סרטן שניוני בעצמות: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מיפוי גנומי: כל מה שחשוב לדעת על התאמות טיפול ממוקד לחולי סרטן גרורתי

האופציות הטיפוליות העומדות לרשות חולי הסרטן ה"גרורתי", גדלות ומשתנות ככל שהרפואה והמדע מתקדמים. בדיקות המיפוי הגנומי החדשניות מאפשרות לאבחן את הרקע הגנטי של הגידול, וכך להתאים עבורו טיפול ממוקד ויעיל יותר בזכות מידע זה. למי מתאימה בדיקה כזאת ומה הם סוגי הטיפולים החדשים? מחלת הסרטן היא למעשה שם גנרי האוגד בתוכו מגוון סוגי מחלות, אשר לכולן משותף אחד: הפגיעה המתרחשת בגן, הגורמת לשיבושו. הודות למחקר ולטכנולוגיה המתקדמים, עולם הרפואה למד להישיר מבט אל עבר הסרטן, ונראה שאופק טיפולי טוב ומתקדם יותר ממתין לחולים. על אף שעדיין מדובר בקצה הקרחון, בהחלט מדובר בחדשות אופטימיות. לצד הטיפולים המסורתיים שכללו עד כה בעיקר כימותרפיה והקרנות, בשנים האחרונות נכנסו לזירה טיפולים חדשים שנועדו להילחם באופן ממוקד ויעיל יותר בגידולים שאובחנו בקרב חולי סרטן גרורתי. התקדמות זו, מהווה את הבסיס למה שמכונה "רפואה מותאמת אישית", שנועדה להתאים את הטיפול במחלה על פי הרקע הגנטי האישי של כל מטופל.   טיפול ביולוגי מדויק יותר שנועד לפגוע בגידול. צילום: שאטרסטוק   מהי מטרת...
ללמוד עוד על סרטן שניוני בעצמות
בדיקות גנומיות: כיצד הן יכולות להאריך את חייהם של חולי סרטן הריאה?       -תמונה

כיום, רוב חולי סרטן הריאה מאובחנים בשלב שבו המחלה כבר...

מאת: ד"ר אמיר און
28/03/2019
מלנומה: קיטרודה בסל הבריאות-תמונה

קיטרודה, תרופה חדשה למלנומה הוכנסה לסל הבריאות 2015. זו רק...

מאת: פרופ' רענן...
31/12/2014
גרורות במוח: לא סוף הסיפור-תמונה

כ-30%-50% מהחולים בסרטן ריאה יסבלו במהלך מחלתם מגרורות...

מאת: ד"ר שושנה...
03/02/2019
סל התרופות 2018: ההחלטות-תמונה

סל שירותי הבריאות לשנת 2018 פורסם. בין התרופות שנכנסו:...

מאת: מערכת zap...
31/12/2017
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לסרטן שניוני בעצמות?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

סרטן שניוני בעצמות: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב רציתי לשאול על המדד האמור שמצביע, למיטב הבנתי, על קצב השגשוג של הגידול. המדד הזה מאוד נמוך אצלי. לפי הביופסיה שעשיתי לפני כשמונה שנים, מוגדר כפחות מחמישה אחוז. בבדיקות המעקב שעשיתי לאחרונה התברר שכבר יש לי גרורות בעצמות. האם למדד הזה יש משמעות במחלה גרורתית? כלומר, האם זה אומר שהמהלך של המחלה הגרורתית אצלי יהיה איטי? תודה רבה!

היי מיכל, הפנתי את שאלתך לאונקולוגית. על פי דבריה מדד הki בגידול הראשוני אינו מדד המייצג את מהלך המחלה הגרורתית. אנא התייעצתי גם עם הרופא המטפל שלך. בבריאות, דינה

תודה רבה!!!

