגלו השרירנים ואני נראית בחודש חמישי להיריון. שאלתי את הרופא והוא אמר שזה נורמלי והגדילה נוצרת משטפי דם במיומה בגלל עצירת אספקת הדם אליה באמצעות התרופה. האם תופעה זו נורמלית ואמורה לחלוף בנקודת זמן מסויימת במהלך הטיפול או רק לאחר הפסקת הטיפול וקבלת הוסת? כמובן שמעבר לצד האסתטי יש לחץ על השלפוחית ועל מערכת העיכול. אשמח אם תוכל לפרט לאלו תסמינים נוספים עליי לצפות כי חוץ מגדילת הבטן כל השאר בסדר. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

את הדבר החשוב ביותר לצורך מענה סביר לא ציינת. בת כמה את? ומה (אם בכלל) תכניות הילודה שלך? לדעתי אין קשר בין התאור שאת מתארת על הבטן, לבין הטיפול התרופתי. אסמיה, אם את מתאימה לה בהתוויות (כאן נכנס לשיקול הגיל, והאם יש דימומים?) אמורה לכווץ את השרירנים. מדוע את מרגישה כך (בטן? כמו הריון?) זו שאלה אחרת שאינה יכולה להבחן כאן. לא מדובר רק באסתטיקה. בשרירני בגודל זה יש גם שיקולים רפואיים, של לחץ על איברים, כגון שלפוחית שתן, ואיכות חיים. פרופ׳ יונה תדיר

אני בת 41 ללא ילדים, אני משאירה לי את האופציה להביא ילד. לא היו לי כאבי בטן או דימומים קיצוניים במחזור לפני גילוי השרירנים ולא תסימינים חריגים אחרים ולכן לדעתי הם התגלו מאוחר ובגודל גדול. לפני שנתיים היה לי שרירן קטן בתוך הרחם בגודל 1 ס"מ והסרתי אותו כי חשבתי להיכנס להיריון. מה יכולה להיות הסיבה לגדילה של הבטן שנוצרה רק אחרי נטילת האיסמיה?

אין ספק שתשובותיך אלה נותנות מימד שונה לחלוטין לשאלתם המקורית. בעיה נוספת בתקשורת זו, בעידן רפואת ״דור הפייסבוק״ בו מקבלים החלטות הרות גורל על בסיס מידע חלקי, ולפעמים שגוי, הוא הגדרות מיקום שרירני הרחם. שרירן בתוך הרחם, או מחוץ לרחם, אינן הגדרות רפואיות ויש להן חשיבות רבה גם לגבי החלטה על טיפול וגם לגבי הקשר לפוריות. בכל מקרה, ובקווים כלליים, לאישה בת 41 ללא ילדים, עם ״אופציה״, מה שאת צריכה זה ניתוח, זהיר, לתיקון מצב הרחם ושימור פוריות. שרירנים בגודל שאת מתארת, וללא קשר לתיאורים האסתטיים של מראה או גודל הבטן (אותם תיארת בשאלתך הראשונה) את צריכה ניתוח. האם בגישה זעיר פולשנית? או אחרת? זה לא נושא לדיון בפורום מאחר וזה תלוי בגורמים רבים, כולל מיומנות המנתח/ת. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר,

16/08/2017 | 11:58 | מאת: אושרת

שלום רב, סיימתי טיפול של איסמיה במשך 3 חודשים ונאמר לי שעליי לחכות להופעת וסת ואחר כך לעשות אולטראסאונד כדי לראות אם השרירנים קטנו. הוסת עוד לא הוםיע ועבר שבוע מאז סיום הכדורים. זה נורמלי? כמה זמן עוד לחכות?

לקריאה נוספת והעמקה

שכחתי לציין שאני בת 36 ושיש לי ילדה אחת ומקווה לעוד..

זה בהחלט נורמלי, וההמלצה נכונה. כל זה באופן עקרוני, מבלי לדעת מה גילך? מה גודל ומיקום השרירנים? מה תכניות הילודה? ועוד שאלות הקשורות בטיפול מסוג זה.

