פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

לביתי בת ה10 מעשינו בדיקות דם כלליות עקב בלוטה קטנה בראש כנראה ויראלית מגירוד אועקיצה , בבדיקות הנ"ל יצא ALK. PHOSPHATASE גבוה 225 . הבדיקה הראשונה יצאה גבוהה וגם השנייה , הבדיקה השנייה נעשתה חודשיים אחרי שעברה הבלוטה. מה זה אומר ? האם זה יכול להיות איזה מחלה? מה אני צריכה לעשות

כאמור לעיל,פורום זה איננו עוסק במחלות כבד בילדים

בס"ד דוקטור זיו שלום רב, ילדי משלשל כחודשיים בצורה די רציפה ביצענו בדיקת דם לילד(גילו 1.4) ונתגלו הממצאים: ALKP 1142.4 ALT 50 AST 57 GGT 39 הילד חדל לשלשל מספר ימים(4) ושוב חזר לשלשל המון. מספר שאלות אליך: 1.)על מה התוצאות מצביעות?(תפקודי כבד אולי?) 2.)האם השלשולים קשורים לממצאי בדיקת הדם הזו?הילד במקביל מוציא שיניים האם יש מצב שהאינזים הזה מתגבר בגוף ויוצר שלשול בזמן הוצאת השיניים(או שפשוט אין קשר)? 3.)האם יש חשש שהילד מאבד את התזונה כראוי לגילו,כלומר האוכל לא נספג בגוף כי הוא משלשל לרוב?אז נעלמים ויטמינים מגופו כי גם לא עלה במשקל בחודשיים האחרונים כלל? אודה לתשובתך אבא מודאג

שלום ככתוב לעיל פורום זה איננו מיועד לילדים.

שלום ביצעתי כעת אולטרסאונד בטן והממצא אומר:"כבד לא מוגדל, מרקמו בלתי אחיד היפרקוגני דיפוזי שומני בסמוך לשאר הכבד הודגם אזור היפרקוגני עם גבולות מטושטשים בקוטר עד 3.5 ס"מ יתכן עקב דל שומן אחר?" אשמח להבין את משמעות הממצא. תודה ענת

שלום ברור שיש כבד שומני ועל כן כדאי לבדוק את הסיבה ולטפל בהתאם.באשר לממצא הנוסף יש להתייעץ עם הבודק. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

שלום. אני בן 25 נשא של HEPATITIS B CHRONIC לא פעיל אבל נמצא במעקב. לא מזמן התחלתי להתאמן בחדר כושר ואני מעוניין וכמו חלק גדול מהמתאמנים אני מעוניין לקחת חלבונים מבודדים בצורת אבקה 93% חלבון מנה של 30 גרם אבקה 3 פעמים בשבוע. אני יודע שחלבונים מתפרקים בכבד לכן חשבתי שבגלל הריכוז הגבוה אולי זה יהיה עומס על הכבד ולא מומלץ בשבילי. אשמח אם תסבירו לי. כמו כן, אם מותר לי לשתות אלכוהול בכמויות סבירות (כוס בירה או שוט וודקה פעם פעמיים בשבוע). תודה.

שלום לא מומלצת העמסת חלבונים עקב בעיה כילייתית ולא עקב הכבד. שתייה אחת לשבוע איננה מזיקה. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

היי, עקב תפקודי כבד מעט גבוהים (ALT 42) אני צריכה לעבור שוב פעם את כל בדיקות תפקודי הכבד. הבנתי שה-ALT וה-AST מושפעים מפעילות גופנית. נרשמתי למכון כושר, ואני רוצה לדעת כמה ימים לפני הבדיקה, אני צריכה להימנע מפעילות גופנית כדי שהתוצאות לא יושפעו ממנה? שאלה נוספת: המשקה העיקרי שאני שותה ביום הוא דיאט קולה האם יש לזה קשר לכך שה-ALT היה גבוה? מה אני יכולה לעשות על מנת לתרום לכך שתפקודי הכבד שלי ישתפרו? תודה רבה רותם.

שלום רותם, רק ה-AST עולה בדרך כלל מפעילות גופנית. אין קשר לקולה. המשיכי בברור אם כי העלייה מינימלית. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

גילו שיש לי כבד שומני אצלינו במשפחה זה לכולם יש מה עלי לעשות האם יש תרופה שמורידה השומן מהכבד .

שלום יוני, צריך לברר מהו הגורם לכבד השומני במשפחה: עודף משקל, עושף שומנים בדם, סוכרת??? ולטפל בגורם שהביא למחלה. יש לקחת זאת ברצינות רבה. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

עשיתי בדיקת אוטרסאונד ואל ה הממצאים שלה- הכבד בגודל תקין אני סובלת מכולסטרול גבוה 233 וטריגליצרידים 242 מה אומרת תוצאת הבדיקה והאם זה הפיך?

שלום עליך לטפל במחלת הכבד השומני. אחד הגורמים הוא אכן עודף שומנים בדם. פני לייעוץ דיאטני + פעילות גופנית ומומחה למחלות כבד. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

האים ישנה תרופה שיכולה לעכב את נזקים שנגרמים לכבד כתוצאה משחמת הכבד כאשר המצב הוא כרוני , אם כן מהי ,? מה השלבים והתופעות במצב של שחמת כרונית , כמה זמן כבד יכול להשיך לתפקד במצב זה? אם הרפואה שלנו לא יכולה לסייע, במצב כרוני, מה דעתך על הרפואה הסינית היא יכולה להקל

שלום רות באופן כללי אין תרופה כזאת אך המצב תלוי בסיבת המחלה ודרגת חומרת המחלה. תשובה זאת תקפה גם לשאלתך השנייה. הרפואה הסינית איננה עוזרת בשלב זה. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

האם אין מה לעשות ?!