ד"ר ברגר שלום רב, אבי בן ה-78 הינו חולה סרטן ערמונית דרגה 4 עם גרורות בעצמות. ב-1995 נותח להסרת הערמונית, טופל מקומית בהקרנות ועד יוני השנה היה במעקב של אונקולוגית קופת החולים וקבלת זריקות הורמונליות בהתאם לרמת ה-PSA בדם. בינואר השנה רמת ה-PSA עמדה על 9 ונמצאו במיפוי העצמות ממצאים במספר צלעות. בתקופה זו לא סבל מכאבים כלשהם. ביוני רמת ה-PSA קפצה ל-132 ונמצאו במיפוי עצמות נוסף ממצאים ברוב העצמות בגוף, בעיקר באגן ובפלג הגוף העליון ובגולגולת. ביוני החל לחוש בכאבים בצוואר, בכתפיים ובצלעות. בינואר, מרץ ויוני המשיך לקבל במסגרת קופת החולים זריקות הורמונליות ללא טיפול נוסף. ביוני, לאחר קבלת תוצאות מיפוי העצמות, אבי הופנה ע"י אונקולוגית קופת החולים למחקר ברמבם המשלב זייטיגה עם קסופיגו, אולם לאחר שנמצא שרמת ה-PSA שולשה תוך שבועיים והכאבים בעצמות התגברו מאוד החליטה הרופאה האוקולוגית בבית החולים בהתייעצות עם 2 רופאות נוספות לעבור לטיפול כימותרפי באמצעות טקסוטר 75 מ"ג, כל 3 שבועות. סה"כ 6 טיפולים. כמו כן אבי מועמד לקבל זריקות Xgeva לחיזוק העצמות כפוף לקבלת חוו"ד מומחה פה ולסת כי מצב החניכיים אכן מאפשר קבלת זריקה זו. אין עדיין חוו"ד. לפני שבועיים וחצי אבי קיבל את הטיפול הכימותרפי הראשון. עד כה לא נמסר לנו מאף גורם מהי תוחלת החיים הצפויה לאבי עם הטיפול הנ"ל. האם יש דרך לדעת מהי? האם הטיפול הניתן לאבי הינו הטיפול האולטימטיבי לדיכוי המחלה ולהארכת חייו תוך שמירה על איכות חיים? אודה לתשובתך. אורלי

אורלי שלום, את מתארת מהלך מחלה שאנו בהחלט נתקלים בו בקליניקה. למרות שחסרים לי מספר פרטים בתאור שלך נראה לי שהרופאות שלו קיבלו החלטה נכונה בכך שבחרו לטפל בו בכימותרפיה בשלב זה עקב התקדמות מהירה של מחלתו. זאת מפני שטיפול כימי יכול לעצור סוג כזה של מחלה באופן המהיר ביותר תוך כדי הקלה המהירה ביותר על הכאבים הגרמיים הנובעים ממחלתו. בעניין תוחלת החיים חשוב להדגיש שאף אחד מאיתנו לא יכול לחזות במדוייק. לאור תאורך אפשר להתרשם שמדובר כעת במחלה אגרסיבית ולכן יתכן שהיא תהיה קצרה יותר ביחס למטופלים רבים אחרים אך עדיין זה בעייתי לתת הערכה כלשהי בשלב זה של מחלתו בברכה, דר ברגר

סרטן השד שלב 1, סהכ 8 מ"מ גידול, לא נצפו בלוטות נגועות. ניתוח, הקרנות וחזרה לשגרה עם ממוגרפיות, אולטרא , ביקורות ומה שצריך כל השנים האלה והשדיים נקיים לגמרי מאז. 9 שנים מאוחר יותר, תוך חודשיים שלושה מתפתחים כאבי גב קשים,לאחר מלחמות רבות של האשה שזעקה שמשהו בודאות לא בסדר, נערכו פט סיטי ומרקרים שמראים גרורות רבות מאד בעצמות השלד. אני שואלת: היתכן??? מה שוות כל הבדיקות וההנחה שהאשה בריאה ושמחה על כך, כאשר עם השנים מתפתחות בשקט מופתי גרורות בעצמות. איך יתכן כי האונקולוגים לא עושים בדיקות ביקורת לנשים ע"מ לגלות אם באמת הכל בסדר???

התשובה מורכבת וארוכה לפורום הזה. לא אענה בשם כל האונקולוגים, אבל ככלל לא עושים בדיקות כשהאישה מרגישה טוב. וכשהיא לא מרגישה טוב או שכואב לה או שמשהו בבדיקות דם או בבדיקה גופנית לא בסדר - מבררים. הסיבה העיקרית לכך היא שבדיקות וביקורות לא מונעות את הופעת הגרורות אלא רק מגלות אותן יותר מוקדם, כשגילוי מוקדם כזה לא בהכרח גורם לטיפול יעיל יותר או משנה את מהלך המחלה בטווח הרחוק. אין ספק שלא צריך להגיע למצב שהאישה זועקת מכאבים אלא לברר כשיש חשד הכי קטן.

תודה על התגובה המפורטת. אם יש הרבה גרורות בשלד, אך לא בכבד ולא בריאה וכמו כן מחר היא מתחילה תרופה נסיונית חדשה ש 20 נשים בארץ מתחילות (את יודעת מה שם הכדור? זו תרופה שנמצאת בגמר המחקר ואושרה ע"י fda) ואמרו לה שתוך שבוע וחצי תהיה הקלה. האם זה יאריך חיים? אני יודעת שרפואה לא אוהבת לנבא, אך עם התרופה הזו, האם המחלה הופכת לכרונית ותוחלת החיים ארוכה?

אני לא יכולה לענות על זה בלי שום נתון אחר על האישה, אבל בהחלט הטיפול הביולוגי צפוי להאריך את משך התגובה לעומת טיפול הורמונלי לבד.