15/08/2017 | 21:15 | מאת: בת 31

שלום פרופ' תדיר, בת 31 עם אנדומטריוזיס (מספר מוקדים עמוקים, הידבקויות בין שחלה שמאלית לרחם) ורחם שרירני (60*54*87) עם מספר שרירנים ברחם: בקיר קדמי אינטרמורלי 12*17 מ"מ, type4 בקיר אחורי שמאלי אינטרמורלי בקוטר 23מ"מ type4 בקיר שמאלי 31*30 מ"מ type5 בקיר שמאלי קדמי 38*34*39 מ"מ type6 בצמוד לקיר ימני של הרחם ובולט ממנו 41*32*36 מ"מ ללא רושם לשרירנים שדוחקים את חלל הרחם. לאחר שני סבבים של איסמיה (חמישה חודשים ברצף) אין שינוי בגודל ולכן המליץ הרופא להפסיק שימוש. אני מתכננת הריון בשנה הקרובה אך מתלבטת - האם קודם לנסות להיכנס להריון טבעי או לעבור ניתוח להוצאת השרירנים ורק אז להתחיל לנסות. 1. אשמח לשמוע על הסיכונים בכל אחת מן האופציות. 2. בנוסף, האם בכל זאת כדאי להמשיך לתת סיכוי לאיסמיה? 3. לידע כללי - מה משמעות סוג השרירן (type4 וכו')? תודה רבה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר במקרה מורכב וספק אם ניתן להשיב עליו בדרך זו באופן שיסייע בקבלת החלטות מעשיות מושכלות. לא לכך נועד פורום אנונימי באינטרנט. במילה ״אנונימי״ אין כוונתי להעדר שם, אלא לחוסר פרטים הנדרשים בהמלצה רפואית במקרה כגון זה. ולכן תינתן תשובה חלקית בקווים כלליים ייאמר. 1. מדובר בשרירנים קטנים יחסית אף כי יש משמעות לגודלם המצטבר ולא רק לגדלו של כל אחד. שהרי בהריון הם ממילא יגדלו. גם השילוב של אנדומטריוזיס והדבקויות (ומבלי לדעת כיצד אובחנו,ומה מידת החומרה של ההדבקויות) עלולה להקשות על הכניסה להריון. 2. באשר ל Type 4-5 מדובר בהגדרות המאפיינות את מיקום השרירנים, כאשר מס׳ 4 הוא תוך דופני, ו 5 הוא גם תוך דופני, אך נוטה יותר לכוון החלק החיצוני של דופן הרחם. 3. כפי שאולי ידוע לך, הטיפול באסמיה מוגבל לסדרות של 3 חדשים ומתאים במיוחד למצבי דמם. ספק אם זה הטיפול המתאים למצבך, במיוחד לאחר 5 חדשי טיפול רצוף. פרופ׳ יונה תדיר

14/08/2017 | 13:45 | מאת: חמודה

היי ד"ר.... בת אוטוטו 36 לא נשואה וללא ילדים, לפניי כ3 שנים עברתי ניתוח לכריתת מיומה בגישה ביטנית אשר הלך והסתבך עקב זה שהיה דבוק לרחם 10 ס"מ...המנתח לדבריו לא הוציא את הכול מהסיבה שאין ילדים אך נשארו לי שרידים שבגללם אני בביקורת אצל רופא הנשים שלי כל 6 חודשים,לפניי שבועיים ביקרתי אצל רופא הנשים שטען שהכול תקין פרט לזה שוב שישנה מיומה של 2 וחצי ס"מ... כלומר אם הבנתי נכון לא גדל במשך 3 שנים, התחושות לאחר הניתוח הן מופלאות, הדימום החודשי ירד משמעותית ותחושת האי נוחות נעלמה, שאלתי היא..... האם הנני יכולה לקיים יחסיי מין בביטחה מבלי שאדמם חלילה מאותה מיומה שקיימת?? מהם הסיכונים ובמידה קיימים כאלו?? תודה רבה ד"ר...

לקריאה נוספת והעמקה

המת חייבת להאמר. לא רק שאיני יכול להשיב על שאלותיך, גם איני מבין מה את שואלת. האם יש לך כוונה להרות? ומתי? ומה זה לקיים יחסים בביטחה? ביטחה להכנס להריון? או ביטחה שלא להכנס להריון? ולעניין התשובות, אם הייתי יודע מה את שואלת. ההגדרות בהן את עושה שימוש אינן מאפשרות מענה. היכן הייתה המיומה? היכן היא נמצאת עכשיו? העובדה שהדימות פחת והווסת תקינה איןבה כדי לאמר דבר על מה נעשה בניתוח ומה המצב לאחר הניתוח. אופי דמם הווסת הוא רק מרכיב אחד במגוון של מרכיבים בכל הקשר לרחם, לפוריות, לשרירני רחם, וכיוב׳. פרופ׳ יונה תדיר