אני סובלת מקריאוגלובולינמיה על רקע HCV מזה מספר שנים. נכון לעכשיו, לאחר כ-10 טיפולים בפלזמהפרזיס - התוצאה במעבדה לקריאוגלובולינמים - יצאה NEGATIVE/ האם פירוש התוצאה הוא שהמחלה "עברה" או תשובה אחרת ? בתודה מראש יעל

שלום יעל, השאלה העיקרית היא האם ה-HCV גם הוא שלילי כיוון שהוא הגורם, כך שיתכן מצב שבאמת היום הבדיקה שלילית אך אם הוירוס פעיל הקריו יכול לחזור. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

שלום רב, עשיתי בדיקות דם בשבוע שעבר לאחר שהופניתי עקב חולשה והרגשה כללית לא טובה מזה מספר שבועות. אני בן 37 בקרוב ובד"כ בריא לחלוטין. אינני סובל מבעיות בד"כ. לפני כחודש וחצי אושפזתי עקב כאבים עזים בצד ימין אשר אובחנו כאבנים בכיס המרה. כנראה כתוצאה מהתייבשות שהרי הייתי בצום ממושך (צום הרמאדאן). לאחרונה סבלתי מחולשה כללית והופניתי לבדיקות דם אשר נראו כך: GLUCOSE 99.78 MG/DL ( 65.00- 100.00) (........*) ALK.PHOSPHAT. 113.96 U/L ( 30.00- 105.00) (.........)* ALT(GPT) 47.71 U/L ( 5.00- 45.00) (.........)* AST(GOT) 26.35 U/L ( 5.00- 40.00) (....*....) BILIRUB.TOTAL 1.54 MG/DL ( 0.30- 1.20) (.........)* BUN 9.44 MG/DL ( 4.60- 21.00) (..*......) CALCIUM SERUM 9.73 MG/DL ( 8.40- 10.40) (.....*...) CHOLESTEROL 147.10 MG/DL ( 120.00- 200.00) (..*......) CREATININE SER. 0.88 MG/DL ( 0.50- 1.30) (...*.....) SODIUM SERUM 145.20 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (......*..) POTASSIUM SERUM 4.26 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (...*.....) HDL-CHOLEST. 24.24 MG/DL ( 40.00- 85.00)*(.........) LDL-CHOLEST. 84.30 MG/DL ( 60.00- 130.00) (..*......) PHOSPHORUS 4.21 MG/DL ( 2.50- 4.60) (......*..) TRIGLYCERIDES 193.02 MG/DL ( 35.00- 170.00) (.........)* URIC ACID 8.48 MG/DL ( 3.50- 8.20) (.........)* ALB/CRE RATIO-U 25.90 MG/G ( 0.00- 30.00) (.......*.) GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות CREATININ UCONC 212.30 MG/DL MICROALB. CONC 5.50 MG/DL TSH 1.78 MIU/ML ( 0.34- 5.60) (.*.......) ESR 7.00 MM/HOUR ( 2.00- 20.00) (..*......) WBC 10.10 K/UL ( 4.00- 10.00) (.........)* NEUTROPHILS 6.60 K/UL ( 1.80- 6.60) (........*) NEUTROPHILS % 65.70 % ( 46.00- 68.00) (.......*.) LYMPHOCYTES 2.30 K/UL ( 1.10- 3.50) (....*....) LYMPHOCYTES % 22.90 % ( 15.00- 45.00) (.*.......) MONOCYTES 0.77 K/UL ( 0.08- 0.90) (.......*.) MONOCYTES % 7.60 % ( 2.00- 9.00) (......*..) EOSINOPHILS 0.34 K/UL ( 0.00- 0.60) (....*....) EOSINOPHILS % 3.40 % ( 0.00- 6.00) (....*....) BASOPHILS 0.04 K/UL ( 0.00- 0.15) (.*.......) BASOPHILS % 0.42 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 5.47 M/UL ( 4.30- 6.00) (.....*...) HEMOGLOBIN 16.40 G/DL ( 13.50- 17.50) (......*..) HEMATOCRIT 47.40 % ( 38.00- 50.00) (......*..) MCV 86.50 FL ( 80.00- 98.00) (..*......) MCH 30.00 PG ( 27.00- 33.00) (....*....) MCHC 34.70 G/DL ( 32.00- 35.50) (......*..) PLATELETS 162.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (*........) MPV 9.80 FL ( 6.50- 11.50) (.....*...) RDW 13.60 % ( 11.00- 16.00) (....*....) בנוסף עשיתי היום שוב בדיקות דם שהתוצאות להן הן: HBS ANTIGEN NEGATIVE ANTI HBS 1.00 MIU/ML Nonimmune HCV ABS NEGATIVE אני די חושש, מזה כמה ימים שהרופא התקשר ואמר לי שיש לי בעיה בתפקודי כבד, אינני ישן וחושש כי משהו נורא קורה לי. הופניתי לבדיקת US שתערך בעוד מס' ימים. בינתיים אני חרד למצבי הבריאותי ומעוניין בדיעה נוספת אשר תסבר את עיניי ואוזניי לגבי תוצאות הבדיקות. האם יש לי סיבה לחשוש??? בבקשה ד"ר צרי עימי קשר בדחיפות ונסי על סמך תוצאות סדיקות דם אלו להבין את מצבי בברכה ג'מיל