שלום. לאמא שלי התגלה סרטן גרורתי לפני כ3 חודשים. היא מאוד אופטימית (לפחות כשהיא מרגישה טוב) ונראה שסך הכל היא מתמודדות טוב. ניסיתי לדבר איתה כמה פעמים, לחזק אותה ולעודד אותה ולנסות לפתוח בשביל שהיא תוציא גם רגשות ומחשבות פחות אופטימיים אבל באמת שאני לא מצליחה... או שהיא באמת ממש אופטימית וחזקה או שהיא מספיק חזקה בשביל לא להראות למשפחה פחד או חולשה. אבל כל הזמן אני גם מתלבטת אם יש צורך בכלל להעלות נושאים כואבים אם היא לא מרגישה צורך לחלוק (יש לנו קשר טוב ופתוח ובאופן כללי אנחנו משפחה מאוד משתפת). אני מפחדת לפתוח תיבת פנדורה או חלילה לשתול לה מחשבות רעות ולגרום לה להתעמק בזה... מה עושים? ומה עושים עם תחושת המועקה שאני לא עושה מספיק? אני לא גרה בבית ואני איתה כמה שאני יכולה ואני יודעת שאני עוזרת המון ועדיין כל פעם שאני עוזבת אותה אני מרגישה נורא ולפעמים חושבת על לעזוב את העבודה והכל ורק להיות איתה.. אבא שלי איתה אבל נקרע לי הלב על שניהם ואני משתגעת מזה.. ברור לי שזה נורמלי ושאנחנו עוברים תקופה קשה אבל יש ימים שקשה לי להיות איתה מרוב שקשה לי ואני מרגישה שאני לוקחת על עצמי (נפשית) קצת יותר ממה שאני יכולה.. אבל מה האלטרנטיבה? אני מרגישה מאוד חזקה בתקופה הזאת ושבתקופות אחרות והרבה פחות קשות בחיי נשברתי ואני מפחדת להגיע לקריסה בעיקר לאור העובדה שאני מאוד קשורה לאמא שלי ולרוב היא הייתה האדם שהייתי מנהלת איתה שיחה כזאת

שלום לירון מרגש לקרוא את שאת כותבת בעיקר בזכות ההבנה שלך מה חשוב לעשות, אך הקצב צריך להיות גם של אמא שלך ולא רק שלך. להפנים שיש לי סרטן לוקח לא מעט זמן ולהפנים שזה בשלב גרורתי זה עוד יותר מורכב. יש הבדל עצום בין לדעת בשכל ובין להרגיש בלב בעיקר במצבי משבר ואמא שלך נמצאת כרגע במשבר וגם כמו שאת כותבת, "או שהיא מספיק חזקה בשביל לא להראות למשפחה", לירון כל כך קשה להיות אמא מגינה ולפתע להבין שאת נמצאת בצד שאת צריכה הגנה ותמיכה. 3 חודשים זה מינימום של זמן לעבור תהפוכות נפשיות. בשלב הזה מה שנכון הוא לשדר "אמא אני כאן בשבילך וברגע שתרגישי שאת רוצה ומוכנה לדבר איתי, אני אהיה כאן בשבילך". יש לכם מתנה יקרה מפז וזו מערכת היחסים הפתוחים שאת מתארת. ולכן הפתיחות תבוא, רק צריך זמן, ואם מצבה כרגע טוב תאפשרי לה ללכת בקצב שלה. צריך גם לזכור שלעבור מעצמאות לתלות זה נורא קשה. בנוסף תרצי בשבילה מה שהיא תרצה בשבילה, אנחנו הרבה פעמים רוצים בשביל יקירינו מה שהם לא רוצים או עדיין לא יודעים שהם רוצים בשבילם. לכל אדם יש קצב שונה וחשוב להתחשב בזאת. באשר אליך לירון, חשוב שתמשיכי את חייך, אחרת גם לא יהיה לך כוחות לתת לאמא שלך. הדיבור בניכם חשוב שיהיה חלוקה של הזמן בין כל אילו שנושאים בנטל, בדרך כלל בתחילה כולם מתקבצים ואז הכוחות נגמרים, חלקו את התפקידים בניכם והכי חשוב שאמא תהיה שותפה, לא לעשות שום דבר מאחורי הגב ולא לקבל החלטות בלעדיה. הפתיחות שאת מדברת עליה היא כלי נפלא שיקדם אתכם. שמרי על עצמך לירון , נכונה לכם דרך קשה ומורכבת. אני כאן בשבילך דברי איתי באתר אם מתאים לך, כל מה שעולה על דעתך. בברכה נטע מוזר

פורומים בנושא סרטן שניוני בעצמות
פורום סרטן ריאה
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לסרטן הריאה, וביניהם...
פורום גידולי ראש-צוואר
ד"ר אבי חפץ ישיב לשאלות הגולשים בתחום הגידולים בראש ובצוואר: גידולים בפה...
פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
ד"ר ניר נתנזון יענה על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לגורמי הסיכון, גילו...