שלום, אני בת 26 לאחר כמה וכמה טיפולי ivf והריון אחד שהסתיים בניתוח קיסרי ותינוק בריא. מאז הלידה גדל לי שרירן בגודל 15 מ"מ שמבצבץ לחלל הרחם וכנראה מפריע להשתרשות. עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית להוצאתו לפני כחצי שנה. השבוע עברתי שוב היסטרוסקופיה אבחנתית לבדיקת חלל הרחם ונמצאו 3 שרירנים חדשים בגדלים 5-15 מ"מ. הרופא שעשה את הבדיקה אמר שצריך לעבור שוב ניתוחית אם אני רוצה להמשיך בטיפולים. שאלתי - האם יש משהו לעשות כדי למנוע מהששרירנים לחזור? אם הם חזרו לאחר רק חצי שנה מהניתוח יש בכלל טעם להמשיך לעשות טיפולים אם הם גדלים חזרה כל כך מהר? מה אני יכולה לעשות כדי להגדיל את הסיכויים שלי להשיג עוד הריון?

לקריאה נוספת והעמקה

שאלתך מצויינת בכך שהיא משלבת מספר נושאים, כל אחד מעניין בפני עצמו. א. שרירנים שמופיעים שוב ושוב. תופעה מוכרת, אך היא שכיחה במיוחד בנשים צעירות, בגילאים 20-30, לעומת שרירנים בנשים 35-55, ויש לקחת זאת בחשבון גם בתכנון הטיפול וגם בתכנון ילודה. העובדה שבמקרה שלך הם גדלים לכוון רירית הרחם מייצרת בעיה נוספת, מאחר ושרירנים במיקום זה פוגעים בכושר הפוריות ובהשרשת העובר ברחם גם בהיותם קטנים. (לעומת שרירנים במיקום חיצורי לדופן הרחם) ב. מאידך, לעובדה זו יש שני יתרונות: 1. ברפואה המודרנית שיש בישראל ניתן לאבחן אותם בקלום ובדיוק רב, גם בבדיקות אולטרהסאונד (אם הן בדיקות טובות), וגם בהיסטרוסקופיה. 2. ניתן גם לטפל בקלות יחסית בהיסטרוסקופיה, וכיום נוטים לחבר את הטיפולית והאבחנתית בגישה המוגדרת כ See & treat. לגבי שאלתך הספציפים: כדאי להקפיד על מעקב טוב, לא לתת להם לגדול, להוציאם בהיסטרוסקופיה (ע״י רופא/ה המומחה/ית בתחום זה), ולא לדחות את תכניות הילודה יותר מידי. דחייה משיקולים אישיים, שהיא לגיטימית בעידן המודרני, עלולה להיות בעייתית בגיל יותר מבוגר, באישה עם בעיה כמו שלך. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

תוכלי להרחיב על see & treat? כרגע כל פעם אני עוברת היסטרוסקופיה אבחנתית ובעקבותיה ניתוחית להוצאת השרירנים. הוצאתי שרירנים, ועד שעברתי טיפול והחזרתי עוברים באיכות מצוינת, הם לא נקלטו, ואז גילו אצלי עוד שרירנים.ז"א שאני אפילו לא מספיקה לעשות טיפול מוצלח עד שהם חוזרים שוב. איך לפחות קצת לדחות את הופעתם חזרה? מרגיש שטיפולים בצורה הזו פשוט חסרי משמעות...

קצב גידול שרירנים אינו כה מהיר כפי שאת מתארת, אף כי זו תופעה שאופיינית יוצר לנשים בגילך. אין סיבה להבהל ולהיות פסימית, אחר לדעת ולתכנן את הריונך הבא בהתאם. See&treat משמעותו לחבר את שתי הפעולות יחד. הרבי תחת והטיפולית. לא תמיד זה אפשרי, ולא כל גינקולוג מודע לאפשרויות אלה. מדובר בתחום דינמי המחייב ציוד מתאים ומיומנות מתאימה. אבל זו מגמה חדשה שעדיין לא ממאה את מקומה הסופי. לשאלת המניעה של גידולם, יש מקום לבחון את הדיאטה שלך על דיאטן/ית המומחה/ית בתחום זה, אבל גם זה לכ באוח שניתן לשנות. ולעיתים ניתן גם לשלב תכשירים הורמונליים מתאימים, כגון איסמיה, אבל גם זו אינה התוויה ברורה בשלב הנוכחי. לסיכום: חשוב לדעת ולהעריך נכון, וזה מה שאת עושה. בהצלחה. פרופ׳ תדיר