ג'מיל הרגע! העלייה בבדיקות הדם קלה ויתכן והיא על רקע האבנים בכיס מרה. אין צורך בחרדה.המתן לאולטרהסאונד וחזור על בדיקות הדם. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

יש לי בן משפחה שזקוק להשתלת כבד האם משתילים כבד שומני כיון שאני סובלת מכבד שומני אשמח לקבל תשובה

שלום לא משתילים כבד שומני, אך יתכן ואם תטפלי בכבד השומני והבעיה תחלוף תוכלי לשמש תורמת. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

יש לי קושי בנשימה וכאבים איומים בבית החזה מזה כ8חודשים האם זה קשור לכבד שאני עושה שרירים אני מרגיש כאב שאני מסובב את הידיים גם מה לדעתכם יכולה להיות הבעיה עברתי בדיקות והרופא אומר שאני אוכל יותר מדי בשר האם זו בעיה בכבד מה עושים או שזו בעיה בשלד הגוף ואם כן מה אין פיתרון מסוי

שלום שי, אין קשר לכבד.המשך ברור אצל רופא המשפחה. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

שלום, אני נתן ואני בן 17 ו 11 חודשיים לפני כשבוע ניגשתי לבדיקת הדם.. ולא הסבירו לי כ"כ מה אבל יש לי בעיית תפקוד כבד תוצאות הבדיקה GOT - 97 GPT - 76 ALK - 69 האם זה עומד בנורמה?.. אם לא ממה זה יכול להיגרם?.. והאם יש לי ממה לחשוש\לדאוג?.. ומה אוכל לעשות כדי לשפר את התפקוד? על הבדיקה באה שתיערך עוד כחודש. אשמח מאוד לעזרה בנושא. בתודה, נתן.

שלום, עלייה קלה באנזימי הכבד הדורשת אכן ברור. הסיבות רבות ולא ניתן לדעת אותן רק על סמך בדיקות אלה אלא בברור נוסף.אין אשפרות לשפר המתן ןלתוצאות הבאות. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

לפני שנה ביצעתי בד דם ובבדיקות נמצא שיש לי בילירובין גבוהה נישלחתי לבדיקות רבות ולא נמצא בעיה אמרו לי שזה תיסמונת ג'ילבר ככל הניראה השבוע עשיתי שוב בדיקות ונימצא לי ערכים של 4.25 בילירובין כמעט פי 2 מהנורנה אני מודאג מרגיש מצויין מה יכול ליהיות אם יש טיפול אם יש סיבה או טיפול אם אין שיכולה בסופו של תהליך לקרוא

קבלת תשובה

שלום , תוך כמה זמן מרגע ההדבקה בצהבת c ניתן לאתר את הנגיף בבדיקות דם ? תודה

4-2 שבועות פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

בבדיקת US גילו כי הכבד שלי לא מוגדל, מעט שומני, באונה ימנית שני מוקדים אקוגנים כ3.6 ס"מ וכ-2 ס"מ מתאימים להמנגיומות. מה פירוש הדבר והאם עלי לעבור בדיקה נוספת בעתיד?

שלום שרונה, בררי מה בגורם לכבד השומני אצלך: עודף משקל,עודף שומנים בדם, סוכרת ??וטפלי בגורם.המאנגיומות הם גידולים שפירים בכבד ללא משמעות קלינית בגודל זה וללא סיבוכים. אולטרהסאונד פעם בשנה. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

בבדיקת US נמצאה ציסטה בגודל 6 ס"מ בכבד. אשמח לדעת מה המשמעות הרפואית. תודה מראש.

שלום רוחי, במידה ומדובר בציסטה פשוטה אין לה משמעות קלינית ברוב המקרים והיא איננה גורמת לסיבוכים או תופעות לוואי. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

האם אדם שסבל בעבר מהפטיטיס-בי (לאחר החלמה מלאה+נוגדנים) והוא סובל עדיין מכבד שומני (ונמצא להשלמת תמונה אפשרית - בתהליך הרזיה וירידה במשקל כדי להיפתר מהבעיה) רשאי לשתות כוס/כוסית יין אדום אחת ביום כדי להעלות את רמת הכולסטרול "הטוב" - HDL - בגופו? תודה לתשובתכם

שלום רוני, אם אנזימי הכבד תקינים אין מניעה לכוסית ביום. פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

שלום אני בת 21 ואני חולת היפוטיטיס סי, עברו כשנתיים וחצי מאז האבחון הראשוני. מאז טופלתי על ידי רופא מטפל מומחה ידוע בירושלים אשר ממנו לא קיבלתי שום מענה, וחוץ ממרשם לא תקין והנחיות מוטעות, יצאת בלי שיפור במחלתי ונזק כספי. כיום משמצבי הדרדר פניתי לב. לאומי ונתבקשתי להביא טפסים חתומים על ידי הרופא המטפל. שהתור הקרוב ביותר אליו הוא 15 יום לאחר הוועדה הרפואית. שאלתי אותו אם יוכל לעזור לי ולחתום עליהם לפני התור, ענה לי בשלילה ואמר שאין לו זמן, לא עכשיו ולא עד היום שבו נקבע התור. היום התקשרתי לרופא מנהל בכדי לבקש העברה לרופא אחר. קיבלתי תשובה שלילית ונאמר לי שרופא זה הוא היחיד בירושלים בקופת החולים שלי. אז בעצם אין לי מענה בשום מקום, לא לטפל בעצמי ולא עזרה בסיסית של הנחיות נכונות. אני מתחילה להיות מאוד מאוד נואשת, אין לי כסף להתחיל את הטיפול ללא עזרה כספית,אני רואה כיצד הגוף שלי הפך מהר מאוד מגוף של נערה בת 18 לגוף מוגבל, מתייסר מכאבים ונואש. בבקשה! אם יש שם מישהו שיכול לתקן אותי, אני פה.

היי. אני גם נשאית של הפטיטיס סי. ההודעה שלך תפסה את תשומת ליבי ואשמח אם תעני לי על השאלות הבאות : זה גם יבהיר לכולם את מה שכתבת: 1. איזה טיפול עברת ( אינטרפרון + פגינטרון?) ולמשך כמה זמן 2. איזה גנוטיפ של הפטיטיס סי יש לך 3. אמרת שהטיפול הזה גרם לך נזק - על איזה נזק מדובר, אם אפשר לציין בדיקות תפקודי כבד לפני הטיפול ואחריו 4. איזה טיפול נוסף את מתכוונת לעבור (לי נאמר שאם טיפול ראשון נכשל אז סיכויי ההצלחה של השני מאד נמוכים ואולי לא שווים את המאמץ) 5. הטיפולים של פגינטרון + אינטרפרון כלולים בסל הבריאות - וזה יוצא משהו כמו 300 ש"ח בחודש. 6. למה את מתכוונת גוף מוגבל? אילו נזקים פיזיים נגרמו לך? את מאד צעירה והוירוס פועל לאט ע"פ עשרות שנים ... או ככה הבנתי ... יתקן אותי מי שיודע אחרת.. בכל מקרה, נשמע שאת קצת במצוקה. אם תרשמי יותר פרטים יוכלו לענות לך באופן יותר מדויק ואינפורמטיבי, וגם אני סקרנית לראות מה עונים לך רוני

הטיפול שעברתי הוא הפאג אינטרון ורבטול. רק למשך חודשיים, מכיוון שבמרשם נכתב במילים 1 ל30 יום ובכמות 4, אך כאשר הלכתי לקנות את התרופות נתנו לי חפיסה אחת. הגנו טייפ שלי הוא b1 (כנראה קצת קשה יותר לטפל בו) הנזק העיקרי מהטיפול הוא כספי, שילמתי 270 ש"ח במשך חודשיים והטיפול לא הועיל (עד שמצאתי אומץ להזריק לעצמי, זה לא קל בכלל לגלות). חוץ מזה במשך שלושה חודשים הגעתי לקופת חולים לרכוש את התרופות וכל פעם אמרו לי שאין לי אישור מהמוקד, זה מרגיש ממש ממש נורא לנסות לעזור לעצמך ולא לקבל מענה. בקשר לטיפול נוסף, אם וכאשר יהיה לי כסף להתחיל אותו מחדש, אני כנראה אשתמש באותו הטיפול כי בעצם הוא אמור היה לעזור אבל בגלל הנחיות מוטעות הוא לא עבד. בגוף מוגבל אני מתכוונת שיש לי כאבים חריפים בכבד, שפוגעים ביכולת שלי לעבוד יותר מ4 משמרות בשבוע. חוסר שינה נוראי מכאבים ודאגות. אני בחורה מאוד חזקה, תבטחי בי בעניין הזה, עברתי תלאות עוד לפני ההיפוטיטיס וזה רק חיזק אותי, אבל כשיש בעיה שאתה לא יכול לפתור לבד, ואתה מחפש מענה, ואין, זה פוגע מאוד. הווירוס אכן מתפתח לאט יחסית ותפקודי הכבד שלי לפני הטיפול ואחריו היו לא רעים כלכך, אבל יש אחוזים נמוכים של אנשים (שאני אחת מבני המזל) שיש להם כאבים בכבד. זה לא קל בכלל להיות בת 21 לתחזק גם את עצמך וגם את המשפחה כלכלית במיוחד עם כאבים כאלה.

במשך שנה , הטיפול הצליח אבל שאלה לי יש :) 1. מאז הטיפול 4 שנים יש לי כל מני פטריות על הגוף - פטריית עור , פטרייה מינית ( קנדידה ) , הפרשות . רושמים לי כל מני טרופות כל ה 4 שנים האלה ושום דבר לא עוזר. אני שומרת על הגיינה מקפדנות . האם זה יכול להיות שבגלל הטיפול הגוף שלי לא נלחם בפטריות האלה? הרי הטיפול פוגע במערכת הכללית כמו שהבנתי , כמו אחרי טיפול ממושך באנטיביוטיקה ... או שאין קשר ? אני לא יודעת איך להפתר מזה 2. אני חושבת על ילדים, האם יש נשים שילדו אחרי הטיפול הזה , יש איזשהם סיכונים ? או שאני בריאה כמו כל אדם אחר? תודה