02/08/2017 | 15:49 | מאת: נורית

שלום רב , בת 54 לפחות 2 שרירנים האחד כבר 11 ס"מ ממוקם בדופן העליונה של הרחם לתוך הרחם. מחזור סדיר ללא סימפטומים חוץ מלחץ על המעי והשלפוחית לפני מחזור. לחוצה מניתוח כריתת שרירן מעדיפה לפרסקופי או היסטרוסקופי . הרופא כמובן מעדיף פתיחת בטן.שאלתי היא , האיסמיה איננה ערובה להקטנת השרירן ואם אחכה חודשיים שלושה יכול להיות שהשרירן רק יגדל. האם ישנה אפשרות לניתוח ללא פתיחת בטן בגודל הזה? לא הייתי רצה להכנס לניתוח ולגלות אחר כך שניתן היה ללא פתיחת בטן. תודה נורית

לקריאה נוספת והעמקה

שרירן במיקום המתואר על ידך (אם זה מדוייק, כי התאור ״דופן עליונה״ אינו מינוח רפואי ברור) כלל אינו ניתן לראיה או לטיפול בהיסטרוסקופיה, כך שאפשרות זו נשללת מראש. גם הגודל המתואר על ידך אינו מתאים להיסטרוסקופיה. לגבי לפרוסקופיה, זו כבר שאלה של מיומנות הרופא, כי יש רופאים/ות המיומנים גם בהותאת מיומות בגודל כזה בלפרוסקופיה, אבל זה וודאי לא החלטה שניתן לקבל בדרך זו. יש לדעת פרטים נוספים כגון חשד מהדבקויות (מיקום מדוייק, ניתוחי עבר) וכיוב. שאלת ההתאמה לתרופה אסמיה, כהקדמה לניתוח, לצורך הקטנת השרירן, בהחלט הגיונית. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

02/08/2017 | 17:49 | מאת: נורית

השרירן כבר ממוקם בטבור . חודש חמישי לפחות .מעולם לא עברתי ניתוח ולכן אין סיבה להידבקויות . איך ועם מי אני מקדמת את סיכויי בניתוח לפרוסקופי ? היות ואמרת שתלוי במיומנות רופא . תודה

25/07/2017 | 15:11 | מאת: אוריתי

שלום אני בת 53 ללא וסת כבר 3 שנים, לאחרונה גילו אצלי שרירן ברחם אשר גדל עם הזמן האם השרירן גורם לנפיחות בבטן ? כי פתאום יש לי בטן של חודש רביעי האם יש מצב שלא ירצו להוציא לי את השרירן ? האם זה ניתוח מסוכן? והאם הנפיחות בבטן תרד לאחר הוצאת השרירן ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שרירן שמופיע בגיל זה, כ 3 שנים לאחר הפסקת הווסת, מחייב התייחסות. כלומר בדיקות למיניהן כדי להבין טוב יותר מה סוג השרירן ומ הנכון לעשות איתו. הדבר כולל בדיקת אולטרהסאונד, בדיקות דם מתאימות, וייעוץ רפואי מעמיק כדי להחליט אם לנתח? וכיצד ? לא נכון להזניח מצב זה. הטיפול בו פשוט יחסית וההזנחה עלולה להיות טעות ולפגוע בבריאותך. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

25/07/2017 | 11:38 | מאת: אירית

שלום ד"ר יונה, יש לי רחם שרירני שרירן סאב סרוטין 16*18 ממ ומשמאל אינטרומרלי של 16*23 ממ לפי אולטרסאונד וגינלי הם במראה תקין, אני סובלת ב15 שנים האחרונות כאבים בבטן תחתונה שבוע לפני וסת. כאבים שבמשך השנים פחתו אך עדיין מפריעים לי מאוד בתפקוד יום יומי, אני אמא לשתי ילדים בת 35 שללו אנדומטריוזיס בלפרוסקופיה, ביצעתי במהלך השנים גם בדיקות בבטן ושללו, בקע, וכל דבר אחר שקשור לבטן וטענו שזה גניקולוגי. אציין עוד שבמהלך ההריונות זו התקופה היחידה שהכאבים נעלמו וחזרו ישר לאחר הלידה כהרגלן. לפני כחודש בעת קבלת הווסת ביום הרביעי התחילו לי הכאבים והגעתי למיון רופא אחד במוקד אמר שזה מהשרירנים ורופא אחר בבית חולים אחר אמר שזה לא מהשרירנים כי הם נראים במראה תקין. האם זה יכול להיות מהשרירנים? אודה על המלצתך