קודם כל לא להתייאש, את עדיין בת 18 ונכונו לך עוד שנים רבות של בריאות. לעניננו, ישנם הרבה רופאים מומחים טובים למחלות כבד והמחלה לא מצריכה בדרך כלל "תור דחוף". תכתבי ללי באיזה איזור את גרה ואנסה להדריך אותך במציאת רופא מומחה. הרבה בריאות

שלום פרופסור. אני אחרי טיפול של גיפטיט C (כחודשיים)בגלל שלו ירגשתי טוב (סחרחורות הקאות ואיו לי יציבות לגמרה ) לידי רופא נורולוגית ביצעתי בדיקת MIR מוח . בסיכום:ממצאים דו צידיים במדולה טיב הממצאים אינו ברור. תגובתי לטיפול?דמיליניזציה?אחר? עם זה יכול ליות תגובה אחרי טיפול?מה הסיכון שלי? בגלל הטיפול ? ( לפני טיפולMIR היה תקיו תודא מראש.

שלום דויד לא ברור לי מדוע בוצע MRI לפני טיפול אנטיוירלי. בכל אופן כדאי מאוד להמשיך את הברור הנאורולוגי ולוודא מה הגורם ואם אכן הבדיקה הייתה תקינה לפני הטיפול. את שאלותיך עליך להפנות לנוירולוגית שראתה את ה-MRI . פרופ' זיו בן ארי מומחית למחלות כבד,מנהלת יחידה במכון הכבד, בי"ח בלינסון 039377250 הרצליה מדיקל סנטר 09959252

עם/בלי מים? תודה מראש.

חולה בpbcברצוני לעבור טיפול בחומצה הלרונית.מבקשתלדעת עם הטיפול אפשרי.תודה מראש.

שלום. אני בת 29. נשאית של הפטיטיס סי, גנוטיפ B1. עברתי טיפול בן שנה, אך הוירוס נשאר. ערכי ה ALT AST עלו אחרי הטיפול יחסית למה שהם היו לפניו. סיימתי את הטיפול לפני כ 10 חודשים. אני בודקת אותם כל חודשיים בערך. והם בערכים לא יציבים. לאחרונה הם ירדו קצת ועומדים על ערכים של 35 ו36 (כאשר 31 זה הגבול העליון של הנורמה). הבנתי מהרופא המטפל שאין כרגע מקום לטיפול ויראלי נוסף והציע לי טיפול שמטרתו לשמר את מצב הכבד ולמנוע התפתחות של שחמת כבר. הוא רשם לי URSOFALK במינון של 2 * 2 ליום. רציתי לשאול : האם הטיפול ניתן למי שמגלים אצלו שחמת ראשונית של הכבד? אילו בדיקות יש לבצע כדי לקבוע שזה אכן המצב? האם יכול להגרם נזק אם עוד אין לי התפתחות של שחמת כבד? אני חוששת מלהתחיל ליטול את התרופה הזו מומבקשת דעה נוספת. תודה מראש, רוני

היי. בהמשך לשאלה שלי - טעיתי בכותרת ... ואשמח גם לדעת - איך אני בודקת אם אני מחוסנת נגד צהבת B - עשיתי חיסון פעם נוספת כי הראשון לא נתפס - ואני רוצה לבדוק אם עכשיו אני מחוסנת תודה, רוני

בת 40 בשבוע 35 להריון בבדיקות גם התגלתה עליה החריגה gpt-285'got-159,alk-189 בבדיקה חוזרת בשבוע 36 בבדיקה חוזרת gpt-700'got-291 לכן הוחלט על זירוז לידה הבעיה ששבוע לאחר הלידה gpt-600 עדיין גבוה אני מוטרדת מאוד אודה להתיחסותכם.מ מהמרכז

שלום.האים יכול להיות מצב שיהיו כאבים בבטן ימנית עליונה כתוצאה מזה שיש לי הרבה גזים בבטן?עלי לציין שנעשה ברור גסטרו שהיה תקין.השאלה שלי היא האים זה אופיני שהכאב מופיע רק בצד ימין למעלה מתחת לצלעות והגזים לא גורמים לכאב בבטן במקום אחר?.זה יכול להיות מצבים כאלה?עלי לציין ש סונר בטן היה תקין וגם תפקודי כבד.אשמח לקבל הסבר למה הכאב הוא בצד ימיןלמעלה? תודה.

שלום רב האם פוליפ בכיס מרה יכול להיות קטן במשך הזמן או אפילו להעלם? תודה

אני בן 62 עם יתר כולסטרול והוחלט להתחיל טיפול בסטטינים. ניסיתי את כל התרופות - סימוביל , ליפידל , קרסטור וליפיטור. בבדיקה התוצאות מצויינות , אנזימי הכבד תקינים אך ערכי הבילירובין גבוהים : בין 1.5 בטיפול בליפידל 20 מ"ג ועד 2.68 בטיפול בקרסטור 10 מ"ג. אני לא סובל מתיסמונת ג'ילברט!!!!!!! מה ניתן לעשות ? האם אני יכול להמשיך עם סטטינים ??? בברכה - פ. אליהו

לד"ר מריוס לא הבנתי את תשובתך. האם להמשיך טיפול בסטטינים על אף שזה גורם לי לתוצאת בילירובין גבוהה?! לתשובתך אודה.

היי ד"ר אם תוכל לענות על שאלתי למטה בנוגע לכאבים מהו הטיפול לזה?אני מרגיש כאבים וכמו דפיקות לב מלוווים לעתים במקום עם נפיחות. תודה

האם ייתכן שהמנגיומה נגרמת כתוצאה מלקיחת כדורי איטרנול, נגד פטרת?

מה זה בדיוק המנגיומה בכבד והאם היא אמורה לגדול או שהיא יכולה גם לקטון ולהעלם?

שלום רב, אודה מאוד אם תוכלו להסביר מה יכולה להיות הבעיה בכבד כשהתוצאות הן כדלקמן: אולטרסאונד - 24 ס"מ ושומני וגם הגדלה קלה של הטחול c.t כבד - מוגדל צפיפות מופחתת אחידה ללא עדות לנגעים חריגים בבדיקת עיניים - אין ממצא של KF RING CUPRUM U/24HR* 83.00 ALK.PHOSPHAT 90.00 U/L ( 30.00- 140.00) ALT(GPT) 75.00 U/L ( 5.00- 40.00) AST(GOT) 34.00 U/L ( 5.00- 40.00) BILIRUB. DIRECT 0.11 MG/DL ( 0.10- 0.40) BILIRUB.TOTAL 0.70 MG/DL ( 0.30- 1.20) BUN 11.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) CREATININE SER. 0.86 MG/DL ( 0.50- 1.20) GGT(GAMMA GT) 63.00 U/L ( 5.00- 38.00) IRON 102.00 UG/DL ( 50.00- 170.00) LDH 437.00 U/L ( 220.00- 460.00) TOTAL PROTEIN 7.51 G/DL ( 6.20- 8.50) URIC ACID 6.40 MG/DL ( 2.30- 6.30) GFR(ESTIMATED) > 60 HBS ANTIGEN NEGATIVE HCV ABS POSITIVE ANTI HBC NEGATIVE GLUCOSE 133.00 MG/DL ( 65.00- 100.00 CHOLESTEROL 286.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) LDL-CHOLEST. 195.40 MG/DL ( 60.00- 130.00 TRIGLYCERIDES 243.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) CRP 9.00 MG/L ( 0.00- 5.00 שאר הבדיקות לשחמת תקינות. תודה.

שלום אני לקראת טיפול לנגיף ההפטיטיס C (טיפול של חצי שנה), בעבר (כ 14 שנים, מאז לא היו לי התקפים בכלל)) סבלתי מחרדות, להבנתי תופעות הלואי עלולות להחזיר את החרדות. שאלתי האם להתחיל טיפול של פרוזאק (התרופה שטופלתי בזמן החרדות) לפני תחילת הטיפול או להשתמש בואבן כטיפול רגעי במידה ויופיעו שוב התקפי החרדה?

אימי עברה ניתוח הסרת גידול מהכבד. לפי הרופא מדובר בגרורה. האם יכול להיות שגם אחרי שהוצא הגידול ונשלח לבדיקה פתולוגית, לא ניתן לעלות על מקורו?

שלום, בשבוע 30 בערך התחיל גרד בכל הגוף, פניתי לרופא נשים רופא משפחה והם החלטו להפנות אותי למיון כי בתחילת הריון גילו שיש לי צהבת C(היתי המרפאת כבד והוחלט שאני אחזור אחרי לידה) במיון שחררו אותי עם טיפול לורטדין שלא עזר לי, לאחר מכן פניתי לרופא עור שהוא נתן לי אהיסטון ולקמין שגם לא עזר לי. פניתי שוב לרופא נשים לרופא משפחה אך לצערי אין להם שום פתרון והם לא מבינים למה יש לי גרד. פניתי למרפאת כבד וגם שם לא נתנו לי תשובה אמרו לי עוד קצת את תילדי וזה יעבור, קראתי באינטרנט על כולסטזיס ונורא נבהלתי שאלתי אם זה לא כולסטזיס הרופא מומחה כבד אמר שזה בוודאות לא כולסטזיס והוא רואה את זה על פי בדיקות דם. באינטרנר ראיתי שישנו טיפול באורסוליט וביקשתי מרופא משפחה לתת לי מרשם והוא נתן לי אורסופלאק 250 מ"ג כדור ביום, התחלתי לקחת חל שיפור קל העלתי את המינון לשני כדורים ישנו שיפור אבל זה לא במאה אחוז. להלן בדיקות אחרונות: LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX + ALK.PHOSPHAT. 100.00 U/L ( 30.00- 140.00) (.....*...) ALT(GPT) 56.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.........)* AST(GOT) 79.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.........)* BILIRUB. DIRECT 0.79 MG/DL ( 0.10- 0.40) (.........)* BILIRUB.TOTAL 1.84 MG/DL ( 0.30- 1.20) (.........)* WBC 9.60 K/UL ( 4.00- 10.00) (.......*.) NEUTROPHILS 7.00 K/UL ( 1.80- 6.60) (.........)* NEUTROPHILS % 73.70 % ( 46.00- 68.00) (.........)* LYMPHOCYTES 1.90 K/UL ( 1.10- 3.50) (..*......) LYMPHOCYTES % 20.00 % ( 15.00- 45.00) (.*.......) MONOCYTES 0.60 K/UL ( 0.08- 0.90) (.....*...) MONOCYTES % 6.00 % ( 2.00- 9.00) (....*....) EOSINOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.60) EOSINOPHILS % 0.00 % ( 0.00- 6.00) BASOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.15) BASOPHILS % 0.30 % ( 0.00- 1.50) (.*.......) RBC 4.31 M/UL ( 3.90- 5.40) (.*.......) HEMOGLOBIN 14.10 G/DL ( 12.00- 16.00) (....*....) HEMATOCRIT 40.30 % ( 35.00- 45.00) (....*....) MCV 93.40 FL ( 80.00- 98.00) (......*..) MCH 32.60 PG ( 27.00- 33.00) (.......*.) MCHC 34.80 G/DL ( 32.00- 35.50) (......*..) PLATELETS 241.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (..*......) MPV 10.10 FL ( 6.50- 11.50) (.....*...) RDW 13.40 % ( 11.00- 16.50) (...*.....) URINE-CULTURE תרבית שלילית SG 1.01 SG LEUCOCYTES UR. 250.00 LEUK./UL +2 NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 5.00 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL KETONES 60.00 MG/DL +2 UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES NEGATIVE SEDIMENT EPITHEL-CELLS + LEUKOCYTES 20-24 מה דעתכם, למה יש את הגירוד והאם זה מסוכן לעובר?