לקריאה נוספת והעמקה

כפי שניתן להבין, העובדה שרופא אחד אחר כן, והשני אמר לא, מלמדת שלא ניתן לאמר בוודאות מה מידת הקשר בין השרירנים לכאבים שאת מתארת. מדובר בשרירני קטנים יחסית ולמיטב הבנתי לא גדלו משמעותית במהלך השנים. לכן, ספק אם יש הצדקה לטפל בהם. אין שום דרך רפואית לדעת מה הקשר לכאבים, אלא רק בהסרתם הכירורגית, וזה ספק אם יש הצדקה. לכן מומלץ רק מעקב אולטרהסאונד מידי 6-9 חודשים והחלטות בהתאם. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

20/07/2017 | 16:49 | מאת: נעמה

לפני כשבוע עברתי ניתוח להוצאת שני שרירנים אחד מהם גדול 10 סמ. הניתוח בוצע בפתיחת בטן רוחבית (על אותה צלקת של הניתוח קיסרי שהיה לי בעבר), כ3 ימים לאחר הניתוח הופיע חום גבוהה טופלתי באנטיביוטיקה ובמקביל הגיעו תשובות שיש דלקת בשתן החום ירד לפעם ביום חום שמגיע רק לקראת ערב ולא גבוהה סביב 37.8. בדיקה נוספת שעשו לי לאחר הופיע החום היא אולטרהסאונד ובו נצפה קריש דם קטן וכמות נוזלים גדולה בבטן. מעבר לאנטיביוטיקה לא טופלו ממצאים אלו נאמר לי שהנוזלים בבטן אמורים להיספג עם הזמן מעצמם. יש לציין שאני עדיין מאושפזת (כבר שבוע) היום זה 24 שעות שאני בלי חום ואני מיועדת להשתחרר מחר. שאלתי היא לגבי הנוזלים בבטן וקריש הדם שנמצאו בבטן. האם לא שאננים קצת לגבי זה והאם באמת אין סיבה לדאגה. אציין שאני מרגישה טוב הבטן רכה הצלקת יפה והממדים שלי טובים. אודה על תשובתך הדחופה

לקריאה נוספת והעמקה

עם כל הקידמה, ושיינויי הזמן, רפואה אינה תואמת ״לעידן הפייסבוק״. כלומר, במידה רבה, מה שהיה בעבר נכון לגבי אשפוב בבי״ח גם כיום. במהלך אשפוז, בין אם מהלך רגיל ובין אם סיבוכים, זה מטופל ע״י המחלקה. אין המלצות קסם של יועץ חיצוני ללא היכרות עם פרטים נוספים המצטברים מידי יום, אם לא מידי שעה במהלך אשפוז. ולכן, לא לכך נועד פורום באינטרנט, אין לי ספק שהרופאים/ות מטפלים/ות בך כראוי. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

הבנתי את תגובתך שלא יכולה להיות יותר מפורטת.... רק לא ענית לי לגבי כמות הנוזלים הגדולה שנצפת בבטן לאחר הניתוח האם הטיפול בזה היא באמת סבלנות ושהכל אמור להיספג לבד עם הזמן?

02/07/2017 | 22:11 | מאת: אני

שלום, אני 6 ימים אחרי ניתוח פתיחת בטן להוצאת מיומה. איך להתנהל? איך להרגיש שהלכתי מספיק, או שעלי לשבת או לשכב? כמה זמן ייקח לי עד שאלך הליכה רגילה?

לקריאה נוספת והעמקה

בשאלות של שיקום אחרי ניתוח עלייך להוועץ ברופא המנתח. הדבר תלוי, בין היתר, במצבך הבריאוי הכללי, בגילף, במבנה גופך (שומן) ובסוג פתויחת הבטן (ארכית, רחבית). לא נכון להחליט על דברים אלה לפי אינטרנט אנטנימי. פרופ׳ תדיר

04/07/2017 | 16:10 | מאת: אני

אוקיי. תודה. אם יש לי עדיין כאבים מדי פעם באיזור החתך, האם עלי ללכת לבדיקה?

כבאים באזור החתך הם דבר שכיח, כמו גם ירידת תחושה בהמשך הזמן באזור החתך עקב פגיעה בעצבים. אבל כאמור, בהעדר מידע על מה שעברת עליך להוועץ ברופא המנתח על משמעות השיקום. פרופ׳ תדיר