כמו כן ביצעתי US בטן ויצא תקין

שלום! לקראת סוף ההריון (שבוע 35 בערך) החל להופיע גרד עז וטורדני(לא מגיב ללורסטין), שבעקבותיו נערכו בדיקות דם ונמצא GGT 108, ALP (מפורט למטה) ואובחן כולסטזיס הריוני קל. לאחר כשבוע הופיעו ערכי ל"ד גבוהים 155/110 ללא פרוטאינוריה, בצקות מרשימות ברגליים. הומלץ על זירוז לידה. לידה בשבוע 37+5. יומיים לאחר הלידה נעלם הגרד. אולם, תיפקודי הכבד לא חזרו לנורמה- כבר 9 חודשים לאחר לידה. הפסקתי להניק לאחר 5 חודשים. נטלתי גלולות על בסיס פרוגסטרון למס חודשים, אולם הפסקתי לפני כחודש. ברקע היפותירואידיזם בעבר, ששב בהריון, TSH מעט מוגבר, T3T4 תקינים. הופנתי לבירור גסטרו, ששלח לבדיקות שיפורטו מיד והמליץ על ביופסיית כבד. GPT: 41 (05/10) 40 (03/10) 23 (01/10-birth) GGT 45 (06/10) 40 (03/10) 76 (01/10 birth) 113 (01/10 ALK.P 114 (06/10) 116 (03/10) 275 (01/10) 376 (01/10 נשלחו AB DNA ו- AbLKM ו- AMA שליליים. ויטמין D 44.6.תוצאה חיובית עבור ANA, נוקליארי, 1:160 טיטר. אשמח מאוד לקבל את חוות דעתכם, מודאגת מאוד. בתודה מראש,

לא ציינתי כי US תקין. ואני בת 29.תודה

שלום רציתי לדעת קיבלתי תוצאות של בדיקת דם hcv abs positive pcr 10 ul hcv conf negative hcv genotype unneccery הייתי רוצה לדעת האם זה אומר שיש לי צהבת ואם לא אז מה יש לי ?

היי יש לי NASH ובזמן האחרון אני רגיש כאבים בכבד מתחת לצלעות כמו דקירות מה זה יכול להיות ?תודה

הייומהו הטיפול?

האם בעת שתיית אלכוהול מתקבלים ערכים גבוהים יותר של רמת האלכוהול בדם, עקב מחלות כרוניות בכבד כגון gilbert's syndrome . perturbed liver function test -794.8

התגלה אצלי היפטיטיס C לפני 6 שנים באופן עקראי . קיבלתי טיפול באינטרפרון + תרופה דרך הפה. הטיפול הצליח. במשך 5 שנים הביקות היו תקינות בוירוס לא התגלה כלל. לפני שבוע ביצעתי בדיקת דם שיגרתית והתוצעה היתה לא טובה, כול אנזימי כבד גבוהים מהנורמה פי 3 כולל בדיקה לנוכחות היפטיטיס C POSITIV . היאם מחלה יכולה לחזור? איך זה קורה?

שלום רב, אני נשא של המחלה ורציתי לדעת האם הטיפול המקובל היום נגדה רצוי למושתלי כליה והאם הוא בכלל אפקטיבי נוכח היותו אצלי כ"רדום" לפי ההגדרה הפשוטה. כמו כן, מספר מקורות מגדירים את ההדבקות במחלה שאינה עוברת בקיום יחסי מין מלאים. וחלקם ממליצים לשמור על הגנה(קונדום).. האם באמת ניתן להדבק כך? בברכה,

שלום רב! בבדיקת דם נתקבלו התוצאות: בילירובין טוטל 2.4 בילירובין ישיר 0.4 בילירובין לא ישיר 2 הרופא שלח אותי לבדיקה חוזרת עם תוצאות מאוד דומות. שאר הבדיקות תקינות. מה זה יכול להיות? הרופא טוען שזה שום דבר ולא מפנה לברור נוסף. האם עלי לגשת לחוו"ד נוספת? אודה מאוד לתשובתכם.

אימי בת 71 בריאה לא לוקחת תרופות ,גילו לה בדם נגיף הפטיטיס C . הסתבר שהיא קיבלה עירוי דם לפי 30 שנים ואכשיו פרצה המחלה בצורה מהירה , יש הצטברות נוזלים בבטן ורגלים נפוחות,כאבים בבטן וחוסר יכולת להוציא שתן. מה זה אומר על מצב הכבד , והאם היא במצב שאפשר לרפא או לעזור לה יותר ממה שהיציעו לה כדורים למתן שתן . תודה על תשובתכם

בהריון שבוע 36 החל משבוע 26 גרד ופריחה בגוף שהשתפרו. חזרתי מספר פעמים על תפקודי כבד שהיו תקינים. בבדיקה האחרונה יצא Alkaline Phosphatase עם ערך 129.1 U\L (גבול עליון 120) ALT יצא 12 U\L AST 18 GGT 7 בילירובין 0.4 אלבומין 3.1 1.האם Alkaline Phosphatase גבוה קשור לגרד 2.האם מסוכן להריון חריגה זו? 3.הפחידו אותי בעניין כולטזיס.יתכן? 4.שמתי לב ש Alkaline Phosphatase תמיד היה במגמת עליה החל מערך 78 ועד ערך זה.זה תקין? תודה רבה

קיבלתי תשובה תודה

לא ממש הבנתי תשובתך,הכמות ירד כמעט ב97% כראה לי שתוצאה מעולה תוך 12 זריקות ,רשמת שיש לשקול טיפול ל 18 חוד' אם בדיקה כמותית תיהיה שלילית אחרי שבוע 24,אבל בתחילת טיפול אמרו לי שמקסימות טיפול הוא 18 חוד'.אם תוצאה אחרי שבוע 24 עדיין יותר מ 500 הטיפול יותר ארוך ובכמה?או שלא ממשיכים טיפול ומעבירים לסטטוס כרוני?

לא קיבלתי את התייחסותך לתשובתי מה- 10.10 לגבי התרופות

אני מבקשת לקבל הסבר לבדיקת ct- בשנת 2007 חליתי בסרטן השד- עברתי כריתה מלאה וטיפולים והקרנות- לקראת השחזור עברתי את בדיקת הct -בסיכום כתוב- שלעומת 2007-הפעם מודגם תהליך היפודנסי באונה הימנית של הכבד בלתי מוגדר ולאור הסיפור האישי הממצא מעורר חשד לפיזור משני-אני מאוד מודאגת ומבקשת הסבר למונחים תהליך היפודנסי ופיזור משני

שלום לאורך מס' בדיקות דם שעשיתי התגלו תפקודי כבד גבוהים ב-2006 GGT 82 ב-2008 GGT 70 וב- 2010 GGT 75 נשלחתי לאולטרה סאונד והתוצאה דיברה על כבד שומני - כל שאר הפרמטרים תקינים ביצעתי עוד בדיקות דם רלבנטיות וכל שאר הפרמטרים תקינים, לאור התוצאות ומכיוון שאין סיבה לבעייתיות (לא שמן/לא שותה) המליצה הרופאה כי יש לבצע ביופסייה בכבד לשלילת בעיה. האם הבדיקה הכרחית לאור האמור או שיש דרך אחרת - אופציונלית? תודה

אם אני מחוסנת נגד צהבת B..אני יכולה לקיים יחסי מין עם חבר שלי ללא אמצעי מניעה (קונדום) ? חבר שלי הוא נשא צהבת B .

בתי בת 35, קבלה חום גבוה,צמרמורות בחילות וכאבי ראש בחג הסוכות היא אושפזה בבית חולים והבדיקות הראו תפקודי כבד מאוד גבוהים ALKP 401.8, AST266, GGT 674, LDH 809 ALT 475 זה היה בבדיקה שניה ב-4.10.10 אתמול בבדיקה חוזרת הערכים ALKP 338.3 ALT 364, ,GGT508,, AST 93 LDH 499, רופא המשפחה שולל צהבת ושולל מחלת הנשיקה. מה רצוי וצריך לעשות עכשו? אודה על תשובה מהירה

שלום רב,בשנת 1996 גיליתי שאני נשאית HEPATITIS B בעוד שנה התחילו להיות הפרעות בתפקודי כבד והתחלתי להשתתף במחקר באיכילוב טופלתי בהתחלה בתרופה כנראה למובידין ולאחר מכן מזה 4 שנים בתרופה אנטיקביר,כל אותו זמן הבדיקות שלי היו לגמרי תקינות,כולל PCR שלילי,נכון לעכשיו אני עומדת לפני ניתוח פלסטי (בעוד שבוע) עשיתי בדיקות ,כל התפקודי כבד תקינים,אך PSR -חיובי.לציין שגם עכשיו אני מקבלת תרופה ברוקלוד במינון 1 מ"ג,אני בלחץ נוראי.אבקש עצתכם לפני שאני אתקבל אצל גסטרואנטולוג,האם מותר לעשות לי ניתוח(שאיבת שומן) או לשקול דחיה.. תודה מראש על תשובה.

תודה רבה על התשובה.רופא שלי המליץ לי לבצע בדיקה כמותית במעבדות טובות -בלינסון,איכילוב.הבדיקה שמבצעים לי בקופת חולים בודקים במעבדת נס ציונה,יש הבדלים באמינות? האם כדאי לי לחכות להפניה לבדיקה בבלינסון שכרוכה בזמן(יש צורך באישור מיוחד של רופא מחוזי) או לבצע בקופת חולים דרך מעבדת נס ציונה.מה עלות הבדיקה באופן פרטי? תודה מראש על תשובה.